Клинико-иммунологическая характеристика детей и подростков с сахарным диабетом 1-го типа при вакцинации против пневмококковой и гриппозной инфекций тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Скочилова, Татьяна Владимировна

• Скочилова, Татьяна Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Скочилова, Татьяна Владимировна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Особенности иммунного статуса у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа.

1.2. Влияние инфекционных заболеваний на характер течения сахарного диабета 1 типа у детей и подростков.

1.3. Вакцинация детей с сахарным диабетом 1 типа.

1.4. Применение вакцин «Пневмо23» и «Гриппол» у детей с хроническими заболеваниями (иммунопатологией).

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Материалы исследования.

2.3. Методы обследования больных.

2.3.1. Жалобы пациентов, оценка анамнеза, клинический осмотр.

2.3.2. Биохимические исследования.

2.3.3. Иммунологические методы исследования.

2.3.4. Функциональные пробы.

2.3.5. Инструментальные исследования.

2.3.6. Наблюдение за детьми в поствакцинальном периоде.

2.3.7. Статистические методы исследования.

Глава 3. Клинико-лабораторная характеристика детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа.

3.1. Клиническая характеристика детей и подростков.

Оценка исходного состояния клеточного и гуморального иммунитета у детей с сахарным диабетом 1 типа.

Глава 4. Клинические особенности поствакцинального периода у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа при введении вакцин против пневмококковой и гриппозной инфекций

4.1. Характер раннего поствакцинального периода у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа

4.2. Особенности СД 1типа в течение года после иммунизации.

4.3. Сравнительная характеристика клинического эффекта применения препарата «Пневмо23» и его сочетания с «Грипполом» у детей с СД 1 типа (частота, длительность и тяжесть ОРЗ в течение года после вакцинации).

Глава 5. Влияние вакцинации «Пневмо23» и «Грипполом» на состояние иммунного статуса у детей и подростков с

СД 1 типа.

5.1. Влияние вакцинации на формирование аутоантител у детей и подростков с СД 1типа (AT к н-ДНК и д-ДНК)

5.2. Динамика показателей клеточного и гуморального звеньев иммунитета через 1-1,5 и 9-12 месяцев после вакцинации.

5.3. Особенности формирования поствакцинального иммунитета к пневмококковой инфекции в зависимости от возраста пациентов, длительности и степени компенсации СД 1типа.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-иммунологическая характеристика детей и подростков с сахарным диабетом 1-го типа при вакцинации против пневмококковой и гриппозной инфекций»

Актуальность проблемы.

Сахарный диабет (СД) в детском возрасте одна из важнейших медико-социальных проблем современной медицины, так как является пожизненным аутоиммунным заболеванием, при котором практически все органы и системы организма вовлечены в патологический процесс [4, 28, 39, 42, 101]. Данные экспертной комиссии ВОЗ свидетельствуют об увеличении числа больных сахарным диабетом во всем мире ежегодно на 5-10%; эпидемиологические исследования говорят о неуклонном росте заболеваемости детей СД 1 типа в разных странах, в том числе и в России [4, 42, 99, 101, 185]. В Российской Федерации за последние 5 лет отмечается повышение заболеваемости с 10,4 до 13,4 случаев на 100 тыс. детского населения [ 101].

В Нижнем Новгороде и области каждый год с впервые выявленным СД регистрируется от 50 до 70 детей, заболеваемость сахарным диабетом 1-го типа составила в 2002 году 10 случаев на 100 тыс. детского населения, в 2004 - 12, а распространенность - 0,65 на 1000 детей, что соответствует средним показателям по России [Петеркова В.А., 2005].

Дети с сахарным диабетом 1 типа чаще, чем здоровые подвержены заболеваниям вирусной и бактериальной природы, что свидетельствует о недостаточности иммунитета. Сопутствующие инфекции часто являются причиной коматозных состояний и значительно осложняют течение основной патологии [41, 50, 52, 127]. Для ведения активной жизни данному контингенту необходима защита от присоединения интеркуррентных болезней, которые при сахарном диабете имеют склонность к вялому затяжному течению из-за наличия нарушений в системе иммунных и неиммунных факторов защиты.

Ежегодно в России гриппом болеют около 30% населения (50 000 000 чел.) [21, 104, 113]. Грипп опасен развитием осложнений, в частности вторичных бактериальных пневмоний, преобладающим возбудителем которых наиболее часто является пневмококк, что ведет к увеличению детской смертности [14, 45, 51, 65, 70, 121]. Во всем мире от пневмококковой инфекции погибает 1 200 ООО человек, а распространение во всем мире устойчивых штаммов возбудителя существенно усложняет лечение [13, 14, 16, 46, 96, 113].

Одним из способов контроля эпидемий гриппа и пневмококковой инфекции является вакцинация, которая наиболее актуальна у групп риска по инфекционным заболеваниям, куда относятся пациенты, страдающие сахарным диабетом 1 типа [5, 8, 13, 102, 105].

По литературным данным частота и тяжесть ОРЗ после противопневмококковой и противогриппозной вакцинации снижаются как у взрослых, так и у детей [10, 14, 30, 55, 66, 83, 94, 97, 100, 144, 168]. Есть исследования, показывающие, что пациенты с сахарным диабетом 1 типа способны к выработке защитного титра противопневмококковых AT [50, 147, 149, 169]. Известно, что после вакцинации первые AT начинают вырабатываться через 2 недели, однако никто не исследовал их уровень и динамику нарастания в отдаленные сроки. Так же известно, что сероконверсия у взрослых достигает 65%, что касается детей, больных СД 1типа — данных нет, хотя, вероятно сероконверсия должна быть меньше. Несмотря на многочисленные рекомендации по иммунизации против пневмококковой инфекции и гриппа пациентов с СД 1типа, мы не встретили ни одной работы по изучению течения поствакцинального периода и формированию поствакцинального иммунитета при моновакцинации против пневмококка и при сочетании противопневмококковой и противогриппозной вакцин у детей при данном заболевании. Нам не удалось найти в литературе, как влияет вакцинация против пневмококковой инфекции на клиническое течение и аутоиммунные изменения, которые наблюдаются у детей и подростков при СД 1 типа. По рекомендации ВОЗ вакцинация — это наиболее перспективная профилактическая мера предупреждения ОРЗ у детей и взрослых. Ни в одной инструкции по использованию противопневмококковых и противогриппозных вакцин у детей с сахарным диабетом 1 типа мы не встретили указания на оптимальные сроки и тактику введения данных препаратов.

Эти важные проблемы современной медицины обусловливают актуальность вакцинопрофилактики гриппа и пневмококковой инфекции у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа.

Цель работы.

Изучить влияние вакцинации против пневмококковой инфекции и гриппа на клинико-иммунологические показатели детей и подростков, больных сахарным диабетом 1 типа, и разработать тактику их вакцинации.

Задачи исследования.

1) Изучить клинико-иммунологические особенности детей и подростков, больных сахарным диабетом 1 типа.

2) Выявить особенности течения поствакцинального периода и определить влияние вакцинации препаратом «Пневмо23» и его сочетания с «Грипполом» на клиническое течение сахарного диабета 1 типа у детей и на иммунологические параметры: a) на показатели клеточного (CD3, CD4, CD8, CD 16, CD20, HLA-DR, ИРИ) и гуморального (IgG, IgM, IgA) звеньев иммунитета b) на аутоантитела (к нативной и денатурированной ДНК) c) на уровень образования противопневмококковых антител

3) Разработать рекомендации по тактике проведения вакцинации против пневмококковой и гриппозной инфекций у детей с сахарным диабетом 1 типа.

Научная новизна.

В работе проведена динамическая оценка основных показателей состояния здоровья детей и подростков, больных сахарным диабетом 1 типа, привитых препаратами «Пневмо23» и «Гриппол».

Впервые для вакцинации против пневмококковой инфекции и гриппа у детей с сахарным диабетом 1 типа использовано сочетание французской вакцины «Пневмо23» с отечественной полимер-субъединичной вакциной «Гриппол», содержащей иммуностимулятор - полиоксидоний.

Впервые проведено динамическое наблюдение за состоянием специфического иммунитета к S. Pneumoniae у вакцинированных детей с сахарным диабетом 1 типа.

Выявлено, что через год после иммунизации данной категории больных сохраняется защитный уровень антител к пневмококковой инфекции.

Подтверждена не только иммунологическая эффективность вакцины «Пневмо23» или сочетания «Пневмо23»+ «Гриппол» у детей и подростков, больных сахарным диабетом 1 типа, но и клиническая эффективность.

Впервые показана клиническая эффективность вакцинации против пневмококковой инфекции и гриппа у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа в виде снижения частоты и тяжести заболеваний ОРЗ, а это положительно сказывается на течении основного заболевания, т.к. уменьшается частота декомпенсаций диабета и не нарастает количество поздних сосудистых осложнений СД 1 типа.

Доказано, что вакцинация препаратом «Пневмо23» и при сочетании с «Грипполом» у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа не инициирует дополнительные аутоиммунные процессы в организме (не повышает уровень HLA-DR и аутоантител к н-ДНК и д-ДНК).

Впервые установлено, что у детей и подростков, больных СД 1типа, возможно проведение вакцинации против пневмококковой инфекции и гриппа в более короткие сроки после выхода из декомпенсированного состояния, не дожидаясь 1 месяца.

Практическая значимость исследования.

Результаты исследования могут быть использованы в работе отделений эндокринологии и кабинетов вакцинопрофилактики с целью оптимизации проведения иммунизации против пневмококковой инфекции и гриппа. Полученные данные будут использованы в разработке учебных пособий для повышения квалификации в области вакцинопрофилактики среднего медицинского персонала и в высших учебных заведениях, в том числе для организаторов здравоохранения в области профилактической медицины.

Доказана клиническая эффективность иммунизации против пневмококковой инфекции и гриппа у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа. Однократная вакцинация препаратом «Пневмо23» и сочетанное введение «Пневмо23»+ «Гриппол» приводит к снижению частоты возникновения ОРЗ (в 2,2 раза и 1,6 раз соответственно), к уменьшению количества бактериальных осложнений (в 2,4 и 2,7 раз соответственно) в течение года после иммунизации. Снижаются частота эпизодов использования антибактериального лечения при ОРЗ в 3,6 раз при применении «Пневмо23» и 3,9 раз при сочетании с «Грипполом» и количество декомпенсаций основного заболевания - в 1,3 и 2,3 раза соответственно.

Установлено, что у детей и подростков, больных СД 1типа, в фазе компенсации либо субкомпенсации возможно проведение вакцинации против пневмококковой инфекции и гриппа в более короткие сроки после выхода из декомпенсированного состояния - уже через 2 недели, не дожидаясь прошествия 1 месяца.

Внедрение результатов работы.

Результаты работы внедрены в клиническую практику Областного Диабетологического Центра, кабинета вакцинонопрофилактики ГУ «Нижегородской Областной Детской Клинической Больницы» и ГУ Научноисследовательского института вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова РАМН г. Москвы. Полученные данные исследования используются в процессе преподавания на курсах усовершенствования врачей по педиатрии, эндокринологии, иммунологии, обучения врачей-ординаторов и врачей-интернов на кафедре педиатрии и неонатологии ЦГЖ и ill 1С ГОУ ВПО НижГМА Росздрава. Материалы диссертации включены в программу лекций курса повышения квалификации врачей «Современные технологии вакцинации детей, в том числе детей с хронической патологией» ММА им. И.М. Сеченова.

Апробация материалов диссертации.

Результаты работы доложены и обсуждены на:

- XI Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 19-23 апреля 2004 г.);

- III Съезде иммунологов (Екатеринбург, 2-4 июня 2004 г.);

- X Съезде педиатров России (Москва, 8-10 февраля 2005 г.);

- Областной научно-практической конференции по лечению часто болеющих детей (Н.Новгород, 16 февраля 2005 г.);

- IV Конгрессе педиатров-инфекционистов России (Москва, 14-16 декабря, 2005г.);

- Заседании кафедры педиатрии и неонатологии ЦГЖ и ППС в ГОУ ВПО НижГМА (2005 г.);

- Совместном заседании кафедр детских болезней, госпитальной педиатрии, факультетской и поликлинической педиатрии, педиатрии и неонатологии ЦГЖ и ППС в ГОУ ВПО НижГМА (2005 г.).

Публикации.

Основные положения диссертации изложены в 12 печатных работах.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. При применении препарата «Пневмо23» и его сочетания с «Грипполом» у детей и подростков с СД 1 типа общие поствакцинальные реакции не зафиксированы, местные реакции не отличаются от наблюдаемых у здоровых людей, отрицательного влияния на течение основного заболевания не отмечено, уровень аутоантител не повышается.

2. Дети и подростки, больные СД 1типа, способны адекватно формировать специфическую защиту к пневмококковой инфекции, что проявляется выработкой достаточного уровня антител к S. Pneumoniae. Протективный эффект проявляется в виде снижения частоты возникновения и тяжести ОРЗ, и в связи с этим в виде изменений в клеточно-гуморальном иммунитете.

3. Положительный клинико-иммунологический эффект препарата «Пневмо23» и сочетания «Пневмо23»+ «Гриппол» позволяет вакцинировать детей и подростков с СД 1типа в более ранние сроки после выхода из декомпенсации, чем это принято - через 2 недели.

Объем и структура диссертации

Материалы диссертации изложены на 160 страницах машинописного текста, иллюстрированы 46 таблицами и 24 рисунками, состоят из введения, обзора литературы, глав материалов и методов исследования, клинико-лабораторной характеристики больных, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы. В списке литературы содержится 185 источников, из них 128 отечественных и 57 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Скочилова, Татьяна Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Однократное введение вакцины «Пневмо23» и сочетания «Пневмо23»+ «Гриппол» на фоне заместительной инсулинотерапии у всех детей и подростков с СД 1типа при достижения фазы компенсации и субкомпенсации не сопровождалось развитием тяжелых побочных реакций, не усугубляло характер течения СД 1типа, не вызывало повышения содержания HLA-DR и аутоантител к нативной и денатурированной ДНК.

2. Сочетанное введение вакцин «Пневмо23» и «Гриппол» не приводит к увеличению числа и интенсивности реакций в поствакцинальном периоде.

3. Применение препарата «Пневмо23» и его сочетания с «Грипполом» у больных СД 1типа приводило к снижению частоты случаев ОРЗ (в 2,2 и 1,6 раз соответственно), их длительности и тяжести, уменьшению количества бактериальных осложнений ОРЗ и эпизодов применения антибиотикотерапии (в 3,6 и 3,9 раз соответственно) в течение 1-го года после вакцинации.

4. Дети и подростки, больные СД 1типа, имеют нарушения в системе клеточного и гуморального иммунитета в виде депрессии Т-клеточной популяции и активации системы иммуноглобулинов. Через 1-1,5 месяца после иммунизации наблюдалась положительная динамика изначально сниженных показателей клеточного иммунитета, а через год - приближение к норме показателей гуморального иммунитета.

5. Дети и подростки с СД 1типа вне зависимости от возраста, длительности течения диабета, фазы компенсации и наличия поздних сосудистых осложнений способны адекватно отвечать на вакцинацию препаратом «Пневмо23» и его сочетанием с «Грипполом» достаточным нарастанием титра противопневмококковых антител.

6. Вакцинация детей с СД 1типа через 2 недели после их выхода из декомпенсации клинико-иммунологически эффективна.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Детям и подросткам, больным сахарным диабетом 1 типа, рекомендуется однократная вакцинация против пневмококковой инфекции препаратом «Пневмо23» и ежегодная вакцинация против гриппа вне зависимости от возраста пациентов, длительности течения основного заболевания и наличия диабетических осложнений (алгоритм вакцинации смотри в приложении 1.).

2. Проведение вакцинации возможно в более ранние сроки - амбулаторно и даже в условиях стационара через 2 недели после выхода из декомпенсации сахарного диабета 1типа, не выжидая месяца.

3. Перед проведением вакцинации рекомендуется проведение стандартного клинико-биохимического обследования пациентов для уточнения степени компенсации сахарного диабета 1 типа.

4. Возможна сочетанная вакцинация препаратами «Пневмо23» и «Гриппол» у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Скочилова, Татьяна Владимировна, 2006 год

1. Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы / И. И. Дедов и др.; под ред. И.И. Дедова. М., 1995. - 250 с.

2. Балаболкин, М.И. Новая классификация, критерии диагностики и компенсации сахарного диабета / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская // Consilium medicum. 2000. - Т. 2, № 5. - С. 204-211.

3. Балаболкин, М.И. Сахарный диабет / М.И. Балаболкин, О.М. Смирнова, Т.В. Никонова. М. : Издательский дом журнала «Здоровье», 2005. — август, № 4. - 64 с. - (Для тех, кто лечит).

4. Биличенко, Т.Н. Клинико-эпидемиологическая эффективность специфической иммунопрофилактики гриппа у детей 3-6 лет / Т.Н. Биличенко, Т.В. Аболишина, Э.И. Чигирева // Вакцинация : информационный бюллетень. 2004. - № 3 (33) май-июнь. - С. 8-9.

5. Бобохидзе, Ц.В. Количественная характеристика Т- и В-систем лимфоцитов у больных сахарным диабетом / Ц.В. Бобохидзе, В.П. Ивериели, Д.В. Стефании // Иммунология. 1980. - № 1. - С. 87-89.

6. Болезни органов дыхания у детей : руководство для врачей / С.В. Рачинский и др. ; под ред. С.В. Рачинского и В.К. Таточенко — М. : Медицина, 1988. 496 с.

7. Вакцинация детей с тяжелой соматической патологией / В.Ф. Учайкин и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 1999. -№ 4.-С. 30-34.

8. Вакцинопрофилактика : справочник для врачей / В.К. Таточенко и др. ; под ред. В.К. Таточенко, Н.А. Озерецкого. — М., 1994. 180 с.

9. Васильева, Р.И. Вакцинопрофилактика гриппа у детей : автореф. дис. . д-ра. мед. наук / Р.И. Васильева. СПб., 1994. - 98 с. : ил.

10. Вельтищев, Ю.Е. Объективные показатели нормального развития и состояния здоровья ребенка (нормативы детского возраста) / Ю.Е. Вельтищев, В.П. Ветров // Российский вестник перинатологии и педиатрии : приложение. М., 2000. - С. 96.

11. Гематологический и иммунологический мониторинг у детей больных инсулинозависимым сахарным диабетом в течение инсулинотерапии / В.В. Афанасьева и др. // Тезисы докладов 3 международного симпозиума ( Ново-Нордиск, Крым 17-19 сент. 1998 г.). С. 3-4.

12. Геппе, Н.А. Пневмококковая инфекция респираторной системы в детском возрасте / Н.А. Геппе, А.Б. Малахова. М., 2005. - С. 26-27; 40-49.

13. Гольдштейн, А.В. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции / А.В. Гольдштейн // Вакцинация : Новости вакцинопрофилактики. — 2004. -март-апрель, № 2 (32). С. 10-11.

14. Давлетнурова, О. Н. Особенности клеточного иммунитета при инсулинозависимом сахарном диабете / О.Н. Давлетнурова // Здравоохранение Башкортостана : спецвыпуск. 2002. - № 2. — С. 55-57.

15. Дворецкий, Л.И. Клиническое значение резистентных пневмококков / Л.И. Дворецкий, В.А. Данилина // Инфекции и антимикробная терапия. -2004. Т. 6, № 4. - С. 126-133.

16. Дедов, И.И. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет» : методические рекомендации / И.И. Дедов, М.В, Шестакова, М.А. Максимова. — М., 2002. С. 9-15.

17. Дедов, И.И. Эндокринология / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. М., 2000. - 632 с.

18. Дия Ясир Хасан Абусбаих Аль-Ma Арри Иммунные нарушения и их коррекция у больных сахарным диабетом : дис. . канд. мед. наук / Дия Ясир Хасан Абусбаих Аль-Ma Арри. Курск, 2000. - 105 с. : ил., табл.

19. Долгих, В. Т. Основы иммунопатологии / В.Т. Долгих. М., 2003. — С. 8-19; 23-42; 72-85; 217-223.

20. Елфорд, Р.У. Профилактика гриппа / Р.У. Елфорд, М. Таррант // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2004. - № 5. - С. 38-42.

21. Жук, Е.А. Впервые выявленный сахарный диабет 1 типа с позиций современной иммунологии / Е.А. Жук // Иммунология. — 1997. — № 2. — С. 1618.

22. Жук, Е.А. Значимость расчетного показателя Т-клеточной активации при инсулинзависимом сахарном диабете / Е.А. Жук, В.А. Галенок // Терапевтический архив. 1999. - № 4. - С. 55-57.

23. Жук, Е.А. Об особенностях дифференцировки Т-лимфоцитов при сахарном диабете 1 типа / Е.А. Жук, В.А. Галенок // Терапевтический архив. 1995.-№ 10.-С. 12-15.

24. Жук, Е.А. Прогностическое значение исследования гуморального звена иммунной системы у больных инсулинзависимым сахарным диабетом / Е.А. Жук, В.А. Галенок // Иммунодиагностика и иммунотерапия : тр. 1-й междунар. конф. Витебск, 1995. - С. 51-53.

25. Жуковский, М.А. Детская эндокринология : руководство для врачей. — 3-е изд., перераб. и доп. / М.А. Жуковский. М.: Медицина, 1995. - 656 с. : ил.

26. Зависимость эффективности вакцинопрофилактики гриппа от исходного состояния иммунной системы / Т.В. Орлова и др. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2004. - июль-август, № 4 (17). -С. 17-21.

27. Загайнова, С. Н. Эффективность вакцинации детей против гриппа с использованием инактивированных вакцин Гриппол и Ваксигрип / С.Н. Загайнова // Вакцинация. 2004. - № 3 (33). - С. 10-11.

28. Зак, К.П. Иммунитет у детей, больных сахарным диабетом / К.П. Зак, Т. Малиновская, Н. Тронько. — Киев : Книга-Плюс, 2002. — 112 с.

29. Изменение состава иммунокомпетентных клеток крови у детей с начальным сахарным диабетом / Г.Д. Жумангалиева и др. // Педиатрия. — 1996. -№ 2. -С. 28-31.

30. Иммуностимулирующая активность поликомпонентной вакцины «Иммуновак-ВП-4» и Гриппола при совместном введении / Е.А. Курбатова и др. // Микробиология. 2004. - № 3. - С. 34-39.

31. Иммуногенетические особенности инсулинозависимого сахарного диабета в младшем детском возрасте / И.В. Осокина и др. // Проблемы эндокринологии. 1995. - № 4. - С. 3-5.

32. Иммуноглобулины и инсулиносвязывающая способность Т-лимфоцитов при СД 1 и 2 типа / М.Б. Анцыферов и др. // Советская медицина. 1986. - № 7. - С 25-28.

33. Иммунологические и иммуногенетические аспекты сахарного диабета 1 типа при клинической манифестации заболевания в разных возрастных группах / Я.С. Зверева и др. // Иммунология. 2001. - № 5. - С. 45-51.

34. Иммунологические характеристики больных инсулинзависимым сахарным диабетом с различной продолжительностью заболевания / П.И. Шишко и др. // Проблемы эндокринологии. 1993. - Т. 39, № 1. — С. 8-11.

35. Иммунопрофилактика — 2001 : справочник / под. ред. В.К. Таточенко и Н.А. Озерецковского. М., 2001.-170 с.

36. Инсулинозависимый сахарный диабет : учебно-методические рекомендации / В.А. Воробьева и др.. Н.Новгород : НГМА, 1998. - 36 с.

37. Казимирко, В.К. Функциональное состояние нейтрофилоцитов крови у больных сахарным диабетом / В.К. Казимирко // Врачебное дело. 1995. -№ 1-2.-С. 105-108.

38. Каранашева, В.А. Инфекционные осложнения у больных сахарным диабетом / В.А. Каранашева, Е.А. Домбровская // Актуальные вопросы инфекционной патологии : сб. науч. тр. Нальчик, 1993. - С. 175-176.

39. Касаткина, Э.П. Сахарный диабет у детей и подростков / Э.П. Касаткина. — 2-е изд., перераб. и доп.-М. : Медицина, 1996. 240 е.: ил.

40. Касаткина, Э.П. Современные тенденции в лечении и диспансерном наблюдении детей, больных сахарным диабетом / Э.П. Касаткина // Русский медицинский журнал. 1999. - Т. 7, № 4. - С. 173-179.

41. Классификация, диагностика, лечение сахарного диабета и его поздних осложнений : методические рекомендации / И. Дедов и др. М., 2002.

42. Клинические особенности пневмококковых менингитов у детей / А.А. Вильниц и др. // Инфекционные заболевания у детей : проблемы, поиски, решения : материалы Всероссийской науч.-практ. конф. (Санкт-Петербург, 18-20 мая. 2004 г.). С.Пб., 2004. — С. 36.

43. Копина, М.Н. Анализ взаимосвязи показателей Т- и В- клеточного иммунитета с гипергликемией натощак и отдельными факторами риска у больных с впервые выявленным инсулинзависимым сахарным диабетом /

44. М.Н. Копина, С.Н. Вебер // Клиническая медицина : межвузовский сборник — Алматы, 1998. С. 210-215.

45. Косенкова, Т.В. Течение вакцинального процесса и состояние иммунитета при реализации календаря профилактических прививок у детей : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Т.В. Косенкова. М., 2000. - 50 с.

46. Костинов, М. П. Вакцинация детей с нарушенным состоянием здоровья : практическое руководство для врачей / М.П. Костинов. М., 2000. — 117 с.

47. Костинов, М. П. Вакцинопрофилактика при сахарном диабете у детей / М.П. Костинов, В.В. Смирнов // Лечащий врач. 2000. - № 5-6. - С. 60-62.

48. Костинов, М.П. Вакцины нового поколения в профилактике инфекционных заболеваний / М.П. Костинов, Э.Б. Гурвич. М.: Медицина для всех, 2002.-С. 9-17; 45-51 ; 118-141.

49. Костинов, М.П. Иммунокоррекция в педиатрии / М.П. Костинов // Иммунокоррекция в детской эндокринологии. М., 2001. - С. 155-159.

50. Костинов, М.П. Основы вакцинопрофилактики у детей с хронической патологией / М.П. Костинов. М. : Медицина для всех, 2002. - С. 7-8 ; 10-28 ; 36 ; 247-251.

51. Костяная, И.Е. Опыт применения вакцин Пневмо-23 и Ваксигрип у инфицированных микобактериями туберкулеза детей из групп риска / И.Е. Костяная, А.Ф. Мейснер, А.П. Батуро // Вакцинация. 2002. - № 1(19). - С. 10-11.

52. Лавров, В.Ф. Механизмы формирования иммунологической памяти и вакцинация / В.Ф. Лавров, С.Н. Кузин // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2004. - июль-август, № 4 (17). - С. 39-42.

53. Лазарев, А.И. Влияние антибиотиков на развитие клеточной и гуморальной форм иммунного ответа при стафилококковой инфекции // Человек и лекарство : тез. докл. III Российского национального конгресса. — М., 1996.-С. 32.

54. Лукачев, И.В. Специфический IgG-, IgE- ответ и течение бронхиальной астмы у детей в процессе вакцинации препаратами «PNEUMO-23» и «Act-НТВ» : автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В. Лукачев. М., 2004. — 23 с. : таб.

55. Медуницын, Н.В. Приобретенный иммунитет при инфекциях // Иммунология инфекционного процесса / под ред. В.И. Покровского, С.П. Гордиенко, В.И. Литвинова. -М., 1994. С. 137.

56. Санкт- Петербург, 4-5 сент. 2003 г.). СПб., 2003. - С. 32.

57. Менделенко, М. М. Иммунологическая эффективность вакцинации, выполненной с учетом иммунного статуса прививаемых : автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.М. Менделенко. М., 1993. - 41 с.

58. Мешкова, Р. Я. Иммунопрофилактика : руководство для врачей / Р.Я. Мешкова. Смоленск : Русич, 1999. - 254 с.

59. Митюшин, И.Л. К вопросу об использовании в России некоторых вакцин, не входящих в Российский календарь профилактических прививок / И.Л. Митюшин, В.К. Таточенко // Детский доктор. 2001. - № 2. - С. 46-51.

60. Михайлова, З.М. Клинико-иммунологические аспекты воспалительных заболеваний органов дыхания / З.М. Михайлова // Болезни органов дыхания у детей / под ред. С.В. Рачинского, В.К. Таточенко. — М. : Медицина, 1983. — С. 50-59.

61. Мокроносова, М.А. Пневмококковая полисахаридная вакцина в терапии хронической идиопатической крапивницы. Пилотное исследование / М.А. Мокроносова, Г.В. Васильева // Аллергология и иммунология. 2002. — Т. 3,№3.-С. 417-420.

62. Montoya, Р. Лечение инфекций у больных сахарным диабетом / Р. Montoya // Диабетография. 1995. - № 3. - С. 11.

63. Намазова, Л.С., Вознесенская И. И. Острые респираторные инфекции у детей : что важнее лечение или профилактика? / Л.С. Намазова, Н.И. Вознесенская // Лечащий врач. - 2002. - № 1-2. - С. 4-7.

64. Некоторые показатели клеточного и гуморального иммунитета при ранних стадиях сахарного диабета / Э.Г. Гаспарян и др. // Впервые в медицине. 1995. - № 1. - С. 23.

65. О календаре профилактических прививок : приказ МЗ РФ № 375 от 18.12.97.

66. Общий и местный иммунитет при инсулинзависимом сахарном диабете / В.К. Беликов и др. // Современная медицина. 1988. — № 107. - С. 31-34.

67. Осложнения сахарного диабета у детей и подростков : современная концепция патогенеза, функциональной диагностики и терапии / М.И. Мартынова и др. // Педиатрия. 2003. - № 5. - С. 90-95.

68. Особенности иммунитета у детей и подростков с разной продолжительностью сахарного диабета 1 типа / Е.В. Крюкова и др. // Проблемы эндокринологии. 2000. - Т. 46, № 3. - С.7-10.

69. Особенности иммунного статуса больных сахарным диабетом — носителей условно-патогенных микроорганизмов / Е.Г. Кирдей и др. // Сибирский медицинский журнал. 1998. - № 1. — С. 15-17.

70. Осокина, И.В. Иммуногенетические и гормонально-метаболические особенности инсулинозависимого сахарного диабета в раннем детском возрасте : дис. . канд. мед. наук /И.В. Осокина. — М., 1992.

71. Оценка длины и массы тела, артериального давления и частоты пульса у детей с помощью центильных шкал и номограмм : методические рекомендации / Н.А. Матвеева и др. Горький, 1989.

72. Оценка эффективности вакцины Ваксигрип у школьников в период одного прививочного сезона / Е.И. Бурцева и др. // Вакцинация : Новости вакцинопрофилактики. 2002. - июль-август, № 4 (22). - С. 8-10.

73. Оценка эффективности гриппозной тривалентной полимер-субъединичной вакцины «Гриппол» / Г.А. Елыпина и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1998. - № 3. - С. 40-43.

74. Папышева, О.В. Влияние инсулинозависимого сахарного диабета на физическое развитие детей / О.В. Папышева, М.И. Матынова, J1.B. Клещева // Педиатрия. 1996. - № 3. - С. 90-91.

75. Папышева, О.В. Физическое развитие детей больных сахарным диабетом 1 типа / О.В. Папышева // Сахарный диабет. 2000. — № 3 (8). — С. 37-43.

76. Петеркова, В.А. Современная инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа у детей и подростков / В.А. Петеркова, Т.Д. Кураева, Е.В. Титович // Лечащий врач. -2003. -№ 10. С. 50-53.

77. Петров, Р.В. Новая отечественная тривалентная конъюгированная полимерсубъединичная вакцина Гриппол / Р.В. Петров, P.M. Хаитов // Новости вакцинопрофилактики. Вакцинация. М., 1999. - № 5. - С. 6-7.

78. Подростковая медицина : руководство для врачей / под ред. Л.И. Левиной. СПб. : Специальная Литература, 1999. - 731 с. : ил.

79. Показатели клеточного и гуморального иммунитета у больных сахарным диабетом на ранних этапах его развития; опыт лечения иммуносупрессантом азатиоприном / И.И. Дедов и др. // Проблемы эндокринологии. 1993. - Т. 39, № 1. - С. 3-7.

80. Поляков, К.А. Поствакцинальные реакции у детей : автореф. . дис. д-ра мед. наук / К.А. Поляков. М., 1984. - 37 с.

81. Потемкин, В.В. Динамика ряда показателей клеточного и гуморального иммунитета у больных сахарным диабетом 1 типа / В.В. Потемкин, Т.В. Никонова, С.В. Брыкова // Проблемы эндокринологии. 1994. - Т. 40, № 6. — С. 5-7.

82. Применение вакцин «Пневмо23» и «АКТ-ХИБ» в комплексе лечебно-профилактических мероприятий при хронических воспалительных заболеваниях легких у детей / под ред. М. П. Костинова. М.: Медицина для всех, 2004. - 47 с.

83. Применение пневмококковой вакцины у больных с почечной патологией / А.А. Шавырин и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 2001. № 5. - С. 72-73.

84. Принципы оценки иммунной эффективности вакцин / Т.А. Бектимиров и др. // Биопрепараты. 2001. - № 1. - С. 14-16.

85. Программа, помогающая повысить уровень вакцинации в США // Vaccine Weekly. 1997. - № 22. - С. 10-11.

86. Расширение комплекса лечебно-профилактических мероприятий при бронхиальной астме у детей с применением вакцин «Пневмо23» и «Акт-ХИБ»/ под. ред. М. П. Костинова. М.: Медицина для всех, 2004. - 35 с.

87. Расширенная программа иммунизации // WHO. ЕВ 89 17. 11 декабря, 1991.-С. 10.

88. Ремезов, О.В. // Клиническая эндокринология. 2000. — № 3. — С. 1-20.

89. Рыжов, А.А. Вакцины «PNEUMO-23» и «Act-HIB» в профилактике и лечении хронических заболеваний легких у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.А. Рыжов. М., 2004. - 22 с. : таб.

90. Сахарный диабет у детей и подростков / И.И. Дедов и др. — М. : Универсум Паблишинг, 2002. 390 е.: ил.

91. Семенов, Б.Ф. Новые положения концепции вакцинопрофилактики детских инфекций / Б.Ф. Семенов // Аллергология и иммунология. 2002. -Т. 3,№3.-С. 380-384.

92. Синопальников, А. И. Профилактика внебольничных пневмоний / А.И. Синопальников, Р.С. Козлов, Ю.Г. Белоцерковская // Чучалин, А.Г. Пневмония / А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, Н.Е. Чернеховская. М., 2002.-С. 405-421.

93. Ситуация по гриппу в мире и в России во втором полугодии 2004 и в первом полугодии 2005 года / И.Г. Маринич и др. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. -2005. июль-август, №4(23).- С. 8-13.

94. Слепушкин, А.Н. Всемирная программа действий ВОЗ по эпиднадзору и борьбе с гриппом / А.Н. Слепушкин // Вакцинация : Новости вакцинопрофилактики. 2002. - июль-август, № 4 (22). - С. 3.

95. Смирнов, В.В. Резистентность организма и роль инфекций в патогенезе и клинике сахарного диабета у детей : дис. . д-ра мед. наук / В.В. Смирнов. М., 1992. - 294 е.: ил., табл.

96. Содержание и ультраструктура CD4+ лимфоцитов крови здоровых людей и больных сахарным диабетом 1 типа / Б.М. Хоменко и др. // Физиологический журнал. 1989. - Т. 35, № 5. - С. 31-38.

97. Сологуб, Т.С. Роль пневмококковой инфекции при воспалительных заболеваниях легких : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.С. Сологуб. — Д., 1990.-23 с.

98. Состояние клеточного и гуморального звеньев иммунитета у больных с сахарным диабетом 1 типа / Ю.В. Крекова и др. // Актуальные проблемы современной эндокринологии : IV ВсероссийскитГконгресс эндокринологов

99. Санкт-Петербург, 1-5 июня 2001 г.). СПб., 2001. - С. 108.

100. Сравнительная иммунопатология сахарного диабета / Н.С. Асфандиярова // Проблемы эндокринологии. 1998. - Т. 44, № 6. — С. 3-5.

101. Стрептококковая инфекция у детей : учебно-методическое пособие / В.А. Воробьева и др. ; под ред. В.А. Воробьевой Н. Новгород : издательство НГМА, 2005.-75с.

102. Тактика вакцинопрофилактики гриппа на современном этапе / А.Н. Слепушкин и др. // Вопросы вирусологии. 1996. -№ 1. - С 34-36.

103. Таточенко, В.К. Вакцинация детей в дополнение к календарю иммунопрофилактики / В.К. Таточенко // Лечащий врач. — 2003. — № 8. — С. 55-59.

104. Таточенко, В. К. Педиатру на каждый день 2005 : справочник по лекарственной терапии. - М., 2005. — С. 1-8.

105. Таточенко, В.К. Профилактика и мониторинг поствакцинальных осложнений : пособие для врачей / В.К. Таточенко, A.M. Федеров, Н.А. Озерецковский. -М., 2004. 128 с.

106. Тишковский, В.Г. Дифференцированная коррекция иммунологических нарушений у больных инсулинзависимым сахарным диабетом / В.Г. Тишковский, Л.В. Никонова, А.В. Гладкевич // Медицинские новости. 1998. - № 1. — С. 65-67.

107. Тронько, Н.Д. Основные направления современной иммуноэндокринологии / Н.Д. Тронько, В.Ф. Чеботарев // Проблемы эндокринологии. 1990. - Т. 36. — С. 87-92.

108. Трофименко, Е.В. Некоторые эпидемиологические и иммунологические показатели инсулинзависимого сахарного диабета у детей города Москвы : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В. Трофименко. М., 1995.-24 с.

109. Учайкин, В.Ф. Роль инфекции в патологии детей / В.Ф. Учайкин // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2002. - № 1. — С. 9-11.

110. Учайкин, В.Ф. Роль инфекции в соматической патологии детей / В.Ф. Учайкин, В.В. Зверев // Вестник РАМН. 2000. - № 11. - С. 40-44.

111. Учение В.И. Иоффе и актуальные проблемы аутоиммунных заболеваний / В.И. Мазуров и др. // Медицинская иммунология. 1999. — Т. 1, № 1-2.-С. 109-118.

112. Физиология иммунной системы и экология / В.А. Черешнев и др. // Иммунология. 2001.-№3.-С. 12-16.

113. Хаитов, P.M. Современные представления о защите организма от инфекции / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология. 2000. - № 1. - С. 61-64.

114. Характеристика иммунологической резистентности детей, больных сахарным диабетом / В.В. Смирнов и др. // Педиатрия. 1992. - № 2. — С.28-32.

115. Харьянова, М.Е. Влияние полиоксидония и миелопида на формирование поствакцинального иммунитета у часто и длительно болеющих детей : дис. . канд. мед. наук / М.Е. Харьянова. — М., 2000. С. 102.

116. Шамшева, О.В. Особенности вакцинации детей с хроническими заболеваниями : автореф. дис. . д-ра мед. наук / О.В. Шамшева. М., 2001.

117. Are the Enzyme Immunoassays for Antibodies to Pneumococcal Capsular Polysaccharides Serotype Specific? / Anu Soininen et al. // Clinical and Diagnostic Laboratory Immunology. 2000. -Vol. 7, № 3. (May). - P. 468-476.

118. Autoantibodies associated with Type I diabetes mellitus persist after diagnosis in children / K. Savola et al. // Diabetologia. 1998. - Vol. 41, № 11 (Nov.). - P. 1293. - ( Department of Paediatrics, University of Oulu, Finland).

119. Bach, J.F. Insulin-dependent diabetes mellitus as an autoimmune disease / J.F. Bach //Endocrine Reviews. 1994. - Vol. 15. - P. 516-542. - (France).

120. Bach, J.F. Protective role of infections and vaccinations on autoimmune diseases / Jean-Francois Bach // Journal of Autoimmunity. 2001. - Vol. 16, May, Issue 3.-P. 347-353.

121. Bradley, John S. Pediatric Pneumococcal Bone and Joint Infections / John S. Bradley et al. // Pediatrics. 1998. - Vol. 102, № 6. (December). - P. 13761382. - (The Pediatric Multicenter Pneumococcal Surveillance Study Group).

122. Buschard, K. Different percentages of CD8+lymfocytea in long-term type 1 diabetics with and without residual beta cell function / K. Buschard et al. // Diabetes Res. 1989.- 12, №3.- P. 105-108.

123. Changing practices in the use of pneumococcal vaccine / R-A. Latessa et al. // Fam-Med. 2000. - Vol. 32, № 3 (Mar). - P. 196-200. - (Mountain Area Health Education Center Family Medicine Residency Program, Asheville, NC, USA).

124. Characterization of human influenza A (H5N1) virus infection in mice: neuro-, pneumo- and adipotropic infection / Hidekazu Nishimura et al. // Journal of General Virology. 2000. - Vol. 81. - P. 2503-2510. - (2000, Society for General Microbiology).

125. Cost-effectiveness of Vaccination Against Pneumococcal Bacteremia Among Elderly People / Jane E. Sisk et al. // JAMA. 1997. - Vol. 278, № 16. -P. 107-113.

126. Dahl, M.S. Invasive group В streptococcal infections in Sweden: incidence, predisposing factors and prognosis / M.S. Dahl, I. Tessin, B. Trollfors // Int. J. Infect. Dis. 2003. - Jul. № 7 (2). - P. 113-117. - (Departaments of Infections Diseases).

127. Dynamic Pattern of Disease-Associated Autoantibodies in Siblings of Children With Type 1 Diabetes / Kaisa Savola et al. // Diabetes. 2001. - Vol. 50. - P. 2625-2632. - (American Diabetes Association).

128. Fletcher, T.J. Simultaneous immunisation with influenza vaccine and pneumococcal polisaccharide vaccine in patients with chronic respiratory disease / T.J. Fletcher, W.S. Tunnicliffe, K. Hammond // BMJ. 1997. - Vol. 314. - P. 1663-1665.

129. Furth, S.L. Pneumococcal vaccine in children with chronic renal disease : A prospective study of antibody response and duration / S.L. Furth et al. // J. Pediatr. 1996. -Vol. 128.-P. 99-101.

130. Guidelines and Recommendations for Laboratory Analysis in the Diagnosis and Management of Diabetes Mellitus / David B. Sacks la et al. // Clinical Chemistry. 2002. - Vol. 48. - 436-472. - (American Association for Clinical Chemistry).

131. Immune responses to Hepatitis В vaccine with and without the Pre-S2 Antigen in children with type 1 diabetes / Michele Mancuso et al. // Diabetes Care. -2001. Vol. 24. - P. 1841-1842. - (American Diabetes Association).

132. Immune response to the 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine in lymphoma patients and patients with chronic renal diseases / O. Kuhenemund et al. // Streptococci and Host, edited by Horaud et al. Plenum Press. Neu York, 1997.-P. 837-839.

133. Immunization and the Prevention of Influenza and Pneumococcal Disease in People With Diabetes / by the American Diabetes Association, Inc, 2003. Vol. 26.-P. 126-128.

134. Infections and vaccinations as risk factors for childhood Type 1 (insulin-dependent) diabetes mellitus : a multicentre case-control investigation / Ehe Eurodiab Substudy Group // Diabetologia. 2000. - Vol. 43, № 1. - P. 47-54.

135. Jackson, A.Lisa Effectiveness of Pneumococcal Polysaccharide Vaccine in Older Adults / A.Lisa Jackson // The New England Journal of Medicine. 2003. -Vol. 348.-P. 1747-1755.

136. John S. Mason, and The Pediatric Multicenter Pneumococcal Surveillance Study Group (PMPSSG) Pediatric Pneumococcal Bone and Joint Infections / John S. Bradley et al. // PEDIATRICS. 1998. - Vol. 102, № 6 (December) . -P. 1376-1382.

137. Jun, H.S. The role of viruses in type 1 diabetes : two distihct cellular and molecular pathogenic mechanisms of virus induced diabetes in animals / H.S. Jun, I.W. Yoon // Diabetologia. - 2001. - Vol. 44, № 3. - P. 271-285.

138. Kretowski, A. T-lymfocytes subsets disturbances in the blood of subjects at high-risk of insulin-dependent diabetes / A. Kretowski et al. // Diabetologia. — 1996. Vol. 39. - Suppl.l. - A.95. - P. 356.

139. Lederman, M.M. Pneumococcal immunization in adult diabetics / M.M. Lederman, G. Schiffman and H.M. Rodman. // Diabetes. 1981. - Vol. 30, Issue 2 -P. 119-121.-(American Diabetes Association).

140. Leichter, Steven B. The Business of Hospital Care of Diabetic Patients : Is It Time to Reconsider the Model for Educational Services? / Steven B. Leichter // Clinical Diabetes. 2003. - Vol. 21. - P. 78-79. - (American Diabetes Association).

141. Lipsitch, M. Bacterial vaccines and serotype replacement : lessons from Haemophilus influenzae and prospects for Streptococcus pneumoniae / M. Lipsitch // Emerg. Infect. Dis. 1999. - № 5 (3), (May-Jun). - P. 336-345.

142. Lorini, R. Citotoxic activity in children with insulin-dependent diabetes mellitus / R. Lorini et al. // Diabetes Res. Clin. Prac. 1994. - 23, № 1. - p. 3742.

143. Marker, J. Immunopathology of immune-mediated (type 1) diabetes / J. Marker, N. Maclaren // Clin. Lab. Med. 2001.- Vol. 21, № 1. (Mar.). - P. 15-30.- (Juvenile Diabetes Program, Weill Medical College of Cornell University, New York, USA).

144. Messages, Key Diabetes and vaccines // ABC World News Tonight / 1998.- on February 16.

145. Moore, R.Andrew Are the pneumococcal polysaccharide vaccines effective? Meta-analysis of the prospective trials / R.Andrew Moore , Philip J. Wiffen and Benjamin A. Lipsky // BMC Family Practice. 2000. - № 1. - P. 1.

146. Moutschen, M. Alterations in natural immunity and risk of infection in patients with diabetes mellitus / M. Moutschen // Rev. Med. Liege. 2005. - May-Jun, Vol. 60 (5-6).-P. 541.

147. Mylson, M.A. Long-term persistense of antibody following immunization with pneumococcal polysaccharide vaccine / M.A. Mylson, H.E. Kraue, G. Schiffman//Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1983. - Vol. 173.-P. 270-276.

148. Normal IgG and Impaired IgM Responses to Polysaccharide Vaccines in Asplenic Patients / C. Deborah et al. // The Journal of Infectious Diseases. -1999.-Vol. 179.-P. 513-517.

149. Pneumococcal anticapsular antibodies in patients with chronic cardiovascular and obstructive lung disease in the Netherlands / G.A. Bruyn et al. // J. Infect. Dis. 1990. - Vol. 162, № 5. - P. 1192-1194.

150. Pneumococcal Polisaccharide Immunization in patients with Active Nephritic Sindrome / H. Eduardo et al. // Nephron. 1988. - Vol. 50. - P. 383388.

151. Pneumococcal vaccines for preventing otitis media / M. Straetemans et al. // Cochrane Database Syst. Rev., 2004.

152. Position Statement : Standards of Medical Care For Patients With Diabetes Mellitus / American Diabetes Association // Clinical Diabetes. — 2003. Vol. 21. - P. 27-37.

153. Prevention and Control of Influenza // Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). 2003. - Vol. 52 (RR08) (May 25).-P. 1-36.

154. Prevention of Type 1 Diabetes : Is Now the Time? / J. Dorothy et al. // The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2000. - Vol. 85, № 2. -P. 498-506. - (The Endocrine Society).

155. Reactogenicity and immunogenicity of combined vaccines for bacteraemic diseases caused by Haemophilus influenzae type b, meningococci and pneumococci in 24-month-old children / J. Eskola et al. // Vaccine. 1990. - № 8.-P. 107-110.

156. Rutel, M.V. Pneumococcal vaccine immunization of patients with renal impairment / M.V. Rutel et al. // Proc. Soc. Exp. Biol, and Med. 1986. - Vol. 182.-P. 468-473.

157. Shoenfeld, Y. Vaccination and autoimmunity-'vaccinosis' : a dangerous liaison? / Y. Shoenfeld, Aron-Maor-A. // J. Autoimmun. 2000. - Vol. 14, № 1 (Feb.). - P. 1-10. - (Department of Internal Medicine B, Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Israel).

158. Smith, T.F. Relationship between IgG 2 and antibody responses to pneumococcal polysaccharides in children with chronic chest symptoms / T.F. Smith, R.P. Bain, G. Schiffman // Clin. exp. Immunol. 1990. - Vol. 80, № 3. - P. 339-345.

159. Standards of Medical Care for Patients With Diabetes Mellitus // Clinical Diabetes. 2003. - Vol. 21. - P. 27-37. - (American Diabetes Association).

160. Steele, R.W. Current status of vaccines and immunoglobulins for children with renal disease / R.W. Steele // Pediatr. Nephrol. 1994. -Vol. 8. - P. 7-10.

161. Van, Vlem B. Immunomodulating effects of Antibiotics : Literature Review / Van Vlem В // Infection 1996. - Vol. 24, № 4. - P. 275-291.

162. Weir, E. Meningococcal disease : Oh no, not another childhood vaccine / Erica Weir // CMAJ. Practice. - 2002. - April 16. - (Canadian Medical Associations).

163. Winter, William E. Immunological Markers in the Diagnosis and Prediction of Autoimmune Type la Diabetes / William E. Winter et al. // Clinical Diabetes. 2002. - Vol. 20. - P. 183-191. - (American Diabetes Association).

164. Zimmet, P. Z. Diabetes epidemiology as a tool to trigger diabetes research and care / P.Z. Zimmet // Diabetologia. 1995. - Vol. 42. - P. 499-518.