Клиническое и патогенетическое обоснование озонотерапии при остром коронарном синдроме на фоне хронического бронхита в условиях Севера тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Люкс, Наталья Владимировна

• Люкс, Наталья Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Люкс, Наталья Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ ?

ГЛАВА 1. ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ В СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ КАК МЕДИКО-ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА УРБАНИЗИРОВАННОГО СЕВЕРА (Обзор литературы).

1.1. Особенности течения острой коронарной патологии на фоне хронических заболеваний органов дыхания в климато-экологических условиях Севера.

1.2. Современные принципы диагностики острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST.

1.3. Современные подходы к лечению острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST.

1.4. Применение метода озонотерапии в клинической практике при лечении ишемической болезни сердца и заболеваний органов дыхания.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2. Инструментальные методы исследования.

2.3. Лабораторные методы исследования.

2.4. Методика проведения озонотерапии у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST на фоне хронического бронхита.

2.5. Методы статистического анализа.

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА В УСЛОВИЯХ СЕВЕРА.

3.1. Клинические особенности течения острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST на Севере.

3.2. Особенности течения острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST на фоне хронического бронхита в условиях Севера.

3.3. Особенности гемодинамики при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST на фоне хронического бронхита в условиях Севера.

3.4. Нарушения функции внешнего дыхания у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента

ST на фоне хронического бронхита в условиях Севера.

3.5. Метаболические нарушения и активность системных реакций воспаления у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST на фоне хронического бронхита в условиях Севера.

ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ, ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ И ЛАБОРАТОРНАЯ ОЦЕНКА ПРИМЕНЕНИЯ ОЗОНОТЕРАПИИ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА.

4.1. Влияние озонотерапии на центральную и периферическую гемодинамику у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST с сопутствующим хроническим бронхитом.

4.1.1. Систолическая функция левого желудочка, центральная и периферическая гемодинамика у больных нестабильной стенокардией с сопутствующим хроническим бронхитом на фоне озонотерапии.

4.1.2. Систолическая функция левого желудочка, центральная и периферическая гемодинамика у больных инфарктом миокарда без зубца Q с сопутствующим хроническим бронхитом на фоне озонотерапии.

4.2. Влияние озонотерапии на показатели функции внешнего дыхания у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST с сопутствующим хроническим бронхитом.

4.3. Влияние озонотерапии на показатели активности воспаления, уровня липидов, перекисного окисления липидов и гемореологии у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST с сопутствующим хроническим бронхитом.

4.4. Клинические исходы нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q на фоне хронического бронхита после применения озонотерапии.

4.5. Взаимосвязь клинических, функциональных и лабораторных показателей при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST на фоне хронического бронхита после применения озонотерапии.

ГЛАВА 5. ПРИНЦИПЫ ПРИМЕНЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОЗОНА У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА (обсуждение результатов собственного исследования).

5.1. Активность системных реакций воспаления, состояние функции внешнего дыхания, кардиогемодинамика и метаболические нарушения при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST на фоне хронического бронхита у жителей урбанизированного Севера.

5.2. Возможности применения медицинского озона в комплексной терапии острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST на фоне хронического бронхита.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническое и патогенетическое обоснование озонотерапии при остром коронарном синдроме на фоне хронического бронхита в условиях Севера»

Актуальность работы

Сердечно-сосудистые заболевания представляют основную причину инвалидизации и смертности в экономически развитых странах. В России заболевания сердца и сосудов как причина смерти среди трудоспособного населения в урбанизированных районах северных территорий составляют больший процент, чем в средней полосе страны. В связи с комплексным влиянием неблагоприятных климатических, экологических и социальных факторов на Севере наблюдается раннее развитие атеросклероза, метаболических и бронхолегочных заболеваний (Труфакин В.А., Манчук В.А. 1997; Жданов B.C. с соавт., 2002; Карпов Р.С. с соавт., 2004).

Сопутствующие заболевания способны в значительной степени повлиять на прогноз ишемической болезни сердца, уменьшая компенсаторные возможности миокарда и затрудняя эффективность вторичной профилактики, являясь противопоказанием для назначения ряда лекарственных средств (Барышникова Г.А., 2001). В последние годы появился интерес к сочетанию коронарной и бронхолегочной патологии, имеющих такие общие патогенетические механизмы развития как оксидативный стресс, иммунологические и гемореологические нарушения (Абакумова Ю.В., 2001; Миролюбова О.А., 1999; P.R. Woodhouse et al., 1994; М. Woodward et al., 1998). Установлено значение хронической бронхолегочной инфекции в формировании коронарного атеросклероза и тромбоза в климато-экологических условиях промышленного Севера (Кляшев С.М., 2000; Попова М.А., 2003). Доказано влияние системных реакций воспаления в развитии сердечной недостаточности (Панкин В.З. с соавт., 2000; Ferrari R., 1996).

В литературе, главным образом, обсуждаются вопросы лечения острых и,хронических форм ишемической болезни сердца в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких при наличии необратимых изменений в брон-холегочной системе (Задионченко B.C. с соавт., 1999; Терещенко С.Н., 2000).

Однако остается за пределами внимания, с нашей точки зрения наиболее перспективная в плане профилактики повторных коронарных событий и сдерживания темпов развития сердечной и дыхательной недостаточности категория больных ОКС с сопутствующим хроническим бронхитом, у которых компонент бронхиальной обструкции обратим, и, нередко, обратимы изменения миокарда, возникшие вследствие тромбоза мелких коронарных артерий, определяющего особенности такого клинического проявления ИБС, как острый коронарный синдром (ОКС) без подъема сегмента ST, в котором выделены два клинических варианта - нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда без зубца Q. Особенности механизмов развития данных клинических форм ишемической болезни сердца определяют неэффективность тромболи-зиса и инвазивных кардиохирургических вмешательств в связи с тромбиро-ванием мелких коронарных артерий (Панченко Е.П., Добровольский А.В., 1999; Braunwald E.et al., 1998, 2001). Поэтому весьма актуальным вопросом является дифференцированный и комплексный подход к лечению данной категории больных (Беленков Ю.Н. с соавт., 1996).

Появление работ, показавших эффективность применения низких доз медицинского озона по его способности воздействовать на патогенетические механизмы формирования коронарного атеросклероза и бронхолегоч-ной патологии, его иммуностимулирующее и противовоспалительное действие открывает новые перспективы в лечении ишемической болезни сердца с сопутствующими заболеваниями органов дыхания (Масленников О.К.,

Конторщикова К.Н., 1999; Быков А.Т. с соавт., 1998; Сычева Е.И., 2000; Rilling S., Viebahn R., 1987; Fahmy Z., 1994). Как показали исследования последних лет, применение низких концентраций озона сопровождается бактерицидным и вирицидным эффектом, восстановлением кислород-транспортной функции крови, анальгетическим, детоксицирующим, им-муномодулирующим действием, восстановлением микроциркуляции« и периферического кровообращения, снижением свертываемости крови, оптимизацией метаболизма углеводов, белков, липидов (Зайцев В Л., Разумовский С.Д., 1998; Куликов А.Г. с соавт., 1998; Масленников О.В. с соавт.,. 1998; Перетяган СЛ., 2003; Fahmy Z., 1982; Jacobs М., 1982; Bocci V., 1997).

Представляет интерес изучение особенностей клинического течения ишемической болезни сердца, у больных, перенесших ОКС без подъема сегмента ST на фоне хронического-бронхита. Требует внимания вопрос об уточнении показаний и противопоказаний к озонотерапии в комплексном лечении ОКС без подъема сегмента ST на фоне хронических воспалительных заболеваний органов дыхания.

Учитывая, что ремоделирование сердца у больных, перенесших нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда без зубца Q, не сопряжено с выраженным изменением конфигурации левого желудочка, можно ожидать, что раннее устранение гибернации миокарда, снижение активности системных реакций воспаления и уменьшение бронхиальной обструкции у больных с сопутствующим хроническим бронхитом при использовании озонотерапии в комплексном лечении может улучшить прогноз при данных вариантах течения ишемической болезни сердца.

Работа выполнена в рамках региональной программы «Медико-экологический мониторинг урбанизированной северной территории» (номер государственной регистрации темы во ВНТИЦ 01.200.1 18565).

Цель исследования

Изучить эффективность применения низких доз медицинского озона при развитии ОКС без подъема сегмента ST у больных с сопутствующим хроническим бронхитом в условиях урбанизированного Севера; уточнить показания, противопоказания и разработать алгоритм применения озонотерапии в комплексном лечении острого коронарного синдрома на фоне хронического бронхита.

Задачи исследования

1. Определить частоту развития и изучить особенности клинического течения ОКС без подъема сегмента ST на фоне хронического бронхита в условиях урбанизированного Севера.

2. Изучить основные показатели центральной гемодинамики, функции внешнего дыхания, уровень липидов и активность реакций воспаления при ОКС без подъема сегмента ST в сочетании с хроническим бронхитом в условиях Севера.

3. Изучить влияние озонотерапии на клиническое состояние больных, показатели центральной гемодинамики, функции внешнего дыхания, уровень липидов и активность реакций воспаления при ОКС без подъема сегмента ST в сочетании с хроническим бронхитом.

4. Уточнить показания и противопоказания к применению озонотерапии в комплексном лечении ОКС без подъема сегмента ST в сочетании с хроническим бронхитом в условиях Севера.

5. Разработать и внедрить алгоритм применения и оценки эффективности озонотерапии в комплексном лечении ОКС без подъема сегмента ST на фоне хронического бронхита.

Научная новизна

Впервые показано, что острый коронарный синдром без подъема сегмента ST у лиц трудоспособного возраста, проживающих на урбанизированном Севере, в 56,0% развивается на фоне клинических проявлений хронических заболеваний органов дыхания и в 18,7% на фоне метаболического синдрома. Применение медицинского озона в низких концентрациях уменьшает 1 проявления системного воспалительного ответа, снижает уровень плазменных липопротеинов и способствует более благоприятному клиническому течению ишемической болезни сердца после острой коронарной катастрофы на фоне хронического бронхита с формированием более легких функциональных классов стабильной стенокардии и хронической сердечной и дыхательной недостаточности, чем после традиционного лечения Р-адреноблокаторами.

Впервые определены особенности гемодинамического ответа на инфу-зии медицинского озона на фоне традиционной терапии Р-адрено-блокаторами, нитратами и антиагрегантами у больных, перенесших острый коронарный синдром без подъема сегмента ST на фоне хронического бронхита. Показано, что комбинированное лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q с применением озонотерапии при гипокинетическом типе гемодинамики у больных с сопутствующим хроническим бронхитом способст вует снижению общего периферического сопротивления сосудов, улучшению насосной функции сердца и более выраженному повышению сократительной функции левого желудочка, чем при традиционном лечении. Установлено, что при эукинетическом типе кровообращения после курса озонотерапии наблюдается тенденция к повышению общего сосудистого сопротивления в пределах показателей данного типа кровообращения. Отмечено, что вазоконстрикторный эффект инфузий медицинского озона менее выражен у больных инфарктом миокарда без зубца Q, чем при нестабильной стенокардии у больных с сопутствующим хроническим бронхитом. Показано, что применение низких доз медицинского озона у больных OKG без подъема сегмента ST с сопутствующим хроническим бронхитом сопровождается улучшением показателей функции внешнего дыхания; уменьшением гипоксии, повышением антиоксидантной активности крови, снижением перекисного окисления липидов.

Впервые обоснована эффективность применения медицинского озона в комплексной терапии больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента, ST с сопутствующим хроническим; бронхитом, подтвержденное проспективным наблюдением.

Практическая значимость работы

Уточнены показания и противопоказания к применению озонотерапии при развитии острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST на фоне хронических воспалительных процессов органов дыхания, при которых использование медицинского озона патогенетически обосновано.

Определено влияние инфузий медицинского озона на центральную и периферическую гемодинамику у больных нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда без зубца Q с сопутствующим хроническим бронхитом при гипо- и эукинетическом типах кровообращения.

На основании анализа исходных гемодинамических показателей установлены прогностические критерии эффективности использования медицинского озона при различных клинических вариантах острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST на фоне хронического бронхита - нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q - с целью улучшения сократительной функции миокарда и стабилизации гемодинамики.

Положения диссертации, выносимые на защиту

Г. Острый коронарный» синдром без подъема, сегмента ST у жителей Севера с высокой частотой развивается на фоне персистирующего воспаления в* бронхолегочной системе и метаболических нарушений.

2. Применение низких концентраций медицинского озона после окончания лечения антикоагулянтами на фоне традиционной терапии способствует снижению активности системных реакций воспаления, уменьшению бронхиальной обструкции, нормализации уровня липидов, активации антиоксидант-ной системы и улучшению клинического состояния больных ОКС без подъема сегмента ST с сопутствующим хроническим бронхитом.

3. Клинический эффект применения медицинского озона при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST в большей степени зависит от исходного типа кровообращения - гипокинетического или эукинетического и от клинической формы, патологии - нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда без зубца Q.

4. Наиболее выраженный терапевтический эффект лечения острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST на фоне хронического бронхита можно прогнозировать у пациентов, получающих традиционное лечение в комбинации с озонотерапией, при гипокинетическом типе гемодинамики у больных нестабильной стенокардией в связи с уменьшением общего периферического сопротивления и увеличения сердечного выброса. При эукинетиче-ском типе кровообращения инфузии медицинского озона показаны больным инфарктом миокарда без зубца Q с сопутствующим хроническим бронхитом Повышение сократительной функции левого желудочка, наблюдается как при гипокинетическом, так и при эукинетическом типе кровообращения и больше выражено у больных нестабильной стенокардией, чем при инфаркте миокарда без зубца Q.

Апробация работы

Основные результаты исследований доложены на международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы кардиологии» (Тюмень, 2002), международной научной конференции «Медико-биологические и экологические проблемы здоровья человека на Севере» (Сургут, 2002), научно-практической конференции «Экологические проблемы г. Сургута и здоровье населения» (Сургут, 2002), 5-й Всероссийской научно-практической конференции «Озон= и методы эфферентной терапии, в медицине» (Нижний Новгород, 2003), Окружной кардиологической конференции ХМАО (Сургут, 2004), Пятом конгрессе молодых ученых и специалистов «Наука о человеке» (Томск, 2004), научно-проблемной комиссии Сургутского государственного университета от 19 ноября 2004 года (протокол № 4), экспертном совете НИИ кардиологии Томского научного центра СО РАМН 25 ноября 2004 года (протокол № 206).

Внедрение результатов исследования

Метод комплексного лечения с применением инфузий медицинского озона при развитии острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST на фоне сопутствующих воспалительных процессов органов дыхания внедрен в практику работы кардиологических отделений Сургутской центральной клинической больницы, лечебных учреждений Ханты-Мансийского автономного округа.

Материалы диссертационной работы используются в учебном процессе медицинского факультета Сургутского государственного университета.

Публикации по теме диссертации

По материалам исследования опубликовано 13 печатных работ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 152 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 261 источник (из них 170 - отечественных и 91 зарубежных авторов). Работа иллюстрирована 21 рисунком и содержит 26 таблиц.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Люкс, Наталья Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST на Севере развивается преимущественно в возрасте 40-49 лет при «северном стаже» от 3 до 5 лет у 56,0% больных на фоне хронического бронхита. ОКС без подъема сегмента ST сочетается с ХНБ в 44,7% случаев, ХОБ - в 11,3%. Среди больных ОКС без подъема сегмента ST с сопутствующим ХБ умеренная гиперхолестеринемия регистрируется в 89,3%, высокая гиперхолестеринемия - в 2,4%, артериальная гипертензия в 17,9%, избыточная масса тела в 20,2%, сахарный диабет в 1,2% случаев.

2. В структуре ОКС без подъема сегмента ST на фоне хронического бронхита инфаркт миокарда без зубца Q составляет 64,0%, нестабильная стенокардия - 36,0%. У больных нестабильной стенокардией преобладает эукинетический тип гемодинамики (67,3%), при инфаркте миокарда без зубца Q - гипокинетический тип (53,6%). У больных, перенесших ОКС без подъема сегмента ST на фоне хронического бронхита, чаще диагностируются более тяжелые функциональные классы стенокардии и ХСН вследствие нарушений функции внешнего дыхания, системной и легочной гемодинамики на фоне персистирующего воспаления в бронхолегочной системе.

3. Применение озонотерапии у больных ОКС без подъема сегмента ST на фоне хронического бронхита сопровождается снижением активности системных реакций воспаления, улучшением показателей кардиогемо-динамики и функции внешнего дыхания, повышением антиоксидантной активности, уменьшением уровня атерогенных липопротеинов, улучшением показателей гемореологии, повышением толерантности к физической нагрузке и более благоприятным клиническим течением заболевания по сравнению с традиционной терапией.

4. Гемодинамический ответ на инфузии медицинского озона при ОКС без подъема сегмента ST на фоне хронического бронхита зависит от исходного типа гемодинамических нарушений. При гипокинетическом типе кровообращения после озонотерапии выявлено достоверное повышение ФВдж, СИ, СДД и снижение УПСС. При эукинетическом типе кровообращения после озонотерапии наблюдается увеличение ФВлж, тенденция к снижению СИ, СДД и повышению УПСС в пределах референтных значений показателей данного гемодинамического типа.

5. Выраженность гемодинамического ответа на применение озонотерапии зависит от клинической формы ОКС без подъема сегмента ST. При нестабильной стенокардии у больных с сопутствующим хроническим бронхитом после озонотерапии показатели систолической функции левого желудочка возрастают в большей степени, чем при инфаркте миокарда зубца Q.

6. После озонотерапии наблюдается достоверное повышение показателей функции внешнего дыхания МОС25, МОС50, МОС75, ОФВь ЖЕЛ и снижение СДЛА как у больных нестабильной стенокардией, так и инфарктом миокарда без зубца Q с сопутствующим хроническим бронхитом.

7. Применение инфузий медицинского озона в комплексной терапии больных ОКС без подъема сегмента ST на фоне хронического бронхита на стационарном этапе способствует повышению толерантности к физической нагрузке, снижению развития стенокардии и хронической сердечной недостаточности более тяжелых функциональных классов, по сравнению с традиционным лечением как на стационарном, так и поликлиническом этапах наблюдения в течение 6 месяцев после выписки, что коррелирует с уровнем ФВлж, СДЛА, УПСС, ОФВ] и СРБ на 21 сутки заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При развитии ОКС без подъема сегмента ST на фоне хронического бронхита после окончания антикоагулянтной терапии в комплексе с традиционным лечением показано проведение курса озонотерапии (5 инфузий озонированного физиологического раствора в концентрации от 1,0 до 1,5 мг/л объемом 200 мл, проводимых через день, на фоне постоянного бар-батирования озоно-кислородной смесью со скоростью капельного введения 4 мл в минуту) с целью снижения активности воспаления, уровня атерогенных липидов, повышения антиоксидантной активности, улучшения бронхиальной проходимости и стабилизации системной и легочной гемодинамики.

2. Для прогнозирования эффективности озонотерапии при ОКС без подъема сегмента ST на фоне хронического бронхита необходимо предварительно определить тип гемодинамики и уточнить нозологическую форму ОКС по определению маркеров некроза миокарда.

3. Озонотерапия в комплексном лечении ОКС без подъема сегмента ST наиболее показана больным с сопутствующим хроническим бронхитом при нестабильной стенокардии с гипокинетическим типом кровообращения и инфарктом миокарда без зубца Q с эукинетическим типом гемодинамики, у которых после инфузий озонированного раствора наблюдается увеличение ФВлж более, чем на 10%. При гипокинетическом типе кровообращения у пациентов с нестабильной стенокардией после курса озонотерапии показатели СИ, СДД и УПСС соответствуют эукинетическому типу.

4. При инфаркте миокарда без зубца Q с гипокинетическим типом кровообращения и нестабильной стенокардии с эукинетическим типом гемодинамики озонотерапия показана у больных с сопутствующим хроническим бронхитом при активном воспалении и снижении ОФВь

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Люкс, Наталья Владимировна, 2005 год

1. Абакумова Ю.В. Показатели инфекционного процесса при атеросклерозе и их значение: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. — Самара, 2001.-45 с.

2. Абатурова О.В. Роль клеточных и системных реакций воспаления в патогенезе сердечной недостаточности у больных ИБС. Возможности коррекции: Автореф. дис. . .д-ра мед. наук. Томск, 2001. - 40 с.

3. Аверков О.В., Лысов А.Ю., Эрлих А.Д., Грацианский Н.А. Возможности применения современных рекомендаций по лечению острых коронарных синдромов в инфарктном отделении городской больницы // Кардиология. 2002. - № 4. - С. 4 - 13.

4. Аверков О.В. Антитромбоцитарные средства в предупреждении осложнений атеросклеротических заболеваний: аспирин необходим, вполне достаточен и безопасен // Кардиология. 2003. - № 6.-С. 77 — 83.

5. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Марачев А.Г., Милованов А.П. Патология человека на Севере. М.: Медицина, 1985. - 416 с.

6. Агаджанян Н.А., Торшин В.И. Экология человека. М.: КРУК, 1994. -256 с.

7. Агаджанян Н.А., Радыш И.В., Совершаева С.Л. Хронофизиология, экология человека и адаптация // Экология человека. — 1995. — № 1. — С. 9 15.

8. Агаджанян Н.А., Петрова П.Г. Человек в условиях Севера. — М.: КРУК, 1996.-207 с.

9. Агаджанян Н.А., Ермакова Н.В. Экологический портрет человека на

10. Севере. -М.: КРУК, 1997. 207 с.

11. Ю.Азаров А.В. Совершенствование системы профилактики заболеваемости и преждевременной смертности населения в экологически кризисных районах Крайнего Севера: Дис. . канд. мед. наук. — М.,1997. 143 с.

12. Айдаралиев А.А., Максимов А.П. Медико-экологические феномены

13. Крайнего Севера // Вестн. Дальневост. отд-ния Рос. АН. 1992. - № 3-4.-С. 47-53.

14. Акимова Е.В., Драчева JI.B., Гакова Е.И. и др. Результаты одномоментного скринингового исследования распространенности ишемической болезни сердца в выборке населения Тюмени // Тер. архив.-2001.-Т. 73.-№ 1.-С. 18-21.

15. П.Александров О.В., Стручков П.В., Зубкова А.В. и др. Противовоспалительное и иммуномодулирующее действие озонотерапии у больных хроническим обструктивным бронхитом // Нижегородский медицинский журнал. -2003.-С. 110-111.

16. И.Алексеев В.П., Иванов К.И., Константинов В.В. и др. Эпидемиология ишемической болезни сердца и особенности атеросклероза у мужчин Якутска//Тер. архив. 2001. - Т. 73.-№ 1.-С. 12-18.

17. Алехина С.П. Эффективность озонотерапии при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей. Дис. . к.м.н. Нижний Новгород, 1999 г. 148 с.

18. Антоненко Т.Н., Друзь Р.А., Руфф С.В. Окружающая среда и здоровье // Воздействие на организм человека опасных и вредных экологических факторов: В 2-х т. / Под ред. JI.K. Исаева. М.: ПАИМС, 1997.-Т. 1.-С. 11-24.

19. Аргунов В.А. Влияние длительности проживания на Крайнем Севере на темпы развития и течение атеросклероза // Научно-технический прогресс и здоровье населения: Тез. докл. Красноярск, 1990. - С. 11.

20. Аргунов В.А., Алексеев В.П. К вопросу о морфогенезе атеросклероза в условиях Крайнего Севера // Научно-технический прогресс и здоровье населения: Тез. докл. — Красноярск, 1990. С. 12.

21. Аргунов В.А. Особенности атеросклероза аорты и коронарных артерий у населения Якутии и его эволюция за двадцатилетний период // Эпидемиология основных неинфекционных заболеваний на

22. Севере и в Сибири: Матер. Всерос. Науч. конф-ции. — Красноярск, 1998.-С. 23-28.

23. Аронов Д.М. Функциональные пробы в кардиологии // Кардиология. 1991.-Х22.-С. 5-8.

24. Арутюнов Г.П. Статины и острый коронарный синдром. Мы на пороге нового стандарта лечения // Сердце. 2002. - №21. - С. 44 - 46.

25. Банникова Р.В. Причины трудопотерь и утраты жизненного потенциала населения на Крайнем Севере // Медицина труда и промышл. экология. 1996. - № 5. - С. 8 - 11.

26. Барсуков B.JL, Засорин А.А. Сравнительная оценка эффективности озонотерапии при различных формах облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей // Нижегородский медицинский журнал.-2003.-С. 73-76.

27. Башкатов В.А. Состояние легочной, центральной гемодинамики и методы первичной профилактики болезней органов дыхания и ле-гочно-сердечной недостаточности у жителей высоких широт: Автореф. дис.д-ра мед.наук. Барнаул, 1998. - 54 с.

28. Белоусов Ю.Б. Эффекты аторвастатина при остром коронарном синдроме: предупреждение ранних повторных ишемических исходов // Фарматека.-2001. №11. - С. 27 - 30.

29. Белялов Ф.И. Клиника продромального периода при нестабильной стенокардии // Клиническая медицина. 2001. - № 8. - С. 28 - 30.

30. Бойко Е.Р. Физиологические особенности метаболических и адаптивных реакций у человека в условиях Севера. // Автореферат диссертации д.м.н. — Москва, 1994. 43с.

31. Бойко Е.Р. Некоторые закономерности метаболических перестроек у человека на Крайнем Севере // Физиология человека. 1996. - 22. -№4.-С. 122- 129.

32. Бояринов Г.А., Бояринова JI.B., Соколов В.В. и др. Распад озона в физиологическом растворе // Озон и методы эфферентной терапии в медицине: Тез. докл. III Всерос. науч.-практ. конф. — Н. Новгород, 1998.-С.9-11.

33. Бояринов Г.А., Гордецов А.С., Бояринова JI.B. и др. Растворимость озона в физиологическом растворе // Озон и методы эфферентной терапии в медицине: Тез. докл. III Всерос. науч.-практ. конф. Н. Новгород, 1998. - С. 6 - 9.

34. Бояринова JI.B. Влияние озона и цитохрома С на функциональное состояние крови и сердца при искусственном кровообращении Дис. . к.б.н. Н.Новгород, 1999 г. 146с.

35. Брезницкая О.Н. Состояние системы гемостаза у жителей Крайнего Севера в норме и при ишемической болезни сердца: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 1989. - 23 с.

36. Бритов А.Н. Современные проблемы профилактики сердечно — сосудистых заболеваний // Кардиология. 1996. - № 3. - С. 18-22.

37. Буганов А.А. Экологические проблемы здоровья на Крайнем Севере // Медицина труда и промышл. экология. — 1997. № 4. - С. 1-3.

38. Быков В.Р. Влияние вредных производственных факторов на здоровье населения, проживающего в районах интенсивной промышленной деятельности на Крайнем Севере: Дис. . канд. мед. наук. — Ки-ровск, 1998.- 157 с.

39. Быков А.Т., Конторщикова К.Н., Сычёва Е.И. Влияние озона на биохимические показатели крови у больных ишемической болезнью сердца // Озон и методы эфферентной терапии в медицине: Тез. докл. III Всерос. науч.-практ. конф. Н. Новгород, 1998. - С. 56 - 57.

40. Воскобой И.В., Ребров А.П., Киричук В.Ф., Позин П.Я. Лектининду-цированная агрегация тромбоцитов у больных с нестабильной стенокардией на фоне приема антиагрегантов // Клиническая медицина. -2001.-№4.-С. 21-24.

41. Гасилин B.C., Сидоренко Б.А. Стенокардия. 2-е изд., перераб. И доп. - М.: Медицина, 1987. - 240 с.

42. Гафаров В.В. Эпидемиология и профилактика сердечно сосудистых заболеваний в условиях крупного промышленного центра Западной Сибири. - Новосибирск, 1992. — 327 с.

43. Гичев Ю.П. Современные проблемы экологической медицины. Новосибирск, 1999. -183 с.

44. Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. — М.: Практика, 1999.-459 с.

45. Гогии Е.Е. Острый коронарный синдром: этапы диагностики, определяющие тактику оказания помощи // Терапевтич. Архив. — 2001. -№4.-С. 5-11.

46. Голиков А.П., Панкин О.А. Острый коронарный синдром и ошибки догоспитальной диагностики инфаркта миокарда // Кардиология. -2000.-№ 12.-С. 26-29.

47. Грацианский Н.А. Нестабильная стенокардия острый коронарный синдром. Некоторые новые факты о патогенезе и их значение для лечения // Кардиология. - 1996. - №11. - С. 4 - 36.

48. Грацианский Н.А. Нестабильная стенокардия — острый коронарный синдром без подъема сегмента ST // Кардиология. 2000. — № 12. -С. 12-16.

49. Давиденко В.И. Функциональные резервы ССС при адаптации и патологии человека на Крайнем Севере и в Антарктиде: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Новосибирск, 1996. - 67с.

50. Давиденко В.И., Сажина Е.А., Ким Е.Б. Типологические особенности реагирования кардиореспираторной системы при комбинированном воздействии факторов высоких широт // Бюл. Сиб. Отд-ния Рос. АМН. 1996. - № 1. - С. 39 - 43.

51. Дворянина И.В., Рогозина И.А., Коробицын А.А. Особенности метаболического синдрома при впервые выявленном нарушении толерантности к глюкозе на фоне ишемической болезни сердца // Пробл. эндокринол. 2001. - № 1. - С. 3 - 6.

52. Дзизинский А.А. Атеросклероз: этиология, патогенез, лечение. — Иркутск: Изд-во ИГУ. 1997. - 280 с.

53. Дмитреев Л.Ф. Биохимические аспекты атеросклероза: роль антиок-сидантов // Тер.архив. 1995. — С. 73 - 76.

54. Добротворская Т.Е. Холестерин липопротеинов низкой плотности и ишемическая болезнь сердца // Русский медицинский журнал.1997.-№ 1.-С. 5-10.

55. Дорошкова Н.Г., Казаков И.П., Семенов С.В. Применение метода озонотерапии в лечении больных с облитерирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей в условиях дневного стационара поликлиники // Нижегородский медицинский журнал. — 2003. — С. 164-165.

56. Дудко В.А., Карпов Р.С. Атеросклероз сосудов сердца и головного мозга. Томск: изд-во STT, 2002. - 416с.

57. Евдокимов А.Г., Радзевич А.Э. Патогенетическая значимость нарушений липидного обмена в развитии ишемической болезни сердца и способы ее коррекции // Медицинская консультация. — 1998. № 1. — С. 60 - 64.

58. Ефременко Ю.Р., Конторщикова К.Н. Протеолитическая система как показатель эффективности и безопасности озонотерапии // Нижегородский медицинский журнал. — 2003. С. 47 - 48.

59. Иванов К.И., Алексеев В.П., Константинов В.В., Деев А.Д. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди мужского населения Якутска (по данным 10-летнего проспективного наблюдения) // Кардиология. 1998. - Т. 38. - № 3. - С. 63 - 67.

60. Ивашкин В.Т., Задорожная О.О. Клиническое значение содержания стресс-белка в лимфоцитах периферической крови больных инфарктом миокарда // Клиническая медицина. 2001. - № 2. - С. 33 - 37.

61. Измеров Н.Ф. Роль профилактической медицины в сохранении здоровья населения // Медицина труда и промышл. экология. 2000. — № 1.-С. 1-6.

62. Казначеев В.П., Куликов В.Ю., Бычихин Н.П., Петров П. А. Современные аспекты патологии человека на Крайнем Севере // Эколого-гигиенические и клинические вопросы жизнедеятельности человекав условиях Севера. Новосибирск, 1981. - С. 106—107.

63. Какулия М.Ш. Распространенность ИБС у лиц с факторами риска ее развития // Клиническая медицина. 2001. - № 7. - С. 25 - 28.

64. Карпин В.А. Медико-экологический мониторинг внутренних болезней на урбанизированном Севере: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. — Архангельск, 2002. 43 с.

65. Карпов Р.С., Дудко В.А. Атеросклероз. Томск: изд - во STT, 1998. -655 с.

66. Карпов Р.С., Дудко В.А., Кляшев С.М. Сердце-легкие. Томск: изд -во STT, 2004. - 605 с.

67. Кириченко С.А., Скрябин О.Н. Применение озонотерапии в комплексном лечении облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей в условиях дневного стационара поликлиники // Нижегородский медицинский журнал. 2003. — С. 163 — 164.

68. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Липиды, липопротеиды и атеросклероз. С. - Пб.: Питер Пресс, 1995. - 304 с.

69. Кляшев С.М. Диагностика нарушений функции кардиореспиратор-ной системы и возможные пути их коррекции у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с хроническим обструктивным бронхитом: Автореф. дис. д-ра мед.наук. — Томск, 2000. — 37 с.

70. Кокосов А.Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких. СПб.: Изд-во «Лань», 2002. - 288 с.

71. Конторщикова К.Н. Биохимические основы эффективности озонотерапии // Озон в биологии и медицине: Тез. докл. II Всерос. науч.-практ. конф. Н. Новгород, 1995. - С. 8.

72. Конторщикова К.Н. К вопросу о биорегуляторном эффекте озона // Озон и методы эфферентной терапии в медицине: Тез. докл. III Всерос. науч.- практ. конф. Н. Новгород, 1998. - С. 12 - 13.

73. Конторщикова К.Н. Регуляторные эффекты озона // Нижегородский медицинский журнал. 2003. - С. 5 - 6.

74. Коробицын А.А., Мозер А.А., Попова В.В. Эколого-социальные и медицинские аспекты смертности северян трудоспособного возраста от ишемической болезни сердца // Экология человека. — 2001. — № 1. -С. 61 -65.

75. Кузьмина Е.И., Костина О.В., Стручков А.А. Контроль эффективности и безопасности озонотерапии // Нижегородский медицинский журнал. 2003. - С. 108 - 109.

76. Куликов В.Ю. Сафронов И.Д., Ким Л.Б., Воронин А.Ю. Синдром полярного напряжения // Бюл. Сиб. отд-ния Рос. АМН. 1996. - № 1 -С. 27-32.

77. Куликов А.Г., Максимов В.А., Чернышев А.Л. и др. Микроциркуля-торные аспекты озонотерапии // Озон и методы эфферентной терапии в медицине: Тез. докл. III Всерос. науч.- практ. конф. — Н. Новгород, 1998.-С. 26-27.

78. Куролап С.А. Геоэкологические аспекты мониторинга здоровья населения промышленных городов // Соровский образоват. журн. — 1998.-№6.-С. 21-28.

79. Лабутин Н.Ю. Особенности адаптивных перестроек, сопряженности показателей кардиогемодинамики, дыхания и физической работоспособности у коренных и пришлых жителей Европейского Севера: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Архангельск, 1994. 19 с.

80. Ланкин В.З., Тихазе А.К., Беленков Ю.Н. Свободнорадикальные процессы в норме и при заболеваниях сердечно сосудистой системы. -М.: Медицина, 2000. - 123 с.

81. Лебкова Н.П., Зайцев В.Я., Зейтмнок Л.Н. Ультраструктурные критерии детоксикационного действия озонотерапии // Озон в биологии и медицине: Тез. докл. II Всерос. науч.-практ. конф. — Н. Новгород, 1995.-С. 19.

82. Лебкова Н.П. Ультраструктурные аспекты озонотерапии // Озон и методы эфферентной терапии в медицине: Тез. докл. III Всерос. на-уч.-практ. конф. Н. Новгород, 1998. - С. 33.

83. Лечение острого коронарного синдрома без стойких подъемов сегмента ST на ЭКГ: Российские рекомендации. Разработаны Комитетом эксрпертов Всероссийского научного общества кардиологов. М., 2001-23с.

84. Лисицын Ю.П. Концепция факторов риска и образа жизни // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - № 3. - С. 49 - 52.

85. Мазур Н.А. Острый коронарный синдром // Тер. архив. 1999. - № 12.-С. 5-7.

86. Макаров JI.M. Холтеровское мониторирование. М.: Медпрактика, 2000.-213 с.

87. ЮЗ.Мальчевский Ю.Е. Эпидемиология ИБС среди некоторых коренных народностей и пришлого населения Крайнего Севера: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 1990. — 25 с.

88. Марачев А.Г., Сороковой В.И., Корнев А.В. и др. Биоэнергетика эритроцитов у жителей Севера // Физиол. человека. — 1982. — Т. 8, № 3.-С. 405-415.

89. Мареев В.Ю., Скворцов А.А. Ингибиторы АПФ у больных, перенесших инфаркт миокарда // Сердце. 2002. -№ 1. - С. 38 - 40.

90. Масленников О.В., Андосов С.В., Грибкова И.А., Еремина Л.Н. Озонотерапия при внутренних болезнях // Озон и методы эфферентной терапии в медицине: Тез. докл. III Всерос. науч.-практ. конф. -Н. Новгород, 1998. С. 34 - 35 .

91. Масленников О.В., Андосов С.В., Болгов В.Ф. и др. О некоторых аспектах использования озонотерапии // Нижегородский медицинский журнал. 2003. - С. 73 - 76.

92. Масленников О.В., Конторщикова К.Н. Озонотерапия: Внутренние болезни: Пособие. Н.Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии. - 1999. - 56 с.

93. Маянский Д.Н., Цырендоржиев Д.Д., Зубахин А.А., Маянская Н.Н. Воспалительные процессы в условиях Крайнего Севера // Вестн. Рос. АМН. 1993. -№ 8. -С. 37-39.

94. ПО.Меерсон Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессовых и ишемиче-ских повреждений сердца. -М.: Наука, 1988.-272 с.

95. Ш.Мизуров Н.А. Применение внутриартериальной и внутривенной озонотерапии в комплексном лечении больных с диабетическими ан-гиопатиями нижних конечностей, осложненных гнойно-некротическими поражениями. Дис. .к.м.н. Саранск, 1998. 156с.

96. Милованов А.П. Адаптация малового круга кровообращения человека в условиях Севера. Новосибирск: Наука, 1981.-171 с.

97. ПЗ.Миролюбова О.А. Иммунологическая реактивность у здоровых и больных ишемической болезнью сердца на Европейском Севере: Физиологические и клинические проблемы: Автореф. дис.д-ра мед. наук. Архангельск, 1999. -42 с.

98. Мирошин С.И. Применение озона в хирургии. Военно медицинские аспекты. Дис. . д.м.н. Москва, 1995. - 342с.

99. Мухарлямов Ф.Ю., Шалыгин Л.Д., Литвякова И.В., Смирнова М.И. Внутривенная озонотерапия у больных хронической обструктивной болезнью легких // Нижегородский медицинский журнал. — 2003. — С. 71 72.

100. Непомнящих Л.М. Структурная реорганизация миокарда при экстремальных экологических воздействиях // Морфология. — 1997. — Т. 112.-№6.-С. 18-24.

101. Неустроева Т.С. Особенности перекисного окисления липидов эритроцитов у больных коронарным атеросклерозом Крайнего Севера и Сибири: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Новосибирск, 1990. -24 с.

102. Новиков В.И. Методика эхокардиографии. С. — Пб.: Питер Пресс, 1994.-46с.

103. Павловская Е.Е. Озонотерапия сахарного диабета. Дис. . к.м.н. Н.Новгород, 1998. 142с.

104. Панченко Е.П., Добровольский А.Б. Тромбозы в кардиологии. Механизмы развития и возможности терапии. Предисловие акад. Е.П. Чазова — М.: Изд-во «Спорт и культура», 1999. — 464 с.

105. Панченко Е.П. Тромболитические препараты в лечении больных острым инфарктом миокарда // Атмосфера. 2001. - №21. - С. 16 -19.

106. Перетягин С.П. О многофакторном механизме лечебного действия озона // Нижегородский медицинский журнал. 2003. - С. 6.

107. Перетягин С.П., Бояринов Г.А., Зеленов Д.М. Техника озонотерапии: Методические рекомендации. Н. Новгород, 1991. - 15 с.

108. Поддубная Р.Ю. Влияние озонотерапии на состояние антиокси-дантной системы у больных хроническим бронхитом // Нижегородский медицинский журнал. — 2003. — С. 67 68.

109. Попова М.А., Калюжин В.В., Тепляков А.Т., Катюхин В.Н. Диасто-лическая дисфункция сердца на Севере: Монография. — Сургут: Изд-во СурГУ, 2003.-94 с.

110. Попова М.А. Инфаркт миокарда на Севере: патогенез, клиника, диагностика, лечение: Монография. Сургут: Изд-во СурГПИ, 2003. — 202 с.

111. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А. Применение ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента при лечении острого инфаркта миокарда // Кардиология. 1997. - №3. - С. 100 - 104.

112. Пятаев Н.А., Бояринов Г.А., Котлов И.С. Оптимизация дозирования озона при инфузии озонированного физиологического раствора // Озон и методы эфферентной терапии в медицине: Тез. докл. III Все-рос. науч.-практ. конф. Н. Новгород, 1998. - С. 74 - 75.

113. Разумовский С.Д. Стабильность озона и озонидов в растворах и пути ее повышения // Озон и методы эфферентной терапии в медицине: Тез. докл. III Всерос. науч.-практ. конф. Н. Новгород, 1998.-С. 84-85.

114. Ребров А.П., Воскобой И.В. Сравнительное изучение эффективности тиклида и аспирина у больных нестабильной стенокардией // Тер. архив. 2001. - № 12. - С. 25 - 29.

115. Репин B.C. Атеросклероз // Болезни сердца и сосудов: Руководство в 4-х томах // Под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина. - 1992. — Т. 2. -С. 136- 155.

116. Рощевский М.П., Евдокимов В.Г., Варламова Н.Г., Овсов А.С. Региональные и сезонные особенности функционирования кардиорес-пираторной системы жителей Севера // Физиология человека. — 1994. -20.-№6.-С. 75-81.

117. Рускин В.В. Тромбозы в кардиологической практике. СПб.: Невский диалект, 1998. - 126 с.

118. ИО.Савченков М.Ф., Лемешевская Е.П. Медико-экологические проблемы на территории Сибири // Сиб. мед. журн. 1995. - № 2. - С. 34 -37.

119. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Р-Адренблокаторы. М.: ЗАО «Информатик», 1996. - 180 с.

120. Слоним А. Д. Адаптация человека к различным климато-географическим условиям. Л.: Наука. Ленинград, отд-ние. — 1980. -С. 12

121. Снигоренко А.С., Семенов С.В., Кудрявцев Б.П. Результаты лечения острого тромбофлебита озоном // Нижегородский медицинский журнал. 2003. - С. 161 - 162.

122. Солонин Ю.Г. Сезонные изменения физиологических функций у жителей Севера // Физиология человека. 1995. - 21. - № 6. — С. 70 -75.

123. Сусеков А.В. Комбинированная гиполипидемическая терапия // Сердце.-2002.-№3.-С. 119-122.

124. Суханов С.Г. Тенденции адаптационных процессов в современных условиях // Экология человека. 1995. - № 1. Приложение. — С. 12 -14.

125. Сыркин А.Л., Добровольский А.В. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST на ЭКГ // Русский мед. журнал. 2001. - №18. -С. 12-16.

126. Сыркин А.Л., Добровольский А.В. Место Р-блокаторов в леченииострого коронарного синдрома: какие препараты, у каких пациентов и когда следует применять? // Русский мед. журнал. 2002. - №24. -С. 181-185.

127. Сычева Е.И. Озонотерапия в комплексном санаторном лечении больных ишемической болезнью сердца на курорте Сочи. Дис. . к.м.н. Нижний Новгород, 2000. — 156 с.

128. Сычева Е.И. Коррекция нейрогормональных процессов больных с ишемической болезнью сердца с помощью озона // Вестник новых медицинских технологий. — 2004. Т. XI, № 3. - С. 91 — 93.

129. Терещенко С.Н. Применение селективного Р-адреноблокатора би-сопролола у больных острым инфарктом миокарда и сопутствующим хроническим обструктивным бронхитом. // Кардиология. — 2000.-№9.-С. 45-47.

130. Труфакин В.А., Манчук В.А. Здоровье населения Сибири и Севера и особенности его формирования // Врач. 1997. -№ 12. - С. 28 - 30.

131. Устюшин Б.В. Физиолого-гигиенические аспекты труда человека на открытых территориях Крайнего Севера: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 1991.-45 с.

132. Устюшин Б.В., Шушкова Т.С. Здоровье человека при работе на открытом воздухе в условиях Крайнего Севера // Здравоохр. Рос. Федерации. 1996. -№ 3. - С. 22 -25.

133. Фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: Рук -во / Под ред. Е.И. Чазова. -М.: Медицина, 2000. -416с.

134. Фомин В.В., Козловская JI.B. С-реактивный белок и его значение вкардиологической практике // Консилиум. 2003. - №5. - С. 247 -250.

135. Хаснулин В.И. Введение в полярную медицину. Новосибирск: Изд-во СО РАМН, - 1998. - 337 с.

136. Хаснулин В.И., Шургая A.M., Хаснулина А.В., Севостьянова Е.В. Кардиометеопатии на Севере. Новосибирск: СО РАМН, 2000. - 222 с.163 .Хронические обструктивные болезни легких: Федеральная программа // Консилиум. 2000. - № 1. - С. 22 - 31.

137. Чазов Е И. Инфаркт миокарда // Болезни органов кровообращения: Руководство для врачей / Под ред. ЕИ. Чазова. -М.: Медицина, 1997. -С. 263-311.

138. Чазов Е.И. Проблемы лечения больных ишемической болезнью сердца // Терапевтич. архив. 2000. - № 9. - С. 5 — 9.

139. Чазов Е.И., Панченко Е.П. Антитромботическая терапия при остром коронарном синдроме // Терапевтич. архив. 2000. - №3. - С. 65 - 75.

140. Шалаев С.В. Диагностика острого инфаркта миокарда в клинической практике. Тюмень: Тюменский отдел Южно-Уральского научного центра РАМН, Тюменский кардиологический центр СО РАМН, Тюменская медицинская академия, 2002. — 19 с.

141. Щербатюк Т.Г., Никитина Ю.В., Московцева О.М., Кулакова К.В. Свободнорадикальная активность плазмы крови в зависимости от концентрации озона и длительности озонирования // Нижегородский медицинский журнал. 2003. - С. 52 - 54.

142. Явелов И.С. Лечение острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST // Сердце. 2002. - № 6. - С. 269 - 275.

143. Явелов И.С., Грацианский Н.А. Российский регистр острых коронарных синдромов: лечение и исходы в стационаре при остром коронарном синдроме без подъемов сегментов ST // Кардиология. -2003.-№ 12.-С. 23-28.

144. Arescog N.H., Lassvik C. Angina pectoris in the cold // Arct. Med. Res. -1988.-Vol. 47. -№1. P. 269-271.

145. Asgari M.M., DuBois A., Asgari M. et al. Association of ambient air quality with children's lung function in urban and rural Iran // Arch. Environ. Health. 1998. - Vol. 53. - № 3. - P. 222 - 230.

146. Aubier M. Pollution atmospherique urbaine et sante publique: donees epidemiologiques // Acad. Natl. Med. 1997. - T. 181. - № 3. P. 489 -497.

147. Aupetit J., Frassati D., Bui-Xuan B. et al. Efficacy of a p-adrenergic receptor antagonist, propranolol, prevenling ischemic venlricular fibrillation: dependence on heart rate and ischemia duration // Cardiovasc. Res. -1998.-Vol. 37.-P. 646-655.

148. Bagnoli P., Carrozzino S., Pisani В., Righini F. Chemical characterisation of the atmosphere // J. Environ. Pathol., Toxicol., Oncol. 1997. -Vol. 16.-№2-3.-P. 219-225.

149. Baxter G., Yellon D. Delayed myocardial protection following ischemic preconditioning // Basic. Res. Cardiol. 1996. - Vol. 91. - № 1. - P. 53 -56.

150. Berry J.W. Acculturation and adaptation: health consequences of culturecontact among circumpolar people // Arct. Med. Res. 1990. - Vol. 49. №3. - P. 142- 144.

151. Bittel J. The different types of general cold adaptation in man // Int. Sports Med.-1992.-Vol. 13.-№ 1.-P. 172 176.

152. Bjerregaard P., Mulvad G., Pedersen H.S. Cardiovascular risk factors in Inuit of Greenland // Int. J. Epidemiol. 1997. - Vol. 26. - № 6. - P. 1182-1190.

153. Bocci V, Paulesu L. Stuidies on the biological effects of ozone: 1. induction of interferon gamma on human leukocytes. Haematologica.1990. V. 75.-P. 510-515.

154. Bocci V. Ozonetherapy today. Proceedings of the 12 World Congress of International Ozone Association. Vol.3. Ozone in Medicine. Lille. 1995. -P. 13-27.

155. Bocci V. Ozone: a Mixed Blessing. New mechanism of the action of ozone on blood cells make ozonated major autohaemotherapy (MAH) a rational approach. Karger. 1996. Vol.3. - P. 25 - 33.

156. Bocci V. Ozone as bioregulator. Pharmacology and toxicology of ozone-therapy today Journal of Biological Regulators and Homeostatic Agents. 1997.-V. 10.-№2/3.-P. 31-53.

157. Bostrom C., Almen J., Steen В., Westerholm R. Human exposure to urban air pollution // Environ. Health Perspect. 1994. - Vol. 102. - № 4. -P. 39-47.

158. Braunwald E. Unstable angina: a classification // Circulation. 1989. -Vol. 80.-P. 410-414.

159. Bhagat K. Endothelial function and myocardial infarction // Cardiovasc. Res. 1998. - Vol. 39. - P. 312-317.

160. Cimminiello C., Foschi V. Atherothrombosis: the role of platelets // Eur. Heart J. 1999. Vol. 1 (Suppl. A). - P. 8A - 13A.

161. Cohen M., Downey J. Ischemic preconditioning: can the protection be bottled? // Lancet. 1993. - Vol. 342. - P. 342 - 346.

162. Crea F., Beasucci L., Buffon A. et al. Role of inflammation in the pathogenesis of unstable coronary artery disease // Amer. J. Cardiol. 1997. -Vol. 80 (5A). - P. 10E- 16E.

163. Viebahn R. The use of ozone in medicine. Karl F. Haug Publishers: Heidelberg. 1994.-P. 178.

164. Verheggen P., de Maat M., Cats V. M et al. The predictive value of Fibrinogen, C-reactive protein and interleukin-6 on admission in severe unstable angina // J Am Coll Cardiol. 1997. - P. 791 - 793.

165. Verdow P., van der Doel M., Zeeuw S., Duncker D. Aminal models in the study of myocardial ischaemia and ischaemic syndromes // Cardiovasc. Res. 1998. - Vol. 39. - P. 121 - 135.

166. Davidson M., Bulkow L.D., Gellin B.G. Cardiac mortality in Alaskas indigenous and non-Native residents // Int. J. Epidemiol. — 1993. — Vol. 22.№ l.-P. 62-71.

167. Dahlstorm G. Work in cold — an information and research program in occupational health // Arctic. Med. Res. -1992. Vol. 51. - P. 92 - 93.

168. Fahmy Z. Immunological effect of ozone (03/02) in rheumatic diseases. Proc. Ozone Application in Medicine. Zurich. 1994. - P. 62.

169. Fahmy Z. Ozon-Sauerstoff-Therapie in der Rheumatologie OzoNachrichten 1. 1982. - P. 56.

170. Falk E., Shan P., Fuster V. Coronary plaque disruption // Circulation. -1995. Vol. 92. - P. 657 - 671.

171. Ferrari R. Metabolic adaptation during a sequence of low flow ischemia. A possible trigger for hibernation. // Circulation. 1996. - Vol. 94. - P. 2587-2596.

172. Granger C.B. Strategies of Patient Care in Acute Coronary Syndromes: Rationale for the Global Redistry of Acute Coronary Events (GRACE)

173. Redistry // Am J. Cardiol. 2000. - Vol. 86. (Suppl). - P. 4M -9M.

174. Gregorini L., Marco J., Fajadet J. et al. Ticlopidine and Aspirin pre-treatment reduces coagulation and platelet activatioll during coronary dilatation procedures // J Am Coll Cardiol. 1997. - № 29. - P. 13 - 20.

175. Grossman W., Lorell B. Hemodynamic aspects of left ventricular remodeling after myocardial infarction // Circulation. 1993. — Vol. 87. -P. 28-30.

176. НШ A.B. The environment and diseases: association and causation // Proc. Roy. Soc. Med. 1975. - Vol. 33. - №1. - P. 45 - 83.

177. Hirsh J., Fuster V. Guide to anticoagulanl therapy. Part I: Heparin // Circulation. 1994. - Vol. 89. - P. 1449 - 1468.

178. Heusch G., Schulz R. Endogenous protective mechanisms in myocardial ischemia: hibernation and ischemic preconditioning // Amer. J. Cardiol. — 1997. Vol. 80. - № ЗА. - P. 26A - 33 A.

179. Jacobs M. Untersuchung uber Zwischenfalle und typische Komplika-tionen in der Ozon-Sauerstoff-Therapie (Auszug aus der Dissertation) -Ozon Nachrichten. - 1982. - Vol. 1. - P. 5.

180. Juliard J.M. Pollution atmospherique urbaine et pathologie cardiovascu-laire //Allerg. Immunol. Paris. 1997. - T. 29. - Vol. 8. - P. 244 - 246.

181. Kaul S., Shah P.K Low molecular weight heparin ill acute coronary syndrome: Evidence for superior or equivalent efficacy compared with unfractionated heparin ? //J Am Coll Cardiol. 2000. - Vol. 35. - P. 1699 - 1712.

182. Kishida H., Susuki Т., Saito T. et al. Characteristics of symptomatic and asymptomatic myocardial ischemia during ambulatory electrocardiographic monitoring in patients with angina pectoris // Jpn. Heart J. — 1989. -Vol. 30.-P. 151-162.

183. Kunzendorff E. Psychovegetative Befindlichkeitsveranderungen wahrend der Adaptation on Langzeit Stress Behingungen bei Polar-forsschern // Geodat. Geophil. Veroff. - 1985. - R. 1. - Vol. 12. - S. 123

184. Landford I.H., Bentham G. The potencial effects of climate change on winter mortality in Endland and Wales // Int. J. Biometeorol. 1995. -Vol. 38.-Vol.3.-P. 141-147.

185. Law M.R., Morris J.K. Why is mortality higher in poorer areas and in more northern areas of England and Wales? // J. Epidemiol. Community Health. 1998. - Vol. 52. - P. 433 - 452.

186. Lacoste R. Traitment des insuffisances vasculaires par 1 ozone // Gas. med. de France. 1951. - Vol. 3. -P.50.

187. Lerch R. Myocardial stunning: the role of oxidative substrate metabolism // New paradigms of coronary artery disease. Hibernation, stunning, ischemic preconditioning. Darmstadt: Steinkopff Verlag, 1996. - P. 88 -91.

188. Levi M., Peters R., Buller H. Weight watching in cardiology: low molecular weight heparin for acute coronary syndromes // Cardiovasc. Res. -1998. Vol. 37. - P. 564 - 566.

189. Libby P. Molecular bases of the acute coronary syndromes // Circulation. 1995. - Vol. 91. - P. 2844 - 2458.

190. Libby P. Atheroma: more than much // Lancet. 1996. - Vol. 348 (Suppl.).-P. 4S-7S.

191. Manten A., de Winter R., Minnema M. et al. Procoagulant and proinflammatory activity in acute coronary syndromes // Cardiovasc. Res. — 1998. Vol. 40. - P. 389 - 395.

192. Maron В., Spirito P. Implications of left ventricular remodelling in hypertrophic cardiomyopathy // Amer. J. Cardiol. 1998. Vol. 81. - P. 1339- 1344.J

193. Mathew L. Physiolodical adaptation to severe cold // Stress physiology.- New Delhi, 1989. P. 95 - 106.

194. Merlo J., Renstam J., Liedholm H. et al. Incidence of myocardial infarction in elderly men being treated with antihypertensive drugs: populationbased cohort study I I Brit Med. J. 1996. - Vol. 313. - P. 457 - 461.

195. Middauph J.P. Cardiovascular deaths among Alaskan Natives, 1980 86 // Amer. J. Pablic. Health. - 1990. - Vol. 80. - № 3. - P. 2852 - 2855.

196. Morgan G., Corbett S., Wlodarczyk J. Air pollution and hospital admission Sidney, Australia, 1990 to 1994 // Am. J. Public. Health. 1998. -Vol. 88. № 12. - P. 1761 - 1766.

197. Murry C., Jennings R., Reimer K. Preconditioning with ischemia: a delay of lethal cell injury in ischemic myocardium // Circulation. 1986. — Vol. 74.-P. 1124- 1136.

198. Nash D.T., Gensini G.G., Simon H. et al. The Eiysichthon syndrome. Progression of coronary atherosclerosis and dietary hyperlipidemia. // Circulation. 1977. - V. 56. - P. 363 - 365.

199. Nademanee K., Itarackot V., Josephson M. et al. Prognostic significance of ischemia in patients with unstable angina // J. Amer. Coll. Cardiol. — 1987,-Vol. 10.-P. 1-9.

200. Parrat J. Possibilities for the pharmacological exploitation of ischemic preconditioning // J. Moll. Cell. Cardiol. 1995. - Vol. 27. - P. 961 -1000.

201. Payr E. Uber Ozonbehandlung in der Chirurgie // Munch. Med. Wschr. -1935.-№82.-P. 220-291.

202. Preffer M., Braunwald E. Left ventricular remodelling after acute myocardial infarction: experimental observation and clinical implications // Circulation. 1990.-Vol. 81.-P. 1161 - 1172.

203. Rilling S., Viebahn R. The use of ozone in medicine. Maug - New York, 1987.-P. 283.

204. Rentrop K. Thrombi in acute coronary syndrome: Revisited and revised //Circulation. 2000. - Vol. 101.-P. 1619-1626.

205. Rode A., Shephard RJ. Body fat distribution and other cardiac risk factors among circumpolar Inuit and Ganasan // Arct. Med. Res. 1995. -Vol. 54. -№ 3. - P. 125- 133.

206. Rocitansky О. Klinik und Biochemie der Ozon Therapy // Hospitalis. -1982. -Bd. 52.-S. 643-711.

207. Ryabicov A., Malutina S., Nikitin Уи. Cardiovascular pathology in Cir-cumpolar Natives: ultrasound study // Arct. Med. Res. 1994. — Vol. 53.- № 2. P. 596 - 598.

208. Thiele J.J., Traber M.G., Tsang K. et al. In vivo exposure to ozone depletes vitamin С and E and induces lipid peroxidation in epidermal layers of murine skin // Free Radical Biology and Medicine. 1997. — Vol. 23. — № 3. — P. 385-389.

209. The task force on the management of acute myocardial inlarction of the European society of cardiology. Acute myocardial inlarction: pre-hospital and in-hospital management // Eur. Heart J. 1996. - Vol. 17. - P. 43 -63.

210. Theroux P., Quiment H., Mc Cans J. et al. Aspirin, heparin or both to treat acute unstable angina // N. Engl. J. Med. 1998. Vol. 319. - P. 1105- 1111.

211. Theroux P., Fuster У. (1998) Acute coronary syndromes: Unstable angina and non-Q-wave myocardial infarction // Circulation. — 1997. P. 1195-1206.

212. Waller R.E. Atmospheric Pollution // Chest. 1989. - Vol. 96. - № 3. -P. 363-368.

213. Weitz J., Bates S. Beyond heparin and aspirin. New treatments for unstable andina and non-Q-wave myocardial infarction // Arch. Intern. Med.- 2000. Vol. 160. - P.749 - 758.

214. Wong N.D., Garadin J.M., Kurosaki T. et al. Echocardiographic left ventricular systolic function and volumes in young adults: Distribution and factors influencing variability // Am. Heart J. 1995. - Vol. 129. - P. 571-577.

215. Woodhouse P.R., Khaw K.T., Plammer M. et al. Seasonal variations of plasma fibrinogen and factor VII activity in the elderly: winter infections and death from cardiovascular disease // Lancet. 1994. - V. 343. -P. 435-439.

216. Woodward M., Lowe G., Rumley A et al. Fibrinogen as a risk factor for coronary heart disease and mortality in middle-ades men and women // Eur. Heart J. 1998. - V. 19. - P. 55 - 62.

217. Wolff H. Artnelles in der Ozontherapy // Erfahrungsheilkunde. 1997. -Bd. 26.-S. 193-196.

218. Young Т.К. Cardiovascular diseases and risk factors among North American Indians // Winnipeg, Manitoba: Univ. of Manitoba Press, 1990- 133 p.

219. Young Т.К. Sociocultural and behavorial determinants of obesity among Inuit in the Central Canadian Arctic // Soc. Sci. Med. 1996. - Vol. 43. -№ 11.-P. 1665-1671.

220. Yusuf S., McMahon S., Collins R., Peto R. Effect of intravenous nitrates on mortality in acute myocardial infarction: an overview of the randomized trials//Lancet. 1998.-Vol. l.-P. 1088-1092.i