Влияние инфузионного раствора антигипоксического действия "Мафусол" на клиническое действие острого коронарного синдрома тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.29, кандидат медицинских наук Зайцев, Юрий Евгеньевич

• Зайцев, Юрий Евгеньевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Зайцев, Юрий Евгеньевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА (обзор литературы)

1.1. Особенности клинической патофизиологии течения острого коронарного синдрома

1.2. Методы диагностики острого коронарного синдрома и оценка эффективности его лечения

1.3. Особенности лечебной тактики при остром коронарном синдроме

1.3.1. Симптоматическое лечение болевого синдрома

1.3.2. Патогенетическая антиангинальная терапия

1.3.3. Антитромботическая терапия

1.3.4. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, статинов, препаратов калия и магния

1.4. Современные представления об эффективности применения антигипоксантных и антиоксидантных препаратов при остром коронарном синдроме

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Краткая характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования

2.2.1. Общие клинические методы исследования

2.2.2. Методика электрокардиографического исследования

2.2.3. Методика исследования маркеров повреждения сердечной мышцы и липидпого обмена

2.2.4. Ультразвуковые методы исследования сердца

2.2.5. Исследование системной гемодинамики

2.2.6. Методы статистической обработки результатов

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ПРИ ОСТРОМ

КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ

ГЛАВА 4. ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПОЛЯРИЗУЮЩЕГО,

ПОЛИИОННОГО И ФУМАРАТСОДЕРЖАЩЕГО РАСТВОРОВ ПРИ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА

4.1. Лечебная эффективность поляризующего раствора при остром коронарном синдроме

4.2. Лечебная эффективность полиионного раствора при остром коронарном синдроме

4.3. Лечебная эффективность фумаратсодержащего раствора «Мафу-сол» при остром коронарном синдроме

4.4. Сравнительная оценка влияния исследуемых растворов на клиническое течение острого коронарного синдрома.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние инфузионного раствора антигипоксического действия "Мафусол" на клиническое действие острого коронарного синдрома»

Летальность от сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире занимает первое место (52% всех летальных исходов). Сердечно-сосудистые заболевания прочно удерживают пальму первенства и по инвалидизации населения (60%). В Российской Федерации ситуация хуже, чем в Европе, США, Канаде и Австралии [26]. Среди сердечно-сосудистых заболеваний наиболее распространенными являются артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца (ИБС) [136]. Наиболее угрожающими для жизни и трудоспособности являются острые формы ИБС — нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда [95; 164], а также острые нарушения мозгового кровообращения.

Изучение природы сердечно-сосудистых заболеваний убедительно показало высокую патогенную значимость атеросклероза, приводящего к снижению реактивности сосудистой стенки, обструкции сосудов и ухудшению регионарного кровотока в церебральном, коронарном, почечном и иных сосудистых регионах [88]. Согласно данным, приведенным Г.А. Бояриновым [26] со ссылкой на исследование CAPRIE (1998), среди умерших от сердечнососудистых заболеваний у 25% людей наблюдалось атеросклеротическое поражение двух сосудистых бассейнов, а у 3,3% — трех и более. В более раннем исследовании ТГМ1 III В (1994) [281] при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда без подъема сегмента ST в 15% случаев выявляется критическая обструкция трех коронарных артерий, в 30% случаев - двух коронарных артерий, в 40% случаев - критическая обструкция одной коронарной артерии.

Достижения последних лет существенно изменили наши представления о природе, патогенезе, подходах к лечению сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и ИБС (или коронарной болезни).

Прошло много лет, прежде чем стало понятно, что грудная жаба (Ге-берден У., 1768) и инфаркт миокарда (Образцов, Стражеско, 1909) — суть проявления одного заболевания, связанного с нарушением проходимости коронарных артерий (тромбоз, вазоспазм, атеросклероз) и/или увеличенной потребностью миокарда в кислороде (тахикардия, гипертензия, высокое транс-муральное давление) [108; 136].

Многие годы нестабильная стенокардия (НС) рассматривалась как «промежуточный синдром» между стабильной стенокардией и инфарктом миокарда (ИМ). В последние годы установлено, что в основе острых коронарных синдромов (НС и развивающегося ИМ) лежит общий анатомический субстрат.

С течением времени стало очевидным, что в момент обострения ИБС достаточно трудно идентифицировать степень поражения миокарда и соответственно верифицировать клиническую форму ИБС как диагноз. В связи с этим в литературе появились термины, которыми авторы пытались отразить и суть коронарного события, и клиническую его значимость (НС, предин-фарктное состояние, острый коронарный синдром).

Необходимость введения термина острый коронарный синдром (ОКС) продиктована практической целесообразностью: с одной стороны, часто невозможно быстро разграничить НС и ИМ, с другой — необходимо незамедлительно следовать лечебным алгоритмам еще до установления окончательного диагноза. ОКС, таким образом, служит для обозначения раннего периода обострения ИБС, когда еще неизвестна или сомнительна степень повреждения миокарда, но проведение интенсивной терапии крайне необходимо.

Термин ОКС указывает на серьезность клинической ситуации и грозный характер заболевания, которое может закончиться летальным исходом. Однако диагноз ИМ не всегда подтверждается, при правильной лечебной тактике есть реальная возможность предотвратить его развитие и добиться снижения летальности пациентов этой категории.

Таким образом, современная медицина вплотную подошла к проблеме предупреждения развития инфаркта миокарда у пациентов с острым ухудшением коронарного кровотока и профилактики атеротромботических поражений в других сосудистых бассейнах.

Широкая распространенность ИБС и ОКС в популяции, диагностические ошибки, поздняя госпитализация, незнание элементарных принципов реанимации делают важным умение врачей различных специальностей оказать экстренную помощь и провести интенсивную терапию. Становится очевидным, что, зная патогенетические особенности развития ОКС изучение и применение в комплексной терапии препаратов, снижающих гипоксию кар-диомиоцитов, имеет научное и практическое значение.

Цели и задачи исследования Цель исследования: изучить эффективность использования нового инфузионного солевого раствора на основе фумарата натрия - препарата «Мафусол» при стандартной терапии острого коронарного синдрома.

Для достижения цели исследования были поставлены следующие задачи:

1. Изучить особенности клинических проявлений острого коронарного синдрома в зависимости от формы течения заболевания.

2. Исследовать эффективность мафусола при остром коронарном синдроме, его влияние на гемодинамику и функцию миокарда в условиях его ишемии в сравнении с поляризующим и полиионным растворами.

3. Разработать оптимальные пути терапевтической коррекции острого коронарного синдрома с использованием препарата «Мафусол», сформулировать алгоритм действия врача-кардиолога при обследовании и лечении больных острым коронарным синдромом в условиях скорой помощи и специализированного кардиологического стационара.

Научная новизна

Впервые систематизированы особенности клинической картины острого коронарного синдрома, показана их зависимость от вариантов течения заболевания (НС, ИМБШТ, ИМШТ).

Впервые изучена лечебная эффективность препарата «Мафусол» (ин-фузионного кристаллоид'ного раствора на основе фумарата натрия) при остром коронарном синдроме, исследовано влияние мафусола на состояние миокарда и гемодинамику. Установлено, что применение данного фумарат-содержащего раствора в значительной степени улучшает состояние миокарда при острой коронарной недостаточности. .Научной новизной отличаются также данные о влиянии поляризующего и полиионного растворов на функцию миокарда и состояние гемодинамики у больных с острым коронарным синдромом.

Впервые предложен способ терапевтической коррекции острого коронарного синдрома с включением мафусола в стандартную схему лечения. Показана возможность улучшения состояния миокарда, центральной и периферической гемодинамики при включении мафусола в комплексную терапию острого коронарного синдрома. Доказано, что применение 200 мл/сутки мафусола при остром коронарном синдроме способно оказать протективное действие и предотвратить инфарцирование миокарда.

Впервые проведено исследование атиаритмической эффективности препарата «Мафусол» у больных с острым коронарным синдромом и выявлено его антиаритмическое действие.

По результатам работы определены оптимальные пути консервативного лечения с включением препарата «Мафусол» на основе фумарата натрия в условиях скорой помощи и специализированного кардиологического стационара.

Практическая значимость работы

Выявленные в работе особенности клинических проявлений в зависимости от варианта течения позволяют прогнозировать исход острого коронарного синдрома в ту или иную его форму.

Результаты проведенного исследования позволяют рекомендовать при остром коронарном синдроме включение в комплексную терапию препарата антигипоксического действия «Мафусол».

Предложен новый способ лечения кардиологических больных с включением мафусола в комплексную терапию острого коронарного синдрома (подана заявка на патент с приоритетом от 09.06.2005 года № 2005/117874 «Федеральный институт промышленной собственности России» г. Москва).

Выработаны основные практические рекомендации по выбору оптимального объема терапевтических мероприятий у больных острым коронарным синдромом.

Положения, выносимые на защиту

1. У больных острым коронарным синдромом имеются определенные особенности клинической картины заболевания. Клиническая картина острого коронарного синдрома по своим проявлениям зависит от формы течения заболевания.

2. Фумаратсодержащий препарат «Мафусол» положительно влияет на функцию миокарда при остром коронарном синдроме в условиях его ишемии, что ведет к улучшению гемодинамики после введения раствора. Поляризующий и полиионный растворы не оказывают сравнимого с мафусолом положительного влияния на функцию миокарда и состояние гемодинамики у больных с острым коронарным синдромом.

3. Для терапевтической коррекции острого коронарного синдрома в программу стандартного лечения необходимо включать фумаратсодержащий препарат «Мафусол».

Апробация и реализация результатов работы

Результаты исследования и основные положения работы доложены и обсуждены на научной конференции «Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии» (Санкт-Петербург, 2004); на городском научном обществе реаниматологов и трансфузиологов (2004, ноябрь), на девятом съезде Федерации анастезиологов и реаниматологов (Иркутск, 2004); на научно-практической конференции «Болевой синдром в гериатрической практике (клиника, диагностика, лечение)» (Санкт-Петербург, 2004); на региональной научно-практической конференции Северо-западного федерального округа «Геронтология: от кардиологии к социально-экономическим аспектам» (Сыктывкар, 2005).

Результаты исследований внедрены и используются в научной, педагогической и лечебной работе на кафедрах госпитальной терапии, анастезиоло-гии и реанимации, патологической физиологии, в НИЛ крови и тканей Военно-медицинской академии, в 442 окружном военном клиническом госпитале имени З.П. Соловьева, госпитале УВД по Санкт-Петербургу и Северо-Западу, Центральной медико-санитарной части № 122 МЗСР, городской больнице № 20 г. Санкт-Петербурга.

По материалам диссертации опубликовано 16 печатных работ, получена приоритетная справка на изобретение по теме диссертационного исследования.

Объем и структура диссертации

Работа выполнена в кардиологическом отделении городской больницы №20, являющегося клинической базой кафедры госпитальной терапии Военно-медицинской академии и в Российском НИИ гематологии и трансфузиологии МЗСР под руководством член-корреспондента РАМН, профессора Е.А. Селиванова и заслуженного рационализатора РФ, доктора медицинских наук, доцента А.Б. Смолянинова.

Диссертация изложена на 155 страницах машинописи и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. В

Заключение диссертации по теме «Гематология и переливание крови», Зайцев, Юрий Евгеньевич

ВЫВОДЫ

1. Показано, что клинические проявления острого коронарного синдрома зависят от варианта течения заболевания: острый коронарный синдром в виде нестабильной стенокардии, острый коронарный синдром проявившийся в виде He-Q-ИМ (без подъема сегмента ST), острый коронарный синдром проявившейся в виде Q-ИМ (с подъемом сегмента ST, появлением фиксированных зубцов Q). Для каждого из этих вариантов выявлено характерное преобладание одних клинических критериев над другими, что позволяет осуществлять прогнозирование исхода ОКС в ту или иную его форму

2. Комплексная терапия острого коронарного синдрома с включением фума-ратсодержащего препарата «Мафусол» способствует улучшению коронарного кровообращения, что проявляется положительной динамикой ЭКГ-картины у больных. Антиаритмическое действие препарата мафусол основано на его отрицательном хронотропном и дромотропном эффектах и обусловлена способностью данного фумаратсодержащего раствора при метаболизме в условиях ишемии образовывать АТФ. Применение фумаратсодержащего препарата «Мафусол» способствует стабилизации гемодинамики у больных острым коронарным синдромом.

3. В отличие от мафусола гемодинамические эффекты поляризующего и полиионного растворов требуют дополнительной коррекции кардиотониче-скими препаратами при артериальной гипотензии у больных с острым коронарным синдромом. Они положительно влияют на функцию миокарда, но в значительно меньшей степени, чем мафусол.

4. Включение фумаратсодержащего раствора в комплексную терапию острого коронарного синдрома позволяет уменьшить число ранних осложнений и снизить летальность при оказании медицинской помощи больным врачами на догоспитальном этапе и в специализированных кардиологических стационарах.

Практические рекомендации

Положительное кардиотропное действие фумарата натрия проявляется в его способности в условиях ишемизированного миокарда проявлять антиишемическое, антиаритмическое и кардиопро-тективное действие.

Результаты клинического изучения раствора мафусол в комплексной терапии острого коронарного синдрома показали, что в дозе 5-8 мл/кг массы препарат хорошо переносится пациентами, не вызывает побочных эффектов и осложнений. Разработаны оптимальные пути терапевтической коррекции острого коронарного синдрома в стандартной терапии при использовании препарата «Мафусол»: назначение мафусола в первые 24 часа до 200 мл, затем в течение 5 дней по 200 мл два раза в сутки с интервалом 8-10 часов под прикрытием петлевых диуретиков.

126

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Зайцев, Юрий Евгеньевич, 2006 год

1. Абрамкин Д.В., Явелов И.С., Грацианский Н.А. Вегетативные пробы у больных госпитализированных с острым инфарктом миокарда. Возможность выполнения, переносимость и побочные явления // Кардиология.-2003.-№ 7.-С.12-15.

2. Аверков О.В., Лысов Л.Ю., Эрлих А.Д. и др. Возможности применения современных рекомендаций по лечению острых коронарных синдромов в инфарктном отделении городской больницы // Кардиология,- 2002.-№ 4.-С.4-13.

3. Адаптация к гипоксии как способ коррекции функционального состояния организма / В.П.Галанцев, Т.И.Баранова, А.Н.Жекалов и др. // Гипоксия: механизмы, адаптация, коррекция: Мат. Всероссийск. конф. 2-4 декабря 1997 г., Москва. М.: БЭБиМ, 1997.-С.26-27.

4. Акчурин Р.С., Ширяев А.А., Лепилин М.Г. и др. Коронарная реваску-ляризация: современные хирургические стандарты и альтернативы // Вестник РАМН,- 2003.-№ 11.-С.27-30.

5. Алекян Б.Г., Подзолков В.П., Бузиашвили Ю.П. и др. Эндоваскуляр-ная хирургия заболеваний сердца и сосудов в XXI веке // Вестник РАМН-2003.-№ 12.-С.6-14.

6. Александрова А.Е. Отчет об экспериментальном исследовании, характеризующем специфическую активность препарата олифен / А.Е.Александрова, С.Ф.Енохин, Ю.В.Медведев. Л.: ВМедА, 1980.-54 с.

7. Ю.Алексеева Н.Н. Лечебная эффективность цитохрома С, выделяемого из миокарда различных видов животных при геморрагическом шоке / Н.Н.Алексеева, Л.В.Слепнева, Е.А.Селиванов // Цитохром С и его клиническое применение: Сб. науч. тр.-Л., 1990.-С.20-27.

8. П.Андрианова И.Г. Результаты клинического изучения инъекционной и таблетированной форм цитохрома С / И.Г.Андрианова, Н.Д.Сидорова, Е.А.Селиванов // Цитохром С и его применение клиническое: Сб. науч. тр. ЛенНИИ ГПК.-Л., 1990.-С.30-37.

9. Алперт Дж., Френсис Г. Лечение инфаркта миокарда. Практическое руководство: Пер. с англ.- М.: Практика, 1994.-254 с.

10. Аметов А.С., Балашова Н.В., Гиляревский С.Р. Синдром нетиреоид-ной патологии у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (обзор) // Терапевтический архив,- 2003.-№ 10.-С.25-30.

11. Арутюнов Г.Л. Статины и острый коронарный синдром. Мы на пороге нового стандарта лечения // Сердце,- 2002.-Т.1.-№ 1.-С.44-47.

12. Багдадьев В.Е. Респираторный дистресс-синдром взрослых у больных разлитым перитонитом: Автореф. дис. . д-ра мед.наук / В.Е.Багдадьев. -М., 1988.-37 с.

13. Багрова Т.А. Противогипоксическое действие ГОМК / Т.А.Багрова // Актуальные вопросы невропатологии и нейрохирургии. Минск, 1976. - С.5-10.

14. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Как мы лечим больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в реальной клинической практике // Терапевтический архив,- 2003.-№ 8.-С.5-11.

15. Беляков Н.А. Критерии и диагностика эндогенных интоксикаций / Н.А.Беляков, М.Я.Малахова // Эндогенные интоксикации: Тез. Международ, симпозиума.-СПб, 1994.-С.60-62.

16. Биленко М.В. Влияние продуктов перекисного окисления липидов на тонус сосудов / М.В.Биленко, Т.Д.Чуракова // Бюл. эксперим. биол. и мед. -1982.-Т.94.-№ 7.-С.22-25.

17. Биленко М.В. Применение антигипоксантов для профилактики острых ишемических и реоксигенационных повреждений в органах / М.В.Биленко // Биоантиоксидант: Тез. Всесоюзн. совещ. Черноголовка: Ре-дакц.-издат. отдел ОМХФО АН СССР, 1983.-С.96-97.

18. Бояринов Г.А. Корригирующее влияние гутимина на организм при гипоксии / Г.А.Бояринов, А.С.Гордецов // Фармакол. и токсикол.-1986,-Т.49.-Ж2.-С.91-101.

19. Бояринов Г.А. и др. Острый коронарный синдром: специфика ситуации, реанимации и интенсивной терапии: Учебное пособие /Г.А.Бояринов, Е.И.Матусова, О.В.Военнов, Е.В.Чеботарь.-Нижний Новгород: Изд-во Нижегородской гос. медицинской академии, 2004,- С.3-58.

20. Бурцев В.И. О некоторых актуальных вопросах диагностики и лечения стенокардии // Клиническая медицина.-2003.-№6.-С.53-58.

21. Виноградов В.М. Антигипоксанты важный шаг на пути разработки фармакологии энергетического обмена / В.М.Виноградов, А.В.Смирнов // Антигипоксанты и актопротекторы: Итоги и перспективы: Мат. Российск. науч. конф.-СПб, 1994.-С.23.

22. Виноградов В.М. Гипоксия как фармакологическая проблема / В.М.Виноградов, Ю.Ю.Урюпов // Фармакол. и токсикол.-1985.-№ 5.-С.919.

23. Виноградов В.М. Поддержание жизни в экстремальных условиях /

24. Владимиров Ю.А. Биологические мембраны и патология клетки / Ю.А.Владимиров // Природа. 1987.-№ 2.-С.36-48.

25. Влияние фумарата натрия на эффективность инфузионной терапии при экспериментальной кровопотере / Л.В.Слепнева, Н.Н.Алексеева, И.М.Кривцова и др. // Патолог. физиол.-1983.-№ 1.-С.56-59.

26. Воскобой И.В., Киричук В.Ф., Ребров А.П. Лектииндуцированная агрегация нейтрофильных гранулоцитов у больных нестабильной стенокардией // Клиническая лабораторная диагностика.- 2002.-№ 6.-С.23-33.

27. Воскобой И.В., Киричук В.Ф., Ребров А.П. Лактинзависимая агрегация и агглютинация тромбоцитов у больных с нестабильной стенокардией // Вестник РАМН,- 2002.-№ 2.-С.24-28.

28. Воскобой В.И., Ребров А.П. Влияние антиагрегантов на концентрацию цитокинов плазмы крови у больных острым коронарным синдромом // Клиническая медицина,- 2003.-№ 6.-С.23-28.

29. Глезер М.Г., Сыркин А.Л., Гитель Е.П. и др. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST: прогностическое значение определения уровня тропонина ТнТ и КФК-МВма1Х // Терапевтический архив,- 2002.-№ 9,-С. 26-30.

30. Гогин Е.Е. Основные тенденции совершенствования диагностики и возрастающее значение инвазивных методов исследования // Терапевтический архив,-2003,-№ 4.-С.5-7.

31. Гогин Е.Е. Острый коронарный синдром: этапы диагностики, определяющие тактику оказания помощи // Терапевтический архив,- 2001.-№ 4,-С.5-11.

32. Голиков А.П. Обезболивание в неотложной кардиологии. Вестник интенсивной терапии. 1992. №1. М.: Медицина, 1992,- С.62-66.

33. Голиков А.П., Панкин О.А. Острый коронарный синдром и ошибки догоспитальной диагностики инфаркта миокарда // Кардиология.- 2000.-№ 12.-С.26-29.

34. Головюк Б.Л., Драпкина О.М., Руденко К.С. и др. Тактика ведения больных с острым коронарным синдромом с подъемом и без подъема сегмента ST // Клиническая медицина,- 2003.-№" 12,- С.60-62.

35. Грацианский Н.А. К выходу рекомендаций Всероссийского научного общества кардиологов «Лечение острого коронарного синдрома без стойких подъемов сегмента ST на ЭКГ» // Кардиология,- 2002.-№ 1.-С.4-14.

36. Грацианский Н.А. Нестабильная стенокардия острый коронарный синдром без подъема сегмента ST // Кардиология.- 2000.-№ 12.-С. 12-26.

37. Грацианский Н.А. Эноксапарин как средство лечения острого коронарного синдрома без подъемов сегмента ST не превзошел нефракциониро-ванный гепарин. А фаза испытания A to Z // Кардиология,- 2003.-№ 6.-С.70-71.

38. Гремасова Г.Я. Изменения электронтранспортной функции митохондрий печени при геморрагическом шоке и их-коррекция: Автореф. дис. . канд.биол.наук.-Ташкент,1984.

39. Гуревич М.А. Лечение статинами базисная терапия коронарной болезни сердца // Клиническая медицина,- 2003.-№ 12.-С.60-62.

40. Дженнингс Р.Б., Реймер К.Э. Инфаркт миокарда. Новые перспективы в диагностике и лечении: Пер. с англ.-М.: Медицина, 1977.-С.20-34.

41. Довгалевский П.Я. Острый коронарный синдром патогенез, клиническая картина, аспекты лечения. Что мы знаем и что надо делать // Сердце,-2002.-Т. l.-№ 1.-С.13-15.

42. Елисеев В.В., Сапронов Н.С. Аденозин и функции миокарда.-СПб.: «Лань»,2000.-160с.

43. Жизневский Я.А. Основы инфузионной терапии / Я.А.Жизневский. -Минск: Вышэйшая школа, 1994.

44. Жухоров Л.С., Вороная Ю.Л. Интегральные показатели лейкограммы периферической крови в оценке неспецифической иммунологической реактивности у больных с ишемической болезнью сердца // Клиническая лабораторная диагностика.- 2002.-№ 12.-С.39-41.

45. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика,- СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2003.-432с.

46. Захаров В.Н. Об острой очаговой дистрофии миокарда с гиберни-рующим («спящим») или «оглушенным» миокардом // Клиническая медицина,- 2002,-№ 6.-С.67-70.

47. Каган-Пономарев М.Я., Левицкий И.В., Двоскина И.М. и др. Клинический пример мульфокальной нестабильности при остром коронарном синдроме // Кардиология,- 2003.-№ 4.-С.84-87

48. Карибаев К.Р., Каражанова Л.К., Акильжанова А.Р. Нестабильная стенокардия // Клиническая медицина. 2002.-№ 4.-С.45-48.

49. Карев В.А. Сравнительная оценка влияния антигипоксантов (оксибу-тирата натрия, пирацетама и инозина) на формирование очага некроза и ре-паративные процессы при инфаркте миокарда: Автореф. дис. канд.мед.наук / В.А.Карев. М., 1988.-22 с.

50. Козлов К.Л., Семиголовский Н.Ю., ИГнейдер Ю.А. Ангиография, ангиопластика и стентирование венечных артерий в диагностике и лечении ишемической болезни сердца. Методические рекомендации.-СПб.: «ЭЛБИ-СПБ».-2001.-46с.: ил.

51. Козлов К.Л., Шанин В.Ю. Ишемическая болезнь сердца (Клиническая физиология, фармакотерапия, хирургическое лечение).- СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2002,-351с.

52. Козлов К.Л., Титков Ю.С., Шнейдер Ю.А. и др. Реваскуляризация миокарда у пациентов пожилого и старческого возраста с ишемической болезнью сердца- СПб.: ООО «Фирма КОСТА», 2004. 48с.

53. Комиссарова И.А. О механизмах взаимного контроля реакций и процессов, связанных с образованием энергии в митохондриях / И.А.Комиссарова, Я.Р.Нарциссов, Н.М.Бурбенская // Бюл. эксперим. биол. -1996.-Т. 122.-№ 9.-С.282-285.

54. Кондрашова М.Н. Адаптация к гипоксии посредством переключенияметаболизма на превращения янтарной кислоты / М.Н.Кондрашова // Фармакологическая коррекция гипоксических состояния. М., 1989.-С.51-66.

55. Кораблев М.В. Противогипоксические средства / М.В.Кораблев, П.И.Лукиенко. Минск, 1976. - 210 с.

56. Кочетыгов Н.И. Применение синтетических антигипоксантов при инфузионной терапии шока / Н.И.Кочетыгов // Антигипоксанты и актопро-текторы: Итоги и перспективы: Мат. Российск. науч. копф.-СПб, 1994.-С.40.

57. Кратков А.Е. Состояние кислородзависимого метаболизма фагоцитов и антиоксидантной защиты плазмы крови при острых коронарных синдромах в зависимости от исхода в период госпитализации // Клиническая лабораторная диагностика,- 2002.-№ 6.-С.6-13.

58. Криворучко Б.И. Антигипоксическая активность и механизм действия цитохрома С / Б.И.Криворучко // Применение инфузионных антигипоксантов и исскуственных переносчиков кислорода в хирургии: Сб. науч. тр. ВмедА. СПб., 1999.-С.40-45.

59. Кровообращение и энергетика сердца при лечении геморрагического шока кровезаменителями и антигипоксантами / Н.И.Кочетыгов, Е.А.Селиванов, К.А.Гербут и др. // Трансфузиология и служба крови: Мат. науч. конф. М., 1998.-С.224.

60. Лекарственные формы на основе фумарата натрия как средства борьбы с гипоксией и анемией / Л.В.Слепнева, Е.А.Селиванов, Н.Н.Алексеева и др. // Актуальные вопросы службы крови и трансфузиологии: Тез. Российск. конф. -СПб, 1995.-С.244.

61. Лекарственные формы цитохрома С оптимальный компонент комбинированной терапии экстремальных • состояний / Н.Д.Сидорова, Е.А.Селиванов, Р.К.Абоянц и др. // Актуальные вопросы службы крови и трансфузиологии: Тез. Российск. конф. - СПб, 1995. - С.245.

62. Лечение острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ: Российские рекомендации //Кардиология,- 2001,- №4.

63. Логачева И.В., Лещинский Л.А., Колесникова М.Ю. и др. К оценке метаболических, иммунных и функциональных нарушений при острой коронарной недостаточности // Российский кардиологический журнал,- 2002:-№ 4.-С.23-27.

64. Лужников Е.А. Пути повышения эффективности экстренной деток-сикации организма при острых экзо- и эндотоксикозах / Е.А.Лужников, Ю.С.Гольдфарб, В.А.Маткевич // Тез. докл. IX пленума правления анестезиологов и реаниматологов России. -М., 1993. -С.111.

65. Лукьянова Л. Д. Механизмы действия антигипоксантов / Л.Д.Лукьянова / Антигипоксанты новый класс фармакологических веществ: Сб. науч. тр. -М„ 1991.-Т.27.-С.5-26.

66. Мазур НА. Острый коронарный синдром //Терапевтический архив.-1999,-Т. 71.-№12.-С.5-7.

67. Малая Л.Т., Власенко М.А., Микляев И.Ю. Инфаркт миокарда/АМН СССР. -М.: Медицина, 1981.-488с.81 .Мальцев Л.М. Безболевые инфаркты миокарда. М.: Медицина, 1975.-183с.

68. Медведев Ю.В. Гипоксия и свободные радикалы в развитии патологических состояний организма / Ю.В.Медведев, А.Д.Толстой. М.: ООО "Терра -Календер и Промоушн", 2000.-232 с.'

69. Михайлов И.Б. Клиническая фармакология.-СПб.: Фолиант,2000.

70. Небиеридзе Д.В. Антагонисты кальция в практике кардиолога один класс, разные свойства// Consilium Medicum.-экстравыпуск.-С.3-7.

71. Ниязова-Карбен З.А., Сидоренко Б.А., Батыралиев Т.А., и др. Перспективный анализ консервативного лечения острого коронарного синдрома //Кардиология,- 2002.-№ 5.-С. 34-37.

72. Новиков В.И. Методика эхокардиографии.-СПб: Изд-во Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования,1994.-47с.

73. Новиков B.C., Шанин В.Ю., Козлов K.JI. Общая патофизиология. -СПб, 2000. 284с.

74. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т.6. Диагностика болезней сердца и сосудов.: М.: Мед. лит., 2003.-С.237-270.

75. Орлов В.А., Урусбиева Д.М. Бессимптомная ишемия миокарда: соотношение между доказанным, недоказанным // Российский кардиологический журнал,- 2003.-№ 5.-С.89-98.

76. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии.-М.: Медицина, 1983.-С.222-314.

77. Панкин О.А. Догоспитальная гипо- и гипердиагностика инфаркта миокарда без зубца Q // Терапевтический архив,- 2004.-№ 1.-С.8-12.

78. Панченко Е.П. Возможности современной антитромболитической терапии у больных, перенесших острый коронарный синдром // Сердце.-2002.-Т. l.-№ 1.-С.24-29.

79. Перепеч Н.Б. Острые коронарные синдромы. С-ПБ.: ИНКАРТ, 2004,- 96 е.: ил.

80. Перепеч Н.Б. Рациональная комбинированная терапия стабильной стенокардии // 041 PRED BR 401.-2003 октябрь.-25с.

81. Погосова Г.В. Актуальные вопросы диагностики и лечения кардиологических больных (по материалам XXIII конгресса Европейского кардиологического общества, Стокгольм, сентябрь 2001 г.) // Кардиология,- 2002,-№ 7.-С.63-67.

82. Покровская Е.В., Грацианский Н.А., Аверков О.В. и др. Острый коронарный синдром без подъемов сегмента ST на ЭКГ: разнонаправленные изменения показателей гемостаза при раннем применении аторвастина и пра-вастатина // Кардиология.- 2003.-№ 6.-С.4-13.

83. ЮЗ.Попов В.Г. Повторные инфаркты миокарда. М.: Медицина, 1971.200с.

84. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А. Острые коронарные синдромы: антиишемическая и симптоматическая терапия // Consilium Medicum.- 2000,- T.2.- № 11 .-C.466-470.

85. Применение мафусола в послеоперационном лечении больных разлитым перитонитом / М.Д.Ханевич, Е.А.Селиванов, Л.В.Слепнева, П.М.Староконь // Трансфузионная медицина: Спец. вып. журнала "Медицинские технологии". 1995,- № 5.-С.87-92.

86. Разработка препаратов антигипоксического действия на основе фу-марата натрия / Е.А.Селиванов, Л.В.Слепнева, Н.Н.Алексеева и др. // Анти-гипоксанты и актопротекторы: Итоги и перспективы: Мат. Российск. науч. конф. -СПб, 1994.-С.85.

87. Рекомендации рабочей группы Европейского кардиологического общества (ЕКО). Острый коронарный синдром без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ //Кардиология,- 2001,- №4.

88. Руководство по кардиологии. Т.З. / Под ред. Е.И.Чазова.-М.: Медицина, 1982.-С.68-73.

89. Руксин В.В. Неотложная кардиология,- 5-е изд., перераб. и доп. -СПб.: «Невский диалект», М.: «Издательство» Лаборатория Базовых Знаний», 2003.-512с.

90. Ю.Сальцева М.Т., Аминова Н.В., Носов В.П., Королева Л.Ю. Неотложные состояния в кардиологии,- Н. Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2003. 88 с.

91. Славина Н.Н, Аверков О.В., Грацианский Н.А. Нестабильная стенокардия: краткосрочное применение клопидогреля с использованием нагрузочной дозы, влияние на индуцированную аденозиндифосфатом агрегацию тромбоцитов // Кардиология,- 2000.-№ 12.-С.30-36.

92. Слепнева Л.В. Применение цитохрома С в водорастворимой и ли-пидосвязанной формах в лечении экспериментальной кровопотери / Л.В.Слепнева, И.М.Кривцова, Н.Н.Алексеева // Проблемы гематол. и транс-фузиол. 1981.-№ 9.-С.48-51.

93. Смирнов А.В. Антигипоксанты в неотложной медицине / А.В.Смирнов, Б.И.Криворучко // Анестезиол. и реаниматол. 1998.-№ 2-С.50-55.

94. Соколов В.В., Матусова А.П., Матусова Е.И., Востряков С.А. Острый инфаркт миокарда. Стратегия и тактика лечения в стационаре в первые 24-48 часов: Методическое руководство. Н. Новгород, 1999.

95. Староверов И.И. Антитромбоцитарные препараты в лечении больных острым коронарным синдромом //Consilium Medicum.- 2000.- Т.2.-№ 11,-С.463-466.

96. Староверов И.И. (3-блокаторы при лечении больных с острыми коронарными синдромами // Сердце,- 2002.-Т.1 .-№ 1 .-С.42-44.121 .Сыркин А.Л., Маркова А.И., Райнова Л.В. Рецидивирующий инфаркт миокарда.-М.: Медицина, 1981.-120с.

97. Тарасов Н.И., Терентьева Н.В., Воронцова Н.Л. и др. Динамика процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты подвлиянием терапии дельтепарином при остром коронарном синдроме // Клиническая медицина,- 2004.-№ 3.-С.63-66.

98. Терапевтический справочник Вашингтонского университета/ под ред. Кэрри Ч., Ли X., Велтье К., 2-е изд., пер. с англ. М.: Практика, 2000,-831с.

99. Терещенко С.Н.-, Жиров И.В. Острый коронарный синдром, связанный с потреблением кокаина // Кардиология,- 2003.-№ 2.-С.96-100.

100. Токарев С.С. Эффективность применения фумаратсодержащих плазмозамещающих растворов в комплексной предоперационной подготовке больных с разлитым перитонитом: Автореф. дис. . канд.мед.наук/1. С.С.Токарев.-СПб, 2002.

101. Трифонов И.Р., Катруха А.Г., Деев А.Д. и др. Сердечный белок, связывающий жирные кислоты, у больных с острым коронарным синдромом с подъемами сегмента ST, госпитализированных в первые 6 ч заболевания // Кардиология,- 2002.-№ 6.-С.22-23.

102. Трифонов И.Р., Катруха А.Г., Явелов И.С. и др. Острый коронарный синдром без подъемов сегмента ST на ЭКГ: диагностическое значение сердечного белка, связывающего жирные кислоты // Кардиология. -2003.-№ 5,-С.4-8.

103. Фарбер А.В., Зарубина И.Г., Андропова О.В. Инфекция Helicobacter Pylori, атеросклероз и ишемическая болезнь сердца // Российский кардиологический журнал.- 2003.-№ 3.-С.69-74.

104. Филипенко М.Б., Амелюшкина В.А., Короткова А.А. и др. Диагностическое значение определения тропонина Т в крови у больных инфарктом миокарда //Клиническая лабораторная диагностика,- 2003.-№ 12.-С.11-13.

105. Хочачка Г.П. Перекисное окисление липидов и системы, регулирующие его интенсивность / Н.Г.Храпова // Биохимия липидов и их роль в обмене веществ.-М.: Наука, 1981.-С.147-155.

106. Шалаев С.В. Догоспитальная диагностика и лечение острых коронарных синдромов //Consilium medicum.- 2002.- Т. 4,- № 3.-С.144-148.

107. Шалаев С.В. Низкомолекулярные гепарины в лечении нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q // Consilium medicum, 2002.- Т. 4.- № З.-С.148-151.

108. Шалаев С.В. Острые коронарные синдромы без подъема сегмента ST на ЭКГ: стратегия диагностики и лечения, основанная на оценке степени риска // Consilium Medicum.- 2000,- Т.2.-№ 11 .-С.448-454.

109. Шанин В.Ю. Патофизиология ИБС. Гипоэргоз: роль в развитии нарушенного трансмембранного потенциала и сердечной недостаточности. Пути коррекции //Клиническая медицина и патофизиология,-1996.-№2.-С. 6782.

110. Шлант Р.К., Александер Р.В. Клиническая кардиология. Москва С. Петербург: Binom publishers — Невский диалект, 1998,- С.2-14, 122-158.

111. Шулутко Б.И., Макаренко С.В. Ишемическая болезнь сердца.- СПб: «РЕНКОР», 1998.-122 с.

112. Чернов С.А. Нестабильная стенокардия: особенности патогенеза и лечения // Российский кардиологический журнал,- 2002.-№ 1.-С.6-9.

113. Энциклопедия лекарств. М: 2004.-С.1062-1063Д137-1138.

114. Яикин Ю.М., Плотникова НД., Гольдберг ГА. Догоспитальный этап инфаркта миокарда /Под ред. Р.С. Карпова. Томск: Изд. Томского Университета, 1993.

115. Abbott BG, Wackers FJ. Use of radionuclide imaging in acute coronary syndromes 11 Curr Cardiol Rep.- 2003.-№ 5(1).-P.25-31.

116. Abrahamsson P, Rosengren A, Dellborg M. Improved long-term prognosis for patients with unstable coronary syndromes 1988-1995 // Eur Heart J.-2000,- №21(7).-P.533-539.

117. A1-Kliatib SM, Granger CB, Huang Y. et. al. Sustained ventricular arrhythmias among patients with acute coronary syndromes with no ST-segment elevation: incidence, predictors, and outcomes // Circulation.- 2002.-№ 106(3).-P.309-312.

118. Ameziane N, Beillat T, Verpillat P. et. al. Association of the Toll-like receptor 4 gene Asp299Gly polymorphism with acute coronary events // Arterioscler Tliromb Vase Biol- 2003.-№ 23(12).-P.61-64.

119. Asfour W, Bell S, Amkieh AM. Et. al. The correlation between presenting ST-segment depression and the final size of acute myocardial infarcts in patients with acute coronary syndromes // J Electrocardiol.- 2000,- 33 Suppl.-P.61-63.

120. Aukrust P, Berge RK, Ueland T. et. al. Interaction between chemokines and oxidative stress: possible pathogenic role in acute coronary syndromes // J Am Coll Cardiol.-2001.-№ 37(2).-P.485-491.

121. Autore C, Agati L, Piccininno M, Lino S, Musaro S. Role of echocardiography in acute chest pain syndrome // Am J Cardiol.- 2000,- №86(4A).-P.41G-42G.

122. Badimon L, Badimon JJ, Vilahur G. et. al. Pathogenesis of the acute coronary syndromes and therapeutic implications // Pathophysiol Haemost Tliromb.-2002.-№ 32(5-6).-P.225-231.

123. Baim D.S., Grossman W. Cardiac catheterization, angiography and intervention // Williams and Wilkins.-1996.-879 p,

124. Becker RC. Choice of agents to limit the coagulation cascade in acute coronary syndromes // Curr Cardiol Rep.-2002.-№ 4(4).-P.272-7.

125. Bell DS. Inflammation, insulin resistance, infection, diabetes, and atherosclerosis // Endocr Pract.-2000.-№ 6(3).-P.272-276.

126. Beller GA. Calcium antagonists in the treatments of Prinzmetal angina and unstable angina pectoris // Circulation.-1989.-№ 80 (s.6).-P.76-87.

127. Bermejo Garcia J, Martinez Martinez P, Martin Rodriguez JF. Et. al. Inflammation and infection in stable coronary disease and acute coronary syndrome // Rev Esp Cardiol.- 2001.-№ 54(4).-P.453-4599.

128. Berton G, Palatini P. Risk stratification after acute myocardial infarction: role of neurohormones, inflammatory markers and albumin excretion rate // Ital Heart J.-2003.-№ 4(5).-P.295-304.

129. Bigi R, Cortigiani L, Desideri A. Exercise electrocardiography after acute coronary syndromes: still the first testing modality? Review // Clin Cardiol.-2003.-№ 26(8).-P.390-395.

130. Bolli R. Mechanisms of myocardial «stunning» // Circulation.- 1990,-Vol.82.- P.723-738.

131. Braunwld E. et al. Diagnosing and managing unstable angina // Circulation.- 1994,- Vol.90.- P.613.

132. Braunwald E. Effects of digitalis on the normal and the faling heart// J Am Coll Cardiol.-1985 -№ 5(5 Suppl A).-P.51A-59A.

133. Braunwald E., Antman E.M., Beasley J.W. et. al. ACC/AHA 2002 Guideline Update for the Management of Patients With Unstable Angina and Non-ST-Segment Elevation Myocardial Infarction .

134. Brosnan R, Newby LK. Acute coronary syndromes in patients with diabetes mellitus: diagnosis, prognosis, and current management strategies. Review // Curr Cardiol Rep.-2003.-№ 5(4).-P.296-302.

135. Chinese Coordinating Center of OASIS Registry. The clinical characteristics of acute coronary syndrome in China // Zhonghua Nei Ke Za Zhi.- 2003.-№ 42(10).-P 697-700.

136. Chu WW, Dieter RS, Stone CK. Evolving clinical applications of cardiac markers: a review of the literature // WMJ.-2002.-№ 101(3).-P.49-55.

137. Clopidogrel and acute coronary syndrome // Drug Ther Bull.-2002.-№ 40(6).-P.41-42.

138. Colin P.F. Treatment of chronic myocardial ischemia: rationale and treatment options // Cardiovasc Drugs Ther.- 1998 Oct.- 12 Suppl 3,- 217-223.

139. Correia LC, Brito JC, Barbosa AC. et. al. Safety and efficacy of angioplasty with intracoronary stenting in patients with unstable coronary syndromes. Comparison with stable coronary syndromes // Arq Bras Cardiol.- 2000.-№ 74(6).-P.503-512.

140. Cosentino F. Statins in cardiovascular disease. Role of Rho/Rho kinase inhibition and of Akt activation // Recenti Prog Med.-2003.-№ 94(10).-P.444-450.

141. Davies M.J. Going from immutable to mutable atherosclerotic plaques // Am J Cardiol.-2001.-№ 88(4A).-P.2F-9F.

142. Derache Ph., Mitjavila S., Soula G., Derache R. Radicaux libres, lipoper-oxidation et toxicite // Ann. Nut. Alim.-1980.-Vol.34,- № 4,- P.599-624.

143. Dinsmore R.E. Noninvasive coronary arteriography here at last? // Circulation.- 1995,- Vol.91.- P.1607.

144. Duarte R, Castela S, Reis RP. et. al. Acute coronary syndrome in a diabetic population—risk factors and clinical and angiographic characteristics // Rev Port Cardiol.-2003.-№ 22(9).-P.1077-1088.

145. Dujardin JJ, Steg PG, Puel J. et. al. FACT: French national registry of acute coronary syndromes. Specific study of French general hospital centers

146. Ann Cardiol Angeiol (Paris).-2003.-№ 52(5).-P.337-343.

147. Egashira K. Clinical importance of endothelial function in arteriosclerosis and ischemic heart disease // Circ J.-2002.-№ 66(6).-P.529-533.

148. Elgharib N, Chi DS, Younis W. et. al. C-reactive protein as a novel bio-marker. Reactant can flag atherosclerosis and help predict cardiac events // Postgrad Med.-2003.-№ 114(6).-P.39-44.

149. Ferrari R. Ischaemic heart disease: clinical improvement with metabolic approach // Rev Port Cardiol.- 2000 Nov.- 19 Suppl 5.-Vol.7-20.

150. Fichtlscherer S, Zeiher AM. Endothelial dysfunction in acute coronary syndromes: association with elevated C-reactive protein levels // Ann Med.-2000,-№32(8).-P.515-518.

151. Filipiak KJ, Tarchalska-Krynska B, Opolski G. et. al. Tryptase levels in patients after acute coronary syndromes: the potential new marker of an unstable plaque?// Clin Cardiol.-2003.-№ 26(8).-P.366-372.

152. Furman MI, Gore JM, Anderson FA. et. al. Elevated leukocyte count and adverse hospital events in patients with acute coronary syndromes: findings from the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) // Am Heart J.-2004.-№147(1).-P.42-48.

153. Fuster V, Corti R, Fayad Z.A et. al. Integration of vascular biology and magnetic resonance imaging in the understanding of atherothrombosis and acute coronary syndromes. Review// J Thromb Haemost.-2003.-№ 1(7).-P.1410-1421.

154. Gidron Y., Armon Т., Gilutz H., Huleihel M. Psychological factors correlate meaningfully with percent-monocytes among acute coronary syndrome patients // Brain Behav Immun.-2003.-№ 17(4).-P.310-315.

155. Gil Moreno M. Synergic effect in mechanical and pharmacologic treatments of acute coronary syndromes // Arch Cardiol Mex.-2003.-№73 (Suppl 1).-P.44-47.

156. Gould W.R., Leadley R.J. Recent advances in the discovery and development of direct coagulation factor Xa inhibitors // Curr Pharm Des.-2003.-№ 9(28).-P.2337-2347.

157. Goodacre S.W., Angelini K., Arnold J. et. al. Clinical predictors of acute coronary syndromes in patients with undifferentiated chest pain // QJM.-2003.-№96(12).-P.893-898.

158. Granger С.В. Strategies of patient care in acute coronary syndromes: rationale for the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) registry // Am J Cardiol.-2000.-№ 86(12B).-P.4M-9M.

159. Graven Т., Kruger O., Bronstad G. Epidemiological consequences of introducing new biochemical markers for detection of acute myocardial infarction // Scand Cardiovasc J.-2001.-№ 35(4).-P.233-237.

160. Grybauskas P. Role of tissue factor in atherothrombosis // Medicina (Kaunas).-2003.-№ 39(12).-P. 1165-1170.

161. Hayden G.E., Brady W.J., Perron A.D. et.< al. Electrocardiographic T-wave inversion: differential diagnosis in the chest pain patient // Am J Emerg Med.- 2002.-№ 20(3).-P.252-262.

162. Hayden M.R., Tyagi S.C. Myocardial redox stress and remodeling in metabolic syndrome, type 2 diabetes mellitus, and congestive heart failure // Med Sci Monit.-2003.-№ 9(7).-P.SR35-52.

163. Heusch G., Schulz R. Hibernating myocardium: a review // J Mol Cell Cardiol.- 1996 Dec.- 28(12).- 2359-2372.

164. Hirayama A., Asakura M., Yamaguchi O. et. al. Coronary angioscopy in ischemic heart disease // J Cardiol.-2000 Mar.-№ 35 (Suppl l).-P.57-60.

165. Hoffmeister H.M. Atherothrombosis and inflammation // Z Kardiol.-2001.-№ 90(6).-P.379-384.

166. Holm F., Aschermann M. Pharmacologic therapy of acute coronary syndromes // Cas Lek Cesk.-2003.-№ 142(8).-P.456-459.

167. Holper E.M., Faxon D.P. Percutaneous coronary intervention in women // J Am Med Womens Assoc.-2003.-№ 58(4).-P.264-271.

168. Horimoto M., Takenaka Т., Igarashi K. et. al. Invasive examination of cardiovascular disease // Rinsho Byori.-2000.-№ 48(2).-P. 128-137.

169. Hsue P.Y., Giri К., Erickson S. et. al. Clinical features of acute coronary syndromes in patients with human immunodeficiency virus infection // Circ illation.-2004.-№ 109(3).-P.316-319.

170. Husted S., Klier A. Acute and prolonged treatment with low-molecular-weight heparin therapy in patients with unstable coronary artery disease // Ann Med.-2000.-№32 (Suppl l).-P.53-59.

171. Huynh Т., Theroux P., Bogaty P. et. al. Aspirin, warfarin, or the combination for secondary prevention of coronary events in patients with acute coronary syndromes and prior coronary artery bypass surgery // Circulation.-2001.-№ 103(25).-P.3069-3074.

172. Jadhav U.M., Sivaramakrishnan A., Kadam N.N. Noninvasive assessment of endothelial dysfunction by brachial artery flow-mediated dilatation in prediction of coronary artery disease in Indian subjects // Indian Heart J.-2003.-№ 55(l).-P.44-48.

173. Jaeger B.R., Labarrere C.A. Fibrinogen and atherothrombosis: vulnerable plaque or vulnerable patient? // Herz.-2003.-№ 28(6).-P.530-538.

174. Jennings R.B., Murry C.E., Steenbergen C. Jr., Reimer K.A. Development of cell injury in sustained acute ischemia // Circulation.- 1990,- Vol.82.- P.II 2- II12.

175. Jesse R.L. Neurohormonal regulation and the overlapping pathology between heart failure and acute coronary syndromes // Rev Cardiovasc Med.- 2003,-№ 4( Suppl 4).-P.29-36.

176. Johanson P., Wagner G.S., Dellborg M., Krucoff M.W. ST-segment monitoring in patients with acute coronary syndromes. Review // Curr Cardiol Rep.-2003.-№ 5(4).-P.278-283.

177. Julius S. Effect of sympatethetic overactivity on cardiovascular prognosis in hypertension // Eur Heart J.- 1998.-№ 19 (Suppl).-P.14-18.

178. Karcz M., Bekta P., Kepka C. Acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock. In-hospital and mid-term results of invasive treatment in the National Institute of Cardiology, Warsaw-Anin // Kardiol Pol.-2003.-№ 58(5).-P.366-374.

179. Karpati P. Differential diagnosis of acute coronary syndromes // Orv Hetil.-2002.-№ 143(42).-P.2371-2376.

180. Kinne G., Droste C., Fahrenberg J., Roskamm Fl. Symptomatic myocardial ischemia and everyday life: implications for clinical use of interactive monitoring // J Psychosom Res.- 1999 Apr.- 46(4).-369-377.

181. Kini A.S., Lee P.C., Mitre C.A. et. al. Prediction of outcome after percutaneous coronary intervention for the acute coronary syndrome // Am J Med.-2003.-№ 115(9).-P.708-714.

182. Kleinbloesem C.H., Van Bmmmelen P., Danbof M. et. al. Rate of increase in the plasma concentranion of Nifedipine as major determinant of its hemodinamic effects in humans // Clin Pharmacol Ther.-1987.-№ 41.-P. 26-30.

183. Kovarnik Т., Reznicek V., Novackova K. et. al. Comparison of the morphology of atherosclerotic plaques in patients with stable angina pectoris and acute coronary syndrome using intravascular ultrasonography // Cas Lek Cesk.- 2003,-№142(8).-P.461-464.

184. Kristensen S.D., Lassen J.F., Ravn H.B. Pathophysiology of coronary thrombosis // Semin Interv Cardiol.-2000.-№ 5(3).-P. 109-115.

185. Lefrandi J.D., Heitmann J., Sevre K. et. al. The effects of dihidropyri-dine and phenylalkylamine calcium antagonist classes on autonomic function in hypertension: the VAMPHYRE study // Am J Hypertens.-2001.-№ 14.-P.26-30.

186. Lesperance F., Frasure-Smith N., Juneau M., Theroux P. Depression and 1-year prognosis in unstable angina // Arch Intern Med.-2000.-№ 160(9).-P. 13541360.

187. Lu C., Dabrowsky P., Fragasso G. et. al. Effects of trimetazidine on ishemic left ventricular dysunction in patients with coronary artery disease // Am О Carddiol.-1998.-№ 82.-P.898-901.

188. Manfrini O., Pizzi C., Trere D. et. al. Parasympathetic failure and risk of subsequent coronary events in unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction // Eur Heart J.-2003.-№ 24(17).-P. 1560-1566.

189. Marco J., Serruys P., Biamino G. et. al. The Paris Course on Revascu-larization.-2003.-585 p.

190. Martinez Sanchez C.R. Heparins: from conventional to current approaches in the management of acute coronary ischemic syndromes // Arch Cardiol Мех,- 2002.-№ 72( Suppl 1).-P.135-140.

191. Maseri A., Cianflone D., Margonato A., Pizzetti G. Role of clopidogrel in acute coronary syndromes without ST-segment elevation // Ital Heart J.-2002.-№3(2 Suppl).-P. 187-97.

192. Mason M.J., Walker S.K., Patel D.J. et. al. Influence of clinical and angiographic factors on development of collateral channels // Coron Artery Dis.-2000.-№ 11(8).-P.573-578.

193. Mather P.J., Shah R. Echocardiography, nuclear scintigraphy, and stress testing in the emergency department evaluation of acute coronary syndrome. EmergMed Clin North Am.-2001.-№ 19(2).-P.339-349.

194. Mehta R.H., Dabbous O.H., Granger C.B. et. al. Comparison of outcomes of patients with acute coronary syndromes with and without atrial fibrillation // Am J Cardiol.-2003.-№ 92(9).-P. 1031-1036.

195. Meyer B.J., Claeys D. Etiology of acute coronary syndrome-unstable plaque // Ther Umsch.-2002.-№ 59(2).-P.61 -65.'

196. Mc Cord J.M., Roy R.S. The pathophysiology of superoxide: roles in inflammation and ischemia // Can. J. Physiol. Pharmacol.-1982.-Vol.60.-№11,-P.1346-1352.

197. McCullough P.A., O'Neill W.W., Graham M. et. al. Impaired culprit vessel flow in acute coronary syndromes ineligible for thrombolysis // J Thromb Thrombolysis.-2000.-№ 10(3).-P.247-253.

198. Muller J., Morrison J., Stone P. et. al. // Circulation.-1984.-№ 69.-P.740747.

199. Nesto R.W., Waxman S., Mittleman M.A. et al. Angioscopy of culprit coronary lesions in unstable angina pectoris and correlation of clinical presentation with plaque morphology // Am J Cardiol.- 1998 Jan 15,- 81(2).- 225-228.

200. Owa M., Aizawa K., Urasawa N. et. al. Emotional stress-induced 'ampulla cardiomyopathy': discrepancy between the metabolic and sympathetic innervation imaging performed during the recovery course // Jpn Circ J.-2001.-№ 65(4).-P.349-352.

201. Park K.W., You K.H., Oh S. et. al. Association of endothelial constitutive nitric oxide synthase gene polymorphism with acute coronary syndrome m Koreans // Heart.-2004.-№ 90(3).-P.282-285.

202. Pavesi P.C., Ottani F., Bologna F. et. al. Epidemiology of acute coronary syndromes in cardiology departments of the Emilia Romagna region: the AI-CARE2 study // Ital Heart J.-2003.-№ 4(9 Suppl).-P.733-744.

203. Pepine C.J. An ischemia-guided approach for risk stratification in patients with acute coronary syndromes // Am J Cardiol.-2000.-№ 86(12B).-P.27M-35M.

204. Pepine C.J., Handberg E.M., Rhonda M. Cooper et. al. Calcium Antagonist vs a Non-Calcium Antagonist Hypertension Tretment Strategy for Patients With Coronary Artery Disease The International Verapamil SR/Trandolapril Study

205. VEST): A Randomized Controlled Trial // JAMA.-2003.-№ 21 (290).-P.3805-3861.

206. Puel J. Statins and unstable angina: MIRACL // Ann Endocrinol (Paris).-2001.-№ 62(1 Pt 2).-P.145-148.

207. Quinn M.J., Aronow H.D., Califf R.M. et. al. Aspirin dose and six-month outcome after an acute coronary syndrome // J Am Coll Cardiol.-2004.-№ 43(6).-P.972-978.

208. Rahimtoola S.H. Clinical aspects of hibernating myocardium // J Mol Cell Cardiol.- 1996 Dec.-28(12).- 2397-2401.

209. Rationale and design of the GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events) Project: a multinational registry of patients hospitalized with acute coronary syndromes.GRACE Investigators // Am Heart J.-2001.-№ 141(2).-P.190-199.

210. Reiner Z., Tedeschi-Reiner E. New information on the pathophysiology of atherosclerosis // Lijec Vjesn.-2001.-№ 123(1-2).-P.26-31.

211. Rossi G.P., Cesari M., De Toni R. et. al. Antibodies to oxidized low-density lipoproteins and angiographically assessed coronary artery disease in white patients// Circulation.-2003 .-№ 108(20).-P.2467-2472.

212. Roy R., Me Cord J.M. Ischemia-induced conversion of xanthine dehydrogenase to xanthine oxidase (Absrtact) // Fed. Proc.-1982.-Vol.41.-P.767-770.

213. Rupprecht H.J., Blankenberg S., Espinola-Klein C., Meyer J. Modern therapy in acute coronary syndrome // Med Klin (Munich).-2002.-№ 97(4).-P.236-243.

214. Sastre J., Pallardo F.V., Garsia de la Asuncion J., Vina J. Mitochondria, oxidative stress and aging // Free Radic. res.-2000.-Vol.32.-№ 3.-P.189-198.

215. Saint-Jacques H., Harrington A.R. Glycoprotein receptor inhibitors in the mana gement of acute coronary syndromes // Curr Cardiol Rep.-2002.-№ 4(4).-P.301-312.

216. Saltzman A.J., Waxman S. Angioscopy and ischemic heart disease // Curr Opin Cardiol.-2002.-№ 17(6).-P.633-637.

217. Sambola A., Fuster V., Badimon J.J. Role of coronary risk factors in blood thrombogenicity and acute coronary syndromes // Rev Esp Cardiol.-2003.-№56(10).-P. 1001-1009.

218. Savonitto S., Fusco R., Granger C.B. et. al. Clinical, electrocardiographic, and biochemical data for immediate risk stratification in acute coronary syndromes // Ann Noninvasive Electrocardiol.-2001 .-№ 6(1).-P.64-77.

219. Savonitto S., Granger C.B., Ardissino D. et. al. The prognostic value of creatine kinase elevations extends across the whole spectrum of acute coronary syndromes // J Am Coll Cardiol.-2002.- 39(l).-P.22-29.

220. Schachinger V., Zeiher A.M. Atherosclerosis-associated endothelial dysfunction // Z Kardiol.-2000.-№ 89 (Suppl 9).-P.70-74.

221. Shulman S.P. et. al. The effects of antihypertensive therapy on lest ventricular mass in elderly patients // N Engl J Med.-1990.-№ 322.-P.1350-1356.

222. Sgarbossa E.B., Birnbaum Y., Parrillo J.E. Electrocardiographic diagnosis of acute myocardial infarction: Current concepts for the clinician // Am Heart J.- 2001.-№ 141(4).-P.507-517.

223. Stejfa M. Lipids and acute coronary syndromes // Vnitr Lek.-2000.-№ 46(9).-P.520-525.

224. Straumann E., Bertel O. Acute coronary syndrome and myocardial in-farct-new definitions // Ther Umsch.-2002.-№ 59(2).-P.66-71.

225. Tadros G.M., McConnell T.R., Wood G.C. et. al. Clinical predictors of 30-day cardiac events in patients with acute coronary syndrome at a community hospital // South Med J.-2003.-№ 96(11).-P.ll 13-1120.

226. Takada A., Saito K., Ro A. et. al. Acute coronary syndrome as a cause of sudden death in patients with old myocardial infarction: a pathological analysis // Leg Med (Tokyo).-2003.-№ 5 (Suppl l).-P.292-294.

227. The TIMI Study Group: Comparison of invasive and conservative strategies after treatment with intravenous tissue plasminogen activator in acute myocardial infarction // N Engl J Med.-1989.-№ 320.-P.618.

228. Triggle D.J. Mechanisms of action of calcium channel antagonists. In: Calcium antagonists in clinical medicine // Ed. By M. Epstein, Philadelphia.-1998.-P. 1-26.

229. Ueda Y., Hirayama A., Kodama K. Plaque characterization and atherosclerosis evaluation by coronary angioscopy // Herz.-2003.-№ 28(6).-P.501-504.

230. Varriale P., Saravi G., Hernandez E., Carbon F. Acute myocardial infarction in patients infected with human immunodeficiency virus // Am Heart J.-2004.-№ 147(1).-P.55-9.

231. Vatner S.F., Ileyndrickx G.R. Ubiquity of myocardial stunning // Basics Res Cardiol.- 1995.Jul-Aug.- 90(4).- 253-256.

232. Wang C.H., Kuo L.T., Hung M.J., Cherng W.J. Coronary vasospasm as a possible cause of elevated cardiac troponin I in patients with acute coronary syndrome and insignificant coronary artery disease // Am Heart J.-2002,- №144(2).-P.275-281.

233. Waters D. Proichemic complications of dihydropyredine calcium channel blockers // Circulation.-1991 .-№ 84.-P.2598-600.

234. Waters D., Theroux P., Szlachcic J. et. al. Provocative testing wither-gonovine to asses the efficacy of treatment with nifedipine, diltiazem and verapamil in variant angina // Amer J Cardiol.-1981.-№ 48.-P.123-130. \

235. Wolk R., Berger P., Lennon R.J. et. al. Body mass index: a risk factor^forunstable angina and myocardial infarction in patients with angiographically confirmed coronary artery disease // Circulation.-2003.-№ 108(18).-P.2206-2211. \i

236. Yasue H. Acute coronary syndromes // Nippon Rinsho.-2001 .-№ 59(4) P.801-807. ,

237. Yee K.C., Mukherjee D., Smith D.E., Kline-Rogers E.M. et. al. Prog-\ nostic significance of an elevated creatine kinase in the absence of an elevated tro- ^ ponin I during an acute coronary syndrome // Am J Cardiol.-2003.-№ 92(12).- 1 P. 1442-1444.

238. Yoshida S., Sakuma K., Ueda O. A successful management of acute myocardial infarction with severe left main trunk lesion using beating heart coronary artery bypass grafting: report of a case // Kyobu Geka.-2004.-№ 57(2).-P. 127130.

239. Zabalgoitia M., Ismaeil M. Diagnostic and prognostic use of stress echo in acute coronary syndromes including emergency department imaging // Echocar-diography.-2000.-№ 17(5).-P.479-493.