Клинические особенности гепатита А при водных вспышках и спорадических случаях заболевания и эффективность метаболической терапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.10, кандидат медицинских наук Зыкова, Ольга Алексеевна

• Зыкова, Ольга Алексеевна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Зыкова, Ольга Алексеевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления об эпидемиологии и клинических проявлениях гепатита А.

1.2. Клиническое течение гепатита А в различных возрастных группах.

1.3. Роль процессов свободнорадикального окисления и антиоксидантной системы в патогенезе вирусных гепатитов.

1.4. Современные представления о лечении гепатита А.

Глава 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2. Методики исследования.

2.3. Методы статистической обработки.

Глава 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕЛТУШНЫХ ФОРМ ГЕПАТИТА А У БОЛЬНЫХ С СПОРАДИЧЕСКИМИ СЛУЧАЯМИ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

3.1. Особенности клинических и лабораторных проявлений желтушных форм гепатита А у больных с спорадическими случаями заболевания в зависимости от степени тяжести.

3.2. Клинико-лабораторная характеристика желтушных форм гепатита А у больных с спорадическими случаями заболевания в зависимости от возраста.

Глава 4. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЖЕЛТУШНЫХ ФОРМ ГЕПАТИТА А У БОЛЬНЫХ ПРИ ВОДНОЙ ВСПЫШКЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

4.1. Клинические и лабораторные особенности проявлений желтушных форм гепатита А у пациентов при водной вспышке в зависимости от степени тяжести болезни.

4.2. Сравнительный анализ клинико-лабораторных показателей желтушных форм гепатита А в зависимости от возраста пациентов при водной вспышке заболевания.

Глава 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЖЕЛТУШНЫХ ФОРМ ГЕПАТИТА А У БОЛЬНЫХ С СПОРАДИЧЕСКИМИ СЛУЧАЯМИ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПРИ ВОДНОЙ ВСПЫШКЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ БОЛЕЗНИ И ВОЗРАСТА ПАЦИЕНТОВ.

5.1. Сравнительная характеристика клинических и лабораторных показателей желтушных форм гепатита А у больных с спорадическими случаями заболевания и при водной вспышке в зависимости от степени тяжести болезни.

5.2. Сравнительный анализ клинико-лабораторных показателей желтушных форм гепатита А у больных с спорадическими случаями и при водной вспышке заболевания в зависимости от возраста пациентов.

Глава 6. СОСТОЯНИЕ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ (ПОЛ) И АНТИОКСИДАНТНОЙ СИСТЕМЫ (АОС) У БОЛЬНЫХ ЖЕЛТУШНЫМИ ФОРМАМИ ГЕПАТИТА А И ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИОКСИДАНТНОГО ПРЕПАРАТА ЦИТОФЛАВИНА.

6.1. Клинико-лабораторная характеристика и состояние перекисногс окисления липидов и антиоксидантной системы у больных желтушными формами гепатита А.

6.2. Клинико-терапевтическая эффективность цитофлавина при лечении желтушных форм гепатита А.

6.3. Изменения показателей перекисного окисления липидов

ПОЛ) и антиоксидантной системы (АОС) на фоне терапии цитофлавином.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические особенности гепатита А при водных вспышках и спорадических случаях заболевания и эффективность метаболической терапии»

Актуальность проблемы

Вирусные гепатиты широко распространены по всему миру и являются важнейшей проблемой здравоохранения многих стран, в том числе и России. В этиологической структуре острых вирусных гепатитов в последние годы доминирующее положение занимает гепатит А: от 58,7% в 2001 г. до 63,8% в 2004 г. (Онищенко Г.Г., 2003; Шахгильдян И.В. с соавт., 2005; Alves J.D., Ames P.R., 2003).

На территории Российской Федерации заболеваемость вирусным гепатитом А характеризуется выраженной цикличностью с периодичностью эпидемических подъемов в 5-6 лет, частотой эпидемических вспышек и групповых очагов. В настоящее время считают, что главным путем передачи вируса гепатита А является водный путь. Действием преимущественного водного фактора передачи возбудителя были обусловлены в последние годы вспышки этой инфекции во многих регионах России (Шульпекова Ю.О., 2005; Шахгильдян И.В. с соавт., 2006; Franco Е. et al., 2003). Спорадические случаи болезни гораздо реже попадают в поле зрения здравоохранения (Рябикова Т.Ф. с соавт., 2005; Миндлина А.Я., Полибин Р.В., 2006). На фоне снижения заболеваемости, влекущей уменьшение иммунной прослойки населения, изменяется возрастной состав больных: увеличивается доля лиц молодого и среднего возраста, а детей - уменьшается (Бондаренко A.J1. с соавт., 2003; Малышев В.В. с соавт., 2005; Мефодьев В.В. с соавт., 2005; Катанахова J1.JI., 2006; Корочкина О., Соболевская О., 2006).

Усугубление тяжести течения болезни у лиц, страдающих хроническими заболеваниями печени и желчевыгэдящих путей, смещение заболеваемости на более старшие возрастные группы, значительные экономические потери обусловливают высокую социальную и медицинскую значимость гепатита А (Онищенко Г.Г., 2005; Mourani S. et al, 1994).

При лечении больных гепатитом А в настоящее время в основном применяют патогенетическую и симптоматическую терапию. Однако, при этом не учитывается один из ведущих механизмов патогенеза гепатита А -инициация перекисного окисления липидов биомембран клеток. Чрезмерное возрастание уровня свободных радикалов, развивающееся при окислительном стрессе, вызывает подавление ферментативного звена защиты клеток (Чеснокова Н.П. с соавт., 2001; Marchioli R. et al., 2001). Повреждение мембранных структур в этом случае предотвращается благодаря наличию в клетке системы антиперекисной защиты (Величковский Б.Т., 2001; Anzulovich А.С. et al., 2000; Bartfay Wally S. et al., 2000). Поэтому, особый интерес представляет изучение процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты при гепатите А. Выявление изменений в этих системах является особо актуальным при решении вопроса о назначении антиоксидантов - препаратов с определенной химической природой и точкой приложения (Зарубина И.В., 2002; Dagenais G.R. et al., 2000; Estevens P.C., Wegener Klaus, 2000). Одним из таких препаратов, обладающих антиоксидантными и антигипоксическими свойствами, является цитофлавчн (НТФФ «Полисан»), который в настоящее время применяется при заболеваниях нервной системы, сердца и почек (Новикова Т.М. с соавт., 2002; Исаков В.А. с соавт., 2004; Румянцева С.В. с соавт., 2004; Гордюшина И.В. с соавт., 2004). Изучение антиоксидантной эффективности цитофлавина при гепатите А не проводилось.

Вышеизложенное послужило основанием для проведения настоящих исследований.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

На основании сравнительного анализа клинических и лабораторных проявлений желтушных форм гепатита А при водной вспышке, возникшей в связи с использованием источника децентрализованного водоснабжения, и спорадических случаях заболевания выявить их клинико-лабораторные различия; оценить состояние компонентов перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы; повысить эффективность метаболической терапии с помощью цитофлавина.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ: 1 .Изучить клинико-лабораторные особенности желтушных форм гепатита А при водной вспышке, возникшей в связи с использованием источника децентрализованного водоснабжения, и спорадических случаях заболевания в зависимости от степени тяжести заболевания и возраста пациентов.

2. Установить различия клинико-лабораторных проявлений желтушных форм гепатита А при спорадических случаях и водной вспышке в зависимости от степени тяжести болезни и возраста пациентов в сравнении.

3. Изучить состояние показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы в сыворотке крови г эритроцитах больных с желтушными формами гепатита А.

4. Оценить терапевтическую эффективность цитофлавина в комплексном лечении больных с желтушными формами гепатита А.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые проведено сравнительное изучение и определены различия клинических проявлений желтушных форм гепатита А при водной вспышке, связанной с использованием источника децентрализованного водоснабжения, и спорадических случаях заболевания (в зависимости от степени тяжести заболевания и возраста пациентов) на современно.*! этапе. Впервые изучена динамика активности в сыворотке крови и эритроцитах фермента антиоксидантной защиты - катал азы и промежуточного продукта перекисного окисления липидов - малонового диальдегида (МДА) у больных с желтушными формами гепатита А в зависимости от степени тяжести болезни и периода заболевания на фоне базисного лечения и в условиях включения в терапию цитофлавина. Впервые изучены терапевтическая эффективность цитофлавина и его влияние на метаболические нарушения в системе свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты у больных с желтушными формами гепатита А.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Определены клинические критерии различий желтушных форм гепатита А при водной вспышке, связанной с использованием источника децентрализованного водоснабжения, и спорадических случаях заболевания в различных возрастных группах пациентов и в зависимости от степени тяжести заболевания на современном этапе. Показан характер изменений перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы в зависимости от периода болезни, степени тяжести и характера проводимой терапии. Доказана патогенетическая обоснованность использования цитофлавина в составе комплексной терапии желтушных форм гепатита А, что позволяет снизить уровень эндотоксикоза, корригировать реакции липопероксидации и восстановить антиоксидантную защиту организма. Доказана клиническая целесообразность включения цитофлавина в комплексную терапию больных с желтушными формами гепатита А с целыо повышения эффективности лечения, раннего купирования симптомов заболевания и сокращения сроков лечения.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Степень тяжести болезни, особенности развития клинических проявлений, возраст пациентов, наличие сопутствующей патологии относятся к основным отличительным признакам желтушных форм гепатита А при спорадических случаях заболевания и при водных вспышках, связанных с использованием источника децентрализованного водоснабжения.

2. Выраженность активации процессов липопероксидации и компонентов антиоксидантной защиты - по уровню ТБК-активного продукта и каталазы в эритроцитах и сыворотке крови - зависит от периода заболевания, степени тяжести желтушных форм гепатита А и эффективности терапии.

3. Цитофлавин - отечественное метаболическое средство, обладает высоким терапевтическим эффектом при лечении больных желтушными формами гепатита А, положительно влияет на динамику клинических проявлений болезни, восстанавливает метаболические процессы перекисного окисления липидов и показатели антиоксидантной системы.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы диссертации доложены на заседаниях Областного общества эпидемиологов, инфекционистов, микробиологов и паразитологов (Пенза, 2002, 2005гг.); научно-практических конференциях ГОУ ДПО ПИУВ Росздрава («Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных», 2003, 2004, 2006 гг.); Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы инфекционной патологии и современные методы лечения» (Пенза, 2003г.); 14 научных чтениях памяти академика Н.Н. Бурденко «Актуальные вопросы современной клинической медицины» (Пенза, 2004г.); XI межрегиональной научно-практической конференции для молодых ученых и соискателей ПИУВ МЗ РФ 18 октября 2004 г. (Пенза, 2004г.); межкафедральная конференция ГОУ ДПО ПИУВ Росздрава (Пенза, 2006г.).

ПУБЛИКАЦИИ И ВНЕДРЕНИЯ

Диссертационная работа проводилась с 2001 по 2006 гг. в соответствии с планом научных исследований кафедры (регистрационный номер 0120.0 502680). Исследования выполнены в гепатологическом отделении государственного учреждения здравоохранения «Областная инфекционная больница» г. Пензы (главный врач - О.Б. Зейгер), с 2006 г. - ГУЗ «Пензенский областной центр специализированных видов медицинской помощи» (гл. врач - к.м.н. С.Б. Рыбалкин), являющейся клинической базой кафедры инфекционных болезней ГОУ ДПО ПИУВ Росздрава (зав. кафедрой - д.м.н., профессор И.П. Баранова), а также в центральной научно-исследовательской лаборатории (ЦНИЛ) ГОУ ДПО ПИУВ Росздрава.

По материалам диссертации опубликовано 14 научных работ (5 - в центральных изданиях), два из которых в ведущих рецензируемых научных журналах. Прогностическое значение сравнительного анализа в клинике вспышечных и спорадических форм вирусного гепатита А, информационная и диагностическая значимость определения ТБК-активного продукта (малонового диальдепща) и катал азы в сыворотке и эритроцитах как показателей интенсивности процессов псрекисного окисления липидов и антиоксидантной системы при вирусном гепатите А, способ метаболической терапии гепатита А таблетированными формами цитофлавина внедрены в практику гепатологического отделения ГУЗ «Областная инфекционная больница» г. Пензы (ГУЗ «Пешенский областной, центр специализированных видов медицинской помощи»). Среди внедрений: «Вирусный гепатит А: метаболическая терапия щггофлавином» (пособие для врачей). Теоретические и практические аспекты, разработанные в диссертационном исследовании, внедрены в учебный и научный процесс кафедры инфекционных болезней ГОУ ДПО ПИУВ Росздрава (всего 8 актов внедрения).

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация состоит из введешш, обзора литературы и 5-ти глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 127 отечественных и 49 иностранных источников. Работа изложена на 190 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 85-ю таблицами и 12-ю рисунками.

Заключение диссертации по теме «Инфекционные болезни», Зыкова, Ольга Алексеевна

ВЫВОДЫ

1. При спорадических случаях заболевания клинические проявления желтушных форм гепатита А достоверно зависят от степени тяжести HAV-инфекции и возраста пациентов, но возрастной фактор не отражается на выраженности синдромов цитолиза и мезенхимального воспаления при идентичной степени тяжести гепатита А. Среди госпитализированных больных преобладают дети до 14 лет (32,2%) и пациенты в возрасте 2029 лет (28,0%) с легкой (37,7%) и средней (50,8%) степенями тяжести болезни (р<0,05). Частота встречаемости сопутствующей хронической патологии (особенно желудочно-кишечного тракта и билиарной системы) достоверно увеличивается с тяжестью гепатита и возрастом пациентов.

2. При водной вспышке, возникшей в связи с использованием источника децентрализованного водоснабжения, желтушные формы гепатита А среди госпитализированных больных характеризуются достоверным развитием средней степени тяжести заболевания (72,0%) и преобладанием пациентов в возрасте от 20 ле~ и старше. Клиническая структура продромального периода (в основном диспепсический вариант) и его продолжительность не зависят от степени тяжести болезни или возраста пациентов, а частота встречаемости сопутствующих хронических заболеваний, особенно желудочно - кишечного тракта и билиарной системы, не связана с тяжестью гепатита. У пациентов в возрасте 15-19 лет и 30-50 лет при одинаковой степени тяжести заболевания отмечается большая выраженность изменений в сывороточной гепатограмме, чем у лиц других возрастных групп (р<0,05).

3. Желтушные формы гепатита А при спорадических случаях и водной вспышке, связанной с использованием источника децентрализованного водоснабжения, имеют достоверные различия в возрастной структуре госпитализированных больных, степени тяжести заболевания, частоте встречаемости сопутствующей патологии, закономерностях развития клинических вариантов продромального периода и выраженности основных проявлений периода разгара (клинических особенностей, показателей гипербилирубинемии, синдромов цитолиза и мезенхимального воспаления) в зависимости от возраста пациентов, а при одинаковой степени тяжести заболевания достоверны различия в продолжительности интоксикационного синдрома желтушного периода.

4. Развитие эндогенной интоксикации в желтушном периоде гепатита А сопровождается параллельной активацией процессов липопероксидации и компонентов антиоксидантмой защиты в эритроцитах и сыворотке крови, что проявляется достоверным повышением, по сравнению с нормой, уровней ТБК-активного продукта (малонового диальдегида) в эритроцитах в 1,8 раза, в сыворотке крови - в 3 раза, каталазы в эритроцитах - в 1,2 раза, в сыворотке крови - в 2 раза. С нарастанием степени тяжести достоверно увеличивается концентрация каталазы в сыворотке крови, превышая показатели нормы в 2,7 раза. Нормализация концентрации ТБК-активного продукта (ПОЛ) в сыворотке крови запаздывает от восстановления показателя в эритроцитах, что может свидетельствовать о сохраняющейся активности латологического процесса.

5. Положительный терапевтический эффект цитофлавина при желтушных формах гепатита А по сравнению с базисной терапией характеризуется достоверным сокращением продолжительности основных клинико-лабораторных синдромов и сокращением сроков стационарного лечения.

6. Цитофлавин в составе комплексной терапии желтушных форм гепатита А способствует восстановлению метаболических нарушений, положительно влияет на динамику показателей перекисного окисления липидов и системы антноксидантной защиты, достоверно и более интенсивно, чем на фоне базисной терапии, снижает уровни ТБК-активного продукта и каталазы в эритроцитах и сыворотке крови.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Различия в клинических проявлениях желтушных форм гепатита А при водных вспышках, связанных с источником децентрализованного водоснабжения, и спорадических случаях заболевания можно использовать для прогнозирования особенностей клинического развития болезни.

2. Для контроля за степенью выраженности эндогенной интоксикации, состоянием системы антиоксидантной защиты и липоперекисной активности у больных с желтушными формами гепатита А рекомендуется использовать определение уровней каталазы и ТБК-активного продукта в эритроцитах и сыворотке крови.

3. Одним из критериев степени тяжести желтушных форм гепатита А может служить уровень каталазы (АОС) в сыворотке крови. Превышение нормальных значений ТБК-активного продукта (ПОЛ) в сыворотке крови в периоде ранней реконвалесценции может служить критерием сохраняющейся активности заболевания.

4. С целью повышения эффективности лечения, коррекции процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты дополнительно к базисной терапии больным с желтушными формами гепатита А рекомендуется применять цитофлавин (перорально по 2 таблегки 2 раза в день до еды на протяжении 3 недель).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Зыкова, Ольга Алексеевна, 0 год

1. Антиоксидантная активность сыворотки крови / Г.И. Клебанов и др. // Вестник РАМН.-1999.-№2.- С. 15-22.

2. Антиоксиданты и ингибиторы протеолиза в оценке состояния здоровья человека / Г.А. Суханова и др. // Клиническая лабораторная диагностика.-2001 .-№ 11 .-С. 12.

3. Антонова Т.В. Интенсивность перекисного окисления липидов мембран и метаболизм лимфоцитов у больных вирусными гепатитами / Т.В. Антонова // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология.-1998.-№5.- С.64-76.

4. Аутоиммунные проявления при острых вирусных гепатитах / Е.В. Волчкова и др. //Терапевтический архив.-2003.-№11.-С.11-14.

5. Аутоиммунный гепатит в исходе ОВГ-А / Т.М. Моренец и др. // Новые технологии в диагностике и лечении инфекционных болезней: VII Российский съезд инфекционистов.- Н.Новгород, 25-27 октября 2006.-С.167.

6. Балаян М.С. Вирусный гепатит А / М.С. Балаян // Медицина для всех.-1999.-№2(13).-С. 22-25.

7. Балаян М.С. Гепатит А: вчера, сегодня, завтра / М.С. Балаян // Медицина для всех.-2002.-№2.-С.22-25.

8. Балаян М.С. Гепатиты А и Е. Новые направления в гепатологии / М.С. Балаян // Тезисы лекций международного Фальк Симпозиума № 92.-СПб., 1996.-С. 9-10.

9. Балаян М.С. Нетипичные формы и исходы ВГА / М.С. Балаян, Ю.В. Каретный // Клиническая медицина.- 1987.- № 3.- С. 39-44.

10. Баранов А.А. Состояние здоровья детей в Российской Федерации как фактор национальной безопасности. Пути решения существующих проблем / А.А. Баранов//Справочник педиатра.-2006.-№3.-С. 9-14.

11. КБлюгер А.Ф. Успехи гепатологии / А.Ф. Блюгер, А.Я. Майоре // Рига, 1981.- №7,- С.22-54.

12. Болезни печени и желчевыводящих путей: ру:.оводство для врачей / под редакцией В.Т. Ивашкина.- М.: Медицина, 2002.-256 с.

13. Бондаренко A.JI. Вирусные гепатиты у подростков / A.JI. Бондаренко.-Киров, 2002.- 372 с.

14. Величковский Б.Т. Свободнорадикальное окисление как звено срочной1 ии долговременной адаптации организма к факторам окружающей среды / Б.Т. Величковский // Вестн. РАМН.-2001 .-№6.-С.45-52.

15. Вирусный гепатит А новый облик «старой» болезни / Г.Н. Кареткина и др. // Вирусные гепатиты - проблемы эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики: VI Всероссийская научно-практическая конференция. - Москва, 24-26 мая 2005.-С. 127-128.

16. Вирусный гепатит А в сочетании с HCV-инфекцией / И.И. Хохлова и др. // Материалы VI Российского съезда врачей-инфекционистов -СПб., 29-31 октября 2003.-С.418.

17. Вирусный гепатит А: состояние проблемы / Каретный Ю.В. и др. // Вопросы современной педиатрии.- 2002.- Т.1, №1.- С.83-92.

18. Вирусный гепатит А: эпидемическая роль парентерального пути передачи / Ю.П. Солодовников и др. // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология.-2003.-№2.-С. 116-118.

19. Влияние цесейдина на показатели системы «ПОЛ-антиоксиданты» у больных вирусным гепатитом А / Э.Н. Калинина и др. // Новые технологии в диагностике и лечении инфекционных болезней: VII

20. Российский съезд инфекционистов.- Н.Новгород, 25-27 октября 2006.-С.154.

21. Возрастные особенности свободнорадикального окисления липидов ииантиоксидантной защиты в эритроцитах здоровых людей/ Т.Д.Журавлева и др. // Клиническая диагностика.-2003.-№8.-С.-17-18.

22. Войтенко И.И. Интоксикационный синдром и изменение некоторых свойств эритроцитов у больных вирусными гепатитами / И.И.Войтеико, В.М.Гранитов, Е.А.Бобровский // 3 Всероссийский съезд инфекционистов.- М., Смоленск, 1989.-С. 153-155.

23. Галицина JT.E. Клинико-биохимическая характеристика ВГА у взрослых / JT.E. Галицина // Тезисы докладов 6 Российского съезда врачей-инфекционистов.- М., 2004.- С.84.

24. Гепатит А в Эстонии / В. Тефанова и др. // Вирусные гепатиты -проблемы эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики: VI Всероссийская научно-практическая конференция. Москва, 24-26 мая 2005.-С. 331-334.

25. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Пензенской области в 2005 г.» // Под редакцией Дмитриева А.П., 2005 г.-192 с.

26. Гришкина Н.А. Показания к внутривенной инфузионной терапии больным острым гепатитом А / Н.А. Гришкина // Новые технологии в диагностике и лечении инфекционных болезней: VII Российский съезд инфекционистов.- Н.Новгород, 25-27 октября 2006.-С.112.

27. Девяткина Т.А. Сравнительная оценка антиоксидантной активности мексидола, эмоксипина и натрия сукцината при остром стрессе / Т.А. Девяткина, О.М. Важнина //Фармацевтический журнал.-2000.-№2.-С.65-69.

28. Динамика клинического течения гепатита А в зависимости от интенсивности эпидемического процесса / Т.Н. Быстрова и др. // Материалы VI Российского съезда врачей-инфекционистов СПб., 2931 октября 2003.-С.59.

29. Дубинина Е.Е. Роль активных форм кислорода в качестве сигнальных молекул в метаболизме тканей, при состояниях окислительного стресса / Е.Е. Дубинина // Вопросы мед. химии.-2001.-Т.47.№6.-С.531-561.

30. Дмитриев А.П. Региональный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Пензенской области в 2004 году» / под редакцией А.П. Дмитриева // 2005.-Пенза.- 192 с.

31. Егорова А.Б. NAD и глутатион модулируют чувствительность клеток костного мозга к окислительному стрессу /А.Б. Егорова, Ю.А. Успенская, В.П. Нефедов //Бюл. эксперим. биологии и медицины.-2001.-№7.-С.34-37.

32. Журкин А.Т. Клинико-лабораторная характеристика гепатита А у больных психическими заболеваниями / А.Т. Журкин, C.JI. Фирсов // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2004.-№1.- С.30-33.

33. Зайцев В.Г. Методологические аспекты исследований свободнорадикального окисления и антиоксидантной системы организма / В.Г. Зайцев, В.И. Закревский // Вестник Волгоградской медицинской академии. Волгоград, 1998.-Вып.4.- С.49-53.

34. Зарубина И.В. Принципы фармакотерапии гипоксических состояний антигипоксантами быстродействующими корректорами метаболизма / И.В. Зарубина // Обзоры по клиничекской фармакологии и лекарственной терапии.-2002.-№1.- С. 19-28.

35. Зиновьева В.Н. ДНК-протекторная активность природных и синтетических антиоксидантов / В.Н. Зиновьева, А.А. Спасов // Биомедицинская химия.-2004.-Т.50, № 3.-С.231-242.

36. Иванова М.Р. Состояние антиоксидантной системы организма у больных вирусными гепатитами / М.Р. Иванова // Практикующий врач: Международный конгресс.- Сочи, 2002.- С. 51.

37. Интенсивность свободнорадикальных процессов и антиоксидантной защиты у больных хроническими поражениями печени HBV и HDV-вирусной этиологии / Ф.Х Мансурова и др. // Проблемы гастроэнтерологии.-2003.-№3-4.-С.72-78.

38. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь-декабрь 2004 // Детские инфекции.-2005.-№1.-С.З.

39. Исаков В.А. Современные антиоксидантные и иммунотропные препараты в клинической практике / В.А. Исаков, А.Л. Коваленко, Г.С. Архипов // Человек и инфекция: III Международный Медицинский Форум.- 2004.-С. 139-144.

40. Каира А.Н. Водная вспышка вирусного гепатита А на одной из территорий Московской области / А.Н. Каира // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2002.-№4.-С.11-13.

41. Катамнез реконвалесцентов вирусного гепатита А / Э.А. Журавец и др. // Инфекция и иммунитет: III Конгресс педиатров-инфекционистов России: Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей.-Москва, 8-10 декабря 2004.- С. 77.

42. Клименко А.О. Влияние окислительного стресса на рН чувствительность каталазы Escherichia coli / А.О. Клименко, В.И. Лущак // Мед. химия.-2000.-№2.-С.59-61.

43. Клинико-иммунологическая характеристика и исходы микст-гепатита А+В / А.Л. Бондаренко и др. // Материалы VI Российского съезда врачей-инфекционистов СПб., 29-31 октябре 2003.-С.46-47.

44. Клинико-иммунологические особенности вирусного гепатита А у детей / А.В. Болдырев и др. // Труды Астраханской медицинской Академии.-Астрахань, 1996.-T.V (XXIX).- С. 113-118.

45. Клинико-эпидемиологические особенности вирусного гепатита А у детей, проживающих в условиях техногенного загрязнения атмосферного воздуха / В.Т. Киклевич и др. // Вопросы современной педиатрии.- 2004.-Т2, №2.- С.79-82.

46. Ковалев О.Б. Клинические варианты течения и профилактика специфического иммунного ответа при вирусном гепатите А у детей: дис.: канд. мед. наук / О.Б. Ковалев, 1992 г.- 133 с.

47. Корочкина О. Особенности гепатита А на современном этапе / О. Корочкина., О. Соболевская // Врач.-2006.-№2.- С. 17-19.

48. Коррекция цитофлавином антноксидантной системы и фосфолипидного спектра / И.В. Гордюшина л др. // Врач.-2004.-№10.-С.75-76.

49. Костюшов Е.В. Классификация антиоксидантов / под ред. М.И. Михеева, А.П. Щербо // Здоровье и химическая безопасность на пороге XXI века: Международный симпозиум.-СПб: СП6МАГЮ.-2000.-С. 118119.

50. Лебедев В.В. Супероксидная теория патогенеза и терапии иммунных расстройств / В.В. Лебедев // Вестник РАМН.-2004.-№2.-С.34-40.

51. Лефтерова О.А. Развитие вспышки гепатита А в условиях активной иммунопрофилактики вакциной «ХАРВИКС» / О.А. Лефтерова, А.А.

52. Шульдяков // Материалы VI Российского съезда врачей-инфекционистов СПб., 29-31 октября 2003.-С.206-207.

53. Лефтерова О.А. Эпидемические аспекты гепатита А на территории Саратовской области за последние 20 лет / О.А. Лефтерова, А.А. Шульдяков // Материалы VI Российского съезда врачей-инфекционистов СПб., 29-31 октября 2003.-С.207.

54. Лисицына Т.А. Окислительный стресс в патогенезе антифосфолипидного синдрома /Т.А. Лисицына и др. // Вестник РАМН.-2004.-№7.-С. 19-24.

55. Лю Б.Н. Физико-химические и биокибернетические аспекты онкогенеза /Б.Н. Лю, Е.Н. Шайфутдинов // Алма-Ата:Солбир.- 1991.-96 с.

56. Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита / К.П. Майер // М.: Медицина.- 2000.-423 с.

57. Манакова Э.А. О серологических особенностях вирусного гепатита А / Э.А. Манакова // Новые технологии в диагностике и лечении инфекционных болезней: VII Российский съезд инфекционистов-Н.Новгород, 25-27 октября 2006.-С.121.

58. Мансурова Ф.Х. Перекисное окисление липидов и аптиоксидантная защита у больных с хроническим гепатитом С / Ф.Х.Мансурова, Х.Ш. Мутихова, С.О. Олимова // Клиническая медицина.-2005.- С.39-42.

59. Маркорян А.А. Экспериментальное исследование антиоксидантных свойств нового сухого экстракта «нефровит», полученного на основе лекарственного растительного сырья / А.А. Маркарян, P.M. Аляутдин, Т.Д. Даргаева // Вестник PAMH.-2004.-№4.-C.33-35.

60. Особенности течения вирусных гепатитов у пожилых / Марченко В.И. и и др. // Узловые вопросы борьбы с инфекцией: Российская науч-практич. конференция.- СПб.- 2004.- С. 158-159.

61. Михайлов М. И. Современное состояние проблемы гепатит А / М.И. Михайлов // renaTHT-info-2002.-№l 1.-С.6-8.

62. Михеева И.В. Эффективность и безопасность вакцин против гепатита А / И.В. Михеева // Consilium тесПсит\приложение.- 2004г.- С. 3-4.

63. Нагоев Б.С. Активность компонентов антиоксидантной системы в динамике инфекционного процесса бактериальной и вирусной природы / Б.С. Нагоев, З.Ф. Хараев, М.Р. Иванова // Журнал эпидемиологии и инфекц. болезней.-№2.-2003.-С.21-22.

64. Нагоев Б.С. Значение определения средних молекул в плазме крови при инфекционных заболеваниях вирусной и бактериальной этиологии / Б.С. Нагоев, М.И. Габрилович // Клин, лабор. Диагностика.-2000.-№1.- С.9-11.

65. Нагоев Б.С. Роль системы антиоксидантной защиты организма в патогенезе острых вирусных гепатитов / Б.С. Нагоев, М.Р. Иванова // Терапевтический архив.-2003.-№11.-С. 15-17.

66. Нагоев Б.С. Состояние перекисного окисления липидов при острых гепатитах В и С / Б.С.Нагоев, Е.И. Рындина, М.Р.Иванова // Инфекционные болезни.- 2004.- Т.2, №2.- С.9-12.

67. Нагоев Б.С. Состояние ПОЛ при острых гепатитах В и С / Б.С. Нагоев, Е.И. Рындина, М.Р.Иванова // Инфекционные болезни.- 2004.- Т.2, №2.-С. 9-12.

68. Нагоев Б.С. Вирусный гепатит С / Б.С. Нагоев, М.Р. Иванова // Нальчик: из-во КБНЦ РАН.- 2002.- С. 92.

69. Никитин Е.В. Состояние перекисного окисления липидов (пол), ферментативной антиоксидантной системы (ФАОС) и гемостаза убольных ОВГВ / Е.В. Никитин // Съезд врачей-инфекционистов.-Суздаль. М.-Киров.- 1992.-№ 1:7.- С. 165.

70. Никофорова Н.В. Антиоксиданты в злокачественных опухолях человека и экспериментальных животных / Н.В. Никифорова, А.Е. Берман // Биомедицинская химия.-2003.-Т.49,№3.-С.250 -262.

71. Новицкий Г.К. Актуальные вопросы инфекционной патологии / Г.К. Новицкий//Иркутск.- 1993.-№1.-С. 102-103.

72. Онищенко Г.Г. О состоянии заболеваемости вирусными гепатитами в Российской Федерации и неотложных мерах по ее стабилизации / Г.Г. Онищенко // Вопросы вирусологии.-2001.-№4.- С.4-7.

73. Пак С.Г. Состояние процессов свободнорадикального окисления и антиоксидантной системы у больных с тяжелым течением вирусного гепатита В / С.Г. Пак, Е.В. Никитин // Клиническая медицина.-1991.-№9.-С.54-56.

74. Пак С.Г., Волчкова Е.В., Умбетова К.Т. «Тер. Архив». 1999.-№11.-е. 810.

75. Покровский В.И. Клинические и эпидемиологические особенности вирусного гепатита А / В.И. Покровский, В.В. Малеев // Новости вакцинопрофилактики, 1999.- № 3 (3) май-июнь.- С.2-5.

76. Поставит В.А. Затяжные формы ВГА. / В.А. Поставит, Т.А. Сухарева // Клиническая медицина.- 1996.-№5.-С. 15-16.

77. Потехин И.В. Некоторые критерии оценки эффективности оксигенобаротерапии острых гепатитов А и В у лиц молодоговозраста: автореф. дис. : канд. мед. наук / И.В. Потехин; С.-Петерб. Военная мед. академия.- СПб., 1998.-16 с.

78. Профилактика гепатита А отечественной вакциной «Геп-А-ин-ВАК» у подростков с отклонениями в состоянии здоровья / Н.Н. Зверева и др. // Детские инфекции.- 2005.- №2.- С.28-30.

79. Ракитский В.Н. Антиоксидантный и микроэлементный статус организма: современные проблемы диагностики / В.Н. Ракитский, Т.В. Юдина // Вестник Российской АМН.-2005.- №3.- С.33-36.

80. Румянцева С. В. Влияние цитофлавина на параметры свободнорадикального гомеостаза / С. Румянцева, A.JI. Коваленко, М.Г. Романцов // Врач.-2004.-№ 11 .-С.59-60.

81. Рындина Е.И. Состояние перекисного окисления липидов у больных острыми вирусными гепатитами / Е.И. Рыднина // Актуальные вопросы инфекционной патологии.- Нальчик, 2001.- С. 51-52.

82. Свободные радикалы в живых системах / Ю.А. Владимиров и др. // ВИНИТИ.- Итоги науки и техники сер. Биофизика .-М., 1991.-Т.29.-436 с.

83. Семененко Т.А. Избежать трагедии / Т.А. Семененко // Медицина для всех.- 2001.- №1 (18).-С. 25-27.

84. Современные эпидемиологические особенности вирусного гепатита А / В.В. Мефодьев и др. // Вирусные гепатиты проблемы эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики: VI

85. Всероссийская научно-практическая конференция. Москва, 24-26 мая 2005.-С. 207-208.

86. Современный взгляд, на эпидемиологию вирусного гепатита А в Москве / Ю.П. Солодовников и др. // Микробиология, эпидемиология и инфекционные болезни.-2000.-№6.-С.120-122.

87. Солодовников Ю.П. Новая эпидемиологическая теория: основные закономерности развития эпидемического процесса при ВГА и его основополагающие детерминанты (по материалам г. Москвы) / Ю.П. Солодовников и др. // Гепатит info. 2001№ 7-8: 4-8.

88. Диссертация Тезиковой А.И. Клинико-лабораторные особенности и диагностика вирусных гепатитов А и В у детей пубертатного возраста: дис.: канд. мед. наук / А.И. Тезикова; Ивановск. мед. ин-т.- Иваново, 1995.-225с.

89. Терехина Н.А. Механизмы антиоксидантного действия эритроцитов при экспериментальном офтальмогерпесе / Н.А. Терехина, В.Г. Караваев // Пат. физиология и эксперм. терапия.-2002.-№1 .-С.23-24.

90. ЮО.Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты / С.Н. Соринсон // СПб.- 1998.-331с.

91. Таточенко В.К. Гепатит А рост заболеваемости у детей. Возможности иммунопрофилактики / В.К. Таточеико // Практика педиатра, декабрь 2004.-С.34-37.

92. Таточенко В.К. Гепатит А и его иммунопрофилактика / В.К. Таточенко // Фарматека.-2004.-№ 12.-С. 1 -3.

93. Усачева Л.П. О заболеваемости гепатитом А в г. Воронеже / Л.П. Усачева, Н.П. Мамчик, Ю.Г. Притулина // Материалы VI Российского съезда врачей-инфекционистов — СПб., 29-31 октября 2003.-С.393-394.

94. Учайкин В.Ф Руководство по инфекционным болезням детского возраста / В.Ф. Учайкин // М.- 1998. 543 с.

95. Учайкин В.Ф. Вирусные гепатиты у детей / В.Ф. Учайкин // Москва.-1994.-304 с.

96. Учайкин В.Ф. Клинические особенности верифицированного гепатита

97. Характеристика манифестного и скрытого компонентов эпидемического процесса гепатита А в городах России / C.JI. Мукомолов и др. //Микробиология, эпидемиология и иммунобиология.-2001.-№3.-С.35-39.

98. Характеристика показателей клеточного иммунитета у детей, больных острым вирусным гепатитом А / Н.А. Бударина и др. // Терапевтический архив 2003.-№1.- С.1-35.

99. Характеристика современных проявлений эпидемического процесса гепатита А в России и эффективность вакцинации для профилактики и купирования вспышек этой инфекции / И.В. Шахгильдян и др. // Эпидемиология и вакцинация 2006.- №4 (29).- С. 21-28.

100. Чеснокова Н.П. Типовые патологические процессы / I I.П. Чеснокова и др. // Из-во Саратовского мед. университета.- Саратов.- 2001.- 323 с.

101. Шанин Ю.Н. Системная антиоксидантная терапия, диагностические критерии ее эффективности / Ю.Н. Шанин, В.Ю. Шанин, Е.В. Зиновьев // Антиоксидантная терапия в клинической практике.- СП6.-2003.-С.91-97.

102. Шахгильян И.В. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика)/И.В. Шахгильдян, М.И. Михайлов, Г.Г. Онищенко.-М.:ГОУ ВУНМЦМЗ РФ, 2003.-С. 184-213.

103. Шепелев А.И. Роль процессов свободнорадикального окисления в патогенезе инфекционных болезней / А.И. Шепелев, И.В. Корниенко, А.В. Шестополев и др. // Вопросы медицинской химии.-2000.-№2.- С. 110-116.

104. Шляхтенко Л.И. Вирусный гепатит А в России: современное состояние / Л.И. Щляхтенко // Медицина для всех.- 2001.- № (1).- С. 28-32

105. Шляхтенко Л.И. Внимание: желтуха!/ Л.И. Шляхтенко // Медицина для всех.- 2001.- №1(18).- С. 28-32.

106. Шувалова Е.П. Значение систем АО защиты крови в адаптации к инфекционному процессу при ВГ В/ Е.П. Шувалова, Т.В. Антонова, В.Б.Барановская // Тер. Архив.- 1991.- №11.- С. 4п-49.

107. Шувалова Е.П. Затяжные формы ВГ у подростков / Е.П. Шувалова и др. // Медицина для всех.- 1989.-№ 4.- С. 49-52.

108. Шульпекова Ю.О. Острый вирусный гепатит / Ю.О. Шульпекова // Лечащий врач.-2005.-№2.- С.20-25.

109. Эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактики ВГА: метод указания №2 / М.: Медицина, 2001.- 67 с.

110. Эффективность вакцинопрофилактики вирусного гепатита А / В.И. Покровский и др. // Вакцинация: информационный бюллетень.-2003.-№4(28).- С.2-11.

111. Эффективность применения вакцин для купирования вспышек гепатита А / И.В. Шахгильдян и др. // Новые технологии в диагностике и лечении инфекционных болезней: VII Российский съезд инфекционистов,-Н.Новгород, 25-27 октября 2006.-С. 136.

112. Ющук Н.Д Вирусный гепатит А / Н.Д. Ющук, Г.Н. Кареткина // Медицинская помощь.- 2004.- №4.- С. 7-11.

113. Ющук Н.Д., Кареткина Г.Н. Вирусный гепатит А важная обще клиническая проблема / Н.Д. Ющук, Г.Н. Кареткина // Клиническая медицина. - 2006.- №5.- С. 19-24.

114. Akriviadis Е.А. RedeFer A.G. Fulminant hepatitis A in intravenous drug users with chronic liver disease / E.A. Akriviadis, A.G. RedeFer // Ann Intern Med. 1989.-P. 9-838.

115. Alves J. D., Ames P.R.// Immunobiologi.-2003.- Vol. 207, №1.-P. 21-27

116. Ames B.N. Oxydants, antioxidans and the degenerative disease of aging / B.N. Ames, M.K. Shigenaga, T.M. Hagen // Proc. Natl. Acad. Sci.-USA, 1993.-Vol. 90, №17.-P. 7915-7922.

117. Anderson D.A. Morhogenesis of hepatitis A virus: isolation a characterization of subviral particles / D.A. Anderson, B.B.C. Ross // J Virol.-1990.-№64.-P. 9-28.

118. Antioxydant vitamins and prevention of cardiovascular disease: epidemiological and clinical trial data / R. Marchioli, C. Schweigr, G. Levantesi et al. //- Lipids, 2001.- P. 53-63.

119. Anzulovich A.C. Nutritional vitamin A defenses and modifies the liver his-toarchiteetur in rat / A.C. Anzulovich, L.B. Oliveros, E. Munoz // G. Trace Tlem. Exp. Med.-2000.-№4.-P. 343-357.

120. Azimi P.N. Transfusion-acquired hepatitis A in a premature infant with secondary nosocomial spread in an intensive care nursery / R.R. Roberto, J.Guralnik, T. Livermore, S. Hoag, S.IIagens, Amer J Dis Lugon // Child.-1986.-Vol. 140, № 1.- P. 23-27.

121. Bartfay Wally S. Cardioprotectiv effects of selenium and hydrate in a murune model of chronic iron overload a / Wally S. Bartfay, David Uou, Denis C. Le hotay // J. Trace Elem. Exp. Med.-2000.-№3.-P.285-297.

122. Benenson A.S. Control of Communicable Diseases Manual (16 th Edition) / A.S. Benenson // Washington, DC: American Publik Health Association.-1995

123. Berliner J.A., Heinecke J.W. // Free Radic. Biol. Med.-1996.-Vol. 20.-№5.-P.707-727.

124. Blake D.Br., Heart J. 1989.- № 61 .-P. 4-8.

125. Burton K.P. Free Radic / K.P.Burton // Biol. Med.- 1988. №6.-P. 1-11

126. Cardier J.T., Romano T.S., Soyano A.A. // Immunopharm. Immunotox.-1995.- Vol.l7.-№4.-P. 705-717.

127. Dagenais G.R. Tognoni G. Beta-carotene, vitamin C, and vitamin E and cardiovascular diseases / G. R. Dagenais, R. Marchioli, S. Yusuf // Curr. Cardiol. Rep., 2000.- №2.- P.-293-299.

128. Dagan R. Incidence of hepatitis A in Israel following universal immunization of toddlers / R. Dagan, A. Leventhal, E. Anis et. al. // JAMA, 2000.-№2.-P. 202-210.

129. Dask., Jain A., Gupta S et al.// Ecir.J. Epidemiol-2000.-Vol.16.-P 507-510.

130. Estevens P.C. Betacarotene: A meded remedy of excessive prise. Why? / P.C. Estevens, Klaus Wegener// Cienc. E cult.-2000.-№5-6.-P. 144-146.

131. Fagan E. Persistance of hepatitis A virus in fulminant hepatitis and after liver transplantation / E. Fagan, G. Yourself, J. Brahm et. al. // Jour. Med. Virol.-1990.-№2.- P. 131-136.

132. Franco E. Risk groups for hepatitis A virus infection / E. Franco // Vaccine.-2003.-№21 .-P.2224-2233.

133. Giacoia G.P. Transfusion-acquired hepatitis А/ G.P. Giacoia, D.O. Kasprisin // South Ved J.- 1989.-№82.-P.- 1357-1360.

134. Glikson M. Relapsing hepatitis A. Review of 14 cases and literature survey / M. Glikson, E. Glun, R. Oren et al. // Medicine.-1992.-№71.-P.14-23.

135. Greenwald R.A. Hepatitis A / R.A Greenwald // South Ved J.- 1991.-№2.-P.56-64.

136. Hadchouel M. Acute viral hepatitis in children / M. Hadchouel // Rev. Prat.-1990. Vol.40.-№18.-P.l 667-1671.

137. Hadchouel M. Acute viral hepatitis in children / M. Hadchouel // Rev. Prat.-I990.-Vol. 40, №18.- P. 1667-1671.

138. Halliwell B. Free Radicals in Biologyand and Medicine / B. Halliwell, J.M.C. Gutteridge // 3-rd Ed.-Oxford.- 2000.

139. Hilzenrat N., Lilbrman D., Klein T. et al Dig. Dis. Sci 1999.-Vol. 44,№ 10.-P. 1950-1952.

140. Hussein A. Effects of processing and packaging on vitamin С and (3-carotene content of ready-to-use (RTC) vegetables / A. Hussein, J. A. Odumenes // Food Res. Int.-2000.-№2.-P.l31-136.

141. Koutush Anatol. A-and (3-carotene in low density lipoprotein are the preferred target for nitric oxide-induced oxidation / Annatol. Koutush, Wilfried Weber, Ulrike Beisieqel // Athero sclerosis.-2000.

142. Kovalchuk L.V. Functional activity and apoptosis of peripheral blood neutrophils in acute severe asthma / L.V. Kovalchuk, I.G. Kozlov,R.T. Saygitov //Rus. J.Immunol.-2001.-№ 6.-P.309-311.

143. Lemom S.M. Removale/neutralization of hepatitis A virus during manufacture of high purity, solvent/detergent factor VIII concentrate/ S.M. Lemon, P.C. Murphy, A. Smith et al. //J Med Virol.- 1994.-№43.-P. 9-44.

144. Linder N. Simptomatis hepatitis A virus infection during the fist year of life / N. Linder, Y.V. Karetnyi, J. Kuint et al. // J Pediatr Infect Dis.-1995.-№ 14.-P. 9-62.

145. Lok A., Gerber M. A young women with chronic hepatitis. I lepatology -1993.-Vol. 8.-№ 4.-P. 739-745.

146. Mizitani H. //Am.Kev. Resp. Dis.-1984.-Vol. 130, №4.-P.627-629

147. Mouranis S. Hepatitis A virus associated cholecystitis / S. Mourani, S.M. Dobbs, R.M. Genta et al. // Ann Int Med.-1994.-№120.-P.398-400.

148. Peskin A.V.//Biosci. Rep.-1997.- Vol. 17.-№l.-P.85-89.

149. Pryor W.A. Beta carotene: from biochemistry to clinical trials / W.A. Pryor, W. Stahl, C.L. Rock // Nutr Rev., 2000.-Vol. 58, №2.-P. 39-53.

150. Pryor W.A. Vitamin E and heart disease: basic science to clinical intervention trials Free Radic / W.A. Pryor // Biol. Med., 2000.-Vol. 28. №1.-P. 141-164.

151. Schiff E.R. Atypical clinical r^rtlfestations of hepatitis A / E.R. Schiff // Vaccine,-1992.-№ 10 Suppl .-1. P. 18-20.

152. Taliani G. Hepatitis A: post-exposure prophylaxis / G. Taliani // Vaccine.-2003.-№21.-P. 2234-2237.

153. Ueda Yukiyo. Evidence of hepatoc endogenous peroxide in bill of selenium-deficient rats / Yukiyo Ueba, Ken- Ichiro Matsumoto, Kazto Yo Endo // Biochem and Biophys. Res. Commun.-2000.-№3.-P. 699-702.

154. Vento S., Garofano T. et al. Idenyification of hepatitis A virus a trigger for autoimmune chronic hepatitis 1 in susceptible individualis / S.Vento, T. Garofano et al. // -1991.- Vol. 337.- P. 1183-1186.

155. Ventos. Fulminant hepatitis associated with hepatitis A virus superinfection in patients with chronic hepatitis С / Ventos, T. Garofano, C. Rensini et al. // NEngl J Med.,-1998.- Vol. 338.- P. 286-90.

156. Zaken Varda. Vitamin С and E improve rat embryonic antioxidant defense mechanism in diabetic culure medium / Varda Zaken, Ron Kohen Asher Ornoy //Teratology.-2001.-№1