Метаболические аспекты задержки внутриутробного развития плода тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.04, кандидат биологических наук Ароян, Гаяне Цолаковна

• Ароян, Гаяне Цолаковна
• кандидат биологических наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Ароян, Гаяне Цолаковна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ И ДИАГНОСТИКЕ ЗАДЕРЖКИ РАЗВИТИЯ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО.

1 ЛЭтиопатогенез задержки развития плода в клинике и эксперименте.

1.2. Состояние метаболизма у плода и новорожденного при нарушении маточно-плацентарного кровообращения.

1.3. Диагностика задержки развития плода.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Экспериментальные исследования.

2.1.1. Методика воспроизведения модели задержки внутриутробного развития плода.

2.1.2. Методы оценки метаболизма у экспериментальных животных.

2.2. Клинические исследования.

2.2.1. Методы обследования новорожденных детей.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. ОСОБЕННОСТИ МЕТАБОЛИЗМА В ПЕЧЕНИ ПЛОДОВ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ЖИВОТНЫХ С ЗАДЕРЖКОЙ РАЗВИТИЯ.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ С ЗАДЕРЖКОЙ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ И ИХ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ.

4.1. Метаболические нарушения у новорожденных с задержкой внутриутробного развития.

4.2. Клинические проявления у новорожденных с задержкой внутриутробного развития.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Метаболические аспекты задержки внутриутробного развития плода»

Актуальность научного исследования

Задержка роста и развития ребенка на антенатальном этапе является одной из наиболее частых причин перинатальной заболеваемости и смертности новорожденных. [57,71,97,187,190,194]. По данным ВОЗ и различных авторов смертность доношенных и недоношенных детей с задержкой внутриутробного развития составляет 5-30% [21,116,138].

Исследованиями последних лет установлено, что морфофункциональная незрелость тканей органов и систем у новорожденных при задержке внутриутробного развития лежит в основе дисфункции надпочечников, повреждения печени и почек, головного мозга, внутричерепных кровоизлияний [10,24,26,51]. Нередко патология со стороны нервной системы у детей с задержкой внутриутробного развития сохраняется длительное время и проявляется в раннем детстве психомоторными и двигательными нарушениями [78,92].

В последние годы участились случаи сочетания задержки развития плода с врожденными пороками в том числе и не совместимыми с жизнью [192,193]. Все это определяет не только медицинскую, но и социальную значимость проблемы.

В настоящее время достаточно подробно описана этиология, выявлены факторы риска задержки внутриутробного развития. Широкое распространение внутриутробной инфекции, употребление беременными женщинами алкоголя, наркотиков, лекарственных препаратов, курением, ухудшение социально-экономических условий обусловливает рост данной патологии в нашей стране [40,71,96,116].

Установлено, что в патогенезе задержки внутриутробного развития ведущая роль отводиться нарушению маточно-плацентарно-плодового кровообращения и морфофункциональным изменениям в плаценте, приводящим к гипоксии и каскаду метаболических и функциональных нарушений у плода [51,87]. Однако механизмы развития этой сложной патологии остаются до конца не раскрытыми.

Несмотря на достигнутые успехи в диагностике задержки внутриутробного развития на антенатальном этапе, в постнатальном периоде выявление данной патологии основано лишь на клинических методах - определение массы, длины тела, массо-ростового коэффициента, дефицита массы, отставании морфологического индекса зрелости и других симптомах.

Лечение новорожденных с задержкой внутриутробного развития, как правило, носит симптоматический характер и направлено на коррекцию выявленной патологии главным образом со стороны центральной нервной системы.

По данным авторов [57,93,97] существующие способы диагностики и лечения не удовлетворяют полностью потребности широкой клинической практики. Высокая перинатальной заболеваемость и смертность новорожденных с задержкой внутриутробного развития требует от практического врача научно обоснованного подхода к их ведению.

Исследованиями установлено, что в основе морфологической незрелости, низкой массы плода и новорожденного лежит изменение метаболизма. Однако, их роль в патогенезе задержки внутриутробного развития остается до конца нераскрытой, в связи с чем отсутствуют критерии диагностики основных нарушений метаболических процессов, не обоснована их коррекция.

Исследование обменных процессов у плода и новорожденного в эксперименте и клинике позволит выявить новые звенья в патогенезе задержки внутриутробного развития, разработать критерии диагностики метаболических нарушений, обосновать их коррекцию.

Цель исследования

На основании экспериментальных и клинических исследований выявить нарушения метаболизма у плода и новорожденного, установить их значение в патогенезе задержки внутриутробного развития, разработать биохимические критерии для диагностики и оценки эффективности коррекции выявленных нарушений.

Задачи

1. Исследовать энергетическую обеспеченность, перекисное окисление липидов и антиоксидантную защиту, состояние пластических процессов в печени плода при задержке внутриутробного развития в эксперименте на животных.

2. Оценить интенсивность перекисного окисления липидов, состояние антиоксидантной системы, энергетическую обеспеченность у доношенных новорожденных детей с задержкой внутриутробного развития.

3. Сопоставить данные экспериментальных и клинических исследований и установить роль выявленных метаболических нарушений в патогенезе задержки внутриутробного развития.

4. Выявить наиболее информативные биохимические критерии диагностики и оценки эффективности коррекции метаболических нарушений при синдроме задержки внутриутробного развития у новорожденных.

Научная новизна работы

В настоящей работе:

- раскрыты ведущие биохимические механизмы патогенеза задержки внутриутробного развития плода и новорожденного - интенсификация перекисного окисления липидов, снижение антиоксидантной защиты организма, нарушение использования глюкозы на энергетические и пластические цели;

- установлено, что в формировании задержки развития плода ключевую роль играет нарушение метаболических процессов в печени активация липолиза и гликогенолиза, интенсификация гликолиза являются компенсаторными реакциями, направленными на поддержание биоэнергетики печени при задержке развития плода;

- установлена идентичность метаболических изменений в печени плодов экспериментальных животных и биохимических показателей крови новорожденных, отражающих эти нарушения;

- доказано, что у доношенных новорожденных с задержкой внутриутробного развития нарушена утилизация глюкозы на энергетические и пластические цели, интенсифицировано перекисное окисление липидов, снижена антиоксидантная защита, имеет место энергетическая недостаточность;

- определены биохимические показатели для диагностики метаболических нарушений при задержке внутриутробного развития у новорожденных, которые могут быть использованы и для оценки эффективности их коррекции - содержание в крови лактата, глюкозы, малонового диальдегида, суммарная антиоксидантная активность;

- расширены представления о патогенезе задержки внутриутробного развития у новорожденных и предложен новый методический подход к диагностике и оценке эффективности лечения новорожденных с данной патологией.

Практическая значимость работы

Практическому здравоохранению предложено для диагностики у новорожденных задержки внутриутробного развития и оценки эффективности лечения использовать комплекс показателей - лактат крови, глюкоза, малоновый диальдегид и суммарная антиоксидантная активность, позволяющий выявить гипоксию, интенсификацию перекисного окисления липидов, снижение антиоксидантной защиты, нарушение использования глюкозы. Предложены референтные значения для новорожденных: содержание в крови - лактата - 1,0-1,8 ммоль/л, АТФ - 323-415 мкмоль/л, в сыворотке крови - малонового диальдегида - 4,5-5,2 нмоль/мл, общей антиоксидантной активности - 72-78%, активности транскетолазы - 86-94 мкмоль/л/час.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты научно-исследовательской работы внедрены в практику работы медицинского объединения № 3 г. Гюмри (Республика Армения) и детского обсервационного отделения акушерской клиники ГУ "Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова МЗ РФ" и вошли в пособие для врачей "Определение содержания МДА в пуповинной крови у новорожденных детей - как дополнительный метод для выявления внутриутробных инфекций", утвержденное на педиатрической комиссии МЗ РФ, протокол №6 от 13.12.01. Теоретические положения патогенеза задержки развития плода и практическая значимость работы излагаются в лекциях для врачей акушеров-гинекологов, клинической лабораторной диагностики, неонатологов на факультете последипломного профессионального образования ИвГМА.

Положения, выносимые на защиту

1. Нарушение метаболизма в печени плодов экспериментальных животных приводят к формированию задержки внутриутробного развития.

2. Гипоксия, интенсификация перекисного окисления липидов, снижение антиоксидантной защиты, нарушение утилизации глюкозы на энергетические и пластические цели в организме новорожденных -основные звенья патогенеза задержки внутриутробного развития.

Заключение диссертации по теме «Биохимия», Ароян, Гаяне Цолаковна

выводы

1. Интенсификация перекисного окисления липидов, снижение антиоксидантной защиты, нарушение утилизации глюкозы на энергетические и пластические процессы, энергетическая недостаточность в печени плодов крыс являются важнейшими звеньями патогенеза задержки их роста и развития.

2. Интенсификация гликолиза, гликогенолиза, липолиза в печени плодов экспериментальных животных являются компенсаторными реакциями, направленными на поддержание энергетики при задержке внутриутробного развития.

3. Метаболические нарушения у доношенных новорожденных с задержкой внутриутробного развития идентичны биохимическим изменениям в печени плодов экспериментальных животных и проявляются: интенсификацией перекисного окисления липидов, снижением антиоксидантной защиты, энергетической недостаточностью.

4. Нарушение метаболических процессов в печени плодов экспериментальных животных и у новорожденных при задержке внутриутробного развития сопровождается снижением массы тела, массо-ростового коэффициента, внешними признаками морфологической незрелости.

5. Наиболее информативными критериями диагностики биохимических нарушений при задержке внутриутробного развития новорожденных являются показатели крови - повышение концентрации лактата более 1,8 ммоль/л, малонового диальдегида - выше 5,2 нмоль/мл, общая антиоксидантная активность - ниже 72%, АТФ - менее 323 мкмоль/л, активность транскетолазы - менее 86 мкмоль/л/час. л

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Практическому здравоохранению рекомендован комплекс наиболее доступных биохимических показателей - лактат, малоновый диальдегид, общая антиоксидантная активность, АТФ, глюкоза, позволяющих выявить нарушение метаболизма у плода и новорожденного при задержке внутриутробного развития, обосновать их коррекцию и оценить ее эффективность.

Предложены нормативные показатели: содержание в крови - лактата - 1,0-1,8 ммоль/л, АТФ - 323-415 мкмоль/л, в сыворотке крови -малонового диальдегида - 4,5-5,2 нмоль/мл, общей антиоксидантной активности - 72-78%, активности транскетолазы - 86-94 мкмоль/л/час.

Полученные новые данные о патогенезе и критериях диагностики задержки внутриутробного развития рекомендуется включать в лекции на курсах повышения квалификации врачей-неонатологов, врачей клинической лабораторной диагностики и студентам медицинских ВУЗов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Ароян, Гаяне Цолаковна, 2002 год

1. Абрамченко В.В., Николаев А.А. Современное состояние вопроса об углеводном обмене в системе мать-плод в норме и при гипоксии. //Акуш. и гинек. 1993. - №10. - С.609.

2. Авакян З.А., Рапян В.В., Мартиросян С.О. Перекисное окисление липидов и некоторые показатели антиоксидантной системы при гипоксии плода. //Вопр. охр. материнства. 1991. -№ 9. С.77.

3. Анастасьева В.Г. Задержка внутриутробного развития плода. Руководство для врачей и студентов мед. ВУЗов. Новосибирск. - 1996. -160 с.

4. Аскерова Т. А., Кичебеков Б. Р. Активность глутатионредуктазы у новорожденных. //Педиатрия. 1994. -№5. С.43-45.

5. Афонин А.А., Длужевская Т.С., Лагодина Н.Н. Показатели свободнорадикальных процессов у детей, перенесших перинатальную гипоксию. //Угроза состояния плода и новорожденного. Новые технологии в диагностике и лечении. Суздаль. - 1995. - С. 145.

6. Барашнев Ю.И. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: вклад перинатальных факторов, патогенетическая характеристика и прогноз. //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996. -№2. - С.29-35.

7. Барашнев Ю.И. Достижения и проблемы перинатальной медицины. //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1997. - №3. - С.14-19.

8. Барашнев Ю.И. Принципы реабилитационной терапии перинатальных повреждений нервной системы у новорожденных и детей первого годажизни. //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1999. - №1. - С.7-13.

9. Батанова Е.В. Становление физического и нервно-психического развития у детей с задержкой внутриутробного развития и раннее прогнозирование их нарушений. //Дис. . канд. мед. наук. Иваново. -1995.- 197с.

10. Басаргина Т.В., Кузнецова В.А. Механизмы развития энергетической недостаточности у новорожденных при задержке внуриутробного развития.//Мат. 2-й Междунар.научно-практ. конф. "Здоровье и образование в XXI веке". М. - 2001. - С. 109.

11. Бережанская С.Б., Андреева И.Б. Влияние перинатальной гипоксии на некоторые тройные функции гипофиза у новорожденных детей. //Сб.науч. трудов. "Гормональный статус беременной, плода и новорожденного в норме и при патологии." М. - 1995. - С.25-28.

12. Беспалова В.А. Эндокринные аспекты перинатологии. //Сб.науч. трудов. "Гормональный статус беременной, плода и новорожденного в норме и при патологии." М. - 1995. - С.5-14.

13. Бунин А.Т., Федорова М.В. Синдром задержки развития плода: патогенез, клиника, диагностика, лечение. //Акуш. и гинек. 1988. -№7. - С.74-78.

14. Бурмистров С.О., Дубинина Е.Е. Перекисное окисление липидов, белков и активность антиоксидантной системы сыворотки крови новорожденных и взрослых. //Акуш. и гинек. 1997. - № 6. - С.36-39.

15. Вартанова М.М. Патогенез и профилактика синдрома отставания в развитии плода при плацентарной недостаточности и его отдаленные последствия. //Автореф. дис. . док. мед. наук. JI. - 1984. - 48с.

16. Вельтищев Ю.Е., Ермолаев М.В., Ананенко А.А., Князев Ю.А. Обмен веществ у детей. М.: Медицина. - 1983. - 464с.

17. Вельтищев Ю.Е., Святкина О.Б., Юрьева Э.А. и др. Перспективы изучения структуры и функции биомембран в педиатрической клинике. //Теоретическая медицина и педиатрическая практика. 1977. - Вып.5. - С.41-54.

18. Вилкинсон Д. Принципы и методы диагностической энзимологии. -М.: Медицина. 1981. - 624с.

19. Виллис Н. Клиническое значение лактата цельной крови. //Мат. междунар. симпозиума: "Лабораторная диагностика неотложных состояний". -М. 1997.

20. Вихляева Е.М., Ходжаева З.С. Вопросы диагностики и лечения плацентарной недостаточности при задержке роста. //Акуш. и гинек. -1984. -№6. С. 18-24.

21. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М.: Медицина. - 1972. - 252с.

22. Владимиров Ю.А., Гусаков В.М., Федоров В.К., Сергеев П.В. Действие тироксина на перекисное окисление липидов в мембранах митохондрий. //Бюлл. экспер. биол. 1977. - Т.83. - №5. - С.558-561.

23. Волкова Т.Г. Состояние функции надпочечников у доношенных новорожденных и детей первого года жизни, развивавшихся в условияхугрозы невынашивания беременности. //Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иваново. - 1987. - 22с.

24. Гармашева H.JL, Константинова Н.Н. Введение в перинатальную медицину. М.: Медицина. - 1978. - 269с.

25. Гарусова Е.В. Клинико-прогностическое значение показателей окисления глюкозы и функции желез внутренней секреции у новорожденных развивавшихся в условиях угрозы прерывания беременности. //Дис. . канд. мед. наук. Иваново. - 1989. - 178с.

26. Годжаева А.О. Профилактика и лечение задержки развития плода у беременных с региональной экстрагенитальной патологией. //Дис. . канд. мед. наук. JI. - 1990. - 144с.

27. Головко O.K. Особенности ферментного спектра гликолиза у недоношенных детей. //Тезисы Всесоюз. конф. "Обмен веществ и иммунитет у новорожденных в норме и патологии". М. - 1971. - С.39.

28. Городков В.Н. Функциональная система мать-плацента-плод при невынашивании беременности. //Автореф. дис. . док. мед. наук. Киев. - 1985.-28с.

29. Горячев В.В. Содержание креатинина, глюкозы в крови матери, плода, околоплодных водах при фетоплацентарной недостаточности. //Вопр. охр. материнства. 1983. -№6. - С.61-63.

30. Громыко Ю.Л. Оценка эффективности нового антиоксидантного препарата актовегина для лечения плацентарной недостаточности и отставания в размерах плода. //Мат. I съезда Росс, ассоциации специалистов перинатальной медицины. - Суздаль. - 1995. - С.32.

31. Дементьева Г.М., Вельтищев Ю.Е., Профилактика нарушений адаптации и болезней новорожденных: лекция для врачей. М. 2000. -75с.

32. Демидов В.Н., Розеифельд Б.Е. Использование компьютеризированной фетометрии в диагностике гипротрофии плода. //Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1995. №2. -С.34-39.

33. Демидов В.Н., Розенфельд Б.Е. Ультразвуковая компьютерная фетометрия. Определение срока, массы и роста плода в 3-ем триместре беременности. //Ультразвуковая диагностика. 1996. №1. - С.14-19.

34. Дещекина М.Ф., Таканова Г.В., Демин В.Ф. и др. Состояние перекисного окисления липидов и липидного состава плазмы у новорожденных, перенесших острую и хроническую гипоксию. //Педиатрия. 1998. -№1. - С.22-25.

35. Дорожнова К.П. Роль социальных и биологических факторов в развитии ребенка. М.: Медицина. - 1993. - 158с.

36. Евсюкова И.И. Свободнорадикальное окисление у доношенных новорожденных детей с различной патологией. //Педиатрия. 1996. -№1. -С.13-16.

37. Журавлев В.А. Лечение плацентарной недостаточности в эксперименте препаратом эссенциале. //Актуальные вопросы антенатальной охраны плода. Тезисы докладов. - Тарту. - 1986. - С.16-17.

38. Зелинская Д.И. О состоянии медицинской помощи детям и путях снижения младенческой смертности. //Рос.Вестн. перинатологии и педиатрии. 1996. - №5. - С.12-16.

39. Кирющенков А.П. Итоги и перспективы развития акушерства и перинатологии. //Акуш. и гинек. 1987. - №6. - С.3-7.

40. Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных. Методические рекомендации. //М.: ВУНМЦ МЗ РФ. -2000. -40с.

41. Климанов В.В., Садыков Ф.Г. Клиническая патофизиология детского возраста. //Диагностика патологических состояний у детей с позиции патологической физиологии. Руководство. СПб.: ЛАНЬ. - 1997. -С.104-115.

42. Кобозева Н.В., Гуркин Ю.А. Перинатальная эндокринология. Л.: Медицина. - 1986. - 312с.

43. Комплексная оценка здоровья детей. Информационно-методические материалы для врачей-педиатров и интернов. /Под ред. А.И.Рывкина. -Иваново-Владимир. 1995. - 65с.

44. Корытко А.А. Интранатальная профилактика повреждения плода при задержке его развития. //Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев. -1986. -16с.

45. Кравцов М.П. Надпочечники в перинатальном периоде развития человека в норме и патологии. //Автореф. дис. . докт. мед. наук. Рига. - 1971.-32с.

46. Кравцов М.П. Надпочечники перинатального периода. Минск: Вышейшая школа. 1978. - С.3-32.

47. Кулаков В.И., Сидельникова В.М. Невынашивание беременности -фактор высокого риска перинатальной патологии. //Вестник АМН СССР. 1990. -№7. - С. 15-18.

48. Кулида Л.В., Перетятко Л.П., Проценко Е.В. Патоморфология внутрижелудочковых кровоизлияний у плодов и новорожденных 22-27 недель гестации. //Мат. II съезда Росс, ассоциации специалистов перинатальной медицины. -Москва. 1997. - С. 189-190.

49. Кузнецова В.А., Слободин В.Б., Морева И.В., Ситникова О.Г. Роль нарушений пентозофосфатного пути окисления глюкозы в патогенезезадержки развития плода при невынашивании беременности. //Акушерство и гинекология. 1989. - №6. - С.36-38.

50. Кузнецова В.А. Клинико-метаболические проявления энергетической недостаточности у плода и новорожденного, развивавшихся при нарушении маточно-плацентарного и плодового кровообращения. //Автореф. дис. докт. мед. наук. М. - 1992. - 49с.

51. Лазарева Н.А. Влияние лечения беременных с угрозой невынашивания поздних сроков на клинико-биохимические и иммунологические показатели здоровья новорожденных. //Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Иваново.-2000,- 19с.

52. Ларичева И.П. Гормональная адаптация новорожденных в раннем неонатальном периоде при нормальной и нарушенной функции фетоплацентарной системы. //Автореф. дис. . докт. мед. наук. М. -1984.-31с.

53. Ленинжер А. Основы биохимии. Пер. с англ. М.: Мир. - 1985. - Т.1. -307с.

54. Лобанова Л.В. Гипоксическое поражение головного мозга у доношенных новорожденных причины, патогенез, клинико-ультразвуковая диагностика, прогноз и тактика ведения детей в раннем возрасте. //Дисс. . доктора мед. наук. - Иваново. - 2000. - 256 с.

55. Малышева Р.А., Тишкина В.И. Прогностическое значение признаков угрозы прерывания беременности для исхода беременности и родов. //Акуш. и гинек. 1988. - №2. - С.58-60.

56. Медведев М.В., Юдина Е.В. Задержка внутриутробного развития плода. М.: РАВУЗДПГ. - 1998.

57. Методы биохимических исследований (липидный и энергетический обмен). Под ред. М.И.Прохоровой. JL: Изд. Ленинградского университета. - 1982. - С. 190-191,222-226.

58. Миронов Н.В. Клинико-гормональная адаптация детей с задержкой внутриутробного развития. //Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Куйбышев.- 1984.-21с.

59. Морева И.В. Пентозофосфатный путь окисления глюкозы при задержке внутриутробного развития плода. //Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Иваново. 1988. - 26с.

60. Москвина Н.Ю. Клинико-ультразвуковая диагностика перинатальных поражений головного мозга у доношенных детей первого года жизни. //Дисс. . канд. мед. наук. Иваново. - 2000. - 146 с.

61. Нестерова Г.А. Клинико-функциональная характеристика детей, родившихся у женщин с высоким риском перинатальной патологии. //Дис. . канд. мед. наук. М. - 1986. - 191с.

62. Огородникова Л.Г. Глюкозо-6-фосфатаза и ее физиологическая роль. -Л.: Наука.- 1986.- 123с.

63. Оковитый С.В., Смирнов А.В. Антигипоксанты. //Экспериментальная и клиническая фармакология. 2001. - Том 64. - №3. - С.78-80.

64. Орехов К.В. Особенности углеводного обмена у новорожденных детей. //Афтореф. дисс.док. мед. наук. Красноярск. - 1976. - 33с.

65. Островский Ю.М. Метаболические эффекты недостаточности функционально связанных В-витаминов. Минск.: Наука и техника. -1987. - С.35-44.

66. Павличенко М.В., Чередниченко A.M., Захарова С.Ю. Показатели липидно-гормонального гомеостаза у крупных новорожденных имладенцев, родившихся крупными. //Мат. V конгресса педиатров России "Здоровый ребенок". М., - 1999. - С.386.

67. Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. Руководство для врачей. СПб.: Питер. -2001.-224 с.

68. Практическая неонатология для педиатра. Руководство для врачей. Под ред. А.И.Рывкина. Иваново. - 1999. - 408 с.

69. Посисеева Л.В., Новиков Н.П., Ломыга А.А. и др. Оценка состояния фетоплацентарной системы при внутриутробной гипоксии плода. //Сб.науч.трудов "Гормональный статус беременной". М. - 1985. -С.31-33.

70. Потапов В.А., Пинский Е.В. УДК: 616.1-084:615.8.838 НИОКБ НЕССИ. Днепропетровск. - 1999.

71. Промыслов М.Ш., Демчук Л.М. Модификация метода определения суммарной антиоксидантной активности сыворотки крови. //Вопросы мед. химии. 1990. -№4. - С.90-92.

72. Пугачева Л.И., Агейкин В.А., Марченко Л.Ф. и др. Метаболическое обоснование частичного парентерального питания в комплексе лечения гипотрофии у детей. //Педиатрия. 1994. - № 1. - С.67-70.

73. Радзинский В.Е., Лихачева Т.М., Годжаева А.О. Диагностика и лечение внутриутробной гипотрофии плода. Мет. рекомендации. Ашхабад. -1988.-23с.

74. Радзинский В.Е., Смалько П.Я. Биохимия плацентарной недостаточности. Киев: Наукова думка. - 1992. - 168 с.

75. Рассохин А.В., Цветкова И.Г. К вопросу об эндокринных механизмах возникновения гипотрофии плода. //Мат. XXIV Всесоюз. съезда акушеров-гинекологов. М. - 1983. - С.58-60.

76. Рыбкин А.И., Чащина Н.Н., Побединская Н.С., Рывкина А.Г. Врачебный контроль за развитием и состоянием здоровья ребенка в период новорожденности. //Методические разработки. Иваново. -1988.-39с.

77. Рябчикова Т.В. Формирование здоровья у детей с задержкой внутриутробного развития (диагностика, прогнозирование и профилактика его нарушений). //Автореф. дис. . док. мед. наук. -Иваново. 1996. - 32с.

78. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Керимова З.М. и др. Внутриутробная задержка развития плода. //Акуш. и гинек. 1999. - №3. - С.10-15.

79. Самсонова Т.В., Лобанова Л.В., Бурцев Е.М. Церебральная гемодинамика плодов и новорожденных, развивавшихся в условиях недостаточности маточного и фетоплацентарного кровообращения. //Журнал неврол. и психиатрии. 1999. - Т. 99. - №11. - С.29-31.

80. Самсыгина Г.А., Баранов А.А. Мать-плод-дитя: социальные и медицинские проблемы. //Педиатрия. 1996. - №5. - С. 4-8.

81. Ситникова О.Г. Состояние липидного обмена при невынашивании беременности. //Автореф. дис. .канд. биол. наук. Челябинск. - 1989. -22с.

82. Сотникова К.А., Барашнев Ю.И. Дифференциальная диагностика заболеваний новорожденных. //Л.: Медицина. 1982. - 216с.

83. Стальная И.Д., Гаришвили Т.Г. Методы определения малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты. //Современные методы в биохимии. Под ред. В.Н.Ореховича. М.: Медицина. 1977. -С.66-68.

84. Степанова С.М. Некоторые особенности углеводного обмена у недоношенных детей. //Автореф. дис. . канд. мед. наук. Красноярск.- 1972.-22с.

85. Стрижаков А.Н., Михайленко Е.Т., Бунин А.Т., Медведев М.В. Задержка развития плода. Киев: Здоров'я. - 1988. - 184с.

86. Фёдорова М.В. Диагностика и лечение внутриутробной гипоксии плода- М.: Медицина. 1982. - 204с.

87. Федорова М.В., Беспалова В.А., Терещенко Л.И., Хохлова И.Д. Уровень гормонов в крови женщин при угрозе прерывания беременности. //Акуш. и гинек. 1984. -№12. - С.31-33.

88. Философова М.С., Шниткова Е.В. Алгоритмы оценки физического и нервно-психического развития детей раннего возраста. //Методические разработки. Иваново. - 1986. - 16с.

89. Фокина Н.Б. Функциональное состояние ВНС, сердечно-сосудистой и дыхательной систем у детей раннего возраста рожденных с ЗВР. //Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иваново. - 1996. - 24с.

90. Хитров М.В., Охапкин М.Б, Карпов А.Ю. Использование пакета STATISTICA для разработки региональных нормативов с цельюповышения качества диагностики задержки внутриутробного роста плода. Ярославль. -1999.

91. Хочачка П., Сомеро Дж. Биохимическая адаптация. Пер. с англ. М.: Мир. -1988.-567с.

92. Чен А.Н. Регуляция гликемии при гипоксии плода и асфиксии новорожденного (клинико-экспериментальное исследование). //Автореф. дис. канд. мед. наук. Алма-Ата. - 1983. - 23с.

93. Чернышев В.Н., Козырева Т.Е., Сависько А.А. Оценка состояния новорожденныхс задержкой внутриутробного развития в зависимости от акушерской патологии матери. //Южно-Российский мед. журнал. 1998. -№4. - С.14-16.

94. Шабалов Н.П. Неонатология. М.: Медицина. - 1997. - С.65-80.

95. Шилина Н.К., Чернавина Г.В. Соотношение показателей ПОЛ печени, плазмы и эритроцитов у больных при недостаточности функции печени. //Вопр. мед. химии. 1980. - №2. - С. 150-154.

96. Штайнигер У., Мюлендаль К.Э. Неотложные состояния у детей. Минск: Медтраст. 1996. - С. 170-174.

97. Эвтаназия экспериментальных животных. Методические рекомендации. М. - 1985. - 42с.

98. Яцык Г.В. Руководство по неонатологии. М. - 1998. - 400с.

99. Aerts L., Van Assche F. A. Ultrastructural changes of endocrine pancreas in pregnant rat. //Diabetologia. 1975. - Bd.l 1. - S.285-298.

100. Ajayi O.A., Oyaniyi O.T. Adverse effects of earli phenobarbital administration in term newborns with perinatal asphyxia. //Trop. Med. Int. Health. 1998. -№ 3(7). -H.592-595.

101. Akisu M., Kultursay N. Plasma platelet-activating factor levels in newborn infant with and without perinatal asphyxia: is it an additional marker of perinatal asphyxia? //Acta Paediatr. Jpn. 1998. - № 40(1). - P.78-81.

102. Anand R.S., Ganduli, Sperling M.A. Effect of insulin-induced maternal hypoglycemia on glucose turnover in maternal and fetal sheep. //Am.J.Physiol.- 1980. V.238. - P.524-532.

103. Apaty R.S., Barnes R.J. Glucose and lactate metabolism by fetal, newborn and adult sheep livers in vivo. //J.Physiol. (Gr.Br.). 1986. - V.377. - P.125.

104. Apgar V. The newborn (Apgar) scoring system. //Pediatr. Clin. North. Am.- 1966. V.13. - P.645-648.

105. Ashwall S., Majcher J.S., Vain N. et al. Patterns of fetal lamb regional cerebral blood flow during and after prolonget hepoxia. //Pediatr.Rec. 1990.- V.14. — P.l 104-1110.

106. Assali N.S. Pathofisiology of Gestation. //Fetal-placental disorders. /New York.-London. 1972. - V.2. - P.50-58.

107. Augenfeld J., Fruts I.B. Carnitine palmitoytransferase activity and fatti acid oxidation by livers from and neonatal rats. //Can. Biochem. 1970. - V.48. -P.288-294.

108. Ballard F.J., Oliver I.T. Carbonhydrate metabolism in liver from fetal and neonatal sheep. //Biochem.J. 1965. - V.95. -P.191-200.

109. Baenziger O., Moenkhoff C.G. Impaired Chemical Coupling of cerebral blood flow is compatible with intact neurological outcome in neonates with perinatal risk faktor. Biol. Neonate. 1999. - № 75(1). - P. 9-17.

110. Ballard J.L., Kazmaier K., Driver M. Asimplified assessment of gestational age. //Pediatr.Res. 1977. - V.ll. - P.374.

111. Batra A., Chellani H.K., Mahajan J. et al. Ultrasonic variables in the diagnosis of intrauterine growth retardation. //Indian J. Med. Res. 1990. -Dec. - 92. - P.399-403.

112. Battaglia F.G., Mechia G. Substrates of fetal metabolism. //Physiol.Rev. -1978. V.58. - P.499-527.

113. Baumgarten K. Intrauterine growth retardation. //J.Obstet.Gyntcol. 1983. -№15.-P.369-373.

114. Behrman R.E., Vaughan V.C. Педиатрия. Болезни плода и новорожденного, врожденные нарушения обмена веществ. Пер. с англ. -М.: Медицина, т. 2. - 1991. - С.323-340, 347-354.

115. Bellman О. Zur regulation der kohlehydratstoff wechseis bei Foeten on und Neugeborenen. //Gynakologe. 1987. -Bd.ll. - S.88-91.

116. Bohr L., Greisen G. Prognosis after perinatal asphyxia in full-term infants. A literature review. //Ugeskr. Laeger. 1998. - №160(19). - P. 2845-2850.

117. Booth C., Elphick M.C., Hendrickse W., Hull D.E. Investigation of 14C-arachidonic acid and placental transfer of linolic qand palmitic acid across the perfused human placenta. //J.Dev.Physiol. 1981. - V.3. - P.177-189.

118. Boyd R.D., Morris F.N., Meshia G. et al. Growth of glucose and oxygen uptakes by fetuses of fed and starved eves. //Am. J.Physiol. 1973. - V.225. -P.897-902.

119. Bristow J., Rudolph A.M., Itskovitz J., Barnes R. Hepatic oxygen and glucose metabolism in the fetal lamb. //J.Clin.Invest. 1983. - V.71. - №3. -P.1047-1061.

120. Bruns E.H., Dunwald E., Holtman E. Uber der stoffwochsel von ribose-5-phosphate in hemolysaten. //Biochem.J. 1958. - V.30. - P.497-500.

121. Bulirdel P., Keller E., Willgerodt H. Untersuchungen zum rum kohlenhydrat stoff wechsel del kaninchenleber wahrend der Pra-und postnatal periode. //Acta Biol.Med.Ger. 1992. - V.41. - P.164-169.

122. Campbell S., Thoms A. Ultrasound measurement of fetal head to abdomen circumference ratio in the assessment of growth retardation. //Br.J.Obstet.Gynecol. 1997. - V.84. - P.165.

123. Canduli S., Sinha M.K., Sterman B. Et al. Ontogeny of hepatic insulin and glucagon receptors and adenilate cyclase in rabbit. //Am.J.Physiol. 1983. -V.244. - P.624-631.

124. Cannon В., Nedergaard J. The function and properties of brown adipose tissue in tfe newborn.//The Biochemical Development of tfe Fetus and Neonate, adited by C.T.Jones. Amsterdam. - 1982. - P.697-730.

125. Carter B.S., McNabb F., Merenstain G.B. Prospective validaytion of scoring system for predicting morbidity after acute asphyxia. //J.Pediatr. -1998. №132(4). - P.619-623.

126. Chelebowsky R.T., Adam P.S. Glucose production in tfe newborn dog. Evolution of autonomic and enzymatic control in the isolated perfused canine liver. //Pediatries. 1985. - V.9. - P.821-828.

127. Cohen M., Bertrand J., Thoulon J.M., Dumont M. Relations entre le taux plasmatigue de l'hormone lactogenique placentaire le poids du placenta et le poids du foetus. //J.Med.Lyon. 1975. - V.56. - P.971-974.

128. Crane J., Kopta M.M. Comparative newborn anthropometric data in symmetric versus asymmetric intrauterina growth retardation. //Am.J.Obstet. Gynecol. 1990. - V.138. - P.518.

129. De Vore G.R., Piatt L.D. Diagnosis of intrauterina growth retardation: the use of sequential measurements of fetal growth parameters.

130. Clin.Obstet.Gynecol. 1987. - Dec. - P.968-984.

131. Devos P., Hers H.G. Glycogen metabolism in the liver of the fetal rat. //Biochem.J. 1990. - V.140. -№3. -P.331-340.

132. Dirks R.C., Faiman M.D., Huyser E.S. The role of lipid, free radical initiator, and oxygen on the kinetics of lipid peroxidation. //Toxicol.and Appl.Pharmacol. 1982. - V.63. -№1. -P.21-28.

133. Diszfalusy E. Endocrine functions of the human fetus and placenta. //Amer.J.Obstet.Gynec. 1994. - Y.l 19. -P.419-423.

134. Dubowits L.M.C., Dubowits V., Goldberg C. Clinical assesment of gestational age in the newborn infant. //J. Pediatrics. 1970. - V.77. - №1. -P.140-144.

135. Duggon P.F. Activities of enzymes in plasma should be measured at 37°C. //Clin.Chem. 1979. - V.25. - №3. - P.348-352.

136. Dumont M., Dumont N. Hypotrophic soctale et toxemies gravid iques. //J.Med.Lyon. 1978. - V.59. - P. 11-19.

137. Durd L.Y., Yons M.D., Simnous M.A. et al. Placental production and fetal utilisation of lactat and pyruvate. //Nature London. 1975. - V.254. - P.710-711.

138. Elert A. Die hypoglykamie des neugeborenen. //Padiat.Prax. 1982. -Bd.26.-S.211-220.

139. Elphick M.C., Filshie G.M., Hull D. Passage of fat emulsion across the human placenta. //Br.J.Obstet.Gynecol. 1978. - V.85. - P.610-618.

140. Elphick M.C., Hull D.E. Transfer of fatty acid across the cat placenta. //J.Dev.PhysioI. 1984. - V.6. - №6. - P.517-525.

141. Elphick M.C., Nudson D.G., Hull D.E. Transfer of fatty acid across the rabbit placenta. //J.Physiol.London. 1975. - V.252. - P.29-42.

142. Faulkner A., Jones C.T. Some effect of glucose concentration and anoxia on glycolisis and metabolites concentrationin the perfused liver of the fetal quinea pig. //Biochem.Biophys.Acta. 1978. - V.535. -№2. -P.106-119.

143. Fletcher B.L., Diffard C.I., Tappel A.L. Measurement of fluorescent lipid peroxidation products in biological sistems and tussies.//Analit.Biochem. -1973. V.2. -P.l-9.

144. Gleason C.A., Rudolph A.M. Gluconeogenesis by the fetal sheep liver in vivo. //J.Dev.Physiol. 1985. - V.7. -№3. -P.185-194.

145. Good C., Kramer H., Somogyl M. The determination of glycogen. //J.Biol. Chem. 1933. - V.2. - P.485.

146. Guiband S., Bonnet M., Thoulon J.M., Dumont M. Taux eleves dalpha-I-foetoproteine dans le liquide amniotique: indicede mort foetale in utero. //J.Gyn.Obstet.Biol. Reps. 1973. - V.2. - P.699-704.

147. Gunn A.J., Gluckman P.D. Selective head cooling in newborn infants after perinatal asphyxia: a safety stady. //Pediatrics. 1998. - №102(4). - P.885-892.

148. Halin P., Beatty C.H., Bocek R.M. Carnitine transferase in brown fat of newborn and developing primates. //Boil.Neonate. 1976. - V.30. - P.30-34.

149. Harvey D., Prince J. Abilities of children who were small for gestational age babies. //Pediatrics. 1982. - V.69. - P.269.

150. Hay W.W., Myers S.A., Sparks Y.W. et al. Glucose and lactate oxydation rates in the fetal lamb. //Proc.Soc.Exp.Biol.Med. 1983. - V.173. - P.553-563.

151. Hay W.W., Sparks Y.W., Quisell B.T. et al. Simuktaneus masturements of umbilical uptake, fetal utilization rate and fetal turnover rate of glucose. //Am.J.Physiol. 1981. - V.240. -P.662-668.

152. Horn F. Methods jf enzymatic analysis. //New York. 1965. - V.7. - P.876-881.

153. Hull D.E. Fetal fal metabolism. //Fetal Physiology and Medicine, adited by R.W.Beard and P.W.Nathaniels. London. - 1976. - P. 105-120.

154. Hung K.C., Su B.H., Lin T.W., Peng C.T. Glucoso-insulin infusion for the early treatment of nonoliguric hyperkalemia in extremely-low-birth-weight infants. //Acta Paediatr. Taiwan. - 2001. - № 42(5). - P.282-286.

155. Isselfacher K.Y., Carter E.A. Ethanol oxidation by liver microsomes: evidence against a separate and distrinct enzyme system. //Biochem.Biophys.Res. Commun. 1970. - V.39. - P.530-537.

156. Jagi K., Nishigaki I., Chama H. Studies on lipoperoxide of normal pregnant women and patient with toxemia of pregnancy. //Jap. J. Vitamin. 1968. -V.84.-P. 1-9.

157. Jones C.T. Cirenlating catecholamines in tfe fetus their origin actions and significance. //Biogenic Amines in Development, adited by S.Parvez. -Amsterdam. 1980. -P.63-86.

158. Jones C.T. Comparative aspekt of hepatic glucose metabolism during fetal development. //Biochem.Sol.Trans. 1981. - V.9. - P.375-376.

159. Jones S.T., Ashton I.R. Lipid biosintesis in liver slices of the foetat guinea pig. //Biochem.J. 1976. - V.154. - P.149-158.

160. Jones M.D., Burd L.I., Makowski E.L. et al. Cerebral metabolism in the sheep: a comparative stady of the adult, the lamp and the fetus.//Am.J.Physiol. 1975. - V.229. - P.235-239.

161. Jones C.T., Firmin W. Lipid synthesis in vivo by tissues of the maternal and fetal guinea pig. //Biochem.J. 1982. - V.154. - P. 159-161.

162. Jones C.T., Rolph T.P. Metabolism during fetal life a functional assesment of metabolic development.//Physiol.Rev. 1985. - V.65. - №2. - P.351-430.

163. Kay W., Murfitt К. The Determination of blood Glutatione. //Biochem.J. -1960. Y.74. -№1. -P.203-208.

164. Klopper A. Diagnozis of grouth retardation by biochemical methods. //Clin.Obstet.Gynec. 1984. - V.II. - №2. - P.415-436.

165. Koch G., Wendel H. The regulation of gases in the arterial blood and acid-alkali balance at normal born children during first weeks of life. //Biol.Neonat. 1988.-V.12.-№3-4.-P.136-161.

166. Koelz H.R., Cirard J. Zum problem der kindlichen hypoglykamie untersuchung an 118 patientch am kinderspital Basel. 1. Definition des syndroms and hypoglykamie des neugtborenen. //Monatsschr. Kinderheilkd. -1988. Bd.125. - S.634-701.

167. Konig S., Vest M., Stahl M. Ynterrelation of maternal and free fatty acid. The role insulin and glucosfae. //Europ.J.Pediat. 1998. - V.128. - P187-195.

168. La Sala A.P., Strassner H.T. Fetal death. //Clin.Obstet.Gynecol. 1996. -V.29. -№1. -P.95-103.

169. Lemons J.A., Schreiner R.L. Aminoacid metabolism in tfe ovine fetus. //Am.J.Physiol. 1983. - V.244. - P.459-466.

170. Manning F.A., Hill L.M. et al. Antepartum defection of IUGR: use of qualitative amniotic fluid volume. //Am.J.Obstet.Gynecol. 1981. - V.139. -P.254.

171. McCord G.M., Fridovich J. Production of 02 in photolyzed water demonstrated through the use superoxide dismutase. //Photochem.Photobiol. -1973. V.17. -№1. - P. 114-121.

172. Melichar V., Vovak M., Zoular J. //Актуальные проблемы педиатрии. -Москва-Прага. 1968. - С.7-48.

173. Menuelles P., Plar С. Relation between insulin binding and glucogenesis in cultured fetal hepatocytes. //Diabetiligia. 1991. - V.20. - P.647-683.

174. Mylvaganam R., Stowers J.M., Stell J.M. Insulin immunogenicity in pregnancy:maternal and fetal studies. //Diabetologia. 1984. - V.24. - №1. -P. 19-25.

175. Okazaky H. The Hormonal regulation of the hepatic glycogenolysis in the newborn. //Acta Obstet.Gynec.Jap. 1980. - Y.32. - P.541-549.

176. Paranka M., Brown M., Thomas P. et al. Are very low birth weight infants bom at high altitude at greater risk for adverse outcomes? //J.Pediatr. 2001. - №139(5).-P.669-672.

177. Philipson E.H., Sokol R.J. Oligohydramnios: clinical associations and predictive value for intrauterine growth retardation. //Am.J.Obstet.Gynecol. -1983.-V.146.-P.271.

178. Portman O.W., Berhman R.E., Soltys P. Transfer of free fatty acids across the primate placenta. //Am.J.Physiol. 1969. - V.216. - P.143-147.

179. Prior R.L., Christenson R.K. Gluconeogenesis from alanine in vivo by the ovine fetus and lamb. //Am.J.Physiol. 1977. - V.233. - P.462-468.

180. Rosenbery A.A., Jones M.D., Traystman R.S. et al. Response of cerebral blood flow to changes in fetal newborn and adult sheep. //Am.J.Physiol. -1982. V.242. - P.862-866.

181. Sanderson D.A., Wilcox M.A., Johnson I.R. The individualised birth weight ratio: a neu method of identifying intrauterine growth retardation. //Br.J.Obstet.Gynecol. 1994. - V.101. -P.310-314.

182. Savman K., Nilsson Y.A., Blennow M. et al. //Pediatr. Res. 2001. -№49(2).-P. 144-153.

183. Schlegel H. Der intrauterine patient. Dresden. - 1972. - S.218-234.

184. Shah J., Bailey E. Changes in the activities of enzymes of hepatic ketogenesis in the rat between late fetal life and weaning. //Enzyme. 1977. -V.22. - P.35-40.

185. Shipp D.A., Parameswaran M., Arinze I.J. Development of fatty acid oxidation in neonatal guinea pig liver. //Biochem.J. 1982. - V.208. - P.723-730.

186. Skovron M.L., Berkowitz G.S., Lapinski R.H. et al. Evaluation of early third-trimester ultrasound screening for intrauterine growth retardation. //J.Ultrasound Med. 1991. - Mar. - P.153-159.

187. Smith S., Abraham S. Fatty acid sintesis in developing mouse liver. //Arch.Biochem.Biophis. 1970. - V.136. - P.112-121.

188. Smith C.V., Yughes H., Mitchell J.R. Free radicals in vivo covalent binding to lipids. //Molek.Pharmacol. 1984. - Y.26. - №1. - P.112-116.

189. Snijders R.J.M. Fetal growth retardation: associated malformatioons and chromosomal abnormalities. //Am.J.Obstet.Gynecol. 1993. - V.168. -P.547-555.

190. Sola M.C., De Vecchio A., Edwards T.J. et al. The relationship between hematocrit and bleeding time in very low birth weight infants during the first week of life. //J. Perinatol. 2001. - № 21(6). - P.368-371.

191. Stratton S.F., Scanaill S.N., Stuart B. et al. Are babies of normal birth who fail to reach their growth potential as diagnosed by ultrasound at increased risk? //Ultr.Obstet.Gynecol. 1995. -Feb.5. - V.2. -P.l 14-118.

192. Subhash M.N., Shanraz S.K., Sridhara Rama Rao B.C. Lactate dehidrogenase isoenzyme paterns in human fetal tissues during development. //Indian J.Physiol.and Pharmacol. 1996. - V.30. - №4. - P.271-279.

193. Thiebaud D., De Fronzo R.A., Jacot et al. Effect of long chain triglyceride infusion on glucose metabolism in man. //Metabolism. 1982. - V.31. - №11. - P.1128-1136.

194. Tejani N.A., Mann L.I. Diagnosis and management of small for gestational age fetus. //Clin.J.Obstet. Gynecol. 1977. - V.20. - P.943.

195. Van Duyne C.M., Havel R.J., Fetts J.M. Placental transfer of palmitic acidlC14 in rabbits. //Am.J.Obstet.Gynec. 1962. - V.84. - P.1069-1074.

196. Vinicor R., Kiedrowsky L. Characterization of tfe hepatic receptor for insulin in perinatal rat. //Endocrynology. 1982. - V.l 10. - P.782-790.

197. Warnes D.M., Seamark R.F., Ballard F.J. Metabolism of glucose, fructose and lactate in vivo in chronically cannulated fetuses and suckling lamb. //Biochem. J. 1977. - V.162. - P.617-626.

198. Warsof S.L., Cooper D.J., Little D. et al. Routine ultrasound screening for antenatal detection of intrauterine growth retardation. // Am.J.Obstet.Gynecol. 1986. - V.178. - P.33-39.

199. Winer E.K., Tejani N.A. Four to seven year evaluation in two groups of small for gestational age infants. //Am.J.Obstet.Gynecol. 1982. - V.l43. -P.425.

200. РОССИЙСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННА^ БИБЛИОТЕКА'- У. ОЪ