Внутриутробное инфицирование плода. Клиническое и патогенетическое обоснование принципов диагностики и прогнозирования его развития тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Коляченко, Елена Сергеевна

• Коляченко, Елена Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Коляченко, Елена Сергеевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМАХ РАЗВИТИЯ И ДИАГНОСТИКЕ ВНУТРИУТРОБНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ ПЛОДА.

1.1. Этиологические факторы внутриутробного инфицирования плода и пути распространения инфекции.

1.2. факторы риска развития внутриутробного инфицирования плода

1.3. патогенез функциональных и метаболических расстройств у матери и плода при внутриутробной инфекции.

1.4. современные методы диагностики внутриутробного

ИНФИЦИРОВАНИЯ ПЛОДА.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ И ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ВНУТРИУТРОБНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ ПЛОДА.

3.1. этиологические факторы внутриутробного инфицирования плода

3.2. Анализ факторов риска развития внутриутробного инфицирования плода и характера клинических проявлений внутриутробной инфекции плода у беременных групп риска.

ГЛАВА 4. ВЗАИМОСВЯЗЬ ХАРАКТЕРА КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПЛОДА И СИСТЕМНЫХ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРИ

ВНУТРИУТРОБНОМ ИНФИЦИРОВАНИИ ПЛОДА.

4.1. особенности клинического течения беременности и родового акта у женщин с внутриутробным инфицированием плода. Состояние ребенка при рождении.

4.2. Сравнительная оценка течения беременности, осложненной внутриутробным инфицированием плода, и беременности, закончившейся рождением здорового ребенка, в группах риска по ВУИ.

4.3. Сравнительная; оценка состояния процессов- липопероксидации, активности антиоксидантной системы крови и степени аутоинтоксикации у беременных групп риска по внутриутробному инфицированию плода.

4.4. Сравнительная оценка состояния аутоинтоксикации в группах риска по внутриутробному инфицированию плода.

ГЛАВА 5. МЕХАНИЗМЫ СИСТЕМНОЙ АКТИВАЦИИ ПРОЦЕССОВ ЛИПОПЕРОКСИДАЦИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ, ОСЛОЖНЕННОЙ РАЗВИТИЕМ ВНУТРИУТРОБНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ ПЛОДА.

5.1. О РОЛИ ОСОБЕННОСТЕЙ ХАРАКТЕРА МИКРОБИОЦЕНОЗА ВЛАГАЛИЩА БЕРЕМЕННЫХ В ИНДУКЦИИ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ ПРИ ВНУТРИУТРОБНОМ ИНФИЦИРОВАНИИ ПЛОДА.

5.2. О РОЛИ ГИПОКСИЧЕСКОГО ФАКТОРА В МЕХАНИЗМАХ АКТИВАЦИИ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ ПРИ ВНУТРИУТРОБНОМ

ИНФИЦИРОВАНИИ ПЛОДА.

ГЛАВА 6. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ИСХОДА БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ ДЛЯ МАТЕРИ И ПЛОДА В ГРУППАХ РИСКА ПО ВНУТРИУТРОБНОМУ

ИНФИЦИРОВАНИЮ ПЛОДА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Внутриутробное инфицирование плода. Клиническое и патогенетическое обоснование принципов диагностики и прогнозирования его развития»

АКТУАЛЬНОСТЬ

Внутриутробная инфекция является одной из ведущих причин перинатальной заболеваемости и смертности. Это связано с устойчивой тенденцией к ухудшению здоровья населения, росту числа инфекционных заболеваний (Гуртовой Б.Л., 1994; Самсыгина Г.А., 1996; Пестрикова Т.Ю., 1994; Башмакова М.А., 1995; Цвелев Ю.В, 1995; Федорова М.В., 1996; Евсюкова И.И., 1997; Schachter I., 1986; Stokes G.V. 1986; Arzt W., 1989).

Риск инфицирования плода колеблется от 0,01 до 75 % , что обусловлено видом и типом возбудителя, характером течения инфекции у беременной женщины, сопутствующей патологии (Цвелев Ю.В. 1992; Башмакова М.А., 1997; Евсюкова И.И., 1998). Наиболее высокий риск инфицирования плода наблюдается при первичной инфекции беременной женщины.

Среди причин смертности новорожденных в последние годы внутриутробное инфицирование (ВУИ) плода занимает 1-3-е место, обусловливая от 11% до 45% перинатальных потерь (Башмакова М.А. 1997; Михайлов А.В., 1996; Салов И.А., Маринушкин Д.Н., 1996; Лаврова Д.Б., 1996; Самсыгина Г.А., 1997).

Большая часть заболеваний у беременных, приводящих к ВУИ, протекает в субклинической, латентной форме с активизацией процесса при любом нарушении гомеостаза под влиянием стресса, неблагоприятных экологических факторов, осложнений беременности.

Однако до настоящего момента остаются разноречивыми сведения относительно роли отдельных возбудителей и их ассоциаций в биоценозах урогенитального тракта беременных и за его пределами в механизмах индукции ВУИ плода. Последнее обусловлено особенностями экологии, характером- различных экстремальных воздействий на организм матери и плода в тех или иных регионах страны, и соответственно, состоянием специфических иммунологических механизмов защиты и неспецифических факторов резистентности у матери и плода.

В отечественной и зарубежной медицине широко распространены разнообразные методы клинико-лабораторной и инструментальной диагностики ВУИ плода, включающие идентификацию возбудителей с помощью микроскопии и культурального выделения, детекции антигенов инфекционных патогенных агентов с использованием методов прямой и непрямой иммунофлуоресценции, моноклональных антител, а также различных серологических методов исследования (Кира Е.Ф., 1996; Айламазян Э.К., 1999; Lu G.C., Goldenberg R.L., 2000).

Оценка состояния плода и фетоплацентарного комплекса проводится на основе кардиомониторного наблюдения за плодом, ультразвуковой фетометрии, допплерометрии, макро- и микроисследования плаценты у беременных групп риска по ВУИ (Медведев М.В., 1997; Воеводин С.М., 1998).

Очевидно, что наличие очагов персистирующей инфекции в организме матери является одним из факторов риска развития ВУИ плода, но это отнюдь не означает обязательного развития инфекционно-воспалительного процесса в организме плода.

Результаты вышеизложенных методов оценки функционального состояния фетоплацентарного комплекса являются объективными критериями нарушения развития плода, состояния фетоплацентарного и маточно-плацентарного кровотока, состояния плаценты. В то же время эти показатели нарушения не являются специфическими и могут иметь место при экстрагенитальных заболеваниях и осложнениях беременности, таких как тяжелая форма гестоза, угроза прерывания беременности, сахарный диабет, токсический зоб, тяжелая анемия, пороки развития сердечнососудистой системы и т.д. (Ross J. М., Furr, P. М., Taylor Robison, D. et al., 1981; Robinson Taylor D., 1995).

Последнее обуславливает тот факт, что общепринятые методы скрининга, оценки состояния матери и плода в целях прогнозирования ВУИ плода далеко не всегда могут быть использованы в качестве объективных критериев диагностики указанной патологии.

Развитие ВУИ плода, как правило, сочетается с наличием очагов острого или хронического воспалительного процесса инфекционной природы в урогенитальном тракте женщины или за его пределами. В большем проценте наблюдений ВУИ плода сочеталось с развитием плацентита. Обращает на себя внимание тот факт, что воспаление различной локализации характеризуется не только локальными типовыми сосудисто-тканевыми изменениями.

Вышеизложенное делает очевидной необходимость дальнейшей детализации этиологии и патогенеза развития ВУИ плода, в частности системных метаболических расстройств у матери, как проявлений преиммунного ответа и продромального синдрома. Последнее позволит разработать новые принципы ранней диагностики внутриутробного инфицирования плода и, соответственно, определить тактику ведения беременных и родоразрешения при указанной патологии.

Как известно, в патогенезе воспалительного процесса важная роль отводится так называемому синдрому системного воспалительного ответа, в индукции которого первостепенное значение имеют такие цитокины, как: ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ФИО, КСФ и др. Последние продуцируются в процессе преиммунного и иммунного ответов после контакта возбудителя с макрофагами, лимфоцитами, эндотелием сосудов и другими клетками, вызывая стереотипный комплекс системных метаболических расстройств в организме матери, в частности изменения белкового и липидного спектра крови, активности антиоксидантных систем на фоне избыточного образования свободных радикалов в крови и тканях (Потапнев М.П., 1995;. Пальцев М.А., 1996; Кашкин К.П., 1998; Робинсон М.В., Труфакин В.А., 1999)

До настоящего момента отсутствуют систематизированные представления о роли активации процессов липопероксидации, недостаточности антиоксидантных систем крови в патогенезе аутоинтоксикации матери и плода, повышении проницаемости гистогематических барьеров, в частности, сосудов фетоплацентарного комплекса для инфекционных патогенных агентов, и в индукции развития внутриутробного инфицирования плода.

Недостаточная ясность в этиологии и патогенезе ВУИ плода определяет и отсутствие в ряде случаев эффективности комплексной терапии. Вышеизложенное указывает на актуальность изучаемой проблемы и необходимость дальнейшей детализации этиологии, патогенеза, клиники внутриутробного инфицирования плода, а также разработки объективных методов ранней клинико-лабораторной диагностики указанной патологии.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Усовершенствование методов диагностики и прогнозирование развития внутриутробного инфицирования плода у беременных на основе установления патогенетической взаимосвязи этиологических факторов, особенностей клинического течения беременности и родов, функциональных нарушений фетоплацентарного комплекса и системных метаболических расстройств.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Дать эпидемиологическую оценку частоты развития ВУИ плода у беременных групп риска в Саратовском регионе. Изучить характер наиболее часто встречающихся ассоциаций возбудителей в микробиоценозах урогенитального тракта беременных групп риска по ВУИ плода.

2. Выявить особенности генитальной и экстрагенитальной патологии, сочетающейся с развитием внутриутробного инфицирования плода. Дать оценку факторов риска развития ВУИ плода.

3. Изучить функциональное состояние плода и фетоплацентарного комплекса у беременных с ВУИ плода.

4. Изучить в сравнительном аспекте характер системных метаболических расстройств, в частности, состояние процессов липопероксидации и активации антиоксидантной системы крови у беременных групп риска по ВУИ.

5. Установить патогенетическую взаимосвязь интенсификации свободнорадикального окисления с характером микробных ассоциаций в микробиоценозах урогенитального тракта беременных женщин при ВУИ плода. Установить значение гипоксического фактора в патогенезе системной активации процессов липопероксидации и недостаточности антиоксидантной системы крови при ВУИ плода.

6. Изучить патогенез аутоинтоксикации матери при ВУИ плода и характер взаимосвязи аутоинтоксикации с состоянием процессов липопероксидации и антиоксидантной системы крови.

7. На основании комплекса клинико-лабораторных исследований составить алгоритм прогнозирования и диагностики ВУИ плода, дать патогенетическое обоснование использования для профилактики и в комплексной терапии беременных групп риска по развитию ВУИ плода мембранопротекторов, антигипоксантов, донаторов сульфгидрильных групп в соответствии с характером системных метаболических расстройств при изучаемой патологии.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые проведены анализ историй родов и комплексное клинико-лабораторное и инструментальное обследования 389 беременных с ВУИ плода, находившихся на стационарном лечении в Перинатальном центре г. Энгельса в период с 1997 по 2002 гг.

Впервые выявлены наиболее часто встречающиеся микробные ассоциации в урогенитальном тракте беременных групп риска по ВУИ плода, эндемичные для Энгельсского района г. Саратова.

Впервые для Саратовского региона определены наиболее распространенные осложнения течения беременности и родового акта у беременных с ВУИ плода.

Впервые определены механизмы системных метаболических расстройств при ВУИ плода, проявляющихся активацией процессов липопероксидации, избыточного накопления в крови промежуточных и конечных продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ). Проведение сравнительных исследований состояния липопероксидации в группе беременных с ВУИ плода позволило установить, что активация свободнорадикального окисления является типовым неспецифическим процессом дезинтеграции клеточных мембран, индуцируемым инфекционными патогенными факторами, вызывающими развитие синдрома системного воспалительного ответа.

Впервые выявлен параллелизм активации процессов липопероксидации, накопления токсических ВСММ, олигопептидов в крови и выраженности аутоинтоксикации при внутриутробном инфицировании плода, а также недостаточности механизмов элиминации токсической продукции из крови беременных с ВУИ плода.

Выявленные закономерности активации процессов липопероксидации и недостаточности антиоксидантной системы, дефицита сульфгидрильных групп крови беременных с ВУИ плода позволили патогенетически обосновать использование в качестве профилактики и терапии внутриутробного инфицирования плода и комплексной терапии указанной патологии использование антигипоксантов, мембранопротекторов, донаторов сульфгидрильных групп.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Проведенное нами исследование позволило дать оценку эпидемиологической ситуации по ВУИ плода в Энгельсском районе Саратовского региона, характера осложнений течения беременности и родов, функционального состояния плода и новорожденного, инфицированного в процессе беременности, разработать алгоритм прогнозирования течения беременности и родов у беременных групп риска по ВУИ плода.

Новым диагностическим подходом явилось уточнение роли абсолютной или относительной недостаточности ферментного и неферментного звеньев антиоксидантной системы крови в патогенезе активации процессов свободно-радикального окисления у беременных. Сравнительная оценка состояния липопероксидации и активности АОС крови в группах риска беременных с ВУИ плода, характеризующихся признаками выраженной гипоксии плода или их отсутствием (либо незначительной выраженностью) позволила указать на патогенетическую значимость гипоксии плода при его внутриутробном инфицировании в механизмах системных метаболических расстройств матери, в частности, в активации процессов липопероксидации. Проведение исследований уровня веществ средней молекулярной массы, олигопептидов в крови беременных с ВУИ плода свидетельствовало о важной патогенетической значимости избыточного накопления их в развитии аутоинтоксикации беременных.

Полученные нами данные позволили рекомендовать, наряду с использованием общепринятых принципов профилактики и терапии внутриутробного инфицирования плода, применение антиоксидантов, антигипоксантов, мембранопротекторов, препятствующих развитию вторичной альтерации, диссеминации инфекции, развитию нарушений гемореологии, микроциркуляции и трофики тканей в очаге инфекции и за его пределами.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. ВУИ плода является грозным осложнением течения беременности у 12,24% беременных групп риска, сочетаясь в 35,4 % случаев с ранним токсикозом беременности, в 21,7% - с гестозом легкой формы и в 5,8% - с гестозом средне-тяжелой и тяжелой форм, железодефицитной анемии второй половины беременности - в 41,3% наблюдений. У 50,7% беременных с ВУИ плода возникают угроза прерывания беременности, фетоплацентарная недостаточность (в 20,1%), синдром задержки развития плода (15,9%). Особенностями течения родового акта при внутриутробном инфицировании плода являются несвоевременное излитие околоплодных вод, преждевременные роды в 52,9%, нарушения сократительной деятельности матки, родовой травматизм. Послеродовый период часто сопровождался железодефицитной анемией, субинволюцией матки.

2. Наиболее часто встречающимися микробными ассоциациями в урогенитальном тракте беременных с ВУИ плода, на фоне которых формируется синдром системного воспалительного ответа, являются микст-инфекции с анаэробным (Т. Vaginalis, М. Hominis, Ur. Urealiticum, анаэробные бактерии), вирусным (CMV, HCV type 1, 2), грибковым ассоциантами и С. trachomatis.

3. ВУИ плода характеризуется развитием системных метаболических расстройств в виде активации процессов липопероксидации, избыточного накопления в крови промежуточных и конечных продуктов перекисного окисления липидов, усиления катаболизма белков в организме беременных.

4. Одним из патогенетических факторов активации свободно-радикального окисления является недостаточность антиоксидантной системы крови, на что указывает дефицит сульфгидрильных групп белкового и небелкового происхождения, снижение активности супероксиддисмутазы, каталазы крови беременных с ВУИ плода. Активация процессов липопероксидации является типовым процессом дезинтеграции клеточных мембран, индуцируемая в равной мере различными микробными ассоциациями слизистой урогенитального тракта беременных. Это свидетельствует о важной роли в патогенезе ВУИ плода не только инфекционных патогенных факторов, но и состояния механизмов резистентности организма беременной женщины. Потенцирующим фактором в развитии системных метаболических расстройств при ВУИ плода является гипоксический синдром, формирующийся в процессе беременности у матери и плода.

5. Избыточное накопление свободных радикалов у беременных при ВУИ плода сопровождается не только активацией перекисного окисления липидов, но и интенсификацией катаболизма белка и других соединений, что приводит к резкому увеличению содержания в крови веществ средней и низкой молекулярной массы (ВСММ, ВНММ), олигопептидов (ОП), развитию аутоинтоксикации. В патогенезе аутоинтоксикации беременных при ВУИ плода играет роль не только усиление образования катаболического пула токсических продуктов средней, низкой молекулярной массы, олигопептидов, но и нарушение экскреции их почками.

6. Комплексное изучение проблем этиологии, факторов риска, особенностей клинического течения беременности и родов при ВУИ плода, а также характера и патогенеза системных метаболических расстройств, позволило разработать алгоритм прогнозирования и диагностики ВУИ плода у беременных для своевременного эффективного лечения и оптимального родоразрешения.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

Разработанная нами система диагностики и прогнозирования ВУИ плода у беременных, а также принципы патогенетически обусловленной профилактики и терапии внедрены в работу родовспомогательных учреждений Саратовской области. По теме диссертации опубликовано 14 статей в сборниках трудов патофизиологических и акушерско-гинекологических конференций, а также в центральных журналах.

Материалы диссертации включены в темы практических занятий и лекций на ФПК ППС Саратовского медицинского университета в виде учебно-методического пособия «Внутриутробное инфицирование плода. Этиология, принципы диагностики, особенности течения беременности и родов, патогенетически обоснованная комплексная медикаментозная коррекция и профилактика. Прогнозирование внутриутробного инфицирования плода у беременных», утвержденного на Центральном координационном методическом совете СГМУ.

АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ

Основные положения работы доложены или представлены на:

1. 7-й Поволжской научно-практической конференции «Пути сохранения репродуктивного здоровья женщин», г. Волгоград, 3 октября 2002г.

2. 7-й сессии РАЕ, общероссийской конференции «Успехи современного естествознания», секция медико-биологические науки, г. Сочи, 1-3 октября 2003.

3. 7-й сессии РАЕ, научной конференции «Фундаментальные и прикладные исследования в медицине», Греция, о. Эвия, 5 октября 2003г.

4. 3-й Всероссийской конференции «Механизмы функционирования висцеральных систем»- Санкт-Петербург, - октябрь 2003.

5. Научной конференции «Молекулярные механизмы типовых патологических процессов», г. Санкт-Петербург, 9 октября 2003г.

6. Межкафедральной конференции кафедр акушерства и гинекологии ФПК и ППС, кафедры патологической физиологии, г. Саратов, ноябрь, 2003г.

7. Межкафедральной конференции кафедры акушерства и гинекологии ВолГМУ и кафедры акушерства и гинекологии ФУВ ВолГМУ, г. Волгоград, декабрь, 2003 г.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ

Диссертация состоит из следующих разделов: введения, обзора литературы, материалов и методов исследований, шести глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Содержание диссертации изложено на 235 страницах машинописного текста, иллюстрировано 29 таблицами, 14 рисунками. Указатель литературы содержит 435 источников, из них 305 отечественных и 130 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Коляченко, Елена Сергеевна

ВЫВОДЫ

1. Внутриутробное инфицирование плода является грозным осложнением беременности, регистрируемым в 12,24% случаев по данным наблюдения за беременными с внутриутробным инфицированием плода, находившимися на стационарном лечении в «Перинатальном центре» г. Энгельса в период с 1997 по 2002гг.

2. К наиболее часто обнаруживаемыми ассоциациями инфекционных патогенных агентов, персистирующими в урогенитальном тракте женщин с ВУИ плода, относятся:

- HCV, CMV, С. trachomatis, Т. vaginalis, М. hominis, анаэробные бактериальные ассоциации

- С. trachomatis, Т. vaginalis, грибы рода Candida

- CMV, С. trachomatis, М. Hominis, на фоне дисбиоза

- HCV, Т. vaginalis, М. Hominis, анаэробные бактериальные ассоциации

- HCV, CMV, С. trachomatis, грибы рода Candida

- HCV, CMV, С. trachomatis, М. Hominis и др.

3. Фактором риска развития ВУИ плода является наличие в анамнезе у беременных экстрагенитальной и генитальной патологии инфекционно-воспалительной природы (хронического колита, холецистита, хронического тонзиллита, хронического бронхита, хронического пиелонефрита, кольпита, псевдоэрозии шейки матки, сальпингоофорита).

4. Наиболее информативными показателями прогнозирования и развития внутриутробного инфицирования плода являются данные допплерометрии, фетометрии и плацентометрии: усиление эхогенности эндотелия кишечника, вентрикуломегалия, гиперэхогенные включения в плаценте, расширение межворсинчатого пространства, маловодие или многоводие, синдром задержки развития плода, врожденные аномалии развития, нарушение маточно-плацентарного кровотока.

5. Внутриутробное инфицирование плода сопровождается развитием системных метаболических расстройств в виде активации процессов липопероксидации. Важным патогенетическим фактором индукции свободнорадикального окисления при внутриутробном инфицировании плода является недостаточность антиоксидантных систем крови. Обнаружен паралаллелизм активации процессов липопероксидации при внутриутробном инфицировании плода и развития аутоинтоксикации. Патогенетическим фактором аутоинтоксикации при внутриутробном инфицировании плода является недостаточность экскреции с мочой веществ средней молекулярной массы и олигопептидов на фоне усиления катаболических реакций

6. Интенсификация свободнорадикального окисления при внутриутробном инфицировании плода является типовым процессом дезинтеграции биологических мембран, индуцируемым различными микробными ассоциациями, персистирующими в урогенитальном тракте беременных с внутриутробным инфицированием плода на фоне развития синдрома системного воспалительного ответа. Выявлена патогенетическая взаимосвязь развития фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода и активации процессов липопероксидации, более выраженные в группе беременных с внутриутробным инфицированием плода и признаками его гипоксического поражения.

7. В комплексной диагностике внутриутробного инфицирования плода в соответствии с разработанным нами алгоритмом прогнозирования его развития, должны быть использованы анамнестические данные, результаты клинических наблюдений и идентификации инфекционных патогенных агентов урогенитального тракта беременных, данные УЗИ и допплерометрии, а также интегративные показатели состояния процессов липопероксидации, активности антиоксидантной системы крови, степени аутоинтоинтоксикации. Анализ вышеперечисленных показателей позволяет патогенетически обосновать и рекомендовать для использования в акушерской практике целесообразность использования в профилактике и комплексной терапии беременных групп риска по развитию внутриутробного инфицирования плода мембранопротекторов, антигипоксантов, донаторов сульфгидрильных групп в соответствии с характером системных метаболических расстройств.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Для объективной диагностики ВУИ плода целесообразно использование комплекса клинико-лабораторных и функциональных методов исследования, имеющих различную прогностическую значимость. К вероятным признакам ВУИ, у контаминированной патогенной микрофлорой матери, необходимо отнести маркеры острого нарушения состояния плода (патологические изменения на кардиотокограмме, в том числе и при проведении нестрессового теста, низкие показатели биофизического профиля), а также структурные и функциональные нарушения плаценты (отёк и разнородную эхогенность паренхимы плаценты, различность границ долек, неравномерное расширение межворсинчатых пространств и субхориального пространства, преждевременное старение плаценты), изменение количества и качества околоплодных вод, нарушение маточно-плацентарной гемодинамики.

2. Обнаружение избыточного накопления в крови беременных малонового диальдегида, диеновых и триеновых конъюгатов на фоне недостаточности ферментного и неферментного звеньев антиоксидантной системы крови, а также повышенное содержание в крови веществ средней молекулярной массы, олигопептидов при возрастании катаболического пула и недостаточности экскреции с мочой токсических веществ средней молекулярной массы, может быть использовано в качестве дополнительного объективного критерия прогнозирования развития ВУИ плода у инфицированных беременных.

3. С целью улучшения методов прогнозирования развития ВУИ у беременных групп риска, своевременности проведения лечебных и профилактических мероприятий, нами разработан алгоритм прогнозирования развития ВУИ, который может быть применен врачами амбулаторно-поликлинической службы и стационаров.

Факторы риска, имеющие индивидуальный диагностический коэффициент (табл. 29) необходимо просуммировать и ввести в приведенную ниже формулу: РВУИ = +0,1886><DK +0.0692, где РВУИ - риск развития ВУИ, DK - индивидуальный диагностический коэффициент. При значениях РВУИ превышающих или равных 0 вероятность развития ВУИ плода приближается к 90%. При отрицательных значениях РВУИ риск внутриутробного инфекционного заболевания плода у беременных минимальный.

4. Анализ и систематизация данных литературы и результатов собственных исследований относительно лечения беременных групп риска по ВУИ плода позволяют рекомендовать следующие патогенетически обоснованные принципы терапии:

- проведение системной и местной поэтапной деконтаминации с учетом идентификации возбудителей и определением ведущего патогена, наличия установленного очага инфекции, стадии инфекционного процесса и гестационного срока;

- использование антиоксидантов, антигипоксантов, мембранопротекторов, донаторов сульфгидрильных групп, препятствующих развитию вторичной альтерации, диссеминации инфекции, развитию нарушений гемореологии, микроциркуляции и трофики тканей в очаге инфекции и за ее пределами; -проведение общей дезинтоксикационной терапии, витаминотерапии и симптоматической терапии;

-использование иммуномодулирующей терапии с учетом характера возбудителя, наличия выраженного иммунодефицита, обеспечивающего хронизацию инфекции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Коляченко, Елена Сергеевна, 2004 год

1. Абелев Г.И. Воспаление.//Соросовский образовательный журнал. 1996, №10, с 28-32.

2. Абидов Б.С., Нигоев Б.С. ФНО и морфофункциональное состояние макрофагов при экспериментальной сальмонеллезной эндотоксемии//Материалы 2-го Международного конгресса патофизиологов. СПб., 1998, с. 124.

3. Абрамченко В.В. Перинатальная фармакология СПб., 1994, с.291-301.

4. Абрамченко В.В., Костюшов Е.В., Щербина Л.А. Антиоксиданты и антигипоксанты в акушерстве. СПб., 1995, 115с.

5. Абрамченко В.В., Щербина Л.А., Костюшов Е.В. и соавт Профилактика и лечение гипоксии плода в родах антиоксидантами//Материалы 11-й межобластной научно-практической конференции «Инфекции в акушерстве, гинекологии, перинатологии». Саратов, 1996, с. 21-22.

6. Адаскевич В.П. Заболевания, передающиеся половым путем. Витебск, 1996, 279 с.

7. Айламазян Э.К. Антенатальная диагностика и коррекция нарушений развития плода// Рос. вестн. перинатол. 1999, № 3, с. 6-11.

8. Акмаев И.Г. Нейроиммуноэндокринология: факты и гипотезы// Проблемы эндокринологии. 1997, №1, с. 4-9.

9. Акопян М.Э. Бактериальный вагиноз и беременность// Акуш. и гинекол. 1996, № 6, с. 3-5.

10. Aleksandrova М.О., Tchebotkevitch V.N. Humoral and mucosal immunity in uncomplicated and complicated eph-gestos of pregnants// Жур. акуш. и женских болезней. 1-й специальный выпуск. 1999, с. 27.

11. Алешкин В.А., Новикова Л.И., Мотов А.Г. и соавт. Белки острой фазы и их клиническое значение// Клиническая медицина. 1988, № 8 (66), с. 39- 48.

12. Алмазов В.А., Петрищев Н.Н., Шляхто Е.В. и соавт. Клиническая патофизиология. М.: ВУНМЦ, 1999, 464с.

13. Анисимова М.И., Чеснокова Н.П:, Глухова Т.Н. Инфицированный аборт. Этиология, патогенез. Принципы классификации и инфекции. Саратов: Издательство СГМУ. 1990, 30 с.

14. Анкирская А.С. Проблемы хронической хламидийной инфекции// Акуш. и гинекол. 1999, №3, с. 8-9.

15. Анкирская А.С., Гуртовой Б.Л., Елизарова И.Л. Внутриутробные бактериальные инфекции плода и новорожденного//Акуш. и гинекол. 1989, № 5, с. 70-77.

16. Анри-Сюше Ж. Хламидиозы в гинекологии//Сб. «Актуальные микробиологические и клинические проблемы хламидиозов». М., 1990, с. 1630.

17. Арчаков А.И., Махосоев И.М. Модификация белков активным кислородом и их распад//Биохимия. 1989, т.54, вып.2, с. 179-184.

18. Атаева Г.Б. Особенности течения беременности родов у женщин с генитальным герпесом: Дис. канд. мед. наук, М., 1992, 219с.

19. Аутеншлюс А.И., Иванова О.В., Анастасьева В.Г. и соавт. Иммунная система у женщин с имфекционно-воспалительными заболеваниями при патологии плодного яйца в ранние сроки беременности//Акуш. и гинекол. 1996, № 1, с. 42-44.

20. Бабабянц А.Р. Диагностические возможности изучения ПОЛ при нормальной беременности и при некоторых ее осложнениях: Дис. канд. мед. наук. М., 1987, 204 с.

21. Баграмян Э.Ф. О гормональной регуляции гестационного процесса//Акуш. и гинекол. 1984, №4, с.8-12.

22. Баграмян Э.Ф., Фанченко Н.Д., Холодко Т.В. Содержание стероидных гормонов плаценты в плазме крови при физиологическойбеременности//Акуш. и гинекол. 1986, №6, с. 33-36.

23. Бадоева Ф.С., Мурашко JI.E., Губарева М.С. Влияние иммуноглобулина на перинатальные исходы у беременных высокого риска//Материалы научного форума «Новые технологии в акушерстве и гинекологии». М.,1999, с. 137.

24. Баев О.Р., Стрижаков А.Н. Резидентная флора генитального тракта и этиология инфекционных осложнений беременности последнего периода//Акуш. и гинекол. 1997, №6. с. 3-6.

25. Баженова Л.Г., Кропоткина И.А, Путилова А.А. Сывороточные иммуноглобулины и белки беременности у беременных-носительниц патогенной и условно-патогенной микрофлоры//Акуш. и гинекол. 1987, № 8, с. 47-48.

26. Бандажевский Ю.И. Роль бактериальных липополисахаридов в провоцировании иммунного конфликта в системе мать-плод// Арх. патол. 1989, №5, с.77-80.

27. Барабой В.А., Брехман И.И., Голотин В.Г. и соавт. Перекисное окисление и стресс. СПб., 1992, 148с.

28. Башмакова М.А., Кошелева Н.Г., Холоменикова Н.Г. Инфекция и бактериальная колонизация урогениталий у беременных, влияние на течение беременности, плод и новорожденного//Акуш. и гинекол. 1995, № 1, с. 15-17.

29. Башмакова М.А., Савичева A.M. Особенности акушерских инфекций// Вестн. рос. ассоциации акушерства и гинекологии. 1997, № 3, с. 79-81.

30. Бейсембаева Р.У. Гаптоглобин и его клиническое значение// Клиническая медицина. 1986, № 1, с. 13 -15.

31. Беклемищев И. Д. Иммунология и иммунорегуляция. М.: Медицина, 1986, 263с.

32. Белова Л.А. Биохимия процессов воспаления и поражения сосудов. Роль нейтрофилов. Обзор//Биохимия. 1997, т.62, в.6, с.639-668.

33. Биленко М.В., Ладыгина В.Г., Федосова С.В. Сравнительная оценка цитотоксического эффекта перекиси водорода и фактора некроза опухолиальфа на неишемизированные ишемизированные эндотелиальные клетки// Вопросы мед. химии. 1998, №11, 229с.

34. Богданова Н.М. Развитие детей раннего возраста с внутриутробным заражением (инфицированием):Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1996, 20с.

35. Бондаренко В.М. Факторы патогенности бактерии и их роль в развитии инфекционного процесса//Микробиология, эпидемиология и иммунобиология. 1999, №5, с.34-35.

36. Борисенко К.К. Генитальный герпес. Неизвестная эпидемия: герпес (патогенез, диагностика, клиника, лечение). Смоленск, 1997, с. 75-83.

37. Броун Р. Сепсис и септический шок. Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций /Пер. с англ. и нем. /Под ред. проф. Э. В. Недашковского. Архангельск-Тромсе, 1995, с. 140145.

38. Брюханова Э.В., Осипов А.Н., Владимиров Ю.А. Влияние гаптоглобина на способность гемоглобина разлагать перекись водорода с образованием свободных радикалов. М., 1995, 124с.

39. Бубнова Н.И., Младковская Т.Б., Гуртовой Б.Л. О ранней диагностике врожденных инфекционных заболеваний новорожденных детей//Материалы научного форума «Новые технологии в акушерстве и гинекологии». М., 1999, с. 123 .

40. Бэлк Р. Патофизиология септического шока. Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций под редакцией Э.В. Недашковского. Архангельск-Тромсе, 1995.-С.130-134.

41. Васильева З.Ф., Шабалин В.Н. Иммунологические основы акушерской патологии. М., 1989, 127с.

42. Ведение беременности и родов у женщин с хроническими неспецифическими заболеваниями бронхолегочной системы и раннего неонатального периода их младенцев: Метод. Рекомендации. №97 /27. М., 1997, 18с.

43. Вельтищев Ю.Е. Проблемы охраны здоровья детей России// Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 2000, №1, с 5-9.

44. Вельтищев Ю.Е., Ермолаев М.В., Ананенко А.А. Обмен веществ у детей. М.: Медицина, 1983, 184с.

45. Вертиев Ю.В. Токсин-опосредованная обусловленность инфекционных заболеваний//ЖМЭИ. 1987, №3, с. 86-93.

46. Вихарева Е.Г., Ожегов A.M. Особенности перекисного окисления липидов у новорожденных детей при цитомегаловирусной инфекции// Материалы 2-й Всероссийской конференции «Гомеостаз и инфекционный процесс». Саратов, 1998, с.17.

47. Вихреева З.Н., Заплатникова A.JL, Захарова И.Н. и соавт. Применение виферона в комплексной терапии ВУИ у новорожденных и грудных детей //Материалы Ш Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М., 1996, с.92.

48. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М.: Наука, 1972, 236с .

49. Владимиров Ю.А. Свободнорадикальное окисление липидов и физические свойства липидного бислоя биологических мембран//Биофизика. 1987, т.32, №5, с.830-844.

50. Владимиров Ю.А. Роль нарушений свойств липидного бислоя мембран в развитии патологических процессов//Вопросы мед. химии. 1989, №4, с.7-19.

51. Владимиров Ю.А., Азизова О.А., Деев А.И. и соавт. Свободные радикалы в живых системах//Итоги науки и техники. Серия: Биофизика.-М.:ВИНИТИ, 1991, т.29, с.249.

52. Владыка А.С., Левицкий Э.Р., Поддубная Л.П. и соавт. Средние молекулы и проблема эндогенной интоксикации при критических состояниях различной этиологии//Анестезиол. и реаниматол. 1987, №2, с. 37 42.

53. Власова М.А., Островская О.В., Львов Н.Д. и соавт. Влияние бессимптомного генитального герпеса на течение и исход беременности1 //Вопр. вирусол. 1991, № 6, с. 501-503.

54. Внутриутробная пневмония (критерии диагностики и стандарты лечения): Методические рекомендации. М., 1997, 21с.

55. Воеводин С.М. Принципы дифференциальной диагностики внутренних образований плода//Материалы 1-го Рос. семинара международного общества УЗД в акушерстве и гинекологии. СПб., 1998.

56. Воспаление: Руководство для врачей/ Под ред. В.В. Серова, B.C. Паукова. М.: Медицина, 1995, 640с.

57. Врожденные, перинатальные и неонатальные инфекции/ Пер. с англ./Под ред. А. Гриноу, Дж. Осборна, Ш. Сазерленд. М.: Медицина, 2000, 288 с.

58. Габриэлян Н.И., Липатова В.И. Опыт использования показателя средних молекул в крови для диагностики нефрологических заболеваний у детей// Лаб. дело. 1984, №3, с.138-140.

59. Галактионов А.Г., Цейтин В.М., Леонова В.И. и соавт. Пептиды группы средних молекул//Биоорганическая химия. 1984, №10, т. 1, с.5-17.

60. Галанкин В.Н., Боцманов К.В. Макрофагальная система при воспалительно-инфекционных процессах//Арх. патол. 1982, т.44, в.7, с.3-11.

61. Глуховец Н.Г. Значение патофизиологического исследования последа в диагностике внутриутробного инфицирования новорожденных//Материалы научного форума «Новые технологии в акушерстве и гинекологии». М., 1999,с. 233 .

62. Говалло В.И. Иммунология репродукции. М., 1987, 304 с.

63. Голубцов Б.В. Профилактика внутриутробного инфицирования у беременных и рожениц групп риска развития данной патологии: Дис. канд. мед. наук. Киев, 1987, 190с.

64. Горина Л.П., Раковская И.В. Микоплазмозы: патология беременности и плода. Лабораторная диагностика микоплазмозов человека// Материалы научного форума «Новые технологии в акушерстве и гинекологии». М., 1999, с. 150.

65. Гоцадзе Т.Г. Иммунологические взаимоотношения матери и плода при физиологически протекающей беременности и позднем токсикозе//Деп. рукопись. Тбилиси, 1990, с. 7.

66. Грищенко В.И. Яковцова А.Ф. Антенатальная гибель плода. М.: Медицина, 1978, 280 с.

67. Грязнова И.М., Ковальчук Л.В., Краснова Т.А. Естественные киллеры и другие показатели клеточного иммунитета при физиологически протекающей беременности и осложненной поздним токсикозом//Акуш. и гинекол. 1987, № 4, с.15-18.

68. Громыко Г.Л. Актовегин. Опыт применения в акушерской практике. СПб., 1997, с. 34-52.

69. Громыко Г.Л. Дифференциальный подход к лечению плацентарной недостаточности (на примере лечения верапамилом и актовегином): Автореф. дис. канд. мед.наук. СПб., 1995, 22с.

70. Гуревич П.С. Барсуков B.C. Иммунологические аспекты сепсиса у детей раннего возраста //Арх. патол. 1982, вып.З, с.74-75.

71. Гуртовой Б.Л., Анкирская А.С., Ванько Л.В и соавт. Внутриутробные бактериальные и вирусные инфекции плода и новорожденного//Акуш. и гинекол. 1994, №4, с. 20-25.

72. Гуртовой Б.Л., Данченко О.В., Тютюнник В.Л. и соавт. Применение иммуноглобулинов для профилактики внутриутробной инфекции убеременных с генитальным герпесом//Материалы IV Российского национального конгресса «Человек и здоровье». М., 1997, с. 217.

73. Гуртовой Б.Л., Кулаков В.И., Воропаева С.Д. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии. М., 1996, 105 с.

74. Гуртовой Б.Л., Мартынов К.А., Штыкунова Е.Р. Акушерские аспекты цитомегаловирусной инфекции//Акуш. и гинекол. 1994, № 5, с. 11-13.

75. Гусева О.И. Прогностическое значение определения показателей гормональной, гемодинамической, иммунной систем ФПК при многоводии: Дис. канд. мед. наук. Иваново, 1992, 209с.

76. Гущин И.О. Немедленная гиперчувствительность (аллергические реакции 1 типа)//Пат. физиология и эксп. терапия. 1993, №1, с. 51-60.

77. Данченко О.В., Зайцева З.С., Тютюнник В.Л. и соавт. Тактика ведения беременности при генитальном герпесе//Материалы III науч.-практич. конф. «Патология беременности и родов». Саратов, 1997, с. 42-43.

78. Дашкевич В.Е., Гордиенко П.Ю., Губченко Л.М. Взаимосвязь показателей иммунологической реактивности, гормонального баланса и липидного обмена во время беременности у здоровых женщин//Акуш. и гинекол. 1989, № 12, с. 65-67.

79. Дементьева Г.М., Кешишен Е.С., Рюмина И.И. и соавт. Значение инфицирования хламидиями в формировании инфекционно-воспалительных заболеваний у недоношенных детей//Педиатрия. 1990, № 1, с. 18-21.

80. Джумиго П.А., Семенова Т.Б. Современные аспекты применения интерферонов и других иммуномодуляторов. М., 1990, с. 29-30.

81. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний, передающихся половым путем: Методические материалы/ под ред. проф. К.К. Борисенко М., 1995,32 с.

82. Допплерографическое исследование в акушерстве/Под ред. М.В Медведева., A.M. Курьяка, Е.В. Юдиной М., 1998, 134с.

83. Дубинина Е.Е. Активность и изоферментный спектр супероксиддисмутазы эритроцитов и плазмы крови человека//Лабораторноедело. 1983, №10, с.30-33.

84. Дубинина Е.Е. Биологическая роль супероксидного анион-радикалаи СОД в тканях организма//Успехи современной биологии. 1989, т. 108, №1(4),-с.3-18.

85. Дубинина Е.Е., Шугалей И.В. Окислительная модификация белков//Успехи современной биологии. 1993, т.113, вып.1, с.71-81.

86. Дэвис П.А., Готефорс JI.A. Бактериальные инфекции плода и новорожденного/Пер. с англ., М.: «Медицина». 1987, 495 с.

87. Евсюкова И.И. Роль инфекционного фактора в развитии перинатальной патологии плода и новорожденного//Вестн. Рос. ассоциации акушерства и гинекологии. 1997, № 4, с. 25-27.

88. Евсюкова И.И., Королева Л.И., Кошелева ИТ. и соавт. Клинические и иммунологические аспекты патологии новорожденных при генитальном хламидиозе матери, выявленном во время беременности//Журнал акушерства и женских болезней, 1997, вып. 1, с. 20-23.

89. Евсюкова И.И. и соавт. Хламидийная инфекция в акушерстве и перинатологии СПб., 1995, 16с.

90. Евсюкова Р.И., Миничева Т.В., Савичева A.M. и соавт. Опыт использования азитромицина (сумаммеда) в терапии ВУИ у новорожденных// Педиатрия. 1998, № 1, с. 43-46.

91. Евсюкова И.И., Патрушева Е.Н., Савичева A.M. Актуальные проблемы клиники, диагностики и лечения хламидийных инфекций у новорожденных детей//Акуш. и гинекол. 1995, № 1, с. 18-21.

92. Евсюкова И.И., Королева Л.И. Савичева A.M. и соавт. Особенности клинического состояния и персистенция Chlamydia trachomatis у детей, перенесших внутриутробную инфекцию//Рос. вестн. перинатол. и педиатрии. 2000, №1, с 14-17.

93. Евтушенко И.Д., Тихонова, Потапова Г.В. и соавт. Особенности терапии привычного невынашивания беременности, ассоциированного с обострением ЦМВИ//Материалы научного форума «Новые технологии вакушерстве и гинекологии». М., 1999, с. 154.

94. Езепчук Ю. В. Патогенность как функция биомолекул. М., 1985, 240с.

95. Емельянова А.И. Диагностика, терапия и прогнозирование септических осложнений в акушерстве и гинекологии//Материалы научного форума «Инфекции в акушерстве и гинекологии». М., 1999, с. 61-62.

96. Есаулова Н.Е. О роли инфекции в этиологии дородового излития околоплодных вод//Материалы 11-й межобластной научно-практической конференции «Инфекции в акушерстве, гинекологии, перинатологии». Саратов, 1996, с. 43-44.

97. Ершов Ф.И. Система интерферона в норме и при патологии. М., 1996, 239с.

98. Зайдиева З.С., Бубнова Н.И., Тютюнник В.Л.и соавт. Морфологическая характеристика плацентарной недостаточности у женщин с генитальной герпетической инфекцией//Материалы научного форума «Инфекции в акушерстве и гинекологии». М., 1999, с. 158.

99. Зайдиева З.С., Тютюнник В.Л., Данченко О.В. Патоморфологические изменения в последе при генитальной герпетической инфекции//Вестн. Рос. ассоциации акушерства и гинекологии. 1999, № 1, с. 23-25.

100. Зайдиева З.С., Тютюнник В.Л., Орджоникидзе Н.В. и соавт. Клинико-морфологические параллели фетоплацентарного комплекса при герпетической инфекции у беременных//Вестн. Рос. ассоциации акушерства и гинекологии. 1999, № 2, с. 27-30.

101. Зайдиева З.С., Тютюнник В.Л., Орджоникидзе Н.В. Перинатальные аспекты герпетической инфекции//Акуш. и гинекол. 1999, № 1, с. 4-7.

102. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы общей патологии. Часть 1,3. Основы общей патофизиологии. СПб.: ЭЛБИ. 1999, 624с.

103. Захарова И.Н., Чебурин А.В., Заплатникова А.В. и соавт. Виферон в комплексной терапии врожденной ЦМВИ//Материалы III Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М.: РЦ «Фармединфо». 1996, с. 123.

104. Заякина JI.Б., Сантгери Мандрадж. Современные технологии снижения перинатальных инфекций//Материалы научного форума «Новые технологии в акушерстве и гинекологии». М., 1999, с. 104-108.

105. Зорина И.В., Михайлов А.В., Чеснокова Н.П. Бесплодие в браке. Саратов, 1996, с.28-29.

106. Иванова В.В., Аксенов О.А. и соавт. Влияние вирусных инфекций на течение беременности и состояние детей//Педиатрия. 1988, №10, с 68-73.

107. Иванова О.М. Перекисное окисление липидов и система антиоксидантной защиты//Материалы 5-й Международной конференции «Биоантиоксиданты» М., 1998, с.215-216.

108. Игнатьева Г.А. Иммунная система и патология//Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1997, №4, с.26-27.

109. Исаева И.Д., Назаренко Л.Г. и соавт. О роли ЦИК при физиологически протекающей и переношенной беременности//Акуш. и гинекол. 1986, № 6, с.49-52.

110. Исаков В. А., Ермоленко Д.К., Черных М.Д. Терапия герпетической инфекции. СПб.: Гиппократ. 1993, с.40.

111. Исаков В. А., Сафронова М.М. Клиника и лечение генитального герпеса. СПб., 1997, 34с.

112. Иммунологические методы исследований / Под ред. И.Лефтковитс. М., 1988,358с.

113. Казанцев А.П., Попова Н.И. Внутриутробные заболевания у детей и их профилактика. Л.: Медицина.- 1980, 232с.

114. Калмин О.В., Калмина О.А. Пренатальная патология плода как фактор риска родовой травмы//Материалы межобластной научно-практической конференции «Инфекция в акушерстве, гинекологии, перинатологии». Саратов, 1996, с. 21-22.

115. Каражас Н.В., Рыбалкина Н.Н., Евсеева Л.Ф. Роль ЦМВ в патологии беременности//Материалы научного форума «Инфекции в акушерстве и гинекологии». М., 1999, с. 165.

116. Кашкин К.П. Цитокины иммунной системы: основные свойства и иммунобиологическая активность/ЛСлиническая лабораторная диагностика. 1998, №11, с.21.

117. Кира Е.Ф. и соавт. Диагностика и лечение сексуально-трансмиссивных заболеваний в гинекологической практике. СПб., 1996, 47 с.

118. Кира Е.Ф., Цвелев Ю.В., Туманов Е.Р. Микрофлора околоплодных вод//Материалы Всерос. конф. «Актуальные вопросы клинической микробиологии в неинфекционной клинике». М., 1988, ч.2, с. 54-55.

119. Кира Е.Ф. Иммунотерапия бактериального вагиноза и трихомониаза//Журн. ак. и жен. бол. 1997, вып. 1, с. 38-43.

120. Кира Е.Ф. Лечение бактериального вагиноза//Акуш. и гинекол. 1993, №5, с. 39-41.

121. Кирющенков А.П. Влияние вредных факторов. М.: Медицина. 1978, 216с.

122. Кицан В.Л., Назаров В.О., Ратынова М.Г. Роль герпес-вирусов в патологии беременных и плода// Здрав. Туркменистана. 1992, № 6, с.30-35.

123. Клиническая иммунология и аллергология. В 3 т. /Под ред. Иегера Л. Медицина. 1990, 326с.

124. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий: Руководство для врачей. М., 1995, с. 85-144.

125. Коломиец А.Г. Диагностика, профилактика неблагоприятного влияния герпетической инфекции на течение беременности, плод и новорожденного: Метод, реком. МЗ респ. Беларусь. 1992, 28 с.

126. Корсунский А.А. Младенческая смертность в Российской Федерации. Пути снижения (изложение доклада на коллегии МЗ РФ 09.01.2001г.)// Педиатрия. 2001, №2, с 4 -8.

127. Корулина М.В. Информативность регуляторных субпопуляций периферических Т-лимфоцитов и оценка способности к экспрессе Рс-гамма на поверхности Т-лимфоцитов при беременности: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1993, 19с.

128. Кошелева Н.Г., Башмакова Н.А., Евсюкова И.И. Тактика лечения беременности, родов и новорожденных при урогенитальной инфекции// Акуш. и гинекол. 1989, №8, с. 74-77.

129. Кудашов Н.И. Клинико-диагностические аспекты ВУИ у новорожденных//Вестн. акуш. и гинекол. 1993, № 1-2 , с. 5-11.

130. Кудашов Н.И. Герпес-вирусная инфекция у новорожденных и терапевтическая экология//Материалы научного форума «Инфекции в акушерстве и гинекологии». М., 1999, с. 63-64.

131. Кудашов Н.И., Орловская И.В., Пенькова Ж.Р. Иммуноглобулины нового поколения в терапии вирусных и бактериальных инфекций у новорожденных/Материалы научного форума «Инфекции в акушерстве и гинекологии». М., 1999, с. 235.

132. Кулаков В.И., Ванько JI.B., Гуртовой Б.Л. и соавт.//Материалы симпозиума «Иммунологические аспекты репродуктивного здоровья». М., 1992, с. 7.

133. Кулаков В.И. Перинатальная медицина и репродуктивное здоровье женщины//Акуш. и гинекол. 1997, № 5, с. 19-21.

134. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M. и соавт. Плазмаферез и плазмофильтрация при патологических состояниях в акушерстве//Вестн. Рос. ассоциации акушерства и гинекологии, 1998, № 11, с. 67-69.

135. Кулаков В.И. Основные направления научных исследований по акушерству в 90-е годы//Акуш. и гинекол. 1995, № 2, с. 3-7.

136. Кульбак С. Теория информации и статистика. М.: Наука. 1967, 367с.

137. Лазюк Г.И. Общие данные о патологических процессах пренатального периода//В кн.: Патологическая анатомия болезней плода и ребенка/Под ред.

138. Т.Е. Ивановской, Б.С. Гусмана. М.: Медицина, 1981, т. 1, с.5-9.

139. Лаврова Д.Б., Михайлов А.В., Гасанова Т.В. Выделение групп новорожденных с высоким риском ВУИ//Материалы 11-й межобластной научно-практической конференции «Инфекция в акушерстве, гинекологии, перинатологии». Саратов, 1996, с.60-61.

140. Левицкая С.А., Елиневская Г.Ф. Некоторые аспекты ВУИ новорожденных// Акуш. и гинекол. 1991, № 1, с. 5-7.

141. Ледванов М.Ю., Киричук В.Ф. Введение в клиническую иммунологию. М., 1996, 237с.

142. Линева О.Т., Шишкина О.Б. Внутриматочная и системная иммуномодуляция в сохранении и восстановлении репродуктивной функции при невынашивании беременности//Материалы научного форума «Инфекции в акушерстве и гинекологии». М., 1999, с. 178.

143. Литяева Л.А. Влияние комплекса иммунных и бактериальных препаратов на состояние микробной экологии беременных группы риска// Акуш.и гинекол. 1993, №1, с. 19-21.

144. Лобань-Череда Г.А., Мищенко В.П., Коровина Л.Д. и соавт. Роль свободнорадикального окисления липидов в механизме нарушений гемостаза в эксперименте и клинике//Материалы Всесоюзной конференции «Физиология и патология гемостаза». Полтава, 1991, с.9-10.

145. Лобашевский A.M., Кочемасова З.Н. Туморнекротизирующий фактор//Успехи современной биологии. 1988, т.5, в.2, с.217-230.

146. Лозовская Л.С. Внутриутробные вирусные инфекции, их значение в перинатальной патологии и этиологии хронических болезней у детей// Материалы XII Всесоюзного съезда детских врачей. М., 1988, с. 245-246.

147. Лозовская Л.С., Хеленов Э.А, Шумская Е.А. и соавт. Значение вертикальной передачи энтеровирусов в эпидемиологии врожденных вирусных инфекций// Акуш. и гинекол. 1995, №2, с. 26-29.

148. Лозовская Л.С. Хронические вирусные инфекции у беременных женщин, их значение в патологии матери, плода и ребенкаУ/Материалы Рос. нац. конгресса «Человек и лекарство». М., 1998, вып. 2, с 115-125.

149. Ломакин М.С., Арцимович Н.Г. Интерлейкины как биологически активные полифункциональные молекулы//Успехи современной биологии. 1991, т.З, в.1, с.34-47.

150. Мавров И.И. Вопросы терапии урогенитальных хламидиозов// Актуальные вопросы диагностики и лечения хламидийных инфекций. М., 1990, с. 81-83.

151. Мазуров В.И., Лила. A.M., Столов С.В. и соавт. Опыт применения системной энзимотерапии при некоторых заболеваниях внутренних органов//Цитокины и воспаление. №3, 2002, с 15-18.

152. Малиновская В.В., Саляева М.В., Овечко-Филиппова Л.Н. и соавт. Оценка состояния интерферонового статуса у доношенных новорожденных, родившихся у матерей с хроническими неспецифическими заболеваниями легких//Вопросы вирусологии. 1993; №6, с.279-281.

153. Мамедалиева Н.М. Ранняя диагностика, прогнозирование и профилактика ФПН у беременных с привычным невынашиванием в анамнезе: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1983, 54 с.

154. Марченко Л.А. Генитальная герпетическая инфекция// Информ. материалы. МЗРФ. М., 1996.

155. Марченко Л.А. Генитальный герпес у женщин вне беременностиклиника, диагностика и лечение): Дис. д-ра. мед. наук. М., 1997, 45с.

156. Мамедалиева Н.М., Джабагиева С.У. и соавт. Сравнительная оценка эффективности лечения бактериального вагиноза и трихомониаза//Материалы научно-практ. форума «Новые технологии в акушерстве и гинекологии». М., 1999, с. 179.

157. Манухин И.Б., Сухих Г.Т., Совдагарова Ю.О. Комплексная терапия рецидива генитального герпеса у беременных//Материалы научно-практ. форума «Новые технологии в акушерстве и гинекологии». М., 1999, с. 182.

158. Матвеева П.К., Мальцева В.В. и соавт. Изучение иммунорезистентных клеток в крови беременных//Акуш. и гинекол. 1986, № 6, с. 36.

159. Мартин Т.Д. Вопросы применения вводимого внутривенно иммуноглобулина//Тер. архив, 1996, № 10, с. 83-88.

160. Маянский А.Н. Механизмы противоинфекционного иммунитета. Н.Новгород, 1998, 32с.

161. Маянский А.Н., Маянский Д.И. Очерки о нейтрофиле и макрофаге. Новосибирск: «Наука», 1989, с.16.

162. Маянский А.Н. Актуальные проблемы фагоцитоза//В кн.: Моделирование и клиническая характеристика фагоцитарных реакций. Н.Новгород, 1989, с. 14.

163. Маянский А.Н., Пикуза О.И. Клинические аспекты фагоцитоза. Казань, 1993, 192с.

164. Медведев М.В., Юдина Е.В. Задержка внутриутробного развития плода М., 1998, РАВ УЗД ПГ., 208 с.

165. Медведев М.В., Юдина Е.В., Сыпченко Е.В. и соавт. Клиническое значение УЗИ-диагностики гиперэхогенного кишечника плодаУ/Ультразвуковая диагностика, 1997, №2, с. 72-77.

166. Медведев М.В., Юдина Е.В. Дифференциальная УЗИ-диагностика в акушерстве. М.: «Видар», 1997.

167. Медуницын Н.В. Цитокины и аллергия//Иммунология, 1999, №5, с.5-8.

168. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорным ситуациями физическим нагрузкам. М., 1998.

169. Мельникова В.Ф. Патологическая анатомия поражений последа, вызванных вирусами (респираторными и простого герпеса): Дис. д-ра. мед. наук. СПб., 1992, 43с.

170. Механизмы иммунопатологии/Под ред. С. Коена, П.А. Гарди, Р.Т. Маккласки. М.: Медицина, 1983, 400с.

171. Миленыш А.П., Андерсоне Д.П., и соавт. Корригирующая патогенетическая терапия урогенитального хламидиоза//В сб. Актуальные вопросы диагностики и лечения хламидийной инфекции. СПб, 1996, с. 96-99.

172. Миндел А. «Генитальный герпес забытая эпидемия»// Заболевания, передающиеся половым путем. 1995, № 1, с. 3-10.

173. Михайлов А.В., Лаврова Д.Б., Гасанова Т.А. ВУИ у недоношенных новорожденных детей//Материалы 11-й межобластной научно-практической конференции "Инфекция в акушерстве, гинекологии, перинатологии». Саратов, 1996, с. 72-74.

174. Михайлов А.В., Гасанова Т.А., Лаврова Д.Б. Эффективность выявления групп риска по внутриутробному инфицированию в акушерском стационаре// Инструментальные методы исследования во врачебной практике. Саратов: Изд-во СГМУ, 1996, с. 213 216.

175. Михайлова А.А. Регуляторные пептиды костного мозга -иммуномодуляторы нового поколения//Аллергология и иммунология, 2001, т.2, №1, с.46-52.

176. Моисеенко М.М. Особенности течения беременности, родов, исхода беременности для матери и плода у женщин инфицированных микоплазмой человека//Акуш. и гинекол. 1985, №66, с. 31-33.

177. Москаленко JI.A. Клинико-иммунологическое обоснование иммунокоррекции в комплексном лечении невынашивания беременности: Автореф. дис. канд. мед. наук. Харьков, 1990, 28с.

178. Мурашко М.А., Воронова С.И. Механизм дородового излитая вод при бактериальном вагинозе//Материалы научного форума «Новые технологии в акушерстве и гинекологии». М., 1999, с. 188.

179. Мухамедова М.Э., Асатова М.М. и соавт. Региональная лимфотропная терапия тимогеном в комплексном лечении невынашивания беременности// Вестн. Рос. ассоциации акушерства и гинекологии. 1999, № 2, с. 60-62.

180. Назаренко Л.Г. Иммуномодулирующая терапия при некоторых осложнениях гестационного процесса//Акуш. и гинекол. 1990, №11, с. 12-15.

181. Назаренко Л.Г., Антипенская Л.В. Об иммунологических аспектах СЗРШ Акуш. и гинекол. 1992, № 2, с. 28-32.

182. Непокульчицкая Н.В., Долгина Е.Н., Самсыгина Г.А. Иммунологическая характеристика детей первых 3 месяцев жизни с внутриутробной и постнатальной инфекцией//Педиатрия. 1994, №7, с.23-26.

183. Николаева Е.И. Роль диспансеризации беременных в снижении перинатальной патологии: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. М., 1991, 40с.

184. Никонов А.П., Асцатурова О.Р. Генитальный герпес и беременность// Акуш. и гинекол. 1997, №1, с. 11-13.

185. Новикова С.В., Левашова Н.И., Логутова Л.С. Выбор метода санации родовых путей накануне разрешения//Вестн. Рос. ассоциации акушерства и гинекологии. 1999, №1, с. 72-73.

186. Ордиянц И.М., Серебряник Е.Л. Микробиоценоз и иммунорезистеитность родовых путей при кольпитах и вагинозах у беременных//Вестн. Рос. ассоциации акушерства и гинекологии, 1999, №5, с. 15-16.

187. Островская О.В., Власова М.А., Когут Е.П. и соавт. Репродуктивное здоровье женщины и его роль в перинатологии. Хабаровск, 1994, с. 60-64.

188. Пальцев М.А. Цитокины и их роль в межклеточных взаимодействиях//Архив патологии. 1996. №6, с.3-6.

189. Пахомова Ж.Е. Иммунопрофилактика инфекций у новорожденных группы высокого инфекционного риска//Вестн. Рос. ассоциации акушерства и гинекологии. 1999, № 2, с.77-79.

190. Пестрикова Т.Ю. ВУИ. Возможность прогнозирования, диагностики и лечения//В кн. «Ведение беременности и родов высокого риска. (Руководство для врачей). М., 1994, с. 107-121.

191. Петров Р.В. Вклад иммунологии в развитие медико-биологических дисциплин//Иммунология, 1997, №1, с. 9.

192. Петров Р.В., Сотникова Н.Ю., Бабакова JI.A. и соавт. Количество Т-лимфоцитов при неосложненной беременности, во время родов и в послеродовом периоде// Акуш. и гинекол. 1986, №12, с. 9-10.

193. Петрович Ю.А., Гуткин Д.В. Свободнорадикадьное окисление и его роль в патогенезе воспаления, ишемии и стресса//Патологическая физиология и экстримальная терапия. 1986, №5, с.85-92.

194. Пиганова Н.Л., Голубев В.А Хориоамниониты//Акуш. и гинекол. 1998, №2, с. 9-11.

195. Покровский В.И., Гордиенко С.П., Литвинов В.И. Иммунология инфекционного процесса: Руководство для врачей. М.:Медицина, 1994, 306 с.

196. Погодин O.K. Хламидийная инфекция в акушерстве, гинекологии и перинатологии. Петрозаводск, 1997, 169 с.

197. Потапнев М.П. Цитокиновая сеть нейтрофилов привоспалении//Иммунология. 1995, №4, с.34-40.

198. Пустотина О.А. Клинические, морфологические и цитологические критерии диагностики внутриутробной инфекции и прогнозирование инфекционных осложнений у матери и новорожденного: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1999, 19 с.

199. Пшенникова М.Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии//Пат. физиология и эксп. терапия. 2000, №2, с.24-31.

200. Пшенникова М.Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии//Пат. физиология и эксп. терапия. 2000, №3, с.20-26.

201. Пшенникова М.Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии//Пат. физиология и эксп. терапия. 2000, №4, с.21-31.

202. Радзинский В.Е., Чистякова М.Б. TORCH-комплекс и его роль в перинатологии//Акуш. и гинекол. 1992, № 8-12, с. 4-8.

203. Радзинский В.Е., Кондратьева Е.Н., Милованов А.П. Патология околоплодной среды. Киев: «Здоровье», 1993, 128 с.

204. Радзинский В.Е. Перинатальные инфекции// Инфекции матери, плода, новорожденного.- Ашхабад: Б.И., 1991, с. 3-12.

205. Ракотозолофо Ж.М. Оценка моноциторно-макрофагального звена иммунной системы у беременных, больных сахарным диабетом: Дисс. канд. мед. наук, М., 1991, 112с.

206. Рафальский В.В. Клиническое применение препаратов интерферона. Смоленск, 1997, 240с.

207. Рахманова А.Г. и соавт. Клиника и лечение герпетической инфекции. СПб, 1996, 55с.

208. Редько И.И. Клинико-метаболические особенности теченияхламидийной инфекции у новорожденных детей//Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1998, №3, с. 15.

209. Репродуктивной здоровье. В 2т., т. 1 «Общие инфекции» /Под ред. Кейта. М.: Медицина. 1988, с. 172-215.

210. Робинсон М.В., Труфакин В.А. Апоптоз и цитокины//Успехи современной биологии. 1999, т. 119, №4, с. 359-367.

211. Ройт А. Основы иммунологии М.: Мир, 1991 с. 230-236.

212. Романова JI.A. Перинатальные инфекции. Петрозаводск, 1997, с.21-24.

213. Рудаков И.А., Фролов Е.П., Сахарова О.Г., Медиатор воспаления лейкотриен В4//Патологическая физиология и экстримальная терапия. 1987, №2, с.80-82.

214. Рунтер А., Тин Р.Н. Генитальный герпес. Принципы фармакотерапии// Заболевания, передающиеся половым путем. 1995, № 1, с. 11-17.

215. Руководство по лабораторной диагностике ЦМВИ для врачей/Под ред. Макарова Н.Е. М., 1996, с.9.

216. Рюмин Д.В., Коваленко Е.В., Новицкая С.А. Характеристика иммунной системы у больных с хроническим рецидивирующим урогенитальным хламидиозом//Вестн. Рос. ассоциации акушерства и гинекологии. 1999, № 1, с. 26-28.

217. Рыбалка А.Н., Вдовиченко Ю.П. и соавт. Возможности прогнозирования и диагностики интраамнионной инфекции//Акуш. и гинекол. 1993, № 3, с. 9-11.

218. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний. М. Медицина, 1994, 370с.

219. Савичева A.M., Башмакова М.А Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия/Под ред. Э.К. Айламазяна. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1998, 182с.

220. Савичева A.M. Ровамицин при лечении уреаплазмоза, хламидиоза у женщин//Материалы XXV научной сессии НИИ АГ им.Д.О.Отта РАМН: «Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции уженщин». СПб, 1997, с. 163-165.

221. Савичева A.M., Башмакова М.А, Новикова Л.И. Микоплазмы и микоплазменные инфекции гениталий//Заболевания, передающиеся половым путем. 1996, №2, с. 28-33.

222. Савичева A.M. Акушерские и микробиологические аспекты патогенеза и диагностики генитального хламидиоза: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. СПб, 1991,51с.

223. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.К. и соавт. Плацентарная недостаточность. М., 1991, 276 с.

224. Сакаева Т.А., Кон Е.М., Пырегов А.В.и соавт. Плазмаферез в реабилитации родильниц с гестозом//Сб. научн. тр. «Перинатальная анестезиология и интенсивная терапия матери, плода и новорожденного». Екатеринбург. 1999, с. 146 148.

225. Салов И.А., Маринушкин Д.Н. Генитальная инфекция как причинный фактор перинатальных потерь//Материалы 11-й межобластной научно-практической конференции "Инфекции в акушерстве, гинекологии, перинатологии». Саратов, 1996, с. 92.

226. Самарина О.В. Положение женщин на рынке труда//Библиотечка профсоюзного активиста. М.: Профиздат. 1998, №10, с. 9-27.

227. Самсыгина Г.А. Современные проблемы ВУИУ/Педиатрия. 1997, №5, с.34-35.

228. Сайд Б.Х., Цинзерлинг В.А, Водумкин В.А. Труды Санкт-Петерб. общества патологоанатомов». 1992, вып. 33, с. 17-19.

229. Сборник клинических лекций и метод, рекомендаций по проблеме «Невынашивание беременности» /Под ред. В.М. Сидельниковой. М., 1998, с.66-89.

230. Селье Г. Стресс без дистресса. 1979, 149с.

231. Семихова М.С. Влияние акупунктуры на иммунный статус родильниц с послеродовым эндометритом//Материалы 11-й межобластной научно-практической конференции "Инфекции в акушерстве, гинекологии,перинатологии». Саратов, 1996, с. 95.

232. Сергеев П.В. Стероидные гормоны. М., 1984, 112с.

233. Сергеев П.В., Галенко-Ярошевский П.А., Ишмановский H.JI. Очерки биохимической фармакологии. М., 1996, 386с.

234. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань. М., 1981, 312с.

235. Серов В.И., Манухин И.Б., Кузьмин В.И. Цитомегаловирусная инфекция в патологии беременности//Акуш. и гинекол. 1997, № 6, с- 16-19.

236. Серов В.И., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству. /М.: «Мир», 1997, с. 359-362.

237. Серов В.И. Методы эфферентной терапии в акушерстве и гинекологии//Материалы научного форума «Новые технологии в акушерстве и гинекологии», М., 1999, с.' 12-13.

238. Серов В.И., Музыкантова B.C., Калашников В.Г. Врожденная цитомегалия клинико-анатомическая характеристика//Акуш. и гинекол. 1992, №7, с.33-36.

239. Серов В.Н., Гуртовой Б.Л., Тютюнник В.Л и соавт. Иммуноглобулинотерапия у беременных герпесвирусной инфекции//Вестн. Рос. ассоциации акушерства и гинекологии. 1997, № 3, с. 42-44.

240. Скурник А.Р. ЦМВИ у женщин с привычным невынашиванием беременности: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1993, 24 с.

241. Сидельникова В.М., Дададльян Л.Г., Ванько Л.В. и соавт. Цитомегаловирусная инфекция у пациенток с привычным невынашиванием беременности//Акуш. и гинекол., 1996, №4, с. 21-24.

242. Сидорова И.С., Черниенко И.Н. Внутриутробные инфекции, хламидиоз, микоплазмоз, герпес, цитомегалия//Росс. вестн. перинатологии и педиатрии. 1998, №3, с.7-13.

243. Сидорова И.С., Макаров И.О. Современная диагностика, профилактика и лечение фетоплацентарной недостаточности при патологии беременности// Материалы научного форума «Новые технологии в акушерстве и гинекологии». М.,1999, с. 29-32.

244. Сидорова И.С., Матвиенко Н.А. Взаимосвязь развития ФПН и нарушений иммунной системы при высоком риске внутриутробного инфицирования//Материалы научного форума «Новые технологии в акушерстве и гинекологии». М.Д999, с. 213-215.

245. Симакова М.Г., Смирнова B.C., Дурова А.П. Внутриутробная инфекция//Сб. «Внутриутробное инфицирование плода». М., 1996, с. 18-60.

246. Ситарская М.В. Состояние вегетативной нервной системы у беременных с поздним гестозом: Автореф. дис. канд. мед. наук, Казань, 1998, 25с.

247. Сохин А.А. Иммунологическая реактивность и вакцинация детей раннего возраста. Киев: «Здоровье», 1981,208с.

248. Софронов Б.И., Левин М.Я., Орехова Л.Ю. Введение в иммунологию. СПб, 1995, с. 14.

249. Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е. Иммунология и иммунопатология детского возраста: Руководство для врачей. М., 1996, 384с.

250. Стрижакова М.А. Клинико-морфологическое обоснование допплерометрического исследования кровотока в маточных артериях при физиологической и осложненной беременности: Дис. канд. мед. наук. 1992, 112 с.

251. Струнина И.Г. Инфекционно-воспалительные заболевания матери как фактор риска перинатальной патологии: Дисс. канд. мед. наук. М., 1993,153с.

252. Старостина Т.А., Белокриницкий Т.А. и соавт. ЦИК и IgM, G, А в системе «мать-плод» при физиологической беременности и гестозе//Акуш. и гинекол. 1992, № 1, с. 19-22.

253. Судаков К.В. Новые акценты классической концепции стресса//Пат. физиология и эксп. терапия. 1992, №4, с.86-93.

254. Сухих Г.Т., Ванько JI.B., Кулаков В.И. Иммунитет и генитальный герпес. Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1997,224 с.

255. Тареева Т.Т., Ткачева И.И., Туманова В.А. и соавт. Антенатальная подготовка к абдоминальному родоразрешению женщин группы высокого инфекционного риска//Сб. «Внутриутробное инфицирование плода». М., 1995, с. 69-77.

256. Тератология человека: Рук-во для врачей/Под ред. М. Лазюка. М.:Медицина, 1991, с.41.

257. Тимпнер К.Д., Нойхаус Ф. Иммунологическая недостаточность у детей. М.: Медицина, 1979, 208с.

258. Тютюнник В.Л., Орджоникидзе Н.В., Зайдиева З.С. Принципы иммуно-корригирующей терапии при плацентарной недостаточности у беременных с вирусной инфекцией//Материалы научного форума "Новые технологии в акушерстве и гинекологии». 1999, с. 219.

259. Ультразвуковая диагностика: Атлас/Под ред. М.В. Медведева. В 3 т. Т1. М.:«Видар», 1997.

260. Урогенитальные хламидийные инфекции (диагностика и лечение)руководство для врачей, М., 1996, 31с.

261. Фарбер Н.А. ЦМВИ и беременность// Акуш. и гинекол. 1989, №12, с 36.

262. Федорова М.В., Калашникова Е.П. Плацента и ее роль при беременности. М.: Медицина. 1986, 256с.

263. Федорова М.В., Тареева Т.Г. Пренатальная диагностика и лечение ВУИ//С6. трудов «ВУИ плода» М.: Медицина. 1996, с. 4-12.

264. Федотова А.В., Овечко-Филиппова Л.И. и соавт. Перинатальный риск у беременных, инфицированных генитальным герпесом//Сб. трудов «ВУИ плода» М.: Медицина. 1996, с. 66-70.

265. Фридорович И. Радикалы кислорода, пероксид водорода и токсичность кислорода//Свободные радикалы в биологии. М.: Мир, 1979, т.1, с.272-314.

266. Халилов Э.М., Говорун В.М., Бродский М.Ю. и соавт. Применение метода ПЦР для выявления хламидийной, микоплазменной и уреаплазменной инфекции в акушерско-гинекологической практике// Вестн. акуш,- гинекол. 1995, №4, с. 22-29.

267. Хамоева Ю.А. Функциональное состояние моноцитарного звена иммунной системы при физиологической беременности и гестозе: Дис. канд. мед. наук. М., 1992, 167с.

268. Хахалин Л.Н. Герпетическая и ЦМВ-инфекция у беременных и новорожденных// Неизвестная эпидемия: герпес. Смоленск, 1997, с. 93-99.

269. Хламидийная инфекция в акушерстве и перинатологии (диагностика, профилактика и лечение) // Информ. бюл. /Под ред. проф. Э.К. Айламазяна. СПб, 1995.

270. Хусан Мухаммед Хасам Эль-Кашер Перинатальное инфицирование плода хламидиями: Автореф. дис. канд. мед. наук. Харьков, 1984, 28с.

271. Цвелев Ю.В., Кочеровец В.И., Кира Е.Ф. и соавт. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике. СПб. 1995, с. 68-76.

272. Цебржинский О.И. Некоторые аспекты антиоксидантного статуса//Вкн. «Физиология и патология перекисного окисления липидов, гемостаза и иммуногенеза». Полтава, 1992, с. 120-142.

273. Цебржинский О.И. Изменения антиоксидантного статуса и их коррекция//Материалы 5-й международной конференции: «Биооксидант». М., 1998, с.185.

274. Цинзерлинг А.В. Современные инфекции: патологическая анатомия и вопросы патогенеза. С-Пб.: Сотис. 1993, 362с.

275. Цинзерлинг А.В., Шабалов Н.П. Внутриутробные инфекции: частота и диагностика//Арх. патол., 1992, № 1, т. 54, с. 24-30.

276. Цинзерлинг А.В., Мельникова Перинатальные инфекции. СПб.: Элсби. 2002. 352с.

277. Черниенко И.Н., Сидорова И.С. Состояние фетоплацентарной системы при внутриутробном инфицировании плода//Материалы научного форума «Новые технологии в акушерстве и гинекологии», М., 1999, с. 252.

278. Черняева Ю.В., Богомазова В.И., Раденко И.В. и соавт. Возможности сонографии для диагностики ВУИ в пре- и постнатальном периоде//Материалы V съезда РА УЗД в перинатологии и гинекологии, СПб, 1998, с. 94.

279. Черепова В.И. Диагностика и лечение хламидийной инфекции у беременных, рожениц, родильниц и новорожденных: Автореф. дис. канд. мед. н.аук. Харьков, 1988, 22с.

280. Чеснокова Н.П., Михайлов А.В. Воспаление. Патофизиологические и клинические аспекты. Саратов: Из-во СГМУ, 1999, 183 с.

281. Чеснокова Н.П., Моррисон В.В., Брилль Г.Е и соавт. Типовые патологические процессы. Саратов: Из-во СГМУ, 2001, 320с.

282. Чучупалов П. Д. Влияние урогенитальной хламидийной беременности у женщин с привычным невынашиванием: Автореф. дис. канд. мед. наук. Алма-Ата, 1991,22 с.

283. Шабалов Н.П., Шабалова Н.Н. Вопросы охраны материнства. 1987, №11, с.68-72.

284. Шакова JI. А. Содержание иммуноглобулинов при позднем токсикозе и физиологической беременности//Здравоохранение Таджикистана, 1982, № 4, с. 15-16.

285. Шано В.П., Гюльмамедов Ф.И., Нестеренко и соавт. Варианты лечения критических состояний с учетом патогенеза SIRS синдрома системного воспалительного ответа//Анестезиол. и реаниматол. 1997, №6, с.48-53.

286. Ширшев С.В. Цитокины плаценты в регуляции иммуноэндокринных процессов при беременности//Успехи совр. биол. Т.114, вып. 2, с.223-239.

287. Шунько Е.Е. Прогнозирование, клинико-иммунологические и микробиологические критерии диагностики, усовершенствование комплексного лечения и профилактики инфекций у новорожденных: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Киев, 1995,47с.

288. Ярилин А.Н. Межклеточная кооперация при иммунном ответе. Выбор клеткой формы ответа//Иммунология, 1999, №1, с. 17-24.

289. Яровая Г.А. Калликреин кининовая система: новые факты и концепции (обзор)//Вопросы мед. химии. 2001, т.47, №1, с.20-42.

290. Ярославский В.К. и соавт. Герпетическая инфекция и беременность. СПб. 1996, 32с.

291. Ярославский В.К., Исаков В.А, Семенов А.Г. Герпетическая инфекция у беременных//Журн. Акуш. и женских болезней. 1997, вып. 1, с. 69-73.

292. Ярославский В.К., Малярчук В.В., Макеев Е.Ю. и соавт. Состояние плода и функционирование плаценты у женщин с вирусно-микоплазменной инфекцией//Акуш. и гинекол. 1989, № 9, с. 50-52.

293. Ackerman М., Evans N., Ecklund М. Systemic Inflammatory Response Syndrome, Sepsis and Nutritional Support // Crit.Care Nurs.Clin. of North Am. -1994. -V.6. -P.321-340.

294. Alexander E. R. Harrisson H. R. Role of Chlamydia trachomatis in perinatal infections. Rev. Infect. Dis. 5, 1983. P.713-719.

295. Anderton S.V. Van der Zee R. Goodacre J.A. Bronchial responsiveness to inhaled histamine and exercise// Eur Immunol -1993 V. 23 -P. 3-8.

296. Arzt W., Tews G., Frohlich H., Die teratogene warlcung von Infektion der Mutter aufdie iruhscwangerschalt // Gynakol. Rundschau. -1989. Bd 29. N3. -РЛ72-175.

297. Ballou S.P., Lownski G. C-reactive protein and the acute phase response// Cytokine. 1992. -V. 4. - P. 361-369.

298. Baskaran Т., Steve G. Carroll, Nicholas Plachouras et al. Fetal immunological and haematological changes in intrauterine infection. // British Journal of Obstetrics and Gynaecology May 1994. - V. 101. - P.418-421.312.

299. Bergstrom, S. Perinatal Health. In: Health and diseases in developing countries (Lankinen, K. S., Bergstrom, S., Makela, P. H. Peltomaa, M., eds.), 1994, P. 287-296. Mc Millan Press, London.

300. Bettin S., Haille H., Wenzkowski B. et al. Immunological parameters obtained from women with normal pregnancy and preeclampsia//Zentralbl. Gynacol. 1994. - V. 116. - N 5. - P. 260 - 262.

301. Blanchier H., Huraux J.M. Huraux Reudu C.H. et al. Genital herpes and pregnancy - preventive measures // Eur J. Obsteb and Gynaecol. Reproduct. Biology 1994.-V.53.-P. 33-38.

302. De Beer F.C., Hind C.R.K., Fox K.M. et. al. Measurement of serum C-reactive protein concentration in myocardial ischemia and infarction. // Br. Heart J. 1982.-V. 47.-P. 239-243.

303. Blanco J. D. Clinical intra amniotic infection. In: Principles and practice of medical therapy in pregnancy (Gleicher, N. ed., Gall, S. A., section ed.), 1998. P. 853-857. 3rd edition. Appleton and Lange Stamford, CT.

304. Bolte A, Eibach A.W. (Hred). Genitale Infektionen Probleme in

305. Gynekologie und Geburtshiife, SteinkoffVerlag, Darmstadt, 1990, P.231.

306. Bone R.S. Toward a theory regarding the pathogenesis of the systemic inflammatory response syndrome: what we do and not know about cytokine regulation//Crit. Care. Med., 1996. 24. 1. P.l63-72.

307. Brown M. Buddie M. Hypertention in pregnancy: Maternal and fetal outcomes according to laboratory and clinical features//Med.J.Aust. 1996. - VI. 165.-N7.-P. 360-365.

308. Bujko M., SulovicV.et.al The pivotal role of tumor necrosis factor alpha in the development of inflammatory hyperalgesia.//!. Clin.exp.Obstet.Gynec.- 1991 -V.18.-N1.-P.13-17.

309. Buttenshoen K., Fleishmann W., Haupt U. et al. Translocation of endotoxin and acute-phase proteins in molleolar fractures// J. Trauma.-2000.-Vol.48.-№2.-P.241-245

310. Cannon J. G.,Tatro J. B.,Reichlin S et al. Tumor necrosis factor is an endogenous pyrogen and induces production of interleukin 1 //J. Immunol. -1986. -V. 137.-P. 2232-2237.

311. Carroll S.G., Papaioannou S., Ntumuzah I.L. et al. Lower genital tract in the prediction of intrauterine infection in preterm prelabour rapture of the membranes/ //British Journal of Obstetriecs and Gynaecology January 1996. V. 103, P. 54-59.

312. Castilla LA., Rueda R., Vargas M.L. et al. /Л. Reprod Immunol. 1989. -Vol. 15.-P. 103.

313. Campbell L.A., Patton D.L., Moore D.E. et al. Demonstration of Chlamydia pneumoniae in atherosclerotic lesions of coronary arteries. // Fertil and Steril -1993-V.59.-P. 45-50.

314. Cassell G. H., Waites К. В., Watson H. L et al. Ureaplasma urealyticum intrauterine infection: role in prematurity and disease in newborn//Clin. Microbiol. 1993. Rev. 6: P.69-87.

315. Cerra F. Hypermetabolism organ failure syndrome : metabolic response to injury //Surgery. - 1991- V. 185.- P. 47-55.

316. Cerra F. Multiple organ failure syndrome. In " New horisons : Multiple Organ Failure Syndrome", California, 1989, p. 1-25.

317. Challis J. R., Lye S. J., Gibb W., Whittle W., Patel F. & Alfaidy, N. (2001) Understanding preterm labor. Ann. N. Y. Acad. Sci. 943: 225- 234.

318. Chapel, H., Haeney, M., Misbah, S. et al. Pregnancy. In: Essentials of clinical immunology (Anderson, L. & Wilson, A., eds), 1999. P. 304- 313. 4th edition. Blackwell Science Ltd, Oxford, U.K.

319. Cochran Collaboration Data Base. Multiple organ failure in critically ill patients. //Review materials- 1994.-P.1-2.

320. Cosmi E., Mazzocco M., La Torre R. et al. Therapy or prevention of fetal infection by cytomegalovirus with immunoglobulin infusion in pregnant women with primary infection. Acta Biomed. Ateneo Parmense 71 (Suppl. 1), 2000.- P. 547-551.

321. C-reactive protein. In: Clinical Laboratory Medicine. 6th ed. Mosby-Year Book, 1996.

322. Czeizel A.E., Rockenbauer M. A lower rate of preterm birth after clotrimazole therapy during pregnancy. Paediatr. Perinat. Epidemiol. №13: 1999.-P. 58-64.

323. Crane, J.M.G., Armson A., Dodds L.et al. Risk scoring, fetal fibronectin and bacterial vaginosis to predict preterm delivery//Obstet. Gynecol.- 1999.-P.517-522.

324. Deorari A.K., Broor S., Maitreyi R.S. et al. Incidence, clinical spectrum, and outcome of intrauterine infections in neonates// J. Trop. Pediatr. 2000. 46: P. 155159.

325. Dinarello C. A. Interleukin-1 and interleukin-1 antagonist// J .Blood.-1991.-V.77.-№6.-P. 1627-163 5

326. Dinarello C.A., Wolf S.M. Pathogenesis of fever // Infectious diseases (ed. by G.L. Mandell, R.G. Douglas, J. E. Bennet). New York: Churchill Livingstone, 1990. - P. 462-467.

327. Dwyer D.E., Cunningham A.C. Herpes simplex virus infection in pregnancy

328. Bailliere's Clin Obstet Gunaecol 1993 - V. 7.- N 1.- P. 75-105.

329. Flanagan P.G., Westmoreland P., Stallard N. et al. Ovine chlamydiosis in pregnancy //G.British journal of Obstetrics and Gynaecology, April 1996, V. 103. P.382-385.

330. Evans GF, Snyder VM, Butler LD et al. // Circulatory Shock. 1989 - №29. -P. 279-290.

331. Fernando S., Peares J.M.,.Bath J.C. Lymphocyte responses and Virus Excretion as Risk Factors for Intrauterine Infection With Cytomegalovirus // Journal of Medical Viralogy. 41; P. 108-113 1993.

332. Forstermann H., Schmidt H.H., Pollock J.C. Nitric oxide synthase isozymes, characterization, purification, molecular cloning and function//Biochem. Pharmacol. -1991. V. 42. - P. 1849-1957.

333. Garite T.J., Freeman R.K. Chorioamnionitis in the preterm gestation//Obstet. Gynecol. 1982.-№ 59.-P.539-545.

334. Gery I., Waksman B. Efficacy and safety of using perfusion dilatation catheter as initial balloon in coronary angioplasty //J. exp. Med. 1972. - Vol. 136.-P. 143-155.

335. Gewurs H., Siegel J. Inhibition of neutrophil activation by alpha -1-acid glycoprotein. // Clin. Exp. Immunol. 1984. - V. 55. - P. 465 - 472.

336. Gibbs, R. S., Romero, R., Hillier, S. L., Eschenbach, D. A. & Sweet, R. L. A review of premature birth and subclinical infection. Am. J. Obstet. Gynecol. 166: 1992.-P.1515-1528.

337. Giovambattista A., Chisari A.N., Corro L. et al. Metabolic, neuroendocrine and immune functions in basal conditions and during the acute-phase response to endotoxic shock in undernnouriched rats// J. Neuroimmunomodulation.-2000.-V1.7.-№2.-P.92

338. Girling J. Liver function tests in preeclampsia//Contemp.Rev. Obstet. Gynaecol. 1997. - V. 9. - N 3. - P. 207 - 213.

339. Hogge W.A, Buttone G.I., Hogge I.G. Prenatal diagnosis cytomegalovirus infection; a preliminary report // Obstet. and Gynecol. V. 1994. -V.49 - N2 -P.88-90.

340. Influence Infection Susceptibility in Childhood// Medical Hypotheses. 1994.-№42.-P.6-80.

341. Hedstarom S. Martus M.G. Antibiotics in pregnancy//Clin. Obstet. Gynecol. 1993.-Dec. 34(4).- P.886-92.

342. Hitti J., Tarczy-Hornoch P., Murphy J. et al. Amniotic fluid infection, cytokines, and adverse outcome among infants at 34 weeks' gestation or less//Obstet. Gynecol. 98.- 2001.-P. 1080-1088.

343. Hirano Т., Akira S., Taga T. Biological and clinical aspects of interleukin-6 // Immunology Today. 1990.- №11.- P.443-956.

344. Jacobs R.F., Tabor D.R. // Critical Care Clinician. 1989. - №5. -P. 9-25.

345. Jeffrey K., Pollard M.D., Murray D. et al. Intrauterine infection and the effect of inflammatory mediators on prostaglandin production by myometrial cells from pregnancy women // J.Obstet. Gynecol. Febr. 1996. P.682-686.

346. Jobbotson G.C., Wallace J.L. Distribution and expression of cyclooxigenase (COX) isoenzymes, their physiological roles, and the categorization of nonsteroidal anti-inflammatory drugs // Prostaglandins. 1989. - №37. - P. 237250.

347. Johnson C., Cook C., Furmanski P. In vivo supression of erythropoiesis by tumor necrosis factor alfa: reversed with exogenous erythropoietin.// Exp.Hematol., 1990.- V.18.-P.109-113.

348. Kaplan C. The Placenta and Viral Infection // Clin. Obstetr. Gynecol. -1990. V.33.- N 2.-P.232-241.

349. Kawamura M., Nishida H. The usefulness of serial C-reactive protein measurement in managing neonatal infection//Acta Paediatr. 84.- 1995.- P. 10- 13.

350. Kreutner A. Listeriosis. Princ Med. Ther. Prograncy.- New-York.1.ndon.1985.-P. 467-469

351. Kuster H., Weiss M., Willeitner A.E. et al. Interleukin 1 receptor antagonist and interleukin 6 for early diagnosis of neonatal sepsis two days before clinical manifestation.//Lancet 352: 1998.-P.1271-1277.

352. Laurie Scott, Pablo M.D., Sancher J. et al. Acyclovir Suppresion to Present Cesareum Delivery After First-Episode Genical Herpes/A7'.87.- N1. January 1996.

353. Lee V., Rubin G., Borucki R. The intrauterine device and pelvic inflammatory disease revisited. New results from the women's health study // Obstet and Gynecol.-V.172.-Nl.-P.l-6.

354. Lilly M.P., DeMaria E.J., Bruhn Т.О. et al. Potentiated Cortisol response to paired haemorrhage: role of angiotensin and vasopressin// American Journal of Physiology. 1989.-V.257.-P. 18-26.

355. Lindstrand A., Bergstrom S., Bugalho A. et al. Prevalence of syphilis infection in Mozambican women with second trimester miscarriage and women attending antenatal care in second trimester//Genitourin. Med. 69: 1993.-P.431-433.

356. Lewis D.F., Barrilleaux P.S., Wang Y. et al. Detection of interleukin-6 in maternal plasma predicts neonatal and infectious complications in preterm premature rupture of membranes//Am. J. Perinatol. 2001.-18: 387-391.

357. Libombo A., Folgosa E., Bergstrom S. Risk factors in puerperal endometritis-myometritis. An incident case-referent study//Gynecol. Obstet. Invest. 1994.-38: P.198-205.

358. Lo S.S., Ferguson S.A., Lee C.P. Cheng J.K. Pregnancy in patients requiring peritoneal dialysis//J.Obstet. Gynecol. (GBr). 1996. - V. 16. - N 4. - P.207 -210.

359. Locksmith G. Duff P. Infection, antibiotics and preterm delivery//Semin. Perinatol. 2001. 25: P.295-309.

360. Lockwood C.J., Krikun G., Aigner S. Effects of thrombin on steroid-modulated cultured endometrial stromal cell fibrinolytic potential//J. Clin. Endocrinol. Metab. 1996.-81: P.107-112.

361. Lockwood C.J. Kuczynski E. Markers of risk for preterm delivery//J.

362. Perinat. Med. 1999. 27: P.5-20.

363. Long E.O., Rajagopalan S. Stress Signals Activate Natural Killer Cells//J. Exp. Med., December 2, 2002; 196(11): P.1399 1402.

364. Loshioka Т., Kawada K., Shimida T. et al. Lipid peroxidation in maternal and cord blood and protective mechanism against activated oxyden toxicity in the blood//Amer. I. Obstet. Gynecol. 1979, V.3.-P. 372-376.

365. Lossick J.G., Kent H.L. Trichomoniasis: trends in diagnosis and management/Mm. J. Obstet. Gynaecol. 1991.- 165: P.1217-1222.

366. Lu G.C., Schwebke J.R., Duffy L.B.et al. Midtrimester vaginal Mycoplasma genitalium in women with subsequent spontaneous preterm birth//Am. J. Obstet. Gynecol. 2001.-185: P.163-165.

367. Lu G.C., Goldenberg R.L. Current concepts on the pathogeneses and markers of preterm births//Clin. Perinatol. 2000.-27: P.263-284.

368. Maeda K., Matsuzaki N., Fuke S. et al.Value of the maternal interleukin 6 level for determination of histologic chorioamnionitis in preterm delivery//Gynecol. Obstet. Invest. 1997.-43: P.225-231.

369. Mammen E.F. // Int.Care Med.- 1993.- V.19, Suppl.l. -P.29-34.

370. Matsuoka Т., Matsubara Т., Katayama K.et al. Increase of cord blood cytokine-producing T cells in intrauterine infection//Pediatr. Int. 2001.-43: P.453— 457.

371. McDonald H.M. Chambers H.M. Intrauterine infection and spontaneous midgestation abortion: is the spectrum of microorganisms similar to that in preterm labor? Infect. Dis//Obstet. Gynecol. 2000.-8: 220-227.

372. McLean M., Bisits A., Davies J. A placental clock controlling the length of human pregnancy//Nat. Med. 1995.-1: P.460-463.

373. McMahon C.W., Zajac A.J., Jamieson A.M. et al. Viral and Bacterial Infections Induce Expression of Multiple NK Cell Receptors in Responding CD8+ T Cells//J. Immunol., August 1, 2002; 169(3): P. 1444 1452.

374. Mercer B.M., Arheart K.L. Antimicrobial therapy in expectant management of preterm premature rupture of the membranes//Lancet. 1995.-346: P. 1271-1279.

375. Mims C.A., Playfair J.H., Roitt I.M. et al. //Medical microbiology.-London.- 1993.-527p.

376. Mindel A. HSV in pregnancy and neonates // World STD // AIDS Conress Singapore. 1995 P.24.

377. Mosesson M. W., Amrani D. L. The structure and biologic activites of plasma fibronectin//Blood. 1980. - V. 56. - P. 145-158.

378. Mouga M.H., Oshiro B.T. Genereral Infection// Seminars in Perinatology W.B. Sanders Company. Philadelphia, P.A. 1993, V.71 N6, P.426-431. North Am. 1994, Feb. V.12, N1, P. 129-49.

379. Munck A., Guyre P.M., Holbrook N.J. Physiological functions of glucocorticoids in stress and their relation to pharmacological actions // Endocrine Review. 1984; 5: P.25-44.

380. Pablo I. Gancher. Perinatal Transmission of Ureaplasma urealyticum: Current Concepts Based on Review of the Literature // Clinical Infections Diseases 1993; 17 (suppl. 1).-P. 107-111.

381. Patric S., Larcin M.J. Immunological and molecular aspects of bacterial virulence. Chichester- New York.- 1995.- 275p.

382. Paulj. Meis. M.D., Robert L., Golenberg M.D. et al. The preterm prediction study. Significance of vaginal infections // AMJ Obstet Gynecol. October 1995.-233p.

383. Payls K.P., Thompson I.B. Effects of in vitro treatment with ozone on the physigal end chemical properties of membranes // Physiol. Plant. 1981. V. 53. -N3.-P. 255-262.

384. Pober J.S. Cytokines and endothelial cells biology //Amer. J. Path. 1988. -V. 133.- N 3. - P.428-433.

385. Prober C.G., Corey L., Brown Z.A. et al. Management of recurrent genital herpes virus infections. The management of pregandes complicated dy genital infections with herpes simplex virus // Clin Infect Dis. 1992. V. 15, N 6, P. 10311038.

386. Philliv C., Greig M.D., William N.P. et al. Amniotic fluid interleukin 10 concentrations increase through pregnancy and are elevuted in patiluts with preterhi labor associated with intrauterine infection 11 Am J. Obstet Gynecol. October 1995.-P.45-47.

387. Purwar M., Ughade S., Bhagat B.et al. Bacterial vaginosis in early pregnancy and adverse pregnancy outcome//J. Obstet. Gynaecol. 2001.-Res. 27: P.175-181.

388. Raina N., Matsui J., Jeejeebhoy K.N. Nutritional and metabolic effect of the endotoxin bacterial lipopolysaccharide in orally and parenterally fed rats//Am. J. clin.Nutr.-2000.-V.71.-№3.-P.83 5-843.

389. Ridgway G.L. Azithromycin in the management of Chlamydia trachomatis infections // Internal I. Of STD and AIDS 1996. - V. 7 (Suppl.) - P. 5-8.

390. Rolf M.Z. Что недостает иммунологии для понимания иммунитета// Аллергология и иммунология. 1987.- т.2.- №1.- С.7-15.

391. Romero R., Chaiworapongsa Т., Espinoza J. Micronutrients and Intrauterine Infection, Preterm Birth and the Fetal Inflammatory Response Syndrome//J. Nutr., May 1, 2003; 133(5): P.1668S 1673.

392. Ryan G.M., Abdella Th.N., McNeelen S.G. et. al. Chlamydia trachomatic Infection in Pregnancy and Effect of Theatment on Outcome. // Amer J. Obstetr. Gynecol 1990 - V. 162. -N 1. - P. 34-39.

393. Robinson Taylor. D. Mycoplasma and Ureaplasma In: Manual of clinical microbiology (Murray, P. R., Baron, E. J., Pfaller, M. A., Tenover, F. C., Yolken, R. H., eds.), A. S. M. Press, Washington, D. C, 1995.- P. 652-662.

394. Ross J.M., Furr P.M., Taylor Robison. D.et al. The effect of human genital mycoplasmas on human fetal growth // J. Obstet. Gynaecol. 1981.-88: P.749-755.

395. Sakaguchi S., Furusawa S., Yokota K. et al. Role endogenous endotoxin on tumor necrosis factor- hypersensitivy caused by D-galactosamine chollenge// J. Biol. Pharm. Bull.-2000.-V.23.-№1.-P. 116-118.

396. Samucidine M., Barreto J., Folgosa E. et al. Infertile women in developing countries: at potentially high risk of HIV transmission//Afr. J. Reprod. Health 1999.-3: P.98-102.

397. Schachter I., Grossman M., Sweet R.L, et al. Prospective study of perinatal transmission of Chlamidia trachomatis // Amez. med. Ass. 1986. - V. 255.-N 24 -P. 3374-3377.

398. Shalaby M.R, Waage A., Aarden L. et al. Endotoxin, tumor necrosis factor-alpha and interleukin-1 induce interleukin-6 production in vivo.// Clinical Immunology. 1989. - №53. - P. 488-498.

399. Stokes G.V., Isada H. In vitro infection of human placental tissue by Chlamydia trachomatis // Abstr. Ann. Meet. Amer. Soc. Microbiol. / 86 th Ann Meet.Washington, 23-28 March. 1986. -Washington P. 38.

400. Sugarman В., Agbor Ph. Estrogens and.Chlamydia trachomatis // Abstr. Ann Meet Amer. S'oc. Microbiol. / 86 th Ann. Meet. Washington, 23-28, March 1986. -Washington -1986. P. 38-40.

401. Siverman N., Hochman M., Sullivan M. et al. A randomized spective of amoxicilliu versus erythromycin for the treatment of chlamydia in pregnancy // Aen. I. Obstet Gynecol. 1999.- V. 168 - N 1:-1. 2 - P. 420.

402. Silrerman S. M.D., Michael Sullivan M.D., Michael Hochman M.D. et al. A raudomired, prospective trial comparing amoxicillin and erythromycin for the treatment of Chlamydia trachomatis in pregnancy // Am. J. Obstet Gynecol. March 1992.-P.34-38.

403. Sukhikk G.T., Loginova N.S., Faizullin L.Z. et al. The use of Wobenzym1 to facilitate interferon synthesis in the treatment of chronic urogenital chlamydiosis // International Journal of Immunotherapy XIII (3/4). 1997.-P. 131-133.

404. Thejis H., Rahm V.A., Gnarpe Let al. Diagnostic efficacy of chlamydi-al antibody in cervical secretion from pregnant women and adolescent girls // Geni-tourin Med 1995, - V. 71.- N 6 - P. 370-374.

405. Thiloganathan В., Carrol S.G., Plachouras N. et al. Fetal immunological and haemotological changes in intrauterine infection (see comments)//Br J Obstet Gynaec. 1994: 101: 5: P.418-421.

406. Thomas G.B., Jones I.S., Taarra A.I. et al. Isolation of Chlamydia trachomatis from amniotic fluid // Obstet. Gynecol. 1990. - V. 76 -P. 519-520.

407. Tracey K.J. TNF and other cytokines in the metabolism of septic shock and cachexia // Clin. Nutr. 1992. - V. 11. - P. 1-11.

408. Vamada К. M., Olden K. Fibronectins-adhesive glycoproteins of cell surface and blood. //Nature. 1978. - V. 275. - P. 179-184.

409. Vertiev I.V, Liaiman M.E., Ugriumova G.A.et al. Detection of toxin-producing pathogenic bacterial strains by polymerase chain reaction//Klin Lab Diagn. 2000 Aug;(8): P.46-50.

410. Vertiev I.V. Bacterial toxins: their biological essence and origin Zh //Mikrobiol Epidemiol Immunobiol. 1996 May-Jun;(3): P.43-46.

411. Vesikari T. Cytokine determinations and rapid diagnosis of early onset neonatal septicaemia//Acta Pediatr. 1999.-88: P.585-591.

412. Viral infections in obstetrics and gynecology/ Edited by D.J. jiffies and C.N. Hudson. 1999.-335p.

413. Vogler W., Streichhan P. Oral enzymes in the treatment of urinary tract infections, prostatitis and cystitis // International Journal of Feto-Maternal Medicine 6 (3): 1993.- P. 37-41.

414. Vousee H.L, Strobbering E.E., Bouckaert Px. et. al: Detection of Chlamydia trachomatis, Mycoplasma und Ureaplasma urealyticum in gnant Datch // Ourop. I.

415. Whetelly R.S. Neonatal herpes simplex virus infections: pathogenesis andtherapy 11 Pathol. Biol. Paris 1992 - V. 40. -N 7 - P. 729-734.

416. Whicher J.T. Marker proteins in inflammation. N-Y. - 1984. - V. 2. - P. 88 -98.

417. Woods J.R., Jr., Plessinger M. A., Miller R.K. Vitamins С and E: missing links in preventing preterm premature rupture of membranes?//Am. J. Obstet. Gynecol. 2001.-185: P.5-10.

418. Yuan Q., Zhao F., Chung.S.W. et al. Dominant negative down- regulation of endotoxin induced tumor necrosis factor-alpha production by Lpsd/ Ran//J.Proc. Natl. Acad. Sci. USA.- 2000.-№7.-P.324-330.