Клинические и лабораторно-инструментальные особенности сочетанного течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и стабильной стенокардии напряжения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Пикулев, Дмитрий Владиславович

• Пикулев, Дмитрий Владиславович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пикулев, Дмитрий Владиславович

Введение.

Глава I. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и ишемическая болезнь сердца (обзор литературы).

1.1. Патогенез гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

1.2. Болевой синдром в грудной клетке как проявление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

1.3. Влияние заболеваний пищевода на деятельность сердечно-сосудистой системы.

1.4. Сочетание гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ишемической болезни сердца.

Глава II. Материалы и методы обследования.

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы обследования.

2.2.1. Общеклинические методы обследования.

2.2.2. Инструментальные методы обследования.

2.2.3. Лабораторные методы обследования.

Глава III. Собственные наблюдения.

3.1. Особенности клинической картины у больных изолированной и сочетанной стенокардией.

3.1.1. Болевой синдром в грудной клетке.

3.1.2. Диспепсический синдром.

3.1.3. Проявления синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани у больных стенокардией.

3.2. Результаты лабораторного и инструментального обследования больных с сочетанием стенокардии и ГЭРБ.

3.2.1. Эндоскопическое обследование.

3.2.2. Электрокардиографическое исследование.

3.2.3. Показатели 24-часовой внутрипищеводной рН-метрии.

3.2.4. Показатели электролитного и биохимического состава крови и слюны у больных стенокардией и ГЭРБ.

3.3. Пробное лечение ингибитором протонной помпы больных стенокардией в сочетании с ГЭРБ.

Глава IV. Обсуждение результатов исследования (заключение).

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические и лабораторно-инструментальные особенности сочетанного течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и стабильной стенокардии напряжения»

Актуальность работы

В силу постарения населения представляется естественным учащение случаев сочетания гастроэнтерологических заболеваний с патологией сердечнососудистой системы (Н.В. Элыитейн,1998; Л.Б. Лазебник,2004). На связь болезней органов пищеварения и заболеваний сердца указывал еще в XIX веке в своих клинических лекциях С.П. Боткин. В подобных случаях, по мнению В.Т. Ивашкина (1987) и Л.И. Геллера (1988) возможен запуск патогенетических механизмов возникновения и прогрессирования каждой из сочетанных патологий. И.Е. Ганелиной (1975) в развитие идей Г.Ф. Ланга было установлено, что патологическое состояние органов пищеварительного тракта определяет более раннее возникновение и прогрессирование атеросклероза.

Значительная распространенность симптомов наиболее часто встречающегося заболевания пищевода - гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которые отмечаются по данным С.А. Курилович (2000), И.В. Мананникова (2003) у 38-46% взрослого населения нашей страны, обуславливает частое сочетание ГЭРБ и ишемической болезни сердца (ИБС). Поражение гастроэзофагеальной зоны у больных ИБС встречается в 35% случаев и занимает второе место после эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, однако подобная ситуация зачастую недооценивается практическими врачами (Л.А. Звенигородская, 2004).

В большинстве многочисленных исследований, в которых изучалась патология пищевода при ИБС, основное внимание уделяется вопросам дифференциальной диагностики болевого синдрома в груди (X. Дэвис, 1982; P.P. Бектае-ва, 1990; Л. Билхарц, 1998; B.C. Голочевская, 2001; О.П. Алексеева, 2001; О.А. Сторонова, 2002). Это связано с тем, что характерной особенностью заболеваний пищевода, в первую очередь ГЭРБ, является их вариабельная клиническая симптоматика, проявляющаяся, в том числе в частом возникновении болей в груди (В.Д Пасечников, 2000; О.И. Ивахненко,2002; В.А. Исаков, 2004). В 1971 году В.Х. Василенко с соавт. выделили кардиалгическую форму желудочнопищеводного рефлюкса, а позже Н. Davies (1982) предложил термин «эзофаге-альная ангина». Псевдокоронарный синдром при ГЭРБ наблюдается примерно у 30% больных (А.А. Шептулин, 1995; А.В. Калинин, 1996), а по данным I.Richter (1999) в 10-15% случаев он является единственным проявлением болезни.

Особенности сочетанного течения ИБС и ГЭРБ и их взаимное влияние друг на друга изучены гораздо менее подробно. Для диагностики в подобных случаях большинство авторов отдает приоритет инструментальным методам, а клиническим проявлениям сочетанной патологии уделяется мало внимания или признается отсутствие достоверных клинических критериев у этой категории пациентов (А.Ю. Шишлов, 2000; Ю.В. Таранченко, 2003; И.О. Иванников, 2004).

У больных ИБС в сочетании с ГЭРБ нередко могут возникать ургентные ситуации (Н. Davies, 1985; С.В. Логинов, 2003). В работах И.В. Козловой (2002) выявлено увеличение частоты приступов стенокардии и нарушений сердечного ритма при учащении гастроэзофагеальных рефлюксов (ГЭР). В других исследованиях показано, что ГЭР провоцирует потенциально опасные изменения ЭКГ: депрессию сегмента ST и желудочковую экстрасистолию, создавая тем самым более высокий риск фатальных аритмий и внезапной сердечной смерти у больных с сочетанной патологией (A. Chauhan,1996; А.Ю. Шишлов, 2000; С.В. Логинов, 2003).

По данным Ю.В. Таранченко (2003) одним из ключевых механизмов развития и быстрого прогрессирования ГЭРБ у лиц с различными формами ИБС являются разнообразные гемодинамические расстройства, изменения сосудистого русла и микроциркуляторные нарушения. Дополнительно способствует возникновению патологического ГЭР у больных ИБС длительная поддерживающая антиангинальная терапия нитратами и антагонистами кальция (АК), вызывающими гипотонию нижнего пищеводного сфинктера (Н.В. Видякина, П.А. Дулин, 2004). С другой стороны, А.И. Пономаревой (2004) обнаружено, что эрозивный эзофагит у больных со стабильной стенокардией сопровождается выраженной эндотелиальной дисфункцией и активацией перекисного окисления липидов.

Приведенные данные свидетельствуют о триггерной роли ГЭРБ в обострении коронарной болезни. Однако патогенетические механизмы взаимного отягощения обоих заболеваний выявлены далеко не все, а особенности ведения подобной категории пациентов полностью не раскрыты.

Все это указывает на необходимость изучения клинических особенностей сочетанного течения стенокардии и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, выявлении возможных механизмов взаимоотягощающего влияния сочетанной патологии с целью ранней диагностики и адекватной терапии подобной категории больных.

В связи с вышеизложенным были сформулированы цель и задачи предпринятого исследования.

Цель исследования: на основе изучения клинических особенностей и лабо-раторно-инструментальных показателей у больных с сочетанным течением ГЭРБ и стабильной стенокардии напряжения предложить оптимальные лечебно-диагностические подходы в отношении этой категории больных.

Задачи исследования:

1. Изучить клинические проявления сочетанного течения стабильной стенокардии напряжения и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

2. Провести клинико-эндоскопические сопоставления у больных стабильной стенокардией в сочетании с ГЭРБ.

3. Оценить роль недифференцированной дисплазии соединительной ткани в возникновении ГЭРБ у больных стенокардией.

4. Установить значение изменений состава слюны для прогрессирования ГЭРБ у больных стенокардией.

5. Предложить оптимальные подходы к диагностике и медикаментозному лечению больных с сочетанием ГЭРБ и стенокардии.

Научная новизна работы

Впервые на основании комплексного подхода проведено сопоставление особенностей клинической картины с эндоскопическими и саливарными показателями у пациентов с сочетанным течением стенокардии напряжения и гаст-роэзофагеальной рефлюксной болезни.

Впервые обнаружена зависимость интенсивности клинических проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных стабильной стенокардией от степени воспаления слизистой оболочки пищевода у них и доказана связь появления эрозивной формы ГЭРБ и тяжести течения ИБС.

Впервые получены данные о негативном влиянии синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани на возникновение у больных стенокардией гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Впервые изучено функционирование гематосаливарного барьера у больных с сочетанием гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и стенокардии и выявлено патогенетическое значение изменение химического состава слюны для прогрессирования ГЭРБ у больных стенокардией.

Практическая значимость работы

Показана значимость своевременной диагностики и лечения ГЭРБ у больных стенокардией вследствие наличия их взаимоотягощающего влияния на течение друг друга. Выделены и описаны клинические особенности больных с сочетанным течением стенокардии и ГЭРБ, позволяющие дифференцировать эту группу пациентов от остальных больных стенокардией.

Предложены клинические, физикальные и лабораторные критерии неинва-зивной диагностики эрозивной формы ГЭРБ у больных стенокардией.

Показана целесообразность использования ингибиторов протонной помпы у больных с сочетанием ГЭРБ и стенокардии с целью уменьшения клинических проявлений обоих заболеваний.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. У больных, страдающих сочетанием гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и стенокардии напряжения, наблюдается не просто сумма симптомов, присущих каждой болезни в отдельности, а новое течение заболевания, проявляющееся, в первую очередь взаимным отягощением. Это выражается в более частом развитии эрозивной формы гастроэзофагеаль-ной рефлюксной болезни у больных с более тяжелым течением ИБС, более частом возникновении у подобных больных крупноочагового инфаркта миокарда.

2. Наличие синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани у больных стенокардией напряжения способствует возникновению у них гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и развитию эрозивного рефлюкс-эзофагита.

3. У больных стенокардией напряжения в сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью обнаружены изменения в электролитном и биохимическом составе слюны, которые имеют патогенетическое значение для прогрессирования у них рефлюксной болезни и повреждения слизистой оболочки пищевода.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ, получены удостоверения на 2 рационализаторских предложения.

Практическое использование полученных результатов и апробация работы.

Результаты исследования внедрены в практику терапевтических и кардиологического отделений городских больниц № 4, 33 г. Нижнего Новгорода. Материалы диссертационной работы используются в лекционном курсе и практических занятиях со слушателями циклов профессиональной переподготовки и повышения квалификации Военно-медицинского института ФСБ России. Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на: 10-й Российской гастроэнтерологической Неделе (г. Москва, 25-28 октября 2004 г.); научно-практической конференции «Неотложная медицинская помощь: состояние, проблемы, перспективы развития» в ГВКГ им. Н.Н. Бурденко (г. Москва, 10 декабря 2004г.); юбилейной научно-практической конференции, посвященной 40-летию Военно-медицинского института ФСБ России (г. Нижний Новгород,

21 мая 2005г.); 11-й Российской гастроэнтерологической Неделе (г. Москва, 1012 октября 2005 г.).

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, 4-х глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Работа изложена на 137 страницах машинописного текста, иллюстрирована 23 таблицами и 9 рисунками. Указатель литературы содержит всего 234 источника, из них 116 отечественных и 118 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Пикулев, Дмитрий Владиславович

110 выводы

1. Сочетание стабильной стенокардии напряжения и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни характеризуется взаимным отягощением. Это выражается в более частом возникновении у больных стенокардией эрозивной формы ГЭРБ и зависимости ее появления от тяжести течения ИБС, более частом развитии у больных с сочетанной патологией крупноочагового инфаркта миокарда.

2. Развитие эрозивного рефлюкс-эзофагита у больных стенокардией связано с более тяжелым и осложненным течением у них ИБС и сопровождается более выраженной клинической симптоматикой ГЭРБ.

3. Наличие синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани у больных стабильной стенокардией, проявляющегося одновременно поражением нескольких органов и систем, является фактором риска развития у них ГЭРБ и эрозивного рефлюкс-эзофагита.

4. Изменения в электролитном и биохимическом составе слюны у больных стабильной стенокардией имеют патогенетическое значение для возникновения и прогрессирования у них ГЭРБ.

5. Оптимальным в лечении больных с сочетанием ГЭРБ и стенокардии является добавление к антиангинальным препаратам ингибиторов протонной помпы, что дополнительно приводит к уменьшению клинических проявлений стенокардии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для клинической диагностики ГЭРБ у больных стенокардией помимо выявления изжоги имеет значение наличие атипичного болевого синдрома в грудной клетке со следующими особенностями: загрудинные боли жгучего характера, возникающие во время или сразу после еды, при наклонах и в горизонтальном положении, проходящие после приема нитроглицерина, питья воды или при перемене положении тела.

2. Выявление эрозивного рефлюкс-эзофагита у больных стенокардией свидетельствует о более тяжелом течении у этих пациентов атеросклероза и ИБС.

3. В качестве неинвазивной диагностики эрозивного рефлюкс-эзофагита у больных стенокардией можно использовать сочетание следующих клинических признаков и лабораторных показателей: частая или ежедневная изжога, наличие атипичных болей в грудной клетке, инфаркт миокарда в анамнезе, выявление 5-и и более маркеров дисплазии соединительной ткани, снижение саливарного коэффициента Na/K до 0,6 и ниже.

4. В комплексном лечении больных стенокардией в сочетании с ГЭРБ добавление к антиангинальным препаратам ингибиторов протонной помпы необходимо не только с целью лечения ГЭРБ, но и для уменьшения клинических проявлений стенокардии. Использование б локаторов медленных кальциевых каналов у этой категории пациентов должно быть ограничено.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пикулев, Дмитрий Владиславович, 2005 год

1. Алексеева, О.П. Клинико-биологические аспекты функции гемато-саливарного барьера при острых формах ишемической болезни сердца: Дис.докт. мед. наук:14.00.06 /О.П. Алексеева. Н. Новгород, 1992.- 309 с.

2. Андреев, Л.Б. Сердечно-сосудистая система при заболеваниях органов пищеварения / Л.Б. Андреев, А.Г. Лер-Белова М: Медицина, 1970. - 172 с.

3. Антоненко, О.М. Аффективные и тревожные расстройства у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.05 / О.М. Антоненко: М., 2002. 31 с.

4. Барановский, А.Ю. Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта в пожилом и старческом возрасте / А.Ю. Барановский // Новые санктпетербургские врачебные новости. 1999. - №2. — С.29-34.

5. Бектаева, P.P. Заболевания пищевода у больных стенокардией и при ан-гиографически неизмененных или малоизмененных коронарных артериях / P.P. Бектаева, Н.М. Ахмеджанов, А.А.Лякишев // Клиническая медицина. 1990. - №7. - С. 48-51.

6. Белоусов, С.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и дуоденогаст-ральный рефлюкс / С.С. Белоусов, С.В. Муратов, A.M. Ахмад. Н. Новгород: Изд-во Нижегородской медакадемии, 2004. - 201 с.

7. Белоусов, С.С. Значение трансабдоминальной сонографии в оценке структурно-функциональных нарушений пищевода и лекарственных воздействий при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / С.С. Белоусов, A.M. Ахмад // Ремедиум Приволжье. апрель 2004. — С.8-10.

8. Беляева, E.JI. Алгоритм диагностики синдрома соединительнотканной дисплазии сердца и ассоциированной с ним патологии эзофагогастродуо-денальной зоны: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.05 / Е.Л. Беляева. -СПб., 2003.-19 с.

9. Ю.Билхарц, Л.И. Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / Л.И. Билхарц // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, ко-лопроктологии. 1998. - Т.8. - №5. - С.69-76.

10. П.Битти, А.Д. Диагностические тесты в гастроэнтерологии: Пер. с англ. / А.Д. Бигги. М.: Медицина, 1995. - 224 с. - ISBN 5-225-00621-3.

11. Бокуть, В.В. Метод пролонгированного 24-часового рН-мониторирования пищевода в диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни /В.В. Бокуть // Медицинские новости. 2001. - №1. - С. 48-50.

12. Борисов, Г.Ф. Коэффициент Na/K слюны околоушных желез у больных холециститом / Г.Ф. Борисов, В.И. Колобаев, В.М. Сурин // Казанский медицинский журнал. 1980. - №3. - С.53-54.

13. Боткин, С.П. Курс клинических лекций /С.П. Боткин. М.: Медгиз, 1950. -т. 2.-с. 484.

14. Бурков, С.Г. Диагностическая ценность трансабдоминальной ультрасоно-графии в выявлении скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы / С.Г. Бурков // Sonoace Internal. 1996. - №1. - C.l 1 - 14.

15. Вайнштейн, Г. И. Новая методика рентгенодиагностики желудочно-пище-водного рефлюкса и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы / Г.И. Вайнштейн // Клиническая медицина. 1964. - № 4. - С.54-57.

16. Валенкевич, Л.Н. Гастроэнтерология в гериатрии / Л.Н. Валенкевич Л.: Медицина, 1987-240с.

17. Ванцян, Э. Н. Методы диагностики желудочно-пищеводного рефлюкса / Э.Н.Ванцян, Н.Н. Каншин, А.Ф.Черноусов // Материалы научной конференции по проблеме: современные методы исследования желудка в диагностике его заболеваний. М., 1965. - С. 21-22.

18. Василенко, В.Х. Болезни пищевода / В.Х. Василенко, A.JI. Гребенев, М.М. Сальман. -М.: Медицина, 1971. 217с.

19. Васильев, Ю.В. Антагонисты гистаминовых Н2-рецепторов в терапии некоторых кислотзависимых заболеваний / Ю.В. Васильев // Болезни органов пищеварения. 2004. -Т.6. - №1. - С. 8-13.

20. Васильев, Ю.В. Боль за грудиной: дифференциальная диагностика и лечение / Ю.В. Васильев // Consilium medicum, приложение. 2002. - Вып. 3. - С.3-5.

21. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика / Под ред.

22. A.M. Вейна. М.: МИА, 1998. - 752 с. - ISBN 5-89481-011-6.

23. Видякина, Н.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь как причина болей за грудиной: дифференциальная диагностика с ишемической болезнью сердца / Н.В. Видякина, П.А. Дулин // Военно-медицинский журнал. 2004. - Т. 32, № 4. - С. 34-37.

24. Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни /

25. B.А. Исаков, С.В. Морозов, О.М. Цодикова и др.// Качество жизни. Медицина. 2004. - №2. - С. 12-17.

26. Габриэлян, Н.И. Определение средних молекул в условиях гемодиализ-ной терапии / Н.И. Габриэлян, Э.Р.Левицкий, В.Н. Жигалкин // Терапевтический архив. 1983. - №11. - С. 107-110.

27. Ганелина, И.Е. Ишемическая болезнь сердца и индивидуальные особенности организма / И.Е. Ганелина. Л.: Наука, Ленингр. отделение, 1975. -43 с.

28. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в практике клинициста / М.А. Осадчук, С.Ф. Усик, А.Г. Чиж, Т.Е. Липатова. Саратов: Изд-во Саратовского гос. мед. ун-та, 2004. - 195 с.

29. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с атипичными клиническими проявлениями /В.Д. Пасечников, О.И. Ивахненко, Е.Н. Слинько, Н.А. Ковалева // Гедеон Рихтер. 2000. - №3. - С.3-8.

30. Гвоздев, М.П. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (патогенез, клиника, диагностика и лечение): Автореф. дис.докт. мед. наук / М.П. Гвоздев: Л., 1972.-27 с.

31. Геллер, Л.И. Заболевания системы пищеварения, вызывающие или имитирующие нарушения других органов: Учебное пособие /Л.И. Геллер. -Хабаровск, 1988.-88с.

32. Геллер, Л.И. К клинической фармакологии средств, влияющих на тонус нижнего пищеводного сфинктера пищевода / Л.И. Геллер, В.Ф. Петренко,

33. A.Л. Геллер // Терапевтический архив. 1986. - №12 .- С. 111 -114.

34. Гериатрические аспекты внутренних болезней /А.С. Мелентьев, B.C. Га-силин, Е.И. Гусев и др. М.:Медицина, 1995. - 394с. - ISBN 5-88-458-0339.

35. Головкова, Б.В. Особенности клинического проявления дисплазии соеди- v нительной ткани у лиц трудоспособного возраста / Б.В. Головкова, Л.В.Усольцева, Н.С.Иванова // Клиническая медицина. 2002. - №12. -С.39-41.

36. Голочевская, B.C. Пищеводные боли: умеем ли мы их распознавать? /

37. B.C. Голочевская / Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. - №3. - С.43-46.

38. Горлин, Р. Болезни коронарных артерий: Пер. с англ./ Р.Горлин. М.: Медицина, 1980. - 336 с.

39. Гребенев, A.JI. Клиническое значение исследования двигательной функции пищевода: Автореф. дис.канд. мед. наук / А.Л. Гребенев: М., 1964.22 с.

40. Дибижева, Г.В. Изменения внутренних органов и систем при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы: Автореф. дис.докт. мед. наук: 14.00.05 / Г.В. Дибижева: М., 1976. 23 с.

41. Евдокимова, А.Г. Стенокардия. Определение понятия, этиология, патогенез, клинические формы, лечение и профилактика /А.Г. Евдокимова, В.В. Евдокимов // Медицинская консультация, 1998. №3. - С. 43-50.

42. Иванников, И.О. Рациональная диагностика и терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / И.О. Иванников, В.А.Исаков, И. В. Маев // Терапевтический архив. 2004. - Т. 76. - №2. - С. 71-74.

43. Ивашкин, В.Т. Болезни пищевода. Патологическая физиология, клиника, диагностика, лечение / В.Т. Ивашкин, А.С. Трухманов. М., 2000. - 180 с.-ISBN 5-8249-0018-3.

44. Ивашкин, В.Т. Уровни регуляции функциональной активности органов и тканей / В.Т. Ивашкин, В.Ю. Васильев, Е.С. Северин. Л.: Наука, 1987. — 272 с.с ^

45. Ионаш, В. Частная кардиология / В. Ионаш. — Прага, 1962. 1078 с.

46. Каган, Е.М. Рентгенодиагностика заболеваний пищевода / Е.М. Каган. -М.:Медицина, 1968. 237 с.

47. Калинин, А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь /А.В. Калинин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1996г.-№2.-С. 6-11.

48. Калюжин, В.В. Стенокардиеподобная роль эзофагеального происхождения /В.В. Калюжин, С.В. Красовский // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 1998.- Т.1. - №6. - С.274-276.

49. Камышников, B.C. Справочник по клинико-биохимическим исследованиям и лабораторной диагностике / B.C. Камышников. М.: Медпресс-информ, 2004. - С. 499-649. - ISBN 5-985-01-0032-8.

50. Клеменов, А.В. Внекардиальные проявления недифференцированной дисплазии соединительной ткани /А.В. Клеменов // Клиническая Медицина. -2003.-№10.-С.4-7.

51. Клеменов, А.В. Особенности клинической картины инфаркта миокарда, протекающего на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани /А.В. Клеменов, М.А. Шаленкова // Ремедиум Приволжье. — октябрь 2004. — С.16-17.

52. Кобиашвили, И.Г. О рефлекторной стенокардии / И.Г. Кобиашвили. — М.: Медицина, 1967. 90с.

53. Козлова, И.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и ишемическая болезнь сердца: особенности течения сочетанной патологии / И.В. Козлова, С.В.Логинов, Шварц Ю.Г. // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 2002. - № 15. - С. 170-171.

54. Комарова, Л.Г. Новые представления о функции слюнных желез в организме (клинико-биохимический аспект) / Л.Г. Комарова, О.П. Алексеева. Н.Новгород, 1994. - 96с.

55. Костюк, Ф.Ф. Стенокардия /Ф.Ф. Костюк. Красноярск, 1995. - 144 с.

56. Кубышкин, В.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь /В.А. Кубыш-кин, Б.С. Корняк. М., 1999. - С. 48-52.

57. Курилович, С.А. Эпидемиология заболеваний органов пищеварения в Сибири /С.А. Курилович. Новосибирск, 2000. - 165 с.

58. Лазебник, Л.Б. Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения / Л.Б. Лазебник, Л.А. Звенигородская. -М.: ООО «Анахарсис», 2003. 136 с.

59. Лапина, Т.Л. Гиперацидные состояния: принципы лечения /Т.Л. Лапина// Consilium medicum. 2001. - Т.З. - №6. - С.312-318.

60. Лечение рефлюксной болезни. Отчет о рабочей встречи в Генвале (Бельгия) / Клиническая фармакология и терапия. 2000. - № 9(1). - С. 16 - 21.

61. Маев, И. В. Особенности течения заболеваний органов пищеварения у больных с первичным пролапсом митрального клапана / И.В. Маев, А. Н. Казюлин, Е. Д. Вальцова // Клиническая медицина. 2000. - №11. - С.22-26.

62. Малахова, М.Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме / М.Я. Малахова // Эфферентная терапия. 2000. - Т.6. - №4. - С. 3-14.

63. Мананников, И.В. Эпидемиология и частота выявления симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в Москве / И.В. Мананников // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2003. №6. - С. 142-144.

64. Мартынов, В.И. Врожденные дисплазии соединительной ткани / В.И. Мартынов, О.Б.Степура, О.Д. Остроумова // Вестник Российской АМН. -1998. №2. - С.47-54.

65. Мерта, Д. Справочник врача общей практики / Д. Мерта. М.: Практика; 1998. - С. 315-319. - ISBN 5-88001-030-9.

66. Метелица, В.И. Справочник кардиолога по клинической фармакологии /

67. B.И. Метелица. М.: Медицина, 1987. - 368 с.

68. Минушкин, О.Н. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта / О.Н. Минушкин // Consilium medicum. 2004. - Т.6. - №6.1. C.376-381.

69. Муратов, С.В. Секреторные и двигательные нарушения верхних отделов пищеварительного тракта у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.05 / С.В. Муратов. — Н. Новгород, 2002. 26 с.

70. Нечаев, В.М. Дискинезии пищевода / В.М. Нечаев, А.С. Степенко // Проблемы гастроэнтерологии. 1995. - Т.З, №1-2(14). - С.3-6.

71. Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Руководство / А.Н. Окороков. М.: Мед. лит., 2003. - Т.7. - 398 с. - ISBN 5-89677-0774.

72. Парфенкова, Г.А. Средние молекулы маркер эндогенной интоксикации / Г.А. Парфенкова, И. Ф. Чернядьева, В.К. Ситина // Врачебное дело. -1987. - № 4. - С.72-74.

73. Пасечников, В.Д. Функциональная изжога проявление неэрозивной рефлюксной болезни или нарушение висцерального восприятия в пищеводе? / В.Д. Пасечников // Consilium medicum. 2003. - Т.5. - №6. -С.312-318.

74. Пикулина, К.Г. Некоторые особенности саливации при хронических желудочно-кишечных заболеваниях у детей старшего возраста /К.Г. Пику-лина // Педиатрия. 1971. - №2. - С. 74-75.

75. Реабилитация больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью / Ю.В.Васильев, А.А. Машарова, И.В. Мананников, Л.Б. Лазебник // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2005. - №2. - С. 3643.

76. Результаты одновременного рН- и ЭКГ-мониторирования у больных с кардиалгией /А.П. Погромов, А.Ю.Шишлов, А.А. Стремоухов, М.А. Дымшиц // Клиническая медицина. 2001. - № 5. - С.20-24.

77. Рекомендации по ведению больных стабильной стенокардией /Американский колледж кардиологов/американская ассоциация сердца // Клиническая фармакология и терапия. 1999. - т.8 - №6. — С. 19-26.

78. Рефлюкс-эзофагит: рентгеноэндоскопическая диагностика /Т.А. Пинчук, О. Квардокова, Э. Берестнева и др. // Врач. 2002. - №2. - С. 23-26.

79. Роль гастродуоденальных заболеваний в развитии сердечных аритмий характера синдрома подавленного синусового узла / В.Ф. Антюфьев, М.В.Архипов, А.Г. Подгорбунский и др.// Клиническая медицина. 1991. - № 2. - С. 46-49.

80. Руководство по гастроэнтерологии: В 3 т. /Под ред. Ф.И. Комарова, А.Л. Гребенева, А.А. Шептулина. М.: Медицина, 1995. - Т.1. - 672 с. - ISBN 5-225-01208-6.

81. Русецкий, И.И. Вегетативные нервные нарушения /И.И. Русецкий. М.: Медгиз, 1958.-231 с.

82. Рыкова, С.М. Психовегетативные нарушения у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и функциональными расстройствами пищевода: Автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.05 / С.М. Рыкова. М., 2004. - 24 с.

83. Рябинин, В.Е. Влияние среднемолекулярных токсических пептидов из крови собак на процессы тканевого дыхания / В.Е. Рябинин, Л.Ф. Чарная, В.М. Вальдман // Острая ишемия органов и ранние постишемические расстройства. М.: АМН СССР, 1979. - С. 334-335.

84. Сопоставление механизмов секреции электролитов в поджелудочной и слюнных железах / P.M. Кейс, М. Грюнтер, И. Новак, Дж.А. Янг // Физиология и патология желудочно-кишечного тракта: Пер. с англ. М.: Медицина, 1989. - С.289-301. - ISBN 5-225-01661-8.

85. Старостин, Б.Л. Париет препарат выбора для эмпирической терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / Б.Л. Старостин, Г.А. Старостина // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктоло-гии. -2001. - №3. - С.68-73.

86. Таранченко, Ю.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у больных ишемической болезнью сердца: Автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.05 / Ю.В. Таранченко. М., 2003. - 25 с.

87. Таранченко, Ю.В. Дифференциальная диагностика загрудинных болей при сочетании гастрофагеальной рефлюксной болезни с ишемической болезнью сердца / Ю.В. Таранченко, Л.А. Звенигородская // Consilium-medicium. Приложение. 2002. - №2. - С.3-4.

88. Тейлор, Р.Б. Трудный диагноз: В 2 т. / Р.Б. Тейлор. М.: Медицина. -1992. - Т.1. - С.222-224. - ISBN 5-225-00640-4.

89. Трубецкой, А.В. Патофизиологические механизмы нарушения коронарного кровообращения /А.В. Трубецкой // Руководство по кардиологии: Под ред. Е.И.Чазова. М.: Медицина, 1982. - Т.1. - С. 443-453.

90. Трухманов, А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клиника, диагностика, лечение /А.С. Трухманов // Болезни органов пищеварения. 2001. - Т.З. - №1. - С. 19-24.

91. Трухманов, А.С. Неэрозивная рефлюксная болезнь с позиций современной гастроэнтерологии: клинические особенности и влияние на качество жизни пациентов / А.С. Трухманов, И.В. Маев // Русский медицинский журнал. -2004. Т. 12. - №23. - С. 1344-1348.

92. Федоренко, А.А. Особенности липидного обмена у больных ишемической болезнью сердца в зависимости от экзокринной функции поджелудочной железы: Автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.05 /А.А. Федоренко. Н. Новгород, 2004. - 25 с.

93. Фишер, А.А. Реакция сердечно-сосудистой системы на прием пищи у больных с сочетанием ишемической болезни сердца и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки /А.А. Фишер, Е.Н. Наурбиева // Клиническая медицина. 1996. - №1. - С.30-33.

94. Фролькис, А.В. Прокинетические средства в лечении моторных расстройств желудочно-кишечного тракта /А.В. Фролькис // Терапевтический архив. 1998. - Т. 70. - № 2. - С. 69-72.

95. Фролькис, А.В. Современная фармакотерапия в гастроэнтерологии /А.В. Фролькис. СПб.: СпецЛит, 2000. - 190 с. - ISBN 5-263-00197-5.

96. Хаззард, В.Р. Биология старения / В.Р. Хаззард // Внутренние болезни: Под. ред. В.Р. Хаззарда. М.: Медицина, 1993. - Кн.2. - С.519-538. -ISBN 5-225-00640-4.

97. Хоминская, М.Б. Структурные изменения желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы при ишемической болезни сердца / М.Б. Хоминская, Л.В. Дегтярева // Врачебное дело. 1991. - №7. - С.53-56.

98. Шальнова, С.Н. Клинические сопоставления синдрома дисплазии соединительной ткани и формирование патологии почек у детей: Автореф. дисс.канд. мед. наук: 14.00.09 / С.Н. Шальнова. Иваново, 2004.-22 с.

99. ПЗ.Шептулин, А.А. О патогенезе, диагностике и лечении рефлюкс-эзофагита /А.А. Шептулин, В.Л. Хромов, Е.А.Санкина // Клиническая медицина. 1995. -№6.-С. 11-14.

100. Шульпекова, Ю.О. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клинические и фармакологические аспекты / Ю.О. Шульпекова, В.Т. Ивашкин // Российский медицинский журнал. 2002. - Т. 10. - № 4. - С.200 - 205.

101. Шумаков, В.И. Особенности состава плазмы крови больных инфарктом миокарда / В.И. Шумаков, Н.И. Габриэлян, А.А. Дмитриев // Терапевтический архив. 1983. - № 11. - С. 107-110.

102. Achen, S.R. Unexplained chest pain at the Turn of the Century / S.R. Achen, K.R. De Vault //Am. J. Gastroenterol. 1996. - Vol. 94. - P. 5-8.

103. An evidence-based appraisal of reflux disease management: The Genval Workshop Report / J. Dent, J. Brun, A.Fendrick et al. Gut, 1999. - Vol. 44. - Suppl. 2.-P. S1-S16.

104. Anand, N. Role of nitric oxide in esophageal peristalsis / N. Anand, W.G. Paterson//Am. J. Physiol. 1994. - Vol. 266. - P. 123-131.

105. Annese, V. Chest pain and gastroesophageal reflux / V. Annese // Dig. Liver Dis. 2000. - Vol.32 (Suppl.3). - P. S242-S244.

106. Armstrong, D. The endoscopic assessment of esophagitis: a progress report on observer agreement / D. Armstrong, J.R. Bennet, A.L. Blum // Gastroenterology. 1996. - Vol. 111. - P. 85-92.

107. Bate, C.M. Reflux symptom relief with omeprazole in patients without esophagitis / C.M. Bate //Alimentary Pharmacology Therapy. 1996. -Vol.10. - P. 547-555.

108. Becker, B.S. The effect of verapamil on the lower esophageal sphincter pressure in normal subjects and in achalasia / B.S. Becker, R. Burakoff //Amer. J. Gastroenterol. 1983. - Vol.78. - N12. - P.773-776.

109. Behar, J. Gastric empyting and antral motility in reflux esophagitis / J. Behar, G. Ramsty // Gastroenterology. 1978. - Vol. 74. - P. 253-256.

110. Benjamin, S.B. Prospective manometric evaluation with pharmacologic provocation of patients with suspected esophageal motility dysfunction /S.B. Benjamin, J.E. Richter, C.V. Cordova // Gastroenterology. 1983. - Vol. 84. -p.893.

111. Bennet, J.R. Ethiology, Pathogenesis and Clinical of GERD / J.R. Bennet // Scand. J. Gastroenterol. 1988. - Vol.23. - P.67-72.

112. Bergmann, G. Das "epiphrenale Syndrom", seine Beziehung zur Angina pectoris und zum Kardiospazmus / G. Bergmann // Dtsch. med. Wshr. -1932.-BD 58-S. 605-609.

113. Bernstein, L.M. A clinical test for esophagitis / L.M. Bernstein, L.M. Bacer // Gastroenterol. 1958. - Vol. 34. - P. 760.

114. Bernstein, L.M. Differentation of esophageal pain from angina pectoris: role of esophageal acid perfusion test / L.M. Bernstein // Medicine. 1962. - Vol. 41.-P.143- 162.

115. Blackwell, J.N. Effect of nifedipine on oesophageal sphincter pressure in normotility and gastric emptying / J.N. Blackwell, S. Holt, R.C. Heading // Digestion. 1981. - 21. - N1. - P.50-56.

116. Bonavina, L. Length of the distal esophageal sphincter and competency of the cardia / L. Bonavina, A. Evander, T.R. De Meester //Am. J. Surg. 1986.-Vol. 151.-P.25 -34.

117. Brand, D.L. Esophageal manometries in patients with angina like chest pain / D.L. Brand, D. Martin, C.E. Pope //Am. J. Dig. Dis. 1977.- Vol. 22.-P.300-303.

118. Camacho, F. Rabeprazole provides better heartburn relief compared to omeprazole in the first 3 and 7 days of treatment / F. Camacho, C. Perdomo, L. Jokubaitis //Am. J. Gastroenterol. 2000. - Vol.95. - P.2434-2435.

119. Cannon, R.O. Chest pain and "normal" coronary arteries. Role of small coronary arteries / P.O. Cannon, M.L. Leon, P.M. Watson //Am. J. Cardiol. — 1985.-Vol. 55. P.50B-60B.

120. Cannon, R.O. Coronary flow reserve, esophageal motility and chest pain in patients with angiographically normal coronary arteries / P.O. Cannon, E.L. Cattau, P.N. Yarshe // Am. J. Med.- 1990.- Vol. 88.- P.217.

121. Castell, D.O. Gastroesofageal Reflux Disease: Patogenesis, Diagnosis, Therapy / D.O. Castell. New York, 1995. - P.3-9.

122. Castell, D.O. Gastroesophageal reflux disease: the greet mimic /D.O. Castell // Gastrointes. Dis. Today. 1994. - №3. - P. 1—7.

123. Castell, D.O. Introduction to pathophysiology of gastroesophageal reflux / D.O. Castell //Gastroenterol. 1997. - Vol.10. -N3. - P. 100 - 110.

124. Castell, D.O. The acid suppression test for unexplained chest pain /D.O. Castell, P.O. Katz // Gastroenterology. 1998. - Vol. 115. - N1. - P. 222-224.

125. Chauhan, A. Cardio-oesophageal reflex in human as a mechanism for "linked angina" /А. Chauhan, M.C. Petch, P.M. Schofield //Eur. Heart J. 1996. -Vol. 17.-P. 407-413.

126. Chiba, N. Definithions of dyspepsia: time for a reappraisal / N. Chiba //Am. J. Surg. 1998. - Vol.164 (suppl. 583). - P. 14-23.

127. Clinical Measurement in Gastroenterology / Eds. by D.F. Evans, G.K. Buck-ton. London, 1997. - Vol.1. - 342 p.

128. Cook, I.J. Gastroesophageal reflux disease. Diagnosis / I.J. Cook, D.J. de Carle // Gastroenterol. 1997. - Vol.10. - N3. - P. 100 - 106.

129. Dart, A.M. Oesophageal spasm and angina; diagnostic value of ergometronic provocation /A.M. Dart, H. Alban Davies, R.H. Lowndes // Europian Heart Journal. 1980. - Vol.1. - P.91-95.

130. Davies, H.A. "Esophageal angina" as the cause of chest pain / H.A. Davies, D.B. Jones, J. Rhodes // Journal of American Medical Association. 1982. -Vol.248.-P.2274-2278.

131. Davies, H.A. Esophageal stimulation lowers exertional angina threshold / H.A. Davies, E.N. Rush, M.J. Lewis // Lancet. 1985. - N1. - P. 111.

132. De Meester, T.R. Esophageal function in patients with angina-type chest pain and normal coronary angiograms /T.R. De Meester, G.C. Sullivan, G. Ber-mydez //Ann. Surg. 1982.- Vol. 196.- P.488 - 498.

133. De Meester, T.R. Technique Indications and clinical use of 24-hour esophageal pH-monitoring / T.R. De Meester, C.L. Wany, J.A. Wernly // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1980. - Vol.79. - P.656-667.

134. Dent, J. Roles of gastric acid and pH in the pathogenesis of gastroesophageal reflux disease / J. Dent // Scand. J. Gastroenterol. 1994. - Vol. 29 (Suppl. 201).- P. 55-61.

135. Detection of early asymptomatic esophageal dysfunction in systemic sclerosis using a new scintigrafic grading method /S.A. Kaye, Q.H. Siraj, J. Agnew et. al. // J. Rheumatol. 1996. - Vol.23. - N2. - P.297-301.

136. Diagnostic accuracy of selective coronary angiography / H.G. Kemp, H. Evans, W.C. Elliot, R. Gorlin // Circulation. 1967. - Vol.36. - P. 526-533.

137. Dilated intercellular spaces: a morphological feature of acid reflux damaged human esophageal epithelium / N.A. Tobey, J.L. Carson, R.A. Alkiek, R.C. Orlando // Gastroenterol. - 1997. - Vol. 111. - P. 1200-1205.

138. Dodds, W.J. Mechanisms of gastroesophageal reflux in patients with reflux esophagitis / W.J Dodds, J. Dent, W.J. Hogan // N. Engl. J. Med. 1982. -Vol.307.-P. 1547-1552.

139. Drossman, D.A. Rome II: The functional gastrointestinal disorders / D.A. Drossman, E. Corrasiari, N.G. Talley. Allen Press Inc., 2000. - 275 p.

140. Edrophonium: A useful provocative test for esophageal chest pain /J.E. Rich-ter, B.T. Hackshaw, W.C. Wu, D.O. Castell //Anniversary of Internal Medicine. 1985.-Vol.103.-P. 14-21.

141. Endoscopic assessment of oesophagitis: clinical and functional correlates and further validation of the Los Angeles classification / L. R. Lundell, J. Dent, J. R. Bennett, A. L. Blum //Gut. 1999. - Vol.45. - P. 172-180.

142. Esophageal sensitivity and symptom perception on gastroesophageal reflux disease / G. Shi, R. P. Tatum, R. J. Joehl, P. J. Kahrilas // Curr. Gastroenterol. Rep. 1999. - N 1. - P.214-219.

143. Fass, R. Epidemiology and pathophysiology of symptomatic Gastroesophageal Reflux Disease / R. Fass // Am. J. Gastroent. 2003. - Vol.98, N3. - P.S2-7.

144. Foreman, R. Spinal substrates of visceral pain / R. Foreman //In: Yaksh T. ed.: Spinal afferent processing. New York: Plenum, 1986. - P. 217-242.

145. Galmiche, J.P. The pathophysiology Gastro-oesophageal Reflux Disease: An overview / J.P. Galmiche, J. Janssens // Scand. J. Gastroent. 1995. - Vol.30. -Suppl.211.-P.7-18.

146. Gastal, O.L. Frequency of gastroesophageal reflux in patients with chest symptoms / O.L. Gastal, J.A. Castell, D.O. Castell // Chest. 1994. - Vol. 106.-P. 1793 - 1796.

147. Gorlin, R. Pathophysiology of cardiac pain / R. Gorlin // Circulation. 1965. -N32.-P. 138.

148. Haque, M. Prevalence, symptoms and associated features of gastroesophageal reflux and dyspepsia: a population study / M. Haque, J. W. Wueth, N.H. Stace //N. Z. Med. J. -2000. Vol.113. - P. 178-181.

149. Harris, L. GERD in America, 1997: a two-year follow-up study / L. Harris. -New York: Louis Harris & Associates, 1997. 134 p.

150. Hazan, S. Long term reproducibility of intraesophageal balloon distension studies in patients with unexplained chest pain / S. Hazan, A. Steinberg, N. Morris // Gastroenterol. -1997. - Vol. 112. - P.A 145.

151. Heading, R.C. Epidemiology of oesophageal reflux disease / R.C. Heading // Scand. J. Gastroenterol. 1989. - Vol. 89. - P. 1331 - 1337.

152. Hewson, E.G. Twenty-four-hour esophageal pH-monitoring: the most useful test for evaluating noncardiac chest pain / E.G. Hewson, J.W. Sinclair, C.W. Dalton, J.E. Richter //Am. J. Med. 1991. - Vol. 90. - P.576 - 583.

153. Hill, L.D. Objective evaluation of surgery for hiatus hernia and esophagitis / L.D. Hill, K.W. Charman, E.H. Morgan // Journal of thoracic and cardiovascular Surgery. 1961. - Vol.41. - P.60-64.

154. Hirshowith, В. I. A critical analysis with appropriate controls of gastric acid secrethion in clinical esophagitis / В. I. Hirsho with // Gastroenterology. -1991.-Vol. 101.-P. 1146-1148.

155. Howard, HJ. Epidemiology of gastroesophageal reflux disease / H.J. Howard, R.C. Heading // Wld. J. Surg. 1992. - Vol. 16. - P. 288 - 293.

156. Hybert, D. Effect of theophyllin on gastroesophageal reflux in patients with asthma / D. Hybert, M.L. Gaudric, J. Guerre // J. Allergy Clin. Immunol. -1988. -Vol.81 -P.l 168-1174.

157. Jamieson, J.R. Ambulatory 24-h Esophageal pH Monitoring: Normal Values Optimal Thresholds, Specifieity, Sensitivity and Reproducibity / J.R. Jamieson, Hubert J. Stein //Am. J. Gastroenterol. 1992. - Vol.87. - P.l 110.

158. Janssens, J. 24-Hour recording of esophageal pressure and pH in patients with non-cardiac chest pain / J. Janssens, G. Vantrappen, G. Ghillebert //Gastroenterol. 1986. - Vol.90. - P. 1978-1984.

159. Janssens, J. Angina-like chest pain of esophageal origin / J. Janssens, G.Vantrappen // Baillieres clinical Gastroenterology. 1987. - Vol. 81. - N4. -P.10-14.

160. Johnson, F. One-week omeprazole treatment in the diagnosis of gastroesophageal reflux disease / F. Johnson, L. Weywadt, J.H. Solhaug // Scand. J. Gastroenterol. -1998.-Vol.33. P. 15-20.

161. Johnston, B.T. Are esophageal symptoms reflux related? A study of different scoring systems in a cohort of patients with heartburn /В.Т. Johnston, J.S. Collins, R.J. McFarland // Am. J. Gastroenterol. 1994. - Vol.89. - P.497-502.

162. Judkins, M.P. Selective coronary arteriography: A percutaneous transfemoral technique/М.Р. Judkins//Radiology. -1967. Vol.89.-P.815-818.

163. Kahrilas, P.J. Clinical esophageal pH-recording: a technical review for practice guideline Development / P.J. Kahrilas, E.M. Quigley //Gastroenterology. 1996. — Vol. 110. -P.1982-1996.

164. Kahrilas, P.J. Effect of peristaltic dysfunction on esophageal volume clearance / P.J. Kahrilas, W.J. Dodds, W.J. Hogan // Gastroenterology. 1988. -Vol.94. - P.73 - 80.

165. Kahrilas, P.J. GERD pathophysiology: the importance of acid control / P.J. Kahrilas // Rev. Gastroenterol. Мех. 2003. - N68. - P. 19.

166. Katsuhiko, Iwakiri. Effect of body position on lower esophageal sphincter pressure / Iwakiri Katsuhiko, Sugiura Toshiaki, Kotoyori Makoto // J. Gastroenterol. 1999. - Vol. 34. - P.305 - 309.

167. Katz, P.O. Review article: the role of non-acid reflux in gastro-oesophageal reflux disease / P.O. Katz //Aliment. Pharmacol. Ther. 2000. - Vol. 14. -P.1539- 1551.

168. Kjellen, G. Manometric oesophageal function, acid perfusion test and symptomatology in a 55 year aid general popylation / G. Kjellen, L. Tib-bling // Clin. Physiol. -1981. -Vol.L. P. 405-415.

169. Lauren, B. The impact of body mass index, GERD symptom duration, tobacco, alcohol consumption and family history on a Barrets esophagus prediction / B. Lauren // Digestive disease week. 2003. - M.1760.

170. Locke, G.R. Prevalence and clinical spectrum of gastroesophageal reflux / G.R. Locke, N.F. Talley, S.L. Fett // Gastroenterology 1997. - Vol.112. - P. 1448 - 1456.

171. London, J. R. Provocation of esophageal pain by edrophonium / J. R. London, A. Ouyang, W. Shape // Gastroenterology. 1981. - Vol. 81. - N1. - P. 10-14.

172. Loof, L. The incidence of reflux oesophagitis. A study of endoscopy report from a defamed catchments area in Sweden / L. Loof, P. Gotell, B. Elfberg // Scand. J. Gastroenterol. 1993. -Vol.28i- P.l 13- 118.

173. Mackenzie, J. Болезни сердца / J. Mackenzie. СПб.,1911. - 453 с.

174. Madisch, A. The body mass index has no impact on the frequency of typical reflux symptoms Results of nationwide telephone-based informing campaign in Germany /А. Madisch, C. Weihs, M. Schlaud // Zentral. Bl. Chir. -2002. - H.127. - S. 1064-1067.

175. Mansfield, L.E. The role of the Vagus nerve in airway narrowing caused by intraesophageal hydrochloric acid provocation and esophageal distention /

176. E. Mansfield, H.H. Hameister //Ann. Allergy.- 1981.- Vol. 47. P.431 -434.

177. Mason, R.J. Postprandial gastroesophageal reflux in normal Volunteers and symptomatic patients / R.J. Mason, S. Oberg, C.G.Bremner // J. Gastrointest. Surg. -1998. Vol.2. - Suppl.4. - P.342 - 349.

178. McCallum, R.W. Gastric emptying in patients with gastroesophageal reflux / R.W. McCallum, D.M. Berkowitz, E. Lerner // Gastroenterol. 1981. -Vol.80.-P.285-291.

179. Mechanism of lower esophageal sphincter incompetence in patients with symptomatic gastro-esophageal reflux / J. Dent, R.H. Holloway, J. Toouli, W.J. Dodds //Gut. 1988. - Vol.28. -P. 1020—1028.

180. Menyhart, J. Many hitherto unknown peptides are principal constituents of uremic "middle molecules" /J. Menyhart, J. Grof // Clin. Chem. 1981. -Vol.27.-P.1712-1716.

181. Mittal, R.K. Characteristics and frequency of transient relaxations of the lower esophageal sphincter in patients with reflux esophagitis / R.K. Mittal, R.W. McCallum // Gastroenterology. 1988. - Vol.95. - P. 593—599.

182. Mittal, R.K. Mechanisms of Disease: The Esophagogastric Junction Review. / R.K. Mittal, D.H. Balaban //N. Engl. J. Med. 1997. - Vol. 336. - Suppl.13. - P.924 -932.

183. Modlin, J. GERD 2003: issues from the past and a consensus for the future / J. Modlin, M. Kidd // Drugs Today. 2004. - N40 - Suppl. A.P.3-8.

184. Nebel, O.T. Symptomatic gastroesophageal reflux: Incedence and precipitating factors / O.T. Nebel, M.F. Fornes, D.O. Castell //Am. J. Dig. Dis. -1976. Vol.107. - N3. - P. 219-227.

185. Oesophageal pH monitoring-normal and abnormal / G.N.J. Tytgat, J.R. Bennett, J. Dent, B. Joelsson // Gastroenterol. Intern. 1989. - N2. - P. 141—149.

186. Orlando, R.S. Mechanisms of H4" injury in oesophageal epithelium / R.S. Orlando, J.C. Bryson, D.W. Powell //American Journal of Physiology. 1984. -Vol. 246.-P. G718-G724.

187. Pass, R. Correlation of ambulatory 24-hour esophageal pH monitoring and cardiac chest pain due to gastroesophageal reflux disease / R. Pass, B. Fen-nerty, C. Johnson // J. Clin. Gastroenterol. 1999. - Vol.28. - P.36-39.

188. Pass, R. The clinical and economic value of a short course of omeprazole in patients with noncardiac chest pain /R. Pass, B. Fennerty, J.J. Ofman //Gastroenterol. 1998. - Vol. 115. - P.42 - 49.

189. Paterson, W.G. Ambulatory esophageal manometry, pH-metry and Holter ECG monitoring in patient with atypical chest pain / W.G. Paterson, H. Ab-dollah, I.T. Beck //Dig. Dis. Sci. 1993. - Vol.38. - P.795-802.

190. Peters, L. Spontaneus noncardiac chest pain: Evaluathion by 24-hour ambulatory esophageal motility and pH-monitoring / L. Peters, L. L. Maas, D. Petty // Gastroenterol. 1988. - Vol. 95. - P. 878-886.

191. Ribeiro, A.S. Esophageal manometry: a comparison of findings in younger and older patients / A.S. Ribeiro, P.J. Klingler, R.A. Hinder // Am. J. Gastroenterol. 1998. -Vol.93. - P.706-710.

192. Richter, I.E. Approach to the patient with non-cardiac chest pain / I.E. Rich-ter // Textbook of Gastroenterology: Ed. by Yamado T. Philadelphia: Lip-pincott & Wilkins, 1999. -P.694-713.

193. Richter, I.E. Atypical Presentation of Gastroesophageal Reflux Disease. Motility / I.E. Richter // Clinical perspectives in Gastroenterology. Issue 34. -1996.-P. 7-10.

194. Richter, J.E. Abnormal sensory percepthion in patients with esophageal chest pain / I.E. Richter, C. F. Barish, D.O. Castell // Gastroenterology. 1986. -Vol. 91.-P. 845-852.

195. Rodriquez-Stanley, S. Esophageal hypersensitivity may be a major cause of heartburn / S. Rodriquez-Stanley, M. Robinson, D.L. Earnest // Am. J. Gastroenterol. 1999. - Vol.94. - P.628-639.

196. Rune, S. Better definition of endoscopy-negative acid reflux disease / S. Rune // Aliment. Pharmacol. Ther. 1997. - Vol. 1 l(suppl. 2). - P.79—80.

197. Saltissi, S. Cardio-oesophageal reflex and "linked angina" is the way to a man's (or woman's) heart through the stomach? / S. Saltissi // Eur. Heart J. -1996.-Vol. 17.-P. 329-331.

198. Savary, M. The esophagus / M. Savary, D. Miller // In: Grossman AG (ed.): Handbook and Atlas of Endoscopy. Selothurn, Switzerland, 1978. -P. 42-56.

199. Schoeman, M.N. Mechanisms of gastroesophageal reflux in ambulant healthy human subjects / M.N. Schoeman, M.D. Tippett, L.M.A. Akkermans // Gastroenterol. 1995. - Vol.108. - P.83-91.

200. Schofield, P.M. Exertional gastroesophageal reflux: mechanism for symptoms in patients with angina pectoris and normal coronary angiograms / P.M. Schofield, D.H. Bennett, P,J. Whorwell // Br. Med. J. 1987. - Vol.294. - P. 1459.

201. Schwiegk, H. Handbuch der inneren Medizin: Aufl. T.2 / H. Schwiegk. -Berlin/u.a./, 1968.- 347 p.

202. Sifrim, D. Permissive role of the esophageal body during transient lower esophageal sphincter relaxations. (Abstract) / D. Sifrim, G. Vantrappen, J. Janssens // Neurogastroenterol. Motility. 1994. - Vol.6. - P. 171.

203. Simon, A. Early detection of subclinical atherosclerosis in asymptomatic subjects at high risk for cardiovascular disease / A. Simon, J. Levenson // Clin. Exp. Hypertension. 1993. - Vol. 15. - P. 1069-1076.

204. Smith, J.L. GERD found in 29% of general popylation / J.L. Smith // CI. Therapies. 1998. - Issue 3. - P.8.

205. Smout, A.J.P. Cerebral potention evoked by esophageal distention in patients with non-cardiac chest pain / A.J. P. Smout, V. De Vore, C. Dalton //Gut (in press).

206. Smout, A.J.P. Endoscopy-negative acid reflux disease / A.J. P. Smout // Aliment. Pharmacol. Ther. 1997. - Vol.11. - Suppl.2. - P. 81- 85.

207. Smout, A.J;P. Evaluathion and significance of reflux from the stomach /A.J. P. Smout // Aliment. Pharmacol. Ther. 1997. - Vol. 11. - Suppl.2.:- P. 2732.

208. Smout, A.J.P. Normal and Disturbed Motility of the Gastrointestinal; Tract / A.J. P. Smout, L.M.A. Akkermans. Petersfield, 1992. - P.67-86.

209. Sontag, S.J. Rolling review: gastroesophageal reflux disease / S.J. Sontag // Aliment. Pharmacol: Ther. 1993. - Vol. 7. - P. 293-312.

210. Sullivan; G.C. Interaction of lower esophageal sphincter pressure and; length of sphincter in the abdomen as determinants of gastroesophageas competence / G.C. Sullivan, Т.К. De Meester, B.E. Joelsson // Am. J. Surg.- 1982.-Vol. 193.-P.40.

211. Talley, N.J. Functional gastroduodenal disorders / N.J. Talley, V. Stanghel-lini, R.C. Heading // Gut. 1999. - Vol.45 (suppl. 11). - P.l 137-1149.

212. Testoni, P.A. Gastroesophageal Reflux Disease, Etiopathogenesis and Clinical Manifestations / P.A. Testoni // Gastroenterol. Intern. 1997. - Vol.10. -Suppl.2.-P.14- 17.

213. Vaezi, M.F. Role of acid and duodeno-gastro-esophageal reflux in gastroesophageal reflux disease / M;F. Vaezi, Richter J.E. // Gastroenterol: 1996. -Vol. 111.-P. 1192-1199.

214. Van Herwaarden, M.A. Excess Gastroesophageal Reflux in Patients With Hiatal Hernia is Caused by Mechanisms Other Than Transient LES Relaxation / M.A. Van Herwaarden, A.T. Samsom, A.J.P.M. Smout // Gastroenterol. -2000. Vol.119. - P. 1439-1446.

215. Vantrappen, G. Twenty-four-hour esophageal pH-and pressure recording in outpatients / G. Vantrappen, J. Servaes, J: Janssens // In: M. Wienbeck, ed.: Motility of the Digestive Tract. New York: Raven. Press. Ltd. - 1982. -P.293-297.

216. Wielgosz, A.T. Unimproved chest pain in patients with minimal or no coronary disease: a behavioural phenomenon / A.T. Wielgosz, R.H. Fletcher, C.B. McCants // Am. Heart J. 1984 - Vol;108. - P.67-72.

217. Wienbeck, M. Epidemiology of reflux disease and reflux esophagitis / M. Wienbeck, J. Barnert // Scand. J. Gastroenterol. 1989. - Vol. 4 - Suppl. 156.-P. 7-13.

218. Wiener, G.J. The symptom index: a clinically important parameter of ambulatory 24-hour esophageal pH monitoring / G.J. Wiener, J.E. Richter, J.B. Copper // Am. J. Gastroenterol. 1988. - Vol.83. - P.358-361.