Клинико-лабораторное исследование мягких тканей полости рта и твердых тканей зубов у пациентов, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Поликанова, Екатерина Николаевна

• Поликанова, Екатерина Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Поликанова, Екатерина Николаевна

Список сокращений.

Введение.

Глава I. Обзор литературы

1.1. Понятие гастроэзофагеалыюй рефлюксной болезни

1.2. Распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

1.3. Этиология и патогенез гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

1.4. Классификация гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

1.5. Клинические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

1.6. Проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в полости рта.

1.6.1. Изменение слизистой оболочки полости рта.

1.6.2. Изменения в пародонте.

1.6.3. Изменения в ротовой жидкости

1.6.4. Изменения языка

1.6.5. Изменения твердых тканей зубов

1.7. Современные подходы к терапии

Глава П. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинические методы исследования.

2.2.1.1 .Общее обследование больных.

2.2.1.2. Стоматологическое обследование.

2.2.2. Лабораторные методы исследования.

2.2.2.1. Лабораторные методы исследования полости

2.2.2.2. Инструментальные методы исследования пищевода.

2.2.3. Лабораторное исследование краевой проницаемости реставраций.

2.2.4. Медикаментозная терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

2.2.5. Стоматологическое лечение пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

2.2.6. Статистические методы обработки материала

Глава Ш. Результаты собственных исследований

3.1. Результаты клинического обследования больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью до начала проведения антирефлюксной терапии

3.2. Результаты лабораторных методов исследования больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью до начала проведения антирефлюксной терапии.

3.3. Результаты клинического обследования больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью после проведения антирефлюксной терапии.

3.4. Результаты лабораторных методов исследования больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью после проведения антирефлюксной терапии

3.5. Оценка результатов краевой проницаемости реставраций.

Глава IV. Обсуждение результатов исследования

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторное исследование мягких тканей полости рта и твердых тканей зубов у пациентов, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью»

Актуальность проблемы

В настоящее время вопросы сочетанных поражений полости рта и внутренних органов занимают видное место среди проблем стоматологии, так как позволяют отразить сущность генеза многих заболеваний, проявляющихся в полости рта [22]. Полость рта находится в тесной анатомо-физиологической взаимосвязи с органами пищеварения, поэтому изменения, возникающие при патологии желудочно-кишечного тракта, встречаются довольно часто, что обусловлено единством функции пищеварительного тракта, началом которого является полость рта [10]. В последние годы заметно возросло число гастроэнтерологических заболеваний, среди которых особое место занимает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является важной медицинской и социальной проблемой современного общества, а по определению ВОЗ - болезнью XXI века [71,100,104,170]. Актуальность проблемы ГЭРБ заключается в ее высокой распространенности среди населения, а также клинической значимости, обусловленной наличием как типичных симптомов, значительно ухудшающих качество жизни больных, так и нетипичных клинических проявлений, которые затрудняют диагностику и требуют совместной работы врачей разного профиля [24,99,106]. Всё это объединяет пристальное внимание ученых многих стран к изучению патофизиологических изменений и клинических проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

ГЭРБ относится к числу заболеваний, наиболее часто встречающихся в клинической практике. По данным ряда авторов [29,52,63,78], распространенность ГЭРБ среди взрослого населения стран Западной Европы составляет 50%. Статистические данные свидетельствуют о том, что изжога (ведущий симптом ГЭРБ) отмечается у 20-40% населения земного шара. При этом у 12% лиц, у которых на фоне изжоги проведена эзофагоскопия, обнаруживаются катаральные и эрозивно-язвенные изменения в пищеводе [71,99,150]. Российские исследования показали сопоставимую с вышеперечисленными данными частоту ГЭРБ [84,92]. Высокая распространенность симптомов заболевания позволяет предполагать высокую частоту осложнений, однако до настоящего времени в России не проводились широкомасштабные эпидемиологические исследования. В последние годы возрастает число клинических исследований, подтверждающих взаимосвязь между ГЭРБ и патологией других органов и систем [40,98,107,139]. Авторы этих публикаций отмечали частое поражение твердых тканей зуба, слизистой оболочки полости рта, языка [145,157,160]. В литературе встречаются данные, указывающие на частое поражение верхних и нижних резцов у больных, страдающих ГЭРБ [64]. По данным Loffeld у 32,5% из 293 пациентов с подтвержденным диагнозом ГЭРБ отмечали поражения верхних или/и нижних резцов [52,64]. В отечественной литературе данные, освещающие эту проблему, единичны. ГЭРБ, в основе которой лежат нарушения координации в работе нижнего пищеводного сфинктера (НПС) и постоянный рефлюкс агрессивного содержимого желудка в пищевод, оказывает влияние на механизмы развития воспалительных заболеваний пародонта [31,33,48,49]. Правильная и своевременная оценка состояния полости рта, выбор современных средств рационального лечения и особенности проведения лечебных мероприятий при данной патологии являются актуальными вопросами практической стоматологии.

Учитывая недостаточную изученность данной проблемы, противоречивость имеющихся сведений и отсутствие отечественных исследований с высоким уровнем доказательности, представляется целесообразным проведение клинических исследований слизистой оболочки полости рта, языка, пародонта, твердых тканей зубов и лабораторной диагностики у пациентов с ГЭРБ, с целью оптимизации методов профилактики, лечения и предотвращения дальнейшего прогрессирования осложнений.

Цель исследования

Целью настоящего исследования явились диагностика, лечение и профилактика изменений, возникающих на слизистой оболочке полости рта и твердых тканях зубов у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

В соответствии с целью работы определены следующие задачи исследования:

1. Установить характер клинических изменений мягких тканей полости рта у пациентов с ГЭРБ;

2. Выявить поражения твердых тканей зубов у пациентов с ГЭРБ, особенности их клинических проявлений;

3. Выявить изменения уровня рН и неорганического состава смешанной слюны у больных с ГЭРБ;

4. Оценить изменения активности вкусовых рецепторов языка и порогов вкусовой чувствительности у больных с ГЭРБ;

5. Оценить эффективность применения ингибитора протонной помпы рабепразола у больных ГЭРБ, имеющих изменения в полости рта.

Научная новизна исследования

Впервые проведено обследование слизистой оболочки полости рта, красной каймы губ, языка, тканей пародонта, твердых тканей зубов, рН и неорганического состава смешанной слюны у пациентов с ГЭРБ различной степени тяжести. Оценена эффективность использования современного ингибитора протонной помпы рабепразола в комплексном лечении больных со стоматологическими проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Практическая значимость работы

В ходе работы впервые установлены изменения мягких и твердых тканей полости рта, состава смешанной слюны, уровня вкусовой чувствительности у больных гастргоэзофагеальной рефлюксной болезнью. Доказана эффективность применения ингибитора протонной помпы рабепразола у больных со стоматологическими проявлениями ГЭРБ. Назначение антирефлюксной терапии одновременно с проведением местного лечения устраняет изменения на красной кайме губ, слизистой оболочке полости рта и языке.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в клиническую практику на кафедре госпитальной терапевтической стоматологии и кафедре пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ, а также используются в лекциях, семинарах и практических занятиях со студентами.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в полости рта характеризуется наличием эксфолиативного хейлита красной каймы губ, отека и изменения окраски слизистой оболочки полости рта, наличием десквамаций на языке, изменением рН и неорганического состава смешанной слюны и уровня вкусовой чувствительности языка.

2. Эрозия эмали зубов является наиболее часто встречающейся патологией твердых тканей зубов у больных ГЭРБ.

3. Изменения неорганического состава и снижение рН смешанной слюны, коррелирующие со снижением рН в пищеводе, являются патогенетическими факторами риска в возникновении поражений мягких тканей полости рта и твердых тканей зубов у больных ГЭРБ.

4. Проведенное исследование и лечение ГЭРБ свидетельствуют о высокой клинической эффективности применения ингибитора протонной помпы рабепразола у больных данной категории.

Апробация работы и публикации

Основные положения работы доложены и обсуждены на XXVI Итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ (Москва, март 2004 г.), апробации на межкафедральном совещании кафедры госпитальной терапевтической стоматологии и кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ (19 мая 2005 г.).

Список опубликованных работ:

1. Состояние тканей полости рта у больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.- Материалы П научно-практической конференции, посвященной памяти профессора Платонова Е.Е.-2004.-с. 18-22. Барер Г.М., Поликанова Е.Н.

2. Проявления гасроэзофагеальной рефлюксной болезни в полости рта.-Кафедра.-2004.-№9.-с.58-61. Барер Г.М., Маев И.В., Бусарова Г.А., Пустовойт Е.В., Поликанова Е.Н.

3. Изучение состояния тканей полости рта у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью на фоне монотерапии ингибиторами протонной помпы.- В сб. «Актуальные проблемы неотложной помощи в практическом здравоохранении» (том 11).-М.-2004.-С.124-126. Маев И.В., Барер Г.М., Бусарова Г.А., Поликанова Е.Н., Кучерявый Ю.А., Пустовойт Е.В., Задорова М.Г.

4. Изменения в полости рта как вариант внепищеводных проявлений гасроэзофагеальной рефлюксной болезни.-В сб. «Актуальные проблемы неотложной помощи в практическом здравоохранении» (том 11).-М.-2004.-с. 161-162. Поликанова Е.Н.

5. Клинические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в полости рта.-Сборник трудов XXVI итоговой научной конференции молодых ученых MTMCY.-M.-2004.-c.86. Поликанова Е.Н.

6. Клиническая оценка эстетических реставраций и их краевой проницаемости у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью различной степени тяжести.- В сб. XXVII итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ.-М.-2005.-С. 139-140. Поликанова Е.Н. и

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Поликанова, Екатерина Николаевна

120 Выводы.

1. У больных ГЭРБ в 40% выявлено поражение красной каймы губ в виде эксфолиативного хейлита, в 53% изменение окраски слизистой оболочки полости рта, в 14,7% десквамации на языке.

2. Наиболее тяжелые изменения в полости рта (поражение слизистой оболочки полости рта, языка, нарушение вкусовой чувствительности языка, изменение рН и неорганического состава слюны) отмечены у больных III - IV групп (с эрозивной ГЭРБ), в сравнении с больными с неэрозивной рефлюксной болезнью (I группа).

3. Эрозия эмали зубов является наиболее часто встречающейся (77,3%) патологией твердых тканей. Наиболее тяжелая (третья степень эрозии по Eccles) преобладала у больных четвертой группы.

4. Факторами риска возникновения поражений мягких тканей полости рта и твердых тканей зубов у больных ГЭРБ являются изменение неорганического состава и снижение рН смешанной слюны, коррелирующие со снижением рН в пищеводе.

5. Комплексное лечение больных ГЭРБ способствовало повышению активности вкусовых рецепторов языка и восстановлению порогов вкусовой чувствительности на все виды раздражителей.

6. Результаты клинического обследования и лечения больных ГЭРБ с применением ингибитора протонной помпы рабепразола свидетельствуют о высокой эффективности этого препарата в купировании симптомов проявления ГЭРБ в полости рта.

Практические рекомендации.

1. Местное лечение изменений слизистой оболочки полости рта при ГЭРБ, следует проводить с учетом периода течения общего заболевания и степени тяжести состояния больного.

2. Больным ГЭРБ с частым рефлюксом кислого содержимого в полость рта рекомендовано применение зубной пасты «Эльгидиум», содержащей в своем составе хлоргексидин и кальций, который повышает рН слюны, что приводит к нейтрализации кислой среды и усилению антибактериального действия хлоргексидина.

3. Рекомендовано комбинированное лечение больных ГЭРБ с назначением антирефлюксной терапии ингибитором протонной помпы рабепразолом, сочетающееся с местным лечением мягких и твердых тканей полости рта.

4. Рекомендовано проведение обязательного осмотра больного с хроническим течением ГЭРБ врачом-стоматологом 1 раз в 3-6 месяцев с целью коррекции ранее выполненных реставраций.

122

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Поликанова, Екатерина Николаевна, 2005 год

1. Антоненко О.М. Аффективные и тревожные расстройства у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.// Дис. к.м.н.-М.-2002.-188 С.

2. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника.//М.-Триада-Х.-1998. -496 С.

3. Ахмедов В.А, Турилова Н.С., Бунова С.С. Особенности течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов с сочетанным гастроэзофагеальным и дуоденогастральным рефлюксом // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии.-2001.-№12,13.-с.118-119.

4. Банченко Г.В. Язык-«зеркало» организма.//М.-Медицина.-2000.-407С.

5. Банченко Г.В. Сочетанные заболевания слизистой оболочки полости рта и внутренних органов.//М.-Медицина.-1979.-190С.

6. Барер Г.М. Лемецкая Т.И. Болезни пародонта. Клиника, диагностика, лечение// Учебное пособие.-М.-1996.-86С.

7. Березницкий Я.С. Чухриенко Д.П. Актуальные вопросы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Вестник морской медицины.-2001.-№2(14).-с.24-26.

8. Билхарц Л.И. Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.-1998.-№5.-с.69-76.

9. Боровский Е.В. Машкиллейсон А.Л. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ.//Мед-пресс.-М.-2001.-320 С.

10. Ю.Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология.//М.-2003.-840 С.

11. П.Будылина С.М. Функциональные показатели вкусовой рецепции при десквамативном глоссите.//Дис.к.м.н.-М.-1959.- 121С.

12. Будылина С.М. Дегтярев В.П. Физиология челюстно-лицевой области.//М.-1998.-78 С.

13. Будылина С.М. Системный анализ вкусового анализатора.//Автореф. .д.м.н.-М.-1987.-47С.

14. Будылина С.М. Артемьев Е.Н. Русакова Л.И. Функциональная мобильность вкусовых рецепторов языка при язвенной болезни./ЛГерапевтической архив 1970.-т.42.-№3.-с.43-45.

15. Будылина С.М. Функциональные показатели вкусовой рецепции при десквамативном глоссите.//Автореф. .к.м.н.-М.-1959.-14С.

16. Васильев Ю.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.// Справочник поликлинического врача.-2003.-№5.-с.17-23.

17. Васильев Ю.В. Обволакивающие (антацидные) лекарственные препараты в терапии некоторых заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта.//Русский мед. журнал.-2004.-т. 12.-N~o5(205).-с.244-247.

18. Васильев Ю.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: патогенез, диагностика, медикаментозное лечение.//Диспепсия(приложение).-2002.-c.3-8.

19. Васильев Ю.В. Клинические и фармако-экономические аспекты терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.-2002.-.№1.-с.24-27.

20. Васильев Ю.В. Ли И.А. Опыт лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.//Лечащий врач.-2002.-№6.-с.40-43.

21. Васильев Ю.В. Носкова К.К. Зеленкин С.А. Эффективность париета (рабепразола) в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (в стадии рефлюкс-эзофагита).//Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.-2002.-№1.-с.55-60.

22. Гажва С.И. Значение особенностей строения слизистой оболочки языка для диагностики заболеваний ЖКТ.//С6. тезисов «Стоматология на пороге нового тысячелетия».-2001.-с.35-36.

23. Галеса СЛ. Кравченко В.А. Бибик М.В. Helicobacter pylori инфекция полости рта больных язвенной болезнью.//Маэстро.-2000.-№1.-с.62-64.

24. Гриневич В.Б. Саблин О.А. Богданов И.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и пищевод Баррета.//Учебное пособие.-СПб.-2001.-87С.

25. Даминов Т.О. Якубов Р.К. Оценка состояния зубочелюстной системы у детей с патологией ЖКТ.//Стоматология.-2001.-№4.-с.63-65.

26. Денисов А.Б. Леонтьев В.К. Петрович Ю.А. Типовые формы патологии слюнных желез.// Учебное пособие.-М.-1996.-150С.

27. Денисов А.Б. Слюнные железы. Слюна.//Изд-во РАМН.-М.-2003.-136С.

28. Денисов А.Б. Механизмы патологии ЖКТ.//Мет.пособие.-М.-1997,-136С.

29. Дронова О.Б. Кириллов В.А. Диагностические аспекты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.//Учебное пособие.-Оренбург.-2002.-38С.

30. Епишев В.А. Материалы к изучению гидрофильности слизистой оболочки полости рта с хроническим гастритом./ЯГроблемы стоматологии.-Ташкент.-1969,-т. 1 .-с.44-47.

31. Еремин О.В. Козлова И.В. Клинико-морфологические особенности поражения пародонта при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.//Гастробюллетень.-2001.-№2-3.-с.43.

32. Еремин О.В. Особенности зубного протезирования у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.//Автореф. к.м.н,-Волгоград.-2002.-22С.

33. Ивахненко О.И. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с атипичными клиническими проявлениями.//Автореф. .к.м.н.-Ростов-на-Дону.-2002.-20С.

34. Ивашкин В.Т. Рациональная фармакотерапия органов пищеварения.//Литерра.-М.-2003 .-1ЗС.

35. Ивашкин В.Т. Краткое руководство по гастроэнтерологии.//-М.-2001,-89С.

36. Ивашкин В.Т. Трухманов А.С. Современный подход к терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни во врачебной практике.//Русский медицинский журнал, приложение «Болезни органов пшцеварения».-2003.-т.5.-№2.-с.43-48.

37. Ивашкин В.Т. Трухманов А.С. Болезни пищевода.//Триада-Х.-М.-2000.-177С.

38. Ивашкин В.Т. Шептулин А. А. Избранные лекции по гастроэнтерологии.//МЕДпресс-информ.-М.-2002.-84С.

39. Ивашкин В.Т. Шептулин А.А. Болезни пищевода и желудка.//МЕДпресс-информ.-М.-2002.-143С.

40. Ивашкин В.Т. Шептулин А.А. Перспективы применения блокаторов протонного насоса в гастроэнтерологии.//Русский медицинский журнал.-2001.-т.З.-№1.-с.З-5.

41. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. От патологии и клинике и лечению.//Русский медицинский журнал.-1996.-т.4.-№3.-с.16-18.

42. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: диагностика, терапия, профилактика.//Фарматека.-2003.-№7.-с.45-55.

43. Кирсанов А.И. Горбачева И.А. Шабак-Спасский П.С. Стоматология и внутренние болезни.//Пародонтология.-2000.-№4.-с.23-25.

44. Ковалева Н.А. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.// Автореф. к. м. н. Ставрополь.-1998.-18С.

45. Козлова И.В. Еремин О.В. Некоторые механизмы повреждения тканей пародонта при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.//Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии.-2001.-№12-13.-с.158-159.

46. Козлова И.В. Еремин О.В. К вопросу о патогенезе и клинических особенностях поражения пародонта при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.//Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.-2002.-№1 .-с.137.

47. Колганова И.П. Рентгенологическая диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в пред- и послеоперационном периоде.//Медицинская визуализация.-2000.-№3.-с. 10-14.

48. Кубышкин В. А. Корняк Б.С. Азимов Р.Х. Чернова Т.Г. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь новые тенденции в диагностике и лечении.//Российский медицинский журнал.-1999.-№3.-с.15-21.

49. Кубышкин В.А. Корняк Б.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: современные тенденции лечения заболевания.//Российский гастроэнтерологический журнал.-! 998.-№4.-с.22-25.

50. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний.// Учебное пособие.-М.-1997.-136С.

51. Курякина Н.В. Рязанова Е.А. Заболевания кариесом зубов и тканей пародонта у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.//Российский научный форум с международным участием «Стоматология».-2001.-с.209-210.

52. Лапина Т.Д. Безопасность ингибиторов протонной помпы.//Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии,-2002.-№б.-с. 16-20.

53. Лапина Т.Д. Изжога: распространенность, клиническое значение, ведение пациентов.//Фарматека.-2003.-№10.-с. 10-15.

54. Лемецкая Т.И. Влияние сопутствующей соматической патологии на тяжесть деструктивных изменений в пародонте./УПроблемы нейростоматологии и стоматологии.-1997.-№2.-с.26-28.

55. Логинов А.С. Васильев Ю.В. Патогенетические аспекты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.//Российский гастроэнтерологический журнал.-1998.-№2.-с.5-9.

56. Лопина О.Д. Механизм действия ингибиторов протонного насоса. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2002. -№2. -С. 38-44.

57. Маев И.В. Современные аспекты терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.//Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.-2003 .-№1 .-с.5-11.

58. Маев И.В. Кучерявый Ю.А. Оценка эффективности париета у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью с болями в грудной клетке не связанными с заболеваниями сердца.//Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.-2003 .-№5.-с. 10-12.

59. Маев И.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.//Российский медицинский журнал.-2002.-№3.-с.43-46.

60. Маев И.В. Дуоденогастральный рефлюкс у больных хроническим гастритом.// Учебно-методич. пособие.-ГОУ ВУНМЦ МЗ.-М.-2001.-48С.

61. Маев И.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.//Учебно-методич.пособие.-ВУНМЦ.-2000.-52С.

62. Маев И.В. Вьючнова Е. Лебедева Е. Дичева Д. Антоненко О. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.//Фармарус Принт.-М.-2000.-с. 12-26.

63. Маев И.В. Вьючнова Е.С. Щекина М.И. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь болезнь XXI века.// Лечащий врач.-2004.-№4.-с.10-14.

64. Маев ИВ, Трухманов АС. Клинико-функциональная оценка эффективности применения рабепразола, омепразола и эзомепразола у больных неэрозивной рефлюксной болезнью, ассоциированной с бронхиальной астмой.//РЖГГК,- 2004.-№5.-с.22-30.

65. МакНеллиП.Р. Сектеры гастроэнтерологии.//СПб.-2001.-1020С.

66. Мараховский Ю.Х. Стандартизация в гастроэнтерологии.//Мед. новости. Приложение. Записная книжка практикующего врача.-1998.-№5.-с.2-32.

67. Мартыненко Г.Г. Оценка эффективности применения Маалокса в комплексном лечении патологии слизистой оболочки полости рта у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.// Дис. к. м. н.-М.-l997.-108С.

68. Мокроусова Н.В. Метаболиты соединительной ткани в оценке течения и прогноза гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: Автореф. дис. канд. мед. наук. Саратов.-2002.-23с.

69. Надинская М.Ю. Рабепразол (париет) в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с позиции медицины, основанной на научных доказательствах.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004.-№1.-с.9-19.

70. Никитенко В.А. Шатунов В.П. Влияние заболеваний желудка на изменения в тканях пародонта.//Стоматология.-1991.-№5.-с.29-32.

71. Остапенко В.А. Ахмадов В.А. Бунова С.С. Современные взгляды на механизмы формирования и диагностику гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.//Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.-2002.-№1 .-с. 19-24.

72. Пасечников В.Д. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: атипичные проявления.//Гедеон-Рихтер научно-практический медицинский журнал.-2000.-№3.-с.37-40.

73. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит, язвенная болезнь.// Руководство для врачей.- Н. Новгород.-2000.-189С.

74. Рощина ТВ. Супраэзофагеальные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.// Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии,- 2003.-№1.-с.27-30.

75. Рощина Т.В. Шульпекова Ю.О. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.//Русский медицинский журнал.-2000.-№2.-т.2.-с.12-15.

76. Рыбаков А.И. Стоматиты.//Медицина.-М.-1964.-147С.

77. Рыбаков А.И. Банченко Г.В. Заболевания слизистой оболочки полости рта.// Медицина.-М.-1978.-232С.

78. Рыбалкина Е.А. Значение нейрососудистых нарушений в развитии хронических рецидивирующих трещин губ, обоснование лечения.//Дис. к. м. н. -М.-2001.-146С.

79. Рысс Е.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.//Мир Медицины.-1998-№6.-с.8-10.

80. Рысс Е.С. Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.//Мир Медицины.-1998.-№11-12.-С.51-52.

81. Саблин О.А. Рефлюкс-гастрит: клинические, функциональные и морфологические особенности.// Автореф.к.м.н.- СП6.-1997.-16С.l

82. Сафаров Т. Пилькин А.С. Морфофункциональная характеристика состояния околозубных тканей при сочетанных заболеваниях пародонта и органов пищеварения.// Стоматология.-1984.-№2.-с.4-10.

83. Синельников Я.Р. Изменения нитевидных сосочков языка под влиянием пищевого рациона: Сб. научных работ ХМИ.-Харьков.-1958.-№5.-с.189-191.

84. Сойхер М.Г. Совершенствование диагностики и комплексного лечения больных с Helicobacter Ру1оп-ассоциированной патологией желудочно-кишечного тракта и воспалительными заболеваниями пародонта.// Автореф. .к. м. н,- Ставрополь.-1998.-24С.

85. Старостин Б.Д. Оценка эффективности ингибиторов протонной помпы.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колонопроктологии.-2003.-№4.-с.21-27.

86. Старостин Б.Д. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.//Русский медицинский журнал.-1997.-№2.-с.75-80.

87. Старостин Б.Д. Выбор стратегии лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.//Материалы Шестой Российской Гастроэнтерологической недели, Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-2000.-№5.-с.10.

88. Старостин Б.Д. Пищевод Баррета.// Русский медицинский журнал.-1997.-т.5.-№22.-с.5-8.

89. Суражев Б.Ю. Оценка эффективности хирургического лечения больных хроническим пародонтитом по показателям капиллярного кровотока и перикисного окисления липидов.//Дис.к.м.н.-М.-1999.-144С.

90. Тимербулатов В.М. Болезни органов пищеварения.//Уфа.-2001.-213С.

91. Ткаченко Е.И. Голофеевский В.Ю. Саблин О.А. Клинические и функционально-морфологические особенности хронического рефлюкс-гастрита.//Российский гастроэнтерологический журнал.-1999.-№1.-с.9-16.

92. Трухманов А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и пищевод Баррета.//Болезни органов пищеварения, Русский медицинский журнал.-1999.-Т. 1 .-№1 .-с. 12-16.

93. Трухманов А.С. Новейшие данные о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Успехи консервативного лечения.//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.-1997.-№1.-с.39-44.

94. Трухманов А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: Клиника, диагностика, лечение.//Болезни органов пищеварения, Русский медицинский журнал.-2001 ,-т.З .-№1 .-с. 19-25.

95. Трухманов А.С. Кардашева С.С. Ивашкин В.Т. Опыт применения париета в лечении и профилактике рецидивов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.-2002.-№4.-с.73-79.

96. Уразова Р.З. Шамсутдинов Н.Ш. Состояние слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта у детей с гастродуоденальной патологией, ассоциированной с Helicobacter Ру1оп.//Стоматология.-2001 .-№1 .-с.20-22.

97. Хельвиг Э. Климек Й. Атгин Т. Терапевтическая стоматология.// ГалДент.-Львов.-1999.-409С.

98. Чаплыгин Н.В. Оценка динамики патологического процесса и эффективности терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни по состоянию клеточного обновления эпителиоцитов пищевода.// Автореф. к. м. н. Саратов.-2002.-22С.

99. Черноусов А.Ф. Шестаков А.Л. Рефлкжс-эзофагит.//М.-1999,-135С.

100. Шептулин А.А. Трухманов А.С. Рекомендации по обследованию и лечению больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.// Пособие для врачей. М.-2002.-22С.

101. Шептулин А.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.//Русский медицинский журнал.-1998.-т.6.-№1.-с.18-21.

102. Шептулин А.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.//Журнал доказательной медицины для практикующих врачей,-2000.-т.2.-№7.-с.6-9.

103. Шептулин А.А. Париет новый блокатор протонного насоса.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.-2000.-№3.-с.12-16.

104. Шогенова А.Р. Митронин А.В. Состояние пародонта у больных с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки:Сб. тезисов международной научно-практической конференции «Стоматология» МГМСУ.-М.-2000.-с. 153-155.

105. Шульпекова Ю.О. Ивашкин В.Т. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клинические и фармакологические аспекты.//Русский медицинский журнал.-2002.-т.10.-№4.-с.22-26.

106. Bardhan KD. Intermittent and on-demand use of proton pump inhibitors in the management of symptomatic gastroesophgeal reflux disease.// Am J Gastroenterol.- 2003;98:41-47.

107. Bartlett D. W. Burean G.P. Evaluation of the pH of a new carbonated soft drink beverage: An in vivo investigation. // J. Prosthodont.-2003;12:21-25.

108. Bartlett D.W. Coward P.Y. Nikkah C. Wilson R.F. The prevalence of tooth wear in a cluster sample of adolescent schoolchildren and ins relationship with potential explanatory factors. // Br. Dent. J.-1998.-Vol.l84 (3).-P.l 12-115.

109. Bartlett D.W. Evans D.F. Anggiansah A. Smith B.G. A study of the association between gastro-oesophageal reflux and palatal dental erosion .// Br. Dent. J.-1996.-Vol. 181.-P. 125-132.

110. Bartlett D.W. Evans D.F. Smith B.G. The relationship between gastro-oesophageal reflux disease and dental erosion. // J. Oral Rehabil. 1996.-Vol.23.- P.289-297.

111. Bartlett D.W. Evans D.F. The role of the esophagus in dental erosion. // Oral Surg Oral Med Oral Path.-2000; 89:312-5.

112. Beck IT. Champion M.S. The second Canadion consensus cnonference on the management of patients with gastroesophageal reflux disease. // Can. J. Gastroenterol.-1997,-Vol.-P.7-20.

113. Bell N.T. Hunt R.H. Role of gastric acid suppression in the treatment of GERD. // Gut.-1992.-Vol.33.-P.118-124.

114. Brady J.P. Parotid enlargement in bulimia. // J. Fam.Pract.-1985; 20(5): 496-502.

115. Brown C.M. Snowdon C.F. Slee B. Effect of topical oesophageal acidification on human salivary and oesophageal alkali secretion. // Gut.-1995.-Vol.36.-P.649-653.

116. Castell D.O. Johnston B.T. GERD. Current strategies for patient of management. //Arch. Fam. Med.-1996.-Vol.5 (4).-P.221.

117. Clark D.C. Oral complication of anorexia nervosa and/or bulimia. //J. Oral Med.-1985; 40:134-138.

118. Dahshan A. Patel H. Gastroesophageal reflux disease and dental erosion in children. // J. Pediatr.-2002; 140:474-8.

119. DeMeester T.R. Lawrence F. Patterns of GERD in health and disease.// Ann. Surg.-1976; 184:459-470.

120. DeMeester T.R. Peters J.H. Biology of GERD: pathophysiology relatig to medical and surgical treatment.// Ann. Rev. Med.-1999.- 50:469506.

121. Dent J. Armstrong D. Delaney B. Symptom evaluation in reflux disease: workshop, background, processes, terminology, recommendation, and discussion outputs. // Gut.-2004.-Vol.53 (suppl.4).

122. Dent J. Brun J. An evidence based appraisal of reflux disease management the Genval workshop report.// Gut.-1998.-Vol.44 (suppl.2).

123. Dent J. Tytgat G. Стратегия лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.// Aliment. Pharmacol. Ther.-2003,-Vol.l7 (suppl.l).-P.28-52.

124. De Vault K.R. Castell D.O. Guidelines for the diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease. Practice parameters committee of the American College of Gastroenterology.// Arch. Intern. Med.-1995.-Vol.155 (20).-P.2165-2173.

125. Eccles J.D. Jenkins W.G. Dental erosion and diet.// J. Dent.-1974; 2:153-159.

126. Garsia-Compean D. Prevalence of GERD in patients with extraesophageal symptoms referred from otolaryngology, allergy, and cardiology practices: a prospective study.// Digestive Dis.-2000: 18: 178182.

127. Gilmour A.G. Beckett H.A. The voluntary reflux phenomenon.// Br. Dent. J-1993.-175: 368-372.

128. Gregory-Head B.L. Curtis D.A. Kim L. Evaluation of dental erosion in patients with gastroesophageal reflux disease.// J. Prosthetic. Dentistry.-2000.-83: 675-80.

129. Gudmundson K. Kristleifsson G. Theodors A. Holbrook W.P. Tooth erosion, gastroesophageal reflux, and salivary buffer capacity.// Oral Surg Oral Med Oral Path.-1995.-79: 185-189.

130. Harley К. Tooth wear in the child and the youth.// Br. Dent. J. 1999.-Vol.l 86.-10.-P.492-496.

131. Hector M.P. Sullivan A. Migration of erythrosinlabelled saliva during unilateral chewing in man.// Archs. Oral Biol.-1992;37: 757-758.

132. Helm J.F. Dodds W.J. Salivary response to esophageal and patients with reflux esophagitis.// Gastroenterology.-1987; 93/6.-P.1393-1397.

133. Henning B.F. 24-stunden oesophagus pH-metrie.// Foerderung der indikations gerechten verbreitung internist prax.-1997; 37:477-488.

134. Herwaarden M.A. Diagnosis of reflux disease.// Clinical Gastroenterology.-2000,-Vol. 14 (5).-P.754.

135. Hogan W.J. Эндоскопическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.// Current Gastroenterology reports.-2003.-5:206-212.

136. Holloway R.H. The anti-reflux barrier and mechanisms of gastroesophageal reflux.// Clinical Gastroenterology.-2000.-Vol.l4(5).-P.681.

137. Howden G.F. Erosion as the presenting symptom in hiatus hernia.//Br. Dent. J.-1971: 131.-P.455-456.

138. Jarvinen V. Meurman Т.Н. Odont D. Hyvarinen H. Dental erosion and upper gastrointestinal disorders.// Oral Surg Oral Med Oral Path.-1988.-65.-P.298-303.

139. Jarvinen V. Rytomaa I. Location of dental erosion in a referred population.// Caries Res.-1992.-26.-P.391-396.

140. Jarvinen V. Rytomaa I. Risk factors in dental erosion.//J. of Dental Res.-1991.-Vol.70 (6).-P.942-947.

141. Jenkins G.N. The physiology and biochemistry of the mouth.//4th ed Oxford: Blackwell scientific publication.-1978.-Vol.2.-P. 143-145.

142. Joshua JO. The economic and quality-of-life impact of symptomatic gastroesophageal reflux disease.//Am J Gastroenterol 2003;98(suppl):8-14.

143. Kahrilas P.J. Gastroesophageal reflux disease.//JAMA.-1996.-Vol.276 (12).-P.983.

144. Kahrilas P.J. Anatomy and physiology of the gastroesophageal junction.//Gastroenterol. Clin. North. Am.-1997.-Vol.26.-P.467-486.

145. Kettlewell M. Reflux disease and hiatal hemias.//J. Dent.-2002.-l,-113-121.

146. Kinoshita M. Kume E. Igarashi S. Role of salivary mucin in the protection of rat esophageal mucosa trom acid and pepsin-induced injury. //Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver. Physiol.-l999,-Vol.277 (4).-P.796-800.

147. Kitchen L.I. Castell D.O. Rational and efficacy of conservative therapy for gastroesophageal reflux disease.//Arch. Inter. Med.-1991.-Vol. 151 .-P.448-454.

148. Klauser A.G. Symptoms in GERD.//Lancet.-1990.-Vol.335 (8683).-P.205-208.

149. Lascone C. DeMeester T.R. Little A.G. Skinner D.B. Barrett's esophagus, functional assessment, proposed pathogenesis and surgical therapy.//Arch. Surg.-1983.-118.-P.543-549.

150. Lazarcliik D. Filler S. Oral Manifestation of GERD.//1999.- P.285-302.

151. Linnett V. Seow W.K. Connor F. Shepherd R. Oral health of children with gastroesophageal reflux disease: A controlled study .//Austr.Dent.J.-2002.-Vol.47 (2).-P.156-162.

152. Meurman J.H. Kuittinen T. Kangas M. Tuiski T. Buffering effect of antacids in the mouth a new treatment of dental erosion?//Scan. J. Res.-1988,-Vol.96 (5).-P.412-417.

153. Meurman J.H. Toskala J. Nuntinen P. Oral and dental manifestation on GERDM Oral Surg Oral Med Oral Path.-1994.-Vol.78.-P.583-589.

154. Nandurkar S. Epidemiology and natural history of reflux disease. //Clin. Gastroenterology.-2000.-Vol. 14 (5).-P.743.

155. O'Sullivan E.A. Curzon M.E.J. Roberts G.J. Milla P.J. Stringer M.D. Gastroesophageal reflux in children and its relationship to erosion of primary and permanent teeth.//Eur. J. Oral Sci.-1998.-Vol.l06.-P.765-769.

156. Pantoflickova D, Dorta G, Ravic M, et al. Acid inhibition on the first day of dosing: comparison of four proton pump inhibitors.//Aliment Pharmacol Ther 2003; 17:1507-1514.

157. Quigley E.M.M. Факторы, определяющие успех терапии симптоматической ГЭРБ.//Am. J. Gastroenterology.-2003.-Vol.98.-suppl.3.-P.24-30.

158. Redman K.D.J. The survival and clinical performance of resin-based composite restorations used to treat iocalized anterior tooth wear.//Br. Dent. J.-2003.-Vol.l94 (10).-P.214-218.

159. Sarosiek J. Mechanisms of oesophageal mucosal defence.//Clin. Gastroenterology.-2000.-Vol. 14 (5).-P.701.

160. Schroeder P.L. Filler S.J. Ramirez B. Lazarchik D. A. Dental erosion and acid reflux disease.//Ann. of Int. Med.-1995.-Vol.122 (11).-P.809-815.

161. Silva M.A. Damante J.H. Gastroesophageal reflux disease: new oral findings.// Oral Surg Oral Med Oral Path.-2001.-Vol.91.-P.301-310.

162. Smith B.G. Robb N.D. Dental erosion in patients with chronic alcoholism.//! Dent.-1989.-Vol. 17 (5).-P.219-221.

163. Sonnenberg A. Salivary secretion in reflux esophagitis. //Gastroenterology.-1982.-Vol.83 (4).-P.889-895.

164. Stanghellini V, Cogliandro R, Cogliandro L, et al. Unsolved problems in the management of patients with gastro-oesophageal reflux disease.// Digestive and Liver Disease 2002;34:843-848.

165. Storr M. Meining A. Pathophysiology and pharmacological treatment of GERD.//Dig Dis.-2000-Vol.18 (2).-P.93-102:

166. Taylor G. Taylor S. Abrams R. Dental erosion associated with asymptomatic gastroesophageal reflux.//ASDC, J.Dent. Child.-1992.-Vol.59.-P. 182-185.

167. Testoni P.A. Gastroesophageal reflux disease: etiopathgenesis and clinical manifestations.// Gastroenterology Int.-2000.-Vol.l0.-suppl.2.-P.14-17.

168. Tolman K.G. ChandramouH J. Proton pump inhibitors the treatment о GORD.//Expert. Opin. Pharmacother.-2000.-Vol. 1 .-№6.-p. 1171 -1194.

169. Touyz S.W. Liew V.P. Tseng P. Frisken K. Williams H. Beumont P.J.V. Oral and dental complications in dieting disorders.//Int. J. Eating Disord.-1993.-14.-P.341-348.

170. Vaezi M. F. Duodenogastro-oesophageal reflux .//Clin. Gastroenterology.-2000.-Vol. 14 (5).-P.719.

171. Valena V. Young W.G. Dental erosion patterns from intrinsic acid regurgitation and vomiting.//Austr. Dent. J.-2002.-Vol.47 (2).-P. 106-115.

172. Williams C.N. GERD what is this?//Can. J. Gastroenterology.-2003.-Vol.31.-P.201-203.

173. Wolgtens J.H.M. Vingerling P. Blieek-Hogervorst J.M.A. Enamel erosion and saliva.//Clin. Prev. Dent.-1985.-Vol.7.-P.8-10.

174. Zaninotto G. DeMeester T.R. Esophageal function in patients with reflux-induced strictures and relevance to surgical treatment.//Ann. Thorac. Surg.-1989.-Vol.47.-P.362-370.

175. Zhu H. Pase F. pH fluctuations versus reflux episodes in patients with GERD: their optimal thresholds and significance in diagnosis.//Dig.-1992.-51.-P.152-160.