Клиническая оценка предикторов инфаркта головного мозга у больных с артериальной гипертензией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Трегубова, Инна Николаевна

• Трегубова, Инна Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Трегубова, Инна Николаевна

Список сокращений, принятых в диссертации.стр.3.

Введение.5.

Глава 1. Поражение головного мозга при артериальной гипертензии, возможность прогнозирования мозговых катастроф (обзор литературы)

1.1 Распространенность и патогенез артериальной гипертензии.10.

1.2 Поражение головного мозга при артериальной гипертензии.13.

1.3 Применение математического моделирования в клинической практике.25.

Глава 2. Клиническая характеристика больных, методы исследования

2.1 Клиническая характеристика обследованных больных и дизайн исследования.28.

2.2 Методы исследования.32.

2.3 Статистическая обработка результатов исследований.39.

Глава 3. Клинические проявления и состояние сердечно-сосудистой системы у больных артериальной гипертензией, осложнившейся развитием инфаркта головного мозга

3.1 Оценка клинико-лабораторных показателей.41.

3.2 Оценка показателей гемодинамики и функциональных проб.44.

Глава 4. Дифференцально-диагностическая оценка риска инфаркта головного мозга у больных артериальной гипертензией и целенаправленная его профилактика

4.1 Математическое моделирование прогноза инфаркта головного мозга у больных артериальной гипертензией.49.

4.2 Лечебно-диагностические алгоритмы профилактики инфаркта головного мозга у больных артериальной гипертензией.53.

Глава 5. Результаты исследования и их обсуждение.57.

Выводы.66.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая оценка предикторов инфаркта головного мозга у больных с артериальной гипертензией»

Актуальность проблемы

Артериальная гипертензия - одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы [3, 5, 44, 70, 204]. В большинстве стран мира ее распространенность среди взрослого населения составляет 35-40% [25, 43, 99]. В России АГ страдает более 40 млн человек [5, 6, 10, 73].

Судьба пациентов с АГ во многом определяется ущербом, который наносится головному мозгу [1, 26, 43, 133, 207]. На сегодняшний день в мире около 9 млн человек страдают цереброваскулярными болезнями. Основное место среди них занимают острые нарушения мозгового кровообращения, которые каждый год поражают от 5,6 до 6,6 млн человек [5, 11, 34, 50, 103, 120]. Мозговой инсульт является не только второй по значимости причиной смерти в индустриально развитых странах мира, но и ведущей причиной инвалидизации взрослого населения наиболее трудоспособного возраста. В многочисленных проспективных исследованиях показана непрерывная и практически линейная зависимость между уровнем АД (как систолического, так и диастолического) и частотой развития мозгового инсульта [25, 108, 113, 120, 132, 237].

Сосудистые заболевания мозга выявляются у 20% лиц трудоспособного населения, 65% из которых страдает АГ, а среди больных с нарушениями мозгового кровообращения более 60% имеют «мягкую» АГ [30, 52, 57]. В России ежегодно регистрируется до 450000 инсультов, летальность при которых составляет 35%, до конца жизни инвалидами остаются 25-30%, возвращается к трудовой деятельности лишь 20% больных [5, 11, 34, 56, 121].

Несмотря на успехи современной неврологии в изучении острых нарушений мозгового кровообращения, причина примерно 40% инсультов остается неустановленной. Значительная часть их обусловлена влиянием системных гемодинамиче-ских факторов или связана с болезнями сердца [28,113,138,121].

Формированию и развитию мозговых осложнений часто предшествует своеобразный набор клинических проявлений АГ [141, 144]. Изучение особенностей течения АГ на разных ее стадиях позволит выявить предикторы развития осложнений болезни, что является актуальной задачей клинической кардионеврологии.

Одно из направлений в прогнозировании ИГМ у больных АГ связано с применением современных информационных технологий. Существенную роль в диагностике и лечении многих заболеваний в настоящее время стала играть так называемая «медицина, основанная на доказательствах» [81,128]. В клинической практике все чаще применяются методы математического моделирования (факторный, дис-криминантный, регрессионный анализы) [2, 8, 38, 39, 62, 63, 81, 101, 122, 128]. Назрела необходимость выработать прогноз течения АГ, выявить предикторы развития ИГМ, наметить пути его профилактики.

Естественно, что определение прогноза течения АГ - трудная задача, поскольку необходимо учитывать большое количество различных факторов [61, 74, 113]. Все это и определило цель исследования.

Цели исследования В интересах совершенствования профилактики инфаркта головного мозга у больных с артериальной гипертензией выявить предикторы его развития с оценкой их клинической значимости.

Задачи исследования

1. Исследовать частоту развития инфаркта головного мозга у больных с артериальной гипертензией по данным кардиологических и неврологических отделений многопрофильного специализированного лечебного учреждения.

2. Выявить путем сопоставления клинических проявлений артериальной гипертен-зии и ее исходов в течение семилетнего проспективного наблюдения предикторы инфаркта головного мозга.

3. Разработать подходы к прогнозированию инфаркта головного мозга у больных с артериальной гипертензией по данным семилетнего проспективного наблюдения.

4. Создать лечебно-диагностические алгоритмы профилактики инфаркта головного мозга у больных с артериальной гипертензией.

Научная новизна

Впервые проанализированы с помощью методов математического моделирования результаты современных высокоинформативных функциональных методов диагностики (ЭхоКГ, ТПРГ, ХМЭКГ, СМАД, УЗДГ МАГ), биохимических и гормональных исследований (ангиотензин 1, альдостерон, кортизол) у больных с неос-ложненным и осложненным течением артериальной гипертензии.

Показано, что предикторами развития инфаркта головного мозга у больных артериальной гипертензией являлись: возраст, отягощенная наследственность, курение, уровень АД, кризовое течение артериальной гипертензии, недостаточное снижение АД в ночные часы (нон-дипперы), гипертрофия левого желудочка сердца, частые пароксизмы мерцательной аритмии, желудочковая экстрасистолия, сниженный минутный объемом кровообращения, множественные атеросклерогиче-ские изменения церебральных артерий, сниженный уровень альфа-липопротеидов, отсутствие регулярной антигипертензивной терапии.

Разработан на основе дискриминантного анализа прогноз развития инфаркта головного мозга у больных с артериальной гипертензией, намечены пути его профилактики.

Практическая значимость

Комплексное клинико-инструментальное обследование больных с артериальной гипертензией и использование методов математического моделирования позволяет разделить их на группы с неосложненным и осложненным течением заболевания.

Использование разработанного интегрального показателя тяжести больного с артериальной гипертензией позволяет на основе предложенных лечебно-диагностических алгоритмов индивидуализировать проводимую терапию.

Положения выносимые на защиту

1. По данным кардиологических и неврологических отделений многопрофильного специализированного лечебного учреждения у 75% больных имеет место артериальная гипертензия. При проспективном семилетнем наблюдении у 29% больных с артериальной гипертензией развивается инфаркт головного мозга.

2. Развитие инфаркта головного мозга у больных с артериальной гипертензией наиболее тесно связано с возрастом, отягощенной наследственностью, курением, уровнем систолического АД, кризовым течением артериальной гипертензии, недостаточным снижением АД в ночные часы (нон-дипперы), гипертрофией левого желудочка сердца, нарушениями ритма сердца, сниженным минутным объемом кровообращения, множественными стенозами церебральных артерий, сниженным уровнем альфа-липопротевдов, отсутствием регулярной антигипертензивной терапии.

3. Выявлена достоверная зависимость между клиническими проявлениями артериальной гипертензии и последующим ее течением, что позволяет с помощью методов математического моделирования прогнозировать развитие инфаркта головного мозга.

4. Интегральный индекс тяжести больного с артериальной гипертензией позволяет рекомендовать лечебно-диагностические алгоритмы для проведения целенаправленной профилактики церебральных осложнений.

Апробация диссертации

Диссертация выполнена в соответствии с планом НИР ГВКГ им. H.H. Бурденко, тема диссертационного исследования утверждена на Ученом совете госпиталя 15 ноября 2006 г. и основана на клиническом материале неврологических и кардиологических отделений ГВКГ им. H.H. Бурденко.

Диссертационная работа апробирована на заседании Ученого совета Главного военного клинического госпиталя им. H.H. Бурденко 14 марта 2007 года. Основные положения диссертации доложены на ежегодных научно-практических конференциях ГВКГ им. H.H. Бурденко (2000-2006 гг.).

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работах, из них 2 в центральных медицинских журналах.

Выводы и практические рекомендации диссертации используются в прогнозирование инфаркта головного мозга у больных артериальной гипертензией в кардиологических и неврологических отделениях ГВКГ им. H.H. Бурденко, 52 Лечебно-диагностическом центре МО РФ. Они нашли свое применение также в лекционном материале кафедры кардиологии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 85 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 2 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Библиографиче

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Трегубова, Инна Николаевна

Выводы

1. По данным кардиологических и неврологических отделений многопрофильного специализированного лечебного учреждения у 75% больных имеет место артериальная гипертензия. При проспективном семилетнем наблюдении у 29% больных с артериальной гипертензией развивается инфаркт головного мозга.

2. Предикторами развития инфаркта головного мозга у больных с артериальной гипертензией являются: возраст, отягощенная наследственность, курение, уровень систолического АД, кризовое течение эссенциальной артериальной гипертензии, недостаточное снижение АД в ночные часы (нон-дипперы), гипертрофия левого желудочка сердца, нарушения ритма сердца, сниженный минутный объемом кровообращения, сниженный уровень альфа-липопротеидов, множественные стенозы церебральных артерий, отсутствие регулярной ант и ги п ерте н з и в н о й терапии.

3. Между клиническими проявлениями артериальной гипертензии и последующим ее течением существует высокодостоверная зависимость, позволяющая с помощью методов математического моделирования прогнозировать развитие инфаркта головного мозга с точностью до 94%.

4.Лечебно-диагностические алгоритмы, разработанные на основании характера течения и прогноза артериальной гипертензии, позволяют проводить целенаправленную профилактику инфаркта головного мозга.

Практические рекомендации

1. Значение ИИТБ 180 и менее предусматривает неосложненное течение артериальной гипертензии, ИИТБ 200 и более предполагает развитие инфаркта головного мозга в ближайшем будущем.

2. У больных с артериальной гипертензией целесообразно определение минутного объема кровообращения и альфа-липопротеидов сыворотки крови, степени снижения АД в ночные часы. Уровень систолического АД и кризовое течение артериальной гипертензии, отягощенная наследственность, курение, отсутствие регулярной антигипертензивной терапии, гипертрофия левого желудочка сердца, множественные стенозы магистральных артерий головы являются предикторами инфаркта головного мозга.

3. Больным артериальной гипертензией со значением ИИТБ более 200 показано наряду с адекватной антигипертензивной терапией, применением дезагрегантов и статинов целесообразно выполнение в ряде случаев ангиографического исследования экстра- и интракраниальных сосудов для определения показаний к реконструктивным операциям на магистральных артериях головы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Трегубова, Инна Николаевна, 2007 год

1. Агеев Ф. Т., Арбалишвили Г. Н. Применение ингибиторов АПФ для профилактики сердечной недостаточности у больных с артериальной гипертонией (теоретические предпосылки и клинические данные) // Сердце. 2003. - Т. 2. - № 3. - С. 105-115.

2. Айвазян С.А., Бажева З.И., Староверов О.В. Классификация многомерных наблюдений. М.:Наука, 1974. - 416с.

3. Алмазов В.А., Шляхто Е.В. Гипертоническая болезнь.-СПб: Изд-во СПб ГМУ,2001.-250с.

4. Антигипертензивные препараты /Алмазов В.А. и др. -СПб, 1997. -230с.

5. Арабидзе Г.Г., Арабидзе Гр. Г. Гипотензивная терапия // Кардиология. -1997. -№3. -С.88 -96.

6. Арабизде Г.Г., Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А. Артериальная гипертония.-М.:Ремедиум, 1999.-139с.

7. Арабизде Г.Г. Артериальная гипертензия: применение ингибиторов ангиотен-зинпревращающего фермента // Русский мед.журнал.-1999.-№15.-С.702-706.

8. Ардашев В.Н. Клинические варианты инфаркта миокарда, стратификация осложнений и исходов: Автореф. дис.д-ра мед.наук.-Л.,1990.-35с.

9. Ардашев В.Н., Яковлев Г.М., Булычев А.Б. Методы оценки различных вариантов течения ишемической болезни сердца // Международные медицинские обзоры. -1993.-№4.-С. 16-17.

10. Ардашев В.Н., Фурсов А.Н., Чернов С.А. и др. Артериальная гипертензия: Современные принципы диагностики и лечения.-М.,2005.-112с.

11. Артериальная гипертония и профилактика инсульта / Варакин Ю.А. и др.-М.: Универсум Паблишинг, 1996.-31с.

12. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в России и других странах / Жуковский Г.С. и др. // Русский медицинский журнал.-1997.-№9.-С.53 7559.

13. Артериальная гипертония основной фактор риска инсульта (итоги 3 лет проведения регистра в Краснодаре) / Харакоз О.С. и др. // Кардиология.-2002.-№10.-С.31-35.

14. Артериальная гипертензия у больных с инсультом молодого и среднего возраста / Неретин В Л. и др. // Клинические исследования и наблюдения.- 1996.- №1.-С.29-32.

15. Артериальная гипертензия: диагностика и лечение /Яковлев В.Б. и др.-М.: Вооружение. Политика. Конверсия.- 1999.-76с.

16. Артериальная гипертония и церебральный инсульт / Шевченко О.П. и др.-М.: 2002.-78С.

17. Афири А., Эйзен С. Статистический анализ. М.: Мир, 1982. - 488с.

18. Банникова С.Д. ЭКГ- мониторирование свободно двигающегося человека: Информационный бюллетень. -№3. -1988. -М.: ЦВМУ МО; ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 1988. -25с.

19. Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей: В 4 т. Т. 3 / Арабидзе Г. Г., Бредикис Ю. И., Верещагин Н. В.: Под ред. Е. И. Чазова. М.: Медицина, 1992. -С. 147-229.

20. Бойцов С. А. Что мы знаем о патогенезе артериальной гипертензии // Consilium Medicum. 2004. - Т. 6. - № 5. - С. 315-319.

21. Бойцов С.А, Бранько В.В. Алгоритм обследования больного с сердечнососудистой патологией на амбулаторном этапе // Сердце.-2004. №2. - С.67-75.

22. Болшев JI.H., Смирнов Н.В. Таблицы математической статистики. М.:Наука, 1983.-416с.

23. Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей: В 4 т. ТЗ /Арабидзе Г.Г., Бредикис Ю.И., Верещагин Н.В.: Под ред. Е.И. Чазова.- М. :Медицина, 1992.-448с.

24. Борисенко В.В., Никитин Ю.Ь. Транскраниальная допплерография. Методика исследования и диагностические возможности // Мед. реф. журнал. 1988. №10. -С.3-9.

25. Борьба с артериальной гипертонией. Доклад Комитета экспертов ВОЗ. М., 1997.-60с.

26. Варакин Ю.А. Артериальная гипертония и профилактика острых нарушений мозгового кровообращения // Неврологический журнал.-1996.-№3.-С.11-15.

27. Вебер В.Р., Бритов А.Н. Профилактика и лечение артериальной гипертензии. В.Новгород: Виконт.2002.-17-25с.

28. Верещагин Н.В. Гетерогенность инсульта: взгляд с позиции клинициста // Ин-сульт.-2003.-№9.-С.8-9.

29. Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. Регистры инсульта в России: результаты и методологические аспекты проблемы // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова .-2001 .-№1 .-С.34-40.

30. Верещагин Н.В., Гулевская Т.С., Миловидов Ю.К. Актуальные проблемы кар-дионеврологии // Клин. Медицина.-1991.-№3.-С,3-7.

31. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Миловидов Ю.Н., Гулевская Т.С. Кардионев-рология: проблема кардиогенной церебральной эмболии (обзор зарубежной литературы) // Журнал неврологии и психиатрии.-1993.-№2.-С.90-96.

32. Верещагин Н.В., Бархатов Д.Ю., Джибладзе Д.Н. Оценка цереброваскулярного резерва при атеросклеротическом поражении сонных артерий // Журнал неврологии и психиатрии.-1996.-№2.-С.57-63.

33. Верещагин Н.В., Суслина З.А., Максимова М.Ю. Артериальная гипертензия и цереброваскулярная патология: современный взгляд на проблему // Кардиология. -2004. №3. - С.4-8.

34. Виленский Б.С. Инсульт. СПб.: Медицинское информационное агенство, 1995.-288с.

35. Виленский Б.С. Осложнения инсульта: профилактика и лечение.- Санкт-Петербург: Фолиант,2000.-128 с.

36. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. М.: Медицина, 1988.-256с.

37. Волков B.C., Мазур Е.С. Взаимосвязь циркадного ритма артериального давления и вторичных изменений сердца у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 2000. - №3. - С.27-31.

38. Волынский Ю.Д., Курочкина А.И. О месте многомерной статистики в клинико-физиологических исследованиях // Кардиология. 1980. - №5. - С.88-91.

39. Гельфанд И.М., Розенфельд Б.И., Шифрин М.А. Очерки о совместной работе математиков и врачей. М., 1989. - 170с.

40. Генетика ишемического инсульта / Скворцова В.И. и др. // Инсульт.-2001.-№4.-С.10-17.

41. Глезер Г.А., Глезер М.Г. Артериальная гипертония. М.: Авиценна, ЮНИТИ, 1996.-216с.

42. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии // В кн. Диагностика и лечение внутренних болезней. Рук-во для врачей. В Зт. Т1. Под рук. Ф.И. Комарова. М.: Медицина, 1991. - С.21-1110.

43. Гогин Е.Е., Шмырев В.И. Цереброваскулярные осложнения гипертонической болезни: дисциркуляторная энцефалопатия, инсульты // Тер. архив. 1997. - №4. -С.5-10.

44. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. -М.: Медицина, 1997. -399с.

45. Гогин Е.Е., Сененко А.Н., Тюрин Е.И. Артериальные гипертензии.- СПб: Медицина, 1983.-271с.

46. Гогин Е. Е. Гипертоническая болезнь: основы патогенеза, диагностика и выбор лечения // Consilium Medicum. 2004. - № 5. - С. 324-330.

47. Горбунов В.М. Значение 24-часового м он итор ирован и я в выявлении и лечении артериальной гипертензии // Кардиология. 1995. - №6. - С.64-70.

48. Горбунов В.М. Значение исследования различных видов вариабельности артериального давления у больных артериальной гипертензией // Кардиология. 1997. -№1. -С. 66-69.

49. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга М., Медицина, 2001. -120с.

50. Гусев Е.И. Ишемическая болезнь мозга. М., 1992. - 48с.

51. Дэвис С. Роль снижения артериального давления во вторичной профилактике инсульта // Инсульт.-2003.-№9.-С.82-83.

52. Диагностика и лечение артериальной гипертонии / Арабидзе Г.Г. и др. М.,1997. -95с.

53. Зонис Б Л. Пролонгированные антигипертензивные средства. Р н/д, 1999. -151с.

54. Зелвеян П.А. Ночной профиль артериального давления у больных с артериальной гипертензией и его особенности при ночных гипоксических эпизодах: Авто-реф. дис. .канд. мед. наук. М., 1999. - 28с.

55. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики. Под ред. Н.В. Верещагина Н. В. М.: Интермедика, 2002. 208 с.

56. Каплан JI. Нарушение мозгового кровообращения // Кардиология в таблицах и схемах. Под ред. М. Фрида и С. Грайнс. Перевод с англ. М.: Практика, 1996. - С. 558-584.

57. Каплан JI. Артериальная гипертония // Кардиология в таблицах и схемах. Под ред. М. Фрида и С. Грайнс. Перевод с англ. М.: Практика, 1996. - С. 17-48.

58. Каданган П.О., Попов В.А. Тактика лечения больных с асимптомными поражениями брахиоцефальных артерий // Матер. Север.-Зап. научн. конф. по проблемам внезапной смерти. СПб., 1996. - С. 109.

59. Карабуля Г.К. Врачебная практика при решении парадокса: ишемический инсульт в сочетании с артериальной гипертензией // Мед курьер.-1991.-№3.-С.34-35.

60. Карпов Ю.А. Возможности амбулаторного мониторирования артериального давления // Кардиология. 1996. - №4. - С. 10.

61. К вопросу исследования высоких информационных технологий в прогнозировании исходов сердечно-сосудистых заболеваний / Лещинский Л.А. и др. // Клин, медицина. 2000. - №1. - С.31-33.

62. Клиника, дифференциальный диагноз и прогностические критерии острого инфаркта миокарда, осложненного разрывом сердца / Яковлев Г.М. и др. // Сов. медицина. 1982. - №5. - С.65-70.

63. Клюжев В.М. Оценка функционального состояния и реабилитация больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования: Автореф. дис.канд.мед.наук. М., 1995. - 23с.

64. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония 2000: ключевые аспекты диагностики и дифференциальной диагностики, профилактики, клиники и лечения. М. 2001. - 90с.

65. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Некоторые особенности суточных ритмов артериального давления у больных эссенциальной гипертензией с сопутствующими факторами риска // Практикующий врач. 1997. -№11.- С.6-9.

66. Коломоец Н. М., Бакшеев В. И. Гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца. М.: Медицина, 2003. 336 с.

67. Концентрация альдоетерона в плазме периферической крови и сосудистая реактивность при гипертонической болезни / Баранова О.М. и др. // Кардиология.-1997.-Ш0.-С.31-35.

68. Конради А.О. Артериальная гипертензия у больных перенесших инсульт // Сердце. 2006. - .№4. - С. 184-186.

69. Кузнецова С.М. Факторы риска и профилактика инсульта // Лжування та Д1аг-ностика. 1998. - №3. - С.22-25.

70. Кушаковский М.С. Эссенциальная гипертензия. СПб.: Фолиант, 2002. 416с.

71. Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь. Л.: Медицина, 1950. - 496с.

72. Лелюк С.Э. Состояние цереброваскулярного резерва у больных с сочетанной атеросклеротической патологией магистральных артерий головы: Авто-реф.дис.канд. мед. наук. -М., 1996. -28с.

73. Леонова М.В. , Белоусов Д.Ю. Результаты фармако-эпидемиологического исследования артериальной гипертонии в России (ПИФАГОР) // Кардиология.-2003.-№11.-С.23-26.

74. Максимов Г.К., Синицын А.Н. Статистическое моделирование многомерных систем в медицине. Л.: Медицина, 1983.-144 с.

75. Маджидов Н.М., Трошин В.Д. Доинсультные цереброваскулярные заболевания. Ташкент. ¡Медицина, 1985. - 320с.

76. Мартынов А.И. Клинико-гемодинамический анализ типов кровообращения у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1981. - №7. - С.77-82.

77. Мартынюк А.Д., Герасимов Г.М. Активность ренина, содержание альдоетерона и кортизола в крови в зависимости от течения гипертонической болезни // Клин, мед.-1979.-№ 10.-С.27-31.

78. Мазур Н. А. Профилактика сердечно-сосудистых осложнений у больных артериальной гипертонией. М.: Медпрактика, 2003. 144 с.

79. Математическо-статистические методы в клинической практике / Под ред. В.И. Кувакина. СПб.: ВмедА, 1993. - 200с.

80. Метелица В.И. Гипертоническое сердце (гипертоническая болезнь сердца) и вторичная медикаментозная профилактика // Тер. архив.-1992.-№9. С. 112-116.

81. Метелица В.И. Что означает «кардиология, основанная на доказательствах», для практической деятельности врача? // Тер. архив. 1999. - №9. - С.46-52.

82. Мешков А.П. Гормональные факторы в патогенезе гипертонической болезни // Кардиология.-1989.-№3 .-С. 117-122.

83. Мозговой кровоток при нарушениях ритма сердца / Пышкина Л.И. и др. // Ней-родиагностика.- 2003.- № 4.- С.24-27.

84. Мясников А.Л. Гипертоническая болезнь. М.:Медгиз, 1954. - 267с.

85. Мясников А. Л. Сущность и происхождение гипертонической болезни // Гипертоническая болезнь: Сб. / Под ред. Мясникова А. Л. М., 1960. С. 3-18.

86. Неврология. Под ред. М.Самуэльса (пер. с англ.). М.: Практика, 1997. - 640с.

87. Некоторые показатели нейрогуморальной активности организма и типы гемодинамики при гипертонической болезни / Майстрах Е.В. и др. // Кардиология.-1988.-№ 1 .-С .41 -44.

88. Неретин В .Я., Котов С.В. Профилактика цереброваскулярных заболеваний. -М.: Можайск Терра, 1997. - 173с.

89. Оганов Р.Г., Масленникова ГЛ. Развитие профилактической кардиологии в России // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. - №3. - С. 11-14.

90. Оганов Р.Г. Факторы риска и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний // Новый медицинский журнал. 1996. - № 5-6. - С.3-7.

91. Организационные мероприятия по борьбе с артериальной гипертонией в Москве / Лазебник Л.Б. и др. // Российский кардиологический журнал.- 2003.- №5.- С.5-10.

92. Организационно-методологические аспекты военно-врачебной экспертизы граждан с заболеваниями внутренних органов / Куликов В. В., Чернов О. Э., Булавин В. В. Пособие для врачей. М.: РИД ГШ ВС РФ, 2004. - 160 с.

93. Орлов Ф.А. Оценка электрической нестабильности миокарда у больных гипертонической болезнью: Дис. канд. мед. наук. -М., 1998. -142с.

94. Отсука К., Карнелиссен Ж., Халберг Ф. Циркадная амплитуда гипертензии как фактор риска инсульта и нефропатии // Врач. 1997. - №4. - С. 11-13.

95. Ощепкова Е.В. Мягкая артериальная гипертония и патология магистральных артерий головы: Автореф. дис.д-ра мед.наук. -М., 1995. -32с.

96. Парфенов В.А. Артериальная гипертония и инсульт // Неврологический журнал.-2001 .-№6.-С.4-7.

97. Парфенов В.А., Горбачева Ф.Е. Факторы снижения кровотока в сонных артериях // Журнал неврологии и психиатрии. 1994. - №6. - С.3-7.

98. Патогенез гипертрофии левого желудочка сердца у больных артериальными гипертониями / Дядык А.И. и др. // Кардиология.-1995.- №1.-С.59-63.

99. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А. Лечение артериальной гипертензии (в 2-х частях) часть 1. М.: Информатика, 1999. - 215с.

100. Прикладная статистика: Классификация и снижение размерности: Справ, изд. / Айвазян С.А. и др.; Под ред. С.А. Айвазяна. М.: Финансы и статистика, 1989.-607с.

101. Применение методов математического моделирования в клинической практике / Клюжев В.М. и др.// Воен.- мед. журнал. 1997. - №5. - С.41-44.

102. Принципы диагностики и лечения инсультов на догоспитальном этапе / Случек Н.И. и др. // Неврологический журнал. 1987. - №4. - С.35-38.

103. Прогнозирование развития инфаркта мозга у больных гипертонической болезнью /Ардашев В.Н. и др. // Клиническая медицина.- 2004.- №4.- С.40-43.

104. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. Первый доклад экспертов научного общества по изучению артериальной гипертонии (ДАГ-1) // Клиническая фармакология и терапия. 2000. - № 4. - С. 5-30.

105. Разомкнутый виллизиев круг и «кризовое» течение артериальной гипертензии / Левицкая Н.И. и др. // Инсульт.-2002.- №7.- С.43-47

106. Рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии Европейского общества по АГ и Европейского общества кардиологов, 2003 г. // Артериальная гипертензия. 2004. - № 2. - С. 65-98.

107. Руководство по артериальной гипертензии / Под редакцией академика Е.И.Чазова, профессора И.Е.Чазовой. М: Медиа Медика, 2005.- 784с.

108. Свищевская E.JI. Лечение артериальной гипертензии: подходы и принципы // Лкування та Д1агностика. 1997. - №2. - С.8-16.

109. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Краткий справочник по лечению гипертонической болезни. М.:Персид, 1997. - 94с.

110. Саркисян Н.М., Андреева НЯ. Особенности кровообращения и функционального состояния головного мозга при артериальной гипотонии // Тез. докл.: Всероссийского съезда невропатологов. Иваново, 1990. - С. 125-126.

111. Симоненко В.Б., Калинин А.Н., Арефьев Е.Ю. Значение мониторирования артериального давления в диагностике и лечении гипертонической болезни //Воен. -мед. журн. -1997. №7.- С.39-42.

112. Симоненко В. Б., Широков Е. А. Основы кардионеврологии. М.: Медицина, 2001.-240 с.

113. Симоненко В.Б., Широков Е.А. Гемодинамический инсульт// Клиническая медицина.-1999.- №6.-С.4-9.

114. Седьмой доклад Объединенного национального комитета США по профилактике, выявлению, оценке и лечению артериальной гипертонии: новые клинические рекомендации // Доказательная кардиология. 2003. - № 1. - С. 39-48.

115. Современная терапия артериальной гипертензии (анализ рекомендаций Европейского общества кардиологов) // Consilium Medicum. 2003. - № И. - С. 626636.

116. Состояние кровотока в патологически измененных магистральных артериях головы у больных гипертонической болезнью / Денисова Г.А. и др. // Тер. архив. -2000. №2. - С.49-52.

117. Сосудистая дисциркуляторная энцефалопатия: Методические рекомендации / Одинак М.М. и др. М.:ГВМУ МО РФ; ГВКГ им. H.H. Бурденко, 1999. - 11с.

118. Сидоренко Г.И. Концепция органов-мишений с позиций ауторегуляции // Кардиология. 2001. - №5. - С. 83-86.

119. Сквордова В.И., Стаховская JT.B., Айриян Н.Ю. Эпидемиология инсульта в Российской Федерации // Журнал доказательной медицины для практикующих врачей. 2005. - №1. - С.10-12.

120. Скворцова В.И. Артериальная гипертензия и церебральные нарушения. М.: «Медиа Медика», 2005. 217с.

121. Стародубцев И.Б., Лещинский Л.А., Димов А. С. Способ прогнозирования гипертонической болезни. Пат. 1782534 от 22.08.92.

122. Стулин И.Д., Карпов В.А. Транскраниальная догшлерография у взрослых людей // Журн. неврол. и психиатр. 1988. №2. - С.49-57.

123. Суточное мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение / Кобалава Ж.Д. и др.: Под ред. B.C. Моисеева. М., 1997. -31с.

124. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии / Рогоза А.Н. и др.: Под ред. Арабидзе Г.Г. и Атькова О.Ю. М., 1998. - 44с.

125. Тихомирова О.В., Машкова Н.П., Маматова Н.Т. с соавт. Дуплексная диагностика функционального состояния мозгового кровообращения при лакунарных инфарктах и артериальной гипертензии // Артериальная гипертензия. 2003. - №5. -С. 174-177.

126. Фисун А.Я. Почечные артериальные гипертензии: особенности течения, диагностика и возможности оптимизации лечения: Автореф. дис.д-ра мед.наук. М., 1999.-33с.

127. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. М.: Медиа Сфера,1998. - 352с.

128. Фонякин A.B., Гераскина Л.А., Суслина З.А. Патогенетическая оценка нарушений ритма сердца и ишемии миокарда при гемодинамическом инсульте // Клиническая медицина.-2002.- №10.-С.17-20.

129. Хачински В. Роль невролога в решении проблемы инсульта: прошлое, настоящее и будущее // Инсульт.-2003.- №9.-С.30-32.

130. Чазов Е.И. Лечение гипертонической болезни как основа профилактики инсульта // Инсульт.-2003.- №9.-С.79-80.

131. Чазова И. Е. Инсульт. Лечение артериальной гипертонии как профилактики ишемического инсульта // Приложение к журналу неврология и психиатрия им. С.С. Корсакова. 2001. - №3. - С. 3-7.

132. Чазова И. Е., Бойцов С. А., Остроумова О. Д. Комбинированная терапия больных артериальной гипертонией. Методическое письмо. М., 2004. 47 с.

133. Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Яхно H.H. с соавт. Артериальная гипертония и церебральный инсульт. М.: Реформ, 2001. 145с.

134. Широков Е.А., Симоненко В.Б., Виленский Б.С. Профилактика ишемического инсульта и концепция гемодинамического резерва // Клин, медицина. 1998. - №3. - С.26-28.

135. Широков Е.А., Симоненко В.Б. Современные представления о роли гемодина-мических кризов в этиологии и патогенезе инсультов // Клиническая медицина.-2001.-№8.-С.4-7.

136. Шлонковска А. Инсульт у женщин // Инсульт.-2003.- №9.-С.Ю0.

137. Шматов В.И., Коваленко П.А., Клеутин B.C. Роль артериальной гипертензии в возникновении инсультов в молодом возрасте // Воен. мед. журнал. - 1997. -№11. -С.33-36.

138. Шулутко Б.И. Гипертоническая болезнь и другие формы артериальных гипер-тензий. СПб.: Ренкор, 1998. - 200с.

139. Шулутко Б. И. Артериальная гипертензия. СПб.: Ренкор, 2001. 382 с.

140. Шустов С. Б., Барсуков А. В. Артериальная гипертензия в таблицах и схемах. Диагностика и лечение. СПб.: Изд. «ЭЛБИ-СПб», 2004. 128 с

141. Шхвацабая И.К. Патогенез и варианты течения гипертонической болезни // Кардиология.-1985.-№6.-С.5-13.

142. Шхвацабая И.К., Юренев А.П. Гипертоническое сердце // Кардиология.-1988.-№12.-С.5-9.

143. Эффективность антиаритмической терапии и рефрактерность к ней у больных со злокачественными желудочковыми тахиаритмиями: построение прогноза / Не-стеренко Л.Ю. и др. // Тер. архив. 1999. - №9. - С.70-77.

144. Ajayi А.А., Reid J.Z. Renin-angiotensin modulation if sympathetic reflex fonction in essential hypertension and in the elderly // Int.J.Clin.Pharmacol Res.-1988.-Vol. 8.-P.327-333.

145. Antitrombotic therapy in acute ischaemic stroke : in overview of the completed randomised trials/ Sandercock P. et al. H J Neurosurg Psychiat .-1993.-№56.-P. 17-25.

146. Anzini A., Cao M. Transesophageal echocardiography in stroke patients with and without cardiac diseases // Europ. J. of Neurologi.- 1995.-Vol. 2.-Suppl 2.-P.69.

147. Altered sympathetic system and adrenoreceptors during the development of cardiac hypertrophy / Ganguly P.K. et al // Am.Heart. J.-1989.-Vol. 118.-P.520-524.

148. Assessment of left ventricular function by the midwall frational shotening / end-systolic stress relation in human hypertension / De Simone G. et al. // J.Amer.Coll.Cardiol.-1994.-Vol. 23.- №6.-P.1444-1451.

149. Baker S., Priest P., Jackson R. Related Articles Using thresholds based on risk of cardiovascular disease to target treatment for hypertension: modelling events averted and number treated // BMJ.-2000.-Vol. 320.-P.680-685.

150. Balfour J.A., Goa K.Z. Benazepril: a review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and therapeutical efficacy in hypertension and congestive heart failure // Drugs.-1991.-Vol. 42.- №3.-P.511-539.

151. Bedi M, Varshney VP, Babbar R. Role of cardiovascular reactivity to mental stress in predicting future hypertension // Clin Exp Hypertens.-2000.-Vol. 1.-P. 1-22.

152. Betocchi S., Massimo C. Effects of antihypertensive therapy on diastolic dysfunction in left ventricular hypertrophy // J.Cardiovasc.Pharmacol.-1992.-Vol. 19.- Suppl 5.-P.S116-S121.

153. Blood pressure as a risk factor for cardiovascular disease: The Framingham Study-30 years of follow-up / Stokes J. et al. // Hypertension.-1989.-Vol. 13.- №5.- Suppl. l.-P. 113-118.

154. Blood pressure, stroke and coronary heart disease.Part 1: prolongen differences in blood pressure: prospective observational studiescorrected for the regression dilution bias / MacMahon S. et al. // Lancet.-1990.-№335.-P.765-774.

155. Blood pressure, systolic and diastolic, and cardiovascular risk: US population data/ Stamler J. et al. // Arch Int Med.-1993.-№153.-C.598-615.

156. Blood pressure changes in acut cerebral infarction hemmorage/ Morfis L. Raymond S., Schwartz R. et al. // Stroke .-1997.-M28.-P. 1401-1405.

157. Brain atrophy during again: A quantitative study with computed tomography/ Ya-maura H. et al. // J Gerontology .-1980.-№35.-P.492-498.

158. Bunnemann B., Fuxe K., Gaten D. The brain renin-angiotesin system: Localization and general significance // J.Cardiovasc.Pharmacol.-1992.-Vol.l9.- Suppl.6.-P.S39-S44.

159. Castado J. E. Indications for Treatment of Asymptomatic Carotid Stenosis // Neuro-surg Clin N Am.-2000.-Vol. 11 .-P.247-264.

160. Chalmers J., MacMahon S.,Anderson C. Clinicians manual of blood pressure and stroke prevention // London.-1997.-P.71.

161. Clinical Pharmacology of Antiihypertensive Drugs / Ed. A.E.Doyle.-1988.-Handbook of Hypertension.-Vol. II.-505p.

162. Collins R., MacMahon S. Blood pressure , antihypertensive drug treatment and the risks of stroke and of coronary heart disease // Br.Med.Bull.-1994.-№50.-P.272-981.

163. Correia J., Henrigues I. Mitralvalve annular calcification in stroke patients: predicting value for iscemic stroke // Europ. Journal of Neurology.-1995.-Vol 2. Suppl 2. P. 70.

164. Csornial M., Timar S., Kiss Z. Experiences with carotid and cardiak ultrasonography in patients with cerebrovascular diseases // Europ. Journal of Neurology.-1995.-Vol 2 .-Suppl 2.-P.25.

165. Collins H.L., Rodenbaugh D.W., DiCarlo S.E. Daily exercise attenuates the development of arterial blood pressure related cardiovascular risk factors in hypertensive rats // Clin Exp Hypertens.-2000.-Vol. 22(2).-P. 193-202.

166. Comparison of ambulatory left ventricular ejection, fraction and blood pressure in systemic hypertension in patients with and without increased left ventricular mass / Breisblatt W.M. et al. //Am J.Cardiol.-1991.-Vol.67.-P.597-603.

167. Comparison of the effect of blood pressure on the development of stroke, acute myocardial infarction, and end-stage renal disease / Iseki K. et al. // Hypertens Res.-2000,-Vol. 23(2).-P. 143-149.

168. Coronary artery disease risk predicted by insulin resistance, plasma lipids, and hypertension in people without diabete / Sheu W.H. et. al. // Am J Med Sci.-2000.-Vol. 319(2).-P.84-88.

169. De Leeuw P.W., Van Soest G.A., Birkenhager W.H. Aldosterone responce to antihypertensive treatment // Clin.Exp.Hypertens.-1982.-Vol. 4(9-10).-P. 1913-1921.

170. Dietary and other non-pharmacological treatments in patients with drug-treated hypertension and control subjects / Silaste M. et. ol. // J Intern Med.-2000.-Vol. 247(3).-P.318-324.

171. Dum F.G., Burns J.M.A., Horming R.S. Left ventricular hypertrophy in hypertension // Am.Heart J.-1991.-Vol.l22.-P.312-315.

172. Drummond G. Management of hypertension. Patients from ethnic minorities are at greater risk // BMJ.-2000.-Vol. 320(7234).-P.576.

173. Early growth, adult income, and risk of stroke / Eriksson J.G. et. al. // Stroke.-2000.-Vol. 31(4).-P.869-874.

174. Early changes of the arterial carotid wall in uncomplicated primary hypertensive patients. Study by ultrasound high-resolution B-mode imaging / Ferrara L., Mancini M., Celentano A. et al. //Arterioscleros Thromb.-1994.-№14.-P. 1290-1296.

175. Echocardiographic assessment of carotid and femoral arterial structure in men with essential hypertension / Gariepy J. et al // Amer.J.Hypertension.-1996.-Vol. 9.- №2.-P.126-136.

176. Echocardiographyeally detected left ventricular hypertrophy: prevalence and risk factors. The Framingham heart study / Levy D. et al. // Ann.Intern.Med,-1988.-Vol. 108.-P.7-13.

177. Effects of stress reduction on carotid atherosclerosis in hypertensive African Americans / Castillo-Richmond, et.al. // Stroke.-2000.-Vol. 31(3).-P.568-573.

178. Effects of Coronary Heart Disease Risk Factors on Atherosclerosis of Selected Regions of the Aorta and Right Coronary Artery / McGill N.C. et. al. // Arterioscler Thromb Vase Biol.-2000.-Vol. 20(3).-P.836-845.

179. Effects of intensive blood-pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomized trial / Hansson L. et al. // Lancet.-1998.-№351.-P.1755-1762.

180. Endothelial dysfunction and subendothelial monocyte macrophages in hypertension / Closel M. et al. // Hypertension.-1991.-Vol. 18.-P.132-141.

181. Esler M., Jennings G., Korner P. Assessment of human sympathetic nervous system activity from measurements of norepinephrine Turnover // Hypertension.-1988.-Vol. 11.-P.3-20.

182. Essential hypertension: renin and aldosterone, heart attack and stroke / Brunner H.R. et al. // N.Engl.J.Med.-1972.-V.286.-P.441 -449.

183. Evaluation of computer based clinical decision support system and risk chart for management of hypertension in primary care: randomised controlled trial / Montgomery A.A., et.al. // BMJ.-2000.-Vol. 320(7236).-P.686-690.

184. Fagard R. Hypertensive heart disease: Patophysiology and clinical and prognostic conseqences // J.Cardio-VASC. Pharmacol.-1992.-Vol. 19.-Suppl. 5.- P.S59-S66.

185. Faraci F.M., Trade S.D. Regulation of large cerebral arteries and cerebral microvascular pressure // Circ. Res.-1990.-Vol. 66.-P.8-17.

186. Ficzere A., Valikovics A., Fulesdi B. Cerebrovascular reactiviti in hypertensive patients: a transcranial Doppler study // J Clin Ultrasound.-1997.-№25 .-P.3 83-3 89.

187. Fröhlich E.D. Pathophysiology of essential hypertension // Hypertension-the Next Decade. Verapamil in Focus / Eds.A.Fleekenstein. J .Ii.Laragh.-Edinburgh: Churchill Liv-ingstoun, 1987-P.6-15.

188. Fröhlich E.D. The heartin hypertension; a 1991 overview // Hypertension.-1991.-Vol. 18.- Suppl. III.-P.62-68.

189. Genetic risk factors and ischaemic cerebrovascular disease: role of common variation of the genes encoding apolipoproteins and angiotensin-converting enzyme / Aalto-Setala K., Palomaki H. et al. // Ann Med.-1998.-№30.-P.224-233.

190. Horning C.R., Bauer Т., Simon C. Haemorrhagic transformation in cardioembolic cerebral infarction // Stroke.-1993.-№24.-P.465-468.

191. Influence of arterial blood pressure and aldosterone on left ventricular hypertrophy in moderate essential hypertension / Duprez D.A. et al. // AmerJ.Cardiol.-1993.-Vol. 71.-№3.-P.17A-20A.

192. Incidence of myocardial infarction in women. A cohort study of risk factors and modifiers of effect / Engstrom G. et.al. // J Epidemiol Community Health.-2000.-Vol. 54(2).-P. 104-107.

193. Internal carotid artery stenosis: rate of progression / Liapis C. et. al. // Eur J Vase Endovasc Surg.-2000.-Vol. 19(2).-P.111-117.

194. Ito A., Omae Т., Katsuki S. Acute changes in blood pressure following vercular diseases in the brain stem // Stroke .-1973.-№4.-P.80-84.

195. Jeng J.R. Carotid thickening, cardiac hypertrophy, and angiotensin converting enzyme gene polymorphism in patients with hypertension // Am J Hypertens.-2000.-Vol. 13(1 Ptl).-P.l 11-119.

196. Jonas B.S., Lando J.F. Negative affect as a prospective risk factor for hypertension // Psychosom Med.-2000.-Vol. 62(2).-P.188-196.

197. Kannel W.B. Fifty years of Framingham Study contributions to understanding hypertension // J Hum Hypertens.-2000.-Vol. 14(2).-P.83-90.

198. Kario K., Pickering TG. Modification of high blood pressure after myocardial infarction // Med Clin North Am.-2000.-Vol. 84(1).-P.1-21.

199. Kaste M., Fogelholm R., Erila T. A randomised double blind placebo controlled trial of nimodi pine in acute ischaemic hemisferic stroke// Stroke.-1994.-№25.-P.l348-1353.

200. Kannel W.B. Risk stratification in hypertension: new insights from the Framingham Study // Am J Hypertens.-2000.-Vol. 13(1 Pt 2).-P.3S-10S.

201. Karam R., Healy В., Wicker P. Coronary reserve is depressed in postmyocardial infarction reactive hypertrophy // Circulation.-1990.-Vol.81.-P.238-246.

202. Liebson PR, Amsterdam EA Prevention of coronary heart disease. Part II. Secondary prevention, detection of subclinical disease, and emerging risk factors // Dis Mon.-2000,-Vol. 46(1 ).-P. 1-123.

203. Long-term outcome of the Malmo preventive project: mortality and cardiovascular morbidity / Berglund G. et. al. // J Intern Med.-2000.-Vol. 247(1).-P. 19-29.

204. Maeda H., Matsumoto M., Handa N. Reactivity of cerebral blood flow to carbon dioxide in hypertensive patients: evaluation by transcranial Doppler method // J Hyper-tens.-1994.- №12.-P.191-197.

205. Mahe I., Bergmann J.F. Multifactorial cardiovascular risk // Presse Med.-2000.-Vol. 29(l).-P.47-54.

206. Magini A., Lowenthal D.T. Hypertension: a risk factor for dementia // Geriatr Nephrol Urol.-1999.-Vol. 9(3).-P.187-191.

207. Mac Walter RS. Secondary prevention of stroke // Thromb Haemost.-1999.-Vol. 82.-P.95-103.

208. Miocardial hypertrophy and left ventricular diastolic function in hypertensive patients: An echo Doppler evaluation / Bonaduce D. et al. // Eur.Heart.J.-1989.-Vol. 10.-P.611-621.

209. Neal B., McMahon S. The PROGRESS stydi rationale and desing // J.Hypertension.-1995 .-Vol. 13.-P. 1869-1873.

210. Parmley W.W. Neuroendocrine changes in heart failure and their clinical relevance // Clinical Cardiology.-1995.-Vol. 18.- №8.-P.440-445.

211. Paulson O.V., Strangaard S. Cerebral autoregulation // Cerebrovasc.Brain Metab. Rev. 1990. -№34. -P. 1857-1864.

212. Phillips S.J. Pathophysiology and management of hypertension in acut ischaemik stroke // Hypertension.-1994.-№23.-P. 131-136.

213. Pouleur H. Role of neurohormones in ventricular adaptación and failure // AmerJ.Cardiol.-1994.-Vol. 73.-P.36C-39C.

214. Prediction of left ventricular geometry by clinic, pre-dialysis and 24-h ambulatory BP monitoring in hemodialysis patients: CREED investigators / Zoccali C. et. al. // J Hy-pertens.-1999.-Vol. 17(12 Pt 1).-P.1751-1758.

215. Predisposing factors for cerebral infarction/Sandercock P.A.G. et al. // Oxfordshire Community Stroke Project.-1989.-№298.-P.80-84.

216. Prevalence and determinants of left ventricular diastolic filling abnormalities in an unselected hypertensive population / Verdecchia P. et al. // Eur.Heart J.-1990.-Vol. 11.-P.679-691.

217. Prognostic implication of echocardiographycally determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study / Levy D. et al. // New Engl.J.Med.-1990.-Vol. 332.-P.1561-1566.

218. PROGRESS-Perindopril Protection Against Recurrent Stroke Study: characteristics of the study population at baseline / Chalmers J. et al. // Hypertension.-1999.-№17.-P. 1647-1655.

219. Relation of low body mass to death and stroke in the systolic hypertension in the elderly program. The SHEP Cooperative Research Group / Wassertheil-Smoller S. et. al. // Arch Intern Med-2000.-Vol. 160(4).-P.494-500.

220. Relationship between blood pressure level and mortality rate: an 18-year study conducted in two rural communities in Japan / Takagi S. et. al. // J Hypertens.-2000.-Vol. 18(2).-P.139-144.

221. Relationships between cardiovascular remodelling and the pulse pressure in never treated hypertension / Baguet J.P. et. al // J Hum Hypertens.-2000.-Vol. 14(l).-P.23-30.

222. Risk factors for lacunar stroke: a case-control transesophageal echocardiographic study/Kasui S. et.al //Neurology.-2000.-Vol. 54(6).-P.1385-1387.

223. Risk factors and outcome of patients with carotid artery stenosis presenting with lacunar stroke. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Group / Inzi-tari D. //Neurology.-2000.-Vol. 54(3).-P.660-666.

224. Sacco R., Chair M., Emelia J. Risk factors // Stroke.-1997.-№27 .-P.1507-1517.

225. Scheen A.J. Therapeutic non-compliance: a major problem in the prevention of cardiovascular diseases // Rev Med Liege.-1999.-Vol.54(12).-P.914-920.

226. Simon JA. Does "white coat hypertension" increase the risk for any adverse outcome from hypertension? // West J Med.-2000.-Vol. 172(l).-P.47-48.

227. Systolic blood pressure and mortality / Port S. et. al. // Lancet.-2000.-Vol. 355(9199).-P.175-180.

228. Stiffness of carotid artery wall material and blood pressure in humans: application to antihypertensive therapy and stroke prevention / Safar M.E. et. al. // Stroke.-2000.-Vol. 31(3).-P.782-790.

229. Stoupel E. Stroke-heat relationship and environment // Europ. Journal of Neurology. 1995. -Vol 2. -Suppl 2. - P.64.

230. Stroke trends in the WHO MONICA project / Thorvaldsen P., Kuulasmaa K., Raja-kangas A.M. et al. // Stroke.- 1997.- №28.- P.500-506.

231. The CONSENSUS Trial Group: Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure Results of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Servival Study //N.Engl.J.Med.-1987.-Vol.316.-P.1429-1435.

232. The spectrum of left ventricular hypertrophy in a general population sample: the Flamingham Study / Savage D.D. et al // Circulation.-1987.-Vol. 75.- Suppl. 1.-P.26-33.

233. Wolf A. Cerebrovascular risk. Hypertension Primer second ed., 1999.-P.79.