Прогнозирование развития инфаркта миокарда у больных гипертонической болезнью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Манцерова, Ольга Александровна

• Манцерова, Ольга Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Манцерова, Ольга Александровна

Список сокращений, принятых в диссертации.стр.3.

Введение.4.

Глава 1. Поражение миокарда при гипертонической болезни, возможность прогнозирования сердечных катастроф (обзор литературы)

1.1. Поражение миокарда при гипертонической болезни.8.

1.2.Стресс-эхокардиография в диагностике ишемической болезни сердца.19.

1.3. Применение методов математического моделирования в клинической практике.26.

Глава 2. Клиническая характеристика обследованных больных, методы и дизайн исследования

2.1 Клиническая характеристика обследованных больных и дизайн исследования.30.

2.2 Методы исследования.34.

2.3 Статистическая обработка результатов исследований.44.

Глава 3. Особенности поражения сердечно-сосудистой системы у больных гипертонической болезнью, осложнившейся развитием инфаркта миокарда

3.1 Оценка клинико-лабораторных показателей.46.

3.2 Оценка показателей гемодинамики и функциональных проб.48.

Глава 4. Дифференцально-диагностическая оценка риска развития инфаркта миокарда у больных гипертонической болезнью и целенаправленная его вторичная профилактика

4.1 Математическое моделирование прогноза развития инфаркта миокарда у больных гипертонической болезнью.57.

4.2 Лечебно-диагностические алгоритмы профилактики сердечных осложнений.62.

Глава 5. Результаты исследования и их обсуждение.66.

Выводы.80.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование развития инфаркта миокарда у больных гипертонической болезнью»

Актуальность проблемы

Артериальная гипертензия - одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы [8, 10, 19, 45, 72, 73, 74, 87]. В большинстве стран мира ее распространенность среди взрослого населения составляет 15-25% [17, 26, 27, 75, 102, 141]. В Российской Федерации в общей популяции населения частота АГ достигает 30%, а если включить в это число лиц с пограничной гипертензией, то реальная доля населения с повышенным АД может быть больше в полтора-два раза [10, 11, 15,68, 116, 125].

Повышенное артериальное давление предрасполагает к развитию сердечнососудистых заболеваний, осложнениями которых чаще всего являются инфаркт миокарда, мозговой инсульт, фатальные нарушения ритма сердца, формирование недостаточности кровообращения, хронической почечной недостаточности [1, 16, 20, 43, 45, 115, 124, 129, 136, 166, 181]. Ожидаемая продолжительность жизни нелеченых больных с АГ на 4-16 лет меньше, чем у лиц с нормальным АД [83, 102, 112].

В большинстве стран мира имеются национальные программы по борьбе с АГ. Так, в США осуществление 20-летней программы (1972-1992 гг.) привело к снижению смертности от ИБС - на 40% [15, 21, 26, 61, 130, 133, 161]. В 2000 году в России была принята Федеральная программа «Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации» (ДАГ 1) [104, 108].

Формированию и развитию кардиальных осложнений часто предшествует своеобразный набор клинических проявлений ГБ. Важнейшим органом-мишенью ГБ является сердце [45, 47, 136, 141, 188, 189]. Изменения со стороны сердца отнюдь не сводятся к рабочей гипертрофии ЛЖ. В последние годы нередко вместо термина «гипертоническое сердце» стали говорить о гипертонической болезни сердца, которая, хотя и входит в программу гипертонической болезни, однако приобретает самостоятельное значение, должна учитываться при определении схемы лечения пациента и часто обозначает сферу взаимопереплетения гипертонической болезни и ишемической болезни сердца [1, 45, 189]. Целесообразно вместо общего термина «гипертоническая болезнь сердца» использовать название каждого отдельного осложнения, связанного с АГ. В первую очередь это ГЛЖ и связанные с ней относительная коронарная недостаточность, нарушения ритма сердца, недостаточность кровообращения [45, 46]. У больных ГБ роль сниженного коронарного резерва в определении прогноза течения болезни недостаточно изучена, хотя имеются сообщения, свидетельствующие о том, что почти у половины таких больных без гемодинамически значимых сужений эпикардиальных артерий сердца возникают в последующие 5 лет стенокардия, инфаркт миокарда или внезапная смерть [78].

Изучение особенностей течения ГБ на ранних ее стадиях позволит выявить предикторы развития осложнений болезни, в связи, с чем изучение кардиального варианта ГБ представляется наиболее актуальной задачей клинической кардиологии.

Существенную роль в диагностике и лечении многих заболеваний в настоящее время стала играть так называемая «медицина, основанная на доказательствах» [65, 84, 99]. В клинической практике все чаще применяются методы математического моделирования (факторный, дискриминантный, регрессионный анализы) [6, 13, 24, 37,39, 63,64, 103].

Назрела необходимость выработать прогноз течения болезни, наметить пути профилактики осложнений. Естественно, что определение прогноза течения ГБ -трудная задача, поскольку необходимо учитывать большое количество различных факторов [62, 76, 115, 131]. Все это и определило цель исследования.

Цели исследования

Исследовать на основе комплексного клинико-инструментального обследования особенности начальных проявлений кардиального варианта гипертонической болезни, выявить предикторы инфаркта миокарда, разработать критерии прогнозирования и определить пути^целенаправленной его профилактики.

Задачи исследования

1. Исследовать особенности течения кардиального варианта гипертонической болезни по клиническим данным инициальных ее проявлений.

2. Выявить предикторы инфаркта миокарда у больных гипертонической болезнью на основе 5-летнего проспективного наблюдения.

3. Разработать подходы к прогнозированию развития инфаркта миокарда на основе комплекса клинических проявлений гипертонической болезни, данных гемодинамики, нагрузочных проб и методов математического моделирования.

4. Разработать лечебно-диагностические алгоритмы вторичной профилактики развития инфаркта миокарда у больных гипертонической болезнью.

Научная новизна

Впервые выполнено комплексное клинико-инструментальное исследование больных с неосложненным и осложненным течением ГБ как с использованием высокоинформативных функциональных методов диагностики (ВЭМ, ТПРГ, ЭхоКГ, стресс-ЭхоКГ с добутамином, ХМЭКГ, СМАД), а также биохимических и гормональных исследований (ангиотензин 1, альдостерон, кортизол), так и с применением методов математического моделирования.

Получены новые данные об особенностях течения и развития осложнений гипертонической болезни. Предикторами развития инфаркта миокарда являлись: длительный анамнез АГ, уровень АД (как систолического, так и диастолического), курение, отсутствие антигипертензивной терапии, повышенное периферическое сосудистое сопротивление и уровень ангиотензина 1, выраженная ГЛЖ с увеличением КДО и размеров левого предсердия, низкая ФВ, повышенный уровень пребеталипопротеидов.

На основе дискриминантного анализа составлен прогноз развития инфаркта миокарда и неосложненного варианта течения гипертонической болезни, намечены пути профилактики осложнений.

Практическая значимость

Комплексное клинико-инструментальное обследование больных ГБ с использованием дискриминантных уравнений позволит разделить их на группы с неосложненным и осложненным течением заболевания.

Применение разработанного интегрального показателя тяжести больного ГБ позволяет выработать лечебно-диагностические алгоритмы и индивидуализировать проводимую терапию.

Апробация диссертации

Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседании Ученого совета ГВКГ им. Н.Н. Бурденко 26 февраля 2004 г., на совещании кафедры кардиологии ГИУВ МО РФ, научно-практической конференции ГВКГ им. Н.Н. Бурденко в 2001-2003 гг.

Выводы и практические рекомендации настоящей диссертации используются в диагностике и лечении ГБ в кардиологическом центре ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 36 городской клинической больницы г. Москвы, 9 Лечебно-диагностическом центре МО РФ, в лекционном материале кафедры общей терапии и кардиологии ГИУВ МО РФ.

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 104 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 276 источников (143 отечественных, 133 иностранных авторов). Работа иллюстрирована 19 таблицами и 3 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Манцерова, Ольга Александровна

Выводы

1. При проспективном 5-летнем наблюдении за 352 больными гипертонической болезнью 2 стадии выявлено, что у 25% из них развивается инфаркт миокарда. Клиническая картина начальных проявлений гипертонической болезни уже несет в себе достоверную прогностическую информацию о последующих осложнениях болезни.

2. Предикторами развития инфаркта миокарда являлись: длительный анамнез АГ, уровень АД (как систолического, так и диастолического), курение, отсутствие антигипертензивной терапии, повышенное периферическое сосудистое сопротивление и уровень ангиотензина 1, выраженная ГЛЖ с увеличением КДО и размеров левого предсердия, низкая ФВ, повышенный уровень пребеталипопротеидов.

3. Математическая модель течения гипертонической болезни 2 стадии разработанная на основе комплексного клинико-инструментального обследования больных позволяет прогнозировать развитие инфаркта миокарда с точностью до 94,4%.

4. Лечебно-диагностические алгоритмы, разработанные на основании прогноза течения гипертонической болезни 2 стадии, позволяют проводить более целенаправленную профилактику кардиальных осложнений.

Практические рекомендации

1. Использование дискриминантных уравнений позволяет сформировать группы больных с высоким риском осложненного течения гипертонической болезни 2 стадии для последующего диспансерного наблюдения, применение лечебно-диагностических алгоритмов индивидуализирует профилактику этих осложнений.

2. Значение ИИТБ 720 и менее предусматривает неосложненное течение гипертонической болезни, ИИТБ от 720 до 760 свидетельствует о высоком риске развития инфаркта миокарда, ИИТБ 760 и более предполагает развитие инфаркта миокарда в ближайшем будущем.

3. У больных кардиальным вариантом гипертонической болезни 2 стадии наряду с изменением модифицируемых факторов риска целесообразно назначение медикаментозной терапии направленной на уменьшение степени гипертрофии левого желудочка сердца, снижение периферического сопротивления, являющихся предикторами развития инфаркта миокарда.

4. Больным гипертонической болезнью 2 стадии со значением ИИТБ от 720 до 760 показано проведение стресс-эхокардиографии с добутамином.

5. Положительный результат стресс-эхокардиографии с добутамином у больных гипертонической болезнью 2 стадии с высоким риском развития инфаркта миокарда предусматривает необходимость коронароангиографического исследования для определения характера и степени поражения венечных артерий сердца.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Манцерова, Ольга Александровна, 2004 год

1. Агеев Ф.Т., Арбалишвили Г.Н. Применение ингибиторов АПФ для профилактики сердечной недостаточности у больных с артериальной гипертонией (теоретические предпосылки и клинические данные) // Сердце. 2003. - №3. -С.105-109.

2. Алдушина И.В. Стресс-эхокардиография (велоэргометрия, пробы с курантилом, допамином) в уточненной диагностике ишемической болезни сердца: Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 1994:24 с.

3. Алехин М.Н., Божьев A.M., Морозова Ю.А. и др. Стресс-эхокардиография с добутамином в диагностике жизнеспособности у больных с реваскуляризацией миокарда // Кардиология.-2000.- №12.- С. 44-49.

4. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Фармакологические пробы в кардиологии. Лекция VIII. Фармакологические пробы // Кардиология.- 1996.-№8.- С.94-102

5. Активность симпатической системы, уровень простагландинов и внутриклеточных электролитов у больных артериальной гипертонией и низкой активностью ренина плазмы крови / Воупаль Б. и др. // Кардиология,-1988.-№ 12.-С.34-37.

6. Айвазян С.А., Бажева З.И., Староверов О.В. Классификация многомерных наблюдений. М.:Наука, 1974. - 416с.

7. Алмазов В.А., Соколова Л.А., Сукотова Н.М. Некоторые показатели ренин-ангиотензинной системы периферической крови и калликреин-кининовой системы почек при гипертонической болезни // Кардиология.- 1982.-№3.-С.25-29.

8. Алмазов В.А., Шляхто Е.В., Соколова А.А. Пограничная артериальная гипертензия. -СПб: Гиппократ, 1992. -189с.

9. Антигипертензивные препараты /Алмазов В.А. и др. -СПб, 1997. -230с.

10. Арабидзе Г.Г., Арабидзе Гр. Г. Гипотензивная терапия //Кардиология. -1997. -№3. -С.88 -96.

11. Арабизде Г.Г., Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А. Артериальная гипертония.-М.:Ремедиум, 1999.-139с.

12. Арабизде Г.Г. Артериальная гипертензия: применение ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента // Русский мед.журнал.-1999.-№15.-С.702-706.

13. Ардашев В.Н. Клинические варианты инфаркта миокарда, стратификация осложнений и исходов: Автореф.дис.д-ра мед.наук.-Л.,1990.-35с.

14. Ардашев В.Н., Яковлев Г.М., Булычев А.Б. Методы оценки различных вариантов течения ишемической болезни сердца // Международные медицинские обзоры. 1993. -№4. -С. 16-17.

15. Ардашев В.Н., Фурсов А.Н., Господаренко А.Л. Современные принципы диагностики и лечения артериальной гипертензии.-М.,1997.-36с.

16. Артериальная гипертония и профилактика инсульта /Варакин Ю.А. и др.-М.:Универсум Паблишинг, 1996.-31 с.

17. Аронов Д.М. Первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний интерполяция на Россию // Сердце. - 2002. - №3. - С.109-112.

18. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в России и других странах / Жуковский Г.С. и др.//Русский медицинский журнал.- 1997.-№9.-С.537-559.

19. Артериальная гипертензия: диагностика и лечение /Яковлев В.Б. и др.-М.:Вооружение.Политика,Конверсия, 1999.-76с.

20. Артериальные гипертензии: рекомендации для больных /Фурсов А.Н., Конев А.В., Чернов С.А., Куличик Т.Д.-М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2003.-31 с.

21. Артериальная гипертония в вопросах и ответах: Справочник практикующих врачей /Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. М., 2002. - 100 с.

22. Афири А., Эйзен С. Статистический анализ. М.:Мир, 1982. - 488с.

23. Банникова С.Д. ЭКГ- мониторирование свободно двигающегося человека: Информационный бюллетень. -№3. -1988. -М.: ЦВМУ МО; ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко, 1988. -25с.

24. Болшев Л.Н., Смирнов Н.В. Таблицы математической статистики. М.:Наука, 1983.-416с.

25. Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей: В 4 т. ТЗ /Арабидзе Г.Г., Бредикис Ю.И., Верещагин Н.В.: Под ред. Е.И. Чазова.- М.: Медицина, 1992-.-448с.

26. Борьба с артериальной гипертонией. Доклад Комитета экспертов ВОЗ. М., 1997.-60с.

27. Бритов А.Н. Современная классификация артериальной гипертонии и ее применение при вторичной профилактике // Кардиология. 1996. - №8. - С.86-93.

28. Бритов А.Н. Профилактика артериальной гипертонии на популяционном уровне: возможности и актуальные задачи // Русский медицинский журнал. — 1997. -№9. С.571-583.

29. Василенко В.Х. Врачебный прогноз. Душамбе.:Дониш, 1982. - 108 с.

30. Вербовая Н.И. Особенности течения гипертонической болезни в зависимости от активности ренина в плазме крови // Кардиология.-1977.-№10.-С.41-45.

31. Виленский Б.С. Инсульт. СПб.: Медицинское информационное агентство, 1995.-288с.

32. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. М.Медицина, 1988.-256с.

33. Влияние гемодинамического и гормонального факторов на развитие гипертрофии левого желудочка у больных артериальной гипертонией / Гургенян С.В. и др. // Кардиология,-1996.-Т.36.- №7.-С.46-51.

34. Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента квиналаприла на диастолическую функцию левого желудочка у больных гипертонической болезнью / Алехин М.Н. и др. // Кардиология.-1996.-Т.36- №7.-С.38-41.

35. Влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на гипертрофию левого желудочка сердца у больных артериальными гипертониями / Дядык А.И. и др. // Тер. архив.-1995.-т.67.- №8.-С.65-68.

36. Волков B.C., Мазур Е.С. Взаимосвязь циркадного ритма артериального давления и вторичных изменений сердца у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 2000. - №3. - С.27-31.

37. Волынский Ю.Д., Курочкина А.И. О месте многомерной статистики в клиникофизиологических исследованиях // Кардиология. 1980. - №5. - С.88-91.

38. Габитов Н.И. Изучение генетических факторов развития артериальной гипертензии в различных группах населения Республики Башкортостан: Автореф. дис.канд. мед. наук. Уфа, 1999.-26с.

39. Гельфанд И.М., Розенфельд Б.И., Шифрин М.А. Очерки о совместной работе математиков и врачей. М., 1989. - 170с.

40. Гипертрофия миокарда левого желудочка у больных артериальной гипертензией: клинические особенности и прогностическое лечение / Филатова Н.П. и др. // Кардиология.-1993.-№6.-С.34-38.

41. Глотов М.Н., Мазур Н.А. Диастолическая функция левого желудочка у больных гипертонической болезнью // Кардиология.-1994.-№1.-С.89-93.

42. Гнатюк М.С. Морфометрические аспекты изучения компенсированного и декомпенсированного гипертрофированного сердца у больных гипертонической болезнью // Кардиология.-1978.-№12.-С.21-22.

43. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии // В кн. Диагностика и лечение внутренних болезней. Рук-во для врачей. В Зт. Т1. Под рук. Ф.И. Комарова. М.Медицина, 1991. - С.21-1110.

44. Гогин Е.Е., Шмырев В.И. Цереброваскулярные осложнения гипертонической болезни: дисциркуляторная энцефалопатия, инсульты // Тер.архив. 1997. - №4. -С.5-10.

45. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. -М.: Медицина, 1997. -399с.

46. Гогин Е.Е., Сененко А.Н., Тюрин Е.И. Артериальные гипертензии.-СПб: Медицина, 1983.-271с.

47. Гогин Е.Е. Современное состояние артериальных гипертоний // Артериальная гипертония и инсульт: Матер, науч. практ. конф. - М., 2001. - С.22-26.

48. Горбунов В.М. Значение исследования различных видов вариабильности артериального давления у больных артериальной гипертензией // Кардиология. -1997.-№1. с. 66-69.

49. Дзизинский А.А., Штеренталь И.Ш. Нейрогуморальные механизмы артериальной гипертонии.-Новосибирск, 1978.-С.64-80.

50. Диагностика и лечение артериальной гипертонии / Арабидзе Г.Г. и др. -М.,1997. 95с.

51. Длительное лечение больных гипертонической болезнью каптоприлом, эналаприлом и празозином / Бахшалиев А.Б. и др. // Кардиология.-1992.-№4.-С.44-46.

52. Дроздова Г.А. Патогенез «гипертонического» сердца (экспериментальное исследование): Дис.д-ра мед.наук.- М., 1980. 243с.

53. Елисеев А.О. Значение нарушений трансмембранного ионного транспорта в патогенезе гипертонической болезни // Кардиология.- 1987.-№8.-С.107-110.

54. Ермолаев A.JT. Суточные профили артериального давления и прессорные факторы при артериальной гипертензии у больных с различными категориями риска и их изменения при длительной антигипертензивной терапии: Автореф. дис.канд.мед.наук. М., 2003. - 22с.

55. Зонис Б.Я. Пролонгированные антигипертензивные средства. Р н/Д., 1999. -151с.

56. Игнатенко А.Н. О роли гипертрофии, дилатации миокарда и коронарного фактора в развитии недостаточности кровообращения на фоне артериальной гипертонии // Клиника и лечение заболеваний внутренних органов.- Челябинск, 1983.-С.17-18.

57. Изучение взаимосвязи между некоторыми генетическими и патофизиологическими факторами, участвующими в регуляции артериального давления у больных гипертонической болезнью / Шхвацабая И.К. и др. // Кардиология.-1989.-№4.-С.27-31.

58. Исрапилов М.М. Клинико-инструментальная характеристика электрической нестабильности гипертонического сердца: Автореф.дис.канд.мед.наук. М., 1998.-23с.

59. Каплан Л. Нарушение мозгового кровообращения // Кардиология в таблицах и схемах. Под ред. М.Фрида и С. Грайнс. Перевод с англ. М.: Практика, 1996. - С. 558-584.

60. Каплан Л. Артериальная гипертония // Кардиология в таблицах и схемах. Под ред. М.Фрида и С. Грайнс. Перевод с англ. М.: Практика, 1996. - С. 17-48.

61. Карпов Ю.А. Мягкая гипертензия: необходимо лечение // Новый медицинский журнал. 1995. - №1. -С.28-30.

62. К вопросу исследования высоких информационных технологий в прогнозировании исходов сердечно-сосудистых заболеваний / Лещинский Л.А. и др. // Клин, медицина. 2000. - №1. - С.31-33.

63. Клиника, дифференциальный диагноз и прогностические критерии острого инфаркта миокарда, осложненного разрывом сердца / Яковлев Г.М. и др. // Сов.медицина. 1982. - №5. - С.65-70.

64. Клюжев В.М. Оценка функционального состояния и реабилитация больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования: Автореф. дис.канд.мед.наук. М., 1995. - 23с.

65. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины /Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Пер. с англ. М.:Медия Сфера, 1998. - 352 с.

66. Кобалава Ж.Д. Принципы лечения гипертензии с сопутствующими факторами риска: обоснование риск-стратегии // Практикующий врач. 1996. - №7. - С.7-10.

67. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Некоторые особенности суточных ритмов артериального давления у больных эссенциальной гипертензией с сопутствующими факторами риска // Практикующий врач. 1997. - №11. - С.6-9.

68. Коломоец Н.М., Бакшеев В.И. Гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца: Руководство для врачей, обучающих пациентов в школе больных гипертонической и ишемической болезнью сердца. М.: Медицина, 2003. - 336 с.

69. Концентрация альдостерона в плазме периферической крови и сосудистая реактивность при гипертонической болезни / Баранова О.М. и др. // Кардиология.-1997.-№10.-С.31-35.

70. Коняева Е.Б., Дубов П.Б. «Немая» ишемия миокарда у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1993. - №1. - С.77-82.

71. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. -СПб: Гиппократ, 1998. -638с.

72. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь. -СПб, 1995. -311с.

73. Кушаковский М.С. Эссенциальная гипертензия. СПб.:Фолиант, 2002. - 416 с.

74. Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь. Л.:Медицина, 1950. - 496с.

75. Лечение артериальной гипертензии у больных бронхиальной астмой / Палеев Н.Р. и др. // Клин, медицина. 1999. - №12. - С.24-27.

76. Максимов Г.К., Синицын А.Н. Статистическое моделирование многомерных систем в медицине.-Л.: Медицина, 1983.-144 с.

77. Малая П.Т., Лапшина Л.А., Старченко Т.Г. Ренин-ангиотензинная и калликреин-кининовая системы в ранних стадиях артериальной гипертензии // Сов.медицина.-1985.-№ 12.-С.8-13.

78. Мазур Н.А. Профилактика сердечно-сосудистых осложнений у больных артериальной гипертензией.-М.:Медпрактика, 2003.-144 с.

79. Мартынюк А.Д., Герасимов Г.М. Активность ренина, содержание альдостерона и кортизола в крови в зависимости от течения гипертонической болезни // Клин. мед.-1979.-№10.-С.27-31.

80. Математическо-статистические методы в клинической практике / Под ред. В.И. Кувакина. СПб.: ВмедА, 1993. - 200с.

81. Метелица В.И. Гипертоническое сердце (гипертоническая болезнь сердца) и вторичная медикаментозная профилактика // Тер. архив.- 1992.-№9. С.112-116.

82. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств.-М.: Медпрактика, 1996.-С.272-293.

83. Метелица В.И. Что означает «кардиология, основанная на доказательствах», для практической деятельности врача? // Тер. архив. 1999. - №9. - С.46-52.

84. Мухарлямов Н.М. Ранние стадии недостаточности кровообращения и механизмы ее компенсации.-М.: Медицина, 1978.-247 с.

85. Мясников А.Л. Гипертоническая болезнь. М.:Медгиз, 1954. - 267с.

86. Небиеридзе Д.В. Мягкая артериальная гипертония // Русский медицинский журнал. 1997. - №9. - С.566-571.

87. Некоторые гуморальные прессорные и депрессорные системы при гипертонической болезни / Некрасова А.А. и др. // Кардиология.- 1977.-№10.-С. 1927.

88. Некоторые показатели нейрогуморальной активности организма и типы гемодинамики при гипертонической болезни / Майстрах Е.В. и др. // Кардиология.-1988.-№1.-С.41-44.

89. Новые аспекты терапии антагонистом альдостерона спиронолактоном / Гиляревский С.Р. и др. // Кардиология.-1995,- №7.-С.53-56.

90. Нычкина Т.Н. Клиническое значение нарушений сердечного ритма у больных гипертонической болезнью: Автореф. дис.канд. мед. наук. -М., 1992. -27с.

91. Оганов Р.Г. Артериальная гипертония и дислипидемия // Тер.архив. 1990. -№9. - С.61-64.

92. Орлов Ф.А. Оценка электрической нестабильности миокарда у больных гипертонической болезнью: Дис. канд. мед. наук. -М., 1998. -142с.

93. Особенности суточного профиля артериального давления у больного гипертонической болезнью с метаболическими нарушениями / Кобалава Ж.Д. и др. // Клин.фармокол. и терапия. 1995. - №5. - С.33-35.

94. Отсука К., Карнелиссен Ж., Халберг Ф. Циркадная амплитуда гипертензии как фактор риска инсульта и нефропатии // Врач. 1997. - №4. - С. 11-13.

95. Оценка функционального состояния миокарда у больных гипертонической болезнью и гиперальдостеронизмом /Юренев А.П. и др. //Кардиология. -1997. -№9. -С.22-25.

96. Патогенез гипертрофии левого желудочка сердца у больных артериальными гипертониями / Дядык А.И. и др. // Кардиология.-1995.-№1.-С.59-63.

97. Пономарев С.Б., Лещинский Л.А., Русяк И.Г. Очерки прогнозирования в кардиологии. Ижевск, 2000. - 192 с.

98. Потапов Б.А. Влияние каптоприла на процессы ремоделирования миокарда и электрофизиологические показатели у больных гипертонической болезнью: Автореф. дис.канд.мед.наук. -М., 1999. 34с.

99. Предупреждение коронарной болезни сердца в клинической практике: Рекомендации оперативной группы Европейского общества кардиологов,европейского общества атеросклероза, европейского общества гипертонии. М., 1996.-64с.

100. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А. Лечение артериальной гипертензии (в 2-х частях) часть 1. М.:Информатика, 1999. - 215с.

101. Применение методов математического моделирования в клинической практике / Клюжев В.М. и др.// Воен.-мед.журнал. 1997. - №5. - С.41-44.

102. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. Первый доклад экспертов научного общества по изучению артериальной гипертонии (ДАГ-1) //Клин, фармакол. и терапия. 2000. - №4. - С.5-30.

103. Простагландины почек и гипертоническая болезнь / Некрасова А.А. и др. // Кардиология.-1988.-№3 .-С. 13-21.

104. Пшеницин А.И., Глотов М.Н., Мазур Н.А. «Немая» ишемия миокарда у больных артериальной гипертензией и влияние на нее антигипертензивных препаратов // Русский медицинский журнал. 1997. - №9. - С.573-583.

105. Ревякина В.В. Клиническая оценка параметров внутрисердечной гемодинамики у пациентов с артериальной гипертензией: Автореф. дис.канд.мед.наук. Тула, 1999. -22с.

106. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии // Артериальная гипертензия. 2002. - Приложение. - 14 с.

107. Руда М.Я., Зыско А.П. Инфаркт миокарда. М.:Медицина, 1981. - 288с.

108. Рязанов А.С., Смирнова М.Д., Юреньев А.П. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Вопросы патогенеза // Тер.архив. 2000. - №2. - С.

109. Седов В.П., Алехин М.Н., Корнеев Н.В. Стресс-эхокардиография. М.: 2000. -152 с.

110. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Краткий справочник по лечению гипертонической болезни. М.:Персид, 1997. - 94с.

111. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Клиническое применение ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. М.:Персид, 1998. - 96с.

112. Симоненко В.Б., Фисун А .Я., Жуков В.Ф. и др. Значение стратификации категорий риска при артериальной гипертонии при проведении диспансеризации // Артериальная гипертония и инсульт: Матер, науч. практ. конф. - М., 2001. - С.60.

113. Симоненко В.Б., Широков Е.А. Основы кардионеврологии. М.:Воентехлит, 1998.-240с.

114. Современная терапия артериальной гипертензии (анализ рекомендаций Европейского общества кардиологов) / Преображенский Д.В. и др. // Consilium Medicum. 2003. -№11.- С.626-636.

115. Соколов Е.И., Софиева И.Э. Механизмы развития и особенности лечения сердечной недостаточности при гипертонической болезни // Кар диология.-1983.-№4.-С. 106-110.

116. Состояние гемодинамики, функции и перфузии миокарда у больных артериальной гипертонией с различной степенью гипертрофии левого желудочка / Гургенян С.В. и др. // Кардиология.-1991.-№2.-С.64-67.

117. Состояние-р2-адренорецепторзависимой аденилатциклазной системы лимфоцитов у больных гипертонической болезнью с гипертрофией левого желудочка различной степени / Парфенова Е.В. и др. // Кар диология.-1991.- №12.-С.33-35.

118. Стандартизация фармакотерапии гипертонической болезни / Раков A.JI. и др. // Воен.-мед. журн.-1998.-№ 2.-С.34-40.

119. Суточное мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение / Кобалава Ж.Д. и др.: Под ред. B.C. Моисеева. М., 1997. -31с.

120. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии / Рогоза А.Н. и др.: Под ред. Арабидзе Г.Г. и Атькова О.Ю. М., 1998. - 44с.

121. Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда. М.:Медицина, 1991. - 304с.

122. Фисун А.Я. Лечение артериальной гипертензии: особенности течения, диагностика и возможности оптимизации лечения: Автореф. дис.д-ра мед.наук. -М., 1999.-33с.

123. Флейс Дж. Статистические методы для изучения таблиц долей и пропорций / Под ред. Ю.Н. Благовещенского; пер. с англ. -М.: Финансы и статистика, 1989.-319с.

124. Фурсов А.Н. Клинические варианты гипертонической болезни, прогнозирование сердечных и мозговых осложнений: Дис.д-ра мед.наук.- М., 2001.-242с.

125. Хартродт В., Брозовский К., Бауер Е. Изменение показателей ренин-ангиотензин-альдостероновой, калликреин-кининовой систем и АД у больных эссенциальной гипертонией пожилого возраста при лечении каптоприлом // Кардиология,-1988.-№12.-С.54-57.

126. Чазова И.Е., Дмитриев В.В. Предотвращение повторного инсульта возможно (результаты исследования PROGRESS) //Consilium Medicum. 2001. - №10. - С.3-6.

127. Шабалин А.В., Никитин Ю.П. Комбинированная антигипертензивная терапия /обзор результатов зарубежных многоцентровых исследований // Тер.архив. 1999. - №8. - С.74-78.

128. Шевченко Ю.Л., Шихвердиев Н.Н., Оточкин А.В. Прогнозирование в кардиохирургии. СПб.: Питер Паблишинг, 1998. - 208.

129. Шляхто Е.В., Моисеева О.М. Клеточные аспекты ремоделирования сосудов при артериальной гипертензии //Артериальная гипертензия.-2002.-№2.-С.45-50.

130. Шулутко Б.И. Гипертоническая болезнь и другие формы артериальных гипертензий. СПб.:Ренкор, 1998. - 200с.

131. Шхвацабая И.К. Патогенез и варианты течения гипертонической болезни // Кардиология.-1985.-№6.-С.5-13.

132. Шхвацабая И.К. Сердечная недостаточность и эффективность гипотензивной терапии // Кардиология.-1987.-№8.-С.5-8.

133. Шхвацабая И.К., Юренев А.П. Гипертоническое сердце // Кардиология,-1988.-№12.-С.5-9.

134. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М.,1993. -347 с.

135. Эрина Е.В., Жукова И.М., Устинова С.Е. Применение каптоприла при артериальной гипертонии // Кардиология.-1985.-№6.-С. 19-24.

136. Эффективность антиаритмической терапии и рефрактерность к ней у больных со злокачественными желудочковыми тахиаритмиями: построение прогноза / Нестеренко Л.Ю. и др. // Тер.архив. 1999. - №9. - С.70-77.

137. Юренев А.П. Гипертоническое сердце: Сб. тез. докл. I конгресса ассоциации кардиологов стран СНГ 20-23 мая 1997г. -М„ 1997. -С. 179.

138. Юренев А.П. Клинико функциональная характеристика сердца при гипертонической болезни: Автореф. дис.д-ра мед. наук. -М., 1983. -43с.

139. Юренев А.П., Дьяконова Е.Г., Патрушева И.Ф. Функция миокарда и гипертрофия левого желудочка у больных с первичным гиперальдостеронизмом и низкорениновой гипертонией // Кардиология.-1987.-№8.-С.24-26.

140. Якоб О.В. Стресс-эхокардиография в оценке поражения венечных артерий у больных ишемической болезнью сердца: Дис. канд. мед. наук. -М., 2002. -108с.

141. Ajayi А.А., Reid J.Z. Renin-angiotensin modulation if sympathetic reflex function in essential hypertension and in the elderly // Int.J.Clin.Pharmacol Res.-1988.-Vol. 8.-P.327-333.

142. Al-Macros F., Al-Roomy., McKeigue P.M. Relation of high blood pressure to glucose intolerance, plasma lipids and educational status in an Arabian Gulf Population // Int. J Epidemiol.- 2000.-Vol. 29.-P.71-76.

143. Altered sympathetic system and adrenoreceptors during the development of cardiac hypertrophy / Ganguly P.K. et al // Am.Heart. J.-1989.-Vol. 118.-P.520-524.

144. Assessment of left ventricular function by the midwall frational shotening / end-systolic stress relation in human hypertension / De Simone G. et al. // J.Amer.Coll.Cardiol.-1994,-Vol. 23.- №6.-P. 1444-1451.

145. Association of the renin-sodium profile with the risk of myocardial infarction in patients with hypertension / Alderman M.H. et al. // N.Engl.J.Med.-1991.-Vol. 324.-P.1098-1104.

146. Associations between heart rate and other risk factors in a large French population / Morcet J.F. et. al. //J Hypertens.-1999.-Vol. 17.-P. 1671-1676.

147. Armstrong W.F., O'Donell J.A., Ryan Т., Feigenbaum H. Effect of prior myocardial infarction and extent and location of coronary artery disease on accuracy of exercise echocardiography.// J. Am. Coll. Cardiol.- 1987 .- Vol.10.- № 3.- P.531-538

148. Agati L., Agata L., Luondo R. Et al. Assessment of severity of coronary narrowings by quantitative exercise echocardiography and comparison with quantitative arteriography.//Am. J. Cardiol.- 1984.- Vol.54.- № 6.- P.502-507

149. Bach D. S., Hepner A., Marcovitz P. A., Armstrong W. F. Dobutamine stress echocardiography: prevalence of nonischemic response in a low-risk population.// Am. Heart J.- 1993.- Vol.125.- № 5.- P.1254-1261

150. Bedi M, Varshney VP, Babbar R. Role of cardiovascular reactivity to mental stress in predicting future hypertension // Clin Exp Hypertens.-2000.-Vol. 1.-P. 1-22.

151. Berthe C., Pierard L.A., Hiernaux M. Predicting the extent and location of coronary artery disease in acute myocardial infarction by echocardiography during Dobutamine infusion.//Am. J. Cardiol.-1986.- Vol.58.- № 13.- P.l 167-1172

152. Beleslin B.D., Ostojic M., Stepanovic J. Et al. Stress echocardiography in the detection of myocardial ischemia. Head-to-head comparison of exercise, dobutamine and dipyridamole test.// Circulation.- 1996.- Vol.90.- P.l 168-1176.

153. Blood pressure as a risk factor for cardiovascular disease: The Framingham Study-30 years of follow-up / Stokes J. et al. // Hypertension.-1989.-Vol. 13.- №5,- Suppl. l.-P. 113-118.

154. Brilla C.G., Matsubara Z.S., Weber K.T. Antifibrotic affects of spironolactone in preventing myocardial fibrosis in systemic arterial hypertension // Am.J.Cardiol.-1993.-Vol.71.- №3 .-P. 12A-16A.

155. Bunnemann В., Fuxe K., Gaten D. The brain renin-angiotesin system: Localization and general significance // J.Cardiovasc.Pharmacol.-1992.-Vol.l9.- Suppl.6.-P.S39-S44.

156. Cardiac remodelling in hypertension and following myocardiac infarction: Effects of arteriolar vasodilatators / Smits J.F.M. et al. // Basic Res.Cardiol.-1991.-Vol. 86.-Suppl. 1.-P.133-139.

157. Castado J. E. Indications for Treatment of Asymptomatic Carotid Stenosis // Neurosurg Clin N Am.-2000.-Vol. 11.-P.247-264.

158. Chobanian A.V., Bakris G.L., Black H.R., et al. The Seventh Report of the joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. The JNC 7 Report //JAMA.-2003.-Vol. 289.-P.2560-2572.

159. Clinical Pharmacology of Antiihypertensive Drugs / Ed. A.E.Doyle.-1988.-Handbook of Hypertension.-Vol. II.-505p.

160. Colon P.J., Mobarek S.K., Milani R.V. et al. Prognostic value of stress echocardiography in the evalution of atipical chest pain patients without known coronary artery disease.//Am. J. Cardiol.- 1998.- Vol.81.- P.545-551

161. Cosin-Aguilar-J., Hernandis-Martinez-A. Mechnisms of ventricular arrhythmias in the presence of pathological hypertrophy // Eur.Heart J. 1993-Vol. 14.-P.65-70.

162. Comparison of ambulatory left ventricular ejection, fraction and blood pressure in systemic hypertension in patients with and without increased left ventricular mass / Breisblatt W.M. et al. // Am.J.Cardiol.-199l.-Vol.67.-P.597-603.

163. Comparison of the effect of blood pressure on the development of stroke, acute myocardial infarction, and end-stage renal disease / Iseki K. et al. // Hypertens Res.-2000.-Vol. 23(2).-P.143-149.

164. Coronary vasodilatation and improved myocardial lactate metabolism after angiotensin converting enzyme inhibition with enalapril in patients with congestive heart failure / Kiowski W. et al. //Am.Heart J.-1991.-Vol.l22.-P.1382-1388.

165. Coronary artery disease risk predicted by insulin resistance, plasma lipids, and hypertension in people without diabete / Sheu W.H. et. al. // Am J Med Sci.-2000.-Vol. 319(2).-P.84-88.

166. Cohem J.L., Greene Т.О., O'Henweller J. et al. Dobutamine digital echocardiography for detecting coronary artery disease.// Am. J. Cardiol.- 1991.- Vol. 67.- № 16.- P.1311-1318

167. Crouse L.J., Harbrecht J.J., Vacek J. L. Et al. Exercise echocardiography as a screening test for coronary artery disease and correlation with coronary arteriography.// Am. J. Cardiol.- 1991.- Vol.116.-№ 1.- P.1213-1218

168. De Leeuw P.W., Van Soest G.A., Birkenhager W.H. Aldosterone responce to antihypertensive treatment // Clin.Exp.Hypertens.-1982.-Vol. 4(9- 10).-P. 1913-1921.

169. Disorder of coronary microcirculation and arrhythmias in systemic arterial hypertension // Am.J.Cardiol. 1990. - Vol.3.-P.45-50.

170. David D., Lang R.M., Borow K.M. Clinical utility of exercise, pacing and pharmacologic stress testing for the noninvasive determination of myocardial contractility and reserve.// Am. Heart. J.- 1993. Vol. 116,- № 1.- P.235-247

171. Devereux R.B., Reicher N. Left ventricular hypertrophy: relation of anatomic, echocardiographic and electrocardiographic findings // Circulation.-1981.-Vol. 63.-№6.-P.1391-1398.

172. Dietary and other non-pharmacological treatments in patients with drug-treated hypertension and control subjects / Silaste M. et. ol. // J Intern Med.-2000.-Vol. 247(3).-P.318-324.

173. Dum F.G., Burns J.M.A., Horming R.S. Left ventricular hypertrophy in hypertension // Am.Heart J.-1991 .-Vol. 122.-P.312-315.

174. Drummond G. Management of hypertension. Patients from ethnic minorities are at greater risk // BMJ.-2000.-Vol. 320(7234).-P.576.

175. Dzau V.J. Angiotensin converting enzyme inhibitors and the cardiovascular system // J.Hypertens.-1992.-Vol.l0.- Suppl.3.-P.S3-S10.

176. Dzau V.J. Circulation versus local renin-angiotensin system in cardiovascular homeostatis // Circulation.-1988.-Vol. 77.- Suppl.l.-P.I4-I13.

177. Dzau V.J. Vascular renin-angiotensin system in hypertension: New insights into inhibitors //Am.J.Med.-1988.-Vol.84.- Suppl.4A.-P.4-8.

178. Echocardiographycally detected left ventricular hypertrophy: prevalence and risk factors. The Framingham heart study / Levy D. et al. // Ann.Intern.Med.-1988.-Vol. 108.-P.7-13.

179. Effects on ventricular arrhythmias of oral captopril and of oral mononitrate strarted early in acute myocardial infarction: results of a randomised placebo controlled trial / Pipilis A. et al. // British Heart J.-1993.-Vol.69.- №2.-P.161-165.

180. Electrographic left ventricular hypertrophy and risk of coronary heart disease: The framingham Study / Kannel W.B. et al. // Ann.Intern.Med.-1970.-Vol.72.-P.813-822.

181. Franklin S.S. Ageing and hypertension: the assessment of blood pressure indices in predicting coronary heart disease // J Hypertens.-1999.-Vol. 17.- Suppl 5.-P.S29-36.

182. Friedman S.M. Sodium in blood vessels: A brief review // Blood Vessels.-1979.-Vol. 16.-P.2-26.

183. Frohlich E.D. Pathophysiology of essential hypertension // Hypertension-the Next Decade. Verapamil in Focus / Eds.A.Fleckenstein. J.H.Laragh.-Edinburgh: Churchill Livingstoun, 1987-P.6-15.

184. Frohlich E.D. The heartin hypertension; a 1991 overview // Hypertension.-1991.-Vol. 18,- Suppl. III.-P.62-68.

185. Evaluation of the aldosterone synthase (CYP11B2) gene polymorphism in patients with myocardial infarction / Hengstenberg C. et.al. // Hypertension.-2000.-Vol 35(3).-P.704-709.

186. Gorlin R. Hypertension and ishemic heart disease: The challenge of the 1990s. // Am.Heart J.-1991.-Vol. 121.-№2.-P.658-664.

187. Grossman W. Diastolic dysfunction and congestive heart failure // Circulation.-1990.-Vol. 81.- Suppl. 2.-P.1-7.

188. Geleijnse M.L., Floretti PM, Roelandt JR. Methodology, feasibility, safety and diagnostic accuracy of dobutamine stress echocardiography.// J. Am. Coll. Cardiol. -1997 .-Vol.30.-P.595-606)

189. Hughes J., Roth R.H. Evidence that angiotensin enhances transmitter release during sympathetic: nerve simulation // Br.J.Pharmacol.-1971.-Vol. 41.-P.239-235.

190. Immediate and short-term cardiovascular effects of fosinopril, a new angiotensin-converting enzyme inhibitor, in patients with essential hypertension / Oren S. et al. // J.Am.Coll.Cardiol.-1991 .-Vol. 17.- №5.-P. 1183-1 187.

191. Importance of the renin-angiotensin system in sodium regulation in essential hypertension / Furukawa T. et al. // Amer.J.Hypertens.-1991.-Vol. 4.-P.119-125.

192. Influence of arterial blood pressure and aldosterone on left ventricular hypertrophy in moderate essential hypertension / Duprez D.A. et al. //Amer.J.Cardiol.-1993.-Vol. 71.-№3.-P.17A-20A.

193. Influence of captopril on nitroglycerin-mediated vasodilatation and development of nitrate tolerance in arterial and venous circulation / Pizzulli L. et al. // Amer.Heart J.-1996.-Vol. 131.- №2.-P.342-349.

194. Incidence of myocardial infarction in women. A cohort study of risk factors and modifiers of effect / Engstrom G. et.al. // J Epidemiol Community Health.-2000.-Vol. 54(2).-P.104-107.

195. Kario K., Pickering TG. Modification of high blood pressure after myocardial infarction// Med Clin North Am.-2000.-Vol. 84(1).-P.1-21.

196. Kennel W.B. Risk stratification in hypertension: new insights from the Framingham Study // Am J Hypertens.-2000.-Vol. 13(1 Pt 2).-P.3S-10S.

197. Karam R., Healy В., Wicker P. Coronary reserve is depressed in postmyocardial infarction reactive hypertrophy // Circulation.-1990.-Vol.81.-P.23 8-246.

198. Lang T. Factors that appear as obstacles to the control of high blood pressure Ethn Dis.-2000.-Vol. 10( I ).-P. 125-130.

199. Labovitz A.J., Exercise echocardiography after coronary angioplasty: expanding application.// J. Am. Coll. Cardiol.- 1990.- Vol.15. № 3 P.600-601

200. Lattanzi F.,Orsini E., Paci A.M. et al. Can stress-echocardiography limit the indication to avoidable coronary arteriography?// Eur. Heart. J. 1997 .-Vol.l8:Abstr:Suppl:213)

201. Lombardo A., Loperfido F., Pennestri F. et al. Significance of transient ST-T changes during dobutamine testing in Q wave myocardial infarction.// J. Am. Coll. Cardiol. -1996. Vol. 27. - P.599-605

202. Left ventricular mass and systolic perfomance in chronic systemic hypertension / Boundoulas H. et al. // Am.J.Cardiol.-1986.-Vol. 57.-P.232-237.

203. Left ventricular diastolic dysfunction in patients with hypertension and preserved systolic function / Yamamoto K./ et. al/ // Mayo Clin Proc.-2000.-Vol. 75(2).-P.148-155.

204. Leier C.V., Unverferth D.V. Dobutamine.// Am. Intern. Med.-1983. -Vol. 99 .- P. 490-496

205. Liebson PR, Amsterdam EA Prevention of coronary heart disease. Part II. Secondary prevention, detection of subclinical disease, and emerging risk factors // Dis Mon.-2000.-Vol. 46(1).-P.1-123.

206. Lindpainter K., Ganten D. The cardiac renin-angiotensin system: An appraisal of present experimental and clinical evidence // Circ.Res.-1991.-Vol.68.- №4.-P.905-921.

207. Mahe I., Bergmann J.F. Multifactorial cardiovascular risk // Presse Med.-2000.-Vol. 29(l).-P.47-54.

208. Mancini G.B.J., Hypertension, hypertrophy and the coronary circulation // Circulation.-1991 .-Vol. 83 .-P. 1101 -1103.

209. McCully R.B., Roger V.L., Mahoney D.W. et al. Outcome after normal exercise echocardiography and predictors of subsequent cardiac events: follow-up of 1325 patients.// J.Am. Coll. Cardiol.-1998. Vol.31. - P.144-149

210. Magini A., Lowenthal D.T. Hypertension: a risk factor for dementia // Geriatr Nephrol Urol.-1999,-Vol. 9(3).-P.l87-191.

211. Margonato A., Chierchia S., Cianflone D. et al. Limitations of dypiridamole-echocardiography in effort angina pectoris.// Am. J. Cardiol. -1987. Vol. 59 .- № 4. -P.225-230

212. Marcovitz P.A., Armstrong W.F. Accuracy of Dobutamine stress echocardiography in detecting coronary artery disease.// Am. J. Cardiol. -1992. Vol.69. - № 16.- P. 12691273

213. Marwick T.N., Namec J.J., Pashkow F.J., Stewart W.J. et al. Accurasy and limitation of exercise echocardiography in a routine clinical setting.// J. Am. Coll. Cardiol.- 1992,- Vol.19.- P.74-81

214. Marwick Т., Nemec J.J., Pashkow F J. et al. Accuracy and limitations of exercise echocardiography in a routine clinical setting.// J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - Vol. 22. -№ 1. -P.159-167

215. Mertes H. , Erbel R., Nixdorff et al. Stress -echocardiography: a sensetive method for the detection of coronary artery disease.// Herz. -1991. Vol.16. - P.355-366

216. Mertes H., Sawada S.G., Ryan T.S. et al. Symptoms, adverse effects and complications associated with Dobutamine stress echocardiography.// Circulation.- 1993. Vol.88. -№ 1.-P. 15-19

217. Mc Lenachan G.M., Dargie H.G. A review of rhythm disoders in cardiac hypertrophy // Am.J.Cardiol.-1990.-Vol. 65.-P.42G-44G.

218. Mechanism of sodium retension in heart failure: relation to the renin-angiotensin-aldosterone system / Eiskjaer H. et al. // AmerJ.Phisiol.-1991.-Vol. 260.-P.F883-F889.

219. Messerli F.N., Ketelhut R. Left ventricular hypertrophy: An Independent risk factor //J.Cardiovasc. Pharmacol.-1991.-Vol. 17.-Suppl. 4.-P.S59-S67.

220. Miller NH. New guidelines for the management of hypertension: latest perspective on an old problem // Prog Cardiovasc Nurs.-1999.-Vol. 14(4).-P.153-155.

221. Miocardial hypertrophy and left ventricular diastolic function in hypertensive patients: An echo Doppler evaluation / Bonaduce D. et al. // Eur.Heart.J.-1989.-Vol. 10.-P.611-621.

222. Miyake Y. Risk factors for non-fatal acute myocardial infarction in middle-aged and older Japanese. Fukuoka Heart Study Group // Jpn Circ J.-2000.-Vol. 64(2).-P.103-109.

223. Nesto R.W., Kowalchuck G.J. The ischemic cascade: Temporal sequence of gemodynamic, electrocardiographic and symptomatic expressions of ischemia.// Am. J. Cardiol.- 1987 .- Vol. 57 (С). P. 23C-27C

224. Pellikka P.A., Roger V.L., Oh J.K. et al. Stress echocardiography, II: dobutamin stress echocardiography: techniques, implementation, clinical application, and correlations.// Mayo Clin. Proc.- 1995. Vol.70. - P. 16-27

225. Parmley W.W. Neuroendocrine changes in heart failure and their clinical relevance //Clinical Cardiology.-1995.-Vol. 18.-№8.-P.440-445.

226. Plasma renin activity: a risk factor for myocardial infarction in hypertensive patients / Alderman M.H. et al. // Amer.J.Hypertension.-1970.-Vol. 10,- №l.-P.l-8.

227. Picano E., Masini, Lattansi F. et al. Comparison of a hight-dose Dipyridamole-echocardiography test and exercise two-dimensional echocardiography for diagnosis of coronary artery disease.// Am. J. Cardiol.- 1987. Vol.59. - № 6. - P. 539-542

228. Picano E., Masini, Lattansi F. et al. Hight-dose Dipyridamole-echocardiography test: lage scale clinical trial.// J. Am. Coll. Cardiol.-1989. -Vol.13. № 2, (A). -P.158 A

229. Pierard L.A., Berthe C., Albert A., et al. Haemodynamic alterations during ischemia induced by dobutamine stress testing.// Eur. Heart. J.- 1989. Vol.10. - № 9. - P.783-790

230. Ponska E., Szwed H., Gasior Z. Et al. ECHO image quality of the left ventricle during dobutamine stress echocardiography.// Pol. Merkuriusz Lek.- 2000. Feb. -Vol.8. - № 44.- P.87-89

231. Pellikka P.A., Roger V.L., Oh J.K. et al. Stress echocardiography, II: dobutamin stress echocardiography: techniques, implementation, clinical application, and correlations.// Mayo Clin. Proc.- 1995. Vol.70. - P. 16-27

232. Prediction of left ventricular geometry by clinic, pre-dialysis and 24-h ambulatory BP monitoring in hemodialysis patients: CREED investigators / Zoccali C. et. al. // J Hypertens.-1999.-Vol. 17(12 Pt 1).-P.1751-1758.

233. Prevalence and determinants of left ventricular diastolic filling abnormalities in an unselected hypertensive population / Verdecchia P. et al. // Eur.Heart J.-1990.-Vol. 11.-P.679-691.

234. Prognostic implication of echocardiographycally determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study / Levy D. et al. // New Engl.J.Med.-1990,-Vol. 332.-P.1561-1566.

235. Prognostic implications of baseline electrocardiographic features and their serial changes in subjects with left ventricular hypertrophy / Levy D. et al // Circulation.-1994.-Vol. 90.-№4.-P. 1786-1793.

236. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension / Koren M.J. et al. // Annals of Internal Medicine.-1991.-Vol. 114.- №5.-P.345-352.

237. Relation of low body mass to death and stroke in the systolic hypertension in the elderly program. The SHEP Cooperative Research Group / Wassertheil-Smoller S. et. al. // Arch Intern Med-2000.-Vol. 160(4).-P.494-500.

238. Relation of renin-angiotensin-aldosterone system to clinical state in congestive heart failure / Dzau V.J. et al. // Circulation.-1981.-Vol. 63.-P.645-651.

239. Relationship between blood pressure level and mortality rate: an 18-year study conducted in two rural communities in Japan / Takagi S. et. al. // J Hypertens.-2000.-Vol. 18(2).-P.139-144.

240. Richards K.L. Exercise echocardiography.// J. Am. Coll. Cardiol.- 1988. Vol.11. -№ 5. - P.1000-1001

241. Roger V.L., Pellikka P.A., Oh J.K. et al. Identification of multivessel coronary artery by exercise echocardiography.// J. Am. Coll. Cardiol. 1994. - Vol. 24. -P. 109114)

242. Salustri A., Pozzoli M.M.A., Hermans W et al. Relationship between exercise echocardiography and perfusion single-photon emission computed tomography in patients with single-vessel coronary artery disease.// Am. Heart J.-1992. № 1. - P.75-84

243. Sawada S.G., Segar D.S., Brown S.E. et al. Echocardiographic detection of coronary artery disease during dobutamine infusion.// Circulation. -1991. -Vol.83. № 5. -P.1605-1614

244. Schiller N.B., Shah P. M., Grawford M. et al. Recommendations for quantitation of the left ventricle by two-dimensional echocardiography.// J Am Soc Echocardiography. -1989. -№ 2.-P. 358-367

245. Secknus M., Marwick T.N. Evolution of dobutamine echocardiography protocols and indications: safety and side effects in 3011 studies over 5 years.// J.Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol.29. - P. 1234-1240

246. Segar D.S., Brown S.E., Sawada S.G. et al. Dobutamine stress echocardiography: correlation with coronary lesion severity as determined by quantitative angiography.// J. Am. Coll. Cardiol. -1992.- Vol.19. -№ 6. P.l 197-1202

247. Segar D.S., Ryan Т., Sawada S.G. et al. Pharmacologically induced myocardial ischemia: a comparison of dobutamine and dipyridamole.// J.Am. Soc. Echocardiogr. -1995. -№ 8. P.9-14

248. Sheikh K.H., Bengtson J.R., Helmy S. Et al. Relation of quantitative coronary lesion measurements to the development of exercise-induced ischemia assessed by exercise echocardiography.//J. Am. Coll. Cardiol. 1990. - Vol.15. - № 5. - P. 1043-1051

249. Steinberg E.H., Madmon L., Patel C.P. et al. Long-term prognostic significance of dobutamine echocardiography in patients with suspected coronary artery disease: resylts of a 5-year follow-up study.// J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol.29. - P.969-973

250. Rossi M.A., Carillo S.V. Cardiac hypertrophy due to pressure and volume overload: distinctly different biological phenomena // Int.J.Cardiol.-1991.-Vol. 31.-P.133-142.

251. Scheen A.J. Therapeutic non-compliance: a major problem in the prevention of cardiovascular diseases // Rev Med Liege.- 1999.-Vol.54(12).-P.914-920.

252. Saxena P.R. Interaction between the renin-angiotensin aldosterone and sympathetic nervous systems//J.Cardiovasc.Pharmacol.-1992.-Vol. 19.- Suppl. 6.-P.S80-S88.

253. Sibai B.M. Risk factors, pregnancy complications, and prevention of hypertensive disorders in women with pregravid diabetes mellitus // J Matern Fetal Med.-2000.-Vol. 9(l).-P.62-65.

254. Systolic blood pressure and mortality / Port S. et. al. // Lancet.-2000.-Vol. 355(9199).-P. 175-180.

255. Swynghedauw B. Remodeling of the heart in chronic pressure overload // Basic.Res.Cardiol.-1991.-Vol. 86.-Suppl. 1.-P.99-105.

256. The CONSENSUS Trial Group: Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure Results of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Servival Study//N.Engl.J.Med.-1987.-Vol.316.-P. 1429-1435.

257. Schulman S.P. et al. //New Engl.J.Med.-1990.-Vol. 322.-P.1350-1356.

258. The prognostic role of left ventricular hypertrophy in patients with or without coronary artery disease / Ghali J.K. et al. // Annals of Internal Medicine.-1992.-Vol. 117.-№10.-P.831-836.

259. The relation between peripheral vascular structure, left ventricular hypertrophy, and ambulatory blood pressure in essential hypertension / Sihm J. et al. // Amer.J.Hypertens.-1995.-Vol. 8.-№10(part l).-P.987-996.

260. The spectrum of left ventricular hypertrophy in a general population sample: the Flamingham Study / Savage D.D. et al // Circulation.- 1987.-Vol. 75.- Suppl. 1.-P.26-33.

261. Weber J.R. Left ventricular hypertrophy: its prevalence, etiology and significance // Clin Cardiol.-1991.-Vol. 14.- Suppl. III.-P.13-17.

262. Weber K.T., Brilla C.J. Pathologial hypertrothy and cardiac interstitium: fibrosis and renin-angiotensin-aldosterone system// Circulation.-1991.-Vol. 93.-P.1849-1865.

263. Weber K.T., Janicki J.S. Angiotensin and the remodeling of the myocardium // Brit.J.Clin Pharmacol.-1989.-Vol. 28,- Suppl.2.-P.141S-150S.

264. Weber K.T., Villarreal D. Aldosteron and antialdosterone therapy in congestive heart failure // Am.J.Cardiol.-1993.-Vol.71.-P.3A-l 1A.

265. Yamani-M.N. Hypertension, myocardial ischemia, and sudden death //Curr.Opin.Cardiol.-1994.-Vol. 5.-P.542-550.

266. Zhao Y, Zhao S, Wang T. Relationship between ventricular arrhythmia and blood lipid in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy // Hunan I Ко Та Hsueh Hsueh Pao.-1998.-Vol. 23(5).-P.458-460.