Клиническая эффективность изменения образа жизни и терапии ингибитором АПФ (квинаприлом) у больных артериальной гипертонией в сочетании с ожирением тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Иванова, Альфия Эдуардовна

• Иванова, Альфия Эдуардовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Иванова, Альфия Эдуардовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Морфофункциональные аспекты ожирения, их роль в заболеваниях 12 сердечно-сосудистой системы

1.2. Современные представления о многофакторном воздействии на лечение 21 АГ и ожирения

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ 29 БОЛЬНЫХ. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных

2.2. Характеристика мероприятий, направленных на изменение образа жизни

2.3. Специальные методы исследования

2.4. Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Характеристика клинической эффективности изменения образа жизни у 49 больных артериальной гипертонией в сочетании с ожирением

3.2. Сравнительная характеристика клинической эффективности квинаприла 67 и альтернативной терапии у больных артериальной гипертонией в сочетании с ожирением

3.3. Сравнительная характеристика клинической эффективности квинаприла 80 в связи с изменением образа жизни у больных артериальной гипертонией в сочетании с ожирением

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая эффективность изменения образа жизни и терапии ингибитором АПФ (квинаприлом) у больных артериальной гипертонией в сочетании с ожирением»

Актуальность исследования: Ожирение или избыточная масса тела на современном этапе признано новой неинфекционной «эпидемией» XXI века [6, 137, 138, 166]. По последним оценкам ВОЗ, более миллиарда человек на планете имеют избыточный вес [188]. По мнению Кобалавы Ж.Д. (2005), заметное прогрессирование этой патологии обусловлено наличием прямой связи с образом жизни человека, способствующими ожирению (гиподинамия, рафинированное питание, несоответствие между употреблением высококалорийной пищи и энергетическими затратами) [68, 178].

Актуальность проблемы борьбы с ожирением обусловлена высоким и неуклонно нарастающим уровнем распространения, ростом частоты заболевания в популяции, включая детей и подростков. Рост числа лиц, имеющих избыточный вес, составляет 10% от их прежнего количества за каждые 10 лет [257].

Установлено, что значимость проблемы ожирения определяется высоким риском развития заболеваний, в основе которых лежит нарушение метаболизма [248]. Антюфьев В.Ф. и соавт. (2004) считают степень выраженности метаболических нарушений прямо пропорциональной избытку массы тела [9]. Накоплен большой опыт работ, свидетельствующих о наличии причинной взаимосвязи ожирения с АГ, дислипидемией, атеросклерозом, ИБС и инсулиннезависимым сахарным диабетом, о чем свидетельствует 26-летнее Фремингемское исследование [64].

По данным исследования по профилактике развития сахарного диабета (DPP), модификация образа жизни и уменьшение массы тела на 7% приводило к нормализации уровня глюкозы у 45% лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе и на 58% снижало риск развития СД [93].

В многочисленных работах подчеркивается, что абдоминальный тип ожирения является одним из самых точных предикторов сердечно-сосудистых заболеваний [163, 209, 258].

Установлено, что у лиц с избыточной массой тела, независимо от типа распределения жировой ткани, АГ встречается в 2,9 раза чаще, чем при АГ с нормальной массой тела. Так, увеличение массы тела на 5% повышает риск развития АГ в течение 4 лет на 30% [5]. В основе связи между ожирением и АГ лежат повышенная задержка натрия, увеличение активности симпатической нервной системы и ренин-ангиотензиновой системы, инсулинорезистентность, гиперпродукция лептина [157,208].

Важную роль в развитии атеросклероза играют атерогенные нарушения в системе транспорта ХС. Лица с избыточной массой тела в 1,5 раза чаще имеют атерогенную дислипидемию (ДЛП), что вносит определенный вклад в развитие атеросклероза у тучных людей [18]. Кузин А.И. й соавт. (2003) отмечают повышение на 10-20 мг/дл уровня атерогенного ЛПНП при увеличении ИМТ с л

20 до 30 кг/м , что увеличивает риск развития ИБС в течение 5-10 лет примерно на 10% [82].

Следовательно, чтобы добиться существенного снижения смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы, необходимо активно лечить не только артериальную гипертонию, как основное заболевание, но и сопутствующее ожирение, так как обе эти нозологии приводят к выраженным органным поражениям и фатальным исходам [148]. В настоящее время имеет место диссоциация между расширением охвата лечением и его эффективностью [150].

По мнению De Bacquer D. et al. (2004), особенностью немедикаментозных методов и несомненным их преимуществом, не достающим в полной мере медикаментозному лечению, является многофакторное влияние на весь организм, а не на отдельное звено патогенеза заболевания, как при применении лекарственных препаратов [192]. Целью современной антигипертензивной терапии является кардио- и вазопротекция, ведущая к снижению сердечнососудистой заболеваемости и смертности [5]. В связи с этим разработаны подходы к лекарственной терапии, позволяющей достичь отчетливых положительных результатов, а при длительной терапии привести даже к регрессу заболевания, в частности уменьшить гипертрофию левого желудочка сердца. Таким задачам отвечает ингибитор АПФ квинаприл, обладающий тканевой аффинностью, за счет которой улучшается метаболический профиль, и, тем самым оптимизирует результат модификации образа жизни. Изучение данного комплексного воздействия могло бы положить качественно новый подход в лечении АГ [16].

В современных рекомендациях, разработанных наиболее авторитетными международными организациями (ВОЗ, Международным обществом гипертонии и Объединенным национальным комитетом США по профилактике, диагностике, оценке и лечению АГ) подчеркивается значение немедикаментозных мероприятий в качестве обязательной меры на всех этапах лечения [258]. К числу мер немедикаментозного воздействия с доказанной эффективностью относится и нормализация массы тела. Известно, что если уже имеются сердечно-сосудистые заболевания, то успешное снижение избыточной массы тела позволяет уменьшить их проявления, улучшить качество жизни

48]. Но, не смотря на возросший интерес к влиянию изменения образа жизни при лечении сердечно-сосудистой патологии, многие ьспекты метода остаются недостаточно изученными [32].

Не существует единого мнения по вопросу приверженности пациентов с хроническими заболеваниями к врачебным рекомендациям, но опыт различных школ свидетельствует о положительных тенденциях в менталитете пациентов. Исходя из данных предпосылок, цель настоящего исследования: Изучение влияния изменения образа жизни на клиническую эффективность терапии квинаприлом у больных АГ в сочетании с ожирением в условиях слепого рандомизированного исследования.

Цель определила следующие задачи:

1. Анализ клинической эффективности ингибитора АПФ квинаприла по результатам СМАД, биохимических, эхокардиографических показателей, а также оценка качества жизни по результатам опросников ЭБ-Зб через 16 недель наблюдения у больных АГ в сочетании с ожирением.

2. Анализ клинической эффективности изменения образа жизни по результатам антропометрии, СМАД, биохимических, эхокардиографических показателей, а также оценка качества жизни по результатам опросников^Б-З 6 -через 16 недель наблюдения у больных АГ в сочетании с ожирением.

3 Оценка эффективности немедикаментозных мероприятий, направленных на снижение массы тела и их влияние на клиническую эффективность квинаприла у больных АГ в сочетании с ожирением.

Научная новизна.

В данной работе в условиях слепого рандомизированного исследования в течение 16 недель проведено изучение клинической эффективности ингибитора АПФ квинаприла, влияния изменения образа жизни, у больных АГ в сочетании с ожирением. Выявлен выраженный клинический эффект медикаментозного-и немедикаментозного звеньев в коррекции АД, протективного воздействия- на миокард ЛЖ. Преимуществом такого сочетанного лечения является отсутствие достоверно значимого повышения1 уровня. МК в отличие от обычной терапии другими препаратами для лечения АГ.

Оптимизированы показатели антропометрии со снижением количества ВЖ и качественным изменением его распределения в пользу глютеофеморального при отсутствии, отрицательной динамики качества жизни. Снижение массы тела позволяет достоверно значимо повысить, такой важный показатель липидного профиля, как ХС ЛПВП, который изменяет индекс атерогенности.

Значимо снизились показатели СМАД: среднесуточные показатели САД, ДАД, среднего АД, величины ЧСС, индексов площади и времени САД и ДАД, что свидетельствует об уменьшении нагрузки давлением на сердечнососудистую систему. Изменился суточный профиль артериального давления. Уменьшилось число пациентов с недостаточным ночным снижением систолического и диастолического АД. Разнонаправленно изменился процент пациентов с чрезмерным ночным снижением систолического и диастолического АД: Больше стал процент "dipper" - пациентов.

Результаты, эхокардиографического исследования» так, же подтверждают общую тенденцию органопротективного эффекта квинаприла и снижения массы тела. Снизились такие показатели как ТМЖП, ММЛЖ и ИММЛЖ, увеличился- процент пациентов с нормальной геометрией миокарда за счет снижения процента с концентрической и эксцентрической гипертрофии миокарда ЛЖ.

Результаты изучения- опросника, качества, жизни (SF-36) позволили заключить, что традиционная терапия* АГ у пациентов с избыточной массой тела не позволяет сдерживать прогрессивное снижение физической активности. Даже выборt ингибитора АПФ* с высокой^ тканевой аффинностью, который обладает преимуществом перед другими ингибиторами АПФ в. плане органопротективного воздействия,- без изменения образа жизни и снижения массы тела, не позволяет сдерживать снижение таких показателей как физическое и ролевое функционирование, которые отражают качество жизни пациентов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У больных АГ в сочетании с ожирением применение квинаприла и снижения массы тела оказывают выраженное гипотензивное действие у 66,7% пациентов.

2. При проведении СМАД у больных АГ в сочетании с ожирением на фоне лечения квинаприлом, совместно'с положительной'динамикой массы тела, отмечено снижение среднесуточных показателей САД и ДАД, величин ЧСС, индексов площади и времени. При проведении Эхо-КГ отмечено уменьшение

ТМЖП, ММЛЖ и ИММЛЖ, что снижает риск возникновения сосудистых осложнений.

3. После курса лечения квинаприлом совместно со снижением массы тела не возрастает достоверно значимо уровень МК, что указывает на благоприятный метаболический эффект.

4. После курса лечения квинаприлом совместно со снижением массы.тела не ухудшается степень физического функционирования, что доказывает положительное влияние на качество жизни пациентов.

Практическое значение:

Изменение образа жизни? должно быть использовано в качестве обязательного компонента совместно с медикаментозным^ лечением больных АГ в сочетании с ожирением. Приоритетными препаратами^ при выборе лечения данной патологии должны быть метаболически нейтральные средства с высокой тканевой аффинностью, к которым относится ингибитор АПФ квинаприл. Совместное использование медикаментозных и немедикаментозных средств у больных АГ в сочетании с ожирением позволяет достичь долгосрочных положительных результатов в лечении, уменьшить проявления метаболических нарушений, улучшить качество жизни, предупредить развитие сердечно-сосудистых осложнений.

Апробация работы:

Материалы доложены на юбилейной Научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы кардиологии» (Тюмень, 27-28 ноября 2003); на Российском национальном конгрессе кардиологов: «Российская кардиология: от центра к регионам» (Томск, 12-14 октября 2004); на ежегодной Научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы кардиологии» (Тюмень, 25-26 ноября 2004); на Российском национальном конгрессе кардиологов: «Перспективы Российской-кардиологии» (Москва, 18-20 октября 2005); на' Научно-практической конференции «Актуальные проблемы кардиологии» (Тюмень, 21-23 ноября 2007).

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ.

Структура и объем диссертации:

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, характеристики материала и методов исследования, 3 глав с изложением собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 165 отечественных и 95 иностранных источников. Диссертация изложена на 127 страницах, содержит 15 таблиц и 23 рисунка.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Иванова, Альфия Эдуардовна

Выводы,

1. Применение немедикаментозных средств, направленных на снижение массы тела, совместно- с ингибитором АПФ квинаприлом, у больных артериальной гипертонией, в сочетании с ожирением, позволяет нормализовать уровни систолического и диастолического артериального давления.

2. Проведение суточного мониторирования артериального давления позволило установить снижение среднесуточных показателей, а также частоты сердечных сокращений. Среди показателей, нагрузки давлением* уменьшились все значения: индексы» времени и площади гипертензии. Применение квинаприла позволило, снизить максимальные значения систолического и диастолического артериального давления.

3. Снижение массы тела и применение квинаприла способствуют эффективному снижению показателей индекса массы левого желудочка и толщины1 межжелудочковоп перегородки, что может способствовать уменьшению риска возникновения сосудистых осложнений.

4. При отсутствии положительной динамики массы тела, а также при применении препаратов групп, которые не относятся к ингибиторам АПФ, с добавлением тиазидового диуретика, статистически значимо увеличивается уровень, мочевой? кислоты, что может являться показателем метаболических нарушений.

5. При отсутствии положительной динамики массы тела достоверно значимо ухудшается ролевое и физическое функционирование среди показателей качества жизни. В то же время, эти показатели не нарушаются от воздействия-контролируемого снижения массьгтела и лечения метаболически нейтральным квинаприлом. Это может стать положительным фактором в сохранении мотивации пациентов к лечению артериальной гипертонии в сочетании с ожирением.

Практические рекомендации

1. Изменение образа жизни может применяться в качестве дополнительной терапии к лечению ингибиторами АПФ больных артериальной гипертонией в сочетании с ожирением. Преимуществом этого метода является доступность применения, эффективное гипотензивное действие, отсутствие побочных эффектов.

2. Изменение образа жизни позволяет получить дополнительный органопротективный эффект при наличии гипертрофии миокарда левого желудочка и/или при повышенном уровне мочевой кислоты в плазме крови у больных артериальной гипертонией в сочетании с ожирением.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Иванова, Альфия Эдуардовна, 2009 год

1. Агеев Ф.Т. Роль эндотелиальной дисфункции в развитии и прогрессировании сердечно-сосудистых заболеваний. //Сердечная недостаточность. -2003 Т. 4. - №1 (17).-С. 22-31.

2. Акимова Е.В. Особенности питания неорганизованного населения Тюмени. / Е.В. Акимова, Г.Я. Пургина, Е.И. Гакова, J1.B. Драчева, B.B. Гафаров, B.A. Кузнецов. // Профилактика. 2006. - № 4. - С. 41-49.

3. Александров Ан.А. Геометрия левого желудочка, артериальная гипертония и ожирение: поиск новых путей профилактики. / Ан.А. Александров, Е.А. Поддубская, С.С. Кухаренко. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2003. - № 5. - С. 6-11.

4. Александров Ан.А. Миокардиальные проблемы ожирения. / Ан.А. Александров, С.С. Кухаренко. // Российский кардиологический журнал. 2006. - № 2(58). - С. 11-17.

5. Аметов А.С. Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания. / А.С. Аметов, Т.Ю. Демидова, A.JI. Целиковская. //Терапевтический архив 2001. - № 8. - С.69-72.

6. Аметов А.С. Ожирение- эпидемия XXI века. // Терапевтический архив. 2002. - № 10. - С. 5-7.

7. Амирджанова В.Н. Ревматоидный артрит с позиций оценки качества жизни больных. // Терапевтический архив. 2007. - № 5. - С. 15-20.

8. Антюфьев В.Ф. Оценка улучшения качества жизни больных с метаболическим синдромом. / В.Ф. Антюфьев, Ю.В. Кодолова. // Проблемы эндокринологии. 2004. - № 3. - С. 32-34.

9. Ахметзянова Э.Х. Методические аспекты определения типа суточного ритма по данным суточного мониторирования артериального давления. // Российский кардиологический журнал. 2006. - №3 (59). - С. 4953.

10. Барскова В.Г. Подагра и синдром инсулинорезистентности. / В.Г. Барскова, В.А. Насонова. // Русский медицинский журнал.-2003.-T И -№23-С. 1299-1301.

11. Банщиков Г.Т. Опыт работы «Школы АГ». И Здравоохранение. 2002. - № 6. — С. 13-15.

12. Белая Ж.Е. Роль физических нагрузок в норме и при сахарном диабете. / Ж.Е. Белая, О.М. Смирнова, И.И. Дедов. // Проблемы эндокринологии. 2005. - T 51. - № 2. - С: 28-37.

13. Беленков Ю.Н. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности. / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев. // М.: Медиа Медика, 2000. 267 с.

14. Беленков Ю.Н. Ингибиторы ангиотензин-преврещающего фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний (квинаприл и эндотелиальная дисфункция). / Ю.Н. Беленков, Ю.Н. Мареев, Ф.Т. Агеев. // Москва, 2001.-86 с.

15. Белоусов Ю. Б. Артериальная гипертензия и ожирение: принципы рациональной терапии. / Ю.Б. Белоусов, К.Г. Гуревич. // Consilium medicum. 2002. - Т. 5. - № 9. - С 528-534.

16. Беляков Н.А. Лечение метаболического синдрома X. Часть И. / Н.А. Беляков, В.И. Мазуров, С.Ю. Чубриева. // Эфферентная терапия. 2000. - Т. 6. - № 3. - С. 4-12.

17. Бримкулов H.H. Применение опросника SF-36 для оценки качества жизни. / H.H. Бримкулов, Н.Ю. Сенкевич, А.Д. Капиева. // Центрально-азиатский медицинский журнал 1998 - № 4-5. - С. 236-241.

18. Бриттов А.Н. Артериальная гипертония у больных с ожирением: роль лептина. / А.Н. Бриттов, О.В. Молчанова, М.М. Быстрова. // Кардиология. 2002,- Т.42. - № 9. - С. 69-71.

19. Булкина О.С. Гипертрофия миокарда левого желудочка как модифицируемый фактор риска: новые возможности коррекции. / О.С. Булкина, К.А. Тапицкий, Ю.А. Карпов. // Кардиология. 2006. - № 3. - С. 68-72.

20. Бутрова С.А. Лечение ожирения: современные аспекты. / С.А. Бутрова, A.A. Плохая. // Русский медицинский журнал. 2001. - № 24 (9). - С. 1140-1146.

21. Бутрова С.А. Терапия ожирения. М.: МИА, 2004. - 29 с.

22. Бутрова С.А. Современная терапия ожирения. / С.А. Бутрова, Ф.Х. Дзгоева. // РМЖ Эндокринология. -2005.-Т. 13.-№2.-С. 96-98.

23. Вахмистров A.B. Клинико-психологический анализ нарушений пищевого поведения при ожирении. / A.B. Вахмистров, Т.Г. Вознесенская, С.И. Посохов. // Журнал неврологии и психиатрии. 2001. - № 12. - С. 19-24.

24. Волков B.C. Взаимосвязь циркадного ритма артериального давления и вторичных изменений сердца у больных гипертонической болезнью. / B.C. Волков, Е.С. Мазур. // Кардиология. 2000. - № 3. - С. 27-30.

25. Гинзбург М.М. Значение распределения жира при ожирении. / М.М. Гинзбург, Г.С. Козупица. // Проблемы эндокринологии. 1996. - T.42. - № 6. - С. 30-34.

26. Гинзбург М.М. Ожирение. Дисбаланс энергии или дисбаланс нутриентов? / М.М. Гинзбург, Г.С. Козупица. // Проблемы эндокринологии 1997. - Т. 43. - № 5.- С. 42-46.

27. Гинзбург M.M., Козупица Г.С., Крюков H.H. Ожирение и метаболический синдром. Влияние на состояние здоровья, профилактика и лечение. / М.М. Гинзбург, Г.С. Козупица, H.H. Крюков. Самара: Парус, 2000.-159 с.

28. Гинзбург М.М. Ожирение. Влияние на развитие метаболического синдрома. Профилактика и лечение. / М.М. Гинзбург, H.H: Крюков H.H. M.: Медпрактика, 2002. - 128 с.

29. Гурылева М.Э. Критерии качества жизни в медицине и кардиологии. / М.Э. Гурылева, M.B. Журавлева, Г.Н. Алеева // Рус. мед. журнал. 2006. - № 10. - С. 761-763.

30. Дедов И.И. Обучение больных ожирением ¡программа. / И.И. Дедов, С.А. Бутрова, Л.В. Савельева. M.: Москва, 2001. - 52 с.

31. Джанашия П.Х. Кардиомиопатии и миокардиты. / П.Х. Джанашия, B.A. Круглов, В.А. Назаренко, С.А. Николенко. // M: РГМУ, 2000. 112 с.

32. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, разработанные группой экспертов ВНОК; 2004. (Прил. К журн. «Кардиоваск. тер. и профилакт.»)

33. Драпкина О.М. Апоптоз кардиомиоцитов и роль ингибиторов АПФ. / О.М. Драпкина, A.B. Клименков, В.Т. Ивашкин. // Российский кардиологический журнал. 2003. - № 1(39). - С. 81-86.

34. Еганян P.A. Потребности населения в профилактических медицинских диетологических услугах / P.A. Еганян, И.Н. Шатерникова, A.M. Калинина // Материалы Российского национального конгресса кардиологов, г. Томск 12- 14.10.04. 157 с.

35. Задионченко B.C. Метаболический синдром: лечение ожирения и нарушений углеводного обмена. / B.C. Задионченко, Т.В. Адашева, О.Ю. Демичева, О.Н. Порывкина. // Справочник поликлинического врача. 2005, -№ 5. - С. 59-66.

36. Иванова Н.В. Экономические затраты, обусловленные проблемами лекарственной терапии // Сборник тезисов докладов на XI Российском нац. конгрессе «Человек и лекарство». Москва, 2004. 25 с.

37. Ивлева А.Я., Старостина Е.Г. Ожирение-проблема медицинская, а не косметическая. / А.Я. Ивлева, Е.Г. Старостина. М.: Москва, - 2002. - 176 с.

38. Искендеров Б.Г. Оценка коронарного резерва у больных гипертонической болезнью в зависимости от геометрии левого желудочка. / Б.Г. Искендеров, Т.М. Шибаева, A.A. Минкин, С.Р. Богданова. // Кардиология. -2005. № 3. - С. 10-13.

39. Калинина A.M. Школы здоровья новые профилактические технологии в первичном звене здравоохранения. / A.M. Калинина, Р.Г. Оганов, IO.M. Поздняков, Е.В. Ощепкова. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2002. - № 6. - С. 21-22.

40. Калинина A.M. Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией. Качество жизни. // Медицина.- 2003. № 2. - С. 78-82.

41. Калинина A.M. Маркетинг медицинских профилактических услуг в территориальной поликлиники крупного города. / A.M. Калинина, И.Н. Шатерникова, P.A. Еганян. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2005. - № 2. - С. 3-9.

42. Калинина A.M. Оценка эффективности Школ здоровья для больных артериальной гипертонией в первичном звене здравоохранения. / A.M. Калинина, Е.В. Ощепкова, Ю.М. Поздняков. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2006. - № 4. - С. 41-47.

43. Карпов Ю.А. Ингибиторы АПФ: от снижения артериального давления до профилактики осложнений и улучшения прогноза. // Сердце: журнал для практикующих врачей. 2002. - Т.1. - №4. - С. 192-194.

44. Карпов Ю.А. Российское исследование по оценке эффективности и безопасности ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента квинаприла у больных артериальной гипертонией. / Ю.А. Карпов, А.Д. Деев. // Кардиология 2003. - Т. 43. - №-6. - С. 28-32.

45. Карпов Ю.А. Влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на состояние органов-мишеней при артериальной гипертонии. / Ю.А. Карпов, А.Т. Шубина. // Русский медицинский журнал. 2003. - Т. 11.-№-9(181).-С. 522-524.

46. Капелько В.И. Сократительная функция миокарда при артериальной гипертонии. // Кардиология 2003. - № 4. - С. 20-25.

47. Кендыш И.Н.- Регуляция углеводного обмена. M.: Медицина, 1985. - 272 с.

48. Кобапава Ж.Д. Клиническое значение суточного мониторирования артериального давления для выбора тактики лечения больных артериальной гипертоиней. / Ж.Д. Кобапава, Ю.В. Котовская, Ю.В. Терещенко, B.C. Моисеев. // Кардиология. 1997. - № 9. - С. 98-104.

49. Кобалава Ж.Д. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская. M.: Москва, 1999. - 234 с.

50. Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония и ожирение: случайная связь или причинно-следственная связь? // Клиническая фармакология и терапия 2000. - Т. 9. - № 3. - С. 35-39.

51. Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония 2000: ключевые аспекты диагностики и дифференциальной диагностики, профилактики, клиники и лечения. / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская. — M.: Москва, 2001. 208 с.

52. Кобалава Ж.Д. Мочевая кислота маркер и/или новый фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений?/Ж.Д. Кобалава, В.В. Толкачева, Ю.Л. Караулов.//РМЖ - 2002. - Т. 10. -№ 10. - С 431-436.

53. Кобалава Ж.Д. Секреты артериальной гипертонии: ответы на ваши вопросы. / Ж.Д. Кобалава, K.M. Гудков.- M.: Москва, 2004. 244 с.

54. Кобалава Ж.Д. Метаболический синдром: принципы лечения. / Ж.Д, Кобалава, В.В. Толкачева. // Русский медицинский журнал. 2005. - Т. 13. - № 7. - С. 451-458.

55. Кодочигова А.И. Психологические особенности личности в зависимости от типа распределения жировой ткани у клинически здоровых лиц.'/ А.И. Кодочигова, А.Г. Мартынова, В.Ф. Киричук. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005. - № 4(2). - С. 84-89.

56. Козупица Г.С. Динамика состава тела как мера адаптации организма к физическим нагрузкам. / Г.С. Козупица, Т.В. Зотанина, M.M. Гинзбург // Материалы VIII международного симпозиума «Эколого-физиологические проблемы адаптации».- M., -1998. С.186-187.

57. Колесникова И.Ю. Качество жизни и вегетативный статус больных язвенной болезнью. / И.Ю. Колесникова, Г.С. Беляев. // Терапевтический архив. 2005. - № 2. - С. 34-37.

58. Колесникова И.Ю. О соотношении между качеством жизни, комплайенсом пациентов и течением язвенной болезни. / И.Ю. Колесникова, Г.С. Беляев, В.А. Леонтьева. // Клиническая медицина. 2005. - № 10. - С. 33-36.

59. Конради А.О. Недостаточная приверженность к лечению артериальной гипертензии: причины и пути коррекции. / А.О. Конради, Е.В. Полуничева. //Артериальная гипертензия. 2004. -№ 3(10). - С. 137-143.

60. Концевая A.B. Клиническая эффективность и клинико-экономическое обоснование обучения больных с артериальной гипертонией: Автореф.дис.канд.мед.наук: 14.00.06. — Иваново, 2005. 31 с.

61. Крюков H.H. Школа артериальной гипертонии: критический анализ качества жизни пациентов и эффективности обучения. / H.H. Крюков, Д.С. Садреева. // Атмосфера. 2005. - № 4. - С. 42-44.

62. Лахман Е.Ю. Школа здоровья как метод вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с мягкой и умеренной артериальной гипертонии в первичном звене здравоохранения: Автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.06. Москва, 2005. - 27 с.

63. Леонова M.B. Практические аспекты лечения АГ: эффективность и компетентность. / M.B. Леонова, Н.В. Мясоедова. // Российский кардиологический журнал. 2003. - № 2. - С. 66-71.

64. Лобыкина E.H. Комплексный подход в коррекции избыточной массы тела и ожирения. / E.H. Лобыкина, О.И. Хвостова, B.3. Колтун. // Клиническая медицина. 2005. - № 3. - С. 66-68.

65. Лупанов В.П. Ожирение как фактор риска развития сердечно-сосудистых катастроф. // Русский медицинский журнал. 2003. - Т. 11. - № 6 (178). - С. 331-337.

66. Мазур H.A. Диастолическая форма сердечной недостаточности (этиология и патогенез). Диастолическая дисфункция миокарда.- М.: Москва, 2001. 11 с.

67. Макарова H.B. Опыт работы школы активного долголетия в Чувашской республике. / H.B. Макарова, A.A. Евдокимова, 3.H. Токарева, P.C. Шакина. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2005. - № 6. -С. 39-40.

68. Малишевский С.Г. Немедикаментозное и медикаментозное воздействие на артериальную гипертензию у больных сахарным диабетом 2 типа. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006. - № 5(2). - С. 46-49.

69. Мамедов M.H. Компоненты метаболического синдрома у больных с артериальной гипертензией. / M.H. Мамедов, H.B. Перова, B.A. Метельская. // Кардиология. 1997. - №12. - С.37-41.

70. Мамедов M.H. Взаимосвязь абдоминального типа ожирения и синдрома инсулинорезистентности у больных АГ. / M.H. Мамедов, H.B. Перова, В.А. Метельская. // Кардиология. 1999. - № 9. - С. 18-22.

71. Мамедов M.H. Артериальная гипертония в рамках метаболического синдрома: особенности течения и принципы медикаментозной терапии. // Кардиология 2004. - № 4. - С. 64-69.

72. Мкртумя A.M. Ожирение- проблема XXI века. Пути решения. // Русский медицинский журнал. 2005. - Т. 13.-№7.-С. 448-450.

73. Медведева И.В. Клинические особенности ожирения в организованной популяции Тюменской области. / И.В. Медведева, О.В. Фролова, C.B. Платицына, C.B. Шалаев, Е.Л. Янин. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2004. - № 5. - С. 38-45.

74. Мельниченко Г.А. Ожирение в практике эндокринолога. // Русский медицинский журнал. 2001. - № 2 (9). -С. 82-87.

75. Мельниченко Г.А. Ожирение и инсулинорезистентность- факторы риска и составная часть метаболического синдрома. / Г.А. Мельниченко, Е.А. Пышкина. // Терапевтический архив. 2001. - № 12. - С. 5-8.

76. Метаболический синдром. Отчет национального института сердца, легких и крови. / Американская ассоциация сердца. 2004. // Клиническая фармакология и терапия. - 2004. - № 4. - С. 66-68.

77. Моисеев B.C. Комбинированная фармакотерапия артериальной гипертонии. / B.C. Моисеев, Ж.Д. Кобалава. // Сердце. 2002. - № 1(5). - С. 228-31.

78. Молчанова Л.Ф. Оценка качества жизни как критерия эффективности лечения больных с хронической патологией. / Л.Ф. Молчанова, Е.А. Кудрина, Е.Ю. Шкатова.//Здравоохранение. -2006. -№ 10. С. 43-48.

79. Мычка В.Б., Чазова И.Е. Правильное питание- путь к здоровью: Рекомендации для пациентов. / В.Б. Мычка, И.Е. Чазова. М.: ООО «Инсайт полиграфик», 2002. - 20 с.

80. Мясоедова H.A. Оценка качества жизни при различных сердечно-сосудистых заболеваниях. / H.A. Мясоедова, Э.Б. Тхостова, Ю.Б. Белоусов. // Качественная клиническая практика 2002. - № 1. - С. 3-7.

81. Новик A.A. Оценка качества жизни больного в медицине. / A.A. Новик, С.А. Матвеев, Т.И. Ионова // Клиническая медицина.-2000. -№2. С. 10-13.

82. Новик A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. / A.A. Новик, Т.И. Ионова. M.: «Олма-Пресс Звездный мир», 2002. - 74 с.

83. Оганов Р.Г. Сочетание компонентов метаболического синдрома у лиц с артериальной гипертонией и их связь с дислипидемией. / Р.Г. Оганов, Н.В. Перова, M.H. Мамедов, В.А. Метельская. // Терапевтический архив. -1998.-№ 12.-С. 19-24.

84. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике. // Кардиология. 1999.- Т. 39, - № 2. -С. 4-9.

85. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология. / Р.Г. Оганов, A.M. Калинина, Ю.М. Поздняков,- M.: Москва, 2003.- 189 с.

86. Оганов Р.Г. Значение контроля факторов риска для профилактики хронических неинфекционных заболеваний. / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова, С.А. Шальнова, А.Д. Деев. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2005. - № 6. - С. 27-29.

87. Ольбинская Л.И. Мониторирование артериального давления в кардиологии / Л.И. Ольбинская, А.И. Мартынов, Б.А. Хапаев. M.: Москва, 1998. - 99 с.

88. Ольбинская Л.И. Особенности суточных ритмов артериального давления и его вариабельности у подростков с артериальной гипертензией. / Л.И. Ольбинская, Т.Е. Морозова, E.B. Ладонкина. // Кардиология. -2003. -№ 1.-С. 40-43.

89. Остроумова О.Д. Фармакоэкономические аспекты лечения артериалной гипертонии. / О.Д. Остроумова, В.И. Мамаев. // Артериальная гипертензия. 2002. - № 6. - С. 193-199.

90. Ощепкова Е.В. О федеральной целевой программе «Профилактика и лечение АГ в Российской Федерации». // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2002. - № 1. - С. 3-7.

91. Перетолчина Т.Ф. Ожирение и морфофункциональные изменения сердпа. / Т.Ф. Перетолчина, С.Ю. Дашутина, С.С. Барац. // Кардиология. 2005. - № 7 - С. 66-67.

92. Петеркова B.A. Ожирение / В.А. Петеркова, О.В. Ремизов. M.: МИА, 2004. - 17 с.

93. ПетричкоТ.А. Эффективность структурированной обучающей программы в профилактике осложнений АГ путем модификации факторов риска: Автореф. дис.канд.мед.наук: 14.00.06 Хабаровск, 2002. -26 с.

94. Петрова Н.В. Метаболический синдром: патогенетические взаимосвязи и направления коррекции. / Н.В. Петрова, В.А. Метельская, Р.Г. Оганов. // Кардиология. 2001. - № 3. - С. 44-49.

95. Петрова Т.В. О взаимосвязи избыточной массы тела, артериальной гипертонии, гиперинсулинемии и нарушения толерантности к глюкозе. / Т.В. Петрова, Р.И. Стрюк. // Кардиология. 2001. - С. 30-33.

96. Платицина C.B. Клинико-патогенетические аспекты избыточной массы тела и ожирения в организованной популяции: Автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.06 Тюмень, 2002. - 28 с.

97. Погосова Г.В. Качество жизни больных язвенной болезнью. / Г.В. Погосова, И.В. Осипова, И.А. Подъяпольская. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2006. - № 4. - С. 38-40.

98. Преображенский Д.В. Современная терапия артериальной гипертензии (анализ рекомендаций современного общества кардиологов). / Д.В.Преображенский, А.В.Маренич, Б.А.Сидоренко, М.К.Пересыпко, Т.М.Стеценко. // Consilium medicum. 2003. - № 11. - С. 26-40.

99. Прибылова Н.Н. Масса миокарда левого желудочка при разных типах первичного ожирения без артериальной гипертонии у женщин. / Н.Н. Прибылова, А.Г. Овсянников, В.Н. Шипенок, С.А. Прибылов. // Сб. науч. тр. Курск, 1999. выпуск 2. - 14 с.

100. Профилактика, диагностика и лечение первичной АГ в Российской Федерации. Первый Доклад экспертов ВОЗ, МОГ, BHOK. // Клиническая фармакология и терапия. 2000. - № 9 (3). - С. 5-30.

101. Рогоза А.Н. Суточное монитерирование артериального давления при гипертонии: Методические вопросы / A.H. Рогоза, В.П. Никольский, Е.В. Ощепкова; Под ред. Г.Г. Арабидзе и О.Ю. Атькова. М.: Москва, 1997. -45 с.

102. Рогоза А.Н. Суточное мониторирование артериального давления: варианты врачебных заключений и комментарии. / А.Н. Рогоза, М.В. Агальцов, М.В. Сергеева. Нижний Новгород: ДЕКОМ, 2005. - 64 с.

103. Савельева JI.B. Современные подходы к лечению ожирения. // Врач. 2000. - № 12. - С. 12-14.

104. Серов В.А. Кпинико-экономические аспекты антигипертензивной терапии гипертонической болезни: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.06.-Ульяновск, 2005.-26 с.

105. Серов В.А. Влияние социально-экономических факторов на приверженность к лечению больных гипертонической болезнью. / В.А. Серов, В.И. Горбунов. // Клиническая медицина. 2007. - № 3. - С. 65-68.

106. Симоненко В.Б. Исследование качества жизни у кардиологических бол: чых. / В.Б. Симоненко, В.И. Стеклов. // Клиническая медицина 2007. - № 3. - С. 11-15.

107. Старостина Е.Г. Принципы рационального питания в терапии ожирения. Часть I. //Кардиология. 2001. -№5.-С. 94-99.

108. Старостина Е.Г. Принципы рационального питания в терапии ожирения. Часть II. // Кардиология. 2001. -№8. -С. 87-91.

109. Сторожаков Г.И. Ожирение как фактор риска сердечно-сосудистой заболеваемости у женщин. / Г.И. Сторожаков, А.В. Стародубова, О.А. Кисляк// Сердце: журнал для практикующих врачей. 2003. - Т. 2. - № 3. -С. 137-138.

110. Терапевтическое обучение больных. Программа непрерывного обучение для работников здравоохранения в области профилактики хронических заболеваний. Отчет рабочей группы ВОЗ. Москва -2001.

111. Терещенко И.В. Проблемы лечения ожирения. // Клиническая медицина. 2002. - № 7. - С. 9-13.

112. Тихонов П.П. Особенности регуляторных механизмов автономной нервной системы у больных с артериальной гипертензией с нарушением суточного профиля артериального давления. / П.П. Тихонов, JI.A. Соколова.//Кардиология. 2007. - № 1.-С. 16-21.

113. Ушакова С.Е. Эффект терапевтического обучения пациентов с артериальной гипертонией на приверженность лечению. / С.Е. Ушакова, А.В. Концевая, О.В. Княжевская. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005. - Т. 4(1). - С. 32-34.

114. Фролова Е.В. Эффективность немедикаментозной коррекции артериальной гипертонии в общей врачебной практике. / Е.В. Фролова, С.Л. Плавинский, И.Е. Моисеева, О.Ю Кузнецова, B.H. Филатов. // Кардиология. 2004. - № 2. - С. 35-39.

115. Шальнова С.А. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информативность, лечение, контроль. / С.А. Шальнова, А.Д. Деев, О.В. Вихирева, Р.Г. Оганов. //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.// 2001. - № 2. - С. 3-7.

116. Шальнова С.А. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции. / С.А. Шальнова, А.Д. Деев, Р.Г. Оганов. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2005. № 1.-С 4-9.

117. Шапиро И.А. Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний на уровне амбулаторно-поликлинических учреждений в условиях реформ здравоохранения. // Автореф. дис. д-ра мед.наук: 14.00.06 -Москва, 2002.-47 с.

118. Шевченко О.П. Артериальная гипертония и церебральный инсульт. / О.П. Шевченко, Е.А. Праскурничий, H.H. Яхно, В.А. Парфенов. М.: Реафарм, 2001. - 21 с.

119. Шевченко Ю. Л. Современные подходы к исследованию качества жизни в здравоохранении. // Вестник межнационального центра исследования качества жизни. 2003. - № 1-2. — С. 6-15.

120. Шевченко О.П. Метаболический синдром. / О.П. Шевченко, Е.А. Праскурничий, А.О. Шевченко. М.: Реафарм, 2004. - 140 с.

121. Шилов A.M. Артериальная гипертензия и метаболический синдром X. / A.M. Шилов, M.B. Чубаров, М.В. Мельник, Т.Е. Рыбкина. // Русский медицинский журнал. 2003. - T. 11. - № 21. - С. 1145-1149.

122. Шипилова Т. Определение массы миокарда левого желудочка и его геометрии по данным эхокардиографии в популяционном исследовании женщин Таллина. / Т. Шипилова, И. Пшеничников, О. Волож. // Кардиология. 2002. - № 11. - С. 52-56.

123. Чазова И.Е. Метаболический синдром и артериальная гипертония. / И.Е. Чазова, В.Б. Мычка. // Артериальная гипертензия. 2002. - Т. 8. - № 1. - С. 7-10.

124. Чазова И.Е. Роль ингибиторов АПФ в лечении сахарного диабета 2: фокус на аккупро. / И.Е. Чазова, В.Б. Мычка, О.В. Стукалова, В.Е. Синицын. // Артериальная гипертензия. 2002. - Г. 8. - № 6, - С. 209-211.

125. Чазова И.Е. Метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа и артериальная гипертензия. / И.Е. Чазова, В.Б. Мычка. // Сердце: журнал для практикующих врачей. 2003. - Т. 2. - № 3. - С. 102-144.

126. Чазова И.Е. Метаболический синдром. / И.Е. Чазова, В.Б. Мычка. M.: Media Medica, - 2004. - 163 с.

127. Чазова И.Е. Лечение дислипидемии у пациентов с артериальной гипертонией. / И.Е. Чазова, В.В. Кухарчук, Л.Г. Ратова, В.И. Каминная. // Терапевтический архив. 2007. - № 4. - С. 53-57.

128. Чугунова Л.А. Особенности дислипопротеинемии и методы их коррекции у больных сахарным диабетом типа 2. / Л.А. Чугунова, М.Ш. Шамхалова, М.В. Шестакова. // Consilium-Medicum. 2002. - Т. 4. - № 10. - С. 3033.

129. Хадипаш Л.А. Кластеры компонентов метаболического синдрома у больных сахарным диабетом типа 2. / Л.А. Хадипаш, Н.В. Петрова, М.Н. Мамедов, A.M. Олферьев. // Проблемы эндокринологии. 2001. - Т. 47,- № 47,- С. 30-34.

130. Яковлев В.М. Влияние терапии эналаприлом на функцию сосудистого эндотелия и тромбоцитарноэндотелиальные взаимоотношения у больных гипертонической болезнью. / В.М. Яковлев, А.А. Семенкин, С.М. Юдин://Терапевтический архив. 2000. - №-1. - С. 40-44.

131. Alpert М.А. Obesiti and the heart. / M.A. Alpert, M.W. Hashimi. // Am.J. Med. 1993. - V. 306. - № 117. - P. 123-30.

132. Alpert M.A. Obesity cardiomiopathy: pathophysiology and evolution of clinical syndrome. // Am J Med Sci -2001.-V. 32.-P. 225-36.

133. Ard J. Culturalli-sensitive weight loss program produces significant reduction in weight, blood pressure, and cholesterol in eight weeks. / J. Ard, R. Rosati, E. Oddone. //J.Natl.Med.Assoc. 2000. - № 92(11) - P. 515-23.

134. Arnold M.D. Obesity associated renal medullary changes. / M.D. Arnold, R. Brissie, J.S Soonz. // Lab Invest -1994.-V. 70.-P. 156A.

135. Arnold L. Изменение массы миокарда ЛЖ может служить важным показателем прогноза. Международные направления в исследовании артериальной гипертензии: пер. с анг. М.: Выпуск 12, - 2000. -4 с.

136. Asmar R. PICXEL Ambulatory Blood Pressure Ancillary Study Results. Servier.: Newsletter, 2005; 15:2.

137. Avignon A. Determinants of the left ventricular mass in obese patients. Influence of lean body mass. / A. Avignon, G. du Gailar, J. Ribstein. // Arch Mai Coeur Vaiss 1997. - V. 90. - P. 1043-1046.

138. Batterham R.L. The gut hormone peptide regulatos appetite / R.L. Batterham, S.R. Bloom. // Ann.N.Y. Acad. Sci. -2003.-V. 994.-P. 162-164.

139. Bercalp B. Obesity and left ventricular diastolic dysfunction. / B. Bercalp, V. Cesur, D. Corapciogolu. // Ind. J Cardiol 1995.-V. 52.-P. 23-26.

140. Bray G. Obesity: a time bomb to be defused Lanset. 1998. - №. 352. - P. 160-161.

141. Bray G. Dietary fat intake does affect obesity! / G. Bray, B. Popkin. // Am J Clin Nutr 1998. - Dec. - № 68. (6). -P. 1157-73.

142. Bryner R. Effects of resistance vs. aerobic training combined with an 800 calorie liquid diet on lean body mass and resting metabolic rate. /R. Bryner, I. Ullrish, J. Sauers. //J Am Coll Nutr. 1999.- Apr. -№ 18(2).-P. 115-21.

143. Casanueva F. Neuroendocrine regulation and fat of leptin. / F. Casanueva, C. Dieguez. // Front Neuroendocrinol -1999. Oct. - № 20(4). - P. 317-63.

144. Castaneda C. / C. Castaneda, J.E. Layne, L. Munoz-Orians. // Diabetes Care. 2002. - №. 25. - P. 2335-2341.

145. Crisostomo L.L. Comparison of left ventricular mass and function in obese vs non-obese women <40 years of age. / L.L. Crisostomo, L.M. Aradjo, L. Cumara. // Am J Cardiol 1999. - V. 84. - P. 1127-9.

146. Cruickshank J.M. Reversibility of left ventricular hypertrophy.//Blood Press Suppl- 1992,-V. l.-P. 32-33. discussion P. 33-34.

147. Chobanian AV. Seventh report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure. / A.V. Chobanian, G.L. Bakris, H.R. Black. // Hypertension 2003. - V. 42. - P. 1206-52.

148. Cohn G. Pathophysiology and treatment of the dyslipidemia of insulin resistance / G. Cohn, G. Valdes, D. Capuzzi. // Curr Cardio Rep. 2001. - Sep. 3. - V. 5. - P.416-423.

149. Controlling the global obesity epidemic. Worlg Health Organisation. -2002; http: // www, who. lnt/nut/obs.htm.

150. DanhlOf B. Futher evidence for low-dose combinations in patients with left ventricular hypertrophy. // J Hum Hypertens — 2005.'- V. 19.-P. 9-14.

151. DeSimone G. Link of nonbemodynamic factorsto bemodynamic determinants of left ventricular hypertrophy. / G. DeSimone, F. Pasanisi, F. Contaldo. // Hypertension 2001. - V. 38. - P. 13-8:

152. Deedwania PC. Endothelium: a new target for cardiovascular therapeutics. // J Am Coll Cardiol 2000. - V. 35. -P. 67-70.

153. De Bacquer D. Overweight and obesity in patients with estabilished coronary heart disease: Are we meeting the challenge? / D. De Bacquer, G. De Bacquer, D. Cokkinos. // Eur. Heart J 2004. - V. 25. - P. 121-128.

154. Doll S. Body mass index, abdominal adiposity and blood pressure: consistency of their association across developing countries. / S. Doll, F. Paccaud, P. Bovet. // Int.J. Obesity 2002. - V. 26(1). - P. 48-57.

155. Dzau V. ASCEND (Accupril Study of clinical, Economic, and Dose Titration End Points): demographics and special populations results. / V. Dzau, S. Julius, M. Weber. // Am J Hypertens 1996. - Apr. (PT 2): 72.

156. Ehlebraht-Kohig I. Basic principles in rheumatoid patient education. Theoretical principles and didactic aspects. / I. Ehlebraht-Kohig, A. Bonish. //Z. Rheamat 2002. - V. 61(1). - P. 39-47.

157. Filer JS. Leptin resistance and obesity. Presented at the 60th scientific sessions of the American diabetes association. // June 13, 2000. San-Antonio, Texas.

158. Fird E.S. Prevalence of the metabolic syndrome among US adults: findings from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. / E.S. Fird, W.H. Giles, W.H. Dietz. // J.A.M.A. 2002. - V. 287. - P. 356-359.

159. Franz I-W. // Am J Hypert. 1998. - V. 11. - P. 354-358. '

160. Galinier M. Obesity and cardiac failure. / M. Galinier, A. Pathak, J. Roncalli. // Arch.Mal.Coeur.Vaiss. 2005. -Jan.-№98(1).-P. 39-45.

161. Gibney M. Optimal macronutrient balance. // Proc. Nutr. Soc. 1999. - May. - V. 58(2). - P. 421-5.

162. Gottdiener J.S. Left atrial size in hypertensive men: influence of obesity, race and age. / J.S. Gottdiener, D.J. Reda, D.W. Williams, B.J. Materson. // Am J Cardiol 1997. - V- 29. - P. 651-658.

163. Glaum S. Leptin, the obese gene product, rapidly modulates synaptic transmission in the hypothalamus. / S. Glaum, M. Hara, V. Bindokas, C. Lee, K. Polonsky, G. Bell, R. Miller. // Mol Pharmacol 1996. - Aug. - № 50 (2). -P. 230-5.

164. Hakala P. Environmental factors in the development of obesity in identical twins. / P. Hakala, A. Rissanen, M. Koskcnvuo. // Int J Obes Relat Metab Disord. 1999. - Jul. - № 23(7). - P. 746-53.

165. Hu F.B. Elevated risk of cardiovascular disease prior to clinical diagnosis of type 2 diabetes. / F.B. IIu, M.J. Stampler, S.M. Haffner. // Diabetes Care. 2002. - V. 25(7). - P. 1129-1134

166. Hu G. / G. Hu, Q. Qiao, K. Silventoinen. // Diabetologia. 2003. - V. 46. - P. 322-329.

167. Hubert H.B. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: A 26-year follou-up ofpartici pants in the Framingham heart srudy. / H.B. Hubert, M. Feinleib, P.M. McNamara. // Circulation 1983. - V. 67. - P. 968977.

168. Ionova T. A comparative study of physical and mental health in Russia and the United States. / T. Ionova, B. Gandek, A. Novik. // Qual Life Res. 2001. - V. 10 (3). - P. 242-286.

169. Jensen L. Bone minerals changes in obese woman during a moderate weight loss with and without calcium supplementation. / L. Jensen, G. Kollerup, F. Quaade. //J.Bone Miner Res. 2001. - Jan. - V. 16(1). - P. 141-7.

170. Kannel W.B. Risk stratification in hypertension: new insights from the Framingham Study // Am. J. Hypertens. -2000.-V. 13 (1 Pt2).-P. 3-10.

171. Kaplan . Antihypertensive drugs. In: Opie L, Gersh B. (eds): Drugs for the heart (6th ed.). Elsevier / P. Kaplan, L. Opie. // Saunders. 2005. P. 184-217.

172. Kerkalainen P. Long-term association of cardiovascular riskfactors with impaired insulin secretion and insulin resistance. /Kerkalainen P., Sarlund H., Laakso M. // Metabolism 2000. - V. 49. - P. 1247-1254.

173. Kenchaiah S. Obesity and the risk of heart failure. / S. Kenchaiah, J. Evans, D. Levy. // N Engl J Med 2002. - V. 347.-P. 305-313.

174. Kostis JB. Long-term effect of diuretic-based therapy on fatal outcomes in subjects with isolated systolic hypertension with and without diabetes. / Kostis JB., Wilson AC., Fredenbergei RS. // Am J Cardiol 2005. V. 95. - P. 29-35.

175. Kuller L.H. Womens healthy lifestyle project: A randomized clinical trial: results at 54 months. / L. H. Kuller, L.R. Simkin-Silverman, R. R. Wing//Circulation 2001.-V. 103 (1).-P. 32-37.

176. Massie B.M. Obesity and heart failure- risk factor or mechanism? // N Engl J Med. 2002. - V. 347(5). - P. 358359.

177. McGuire M. What predicts weigth regain in a droup of successful weigth losers? / M. McGuire, R. Wing, M. Klem.//J Consult Clin Pisychol 1999,-Apr.-V. 67(2).-P. 177-85.

178. Meredith P.A. Blood pressure variability and its implication for antihypertensive therapy. / P.A. Meredith, D. Perloff, G. Mancia, T. Pickering. // Blood Press. 1995. - V. 4 - P. 5-11.

179. Mikkelsen P. Effect of fat-reduced diets on 24-h energy expenditure: comparisons between animal protein, vegetable protein, and carbohydrate. / P. Mikkelsen, S. Toubro, A. Astrup. // Am J Clin Nutr 2000. - Nov. - V. 72(5) -P. 1135-41.

180. Moser M. Diuretics should continue to be one of the preferred initial therapies in the management of hypertension. The argument for. // J Clin Hypertens 2005. - V. 7. - P. 111-6.

181. Novik A. Stratification of patients using quality of life parameters by the method of integral profiles. / A. Novik, T. lonova, A. Kishtovich. //Qual Life Res. 2003.-V. 12 (6). - P. 98-102.

182. Nuesch R. Relation between insufficient response to antihypertensive treatment and poor compliance with treatment: a prospective case-control study. /Nuesch R., Schroeder T. // BMJ / 2001. - V. 323. - P. 142-6.

183. Obesity in Scotland. Integrating prevention with weigth management. Scottish Intercollegeiate Guidelines Network: Edinburg. 1996. V. 13.

184. Ogawa Y. Cns mediators of leptin action presented at the 60th scientific sessions of the american diabetes association. // June 13. 2000. - San-Antonio, Texas.

185. Ohkubo T. Prognostic significance of the nocturnal decline in blood pressure in individuals with and .without high 24-h blood pressure: The Ohasama study. / T. Ohkubo, Y. Imai, I. Tsuji. // J Hypertens. 2002. - V. 20. - P. 21832189.

186. Ong KL. Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension among. United States Adults 1999-2004. / K. L. Ong, B. M. Y. Cheung, Y. B. Man. // Hypertension 2007. - V. 49. - P. 69-75.

187. Oosterga M. Beneficial effects of quinapril on ischemia in coronary bypass surgery patients: one eyar clinical follow-up of the QUO VADIS study. / M. Oosterga, A. A. Voors, NJGM Veeger. // Circulation 1998.' - V. 98(17 suppl 1).-P. 631-636.

188. Parra- Carrillo J. // Curr Ther Res, 1999.

189. Pathogenesis of the worst killers of the 21st century. // Int J Obesity 2002. - V. 26 (suppl. 2) - P. 1-2.

190. Position Statement American Diabetes Association. // Diabetes Care. 2003. - V. 26. - P. 73-77.

191. Pueyo C. The efficacy and safety of quinapril in the treatment of moderate to severe and severe hypertension: comparison to captopril. / C. Pueyo, C. Diaz, J. M. Sol. // Clin Cardiol 1990. - V. 13(6). - №. 7 - P. 26-31.

192. Reaven G.M. Insulin resistance/compensatory hyperinsulinemia, essential hypertension, and cardiovascular disease. // J Clin Endocrinol Metab 2003. - V. 88. - P. 2399-2403.

193. RocchiniAR. Obesity Hypertension.//Am J Hypert-2002,-V. 15-P. 50-52.

194. Ryan D. Risks and benefits of weigth loss: challenges to obesity research. // Eur Heart J Supplement. 2005. - V. 7.-P. 27-31.

195. Schwartz M.W. Obesity: keeping hunger at the Nature. / M. W. Schwartz, G. J. Morton. // 2002. - V. 418. - P. 595-597.

196. Schmidt U. Handbook of Eating Disordes. / U. Schmidt, E. van Furt. // Wiley and Sons Ltd.- 2003.

197. Steinmetz A. Treatment of dyslipoproteinemia in the metabolic syndrome /Steinmetz A., Fenselau S., Schrezenmeir J. // Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2001. - V. 109. - № 4. - P.548-559.

198. Sengenes C. Increased lipolysis in adipose tissue and lipid mobilization to natriuretic peptides during low-calorie diet in obese women / C. Sengenes, V. Stich, M. Berlan. // Int J Obes 2002. - V. 26 (1). - P. 24-33.

199. Sharma A.M. Ожирение и риск сердечно-сосудистых заболеваний: новые аспекты: пер. с анг. / Sharma А. M. М.: «Ф. Хоффман Ля Рош Лтд.», - 2001. - № 5. - С. 4-6. '

200. Spieth L. A low-glycemic index diet in the treatment of pediatric obesity. / L. Spieth, J. Harnish, C. Lenders. // Arch Pediatr Adolesc Med. 2000. - V. 154(9). - P. 947-51.

201. Vasan R.S. Assessment of frequensy of progression to hypertension in non-hypertensive participants in the Framingam Heart Study: cohort study. / R. S. Vasan, M. G. Larson, E. P. Leip. // Lancet. 2001. - V. 358 - P. 16821686.

202. Verdecchia P. Changes in cardiovascular risk by reduction of left ventricular mass in hypertension: a meta-analisys. / P. Verdecchia, F. Angely, C. Borgioni. // Am J Hypertens. 2003. - V. 16. - № 11. (1). - P. 895-899.

203. Wadden T.A. Behavioral treatment of obesity. /Wadden T.A., Foster G.D. // Med Clin North Am 2000. - V. 84. P. 441-461.

204. Weir C.J. Serum urate as an independent predictor of poor outcome and future vascular events after acune stroke. / C.J Weir, S.W. Muir, M.R. Walters, K.R. Lees. // Stroke. -2003. V. 34. - P. 1951-1956.

205. Wells J. Is obesity really due to high energy intake or low energy expenditure? // Int J Obes Relat Metab Disord. -1998.-V. 22(11).-P. 1139-40.

206. Wing R. Successful weight loss maintenance. / R. Wing, J. Hill. // Ann Rev Nutr. 2001. - V. 21. - P. 232-41.

207. Witte K. Circadian and shortterm regulation of blood pressure and heart rate in transgenic mice with cardiac overexpression of the beta l -adrenoreceptor. / K. Witte, S. Engelhardt, B. J. Janssui // Chronobiol Int. 2004. - V. 21. -№2.-P. 205-216.

208. Worid Health Organisation. Obesity: Preventing and managing the global epidemic. Geneva: Worid Health Organisation; 2000.I

209. Yanovski S.Z. Drug therapy: obesity. / S. Z. Yanovski, J. A. Yanovski. // N Engl J Med. 2002. - V. 346. - P. 591-602.