Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе: особенности течения и пути коррекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Шашкова, Татьяна Валерьевна

• Шашкова, Татьяна Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шашкова, Татьяна Валерьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. О

1.1. Особ

1.2. Фар\

ПОТСЛ

ГЛАВА II. IV

2.1. Обща нщин в

JfeM^ck wwvjiuAVJBdMHblX ЛИЦ

2.2. Дизайн исследования

2.3. Дозы препаратов, контроль эффективности лечения

2.4. Методы исследования

2.5. Статистическая обработка данных

ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ ПРОФИЛЯ АД, ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ

ПОКАЗАТЕЛЕЙ И БИОХИМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ РИСКА У ЖЕНЩИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ

РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА

3.1. Особенности параметров суточного профиля АД (СПАД) у женщин с естественной и хирургической менопаузой

3.2. Морфофункциональные параметры сердца у женщин с гипертонией после менопаузы

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Особенности течения артериальной гипертонии у женщин в постменопаузе.

1.2. Фармакотерапия артериальной гипертонии у женщин в потсменопаузе.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных лиц

2.2. Дизайн исследования

2.3. Дозы препаратов, контроль эффективности лечения

2.4. Методы исследования

2.5. Статистическая обработка данных

ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ ПРОФИЛЯ АД, ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ

ПОКАЗАТЕЛЕЙ И БИОХИМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ РИСКА У ЖЕНЩИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ

РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА

3.1. Особенности параметров суточного профиля АД (СПАД) у женщин с естественной и хирургической менопаузой

3.2. Морфофункциональные параметры сердца у женщин с гипертонией после менопаузы

3.3. Биохимические факторы риска у женщин, страдающих гипертонией после менопаузы

3.4. Выраженность климактерического синдрома у женщин в постменопаузе

3.5. Исходные корреляционные связи у обследуемых больных

ГЛАВА IV. ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПЕРЕНОСИМОСТЬ ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ ИРБЕСАРТАНОМ (АПРОВЕЛЬ), КВИНАПРИЛОМ (АККУПРО), ГОРМОНОЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ 17(3-ЭСТРАДИОЛОМ (РИЗЕЛЛ) И ИХ СОЧЕТАНИЕМ У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗЕ

4.1. Гипотензивная эффективность изучаемых препаратов по результатам традиционного измерения АД

4.2. Характеристики показателей СПАД у женщин с АГ в постменопаузе, включенных в разные группы лечения

4.2.1. Динамика параметров СПАД на фоне терапии апровелем

4.2.2. Динамика параметров СПАД на фоне терапии аккупро

4.2.3. Динамика параметров СПАД на фоне терапии ризеллем

4.2.4. Динамика параметров СПАД на фоне сочетанного применения ЗГТ и аккупро

4.3. Влияние лечения на показатели центральной гемодинамики женщин с АГ в постменопаузе

4.4. Влияние лечения на метаболические факторы риска

4.5. Динамика реологических показателей крови на фоне терапии

4.6. Гормональный профиль женщин с АГ после хирургической менопаузы на фоне терапии

4.7. Динамика модифицированного менопаузального индекса Куппермана на фоне терапии

4.8. Психологический статус и качество жизни пациенток с АГ в постменопаузе

4.8.1. Изменение качества жизни на фоне терапии

4.8.2. Изменение психологического статуса женщин с АГ в постменопаузе на фоне терапии (по данным СМИЛ)

4.9. Переносимость терапии у обследуемых лиц

4.10. Корреляции в процессе лечения

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ

ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе: особенности течения и пути коррекции»

Актуальность проблемы

Отчётливо проявившаяся во второй половине XX столетия тенденция к увеличению продолжительности жизни послужила причиной того, что современная популяция женщин проводит одну треть своей жизни в состоянии постменопаузы - в «переходном» и старческом возрасте. С возрастанием продолжительности жизни особое медико-социальное значение приобрели разнообразные проблемы этой возрастной группы населения [43].

Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают одно из ведущих мест среди причин заболеваемости и смертности у женщин в постменопаузе (в России - 63%) [37, 124, 170]. Неблагоприятное влияние менопаузы на риск развития сердечно-сосудистой патологии связывают с дефицитом эстрогенов, возникшим как на фоне физиологической менопаузы, так и после операции двухсторонней овариоэктомии [44, 117, 185, 200].

Снижение эстрогенных влияний приводит к развитию «атерогенных» изменений в липидном спектре крови - повышению уровня липопротеинов низкой плотности и особенно липопротеина (а), триглицеридов, снижению уровня липопротеидов высокой плотности [110, 120]. Кроме того, нарушается благоприятный эффект эстрогенов на биохимические процессы в эндотелии кровеносных сосудов, что способствует снижению секреции простациклина, оксида азота и увеличению синтеза эндотелина-1 и тромбоксана. В результате возрастает резистентность стенок артериальных сосудов кровотоку и появляется склонность к развитию микроциркуляторных изменений и артериальной гипертонии [1, 191]. Более половины женщин в постменопаузе страдают АГ [148].

Наряду с этим такие факторы как ожирение, изменение диетических привычек и недостаточно подвижный образ жизни переходного возраста способствуют развитию таких метаболических нарушений как изменение толерантности к глюкозе и снижение чувствительности к инсулину, что ещё более усугубляет течение гипертонии [3, 166, 202].

Социальные последствия гипертонии в постменопаузе - это инвалидизация и потеря трудовых ресурсов в самой опытной и квалифицированной части трудоспособного населения. Косвенные экономические потери усугубляются огромными прямыми затратами на лечение и уход за больными после многочисленных тяжёлых осложнений постменопаузы.

В связи с тем, что в будущем продолжительность жизни населения будет увеличиваться, и всё большее количество женщин будет находиться в условиях дефицита эстрогенов, проблема профилактики и лечения сердечнососудистых заболеваний этой группы населения приобретает огромное значение.

Проблема эффективной фармакотерапии АГ у женщин в постменопаузе с учётом перестройки эндокринной системы изучена недостаточно. Имеются работы, доказывающие роль ЗГТ в лечении гипертонии в постменопаузе [16, 132, 152, 182]. Однако применение гормонотерапии в общей терапевтической практике ограничено противопоказаниями, побочными реакциями, нередкими отказами женщин от приёма «гормонов», а также их недостаточным гипотензивным эффектом.

Немногочисленны данные о использовании у женщин с АГ в постменопаузе бета-блокаторов [17, 18, 186], тиазидных диуретиков [196, 198], антагонистов кальция [108, 180], ингибиторов АПФ [33, 60, 86]. В многоцентровом двойном слепом плацебо-контролируемом 8-недельном исследовании по изучению влияния ингибитора АПФ моэксиприла на течение артериальной гипертензии у женщин в постменопаузе (MADAM, 1997) показана антигипертензивная эффективность препарата у 82% больных, побочные эффекты выявлены у 8,7% женщин [188,189].

Влияние других ингибиторов АПФ и группы антагонистов АТ1 рецепторов на АГ у женщин после менопаузы до настоящего времени практически не изучено.

В связи с этим целью нашего исследования явилось изучение особенностей течения АГ у женщин с естественной и хирургической постменопаузой и выработка дифференцированного подхода к лечению данной категории больных с помощью заместительной гормонотерапии, гипотензивной терапии и их комбинации

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Установить особенности клинического течения, гемодинамических характеристик артериальной гипертонии, сопутствующих биохимических факторов риска ССЗ у женщин с климактерическим синдромом на фоне естественной менопаузы и после операции пангистерэктомии, разработать принципы дифференцированного подхода к назначению гормонозаместительной и гипотензивной терапии у этих больных

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1 Изучить частоту, степень тяжести артериальной гипертонии и климактерического синдрома, их возможные взаимоотношения у женщин в постменопаузе Изучить состояние центральной и периферической гемодинамики, показатели суточного мониторирования АД

2 Изучить особенности гормонального статуса (ФСГ, ЛГ, адреналин, норадреналин, кортизол, альдостерон, ренин) и корреляционные взаимоотношения с показателями периферической гемодинамики,

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Полученные данные комплексного обследования определяют необходимость дифференцированного подхода к диагностике и лечению артериальной гипертонии у женщин с климактерическим синдромом в постменопаузе естественного генеза и после операции пангистерэктомии, позволяют на современном этапе оценить клиническую эффективность лечения АГ, расширяют спектр препаратов выбора при лечении АГ в постменопаузе. К практическому применению предлагается комплексная оценка терапии АГ с использованием СМАД, ЭХО - КГ, лабораторных методов, с учетом психоэмоционального состояния пациента. Эти методы позволят объективно оценить течение заболевания и дадут возможность оптимизации средств лечения АГ у женщин в постменопаузе.

На защиту выносятся следующие положения:

• Гипоэстрогения, возникшая на фоне эстественной менопаузы или после операции пангистерэктомии оказывает неблагоприятное влияние на показатели СМАД, морфофукциональное состояние сердца у женщин с АГ.

• Гипотензивная терапия ирбесартаном и квинаприлом и гормонозаместительная терапия 17-{3-эстрадиолом является клинически эффективной у женщин с АГ и климактерическим синдромом в постменопаузе.

• У женщин с выраженной гипертонией в сочетании с климактерическим синдромом после пангистерэктомии является обоснованной комбинация гипотензивной и гормонозаместительной терапии.

• Комплексное исследование показателей СМАД, ЭХО-КГ, реологии крови, лабораторных показателей, психоэмоционального состояния пациенток позволяют использовать их как критерии оценки эффективности терапии АГ с климактерическим синдромом в постменопаузе суточного мониторирования АД у женщин с гипертонией в климактерическом периоде.

3. Оценить эффективность и безопасность гипотензивной терапии апровелем и аккупро, гормонозаместительной терапии ризеллем и сочетания аккупро и ЗГТ.

4. Определить особенности реологических показателей крови у данного контингента больных и влияние гормонозаместительной и антигипертензивной терапии на эти показатели.

5. Определить особенности психологического статуса пациенток в постменопаузе и оценить влияние различных видов терапии на показатели качества жизни.

6. Изучить изменения липидного профиля крови у женщин с климактерическим синдромом на фоне применения антигипертензивных препаратов и заместительной гормонотерапии.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

В данном исследовании впервые применён комплексный подход к изучению сердечно-сосудистой системы у женщин с артериальной гипертензией после пангистерэктомии и естественной менопаузы. Установлены корреляционные связи между показателями центральной и периферической гемодинамики, СМАД, гормональным профилем, показателями липидного спектра, что позволило установить особенности развития и течения артериальной гипертензии у женщин в климактерическом периоде и разработать принципы дифференцированного подхода к назначению гормонозаместительной и гипотензивной терапии у этих больных.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Шашкова, Татьяна Валерьевна

ВЫВОДЫ

1. У женщин после пангистерэктомии в отдалённые сроки и при естественном течении климактерического периода не наблюдается различий в течении АГ, показаниях СМАД. В группе женщин с естественным климаксом реже встречались нарушения липидного (на 7%), углеводного (на 18%), пуринового (на 12%) обменов.

2. У 80% женщин после пангистерэктомии выявлена АГ. Из них у 36% АГ впервые возникла после операции, у 52% усугубилась ранее существующая АГ и у 12% АГ не изменила своего течения. При естественном течении климактерического периода 22% женщин отметили появление АГ после менопаузы, у 48% женщин гипертония перешла в более высокую стадию или приобрела стабильный характер, у 30% - течение АГ не изменилось. Таким образом, острый дефицит эстрогенов после пангистерэктомии чаще провоцирует возникновение АГ, чем естественная менопауза.

3. В исходе нами были выявлены многочисленные корреляционные взаимосвязи между факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и некоторыми параметрами СМАД: индексом массы тела пациенток и вариабельностью ДАД (г=0,32, р<0,05), индексом массы миокарда левого желудочка и среднесуточным систолическим (г=0,39, р<0,05) и диастолическим давлением (г=0,43, р<0,05).

4. При лечении АГ у женщин на фоне естественного климакса монотерапия апровелем оказалась эффективной в 71% случаев, 29% женщин потребовалось дополнительное назначение 12,5 мг гидрохлотиазида. Полный гипотензивный эффект отмечен в 97% случаев, неполный - в 3%. САД снизилось на 14%, ДАД - на 15%, уменьшилась вариабельность САДд на 22%, улучшился суточный профиль АД.

5. У 25% женщин после пангистерэктомии с помощью изолированной ЗГТ удалось нормализовать АД, у 17% наблюдался неполный эффект, у 45,5% - неудовлетворительный эффект, у 12,5% давление повысилось. При присоединении гипотензивной терапии аккупро достигнут полный гипотензивный эффект у 87% женщин. При лечении АГ у женщин после пангистерэктомии с помощью аккупро САД снизился на 16%, ДАД - на 12%. Полный гипотензивный эффект достигнут в 76% случаев.

6. У женщин с исходной гипертрофией миокарда левого желудочка произошло достоверное снижение индекса массы миокарда на фоне терапии апровелем, аккупро. При сочетании ЗГТ и гипотензивной терапии отмечен аддитивный эффект в уменьшении гипертрофии миокарда. Во всех группах на фоне проводимой терапии произошло улучшение диастолической функции левого желудочка.

7. Под влиянием гипотензивной и гормонозаместительной терапии уменьшилась степень выраженности климактерического синдрома (ММИ) - на 28,5% на фоне терапии апровелем, на 25% (аккупро), на 50,4% (ризелл), на 68% (ризелл и аккупро). Улучшилось качество жизни и психологический статус пациенток. Не отмечено отрицательного влияния всех видов терапии на реологические свойства крови и метаболические нарушения у женщин в постменопаузе.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Необходимо проводить комплексное обследование женщин с артериальной гипертонией и различными вариантами наступления менопаузы, включающее в себя анализ клинического течения АГ, СМАД, ЭХО-КГ, оценку показателей углеводного, липидного, пуринового обменов, реологии крови, определение гормонального статуса и качества жизни пациенток.

2. У женщин с артериальной гипертонией лёгкого течения, возникшей после пангистерэктомии для коррекции АД возможно использование изолированной ЗГТ.

3. При АГ, возникшей в репродуктивном возрасте и усугубившейся после операции, а так же выраженной гипертонии целесообразно назначение сочетания гипотензивной и гормонозаместительной терапии или только гипотензивной терапии (при наличии противопоказаний к ЗГТ).

4. Продолжительность курса заместительной гормональной терапии с целью снижения давления и кардиопротективного эффекта должна составлять не менее полугода (в среднем 3-5 лет).

5. У женщин с артериальной гипертонией в климактерическом периоде, независимо от характера менопаузы предпочтительно использование гипотензивных препаратов с корригирующим влиянием на суточный профиль АД, гипертрофию миокарда левого желудочка, качество жизни пациенток, степень выраженности климактерического синдрома, а так же обладающих хорошим спектром переносимости и метаболически нейтральных (ирбесартан, квинаприл).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шашкова, Татьяна Валерьевна, 2002 год

1. Абрамченков В.В., Богдашкин Н.Г. Простагландины и репродуктивная система женщины.// Здоровье, Киев 1988-165с.

2. Аверков O.A., Ваулин H.A. и др. Опыт краткосрочного применения высокой заместительной дозы коньюгированных эстрогенов у женщин в постменопаузе с сердечно-сосудистыми заболеваниями.// Кардиология -1996 №11- с.17-24.

3. Александров A.A., Кухаренко С.С., Белянова O.A. и др. Распределение жира в организме: с чем связаны прогностические свойства в отношении сердечно-сосудистой заболеваемости.// Кардиология 1996 - т.36 - №3 -с.56-63.

4. Алиханов З.М. Патофизиология системных изменений у женщин репродуктивного периода после тотальной овариоэктомии.// Акушерство и гинекология -1996-№1-с.11-14.

5. Андреева С В., Ладзане Г.К., Андреев H.A. Перименопауза: осложнения, клиника, профилактика, лечение. // Клин, фармакология и терапия. -1995-№4 с.71-76.

6. Арабидзе Г Г., Новикова Л.С. Применение ингибиторов АПФ для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.// М. Медицина и здравоохранение -1990 с.80.

7. Бакумов П.А., Трегубова A.B. Влияние монотерапии эднитом на качество жизни больных мягкой и умеренной формами артериальной гипертензии в сравнении с плацебо.// Тезисы докладов VI Российского национального конгресса «Человек и лекарство» 1999 - С. 126.

8. Белоусов Ю.Б. Поражение органов мишеней при артериальнойгипертонии.// Теревтический архив 1997 - т.69 - с. 12-15.

9. Белоусов Ю.Б. Место антагонистов кальция в лечении артериальной гипертензии.// Кардиология 1991 - №4 - с.5-9.

10. Белоусов Ю.Б. Клиническая эффективность и безопасность ирбесартана у больных с мягкой и умеренной артериальной гипертонией. Результаты многоцентрового исследования.// Кардиология 2000 - №7 - с.4-8.

11. Берштейн JI.M. Роль экстрагонадных эстрогенов и гормональный канцерогенез.// Вестн. Рос. АМН.-1997- №8 с.54-58.

12. Бескровный С. В., Цвелев Ю. В., Ткаченко Н. Н., Рудь С.А. Гормональный профиль женщин в перименопаузальном периоде.// Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов 1998 - №2 - с.32-36.

13. Богачев P.C., Сергеев A.B. Качество жизни как критерий оценки эффективности лечения кардиологических больных: современный подход к проблеме. // Тезисы докладов ВНОК. Саратов, Россия, 1998. - с. 9.

14. Борьба с артериальной гипертензией.// Доклад Комитета экспертов ВОЗ -Женева 1996.

15. Быстрова М.М., Бритов АН. Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе.// Кардиология 1999 - №5 - с.72-80.

16. Быстрова М.М. и соавт. «Применение бетаксолола у женщин с артериальной гипертонией в постменопаузе».// Терапевтический архив -1999 №6 - с.68-69.

17. Вихляева Е.М. Здоровье женщины после щадящих и радикальных операций на половых органах.// Л. с.43-60.

18. Володин С.К. Хирургическая профилактика нейро-эндокринныхнарушений после надвлагалищной ампутации матки.// Автореф. дис. докт. мед. наук Казань, 1997.

19. Гогин Е.Е. Оптимизация медикаментозного лечения гипертонической болезни при различном её течении.// Клинический вестник 1994 - т.31 -с.32-36.

20. Гогин Е.Е. Современная дифференцированная тактика лечения гипертонической болезни.// Клиническая медицина 1981 - т.69 - №11 -с.9-14.

21. Голиков П.П. Регуляция функции глюкокортикоидных рецепторов и активности ангиотензин-превращающего фермента.// Проб, эндокринологии. 1997 - №4 - с.51-54.

22. Горбаченков A.A., Поздняков Ю.М. Гипертрофические болезни сердца. -2000 с.4-11.

23. Грацианский H.A. Гормонозаместительная терапия эстрогенами как метод профилактики (и лечения) атеросклеротических заболеваний сосудов у женщин в менопаузе.// Кардиология -1996 №6 - с.4-18.

24. Грацианский H.A. Заместительная терапия эстрогенами в менопаузе: реальный метод первичной и вторичной профилактики сердечнососудистых заболеваний или только интересная тема для обсуждения.// Клиническая фармакология и терапия 1994 - №3 - с.30-39.

25. Грезер Т., Циммерман Т., Шредер И., Ойтель М. Стратегия гормонозаместительной терапии в постменопаузе. // Фармация 1994 -№5 - с.42-44.

26. Грезер Т., Циммерман Т., Шредер И., Ойтель М. Тенденции и перспектива гормонозамещения в период постменопаузы.// Акушерство и гинекология -1994-№5-с. 1-3.

27. Гудкова М.А. Современные принципы гормональной терапии больных с климактерическим синдромом.// Акуш. и гинек.-1996-№1-с.7-11.

28. Гудкова М.А., Кулаков В.И., Крымская M.J1. и др. Клиникофизиологическая характеристика и гормонотерапия больных с типичной формой климактерического синдрома.// Акуш. и гинек-1994 №6 - с.49-52

29. Динамика суточных ритмов артериального давления у больных с органными поражениями при лечении антагонистами кальция и ингибиторами АПФ с учётом их влияния на углеводный и липидный обмен.// Отчёт о НИР РАМН ККЦ под руководством Арабидзе Г.Г.- 1998.

30. Джаффе Р.Б. Менопауза и перименопаузальный период.// В кн. Репродуктивная эндокринология, М.-1998 с.560-586.

31. Добротворская Т.Е. Артериальная гипертензия у больных после наступления менопаузы и её лечение.// Московский медицинский журнал -1997 -№4-38-40.

32. Доценко Ю.В., Лякишев A.A., Гончаренко A.A., Старостин ТА. Заместительная гормональная терапия у женщин с сердечно-сосудистой патологией.// Акуш. и гинекол. 1999 - №6 - с.6-8.

33. Евсиков Г Г. Гормональные, гемодинамические и водно-электролитные факторы и механизмы развития ГБ у женщин.// Дисс. д.м.н. М - 1994

34. Ефимова Е. В. Сравнительная клиническая эффективность цилазаприла и исрадипина SR при лечении больных артериальной гипертонией на фоне сахарного диабета II типа. Авгореф. дис. канд. мед. наук. Томск. - 1998. - 39с.

35. Ивлева А.Я. Фармакодинамика блокаторов медленных кальциевых каналов и ингибитора ангиотензин-превращающего фермента рамиприла пригипертонической болезни.// Дисс. д.м.н. -М. -1989.

36. Ивлева А.Я. Защита сосудистой стенки важный аспект фармакодинамики антагонистов кальция при гипертонии.// Клин. тер. и фармак. - 1994 - №3 -с.52-57.

37. Изможерова Н.В. Клинико-патогенетические особенности дистрофии миокарда у женщин в климактерическом периоде.// Дисс. к.м.н. Екатеринбург 1997.

38. Исследование проблем менопаузы в 90-х годах.// Доклад Научной группы ВОЗ, Женева- 1996 155с.

39. Ирбесартан новый стандарт антигипертензивной терапии.// Клиническая монография - 1998.

40. Иен С,С.К. Хроническая ановуляция, обусловленная периферическими эндокринными нарушениями.// Репродуктивная эндокринология, М.-1998-с.269-317.

41. Кира Е.Ф. Заместительная гормональная терапия урогенитальных расстройств у женщин старшей возрастной группы.// Пробл. Репродукции -1996 №3 - с.44-49.

42. Клименченко Н И. Влияние заместительной гормональной терапии на сердечно-сосудистую систему у женщин в постменопаузе // Бюлл. для врачей и фармац. «Материя-Медика».-1996 №3 - с 49-56.

43. Клименченко Н И. Влияние заместительной гормонотерапии на сердечнососудистую систему у женщин с климактерическим синдромом в постменопаузе.//Диссертация к.м.н,- 1998.

44. Кобалава Ж.Д. Изменение подходов к клинической оценке систолического артериального давления. Возможности коррекции с помощью блокатора ангиотензина II.// Русский медицинский журнал 2001 - т.9 - №1 (120) -с.38-43.

45. Кобалава Ж.Д. Принципы лечения гипертензии с сопутствующими факторами риска: обоснование риск стратегии.// Практикующий врач1996 №7 - с.7-10.

46. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Терещенко С.Н., Моисеев B.C. Клиническое значение суточного мониторирования АД для выбора тактики и лечения больных артериальной гипертонией.// Кардиология 1997 - №9 -с.98-104.

47. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение.// Москва 1999.

48. Крымская M.J1. Климактерический синдром.// Москва 1989.

49. Кудряшова О.Ю., Затейщиков Д А., Сидоренко Б.А. Возможная роль эстрогенов в профилактике и лечении атеросклероза у женщин после наступления менопаузы.// Кардиология 1998 - №4 - с.51-61.

50. В.И.Кулаков, В.Н.Краснов, В.П.Сметник и соавт. Аффективные расстройства при синдроме после овариоэктомии. Психосоматические и терапевтические аспекты.// В книге «Заместительная гормональная терапия гармоничная зрелость женщины», М, 2000г., стр.39-45.

51. Кулаков В.И., Вихляева Е.М. Менопаузальный синдром (клиника, диагностика, профилактика и ЗГТ).// М. Медицина - 1996 -64с.

52. Кулаков В.И. Гормональная заместительная терапия в климактерии у женщин: за и против.// Топ-Медицина -1997- №6 с.7.

53. Кулаков В.И., Алиханов З.М., Ткаченко Н.М. и др. Изменение механизмов вегетативной регуляции у больных после тотальной овариоэктомии на фоне трансплантации фетальных тканей человека.// Акуш. и гинекол. 1996 -№1 - с.37-40.

54. Кутишенко Н.П., Марцевич С.Ю. Моэкс новый ингибитор АПФ для лечения артериальной гипертензии у женщин в постменопаузе.// Российский кардиологический журнал - 1997 - №3 - с.49-53.

55. Лебедева Е В. Клинико-патогенетические аспекты лечения ингибитором ангиотензин-превращающего фермента и его сочетанием с диуретиком женщин, больных гипертонической болезнью.// Диссертация к.м.н., Санкт1. Петербург 1998.

56. Леонова М.В., Белоусов Ю.Б., Семенчук Г.А. и др. Анализ показателей амбулаторного суточного мониторирования АД у больных артериальной гипертонией.// Тер. архив 1997 - №1 - с.35-38.

57. Макаров О.В., Доброхотова Ю.Э., Терешкина Е.И. Сексуальные нарушения у женщин после гистерэктомий и эффективность терапии ливиалом. Акушерство и гинекология 1998 - №6 - с.29-31.

58. Маличенко С.Б. Принципы диагностики, профилактики и фармакотерапии постменопаузального симптомокомплекса.// Клин, геронтология,-1999 №1 - с.60-69.

59. Мануйлова И.А. Нейроэндокринные изменения при выключении яичников. М.: Медицина, 1972, стр.175.

60. Менопаузальный синдром (клиника, диагностика, профилактика и заместительная гормональная терапия).// Руководство под редакцией Кулакова В.И. Москва - 1996.

61. Милюкова ОМ. Особенности лечения артериальной гипертензии у пожилых препаратами различных фармакологических групп.// Диссертация к.м.н. 1999.

62. Морылева О Н. Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе: эффекты моэксиприла.// Диссертация к.м.н. 2000.

63. Моисеев B.C., Ивлева А.Я., Акопян Л.М. Применение антагонистов кальция в клинике внутренних болезней.// Тер. архив 1987 - №3 - с. 132138.

64. Научный симпозиум «Современные взгляды на гипертоническую болезнь».// Кардиология 1997 - №4 - с.92-112.

65. Научный симпозиум «Новое в лечении сердечно-сосудистых заболеваний и тромбозов.// Кардиология 1999 - №4 - с.86-96.

66. Небиеридзе Д.В., Бритов А Н. Изучение эффективности отечественного эналаприла при лечении артериальной гипертонии. // Тезисы докладов

67. ВНОК. Саратов, Россия - 1998. - с.72.

68. Полякова В В. Клинико-гемодинамическая характеристика центрального и внутрисердечного кровообращения при различных формах артериальной гипертензии.// Диссертация к.м.н. 1996.

69. Попков С.А. Заместительная гормональная терапия в коррекции функциональных и метаболических нарушений у женщин с патологией сердца в климактерическом периоде.// Диссертация д.м.н. Москва - 1997.

70. Применение нового ингибитора АПФ квинаприла в кардиологии. Методические рекомендации.// М 1999.

71. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. Первый доклад экспертов Научного общества по изучению артериальной гипертонии (ДАГ 1).// Русский медицинский журнал 2000 - том 8 - №8 - с.318-346.

72. Репина М.А. Подходы к профилактике сосудистых нарушений у женщин в возрасте пери- и постменопаузы.// Проблемы репродукции 1996 - №3 -с.55-58.

73. Репина М.А., Зинина Т А., Корзо Т.М. Фемостон как препарат для заместительного гормонального лечения при выпадении функции яичников.// Акуш. и женские болезни. 1999 - №1 - с.94-100.

74. Росс Г.Т., Шрейдер Д Р. Яичники.// В кн. Репродуктивная эндокринология,1. М.-1998 с.160-192.

75. Рубченко Т.И., Ларичева И.П., Яковлева Н.И. и др. Сравнительная клинико-гормональная характеристика состояния здоровья и качества жизни женщин с хирургической и естественной менопаузой.// Вестник Росс, ассоц. акушеров-гинекологов.-1999 №3 - с.56-61.

76. Рябцева И.Т., Шаповалова К.А. Заместительная гормональная терапия при синдроме постовариоэктомии.// Сборник статей под редакцией академика РАМН Кулакова В.И. «Заместительная гормональная терапия -гармоничная зрелость женщины», М. 2000г. - с.3-7.

77. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Крюченкова М.Е., Грацианский H.A., Аверков О.В. Заместительная гормонотерапия при ишемической болезни сердца.// Практическая гинекология 1999 - т.1 - №1 - с.12-19.

78. Сергеев П.В., Караченцов H.A., Матюшин А.И. Эстрогены и сердце.// Кардиология 1996 - №3 - с.75-78.

79. Сидоренко Б.А., Сополева Ю.В. Ингибитор АПФ Моэксиприл в лечении артериальной гипертонии у женщин в период после менопаузы.// Кардиология 1997 - №6 - с.87-92.

80. Скворцов A.A., Челмакина СМ., Пожарская Н.И., Мареев В.Ю. Модулирование активности системы нейрогуморальной регуляции при хронической сердечной недостаточности.// Русский медицинский журнал -2000 №2 - с.87-93.

81. Сметник В П. Принципы заместительной гормональной терапии.// Вестник РАМН. 1997 -№2 - с.34-38.

82. Сметник В.П. Климактерические расстройства и принципы заместительной гормонотерапии.// Тер. архив.-1995 №10 - с 70-74.

83. Сметник В,П. Перименопауза от контрацепции до заместительной гормональной терапии.// Акушерство и женские болезни -1999 - №1 - с.89-93.

84. Сметник В.П., Бутарева Л.Б., Романенко A.M. Состояние системыаденокортикотропный гормон кора надпочечников» при физиологическом и патологическом течении климактерия.// Акуш. и гинек,-1984-№8-с.56-58.

85. Сметник В.П., Ткаченко Н.М., Глезер Г.А., Москаленко Н.П. Климактерический синдром, М-1988

86. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Нарушение функции репродуктивной системы.// В кн. Неоперативная гинекология 1995-с 129-138.

87. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Посткастрационный синдром. Климактерические расстройства.// Неоперативная гинекология 1995 - №1 - с.172-191.

88. Сметник В.П. Клиника и диагностика климактерических расстройств.// Климактерий и постменопауза 1997 - №2 - с.5-7.

89. Сметник В.П. Медико-социальные аспекты климактерия. Гормональная коррекция системных изменений в менопаузе.// Материалы симпозиума фирмы «Орион Корпорейшн» 10.04.97г.- М.: «МИК», «АГАР», 1997

90. Смирнова С О Лечение климактерической миокардиодистрофии.// Дисс. к.м.н. Москва - 1998.

91. Собчик Л.Н. Методы психологической диагностики.// М 1990.

92. Спринг А., Хачиньски Ю. Влияние гипотензивных препаратов на массу мышцы и диастолическую функцию левого желудочка сердца.// Новости фармации и медицины 1996 - №5 - с.118-127.

93. Стайн Д.М., Грембах М М. Половое созревание у мальчиков и девочек: физиология и нарушения.// В кн.: Репродуктивная эндокринология, М -1998 с.422-530.

94. Старостина Т А., Гончаренко Н.В., Полякова О.Б. Использованиезаместительной гормональной терапии при климактерическом синдроме и профилактике его осложнений.// В кн. «Заместительная гормонотерапия -гармоничная зрелость женщины». М. 2000 - стр.77-87.

95. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии.// Под редакцией Г.Г.Арабидзе. РКНПК МЗ РФ 1998.

96. Тювина Н.А. Психические нарушения у женщин в период климактерия.// М-1996.

97. Черри Ш., Рунович К. Менопауза: мифы и правда.// М 1997.

98. Чиладзе З А., Верулашвилли И.В. Гормональные параметры климактерического синдрома, сочетанного с гипертонической болезнью.// Тезисы докладов 1-го съезда кардиологов Грузии Тбилиси - 1982 - с.49-53.

99. Шевченко О.П. Высокий уровень фибриногена в крови новый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний.// Лаборатория - 1996 - №2 - с.7-9.

100. Шитикова Т А. Гонадотропные и гемодинамические аспекты длительной гипотензивной терапии гипертонической болезни антагонистами кальция.// Диссертация к.м.н. 1997.

101. Юренева С В., Сметник В.П. Оценка эффективности гормональных и негормональных препаратов в профилактике остеопороза у женщин после овариоэктомии.// Проблемы репродукции -1996 №3 - с 71-76.

102. Abbey М., Owen A., Suzakawa М. et. all. Effects of menopause and hormone replacement therapy on plasma lipids, lipoproteins and LDL-receptor activity.// Maturitas 1999 - 33(3) - p.259-269.

103. Aberg N. Asthma and allergic rhinitis in Swedish conscripts.// Clin. Exp. Allergy 1989 - Vol.9 - p.59-63.

104. American Heart Association. Guidelines to comprehensive risk reduction to patient with coronary and other vascular diseases.// J. Am. Coll. Cardiol. 1995 - 26 - p.293-295.

105. Anastos K., Charney P., Charon R. et al. Hypertension in women what isreally known? The Women's Caucus, Working Group on Women's Health of Society Of General Internal Medicine.// Ann. Intern. Med. 1991 - Vol.115 -p.287-293.

106. Andronico G., Agueli M.P. Mule G. et al. Menopause and blood pressure variability.// Am. J. Hypertens. 1998 - Vol.11 - p.59.

107. Aranda P., Aranda F.J., Loper de Novales E., Sola E. Hypocalciuric and antihypertensive effects of losartan versus hydrochlorthiazide in the hypertensive women.// Am J Hypertens 1998 - 11 - 124A.

108. Barret-Connor E., Bush T. Estrogen and coronary heart disease in women.// JAMA 1991 - Vol.265 p.1861-1867.

109. Bednarek-Turikowska G., Bondarowicz-Pawlak A., Milewicz A. et all. The blood Coagulation Factors in Women Treated with Estracomb.// IV European Congress on Menopause, Vienna, Austria 1997 - 24.

110. Belchetz P.E. Hormonal treatment of postmenopausal women // N. Engl. J. Med. -1994-p. 1062-1071.

111. Bjorn J. Oddens. Help-seeking behavior and HRT in the late menopause.// International Urogynecology J. and Pelvic Floor Dysfunction 1997 - 135.

112. Bouniton-Kopp C., Scarabin P.Y., Darne B. et. al. Menopause-related changes in lipoproteins and some other cardiovascular risk factors.// Int. J. Epidemiol. -1990- 19 p.42-48.

113. Brambilla D.J., McKinlay S.M. A prospective study of factors affecting age at menopause.// J Clin Epidemiol -1989 Vol. 42 - p. 1031-1039.

114. Brinton L. A., Hoover R. N. Estrogen replacement therapy and endometrial cancer risk unresolved issues. The Endometrial Cancer Collaborative Group// Obstetrics and Gynecology 1993 - Vol.81 - p.285-271.

115. Bush T. L. Evidence for primary and secondary prevention of coronary artery disease in women taking oestrogen replacement therapy.// Europ. Heart. J. -1996-Vol. 17- p.9-14.

116. Bush T.L. The epidemiology of cardiovascular disease in postmenopausalwomen.// Ann. NY Aced Sic. 1990 - 592 - p. 193-203.

117. Casper R. F., Yen S. S. Neiiroendocrinology of menopausal flushes and hypothesis of flush mechanismus.// Clin Endocrinol. 1995 - Vol.167 - p.436-439.

118. Cauley J.A., Seeley D.G., Enstrud K. et al. Estrogen replacement therapy and fractures in older women.// Ann Intern Med. 1995 - Vol.122 - p.9-16.

119. Cicinelli E., Ignarro L. J., Schonauer L. M., Matteo G., Galantino P., Pinto V. Steroid modulation of nitric oxyde release.// Gynecological Endocrinology -1998-Vol.12 Suppl. 2.

120. Collins P., Beale C M., Rosano G.M.C. Oestrogen as calcium channel blocker.// Europ.Heart.J. 1996 - Vol.17 - p.27-31.

121. Collins P., Rosano G.M.C., Jiang C. et al. Cardiovascular protection by oestrogen a calcium antagonist effect?// Lancet. - 1993 - Vol.341 - p. 12641265.

122. Crook D., Godsland I F., Hull J., Stevenson J.C. Hormone replacement therapy with dydrogesterone and 17-ß oestradiol: effect on serum lipoproteins and glucose tolerance during 24 month follow up.// Br. J. Obstetrics and Gynecol. 1997 - p.298-304.

123. Dahlof B. Effect of angiotensin II blockade on cardiac hypertrophy and remodeling a review.// J. Human hypertens. 1995 - Vol.9 (Suppl.5) - p. S37-S44.

124. Dallongeville J., Marecaux N., Isores D. et al. Multiple coronary heart disease risk factors are associated with menopause and influenced by substitutive hormonal therapy in a cohort of French women. // Atherosclerosis. 1995-Vol.l 18, №1 - p.123-133.

125. Devereux R.B., Savage P.D., Sachs I., Laragh J.H. Relation of hemodynamic load to left ventricular hypertrophy and performance in hypertension. Am J Cardiol 1983 51 -p.171-176.

126. Eysmann S.B., Douglas P.S. Cardiovascular health and disease in women.//

127. Philadelphia, W.B.Saunders Company 1993 - p.43-60.

128. Felson D.T., Sloutskis D., Anderson J.J. et al. Thiazide diuretics and the risk of hip fracture. Results from the Framingham study. JAMA 1991 - 265 -p.370-373.

129. Ferrer J., Llaneza P., Gonzales C. et all. Hormonal Replacement Therapy and Hemostasis.// IV European Congress on menopause, Vienna, Austria 1997 -25.

130. Garavaglia G.F., Messerli F.H., Schmieder R.F. et al. Sex differences in cardiac adaptation to essential hypertension.// Eur Heart J 1989 - №10 -p.1110-1114.

131. Gelfand M., Fugure P., Bissonnete F. Cardiovascular risk factors during sequentially combined 17-p oestradiol and dydrogesterone (Femoston); results from a one year study in postmenopausal women.// Maturitas 1997 - 26 -p.125-132.

132. Gorcen O., Yapar Eyi. Hormone replacement therapy and lipid-lipoprotein concentrations.// Eur. J. Gynecol. Reprod. Biol. 1999 - Jul - 85(1) - p.31-41.

133. Gradi D., Rubin C., Pettiti D. Et al. Hormone therapy to prevent disease and prolong life in postmenopausal women.// Ann. Intern. Med. 1992 - 117 -p.1016-1037.

134. Grodstein F., Stampfer M., Manson J.E. et al. Postmenopausal estrogen and progestin use and the risk of cardiovascular disease.// N. Engl. J. Med. 1996 -335 - p.453-461.

135. Hall J.E., Brands M.W., Dixon W.N., Smith M.S. Obesity-induced hypertension renal function and systemic hemodinamic.// Hypertension. 1993 -Vol.22 - p.292-299.

136. Hammond I.W., Devereux R.B., Alderman M. H. et al. The prevalence and correlates of echocardiographic left ventricular hypertrophy among employed patients with uncomplicated hypertension.// J. Am. Coll. Cardiol. 1986 - 7 -p.639-650.

137. Hanson L. The Hypertensive Optimal Treatment Study.// The Lancet 1998 -T. 351 -№ 9118 -p.1755 - 1762.

138. Hassager C., Rus B. J., Strom V. et al. The long-term effects of oral and percutaneous estradiol on plasma renin substrate and blood pressure.// Circulation.-1987 Vol.76 - p.753-758.

139. Havranek E.P., Thomas I., Smith W.B. et all. Dose related beneficial long-term hemodynamic and clinical efficacy of irbesartan in heart failure// J. Am. Coll. Cardiol. 1999 - Vol.33 - p.l 174-1181.

140. Hee J. Perimenopausal patterns of gonadotropins, immunoreactive inhibin, oestradiol and progesterone.// Maturitas 1993 - Vol.18 - p.9-20.

141. High blood pressure in women a cross-sectional and longitudinal follow up study.// Acta Med. Scand. 1983 - 660 - p. 1-39.

142. Hodgkinson A. Plasma electrolyte concentration in women and the effects of estrogen administration.// Maturitas 1982 - 4 - p.247-256.

143. Hughes C.L., Wall L.L., Creasman W.T. Reproductive hormone levels in gynecologic oncology patients undergoing surgical castration after spontaneous menopause.// Gynecol. Oncology 1991 - Vol.40 - p.42-45.

144. Hulley S.B., Gradi D., Bash T. et. al. Randomized trial of estrogen plus progestin for secondary prevention of coronary heart disease in postmenopausal women.// JAMA 1998 - 280 - 605-613.

145. Jespersen J. M., Arming K., Hagen C. et al. Effects of natural oestrogen therapy on blood pressure and renin-angiotensin system in normotensive and hypertensive postmenopausal women.// J. Hypertens. 1983 -Vol.1 - p.361-364.

146. Julius S. Sympathetic hyperactivity and coronary risk in hypertension.// Hypertension. 1993 - Vol.21 - p.886-893.

147. FCannel W.B., Gobb S. LVH and mortality results from the Framingham Study.// Circulation 1987 - V 75 - Suppl.l - p.26-33.

148. Kannel W.B. Left ventricular hypertrophy as a risk factor, the Framingham experience.// J Hypertens 1991 - 9 (Suppl 2) S3-S9.

149. Koch B., Stimpel M., Anderson O. Do hypertensive women respond differently to low dosages of moexipril and hydrochlorthiazide?// Hypertension -1995-25-p.1383.

150. Koren M.J., Devereux R.B., Casale D.N. et al. Relation of ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essencial hypertension.// Ann. Int. Med. -1991 114 - p.345-352.

151. Krempler F., Soyal S.M., Patsch W. Postmenopausal Hormone-Replacement Therapy and Cardiovascular Risk.// Annals of Medicine 1995 - Vol.27 (Suppl.2) -p.149-156.

152. Krumholz H., Larson M., Levy D. Sex differences in cardiac adaptation to isolated systolic hypertension.// Am J Cardiol 1993 - 72 - p.310-313.

153. Lacourciere Y. The role of ambulatory blood pressure monitoring in evaluating hypertensive patients and their treatment.// Can. J. Cardiol. 1993 -Vol.9 - p.73-79.

154. Landahl S., Bengtsson C., Sigurdsson S.A. et. al. Age-related changes in blood pressure.// Hypertension 1986 -8 - p.1044-1049.

155. Larochelle P., Hayness B., Maron N Accupril Canadian Clinical Evaluation and Patient Teaching.// Clin Ther. 1994 Vol.16 - p.838-853.

156. Lerner D.J , Kannel W B. Patterns of coronary heart disease morbidity and mortality in the sexes a 26 year follow-up of the Framingham population.// Am. Heart. J 1986 - Vol. 111 - p.383-390.

157. Lindheim S.R., Legro R.S., Bernstein L. et al. Behavioral stress responses in premenopausal and postmenopausal women and effects of estrogen.// Am. J. Obstet. Gynecol. 1992 - 167 - p. 1831-1836.

158. Lindquist O. Intraindividual changes in blood pressure, serum lipids and bodyweight in relation to menstrual status: results from prospective population study of women in Goteborg, Sweden.// Prev. Med 1982 - 11 - p. 162-172.

159. Luotola H. Blood pressure and hemodynamic in postmenopausal women during 17-p-oestradiol substitution.// Ann. Clin. Res. 1983 - Vol. 15 (Suppl.38) - p.96.

160. Mancia G., Sega R., Milesi C. et al. Blood pressure controls in the hypertensive population.// Lancet. 1997 - Vol.349 - p.454 - 457.

161. Mattheus K.A., Meilahn E., Kuller L.H. et al. Menopause and risk factors for coronary heart disease.// N. Engl. J. Med.- 1989 Vol.321 - p.641-646.

162. Mattheus K.A., Wing R.R., Kuller L.H. et al. Influence of the perimenopause on cardiovascular risk factors and symptoms of middle-aged healthy women.// Arch. Inter. Med. 1994 - Vol.154 - p.2349-2355.

163. M.J. van der Mooren. The Influence of Postmenopausal Oestradiol-Didrogesterone Therapy on Blood Pressure.// 8th International Congress on the Menopause, Sidney, Australia 1996 - p.99-100.

164. Mercuro G., Zoncu S., Pilia J. et al. Effect of acute administration of transdermal oestrogen on postmenopausal women with systemic hypertension.// Am. J. Cardiol. 1997 - Vol.80 - p.652-655.

165. Otterstad J.E., Sleight P. The HOPE study Comparison with other trials of secondary prevention.// European Heart Journal 2001 - Vol.22 - p. 1307-1310. (ИАПФ)

166. Olofsson В., Collins A. Psychological changes associated with menopause.// IV European Congress on Menopause, Vienna, Austria 1997 - 47.

167. Panay N., Studd J.WW. HRT and depression.// J. Gynecological-Endocrinology 1996 - 10(4) - p.24-25.

168. Pines A., Fisman E. Z., Shapira I. et al. Exercise echocardiography in postmenopausal hormone users with mild systemic hypertension.// Am. J. Cardiol. 1996-Vol. 78 (Suppl. 12) - p. 1385-1389.

169. Pinto S., Virdis A., Ghadoni L. et al. Endogenous estrogen andacethylcholine-induced vasodilatation in normotensive women.// Hypertension -1997-Vol.29-p.268-273.

170. Pohl U., Kaas J. Interaction hormones with the vascular endothelium.// Drug research. 1994 - Vol.44 (Suppl.l) - 3 - p.459-461.

171. Posner B.M., Cupples L.A., Miller D.R. et. al. Diet, menopause and serum cholesterol levels in women: the Framingham study.// Am. Heart. J. 1993 - 125- p.483-489.

172. Prusse D.I., Stimpel M. Blood pressure response and safety profile of moexipril and nitrendipine in postmenopausal women.// Hypertension 1997 -29 - p.844.

173. Sands R. H., Studd J. W. W., Crook D. et al. The effect of Estrogen on Blood Pressure in Postmenopausal Women.// The Journal of The North American Menopause Society Vol. 4 - №2 - p. 115-119.

174. Sigurdsson S.A. High blood pressure in women: a cross-sectional and longitudinal follow up study.// Acta Med Scand 1983 660 - p. 1-39.

175. Special writing group. Cardiovascular disease in women.// Circulation 1993- Vol.88 p. 1999-2009

176. Staessen J.A, Bulpitt C.J, Fagard R. et al. The influence of menopause on blood pressure.// J Hum. Hypertens 1989 - 3 - p.427-433

177. Stampfer M.J., Colditz G.A., Willet W.S. Menopause and heart disease A review.// Ann. NY Acad. Sci. Vol.592 - p. 193-203

178. Stimpel M., Koch B. Safety and efficacy of moexipril and atenolol in postmenopausal women with hypertension.// Hypertension 1997 Vol.29 -p.843.

179. Stimpel M., Koch B. Moexipril is better then hydrochlorothiazide in postmenopausal women with hypertension.// Hypertension 1997 - Vol.29 -p.844.

180. Stimpel M., Koch B. Moexipril versus placebo in postmenopausal women receiving HRT.// J Hypertension 1997 - 29 - p.843.

181. Sullivan J.M. Estrogen replacement.// Circulation 1996 - 94 - p.2699-2702.

182. Taddei S„ Virdis A., Ghiadoni L. et al. Menopause is associated with endothelial dysfunction in women.// Hypertension. 1996 - Vol.28 (Suppl.4) -p.576-582.

183. Tersman Z, Collins A., Eneroth P. Cardiovascular responses to psychological and physiological stressors during the menstrual cycle.// Psychosom. Med. 1991- 53 p.185-197.

184. The Fifth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation of High Blood Pressure.// Arch Intern Med. 1993. - Vol.153. - p. 154- 183.

185. The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation of High Blood Pressure.// Arch Intern Med. 1997. - Vol.157. - p. 2413 -2446.

186. The Writing Grope for the PEPI trial. Effect of estrogen/progestin regimens on heart disease risk factors in postmenopausal women.// JAMA 1995 - 273 -p. 199-208.

187. Transbol I., Christensen M.S., Jensen G.F. et al. Thiazide for the postponement of postmenopausal bone loss.// Metabolism 1982 - 31 - p.383-386.

188. Van Berensteyn E C. et al. Contributions of ovarian failure and aging to blood pressure in normotensive perimenopausal women a mixed longitudinal study.// Am. J. Epidemiol 1989 - 129 - p.947-955.

189. Wasnich R.J., Pavis J., Ross P., Vogel J. Effect of thiazide on rates of bone mineral loss a longitudinal study.// Br Med J 1990 - 301 - p. 1303-1304.

190. W.M. van Baal, Knemans P., Emeis J.J., Schalwijk C.G., Mijatovic V. Effects134 Ulne first Amsterdam Menon».,*» c. April, 1998. Menopause Symposium, 1-3

191. Whiteman J.C.M., Grobbee DE Kon F. ,, , ,atherosclerosis ,„ women after men " ** °f644 e" after men0pause // Br Med. J 1989 - 298 - p 64220'c WH0M°N,KA *** Geographical variation in the major risKs factors of Q

192. Williams TP., Vranizan K.M., Austin MA et al av- S V«„ „ . Bayala «, „. M„ mJ

193. Vascular Disease 1994 - Vol.45 - №9.

194. Ylikorkala O., Mikkola T Vinikka F I heffects the function of endothelial eel s//J reP'aCemeW- Vol. 10 (SuPPl. 4, p yneC0'08,Cal End0Crin0'08y

195. Zabalgoitia M., Rahmau S.N.V., Ha,ey W.E. e, al. Comparison of left ventricular ,nass and geometnc remodel.ng i„ treafed and J

196. Zanchett, A. To what level should blood pressure be brought by a„, wertens,ve treatraem9 „ High Blood ^, № "Vjonn EM Yusuf S Slia P et al. Energing role

197. To :b',0rS "" Card,aC ^ V3SCUlar C-'a„on 19941. Vol.90 p.2056-2069.