Влияние факторов индивидуально высокого риска метаболических и ишемических поражений на течение артериальной гипертонии, ассоциированной с сахарным диабетом типа 2, и возможности их медикаментозной коррекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Бондарева, Ирина Николаевна

• Бондарева, Ирина Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бондарева, Ирина Николаевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Современное состояние проблемы артериальной гипертонии, ассоциированной с сахарным диабетом типа 2.

1.1. Распространенность СД по данным эпидемиологических исследований.

1.1.1. Современные механизмы развития АГ при СД типа 2.

1.1.2. Особенности течения АГ у больных с СД типа 2.

1.1.3. Влияние суточного профиля АД в качестве фактора риска поражения органов-мишеней у больных АГ, ассоциированной с СД типа 2.

1.1.4. Особенности течения ИБС с СД типа 2.

1.1.5. Сахарный диабет - основной фактор риска атеросклероза.

1.1.6. Гипертрофия левого желудочка как основной фактор риска осложнений АГ, ассоциированной с СД типа 2.

1.1.7. Роль эндотелиальной дисфункции в становлении АГ.

1.1.8. Роль нарушения диастолической функции сердца у больных АГ, ассоциированной с СД типа 2.

1.2. Головной мозг как орган-мишень у больных АГ с СД и без СД.

1.3. Стратегия антигипертензивной терапии у больных СД.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Общие методы исследования.

2.2.2. Специальные методы исследования.

2.3. Статистическая обработка результатов.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

ГЛАВА 3. Прогностическое значение факторов высокого риска и эффективности профилактики сердечно-сосудистых осложнений у больных артериальной гипертонией с СД типа 2: результаты 3-летнего ретроспективного анализа.

3.1. Особенности влияния факторов высокого риска на развитие сердечнососудистой патологии у больных АГ I—III стадии, ассоциированной с СД, в сравнении с больными без СД.

3.2. Сравнительная оценка эффективности вторичной медикаментозной прфилактики у больных АГ 1-1II стадии, ассоциированной с СД типа 2, и без СД на амбулаторном этапе.

ГЛАВА 4. АНТИГИПЕРТЕНЗИВНАЯ И КАРДИОПРОТЕКТИВНАЯ

ЭФФЕКТИВНОСТЬ, ВЛИЯНИЕ НА РЕГРЕСС МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ И ДИСФУНКЦИЮ СЕРДЦА 3-МЕСЯЧНОЙ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИЕЙ иАПФ КВИНАПРИЛОМ И ИНДАПАМИДОМ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ,

АССОЦИИРОВАННОЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ТИПА 2.

4.1. Сравнительная клинико-демографическая характеристика больных АГ, ассоциированной с СД типа 2 и без СД.

4.2. Влияние 3-месячной комбинированной антигипертензивной терапии иАПФ квинаприлом (аккупро) с диуретиком индапамидом на клиническое течение, показатели офисного и суточного профиля АД у больных АГ, ассоциированной с СД типа 2, в сравнении с больными АГ без СД.

4.3. Влияние 3-месячной комбинированной терапии иАПФ квинаприлом с диуретиком индапамидом на показатели внутрисердечной гемодинамики у больных АГ, ассоциированной с СД типа 2 и без СД.

4.4. Влияние комбинированной терапии иАПФ квинаприлом с диуретиком индапамидом на регресс гипертрофии ЛЖ по данным ЭхоКГ у больных АГ, ассоциированной с СД.

4.5. Влияние 3-месячной комбинированной терапии иАПФ квинаприлом с диуретиком индапамидом на показатели углеводного и липидного обмена у больных с АГ, ассоциированной с СД типа 2.

ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ 3-МЕСЯЧНОЙ КОМБИНИРОВАННОЙ АНТИГИНЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ иАПФ КВИНАПРИЛОМ (АККУПРО) С ДИУРЕТИКОМ ИНДАПАМИДОМ НА РЕГРЕСС ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ И ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ СЕРДЦА.

5.1. Влияние комбинированной терапии иАПФ квинаприлом с тиазидо-подобным диуретиком индапамидом на регресс эндотелиальной дисфункции.

5.2. Оценка влияния 3-месячной комбинированной терапии иАПФ квинаприлом с диуретиком индапамидом на диастолическую дисфункцию

ЛЖ у больных АГ, ассоциированной с СД типа 2.

ГЛАВА 6. СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ, АССОЦИИРОВАННОЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ТИПА 2.

6.1. Распространенность и выраженность структурных изменеиий головного мозга в группах больных АГ, ассоциированной с СД типа 2, и АГ без СД.

6.2. Особенности структурных изменений головного мозга в зависимости от характера суточного профиля артериального давления.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние факторов индивидуально высокого риска метаболических и ишемических поражений на течение артериальной гипертонии, ассоциированной с сахарным диабетом типа 2, и возможности их медикаментозной коррекции»

Актуальность проблемы. Материалы большинства эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что артериальная гипертония (АГ) является одним из наиболее широко распространенных сердечно-сосудистых заболеваний среди населения трудоспособного возраста (Константинов В.В. и соавт., 2003; Оганов Р.Г., 2003; Чазов Е.И. и соавт., 2004). Признано, что АГ вносит весомый вклад в структуру заболеваемости и смертности от болезней сердца и сосудов (Алмазов В.А., 1999; Гогин Г.Г., 2004). Доказана прямая взаимосвязь показателей повышенного артериального давления (АД) и степени риска мозговых инсультов и ИБС, в частности, инфаркта миокарда (Семке Г.В., 2001; Оганов Р.Г., 2005).

Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о плохой осведомленности пациентов о наличии у них гипертонии (особенно среди мужчин), неадекватно проводимой антигипертензивной терапии и весьма низкой её эффективности (Никитин Ю.П., 2000; Шальнова С.А., 2001; Бри-тов А.Н., 2004; Тепляков А.Т., Нестеров Ю.И., 2006). В то же время предполагается, что почти половину от всех инсультов можно избежать при своевременном выявлении АГ и эффективном контроле уровня АД (Henry Purcell М.В., 2003). Так, в исследовании «PROGRESS» при монотерапии престариумом удалось уменьшить риск развития повторного инсульта на 29 %, а риск коронарных событий - на 26 % (2001).

Нередко АГ ассоциируется с сахарным диабетом (СД) типа 2, что взаимно отягощает течение каждой болезни и поражение органов-мишеней АГ (Чазова И.Е., Мычка В.Б. и соавт., 2003; Дедов И.И., Шестакова М.В. и соавт., 2005). Для прогнозирования течения и отдаленных последствий АГ чаще всего используют показатели цифр АД и ассоциированные заболевания. В то же время работ, посвященных отдаленным исходам, у больных АГ, ассоциированной с СД, до настоящего времени явно недостаточно (Караулова Ю.Л. и соавт., 2001; Gifford R.W., 1999). Находятся в стадии разработки рекомендации по вторичной медикаментозной профилактике больных АГ, ассоциированной с СД. Это диктует необходимость исследования особенностей течения у этой категории больных АГ и разработки вторичной медикаментозной профилактики.

Цель исследования. Изучить влияние факторов индивидуально высокого риска метаболических, ишемических и гемодинамических поражений сердечно-сосудистой системы на течение АГ, ассоциированной с СД типа 2, и возможности их медикаментозной коррекции с использованием комбинированной антигипертензивной терапии иАПФ нового поколения с NO-модулирующим влиянием квинаприлом (аккупро) и метаболически нейтральным тиазидоподобным диуретиком индапамидом-ретард.

Задачи исследования:

1. Изучить влияние факторов высокого риска метаболических, ишемических и гемодинамических нарушений по результатам 3-летнего ретроспективного анализа на клиническое течение и прогноз по «конечной» комбинированной точке у больных АГ, ассоциированной с СД типа 2, в сравнении с больными АГ без СД, проживающими в условиях промышленно развитого г. Кемерово.

2. Дать сравнительную оценку безопасности влияния 12-недельной комбинированной терапии иАПФ нового поколения с NO-модулирующим влиянием квинаприлом (аккупро) и тиазидоподобным нейтральным диуретиком индапамидом на параметры гемодинамики, суточный профиль АД, эндотелиальную дисфункцию сосудов, диастолическую функцию левого желудочка у больных АГ в сочетании с СД типа 2 и без СД.

3. Изучить эффективность и безопасность профилактической 12-недельной комбинированной терапии квинаприлом с тиазидоподобным диуретиком индапамидом на липидный и углеводный обмен у больных АГ, ассоциированной с СД типа 2. 4, Изучить особенности структурных изменений головного мозга по данным МРТ исследований и показать их взаимосвязь с суточным профилем АД, диастолической функцией ЛЖ, дисфункцией эндотелия у больных АГ с СД типа 2. На основе полученных данных оценить возможности МРТ в качестве раннего предиктора неблагоприятных клинических событий (в частности, мозговых инсультов).

Научная новизна. Впервые на примере урбанизированного региона Западной Сибири г. Кемерово по данным 3-летнего ретроспективного анализа выявлено влияние факторов индивидуально высокого риска метаболических, ишемических и гемодинамических поражений сердечно-сосудистой системы, а также особенности клинического течения АГ, ассоциированной с СД типа 2. В результате ретроспективного сравнительного анализа были установлены особенности сердечно-сосудистой патологии и предикторы неблагоприятного прогноза по комбинированной «конечной» точке (включающей смерть, инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, мозговые инсульты) в селективной группе больных АГ с СД по сравнению с больными АГ без СД. Анализ отношения шансов летального исхода и кумулятивной частоты неблагоприятных исходов у больных АГ, ассоциированной с СД, позволил определить их высокую прогностическую значимость: риск смертности - 5,1 %, инфаркта миокарда - 7,6 %, сердечной недостаточности - 31,7 %, мозговых инсультов - 1,4 % (при р<0,05) по сравнению с больными АГ без СД.

Показана антигипертензивная эффективность и влияние 12-недельной комбинированной терапии иАПФ с дополнительным NO-модулирующим эффектом квинаприлом (аккупро) в средней дозе 23,3±9,87 мг/сутки и метаболически нейтральным тиазидоподобным диуретиком индапамидом в дозе 1,5 мг/сутки у больных АГ 2-3-й степени с СД типа 2 в сравнении с больными АГ без СД на липидный и углеводный обмен, а также на регресс эндотелиальной дисфункции сосудов и диастолической дисфункции ЛЖ.

У больных АГ, ассоциированных СД, с типичным сочетанием показателей СМАД и структурными изменениями головного мозга по данным МРТ убедительно показано, что распространенность различных проявлений энцефалопатии зависела не только от уровня АД, но и от суточного профиля и нагрузки давлением, которые контролируются нейрогормональными и метаболическими факторами. Это позволяет рекомендовать метод магнитно-резонансной томографии головного мозга в качестве ранней диагностики структурных изменений белого вещества головного мозга, предотвращая тем самым высокий индивидуальный риск осложнений (в частности, мозговых инсультов) у больных АГ с СД типа 2 в отдаленном периоде.

Практическая значимость. Доказано, что у больных АГ, ассоциированной с СД типа 2, длительное профилактическое назначение комбинированной антигипертензивной терапии квинаприлом (аккупро) в средней дозе 23,3±9,87 мг/сут с метаболически нейтральным диуретиком индапамидом в дозе 1,5 мг/сут безопасно. При этом отмечена нормализация АД без ухудшения показателей липидного и углеводного обмена, но со снижением риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Комбинированная 12-недельная терапия квинаприлом с индапамидом оказывала (р<0,05) положительное влияние на функцию эндотелия и улучшала диастолическую функцию ЛЖ.

Эффективная научно обоснованная тактика вторичной медикаментозной профилактики АГ в условиях первичного звена здравоохранения у больных АГ с СД типа 2 заключается в оценке структурных изменений головного мозга методом магнитно-резонансной томографии совместно с анализом суточного профиля АД, функции эндотелия и диастолической функции левого желудочка.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Новые научные данные, полученные при 3-летнем ретроспективном исследовании, свидетельствуют о недостаточной эффективности проводимой вторичной медикаментозной профилактики АГ в условиях первичного звена здравоохранения г. Кемерово. Всего в группе больных АГ с СД типа 2 целевые уровни достигались у 18,3 %, в группе больных АГ без СД - у 15,0 %. Через 3 года у больных АГ, ассоциированной СД типа 2, достоверно чаще диагностировались поражения органов-мишеней и сердечно-сосудистые осложнения: частота комбинированной «конечной» точки (инфаркт миокарда, мозговой инсульт, ХСН, смертность) достигала 66,7 % (р<0,001) против 41,7 % у больных АГ без С Д.

2. У больных АГ, ассоциированной с СД типа 2, профилактическая комбинированная антигипертензивная 12-недельная терапия квинаприлом (в средней дозе 23,3±9,87 мг/сут) с новым метаболически нейтральным тиазидоподобным диуретиком индапамидом (в дозе 1,5 мг/сут), обеспечивала эффективный контроль АД наряду с метаболически позитивным действием на углеводный и липидный обмен, приводя к снижению ОХС, ТГ, ХС ЛПНП, НА и повышению ХС ЛПВП.

3. Комбинированная антигипертензивная терапия квинаприлом с индапамидом-ретард в индивидуально подобранных дозах улучшает диастолическую функцию левого желудочка, функцию эндотелия сосудов и качество жизни.

Внедрение полученных результатов. Материалы диссертации используются в лекционном материале, при проведении практических занятий со студентами и на факультете последипломного образования Кемеровской государственной медицинской академии, а также в амбулаторно-поликлинической практике г. Кемерово и области.

Апробация работы. Результаты исследования доложены на региональной конференции «Артериальная гипертония: органные поражения и сопутствующая патология. Современное состояние проблемы» (Томск, 2006); региональной научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием (Кемерово, 2006); Российском Национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2006); I Конгресс «Общество специалистов по сердечной недостаточности» (Москва, 2006). Апробация работы состоялась 01.11.2006 г., протокол № 6, на совместном заседании кафедр поликлинической терапии и ОВГГ, кардиологии, госпитальной терапии Кемеровской государственной медицинской академии; 21.12.2006 г., на экспертном совете при диссертационном совете Д 001.036.01 в ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН (г. Томск); протокол № 233 от 21.12.2006 г.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, в том числе 2 статьи в центральной печати.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Бондарева, Ирина Николаевна

ВЫВОДЫ

1. Трехлетний ретроспективный погрупповой когортный анализ больных АГ с СД типа 2 доказал, что метаболический синдром является независимым предиктором неблагоприятного прогноза развития сердечно-сосудистых заболеваний, который связан у данной группы больных с достоверным повышением риска на 25 % по комбинированной «конечной» точке, включающей летальность, инфаркт миокарда, хроническую сердечную недостаточность, мозговой инсульт (р<0,01).

2. Комбинированная 12-недельная терапия квинаприлом в средней дозе 23,3±9,87 мг/сут и индапамидом-ретард в дозе 1,5 мг/сут у больных АГ в сочетании с СД типа 2 и АГ без СД обеспечивала достоверный антигипертензивный эффект, сопровождавшийся улучшением показателей углеводного обмена (регрессом базальной и постпрандиальной гликемии) и липидного профиля (снижением гипертриглицеридемии на 4,5 и 5,3 %; повышением ХС ЛПВП на 6,5 и 6,2 % соответственно, р<0,05).

3. Комбинированная 12-недельная терапия ингибитором АПФ (с N0-модулирующим влиянием) квинаприлом (в средней дозе 23,3±9,87 мг/сут) в сочетании с метаболически нейтральным диуретиком индапамидом (в дозе 1,5 мг/сут) восстанавливала нарушенную эндотелиальную функцию сосудов и положительно влияла на процессы ремоделирования левого желудочка.

4. По данным магнитно-резонансной томографии у больных АГ, ассоциированной с СД типа 2, в 100 % случаев выявлялись признаки гипертензивной энцефалопатии, частота встречаемости которых находилась в прямой зависимости как от уровня артериальной гипертонии, так и от степени ночного снижения артериального давления. Эти симптомы следует считать ранними предикторами поражений головного мозга (в частности, мозговых инсультов) у данной категории больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Комбинированная 12-недельная терапия ингибитором АПФ квинаприлом (аккупро) в дозе 10-40 мг/сут (в среднем 23,3±9,87 мг/сут) в сочетании с индапамидом в дозе 1,5 мг/сут у больных АГ 2-3-й степени, ассоциированной с СД типа 2, предупреждает процессы ремоделирования сердца, прогрессирования эндотелиальной дисфункции сосудов и диастолическую дисфункцию левого желудочка, благоприятно влияет на углеводный и липидный обмен, что позволяет рекомендовать их в качестве препаратов выбора у данной категории больных.

2. Больным АГ, ассоциированной с СД типа 2, и АГ без СД в комплекс клинико-инструментального обследования целесообразно включать суточное мониторирование АД, допплеркардиографию, а также магнитно-резонансную томографию для раннего выявления возможных структурных изменений головного мозга с целью эффективной профилактики мозговых инсультов, обусловленных гипертензивной и диабетической энцефалопатией.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бондарева, Ирина Николаевна, 0 год

1. Агеев, Ф. Т. Применение И-АПФ для профилактики сердечной деятельности у больных с артериальной гипертонией (теоретические предпосылки и клинические данные) / Ф. Т. Агеев, Г. Н. Арбалишвили // Сердце. 2003. - Т. 2, № 3. - С. 105-109.

2. Агеев, Ф. Т. Роль эндотелиальной дисфункции ключ к успеху лечения сердечно-сосудистых заболеваний / Ф. Т. Агеев // Журн. Сердеч. Недостаточность. - 2003. - Т. 4, № 1. - С. 22.

3. Аметов, А. С. Блокаторы ATII у больных сахарным диабетом 2-го типа и артериальной гипертонией / А. С. Аметов, Т. Ю. Демидова, С. А. Косых // Клин, медицина. 2006. - № 2. - С. 50-55.

4. Аметов, А. С. Новые стратегии ангиопротективной терапии у больных сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензии / А. С. Аметов, Т. Ю. Демидова, С. А. Косых // Рос. кардиолог, журн. 2005. - № 1. - С. 47-54.

5. Аметов, А. С. Органопротективные возможности низкодозовой комбинированной терапии артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом 2-го типа / А. С. Аметов, Т. Ю. Демидова, Л. В. Смагина // Кардиология. 2004. - Т. 44, № 9. - С. 45-49.

6. Аметов, А. С. Принципы терапии сахарного диабета 2-го типа в сочетании с артериальной гипертензией: учеб. руководство / А. С. Аметов, Т. Ю. Демидова. М., 2001. - 125 с.

7. Аметов, А. С. Эндотелий как мишень терапевтического воздействия гипотензивной терапии у больных сахарным диабетом 2-го типа / А. С. Аметов, Т. Ю. Демидова, Л. В. Смагина // Кардиология. 2004. - № 11. - С. 55-60.

8. Артериальная гипертония и церебральный инсульт / О. П. Шевченко, Е. А. Праскурничий, Н. Н. Яхно, В. А. Парфенов. М.: Реафарм, 2001. - 106 с.

9. Арутюнов, Г. П. Сахарный диабет и атеросклероз. Какова оптимальная стратегия сдерживания атеросклеротического процесса? / Г. П. Арутюнов // Сердце. 2004. - Т. 3, № 1. - С. 36-40.

10. Беленков, Ю. Н. Хроническая сердечная недостаточность / Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев Ф. Т., Агеев. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 428 с.

11. Белокопытова, Н. В. Церебрососудистая патология у больных артериальной гипертонией, ассоциированной с сахарным диабетом 2-го типа. Возможности фармакологической коррекции: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. В. Белокопытова. Томск, 2006. - 28 с.

12. Белоусов, Ю. Б. Поражение органов-мишеней при артериальной гипертонии / Ю. Б. Белоусов // Терапевт, арх. 1997. - Т. 69, № 8. - С. 73-75.

13. Бритов, А. Н. Профилактика нарушений мозгового кровообращения при артериальной гипертонии / А. Н. Бритов, J1. С. Манвелов // Терапевт, арх. -1997. -№ 1.- С. 38-43.

14. Бурматов, М. В. Безболевая ишемия миокарда у больных артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2-го типа без клинических проявлений ИБС: автореф. дис. . канд. мед. наук / М. В. Бурматов. Томск, 2004. - 22 с.

15. Бурцев, Е. М. Дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия / Е. М. Бурцев // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1998. - № 1. -С. 45-48.

16. Бутрова, С. А. Эффективность глюкофажа в профилактике сахарного диабета типа 2 (По результатам исследования DPP) / С. А. Бутрова // Проб л. эндокринологии. 2004. - Т. 50, № 4. - С. 7-11.

17. Верещагин, Н. В. Артериальная гипертония цереброваскулярная патология: современный взгляд на проблему / Н. В. Верещагин, 3. А. Суслина, М. Ю. Максимова // Кардиология. 2004. - № 3. - С. 4-8.

18. Верещагин, Н. В. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики / Н. В. Верещагин. М., 2002. - С. 208.

19. Верещагин, Н. В. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии / Н. В. Верещагин, В. А. Моргунов, Т. С. Гулевская. -М.: Медицина, 1997. 123 с.

20. Возможности коррекции эндотелиальной дисфункции ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента / Г. Н. Гороховская, М. М. Пети на, Е. В. Акатова и др. // Consilium medicum. 2005. - Прил. № 2. - С. 3-7.

21. Волкова, Э. Г. Руководство по коррекции липидных нарушений и атеросклероза у больных сахарным диабетом / Э. Г. Волкова. М., 1995. - С. 13.

22. Выбор гипотензивной терапии при метаболическом синдроме: действия эналаприла на липидный и углеводный обмен / М. Н. Мамедов, О. В. Кос-матова, И. В. Чудакова, Т. Ш. Джахангиров // Сердце. 2005. - Т. 5, № 3. -С. 129-133.

23. Выбор терапии для профилактики ишемического инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанной этиологии / JT. Б. Лазебник, Т. Н. За-миро, О. П. Бычкова и др. // Рус. мед. журн. 2004. - № 9. - С. 508-512.

24. Глезер, М. Г. Артериальная гипертензия и сахарный диабет / М. Г. Глезер // Consilium medicum. 2004. - Т. 6, № 5. - С. 333-341.

25. Глезер, М. Г. Комбинированная терапия как первый шаг при лечении артериальной гипертонии / М. Г. Глезер // Терапевт, арх. 2005. - № 10. -С. 93-96.

26. Глутов, М. Н. Диастолическая дисфункция левого желудочка у больных гипертонической болезнью / М. Н. Глутов, Н. А. Мазур // Кардиология. 1994. -№ 1. - С. 89-93.

27. Гогин, Е. Е. Гипертоническая болезнь / Е. Е. Гогин. М, 1997. - 399 с.

28. Головной мозг как орган-мишень у больных гипертонической болезнью и антигипертензивная терапия / Д. В. Преображенский, Б. А. Сидоренко, Е. М. Носенко, Ю. В. Прелатова // Кардиология. 2000. - № 1. - С. 83-88.

29. Гусев, Е. И. Ишемия головного мозга / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова. М: Медицина, 2001. - 132 с,

30. Дедов, И.И. Диабет как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний / И.И. Дедов // Журн. Сердеч. Недостаточность. 2003. - Т. 4, № 1. - С. 15-16,

31. Дедов, И. И. Федеральная Целевая Программа «Сахарный диабет»: метод, рекомендации / И. И. Дедов, М. В. Шестакова. М., 2003. - 88 с.

32. Дедов, И. И. Эпидемиология сахарного диабета: пособие для врачей / И. И. Дедов, Т. Е. Чазова, Ю. И. Сунцов. М, 2003. - С. 68.

33. Джахангиров, Т. Ш. Сердечная недостаточность и сахарный диабет: распространенность, заболеваемость и прогноз / Т. Ш. Джахангиров // Журн. Сердеч. Недостаточность. 2005. -№ 3. - С. 124-131.

34. Диспропорциональность суточного ритма артериального давления у больных артериальной гипертонией и сахарным диабетом типа 2 / Ю. В. Ко-товская, Ж. Д. Кобалава, JI. А. Лобанкова, В. В. Толкачева // Артериальная гипертензия. 2003. - Т. 9, №2 . - С. 59-63.

35. Ефимова, И. Ю. Церебральная микроциркуляция и структурные изменения головного мозга при эссенциальной гипертонии / И. Ю. Ефимова, И. А. Астанина, М. В. Колодина // Клин, медицина. 2004. - № 12. - С. 16-19.

36. Жаринов, О. И. Нарушение расслабления миокарда: патогенез и клиническое значение / О. И. Жаринов, Л. Н. Антоненко // Кардиология. 1995. -№ 4. - С. 57-60.

37. Задионченко, В. С. Особенности течения артериальной гипертонии у больных с метаболическими нарушениями / В. С. Задионченко, С. Б, Хруленко // Рос. кардиолог, журн. 2005. - № 5. - С. 36-40.

38. Затейщикова, А. А. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение / А. А. Затейщикова, Д. А. Затейщиков // Кардиология. 1998. - № 9. - С. 68-80.

39. Зимин, Ю. В. Некоторые критические точки оценки суточного профиля артериального давления при его мониторировании и их значение для выработки тактики лечения больных артериальной гипертонией / Ю. В. Зимин // Клин, вестн. 1996. -№ 1. - С. 30-32.

40. Исследование церебропротективной эффективности длительной гипотензивной терапии / В. Ф. Мордовии, Н. Л. Афанасьева, М. В. Колодина и др. // Сердце. 2004. - Т. 3, № 3. - С. 164-166.

41. Карпов, Ю. А. Артериальная гипертония у больных сахарным диабетом 2-го типа: оптимальное лечение / Ю. А. Карпов // Рус. мед. журн. 2005. -Т. 13, № 19.-С. 1238-1240.

42. Кобалава, Ж. Д. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская, В. Н. Хирманов. -М., 2004.-С. 384.

43. Кобалава, Ж. Д. Диуретики краеугольный камень современной антигипертензивной терапии / Ж. Д. Кобалава, С. В. Виллевальде // Артериальная гипертензия.-2005.-Т. 10, № 4. - С. 217-225.

44. Кобалава, Ж. Д. Комбинированная антигипертензивная терапия первой линии как стратегия успешного контроля артериальной гипертонии / Ж. Д. Кобалава, М. А. Ефремовцева // Кардиология. 2005. - № 8. - С. 54-60.

45. Кобалава, Ж. Д. Цереброваскулярные осложнения артериальной гипертонии. Возможности антагонистов рецепторов ангиотензина II / Ж. Д. Кобалава, В. В. Толкачева // Сердце. 2003. - Т. 2, № 4. - С. 165-172.

46. Козлов, С. Г. Лечение дислипидемии у больных сахарным диабетом типа 2 / С. Г. Козлов // Consilium medicum. 2003. - Т. 5, № 5. - С. 250-254.

47. Комплексная оценка функции проводящей системы сердца у больных артериальной гипертонией / В. Н. Ардашев, А. Л. Господаренко, А. Н. Фурсов и др. // Клин, медицина. 1997. -№ 7. - С. 31-33.

48. Конради, А. О. Артериальная гипертензия у больных, перенесших инсульт / А. О. Конради // Сердце. 2006. - Т. 5, № 4. - С. 184-186.

49. Конради, А. О. Рациональный выбор ингибиторов АПФ с позиций нефропротекции / А. О. Конради // Артериальная гипертензия. 2004. - Т. 10, №4.-С. 177-180.

50. Конради, А. О. Эндотелиальная дисфункция и антигипертензивная терапия / А. О. Конради // Артериальная гипертензия. 2001. - Т. 7, № 2. -С. 7-10.

51. Концептуальные основы профилактики сосудистых заболеваний головного мозга / 3. А. Суслина, Ю. А. Варакин, М. Ю. Максимова, Е. В. Ощепкова // Клин, фармакология и терапия. 2004. - Г. 13, № 5. - С. 35-43.

52. Котовская, Ю. В. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике: не переоцениваем ли мы его значение? / Ю. В. Котовская, Ж. Д. Кобалава // Артериальная гипертензия. 2004. - Т. 10, № 1. — С. 5-12.

53. Кудрякова, С. В. Распространенность осложнений сахарного диабета по данным регистра / С. В. Кудрякова, Ю. И. Сунцов, С. Г. Рыжкова // Проб л. эндокринологии. 1995. -№ 4. - С. 8-11.

54. Кухарчук, В. В. Медикаментозная терапия нарушений липидного обмена у больных сахарным диабетом: решенные и нерешенные вопросы / В. В. Кухарчук // Актуальные вопросы болезней сердца и сосудов. 2006. - Т. 1, № 2. -С.19-22.

55. Кушаковский, М. С. О систолической артериальной гипертензии / М. С. Кушаковский // Кардиология. 1997. - Т. 37, № 7. - С. 78-81.

56. Лакунарный инфаркт и субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия / Л. А. Калашникова, Б. Б. Кулов, Т. С. Гулевская, Р. Н. Коновалов // Инсульт. 2004. - № 10. - С. 22-27.

57. Левин, О. С. Клинико-магнитно-резонансно-томографическое исследование дисциркуляторной энцефалопатии: автореф. дис. . канд. мед. наук / О. С. Левин. М., 1996. - 24 с.

58. Лопатин, Ю. М. Новый взгляд на лечение артериальной гипертонии диуретиками у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа: результаты исследования NESTOR / Ю. М. Лопатин // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2003. - Т. 2, № 2. - С. 42^15.

59. Магнитно-резонансная томография в диагностике цереброваскулярных заболеваний / О. И. Беличенко, С. А. Дадвани, Н. Н. Абрамова, С. К. Терновой. М.: Видар, 1998. - 111 с.

60. Мазур, Н. А. Диастолическая дисфункция миокарда / Н. А. Мазур. М., 2001.-С. 72.

61. Мартынов, А. И. Допплерэхокардиографическое исследование при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: метод, пособие / А. И. Мартынов, О. Д. Остроумова, О. Б. Степура. М., 1996. - 63 с.

62. Мкртумян, А. М. Кардиоваскулярные осложнения сахарного диабета 2-го типа и особенности коррекции углеводного обмена / А. М. Мкртумян // Сердце. 2003. - Т. 2, № 6. - С. 266-276.

63. Мкртумян, А. М. Цели и подходы к терапии сахарного диабета 2-го типа /

64. A. М. Мкртумян // Сердце. 2004. - Т. 3, № 1. - С. 17-22.

65. Мычка, В. Б. 3-блокаторы и сахарный диабет типа 2 / В. Б. Мычка, И. Е. Чазова // Артериальная гипертензия. 2002. - Т. 8, № 5. - С. 160-164.

66. Мычка, В. Б. Сахарный диабет 2-го типа и артериальная гипертония /

67. B. Б. Мычка, И. Е. Чазова // Сердце. 2006. - № 1. - С. 13-22.

68. Небиридзе, Д. В. Изучение метаболических эффектов моксонидина у больных с артериальной гипертонией и сахарным диабетом / Д. В. Небиридзе, А. Н. Бритов, Н. В. Перова // Рос. кардиолог, журн. 2001. - № 2. - С. 44-46.

69. Нестеров, Ю. И. Атеросклероз: клиническая диагностика, современные методы лечения и вторичная профилактика: руководство для врачей / Ю. И. Нестеров, А. Т. Тепляков. Кемерово, 2006. - 175 с.

70. Оганов, Р. Г. Смертность от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России /

71. Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. -2002. -№3. С. 4-8.

72. Ольбинский, JI. И. Мониторирование артериального давления в кардиологии / JI. И. Ольбинский, А. И. Мартынов, Б. А. Хапаев. М., 1998. - 99 с.

73. Особенности диастолической функции и ремоделирования левого желудочка у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца / Ю. А. Васюк, А. А. Козина, Е. Н. Ющук и др. // Журн. Сердеч. Недостаточность. 2003. - Т. 4, № 4. - С. 190-192.

74. Особенности клинического течения и патогенеза артериальной гипертензии у больных с нарушениями толерантности к глюкозе и сахарным диабетом / Е. М. Евсиков, В. А. Люсов, О. А. Байкова и др. // Рос. кардиолог, журн. 2006. - № 1. - С. 8-21.

75. Особенности поражения белого вещества головного мозга у пожилых больных с артериальной гипертензией / А. И. Мартынов, В. И. Шмырев, О. Д. Остроумова и др. // Клин, медицина. 2000. - № 6. - С. 11-15.

76. Оценка диастолической функции сердца и ее роль в развитии сердечной недостаточности / В. И. Новиков, Т. Н. Новикова, С. Р. Кузмина-Крутецкая и др. // Кардиология. 2001. - № 2. - С. 78-85.

77. Ощепкова, Е. В. Артериальная гипертония и профилактика инсульта / Е. В. Ощепкова, Ю. Я. Варакин. М., 1999. - 42 с.

78. Ощепкова, Е. В. Гипертоническая энцефалопатия: возможности профилактики / Е. В. Ощепкова // Кардиология. 2003. - № 3. - С. 14-18.

79. ОЭКТ головного мозга с «Тс-НМРАО» у пациентов с гипертонической болезнью / В. Э. Михеев, Л. Е. Самойленко, С. Н. Толпынина и др. // Современные проблемы ядерной медицины и радиофармацевтики: тез. докл. междунар. конф. Обнинск, 2000. - С. 23.

80. Панафидин, А. В. Клиническая эффективность селективных блокаторов бета-1-адренорецепторов при лечении артериальной гипертонии, ассоциированной с сахарным диабетом типа 2: автореф. дис. . канд. мед. наук / А. В. Панафидин. Томск, 2006. - 23 с.

81. Панов, А. В. Сахарный диабет типа 2 и атеросклероз: тактика гиполипидемической терапии / А. В. Панов, М. Ю. Лаевская // Consilium medicum. 2002. - Т. 4, № 11. - С. 560-564.

82. Панченко Е. П. Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет -коварный тандем / Е. П. Панченко // Сердце. 2004. - Т. 3, № 1. - С. 9-12.

83. Проскурина, J1. В. Нарушение суточного ритма АД и мозговые инсульты / J1. В. Проскурина, В. В. Проскурин, А. А. Дмитриев // Актуальные проблемы артериальной гипертонии (памяти Г. Г. Арабидзе): матер. Всесоюз. науч.-практ. конф. М., 1999.-С. 157-159.

84. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр) // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2004. - Прил. - 20 с.

85. Распространенность сахарного диабета в Красноярске по результатам скрининга / С. А. Догадин, Е. В. Крижановская, Е. В. Безрукова и др. // Материалы 2-й Сибирской конференции эндокринологов. Красноярск, 2003. -С. 48-49.

86. Рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии Европейского общества по артериальной гипертензии и Европейского общества кардиологов, 2003 г. // Артериальная гипертензия. 2004. - № 2. - С. 65-97.

87. Семке, Г. В. Артериальная гипертония и поражение органов-мишеней: дис. . д-ра мед. наук / Г. В. Семке. Томск, 2002. - 361 с.

88. Семке, Г. В. Концепция органов-мишеней с позиций ауторегуляции / Г. В. Семке, Г. И. Сидоренко // Кардиология. 2001. - № 5. - С. 82-86.

89. Скворцова, В. И. Артериальная гипертония и цереброваскулярные нарушения / В. И. Скворцова // Consilium medicum. 2005. - № 2. - С. 3-10.

90. Скворцова, В. И. Проблема инсульта в Российской Федерации /

91. B. И. Скворцова, Л. В. Стаховская, Н. Ю. Айриян // Сердце. 2005. - Т. 4, № 6.1. C. 309-311.

92. Смертность населения Российской Федерации. 2000 г.: статистические материалы. М.: Минздрав РФ, 2001. - 245 с.

93. Смирнов, В. Е. Факторы риска сосудистых поражений мозга у больных сахарным диабетом / В. Е. Смирнов, JI. С. Манвелов // Инсульт. 2001. - № 3. -С. 8-15.

94. Состояние мозговой гемодинамики и цереброваскулярной реактивности у больных артериальной гипертонией / И. В. Логачева, И. В. Иванова, Л. В. По-чепцова и др. // Артериальная гипертензия. 2005. - Т. 11, № 4. - С. 23-25.

95. Сравнительная характеристика качества лечения больных артериальной гипертонией в первичном звене здравоохранения / Ю. И, Нестеров, О. А. Лазарева, Л. И. Хорошая и др. // Терапевт, арх. 2006. - № 1. - С. 16-19.

96. Структурно-функциональные изменения миокарда при артериальной гипертонии и их прогностическое значение / И. Е. Чазова, В. В. Дмитриев, С. Н. Толпыгина, Л. Г. Ратова // Терапевт, арх. 2002. - Т. 74, № 9. - С. 50-56.

97. Сунцов, Ю. И. Значения государственного регистра больных сахарным диабетом в развитии диабетологической службы / Ю. И. Сунцов, С. В. Куд-рякова, Л. Л. Болотская // Сахарный диабет. 2002. - № 1. - С. 28-31.

98. Тепляков, А. Т. Первичная артериальная гипертензия / А. Т. Тепляков, Ю. И. Нестеров. Томск, 2003. - 379 с.

99. Толпыгина, С. Н. Мозговой кровоток при артериальной гипертензии / С. Н. Толпыгина, Е. В. Ощепкова, Ю. Я. Варакин // Кардиология. 2001. - № 4. -С. 71-77.

100. Утренний подъем АД у больных артериальной гипертензией: связь с повышением АД при проведении стресс-тестов и эффективностью терапии эпросатаном / О. П. Шевченко, Е. А. Праскурничий, С. В. Макарова и др. // Кардиология. 2004. - Т. 44, № 3. - С. 58-63.

101. Фокальные повреждения белого вещества головного мозга у больных артериальной гипертонией по данным 5-летнего проспективного исследования /

102. B. Ф. Мордовии, Н. Л. Афанасьева, П. И. Лукьяненок, Г. В. Семке // Артериальная гипертензия. 2004. - Т. 10, № 1. — С. 23-25.

103. Холин, А. В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы / А. В. Холин. СПб., 1999. - 191 с.

104. Церебральная перфузия у больных артериальной гипертонией и с хроническими формами сосудистой патологии головного мозга / Л. А. Гераскина, З.А. Суслина, А.В. Фонякина, Т. Н. Шарыпова // Терапевт, арх. 2003. -№ 12.1. C. 32-36.

105. Цереброваскулярные осложнения при метаболическом синдроме: возможные подходы к снижению риска / И. Е. Чазова, В. Б. Мычка, К. М. Ма-мырбаева и др. // Терапевт, арх. 2004. - № 6. - С. 74-80.

106. Чазова, И. Е. Метаболический синдром / И. Е.Чазова, В. Б. Мычка. М.,2004.- 163 с.

107. Чазова, И. Е. Метаболический синдром, сахарный диабет 2-го типа и артериальная гипертензия / И. Е. Чазова, В. Б. Мычка // Сердце. 2003. - Т. 2, № 3. - С. 102-104.

108. Чазова, И. Е. Роль ингибиторов АПФ в лечении сахарного диабета типа 2: фокус на аккупро / И. Е. Чазова, В. Б. Мычка, О. В. Стукалова // Артериальная гипертензия. 2003. - Т. 8, № 6. - С. 234-239.

109. Чугунова, Л. А. Инсульт и сахарный диабет типа 2: место статинов в профилактике инсульта / Л. А. Чугунова // Актуальные вопросы болезней сердца и сосудов. 2006. - Т. 1, № 2. - С. 16-19.

110. Шахматов, М. А. Суточное мониторирование артериального давления и поражение органов-мишеней у больных артериальной гипертонией: автореф. дис. . канд. мед. наук / М. А. Шахматов. Томск, 1999. - 26 с.

111. Шестакова, М. В. Артериальная гипертензия при сахарном диабете: эпидемиология, патогенез и стандарты лечения / М. В. Шестакова // Consilium medicum. 2001. - Т. 3, № 2. - С. 221-228.

112. Шестакова, М. В. Сахарный диабет и артериальная гипертония: каковы препараты первого ряда выбора? / М. В. Шестакова // Consilium medicum.2005.-№ l.-C. 12-16.

113. Шестакова, М. В. Сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца: влияние инсулинорезистентности и ее коррекции на сердечно-сосудистый прогноз / М. В. Шестакова // Актуальные вопросы болезней сердца и сосудов. -2006.-Т. 1, № 2. С. 4-7.

114. Шляхто, Е. В. Место диуретиков в гипотензивной терапии больных артериальной гипертензией с сопутствующими заболеваниями / Е. В. Шляхто // Кардиология. 2000. - № 5. - С. 83-96.

115. Шмырев, В. И. Гипертоническая энцефалопатия / В. И. Шмырев, Т. С. Гу-левская, С. А. Попова // Нейровизуализация и патоморфология. М,, 2001. -136 с.

116. Яхно, Н. Н. Сопоставление клинических и МРТ данных при дисцир-куляторной энцефалопатии. Сообщение первое: двигательные нарушения / Н. Н. Яхно, О. С. Левин, И. В. Дамулин // Невролог, журн. 2001. - № 2. -С. 10-16.

117. Яхно, Н. Н. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дис-циркуляторной энцефалопатии. Сообщение второе: когнитивные нарушения / Н. Н. Яхно, О. С. Левин, И. В. Дамулин // Невролог, журн. 2001. - № 3. -С. 10-19.

118. Adverse effect of nighttime blood pressure on the outcome of lacunar infarct patients / Y. Yamamoto, I. Akiguchi, K. Oiwa et al. // Stroke. 1998. - Vol. 29, № 3. - P. 570-576.

119. Altered circadian blood pressure profile and prognosis / P. Verdecchia, G. Schilacci, C. Borgioni et al. // Blood Press. Monit. 1997. - № 2. - P. 347-352.

120. American Diabetes Association: Position Statement: Management of Dyslipidemia in Adults With Diabetes // Diabetes Care. 2003. - № 26 (suppl. 1). -P. 83-86.

121. An autopsy case of Binswangers disease without hypertension and associated with cerebral infarction in the terminal stage / M. Itjima, H. Ischino, H. Seno et al. // Jpn. J. Psychat, Neurol. 1993. - Vol. 47. - P. 901-907.

122. Analysis of brain and cerebrospinal fluid volumes with MR-images / I. Mark, K. Nitin, N. Gabon et al.// Radiology. 1991. -Vol. 178,№ l.-P. 115-122.

123. Asymmetric left ventricular remodeling due to isolated septal thickening in patients with systemic hypertension and normal ventricular masses / P. Verdeccia, G. Porcellati, I. Zampi et al. // Am. J. Coll. Cardiol. 1994. - Vol. 73. - P. 247-252.

124. Austin, M. A. Hypertriglyceridemia as a cardiovascular risk factor / M. A. Austin, J. E. Hokanson, K. L. Edwards // Am. J. Cardiol. 1998. - Vol. 81. - P. 7B-12B.

125. Bartol, T. Diabetes Updates / T. Bartol // Programs and abstracts of the National Conference for Practitioners. Nashville, 2002. - Sessions 305, 317, 406.

126. Bjortorp, P. Neuroendocrine perturbations as a cause of insulin resistance / P. Bjortorp // Diabetes Metab. Res. Rev. 1999. - Vol. 5. - P. 694-699.

127. Britten, M. The role of endothelial function for ischemic manifestations of coronary atherosclerosis / M. Britten, V. Schuchinger // Herz. 1998. - Vol. 23, № 2. -P. 97-105.

128. Brown, D. W. Left ventricular hypertrophy as a predictor of coronary heart disease mortality and the effect of hypertension / D. W. Brown, W. H. Giles, J. B. Groft // Am. Heart J. 2000. - Vol. 140. - P. 848-856.

129. Califf, R. M. Insulin resistance: a global epidemic in need of effective therapies / R. M. Califf// Eur. Heart. J. 2003. - Vol. 5, Suppl. C. - P. 13-18.

130. Cerebral atrophy in Cashing' disease / N. E. Simmons, H. M. Do, M. H. Lippr, E. R. Laws // Surg. Neurol. 2000. - Vol. 53, № 1. - P. 72-76.

131. Chalmers, J. Challenges for the prevention of primary and secondary stroke / J. Chalmers, N. Chapman // Blood Pressure. 2001. - Vol. 10. - P. 344-351.

132. Changes of circadian blood pressure patterns are associated with the occurrence of lacunar infarction / C. Kukla, D. Sander, J. Schwarze et al. // Arch. Neurol. 1998.-Vol. 55, №5.-P. 683-688.

133. Celermajer D. S. Noninvasive detection of endotelial dysfunction on children and adults at risk of atheroscierosis / D. S.Celermajer, R. E.Sorensen, V. M. Gooch et al.//Lancet. 1992.-Vol. 340.-P. 1111-1115.

134. Coronary disease mortality in relation with diabetes, blood glucose and plasma insulin levels: the Paris Prospective Study, ten years later / E. Eschwege, J. L. Richard, N. Thibult et al. // Horm. Metab. Res. 1985. - Vol. 15, Suppl. - P. 41-46.

135. Determinans of abnormal left ventricular filling in early hypertension / R. A. Phillips, M. E. Goldman, M. Ardeian et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1989. -Vol. 14.-P. 979-985.

136. Devereux, R. B. Left ventricular geometry, pathophysiology and prognosis / R. B. Devereux //Am. J. Coll. Cardiol. 1995. - Vol. 25. - P. 885-887.

137. Diabetes mellitus as a risk factor for death from stroke. Prospective study of the middleaged Finnish population / J. Tuomilehto, D. Rastenyte, P. Jousilahti et al. // Stroke. 1996. - Vol. 27. - P. 210-215.

138. Diffusion-weighted imaging in ischaemic stroke: a follow-up study / J. Weber, H. P. Mattle, O. Heid et al. // Neuroradiology. 2000. - Vol. 42, № 3. - P. 184-191.

139. Douglas, P. S. Alteration in diastolic function in response to progressive left ventricular hypertrophy / P. S. Douglas, В. Berko, M. Lesh // J. Am. Coll. Cardiol. -1989.-Vol. 13.-P. 461-467.

140. Dzau, V. J. Tissue rennin-angiotensin system in myocardial hypertrophy and failure / V. J. Dzau // Arch. Tern. Med. 1993. - Vol. 153. - P. 937-942.

141. Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes (UKPDS 34). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group // Lancet. 1998. - Vol. 352, № 9131. - P. 854-865.

142. Effect of weight loss on blood pressure and insulin resistance in normotensive obese individuals / H. Su, W. Sheu, H. Chin et al. // Am. J. Hypertens. 1995. -Vol. 8.-P. 1067-1071.

143. Effects of ramipril and vitamin E on atherosclerosis. The study to Evaluate Carotid Ultrasound Changes in Patients Treated eith Ramipril and Vitamin E (SECURE) / E. M. Lonn, S. Yusuf, V. Dzavic et al. // Circulation. 2001. -Vol. 103.-P. 919-925.

144. Expression of endothelin-1 gene in small arteries in human essential hypertension / E. L. Schiffrin, L.Y. Deng, P. Sventek, R. Day // J. Hypertension. -2001.-Vol. 4.-P. 290.

145. Filer, J. S. Leptin resistance and obesity. / J. S. Filer // Presented at the 60 th scientific sessions of the American diabetes association. San-Antonio, 2000. -1256 p.

146. Fava, S. Outcome of unstable angina in patients with diabetes mellitus / J. Azzopardy, H. Agius-Muscat // Diabet Med. 1997. - Vol. 14. - P. 209-213.

147. Found, F. M. Left ventricular diastolic function on the heart in systemic hypertension / F. M. Found, R. S. Tarasi // Am. J. Cardiol. 1990. - Vol. 65. - P. 8588.

148. Furchgott, R. E. The obligatory role of the endothtelial cells in relaxtion of arterial smooth muscle by acetylcholine / R. E. Furchgott, J, V. Zawadzki // Nature. -1980. Vol. 288. - P. 373-376.

149. Ganz, P. Testing Endothelial Vasomotor Function Nitric Oxide, a Multipotent Molecule / P. Ganz, J. A. Vita II Circulation. 2003. - Vol. 108. - P. 2049.

150. Haapaniemi, H. Lifestyle-associated risk factors for acute brain infarction among persons of working age / H. Haapaniemi, M. Hilbom, S. Juvela // Stroke. -1997,-Vol. 28.-P. 26-30.

151. Haffner, S. M. The prediabetic problem: development of non-insulindependent diabetes mellitus and related abnormalities / S. M. Haffner // J. Diabet. Compile. -1997.-Vol. 11.-P. 69-76.

152. Hall, J. Obesity-induced hypertension renal function and systemic hemodynamics / J. Hall, M. Brands, M. Smith // Hypertension. 1993. - Vol. 22. -P. 292-299.

153. Haring, H. The insulin receptor signaling mechanism and contribution to the pathogenesis of insulin resistance / H. Haring // Diabetalogia. 1991. - Vol. 34, № 12.- P. 848-861.

154. Helgason, С. M. Blood glucose and stroke / С. M. Helgason // Stroke. 1988. -Vol. 19.-P. 1049-1053.

155. Holzgreve, H. Treatment of hypertension in the elderly / H. Holzgreve, M. Middeke // Drugs. 1993. - Vol. 46, Suppl. 2. - P. 24-31.

156. Howard, В. V. Pathogenesis of diabetic dyslipidaemia / В. V. Howard // Diabetes Rev. 1995. - Vol. 3.-P. 423^132.

157. Hypertensions and diabetes mellitus as determinants of multiple lacunar infarcts / H. Mast, J. L. P. Thompson, L. Sze-Haur et al. // Stroke. 1995. - Vol. 26. -P. 30-33.

158. Incidental white matter lesions identified on magnetic resonance images of normal Japanese individuals correlation with age and hypertension / H. Oyama,

159. Y. Kida, Т. Tanaka et al. // Neuro. Med. Chir. (Tokyo). 1994. - Vol. 34, № 5. -P. 286-290.

160. Insulin-like growth factor-1 induces hypertrophy with enhanget expression of muscle espresific genes in cultured rat cardiomiocytes / H. Ito, M, Hiroe, Y. Hirata et al. //Circulation. 1993.-Vol. 87, № 5. - P. 1715-1721.

161. Grossman, E. End-organ disease in hypertension: what have we learned? / E. Grossman, F.H Messerbi. // Cardiovasc. Pharmacol. 1992. - Vol. 20, Suppl. 10. -P. 1-6.

162. Kannel, W. B. Diabetes and cardiovascular risk factor the Framingham study / W. B. Kannel, D. L. McGee // Circulation. 1979. - Vol. 59. - P. 8-13.

163. Kannel, W. B. Fifty years Framingham Study contributions to understanding hypertension / W. B. Kannel // J. Hum. Hypertens. 2000. - Vol. 14. - P. 83-90.

164. Kannel, W. B. Hypertension as a risk factor for cardiac events-epidemiologic results of long-term studies / W. B. Kannel // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1993. -Vol. 21, Suppl. 2.-P. 27-37.

165. Kannel, W. B. Left ventricular hypertrophy and its regression / W. B. Kannel ed. J. M. Cruickshenk, E. H. Messerli. London, 1992. - P. 1-11.

166. Kohara, K. Autonomic nervous function in non-dipper essential hypertension subjects. Evaluation by power spectral analysis of heart rate variability / K. Kohara, W. Nishida, M. Maguchi // Jap. Heart J. 1995. - Vol. 45. - P. 34-37.

167. Laakso, M. Epidemiology of Diabetic Dyslipidemia / M. Laakso // Diabetes Rev. 1995. - Vol. 3. - P. 408-422.

168. Left ventricular diastolic function in hypertension patients / V. Shamarin, A. Smolensky, T. Ektova et al. // J. Eur. Hyrh. 1997. - Vol. 15, Suppl. 4. - P. 193.

169. Left ventricular hypertrophy is associated with worse survival independent of ventricular function and number of coronary arteries severely narrowend / R. S. Cooper, В. E. Simmons, A. Castanar et al. // Am. J. Cardiol. 1990. - Vol. 65. -P. 441^445.

170. Lehto, S. Dislipidemia and hyperglycemia predict coronary heart disease events in middle-aged patients with NIDDM / S. Lehto // Diabetes. 1997. - Vol. 46. -P. 1354-1359.

171. Leukoaraiosis in stroke patients. The Copenhagen Stroke Study / H. S. Jorgen-sen, H. Nakayama, H. Raaschou et al. // Stroke. 1995. - Vol. 26. - P. 588-592.

172. Lipids and lipoproteins predicting coronary heart disease mortality and morbidity in patients with non-insulin-dependent diabetes / S. Grundy, S. Lehto, I. Penttila et al. // Circulation. 1997. - Vol. 95. - P. 1683-1685.

173. MacMahon, S. Blood pressure reduction and the prevention of stroke / S. Mac-Mahon // J. Hypertension. 1991. - Vol. 9, № 7. - P. 7-10.

174. Magnetic resonance abnormalities and cardiovascular disease in older adults: the Cardiovascular Health Study / T. A. Manolio, L. A. Kronmal, G. 1. Burke et al. // Stroke. 1994. - Vol. 25. - P. 318-327.

175. McCall, A. L. The impact of diabetes in the CNS / A. L. McCall // Diabetes. -1992.-Vol. 41.-P. 557-570.

176. Merritts's textbook of neurology / ed. L. P. Rowland. 9th ed. - Baltimore-Phyladelphia: Williams and Wilkins, 1995. - P. 237-245.

177. Midwall left-ventricular mechanics. An independent predictor of cardiovascular risk in essential hypertension / G. de Simone, R. B. Devereux, M. J. Koren et al. // Circulation. 1996. - Vol. 93. - P. 259-265.

178. Miyao, S. Leukoaraiosisin relation to prognosis for patients with lacunar infarktion / S. Miyao, A. Takano, J. Teramoto // Stroke. 1992. - Vol. 23. - P. 14341438.

179. Morning surge in blood pressure as a predictor of silent and clinical cerebrovascular disease in elderly hypertensives. A prospective study / K. Kario, T. G. Pickering, Y. Umeda et al. // Circulation. 2003. - Vol. 107. - P. 1401-1406.

180. Morris, A. D. Insulin and hypertension / A. D. Morris, J. R. Petrie, J. M. Con-nell // J. Hypertens. 1994. -№ 12. - P. 633-642.

181. Mortality from coronary heart disease in subjects with type 2 diabetes and in nondiabetic subjects with and without prior myocardial infarction / S. M. Haffner, S. Lehto, T. Ronnemaa et al. // N. Engl. J. Med. 1998. - Vol. 339, № 4. - P. 229-234.

182. Mortality and morbidity in diabetic and nondiabetic patients during a 2-year period after coronary artery bypass grafting / J. Herlitz, G.B. Wognsen, H. Ema-nelsson et al. // Diabetes Care. 1996. - Vol. 19. - P. 698-703.

183. Normal diastolic filling patterns of the left ventricule / I. Vam Dam, T. Fast, J. De Boo et al. // Eur. Heart. J. 1989. - № 9. - P. 164-171.

184. O'Brien, E. Ambulatory blood pressure measurement and the occurrence of hypertensive organ involvement / E. O'Brien, D. Coyle // Neth. J. Med. 1995. -Vol. 47, №4.-P. 145-151.

185. Ogawa, Y. Cns mediators of leptin action / Y. Ogawa // Presented at the 60th scientific sessions of the American diabetes association. San-Antanio, 2000.

186. Oishi, M. Regional cerebral blood flow and cerebrospinal fluid glutamate in leukoaraiosis / M. Oishi, Y. Machizuki // J. Neurol. 1998. - Vol. 245. - P. 777-780.

187. O' Rourke, M. Mechanical principles in arterial disease / M. O' Rourke // Hypertension. 1995. - Vol. 26. - P. 2-9.

188. Parving, H.-H. Hypertension and diabetes: the scope of the problem / H.-H. Parving // Blood pressure. 2001. - Vol. 10, Suppl. 2. - P. 25-31.

189. Prediction of impending hemorrhagic transformation in ischemic stroke using magnetic resonance imaging in rats / R. A. Knight, P. B. Barker, S. C. Fagan et al. // Stroke. 1998.-Vol. 29, № l.-P. 144-151.

190. Prediction of coronary and cerebrovascular morbidity and mortality by direct continuous ambulatory blood pressure monitoring in essential hypertension / R. S. Khattar, J. D. Swales, A. Banfield et al. // Circulation. 1999. - Vol. 100. -P. 1071-1076.

191. Predictors of stroke in middle-aged patients with non-insulin-dependent diabetes / S. Lehto, T. Ronnemmaa, K. Pyorala, M. Laakso // Stroke. 1996. -Vol. 27.-P. 63-68.

192. Prevalence of arterial hypertension in diabetic patients before and after the JNC-V /1. Tarnow, P. Rossing, M. A. Gall et al. // Diabetes Care. 1994. - Vol. 17. -P. 1247-1251.

193. Quyyumi, A. A. Endothelial function in health and disease: new insights into the genesis of cardiovascular disease / A. A. Quyyumi // Am. J. Med. 1998. -Vol. 105.-P. 32-39.

194. Rationale and design for the Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT) / B. R. Davis, J. D. Cutler, D. J. Gordon et al. // Am. J. Hypertens. 1996. - Vol. 9. - P. 342-360.

195. Reaction of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension / M. J. Koren, R. B. Devereux, P. N.Casale et al. // An. Ind. Med. 1991, -Vol. 114.-P. 345-382.

196. Reaven, G. Metabolic syndrome: pathophysiology and implications for management of cardiovascular disease / G. Reaven // Circulation. 2002. - Vol. 106. -P. 286-288.

197. Related leukoaraiosis, ischemic stroce, and normal white matter on diffusion-weighted MR / J. Helenius, L. Soinne, O. Salonen et al. // Stroke. 2002. - Vol. 33, № 1,-P. 45-50.

198. Reversed circadian blood pressure rhythm is associated with occurrence of both fatal and non-fatal vascular events in NDDM subject / S. Nakano, M. Fukuda, F. Hotta et al. // Diabetes. 1998. - Vol. 47. - P. 1501-1506.

199. Risk factors and eucoaraiosis in stroke patients / H. Henon, O. Godefroy,

200. C. Lucas et al. // Acta Neurol. Scand. 1996. - Vol. 94, № 2. - P. 137-144.

201. Ritter, M. Doppler echocardiography diagnosis in heart failure / M. Ritter, R. Jenni // Arch. Intern. Med. 1993. - Vol. 150. - P. 406-410.

202. Role of insulin resistance associated with compensatory hyperinsulinemia / K. Shinozaki, H. Naritomi, T. Shimizu et al. // Stroke. 1996. - Vol. 27. - P. 37-43.

203. Roman, G. C. From UBOs to Binswanger's disease. Impact of magnetic resonance imaging on vascular dementia research / G. G. Roman // Stroke. 1996. -Vol. 27.-P. 1269-1273.

204. Sacco, S. E, Epidemiological characteristics of lacunar infarcts in a population / S. E. Sacco, J. P. Whisnant /7 Stroke. 1991. - Vol. 22. - P. 1236-1241.

205. Schrier, R.W. Additional fallow-up from the ABCD trial in patients with type 2 diabetes and hypertension / R.W. Schrier, R.O. Estacio // N. Engl. J. Med. 2000. -Vol. 343.-P. 1969.

206. Selection of initial antihypertensive drug therapy / J. He, P. K. Whelton, T. D. Koepsell et al. // Lancet. 2000. - Vol. 356, № 9246. - P. 1942-1943.

207. Silent cerebrovascular disease in the elderly. Correlation with ambulatory pressure / K. Shimada, A. Kawamoto, K. Matsubayashi, T. Ozawa // J. Hypertension. -1990. Vol. 16, № 6. - P. 692-699.

208. Simonson, D. C. Etiology and prevalence of hypertension in diabetic patients /

209. D. C. Simonson // Diabetes Care. 1988. - № 11. - P. 821-827.

210. Subcortical Silent brain infarction as a risk factor for clinical stroke / S. Kobayashi, K. Okada, H. Koide et al. // Stroke. 1997. - Vol. 10. - P. 19321939.

211. The EuroHeart Failure survey programme a survey on the quality of care among patients with heart failure in Europe. Part 2: treatment // Eur. Heart J. - 2003. -Vol. 24.-P. 464-475.

212. The prevalence and severity of white matter lesions their relationship with age, ethnicity, and cardiovascular disease risk factors: the ARIC Study / D. Liao, L. Cooper, J. Cai et al. //Neuroepidemiology. 1997. - Vol. 16, № 3. - P. 149-162.

213. The relevance of tissue angiotensin-converting enzyme: manifestations in mechanistic and endpoint data / V. Dzau, K. Bernstein, D. Celermaier el al. // Am. J. Cardliol. 2001. - Vol. 88, Suppl. L. - P. 1-20.

214. The role of circulating glucose and triglyceride concentrations and their interaction with other risk factors as determinants of arterial disease / К, M. West, M. M. S. Ahuja, P. H. Bennett et al. // Diabetes Care. 1983. - Vol. 6. - P. 361-369.

215. The role of lifestyle factors in the etiology of stroke. A population-based case-controle study in Perth, Western Australia / J. Jamrozik, R. J. Broadhurst, C. R. Anderson, F. C. Stewart-Wynne // Stroke. 1994. - Vol. 25. - P. 51-59.

216. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. The JNC 7 Report / A. V. Cho-banian, G. L. Bakris, H. R. Black et al. // JAMA. 2003. - Vol. 289. - P. 2560-2572.

217. Tratti, P. Outcome results of the Fosinipril versus Amlodipine Cardiovascular events randomized trial (FACET) in patients with hypertension and NDDM / P. Tratti // Diabetes Cure. 1998. - Vol. 21. - P. 579-603.

218. Vasan, R. S. Congestive heart failure with normal left ventricular systolic function / R. S. Vasan, E. J. Beniamin, D. Levy // Arch. Intern. Med. 1996. -Vol. 156.- P. 146-157.

219. Verdecchia, P. Prognostic value of ambulatory blood pressure. Current evidence and clinical implications / P. Verdecchia // Hypertension. 2000. - Vol. 35. -P. 844-851.

220. Watanabe, N. Nocturnal blood pressure and silent cerebrovascular lesions in elderly Japanese / N. Watanabe, Y. lmai, K. Nagai // Stroke. 1996. - Vol. 27. -P.1319-1327.

221. Weidmann, P. Pathogenesis and treatment of hypertension associated with diabetes mellitus / P. Weidmann, L. M. Boechlen, M, de Courten // Am. Heart J. -1993.-Vol. 125.-P. 1498-1513.

222. Welch, К. M. Magnetic resonance assessment of acute and chronic stroke / К. M. Welch, Y. Cao, V. Nagesh // Prog. Cardiovasc. Dis. 2000. - Vol. 43, № 2. -P. 113-134.

223. Widen, E. Insulin-resistance in type 2 diabetic patients with hupertriglycerdemia / E. Widen // Diabetologia. 1992. - Vol. 35. - P. 1140-1143.

224. White matter hyperintensity in neurologically asymptomatic subjects / K. Mineura, H. Sasajima, K. Kikuchi et al. // Acta Neurol. Scand. 1995. - Vol. 92, №2.-P. 151-156.

225. Wolf, P. A. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: The Framingham study / P. A. Wolf, R. D. Abbott, W. B. Kannel // Stroke. Vol. 22. -P. 983-998.

226. Wyss, J. M. The role of the sympathetic nervous system in hypertension / J. M. Wyss // Cur. Opin. Nephrol. Hypertens. 1993. - Vol. 2. - P. 265-273.

227. Yamauchi, H. Corpus callosum atrophy in patiens with leukoaraiosis may indicate global cognitive impairment / H. Yamauchi, H. Fukuyama, H. Shio // Stroke. -2000. -Vol. 31, №7.-P. 1515-1520.пЫссМ u л OX orb1. vecmEo "