Клинические особенности и эффекты агонистов имидазолиновых рецепторов у больных с артериальной гипертонией и метаболическими нарушениями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Брижан, Мария Валерьевна

• Брижан, Мария Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Брижан, Мария Валерьевна

Список допущенных сокращений Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Современные взгляды на классификацию и диагностику артериальных гипертоний.

1.2. Современные представления о метаболическом синдроме: основные компоненты и диагностические критерии

1.3. Значение суточного мониторирования артериального давления у 33 больных с артериальными гипертониями

1.4. Современные подходы к достижению целевых уровней АД и 39 коррекции метаболических нарушений у больных с артериальной гипертонией при наличии метаболического синдрома

Глава 2. Общая характеристика групп наблюдавшихся больных и методов 50 исследования

Глава 3. Клинические особенности артериальной гипертонии у пациентов с 56 метаболическими нарушениями

Глава 4. Данные суточного мониторирования артериального давления у 76 больных с артериальной гипертонией и метаболическими нарушениями

Глава 5. Результаты достижения целевых уровней артериального давления 85 и коррекции метаболических нарушений у больных с артериальной^ гипертонией в рамках метаболического синдрома

Глава 6. Обсуждение результатов и заключение

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические особенности и эффекты агонистов имидазолиновых рецепторов у больных с артериальной гипертонией и метаболическими нарушениями»

Актуальность исследования. АГ является одной из наиболее актуальных проблем современной теоретической и практической кардиологии - распространенность этого заболевания среди всего населения нашей страны достигла почти 40% [2, 28, 34, 72, 87, 153, 167, 192, 237]. Кроме того, АГ, являясь ведущей причиной сердечно-сосудистых расстройств, во многом определяет структуру общей заболеваемости и смертности населения [85, 86]. При этом лидирующие позиции среди основных причин смертности и инвалидности в последние десятилетия принадлежат наиболее грозным осложнениям АГ - МИ, ИМ, ХСН и ХПН [21, 38, 122, 123, 133, 134, 135, 154, 222]. Все перечисленные факты послужили основанием для того, чтобы считать АГ «величайшей в истории человечества неинфекционной пандемией» [34].

В 2001 году в Российской Федерации была принята Федеральная целевая программа «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации». Этим фактом Правительство РФ признало общегосударственное значение проблемы АГ для России.

В ВС РФ ежегодная заболеваемость АГ среди военнослужащих по контракту превышает 5%о, а с учетом данных о том, что средний возраст этой категории военнослужащих снизился за годы реформирования почти на 10 лет, не вызывает сомнений факт «омоложения» АГ [96, 97, 98, 112]. В последние годы прослеживается стойкая тенденция ежегодного увеличения смертности среди военнослужащих по контракту при заболеваниях, которые напрямую связаны с АГ.

В настоящее время достигнуты несомненные успехи в первичной диагностике, лечении и профилактике АГ, установлены основные механизмы формирования и прогрессирования АГ, создана концепция поражения органов-мишеней при АГ, раскрыт патогенез развития сердечно-сосудистых осложнений АГ, разработаны новые классы эффективных антигипертензивных препаратов, определены подходы к немедикаментозной и медикаментозной коррекции повышенного АД с учетом стратегии сердечно-сосудистого риска [34,38,44,111].

В последние десятилетия большое внимание исследователей и практикующих врачей приковано к изучению МС и, в частности, АГ как компонента МС. Особое значение в развитии АГ при МС имеет ИР, ГИ и гиперсимпатикония [47, 84, 128, 210].

Увеличению интереса к этой проблеме способствовало как углубление знаний врачебного состава по проблеме АГ, так и широкое внедрение метода СМАД при обследовании больных с АГ не только в госпитальной, но и в амбулаторной практике [5, 55, 57, 108]. Тем не менее, истоки современных представлений о сути АГ при МС изложены ещё в трудах выдающихся отечественных кардиологов - Г.Ф.Ланга, А.Л.Мясникова, Е.М.Тареева [35, 67, 80, 81].

В 1998 г. создана специальная рабочая группа ВОЗ по МС. Национальная образовательная программа США по ХС выпускает ежегодные доклады по диагностике и лечению МС, которые являются обязательными для практикующих врачей США. Такое внимание исследователей и клиницистов обусловлено, прежде всего, высокой распространенностью МС. По данным разных авторов, она составляет до 20% в популяции (И.Е.Чазова, 2002 г., М.Н.Мамедов, 2002 г., Р.А. De Frouzo, 1991 г.). Наибольшая частота МС наблюдается в пожилом возрасте, но уже в среднем возрасте начинается резкий рост заболеваемости, который происходит параллельно с развитием ожирения в популяции.

Эта проблема не утрачивает своей актуальности,' благодаря необходимости всестороннего изучения особенностей клинического течения данной формы АГ, с учетом внедрения новых методик исследования с целью разработки и оптимизации алгоритмов обследования и лечения пациентов.

К антигипертензивным препаратам, для лечения АГ при МС предъявляются особые требования: терапевтический эффект должен быть направлен на всю совокупность факторов, определяющих суммарный риск развития и прогрессирования клинических нарушений, а также действия препаратов на все звенья патогенеза МС. Препаратами выбора являются те, которые оказывают положительные многоцелевые эффекты, не усугубляя при этом других метаболических нарушений.

В военно-медицинской практике оптимальную коррекцию АГ при МС следует рассматривать в рамках реализации профилактических и лечебных мероприятий с целью сохранения и повышения боеспособности.

Вполне очевидно, что своевременное и адекватное решение этих вопросов позволит решить задачи, связанные с диагностикой и лечением АГ при МС.

Цель работы: изучить клинические особенности, суточные профили артериального давления и эффекты агонистов имидазолиновых рецепторов у больных с артериальной гипертонией при метаболическом синдроме.

Задачи исследования:

1. Изучить клинические особенности артериальной гипертонии при метаболическом синдроме.

2. Оценить значение суточного мониторирования артериального давления и суточных профилей артериального давления у больных с артериальной гипертонией при метаболическом синдроме.

3. Показать антигипертензивные эффекты агонистов имидазолиновых рецепторов (моксонидина) при достижении целевых уровней АД и влияние на сочетанные нарушения при метаболическом синдроме.

Научная новизна. Впервые проведено сравнительное изучение клинических особенностей, показателей СМАД и СПАД при сопоставлении данных обследования и лечения больных АГ при МС и АГ без МС в рамках одних категорий стратифицированного риска.

При этом было показано, что среди больных с АГ при МС преобладали пациенты с высоким и очень высоким риском, повышениями АД II и 111 степеней. Наряду с нарушением углеводного обмена у больных с АГ при МС среди других ФР преобладали: повышение ОХС, избыточный вес, повышение ХС ЛПНП и XC ЛПОНП, семейный анамнез, снижение ХС ЛПВП, курение. При АГ в рамках МС ФР выступали в сочетаниях, приводящих к выраженной «напряженности» их неблагоприятного воздействия на пациентов.

У больных АГ при МС выявлены поражения органов-мишеней и ассоциированные заболевания - наиболее часто ГЛЖ и ССЗ. В группе больных АГ при МС с очень высоким риском ГЛЖ в большинстве наблюдений была сопряжена с безболевым течением ИБС.

Выявлены наиболее значимые показатели, которые характеризуют «нагрузку давлением» у пациентов, - ИВ систолического АД и диастолического АД, ИП систолического АД и диастолического АД, СИ систолического АД. Кроме того, у больных с АГ при МС происходит перераспределение СПАД в сторону неблагоприятных типов - non-dippers и night-peakers, доля которых нарастает с увеличением категорий риска у больных.

Показано, что монотерапия моксонидином обеспечивает у больных с АГ при МС положительные многоцелевые эффекты - приводит к достижению целевых показателей АД, снижению доли больных с неблагоприятными типами СПАД, а также к улучшению показателя ИА.

Практическая значимость работы

Выявление у больных сочетания АГ с другими признаками МС, даже при незначительных отклонениях от нормы, требует проведения детального обследования для объективной оценки характера АГ с проведением СМАД. Кроме того, пациентам с АГ, без видимых признаков метаболических изменений, целесообразно проведение оценки чувствительности периферических тканей к инсулину, для своевременного выявления МС, предупреждения и коррекции его проявлений.

При динамическом контроле за величинами АД у больных с АГ при МС необходимо предъявлять более строгие требования по сравнению с больными с АГ без синдрома ИР, а при выборе препаратов для антигипертензивной терапии у таких больных следует отдавать предпочтение таковым, которые позволяют достигать многоцелевых эффектов.

В качестве медикаментозного средства для коррекции АГ при МС и достижения прогностически благоприятного типа СПАД (dipper) может быть использован моксонидин (антигипертензивный препарат из группы агонистов имидазолиновых рецепторов).

Апробация работы. Основные положения работы доложены на научно-практической конференции «Актуальные вопросы диагностики и лечения в клинике внутренних болезней» к столетию вручения Нобелевской премии первому ученому России И.П.Павлову (г. Рязань, 2004 г.); на Российском национальном конгрессе кардиологов «Российская кардиология: от центра к регионам» (г. Томск, 2004 г.); на третьем Всероссийском симпозиуме по проблемам боевого стресса «Механизмы стресса в экстремальных условиях» (ГНИИИВМ, 2004 г.); на научно-практических конференциях «Артериальная гипертония: органные поражения и сопутствующие заболевания» (г. Ярославль, 2004 г.) и «Неотложная медицинская помощь: состояние, проблемы, перспективы развития» (г. Москва, ГВКГ им. Н.Н.Бурденко, 2004г.).

Диссертация прошла апробацию на расширенном заседании научно-методического бюро 2 ЦВКГ имени П.В.Мандрыка и кафедры терапии усовершенствования врачей (с курсом военно-морской терапии) ГИУВ МО РФ 23 декабря 2004 года.

Внедрение в практику. Результаты диссертации внедрены в работу лечебно-диагностических отделений 2 Центрального военного клинического госпиталя имени П.В.Мандрыка, 6 Центрального военного клинического госпиталя, 574 военного клинического госпиталя Московского военного округа, а также в учебный процесс на кафедре терапии усовершенствования врачей (с курсом военно-морской терапии) ГИУВ МО РФ.

Публикации по теме диссертации. По теме диссертации опубликовано 12 научных работ.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Клинические особенности артериальной гипертонии при метаболическом синдроме могут быть максимально объективизированы при детальном выявлении факторов риска, органных поражений, нарушений углеводного и липидного обмена и роли констелляций.

2. Основным методом характеристики повышенного АД и эффективности его коррекции при метаболическом синдроме является суточное мониторирование АД, так как позволяет уточнить в динамике параметры АД, степень его повышения, величину «нагрузки давлением» и выявляет циркадный ритм АД.

3. У больных с артериальной гипертонией при метаболическом синдроме возрастает доля прогностически неблагоприятных типов циркадных ритмов АД по сравнению с больными без признаков метаболического синдрома. При этом доля указанных суточных профилей АД нарастает с увеличением категорий риска при артериальной гипертонии.

4. У пациентов с артериальной гипертонией в сочетании с избыточной массой тела и дислипидемией целесообразно проводить оценку чувствительности периферических тканей к инсулину для исключения синдрома инсулинорезистентности.

5. Применение агониста имидазолиновых рецепторов (моксонидина) в большей степени приводит к достижению целевых уровней АД и нормализации суточных профилей АД и снижению выраженности воздействия атерогенных факторов при АГ.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Брижан, Мария Валерьевна

ВЫВОДЫ:

1. При артериальной гипертонии в рамках метаболического синдрома среди больных преобладают пациенты с высоким и очень высоким риском -суммарно 85%. При этом, наиболее часто отмечается повышение АД II и III степеней: при среднем риске - у 67% больных, при высоком риске - у 69% и при очень высоком риске - у 82%.

2. Среди основных факторов риска у больных с артериальной гипертонией при метаболическом синдроме наиболее часто прослеживались: повышение общего холестерина (в среднем 47%, из них: 45% при среднем риске, 42% -при высоком и 53% - при очень высоком риске), семейный анамнез (в среднем 42%, из них: 36% при среднем риске, 49% - при высоком и 38% - при очень высоком риске) и курение (в среднем 39%, из них: 36% при среднем риске, 33% - при высоком и 45% - при очень высоком риске. Из дополнительных факторов риска избыточный вес выявлен в среднем у 45% (у 27% больных при среднем риске, у 37% - при высоком и 58% - при очень высоком риске); повышение холестерина ЛПНП и ЛПОНП в среднем у 43 и снижение холестерина ЛПВП в среднем у 41% больных.

3. Наиболее часто выявляемые поражения органов-мишеней: гипертрофия левого желудочка (у 69% больных при высоком риске и у 58% - при очень высоком риске), генерализованные или очаговые сужения артерий сетчатки (у 38% больных при высоком риске и у 48% - при очень высоком риске), признаки атеросклеротической бляшки (у 33% больных при высоком риске и у 39% - при очень высоком риске). Отмечалось преобладание выраженной степени гипертрофии левого желудочка, особенно в категории очень высокого риска.

4. У больных с артериальной гипертонией при метаболическом синдроме при очень высоком риске среди ассоциированных заболеваний наиболее часто (в 57% наблюдений) выявлялись заболевания сердца; цереброваскулярные заболевания (в 38% наблюдений) и гипертоническая ретинопатия (в 33% наблюдений).

5. Посредством суточного мониторирования АД у больных с артериальной гипертонией в рамках метаболического синдрома отмечены значимые сдвиги среднесуточного систолического АД и среднесуточного диастолического АД, среднесуточного индекса времени систолического АД и среднесуточного индекса времени диастолического АД, индекса площади систолического АД и индекса площади диастолического АД, вариабельности систолического АД и вариабельности диастолического АД, суточного индекса систолического АД и суточного индекса диастолического АД. Среди показателей, характеризующих «нагрузку давлением», наиболее значимыми являлись показатели среднесуточного индекса времени систолического АД и среднесуточного индекса времени диастолического АД, среднесуточного индекса площади систолического АД и среднесуточного индекса площади диастолического АД, а также суточного индекса систолического АД.

6. У больных с артериальной гипертонией при метаболическом синдроме с увеличением категорий риска, наряду с наличием сочетаний факторов риска, поражений органов-мишеней и ассоциированных заболеваний, происходит увеличение доли лиц с прогностически неблагоприятными суточными профилями АД - non-dippers и night-peakers.

7. Применение агонистов имидазолиновых рецепторов (моксонидина) у больных с артериальной гипертонией при метаболическом синдроме приводит к нормализации среднесуточного систолического АД и среднесуточного диастолического АД, а также снижению уровня индекса атерогенности. Одновременно с достижением целевых показателей АД в группе больных с артериальной гипертонией при метаболическом синдроме отмечена нормализация суточных профилей АД у 80% больных.

Положительные антигипертензивные эффекты моксонидина у больных с артериальной гипертонией при метаболическом синдроме отчетливо проявляются, начиная с 4 недели приема препарата.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. При верификации артериальной гипертонии в сочетании с другими компонентами метаболического синдрома необходимо проводить суточное мониторирование АД и детальную оценку отдельных факторов, обусловливающих категорию риска при артериальной гипертонии, и их сочетаний.

2. При наличии у пациентов артериальной гипертонии, без признаков нарушения углеводного обмена, выявляемых рутинными методами, целесообразно проводить исследование чувствительности периферических тканей к инсулину для исключения синдрома инсулинорезистентности, особенно при сочетании артериальной гипертонии с ожирением и дислипидемией.

3. У пациентов с артериальной гипертонией при метаболическом синдроме целесообразно назначение антигипертензивного препарата с многоцелевыми эффектами, такого как моксонидин. Применение моксонидина обусловливает достижение целевых уровней АД, нормализацию суточных профилей АД и снижение выраженности воздействия атерогенных факторов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Брижан, Мария Валерьевна, 2005 год

1. Адашева T.B., Демичева О.Ю. Метаболический синдром основы патогенетической терапии. // Лечащий врач. - 2003. - №10 - С.24 - 28.

2. Алмазов В.А., Шляхто E.B. Артериальная гипертензия и почки. СПб, 1999.- 296 с.

3. Алмазов B.A., Шляхто Е.В. Гипертоническая болезнь. М., 2000. - 118 с.

4. Алмазов В.А., Шляхто Е.В., Недогода С.В. и др. Способ оценки чувствительности альфа-адренорецепторов венозного русла // Физиология человека. 1988.-Т. 14, № 1.-С. 167-168.

5. Ан P.H., Багмет А.Д., Шлык C.H. Особенности артериальной гипертензии у участников региональных военных конфликтов // Воен. мед. журн. - 2001. -№ 12.-С. 26-30.

6. Арабидзе Г.Г. Клинические аспекты оптимизации лечения системной артериальной гипертонии // Кардиология. -1988. Т. 28, № 1. - С. 5 - 9.

7. Арабидзе Г.Г. Окклюзивная почечная гипертония (Клинические формы, диагностика и показания к хирургическому лечению): Автореф. дис. . докт . мед. наук. М., 1969.- 25 с.

8. Арабидзе Г.Г. Симптоматические артериальные гипертонии // Болезни сердца и сосудов: Рук-во для врачей: В 4-х т. Т.З. / Под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина, 1992. - С.196 - 226.

9. Арабидзе Г.Г. Система поэтапного обследования больных артериальной гипертензией//Бюлл. ВКНЦАМН СССР. 1978.-№2.-С. 118-127.

10. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А. Артериальная гипертония / Справочное руководство для врачей. М.: Ремедиум, 1999. - 139 с.

11. Арабидзе Г.Г., Богословский В.А. Неинвазивная диагностика заболеваний, лежащих в основе артериальной гипертонии // Кардиология. 1985. - Т.25, № 6. - С. 119-122.

12. Арабидзе Г.Г., Коздоба О.А., Матвеева Л.С. и др. Почечные сочетанные формы симптоматической артериальной гипертензии // Бюлл. ВКНЦ АМН СССР.- 1982. № 1. - С. 38 - 42.

13. Арабидзе Г.Г., Матвеева Л.С., Куценко А.И. Динамика артериального давления в отдаленные сроки после нефрэктомии у больных с почечной гипертензией // Cor et Vasa. 1982,- Т.24, №2-3.- С. 191-199.

14. Арабидзе Г.Г., Потапова Г.Н. Феохромоцитома // Кардиология. 1992. - Т. 32, № 2. - С. 92 - 97.

15. Ардашев В.Н., Фурсов А.Н., Господаренко А.Л. и др. Современная расшифровка синдрома артериальной гипертензии и дифференцированный подход к его терапии // Воен. мед. журн. -1997. - № 11.- С. 28 - 33.

16. Бакшеев В.И., Коломоец Н.М. Клинические и методические аспекты мониторирования артериального давления // Воен. мед. журн. - 2001. - № 11.-С. 36-38.

17. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Эндотелиальная дисфункция при сердечной недостаточности: возможности терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента // Кардиология. 2001. - № 5. - С. 100 - 104.

18. Борьба с артериальной гипертонией / Доклад Комитета экспертов ВОЗ: Пер. с англ. М., 1997.- 60 с.

19. Брюховецкий А.Г., Николаевский Е.Е., Беледа Р.В., Гримберг А.С. Циркадные ритмы липидов и гормонов у больных гипертонической болезнью II Сов. медицина. 1986. - № 9. - С. 3 - 6.

20. Верткин А.Л., Мартынов И.В., Гасилин B.C. и др. Безболевая ишемия миокарда. М, 1995. - 104 с.

21. Визир В.А., Березин А.Е. Перспективы реверсии эндотелиальной дисфункции у больных с застойной сердечной недостаточностью // Клин, медицина. 2000. - № 7. - С. 39 - 44.

22. Визир В.А., Березин А.Е. Роль ендотел1альноТ дисфункцП у формуванш I прогресуванж артер1альноТ ппертензП. Прогностичне значения I перспективи л1кування // УкраТнський медичний часопис. 2000. - Т. 18, № 4. - С. 23 - 33.

23. Гапон Л.И. Оценка влияния физиотенза (моксонидина) по сравнению с эналаприлом на суточный профиль АД и поражение органов-мишеней у больных артериальной гипертонией с метаболическими изменениями // Рос. кардиол. журн. 2002. - № 3. - С. 51 - 54.

24. Гинзбург М. М., Крюков Н. Н. Ожирение. Влияние на развитие метаболического синдрома. // Профилактика и лечение. 2002. - С. 39 - 47.

25. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. М., 1997. - 400 с.

26. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь и мозаика симптоматических гипертоний // Терапевт, арх. 2001. - Т. 73, № 9. - С. 5 - 8.

27. Гогин Е.Е. Диагностика гипертонической болезни: задачи, трудности, просчеты //Терапевт, арх. 1992. - № 4. - С. 4 - 9.

28. Гогин Е.Е., Сененко А.Н., Тюрин Е.И. Артериальные гипертензии. Л.: Медицина, 1983. - 272 с.

29. Гогин Е.Е., Яковлев В.Б., Левитский Д.Н. и др. Современные возможности диагностики симптоматических гипертензии / Лабораторные и инструментальные методы исследования в клинической диагностике: Тез. докл. науч. практ. конф. - М., 1983. - С. 95 - 97.

30. Горбунов B.M. 24-часовое автоматическое мониторирование артериального давления (Рекомендации для врачей) // Кардиология. 1997. -№ 6. - С. 83 - 84.

31. Горбунов В.М., Метелица В.И., Лерман О.В. и др. Прогностическое значение данных мониторирования артериального давления, проведенного в условиях стационара // Кардиология. 1996. - № 6. - С. 24 - 28.

32. ДАГ 1. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации // Кардиология. 2000. - № 3. - С. 5 - 30.

33. Диденко В.А. Метаболический синдром X: история вопроса и этиопатогенез //Лабораторная медицина. 1999. - №2. - С. 32 - 36.

34. Диденко В.А, Симонов Д.В. Связь концентрации инсулина в крови с состоянием ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и клинической картиной гипертонической болезни // Тер. арх. 1999. - N 1. - С. 26 - 31.

35. Дмитриев К.В. Артериальная гипертензия у больных с пороками сердца с недостаточностью кровообращения // Кардиология. 1995. - Т. 35, № 1. - С. 64 - 68.

36. Дроздецкий С.И. Классификация, принципы лечения и профилактики артериальной гипертонии / Под ред. А.Н.Бритова. Нижний Новгород, 2002. -136 с.

37. Задионченко B.C., Хруленко С.Б., Адашева Т.В., Погонченкова И.В.

38. Зонис Б.Я., Волкова Н.И. Стратификация больных с артериальной гипертензией и выбор антигипертензивной терапии // Кардиология. 2001. -Т.-42, № 3. — С. 20-24.

39. Ивашкин В.Т., Кузнецов Е.Н., Драпкина О.М. Клиническое значение суточного мониторирования артериального давления. М., 2001. - 116 с.

40. Ильинский Б.В., Бессер В.Л., Мещерская Штейнберг К.А. и др.

41. Наблюдение над уровнем артериального давления у личного состава действующей армии // Труды эвакогоспиталей фронтового эвакопункта и лечебных учреждений армии. Л., 1944. - С. 5 - 15.

42. Казека Г.Р. Метаболический синдром. // Серия «Врачебный практикум» -Новосибирск, 2002 50 с.

43. Калугина Г.В. Дифференциальная диагностика сосудистого нефросклероза. -Л.: Медицина, 1975. -128 с.

44. Карпов Ю.А. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов: обоснование нового направления терапии в современной кардиологии // Русс. мед. журн. 2000. -№5 // http: www.cardiosite.ru

45. Карпов Ю.А. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов: применение при артериальной гипертонии // Русс. мед. журн. 2000. - № 13 - 14 // http: www.cardiosite.ru

46. Карпов Ю.А. Клиническое значение исследования INSIGHT: нифедипин ГИТС у гипертензивных больных с высоким риском осложнений // Лечащий врач. 2002. - № 8. - С. 7 - 8.

47. Карпов Ю.А. Периндоприл предупреждает развитие повторного мозгового инсульта // Новое в кардиологии. Мнения специалистов. Мед. изд. фарм. группы Сервье. 2001. - № 12. - С. 1 - 2.

48. Карпов Ю.А. ФЛАГ программа достижимости целевых уровней артериального давления при лечении больных с артериальной гипертонией фозиноприлом // http: // www. cardiosite. ru.

49. Кобалава Ж.Д. Котовская Ю.В. Артериальная гипертония 2000. М. 2001. -208 с.

50. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. М., 1999. - 234 с.

51. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Терещенко С.М. и др. Клиническое значение суточного мониторирования АД для выбора тактики лечения больных артериальной гипертонией // Кардиология. 1997. — № 9. - С. 98 -104.

52. Кобалава Ж.Д., Моисеев B.C. Прогресс во вторичной профилактике инсультов (основные результаты исследования PROGRESS) // Клин, фармакол. и терапия. 2001. - № 4. - С. 39 - 42.

53. Кобалава Ж.Д., Лобанкова Л.А., Лобжанидзе Т.В. и др. Агонисты 11-имидазолиновых рецпторов в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, // Сердце: журнал для практикующих врачей. -2004. №3(15). - С. 159 - 163.

54. Коломоец Н.М. Эндотелиальная дисфункция и её клиническое значение // Воен. мед. журн. - 2001. - № 5. - С. 29 - 35.

55. Комаров Ф.И., Брюховецкий А.Г., Бувальцев В.И. Биоритмологические аспекты диагностики и лечения гипертонической болезни // ВМЖ. -1986. -№9. С. 24 - 29.

56. Комаров Ф.И., Рапопорт С.И. Хрономедицина достижения и задачи // Терапевт, арх. - 1988. - № 8. - С. 13.

57. Крякунов К.Н. Гипертензии артериальные / Синдромная диагностика внутренних болезней, вып.З./ Под ред. Г.Б. Федосеева. СПб, 1992. - С. 7 - 37.

58. Кутырина И.М. Гормоны почек и их фармакологические модуляторы при нефритах: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1988. - 33 с.

59. Кушаковский М.С. О профилировании больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1994. - Т. 34, № 12. - С. 31 - 35.

60. Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь. Л.: Медгиз, 1950.- 495 с.

61. Леонова М.В., Белоусов Ю.Б., Семенчук Г.А. и др. Анализ показателей амбулаторного суточного мониторирования артериального давления у больных с артериальной гипертонией //Терапевт, арх. 1997. - № 1. - С. 10 -13.

62. Лукутина Н.А., Стуке И.Ю., Лишманов Ю.Б. и др. Колебания активности ренина и концентрации альдостерона плазмы в течение дня у больных артериальными гипертониями // Кардиология. 1990. - Т. 30, № 12. - С.65 -66.

63. Люсов В.А., Евсиков Е.М. Современные представления о классификационных принципах артериальных гипертензий // Современные аспекты артериальных гипертензий: Мат. Всеросс. науч. конф.- СПб, 1995. -С. 160-161.

64. Маймулов В.Г., Лучкевич B.C., Румянцев А.П., Семенова В.В. Основы научно литературной работы в медицине. - СПб: Специальная литература, 1996.-128 с.

65. Маколкин В.И., Подзолков В.И. Гипертоническая болезнь. М., 2000. - 96 с.

66. Мамедов М.Н., Перова Н.В., Метельская В.А. и др. Компоненты метаболического синдрома у больных с артериальной гипертензией. // Кардиология.- 1997. №12.- С. 37-41.

67. Мамедов М.Н. Руководство по диагностике и лечению метаболического синдрома // Москва. 2004 г. -75 с.

68. Манухина Е.Б., Малышев И.Ю. Роль оксида азота в сердечно сосудистой патологии: взгляд патофизиолога // Рос. кард. журн. - 2000. - № 5. - С. 55 -64.

69. Мильто А.С., Толкачева В.В., Кобалава Ж.Д. и др. Моксонидин в комбинированной терапии гипертонической болезни с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений // Клин, фармакол и терапия. 2001. -Т.10, №4.-С. 68-73.

70. Минушкина Jl.О., Затейщиков Д.А., Сидоренко Б.А. Агонисты имидазолиновых рецепторов: применение в клинической практике // Фарматека. 2002. - № 7-8. - С. 42 - 47.

71. Мухарлямов Н.М., Сатбеков Ж.С., Сучков В.В. Системная артериальная гипертония у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких // Кардиология, 1974,- Т. 14, №12.- С. 55-61.

72. Мухин Н.А., Тареева И.Е. Диагностика и лечение болезней почек. М.: Медицина, 1985.-240 с.

73. Мясников А.Л. Гипертоническая болезнь. М.: Медгиз, 1954. - 391 с.

74. Мясников А.Л. Гипертоническая болезнь и атеросклероз. М: Медицина, 1965. -615 с.

75. Небиеридзе Д.В., Бритов А.Н., Щекина О.В. и др. Изучение метаболических эффектов моксонидина у больных с артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2 типа // Рос. кардиол. журн. 2001. - № 2. - С. 44 - 46.

76. Недашковский В.Н. Суточные профили артериального давления и функции эндотелия у больных с артериальной гипертонией различных категорий риска и их динамика при длительной гипотензивной терапии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. - 21 с.

77. Оганов Р. Г., Александров А. А. Гиперинсулинемия и артериальная гипертония: возвращаясь к выводам United Kingdom Prospective Diabetes Study. // Русский медицинский журнал. 2002. - 10; 11. - С. 486 - 491.

78. Оганов Р.Г. Вклад сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний и здоровье населения России // Сердце. 2003. - Т. 2, № 2 (8). -С. 58-61.

79. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения // Кардиоваск. тер. и проф. 2002. - № 1. - С. 5-9.

80. Ольбинская Л.И. Артериальные гипертонии. М.: Медицина, 1998. - 305 с.

81. Ольбинская Л.И., Лазебник Л.Б. Донаторы оксида азота в кардиологии. -М., 1998.-172 с.

82. Ольбинская Л.И., Сизова Ж.М. Хроническая сердечная недостаточность. -М.: Реафарм, 2001. 344 с.

83. Остроумова О.Д., Мамаев В.И., Багренова Ю.А. и др. Опыт применения физиотенза у пожилых // Терапевт, арх. 2001. - № 9. - С. 17 - 22.

84. Палеев Н.Р. Дифференциальная диагностика симптоматических гипертоний // Кардиология. 1980. - Т. 20, № 5. - С. 119 - 124.

85. Перова Н.В., Олферьев A.M., Мамедов М.Н. и др. Моксонидин (Физиотенз) корригирует комплекс факторов риска атеросклеротических заболеваний при метаболическом синдроме. // Клин, фармакол. тер. 2001. - 10 (3). - С. 22 -25.

86. Петровский Б.В., Крылов B.C. Хирургическое лечение реноваскулярной гипертензии. М.: Медицина, 1968. -234 с.

87. Раков А.Л. Проблемы и пути совершенствования терапевтической помощи в Вооруженных Силах// Воен. мед. журн. - 1996. - № 2. - С. 13-17.

88. Раков А.Л. Состояние терапевтической помощи в Российской Федерации в 2002 году: проблемы и пути решения. М., 2002. - 62 с.

89. Раков А.Л., ред. Лечение артериальной гипертензии / Метод, рекоменд. / Авт.: Бойцов С.А., Андрианов В.П., Шелухин В.А. и др. М., 1997. - 19 с.

90. Ратнер Н.А. Артериальные гипертонии. М.: Медицина, 1974. - 415 с.

91. Ратова Л.Г., Дмитриев В.В., Толпыгина С.Н., Чазова И.Е. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике // Consilium medicum. 2001. - Приложение. №2. - С. 3 - 14.

92. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: Медиа Сфера, 2002. - 312 с.

93. Рысс С.М. О некоторых особенностях в развитии «ленинградской» гипертонии // Терапевт, арх. 1944. - № 6. - С. 32 - 35.

94. Сапов И.А. Некоторые физиологические и медицинские аспекты адаптации // Мор. мед. журн. 1998. - № 6. - С. 24 - 29.

95. Серов В.В., Пальцев М.А. Почки и артериальная гипертензия. М.: Медицина, 1993. - 256 с.

96. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Гипертрофия левого желудочка: патогенез, диагностика и возможность обратного развития под влиянием антигипертензивной терапии. // Кардиология. 1998. - №5. - С. 80 - 85.

97. Симоненко В.Б. Нейроэндокринные опухоли. М.: Медицина, 2003. - 216 с.

98. Симоненко В.Б., Бойцов С.А., Емельяненко B.M., ред. Военно морская терапия: Учебное пособие / 2-е изд. перераб. и доп. - М.: Медицина, 2003. -512 с.

99. Симоненко В.Б., Калинин А.Н., Арефьев Е.Ю. Значение мониторирования артериального давления в диагностике и лечении гипертонической болезни // Воен. мед. журн. - 1997. - № 7. - С. 39 - 42.

100. Симоненко В.Б., Магаева С.В., Симоненко М.Г., Пахомова Ю.В. Ленинградская блокада. Медицинские проблемы ретроспектива и современность. - М.: Медицина, 2003. - 160 с.

101. Симоненко В.Б., Широков Е.А. Основы кардионеврологии. М.: Медицина, 2001. - 240 с.

102. Солун M.H., Полозов А.Б., Оглоблин H.B. Артериальные гипертонии надпочечникового генеза // Современные аспекты артериальных гипертензий: Мат. Всерос. науч. конф. СПб, 1995. - С. 97.

103. Стригин В.М. Патология капилляров, транскапиллярного обмена и кислородного баланса тканей у больных гипертонической болезнью и атеросклерозом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1974. - 24 с.

104. Ступаков Г.П., Шалимов П.М. Методологические вопросы психофизиологического обеспечения профессиональной надежности специалистов // Валеология. 1996. - № 2. - С. 21 - 25.

105. Тимофеев Д.А., Онищенко А.Н., Русанов С.Н., Романычев А.В. Влияние циркадных ритмов на функциональное состояние организма и работоспособность операторов // Воен- мед. журн. - 2000. - № 4. - С. 62 -65.

106. Туев А.В., Некрутенко Л.А. Артериальная гипертензия: проблемы тромбофилии, эндотелиальная дисфункция, метаболическое обеспечение, оптимизация лечения. Пермь, 2001. - 255 с.

107. Филатова Н.П., Савина Л.В., Малышева Н.В., Метелица В.И. Гипертрофия миокарда левого желудочка у больных с артериальной гипертензией: клинические особенности и прогностическое значение // Кардиология. 1993. - Т. 33, № 6. - С. 34 - 38.

108. Фисун А.Я. Почечные артериальные гипертензии: особенности течения, диагностики и возможности оптимизации лечения: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1999. - 33 с.

109. Хирманов В.Н., Тюрина Т.В., Крутиков А.Н., Семерин Е.Н. Мониторинг артериального давления и нагрузочные тесты в диагностике гипотензивных состояний / Методические рекомендации. СПб, 1998 - 20 с.

110. Чазова И.Е. Агонисты имидазолиновых рецепторов препараты первого ряда в лечении артериальной гипертензии // Артериальная гипертензия. -2002. - Т. 8, № 4 // http: // www. cardiosite. ru.

111. Чазова И.Е. Алгоритм диагностики и лечения артериальной гипертензии // Consilium medicum. 2002. - Т. 4, №3. - С. 130 -134.

112. Чазова И.Е. Применение ингибиторов АПФ в лечении артериальной гипертензии // Рус. мед. журн. 2000. - Т. 8, № 15 - 16. - С. 610 - 613.

113. Чазова И. Е., Мычка В. Б. Метаболический синдром и артериальная гипертония. // Consilium medicum. 2002.-11.- С. 587-590.

114. Шабанов В.А., Китаева Н.Д., Левин Г.Я. и др. Оптимизация лечения больных гипертонической болезнью с реологических позиций II Кардиология. -1991.-№2.-С. 67-70.

115. Шастин И.В., Аметов А.С., Шастин В.И. О классификации симптоматических гипертоний // Современные аспекты артериальных гипертензий: Мат. Всерос. науч. конф. СПб, 1995. - С. 191.

116. Широков Е.А., Симоненко В.Б. Современные представления о роли гемодинамических кризов в этиологии и патогенезе инсульта // Клин, медицина. 2001. - № 8. - С. 4 - 7.

117. Шляхто Е.В., Красильникова Е.И., Винник Т.Е. и др. Инсулинорезистентность и артериальная гипертензия. Подходы к лечению. // Российский кардиологический журнал. 2002. - N6(38). - С. 58 - 61.

118. Шулутко Б.И., Перов Ю.А. Артериальная гипертензия. СПб, 1993. - 304 с.

119. Шулутко Б.И. Артериальная гипертензия 2000.-СПб., 2001.-382 с.

120. Шустов С.Б., Баранов В.Л., Яковлев В.А., Карлов В.А. Артериальные гипертензии. СПб: Специальная литература, 1997. - 320 с.

121. Шустов С.Б., Барсуков А.В., Ливенцова О.О. и др. Агонист имидазолиновых рецепторов рациональный выбор в терапии пациентов молодого возраста с артериальной гипертензией // Арт. гипертензия. - 2002. - Т.8, № 4. // http: www/solvay-pharma.ru.

122. Шхвацабая И.К., Юренев А.П. Гипертоническое сердце // Кардиология. -1988.-Т. 28, №12.-С. 5-9.

123. Эффективный выбор диагностических изображений в клинической практике: Доклад Научной группы ВОЗ (World Heath Organization technical report; series 795). Женева, 1992.-128 с. (Пер. с англ.).

124. Яковлев В.М., Семенкин А.А., Юдин С.М. и др. Влияние терапии эналаприлом малеатом на функцию сосудистого эндотелия и тромбоцитарно-эндотелиальные взаимосвязи у больных гипертонической болезнью // Терапевт, арх. 2000. - № 1. - С. 40 - 44.

125. Ярмухамедова С.Х., Хайдарова Г.Х., Самнев У.Б. Применение моксонидина в лечении больных артериальной гипертонией // Ремедиум. -2003. Июль - август. - С. 100- 101.

126. Argenziano L., Trimarco B. Effect of eprosartan and enalapril in the treatment of elderly hypertensive pations: subgroup analysis of a 26-week, double-blind, multicenterstudy//Curr. Med. Res. Opin.- 1999.-Vol. 15.-P. 9-14.

127. Brod J., Frenci V., Hejl Z., Jirka J. Circulatory changes underlying blood pressure elevating during acute emotional stress in nor-motensive and hypertensive subjects // Clin. Sci. 1959. - Vol. 18. - P. 269 - 279.

128. Canter D.A., Texter M.J., Mac Lain R.W. Ambulatory blood pressure monitoring can play an integrate role in patient selection, dosage adjustment in clinical trials of antihypertensive agents // J. Hypertension. 1994. - Vol. 12 (Suppl. 8).-P. 33-38.

129. Caro F. J., Sinha M.K., Kolaczynki J.W. et al. // Leptin: the tale of an obesity gene. Diabetes. - 1996.-45. - P. 1455-1462.

130. Cohn J.N. et al. Plasma norepinephrine as a guide to prognosis in patients with congestive heart failure // N. Endl. J. Med. 1984. - Vol. 311. - P. 819 - 823.

131. Cottone S., Vadala A., Mangano M.T. et al. Endothelium derived factors in microalbuminuric and non microalbuminuric essential hypertension // Amer. J. Hypertens. - Vol. 13, N2.-P. 172-176.

132. DeFronzo R.A., Tobin J., Andres R. Glucose clamp technique: a method for quantifying insulin secretion and resistance. // Am. J. Physiol. 1979. - Vol. 237. -P.214-223.

133. Davies M.G., Hagen P.O. The vascular endothelium. A new horizon // Ann. Surg. 1993.-Vol. 218.-P. 593-609.

134. Devereux R.B., Alonso D.R., Lutas E.M. et al. Echocardio-graphic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings. // Amer. J. Cardiol. 1986. - № 57. - P. 450 - 458.

135. Donders S.H., Lustennan F.A., Van Wersch J.W. Fibrinolysis factors and lipid composition of the blood in treated and untreated hypertensive and diabetic patients // Blood Coagul. Fibrinolysis. 1992. - Vol. 3, N 1. - P. 61 - 67.

136. Doyle A.E. Hypertension and Vascular Disease // J. Cardiovasc. Pharmacol.-1992.- Vol.19, Suppl. 5. P. S7-S10.

137. Doyle A.E. The Australian National Blood Pressure Study // Austral. Fam. Physician. 1981. - Vol. 19, N 7. - P. 558 - 559.

138. Drayer J.I. The future of ambulatory blood pressure monitoring // Primary Care Tehnology. -1985, May-June.

139. Dustan H.P. Isolated systolic hypertension: a long neglected cause of cardiovascular complications // Amer. J. Med. - 1989. - Vol. 86. - P. 368 - 369.

140. Epstein M. The Role of Aldosterone in Hypertension: Pathogenesis and Therapy // 17th Annual Scientific Meeting of the American Society of Hypertension, 2002 //http: // www.medscape: com/viewarticle/436006.

141. Ester M., Mancia G. Симпатическая нервная система и сердечнососудистые заболевания: опасности и возможности // Артериальная гипертензия. Проблемы и решения. № 3 // http: // www.solway-pharma.ru.

142. Executive summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). // JAMA. 2001.- 285 (19).-P. 2486-2497.

143. Fagard R.H., Staessen J.A., Thijs L. Relationships between changes in left ventricular mass and in clinic and ambulatory blood pressure in response to antihypertensive therapy // J. Hypertension. 1997. - Vol. 15, N 12, Part 1. - P. 1493- 1502.

144. Ferreira S.H. From the bradykinin potentiating factor to the angiotesin -converting ensyme inhibitors /100 years of renin - angiotensin system / Ed. Nicholls M.G., Brunner H.R., Ikram H. et al. - N.J., USA. - P. 27 - 30.

145. Folkow B. Hypertensive structural changes in systemic precapillary resistence vessels: how important are they for in vivo hae modynamies ? // J. Hypenension. -1995. Vol. 13. - P. 1546 - 1559.

146. Folkow B. Intergration of hypertension research in the era of molecular biology //J. Hypertension.-1995.-Vol. 13.-P. 5-18.

147. Fratolla A., Parati G., Cuspidi C. et al. Prognostic value of 24-hour pressure variability // J. Hypertension. 1993. - Vol. 11. - P. 1133 - 1137.

148. Frei M., Kuster L., Gardosch von Krosigk P-P. et al. // J. Cardiovsc. Pharmacol. 1994. - 24. - S 25 - 28.

149. Friedman J.E., Ishizuka Т., Liu S. et al. Anti-hyperglycemic activity of moxonidine: metabolic and molecular effects in obese spontaneously hypertensive rats. // Blood Pressure. 1998. - Suppl. 3. - P. 32 - 39.

150. Frielingsdorf J., Kaumiann P., Seiler C. et al. Abnormal coronary vasomotion in hypertension: role of coronary artery disease // J. Amer. Coll. Cardiol. 1996. -Vol. 28, N4.-P. 935-941.

151. Frohlich E.D. Left Ventricular Hypertrophy, Cardiac Diseases and Hypertension: Recent Experiences // J. Amer. Coll. Cardiol. 1989. - Vol. 14, № 7. -P. 1587-1594.

152. Ganau A., Devereux R.B., Roman M.J. et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension // J. Amer. Coll. Cardiol. 1992. - Vol. 19. - P. 1550 - 1559.

153. Gosse Ph., Dubourg O., Gueret P. et al. Regression of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients treated with indapamide RS 1,5 versusenalapril 20 mg: results of LIVE studu (abstract) // J. Amer. Coll. Cardiol. 1999. -Vol. 33. - P. 246A.

154. Haenni A., Lithell H. Moxonidine improves insulin sensitivity in insulin-resistant hypertensives // J. Hypertension. 1999. - Vol. 17(S3). - P. 29 - 35.

155. Haffner S.M., Stern M.P., Hazuda H.P. et al. Hyperinsulinemia in a population at high risk for non-insulin-dependent diabetes mellitus. // N. Engl. J. Med. 1986. -Vol. 315. - P. 220-224.

156. Haffner S.M., Valdez R.A., Hazuda H.P. et al. Prospective analyses of the insulin resistance syndrome (Syndrome X). // Diabetes. 1992. - Vol. 41. - P. 715 -722.

157. Haffner S.M., Lehto S., Ronnemaa T. et al. Mortality from coronary heart disease in subject with type 2 diabetes and nondiabetic subjects with and without prior myocardial infarction. // N. Engl. J. Med. 1998. - 339. - P. 229 - 34.

158. HDFPCG 5 year findings of the hypertension detection and follow-up program. II. Mortality by racesex and age // JAMA. - 1979. - Vol. 242, N 23. - P. 2572 -2577.

159. Hedner T. et al. The efficacy and tolerance of one or two daily doses of eprosartan in essential hypertension // J. Hypertension. Vol. 17. - P. 129 - 136.

160. Henderson R.J., Hart M.G., Lai S.K., Hunyor S.N. The effect of home training with direct blood pressure biofeedback of hypertensives: a placebo-controlled study//J, Hypertens.- 1998.-Vol. 16, N6. P. 771 -778.

161. Izumi G., Honda M., Hanato M. Antihypertensive mechanism of indapamide // Jap. J. Clin. Pharmacol.- 1986.-Vol. 14, Suppl. 10.-P. 6049-6055.

162. Kannel W.B., Gordon Т., Schwarz M.J. Sistolic versus diastolic blood pressure and risk of heart coronary heart disease: The Framingham study // Amer. J. Cardiol. 1971. - Vol. - P. 335 - 346.

163. Kannel W.B., Cuppels L.A., Ramaswami R. et al. Regional obesity and risk of cardiovascular disease; the Framingham study. // J. Clin. Epidemiol. 1991. - 44 (2).-P. 183-90.

164. Kaplan N.M. The deadly quartet: upper-body obesity, glucose intolerance, hypertriglyceridemia and hypertension. // Arch. Intern. Med. 1989. - Vol. 149. -P.1514 - 1520.

165. Kuppers H.E., Jager B.A., Luszick J.H. et al. II J. Hypertension. 1997. - 15. -P. 93- 107.

166. Laragh J.H., Ed. Hypertension, Manual, Mechanisms, Methods, Management.-N.Y.: Yorke Medical Books, Dun Donnelly, 1974. 934 p.

167. Levy D., Anderson K.M., Savage D.D. et al. Echocardiofraphically detected left ventricular hypertrophy: prevalence and risk factors. //Ann. Intern. Med. 1988. -№108. -P. 7-13.

168. Lotti G., Gianrossi R. II Fortscher. Med. 1993. - 111. - P. 429 - 432.

169. Luscher T.F., Boulander Ch.M., Yang Z. et al. Interactions between endothelium-derived relaxing and contracting factors in health and cardiovascular disease // Circulation. 1993. - Vol. 87, Suppl. V. - P. V35 - V44.

170. Mac Mahon S., Rodgers A. The effects of blood pressure reduction in older patients: an overview of five randomized controlled trials in elderly hypertensives // Clin. Exp. Hypertens. 1993. - Vol. 15. - P. 967 - 978.

171. Mancini G.B.J. Hypertension, Hypertrophy, and Coronary Circulation // Circulation. -1991. -Vol. 83, N 3. P. 1101 -1103.

172. Matthews D.R., Hosker J.P., Rudenski A.S. et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and pcell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. // Diabetologia. 1985. - 28. - P. 412 - 419.

173. Menani J.Y., Sato M.A., Haikel L. et al. Central moxonidine on water and NaCI intake // Brain. Res. Bull. 1999. - Vol. 49. - P. 273 - 279.

174. Messerli F. Moxonidine: a new and versatile antihypertensive // J. Cardiovasc. Pharmacol. 2000. - Vol. 35. - S. 53 - 56.

175. Mitrovic V., Patyna W., Huting F. Hemodynamic and neurohumoral effects of moxonidine in patients with essential hypertension // J. Cardiovasc. Drag. Ther. -1991. Vol. 5. - P. 967 - 972.

176. Moncada S., Palmer R.M.J., Higgs E.A. Nitric oxyde: physiology, pathophysiology and pharmacology // Pharmacol. Rev. 1991. - Vol. 43. - P. 109 - 142.

177. Mountain I., Baba-Aissa F., Jonas J.C. et al. Expression of Ca (2+) Transport Genes in Platelets and Endothelial Cells in Hypertension // Hypertension. 2001. -Vol.37, N 1.-P. 135-141.

178. MRC Working Part. Medical Research Council trial of treatment of hypertension in older adults: Principal results // Brit. Med. J. 1992. - Vol. 304. -P. 405-412.

179. Naef R.W., Perry K.G., Magann E.F. et al. Home blood pressure monitoring for pregnant patients with hypertension // J. Perinatol. 1998. - Vol. 18, N3. - P. 226 -229.

180. Ocon-Pujadas J. Клинические случаи артериальной гипертензии / Вып. 3. Изолированная систолическая гипертензия. Фармацевтическая группа SERVIER.-C.1 -20.

181. Palatini P. Sympathetic Overactivity in Hypertension: A Risk Factor for Cardiovascular Disease// Current. Hypertens. Reports 2001. - Vol. 3, Suppl. 1. -P. 53 - 59.

182. Paolisso G., Gambardella A., Verza M. et al. ACE inhibition improves insulin-sensitivity in aged insulin-resistant hypertensive patients. // J. Human Hypertension. 1992. - Vol. 6. - P. 175 -179.

183. Parati GM Pompidossi O., Albini E. et al. Relationship of 24-hour blood pressure mean and variability and severity of target-organ damage in hypertension // J. Hypertension. 1987. - Vol. 5. - P. 93 - 98.

184. Pearson A.C., Pasierski Т., Labovitz A.J. Left Ventricular Hypertrpphy: Diagnosis, Prognosis, and Management // Amer. Heart J. 1991. - Vol. 121, № 1, P.1.- P. 148- 157.

185. Pickering T. Recommendations for the use of home (self) and ambulatory blood pressure monitoring. American Society of Hypertension Ad. Hoc. Panel.// Amer. J. Hypertens. 1996.-Vol. 9, N1.-P. 1 -11.

186. Pickering G.T., Devereux R.B., Gerin W. et al. The role of behavioral factors in white coat and sustained hypertension // J. Hypenension. 1990. - Vol. 8, Suppl. 7.- S141 -S147.

187. Prichard B.N.S., Simmons R., Rooks M.J. et al. // J Cardiovsc. Pharmacol. -1992. 20 (Suppl. 4). - S 45 - 49.

188. Reaven G.M. Role of insulin resistance in human disease. // Diabetes. 1988. -Vol. 37. - P.1595 -1607.

189. Resnick L.M. Ionic basis of hypertension, insulin resistance, vascular disease and related disorders.// Am. J. Hypertens. -1993. V.6 P. S123 - S134.

190. Reyes A.J., Leary W.P. Diuretic therapy, magnesium deficiency and lipid metabolism // S. Afr. Med. J. 1983. - Vol. 64, N 10. - P. 355 - 356.

191. Rich-Edwards J.W., Colditz G.A., Stampfer M.J. et al. Birthweight and the risk for type 2 diabetes mellitus in adult women. //Ann. Intern. Med. 1998. - 130. - P. 278 - 84.

192. Ridker P.M. et al. Prospective study of endogenous tissue plasminogen activator and risk of stroke // Lancet. 1994. - 343. - P. 940 - 943.

193. Rossi G.P., Taddei S., Fabbri A. et al. Cutaneous vasodilatation to acetylcholine in patients witn essential hypertension // J. Cardiovasc. Pharmacol. -1997.-Vol. 29, N3. P. 406-411.

194. Rossi G.P., Taddei S., Virdis A. et al. Exclusion of the ACE D/l Gene Polymorphism as a Determinant of Endothelial Dysfunction // Hypertension.2001. Vol. 37, N 2. - P. 293 - 300.

195. Rubanyi G.M. The role of endothelium in cardiovascular homeostasis and diseases//J. Cardiovasc. Pharmacol. 1993.-Vol. 22, №4.-S1 -S14.

196. Russo G., Kaski J. C. Hospital practice: Cardiac syndrome X: Overview. -2000. 2.

197. Saltzberg S., Stron J.A., Frishman W. Isolated Systolic Hypertension in the Elderly: Pathophysiology and Treatmen // Med. Clin. N. Amer. 1988. - Vol. 72, №2.- P. 523-547.

198. Schillaci J., Vendecchia P., Benemio J., Porcellati C. Blood pressure rise and ischemic stroke // Lancet. 1995. - Vol. 346. - P. 1366 - 1367.

199. Schwarz W., Kandziora J. // Fortscher. Med. 1990. - 32. - S 616 - 620.

200. Sega R., Cesana G., Milesi C. Ambulatory and home blood pressure normality in the elderly: data from the PAMELA population // . Hypertension. 1997. - Vol. 30, N1, Pt1.-P. 1 -6.

201. Sleidht P. Trials and tribulations: the ISIS experience // Austr. N. Z. J. Med. -1992. Suppl. 22. - P. 583 - 586.

202. Staessen J.A. Клиническое применение суточного мониторирования артериального давления // Фармацевтическая группа SERVIER. Международные направления в исследовании артериальной гипертензии.-2000.-N 10.-С. 7-12.

203. Stamler J. Epidemiologic findings on body mass and blood pressure in adults // Ann. Epidemiol. 1991. Vol. 1. - P. 347 - 362.

204. Stamler J. Why and how to prevent atherosclerotic disease // J. Ital. Cardiol. -1974.-Vol. 4, N 1.-P. 95- 112.

205. Stergiou G.S., Malakos J.S., Voutsa A.V. et al. Home monitoring of blood pressure: limited value in general practice // J. Hum. Hypertens. 1996. - Vol. 10, N4.-P. 219-223.

206. Theodor R., Weimann H-J., Weber W. et al. // J. Drug. Metab. Pharmacokinet. -1991.-16,- 153- 159.

207. Trenk D., Wagner F., Jahnchen E. et al. // J. Clin. Pharmacol. 1987. - 27. -P. 988- 1093.

208. Trieb G, Jager B, Heghes PR. et al. // Eur. J. Clin. Res. 1995. - 7. - P. 227 -240.

209. Tsioufis K. Citations of abstracts refer to the official abstracts of the XXIII Congress of the Society of Cardiolog. Stockholm (1-5, September 2001) as they appear in Eur. Heart. J. -2001. Vol. 22 (Abstract Suppl.).

210. Vicaunt E. Endothelium and Hypertension // Arch. Mai. Coeur Vaiss. 2000. -Vol. 93.-P. 1393-1399.

211. Walczak R., Tontonoz P. PPARadigms and PPARadoxes: expanding roles for PPAR1 in the control of lipid metabolism. // Journal of Lipid Research. February 2002. - Vol. 43. - P. 177 -186.

212. Whelton P.K. Epidemiology of hypertension // Lancet. 1994. - Vol. 344. - P. 101 -106.

213. Williamson D.F., Pamuk E., Thun M., et al. Prospective study of intentional weight loss and mortality in never-smoking overweight white women aged 4064 years//Am. J. Epidemiol. -1995. Vol. 141. - P. 1128 -1141.

214. Wimann H-J., Rudolph M. J. // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1992. - 20. - S. 37-41.

215. Wolf R. J. // Cardiovasc. Pharmacol. 1992. - 20 (Suppl. 4). - S 42 - 44.

216. Zavaroni I., Mazza S., Fantuzzi M. et al. Changes in insulin and lipid metabolism in males with asymptomatic hyperuricemia. // J. Intern. Med. 1993. -234. - P. 24 - 30.