Хроническая эпидуральная стимуляция спинного мозга в комплексном лечении болевого и спастического синдромов при миелопатиях различного генеза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат наук Камадей, Олег Олегович

• Камадей, Олег Олегович
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Камадей, Олег Олегович

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Вопросы эпидемиологии и этиологии поражений спинного мозга

1.2. Патогенез болевого синдрома при миелопатиях

1.3. Этиопатогенетические механизмы спастических синдромов

1.4. Лечение болевого и спастического синдромов

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика собственных наблюдений

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинико-инструментальные исследования

2.2.2. Тестирование с помощью шкал

2.2.3. Видеопротокол

2.2.4. Стимуляционная электромиография с вызыванием Н-рефлекса

2.2.5. Визуализационные методы исследования

2.2.6. Статистическая обработка результатов исследования

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ

3.1. Клиническая характеристика пациентов I группы

3.2. Клиническая характеристика пациентов II группы

3.3. Данные дополнительных методов исследования

3.4. Методы консервативного лечения

Резюме

ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ С ПОМОЩЬЮ ИМПЛАНТАЦИИ СИСТЕМЫ ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ЭПИДУРАЛЬНОЙ СТИМУЛЯЦИИ СПИННОГО МОЗГА

4.1. Показания и противопоказания для проведения хронической электростимуляции спинного мозга

4.2. Основные характеристики системы для хронической нейростимуляции

4.3. Установка системы для хронической нейростимуляции

4.4. Программирование нейростимулятора

4.5. Осложнения хирургического лечения с помощью имплантации системы для

хронической нейростимуляции

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ХРОНИЧЕСКОЙ НЕЙРОСТИМУЛЯЦИИ У ПАЦИЕНТОВ СО СПАСТИЧЕСКИМ И БОЛЕВЫМ СИНДРОМАМИ

5.1. Результаты нейростимуляции в раннем периоде

5.2. Результаты нейростимуляции в отдаленном периоде

5.2.1. Результаты в период от 1 месяца до 1 года лечения

5.2.2. Результаты нейростимуляции в период от 1 до 3 лет

5.2.3. Результаты нейростимуляции в сроки более 3 лет

5.3. Качество жизни пациентов на фоне хронической электростимуляции

спинного мозга

Резюме

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ЛИТЕРАТУРА

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хроническая эпидуральная стимуляция спинного мозга в комплексном лечении болевого и спастического синдромов при миелопатиях различного генеза»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Миелопатия, развивающаяся вследствие различных причин, в 70% случаев сопровождается спастическим синдромом в конечностях и в 18-63% наблюдений - стойким болевым синдромом (Яхно H.H. и соавт., 2008; Каракулова Ю.В. и соавт., 2012; Rekand T. et al., 2012; Sulik R.V., 2013). У 10-20% больных отмечается сочетание спастического и болевого синдромов (Древаль О.Н. и соавт., 2007; Клюшников С.А., Иллариошкин С.Н., Иванова-Смоленская И.А., 2011; Белова А.Н., Балдова С.Н., 2013; Чуканова Е.И. и соавт., 2013; Davis C.G., 2013; Nonnekes J. et al., 2013).

Наиболее частыми причинами развития миелопатии являются травма позвоночника, нарушения спинального кровообращения и рассеянный склероз. Так, в 10-48% случаев травмы позвоночника отмечается повреждение спинного мозга (Древаль О.Н. и соавт., 2007; Lui P. et al., 2012). Миелопатия вследствие нарушения спинального кровообращения развивается в 1% всех инсультов (Хабиров Ф.А. и соавт., 2013; Kumral Е. et al., 2011). Около 90% пациентов с рассеянным склерозом имеют высокий мышечный тонус, а болевой синдром при этом заболевании встречается в 50-85% случаев (Шмидт Т.Е., Яхно H.H., 2010; Kurtzke J.F., Brain А., 2013).

При миелопатиях различного генеза не существует этиологических методов лечения, которые бы полностью восстанавливали морфологическую структуру и проводящую функцию поврежденной ткани спинного мозга и избавляли больного от мучительных симптомов. Консервативные методы лечения хронической боли и спастичности достаточно многочисленны, но в большинстве случаев малоэффективны.

На современном этапе лечения хронических болевых синдромов и спастичности наиболее актуален принцип «нарастающего радикализма», начиная с простых аналгетиков и миорелаксантов и заканчивая деструктивными операциями на структурах головного и спинного мозга. Долгое время между консервативными методиками и хирургическими

вмешательствами не было альтернативных малотравматичных эффективных методов лечения, купирующих основные тягостные симптомы. Именно такой методикой при хронической боли и спастических синдромах является эпидуральная электростимуляции спинного мозга (Меламуд Э.Е., Нинель В.Г., 1990; Норкин И.А. и соавт., 2006; Исагулян Э.Д., Шабалов В.А., 2009; Шабалов В.А. и соавт., 2010; Рзаев Д.А.О., 2010; Чехонацкий A.A. и соавт., 2012). Благодаря этому методу, за счет воздействия на тонкие механизмы регуляции мышечного тонуса и боли появилась возможность успешного лечения хронического болевого синдрома и спастичности при повреждениях спинного мозга.

Впервые сообщение об эффективности эпидуральной электростимуляции спинного мозга (Spinal Cord Stimulation — SCS) в плане снижения высокого мышечного тонуса было сделано А. Cook и S. Weinstein в 1973 г. С тех пор эта методика стала широко применяться за рубежом и в нашей стране при спастических и болевых синдромах, возникших вследствие позвоночно-спиномозговой травмы, рассеянного склероза и других заболеваний. В настоящее время в мире ежегодно проводится более 25000 операций с использованием SCS (Jensen М.Р. et al., 2014).

Цель исследования. Улучшить результаты комплексного лечения болевого и спастического синдромов при миелопатиях различного генеза с помощью хронической эпидуральной стимуляции.

Задачи исследования.

1. Изучить особенности хронического болевого и спастического синдромов при миелопатиях различного генеза.

2. Исследовать результаты хронической эпидуральной стимуляции спинного мозга у пациентов с хроническим болевым и спастическим синдромами.

3. Разработать показания, противопоказания и алгоритм хирургической тактики с использованием нейромодуляции при хроническом болевом и спастическом синдромах.

4. Оценить эффективность метода хронической эпидуральной нейростимуляции в лечении болевого и спастического синдромов у пациентов с миелопатией различного генеза.

Научная новизна исследования. Показана высокая эффективность хронической эпидуральной нейростимуляции у пациентов со спастическим и хроническим болевым синдромами при повреждениях спинного мозга (миелопатиях) различной этиологии.

Определены показания и противопоказания к применению хронической электростимуляции спинного мозга в лечении болевого и спастического синдромов. Исследованы осложнения, возникающие в ходе имплантации и использования нейростимулятора.

Изучены показатели качества жизни пациентов с хроническим болевым и спастическим синдромами при повреждении спинного мозга до лечения и на фоне хронической эпидуральной стимуляции спинного мозга.

Разработан и использован «Держатель генератора импульсов» (Патент РФ на полезную модель № 130853 от 10.08.2013) для предотвращения разрыва, смещения или травматического удаления электрода в тестовом периоде нейростимуляции.

Практическая значимость результатов исследования. Обосновано применение метода хронической эпидуральной стимуляции при поражениях спинного мозга различной этиологии в комплексном лечении болевого и спастического синдромов. Разработаны показания и противопоказания к применению хронической электростимуляции спинного мозга. Предложенный «Держатель генератора импульсов» предотвращает травматический разрыв или смещение (удаление) электрода системы хронической стимуляции спинного мозга в тестовый период.

Внедрение метода хронической стимуляции спинного мозга в комплексную терапию у больных с болевым и спастическим синдромами способствует повышению эффективности программ реабилитации.

Положения, выносимые на защиту.

1. Метод хронической эпидуральной стимуляции спинного мозга повышает эффективность комплексного лечения пациентов с болевым и спастическим синдромами при миелопатиях различного генеза.

2. Использование «Держателя генератора импульсов» предотвращает травматический разрыв, смещение или травматическое удаление электрода системы хронической стимуляции спинного мозга в тестовый период.

3. Применение хронической эпидуральной стимуляции в комплексной реабилитации больных с миелопатиями повышает показатели качества жизни у этой категории пациентов.

Внедрение в практику результатов исследования. Основные положения и результаты диссертации внедрены в работу нейрохирургического -и неврологических отделений ГБУЗ СОКБ им. М.И. Калинина г. Самары и* социально-оздоровительного центра «Преодоление» г.о. Тольятти Самарской области.

Материалы исследования используются в лекционном курсе и' практических занятиях со студентами и врачами на кафедре неврологии и нейрохирургии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на IV съезде нейрохирургов России (Уфа, 2009), представлены на ЕББРИ (2010, 2012), на V международном нейрохирургическом форуме (Новосибирск, 2012), на научно-практической конференции, посвященной 50-летию нейрохирургической службы Самарской области (Самара, 2013), на научно-практической конференции «Комплексное лечение болевых синдромов» (Самара, 2014).

По теме исследования опубликовано 14 печатных работ, из них 3 — в журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикации материалов кандидатских и докторских диссертаций. Получен патент РФ на полезную модель.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 140 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа иллюстрирована 15 таблицами и 45 рисунками. Библиографический указатель содержит 314 источников, из них 149 отечественных и 165 иностранных авторов.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. Вопросы эпидемиологии и этиологии поражений спинного мозга.

Повреждения спинного мозга, в результате которых утрачиваются его проводниковые и сегментарные функции, вызываются различными причинами: травма, нарушение кровообращения, сдавление, инфекционные процессы позвоночного канала, опухоли и др. Основными клиническими проявлениями таких поражений являются двигательные расстройства в виде парезов и параличей, чувствительные нарушения — гипо- и анестезии на все виды чувствительности, а также стойкие болевые синдромы.

Наиболее частой причиной повреждения спинного мозга является травма позвоночника. В различных географических регионах частота позвоночно-спинномозговой травмы (ПСМТ) варьирует от 29,4 до 50 случаев на один миллион жителей в год, мужчины по сравнению с женщинами страдают в 2,5-5 раза чаще (Lenehan В. et al., 2009; Pirouzmand F., 2010; Liu P. et al., 2012). Более половины больных — лица моложе 40 лет. Так, согласно современным литературным данным, средний возраст пациентов составляет 24 года (Солодкова А.В., 1998; Морозов И.Н., Млявых С.Г., 2011; Eltorai I. et al., 1990; Falci S. et al., 2002). По данным M.M. Косичкина и соавт. (1999), в России ежегодно становятся инвалидами более 8000 больных с травматической болезнью спинного мозга, что составляет 547 на 10 млн. населения. Стойкая утрата трудоспособности отмечается у 80-98% пациентов с ПСМТ (Дралюк М.Г. и соавт., 1993), причем ежегодно количество инвалидов вследствие спинальной травмы увеличивается: так, в 2006 году их число в России по данным Л.П. Богдановой (2006) составило 250000.

В структуре причин травматических поражений спинного мозга дорожно-транспортные происшествия достигают 47%, экстремальные виды спорта — 24%, падения с высоты - 12%, огнестрельные и ножевые ранения — 7% (Гринь А.А., 2008; Berkowitz М. et al., 1992; Lali H.S. et al., 2001).

По уровню поражения спинного мозга повреждение шейного отдела встречается наиболее часто - в 17-61% случаев (Перльмуттер O.A., 2000; Соловьев В.А. и соавт., 2007; Леонов Г.А. и соавт. 2009; Морозов И.Н. и соавт., 2011); грудного - в 7,2-40% (Перльмуттер O.A., 2000; Акшулаков С.К. и соавт., 2002; Довлатов Б.Н. и соавт., 2007; Драгун В.М. и соавт., 2009); уровня поясничного утолщения - от 8,7% до 57,8% (Перльмуттер O.A., 2000; Акшулаков С.К. и соавт., 2002; Довлатов Б.Н. и соавт., 2007; Соловьев В.А. и соавт., 2007; Леонов Г.А. и соавт., 2009). Полное повреждение поперечника спинного мозга на шейном уровне встречается у 33,7-52% пациентов, на грудном уровне - у 12,5-54% больных, на поясничном - у 15-21% (Беков М.М. и соавт., 2009; Драгун В.М. и соавт., 2009).

Развитие хронического болевого синдрома наблюдается в 18-63% случаев ПСМТ (Исагулян Э.Д., Шабалов В.А., 2007; Бранд П.Я., 2013; Balazy Т.Е., 1992; Broggi G. et al., 1994; Ataoglu E. et al., 2013). Спастический синдром после осложненной ПСМТ возникает в 67-78% наблюдений. Хронический болевой и спастический синдромы в 25% случаев являются причиной обращений за медицинской помощью в первые 7 лет после ПСМТ (Bonica J.J. et al., 1990; Daverat P. et al., 1995; Nielsen J.B. et al., 2007; Westerkam D. et al., 2011; Rekand T. et al., 2012). У 10-20% больных после ПСМТ выраженные спастический и болевой синдромы сочетаются между собой (Климов B.C., 2007; Burchiel K.J. et al., 1996). В половине случаев пациенты с данными синдромами нуждаются в специфическом лечении (Лившиц Л.Я., Кереселидзе Ш.Г., 1990; Шевелев И.Н. и соавт., 2000; Повереннова И.Е., Ержаков C.B., 2002; Древаль О.В. и соавт., 2007; Моисеев В.В. и соавт., 2008; Зеелигер А., 2009; Sindou M. et al., 1986; Burchiel K.J., 2001; Livshits A. et al., 2002; Petropoulou K.B. et al., 2007; Elbasiouny S.M. et al., 2010).

Миелопатия вследствие острого нарушения спинального кровообращения (ОНСК) развивается в 1% всех инсультов (Хабиров Ф.А., 2013; Kumral E. et al., 2011; Malik Y.M., Dar J.A., 2012). В 75% случаев причиной развития ОНСК

является экстравазальная компрессия сосудов объемным образованием или грыжей межпозвонкового диска, патологические изменения сосуда (артериовенозные мальформации, гипоплазия сосудов, атеросклероз, тромбоз, варикоз, эмболия, артериит, флебит) - в 20% наблюдений, и в 5% при ятрогенном повреждении радикуломедуллярной артерии или вены - артерий Адамкевича, Депрож-Геттерона, Лазорта (Скоромец А.А., 2002; Яхно Н.Н., 2005; Хабиров Ф.А., 2006, 2013; Савицкая И.Б., 2010; Sinha А.С., Cheung А.Т., 2010).

Повреждение спинного мозга вследствие инфекционного процесса отмечается как при поражении самого вещества мозга (миелит), так и при воспалительных процессах позвоночного канала с развитием таких состояний, как спондилит, спондилодисцит, дисцит, эпидурит или их сочетания. Спондилит составляет 2-16% остеомиелитов всех локализаций (Вишневский А.А., 2007; McHenry М.С. et al., 2002), дисцит - 1 случай на 100-250 тыс. населения (Тиходеев С.А., и соавт., 2004; McHenry М.С. et al., 2002), эпидурит (эпидуральный абсцесс) - 0,2-2,8 случаев на 100 тыс. ежегодно (Фадеев Б.П. и соавт., 2004; Гончаров М.Ю., Сакович В.П., 2011; Deardre С., 2002), спондилодисцит - от 0,4 до 2,8 на 100 тыс. населения (McHenry М.С. et al., 2002). Летальность при этих заболеваниях составляет 2-12% (Deardre С., 2002; McHenry М.С. et al., 2002), у 30-40% больных развивается стойкая неврологическая симптоматика (Тиходеев С.А. и соавт., 2004; Фадеев Б.П., 2004; McHenry М.С. et al., 2002).

Распространенность рассеянного склероза (PC) в популяции составляет 1:1000 населения, в России определяется около 150 тыс. больных (Шмидт Т.Е. и соавт., 2010). Это заболевание является одной из причин нарушения функций спинного мозга и развития синдрома верхнего мотонейрона. Около 90% пациентов с PC имеют высокий мышечный тонус вследствие демиелинизации нисходящих кортико-спинальных путей. По данным разных авторов, хронический болевой синдром при PC отмечается у 50-85% больных, у 3-11%

боль является первым симптомом заболевания (Шмидт Т.Е., Яхно H.H., 2010; Kesselring J., 1997; Thompson A.J. et al., 1997; Miller A., et al., 2003; Solaro С.,

i. г '

2003; Cook S., 2006; Shimizu H. et al., 2008; Stroet A. et al., 2013).

Остеохондроз позвоночника является одним из самых распространенных заболеваний человека (Черкасов А.Д., 2009). До 70% людей в возрасте старше 40 лет страдают остеохондрозом позвоночника (Ситтель А.Б., 2006). Более 50% выявляющихся изменений приходится на области СЗ-С6, Th5-Thll и L3-L5 отделов позвоночника. Неврологические проявления остеохондроза достигают 80% всех заболеваний периферической нервной системы. На первом месте по частоте встречаемости стоит поражение пояснично-крестцового отдела (6080%), на втором — шейного отдела (около 10%). Основным проявлением остеохондроза позвоночника при обострении является боль как следствие рефлекторного (90% случаев), либо компрессионного (5-10% случаев) синдромов (Николаев С.Г. и соавт., 2001; Маркин С.П., 2009; Сабирова М.З. и соавт., 2009; Данилов А.Б., 2011).

Количество больных в мире, страдающих болью в спине, по данным ВОЗ (1997) достигает 1,39 млрд. человек, что составляет 30% населения земного шара в возрасте 20 лет и старше или 17,9% всего населения. Заболеваемость остеохондрозом значительно снижает работоспособность, нарушает социальную адаптацию, ухудшает качество жизни, а в 10% случаев приводит к инвалидности (Белова А.Н. и соавт., 2013). Все это свидетельствует о медико-социальной значимости повышения эффективности лечения больных с дегенеративными поражениями позвоночника (Белоглазов Д.Н. и соавт., 2008).

Таким образом, представленные данные демонстрируют актуальность причинно-следственной связи миелопатий с хроническими болевыми и спастическими синдромами у лиц молодого, трудоспособного возраста.

1.2. Патогенез болевого синдрома при миелопатиях.

По определению Международной Ассоциации по изучению боли (IASP -International Association for the Study of Pain), боль - это неприятное ощущение

и/или эмоциональное переживание, связанное с действительным или возможным повреждением тканей, либо описываемое в терминах такого повреждения (Merskey Н. et al., 1994). Многие исследования показывают, что в головном мозге нет «болевого центра», а восприятие и реакция на боль являются функцией центральной нервной системы (ЦНС) в целом (Голубев В.Л., 2010; Нечипуренко Н.И., 2012; Бранд П.Я., 2013; Price D.D., 2000; Rainville Р. et al., 2000; Puretic M.B., Demarin V., 2012; Cohen M. et al., 2013).

Восприятие боли обеспечивается различными структурами нервной системы. Начальный элемент - это ноцицепторы. Наиболее значимыми для болевой чувствительности являются рецепторы, которыми заканчиваются А-дельта волокна и безмиелиновые С-волокна. А-дельта волокна представляют собой быстрые волокна, проводящие высокоинтенсивные механические раздражения со скоростью 10-30 м/с. С-волокна заканчиваются плотными, не капсулированными гломерулярными тельцами, которые реагируют как на механические, так и на температурные и химические воздействия, и проводят раздражение со скоростью 0,5-2 м/с.

Большинство волокон болевой чувствительности входят в спинной мозг в составе спинномозговых нервов, формируя тракт Лиссауэра. Перед вхождением задний корешок разделяется на медиальную часть, содержащую толстые миелиновые волокна, и латеральную часть, в состав которой входят миелиновые А-дельта и безмиелиновые С-волокна (Barr M.L, Kiernan J.А., 1988; Sindou М. et al., 1988). В спинном мозге А-дельта волокна заканчиваются, главным образом, в I пластине, а также в III и частично в V пластинах дорсального рога (по Рекседу). С-волокна заканчиваются во II пластине (желатинозной субстанции). Основными путями передачи болевой информации в спинном мозге являются экстралемнискусные пути, расположенные в боковых столбах. Свое начало они берут от нейронов I-V пластин заднего рога. Аксоны этих клеток переходят через переднюю спайку и образуют «болевые пути» - спиноталамический и спиноретикулярный тракты в составе

переднебоковых канатиков белого вещества спинного мозга, контрлатерально стороне вхождения болевых импульсов (White J.C. et al., 1979). t,

В стволе головного мозга к структурам, воспринимающим болевые стимулы, относят ядра больпроводящей системы, ретикулярную формацию ростральных отделов продолговатого мозга и дорсолатеральные отделы среднего мозга (Крыжановский Г.Н. и соавт., 1995; Колыванов М.В. и соавт., 1998; Алексеев В.В. и соавт., 2001; Кукушкин M.JL, 2010; Табеева Р.Г., Алимова Ю.Э., 2010; Bostock Н. et al., 1985; Devor М., 1995; Dertwinkel R. et al., 1999; Brown J.A., Barbara N.M., 2003; Davis K.D., Moayedi M., 2013). В подкорковых структурах основными центрами больпроводящей системы являются ядра таламуса: вентрокаудальное ядро, срединный центр и перивентрикулярное серое вещество. Посредством таламокортикальных путей соматотопически организованные нейроны вентрокаудального ядра контактируют с различными отделами коры головного мозга (Кукушкин M.JL, Хитров Н.К., 2004; Matsumoto N. et al., 2001; Minamimoto Т. et al., 2002).

Проведенные в последние годы исследования с использованием позитронно-эмиссионой томографии (ПЭТ) и функциональной магнитно-резонансной томографии (ФМРТ) показали, что повреждающие стимулы приводят к билатеральной активации структур префронтальной коры, поясной извилины, а также таламуса и островка. Было выявлено также, что передняя область поясной извилины больше связана с эмоциональной реакцией, в то время как ее средние отделы - с выбором ответной реакции на болевой раздражитель (Casey K.L. et al., 1978; Bowsher D., 1990; Rainville P. et al., 2000; Phillips K., Clauw DJ., 2011; Davis K.D., Moayedi M., 2013).

Система восприятия болевых импульсов в ЦНС (ноцицептивная система) сбалансирована антиноцицептивной системой. Это обеспечивает контроль над восприятием, проведением и анализом информации о боли. Ингибирование болевых импульсов происходит как на уровне спинного мозга, так и со стороны нейронов супрасегментарного уровня. В настоящее время в

механизмах развития аналгезии наибольшее значение придается серотонинергаческой, норадренергической, ГАМК-эргической и опиоидергической системам мозга (Кукушкин M.JL, Хитров Н.К., 2004; Radu В.М. et al., 2013). Серотонинергические и норадренергические нейроны ствола мозга выступают как структуры, блокирующие ноцицептивную информацию в спинном мозге (Basbaum А Л., 1984). Вместе с тем, в нервной системе имеются собственные эндогенные морфиноподобные вещества, названные опиоидами по сходству их фармакологического эффекта с морфином (Hamilton B.L., 1973; Richardson D.E., 1977; Hosobuchi Y., 1979).

Для понимания процессов восприятия боли в XX столетии предложен ряд теорий, например, теория специфичности, согласно которой психологическое ощущение боли, ее восприятие и переживание признаются адекватными и пропорциональными физической травме — периферическому повреждению. Многочисленные исследования позволили создать еще одну теорию боли -«теорию паттернов», основанную на суммации нервных раздражений до определенного порога, за которым возникает болевое ощущение (Melzack R. et al., 1965; Bowsher D., 1987). Основой для развития современных методов хирургического лечения хронической боли и, в частности, метода периферической стимуляции нервов и эпидуральной стимуляции спинного мозга, стало создание «теории ворот» (Melzack R., Wall P.D., 1965). Принцип ее в том, что на уровне спинального восприятия сенсорной информации контрольный механизм пропускает одни информационные потоки «через ворота» (gate) и направляет их в высшие центры (таламус и кора головного мозга), а другие блокирует (Зеелигер А., 2009). Импульсы, проходящие по тонким («болевым») С- и А-дельта периферическим волокнам, открывают «ворота» ЦНС для достижения ее центральных отделов. Два обстоятельства могут «закрыть ворота»: прохождение импульсов по толстым («тактильным») волокнам и нисходящие влияния антиноцицептивной системы (Basbaum A.I., 1984; Belanger A.G., 1985; Barr M.L.,1988). Таким образом, согласно теории

«воротной системы боли» структуры спинного и головного мозга являются активной системой, фильтрующей, отбирающей и воздействующей на входящие сенсорные сигналы.

Однако, не все болевые феномены возможно объяснить с помощью теории «воротного контроля». Например, опыт наблюдений за больными с нижней параплегией и за пациентами, страдающими фантомными болями, сохраняющими переживание и ощущение отсутствующих частей тела, привел к заключениям, что источником этих состояний являются нейрональные сети головного мозга. Эти выводы стали основой для создания теории «нейроматрикса» и теории «пластичности нервной системы» (Wall P.D., Melzack R., 1989, 1994; Melzack R., 1990, 1992, 1994; Williams A.C., 1999). Нейроматрикс представляет собой обширную сеть нейронов, образующих функциональные петли между таламусом, корой и лимбической системой. Синаптические связи в этой нейронной сети генетически детерминированы и составляют матрицу, генерирующую, воспроизводящую и модулирующую сенсорную информацию.

Согласно современным представлениям о патогенезе нейрогенных болевых синдромов, их структурной основой является агрегат взаимодействующих сенситизированных нейронов с нарушенными тормозными механизмами и повышенной возбудимостью {Крыжановский Г.Н. и соавт., 1995; Кукушкин МЛ. и соавт., 2004; Кукушкин М.Л., 2005, 2010; Han Н.С. et al., 2000). Такие агрегаты способны развивать длительную самоподдерживающуюся патологическую активность, для существования которой не обязательна афферентная стимуляция с периферии (Blumberg H. et al., 1984; Bostock H. et al., 1985). Основное значение в биохимических механизмах образования агрегатов гиперактивных нейронов в структурах ЦНС придается подавлению тормозных реакций, которые опосредуются глицином и гамма-аминомасляной кислотой - ГАМК (Кукушкин МЛ. и соавт., 2004; Bruce D., 2004). Источником эктопической активности являются зоны

демиелинизации и регенерации нерва, невромы, а также нервные клетки дорсальных ганглиев, связанные с поврежденными аксонами. Также этому способствует увеличение синтеза фактора роста нервов (NGF - nerve grow factor) в чувствительных ганглиях и постганглионарных волокнах (Herzberg U. et al., 1997; Oh E.J. et al., 2000), а также разрастание аксональных окончаний -sprouting (Кривицкая Т.Н., 2ООО; Woolf С.J. et al., 1992). С помощью такого свойства нервной системы, как пластичность, формируются и закрепляются не только биологические позитивные (полезные), но и биологические отрицательные (вредные) системы и связи (Крыжановский Т.Н., 2003; Кукушкин МЛ., Хитров Н.К., 2004; Dertwinkel R., 1999; Devor M., 1995; Han H.C. et al., 2000; Takazawa T. et al. 2013). Пластические процессы нервной системы способны объединять гиперактивные ноцицептивные структуры в патологическую алгическую систему (ПАС). Если ПАС полностью сформирована, то она функционирует как устойчивая самоподдерживающаяся система. Провоцирующие воздействия играют роль три1терных механизмов (Bruce D., Nicholson, M.D., 2004). ПАС стабилизируется, становится устойчивой к контролирующим влияниям антиноцицептивной системы, вследствие чего приобретает резистентность к лечебным воздействиям (Крыжановский Г.Н., 2003; Кукушкин МЛ, 2010; Vanderah T.W., 2001).

Для диагностики болевых синдромов важным моментом является подробная беседа и осмотр пациента. Как правило, специфические жалобы, описывающие характер, интенсивность и локализацию боли, «болевое поведение» (гримаса боли, вынужденное положение, речь со стоном) выявить во время беседы с пациентом не сложно. Важным является установление вида нарушений чувствительности, подробное описание болевых ощущений, определение особенностей фоновой и пароксизмальной боли, а также стимулнезависимых (спонтанных) и стимулзависимых (гиперпатия, гипералгезия, аллодиния, дизестезия) болевых ощущений. Оцениваются особенности изменений временной суммации (феномен «взвинчивания») и

эффекта последействия. Также учитывается резистентность к аналгетикам и психотропным препаратам. Важным является определение у больного выраженности психологического компонента боли, выявление признаков соматизации и влияния болевого синдрома на качество жизни.

Часто для объективизации боли используются визуально-аналоговые шкалы. Они представляют собой отрезок линии (горизонтальной или вертикальной) длиной 10 см, на одном конце которой отметка «0» - нет боли, на другом «10» - максимально возможная выраженность боли. Пациент «визуально» отмечает выраженность боли на линии.

Остаются актуальными различные варианты опросника Мак-Гилла, другие вербально-ранговые шкалы (Verbal Pain Intensity Scale); шкала локализации боли (Where is Your Pain?); дневник боли (Pain Diary). Для оценки качества жизни чаще других применяется «Освестринский Опросник качества жизни» OQL Pain Detect (Кузьменко B.B. и соавт., 1986; Шабалов В.А., 2004).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Камадей, Олег Олегович, 2014 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Акшулаков, С.К. Эпидемиология травм позвоночника и спинного мозга [Текст] / С.К. Акшулаков, Т.Т. Керимбаев // Материалы III съезда нейрохирургов России. - СПб., 2002. — С. 182.

2. Балязин, В.А. Микрохирургическая анатомия верхней каменистой вены и критерии безопасности ее коагуляции при микроваскулярной декомпрессии корешка тройничного нерва / В.А. Балязин, Е.В. Балязина, М. Сехвейн Салах // Нейрохирургия. - 2011. - №1. - С. 42-48.

3. Балязин, В.А. Интраоперационная профилактика рецидива невралгии тройничного нерва при его микроваскулярной декомпрессии / В.А. Балязин, М. Сехвейн Салах // Нейрохирургия. - 2013. - №1. - С. 47-52.

4. Беков, М.М. Хирургическое лечение больных с травмой грудного и смежных отделов позвоночника и спинного мозга в многопрофильном стационаре [Текст] / М.М. Беков, В.А. Лобода, A.B. Верещако // Тез. докл. Всерос. науч.-практич. конф. VIII Поленовские чтения. - СПб., 2009. - С. 86-87.

5. Белова, А.Н. Нейромодуляция и спинальная спастичность [Текст] / А.Н. Белова, С.Н. Балдова // Трудный пациент. - 2013. - Т. 11, № 12. - С. 33-37.

6. Белова, А.Н. Реабилитация больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза позвоночника в амбулаторных условиях [Текст] / А.Н. Белова, С.Ю. Маслов // Журн. невропатол. и психиатр. -1992.-№3.-С. 16-19.

7. Беляев, В.И. Спастика: оценка, лечение, гипотезы [Текст] / В.И. Беляев. -М., 2003.-225 с.

8. Ближайшие результаты лечения гнойных неспецифических заболеваний позвоночника [Текст] / М.Ю. Гончаров, В.П. Сакович, Е.П. Данилов [и др.] // Хирургия позвоночника. - 2005. - № 2. - С. 70-72.

9. Богданова, Л.П. Восстановительное лечение больных с травматической болезнью спинного мозга при осложненных переломах позвоночника [Текст] / Л.П. Богданова // Тез. докл. VI Всерос. съезда физиотерапевтов. -СПб., 2006. - С. 188.

10. Болевые синдромы в неврологической практике [Текст] / под ред. В.Л. Голубева. - М. : МЕДпресс-информ, 2010.

11. Болезни нервной системы [Текст]: рук. для врачей. В 2 т. Т. 1 / под ред. H.H. Яхно. - 4-е изд. - М. : Медицина, 2005. - 744 с.

12. Бранд, П.Я. Центральная невропатическая боль у пациентов с травмой спинного мозга [Текст] / П.Я. Бранд // Лечащий врач. - 2013. - № 05. - С. 18.

13. Вейн, А.М. Ноцицептивный флексорный рефлекс: метод изучения мозговых механизмов контроля боли [Текст] / A.M. Вейн, А.Б. Данилов, Ал.Б. Данилов // Журн. невропатол. и психиатр. - 1996. - № 1. - С. 101— 107.

14. Вейн, A.M. Боль и обезболивание [Текст] / A.M. Вейн, М.Я. Авруцкий. - М. : Медицина, 1997. - 280 с.

15. Вирозуб, И.Д. Лечение боли при позвоночно-спинномозговой травме функциональными операциями на спинном мозге [Текст] / И.Д. Вирозуб, Л.А. Бублик, В.И. Черновский // Вопр. нейрохир. - 1990. - № 1. - С. 11-13.

16. Вишневский, A.A. Особенности жалоб и болевого синдрома при неспецифическом остеомиелите позвоночника [Текст] / A.A. Вишневский // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2007. — Т. 166, № 6. - С. 26-31.

17. Вознесенская, Т.Г. Хроническая боль и депрессия [Текст] / Т.Г. Вознесенская, A.M. Вейн // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2000. -№ 1.-С.4-7.

18. Восстановление функции спинного мозга: современные возможности и перспективы исследования [Текст] / И.Н. Шевелев, A.B. Басков, Д.Е. Яриков [и др.] // Вопросы нейрохирургии. - 2000. — № 3. - С. 35-39.

19. Герасимова, O.H. Лечение острой неспецифической боли в спине в амбулаторной практике [Текст] / О.Н. Герасимова, В.А. Парфенов // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2009. - № 3/4. — С. 41—46.

20. Гильмутдинова, Л.Т. Тактика психофизиологической реабилитации пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой [Текст] / Л.Т. Гильмутдинова, З.Р. Хайбуллина // Вестник восстановительной медицины. -2009. -№5. _с. 72-73.

21. Гончаров, М.Ю. Хирургическое лечение спинальных эпидуритов задней локализации [Текст] / М.Ю. Гончаров, В.П. Сакович // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. - 2011. - № S4. - С. 3839.

22. Гранит, Р. Основы регуляции движений [Текст] / Р. Гранит. - М., 1973. ЙЯГринь, A.A. Хирургической лечение больных с повреждением

позвоночника и спинного мозга при сочетанной травме [Текст] : дис. ... д— ра мед. наук / A.A. Гринь; Научно-исследовательский институт скорой помощи. - М., 2008. - 35 с.

24. Гусев, Е.И. Спастичность [Текст] / Е.И. Гусев, А.Б. Гехт // Русский медицинский журнал. - 1999. - Т. 7, № 12. - С. 567.

25. Данилов, А.Б. Место диклофенака в лечении острой боли [Текст] / А.Б. Данилов // Русский медицинский журнал. - 2011. - Т. 19, № 10. - С. 646649.

26. Данилов, А.Б. Применение тизанидина (сирдалуда) в лечении боли и спазма [Текст] / А.Б. Данилов // Русский медицинский журнал. - 2012. - Т. 20, №31.-С. 1543-1547.

27. Данилов, А.Б. Эпидемиология невропатической боли [Текст] / А.Б. Данилов, О.С. Давыдов // Российский журнал боли. - 2007. — № 4. - С. 3642.

28. Дифференцированная тактика хирургического лечения больных с вертебральными компрессионными синдромами на шейном уровне [Текст] / И.Н. Шевелев, Ю.А. Шулев, А.О. Гуща [и др.] // Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. -2003. -№ 3. - С. 12-17.

29. Довлатов, Б.Н. Алгоритмы диагностики и тактика лечения при множественных и сочетанных повреждениях позвоночника [Текст] / Б.Н. Довлатов, Б.М. Максудов // Материалы науч. конф. посвящ. 40-летию отделения патологии позвоночника «Хирургия позвоночника - полный спектр». - М., 2007. - С. 288-289.

30. Древаль, О.Н. Болевые синдромы при поражениях плечевого сплетения (патогенез, клиника, микрохирургия) [Текст] : дис. ... д-ра мед. наук / О.Н. Древаль.-М., 1991.-464 с.

31. Древаль, О.Н. Деструкция входной зоны задних корешков в сочетании с селективной ризотомией при болевых синдромах, обусловленных поражением плечевого сплетения [Текст] / О.Н. Древаль, К.Я. Оглезнев, Э.И. Кандель // Вопр. нейрохир. - 1990. - № 1. - С. 19-22.

32. Древаль, О.Н. Морфологическое обоснование патогенетических предпосылок к противоболевым операциям в области входных зон задних корешков [Текст] / О.Н. Древаль, Г.Н. Кривицкая, О.В. Акатов // Вопр. нейрохир. - 1996. -№ 4. - С. 22-25.

33. Древаль, О.Н. Процессы деструкции и репарации спинного и головного мозга экспериментальных животных при болевых синдромах, обусловленных при- и постганглионарными отрывами плечевого сплетения. Динамика морфологических изменений при травме нервной системы [Текст] / О.Н. Древаль, О.В. Акатов 7/ Морфологические изменения в центральной нервной системе при различных видах повреждений (травма спинного мозга, детский церебральный паралич). -М.: Изд. центр МХТУ, 2000. - Гл. 3. - С. 59-84.

34. Древаль, О.Н. Хирургическое лечение спастико - болевого синдрома после спинальной травмы [Текст] / О.Н. Древаль, И.А. Черных // Российский журнал боли. - 2006. - № 3. - С. 6-9.

35. Екушева, Е.В. Роль уровня поражения центральной нервной системы в формировании спастичности [Текст] / Е.В. Екушева, O.A. Шавловская // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2013. - Т. ИЗ, № 4.-С. 54-56.

36. Завалишин, И.А. Спастичность [Текст] / И.А. Завалишин, В.П. Бархатова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1997. - Т. 97, № 3. -С. 68-71.

37. Завалишин, И.А. Синдром верхнего мотонейрона [Текст] / И.А. Завалишин, А.И. Осадчих, Я.В. Власова. - Самара : Самарское отделение Литфонда, 1997.-54 с.

38. Завалишин, И.А. Спастичность [Текст] / И.А. Завалишин // Русский медицинский журнал. - 2004. - № 5. - С. 261-265.

39. Задняя селективная ризотомия в лечении тяжелого спастического синдрома при детском церебральном параличе [Текст] / В.А. Шабалов, A.B. Декопов, A.A. Томский [и др.] // Вопросы нейрохирургии им. H.H. Бурденко. - 2010. -№ 2.-С. 14-18.

40. Зеелигер, А. Интратекальная терапия с применением баклофена (лиорезала) при лечении тяжелых случаев спастичности (обозрение материалов зарубежных изданий) [Текст] / А. Зеелигер, В.П. Берснев // Паллиативная медицина и реабилитация. - 2008. - № 1. - С. 11—16.

41. Зеелигер, А. Оптимизация системы применения нейромодуляции при хронических болевых синдромах различного генеза [Текст] : дис. ... д-ра мед. наук / А. Зеелигер. - СПб., 2009. - 433 с.

42. Зенков, Л.Р. Функциональная диагностика нервных болезней [Текст] / Л.Р. Зенков, М.А. Ронкин. - 2-е изд., переработ, и доп. - М.: Медицина, 1991. -640 с.

43. Зимина, E.B. Роботизированная механотерапия в ранней реабилитации больных с травмой спинного мозга [Текст] / Е.В. Зимина, А.В. Смоленский // Лечебная физкультура и спортивная медицина. - 2010. - № 8. - С. 41-45.

44. Значение электростимуляции спинного мозга в комплексном лечении неврологических симптомов шейного остеохондроза [Текст] / И.А. Норкин, А.А. Чехонацкий, И.И. Шоломов, В.Г.Нинель// Саратовский научно-медицинский журнал. - 2006. - Т. 2, № 2. - С. 48-53.

45. Зырянов, С.К. Опыт применения залдиара в терапии острой и хронической неонкологической боли [Текст] / С.К. Зырянов, О.Н. Нельга, Ю.Б. Белоусов // Consilium Medicum. - 2006. - Т. 8, № 7. - С. 69-74.

46. Игнатов, Ю.Д. Акупунктурная анальгезия [Текст] / Ю.Д. Игнатов, А.Т. Качан, Ю.Н. Васильев. - Л.: Медицина, 1990. - 256 с.

47. Имаметдинова, Г.Р. Подходы к лечению боли с учетом механизмов ее развития [Текст] / Г.Р. Имаметдинова, Н.В. Чичасова, Е.В. Иголкина // Современная ревматология. — 2013. — № 1. - С. 59-65.

48. Интегративная деятельность нервной системы в норме и патологии [Текст] / Г.Н. Крыжановский, О.С. Адрианов, Н.П. Бехтерева [и др.] // Вести РАМН. - 1995. - № 8. - С. 32-36.

49. Исагулян, Э.Д. Хирургическое лечение нейропатических болевых синдромов. Часть 1 [Текст] / Э.Д. Исагулян, В.А. Шабалов // Нейрохирургия. - 2009. - № 2. - С. 5-12.

50. Исагулян, Э.Д. Хирургическое лечение центральных болевых синдромов [Текст] / Э.Д. Исагулян, В.А. Шабалов // Нейрохирургия. - 2009. - № 3. -С. 8-16.

51. Исагулян, Э.Д. Хроническая электростимуляция спинного мозга в лечении неврогенных болевых синдромов [Текст] / Э.Д. Исагулян, В.А. Шабалов // Российский журнал боли. - 2007. - № 2. - С. 2-10.

52. Исследование качества жизни в лечении и реабилитации неврологических больных [Текст] / А.В. Мусоев, С.Г. Гусейнова, С.С. Имамвердиева [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -2006.-№ 1.-С. 13-19.

53. Камчатнов, П.Р. Нейропатический болевой синдром: возможности применения Прегабалина [Текст] / П.Р. Камчатнов, А.В. Чугунов // Consilium Medicum. - 2010. - Прил. Неврология и ревматология, № 2. - С. 21-25.

54. Кандель, Э.И. Деструкция входной зоны задних корешков как метод лечения хронической боли при травматических повреждениях корешков плечевого сплетения [Текст] / Э.И. Кандель, К.Я. Оглезнев, О.Н. Древаль // ВНИИМИ.: М. - 1987. - № 6. - С. 20-27.

55. Кандель, Э.И. Лечение болевых синдромов методом хронической электростимуляции задних столбов спинного мозга [Текст] / Э.И. Кандель // Вопр. нейрохир. - 1986. - № 2. - С. 41-41.

56. Кандель, Э.И. Функциональная и стереотаксическая нейрохирургия [Текст] / Э.И. Кандель. - М.: Медицина, 1981. - 368 с.

57. Каплан, Г.И. Клиническая психиатрия [Текст]. В 2 т. Т. 1 : [пер. с англ.] / Г.И. Каплан, Б.Дж. Сэдок. - М.: Медицина, 1998. - 672 с.

58. Каплан, Г.И. Клиническая психиатрия [Текст]. В 2 т. Т. 2 : [пер. с англ.] / Г.И. Каплан, Б.Дж. Сэдок. - М.: Медицина, 1998. - 528 с.

59. Каракулова, Ю.В. Патогенетические механизмы формирования хронической нейропатической боли [Текст] / Ю.В. Каракулова, Е.А. Батуева, С.А. Кириченко // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2012. - Т. 2, № 9. - С. 620-621.

60. Касаткин, Д.С. Патогенетическая терапия спастичности [Текст] / Д.С. Касаткин // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2008. -Т. 108, №3.-С. 80-85.

ЙЗВКлимов В.С Совершенствование специализированной нейрохирургической помощи пострадавшим с острой травмой шейного отдела позвоночника и спинного мозга в регионе [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / B.C. Климов;Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова.-СПб., 2007.-24 с.

62. Клюшников, С.А. Спастический синдром в неврологии. Возможности толперизона (мидокалма ®) в терапии спастических проявлений нейроваскулярных синдромов [Текст] / С.А. Клюшников, С.Н. Иллариошкин, И.А. Иванова-Смоленская // Международный неврологический журнал. - 2011. - № 5. - С. 113-118.

63. Комплексная реабилитация пациентов с травмами позвоночника и спинного мозга в послеоперационном периоде [Текст] / В.А. Жирнов, А.К. Василъкин, Г.Н. Островидова [и др.] // Травматология и ортопедия России. - 2008. - № 3. - С. 83а-85а.

64. Королев, A.A. Регуляция мышечного тонуса человека в норме и при постинсультных спастических параличах [Текст] / A.A. Королев, Г.А. Суслова // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2011. - № 3. - С. 109-110.

65. Косичкин, М.М. Инвалидность вследствие травматического поражения спинного мозга, медико-социальная экспертиза и реабилитация [Текст] / М.М. Косичкин, Л.П. Гришина, Д.М. Шапиро // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 1999. - № 1. - С. 9-15.

66. Котова, О.В. Применение нестероидных противовоспалительных средств в лечении болевых синдромов [Текст] / О.В. Котова // Фарматека. - 2011. -№ 19. - С. 45-48.

67. Кривицкая, Г.Н. Динамика морфологических изменений при травме нервной системы [Текст] / Г.Н. Кривицкая // Морфологические изменения в центральной нервной системе при различных видах повреждений (травма спинного мозга, детский церебральный паралич). - М.: Изд. центр МХТУ, 2000. - Гл. 1.-С. 5-21.

68. Крыжановский, Г.Н. Общая патофизиология нервной системы [Текст]: рук. / Г.Н. Крыжановский: — М.: Медицина, 1997. - 322 с.

69. Крыжановский, Г.Н. Патологические интеграции в системе болевой чувствительности как патофизиологические механизмы патологической боли [Текст] / Г.Н. Крыжановский // Материалы Рос. науч.-практич. конф. «Клинические и теоретические аспекты острой и хронической боли». - Н. Новгород, 2003. - С. 15-16.

70. Крыжановский, Г.Н. Физиологическая и патологическая боль [Текст] / Г.Н. Крыжановский // Патогенез. - 2005. - № 1. - С. 14.

71. Кузьменко, В. В. Психлогические методы количественной оценки боли [Текст] / Кузьменко, В. В., Фокин В. А., Маттис Э. Р. и др. // Сов.мед. -1986.-№ 10.-С. 44-48.

72. Кукушкин, M.JI. Механизмы развития и принципы этиопатогенетической терапии хронической боли [Текст] / M.JI. Кукушкин // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2012. - Т. 112, № 2. - С. 89-94.

73. Кукушкин, М.Л. Неврогенные болевые синдромы: патофизиология, особенности клинической картины, принципы терапии [Текст] / М.Л. Кукушкин // Consilium Medicum. - 2005. - Т. 7, № 2. - С. 133-137.

74. Кукушкин, М.Л. Общая патология боли [Текст] / М.Л. Кукушкин, Н.К. Хитров. - М.: Медицина, 2004. - 144 с.

И Кукушкин, М.Л. Патофизиологические механизмы болевых синдромов [Текст] / М.Л. Кукушкин // Боль. - 2003. - № 1. - С. 69-71.

76. Кукушкин, М.Л. Современный взгляд на механизм действия мидокалма [Текст] / М.Л. Кукушкин // Российский журнал боли. - 2012. - № 2. - С. 15-20.

77. Кукушкин, М.Л. Хроническая боль: механизмы развития [Текст] / М.Л. Кукушкин // Доктор. Ру. - 2010. - № 4. - С. 23-28.

78. Кукушкин, М.Л. Хронической болевой синдром [Текст] / М.Л. Кукушкин // Врач скорой помощи. - 2011. - № 4. - С. 19-24.

79. Леонов, Г.А. Эпидемиология спинномозговой травмы в рязанском регионе [Текст] / Г.А. Леонов, А.И. Буданов, Т.Н. Поташова // Тез. докл. Всерос. науч.-практич. конф. VIII Поленовские чтения. - СПб., 2009. - С. 97-98.

80. Лечение нейропатической боли [Текст] / Н.И. Нечипуренко, А.И. Верес, Г.В. Забродец [и др.] // Медицинские новости. - 2012. - № 10(217). - С. 4-8.

81. Лившиц, Л.Я. Операции на больпроводящих путях спинного мозга в комплексном лечении болевых синдромов туловища и конечностей [Текст] / Л.Я. Лившиц, Ш.Г. Кереселидзе // Вопр. нейрохир. - 1990. - № 1. - С. 24— 26.

82. Лившиц, Л.Я. Ретроспективный анализ обоснованности "непрямых" и "прямых" вмешательств на спинном мозге при болевых и спастико-болевых синдромах [Текст] / Л.Я. Лившиц, Ш.Г. Кереселидзе, В.В. Чуковский // Функциональная нейрохирургия. - Тбилиси, 1990. — С. 172174.

83. Маркин, С.П. Современный взгляд на проблему боли в позвоночнике [Текст] / С.П. Маркин // Русский медицинский журнал. — 2009. - Т. 17, № 11.-С. 794-797.

84. Меламуд, Э.Е. Место и значение длительной зктростимуляции задних столбов спинного мозга в лечении хронической боли [Текст] / Э.Е. Меламуд, В.Г. Нинель // Функциональная нейрохирургия. - Тбилиси, 1990. -С. 194-196.

85. Меламуд, Э.Е. Принципиальные вопросы эпидуральной электростимуляции спинного мозга при тяжких болевых синдромах туловища и конечностей [Текст] / Э.Е. Меламуд, В.Г. Нинель, Г.А. Ананкина // Актуальные вопросы клиники и лечения нейрогенных болевых синдромов. - Саратов, 1989. - С. 54-57.

86. Механизмы патогенеза постинсультной спастичности [Текст] / Э.А. Катушкина, O.E. Зиновьева, Б.С. Шенкман [и др.] // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2011. - № 4. - С. 14-18.

87. Морозов, И.Н. Эпидемиология позвоночно - спинномозговой травмы (обзор) [Текст] / И.Н. Морозов, С.Г. Млявых // Медицинский альманах. — 2011.-№4.-С. 157-159.

88. Назаров, И.П. Патофизиология болевых синдромов, принципы лечения [Текст] / И.П. Назаров // Сибирское медицинское обозрение. - 2007. - Т. 43, №2.-С. 118-124.

89. Спастичность: патогенез и современные подходы к лечению [Текст] / В.П. Бархатова [и др.] // Русский медицинский журнал. — 2005. - Т. 13, № 22. -С. 1503.

90. Нейронтин (габапентин) в лечении вертеброгенной нейропатической боли [Текст] / Р.Г. Есин, Г.И. Еникеева, В.М. Каменев [и др.] // Вертеброневрология. - 2005. - Т. 12, № 3/4. - С. 55-60.

91. Нейрохирургия болевых синдромов [Текст] / В.А. Балязин, Салах Сехвейл, Е.В. Балязина [и др.] // Российский журнал боли. — 2011. - № 2. - С. 83-95.

92. Нерешенные вопросы диагностики и тактики при гнойных неспецифических заболеваниях позвоночника [Текст] / М.Ю. Гончаров, Е.П. Данилов, Е.Ю. Левчик [и др.] // Уральский медицинский журнал. — 2005.-№ 1.-С. 46-48.

93. Нечипуренко, Н.И. Механизмы нейропатической боли [Текст] / Н.И. Нечипуренко // Медицинские новости. - 2012. - № 3. - С. 6-10.

94. Николаев, С.Г. Анализ эффективности лечения больных с шейным и поясничным остеохондрозом [Текст] / С.Г. Николаев, П.А. Бегун // Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского. Сер. Биология. -2001.-№2.-С. 106-110.

95. Новик, A.A. Концепция исследования качества жизни в медицине [Текст] / A.A. Новик, Т.Н. Ионова, П. Кайнд. - СПб.: ЭЛБИ-СПб., 1999. - 140 с.

96. О возможностях комплексного восстановительного лечения и реабилитации больных цервикальной миелопатией с использованием природных и преформированных факторов кавказских минеральных вод на базе специализированной вертеброневрологической клиники [Текст] / В.В. Моисеев, A.A. Лиев, A.A. Астежева [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. - 2008. - Т. 15, № 03. - С. 83-85.

97. Осипова, H.A. Типы боли и основные группы антиноцицептивных средств [Текст] / H.A. Осипова, В.В. Петрова // Регионарная анестезия и лечение острой боли.-2013.-Т. 7, № 1.-С. 38^3.

98. Осложненная травма позвоночника по материалам больницы скорой помощи [Текст] / М.Г. Дралюк, В.В. Вершинин, Н.С. Дралюк [и др.] // Повреждение позвоночника и спинного мозга. Вопросы диагностики и лечения. - Новокузнецк, 1993.-С. 117-121.

99. Особенности клиники и хирургического лечения больных со спастическим и болевым синдромами после позвоночно — спинномозговой травмы [Текст] / О.Н. Древалъ, И.А. Черных, A.B. Басков [и др.] // Вопросы нейрохирургии им. H.H. Бурденко. - 2007. - № 3. - С. 16-21.

100. Особенности клиники и хирургического лечения больных со спастическим и болевым синдромами после позвоночно-спинно-мозговой травмы [Текст] / О.Н. Древаль, И.А. Черных, A.B. Басков [и др.] // Вопросы нейрохирургии им. H.H. Бурденко. - 2007. - № 3. - С. 16-21.

101. Острые ишемические нарушения спинального кровообращения [Текст] / Ф.А. Хабиров, Э.Ф. Рахматуллина, О.С. Кочергина [и др.] // Практическая медицина. - 2013. - № 1(66). - С. 20-26.

102.Павленко, С.С. Организация медицинской помощи больным с хроническими болевыми синдромами [Текст] / С.С. Павленко, В.Н. Денисов, Г.И. Фомин. - Новосибирск : ГП Новосибирский полиграфкомбинат, 2002. - 221 с.

103 .Павленко, С.С. Эпидемиология боли [Текст] / С.С. Павленко // Неврологический журнал. - 1999. - № 1. - С. 41-46.

104. Парфенов, В.А. Патогенез и лечение спастичности [Текст] / В.А. Парфенов // Русский медицинский журнал. - 2001. - Т. 9, № 25. - С. 1170-1174.

105. Патология боли, роль и место различных методов лечения болевого синдрома [Текст] / А.Т. Давыдов, А.И. Тюкавин, М.М. Антонов [и др.] // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. - 2013.— Т. 11, № 1.-С. 55-75.

106. Перльмуттер, O.A. Компрессия спинного мозга и его корешков (диагностика, хирургическая тактика) [Текст] : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / O.A. Перльмуттер. - М., 2000. - 46 с.

107. Повереннова, И.Е. Миорелаксанты в реабилитации больных со спастичностью [Текст] / И.Е. Повереннова, P.M. Балаклеец // 1 Межобл. конф. неврол. Самарской и Оренбургской областей «Актуальные проблемы патологии движений». - Бугуруслан, 2001. - С. 65-66.

108. Повереннова, И.Е. Препарат диспорт в неврологической практике [Текст] / И.Е. Повереннова // 1 Межобл. конф. неврол. Самарской и Оренбургской областей «Актуальные проблемы патологии движений». - Бугуруслан, 2001.-С. 67-68.

109. Повереннова, И.Е. Реваскуляризация спинного мозга большим сальником в остром периоде позвоночно-спинномозговой травмы [Текст] / И.Е. Повереннова, C.B. Ержаков // Материалы Ш съезда нейрохирургов России. - СПб., 2002. - С. 72.

110. Показатели состояния экстренной нейрохирургической помощи пострадавшим с сочетанной позвоночно-спинномозговой травмой в многопрофильном стационаре [Текст] / В.Г. Валерко, С.А. Морозов, К.Ю. Герасимов [и др.] // Тез. докл. Всерос. науч.-практич. конф. VII Поленовские чтения. - СПб., 2008. - С. 94.

111. Применение метода хронической эпидуральной стимуляции спинного мозга в лечении болевых нейропатических синдромов [Текст] / Д.А. О. Рзаев, В.В. Руденко, И.Л. Пудовкин [и др.] // Травматология и ортопедия России. - 2010. - № 2. - С. 68-71.

112. Применение хронической эпидуральной электростимуляции спинного мозга у детей с детским церебральным параличом в форме спастической диплегии [Текст] / В.А. Шабалов, А.Г. Бриль, А.Л. Куренков [и др.] // Вопросы нейрохирургии. - 2000. - № 3. - С. 2-6.

113. Протас, Р.Н. Вестник Трудности диагностики спинальных эпидуритов [Текст] / Р.Н. Протас, К.М. Кубраков, А.В. Рихтер // Витебского государственного медицинского университета. - 2004. - Т. 3, № 2. - С. 9597.

114. Психлогические методы количественной оценки боли [Текст] / В.В. Кузьменко, В.А. Фокин, Э.Р. Маттис [и др.] // Сов. мед. - 1986. - № 10. - С. 44-48.

115. Рассеянный склероз в Дагестане [Текст] / М.М. Магомедов, И.А. Халитов, Б.И. Михайлова [и др.] // Фундаментальные исследования. - 2009. - № 9. -С. 51-52.

116. Результаты Российского эпидемиологического исследования распространенности невропатической боли (epic study). Лечение невропатической боли [Текст] / Н.Н. Яхно, М.Л. Кукушкин, О.С. Давыдов [и др.] // Consilium Medicum. - 2008. - Прил. Неврология и ревматология, №2.-С. 64-70.

117. Решетняк, В.К. Нейрофизиологические основы боли и рефлекторного обезболивания [Текст] / В.К. Решетняк // Итоги науки и техники. ВИНИТИ. Физиол. человека и животных. - 1985. - Т. 29. - С. 39-103.

118. Рябус, M.B. Лечение разных форм головной боли напряжения методом биологической обратной связи [Текст] / М.В. Рябус, O.A. Колосова // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1999. - № 12. -С. 35-38.

ИДЯ Рябыкин. М.Г. Болевые синдромы при постганглионарных поражениях нервных структур, формирующихся из корешков спинного мозга (патогенез, клиника, микрохирургия) [Текст]: дис.... канд. мед. наук / М.Г. Рябыкин. - М., 2003. - 23 с.

120. Сабирова, М.З. Анализ современных терапевтических подходов к лечению острых и хронических болей в спине [Текст] / М.З. Сабирова, М.М. Сибгатуллин, P.A. Алтунбаев // Неврологический вестник журнал им. В.М. Бехтерева. - 2010. - Т. XLII, № 4. - С. 79-83.

121. Ситтель, А.Б. Соло для позвоночника [Текст] / А.Б. Ситтель. - М. : Метафора, 2006. - 224 с.

122. Скоромец, A.A. Сосудистые заболевания спинного мозга [Текст] : рук. для врачей / A.A. Скоромец. - СПб., 1998. - 526 с.

123. Слободин, Т.Н. Патогенез и современные подходы к лечению хронической боли [Текст] / Т.Н. Слободин // Украшський вюник психоневрологи. -2012. - Т. 20, № 4(73). - С. 106-113.

124. Соков, Л.П. Руководство по нейроортопедии [Текст] / Л.П. Соков, Е.Л. Соков, С.Л. Соков. - М.: РУДН, 2002. - 541 с.

125. Соловьев, В.А. Повреждение позвоночника и спинного мозга в сочетании с переломом длинной трубчатой кости [Текст] / В.А. Соловьев, В.В. Тележкин, И.В. Соловьев // Тез. докл. науч.-практич. конф. «Актуальные проблемы нейрохирургии» / под ред. проф. А.П. Фраермана. - Йошкар-Ола, 2007. - С. 83-85.

126. Сосудистые заболевания спинного мозга [Текст] / A.A. Скоромец, Т.П. Тиссен, А.И. Панюшкин [и др.]. - СПб.: СОТИС, 2002. - 526 с.

127. Спинальная ангионеврология [Текст] : рук. для врачей / A.A. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец. - СПб., 2003. - 608 с.

128. Способ комплексного лечения пациентов с остеомиелитом позвоночника • [Текст] / А.Е. Кривошеин, А.Н. Горячев, И.Н. Путилова [и др.] // Хирургия позвоночника. - 2009. - № 2. - С. 79-82.

129. Способы электростимуляции спинного мозга в комплексном лечении шейной миелопатии различного генеза [Текст] / И.А. Норкин, A.A. Чехонацкий, В.Г. Нинель [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2006. - Т. 2, № 3. - С. 76-81.

130. Табеева, Г.Р. Невропатическая боль: от патогенеза и клиники к дифференцированной терапии [Текст] / Г.Р. Табеева, Ю.Э. Азимова // Фарматека. - 2010. - № 12. - С. 32-38.

131. Тактика хирургического лечения повреждений шейного отдела позвоночника [Текст] / В.М. Драгун, В.П. Берснев, В.Г. Валерко [и др.] // Тез. докл. Всерос. науч.-практич. конф. VIII Поленовские чтения. - СПб., 2009.-С. 89.

132.Тиходеев, С.А. Неспецифический остеомиелит позвоночника [Текст] / С.А. Тиходеев, A.A. Вишневский. - СПб.: Изд. дом СПбМАПО, 2004. - 176 с.

133.Фаворова, О.О. Рассеянный склероз как полигенное заболевание. Современное состояние проблемы [Текст] / О.О. Фаворова, О.Г. Кулакова, А.Н. Бойко // Генетика. - 2010. - Т. 46, № 3. - С. 302-313.

134.Фадеев, Б.П. Диагностика и лечение гнойных эпидуритов [Текст] / Б.П. Фадеев, И.Ш. Карабаев. - СПб., 2004. - 19 с.

135.Хабиров, Ф.А. Руководство по клинической неврологии позвоночника [Текст] / Ф.А. Хабиров. - Казань : Медицина, 2006. - 520 с.

КЯХайбуллина, З.Р. Система поэтапной реабилитации больных с травмой позвоночника и спинного мозга [Текст] : дис. ... д-ра мед. наук / З.Г. Хайбуллина; ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии». - М., 2010. - 36 с.

137. Хайбуллина, З.Р. Система поэтапного восстановительного лечения и оценка качества жизни пациентов с травматической болезнью спинного мозга [Текст] / З.Р. Хайбуллина, А.Р. Сахабутдинова, Н.С. Кутлиахметов // Медицинский вестник Башкортостана. - 2010. - Т. 5, № 4. — С. 123-127.

138. Хронобиологические аспекты применения прямой электростимуляции спинного мозга для лечения неврологических осложнений остеохондроза шейного отдела позвоночника [Текст] / A.A. Чехонацкий, Г.А. Коршунова, Д.М. Овсянников [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. -2012. - Т. 8, № 2. - С. 547-552.

139.Черкасов, А.Д. Проблемы профилактики остеохондроза позвоночника при занятиях физической культурой и спортом [Текст] / А.Д. Черкасов // Вестник новых медицинских технологий. - 2009. - Т. 16, № 04. - С. 52-58.

140.Черникова, Л.А. Физиотерапия больных с центральными парезами [Текст] / JI.A. Черникова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2003. — №2.-С. 42-48.

141.Чуканова, Е.И. Линико-патогенетические аспекты и лечение спастичности при неврологических заболеваниях [Текст] / Е.И. Чуканова, Б.Э. Ходжамжаров, A.C. Чуканова // Русский медицинский журнал. - 2013. - № 30.-С. 1592-1595.

142. Шабалов, В.А. Нейромодуляция - контролируемая анальгезия. Критерии длительной эффективности [Текст] / В.А. Шабалов, Э.Д. Исагулян // Вопросы нейрохирургии им. H.H. Бурденко. - 2008. - № 2. - С. 18-28.

143. Шабалов, В.А. Нейромодуляция - современные методы хирургии боли [Текст] / В.А. Шабалов, Э.Д. Исагулян // Тихоокеанский медицинский журнал.-2008.-№ 1.-С. 16-21.

144. Шабалов, В.А. Функциональная нейрохирургия. Лечение тяжелых болевых синдромов [Текст] / В.А. Шабалов // Клиническая неврология / под ред. акад. РАН и РАМН А.Н. Коновалова. - М., 2004. - Т. 3, Ч. 2, Гл. 68. - С. 403-419.

145. Шейная спонднлогенная миелопатия, диагностика, лечение, прогноз [Текст] / М.А. Хить, А.О. Гуща, Г.А. Щекутьев [и др.] // Вопросы нейрохирургии им. H.H. Бурденко. - 2012. - Т. 76, № 3. - С. 75-80.

146. Шмидт, И.Р. Нарушения кровообращения в спинном мозге [Текст] / И.Р. Шмидт // Сосудистые заболевания нервной системы. - М., 1975. - С. 513— 525.

147. Шмитд, Е.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга [Текст]

/ Е.В. Шмитд, Д.К. Лунев, Н.В. Верещагин. - М.: Медицина, 1976.

/

148.Эффективность остеорефлексотерапии при лечении неврологических проявлений поясничного остеохондроза [Текст] / Д.Н. Белоглазов, В.Г. Лим, Д.М. Пучиньян [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. -2008,-№2.-С. 137-140.

149. Яхно, H.H. Рассеянный склероз [Текст]: рук. для врачей / H.H. Яхно. - 2-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 272 с.

150.A case of spasticity following spinal cord injury improved by epidural spinal cord stimulation [Text] / Y. Nomura, A. Fukuuchi, M. Iwade [et al.] // Masui. -1995. - Vol. 44(5). - P. 732-734.

151. Abbott, R. Selective posterior rhizotomy for the treatment of spasticity [Text] / R. Abbott, S.L. Forem, M. Johann // Child's Nerv. Syst. - 1989. - Vol. 5. - P. 337-346.

152.Abbruzzese, G. The medical management of spasticity [Text] / G. Abbruzese // Eur. J. Neurol. - 2002. - Vol. 9, Suppl. 1. - P. 30-34 ; discussion P. 53-61.

153 .Adams, M.M. Spasticity after spinal cord injury [Text] / M.M. Adams, A.L. Hicks // Spinal Cord. - 2005. - Vol. 43(10). - P. 577-586.

154.Albright, A. Spastic cerebral palsy: approaches to drug treatment [Text] / A. Albright // CNS drugs. - 1995. - Vol. 4(1). - P. 17-27.

155.American Spinal Injury Association. Reference Manual for the International Standards for Neurological and Functional Classification of Spinal Cord Injury [Text]. - Chicago, 1994.

156.Aoki, K.R. Pharmacology and immunology of botulinum toxin serotypes [Text] / K.R. Aoki // J. Neurol. - 2001. - Vol. 248, (Suppl. I). - P. 3-10.

157.Arens, L.J. Experience with botulinum toxin in the treatment of cerebral palsy [Text] / L.J. Arens, P.M. Leary, R.B. Goldsmidt // S. Afr. Med. J. - 1997. - Vol. 87(8).-P. 1001-1003.

158.Barnes, M. Botulinum toxin—mechanisms of action and clinical use in spasticity. Journal of Rehabilitation Medicine [Text] / M. Barnes // Eur. Board of physical and rehabilitation medicine. - 2003. - (41 Suppl). - P. 56-59.

159.Barnes, M.P. Spasticity: a rehabilitation challenge in the elderly [Text] / M.P. Barnes // Gerontology. - 2001. - Vol. 47(6). - P. 295-299.

160.Barolat, G. Surgical management of spasticity and spasms in spinal cord injury: an overview [Text] / G. Barolat // J. Am. Paraplegia. Soc. - 1988. - Vol. 1, № 1(1).-P. 9-13.

161.Barr, M.L. The Human Nervous System - An anatomical viewpoint [Text] / M.L. Barr, J.A. Kiernan. - 5-th edn. - London : JB Lippincott Company, 1988.

162.Basbaum, A.I. Endogenous pain control systems: brainstem spinal pathways and. endorphin circuitry [Text] / A.I. Basbaum, H.L. Fields // Rev. Neurosei. - 1984. -Vol. 4.-P. 309-338.

163.Beals, R. Spastic paraplegia and diplegia, an evaluation of non-surgical and surgical factors influencing the prognosis for ambulation [Text] / R. Beals // J. Bone Joint Surg. - 1966. - Vol. 48A. - P. 827-846.

164.Benecke, R. Therapy with Botulinum Toxin [Text] / R. Benecke. - N.Y. : Marcel 1. Dekker, 1994. - 557 p.

165.Bennett, M. The LANSS pain scale: the Leeds assessment of neuropathic symptoms and signs [Text] / M. Bennett // Pain. - 2001. - Vol. 92. - P. 147157.

166.Bennett, M.I. Cervical dorsal column stimulation relieves pain of brachial plexus avulsion [Text] / M.I. Bennett, YMA Tai // Journal of the Royal Society of Medicine. - 1994. - Vol. 87. - P. 5-7.

167.Blasi, J. Botulinum neurotoxin CI blocs neurotransmitter release by means of cleaving HPC-l/syntaxin [Text] / J. Blasi, E. Chapman // EMBO J. - 1993. -Vol. 12.-P. 4821-4828.

168.Bobath, B. A study of the abnormal postural reflex activity in patients with leasions of the central nervous system [Text] / B. Bobath // Physiootherapy. — 1954. - Vol. 40(12). - P. 368-373.

169.Bonica, J.J. The Surgical Management of Pain [Text] / J J. Bonica. -Philadelphia : Lea and Febiger, 2003. - 2020 p.

170.Boop, F.A. Evolution of the neurosurgical management of spasticity [Text] / F.A. Boop // J. Child Neurol. - 2001. - Vol. 16(1). - P. 54-57.

171.Boos, N. Spinal Disorders. Fundamentals of Diagnosis and Treatment [Text] /N. Boos, M. Aebi. - Berlin; Heidelberg : Springer-Verlag, 2008. - 1166 p.

172.Botulinum toxin type A for the treatment of the upper limb spasticity after stroke: a meta-analysis [Text] / E. Cardoso, B. Rodrigues, R. Lucena [et al.] //-Arq. Neuro-Psihiatrichesky. - 2005. - Vol. 63. - P. 30-33.

173.Bowery, N. Baclofen: an improved ligand for GAB A B sites [Text] / N. Bowery,» D. Hill // Neuropharmacology. - 1985. - Vol. 24. - P. 207-210.

174.Bowsher, D. (1987) Mechanisms of pain in man. Cheshire, ICI Pharmaceuticals.

175.Bowsher, D. Physiology and pathophysiology of pain [Text] / D. Bowsher // Journal of the British Medical Acupuncture Society. - 1990. - Vol. VII. - P. 1720.

176.Brown, J. Motor cortex stimulation for central and neuropathic pain: current status [ Text] / N. Barbara // 431 Pain. - 2003. - Vol. 104. - P. 431-434.

177.Bruce D. Nicholson, MD Neuropathic Pain Symposium held at The Westminster Hotel in Livingston. - N.J. on October 19,2004. (80a).

178.Bruce D. Nicholson, MD Neuropathic Pain: New Strategies to Improve Clinical Outcome Medscape Neurology January 31,2005.

179.Bruera, E. Opioid toxicities - assessment and management [Text] / E. Bruera, C.M. Neumann // Pain 1999 - an updated review / ed. M. Max. - Seattle : IASP Press, 1999. - P. 443-457.

180.Burchiel, K.J. Pain and spasticity after spinal cord injury: mechanisms and treatment [Text] / K.J. Burchiel, F.P. Hsu // Spine. - 2001. - Vol. 26. - P. 146160.

181.Burchiel, K.J. Summary statement: pain, spasticity, and bladder and sexual function after spinal cord injury [Text] / K.J. Burchiel, A.S. Burns // Spine. -2001.-Vol. 15,№26(24 Suppl).-P. 161.

182.Calderon-Gonzales, R. Pathophysiology of spasticity and the role of botulinum in its treatment [Text] / R. Calderon-Gonzales // Acta Neuropediatr. - 1994. -Vol. l.-P. 45-57.

183.Carlsson, C. Acupuncture mechanisms for clinically relevant longterm effects -reconsideration and hypothetis [Text] / C. Carlsson // Acupunct. Med. - 2002. — Vol. 20.-P. 82-99.

184.Chronic motor cortex stimulation for the treatment of central pain [Text] / T. Tsubokawa, Y. Katayama, T. Yamamoto [et al.] // Acta Neurochir. - 1991. — Suppl 52.-P. 137-139.

185.Chuang, T.Y. Brachial plexopathy in gunshot wounds and motor or vehicle accidents: comparison of electrophysiologic findings [Text] / T.Y. Chuang, F.Y. Chiou-Tan, M.J. Vennix // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 1998. - Vol. 79. - P. 201-204.

186.Classification of chronic pain. Description of chronic pain syndromes and definitions of pain terms [Text] / ed. H. Merskey, N. Bogduk. - 2 -nd ed. -Seattle : IASP Press, 1994. - 213 p.

187.Coffey, R. Intrathecal baclofen for intractable spasticity of spinal origin: results of long-term multicenter study [Text] / R. Coffey // J. Neurosurgery. - 1993. — Vol. 78.-P. 226-232.

188.Coghill, R.C. Functional imaging of animal models of pain: High-Resolution insights into nociceptive processing [Text] / R.C. Coghill, T.J. Morrow // Pain Imaging. Progress in pain research and management / ed. K.L. Casey, M.C. Bushnell. - Seattle : IASP Press, 2000. - Vol. 18. - P. 211-239.

189.Cohen, M. Is chronic pain a disease? [Text] / M. Cohen," J. Quintner, D. Buchanan // Pain Medicine (Maiden, Mass.). - 2013. - Vol. 14(9). - P. 12841288.

190.Combined intrathecal baclofen and morphine infusion for the treatment of spasticity related pain and central deafferentation pain [Text] / S. Gatscher, R. Becker, E. Uhle [et al.] // Funct Rehabil Neurosurg Neurotraumatol. - 2002. -Vol. 79.-P. 75-76.

191. Concomitant increase in nociceptive flexion reflex threshold and plasma opioids following transcutaneous nerve stimulation [Text] / P. Facchinetti, G. Sandrini, F. Petraglia [et al.] // Pain. - 1984. - Vol. 19. - P. 295-303.

192.Crain, S.M. Antagonists of excitatory opioid receptor functions enhance morphine's analgesic potency and attenuate opioid tolerance liability [Text] /,". S.M. Crain, K.F. Shen // Pain. - 2000. - Vol. 84. - P. 121-131.

193.Dahlin, M. Treatment of spasticity in children with low dose benzodiazepine [Text] / M. Dahlin, E. Knutsson // J. Neurol. Sci. - 1993. - Vol. 117. - P. 54-60.

194.Davidoff, R.A. Spinal neurotransmitters and the mode of action of antispasticity drugs [Text] / R.A. Davidoff// The Origin and Treatment of Spasticity / ed. by R. Benecke [et al.]. - Carnforth, 1990. - P. 63.

195.Davis, C.G. Mechanisms of chronic pain from whiplash injury [Text] / C.G. Davis // Journal of Forensic and Legal Medicine. - 2013. - Vol. 20(2). - P. 7485.

196.Davis, K.D. Central mechanisms of pain revealed through functional and structural MRI [Text] / K.D. Davis, M. Moayedi // Journal of Neuroimmune Pharmacology. - 2013. - Vol. 8(3). - P. 518-534.

197.Deardre, C. Spinal epidural abscess: A Diagnostic chalange [Text] / C. Deardre // Am. Fam. Phisician. - 2002. - Vol. 65. - P. 1341-1346.

198.Debono, D.J. Caring for Patients with Chronic Pain: Pearls and Pitfalls [Text] / D.J. Debono, L.J. Hoeksema, R.D. Hobbs // J. of the Am. Osteopathic Association. - 2013. - Vol. 113(8). - P. 620-627.

199.Demographics of acute admissions to a National Spinal Injuries Unit [Text] / B. Lenehan, S. Boran, J. Street [et al.] // Eur. Spine J. - 2009. - Vol. 18(7). - P. 938-942.

200.Dolly, J. Acceptors for botulinum neurotoxin reside on motor nerve terminals and mediate its internalization [Text] / J. Dolly, J. Black // Nature. - 1984. — Vol. 307.-P. 457-460.

201.Dorsal root entry zone microcoagulation for spinal cord injury-related central pain: operative intramedullary electrophysiological guidance and clinical outcome [Text] / S! Falci, L. Best, R. Bayles [et al.] // J. Neurosurg. - 2002. -Vol. 97, (2 Suppl). - P. 193-200.

202.Dostrovsky, J. Mechanisms of electrostimulation [Text] / J. Dostrovsky, A. Lozano // Movement disorders. - 2002. - Vol. 17, Suppl. 3. - P. 63-69.

203.Dressier, D. Botulinum Toxin Therapy [Text]/D. Dressier. - N.Y., 2000. - 192 p.

204.Effects of chronic pain on quality of life and depression in patients with spinal cord injury [Text] / E. Ataoglu, T. Tiftik, M. Kara [et al.] // Spinal Cord [Spinal Cord]. - 2013. - Vol. 51(1). - P. 23-26.

205.Electrophysiologic studies in selective dorsal rhizotomy for spasticity in children with cerebral palsy [Text] / L.D. Cahan, M.S. Kundi, D. McPherson [et al.] // Appl. Neuwphysiol. - 1987. - Vol. 50. - P. 459-682.

206.Biering-Sorensenl, F. Spasticity-assessment: a review [Text] / F. Biering-Sorensenl, J.B. Nielsen, K. Klingel // Spinal Cord advance online publication. -2006.-25 April; doi:10.1038/sj.sc.3101928.

207.Ford, F. Efficacy of dantrolene sodium in the treatment of spastic cerebral palsy [Text] / F. Ford, E. Bleck // Dev. Med. Child Neurol. - 1976. - Vol. 18. - P. 770-783.

208.Fornasari, D. Pain mechanisms in patients with chronic pain [Text] / D. Fornasari // Clinical Drug Investigation. - 2012. - Vol. 32, Suppl. 1. - P. 45-52.

209.Francis, M. Neuropathophisiology of movement disorders in cerebral palsy [Text] / M. Francis, M. Filloux // Jornal of child neurology. - 1996. - Vol. 11, № 1.-P. 5-12.

210.Gracies, J.M. Pathophysiology of spastic paresis. I: Paresis and soft tissue changes [Text] / J.M. Gracies // Muscle & Nerve. - 2005. - Vol. 31. - P. 552.

211.Hamilton, B.L. Projections of the nuclei of the periaqueductal grey matter in the cat [Text] / B.L. Hamilton // J. Comp. Neurol. - 1973. - Vol. 152. - P. 45-58.

212.Handbook of multiple sclerosis [Text] / ed. S. Cook. -N.Y., 2006. - 512 p.

213.Hedley, D.W. Evaluation of baclofen for spasticity in multiple sclerosis [Text] / D.W. Hedley//Postgrad. Med. J. - 1975. - Vol. 51. - P. 615-618.

214.Hemispheric Lateralization of Somatosensory Processing [Text] / Robert C Coghill, Ian Gilron, J. Michael // The Journal of Neurophysiology. - 2001. -Vol. 85, № 6. - P. 2602-2612.

215.Hiersemenzel, L.P. From spinal shock to spasticity: neuronal adaptations to a spinal cord injury [Text] / L.P. Hiersemenzel, A. Curt, V. Dietz // Neurology. -2000. - Vol. 25, № 54(8). - P. 1574-1582.

216.1mmediate management of the spinal cord injured patient [Text] / B.A. Green, K.J. Klose, F.J. Eismont [et al.] // The spinal cord injured patient: Comprehensive management / eds. B.Y. Lee, L. Ostrander, V.B. Cochran [et al.]. - Philadelphia : W.B. Saunders, 1991. - P. 24-33.

217.1nterdisciplinary treatment of patients with multiple sclerosis and chronic pain: a descriptive study [Text] / A.B. Sullivan, J. Scheman, A. Lopresti [et al.] // Int. J. MS Care.-2012.-Vol. 14(4).-P. 216-220.

218.Intrathecal baclofen for management of spastic cerebral palsy: multicenter trial [Text] / R. Gilmartin, D. Bruce, B.B. Storrs [et al.] // J. Child Neurol. - 2000. -Vol. 15(2).-P. 71-77. 219.1ntrathecal baclofen therapy for spastic hypertonia [Text] / C.B. Ivanlioe, A.H. Tilton, G.E. Francisco // Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am. - 2001. - Vol. 12(4). -P. 923-938.

220.1talian multicentric study on pain treatment with epidural spinal cord stimulation / G. Broggi, D. Servello, I. Dones [et al.] // Stereotact. Funct. Neurosurg. - 1994. -Vol. 62.-P. 273-278.

221. Jensen, M.P. Neuromodulatory treatments for chronic pain: efficacy and mechanisms [Text] / M.P. Jensen, M.A. Day, J. Miro // Nature Reviews. Neurology. - 2014. - Vol. 10(3). - P. 167-178.

222.Kim, H.S. Predictors of poor outcome after selective dorsal rhizotomy in treatment of spastic cerebral palsy [Text] / H.S. Kim, P. Steinbok, D. Wickenheiser // Childs Nerv. Syst. - 2005. - May. - P. 19-21.

223.Kirshblum, S. Treatment alternatives for spinal cord injury related spasticity [Text] / S. Kirshblum // J. Spinal. Cord. Med. - 1999. - Vol. 22(3). - P. 199217.

224.Kobestky, S. The effect of dorsal rhyzotomy on standing posture and the temporal characteristic of gait in children with cerebral palsy [Text] / S. Kobestky, D. Mason // Dev. Med. Child Neurol. - 1989. - Vol. 59. - P. 20-21.

225.Koman, L. Management of cerebral palsy with botulinum-A toxin: preliminary investigations [Text] / L. Koman // J. Pediatr. Orthop. - 1993. - Vol. 13. - P. 489-495.

226.Kopell, B. Subfascial implantation of intrathecal baclofen pumps in children: technical note [Text] / B. Kopell, D. Sala // Neurosurgery. - 2001. - Vol. 49. -P. 753-757.

227.Krauss, J.K. Center Median-Parafascicular Complex and Pain Control [Text] / J.K. Krauss, R. Weigel // Stereotact. Funct. Neurosurg. - 2004. - Vol. 82. - P. 115.

228.Kumar, K. Treatment of chronic pain with spinal cord stimulation versus alternative therapies: cost-effectiveness analysis [Text] / K. Kumar, S. Malik, D. Demeria // Neurosurgery. - 2002. - Vol. 521. - P. 106-116.

229.Kurtzke, J.F. Brain: A Epidemiology in multiple sclerosis: a pilgrim's progress [Text] / J.F. Kurtzke // Journal of Neurology [Brain]. - 2013. - Vol. 136, (Pt. 9). -P. 2904-2917.

230.Lamotrigine in spinal cord injury pain: a randomized controlled trial [Text] / N.B. Finnerup, S.H. Sindrup, W.B. Flemming [et al.] // Pain. - 2002. - Vol. 96. -P. 375-383.

231.Lazorthes, Y. The surgical management of spasticity [Text] / Y. Lazorthes, J.C. Sol, B. Sallerin, J.C. Verdie // Eur J Neurol. - 2002- V.9 - Suppl. 1- P. 35-41.

232.Lee, T. Baclofen intoxication: report of 4 cases and review of literature [Text] / T. Lee, S. Chen // Clin. Neuropharmocol. - 1992. - Vol. 15. - P. 56-62.

233.Lesion of the Lissauer tract and of the posterior horn of the gray substance of the spinal cord and the electrical stimulation of the central nervous system for the treatment of brachial plexus avulsion pain [Text] / M.J. Teixeira, E.C. De Souza, L.T. Yeng [et al.] // Arq Neuropsiquiatr. - 1999. - Vol. 57(1). - P. 56-62.

234.Long, D.M. Failed back syndrome: etiology, assessment, and treatment [Text] / D.M. Long // Surgical Management of Pain / ed. K.J. Burchiel. - N.Y.: Thieme, 2002.-P. 354-364.

235.Malik, Y.M. Can atherosclerosis be one of the causes of anterior spinal artery thrombosis? [Text] / Y.M. Malik, J.A. Dar // JAMC. - 2012. - Vol. 24(2). - P. 158-159

236.Management of spasticity after spinal cord injury: current techniques and fixture directions [Text] / S.M. Elbasiouny, D. Moroz, M.M. Bakr [et al.] // Neurorehabilitation and Neural Repair. - 2010. - Vol. 24(1). - P. 23-33.

237.Mao, J. Opioid-induced abnormal pain sensitivity: implications in clinica opioid therapy [Text] / J. Mao // Pain. - 2002. - Vol. 100. - P. 213-217.

238.McHenry, M.C. Vertebral osteomyelitis: long-term outcome for 253 patients from 7 Cleveland area hospitals [Text] / M.C. McHenry, K.A. Easley, G.A. Locker // Clin. Infect. Dis. - 2002. - Vol. 34. - P. 1342-1350.

239.Mechanisms of opioidinduced pain and antinociceptive tolerance: descending facilitation and spinal dynorphin [Text] / T.W. Vanderah, M.H. Ossipov, J. Lai [et al.] // Pain. - 2001. - Vol. 92. - P. 5-9.

240.Mechanisms of postural instability in hereditary spastic paraplegia [Text] / J. Nonnekes, M. de Niet, L.B. Oude Nijhuis [et al.] // Journal of neurology. - 2013. - Vol. 260(9). - P. 2387-2395.

241.Melzack, R. Handbook of pain assessment [Text] / R. Melzack. - N.Y.: Guilford Press, 1992.-P. 275-294.

242.Melzack, R. Phantom limbs and the concept of a neuromatrix [Text] / R. Melzack // Trends Neurosci. - 1990. - Vol. 13, № 3. - P. 88-92.

243.Microsurgical DREZotomy for pain relief due to brachial plexus avulsion. Long-term results in series of 37 patients [Text] / E. Emery, E. Blondet [et al.] // Stereotact. Funct. Neurosurg. - 1997. - Vol. 68. - P. 155-160.

244.Midha, M. Epidural spinal cord stimulation for the control of spasticity in spinal cord injury patients lacks long-term efficacy and is not cost- effective [Text] / M. Midha, J.K. Schmitt // Spinal Cord. - 1998. - Vol. 36(3). - P. 190-192.

245.Miller, A. Multiple sclerosis in clinical practice [Text] / A. Miller, F. Lublin, P. Coyle. - Martin Dunitz Ltd., 2003. - 224 p.

246.Minamimoto, T. Participation of the thalamic CM-Pf complex in attentional orienting [Text] / T. Minamimoto, M. Kimura // J. Neurophysiol. - 2002. - Vol. 87.-P. 3090-3101.

247.Motor cortex stimulation for central and peripheral deafferentation pain [Text] / Y. Saitoh, M. Shibata, S.L. Hirano [et al.] // J. Neurosurg. - 2000. - Vol. 92. - P. 150-155.

248.Motor cortex stimulation for phantom limb pain: a comprehensive therapy with spinal cord and thalamic stimulation [Text] / Y. Katayama, T. Yamamoto, K. Kobayashi [et al.] // Stereotact. Funct. Neurosurg. - 2001. - Vol. 77. - P. 159 -161.

249.Motor cortex stimulation in the treatment of central and neuropathic pain [Text] / I.P. Nguyen, J.P. Lefaucher, C. Le Guerinel [et al.] // Arch. Med. Res. - 2000. -Vol. 31.-P. 263-265.

250.Müller, K.I. Thrombolysis in anterior spinal artery syndrome [Text] / K.I. Müller, L.H. Steffensen. S.H. Johnsen // BMJ Case Rep. - 2012. - Sep 07; pii: dcr2012006862. doi 10.1136/dcr-2012-006862.

251.Nagaoka, M. Neural mechanisms underlying spasticity [Text] / M. Nagaoka, N. Kakuda // Brain and nerve = Shinkei kenkyü no shinpo. - 2008. - Vol. 60(12). -P. 1399-1408.

252.Narakas, A.O. The effects on pain of reconstructive neurosurgery in 160 patients with traction/crush injury to the brachial plexus [Text] / A.O. Narakas // Phantom and stump pain / ed. J. Seigfried, M. Zimmerman. - Berlin : SpringerVerlag, 1981.-P. 26-29.

253. Neuromodulation of Pain. A consensus statement prepared in Brussels 16-18 January 1998 by the following Task Force of the European Federation of IASP Chapters [Text] / J.S. Gybels, J. Erdine, B. Maeyaert [et al.] // European Journal of Pain. - 1998. - Vol. 2. - P. 203-209.

254.Neurons in the thalamic CM-Pf complex supply striatal neurons with information about behaviorally significant sensory events [Text] / N. Matsumoto, T. Minamimoto, A.M. Graybiel [et al.] // J. Neurophysiol. - 2001. - Vol. 85. - P. 960-976.

255.Neurovascular unit in chronic pain [Text] / B.M. Radu, P. Bramanti, F. Osculati [et al.] // Mediators Inflamm. - 2013. - Vol. 2013, Article ID 648268. - P. 1-18.

256.Nielsen, J.B. The spinal pathophysiology of spasticity—from a basic science point of view [Text] / J.B. Nielsen, C. Crone, H. Hultborn // Acta Physiologica (Oxford, England).-2007.-Vol. 189(2).-P. 171-180.

257.Noth, J. Trends in the pathophysiology and pharmacotherapy of spasticity [Text] / J. Noth // J. Neurol. - 1991. - Vol. 238. - P. 131.

258.0ertel, W.H. Distribution of synaptic transmitters in motor centers with reference to spasticity [Text] / W.H. Oertel // Spasticity: The Current Status of Research and Treatment / ed. by M. Emre, R. Benecke. - Carnforth, 1989. - P. 27.

259. Oh, E.J. Changes in nerve growth factor lev in dorsal root ganglia and spinal nerves in a rat neuropathic pain model [Text] / E.J. Oh, Y.W. Yoon, S.K. Hong // E: Brain Res. - 2000. - Vol. 130. - P. 93-99.

260.Pain processing by the human brain: a bilateral, distributed mechanism [Text] / R. Coghill, C.N. Sang, J.M. Maisog [et al.] // J. Neurophysiol. - 1999. - Vol. 82. -P. 1934-1943.

261.Pharmacological interventions for spasticity following spinal cord injury [Text] / M. Taricco, R. Adone, C. Pagliacci [et al.] // Cochrane Database Syst Rev. — 2000. - Vol. (2). - CD001131.

262.Pharmacological treatment of spinal cord injury pain [Text] / N.B. Finnerup [et al.] // Spinal Cord Injury Pain: Assessment, Mechanisms, Management. Progress in Pain Research and Management / ed. K.J. Burchiel, R.P. Yezierski. - Seattle : IASP Press, 2002. - Vol. 23. - P. 341-351.

263.Phillips, K. Central pain mechanisms in chronic pain states—maybe it is all in their head [Text] / K. Phillips, D.J. Clauw // Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. -2011.-Vol. 25(2).-P. 141-154.

264.Pirouzmand, F. Epidemiological trends of spine and spinal cord injuries in the largest Canadian adult trauma center from 1986 to 2006 [Text] / F. Pirouzmand // J. Neurosurg. Spine. - 2010. - Vol. 12(2). - P. 131-140.

265.Price, D.D. Psychological and neural mechanisms of the affective dimension of pain [Text] / D.D. Price // Science. - 2000. - Vol. 288. - P. 1769-1772.

266.Prospective, Multicenter Study of Spinal Cord Stimulation for Relief of Chronic Back and Extremity Pain [Text] / K.J. Burchieí [et al.] // Spine. - 1996. - Vol. 21(23).-P. 2786-2794.

267.Puretic, M.B. Neuroplasticity mechanisms in the pathophysiology of chronic pain [Text] / M.B. Puretic, V. Demarin // Acta Clin. Croat. - 2012. - Vol. 51(3). -P. 425-429.

268.Rainville, P. PET studies of the subjective experience of pain [Text] / P. Rainville, M.C. Bushnell, G.H. Duncan // Pain Imaging. Progress in pain research and management / ed. K.L. Casey, M. C Bushnell. - Seattle : IASP Press, 2000.-Vol. 18.-P. 123-156.

269.Rekand, T. Spasticity following spinal cord injury. Tidsskrift For Den Norske Lsegeforening [Text] / T. Rekand, E.M. Hägen, M. Granning // Tidsskr Nor Laegeforen. - 2012. -Vol. 132(8). - P. 970-973.

270.Rekand, T. Tidsskrift For Den Norske Lsegeforening: Chronic pain following spinal cord injury [Text] / T. Rekand, E.M. Hägen, M. Granning // Tidsskr Nor Laegeforen. - 2012. - Vol. 132(8). - P. 974-979.

271.Reorganization of Motor and Somatosensory Cortex in Upper Extremity Amputees with Phantom Limb Pain [Text] / Anke Karl, Niels Birbaumer, Werner Lutzenberger [et al.] // The Journal of Neuroscience. - 2001. - Vol. 21(10).-P. 3609-3618.

272.Results of DREZ coagulations for pain related to plexus lesions, spinal cord injuries and postherpetic neuralgia [Text] / S.A. Rath, V. Braun, N. Soliman [et al.] // Acta Neurochir. - 1996. - Vol. 138(4). - P. 364-369.

273.Richardson, D.E. Pain reduction by electrical brain stimulation in man: Part I. Acute administration in periaqueductal and periventricular sites [Text] / D.E. Richarfordson // J. Neurosurg. - 1977. - Vol. 47. - P. 178-183.

274.Roussan, M. Baclofen versus diazepam for the treatment of spasticity and longterm follow-up of baclofen therapy [Text] / M. Roussan, C. Terrence // Pharmacotherapeutica. - 1985. - Vol. 4. - P. 278-284.

275.Rowbotham, M.C. Neuropathic pain: from basic science to evidencebased treatment [Text] / M.C. Rowbotham // Pain 2002 - an updated review / ed. A.M. Giamberardino. - Siettle : IASP Press, 2002. - P. 165-176.

276.Samii, M. Thermocoagulation of the dorsal root entry zone for the treatment of intractable pain [Text] / M. Samii, J.R. Moringlane // Neurosurg. - 1984. - Vol. 15.-P. 953-955.

277.Scientific basis of spasticity: insights from a laboratory model [Text] / F.Ji Thompson, R. Parmer, P.J. Reier [et al.] // J. Child Neurol. - 2001. - Vol. 16(1). -P. 2-9.

278.Sectorial posterior rhizotomy. A new technique of surgical treatment of spasticity [Text] / J.M. Privat, J. Benezech, P. Frerebeau [et al.] // Acta Neurochir.- 1976.-Vol. 35.-P. 181-195. 279.Selective posterior rhizotomy in the dorsal root entry zone for treatment of hyperspasticity and pain in the hémiplégie upper limb [Text] / M. Sindou, J.J. Mifsud, D. Boisson [et al.] // Neurosurgery. - 1986. - Vol. 18. - P. 587-595. 280.Shimizu, H. Spinal cord tau pathology in cervical spondylotic myelopathy [Text] / H. Shimizu, A. Kakita, H. Takahashi // Acta Neuropathol. - 2008. - Vol. 115(2).-P. 185-192.

281.Siddall, P.J. Taxonomy and epidemiology of spinal cord injury pain [Text] / P.J. Siddall, R.P. Yezierski, J.D. Loeser // Spinal Cord Injury Pain: Assessment, Mechanisms, Management. Progress in Pain Research and Management / ed. K.J. Burchiel, R.P. Yezierski. - Seattle : IASP Press, 2002. - Vol. 23. - P. 9-24. 282.Sindou, M. Microchirurgical-DREZ-otomy for the treatment of spasticity and pain in the lower limbs [Text] / M. Sindou, D. Jeanmonod // Neurosurgery. -1989. -Vol. 24. - P. 655-670.

283. Sindou, M. Microchirurgical-DREZ-otomy for the treatment of spasticity and pain in the lower limbs [Text] / M. Sindou, D. Jeanmonod // Neurosurgery. -1989. -Vol. 24. - P. 655-670. 284.Sindou, M. Microsurgical DREZotomy for pain due to spinal cord and/or cauda equine injuries: long-term results in a series of 44 patients [Text] / M. Sindou, P. Mertens, M. Wael // Pain. - 2001. - Vol. 92(1/2). - P. 159-171. 285. Sindou, M.P. Neurosurgery for spasticity [Text] / M.P. Sindou, P. Mertens //

Stereotact Funct Neurosurg. - 2000. - Vol. 74(3/4). - P. 217-221. 286.Sinha, A.C. Spinal cord protection and thoracic aortic surgery [Text] / A.C.

Sinha, A.T. Cheung // Curr. Opin. Anaesthesiol. - 2010. - № 23. - C. 95-102. 287.Solaro, C. Pain and MS [Text] / C. Solaro, G. Lunardi, G. Mancardi // Int. MS J.

-2003.-Vol. 10.-P. 14-19. 288.Spaic, M. Microsurgical DREZotomy for pain of spinal cord and Cauda equina injury originxlinical characteristics of pain and implications for surgery in a series of 26 patients [Text] / M. Spaic, N. Markovic, R. Tadic // Acta Neurochir. (Wien). - 2002. - Vol. 144(5). - P. 453-462. ;

289.Spasticity-a topical survey [Text] / ed. W. Birkmayer. - Vienna, 1971. 290. Spinal cord stimulation for the control of spasticity in patients with chronic spinal cord injury: I. Clinical observations [Text] / M.M. Dimitrijevic, M.R. Dimitrijevic, L.S. Ulis [et al.] // Cent. Nerv. Syst. Trauma. - 1986. - Spring. 3(2).-P. 129-44.

291.Spinal ischaemic stroke: clinical and radiological findings and short-term outcome [Text] / E. Kumral, F. Polat, H. Güllüoglu [et al.] // Eur. Journal of Neurology. - 2011. - Vol. 18(2). - P. 232-239. 292.Spinal trauma in mainland China from 2001 to 2007: an epidemiological study based on a nationwide database [Text] / P. Liu, Y. Yao, M.Y. Liu [et al.] // Spine.-2012.-Vol. 37(15).-P. 1310-1315. 293.Staud, R. Peripheral pain mechanisms in chronic widespread pain [Text] / R. Staud // Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. - 2011. - Vol. 25(2). - P. 155-164.

294.Stimulation of human periaqueductal gray for pain relief increases immunoreactive beta-endorphin in ventricular fluid [Text] / Y. Hosobuchi, J. Rossier, F.E. Bloom [et al.] // Science. - 1979. - Vol. 203. - P. 279-281.

295.Stroet, A. Treatment failure of intrathecal baclofen and supra-additive effect of nabiximols in multiple sclerosis-related spasticity: a case report [Text] / A. Stroet, N. Trampe, A. Chan // Ther. Adv. Neurol. Disord. - 2013. - Vol. 6(3). -P. 199-203.

296.Sulik, R.V. Neuropathic pain: diagnosis and treatment [Text] / R.V. Sulik // International Journal of Neurological. - 2013. - № 4(58). - P. 91-97.

297.Surgical treatment of painful spasticity after spinal cord injury [Text] / A. Livshits, Z.H. Rappaport, V. Livshits [et al.] // Spinal Cord. - 2002. - Vol. 40(4).-P. 161-166.

298.Sustained morphine exp. induces a spinal dynorphin-dependent enhancement of excitatory transrelease from primary afferent fibers [Text] / L.R. Gardell, R. Wang, S.E. Burgess [et al.] // J. Neurosci. - 2002. - Vol. - 22. - P. 6747-6755.

299.Taira, T. Clinical application of drug pump for spasticity, pain, and restorative neurosurgery: other clinical applications of intrathecal baclofen [Text] / T. Taira, T. Hori // Acta Neurochir. Suppl. - 2003. - Vol. 87. - P. 37-38.

300.Takazawa, T. Molecular mechanisms of chronic pain and its therapeutic strategy [Text] / T. Takazawa, S. Saito // The Japanese Journal of Anesthesiology. -2013. - Vol. 62(3). - P. 275-282.

301.Taylor R.S., Van Buyten J.P., Buchser E. Spinal Cord Stimulation for Chronic Low Back Pain /Failed Back Surgery Syndrome & Complex Regional Pain Syndrome: a Systematic Review of the Clinical Effectiveness and Cost-effectiveness Literature.2002.

302.The analgesic effect of intravenous ketamine and lidocaine on pain after spinal cord injury [Text] / A. Kvarnstrom, R. Karlsten, H. Quiding [et al.] // Acta Anaesthesiol Scand. - 2004. - Vol. 48. - P. 498-506.

303.The inter rater reliability of the original and of the modified Ashworth scale for the assessment of spasticity in patients with spinal cord injury [Text] / B.M. Haas, E. Bergstrom, A. Jamous [et al.] // Spinal Cord. - 1996. - Vol. 34(9). - P. 560-564.

304.The phenomenon of spasticity: a pathophysiological and clinical introduction to neuromodulation therapies [Text] / K.B. Petropoulou, I.G. Panourias, C.A. Rapidi // Acta Neurochir Suppl. - 2007. - Vol. 97(Pt. 1). - P. 137-144.

305.The surgical management of spasticity [Text] / Y. Lazorthes, J.C. Sol, B. Sallerin, J.C. Verdie // Eur. J. Neurol. - 2002. - Vol. 9, Suppl. 1. - P. 35-41; dicussion P. 53-61.

306.Thibault, P.K. Multiple sclerosis: a chronic infective cerebrospinal venulitis? Phlebology [Text] / P.K. Thibault // Venous forum of the royal society of medicine [Phlebology]. - 2012. - Vol. 27(5). - P. 207-218.

307.Transcutaneous electrical nerve stimulation versus baclofen in spasticity: clinical and electrophysiologic comparison [Text] / G. Aydin, S. Tomruk, I. Keles [et al.] // Am. J. Phys. Med. Rehabil. - 2005. - Vol. 84(8). - P. 584-592. >.

308.Wall, P.D. and R. Melzack (Eds.), Textbook of Pain, 3rd ed., Churchill Livingstone, Edinburgh, 1994.

309.Ward, A. Dantrolene: review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic .properties and therapeutic uses in muscle spasticity [Text] / A. Ward // Drugs. -1986. - Vol. 32. - P. 130-168.

310. Ward, A.B. The management of pain in spasticity [Text] / A. Ward, M. Kadies // Disabil Rehabil. - 2002. - Vol. 20, № 24(8). - P. 443-453.

311. Westerkam, D. Association of spasticity and life satisfaction after spinal cord injury [Text] / D. Westerkam, L.L. Saunders, J.S. Krause // Spinal Cord. - 2011. -Vol. 49(9).-P. 990-994.

312.Woolf, C.J. Peripheral nerve injury triggers central sprouting of myelinated afferents [Text] / C.J. Woolf, P. Shortland, R.E. Coggeshall // Nature. - 1992. -Vol. 355.-P. 75-78.

313.Yones, Z. Chronic intra thecal infusions aften spinal cord inyuri cause scarreng and compression [Text] / Z. Yones, M. Tuszunski // Microse. res. and tech. -2001. - Vol. 54, № 5. - S. 317-324.

314.Young, R.F. Clinical experience with radiofrequency and laser DREZ lesions [Text] / R.F. Young // Neurosurg. - 1990. - Vol. 72. - P. 715-720.