Вертеброгенные болевые синдромы у детей. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат наук Смирнова, Александра Анатольевна

• Смирнова, Александра Анатольевна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Смирнова, Александра Анатольевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология болей в спине

1.2. Патогенетическая характеристика болевого синдрома в спине

1.3. Клинико-этиологическая характеристика болей в спине

1.4. Синдромальная и нозологическая структура вертеброгенных болевых

синдромов в спине

1.5. Современные подходы к лечению больных с болями в спине

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика пациентов

2.2. Клинические методы исследования

2.3. Инструментальные методы исследования

2.4. Методика лечения вертеброгенных болевых синдромов у детей

2.5. Статистическая обработка данных

ГЛАВА 3. СИНДРОМАЛЬНАЯ И НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА БОЛЕЙ В СПИНЕ

3.1. Результаты скрининга болей в спине в общей детской популяции

3.2. Структура вертеброгенных болевых синдромов по обращаемости

ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ ВЕРТЕБРОГЕННЫХ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ У

ДЕТЕЙ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВАШ - визуальная аналоговая шкала

ГМС - гипермобильный синдром

ДСТ — дисплазия соединительной ткани

КТ - компьютерная томография

ЛФК - лечебная физическая культура

МВТ - магнитовибротеплотерапия

МПД — межпозвонковый диск

МРТ - магнитно - резонансная томография

MPQ - Мак-Гилловский болевой опросник

НПВС- нестероидные противовоспалительные средства

ПДЕ — потенциалы двигательной единицы

ПДС - позвоночно-двигательный сегмент

ПИР - постизометрическая релаксация

ПЛМ - передняя лестничная мышца

ПОВ - положительная острая волна

ПФ — потенциалы фасцикуляций

СМТ - синусоидальные модулированные токи

СПИ - скорость проведения импульса

СРБ - с-реактивный белок

УЗИ - ультразвуковое исследование

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Вертеброгенные болевые синдромы у детей.»

ВВЕДЕНИЕ.

По данным ВОЗ (2003г) более 50% населения западной Европы и США страдают от болей в спине. В многочисленных работах подчеркивается, что основными причинами болевых синдромов в спине во взрослой популяции служат дегенеративные изменения (межпозвонковый остеохондроз, деформирующий спондилоартроз, спондилез), остеопороз, анкилозирующий спондилоартроз, новообразования, соматические заболевания (Я.Ю. Попелянский, 1989; А.Н. Белова, 2004; E.JI. Соков, 2005; О.В. Котова, 2012). Различные аспекты боли в спине у взрослых к настоящему времени достаточно хорошо изучены, разработаны единые диагностические алгоритмы, эффективные методы комплексной терапии, ортопедической коррекции и оперативного лечения. Однако проблема боли в спине по-прежнему одна из наиболее актуальных в современной медицине, что обусловлено высокой распространенностью и тяжестью патологии, высоким риском инвалидизации, нозологической гетерогенностью и клиническим полиморфизмом дорсалгий. Боль в спине обозначена в числе приоритетных задач Всемирной декады борьбы с болезнями костей и суставов, проводимой под эгидой ВОЗ в 2000-2010 гг. (И.П. Никишина, 2004).

Исследования и публикации в мировой и отечественной литературе по проблеме боли в спине у детей немногочисленны. Между тем, наблюдения последних лет показывают, что вертеброгенные болевые синдромы в детской популяции не редкость. По данным многоцентровых исследований распространенность болей в спине у детей варьирует в очень широком диапазоне - 8-74% (В. Troussier, et al., 1994; Paula Hakala et al., 2002). По данным исследования в РФ подобные жалобы предъявляют от 19 до 29% детей (О.С. Кочергина, 2002; Д.Н. Бегун, 2003; Н.Г. Правдюк, 2007; С.Ю, Анисимова, 2011).

Спектр причин болей в спине у детей и взрослых различается, ведущая роль в детском возрасте принадлежит врожденным аномалиям развития позвоночника, идиопатическим сколиозам и кифосколиозам (40% в детской

популяции), болезни Шейерманна - May (8%), ювенильному остеохондрозу. В последнее время все чаще выявляются врожденные дископатии в сочетании с патологией связочного аппарата позвоночника как фенотипическое проявление наследственной синдромальной патологии соединительной ткани (синдром Эллерса-Данло, недифференцированная дисплазия соединительной ткани). В структуре клинических форм преобладают рефлекторные мышечно-тонические синдромы, реже наблюдаются рефлекторно-компрессионные и компрессионные симптомокомплексы (Зыков В.П., 2004).

К основным компонентам лечения боли в спине относят, в первую очередь, различные ортопедические методики (лечение положением, иммобилизация), медикаментозные блокады, физиотерапию (ультрафиолетовое облучение, диадинамические токи, синусомоидальные токи, интерференционные токи, лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия, бальнеотерапия), рефлексотерапию, тракционное вытяжение, фармакотерапию (нестероидные противовоспалительные средства, нейровитаминные комплексы, миорелаксанты, антиоксиданты, нейротрофические и вазоактивные препараты) (Штульман Д.Р., Левин О.С. 2002; A.C. Никифоров с соавт., 2011; А.Н. Карнеев, Э.Ю, Соловьева, 2013; Baker P.J., 1999; Bogduk N., Guirk В., 2002). Однако фармакотерапия и некоторые методики физиотерапевтических процедур имеют возрастные ограничения, что в значительной степени осложняет ведение больных детского возраста.

Анализ современной литературы свидетельствует, что, несмотря на несомненный интерес к проблеме боли в спине, широких популяционных исследований по распространенности и структуре вертеброгенных болевых синдромов у детей не проводилось, не систематизирован спектр причин, не определена их клиническая значимость, не разработаны алгоритмы диагностики, дифференцированного возраст-зависимого лечения и реабилитации с позиций мультидисциплинарного подхода.

Все перечисленное, таким образом, определяет злободневность изучения различных аспектов болевых синдромов в спине в детском возрасте.

Цель исследования: Оптимизировать лечебно-диагностическую помощь детям с вертеброгенными болевыми синдромами на основе определения их распространенности, структуры причин, унифицирования алгоритмов обследования и возраст-зависимого лечения.

Задачи исследования:

1. Проведение скрининга болевых синдромов в спине среди школьников на примере Левобережного микрорайона городского округа Химки и определение их распространенности и структуры.

2. Исследование нозологической и синдромальной структуры вертеброгенных болей у детей Московской области по обращаемости.

3. Проведение логистической регрессии между возрастом пациентов с аномалиями позвоночника, сколиозом, патологией соединительной ткани и наличием у них сопутствующей патологии в виде ювенильного остеохондроза позвоночника.

4. Унифицирование алгоритмов обследования и возраст-зависимого лечения детей с болью в спине с позиций мультидисциплинарного подхода (невролог, ортопед, нейрохирург, физиотерапевт, реабилитолог).

5. Оценка эффективности адаптированной к детскому возрасту комплексной терапии вертеброгенных болевых синдромов.

6. Проведение парного корреляционного анализа между выраженностью болевого синдрома (шкала ВАШ) и уровнем аффективных расстройств (тест МРО).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Распространенность болей в спине среди школьников составляет 19.33%.

2. Преобладают боли в пояснично-крестцовом отделе - 52.4%.

3. В структуре вертеброгенных болевых синдромов доминируют рефлекторные, корешковые встречаются значительно реже.

4. Среди причин вертеброгенных болевых синдромов в детском возрасте на первом месте стоит ювенильный остеохондроз-51.4%.

5. При наличии у детей врожденных аномалий позвоночника, сколиоза, патологии соединительной ткани раньше появляются признаки остеохондроза.

6. Адаптированные к детскому возрасту алгоритмы возраст-зависимого лечения детей с болью в области спины позволят достоверно уменьшить выраженность или полностью купировать болевой синдром и нивелировать аффективные расстройства.

7. Существует корреляционная связь между степенью боли и выраженностью аффективных расстройств.

Научная новизна:

1. Результаты проведенного исследования расширяют современные представления о болевых синдромах в области спины в детском возрасте: на примере крупного региона определена распространенность, нозологическая и синдромальная структура болей в спине у детей.

2. Впервые в нейропедиатрической практике унифицированы алгоритмы обследования и возраст-зависимой тактики комплексного лечения детей с вертеброгенными болевыми синдромами с позиций мультидисциплинарного подхода.

Практическая значимость:

Полученные данные по распространенности и структуре болевых синдромов в спине у детей могут быть использованы для формирования групп диспансерного наблюдения, т.к. при наличии врожденных аномалий позвоночника, идиопатических и вторичных сколиозов чаще и в значительно

более раннем возрасте развивается остеохондроз. В связи с этим, диспансерное наблюдение детей с болевыми синдромами в спине может являться основой профилактики развития у данной группы пациентов с возрастом тяжелых корешковых синдромов, приводящих к значимому снижению работоспособности и качества жизни.

Унифицированный комплекс обследования с позиций мультидисциплинарного подхода позволяет обосновать этапы ведения пациентов с вертеброгенными болевыми синдромами с учетом доступности инструментальных методов диагностики, которые могут быть использованы в специализированных медицинских учреждениях.

Предложенный алгоритм комплексной возраст-зависимой терапии позволяет статистически достоверно уменьшить выраженность или полностью купировать болевой синдром и уровень сопутствующих аффективных расстройств.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности:

В соответствии с формулой специальности 14.01.11 - «Нервные болезни (медицинские науки)», область медицинской науки, занимающаяся изучением этиологии, патогенеза, диагностики, лечения и профилактики заболеваний нервной системы, в диссертационном исследовании доказана высокая частота встречаемости болей в спине в детском возрасте. При этом в основном выявляются рефлекторные мышечно-тонические и нейродистрофические синдромы. Ведущей причиной вертеброгенных болевых синдромов в детском возрасте оказались ювенильный остеохондроз и наследственная синдромальная патология соединительной ткани. Унифицированы алгоритмы лечения болевых синдромов в спине с учетом не только причины и характера болевого синдрома, но и функциональных возможностей и возраста ребенка. Уменьшение или полный регресс боли при условии комплексного подхода к лечению пациентов с болями в спине позволили улучшить качество жизни больных детей. Область

диссертационного исследования Смирновой Александры Анатольевны соответствует п. 2, 8 и 15 - детская неврология; вертеброгенные заболевания нервной системы; неврология болевых синдромов паспорта специальности 14.01.11 - Нервные болезни (медицинские науки).

Апробация диссертации

Диссертационная работа апробирована на совместном заседании сотрудников детского неврологического отделения ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского», неврологического отделения ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского», педиатрического отделения ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского», кафедры неврологии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского», ГКУЗ МО «Психоневрологическая больница для детей с поражением ЦНС с нарушением психики» 24.04.2014 года. Диссертационное исследование одобрено комитетом по этике научных исследований 05.05.2011 г., протокол № 4.

Публикации и участие в научных конференциях, посвященных

теме диссертации:

По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, из которых 3 в издании, рецензируемом ВАК. Результаты исследования докладывались и обсуждались на научно-практических конференциях: «Болевые синдромы в области головы, лица и полости рта» (Смоленск, 2010), «Актуальные проблемы неврологии» (Сыктывкар, 2010), «Нейростоматология: вчера, сегодня, завтра» (Москва, 2012), «Проблемы боли и обезболивания в неврологии и анестезиологии» (Тверь, 2012), «Современные проблемы практической неврологии» (Брянск, 2012), «X Всероссийский съезд неврологов с международным участием» (Нижний Новгород, 2012).

Объем и структура работы:

Диссертация изложена на 126 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и 1 приложения. Диссертация иллюстрирована 7 таблицами, 13 диаграммами, 6 рисунками, 17 фотографиями и 8 графиками. Список литературы включает 250 источников: 145 отечественных и 105 иностранных авторов.

Исследование выполнено в 2008-2014 годах на базе ГКУЗ МО «Психоневрологическая больница для детей с поражением ЦНС с нарушением психики» и детского неврологического отделения ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О СОСТОЯНИИ ВОПРОСА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Эпидемиология болей в спине.

Боль в спине является одной из наиболее актуальных и сложнейших медико-социальных проблем, которая вызывает все большую озабоченность медицинской общественности и органов здравоохранения в связи с высокой распространенностью, постоянно растущим бременем расходов на лечение больных и высоким уровнем временной нетрудоспособности. [Т.Г. Вознесенская, 1999; В.А. Насонова, 2000; О.С. Левин, 2004; D.S. Ciccone et al., 1999; M.W. Lively, 2002; N Bogduk, 2002; S.K. Rosenberg et al., 2002; H.A. Gemmel, 2003; D.K. Weiner et al., 2004; F. Lotters et al., 2004; W. IJzelenberg, 2004; Van J. Zundert, 2005; D.K. Weiner et al., 2006]. Высокая распространенность этого синдрома, многообразие причин к нему приводящих и, как следствие, объективные трудности дифференциальной диагностики обуславливают необходимость самого пристального внимания к данной проблеме врачей различных специальностей [И.П. Никишина, 2004].

Согласно зарубежным данным, многочисленные скрининговые обследования людей трудоспособного возраста показали, что 12-33% испытывали боль в спине на момент исследования и 22-65% - в течение последнего года [B.F. Walker, 2000]. В течение жизни хотя бы один эпизод боли в спине отмечается у 70-80% населения [Sloane P. et al., 1988; MI Harwood, В J Smith, 2005].

В 60% случаев боль полностью проходит или значительно уменьшается в течение 1 мес., а к концу 3-го мес. доля таких пациентов увеличивается до 90%. Однако в 25-30% случаев боль в спине возобновляется в течение года [MI. Harwood, В J. Smith, 2005]. Около 30% взрослого населения развитых стран имеют хронические боли в спине [Ф.А. Хабиров, Ф.И. Девликамова,

2002]. В целом, на долю боли в спине приходится почти 1\4 случаев всей хронической боли [Е.В. Подчуфарова, 2004; N. Bogduk, В. McGuirk, 2002].

В исследовании по изучению распространенности вертеброгенных болевых синдромов, проведенном в России Н.В. Торопцевой с соавт. в 1994г среди рабочих и служащих завода машиностроения, жалобы на боли в спине, возникавшие в течение жизни, предъявляли 48.2%. М.С. Голод была проанализирована 3-летняя обращаемость жителей в возрасте от 18 до 75 лет в районную поликлинику. Распространенность вертеброгенных болевых синдромов составила 40.1% [М.С. Голод с соавт., 1997].

По данным эпидемиологического исследования, проведенного в Белоруссии, распространенность вертеброгенной патологии периферической нервной системы составила 17-25% [И.П.Антонов, 1998; И.П.Антонов, 1982]. В США с жалобами на боли в спине к врачу ежегодно обращаются от 15 до 20% жителей, из них 50% - это лица трудоспособного возраста [С. Салмане, 1999]. По данным исследования, проведенного в Британии, распространенность болей в спине среди населения составляет 55% [К. Walsh., 1992].

При этом, выраженные клинические проявления вертеброгенных заболеваний наблюдаются в период активной трудовой деятельности и потому представляют одну из частых причин временной нетрудоспособности [Я.Ю. Попелянский, 1989; Л.С. Манвелов, 2004]. 22-25% лиц трудоспособного возраста отсутствовали на работе из-за болей в спине хотя бы один раз в жизни [Н.В. Торопцева с соавт., 1994; М. О. Салихов, 2004]. В США 4% лиц трудоспособного возраста ежедневно не выходят на работу из-за болей в спине, а ежегодные расходы на лечение и выплату компенсаций больным составляет 90 млрд. долларов [Peter M Kent, Jennifer L Keating, 2005]. Это обусловливает большое социально-экономическое значение данной проблемы.

Однако основная масса научных исследований и публикаций посвящены изучению эпидемиологии, клинике, диагностике и лечению этого

патологического состояния у взрослых. «В то же время, боль в спине - это яркий пример патологии, истоки которой нередко лежат в детском возрасте, «вырастая» в серьезную медико-социальную проблему по мере взросления ребенка». [И.П. Никишина, 2004]. Так, М. Harreby было проведено анкетирование людей 48 лет, у которых люмбалгии наблюдались в 14-летнем возрасте. Люмбалгии носили рецидивирующий характер в последующие 2535 лет у 86% опрошенных, при этом в четверти из этих случаев (25,4%) развился тяжелый болевой синдром, сопровождавшийся значимым снижением работоспособности и качества жизни [М. Harreby, 2002].

Многие авторы указывают на значительное распространение болевых синдромов в области спины среди детей [П.Л. Жарков, 1994; Д.Н. Бегун, 2003; Н.Г. Правдюк, 2007; J.C. Fairbank et al., 1984; J.J. Salminen 1992; B.Troussier et al., 1994; W.J. Lebkowski, 1997; С. Leboeuf-Yde Et al., 1998; S. Ralston et al., 1998]. При этом, зарубежные данные о распространенности болей в спине у детей и подростков варьируют в очень широком диапазоне от 8% до 74% [В. Troussier, et al., 1994; Paula Hakala et al., 2002].

По данным G. Rristjansdottir (1996) 20.6% школьников в возрасте 11-16 лет испытывают «еженедельную боль в спине». J.J. Salminen (1992) отметил в своей работе, что 65% школьников в возрасте 14 лет указывают на перенесенные эпизоды боли в пояснице в течение последнего года, 7.8% из них характеризовали боль как хроническую. Т. Duggleby (1997) получил примерно те же цифры, выявив, что 70% подростков старше 15 лет имеют жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника. По данным исследования, проведенного T.L. Olsen (1992), жалобы на боли в нижней части спины предъявляли 30.4% детей и подростков. P. Viry (1999) продемонстрировал, что среди детей и подростков распространенность хронической боли в спине составляет 8.9%, рецидивирующий характер течения отмечен у 57.7% подростков. F. Balague et al. в 1999 г. провели эпидемиологическое исследование среди учащихся 7-17 лет. По результатам исследования распространенность болей в спине составила 33%, а к 15 годам

эта цифра увеличивалась до 51%. Сходные данные были получены N.E. Ebbehoj (2002).

По данным исследования отечественных авторов жалобы на боли в спине выявлены у 22.9% обследованных детей и подростков Республики Татарстан [О.С. Кочергина, 2002]. В работе Д.Н. Бегуна (2003) распространенность синдрома БНС среди подростков г. Оренбурга и г. Орска составила от 19 до 29.6% соответственно. Н.Г. Правдюк (2007) выявила, что частота встречаемости болей в спине среди подростков общеобразовательных школ г. Москвы составляет 27.7%. С.Ю. Анисимова и А.П. Рачин (2011) получили сходные данные, распространенность болей в спине у школьников г.Смоленска составила 29.1% .

Таким образом, анализ данных литературы демонстрирует высокую распространенность болей в спине у детей и подростков, однако, отечественные работы, посвященные данной теме, представлены единичными публикациями.

1.2. Патогенетическая характеристика болевого синдрома в спине.

При изучении патогенеза болевого синдрома в спине отмечено, что все мышечно-суставно-связочные структуры имеют богатую ноцицептивную иннервацию и поэтому могут быть источниками болевых ощущений [Г.А. Иваничев, 1986; R. Melzack, 1981; J.G. Travell, D.G. Simons, 1983; J.J. Bonica, 1990]. Известно, что болевая импульсация из различных источников: капсулы фасеточных суставов, задняя продольная, межостистая и желтая связки, фасции, твердая мозговая оболочка, эпидуральная жировая клетчатка, периост позвонков, стенки артериол и вен, сосуды паравертебральных мышц, межпозвонковый диск (нервные окончания обнаружены в наружной трети фиброзного кольца) [Е.В. Подчуфарова, 2003; S.D.Kuslich et al., 1991; L.G.F. Giles, 1997], позвонки (ноцицепторы обнаружены в надкостнице и в кровеносных сосудах), твердая мозговая оболочка, периневральная соединительная ткань, мышцы, поступает в чувствительные нейроны спинного мозга и далее распространяется к вышележащим отделам

(ретикулярной формации, таламусу, гипоталамусу, коре), где осуществляется оценка боли с соответствующими поведенческими реакциями. Кроме того, импульсы из ноцицепторов поступают к моторным нейронам спинного мозга с их последующей активацией, что приводит к спазму мышц, иннервируемых данным сегментом спинного мозга (сенсомоторный спинальный рефлекс), а также к вегетативным нейронам с активацией адренергической иннервации, как общей реакции организма на болевой стресс, что приводит к спазму сосудов, иннервируемых данным сегментом спинного мозга. При этом в спазмированной мышце развивается локальная ишемия, что усиливает активацию ноцицепторов мышечного волокна. Усиленный поток болевой импульсации от спазмированной мышцы, который поступает в клетки задних рогов соответствующего сегмента спинного мозга, увеличивает активность передних мотонейронов, что ведет к еще большему спазму мышцы. Таким образом, мышечное напряжение, которое первоначально носило защитный характер и имело своей целью иммобилизацию пораженного отдела позвоночника приводит к тому, что запускается порочный круг «боль -мышечный спазм - боль» [Л.А.Богачева, Е.П. Снеткова, 1996; Т.Г. Вознесенская, 2001; Ю. Фишер, 2007].

По патофизиологическому принципу некоторые авторы выделяют ноцицептивную, невропатическую и психогенную боль [А.Б. Данилов, О.С. Давыдов, 2007; В.В. Алексеев, 2009; Е.В. , H.H. Яхно, 2013].

С патофизиологической классификацией перекликается классификация боли по распространенности. При этом авторы дифференцируют боль на локальную, проекционную, иррадиирующую и отраженную. Локальная боль возникает при воздействии на болевые рецепторы, ощущается непосредственно в месте расположения патологического процесса и обусловлена различными патологическими изменениями мышечно-скелетных структур. При проекционных болях боль проецируется в зону периферической иннервации нерва и отмечается, как правило, при патологии корешков спинного мозга или нерва. Иррадиирующими называются те боли,

которые обусловлены распространением раздражения с одной ветви нерва на другую. Результатом иррадиации раздражения являются также отраженные боли при заболеваниях внутренних органов [Г.Дж. Мэнкин, Р.Д. Адаме, 1993; A.B. Триумфов, 2001].

Многие исследователи разделяют болевой синдром, в зависимости от течения, на острый - длительность боли до 6 недель, подострый — от 6 до 12 недель, хронический - при боли в спине более 12 недель и рецидивирующий [Л.И. Торопцева, Беневольская, 1994; G.B. Huffman, 2001].

При хроническом течении болевого синдрома длительные повреждающие воздействия приводят к изменению функционального состояния (повышенной возбудимости и реактивности как к болевым, так и к неболевым импульсам), а вслед за ним и структурным изменениям болевой системы [В.В. Алексеев, 2009]. Кроме того, возникают различные эмоциональные расстройства, которые, в свою очередь, снижают порог болевой чувствительности [Л.А. Богачева, Е.П. Снеткова, 1996; О.С. Левин, 2004; F. Balague et al., 1995; G.Waddell, 1998; E. George Ehrlich, 2003; K.D. Watson et al., 2003; M.E. Robinson et al., 2005; G.Jeffrey Jarvik et al., 2005]. 1.3. Клинико-этиологическая характеристика болей в спине.

Боли в спине принято делить на первичные, обусловленные дегенеративными и функциональными изменениями в межпозвоночных дисках, дугоотросчатых связках, мышцах, сухожилиях, фасциях и вторичные, причинами которых могут быть: различные врожденные аномалии, травмы, воспалительные поражения позвоночника, опухоли, инфекции, нарушения метаболизма, психические заболевавния, отраженные боли при заболеваниях внутренних органов [H.A. Шостак, 2000; М.В. Путилина, A.B. Гайкин,2007; L. Kuritsky, 1997].

Кроме того, большинство авторов, в зависимости от причины болей в спине, разделяют болевые синдромы в спине на вертеброгенные и невертеброгенные. К основным вертеброгенным причинам относятся

остеохондроз позвоночника, протрузии и грыжи межпозвоночного диска, спондилолиз, остеофиты, сакрализация, люмбализация, артроз фасеточных суставов, анкилозирующий спондилит, спинальный стеноз, нестабильность позвонково-двигательного сегмента с формированием спондилолистеза, переломы позвонков, остеопороз, опухоли позвонков, функциональные нарушения (обратимое блокирование межпозвонковых и поперечно-реберных суставов) [Я.Ю. Попелянский, В.Г. Веселовский, 1987; К. Левит с соавт., 1993; Г.А. Иваничев, 1997; A.M. Вейн, 1999; A.M. Вейн, А.Б. Данилов, 2000; Ф.А. Хабиров, Ф.И. Девликамова, 2002; В.В. Алексеев, 2004; Т.Г. Вознесенская, 2006].

Боли в спине невертеброгенного характера могут быть вызваны, в первую очередь, различными мышечно-связочными нарушениями [Г.А. Иваничев, Н.Г. Старосельцева, 2002; О.В. Воробьева, 2003], а также психогенными причинами, заболеваниями внутренних органов, интра- и экстраспинальными опухолями (невриномы, менингиомы), эпидуральным абсцессом, метастатическими опухолями, сирингомиелией, ретроперитонеальными опухолями, остеоартритами [Л.А. Богачёва, Е.П. Снеткова, 2005; Е.В. Подчуфарова, H.H. Яхно, 2005; Г.И. Назаренко, 2008; van М. Tulder, Т. Bekkering et al., 2006; R.B. Russo, 2006].

Среди невертоброгенных причин болей в спине самым частым считается миофасциальный болевой синдром [A.A. Лиев, 1995; Е.В. Подчуфарова, 2005; D. G. Simons, 1999; R.N. Harden, 2000; А.Н. Wheeler, 2004;], который является региональной мышечной болью и представляет собой дисфункцию нейромоторного аппарата скелетной мышцы, обусловленную присутствием в мышце миофасциальных триггерных пунктов (МТП) [Ф.И. Девликамова, 2006]. МТП представляет собой фокус повышенной болевой раздраженности в мышце или ее фракции, вызывающий отраженную боль при давлении или движении на фоне вегетативных проявлений [М.В. Путилина, A.B. Гайкин, Т.В. Казакова, 2007].

И.А. Витовский (1994) обследовал детей со сколиозом и болью в спине и выявил активные МТП в 9.8% случаев. D.G. Simons (2004) выявил латентные МТП у 88% здоровых лиц, которые, однако, при неблагоприятном воздействии, могут перейти в активное состояние с формированием соответствующего симптомокомплекса.

Диагностические критерии МФС разделены на 2 группы: основные и дополнительные. Для постановки диагноза необходимо наличие наличие всех пяти основных критериев и одного из трех дополнительных [Е.В. Подчуфарова, 2005; I.J. Russell, 2008]. Основные критерии: 1) жалобы на региональную боль; 2) пальпируемый тяж в мышце; 3) участок повышенной чувствительности в пределах тяжа; 4) при давлении на участок локальной болезненности воспроизводится типичный («узнаваемый») для пациента паттерн боли; 5) болезненность при пассивном движении, сопровождающемся растяжением пораженной мышцы, и возможное ограничение объема пассивных движений. Дополнительные критерии: 1) воспроизводимость боли или чувствительных нарушений при стимуляции МТП; 2) локальное сокращение при пальпации МТП заинтересованной мышцы или при инъекции в МТП; 3) уменьшение боли при растяжении мышцы или при лечебной блокаде, или уколе «сухой» иглой.

Показано, что у взрослых наиболее часто МФС развивается в «статических» мышцах, отвечающих за поддержание определенного положения тела, т.е. несущих позную нагрузку: трапециевидная мышца, широчайшая мышца спины, надостная мышца, мышца, поднимающая лопатку, верхняя задняя зубчатая мышца, мышца, выпрямляющая позвоночник, квадратная мышца поясницы, грушевидная мышца [Ф.И. Девликамова, 2006; Е.В. Подчуфарова, 2009; R.D. Gerwin, 2005]. У детей, в отличие от взрослых, изменения в широчайшей мышце спины и в верхней задней зубчатой мышце диагностируются редко. Однако, достаточно часто выявляется совместное поражение трапециевидной мышцы, мышцы поднимающей лопатку и ромбовидных мышц [Д.Х. Хайбуллина и соавт.,

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Смирнова, Александра Анатольевна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

1. Абальмасова Е.А. Идиопатические сколиозы и причины их развития // Труды 1-го Всероссийского съезда травматологов и ортопедов. — Л. — 1968.-С. 126-132.

2. Авакян Г.Н. Дифференциальная диагностика в рефлексотерапии и мануальной медицине. - М.: 2005.

3. Алексеев В.В. Диагностика и лечение острых поясничных болей // Consilium Medicum. - 2009. - T.l 1, №2. - С. 42-46.

4. Алексеев В.В. Неврологические аспекты лечения острых скелетно-мышечных болевых синдромов // РМЖ. - 2004. - №5. - С. 266-270.

5. Анисимова С.Ю., Рачин А.П. Клинико-психологические особенности дорсалгии у детей и подростков // Избранные вопросы неврологии: сборник научных трудов. - Смоленск, 2011. - С. 15-17.

6. Антонов И. П. Классификация заболеваний периферической нервной системы и формулировка диагноза // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1985. — Т.85, № 4. — С. 481—487.

7. Антонов И.П., Барабанова Э.В. Профилактика неврологических проявлений поясничного остеохондроза: промежуточные итоги, нерешенные вопросы и некоторые методологические аспекты // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. - 1998. - Т.98, № 12. - С. 4-8.

8. Антонов И.П., Беликов В.Г., Красникова Е.Я. и др. Эпидемиологические исследования в неврологии и психиатрии: Тезисы докладов. - М., 1982. - № 2. - С. 113-115.

9. Баринов А. Современные подходы к лечению болей в спине и радикулопатии // Врач. - 2011, № 7. - С. 5-9.

Ю.Бегун Д.Н. Распространенность и факторы риска синдрома боли в нижнем отделе спины у подростков, проживающих в различных регионах Оренбургской области: дис. ... канд. мед. наук. - Оренбург, 2003. -230 с.

11.Беленький А.Г. Гипермобильность суставов и гипермобильный синдром: распространённость и клинико-инструментальная характеристика // автореф. дис... д-ра мед. наук. - М., 2004. - 51 с.

12.Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии. - Москва, 2004. - 432 с.

13.Блинникова O.E., Козлова С.И., Прытков А.Н. с соавт. Клинико-генетическая характеристика синдрома Элерса-Данлоса // Вестник дерматологии. - 1984. - № 2. - С. 45-48.

14.Богачёва J1.A., Гусак A.B., Вахлаков А.Н., Снеткова Е.П. Ведение на дому пациентов с острой болью в спине. Методические рекомендации. Под ред. проф. H.H. Яхно // Боль и ее лечение. - 1998. - № 8. - С. 2-11.

15.Богачева JI.A., Снеткова Е.П. Дорсалгии: классификация, механизмы патогенеза, принципы ведения // Неврологический журнал. - 1996. -№2.-С. 8-12.

16.Богачёва JI.A., Снеткова Е.П., Боль в спине: клиника, патогенез, принципы ведения (опыт работы амбулаторного отделения боли в спине) // Боль. - 2005. - № 4. - С. 26-30.

17.Боль: руководство для студентов и врачей: учебн. пособие / под ред. акад. РАМН H.H. Яхно. - М.: МЕДпресс-информ, 2010.-304 с.

18.Бродская 3.J1. Общие вопросы методики рентгенологического обследования при вертебрально-базилярной ' сосудистой недостаточности // Хирургическое лечение расстройств мозгового кровообращения в вертебрально-базилярной системе. - JI. - 1977. — С. 14-23.

19.Вейн A.M. Болевые синдромы в неврологической практике. — М.: Медпресс, 1999. - 365 с.

20.Вейн A.M., Данилов А.Б. Боли в спине // Провизор. - 2000. - 9 (02 мая).

21.Ветрилэ С.Т., Колесов C.B. Краниовертебральная патология. - М.: Медицина, 2007. - 320 с.

22.Витовский И.А. Особенности миофасциальных триггерных точек у детей различных возрастных групп при сколиозах позвоночника // Мануальная медицина. - 1994. - № 6. - С. 22-23.

23.ВОЗ. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. Том 1: Алфавитный указатель: Пер. с англ. - М.: Медицина, 2003. - С.666-674.

24.Вознесенская Т.Г. Боли в спине и конечностях // Болевые синдромы в неврологической практике. Под ред. чл.-корр. РАМН A.M. Вейна. - М.: МЕДпресс-информ, 2001. - 368 с.

25.Вознесенская Т.Г. Боли в спине // Избранные лекции по неврологии. Под ред. проф. Голубева B.JI. - М.: Эйдос Медиа, 2006. - 624 с.

26.Вознесенская Т.Г. Люмбоишиалгия [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.nedug.ru/lib/lit/nevrol/01 nov/nevrol 12/nevrol.htm

27.Воробьева О.В. Роль суставного аппарата позвоночника в формировании хронического болевого синдрома. Вопросы терапии и профилактики//РМЖ.-2010.-Т. 18, № 16.-С. 1008-1013.

28.Воробьева О.В., Козлова И.М. Сравнительное исследование эффективности баклофена и толперизона в качестве адьювантной терапии боли в спине // Лечение нервных болезней. - 2006 - №2 (19). -С. 38-42.

29.Герасимов В. А. Профилактика операционных неврологических осложнений при хирургической коррекции деформации позвоночника у детей больных сколиозом: дис. ... канд. мед. наук. - Саратов, 1999.117 с.

30.Гехт Б.М., Касаткина Л.Ф., Самойлов М.И. Электромиография в диагностике нервно-мышечных заболеваний. — Таганрог: издательство ТРТУ, 1997.-370 с.

31.Годзенко А.А., Бадокин В.В. Локальная терапия миофасциального болевого синдрома // РМЖ, ревматология. - 2007. - Т. 15, № 26. - С. 1998-2001.

32.Голод М.С., Григорьева В.Н., Густов Л.В., Камаев И.Л. Распространённость вертеброгенных болевых синдромов среди городских жителей по данным обращаемости в районную поликлинику // Российская науч. - практ. конф. - Новосибирск, 1997. - С. 35 -36.

33.Грачев Ю.В., Шмырев В.И. Вертебральная поясничная боль: полифакторное происхождение, симптоматология, принципы лечения // Лечащий врач. - 2008. - № 5. - С. 6-10.

34.Григорьева В.Н., Густов А.В., Куликова О.А., Шведов В.В. Хронические боли в спине. Лечебная физкультура: Метод, рекомендации. Н. Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2002. -76 с.

35.Гурак С.В., Парфенов В.А, Борисов К.Н. Мидокалм в комплексной терапии острой поясничной боли // Боль. - 2006. - № 3 (12). С. 1-4.

36.Данилов А.Б., Давыдов О.С. Нейропатическая боль. - М.: БОРГЕС, 2007.- 198 с.

37.Девликамова Ф.И. Современные взгляды на патогенез миофасциального болевого синдрома // Вертеброневрология. — 2006. -№1-2. С. 61-69.

38.Дубинина Т.В. Оптимизация обследования и лечения пациентов с болью в спине в поликлинической практике // Consilium Medicum. -2012.-Т. 14, №9.-С. 68-73.

39.Дудин М.Г., Пинчук Д.Ю. Центральная нервная система и идиопатический сколиоз. - Хирургия позвоночника. - 2005. - №1. - С. 45-55.

40.Дуус П. Топический диагноз в неврологии. - М.: ИПЦ «ВАЗАР-ФЕРРО», 1996, 400 с.

41.Дюкова Г.М., Федотова A.B. Стимулотон в лечении болей в спине // Лечение нервных болезней. - 2005. - С. 32-35.

42.Евтушенко С.К., Лисовский Е.В., Евтушенко О.С. Дисплазия соединительной ткани в неврологии и педиатрии (клиника, диагностика, лечение). Руководство для врачей. - Донецк: .издатель Заславский А.Ю., 2009. - 372 с.

43.Епифанов В.А., Епифанов A.B. Восстановительное лечение при заболеваниях и повреждениях позвоночника. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. -384 с.

44.Жарков П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей. - М.: Медицина, 1994. - 192 с.

45.Журавлева М.В. Актуальные вопросы применения нестероидных противовоспалительных препаратов: акцент на безопасности нимесулидов // Consilium Medicum, неврология / ревматология. - 2012.

- № 2. - С. 95 - 100.

46.3айдман A.M., Аксенович Т.И., Садовой М.Л., Трегубова И.Л., Шарипов Р.Н. Механизм наследования идиопатического сколиоза // Хирургия позвоночника. - 2005. -№ 1. - С. 112-121.

47.3ыков В.П., Диагностика и лечение болезней нервной системы у детей.

- М.: Триада-Х - 2006. - 256 с.

48.Иваничев Г. А. Клиника, диагностика, механизм развития и лечение миофасцикулярных гипертонических синдромов (локальный мышечный гипертонус): дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1986.

49.Иваничев Г.А. Мануальная терапия. - Казань, 1997. - 448 с.

50.Иваничев Г.А., Старосельцева Н.Г. Миофасциальный генерализованный болевой (фибромиалгический ) синдром. - Казань, 2002.- 164 с.

51.Иванова И.Jl., Баранцевнч Е.Р., Зорина Э.Т. Клинические особенности неврологического статуса при вертеброгенных заболеваниях нервной системы, ассоциированных с дислазией соединительной ткани // Актуальные проблемы неврологии: материалы третьей научно-практической конференции неврологов северо-западного федерального округа российской федерации с международным участием 1-2 апреля 2010 г. - Сыктывкар, 2010. - С. 78-80.

52.Имхоф Г. и соавт. Лучевая диагностика. Позвоночник. Пер. с англ. -М.: МЕДпресс-информ, 2011. - 320 с.

53.Кадурина Т.И., Горбунова В.Н. Дисплазия соединительной ткани. Руководство для врачей. - Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб, 2009. - 704 с.

54.Казьмин А.И., Кон И.И., Беленький В.Е. Сколиоз. - М.: Медицина, 1981.-270 с.

55.Камчатнов П.Р. Современные подходы к ведению больных с болью в спине // Consilium Medicum. - 2004. - Т.6, №8. - С. 557-561.

56.Камчатнов П.Р., Чугунов А.В., Трубецкая Е.А. Пациент с болью в спине: возможности терапии // Нервно-мышечные болезни. - 2013. - № 2. - с. 20-27.

57.Карнеев А.Н., Соловьева Э.Ю. Концепция ступенчатого подхода к лечению неспецифической боли в нижней части спины // Врач. - 2013. - №3. — С. 11-17.

58.Касаткин Д.С. «Неспецифические» боли в шее: тактика ведения пациента // Consilium Medicum (неврология/ревматология). - 2012. — Т. 14,№2.-С. 65-70.

59.Коломейцев В.Т., Никитина М.П., Абакумова Г.И., Бунятов P.P. Деформации позвоночника и неврологические расстройства у детей // Актуальные вопросы профилактики и лечения сколиоза у детей. — М. -1984.-С. 42-45.

60.Комлева Н.Е., Марьяновский A.A. Изменение физиологических показателей при лечении неврологических проявлений остеохондроза позвоночника методом гомеосиниатрии // Биологическая медицина. — 2006. — Т. 12, № 1.-С. 43-46.

61.Косинская Н.С. Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата. — JL: Медгиз, 1961. - 196 с.

62.Котова О.В., Воробьева О.В. Остеохондроз как причина дорсопатии // Consilium Medicum. - 2012. - № 2. - С. 80-83.

63.Кочергина О.С. Особенности распространенности и структуры вертеброгенных заболеваний нервной системы среди детей и подростков // Вертеброневрология. — 2002. - № 3-4. - С. 6-10.

64.Кукушкин M.JI. Комплексная терапия боли в пояснично-крестцовой области // Лечение нервных болезней. - 2008. - №2 (24). - С. 3-7.

65.Лазовских И.Р. 2668 клинических симптомов и синдромов. - М.: «Миклош», 1995. - 300 с.

66.Левин О.С. Диагностика и лечение боли в шее и верхних конечностях // Русский медицинский журнал. - 2006. - Т.14, №9. - С. 713-718.

67.Левин О.С. Диагностика и лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника // Consilium medicum. - 2004. - Т. 6, № 8. -С. 547-555.

68.Левин О.С., Применение пластин с лидокаином при лечении боли в спине // Consilium Medicum. - 2007. - Т. 9, № 8.

69.Левин Я.И., Стрыгин К.Н., Добровольская Л.Е. Катадалон в лечении боли в спине // Лечение нервных болезней. - 2005. - №3 (17). - С. 12-17.

70.Левит К., Захсе И.Ю., Янда В. Мануальная медицина. - М.: Медицина, 1993.

71.Лившиц Д.Н. Спинномозговые расстройства при сколиозе: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Новосибирск. - 1974. - 19 с.

72.Лиев A.A. Варианты и формы вертеброгенных миофасциальных люмбоишиалгических синдромов: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. -Казань, 1995. - 38 с.

73.Лила A.M. Остеохондропатии. // Клиническая ревматология. Под ред. В.И. Мазурова. - СПб: Фолиант, 2001. - С. 372-381.

74.Ломага И.А. Неврологические синдромы при сколиозах у детей: дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 2008. - 116 с.

75.Лувсан Г. Очерки методов восточной рефлексотерапии. - Новосибирск: Наука, Сиб. отд-ние, 1991. - 432 с.

76.Лукаш А., Шубина Е., Белянчикова Н. Сколиоз излечим. - «Наука и техника», 2008. - 272 с.

77.Манвелов Л.С. Вертеброгенные болевые синдромы // Атмосфера. Нервные болезни. - 2004. - № 3. - С. 42 - 44.

78.Маркин С.П. Лечение больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника. Методические рекомендации. - М.: ИД МЕДПРАКТИКА, 2005. - 40 с.

79.Маркин С.П. Современный взгляд на проблему боли в позвоночнике // РМЖ. - 2009. - Т. 17, № 11.- С. 794-797.

80.Маслова Е.С. Возрастные особенности клинических проявлений синдрома гипермобильности суставов: дис. ... канд. мед. наук. -Москва, 2002.-152 с.

81.Матхаликов P.A. Межпозвоночный диск-патология и лечение // РМЖ, неврология.-2008.-Т. 16, № 12.-С. 1670-1676.

82.Мелзак Р. Загадка боли. Пер. с англ. - М., 1981.-231 с.

83.Меркулов Ю., Путилина М., Гришин Д. с соавт. Оптимальный алгоритм комбинированной терапии при дорсопатии // Врач. - 2012, № 9. - С. 73-77.

84.Милковска - Дмитрова Т. Врождена соединительнотканна малостойкость у децата. — София: Медицина и физкультура, 1987. - 189 с.

85.Михеев В.В., Иргер И.М., Коломойцева И.П. с соавт. Поражения спинного мозга при заболеваниях позвоночника. - М.: Медицина, 1972. -431 с.

86.МКБ 10. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр // ВОЗ. Женева.

- 1995.-Том 1, часть 3.-С. 665.

87.Мэнкин Г.Дж., Адаме Р.Д. Боль в области спины и шеи. Внутренние болезни. Ред. Т.Р. Харрисона. - М.: Медицина, 1993. - 7. - С. 101-122.

88.Назаренко Г.И., Героева И.Б., Черкашов A.M., Рухманов A.A. Вертеброгенная боль в пояснице. - М.: Медицина, 2008. - 456 с.

89.Насонова В.А. Международная декада, посвященная костно-суставным нарушениям (The Bone and Joint Decade 2000-2010) // Русский медицинский журнал. - 2000. - №2. - С. 369-372.

90.Никишина И.П. Дифференциальный диагноз болей в спине у детей // Consilium Medicum [Электронный ресурс]. - Электрон, журн. - 2004. -Т.6, №8. - Режим доступа: http://www.consilium-medicum.com/media/consilium/index.shtml

91 .Никишина И.П. Дорсалгии в практике детского невролога. Пленарное заседание «Боль в нижней части спины — актуальность проблемы» [Электронный ресурс]. - Режим доступа:

http://www.paininfo.ru/events/social/329.html

92.Никищенкова A.A., Жулев С.Н., Жулев Н.М. с соавт. Артрадол (хондроитина сульфат) в лечении остеохондроза и спондилоартроза позвоночника // Consilium Medicum (неврология/ревматология). - 2012.

- № 2. - С.105-106.

93.Никифоров A.C., Авакян Г.Н., Мендель О.И. Неврологические осложнения остеохондроза позвоночника. - М.: ИД МЕДПРАКТИКА-М, 2011.-256 с.

94.0сна А.И. Некоторые соображения о принципах и проблемах-курортного лечения остеохондроза // Остеохондроз позвоночника. — Новокузнецк, 1973. - 4.2. - С. 213-216.

95.0сна А.И. Патогенетические основы клинических проявлений остеохондроза позвоночника // Остеохондроз позвоночника. Новокузнецк, 1973. -Т.1. -С. 7-15.

96.Подчуфарова Е.В. Боль в пояснично-крестцовой области: диагностика и лечение//РМЖ.-2004.-Т. 12,№ 10.-С. 581-584.

97.Подчуфарова Е.В. Скелетно-мышечные боли в спине // РМЖ. - 2005. -Т. 13, № 12.- С. 836-840.

98.Подчуфарова Е.В. Хронические боли в спине: патогенез, диагностика, лечение//РМЖ.-2003.-Т. 11, №25, С. 1395- 1401.

99.Подчуфарова Е.В., Хронические миогенные болевые синдромы в спине: механизмы развития и подходы к лечению // РМЖ. — 2009. - Т. 17, № 11. - С. 735-741.

100. Подчуфарова Е.В., Яхно H.H. Боль в спине. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.-368 с.

101. Попелянский А.Я. Дифференциальная диагностика вертебральных синдромов // Сов. Медицина. - 1989. - №9. - С. 68-71.

102. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы: руководство для врачей. - М.: Медицина, 1989. - 464 с.

103. Попелянский Я.Ю., Веселовский В.Г. Вертеброневрологический аспект рабочей классификации и номенклатуры ревматических болезней // Ревматология. - 1987. - №3. - С. 68-70.

104. Попелянский Я.Ю., Ортопедическая неврология (Вертеброневрология). - М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 672 с.

105. Правдюк Н.Г. Клинико-инструментальная характеристика дорсопатий у лиц молодого возраста: дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 2007. -119 с.

106. Протопопова Р.Н., Эрдес Ш.Ф., Кривошапкин В.Г. Эпидемиологическое исследование распространенности суставных жалоб и болей в позвоночнике в популяции якутов республики Саха (Якутия) // Научно-практическая ревматология. - 2000. - №2. - С. 18-21.

107. Путилина М.В., Гайкин A.B., Казакова Т.В. Дорсопатия поясничного отдела. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Методическое пособие для врачей. - М.: 2007. - 64 с.

108. Путилина М.В. Невропатия седалищного нерва. Синдром грушевидной мышцы [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.paininfo.ru/articles/lvrach/2087.html

109. Раудам Э.И., Хейнсоо Э.К. Клиническая и рентгенологическая диагностика дискогенных люмбоскаральных радикулитов // Матер. XXII научн. сессии Харьк. НИИ неврол. - Харьков, 1965. - Т.1. - С. 4849.

110. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. - М.: Медиа Сфера, 2006. - 312 с.

111. Румянцева С. А. Современные концепции терапии Ксефокамом радикулярных болевых синдромов // РМЖ. - 2003. - Т. 11, №25.-С. 1385 -1389.

112. Садофьева В.И. Рентгенофункциональная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. - Л.: Медицина, 1986.-с. 240.

113. Сак H.H. Особенности и варианты строения поясничных межпозвонковых дисков человека // Арх. анат. - 1991. - №1. - С. 74-86.

114. Салихов М.О. Клинико-эпидемиологические особенности болей в нижнем отделе спины у рабочих и служащих металлургического комбината: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Оренбург, 2004. — 24 с.

115. Салмане С. Боль в спине: Вопросы и ответы / Пер. с англ. С. Богдановой. - М: КРОН-ПРЕСС, 1999. - 192 с. - (Серия «Будьте здоровы»),

116. Сампиев М.Т. Хирургическое лечение больных с прогрессирующими формами сколиотической болезни: дис. ... д-ра мед. наук. - М. - 2007 - 385 с.

117. Сампиев М.Т., Лака A.A., Загородний Н.В. Сколиоз. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 144 с.

118. Санадзе А.Г., Касаткина Л.Ф. Клиническая электромиография. Для практических неврологов. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 64 с.

119. Ситель А.Б. Мануальная терапия. Руководство для врачей. - М.: Издатцентр, 1998.-304 с.

120. Ситель А.Б., Гусева М.Е., Смирнов В.М., Болотов Д.А., Нефедов А.Ю. Под ред. Г.Н. Авакяна. Дифференциальная диагностика в рефлексотерапии и мануальной медицине. - М.: РГМУ, 2005. - 43 с.

121. Скоромец A.A., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. - Санкт-Петербург: ПОЛИТЕХНИКА, 2005. - 399 с.

122. Скоромец A.A., Тиссен Т.П., Панюшкин А.И., Скоромец Т.А. Сосудистые заболевания спинного мозга. - СПб.: Сотис, 1998. — 528 с.

123. Соболев С.Т. Нейрофизиологические особенности механизмов регулирования и взаимодействия вегетативных и соматических функций при сколиозе: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Иркутск. -1991.-24 с.

124. Соков Е.Л., Шевелев O.A. Остеогенный механизм поясничной боли при остеохондрозе позвоночника // Боль. - 2005. - № 2 (7). — С. 710.

125. Справочник по формулированию клинического диагноза болезней нервной системы // Под ред. В.Н. Штока, О.С. Левина. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство». - 2006. - 520 с.

126. Табеева Д.М. Руководство по иглорефлексотерапии. - М.: Медицина, 1980. - 560.

127. Тарабанова Л.В., Берсенев В.А. О патогенезе неврологических синдромов при сколиозе // Актуальные вопросы профилактики и лечения сколиоза у детей. - Москва, 1984. - С. 45-47.

128. Торопцева Н.В., Беневольская Л.И., Карякин А.Н., Сергеев И.Л. Распространенность болей в нижнем отделе спины среди рабочих промышленного предприятия России // Клиническая ревматология. -1994.-№2.-С. 26-29.

129. Тревелл Дж. Г., Симоне Д. Г. Миофасциальные боли; пер. с анл. в 2 т. - М.: Медицина, 1989. - Т. 1. - 253с.

130. Триумфов A.B. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. -М.: МЕДпресс-информ, 2001. - 304с.

131. Тюрников В.М. Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника: диагностика, клиника и лечение // РМЖ. - 2008. - Т. 16, №26.-С. 1739-1745.

132. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках. - СПб. ЭЛБИ - СПб., 2006. - 186 с.

133. Фафенрот В.А. Рефлексотерапия заболеваний позвоночника у детей.-Л., 1991.- 137 с.

134. Ферпосон Л. У., Гервин Р. Лечение миофасциальной боли. Клиническое руководство; пер. с англ. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. -544 с.

135. Фишер Ю. Локальное лечение боли. - М.: МЕДпресс-информ, 2007.- 160с.

136. Хабиров Ф.А. Мануальная терапия компрессионно невральных синдромов остеохондроза позвоночника. - Казань, 1991. - 124 с.

137. Хабиров Ф.А., Девликамова Ф.И. Лечение вертеброгенной боли // Лечение нервных заболеваний. - 2002. - Т.З, № 1 (6). - С. 19-23.

138. Хайбуллина Д.Х., Хабиров Ф.А., Галиуллин Н.И., Максимов Ю.Н., Кочергина О.С.. Хайбуллин Т.И., Сафиуллина Ф.К. Клиника, диагностика и лечение дорсалгии в детском возрасте. Методические рекомендации. - Казань: Медицина, 2001. - 24 с.

139. Чаклин В.Д., Абальмасова Е.А., Сколиоз и кифозы. - М.: Медицина, 1973. - 256 с.

140. Чурюканов М.В., Катушкина Э.А. Невропатический компонент боли в спине - подходы к оценке и коррекции // Consilium Medicum (неврология/ревматология). - 2012. - № 2. - С. 35-39.

141. Шевченко С.Д., Веселова И.В. О неврологических расстройствах у больного сколиозом // Заболевания и повреждения позвоночника у детей.-Л. - 1981.-С. 30-33. В.

142. Шифрин В. О болях в поясничной области и болях в спине и ноге [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.best-manual.com/practicum-50.html

143. Шмидт Е.И., Белозерова И.В., Дмитриева М.Е., Билинская М.А. Применение трансдермальной терапевтической системы Версатис у пациентов с заболеваниями суставов и позвоночника [Электронный ресурс]. - Справочник поликлинического врача. - 2007. - Т. 5, №3. -Режим доступа: http://old.consilium-medicum.com/media/refer/07 03/51 .shtml

144. Шостак Н.А., Насонова В.А., Шеметов Д.А., Аринина Е.Е. Боль в нижней части спины, как многодисциплинарная проблема (обзор) // Терапевтический архив. - 2000. - № 10. - С. 57 - 60.

145. Штульман Д.Р., Левин О.С. Неврология. Справочник практического врача. - Москва: МЕДпресс-информ, 2005. - 944 с.

146. Afshani Е., Kuhn J.P. Common causes of low back pain in children // Radiographics. - 1991. - Vol. 11, № 2. - P. 269-291.

147. Anderson G.B.J. Epidemiology of spinal disorders // In: The adult spine: principles and practice. Ed. by Frymoyer J.W. - New York: Raven, 1997.-P. 93-141.

148. Armstrong J.R., Herniation of the nucleus pulposus // Lancet. - 1952. - 262. - 6700, P. 264-265.

149. Asghar Rezasoltani, Heikki Kauhanen, Veikko Avikainen Neck Muscle Asymmetry in a Case of Idiopathic scoliosis // J Child Orthop. -2007.-Vol. l.-P. 255-276.

150. Balague F., Skovron M.L., Nordin M. et al. Low back pain in schoolchildren: a study of familial and psychological factors // Spine. -1995. - Vol. 20. - P. 1265-1270.

151. Balague F., Troussier В., Salminen J J. Nonspecific low back pain in children and adolescents: risk factors // Eur. Spine J. - 1999. - Vol. 8, № 6. -P. 429-438.

152. Baliki M.N., Geha P.Y., Jabakhangji R. et al. A preliminaiy fMRI study of analgesic treatment in chronic back pain and knee osteoarthritis // Molecular Pain [Electronic resource]. - 2008. - Vol. 4, № 47. - Mode acess: http://www.molecularpain.eom/content/4/l/47

153. Beigton P., Graham R., Bird H. Hypermobility of joints // 2-nd edition. London, Berlin, Heidelberg et al. - Springer-Verlag. - 1989 - 189 p.

154. Benli I.T., Un A, Karaaslan S. et al. Neural axis abnormalities detected by preoperative magnetic resonance imaging in patients with type III idiopathic scoliosis // Acta Orthop Traumatol Turc. - 2002. - Vol. 36, № 4.-P. 354-361.

155. Benli I.T., Uzumcugil O., Aydin E. et al. Magnetic resonance imaging abnormalities of neural axis in Lenke type I idiopathic scoliosis // Spine. -2006. - Vol. 31, № 16. - P. 1828-1833.

156. Bogduk N., McGuirk B. Medikal management of acute and chronic low back pain. Amsterdam: Elswvier, 2002. - 224 p.

157. Bonica J. J. The Management of Pain. Vol. 1-2. - 2nd ed. -Philadelphia-London : Lea & Febiger, 1990. - Vol. 1.-958 p., Vol. 2. - 2137 P-

158. Breivik H., Borchgrevink P.C., Allen S.M., et al. Assessment of pain // British Journal of Anaesthesia. - 2008. - Vol. 101, №1. - P. 17-24.

159. Brisby H. Pathology and possible mechanisms of nervous system response to disc degeneration // J. Bone Joint Surg. Am. - 2006. - Vol. 88, №2. - P.68-71.

160. Burton A.K., Balague F., Cardón G. et al. For the COST B13 Working Group on European Guidelines for Prevention in Low Back Pain. How to prevent low back pain // Best Pract Res Clin Rheumatol. - 2005. - Vol. 19, №4. - 541-555.

161. Carrol L.J., Cassidy J.D., Cote P. Depression as a risk factor for onset of an episode of troublesome neck and low back pain. // Pain. - 2004. - Vol. 107, № l.-P. 134-139.

162. Chiodo A., Haig A.J., Yamakawa K.S. et al. Needle EMG has a lower false positive rate than MRI in asymptomatic older adults being evaluated for lumbar spinal stenosis // Clin Neurophysiol. - 2007. - Vol. 118, №4. - P. 751-756.

163. Ciccone D.S., Just N., Bandilla E.B. A comparison of economic and social reward in patients with chronic nonmalignant back pain // Psychosom. Med. - 1999. - Vol. 61. - P. 552-563.

164. Currie S.R., Wang J. Chronic back pain and major depression in the general Canadian population // Pain. - Jan. 2004. - 107(1). - P.54-60.

165. Devereaux M.W. Low back pain // Prim Care Clin Office Pract. -2004. -Vol. 31,№1.-P. 33-51.

166. Duggleby T., Kumar S. Epidemiology of juvenile low back pain: a review // Disabil. Rehabil. - 1997. - Vol. 19, № 12. - P. 505 - 512.

167. Ebbehoj N.E., Hansen F.R., Harreby M.S. et al. Low back pain in children and adolescents. Prevalence, risk factors and prevention // Ugeskr. Laeger. - 2002. - Vol. 164, № 6. - P. 755-758.

168. Eisenstem S.M., Parry C.R. The lumbar facet arthrosis syndrome. Clinical presentation and articular surface changes // J. Bone Joint Surg Br. -1987. - Vol. 69-B, № 1. - P. 3-7.

169. European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain // Eur. Spine J. - 2006. - Vol. 15, № 2. - P. 192-300.

170. Fairbank J.C.T., Park W.M., McCall I.W. et al. Apophyseal injection of local anesthetic as a diagnostic aid in primary low back syndrome // Spine. - 1981. - Vol. 6, № 6. - P. 598-605.

171. Fairbank J.C.T., Pynsent P.B., Van Poortvliet J.A. et. al. Influence of anthropometric factors and joint laxity in the incidence of adolescent back pain // Spine. -1984. - Vol. 9, № 5. - P. 461-464.

172. Fishbain D.A., Lewie J.E., Cole B. et al. Lidocaine 5% patch : open -label naturalistic chronic pain treatment trial and prediction of response // Pain Med. - 2006. - № 7. - P. 16-20.

173. Fox V.W., Onofrio B.M. The histori and management of symptomatic and asymptomatic vertebral hemangiomas // J Neurosurg. - 1993. - Vol. 78, № 1.-P. 36-45.

174. Freemont A.J., Peacock T.E., Goupille P. et al. Nerve ingrowth into diseased intervertebral disc in chronic back pain // Lancet. - 1997. - Vol. 350, №9072.-P. 178-181.

175. Gemmel H.A., Fielding A.S. Low back pain review // AJPM. - 2003. -Vol. 13, №3.-P. 106-117.

176. George E. Ehrlich. Low back pain // Bulletin of the World Health Organization. - 2003. - Vol. 81, №9. - P. 671-676.

177. Gerwin R.D. A review of myofascial pain and fibromyalgia-factors -that promote their persistence // Acupunct. Med. - 2005. - Vol. 23, № 3 - P. 121-134.

178. Gerwin R.D. Classification, epidemiology, and natural history of myofascial pain syndrome // Curr. Pain Headache Rep. - 2001. - Vol. 5, №5 -P. 412-420.

179. Giles L.G.F. Innervation of spinal structures // Clinical anatomy and management of low back pain / Ed. Giles L.G. F. - Oxford: ButterworthHeinemann, 1997. - P. 219 - 231. L.A.

180. Haig A.J., Geisser M.E., Tong H.C. et al., Electromyographic and magnetic resonance imaging to predict lumbar stenosis, low - back pain, and no back symptoms // J Bone Joint Surg Am. - 2007. - Vol. 89, №2. - P. 358-366.

181. Harden R.N. A national survey of pain management providers / R.N. Harden, S. Bruehl, S. Gass et al. // Clin. J. Pain. - 2000. - Vol. 60, № 1. - P. 29-36.

182. Harreby M., Kjer J., Hesselsoe G., et al. Low back pain and physical exercise in leisure time in 38-year-old men and women: a 25-year prospective cohort study of 640 school children // Eur Spine J. — 1997. -Vol. 6, № 3. - P. 181-186.

183. Harreby M., Kjer J., Hesselsoe G. et al. Severe low back pain in 48 -year - old ttien and women: a 35 years prospective cohort study of 640 school children // Annual European Congress of Rheumatology, 2002.

184. Harwood M.I., Smith B.J. Low back pain: a primary care approach // Clinics in family practice. - 2005. - Vol. 7, № 2. - P. 279-303.

185. Huffman G.B. Acute Low Back Pain Is Rarely Due to a Serious Problem // American Family Physician. - 2001. - September 15.

186. IJzelenberg W., Burdorf A. Patterns for low back pain in a working population // Spine. - 2004. - Vol. 29, № 12. - P. 1362-1368.

187. Inoue M., Minami S., Nakata Y. Preoperative MRI analysis of patients with idiopathic scoliosis: a prospective study // Spine. - 2005. - Vol. 30, № l.-P. 108-114.

188. Jeffrey G. Jarvik, William Hollingworth, Patrick J. Heagerty Three-Year Incidence of Low Back Pain in an Initially Asymptomatic Cohort: Clinical and Imaging Risk Factors // Spine. - 2005. - Vol. 30, № 13. - P. 1541-1548.

189. Kanner R. Pain in the elderly. In: Pain management secrets. Pub. Hanley Belfus, 2003. - P. 195-199.

190. Kristjansdottir G. Prevalence of self - reported back pain in school children: a study of sociodemographic differences // Eur. J. Pediatr. - 1996. -Vol. 155, № 11.-p. 984-986.

191. Kuritsky L. Comprehensive therapy. - 1997. - Vol. 23, № 5. - P.332-336.

192. Kuslich S.D., Ulstrom C.L., Michael C.J. et al. The tissue origin of low back pain and sciatica: A report of pain response to tissue stimulation during operations on the lumbar spine using local anesthesia // Orthop. Clin. North Am. - 1991. - Vol. 22. -P. 181-187.

193. Lebkowski W.J. Back pain in teenagers and young adults // Pol. Merkur. Lek. - 1997. - Vol. 2, № 8. - P. 111-112.

194. Leboeuf-Yde C., Kyvik K.O. At what age does low back pain become a common problem? A study of29424 individuals aged 12-41 years // Spine. - 1998. - Vol. 23, № 2. - P.228 - 234.

195. Leet A.I., Magur E., Lee J.S., Wientroub S., Robey P.G., Collins M.T. Fibrous dysplasia in the spine: prevalence of lesions and association with scoliosis. J Bone Joint Surg Am. - 2004. - № 86A. - P. 531-537.

196. Letellier K., Azeddine B., Blain S. et al. Etiopathogenesis of adolescent idiopathic scoliosis and new molecular concepts // Med Sci. -2007, Nov. - Vol. 23, № 11. - P. 910-916.

197. Lively M.W. Sports medicine approach to low back pain // South Med J.-2002. - Vol. 95, № 6. - P. 642-646.

198. Lotters F., Burdorf A. Prognostic factors for duration of sickness absence due to musculoskeletal disorders // Clin J Pain. - 2006. - Vol. 22, № 2.-P. 212-221.

199. Maizels M., McCarberg B. Antidepressants and antiepileptic drugs for chronic non-cancer pain // Am. Fam. Physician. - 2005. - Vol. 71, №3. -P.483-90.

200. Mallau S., Bollini G., Jouve J.L., Assaiante C. Locomotor skills and balance strategies in adolescents idiopathic scoliosis // Spine. - 2007. - Vol. 32,№ l.-P. 14-22.

201. Michael D. Martin, Christopher M. Boxell, David G. Malone Pathophysiology of Lumbar Disc Degeneration: A Review of the Literature // Neurosurgical Focus. - 2002. - Vol.13, №2. - P. 1-6.

202. Middelkoop M., Rubinstein S., Kuijpers T. et al. A systematic review on the effectiveness of physical and rehabilitation interventions for chronic nonspecific low back pain // 20 Eur Spine J. - 2011. № 20. - P. 19-39.

203. Moulin D.E. Sistemic drug treatment for chronic musculoskeletal pain // Clin. J. Pain. - Vol. 17, № 4.-2001. - P. 86-93.

204. Nisha J. Manek, MacGregor A.J. Epidemiology of Back Disorders: Prevalence, Risk Factors, and Prognosis // Curr. Opin. Rheumatol. - 2005. -Vol.17,№2. - P. 134-140.

205. Noonan K.J., Walker T., Feinberg J.R. et al. Factors related to fals — versus true - positive neuromonitoring changes in adolescent idiopathic scoliosis surgery // Spine. -2002. - Vol. 27, № 8. - P. 825-830.

206. Nowotny - Czupryna O., Nowotny J., Brzek A., Czupryna K. Functional asymmetry of gait in children and youth with low — grade scoliosis // Ortop Traumatol Rehabil. - 2006. - Vol. 8, № 2. - P. 187-194.

207. Ohtori S., Inoue G., Ito T. et al. Tumor necrosis factor-immunoreactive cells and PGP 9.5-immunoreactive nerve fibers in vertebral endplates of patients with dis-cogenic low back Pain and Modic Type 1 or Type 2 changes on MR! // Spine. -2006. - Vol. 31, №9. - P. 1026-1031.

208. Olsen T.L., Anderson R.L., Dearwater S.R., Kriska A.M., Cauley J.A., Aaron D.J., LaPorte R.E. The epidemiology of low back pain in an adolescent population // Am-J-Public-Health. - 1992. - Vol. 82, №4. - P. 606-608.

209. Pai S., Sundaram L.J. Low back pain: an economic assessment in the United States // Orthop. Clin. North. Am. - 2004. - Vol. 35, № 1. - P. 1-5.

210. Palmgren T., Gronblad M., Virri J. et al. An immunohistochemical study of nerve structures in the anulus fibrosus of human normal lumbar intervertebral discs // Spine. - 1999. - Vol.24, № 20. - P.2075-2079.

211. Parris W.C.V., Smith H.S. Alternative pain medicine // Pain Practice. -2003. - Vol. 3, № 2. - P. 105-116.

212. Paula Hakala, Arja Rimpel, Jouko J. Salminen et al. Back, neck, and shoulder pain in Finnish adolescents: national cross sectional surveys // BMJ. - 2002. -Vol. 325, № 7367. - P.743.

213. Peter M Kent, Jennifer L Keating. The epidemiology of low back pain in primary care // Chiropractic & Osteopathy. - 2005. - Vol.13, №13.

214. Peng B., Wu W., Hou S. The pathogenesis of Schmorl's nodes // J. Bone Joint Surg. Br. - 2003. - Vol.85 - P.879-882.

215. Picavet H.S., Schouten J.S., Smit H.A. Prevalence and consequences of low back problem in The Nitherlands, working and non-working population, the MORGEN-Study. Monitoring Project on Risk Factor for Chronic Disease // Public Health. - 1999. - Vol.113, №2. - P.73-77.

216. Pierre C. Milette The Proper Terminology for Reporting Lumbar Intervertebral Disk Disorders//AJNR- 1997.-Vol. 18.

217. Ponseti I.V., Freidman B. Prognosis in idiopathic scoliosis // Lab Clin Med. - 1950.-32-A.-p. 381-395.

218. Praeg M. Traumeel-Injektionen bei Ansatztendinosen der Muskulatur // Biol Med - 2004. - №3. - C.8.

§

219. Ralston S., Weir M. Suspecting lumbar spondylolysis in adolescent low back pain. // Clin. Pediatr. (Phila). - 1998. - Vol. 37, № 5. - P. 287 -293.

220. Roberts S, Evans H, Trivedi J et al. Histology and pathology of the human intervertebral disc // J. Bone Joint Surg Am. - 2006. - Vol.88, №2.

221. Robinson M.E., Dannecker E.A., George S.Z. et al. Sex differences in the associations among psychological factors and pain report: a novel psychophysical study of patients with chronic low back pain // J Pain. -2005. Vol.6,№7. - P.463-470.

222. Rosenberg S.K., Grabinsky A., Kooser C, Boswell M.V. Effectiveness of transforaminal epidural steroid injection in low back pain: a one-year experience.// Pain Physician. - Jul 2002. - Vol. 5. - N.3 - P 266-270.

223. Russell I.J. Myofascial pain syndrome and fibromyalgia syndrome in Raj's Practical Management of Pain, 4th ed. ed. H. Benzon: - 2008- Mosby Elsivier - Philadelphia - 1319 p.

224. Russo R.B. Diagnosis of low back pain: role of imaging studies. Clin Occup Environ Med 2006;5:571-89.

225. Salerno S.M., Browning R., Jackson J.L. The effect of antidepressant treatment on chronic back pain: a meta - analisis. \\ Arch. Intern. Med. -2002.- 162(1).-P. 19-24.

226. Salminen J.J., Pentti J., Terho P. Low back pain and disability in 14-year-old schoolchildren. // Acta. Paediatr. - 1992 - Vol.81. - P. 1035-1039.

227. Sator-Katzenschlager S.M., Scharbert G., Kozek-Langenecker S.A., Szeles J.C., Finster G., Schiesser A.W., Heinze G, Kress H.G. The short-and long-term benefit in chronic low back pain through adjuvant electrical versus manual auricular acupuncture.// Anesth Analg. - May 2004. - Vol. 98. -N.5.-P. 1359-1364.

228. Sherman K.J., Cherkin D.C., Deyo R.A., Erro J.H., Hrbek A., Davis R.B., Eisenberg D.M. The diagnosis and treatment of chronic back pain by acupuncturist, chiropractors, and massage therapists.// Clin J Pain. - Mar-Apr 2006. - Vol. 22. - N. 3. - P. 227-234.

229. Sicard A. Chirurgie du rashis. - Paris, 1959.

230. Simons D. G. Myofascial Pain and Dysfunction. The Trigger Point Manual / Simons D. G., Travell J. G., Simons L. S. - Williams&Wilknis, 1999.- Vol. 1.- 1038 p.

231. Simons D.G., Review of enigmatic MTrPs as a common cause of enigmatic musculoskeletal pain and disfunction // J. Electromyography and Kinesiology, 2004, vol. 14, P. 95-107.

232. Sloane P., Slatt M., Baker R. Essential of family medicine Baltimore: Williams and Wilkins, 1988. - P. 228 - 235.

233. Staiger Т.О., Gaster В., Sullivan M.D., Deyo R.A. Systematic review of antidepressants in the treatment of chronic low back pain. // Spine. -2003. - Vol. 28, № 22. - P. 2540-2545.

234. The burden of musculoskeletal conditions at the start of the new millenium: report of a WHO scientific group: WHO technical report series 2003; 919.-Geneva, 2003.

235. Tilbrook H., Cox H., Hewitt C. et al. Yoga for Chronic Low Back Pain. A Randomized Trial. // Ann Intern Med. - 2011. -№ 155. - P. 569578.

236. Travell J. G., Simons D. G. Myofascial Pain and Dysfunction. The Trigger Point Manual. Vol. 1 - 2. - Baltimore, 1983. (Тревелл Д. Г., Симоне Д. Г. Миофасциальные боли: Пер. с англ. Т. 1-2. - М., 1989.)

237. Troussier B., Davoine P., de Gaudemaris R. et al. Back pain in school children: a study among 1178 pupils. // Scand. J. Rehabil. Med. - 1994. -Vol.26.-P. 143-146.

238. Van Tulder M., Becker A., Bekkering T. et al. European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care // Eur Spine J. -2006. - Vol. 15, № 2. - P. 169-191.

239. Van Zundert J., van Kleef M. Low back pain: from algorithm to cost-effectiveness? // Pain Practice. - 2005. - Vol. 5. - N.3. - P. 179-189.

240. Viry P., Creveuil C, Marcell C. et al. Nonspecific back pain in children. A search for associated factors in 14-years-old school children // Rheum. Engi. Ed. -1999.- Vol.66. - P.381-388.

241. Waddell G. The back pain revolution. // London, UK: Churchill Livingstone. -2004.-P.475.

242. Waris E., Eskelin M. et al. Disk degeneration in low back pain: a 17-year follow-up study using magnetic resonance imaging // Spine - 2007. -Vol.32, №6. -P.681-684.

243. Watson K.D. et al. Low back pain in schoolchildren: the role of mechanical and psychosocial factor // Arch. Dis. Child. - 2003. - Vol.81,№1. - P.12-17.

244. Weiner D.K., Rudy T.E., Kim Y.-S., Golla S. Do medical factors predict disability in older adults with persistent low back pain?// Pain. - Nov 2004.-112(1). -P.214-220.

245. Weiner D.K., Sakamoto S., Perera S., Breuer P. Chronic low back pain in older adults: prevalence, reliability, and validity of physical examination findings.// J Am Geriatr Soc. - Jan 2006. - Vol. 54. - N. 1. - P 11-20.

246. Wheeler A.H. Myofascial pain disorders: theory to therapy / A.H. Wheeler // Drugs.- 2004.-Vol. 64, № 1.-P.45-62.

247. Walker B.F. The prevalence of low back pain: a systematic review of the literature from 1966 to 1998 // J. Spinal. Disord. - 2000. - Vol.13, №3. -P. 205-217

248. Walsh K., Cruddas M., Coggon D. Low back pain in eight areas of Britain // Journal of Epid.Com.Health. - 1992. - 46. - P.227 - 230.

249. Wright N. Imaging in scoliosis // Archives of Disease in Childhood. -2000. -Vol.82, №>l.-P.38-40.

250. Yamashita T., Cavanaugh J.M., El-Bohy A.A. et al. Mechanosensitive afferent units in the lumbar facet joint // J. Bone Joint Surg. - 1990. - Vol.72. -P.865.