Хирургическая помощь населению с огнестрельными ранениями груди и живота в гражданском лечебном учреждении в условиях локального конфликта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Керимов, Адлан Замбекович

• Керимов, Адлан Замбекович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Керимов, Адлан Замбекович

Оглавление.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

ЫИстория эволюции медицинской помощи при огнестрельных ранениях груди и живота.

1.2 Современное состояние вопроса.

Глава 2. Материалы и метды исследования.

2.1. Условия выполнения исследования.

2.2. Общая клиническая характеристика пострадавших.

2.3. Методы исследования.

Глава 3. Собственные исследования.

3.1. Анализ влияния сроков поступления пострадавших на тяжесть состояния и травматического шока.

3.2. Хирургическая тактика при огнестрельных проникающих ранениях груди.

3.3. Хирургическая тактика при огнестрельных проникающих ранениях живота.

3.4. Хирургическая тактика при торакоабдоминальных ранениях.

3.5. Изучение гемотрансфузионной терапии в комплексе оказания хирургической помощи.

3.6. Результаты оказания помощи раненым.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическая помощь населению с огнестрельными ранениями груди и живота в гражданском лечебном учреждении в условиях локального конфликта»

Частота огнестрельных ранений сохраняет тенденцию к увеличению как в локальных войнах и вооруженных конфликтах, так и в практике гражданского здравоохранения, и нет никакой надежды на их снижение (ЗуевВ.К. и соавт., 1996; Ерюхин И.А., Алисов П.Г., 1998; Ревской А.К. и соавт., 2000; Абакумов М.М. и соавт., 2001; Бобенко О.В. и соавт., 2001).

При изолированных ранениях груди летальность колеблется от 1,4 до 16,2% (Бисенков JI.H., 1992; Брюсов и соавт., 1993;) при изолированных ранениях живота - от 8 до 36% (Косачев И.Д. и соавт., 1994; Hishberg А., Wall M.J., 1995), при торакоабдоминальных ранениях - от 39, 7 до 80% (Долинин В.А., 1991; Шапошников Ю-F., 1984).

В ряду самых разнообразных повреждений, возникающих в военных конфликтах, огнестрельная травма занимает одно из ведущих мест, как по частоте, так и по тяжести. Однако, не смотря на имеющиеся успехи, проблема, особенно- в условиях локальных войн* и вооруженных конфликтов, продолжает оставаться весьма актуальной и недостаточно изученной (Косачев И.Д. и соавт., 1986; Ерюхин И.А. и соавт., 1987; Бисенков Л.Н., 1993; Нечаев Э:А. и соавт., 1994; Bellamy F.et. al., 1991; Coupland R.M., 1993).

Вызываемые современным боевым оружием все более тяжелые множественные и сочетанные повреждения требуют новых организационных решений, высокой медицинской квалификации персонала и значительных усилий, направленных на сохранение жизни, трудоспособности или боеспособности максимальному числу раненых.

Следует подчеркнуть, что подавляющее большинство публикаций по этой проблеме принадлежат военным хирургам. Известно, что система этапного лечения в военно-полевой хирургии предусматривает расчленение единого лечебного процесса на отдельные мероприятия, проводимые в нескольких местах и в разное время. Более того, объем лечебных мероприятий в этой системе в решающей степени зависит от боевой и медицинской обстановки (Брюсов П.Г., 1995). В тоже время при огнестрельных ранениях в крупных городах имеется возможность быстрой доставки пострадавших в хирургические стационары для оказания им специализированной хирургической помощи единовременно с постоянным наблюдением в послеоперационном периоде. Поэтому данные многих авторов, касающиеся результатов лечения огнестрельных ранений, несопоставимы не только из-за разных условий оказания медицинской помощи, но и ввиду принципиальных различий самих систем.

В этом аспекте необходимо отметить, что почти все отечественные и иностранные научные публикации, диссертационные исследования рассматривают различные вопросы оказания хирургической помощи в вооруженных конфликтах только силами медицинских формирований, которые изначально предназначены для» выполнения данной задачи. В России это - медицинские формирования силовых министерств и ведомств, а также медицинские формирования^ Всероссийской службы медицины катастроф с головным полевым многопрофильным госпиталем (ПМГ) «Федерального государственного учреждения "Всероссийский центр медицины катастроф "Защита" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (Гуманенко Е.К., 2005; Бисенков Л.Н., 2001; Ревской А.К. с соавт., 2000; Нечаев Э.А. с соавт., 1994; Долинин В.А. с соавт., 2005). Как в зарубежной литературе, так и в отечественной практически не встречаются работы, отражающие опыт оказания хирургической помощи в местных лечебных учреждениях, рядовыми врачами, оказавшимися в зоне вооруженного конфликта, в том числе и при огнестрельных ранениях различной локализации в условиях плохо* развитой медицинской инфраструктуры с ограниченными техническими возможностями. Это обстоятельство побудило нас поиску наиболее рациональных путей оказания хирургической помощи пострадавшим в локальных конфликтах силами гражданских лечебных учреждений. Как изолированные, так и сочетанные проникающие ранения груди и живота относят к категории наиболее тяжелых ранений, сопровождающихся высокой летальностью.

Таким образом, дальнейшее изучение данных вопросов является актуальным.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Улучшить результаты оказания хирургической помощи населению с огнестрельными ранениями груди и живота в гражданском лечебном учреждении в условиях локального конфликта.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить структуру изолированных и сочетанных повреждений груди и живота населения в гражданском лечебном учреждении в условиях локального конфликта

2. Оценить особенности оказания хирургической помощи населению с тяжелой огнестрельной травмой в гражданском'лечебном учреждении в. условиях локального конфликта

3. Изучить особенности временных параметров оказания хирургической помощи населению с изолированными и сочетанными повреждениями» груди и живота в гражданском лечебном учреждении,в условиях локального конфликта.

4. Разработать алгоритмы для выбора лечебно-диагностических мероприятий у раненых с изолированными и сочетанными огнестрельными.повреждениями груди и живота в условиях регионального конфликта на основе анатомических ориентиров ранения; степени тяжести состояния, наличия абсолютных признаков проникающего ранения.

5. Проанализировать результаты оказания хирургической помощи населению с изолированными и сочетанными повреждениями груди и живота в гражданском лечебном учреждении в условиях локального конфликта.

6. Изучить показания к интраоперационной гемотрансфузионной терапии при изолированных и сочетанных ранениях груди и живота в условия крайней ограниченности,медицинских ресурсов.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

1. Впервые детально изучены особенности структуры огнестрельных проникающих изолированных и сочетанных ранений, груди и живота у гражданского населения в экстремальных условиях локального конфликта.

2. Впервые изучены временные параметры оказания хирургической помощи населению с изолированными и сочетанными повреждениями груди и живота в гражданском лечебном учреждении в условиях локального конфликта.

3. Разработаны алгоритмы для выбора лечебно-диагностических мероприятий у раненых с изолированными и сочетанными огнестрельными! повреждениями груди и живота в условиях регионального конфликта на основе анатомических ориентиров ранения, степени тяжести состояния, наличия абсолютных признаков проникающего ранения.

4. Изучены показания к интраоперационной гемотрансфузионной терапии при изолированных и сочетанных ранениях груди и живота в условия крайней ограниченности медицинских ресурсов.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Возможности стандартного и полноценного обследования гражданского населения с огнестрельными проникающими изолированными и сочетанными ранениями груди и живота в экстремальных условиях регионального конфликта резко ограничены или просто невозможны.

2. Разработанные алгоритмы для выбора лечебно-диагностических мероприятий оказания хирургической помощи гражданскому населению с проникающими огнестрельными ранениями груди и живота в условиях локального конфликта при отсутствии должной инфраструктуры позволяют оказывать эффективную помощь и получать устойчивые положительные результаты.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ

1. Изучены особенности структуры огнестрельных проникающих изолированных и сочетанных ранений груди и живота у населения в гражданском лечебном учреждении в экстремальных условиях локального конфликта.

2. Исследованы условия и временные параметры оказания помощи населению в гражданском лечебном учреждении в экстремальных условиях локального конфликта.

3. Разработаны алгоритмы для выбора лечебно-диагностических мероприятий оказания хирургической помощи населению с проникающими огнестрельными ранениями груди и живота в гражданском лечебном учреждении в условиях локального конфликта.

4. Полученные данные важны как для* практических врачей, оказывающих неотложную хирургическую помощь пострадавшим в районных хирургических стационарах с ограниченными техническими возможностями, так и для организаторов здравоохранения.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ И ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Материалы исследования доложены на IX Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье» (г. С.-Пб., 2004); на конференции с международным участием «Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени» (г. С.-Пб., 2006);. Республиканском обществе хирургов (г. Грозный, 2005, 2009); на

Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых, аспирантов и студентов(г. Грозный, 2007); 1435 заседании научного хирургического общества им. С.И.Спасокукоцкого (г. Саратов, 2010).

Материалы исследования внедрены в лечебный процесс Республиканской клинической больницы скорой медицинской помощи г. Грозный; госпиталя ветеранов войн, г. Грозный; Городской клинической больницы № 4, г. Грозный; в учебный процесс медицинского факультета Чеченского государственного университета, г. Грозный.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Керимов, Адлан Замбекович

ВЫВОДЫ

1. В условиях локального конфликта у населения с изолированными и сочетанными ранениями груди и живота преобладают пулевые ранения (76,6%), полученные в ходе уличных боев и при отсутствии средств защиты. Ранения груди чаще были сквозными, а живота и торакоабдоминальные - слепыми.

2. Основными недостатками в оказании помощи в гражданском лечебном учреждении населению с тяжелой огнестрельной травмой в условиях локального конфликта являются отсутствие системы догоспитальной помощи, должной инфраструктуры госпитального этапа, преемственности в лечении, реабилитации, возможности анализа результатов оказания помощи. Важным фактором является недостаточная подготовка персонала к оказанию помощи пострадавшим с тяжелой сочетанной травмой. Установлено, что более 50% случаев летальных исходов пришлись на первый час после поступления в лечебное учреждение.

3. Установлено, что до 1 часа поступает 53,7% раненых, а до 3 ч - 90,3%. Все раненые с торакоабдоминальными ранениями поступили до 3 ч. Общая летальность составила 11,4%. Летальность поступивших до 1 ч после ранения составила 6,5% , после 1ч- 4,9%.

4. Разработаны алгоритмы выбора лечебно-диагностических мероприятий у раненых с изолированными и сочетанными огнестрельными повреждениями груди и живота в условиях регионального конфликта на основе анатомических ориентиров ранения, степени тяжести состояния, наличия абсолютных признаков проникающего ранения.

5. Летальность при проникающих ранениях живота составила 13,0%, груди - 6,3% и при торакоабдоминальных ранениях - 16,2%. Основной причиной летальности была острая массивная кровопотеря и ранняя полиорганная недостаточность (69,4%). Инфекционные осложнения ранений послужили причиной летального исхода в 30,6% случаев

6. В состоянии шока поступило 97 (48,3%) раненых, из них в состоянии шока средней степени тяжести 40 (19,9%), тяжелой - 42 (20,9%) и крайне тяжелой 15 (7,5%). Средний объем гемотрансфузии составил 955,2+563,0 мл и требовался 38,3% раненых, что указывает на высокую потребность в препаратах для инфузионной терапии и компонентах крови.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В. условиях локального конфликта существенное внимание действующей администрации должно быть направлено на сохранение и поддержание инфраструктуры оказания медицинской помощи населению, организацию медицинского снабжения и службы переливания крови и ее компонентов.

2. Обучение персонала оказанию хирургической помощи раненым является крайне важным звеном готовности гражданских лечебных учреждений к действиям в условиях локального конфликта.

3. Короткие сроки доставки пострадавших в условиях локального конфликта позволяют оказывать эффективную хирургическую помощь даже в условиях крайней ограниченности ресурсов а результаты определяются уровнем реаниматологического пособия.

4. При поступлении гражданских лиц с огнестрельными ранениями груди и живота в условиях локального конфликта нужно учитывать наибольшую вероятность их пулевого характера.

5. Использование разработанных алгоритмов выбора лечебно-диагностических мероприятий оказания хирургической помощи гражданскому населению с проникающими огнестрельными ранениями груди и живота в условиях локального конфликта должно осуществляться в комплексе реаниматологического пособия, оценки локализации и тяжести повреждений для определения ведущего ранения, а также тяжести состояния раненого, являющихся отправными точками использования алгоритмов.

6. Применение разработанных алгоритмов выбора лечебно-диагностических мероприятий позволяет существенно сократить этап принятия решения на оперативное вмешательство у раненых в тяжелом и крайне тяжелом состоянии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Керимов, Адлан Замбекович, 2010 год

1. Абакумов М. М., Комаров И. Б. Классификация сочетанных ранений груди и живота. Вестн. хир. — 1985. —№ 9. С. 76-80.

2. Абакумов М.М., Лебедев Н.В., Малярчук В.И. Повреждения живота при сочетанной травме. СПб., 2005. 176с.

3. Абакумов М.М., Погодина А.Н., Комаров И.Б. Актуальные вопросы хирургической тактики при сочетанных повреждениях груди и живота. Сочетанная травма груди (клиника, диагностика, лечения): Сб. науч. тр. НИИСП им. Склифосовского. -М., 1984. -С. 51 59.

4. Абакумов М.М., Смоляр А.Н., Ткешелашвили Т.Т. Диагностика и лечение одновременных ранений груди и живота. Хирургия. 2005. -№1.-С. 4-8.

5. Абакумов М.М., Ткетелашвили Т.Т., Исфахани А.К. Хирургическая тактика при множественных и сочетанных ранениях груди. Второй конгресс Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. СПб., 1998. - С. 198-199.

6. Авилова О. М., Макаров А. В., ВатлинА. В. Клин. хир. 1984. - № 4. -С. 6-9.

7. Алисов П.Г., Цыбуляк Г.Н. Огнестрельные ранения живота. Вестн. хир. 1995.-№4-6.-С. 48-53.

8. Анисимов А.Ю., Галяутдинов Ф.Ш., Галимзянов А.Ф. / Хирургический алгоритм при травме печени // Анналы хирургической гепатологии. -2003. Т. 8, №2. - С. 129 - 130.

9. Ю.Атясов Н.И., Беляев А.Н., Козлов С.А. и др. Патогенез синдрома взаимного отягощения при комбинированной травме // Тез. докл. VI съезда травматологов и ортопедов России. Нижний Новгород, 1997. -С. 58.

10. Багдасаров В.В., Басаров Д.А., Левин М.Ю., Казарова E.H. Выбор оперативного доступа при огнестрельных торакоабдоминальных ранения в условиях мирного времени. Анналы хирургии. 1999. - №5. -С. 32 - 37.

11. Банайтис С.И. Огнестрельные ранения и повреждения живота и органов брюшной полости. В кн.: Военно полевая хирургия. Л 1955.

12. Банатис С.И., Беркутов А.Н. Военно полевая хирургия. - Л., 1955.

13. Биробиджан. 1997. -С. 115-117.

14. Бисенков Л. Н. Неотложная хирургия груди. — СПб., 1995.

15. Бисенков Л. Н. Хирургия огнестрельных ранений груди. СПб., 2001.

16. Бисенков Л. Н. Хирургия минно-взрывных ранений. — СПб., 1993.

17. Бисенков Л.Н., Тынянкин H.A. Лечение проникающих ранений сердца. Вестн. хир. 1989 -Т 144, №8.-С. 68-71.

18. Брехов Е.И. Экспериментальное и клиническое изучение и перспективы применения плазменных потоков / Е.И. Брехов, Н.П. Козлов, В.Ю. Ребизов // Хирургия. 1989. -№8. - С. 94 - 96.

19. Богомолов Б.Н. Оптимизация системы реаниматологической и анестезиологической помощи раненым и больным в Вооруженных Силах Российской Федерации в мирное и военное время: Атореф. Дис. . д-ра мед. наук. -СПб., 1998.-36с.

20. Брюсов П.Г. Проникающие ранения груди при боевой хирургической травме: Материалы гор. науч. -практ. Конф. М., 1999. -С. 4-5.

21. Брюсов П.Г., Ревской А.К., Курицин А.Н. Огнестрельный перитонит // Актуальные вопросы лечения желудочно-кишенных кровотечений и перитонита: Сб. науч. тр. СПб., 1995. -С. 19-20.

22. Брюсов П.Г., Назаренко Г.И., Жижин В.Н. Прогнозирование в медицине катастроф. Томск: Изд-во Томского ун-та, 1995. - 239с.

23. Брюсов П.Г., Ревской А.К., Курицын А.Н., Шишлов В.К. Механизмы огнестрельного перитонита // Первый Московский международный конгресс хирургов. -М., 1995. -С. 27 28.

24. Бойко В.В. Хирургическая тактика и лечение массивных повреждений печени при политравме /В.В. Бойко, H.A. Криворучко, В.И. Щербаков // Анналы хирургической гепатологии. — 2003. Т. 8, №2. - С. 131 - 132.

25. Борисов А.Е., Куюачев К.Е., Мускудинов Н.Д., Турдыев М.С. / Диагностика и хирургическая тактика при изолированной и сочетанной травме печени // Анналы хирургической гепатологии. — 2007. -Т. 12, №3. С. 250.

26. Булава Г.В., Абакумов М.М., Друзенко O.A., Погодина А.Н., Хватов В.Б. Применение лейкинферона для профилактики гнойных осложнений у пострадавших с ранениями груди. Хирургия. 1999. -№7.-С. 35-39.

27. БулаваГ.В., Абакумов М.М., Хватов В.Б. Состояние иммунной системы пострадавших с проникающими ранениями груди и живота, осложненными массивной кровопотерей. Хирургия. 2004. - №4. -С. 49 -54.

28. Беркутов А.Н. Путь уменьшения летальности при лечении проникающих ранений живота //Военно-медицинский журнал. 1987. -№2.-С. 24-28.

29. Бедин В.В. Современные подходы к хирургическому лечению травматических повреждений печени /В.В. Бедин, И.А. Радионов// Анналы хирургической гепатологии. 2007. -Т. 12, №3. - С. 248 - 249.

30. Безносов А.И. Травмы печени мирного времени / А.И. Безносов // Анналы хирургической гепатологии. 2007. — Т. 12, №3. -С. 261 — 263.

31. Быков В. П. Огнестрельные ранения груди и живота мирного времени / Арханг. гос. мед. акад. Архангельск, 1998. - Утв. 20.04.98. - С.173.

32. Быков В.П. Огнестрельное ранение груди и живота мирного времени. Хирургия. 2003. - №7. -С. 72 - 14.

33. Быков, Виталий Петрович. Оптимизация этапного лечения огнестрельных ранений груди и живота мирного времени у жителей северной провинции России : Автореф. дис. . д-ра мед. наук: 05.26.02, 14.00.27 / Арханг. гос. мед. акад. Архангельск, 1998. —С. 30.

34. Вагнер Е. А. Хирургия повреждений груди. М., 1981.

35. Вагнер Е.А., Брунс В.А., Урман М.Г., Срыбных С.И. Грудобрюшные ранения. — Пермь, 1992.

36. ВЬиновский Е.А., Клипак В.М. Диагностика и лечение огнестрельных ранений прямой кишки. Воен. мед. журн. 1996. - №10. -С. 35 - 39.

37. Войновский Е.А., Щекочихин А.Е. Специализированная медицинская помощь при боевой патологии. М 1991. С. 25 - 26.

38. Воробьев А.И., Городецкий В.М. Трансфузионная терапия острого диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. //Новые технологии в клинической практики. Москва 1999. -С. 94 97.

39. Гаджиев H.A., Косенков А.Н. Организация лечения пострадавших с ранениями магистральных сосудов на этапах эвакуации. Хирургия. -2003.- №6.-С. 22-27.

40. Гайбатов, Рашид Салихович. Хирургическая тактика при повреждениях полых органов живота : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.27 / С.-Петерб. гос. педиатр, мед. акад. СПб., 1999. -С. 19. : ил.

41. Галимов О.В., Васильев А.Н. Сочетанное ранение сердца, легкого и толстой кишки. Клин. хир. 1992. - №4. -С. 66 - 67.

42. Глухов A.A. Применение видеолоапароскопических методов при травме печение / A.A. Глухов П.И., Кошелев С.Н. Боев // Анналы хирургической гепатологии. 2007. - Т. 12, №3. - С. 252.

43. Гращенков Н.И. Огнестрельные ранения позвоночника и спинного мозга.-М., 1996.- 103 с.

44. Грйнев М.В., Большаков A.JI. Диагностика и тактика лечения ранений сердца и перикарда. Вестн. хир.- 1986.- №10. — С. 67 — 70.

45. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р. Абдоминальный сепсис: интегральная оценка тяжести состояния больных и полиорганной дисфункции // Анестезиология и реаниматология. 2000. -№3. С. 29-33.

46. Герасимов ГЛ., Полушин Ю.С., Терентьев П.П. Опережающая интенсивная терапия при огнестрельных ранениях живота. 1998. - №2. -С.16 -19.

47. Гирголов С.С. Огнестрельная рана. Л: Воен-мед академия 1956. -С.ЗЗО.

48. Гокиели Г. В., Зурабашвили 3. А., Азмайпарашвили Г. А., Асатиани М. Ш. Значение структурно-функциональных изменений форменных элементов крови при огнестрельных ранениях живота // Мед. новости Грузии. 1998. - №9. -С. 43-44.

49. Гуманенко Е.К. Военно-полевая хирургия. СПб., 2004.

50. Гуманенко Е.К. Огнестрельные ранения мирного времени. Вестн. хир. 1998.- №5.-С. 62-67.

51. Гуманенко Е.К., Немченко Н.С., Гончаров A.B., Пашковский Э.В. Травматический шок как одна из клинических форм острого периода травматической болезни. Вестн. хир.- 2004.- №6. С. 52 54.

52. Гуманенко Е.К. Сочетанные травмы с позиции объективной оценки тяжести травм: Автореф. дисс. докт. мед. наук. СПб., 1992. - 52с.

53. Горский В.А. Окончательный гемостаз при вмешательствах на паренхиматозных органах / В.А. Горский, Б.К. Шуркалин, А.П. Фаллер // Анналы хирургической гепатологии. 2007. - Т. 12, №3. - С.

54. Давыдов Ю.А., Волков A.B. Лечение общего гнойного перитонита с синдромом полиорганной недостаточности. Кострома, 1994. - 102 с.

55. Дышлюк А.Н., Сурков В.Е., Пинелис Л.Г., Лифшиц P.E. Торакофренолапаротомия в лечении торакоабдоминальных ранений:

56. Сб. работ факультетской хир. клиники Челябинского мед. ин-та. -Челябинск, 1994. -С. 74 77.

57. Ерюхин И.А., Шашков Б.В. Эндотоксикоз в хирургической клинике. — СПб.: Loqos, 1995. -304с.

58. Ермолов A.C. Тяжелая травма печени: двадцатипятилетний опыт хирургического лечения / A.C. Ермолов, М.М. Абакумов, Е.С. Владимирова и соавт. // Анналы хирургической гепатологии. — 2007. — Т. 12, №3.-С. 255.

59. Ермолов A.C., Абакумов М.М., Погодина А.Н. и др. Нетрадиционные подходы к лечению огнестрельных ранений груди и живота: опыт 590 наблюдений // Второй конгресс Ассоциации хирургов им. H.H. Пирогова: Материалы.-СПб., 1998.- С. 212-213.

60. Ермолов A.C. Травма печени / A.C. Ермолов, М.М. Абакумов, Е.С. Владимирова. М.: «Медицина», 2003. — 190с.

61. ЕрМолов A.C., Абакумов М.М., Погодина А.Н. Хирургическая тактика при огнестрельных ранениях мирного времени: Материалы науч. -практ. конф. -М., 1997. -С. 6 14.

62. Ермолов A.C., Абакумов М.М., Погодина А.Н., Владимирова Е.С. Специализированная хирургическая помощь при огнестрельных ранениях груди и живота. Хирургия. 1998. - №10. -С. 7 — 11.

63. Ерюхин И.А. Концентрация цитокиновой сети базисного метаболизма в обосновании принципа «диалога» при диагностике и лечении тяжелой сочетанной травмы // Клин. Медицина и патофизиология. 1997. - № 1. -С. 7- 12.с

64. Ефименко H.A., Пинчук О.В., Курицин А.Н. Лечение огнестрельных ранений вен в первом эшелоне специализированной хирургической помощи. Хирургия. 2003. - №11. -С. 4-7.

65. Зуев В.К., Капитонов Л.М., Фидаров Э.З. Успешное лечениетяжелораненого с огнестрельными повреждениями нижней полой вены // Клинич. Медицина и патофизиология. 1997. - №2. -С. 24 - 26.

66. Ибишов К. Г. Причины осложнений и летальности после боевых огнестрельных ранений внутренних органов. Вестн. хир. 2000. - №1. -С. 38-40.

67. Ибйшов К. Г. Чрездренажная закрытая ультразвуковая санация брюшной полости в профилактике и лечении инфекционных осложнений огнестрельных ранений живота. Вестн. хир. 1999. - №2. -С 40-42.

68. Истрадов В.Г., Жуков A.A., Руднева В.Г. Современные методические подходы к диагностике и оценке тяжести хирургической сепсисе // Актуальные вопросы хирургии / Сб. науч. трудов института хирургии им.A.B. Вишневского. М., 1995. - С. 178 - 183.

69. Катаргин Н.Г., Курдо С.А., Осипов Н.Г., Обельчак И.С., Азаров Г.В. Регионарное кровообращение при огнестрельных ранениях голеностопного сустава и стопы. Хирургия. -2003. №10. -С. 73 - 76.

70. Козлов К.К., Косенок В.К., Козлов O.K. Аэрогемостаз при травме груди: Сб. науч. работ, посвящ. 100-летию отделенческой клинической больницы на ст. Омск, 1996. -С. 75 — 78.

71. Колесов А. Г., Бисенков Л. Н. Хирургическое лечение огнестрельныхповреждений груди. — Л., 1986.i

72. Колесников И.С., Лыткин М.И., Чепчерук Г.С. и др. Предупреждение и лечение гнойных осложнений после ранений груди. Воен. -мед. журн.-1982.-№12.-С 39-41.

73. Колкин Я.Г., Колесник В.В., Терменжи А.И. Ранение сердца и других жизненно важных органов. Вестн. хир. 1991. - № 5 - 6. -С. 69 - 70.

74. Костюк Г.А. Пути улучшения лечения раненых в живот из огнестрельного оружия. Вестн. хир. -1998. -№1. -С.44.

75. Костюк Г.А. Релапаротомии у раненных в живот огнестрельным оружием : Автореф. дис. д-ра мед. наук : 14.00.27 / Воен.-мед. акад. -СПб., 1998.-С. 31.

76. Козлов К.К. Применение современных технически средств лечении травмы печени / К.К. Козлов, В.Г. Шапкин, Р.К. Валибов и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2003. - Т. 8, №2. - С. 147.

77. Кузина М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая ифекция. М 1990.

78. Лаптев В.В., Цкаев А.Ю., Черняков A.B., Шестаков Ю.Н. /Хирургическая тактика у больных с изолированными повреждениями печени // Анналы хирургической гепатологии. 2007. — Т. 12, №3. - С. 259-260.

79. Лазарев С.М., Бабаханян А.Р. Клинико-морфологическая характеристика повреждений, причиненных выстрелами из оружия нелетального действия. Вестн. хир. Том 163. - №1. - 2004. -С. 62 - 64.

80. Левчук А. Л. Лечение огнестрельных торакоабдоминальных и сочетанных ранений груди и живота // Новые технологии в неотложной хирургии и гинекологии : Сб. работ. СПб., 1999. - С.38-46.

81. Левчук А.Л. Лечение огнестрельных торакоабдоминальных и сочетанных ранений груди и живота: Сб. науч. -практ. работ. К 100-летию мед. службы пограничных войск. -М., 1996. -Т.1. -С. 75 77.

82. Левчук А.Л. Особенности декомпрессии желудочно-кишечного тракта при огнестрельных торакоабдоминальных и сочетанных ранениях груди и живота // Сборник научно-практических работ: (к 100-летию мед. службы погранич. войск). М., 1996. -С. 78 - 79.

83. Левчук А.Л. Реинфузия крови при огнестрельных ранениях груди и живота // Сборник научно-практических работ: (к 100-летию мед. службы погранич. войск). М., 1996. -С. 79 - 80.

84. Лисицын K.M., Ревской A.K. Огнестрельный перитонит. Хирургия. -1988.-№3.-С. 56-60.

85. Лищенко И.Г., Панов Ф.И. Релапаротомия вследствие хирургичесикх ошибок при травмах живота. Хирургия. 1987. - №10. -С. 115-117.

86. Люфинг A.A. Особенности изменения иммунного статуса при огнестрельном перитоните // Актуальные вопросы лечения желудочно-кишечных кровотечений и перитонита: Сб. науч. тр. СПб., 1995. -С. 98 -100.

87. Общая патология боевой травмы. Под ред. Ю.Л. Шевченко. СПб., 1994.

88. МакаровВ.И., СотниченкоБ.А., Горшеев А.Н., Хольченко Е.А. Ошибки и осложнения при травме живота: Материалы конф. — Новосибирск, 1990.-С. 91-92.

89. Макаров А.В., Гетьман В.Г., Багиров М.И. Особенности хирургического лечения хондрита и остеомиелита ребер и грудины. Вестн. Хир. 1990. -Т. 144, №9.-С. 124-126.

90. Мамучишвили Н.К., Фролов Ю.И., Гончар-Зайкин А.П., Яковлев А.Я. Патогенез эндотоксикоза при огнестрельном перитоните. Воен. мед. журн. 1996. - №1. -С. 29 - 31.

91. Матяшин И.М., Глузман A.M. Справочник хирургических операций. -Киев, 1979.

92. Миняйло Н.Н., Бергина И.А. Проникающее сочетанное ранение груди и живота. Клин. хир. -1993. №6. -С. 69 - 70.

93. Молчанов В.И., Попов B.JL, Калмыков К.Н. Огнестрельные повреждения и их судебно-медицинская экспертиза: Руководство для врачей. JL: Медицина, 1990. -С.272.

94. Насыров И. Г. Лечение и реабилитация больного с сочетанной огнестрельной травмой живота // Здравоохр. Башкортостана : Спец. Вып. 2000. - №1. -С. 96-98.

95. Назаренко Г.И. Травматическая болезнь. Травматология и ортопедия. Том 1. М.: «Медицина», 1997. С. 217 - 252.

96. Назаренко Г.И. Травматический шок // Вестн. травматол. и ортопед, им. Н.Н. Приорова. 1994. - №1. - С. 61 - 66.

97. Немченко Н.С., Белозерова Л.А., Ерюхин И.А. и др. Роль среднемалекулярных пептидов в патогенезе травматической болезни // Вестн. хир. 1994. - №7-12. - С. 65 - 69.

98. Нечаев Э. А., Бисенков Л. Н. Торакоабдоминальные ранения. СПб., 1995.

99. Нестеренко Ю.А., Михайлов C.B., Черняков В.А. / Хирургическая тактика при травме печени // Анналы хирургической гепатологии. -2003.-Т. 8, №2.-С. 153.

100. Никитина О.В., Дорфман А.Г., Авфуков В.И. Интенсивная терапия пострадавших с огнестрельными ранениями груди и живота в ранний послеоперационный период. Вестник интенсивной терапии. 1997. -№4.-С. 13-16.

101. Нихинсон P.A., Дубников Г.Ю. Релапаротомия (вопросы диагностики и тактики). Вестн. хир. 1988. - №7. -С. 88 - 93.106." Носов С.С., Макин A.A. Сквозное огнестрельное ранение левого желудочка сердца. Хирургия. 1998. - №12. -С. 55.

102. Ерюхин И.А., Шашков Б.В. Эндотоксикоз в хирургической клинике. СПб.: Издательство «Logos». 1995. - 304с.

103. Панов Ф.И. Релапаротомия при огнестрельных проникающих ранениях живота // Современные аспекты военной медицины: Юбил. науч. -практ. конф., посвящ. 240-лет основания Киев. воен. госпиталя: (Тез. докл.). Киев, 1995. -С. 96 - 97.

104. Петров C.B., Богданов A.C., Уточкин A.A., Чечурин Н.С. Слепые непроникающие ранения груди и живота нестандартными ранящими снарядами. Вестн. хир. Том 163. - №1. - 2004. -С. 60 — 61.

105. Петровский Б.В., Каншин H.H., Николаев Н.О. Хирургия диафрагмы. -Л., 1966.

106. Полушин Ю.С., Герасимов Г.Л., Гаврилов C.B. Особенности интенсивной терапии при огнестрельных ранениях живота. Вестн. хир. -Том 163. №1. - 2004.-С. 78-81.

107. Попов В.JI., Шигеев В.Б., Кузницов Л.Е. Судебно-медицинская баллистика. — СПб.: Гиппократ, 2002. -С.656.

108. Постолов М. П., Ашрапова М. А., Постолов M. М. Хирургия. 1977. - № 11.-С. 93-97.

109. Руднов В.А. Сепсис: современный взгляд на проблему // Клиническая антимикробная химиотерапия. 2000. Т. 2. №1. С. 2 — 7.

110. Ревской А.К., Курицин А.Н., Люфинг A.A. Перитонит при огнестрельном ранении живота. Медицина катастров. — 1995. № 3-4. -С. 76-79.

111. Ревской А.К., Люфинг A.A. Хирургическая тактика при огнестрельных ранениях живота. Хирургия. 1998. - №10. -С. 15-19.

112. Ревской А.К., Люфинг A.A., Войновский Е.А. и др. Огнестрельные ранения живота и таза. М. 2000.

113. Розанов В.Е. Роль современных технологий гемостаза при травме печени / В.Е. Розанов, H.A. Ефименко, A.A. Пальчиков // Анналы хирургической гепатологии. 2003. - Т. 8, №2. - С. 155.

114. Розанов В.Е., Ефимов H.A., Щелоков А.Л. Лечебная тактика при торакоабдоминальных ранения и повреждениях // Сборник научно-практических работ: (к 100-летию мед. службы погранич. войск). -М., 1996.-С. 95-96.

115. Рыбачков В .В. Эндогенная интоксикация при неотложных хирургических заболеваниях: Дис. док. мед. наук. Ярославль, 1987. -464с.

116. Савельев B.C. Перспективы использования плазменного скальпеля в хирургической практике / B.C. Савельев, И.В. Ступин, B.C. Волкоедов // Хирургия. 1986. - № 10. - С. 153 - 156.

117. Салахов 3. А. Некоторые особенности диагностики и оказания квалифицированной хирургической помощи при огнестрельных ранениях живота в военно-полевом хирургическом госпитале // Воен.-мед. журн. -2000. №11. -С. 46.

118. Салахов 3. А. Тактика хирурга при лечении ранений печени и гепатопанкреатодуоденальной зоны в условиях военно-полевого хирургического госпиталя // Воен.-мед. журн. 2001. - №5. -С. 40.

119. Сахаров Г. Ю., Шигеев В. Б. Тканевая эмболия легочных артерий при огнестрельном ранении груди и живота // Судеб.-мед. экспертиза. -1997.- №3. -С. 43.

120. Скобелкин O.K. Применение лазера в хирургии / O.K. Скобелкин, Е.И. Брехов, В.И. Корепанов // Хирургия. 1983. - С. 15-18.

121. Соколович Г. Е., Бауэр В. А., Фидаров Э. 3. Неотложная хирургическая помощь при огнестрельных ранениях и закрытых травмах живота // Воен.-мед. журн. 1998. — №7. -С. 88.

122. Соловьев Г.М., Багдасаров В.В. Лечебная тактика при сочетанных торакоабдоминальных ранениях. Хирургия. 1998. - №9. -С. 19-20.

123. Стручков В.И., Григорян A.B., Гостищев В.К. Гнойная рана. М., 1975.

124. Сручков В.И., Григорян A.B., Недвецкая Л.М. и др. Антибиотики в хирургии. М., 1973.

125. Сычев М.Д., Дубровский A.B., Дубовик И.Е. Реинфузия крови из брюшной полости при огнестрельном ранении с повреждением кишечника. // Воен. -мед. журн. -1999. №9. -С. 55 - 56.

126. Тимербулатов В.М., Фаязов P.P., Хасанов А.Г. Хирургия абдоминальных повреждений. -М., 2005.

127. Тотиков В.З., Хестанов А.К., Дзгоев Х.В., Миндзаева Е.Г. Хирургическая тактика при огнестрельных ранениях ободочной кишки. Хирургия. 2002. - №5. -С. 40-43.

128. ФлорикянА. К. Актуальные вопросы хирургии поврежденной груди //Междунар. мед. журн. 1998. - №3. -С. 77-80.

129. Хрупкин В.И. Сочетанные огнестрельные ранения // Актуальные проблемы военно-полевой хирургии и хирургии катастроф / Тр. ВмедА. Том 239. СПб. - 1994. - С. 154 - 168.

130. Хестанов А. К. Хирургическое лечение огнестрельных повреждений кишечника. Владиковказ, 2006.

131. Хрупкин В.И., Щелоков А. Л. Особенности лечения перитонита при сочетанных огнестрельных ранениях живота // Актуальные вопросы лечения желудочно-кишечных кровотечений и перитонита: Сб. науч. тр. СПб., 1995. -С. 162 - 163.

132. Хряков A.C., Есетов А.К., Разумов А.Н., Шубин Ю.В. Сквозное огнестрельное ранение живота с множественными повреждениями внутренних органов. Хирургия. 1998. - №1. -С. 65 - 66.

133. Чадаев А.П., Климиашвили А.Д. Современные методики местного медикаментозного лечения инфицированных ран. Хирургия. 2003. -№1. -С. 54-56.

134. Чаленко В.В., Жилкина C.B., Раковщик Д.Г. и др. Эндогенная интоксикация при повреждениях груди и живота. Вестн. Хир. — 1991. -№5.-С. 85-90.

135. Чепчерук Г. С. Релапаротомии после огнестрельных ранений живота // Актуальные проблемы практической медицины : Материалы науч.-практ. конф., посвящ. 15-летию госпиталя ГУВД Санкт-Петербурга и Ленингр. обл., 11 июля 2000 г. СПб., 2000.-С. 98-101.

136. Чепчерук Г. С., Шалаев С. А., Баринов В. С. и др. Огнестрельные , проникающие ранения груди: Хирургическая тактика, сроки и исходы лечения. Воен. -мед. журн. — 1992. №1. -С. 28 — 31.

137. Чиковани О.Г. Торакоабдоминальные ранения мирного времени. -Тбилиси, 1967.

138. Шабанов В.В., Белоконев В.И., Пырлык А.В. Огнестрельные торакоабдоминальные ранения мирного времени. // Раневой процесс в хирургии и военно-полевой хирургии: Межвуз. сб. науч. тр. — Саратов, 1996.-С. 126-129.

139. Шапот Ю.Б., Ремизов В.Б., Селезнев С.А. и др. Сочетанные травмы груди и живота/ — Кишинев, 1990.

140. Шапошников Ю.Г., Решегтников Е.А., Михопулос Т.А. Повреждение живота. М: Медицина 1986. -С. 254.

141. Шанин Ю.Н. Раневая болезнь.- СПб., 1989.

142. Шанин Ю.Н., Волков Н.П., Костюченко A.JI. и др. Послеоперационная интенсивная терапия. Л., 1978. - 224с.

143. Шнитко С.Н., Жидков С.А. Диагностика и лечения огнестрельных ранений груди: Метод, рекомендации. СПб., 1996.

144. Шифман Е.М., Тиканадзе А.Д. Инфузионная терапия периоперационного периода: что, кому и сколько? Петрозаводск: ИнтелТек, 2001.- 40с.

145. Журавлев В.А., Бахтин В.А., Русинов В.М., Яиченко В.А. / Массивные кровотечения при травме и обширных резекциях печени // Анналы хирургической гепатологии. 2007. -Т. 12, №3. - С. 245 - 246.

146. Эндре З.Х. Острая почечная недостаточность // Руководство по нефрологии / Под ред. Дж.А.Витворт, Дж.Р.Лоренса. М.: Медицина, 2000.-С. 302-342.

147. Aarabi В., Alibaii Е., Taghipur М. et al. Comparative study of functional recovery for surgically explored and conservatively managed spinal cord missile injuries // Neurosurgery.- 1996.- Vol. 39, №6.- P. 1133 1140.

148. Allen R.L., Perot P.L., Gudeman S.K. Evolution of acute nonpenetrating cervical spinal cord injuries with CT-metrizamide myelography // Neurosurgery.- 1985.- Vol. 63.- P. 510 520.

149. Ashbaug D.G., Bigelw D.B., Petty T.L., Levine B.E. Acute respiratory distress in adults // Lancet. 1967. - Vol. 2, № 7511. - P. 319 - 323.

150. Abdominal trauma.- Vol. 2/Eds. F.W. Blaisdell, D.D. Trunakey.- New York, Stuttgart: Thieme. 1993.

151. Adams D.B. Abdominal gunshot wounds in warfare: a historical review // Milit. Med.- 1983.- Vol. 148, N 1.- P. 15 -20.

152. Amoto J.J., Billy L.J., Gruber R.P. et al. Temporary cavitation in Highvelocity pulmonari missile injury // Ann. Torac. Surg.- 1974.- Vol. 18.- P. 565-570.

153. Anon A. The results of treatment of 750 patients wounded in Vietnam // Milit. Medcine.- 1968.- Vol. 133.- P. 9 32.

154. Asensio J.A., Arroyo H., Veioz W. et al. Penetrating thoracoabdominal injuries: ongoing dilemma-which cavity and when? Wld J Surg 2002; 26: 5: 539-543.

155. Austin C., Graham A., Akhtar A. et al. Guidelines in the treatment of thoracic injuries // 7th Europian congress of intensive care medicine: Abstracts.- Insbruck, 1994.- P. 559 655.

156. Badhwar V., Mulder D.S. // J. Trauma. 1996. - Vol. 40, №6.- P. 1047.

157. Back M.R., Baumgartner F.J., Klein S.P. Detection and evaluation of aerodigestive tract injuries caused dy cervical and transmediastinal gunshot wounds // Trauma.- 1997.- Vol. 20.- P. 680 686.

158. Bock K.H. Traumatic disease // Wehrmed.Mschr. -1992. -№ 3. -S.116-121.

159. Benzel E.C., Hadden T.A., Colman J.E. Civilian gunshot wounds to the spinal cord and cauda equina // Neurosurgery.- 1987.- Vol. 20.- P. 281 285.

160. Bellamy R.F., Zajtchuk R. The evolution of wound ballistics: a brief history // Textbook of militaru medicine.- Washington. Part 1.- 1991.- V. 5.-P. 83- 105.

161. Blaisdell F.W., Trunkeny D.D. Cervicothoracic trauma.- New York., 1986.- 323 p. Eisman B. Combat casualty management in Vietnam // Trauma.- 1967.- Vol. 7.- P. 53-63.

162. Borja A.R., Ransdell H.T. // Amer. J. Surg. 1971.- Vol. 122, №1.- P. 81 -84.

163. Borja A.R., Ransdell H.T. // Ibid.- 1971.-Vol 121, №5.-P. 580-583.

164. Cazanova, M Hotair et coagulation for hemostasis / M. Cazanova, G. Uhlschinid // J. Chir. 1981. V. 106. - №9. -P. 315 - 321.

165. Cue J.I. Packing and planned Reexplorftion for hepatic and retroperitoneal hemorrhage: critical refinements of a useful technique // J.I. Cue, H.G. Cryer, F.B. Miller // J. Trauma. 1990. - V. 30. - P. 1007.

166. Coupland R.M., Howell P.R.: An experience of war surgery and wounds presenting after 3 days on tbe border of Afghanistan, Injury, 19: 259 — 262, 1988.

167. Cerra F.B. Hypermetabokism, organ failure and metabolic support // Surgery. 1987. Vol. 101, № 1. - P. 1 - 14.

168. Dajee A. // Sung. Cynec. Obstet.- 1981.- Vol. 153, №1.- P. 31 36.

169. Deitch E. Protein malnutrition predisposes to inflammatory induced gut - origin septic states // Ann. Surg. - 1990. Vol. 5. - P. 560 - 568.

170. Eisman B. Combat casualty management in Vietnam // Trauma.- 1967.-Vol. 7.-P. 53-63.

171. Ertekin C., Onaran Y., Guloglu R. et al. // Surg. Endosc.- 1998.- Vol. 8, №1.- P. 26-29.

172. Hardaway R.M. Vietnam wound analysis // Trauma.- 1978.- Vol. 18.- P. 635-643.

173. Helling T.S., Gyles N.R., Eisenstein C.L. et al. // J. Trauma.- 1989.- Vol. 29.-P. 1367-1370.182183184185186187188,189,190,191,192,193.194.

174. Fabian T.S. Factors affecting morbidity following Hepatic Trauma / T.S. Fabian, M.A. Croce, G.G. Stanford // Ann. Surg. 1991. - 213. - P. 540. Hirshberg A., Wall M.J., Allen M.K. et al. // Ibid. - 1995.- Vol. 39, №2.-P. 225-231.

175. Gielchinsky J., McNamara J.J. Cardiac wounds at a military evacuation hospital in Vietnam // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1970.- Vol. 60.- P. 603 606.

176. Jackson A.M., Ferreira A.A. // Brit. J. Accident Surg.- Vol. 7.- P. 213 -217.

177. Jones J.W., Kitahama A., Webb W. R. et al. // Trauma.- 1981.- Vol. 21.-P. 280-284.

178. Jacobson L.E. The use of absorbable mesh wrap in the management of major Liver injuries / L.E. Jacobson, O.C. Kirton, G.A. Gomes // Ann. Surg. V. 111.-P. 445.

179. Kaufman H.H., Pait T.G. Gunshot wounds to the spine // Contemp. Neurosurgery.- 1993.- Vol. 15.- P. 1-6.

180. Kent A.L., Jeans P., Ewards J.R. et al. Ten year review of thoracic and abdominal penetrating trauma management. Aust N Z J Surg 1993. Vol. 63. №10.- P. 772-779.

181. Krige J.E. Therapeutic perihepatic Packing in complex Liver Trauma / J.E. Krige, P.C. Borman, J. Terblanche//Brit. J. Sirg. 1992. - V. 79. -P. 43.

182. Kulshrestha P., Iyer K.S., Das B. et al. Chest injuries: a clinical and autopsy profile. J. Trauma 1988. Vol. 28. №6.- P. 844 847.

183. Lang-Lazdunski L., Mouroux L., Pons F. et al. Role of videothoracoscopy in trauma // Ann. Thorac. Surg.- 1997.- Vol. 63.- P. 327 393.

184. Lichtmann M.W. The problems of contused lang // Trauma.- 1970.- Vol. 10.- P. 731 -739.

185. Liu H.- P., Liu P.J., Chu J.-J. et al. // Chest. 1997.- Vol. 112.- P.151 -152.

186. Millingos S. Experimental Remarks on management of trauma of liver, pancreas and bile ducts by fibrinogen / S. Milingos, S Pinis //31 st congress of the international society of surgery. - Paris, 1985. - P. 631.

187. Milcham F.M., Gprindlinger G.A. Survival determinants in patients undergoing emergency room thoracotomy for penetrating chest injury // Trauma.- 1993.- Vol. 34.- P. 332 336.

188. Mischinger H.L. Liver Trauma / L.H. Mischinger, H. Baher, G. Werkgartner / Acta. Ches. Austrica. 1999. - H. 2. -P. 80 - 84.

189. Moore J.B., Moore E.E., Thompson J.B. // Amer. J. Surg.- 1980.- Vol. 140, №6.-P. 724-730.

190. Meyer H.J. Anwendung der Laser-Chirurgia an Parenchymatöser Organen / H J. Meyer, K. Dinstill // Chirurg. 1988. - Bd. 59. - №2. - 8. -P. 68 -74.

191. Namara M.C., Hohn F., Shample J. Causes of death following combat injury in an evacuation hospital in Vietnam // Trauma.- 1972.- Vol. 12.- P. 1012-1014.i i

192. Rich N.M. Vitnam missile wounds evaluated in 750 patients // Milit. Med.- 1976.- Vol. 153.- P. 22 29.

193. Rignault D., Dumeige F. En quoi la chirugie de guerre est une discipline propre // Chirurgie.-1981.-T. 107, №8.- P. 644 649.

194. Rixen D., Zieqel J.H. Metabolic correlates of oxyqen debt predict posttrauma early acute respiratory distress syndrome and the related cytokine response // J. Trauma.- 2000.- Vol. 49, №3.- P. 392 403.

195. Rixen D., Siegel J.H., Friedman H.P. " Sepsis/SIRS," physiologic classification, severity stratification, relation to cytokine elaboration and outcome prediction in posttrauma critical illness // J.Trauma. -1996. Vol. 41, №4.-P. 581 -598.

196. Rossi P., Mullins D., Thai E.R. // Amer. J. Surg.- 1993.- Vol. 166.- P. 707 -711.

197. Rosenblatt M. Thoracic wounds in Israeli battle casualties during the 1982 evacuation of wounded from Ledanon // Trauma.- 1985.- Vol. 25.- P. 350 -356.

198. Rockey E.E. // J. thorac. Surg. 1952. - Vol. 24, № 4. - P. 435 - 456.

199. Pachter, H.L. Experiense with the finger fracture technique to active intrahepatic Hemostasis in 75 patients with severe Injuries to the liver / H.L. Pachter, F.C. Spenser, S. R. Hofstetter // Ann. Surg. 1983. - V. 197.-P. 771.

200. Saadia R., Degiannis E., Levy R.D. Management of combined penetrating cardiac and abdominal trauma. Injury 1997. Vol. 28, №5 6.- P. 343 -347.

201. SirinekK.R., Page C.P., Root H.D. et al. Is exploratory celiotomy necessary for all patients with truncal stad wounds? Arch Surg 1990. Vol. 125, №7.- P. 844-848.

202. Stone, H Use of pediclet Omentum ac an autogenous Pack for control of Hemorhage in major Injuries of the Liver // H. Stone, J.M. Lamb // Surg. Gynecol. Obstet. 1975. -V. 141. - P. 92.

203. Steven, S.L. Totalmtsh wrapping for parenchimal liver injuries / S.L. Steven // J. Trauma. 1991. - 31. - 8. - P. 1103 - 1108.

204. Swan K.G. The use V-16 rifle versus the Russian AK-47 rifle // Ann. Surg.- 1983.- Vol. 49.- P. 472 477.

205. Tourette G. Combat medecine in Afghanistan // Milit. Med.- 1990.- V. 155, №5.-P. 231-232.

206. Valle A.R. // Dis. Chest. 1954. - Vol. 26, № 6. - P. 623 - 633.

207. Widow W. Die konservatire Behandlung von Empyemen nach Lungenresection// Thoraxchirurgie.- 1969.-Bd 17.- №2.- S. 119 123.

208. Wittman D.H. Intraabdominal Infections. Frankfurt, 1991.- 85 S.

209. Zantut L.E., Ivatury R.R., Smith R.S. et al. J. Trauma.- 1997.- Vol. 42, №5.- P. 825-831.