Оптимизация лечебно-диагностического процесса при открытых сочетанных ранениях груди мирного времени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, Иорданова, Анна Сергеевна

• Иорданова, Анна Сергеевна
• 2005

Оглавление диссертации Иорданова, Анна Сергеевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Актуальность проблемы.

Цели исследования.

Задачи исследования.

Научная новизна исследования.

Практическая значимость исследования.

Внедрение результатов исследования.

Апробация работы.

Основные положения, выносимые на защиту.

Глава 1. Современные взгляды на диагностику и лечение открытых сочетанных повреждений груди мирного времени (обзор литературы).

1.1. Особенности современных открытых повреждений груди мирного времени.

1.2. Вопросы диагностики и хирургической тактики при изолированных проникающих ранениях груди.

Диагностика ранений сердца.

1.3. Сочетанные открытые повреждения груди.

1.4. Изменение функции основных жизненно важных органов и систем при проникающих сочетанных ранениях груди.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

Этапы исследования.

Методы статистической обработки.

РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

Глава 3. Стратегия неотложных мероприятий на этапах оказания помощи.

3.1. Реанимационное обеспечение пострадавших с открытыми проникающими повреждениями груди на догоспитальном этапе.

3.2. Алгоритм лечебно-диагностических мероприятий у больных с проникающими изолированными и сочетанными ранениями груди на госпитальном этапе.

Глава 4. Неогнестрельные проникающие ранения груди.

4.1. Изолированные проникающие неогнестрельные ранения груди.

4.2. Сочетанные проникающие неогнестрельные ранения груди.

Глава 5. Проникающие огнестрельные ранения груди.

5.1. Изолированные огнестрельные ранения.

5.2. Сочетанные огнестрельные проникающие ранения груди.

Глава 6. Состояние функций основных жизненно важных органов и систем организма при тяжелых сочетанных открытых повреждениях груди.

6.1. Центральная гемодинамика.

6.2. Внешнее дыхание и газообмен.

6.3. Уровень гормонов стресса.

Глава 7. Результаты лечения и анализ летальности при проникающих ранениях груди.

Результаты и обсуждение.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация лечебно-диагностического процесса при открытых сочетанных ранениях груди мирного времени»

Актуальность проблемы

Проникающие ранения груди в сочетании с повреждением других анатомических областей являются одним из наиболее тяжелых видов политравмы.

В последнее время на территории бывшего Советского Союза увеличилось количество регионарных военных конфликтов, возросла криминализация общества. Как следствие этого отмечается стремительный рост числа раненых и пострадавших вообще и с открытыми повреждениями груди в частности [13,54,82,192,240]. Гражданские хирурги сегодня все чаще встречаются с открытыми повреждениями груди, которые по своему характеру идентичны ранениям военного времени. Для них характерны множественность и частое сочетание с открытыми и закрытыми повреждениями жизненно важных органов в других анатомических областях, нередко тяжелое состояние пострадавших, вариабельность клинического течения [51,55,96,149]. Наиболее тяжелую группу пострадавших составляют пациенты с открытыми повреждениями груди и живота, сочетанными ранениями груди и позвоночника, повреждениями легких, печени, поджелудочной железы [55]. Течение травматической болезни у них нередко (16 - 38,4%) осложняется развитием фибринозно-гнойного перитонита, абдоминального сепсиса, раневой инфекции, уросепсиса [55,96].

Тяжесть состояния пострадавших с открытыми сочетанными повреждениями груди предъявляют жесткие требования к выбору объема диагностических и лечебных мероприятий. Благодаря исследованиям наших ведущих военно-полевых и гражданских хирургов М.М.Абакумова [1-3], Л.Н.Бисенкова [11-20,160], П.Г.Брюсова [24-31], Е.А.Войновского [40,41], М.В.Гринева [45-49], Е.К.Гуманенко [51-53,96], А.С.Ермолова [55], О.В.Кочергаева [82], Б.А.Сотниченко [147-150], Г.Н.Цыбуляк [163-167] и др., с учетом мировых данных, существенно изменились и усовершенствованы принципы хирургического лечения открытых повреждений груди в сторону уменьшения числа торакотомий до 10%. Напрасные торакотомии успешно заменили первичная хирургическая обработка раны, ушивание пневмоторакса и дренирование плевральной полости по Бюлау. Это незамедлительно сказалось на результатах лечения - снижения летальности и числа послеоперационных осложнений. К великому сожалению в практическом здравоохранении и до сих пор реалии таковы, что при проникающих ранениях грудной клетки частота торакотомий достигает 50 - 60%, при огнестрельных ранениях эта цифра приближается к 100% [6,129]. Причиной такого большого числа торакотомий являются старые, потерявшие свое значение постулаты — «проникающее ранение груди в опасной зоне является абсолютным показанием к торакотомии», «проникающие раны с низкой локализацией на грудной клетке ввиду большой вероятности повреждения диафрагмы и органов брюшной полости должны тоже подвергаться широкой ревизии». Число необоснованных торакотомий при расположении проникающей раны в проекции сердца достигает 30% [192,234,259]. Вместе с тем, современные инструментальные исследования в хирургии позволяют с большой степенью вероятности исключить повреждение жизненно важных органов и в большинстве случаев отказаться от напрасной торакотомии [82].

Чрезвычайно важное значение в вопросах организации лечебной помощи пострадавшим с проникающими сочетанными повреждениями груди является:

1) объективная оценка тяжести травмы и тяжести состояния пострадавшего;

2) своевременное и качественное оказание лечебных мероприятий в ходе транспортировки пострадавшего в стационар;

3) выработка алгоритма лечебно-диагностических мероприятий при оказании помощи пострадавшим на госпитальном этапе с учетом тяжести травмы и тяжести состояния;

4) определение наиболее рациональной хирургической тактики, последовательности оказания хирургического пособия в различных анатомических областях.

В то же время научные исследования, посвященные этой проблеме, скудны и зачастую противоречивы.

Изложенное выше определяет цели и задачи настоящей работы. Цель исследования — оптимизация лечебно-диагностической помощи пострадавшим с открытыми сочетанными проникающими ранениями груди и улучшение результатов лечения. Задачи исследования:

1. Изучить этиологические факторы и структуру проникающих сочетанных повреждений груди мирного времени в условиях крупного города и на этой основе разработать рациональную классификацию.

2. Выработать стратегию неотложных мероприятий на этапах оказания помощи пострадавшим с открытыми повреждениями груди.

3. Разработать алгоритм лечебно-диагностических мероприятий на госпитальном этапе с учетом тяжести повреждения и тяжести состояния больного.

4. Дать анализ лечебной тактики на госпитальном этапе в зависимости от характера и тяжести повреждения.

5. Определить функциональное состояние жизненно важных органов и систем при травматической болезни, обусловленной проникающими сочетанными повреждениями груди.

Научная новизна исследования. Новизна работы заключается в комплексном подходе к решению проблемы диагностики и лечения проникающих сочетанных повреждений груди как на догоспитальном, так и на госпитальном этапе. На большом клиническом материале в стенах одного лечебного учреждения изучена структура проникающих сочетанных повреждений груди с учетом тяжести повреждения и состояния пострадавших. На основании оценки результатов комплексного применения клинических, эндоскопических, лучевых и других инструментальных методов исследования с учетом тяжести повреждения и состояния больного впервые разработан алгоритм лечебно-диагностических мероприятий на всех этапах лечения раненых с проникающими сочетанными повреждениями груди. В результате научного исследования предложена простая классификация сочетанных проникающих ранений груди, позволяющая систематизировать повреждения по клиническим группам и определить дальнейшую тактику.

Изучены патогенетические аспекты функциональных нарушений важнейших органов и систем при травматической болезни.

Доказана целесообразность реанимационного обеспечения пострадавших на догоспитальном этапе в ходе транспортировки, широкого использования реинфузий крови для восполнения интраплевральной и интраабдоминал ьной кровопотери.

Практическая значимость исследования. В результате научного исследования предложена простая классификация сочетанных проникающих ранений груди, позволяющая систематизировать повреждения по клиническим группам. Разработан алгоритм лечебно-диагностических мероприятий в зависимости от тяжести и характера повреждения, тяжести состояния больного, позволяющий избрать наиболее рациональную тактику.

Практически значимым является положение о том, что при сочетанных открытых повреждениях груди критерием обоснованности вмешательства на одной или нескольких анатомических областей должно быть только спасение жизни больного. Недопустимо расширение объема оперативного вмешательства для того, чтобы одномоментно устранить несколько повреждений, если они не угрожают жизни больного. Решающее значение при сочетанных повреждениях приобретают рациональные сроки, оперативность и последовательность выполняемых оперативных вмешательств. В первую очередь выполняются оперативные вмешательства, отказ от которых ведет к смерти. Во вторую очередь производятся срочные операции, отказ от которых приводит к развитию тяжелых осложнений, также заканчивающиеся летальным исходом. В третью очередь производятся отсроченные операции, отказ от которых приводит к развитию тяжелых осложнений.

Существенно важным для практических хирургов является и положение, что при открытых проникающих ранениях груди отказ от недостаточно обоснованных торакотомий и применение более щадящих методов лечения (дренирование плевральной полости по Бюлау с динамическим наблюдением) уменьшают летальность и число послеоперационных осложнений, сокращает сроки и стоимость лечения.

Разработана и обоснована тактика лечения пострадавших с сочетанной открытой травмой груди на догоспитальном и госпитальном этапах.

Внедрение результатов исследования. Результаты научных исследований использованы в учебном процессе на кафедре факультетской хирургии ВГМУ при обучении студентов V-VI курсов, врачей-интернов, клинических ординаторов и аспирантов, практических врачей.

Разработанные принципы диагностики и лечения открытыхсочетанных повреждений груди внедрены на станции СМП г. Владивостока, городской клинической больнице №2 г. Владивостока.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на заседании Приморского Краевого научно-практического общества хирургов (1999, 2000гг.), юбилейной научно-практической конференции с международным участием, посвященной 80-летию Д.М. Скрипченко (2001г., г. Киев), 3-ей научно-практической конференции ГКБ №2 г. Владивостока «Актуальные вопросы неотложных состояний» (2002г.), международном конгрессе хирургов (г. Петропавловск, 2002), заседании проблемной комиссии ВГМУ «Хирургия органов брюшной полости и других областей»(2003г.).

Основные положения, выносимые на защиту: 1. Открытые повреждения груди мирного времени по своему характеру, частоте и тяжести приближаются к ранениям военного времени. У 54,6% пострадавших они сочетаются с повреждением других анатомических областей, что определяет крайнюю степень тяжести состояния у 41,4% раненых и высокую вероятность летальных исходов (9,6%).

2. Течение травматической болезни у пострадавших с открытыми сочетанными повреждениями груди сопровождаются фазовыми изменениями функции жизненно важных органов и систем, нарушения максимально выражены в первые часы травматической болезни, в период травматического и геморрагического шока и нуждаются в тщательной коррекции.

3. Реанимационное обеспечение пострадавших с открытыми повреждениями груди мирного времени на догоспитальном и госпитальном этапе с выполнением предложенного нами алгоритма лечебно-диагностических мероприятий, позволяет избрать наиболее рациональную хирургическую тактику.

4. Оптимизация лечебно-диагностической помощи раненым в грудь на всех этапах лечения и уменьшение числа торакотомий с 32,8% в контрольной группе до 12,4% в основной (в 2,7 раза), позволили сократить летальность с 10,8% в контрольной до 6,02% в основной (в 1,8 раза), а число послеоперационных осложнений в 1,2 раза.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Иорданова, Анна Сергеевна

ВЫВОДЫ

Проанализировав ближайшие результаты лечения проникающих ранений груди и, выяснив причины неблагоприятных исходов, мы пришли к выводу о том, что улучшение результатов лечения может быть достигнуто при выполнении следующих условий:

1. Открытые повреждения груди мирного времени по своему характеру и тяжести за последние годы приближаются к ранениям военного времени. У 54,6% пострадавших они сочетаются с повреждением других анатомических областей, что предопределяет крайнюю степень тяжести состояния раненых (41,4% ) и высокую вероятность летальных исходов (9,6%).

2. Для повышения выживаемости пострадавших с проникающими сочетанными повреждениями груди стратегия неотложных мероприятий должна быть направлена на своевременную доставку раненых в стационар с эффективной реанимацией в ходе транспортировки, строгое выполнение разработанного алгоритма лечебно-диагностических мероприятий на госпитальном этапе и рациональную хирургическую тактику. У подавляющего числа пострадавших основным хирургическим пособием должны являться дренирование плевральной полости по Бюлау, реинфузия крови и динамическое наблюдение.

3. Своевременная доставка пострадавших с проникающими ранениями груди в стационар с реанимационным обеспечением от места происшествия в ходе транспортировки уменьшает летальность в 3,3 раза.

4. Необоснованные торакотомии при проникающих ранениях груди увеличивают летальность и число послеоперационных осложнений. Снижение числа торакотомий с 32,8% в контрольной группе до 12,4% в основной позволили снизить летальность в 1,8 раза, а число гнойных осложнений в 1,77 раза.

5. Течение травматической болезни у пострадавших с открытыми сочетанными ранениями груди сопровождается фазовыми изменениями жизненно важных органов и систем. Нарушения максимально выражены в первые часы болезни в период травматического и геморрагического шока, поэтому они нуждаются в тщательной коррекции.

6. При сочетанных проникающих ранениях груди наиболее рациональной хирургической тактикой является первоочередное выполнение оперативных вмешательств, отказ от которых ведет к смерти. Во вторую очередь выполняются операции, отказ от которых приводит к развитию тяжелых осложнений, заканчивающихся летальным исходом. В третью очередь производятся отсроченные операции, отказ от которых ведет к развитию тяжелых осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения выживаемости пострадавших с проникающими сочетанными повреждениями груди необходима своевременная доставка больных в стационар с реанимационным обеспечением в ходе транспортировки, начиная от места происшествия, в виде эффективного инфузионно-трансфузионного пособия, а в необходимых случаях интубация трахеи, санация бронхиального дерева с последующей ИВЛ.

2. С учетом объективной оценки тяжести травмы и состояния раненые должны быть разделены на 3 группы:

1) пострадавшие с тяжелыми ранениями, выраженными расстройствами гемодинамики и поражением жизненно важных органов и систем;

2) пострадавшие с тяжелыми ранениями (или подозрением на ранение внутренних органов), у которых функции жизненно важных органов и систем стабильны;

3) легко раненые.

Первая группа пострадавших должна быть направлена в операционную, 2-я — в ОРИТ или операционную, 3-я — в приемно-диагностическое отделение.

3. Алгоритм лечебно-диагностических мероприятий на госпитальном этапе у раненых должен осуществляться строго по разработанной нами схеме.

4. У основной массы травмированных с проникающими ранениями груди первостепенными хирургическими приемами должны являться плевральная пункция, дренирование плевральной полости по Бюлау, реинфузия крови, санация бронхиального дерева и динамическое наблюдение.

5. Абсолютным показанием к срочной торакотомии являются ранение сердца и массивное внутриплевральное кровотечение. К отсроченной торакотомии следует прибегнуть при продолжающемся внутриплевральном кровотечении с интенсивностью свыше 250 мл/ч, повреждении крупных бронхов и пищевода.

6. При сочетанных проникающих ранениях груди должна быть принята наиболее рациональная хирургическая тактика со строгой последовательностью в выполнении хирургических вмешательств.

7. При проникающих сочетанных повреждениях груди необходима коррекция гомеостаза и ликвидация основных патогенетических звеньев травматической болезни с учетом тяжелых функциональных нарушений жизненно важных органов.

Список литературы диссертационного исследования Иорданова, Анна Сергеевна, 2005 год

1. Абакумов М.М. Огнестрельные ранения мирного времени//В кн.: Актуальные проблемы современной тяжелой травмы.- СПб., 2001.- С. 7.

2. Абакумов М.М., Ложкин А.В., Хватов В.Б. Оценка объема и степени кровопотери при травме груди и живота // Хирургия. — 2002. № 11. — С. 4 -7.

3. Абакумов М.М., Шарифулин Ф.А., Ишмухаметов А.И. Применение компьютерной томографии в диагностике повреждений груди и живота//Актуальные проблемы неотложной хирургии: Сб. научн. тр. М., 1994.-С. 110-114.

4. Абакумов М.М., Лебедев Н.В., Малярчук В.И. Объективная оценка тяжести травмы у пострадавших с сочетанными повреждениями//Вестн.хирургии. 2001. - т. 160. - №6. - С.42-45.

5. Алексеев Г.И., Мефодовский А.Ф., Попов Д.Т. Показатели периферической крови после проникающих ранений груди и живота и их прогностическое значение//Воен.-мед. журн. 1993. - № 1. - С. 45 - 48.

6. Баиров Г.А. Детская травматология. СПб., 2000. - С. 10-17.

7. Белокуров Ю.Н. Лапароскопия при повреждениях живота и органов брюшной полости/Юказание помощи при сочетанной травме: Сб.научн.тр. -М., 1997.-С. 139-141.

8. Беляевский А.Д., Русская И.В., Беляевский С.А. Концентрация миоглобина в плазме крови как один из критериев оценки тяжести травматической агрессии при сочетанной черепно-мозговой травме // Вестн. интенсивной терапии. 1999. - №1. - С. 24 - 30.

9. Ю.Биохимические критерии оценки тяжести состояния раненых с огнестрельными повреждениями груди и живота/ М.М.Абакумов, А.Н.Погодина, ГШ.Голиков и др.//Вестник хирургии им.Грекова. 1998. -Т. 157,№4.-С. 57-61.

10. П.Бисенков JI.H. Ошибки и осложнения в лечении огнестрельных повреждений груди. // Вестн. Хирургии им.Грекова. 1998. — Т. 157, № 1. — С. 49-52.

11. Бисенков JI.H. Избранные лекции по грудной хирургии. — СПб.: Logos, 1997.-232 с.

12. П.Бисенков JI.H. Неотложная хирургия груди. СПб.: Logos, 1995. - 309 с.

13. Бисенков JI.H. Огнестрельные ранения груди // Вестн. Хирургии им.Грекова. 1992. - № 9 - 10. - С. 225 - 231.

14. Бисенков JI.H. Огнестрельные ранения груди //Вестн. Хирургии им.Грекова. 1992. - Т. 149, № 7-8. - С. 225 - 231.

15. Бисенков Л.Н. Торакоабдоминальные ранения//Вестн хирургии им.Грекова. 2001. - Т. 160, № 5. - С. 125.

16. П.Бисенков JI.H. Хирургия минно-взрывных ранений^- СПб-L Logos, 1993. -320с.

17. Бисенков Л.Н., Гуманенко Е.К. Хирургическая тактика при минно-взрывных ранениях //Вестн. Хирургии им.Грекова. 1990. - № 10. - С. 51 -55.

18. Бисенков Л.Н., Кочергаев О.В. Диагностика и лечение ранений сердца // Грудная и сердечно-сосуд. хирургия. 1999. - № 2. - С. 39 - 43.

19. Бочаров А.А., Зворыкин И.А. // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941 1945 гг. - М., 1949. - Т. 9. - С. 85 - 112.

20. Бронштейн П.Г., Суркова А.В., Субботина Т.И. Анализ клинических показателей у больных с повреждениями печени при травме живота // Вестн.новых мед.технологий — 2000. Т.7, №1. - С.82 - 83.

21. Брюсов П.Г. Гемотрансфузионная терапия при кровопотере //Клиническая трансфузиология. М.: ГОЭТАР - МЕД, 1997. - С.197 - 213.

22. Брюсов П.Г. Острая кровопотеря: классификация, определение величины и тяжести // Воен.-мед. журн. 1997. - № 1. - С. 46 - 52.

23. Брюсов П.Г., Курицын А.Н., Уразовский Н.Ю. Оперативная видеоторакоскопия в оказании неотложной хирургической помощи при огнестрельных проникающих ранениях груди//Воен.-мед. журн. 1998. - № 2.-С. 21-26.

24. Брюсов П.Г., Розанов В.Е. Хирургическая тактика у пострадавших с сочетанной травмой//Оказание помощи при сочетанной травме: Сб.Оаучн.тр. М., 1997. - С. 84.

25. Брюсов П.Г., Уразовский Н.Ю. Новые технологии при хирургическом лечении огнестрельных проникающих ранений груди // Хирургия. — 2001. — № З.-С. 46-51.

26. Брюсов П.Г., Хрупкин В.И. Современная огнестрельная травма. //Воен.-мед. журн. 1996. - № 2. - С. 23 -27.

27. Брюсов П.Г., Чепчерук Г.С., Шалаев С.А. Эмпиема плевры после травм и ранений груди: Методич. рекомендации. М., 1992. - С. 3 - 11.

28. Брюсов П.Г., Шалаев С.А., Чепчерук Г.С. Хирургическая тактика при огнестрельных проникающих ранениях груди//Хирургия. — 1993. № 4. -С. 43 -48.

29. Булава Г.В., Абакумов М.М. Хватов В.Б. Состояние иммунной системы пострадавших с проникающими ранениями груди и живота, осложненными массивной кровопотерей //Хирургия. 2001. - № 4. - С. 49 - 54.

30. Булынин В.И., Косоногое Л.Ф., Вульф В.Н. Ранения сердца. Воронеж: Изд-во Воронеж.ун-та, 1989. - 128 с.

31. Бялик В.Л. Причины смерти на поле боя по данным патологоанатомических вскрытий/Юпыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941 1945 гг. - М., 1949. -Т.2. - С. 35 - 34.

32. Вагнер Е.А. Хирургия повреждений груди. М.: Медицина, 1981. - 287 с.

33. Вашетко Р.В. Клиника и патогенез раннего (постшокового) периода травматической болезни. Л., 1986. - С. 45 - 48.

34. Взрывные повреждения/И.Д.Косачев,С.С.Ткаченко,В-С.Дедушкин и др.//Военно-медицинский журнал. 1991. - № 8. - С. 12 — 18.

35. Видеоторакоскопические операции в диагностике и хирургическом лечении заболеваний и травм органов грудной клетки / В.А.Плондавский, С.Н.Шнитко, АА.Троянов, А.А.Анисимович // Эндохирургия для Росии. -1994.-№1-2.-С. 10-11.

36. Военная нейрохирургия/Б.В.Гайдар, А.Н.Хлуновский, В.Ф.Янкин и др. -СПб.: ВМедА, 1998. 351 с.

37. Войновский Е.А.,КиселевА.А.Специализированная хирургическая помощь при боевой патологии. М., 1991. - С. 27 - 28.41 .Войновский ЕА.ДЦекочихин А.В. Специализированная медицинская помощь при боевой патологии. М., 1991. - С. 25 - 26.

38. Второй конгресс Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова,- Санкт-Петербург, 19 21 мая 1999 г. //Хирургия. - 2000. - № 11. - С. 63 - 68.

39. Гембицкий Е.В. Коломоец Н.М., Новоженов В.Г. Легочные осложнения при тяжелой сочетанной черепно-мозговой травме (патогенез, клиника, диагностика, лечение) // Клинич.медицина. 1996. - №2. - С. 12 -15.

40. Гринев М.В. Клиническая характеристика сочетанных травм (современное состояние проблемы)//Сочетанная травма и травматический шок (патогенез, клиника, диагностика и лечение). Л., 1988. — С. 5 - 11.

41. Гринев М.В. Центр шокогенной политравмы // Травматология и ортопедия России. 1994. - № 6. - С. 7-12.

42. Гринев М.В., Воробьев В.В. К вопросу о хирургической обработке огнестрельных ран // Вестн. хирургииим.Грекова. 1996. - Т. 155, № 4. - С. 57-60.

43. Гринев М.В., Макиенко Г.А. Сравнительная характеристика огнестрельной травмы военного и мирного времени // Огнестрельные ранения и взрывная травма. СПб., 1996. - С. 5 - 10.

44. Гринев М.В., Шапот Ю.Б., Тания С.Ш. Лечение огнестрельных ранений мирного времени // Материалы Всерос. науч. конф. «Современная огнестрельная травма». СПб., 1998.-С. 16.

45. Гуманенко Е.К. Боевая хирургическая травма: Учебн. пособие. СПб.: ВмедА, 1997.-71 с.

46. Гуманенко Е.К. Огнестрельные ранения мирного времени //Вестн. хирургии им.Грекова. 1998. — Т. 157, № 5. - С. 62 - 67.

47. Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М. Актуальные проблемы лечения минно-взрывных ранений//Вестн. хирургии им.Грекова. 1999. - Т. 160, № 5. - С. 76-80.

48. Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М. Огнестрельные ранения как проблема современной хирургии повреждений // Вестн. хирургии им.Грекова. 1997. - № 5. - С. 92-98.

49. Диагностика и лечение огнестрельных ранений груди / О.В.Кочергаев, М.М.Муталибов, И.Г.Прокин, Х.И.Мурадов // Хирургия. 2002. - № 5. - С. 36-39.

50. Диагностика и лечение посттравматического свернувшегося гемоторакса / А.С.Ермолов, А.М.Абакумов, А.Н.Погодина, М.К.Щербатенко, Т.Г.Бармина, Л.В.Донова //Хирургия. 2002. - № 10. - С. 4 — 9.

51. Ершова И.Н. Клиника и патогенез раннего (постшокового) периода травматической болезни. JL, 1986. - С. 52 - 57.

52. Ерюхин И.А. Принципы диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы // Воен.-мед. журн. 1996. - №11.- С.26 - 30.

53. Ерюхин И.А. Травматическая болезнь общепатологическая концепция или нозологическая категория? // Вестн. травматологии и ортопедии им.Н.Пирогова. - 1994. - №1. - С. 12 - 15.

54. Ерюхин И.А., Хрупкин В.И., Самохвалов И.М. Лечение сочетанных огнестрельных и взрывных повреждений на этапах медицинской эвакуации // Воен.-мед. Журн. 1992. - № 4-5. - С. 45 - 49.

55. Ерюхин И.А., Шляпников С.А. Экстремальное состояние организма. — СПб.: Эскулап, 1997. 296 с.

56. Жестков К.Г., Шаповальянц С.Г., Архипов Д.М. Экстренная эндохирургия травм груди: хирургическая тактика и техника. // Эндоскопич. хирургия. -1999.-№2.-С. 21.

57. Жилис Б.Г. Травматический шок.- М.: Медицина. 1992. - 216 с.бЗ.Зильбер А.П. Медицина критических состояний: общие проблемы^ —

58. Изменение метаболических функций легких и содержание биологически активных веществ в крови больных дистресс-синдромом взрослых /

59. В.А.Гологорский, В.Е.Богдатьев, Б.Р.Гельфанд и др.//Анестезиология. и реаниматология. 1992. - №1. - С. 20 - 22.

60. Иммунопрофилактика у пострадавших с травмой груди и живота, осложненной массивной кровопотерей / А.С.Ермолов, Г.В.Булава, М.М.Абакумов, В.Б.Хватов, О.А.Друзенко // Анналы хирургии. 1997. - № 3.-С. 35-38.

61. Использование физической плазмы в хирургии ран и раневых осложнений/ В.И.Хрупкин, Л.В.Писаренко, С.М.Слостин, А.В.Пекшеев, Л.Н.Бакунова, В.А.Пятенко //Вестн. Хирургии им.Грекова. 1998. - Т. 157, № 2. - С. 43 -47.

62. К вопросу о посттравматическом гепатите / М.М.Кириллов, А.Ф.Шепеленко, М.А.Гриненко, Н.Д.Шепеленко // Воен.-мед. журн. 2002. -№2.-С. 27-30.

63. Карли Ф. Метаболический ответ на острый стресс // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Архангельск-Тромсе, 1997. — С. 31 -34.

64. Картавенко В.И. Шабанов А.К. Тактика инфузионно-трансфузионной терапии при тяжелой сочетанной травме//Организационные диагностические и лечебные проблемы неотложных состояний. М. -Омск, 2000. —4.1. - С. 18-22.

65. Кириллов М.М. О роли современного опыта в развитии учения о патологии внутренних органов при травме // Терапевт. Арх. 1993. - Т. 65, № 5. - С. 40-44.

66. Климанский В.А., Сидоренко А.Н. Актуальные вопросы патогенеза и лечения острой кровопотери//Хирургия. 1987. - № 7. - С. 153 - 154.

67. Колесов А.П., Бисенков Л.Н. Хирургическое лечение огнестрельных повреждений груди. Л., 1986. - С. 142.

68. Комаров И., Отто Т. Видеоассистированная торакоскопия: решение трудных ситуаций//Эндоскоп.хирургия. 1997. - № 4. - С. 42 - 48.

69. Комаров И., Отто Т. Видеоторакоскопическая хирургия заболеваний органов грудной полости//Эндоскоп.хирургия. 1997. - № 3. - С. 34 - 40.

70. Комплексная оценка тяжести травм (механическая травма и огнестрельные ранения): методич. рекомендации СПб., 1998.-43 с.

71. Константинов Б.А., Рагимов А.А., Дадвани С.А. Трансфузиология в хирургии. — М.: Аир-Арт, 2000. С. 528.

72. Косачев И.Д., Алисов П.Г. Взрывные поражения. СПб., 1994; С. 120 -128.

73. Кочергаев О.В. Совершенствование диагностики и лечения ножевых ранений сердца: Афтореф. дис. канд. мед. наук. Самара, 1994. — 17 с.

74. Краснов А.Ф., Мирошниченко В.Ф., Котельников Г.П. Травматология. — М.: Медицина, 1995. 455 с.

75. Кровообращение / О.С.Насонкин, А.И.Сучков, Э.В.Пашковский, Н.Д.Фалина // Травматическая болезнь. М., 1987. - С. 34 -53.

76. Куприянов А.П., Колесников И.С., Левит B.C. Атлас огнестрельных ранений грудной клетки. Л.:Медицина, 1948. - Т. 3. - 354 с.

77. Куприянов П.А. Колесников И.С., Левитт Е.М. Огнестрельные ранения грудной клетки. Л.: Медгиз, 1948. — 519с.

78. Лапа Л.А. Бондаренко А.В. Бондаренко А.П. Ранняя диагностика и интенсивная терапия острой печеночной недостаточности у пострадавших с сочетанной травмой // Тез.докл.2-ой научно-практ.конф. 574 ВКГ. — М. — 1999. -С.55-56.

79. Лейдерман И.Н. Синдром полиорганной недостаточности (ПОН). Метаболические основы // Вестн. интенсивной терапии. 1999. - № 2. - С. 16-32.

80. Легценко А.П., Саплина О.И., Тимошенко Л.Д. Лечение больного с множественными огнестрельными повреждениями внутренних органов //Хирургия.-1991.-№ 12.-С. 137- 138.

81. Лифшиц A.M., Ахмеджанов М.Ю. Проблема диагноза в настоящее время // Терапевт, арх. 1980. - № 9. - С. 91 -97.

82. Лыткин М.И., Зубарев П.Н. Огнестрельная травма // Вестн. хирургии им .Грекова. 1995. - № 1. - С. 67 - 71.

83. Лыткин М.И., Зубарев П.Н. Хирургическая обработка ран//Вестн. хирургии им.Грекова. 1990. - № 5. - С. 3 - 8.

84. Макаров А.В., Гетьман В.Г., Соколов В.В. Повреждения костно-хрящевого каркаса при колото-резаных ранениях грудной клетки //Грудная и сердечно-сосуд. хирургия. 1998. - № 4. - С. 45 — 48.

85. Маньков А.В., Илюшенко Г.А., Портнов А.Н. Хирургическая тактика при проникающих ранениях сердца // Хирургия. 2002. - № 5. - С. 34 - 35.

86. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. М.: Медицина 1988. — 14с.

87. Методология объективной оценки тяжести травм (Часть I). Оценка тяжести механических повреждений)/Е.К.Гуманенко,В.В.Бояринцев, В.В.Ващенков и др.//Вестн. хирургии им.Грекова. 1997. - № 2. - С. 55 - 59.

88. Минно-взрывная травма / Э.А.Нечаев, А.И.Грицанов, Н.Ф.Фомин, И.П.Миннуллин. СПб.: Альд, 1994. -488 с.

89. Молчанова Л.В., Мороз В.В. Молекулярные аспекты полиорганной недостаточности: молекулы адгезии // Реаниматология и интенсивная терапия. 1999. - № 2. - С. 10 - 17.

90. Морозова В.Т. Лабораторные показатели при кровопотере// Лаб. дело 1987.-№ 12.-С. 947-949.

91. Назаренко Г.И. Принципы оценки эффективности лечения пострадавших с политравмой // Вестн. травматологии и ортопедии им.Пирогова. 1994. - № 1. - С. 9 - 12.

92. Неговский В.А., Мороз В.В. Актуальные вопросы реаниматологии // Анестезиология и реаниматология. — 1999. № 1. - С. 6 - 9.

93. Немченко Н.С., Ерюхин И.А., Шемякин И.С.Постагрессионный обмен веществ при тяжелой механической травме // Вестн. хирургии им.Грекова. 1991. - Т. 146, № 4. - С. 53 - 57.

94. Нечаев Э.А., Бисенков Л.Н. Повреждения груди. М.: ГОЭТАР, 1996. -С. 362-370.

95. Нечаев Э.А., Бисенков Л.Н. Повреждения груди//Военно-полевая хирургия. М.: Гэотар, 1996. - С. 362 - 370.

96. Нечаев Э.А., Бисенков Л.Н. Торакоабдоминальные ранения. СПб.: Логос, 1995.-159 с.

97. Никитин Г.Д. Грязнухин Э.Г. Множественные переломы и сочетанные повреждения. Л.: Медицина. - 1983. - 295 с.

98. Новоженов В.Г., Бакулин И.Г. Структура трофической недостаточности у раненых при травматической болезни // Воен.-мед.журн. 2001. - № 11.-С. 21 —26.

99. Новые подходы к комплексному лечению огнестрельных ранений/ Ю.Г.Шапошников, И.Е.Кесян, И.Е.Кондратьева и др.//Материалы Всерос. науч. конф. «Современная огнестрельная травма». СПб, 1998. - С. 25.

100. Объективная оценка тяжести травм/ Е.К. Гуманенко, В.В.Бояринцев, Т.Ю.Супрун, П.П.Ляшедько. СПб.: ВМедА, 1999. - 110 с.

101. Овечкин А.М., Гнездилов А.В. Боль в Европе. Обзор материалов 2-го конгресса Европейской ассоциации по изучению боли // Анестезиология и реаниматология. 1998. - № 5. - С. 64 - 71.

102. Овчинников В.А., Глазков В.А., Куновский А.В. К вопросу о диагностике и тактике лечения ранений сердца//Сборник тезисов докладов 7-го съезда хирургов Алтайского края. — Барнаул, 1991. С. 121 - 123.

103. Огнестрельные ранения новая проблема хирургии мирного времени/ А.С.Ермолов, М.М.Абакумов, В.В.Лебедев и др. // Матер. Всерос. науч. конф. «Современная огнестрельная травма». - СПб., 1998. - с. 16.

104. Огнестрельные ранения живота и таза / А.К.Ревской, АА.Люфинг, Е.А.Войновский, В.М.Клипак. М.: Медицина. - 2000. - 452 с.

105. Оперативная видеоторакоскопия при огнестрельных проникающих ранениях груди / П.Г.Брюсов, А.Н.Курицын, Н.Ю.Уразовский, М.Л.Таривердиев // Воен.-мед. журн. 1996. - № 12. - С. 65.

106. Оптимизация параметров ИВ Л у больных с синдромом острого паренхиматозного повреждения легких / В.К.Неверин, А.В.Власенко, Д.В.Остапченко, С.Б.Радаев и др. // Анестезиология и реаниматология. -1999.-№1.-С. 18-23.

107. Организация медицинской помощи пострадавшим с тяжелой механической травмой / М.П.Гвоздьев, И.В.Гальцева, Ю.Н.Цибин, Ю.Б.Шапот // Вестн. Хирургии им.Грекова. 1993. - № Ю. - С. 135 - 139.

108. Острая массивная кровопотеря / А.И.Воробьев, В.М.Городецкий, Е.М.Шулутко, С.А.Васильев М.: ГОЭТАР - МЕД, 2001. С. 176.

109. Охотский В. Состояние и перспективы научных исследований по проблеме сочетанной травмы // Врач. 1998. - № 4. - С. 34 - 35.

110. Пастернак В.Н. Изолированные, множественные и сочетанные повреждения таза (травматическая болезнь, метаболизм, оценка тяжести, прогноз, лечение): Автореф.дис. .д-ра мед. наук. Харьков, 1998. - 19с.

111. Патофизиология органов и систем. Типовые патофизиологические процессы/ И.Ю.Малышев, Е.Б.Манухина, В.Д.Микоян и др.- М.: Наука, 1996.-213 с.

112. Пашковский Э.В. Изменение гемодинамики у пострадавших с тяжелой механической травмой //Вестн. хирургии им.Грекова. 1981. - № 3. - С. 70 -74.

113. Пашковский Э.В., Гайдук С.В., Гончаров А.В. Состояние центральной гемодинамики при травматической болезни //Вестн. хирургии им.Грекова. -2001.-Т. 160, №5.-С. 109-113.

114. Пашковский Э.В., Рожникова Н.Я. Изменения гемодинамики в ближайший послешоковый период у пострадавших с различной локализацией повреждений //Особенности патогенеза и терапии шока при травмах различной локализации. JI., 1977. - С. 45 — 47.

115. Петросян Ю.С., Зингеман Л.С. Лечение тампонады сердца и гемоперикарда чрескожной катетеризацией // Хирургия. 1972. - № 8. - С. 76-79.

116. Полушин Ю.С., Гаврилин С.В. Оказание анестезиологической и реанимационной помощи группой медицинского усиления раненым в вооруженном конфликте // Воен.-мед. Журн. 2001. - № 10. — С. 23 — 26.

117. Протокол 2523-го заседания Хирургического общества Москвы и Московской области, посвященного Дню защитника Отечества от 21.02.02 // Хирургия. 2002. - № 12. - С.74 - 75.

118. Пушков А.А. Сочетанная травма. Ростов-на Дону: Феникс, 1998. — 315 с.

119. Ранения груди//Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941 1945 гг. - М.: Медгиз .- Том 9. - раздел 6. - 534 с.

120. Ранения сердца и перикарда / Ф.Х.Кутушев, В.И.Иванов, Ш.К.Уракчеев, Д.Г.Раковщик // Вестник хирургии. 1989. - № 9. - С. 72 - 26.

121. Ростар Л. Боевые огнестрельные ранения. Тарту, 1993. - С. 11-12.

122. Руководство по нейротравматологии / Под ред. А.И.Арутюнова. — М.: Медицина, 1978 1979. 4.1. Черепно-мозговая травма. - 584 е.; ч.2. Позвоночно-спинальная травма, повреждение периферических нервов, военно-полевая нейрохирургия. - 392 с.

123. Рябов Г.А. Синдромы критичеких состояний. — М.: Медицина. — 1994. — 368с.

124. Самохвалов И.М., Завражнов А.А., Кизявка М.И. Диагностика и хирургическая тактика при ранениях сердца и перикарда //Вестн. Хирургии им.Грекова. 2001. - Т. 160, № 5. - С. 102 - 108.

125. Сизов Д.Н., Костюченко А.Л., Вельских А.Н. Синдром последовательных органных повреждений у пациентов в критических состояниях // Анестезиология и реаниматология 1998. - № 2. - С. 22 - 25.

126. Симоненков А.П. Федоров В.Д. О генезе нарушений микроциркуляции при тканевой гипоксии, шоке и диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови // Анестезиология и реаниматология — 1998. № 3. - С. 32-35.

127. Сингавеский А.Б., Карнасевич Ю.А., Малых И.Ю. Причины летальных исходов при тяжелой сочетанной травме // Вестн. Хирургии им.Грекова. — 2002. Т. 161, № 2. - С. 62 - 65.

128. Сингаевский А.Б. Нарушения транспорта кислорода кровью при тяжелой сочетанной травме: Автореф. дис. . канд. мед наук. СПб.: ВмедА, 1996.-21с.

129. Смольянников А.В. Причины смерти и принципы анализа летальных исходов от боевой травмы // Патологическая анатомия боевой травмы. -М., 1960.-С. 7-25.

130. Созон-Ярошевич А.Ю. Торакоабдоминальные ранения. Л. 1945. -340 с.

131. Соков СЛ., Соков Л.П. Информационное моделирование адаптационных синдромов травматических стресс ситуаций // Вестн. Рос. ун-та дружбы народов. 1999. - № 1. - С. 91 - 99.

132. Соловьев Г.М., БагдасаровВ.В. Лечебная тактика при сочетанных торакоабдоминальных ранениях // Хирургия. 1998. - № 9. - С. 18 - 20.

133. Сомов С.В. Прогнозирование течения шока при боевых огнестрельных ранениях: автореф.дис. канд.мед.наук. СПб., 1997. - 19 с.

134. Сотниченко Б.А., Иорданова А.С., Калинин О.Б., Лемешко И.К. Торакоабдоминальное ранение мирного времени // Клиническая хирургия. 2000.-№ 6. - С. 13-15.

135. Сотниченко Б.А., Иорданова А.С., Лемешко И.К., Калинин О.Б. Открытые повреждения мирного времени // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1999. - № 3. - С. 11 - 15.

136. Сотниченко Б.А., Калинин О.Б., Иорданова А.С., Хрущ Д.В. К технике оперативных вмешательств при травматических и ятрогенных повреждениях нижней полой вены // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2002. - № 4. - С.57 - 61.

137. Сочетанные травмы груди и живота / Ю.Б.Шапот, В.Б.Ремизов, С.А.Селезнев и др. Кишинев: Штиинца, 1990. - 183 с.

138. Специализированная хирургическая помощь при огнестрельных ранениях груди и живота мирного времени / А.С.Ермолов, М.М.Абакумов, А.Н.Погодина, Е.С.Владимирова // Хирургия. 1998. - № 10. - С. 7 - 11.

139. Судебная медицина: Руководство для врачей / Под ред. А.А. Матышева. СПб: Гиппократ, 1998. - 544 с.

140. Сучков А.И. Центральная гемодинамика при травматической болезни: Автореф. дис. канд. мед. наук. Л.: ВмедА,1985. - 24 с.

141. Тимофеев И.В. Терминальные состояния (клинико-лабораторные, патофизиологические и патологоанатомические аспекты). СПб: Спец.лит., 1997.-221 с.

142. Торакоабдоминальные ранения / О.М.Авилова, А.В.Макаров, А.В.Ватлин и др. // Клиническая хирургия. 1984. - № 4. - С. 6 - 9.

143. Травматический шок: патогенез, диагностика, прогнозирование и лечение / Б.Г.Апанасенко, Г.М.Бесаев, И.М.Гальцева, И.Н.Ершова, Г.Л.Заветная, Г.С.Мазуркевич, Л.П.Пивоварова, С.А.Селезнев, Г.М.Фролов и др. — М.: Медицина, 1990. 76 с.

144. Указания по военно-полевой хирургии. М., 2000. - 415 с.

145. Хирургическая помощь раненым в вооруженном конфликте: организация первой, доврачебной и первой врачебной помощи (сообщение первое) / Н.А.Ефименко, Е.К.Гуманенко, И.М.Самохвалов, А.А.Трусов // Воен.-мед. журн. 1999. - № 6. - С. 25 - 31.

146. Хирургия минно-взрывных ранений / Под ред. Л.Н.Бисенкова. — СПб.: Акрополь, 1993. 320 с.

147. Хмельницкий O.K. Некоторые вопросы танатогенеза с позиций диалектики патологического процесса и причинно-следственных отношений // Арх. патологии 1979. - Т. 41, Вып. 7. - С. 58 - 61.

148. Хрупкин В.И., Щелоков А.Л. Применение метода лапаростомии у раненых с сочетанной боевой травмой живота/Юказание помощи при сочетанной травме: Сб. научн. тр. М., 1997. - С. 207 -211.

149. Цыбуляк Г.Н. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений. СПб.: Гиппократ, 1995. - 432 с.

150. Цыбуляк Г.Н., Бечик С.Л. Повреждения сердца и перикарда // Хирургия. -1996.- №4. -С. 59-63.

151. Цыбуляк Г.Н., Бечик С.Л. Ранения и травмы груди // Хирургия. — 1997. -№ 3.-С.5 -10.

152. Цыбуляк Г.Н., Чечеткин А.В. Инфузионно-трансфузионная терапия в системе реанимационной помощи при травмах и острой кровопотере//Хирургия. 1999. - №4. - С. 105-108.

153. Цыбуляк Г.Н., Шеянов С.Д. Ранения и травмы живота: современная диагностика и новые подходы в лечении // Вестн. Хирургии им.Грекова. — 2001.-Т. 160,№5.-С. 81-88.

154. Чаленко В.В Классификация острых нарушений функций органов и систем при синдроме полиорганной недостаточности // Анестезиология и реаниматология 1998. - №3. - С. 25 - 30.

155. Чернобровин А.Д. Клинико-диагностическая и прогностическая оценка основных показателей метаболизма при респираторном дистресс-синдроме взрослых у больных с перитонитом // Автореф.дис. . кандидата мед.наук. Владивосток, 2000. - 23 с.

156. Шанин В.Ю. Патогенез респираторного дистресс-синдрома как осложнение военно-травматического шока и острого периода тяжелой раневой болезни // Клинич. медицина и патофизиология. 1997. - №1. — С. 13-23.

157. Шапот Ю. Б., Чирицо Б.Г., Александров Н.Ю. Огнестрельные ранения мирного времени // Огнестрельные ранения и взрывная травма. СПб, 1996.— С. 15-21.

158. Шапот Ю.Б., Новиков А.С., Лапшин В.Н. Профилактика и лечение респираторного дистресс-синдрома взрослых при сочетанной травме груди: методич. рекомендации НИИСП им. И.И.Джанелидзе. СПб, 1995. -18 с.

159. Шапот Ю.Б., Селезнев С.А., Новиков А.С. Хирургическая операция как компонент реанимационного пособия при тяжелой сочетанной травме груди // Анестезиология и реаниматология. 1996. - № 5. - С. 26 - 29.

160. Шапошников Ю.Г. Диагностика и лечение ранений. М.: Медицина, 1984.-125с.

161. Шевченко ЮЛ. Ранения сердца (к 100-летию первой оперции ушивания раны сердца): Актовая речь СПб., ВмедА, 1996 - 32 с.

162. Шипулин ПЛ., Байдан В.И. Успешное лечение ножевого ранения восходящей аорты, осложнившегося свернувшимся гемотораксом //Хирургия. 1992. - № 5 - 6. - С. 75 - 76.

163. Шуматов В.Б. Эпидуральная аналгезия морфином и значение NO-ергических механизмов в формировании антиноцицептинового эффекта: автореф.дис. д-ра мед.наук. Владивосток, 1999. - 19 с.

164. Шуматова Т.А. Роль серотонина и катехоламинов в формировании респираторных осложнений у больных с тяжелой травмой // Материалы научно-практической конф. «Новые методы диагностики и лечения». -Владивосток, 1999. С. 40 - 4 L

165. Щербатенко М.К. Фиддрус Е.И. Рентгендиагностика острых закрытых повреждений груди и живота.-М.:Медицина,1975. 232 с.

166. Эндотоксикоз при тяжелой сочетанной травме/ ИА.Ерюхин, С.В.Гаврилин, Н.С.Немченко, А.И.Павленко, Г.А.Иванов // Вестн. хирургии им.Грекова. 2001. - Т. 160, № 5. - С. 120 - 124.

167. Этапная коррекция хирургической патологии живота ("DAMAGE CONTROL») в условиях декомпенсированного гиповолемического шока/ К.А.Апарцин, А.В.Стифуткин, Р.И.Расулов, Е.Г.Григорьев //Вестн. хирургии им.Грекова. 2002. - Т. 161, № 2. - С. 102 - 105.

168. Яковлева И.И., Тимохов B.C. Патогенез и лечение респираторного дистресс-синдрома взрослых у больных с полиорганной недостаточностью: Обзор // Анестезиология и реаниматология. 1996. - №1. - С. 75 - 81.

169. Ярилин А.А. Контактные межклеточные взаимодействия при иммунном ответе // Иммунология. 1999. - №1. - С. 17-24.

170. Adebonojo S.A. Management of chest trauma: a review// West Afr J Med. -1993, Vol.12, №2/ P. 122 - 132.

171. A graded approach to the management of penetrating wounds of the heart/ F.M.Steichen, E.L.Dargan, G.Efron et al. // Arch. Surg. 1971. - Vol. 103, № 4. -P. 574-581.

172. Analysis of septic morbidity follwing gunshot wounds to the colon/ H.A.Porter, T.C.Fabian, M.A.Croce et al. // J. Trauma. 1991. - Vol. 31. - P. 1088.

173. Andrade-Alegre R., Mon L. Subxiphoid pericardial window in the diagnosis of penetrating cardiac trauma // Ann. Thorac. Surg. 1994. -Vol. 58, № 4. - P. 1139-1141.

174. Aortic balloon control of a traumatic aortoenteric fistula after damage control laparotomy: a case report/ C.W.Schwab, D.J.McMahon, G.Phillips, MJ.Pentecost//JTrauma.- 1996.-Vol.40,№6.-P.1021-1023.

175. A prospective analisis diagnostic laparoscopy in trauma/ T.C.Fabian, M.A.Croce, R.M.Stewart et al. // Ann. Surg. 1993. - Vol. 217, № 4. -P. 557 -561.

176. Arom K.V. Subxiphoid pericardial window in patients with suspected traumatic pericardial tamponade // Ann.thorac. Surg. — 1977. Vol. 23, № 6. — P. 545-549.

177. Avrahami R., Watemberg S., Hiss Y. Thoracoscopy vs conventional autopsy of the thorax. A promising perspective //Arch Surg. 1995.- Vol.130, № 9. -P.956-958.

178. A war injury to the thoracic trachea/ A.Petricevied, N.Ilic, V.Radonic, S.Tanfara // Eur J Cardiotorac Surg. 1994. - Vol.11, №8. - P. 622 - 623.

179. Back M.R., Baumgartner F.J., Klein S.R. Detection and evaluation of aerodigestive tract injuries caused by cervical and transmediastinal gunshot wounds //J Trauma. 1997. - Vol.42,№ 4. - P.680-686.

180. Blue J.M., Anglen J.O., Helikson M.A. Fracture of the scapula with intrathoracic penetration. A case report. //J Bone Joint Surg Am. 1997. -Vol.79, №7.-P. 1076-1078.

181. Border J.R. Death from Severe Trauma: Open Factures to Multiple Organ Dysfunction Syndrome // J of Trauma-Injury Infect. & Clinic. Care. 1995. -Vol. 39,№1.-P. 12-22.

182. Boyd D.R., Cowley R.A. comprehensive regional trauma / emergency medical service (EMS) delivery system: The United States experience // Wld J. Surg. 1983. - Vol. 7, № 1. - P. 149 - 157.

183. Brazeau J., Wong R.K. Analysis of gunshot residues on human tissues and clothing by X-ray microfluorescence // J Forensic Sci. 1997. - Vol.42, №3. -P.424-428.

184. Cassada D.C., Chapman G.T., Enderson B.L. Management of vascular injury in penetrating thoracic trauma.// J Tenn Med Assoc. 1995. - Vol.88, №7. — P.268-269.

185. Cha E.K., Mittal V., Allaben R.D. Delayed Sequels of Penetrating Cardiac Injury// Arch Surg. 1993. - Vol. 128,№ 88. - P.836 - 840.

186. Chest wall arteriovenous fistula: an unusual complication after chest tube placement/ T.D.Coulter, J.R.Maurer, M.T.Miller, A.C.Mehta // Ann Thorac Surg. 1999. - Vol.67,№3. - P.849-850.

187. Civilian gunshot wounds determinants of injury/ G.J.Ordog, I.Wasserberger, A.Prakash et al. // J. Trauma. 1987. - Vol.27, № 7. - P. 943.

188. Computed tomography screens stable patients at risk for penetrating cardiac injury/ K.K.Nagy, S.H.Gilkey, R.R.Roberts et al. // Acad. Emerg. Med. 1996. -Vol.31,№3.-P. 1024-1027.

189. Davis J.W., Kaups K.L., Parks S.N.Base Deficit Is Superior to pH in Evaluating Clearance of Acidosis after traumatic Shock //J Trauma-Injury Infect. & Critic. Care. 1998 - Vol. 44,№1. - P. 114 - 118.

190. Demes R, Cermak S, Vyborny J, Peskova M, Zeman M, Krska Z, Rehak M, Trca S, Paul О Videothoracoscopy and video-assisted surgical procedures in penetrating injuries of the thorax// Rozhl Chir. 2001. - Vol.80,№6. - P.304-307.

191. Diagnostic errors with peritoneal lavage in patients with pelvic factures/ S.G.Hubbard, B.A.Bivins, C.R.Sachatello et al.// Arch. Surg. 1979 - Vol. 114. -P.844.

192. Dowdee A.M. A 5 years-old with a gunshot wound to the chest// J Emerg Nursing. - 1994. - Vol.20,№1. - P.10 - 12.

193. Effect of hypoxia on the activity of respiratory and non-respiratory modulated retrotrapezoid neurons of the cat/ L.Bodineau, A.Frugiere, D.Marlot, F. Wallois // Auton. Neurosci. 2000. - Vol. 86. - P. 70 - 77.

194. Evaluation of subxiphoid pericardial window used in the detection of occut cardiac injury/ H.Grewal, R.Ivature, M.Divakar et. al. // Injury. 1995. - Vol. 26, №5.-P. 305-310.

195. Fatal venous air embolism: proof and volumetiy by helical СТ/ H.U.Kauczor, T.Riepert, B.Wolcke, G.Lasczkowski, P.Mildenberger // Eur J Radiol. 1995. -Vol. 15.21, №2. - P. 155-157.

196. Foreign bodies in the chest: how come they are seen in adults?/ T.J.Kim, J.M.G00, M.H.Moon, J.G.Im, M.Y.Kim //Korean J Radiol. 2001. - Vol.2, №2.1. P.87-96.

197. Fullington R.J., Otto C.M. Characteristics and management of gunshot wounds in dogs and cats: 84 cases (1986-1995). //J Am Vet Med Assoc. 1997.- Vol.210, № 5. P.658-662.

198. Initial serum ferritin levels in patients with multiple trauma and the subseguent development of acute respiratory distress syndrome/ R.A.Sharcey,

199. Z.Chen, I.S.Yuhanna et al. I I Am. J. Pespir. Crit. Care Med. 1999. - Vol. 159. -P. 1506-1509.

200. Glinz W. Thorax Verletzungen. N. Y., 1979. - 52 p.

201. Guelinckx P.J., Sinsel N.K. The "Eve" procedure: the transfer of vascularized seventh rib, fascia, cartilage, and serratus muscle to reconstruct difficult defects.//Plast Reconstr Surg.-1996.-Vol.97, №3. P.527-535.

202. Hiss J., Kahana T. Confusing exit gunshot wound~"two for the price of one". ИЫ J Legal Med. 2002. - Vol. 116,№ 1. - P.47-49.

203. Houdelette P. Parietal problems in thoracic injuries by gunshot // J Chir (Paris). 1996. - Vol.133, №2. - P.82-89.

204. Karger В., Kersting C., Brinkmann B. Prior exposure of the entrance wound region from clothing is uncommon in firearm suicides.// Int J Legal Med. — 1997. Vol.110, №2. - P.379-381.

205. Karger В., DuChesne A. Who fired the gun? A casuistic contribution to the differentiation between self-inflicted and non-self-inflicted gunshot wounds.//Int J Legal Med. 1997. - Vol. 110,№1. - P.33-35.

206. Kollias G.N., Kyriakopoulos M.G. Urologic complications from a gunshot wound and the rare course of a bullet in the human body. // Scand J Urol Nephrol. 1997. - Vol.31, №4. - P.397-399.

207. Kuzeyli K., Cakir E., Baykal S., Karaarslan G. Diabetes insipidus secondary to penetrating spinal cord trauma: case report and literature review //Spine. — 2001. Vol.26, №21. - P.510-511.

208. Lucena J.S., Romero C. Retrograde transthoracic venous bullet embolism. Report of a case following a single gunshot with multiple wounds in the left arm and chest. // Forensic Sci Int. 2002. - Vol.125, №2-3. - P.269-272.

209. Marraccini J.V., Lentz K., McKenney M.G. Blood pressure effects of thoracic gunshot wounds: the role of bullet image diameter. // Am Surg. 2001. - Vol.67, №4. - P.354-356.

210. Mattox K.L.M. Emergency department thoracotomy // J. Amer. Coll. Emerg. Physicians. 1978. - Vol. 7, № 4. - P. 12 - 17.

211. Mattox K.L. Thoracic injury requiring surgeiy // J. Surg. 1983. - Vol. 7, № l.-P. 49-55.

212. Mortality prognostic factors in chest injuries / M.Yaillord, C.Herve. L.Mandin, P.Raynaud // J.Trauma. 1990. - Vol.30. - P.93-96.

213. McMahon D.J., Sing R.F., Hoff W.S., Schwab C.W. Laparoscopic transdiaphragmatic diagnostic pericardial window in the hemodinamically stable patient with penetrating chest trauma. A brief report// Surg Endosc. -1997. Vol.11, №5. - P.474 - 475.

214. McSwain N.E. Blunt and penetrating chest injuries//World J Surg. 1992. -Vol.16, №5.-P. 924-929.

215. Negative findings on laparotomy for trauma/ F.B.Miller, H.M.Cryer, J.Chilikuris et al. // South Med. J. 1989. - Vol. 82. - P. 1231.

216. Operanive videothoracoscopy in the surgical treatment of penetrating firearms wounds of the chest/ R.B.Adkins, J.M.Whiteneck, N.Y.Urazovsky, M.L.Tariverdiev //Military Medicine. 1998. - Vol.163, № 9. p.603 - 607.

217. Organ C.H. Cardiac injuries: analysis of an unselected series of 251 cases // J. Trauma. 1994. - Vol. 36, № 3. p. 341 348.

218. Ozdog J. Civilian gunshot wound: Determinants of injury // J. Trauma. — 1987. Vol. 27, № 8. - P. 943 - 947.

219. Outcome of treatment of 686 gunshot wounds of the trunk at Los Angeles country-USC medical center: implication for the community/ J.E.Payne, T.V.Berne, R.l.Kaufman et al.//J. Trauma. 1993. - Vol. 34, № 2. - P. 276 -280.

220. Penetrating thoracic injuries a 10 year analysis of 179 patients/ C.Schulz, N.P.Sudkamp, C.Khodadauan et al.//Aktuelle-Traumatol. - 1994. - Vol.24, №3. -P.75 — 78.

221. Prospective evaluation of thoracoscopy for diagnosing diaphragmatic injury in thoracoabdominal trauma/ M.G.Ochsner, G.S.Rozycki, F.Lucente et al. // J. Trauma. 1993. - Vol. 34. - P.704.

222. Rao R. The injured heart // Surg. Clin. N. Amer. 1989. - Vol. 69, № 1. - P. 93-110.

223. Relationship of admission plasms gelsolin levels to clinical outcomes in patients after major trauma/ K.C.Mounzer, M.Moncure, Y.R.Smith, M.J.Dinubile // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. - Vol.160. - №5. - Pt. 1. -P. 1673-1681.

224. Rignault D.P. Abdominal trauma in war//World J Surg. 1992. - Vol.16, №5.-P. 940-946.

225. Selective exclusion of the injured Lung/ H.Inoue,I.Suzuki,M.Iwasaki et al.// J Trauma. 1993. - Vol. 34, № 4. - P. 496 - 498.

226. Schutter F.W., Kiroff P., Leister I. Ileus of the large intestine as a late sequela of direct diaphragmatic rupture //Zentralbl Chir. 1995. -Bd.120, H.12. - S.977-980.

227. Stanley L.W., Barret J. Penetrating wounds and blund trauma of the chest // Trauma management for civilian and military physicians. 1986. — P. 289 — 314.

228. Steichen F.N., Dargan E.L., Efron G. Et al. A graded approach to the management of penetrating wounds of the heart //Arch. Surg. 1971. - Vol. 103, № 4. — P.574 -581.

229. Syed S., Zaharopoulos P. Thoracic splenosis diagnosed by fine-needle aspiration cytology: a case report.//Diagn Cytopathol. 2001. - Vol.25, №5. -P.321-324.

230. Symbas P.N., Symbas P.J. Missiles in the cardiovascular system.// Chest Surg Clin N Am. 1997. - Vol.7, №2. - P.343-356.

231. The effect of advanced life support and sophisticated hospital system on motor vehicle mortality/ R.H.Alexander, P.T.Pons, J.Krischer et al. // J. Trauma. 1984. - Vol. 24, № 6. - P. 486 - 489.

232. Thoracic traumatism in a specialized unit. Its epidemiology and morbimortality/ J.Casanova-Viudez, C.Moran-Ovide, J.Pac-Ferrer et al.//Arch-Broncopneumol. 1994. - Vol.30, № 5. - P.248 - 250.

233. Thoracic gunshot wounds in children under 17 years of age/ M.L.Nance, R.F.Sing, P.M.Reilly, J.M.Templeton Jr, C.W.Schwab // J Pediatr Surg. 1996. -Vol.31, №7.-P.931-935.

234. Thoracic aortic and thoracic vascular injuries/ M.J.Wall Jr, A.Hirshberg, S.A.LeMaire, J.Holcomb, K.Mattox //Surg Clin North Am. 2001. - Vol.81, №6.-P. 1375-1393.

235. Total wounds to the thorax cased by gunshots from cartriges/ M.A.Rothshild, B.Karger, H.Strauch, HJodchim 11 Jut I logal Med. 1998. - Vol.2, №111. - P. 78-81.

236. Transmediastinal gunshot wounds. A reconsideration of the role of aortography/ E.E.Cornwell 3rd, F.Kennedy, I.A.Ayad, T.V.Berne, G.Velmahos, J.Asensio, D.Demetriades // Arch Surg. 1996. - Vol. 131,№9. - P.949-952.

237. Traumatic thoracic aortic injury caused by a sharp edge of left fractured rib on body position changer case report/ Y.P.Hsu, RJ.Chen, M.J.Bullard, J.F.Fang, B.C.Lin //Changgeng Yi Xue Za Zhi. 1998. - Vol.21, №3. - P.343-346.

238. Trincle J.K. Penetrating heart wounds: difficulty in evaluating clinical series // Ann. Thorac. Surg. 1984. - Vol. 38, № 3. - P. 181 - 195.

239. Ultrasonographic examination of wound tracts/ W.R.Fry, R.S.Smith, J.J.Schneider, C.H.Organ Jr //Arch Surg. 1995. - Vol. 130,№6. - P.605-607.

240. Van Way C.W. Advanced techniques in thoracic trauma// Surg Clin N Am. -1989. Vol.69, №1. - P. 143 - 156.

241. Video-assisted thoracjscjpic stapled vedge for indeterminate pulmonary nodules/ M.S.Allen, C.Deschamps, V.T.Trasfek et al. // J Thorac Cardiolast Sure. 1993. -Vol. 106,№ 6/ - P. 1048 - 1052.

242. Videothoracoscopy an effective method for evaluating and managing thoracic trauma patients/ M.S.Wong, E.K.Tsoi, V.J.Henderson, E.R.Hirvela, C.T.Forest,

243. R.S.Smith, W.R.Fry, C.H.Organ // Surg Endosc. 1996. -Vol.10, №2. - P. 118 -121.

244. Wascher R.A., Gwinn B.C. 2nd Air rifle pellet injury to the heart with retrograde caval migration.// J Trauma. 1995. - Vol.38, №3. - P.379-381.

245. Webb W.R., Besson A. In Thoracic Surgery: Surgical Management of chest injuries//Mosby Year Book. 1991. - №7. - P. 563.

246. West J.G., Trunkey D.D., Lin R.C. Systems of trauma care: A study of two countries // Arch. Surg. 1979. - Vol. 114. - P. 455.

247. Wilson R.W., Lawrence A.T. Thoracic trauma: heart / R.F. Wilon, A J.Walt Management of trauma: pitfalls and practice-2nd Ed. Philadelphia, 1996. - P. 340-360.

248. Zakharia A.T. Thoracic battle injuries in Lebanon war // Ann. Thorac. Surg. -1985. Vol. 40, № 3. - P. 209 - 213.