Диагностика и хирургическое лечение огнестрельных ранений паренхиматозных органов брюшной полости (клинико-экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, доктор медицинских наук Ахмедов, Саидилхом Мухторович

• Ахмедов, Саидилхом Мухторович
• доктор медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Ахмедов, Саидилхом Мухторович

Введение.

Глава 1. Современное состояние проблемы диагностики и лечения огнестрельных ранений паренхиматозных органов живо (обзор литературы).

Глава 2. Клинические наблюдения и методы исследования

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Характеристика методов исследования.

2.3. Технологическое обеспечение вмешательств на паренхиматозных органах живота и совершенствование методов гемостаза

2.4. Методы статистического анализа.

Глава 3. Результаты использования лиофилизированной твердой мозговой оболочки для остановки кровотечения из ран печени в эксперименте

3.1. Общая характеристика экспериментальных исследований.

3.2. Результаты экспериментальных исследований.

3.3. Результаты морфологического исследования.

Глава 4. Диагностическая тактика огнестрельных ранений паренхиматозных органов живота

4.1. Общие вопросы диагностической тактики.

4.2. Лабораторная диагностика ранений паренхиматозных органов живота.

4.2.1. Значение белков плазмы крови в оценке тяжести травмы и послеоперационных осложнений.

4.3. Инструментальная диагностика ранений паренхиматозных органов.

Глава 5. Тактика хирургического лечения огнестрельных ранений паренхиматозных органов живота

5.1. Общие положения хирургической тактики ранений паренхиматозных органов живота.

5.1.1. Особенности предоперационной подготовки и обезболивания у пострадавших с ранениями паренхиматозных органов живота.

5.1.2. Выбор доступа при ранениях паренхиматозных органов живота.

5.1.3. Определение последовательности хирургических вмешательств и частные вопросы хирургической тактики при ранениях паренхиматозных органов живота.

5.2. Тактика хирургического лечения изолированных ранений паренхиматозных органов живота.

5.3. Хирургическая тактика при множественных повреждениях паренхиматозных органов живота.

5.3.1. Особенности хирургической тактики при множественных ранениях паренхиматозных и других органах живота

5.3.2. Особенности хирургической тактики при множественных ранений паренхиматозных органов живота.

5.4. Хирургическая тактика при сочетанных ранениях паренхиматозных органов живота.

Глава 6. Современные методы профилактики и лечения гнойных осложнений огнестрельных ранений паренхиматозных органов брюшной полости

6.1. Роль иммунного статуса в прогнозе развития инфекционных осложнений и возможности иммунокоррекции для их предупреждения и лечения.

6.2. Рациональные методы антибиотикопрофилактики при ранениях паренхиматозных органов живота.

6.2.1. Анализ эффективности различных способов введения гента-мицина в профилактике послеоперационных гнойных осложнений при ранениях паренхиматозных органов живота

6.2.2. Внутрипортальный направленный транспорт антибиотиков и иммуномодулятора полиоксидония в цельях профилактики и лечения послеоперационных гнойных осложнений при ранениях паренхиматозных органов живота

6.2.2.1. Внутрипортальный направленный транспорт гентамицина в цельях профилактики послеоперационных инфекционных осложнений при ранениях паренхиматозных органов живота .278 6.2.2.2. Особенности антибактериальной терапии у больных с послеоперационными гнойно-воспалительными осложнениями ранений паренхиматозных органов живота.

Глава 7. Послеоперационные осложнения и ближайшие результаты хирургического лечения огнестрельных ранений паренхиматозных органов живота

7.1. Операционные осложнения при ранениях паренхиматозных органов живота.

7.2. Исходы оперативных вмешательств и анализ послеоперационных осложнений при ранениях паренхиматозных органов живота.

7.3. Непосредственные результаты лечения ранений паренхиматозных органов живота

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и хирургическое лечение огнестрельных ранений паренхиматозных органов брюшной полости (клинико-экспериментальное исследование)»

Актуальность: Огнестрельные ранения паренхиматозных органов живота (печени, поджелудочной железы и селезенки) относятся к категории крайне тяжелых повреждений, сопровождающихся шоком, большой кровопоте-рей, высокой частотой послеоперационных осложнений (до 75%) и летальных исходов, достигающих в отдельных случаях 80% [9, 17, 28, 30, 31, 32,46, 64,66,69,70,71,73,81,85,161, 183,244, 263,314].

По опыту Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. из всех ранений живота повреждения печени составили 20,2%, селезенки - 5,0%, поджелудочной железы - 0,4%. Причиной летальных исходов при ранениях паренхиматозных органов живота в 40,7% явились шок и кровопотеря, в 39,5% - перитонит, в 5% - пневмония, в 4% - сепсис [63].

После второй мировой войны благодаря научно-техническому прогрессу созданы новые виды оружия и боевой техники, изменившие характер ведения боевых действий. Более того, на театре военных действий появились локальные военные конфликты и террористические, крупномасштабные войны как внутри одного государства, так и в различных регионах мира с многочисленными человеческими жертвами. Последнее обстоятельство в 1992 г. привело к внесению ряда изменений и дополнений в военно-медицинскую доктрину [45]. Локальные военные конфликты в отличие от других войн не имели в тылу специальных лечебных учреждений и подготовленного медицинского персонала, а необходимая помощь нередко оказывалась гражданскими врачами в условиях обычных хирургических стационаров [1, 6, 8, 10, 21, 64, 70, 118, 148].

В локальных конфликтах последнего десятилетия частота ранений паренхиматозных органов достигает 28-45% всех ранений органов живота [19, 21, 30, 82, 84, 99, 130, 158,223, 291 ].

Огнестрельные ранения мирного времени отличаются от ранений в локальных военных конфликтах соотношением раненых и убитых. Так, во время ВОВ и локальных конфликтах последних десятилетий соотношение раненых и убитых 1:3-5 [67,115], а в мирное время оно составило 1,8-1,0, т.е. число убитых практически в 2 раза превышает количество раненых [68]. Отличительной особенностью ранений мирного времени является стрельба с близкого расстояния по жизненно важным органам груди и живота при отсутствии средств индивидуальной защиты [77].

Независимо от того, оказывается ли помощь раненым в условиях военных конфликтов, либо в условиях гражданского здравоохранения, она включает в себя следующие положения:

- по возможности, наиболее ранняя госпитализация пострадавших в многопрофильный специализированный хирургический стационар, с оказанием врачебной реаниматологической помощи на месте травмы и в процессе транспортировки;

- совмещение проведения лечебного и диагностического процессов при оказании помощи в специализированном стационаре;

- раннее выявление и устранение жизнеугрожающих последствий ранения;

- полноценная интенсивная терапия на всех этапах оказания помощи раненым;

- максимально короткий срок и полный объем специализированной хирургической помощи.

Такой уровень оказания помощи возможен только в мирное время в крупных специализированных многопрофильных стационарах [52, 53, 54, 88, 118, 135].

Одно из основных положений военно-медицинской доктрины - этапное лечение раненых, включающее в себя доврачебную помощь, первую врачебную помощь, квалифицированную и специализированную помощь [52-54, 71, 88, 114, 115], в последнее время пересматривается в плане сокращения этапов оказания помощи. Военные медики приходят к выводу, что «чем меньше этапов проходит раненый до оказания ему специализированной медицинской помощи, тем лучше исход» [29, 31, 52, 54,67, 70, 71, 114]. Наиболее целесообразным является сокращение этапов оказания помощи: доврачебная помощь + специализированная помощь либо первая врачебная помощь + специализированная помощь [31, 54, 71, 88, 135].

По данным П.Г. Алисова, И.А. Ерюхина (1998), в условиях современной локальной войны в сроки до 3 ч с момента травмы на этап квалифицированной и специализированной помощи было доставлено 92,2% пострадавших (тогда как в период ВОВ в первые 3 ч доставлялось 16,9% раненых). По тем же данным, в сроки до 3 ч оперативное лечение проведено у 41,6% раненым, а осложненный период наблюдался у 82,7%, с летальностью 59% [10].

В основе травматической болезни у пациентов с ранениями лежит «системный и органный сосудистый ответ на травму, запускаемый нейроэндок-ринными механизмами, действие которых при тяжелых ранениях потенцируется кровопотерей, раневыми биологически активными веществами и эндо-токсикозом, а также некоторыми неадекватно проведенными лечебными мероприятиями». Травматическая болезнь не является каким- либо осложнением, она - неотъемлемый элемент травмы [68, 71, 114, 137, 139, 161, 162]. В течение травматической болезни разделяют несколько периодов:

- первичные реакции на травму и ранние осложнения;

- травматический шок;

- последствия первичных реакций и (или) шока;

- поздние осложнения травмы;

- реконвалесценция и отдаленные последствия травмы.

Основу травматической болезни при тяжелой огнестрельной травме составляют массивная кровопотеря, разрушение мягких тканей, повреждение жизненно важных органов и систем, последствия массивных гемотрансфузий и реинфузий крови [52, 53, 54,68, 172, 176].

Основными задачами при лечении ранений паренхиматозных органов остаются организация неотложной специализированной хирургической помощи, э ффективная остановка крово-, желче- и ферментоистечеьия, профилактике' перитонита и гнойных осложнений. Анализ итогов локальных военных кампаний показал, что существующие хирургические подходы при ранениях паренхиматозных органов современными снарядами оказались не всегда эффективными, а в некоторых случаях даже не оправдали себя. Вместе с тем наблюдающееся при этом большое количество осложнений и летальных исходов свидетельствует о необходимости совершенных способов гемо- и холестаза, совершенствования хирургической тактики и разработки более рациональных методов лечения с учетом агрессивности современного огнестрельного оружия. Необходимо добавить, что в современных локальных военных конфликтах изолированные ранения печени, поджелудочной железы, селезенки встречаются исключительно редко, чаще они множественные и сочетанные, что в комплексе с экстраабдоминальными ранениями утяжеляет состояние раненых и создает реальную угрозу жизни. Все это создает трудности при лечении ранений паренхиматозных органов и должно предусматривать своевременную диагностику всех повреждений и четкую лечебную программу как в остром периоде травматической болезни, так и в периодах относительной стабилизации гомеостаза и развития осложнений [32].

Возможности использования в качестве гемостаза энергии лазера, плазменного скальпеля, ультразвуковой сварки, электрокоагуляции и криодест-рукции при огнестрельных ранениях паренхиматозных органов значительно ограничены [11, 12, 287].

Нет единого мнения и четких практических рекомендаций относительно оптимальных способов диагностической тактики, диагностического алгоритма и видов хирургического вмешательства при изолированных, множественных и сочетанных огнестрельных ранениях паренхиматозных органов живота с учетом многофакторной оценки тяжести травмы, с выделением угрожающих жизни последствий и критериев прогноза. Практически нет сообщений о мерах профилактики, прогнозирования и лечения послеоперационных инфекционных осложнений, целенаправленной органоизбирательной антибио-тикотерапии, состояния иммунитета и способов его коррекции при множественных и сочетанных ранениях паренхиматозных органов живота. Отсутствуют сведения об возможностях применения пневмотермокоагуляции и твердой мозговой оболочки в качестве гемостаза при огнестрельных ранениях паренхиматозных органов живота.

Целью исследования явилось улучшение результатов хирургического лечения огнестрельных ранений паренхиматозных органов живота путем оптимизации диагностики и хирургической тактики, совершенствования методов гемостаза, разработки мер по профилактике и лечению послеоперационных гнойных осложнений.

Для достижения поставленной цели считали необходимым решение следующих задач:

1. Определить оптимальный объем диагностических исследований и алгоритм диагностики в зависимости от тяжести состояния и типа ранения.

2. Разработать принципы дифференцированной хирургической тактики при изолированных, множественных и сочетанных огнестрельных ранениях паренхиматозных органов живота.

3. Обосновать целесообразность и эффективность использования твердой мозговой оболочки в качестве гемостатического материала при ранениях печени; усовершенствовать методику паренхиматозного гемостаза путем использования пневмотермокоагулятора.

4. Изучить характер, частоту и причины возникновения послеоперационных гнойных осложнений при огнестрельных ранениях паренхиматозных органов живота и разработать эффективные меры их профилактики.

5. Разработать методы прогнозирования развития послеоперационных гнойных осложнений и новые методы их коррекции.

6. Оценить сравнительные результаты хирургического лечения пострадавших с изолированными, множественными и сочетанными огнестрельным ранением паренхиматозных органов живота.

Научная новизна

Разработан диагностический алгоритм изолированных, множественных и сочетанных огнестрельных ранений паренхиматозных органов живота на основе использования современных методов исследования.

Разработана дифференцированная хирургическая тактика с определением оптимальных вариантов и яидов операций на печени, поджелудочной железе и селезенке как при изолированных, так и при сочетанных огнестрельных ранениях. Показана решающая роль реанимационных, экстренных и срочных оперативных вмешательств, выполняемых преимущественно си-мультанно и последовательно в ходе одного наркоза. При определении хирургической тактики предлагается учитывать критерии объективной оценки тяжести сочетанной травмы и специально разработанные критерии прогноза.

Усовершенствована хирургическая тактика при множественных и сочетанных ранениях печени, основанная на использовании современной технологии, включающий в себя: временное и не лимитированное во времени выключение исключительно поврежденной половины печени из кровотока, применение оригинального турникета и аспиратора-диссектора для бескровной обработки паренхимы; осуществление паренхиматозного гемостаза потоком горячего воздуха, подаваемого из пневмотермокоагулятора.

Впервые разработан в эксперименте и применен на практике «каркасный» способ гемо- и холестаза лиофилизированной твердой мозговой оболочкой при тяжелых ранениях печени.

Впервые разработан и применен в клиническую практике метод органо-избирательного направленного транспорта антибиотиков и иммуномодуляторов в аутологичных эритроцитарных тенях при огнестрельных ранениях паренхиматозных органов живота.

На большом клиническом материале изучены показатели иммунитета у пострадавших с огнестрельными ранениями живота, обосновано использование ряда из них в качестве прогностических критериев развития гнойных осложнений.

Практическая значимость работы

Анализ диагностических и тактических ошибок, допущенных при оказании помощи пострадавшим с огнестрельными ранениями паренхиматозных органов живота, позволил предложить для широкого круга хирургов комплекс профилактических мер для предотвращения их на этапах медицинской эвакуации больных.

Использование комплекса диагностических методов исследования в определенном сочетании и последовательности повышает достоверность последних до 95%.

В зависимости от характера, степени повреждения паренхимы и тяжести состояния пострадавших при огнестрельных ранениях предложены оптимальные варианты оперативных вмешательств на печени, поджелудочной железе и селезенке и последовательность их проведения, что значительно обеспечивает снижению частоты интра- и послеоперационных осложнений.

Окончательный гемостаз при повреждениях паренхиматозных органов достигается при дифференцированном использовании пневмотермокоагуля-ции, а также таких клеевых композиций, как «Тахокомб» и «Рабром».

Применение эластического турникета для временного выключения поврежденной половины печени из кровообращения в сочетании с аспиратором-диссектором собственной конструкции при тяжелых ранениях снижает объем интраоперационной кровопотери и травматичность самих вмешательств.

Изучение иммунитета пострадавших с огнестрельными ранениями, показателей микробного пейзажа и функционального состояния способствуют раннему выявлению, прогнозированию и адекватному лечению послеоперационных гнойных осложнений.

Органоизбирательная внутрипортальная антибиотикотерапия и имму-нокоррекция, проводимая с помощью эритроцитарных теней, обеспечивает эффективную профилактику и лечение инфекционных осложнений у пострадавших с огнестрельными ранениями паренхиматозных органов живота.

При размозженных ранениях печени применения «каркаса» из твердой мозговой оболочки обеспечивает не только надежный гемоста,, но и дает возможность избежать обширных резекций органа. Реализация результатов исследования

Основные положения диссертации внедрены в хирургических клиниках городской клинической больницы скорой медицинской помощи г. Душанбе, отделении сочетанной травмы Ре;публиканской клинической больницы им. Дьякова, хирургических отделениях 1 Окружного военного госпиталя погранвойск Российской Федерации и хирургического отделения госпиталя Министерства обороны Республики Таджикистан. Материалы диссертации используются при чтении лекций курсантам Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров по разделу «Повреждения органов груди и живота». Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены на республиканской конференции хирургов Таджикистана «Огнестрельные ранения живота» (Турсунзаде,1994), конференции хирургов, г. Душанбе (1995), 111 Международной конференции хирургов-гепатологов: «Новые технологии в хирургической гепатологии» (Санкт-Петербург, 1995), IV конференции хирургов-гепатологов: «Современные проблемы хирургической гепатологии» (Тула, 1996), V конференции хирургов-гепатологов (Тула, 1997), VII конферен

5 V ? ции хирургов-гепатологов (Смоленск, 1999), VIII конференции хирургов-гепатологов «Травматические повреждения поджелудочной железы» (Ташкент, 2000), II-IX НПК ТИППМК (Душанбе, 1995-2003), республиканской конференции трансфузиологов и хирургов (Душанбе, 1997), ассоциации хирургов Таджикистана (1998, 1999), III съезде хирургов Таджикистана (2000), I съезде детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов РТ (2001), X Юбилейной международной конференции конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ (Москва, 2003). Публикации

По материалам диссертации опубликованы 45 научные работы, предложено 14 рационализаторских предложений, получен патент Российской Федерации и два патента Республики Таджикистан, выпущено две методические рекомендации. Объем и структура работы

Диссертационная работа изложена на 375 страницах компьютерного текста и состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы (180 работ отечественных и 150 - иностранных авторов). Работа иллюстрирована 79 рисунками и 51 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Ахмедов, Саидилхом Мухторович

ВЫВОДЫ

1. Изолированные огнестрельные ранения паренхиматозных органов живота встречаются в 14,1%, множественные - в 36,9%, сочетанные - в 49,0% случаев. В 93,9% наблюдений они сопровождаются развитием таких жизнеуг-рожающих последствий, как шок, острая массивная кровопотеря и острая дыхательная недостаточность, которые, в основном, и обусловливают тяжесть состояния раненых.

2. При огнестрельных ранениях паренхиматозных органов живота наиболее обоснованным является использование диагностического алгоритма, включающего определение тяжести и характера ведущего повреждения с выделением угрожающих жизни последствий по интегральным шкалам «ISS» и «АРАСНЕ-Н», осуществление последовательной исчерпывающей диагностики. Принципиальным положением диагностической программы является сочетание активного диагностического поиска с поэтапной реанимационной коррекцией всех жизнеугрожающих состояний.

3. Основой хирургического лечения в остром периоде ранения является выполнение первичных операций, которые по времени выполнения целесообразно разделять на реанимационные (в 17,8% случаев), экстренные (в 76,8%), срочные (в 3,3%) и отсроченные (в 2,1%), а по тактическим подходам - на однократные (75,1%), одноэтапные (15,9%) и поэтапные (8,9%).

4. Хирургическая тактика при сочетанных ранениях паренхиматозных органов определяется объемом и последовательностью выполнения операций в зависимости от характера и тяжести угрожающих жизни расстройств, обусловленных доминирующим повреждением, и предусматривает выполнение симультанных и/или последовательных в ходе одного наркоза органо-сохраняющих операций, что позволяет уменьшать частоту осложнений и летальность по сравнению с многоэтапной тактикой в 1,5 и 1,8 раза.

5. При разрушении паренхимы легкой степени оптимальным считается использование вариантов органорафии с местным применением пневмотермокоагуляции и известных гемостатических препаратов - «ТахоКомб» и

Рабром» (в 61,6 % случаев при ранении печени, в 43,6%- поджелудочной железы, в 42,0% - селезенки). При тяжелых разрушениях паренхимы с сохранением сосудисто-секреторных структур в цельях гемостаза и герметизации раневой поверхности показано использование лиофилизированной твердой мозговой оболочки (у 15,4% раненых). Тяжелые разрушения паренхимы селезенки требуют резекции полюса или половины органа с пнев-мотермокоагуляцией среза (в 19,3% случаев). При тяжелых разрушениях поджелудочной железы с повреждением главного панкреатического протока необходимо сочетание абдоминизации железы с наружным дренированием зоны повреждения (в 38,2% случаев). Крайне тяжелые разрушения паренхимы служат прямым показанием к резекции органа.

6. Повышение иммунологического коэффициента выше 0,05 % при поступлении и ближайшем послеоперационном периоде является достоверным показателем критического угнетения вторичного иммунодефицита и свидетельствует о высоком риске развития послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений. Этот прогностический факт является критерием для проведении ранней иммунокоррекции.

7. Эффективным методом коррекции вторичного иммунодефицита является внутри портальное введение иммуномодулятора полиоксидония, который повышает уровень активных Т-лимфоцитов в 2 раза в сравнении с Т-активином.

8. Эффективным методом профилактики гнойно-некротических осложнений при ранениях паренхиматозных органов является внутрипортальный направленный транспорт антибиотиков в эритроцитарных тенях. Метод позволяет создать высокую концентрацию химиопрепаратов в паренхиматозных органах (в 9,2 раза выше терапевтической) в сравнении с традиционными способами введения антибиотиков, более чем в 2 раза увеличивает продолжительность действия препаратов и в 4,1 раза снижает частоту инфекционных осложнений.

9. Умершие после операции отмечены среди пострадавших с изолированными ранениями паренхиматозных органов в 3,5 % случаев, с множественными - в 30,1 %, с сочетанными - в 39,2 %.

Практические рекомендации.

1. В диагностике повреждений у пострадавших с огнестрельными ранениями паренхиматозных органов живота целесообразно по показаниям использовать современные методы исследований, каковыми являются полипозиционная рентгенография, УЗИ, ИОУЗИ, КТ, лапароцентез, торакоцентез, лапароскопия. При этом рекомендуется использовать созданный на основе этих методов диагностический алгоритм, что позволяет максимально объективизировать процесс диагностики ранений паренхиматозных органов.

2. Хирургическая тактика при огнестрельных ранениях паренхиматозных органов должна включать два основных направления: решение общих вопросов хирургической тактики (определение показаний, сроков и последовательности оперативных вмешательств на животе и других областях тела) и частных (соблюдение мер временной и окончательной остановки кровотечения, выбор оптимальных способов операции с учетом тяжести состояния пострадавшего и степени разрушения паренхимы).

3. Реинфузия аутокрови должна быть одним из основных компонентов оперативного вмешательства при ранениях паренхиматозных органов и может быть эффективно использована при отсутствии компонентов крови, даже при сопутствующих повреждениях полых органов с соблюдением необходимых мер предосторожности (фильтрация, добавление антибиотиков).

4. При разрушении паренхимы легкой степени оптимальным считается использование вариантов органорафии, пневмотермокоагуляции и препаратов немедленного гемостаза - «ТахоКомб», «Рабром». При тяжелых разрушениях паренхимы с сохранением сосудисто-секреторных структур в цельях гемостаза и герметизации раневой поверхности альтернативой резекции печени является использование лиофилизированной твердой мозговой оболочки. Тяжелые разрушения паренхимы селезенки требуют резекции органа с пневмотермокоагуляцией среза. При тяжелых разрушениях поджелудочной железы с повреждением главного панкреатического протока показано сочетание абдоминизации железы с наружным дренированием зоны повреждения. Крайне тяжелые разрушения паренхимы печени и поджелудочной железы служат прямым показанием к резекции органа, а селезенки - к удалению.

5. Временное выключение поврежденной доли печени из кровообращения с помощью резинового турникета и использование аспиратора-диссектора позволяют проводить оперативное вмешательство в условиях минимальной кровопотери без ущерба в кровоснабжении неповрежденной части органа.

6. Для остановки паренхиматозного кровотечения из поверхности ран печени и селезенки может быть применено воздействия струи горячего воздуха, подаваемого из пневмотермокоагулятора.

7. При торакоабдоминальных ранениях предпочтительным является последовательная раздельная торако- и лапаротомия, которая позволяет уменьшить травматичность вмешательств и избежать сложности при выполнении абдоминального этапа операции.

8. В цельях уменьшения частоты и тяжести послеоперационных специфических осложнений при ранениях поджелудочной железы необходимо формирование оментобурсопанкреатостомы, позволяющей проводить локальную гипотермию и эндоскопический контроль в послеоперационном периоде. С этой же целью важно использовать сандостатин.

9. Для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений и коррекции вторичного иммунодефицита эффективным является внутрипор-тальное введение антибиотика и иммуномодулятора через конюлирован-ную во время операции пупочную вену.

10.Резекция селезенки путем наложения блоковидных швов через прядь сальника позволяет предупреждать прорезывание швов и вести динамический контроль за состоянием культи органа.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Ахмедов, Саидилхом Мухторович, 2003 год

1. Абакумов М. М., Владимирова Е. С. Хирургическая тактика у пострадавших с травмой внутри и внепеченочных протоков // Хирургия . -1995. -№ 3. -С. 80-82.

2. Абакумов М. М., Смоляр А. И. Показания к органосохраняющим операциям при травме селезенки // Метод, реком. Московского городск. НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского.-М.,1997.-10с.

3. А б а к у м о в М. М. Биохимические критерии оценки тяжести состояния раненых с огнестрельными повреждениями груди и живота // Вестник хирургии.-1998.-№4.-С. 57-61

4. Абакумов М. М., Лебедев Н. В. Диагностика и лечение повреждений живота // Хирургия. 2001. - № 6. - С. 24 - 26.

5. А б а с о в Б. К., Т а д и щ е в Д. Н. Органосохраняющие операции при травматических повреждениях селезенки //Вестник хирургии. -1982.- №6. С. 84-86.

6. Авилова О. М., Макаров А. В. Торако-абдоминальные ранения мирного времени // Хирургия. 1984. -№8. - С. 60-63.

7. Алексеев Г. И., МефодовскийА. Ф. Показатели периферической крови после проникающих ранений груди и живота и их прогностическое значение // Воен.- мед. журн. 1993. -№1. -С. 45-48.

8. А л и е в С. А. Лечение огнестрельных ранений груди и живота мирного времени // Хирургия. 1991. - №2. - С. 17-20.

9. А л и с о в П. Г., Ц ы б у л я к Г. Н. Огнестрельные ранения живота //Вестник хирургии .- 1995. № 4-6. - С. 48-53.

10. А л и с о в П. Г., Е р ю х и н И. А. Огнестрельные ранения живота в условиях современной локальной войны // Современная огнестрельная травма: Тез.науч.-практ.конф. Санкт-Петербург.- 1998.-С. 90-91.

11. П.АльперовичБ. И. Лечение травм печени // Анналы хир. гепатол.-1998.-№3.-С. 174.

12. А нисимовА. Ю. Хирургическая тактика при травмах печени // Анналы хир. гепатол. -1998.- №3.- С. 175-176.

13. А н и ш и н Н. С. Повреждение поджелудочной железы при травме живота // Вестник хирургии.-1981. №6. - С. 98-102.

14. А р и о н В. Д. Принципы иммунокоррегирующей терапии препартом тимуса Т-активин // Хирургия. 1984. - №11. - С. 44-48.

15. А рустамовА. А. Клиническая морфология и функциональная характеристика печени при ее огнестрельном ранении// Авт. дисс. канд. мед. наук. М. -1990. - С.24.

16. А с л а н я н А. А. Хирургическое лечение повреждений селезенки // Клинич. хирургия. 1987. - №4 . -С. 15-18.

17. А талиевА. Е , Я н г и е в А. X. Травматические повреждения поджелудочной железы // Хирургия.-1978.-№1. С. 1-4.

18. Б арановскийП. В. Определение имунных комплексов методом спектрофотометрии//Лабораторное дело.- 1982. -№ 12. -С. 35-38.

19. Б исенковЛ. Н. Торакоабдоминальные ранения // Хирургия .- 1983. -№ 6. -С. 58-60.

20. Б и с е н к о в Л. Н., Т ы н я к и н Н. А. Особенности оказания хирургической помощи пострадавшим с минно- взрывными ранениями в армии республики Афганистан // Воен.- мед. журн.- 1992. -№ 1. -С. 19-22.

21. Б и с е н к о в Л. Н., 3 у б а р е в П. Н. Хирургическое лечение инфекционных осложнений повреждений груди и животаИ СПб., Logos. -1997.-221с.

22. Б оровковС. А. Операция на печени // М. 1968.-211 с.

23. Б р а ж н и к о в а Н. А., Ц х а й В. Ф. Внутрипортальные инфузии при лечении гнойно-септических осложнений в хирургии желчных путей: Новые технологии в гепатологии -1995.-С. 362-363.

24. Б реховЕ. И., Кудрявцев Б. П. Коагуляция огнестрельных ран печени, селезенки плазменным потоком аргона в эксперименте// Хирургия. -1990. -№ 9. С. 59-61.

25. Б р ю с о в П. Г., Р у д е и к о М. И. Современные взгляды на анестезиологическое обеспечение операций у раненых // Огнестрельная рана и раневая инфекция // Мат. Всес. научн. конф. ВмедА. -1991.- JI. -С.77-78.

26. Б р ю с о в П. Г. Медицинская сортировка важнейший организационный элемент оптимизации медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях// Воен. мед. журнал. 1992.- №1. -С. 31-33.

27. Б р ю с о в П. Г. Значение опыта медицинского обеспечения боевых действий в Афганистане для развития военно-полевой хирургии//Воен. мед. журнал.- 1992.-№4-5.-С. 18-22.

28. Б р ю с о в П. Г., Шалаев С. А. Хирургическая тактика при огнестрельных ранениях груди// Хирургия.- 1993.- №4.,-С. 43-48.

29. Б рюсов П.Г., Ефименко Н.А. Хирургическая тактика при ранениях и закрытых повреждениях печени: Материалы II конф. хирургов гепатологов СНГ. -Киров. -1994. -С. 187-188.

30. Б р ю с о в П. Г. Перспективы развития ВПХ с учетом требований современной военной доктрины// Воен. мед. журнал. -1995.- №2. -С. 1315.

31. Б р ю с о в П. Г. Современная огнестрельная травма// Воен. мед. журнал. -1996.-№2. -С. 23-25.

32. Б р ю с о в П. Г., Р о з а н о в В. Е. Хирургическая тактика у пострадавших с сочетанной травмой // Оказание помощи при сочетанной травме: МНИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского.-1997.- С.64-66.

33. Б р ю с о в П. Г., Р о з а н о в В. Е. Диагностика и лечение осложнений травм печени // Анналы хир. гепатол. -1998.- №3.- С. 182-183.

34. Б рюсовП. Г., УрозовскийН. Ю. Новые технологии при хирургическом лечении огнестрельных проникающих ранениях груди // Хирургия. 2001. - №3. -С. 46-48.

35. Б у г л о в а Г. В. Состояние иммунной системы пострадавших с проникающими ранениями груди и живота осложненными массивной кровопотерей // Хирургия. 2001. -№ 4. -С. 49-52.

36. Б у я н о в В. М. Лапароскопия при торакоабдоминальных проникающих ранениях// Вестник хирургии. 1984. -№ 6. -С. 65-67.

37. Б у я н о в В. М., Данилов К. Ю. Артериолимфатическое введение антибиотиков при лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости // Хирургия . -1998. № 8. -С. 27-31.

38. В а г н е р Е. А., Ф и р с о в В. Ф. Хирургия проникающих торакоабдоминальных ранений // Вестник хирургии. -1980.- №7. -С. 69-73.

39. В а г н е р Е. А., Б р у н с В. А. Хирургическая тактика при тяжелой сочетанной травме груди в раннем периоде травматической болезни //Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова lf>98.-№2-C. 37.

40. В е р е д ч е н к о В. А. Оптимизация лечебно-диагностической тактики при сочетанной травме поджелудочной железы //Автореф. канд.мед.наук. -М. -2000.-22с.

41. В ишневскийВ. А. Остановка паренхиматозного кровотечения при операциях на печени// Хирургия. -1989. №1. -С. 102-104.

42. В ишневскийВ. А., ЖумадиловЖ. Ш., Ахмедов С. М. Пути профилактики гнойных осложнений после операций на печени// Хирургия.-1991.- №7.- С. 108-113.

43. В ладимироваЕ. С. Применение дуплексного ультразвукового сканирования в оценке степени тяжести травмы печени// В кн: НТХГ.-1995. -М. -С. 22-24.

44. Военно-полевая хирургия (Под ред. Н.А.Ефименко).- М. -2002.- 528с.

45. В ойновскийЕ. А., АрустамовА. А. Реинфузия крови при травме печени // Мед. журнал Узбекистана.- 1986.- №3.-С. 12-14.

46. В оронцовИ. М., СуравиллоО. Н. Ранения паренхиматозных органов «Опыт Советской медицины в Великой Отечественной Войне»-М.- 1949.- Т.2.-С. 233-302.

47. Г а л у ш к о А. Я. Хирургическая обработка огнестрельных ран печени// В кн: Сборник научных трудов за 1949 г. ВМА им. С.М.Кирова.- JI.- 1952. -С. 84-86.

48. Г а л ь п е р и н Э. И. О применении сандостатина в абдоминальной хирургии (обзор)// Хирургия. 1994. - №1. -С. 45-46.

49. Г р а б о в о й А. Ф. О реинфузии крови при сочетанной и множественной травме// Вестн. хирургии. 1984.,- Том 122. - №1. -С. 45-48.

50. Г р и н е в М. В. Роль декомпрессии желчных путей при оперативном лечении огнестрельных ран печени // Воен. мед. журн.-1997. -№9.-С.67-69.

51. Г уманенкоЕ. К. Современные принципы лечения огнестрельных ранений //Современная огнестрельная травма: Тез.науч.практ. конф. -СПб.-1998.-С. 10-11.

52. Г уманенкоЕ. К. Огнестрельные ранения мирного времени //Вестн. хирургии.-1998.-Т. 157. -№5.-С. 62-67.

53. Г у р и н Н. Н. О классификации огнестрельных проникающих ранений живота // Воен. мед. журн. 1992.- №4-5.-С. 61-62.

54. Г у р и н Н. Н. Реинфузия крови при огнестрельных проникающих ранениях живота // Воен. мед. журн. 1992.- №6.-С. 10-12.

55. Д е д е р е р М. Ю. Декомпрессия желедочно- кишечного тракта // Хирургия. -1987.-№5. -С. 87-89.

56. Д едерерМ. Ю Антибактериальная терапия при заболеваниях печени и желчевыводящих путей // Хирургия .-1988. -№1.-С. 106-108.

57. Д о л и н и н В. А., Ц ы б у л я к Г. Н. Ранения и закрытие травмы живота // Воен. мед. журн. 1991. № 9. -С. 15-20.

58. Е лагинаЛ. В., ЛогилаваМ. Г. Циркулирующие имунные комплексы и показатели неспецифической защиты у хирургических больных// Хирургия.- 1986.- №6.-С. 33-35.

59. Е п и ф а н о в Н. С. Лечение повреждений селезенки // Хирургия.- 1992. -№5-6.- С. 85-89.

60. Е р а м и щ а н ц е в А. К. Травматические повреждения поджелудочной железы//Хирургия.- 1994.-№4.-С. 13-18.

61. Е рмоленкоА. И. Огнестрельные проникающие ранения живота, их осложнения и отдаленные результаты// -Л.- 1948.- 288с.

62. Е рмолов А. С., Абакумов М. М. Специализированная хирургическая помощь при огнестрельных ранениях груди и живота в мирное время: Матер, научно-практ. конф. М.-1997.-С. 6-14.

63. Е р о ф е е в В. В., Jl и р ц м а н И. В. Антибактериальная терапия при гнойно-септических осложнениях у больных в отделениях реанимации //

64. Хирургия. -1998.- № 12. -С. 48-53.

65. Е р ю х и и И. А., А л и с о в П. Г. Огнестрельные и взрывные повреждения живота по опыту оказания хирургической помощи раненым во время войны в Афганистане (1980-1989) // Вестн. хир. 1998. -№ 5. -С. 53-61.

66. Е рюхинИ. А., ОзерецковскийЛ. Б. Особенности травматогенеза и баллистической характеристики огнестрельных ранений мирного времени //Современная огнестрельная травма: Тез.науч.практ.конф. -СПб.-1998.-С.20-21.

67. Е р ю х и н И. А., Б о я р и н ц е в В. В. Диагностика и лечение огнестрельных ранеий и закрытых травм печени // Анналы хир. гепатол.2002.-№3.-С. 188-189.

68. Е ф и м е н к о Н. А. Боевая огнестрельная травма по опыту вооруженных конфликтов последних лет //Современная огнестрельная травма: -СПб.-1998.-С.21-22.

69. Ж и т н ю к И. К. Показания к энтеростомии // Вестник хирургии .-1993 .С. 67-72.

70. Ж у к о в Г. А. О последствиях войны в районе Персидского залива// Воен. мед. журн. -1992.-№12. -С. 17-19.

71. Ж умадиловЖ. Ш., КолькерИ. И. Использование форменных элементов крови для направленной доставки химиотерапевтических и диагностических препаратов в очаг поражения // Антибиотики и химиотерапия. -1988.-№ 11.-С. 867-871.

72. Ж умадиловЖ. Ш., ПомеловВ. С., Ахмедов С. М. Роль клинико-иммунологического стагуса больных в хирургии печени // Мат. Всес. симп. с участ. иностр. спец. «Хирургия печени» -М.- 1990. -С. 126127.

73. И б и ш о в К. Г. Причины осложнений и летальности после боевых огнестрельных ранениях внутренных органов // Вестник хирургии. -2000.-№.1.-С. 38-42.

74. К арабельниковА. И. Лапароскопия в диагностике и лечении ранений печени// В кн: Новые технол. в хир. гепатол.- М.- 1995.-С. 38-40.

75. К о р о л е в М. П., К у т у ш е в Ф. X. Хирургическая тактика при повреждениях поджелудочной железы // Вестн. хирургии.-2000. -№ 3. -С. 40-43.

76. К о ш а л е в В. Н., Ч а л ы х Ю. В. Хирургическая тактика при повреждениях селезенки// Вестник хирургии.- 1992.-Т. 148.- №2. -С.202-206.

77. К упчинскасЮ. К. Клеточный иммунитет при аллергических заболеваниях // Клиническая медицина. -1971.-№3. -С. 23-26.

78. К у р и ц и н А. Н. Огнестрельный перитонит как закономерность локального продления раневой болезни // Воен.-мед.журнал.-1990.-№2.-С. 33-34.

79. JI е в и н О. А. О тампонаде раны печени поперечно-полосатой мышцей// Сб. трудов больницы им.Свердлова.- J1. -1990.- Т.2.-С. 28-33.

80. JI е в и н Ю. М., Б у я н о в В. М. Лимфотропная антибиотикотерапия //Хирургия. -1987.-№1.-С. 72-76.

81. Л ещенкоН. Г. К вопросу о релаларотомии при огнестрельных проникающих ранениях живота// Воен. мед. журнал.- 1992.- №6.-С. 9-10.

82. Л изанецМ. Н., МихопулосТ. А. Особенности хирургической тактики при различных повреждениях поджелудочной железы// В кн: Актуальные проблемы диагностики и лечения заболеваний.- М.- 1988.35-36.

83. Л и с и ц ы н К. М. Особенности современной раневой баллистики, определяющие характер и объем хирургической обработки огнестрельной раны// Вестник АМН СССР 1979.- №3.-С. 47-51.

84. Л и с и ц ы н К. М., Р е в с к о й А. К. Огнестрельный перитонит// Хирургия.- 1988.- №3.-С. 58-60.

85. Л я т о ш и н с к и й А. В. Оптимизация лечебно-диагностической тактики при тяжелой сочетанной травме груди //Автореф. канд. мед. наук. -М.-2001.-23с.

86. М а к а р е н к о в И. С. Обоснование ретроградной эндолимфатической антибиотикотерапии перитонита // Авт. дисс. канд. мед. наук. -1985.-М. -21с.

87. М а р и е в А. И. Двойной петлистый шов для закрытия ран печ :ни // Клиническая хирургия. 1995.- №10.-С. 83-85.

88. М и л о н о в О.Б. Шов раны печени// Хирургия.-1984.- №4.-С. 127-129.

89. М и л о н о в О. Б. Применение клея МК-6 и безигольного способа введения веществ в хирургии печени // Хирургия.- 1976.- №1.-С. 24-29.

90. МихопулосТ. А. Огнестрельные повреждения печени// В кн: Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения заболеваний. М.- 1988.-С. 9-10.

91. МовчунА. А., АбдуллаевА. Г. Некоторые аспекты применения лазера в хирургии печени//Хирургия.- 1991.-№7.-С. 151-154.

92. МолитвославовА. Б. Тактика ведения больных с наружными травматическими дистальными свищами поджелудочной железы // Анналы хир. гепатол. 1996. -№4.-С. 159-161.

93. Н е в а ш и н С. М. Современные проблемы создания рационального применения антибиотиков // Антибиотики и химиотерапия.- 1989.- №11.-С. 803-807.

94. Н е в а ш и н С. М. Вопросы иммуномодуляции на 27-й межотраслевой конференции по антимикробным агентам и химиотерапии// Антибиотики и химиотерапия.- 1990.- №4.-С. 313-314.

95. Н е с т е р о в С. С. Пластика раны поджелудочной железы капроной тканью в эксперименте // Экспер. хирургия и анестезиология. 1968.-№1. -С. 9-11.

96. Н е ч а е в Э. А. Руководство по военной трансфузиологии.- М. 1991 .-342с.

97. Н е ч а е в Э. А. Хирургические дефекты уроков войны Афганистана// Воен. мед. журнал. 1991. - №8. -С. 27-32.

98. Н е ч а е в Э. А. Хирургические аспекты уроков войны в Афганистане // Воен. мед. журнал. 1991.- №7. -С. 7-12.

99. Н е ч а е в Э. А., Б р ю с о в П. Г. Квалифицированная и специализированная хирургическая помощь в современной системе лечебно-эвакуационного обеспечения раненых // Воен.-мед. жури.- 1993.-№1.-С. 17-21.

100. Николаев Г. Ф. Некоторые вопросы организации лечения ранений живота в войсковом районе. Военная медицина в ВОВ //- М. — 1951. — Выпуск 8. С. 88-204.

101. Н о в и к о в А. В. Влияние клея МК-6 на объем кровопотери при резекции сегмента печени.- Чита.- 1980.-С. 42-431.

102. ОдишелашвилиГ. Д., Вальтер В. Г. Способ остановки кровотечения при панкреатодуоденальной травме //Тр. Всерос. конф. хирургов.-Калуга. -1996. С.11.

103. О р а н с к и й А. В. Лечение пострадавших с огнестрельной травмой полых органов желудочно-кишечного тракта в условиях крупного города// Автореф. канд. мед. наук,- М.-2000. -24с.

104. Островерхое Г. Е., Суворова Т. А. Трансумбиликальная инфузия контрастных и лекарственных веществ в диагностике и лечении хирургических заболеваний печени //Хирургия. 1967. -№11. -С. 65-70.

105. Павловский М.П. Хирургическая тактика при травме селезенки // Хирургия. 1992. - № 5-6. - С. 89-92.

106. Панков Н.П. Огнестрельные ранения печени без повреждения других органов// Автореф. дисс. канд. мед. наук.- 1955.-М. -12с.

107. Панченков P.T., Выренков Ю.Е. Эндолимфатическая антибиотикотерапия.-М.- 1984.- 240с.

108. Пашкевич В. И., ВеревкинИ. Н. Аутотрансплантация ткани селезенки после спленэктомии при огнестрельных ранениях живота // Вестник хирургии.-1990.- №5.-С. 66-70.

109. П е т р е н к о Т. Ф. Селективная внутриартериальная терапия при воспалительных и гнойных заболеваниях панкреато- билиарной зоны// Новые техн. в хирургической гепатологии. -1995.-С. 388-389.

110. П е т р о в В. А. К характеристике входных и выходных огнестрельных повреждений при пулевых ранениях печени., Вопросысудебно-медицинской экспертизы // Труды ВМА им. С.М. Кирова.- Л.1958.- Т. 84. -С. 43-51.

111. П е т р о в Р. В., X а и т о в Р. М. Контроль и регуляция иммунногоответа.-Л. 1981.-311 с.

112. П е р ф и л ь е в Д. Ф. Иммунологические аспекты послеоперационногоперитонита // Хирургия .-1998. -№ 12. -С. 24-28.

113. П е т р о в с к и й Б. В. Поддиафрагмальные абсцессы после огнестрельных ранений // Хирургия. 1945. - №8. -С. 45-52.

114. П и р о г о в Н. И. Начала общей военно-полевой хирургии. М. -1944.-536 с.

115. П о п о в С. О. Огнестрельные ранения печени //Труды Горьковского Мединститута. 1976. - №76. -С. 59-63.

116. П о п о в С. О. Операционная и прямая послеоперационная холангиография в хирургии огнестрельных ранений печени // Вестник рентгенологии и радиологии.- 1980.- №6.- С. 62-66.

117. П о р е м б с к и й О. Б. Значение хирургической обработки огнестрельных ран печени в предупреждении наружных желчно-печеночных свищей // Воен. мед. журнал. 1977. - №1. -С. 38-41.

118. П о я р к о в В. Д. Возможности использования неспецифических факторов иммунитета в прогностических целях // Хирургия. -1978. №5. -С. 56-59.

119. Прокопенко Л. Г., К е д р о в с к а я Н. Н. Иммунорегуляторные факторы сыворотки при токсическом паражении печени // Патол. физиол. и эксперим. Медицина. -1983.-№4.-С. 56-60.

120. Р е в с к о й А. К., Л ю ф и н г А. А. Хирургическая тактика при огнестрельных ранениях живота // Хирургия.- 1998. №10. - С. 10-15.

121. Р о з а н о в В. Е., Е ф и м е н к о Н. А. Диагностика и хирургическая тактика при повреждениях поджелудочной железы у пострадавших ссочетанной травмой живота// Анналы хир. гепатол.- 1996. -№3. -С. 169170.

122. Р о з а н о в В. Е., К и ч и н В. В. Современные аспекты лечения сочетанных травм // Сборник научно-практических работ: К 100-летию мед. службы пограничных войск.- М. 1996.-Т.1.- С. 122-124.

123. Р о з а н о в В. Е. Классификация сочетанной травмы // Оказание помощи при сочетанной травме: Сборник научных трудов. -М. -1997. -С.25.

124. Розанов В.Е. Тяжелая механическая сочетанная травма //Авт. доктора мед. наук. М. -1999. -С.52.

125. Р о з а н о в В. Е., Е ф и м е н к о Н. А. Роль современных технологий гемостаза при травме печени //Анналы хир. гепатол.- 2003. -№ 2. -С. 154.

126. Р у б а н о в а Н. А. Новый способ остановки кровотечения из печени // Вестник хирургии. 1990. - № 2-3. -С. 254-256.

127. СавельевВ. С., СтупинИ. В. Плазменный скальпель // Хирургия. 1987. - №4. -С. 147-148.

128. С а в е л ь е в В. С., JI е в и н Ю. М. Способ введения лекарственных средств // Хирургия. -1983. -№5. -С.87-89.

129. С а р к и с о в Д. С., Т у м а н о в В. П. Приспособительные и компенсаторные процессы// Общая патология человека. М. - 1990. -317с.

130. СеверцевА. Н. Первый опыт использования новых клеевых покрытий Тахокомб и Тиссукол в хирургии печени // Новые технологии в хирургической гепатологии.- М. 1995. -С. 140-141.

131. С и в е р и н а О. Б. Метод количественного определения церуллопоазмина // Лабораторное дело. 1986. - №10. -С. 618-621.

132. С к о б е л ь к и н О. К., Б р е х о в Е. И. Использование плазменных хирургических установок для гемостаза при операциях на печени и селезенке // Вестник хирургии.- 1988. №5. -С. 32-33.

133. С м о л я р А. Н. Хирургическая тактика при повреждениях селезенки в свете ближайших и отдаленных результатов // Автореф. канд. мед. наук. -М.-2001.-22с.

134. С о л о в ь е в Г. М. Лечебная тактика при сочетанных торакоабдоминальных ранениях // Хирургия.-1998.-№9.-С. 18-20.

135. С о л ь х М. Ю. Метод акклюзионного лечения наружных панкреатических свищей // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. - 1994. -24с.

136. С ы ч е в М. Д. Экстракорпоральные методы детонсикации в комплексном лечении огнестрельного перитонита // Воен. мед. журнал. 1992. - №1. - С. 44-45.

137. Т е л к о в Н. А. О применении восьмиобразного шва и гепатоклемма при резекции печени // Вестник хирургии. 1965. - №3. - С. 54-58.

138. Т о с к и н К. Д., Ж е б р о в с к и й В. В. Пластическая хирургия дефектов брюшной стенки. Киев. - 1982. - 183с.

139. Т у н г Т. Т. Опыт лечения повреждений печени // Хирургия. 1972. - №7.-С. 58-61.

140. Ф а р к а ш А., Ф и л л е р И. Показания и введение антибиотиков в пупочную вену // Хирургия. 1980. - №6. -С. 85-86.

141. Ф е д о р о в Б. Н. Огнестрельные ранения живота мирного времени // Хирургия. 1989. - №8. -С. 65-69.

142. Ф е д о р о в В. Д. Современные возможности криохирургии // Хирургия.-1973. -№2.-С. 131-136

143. Федоров В. Д., Вишневский В. А. Новые технологии в предупреждении интра- и послеоперационных осложнений при резекцияхпечени II Новые технологии в хирургической гепатологии. М. - 1995. -С. 143-149.

144. Ф и л и н В. И. Травмы поджелудочной железы // Вестник хирургии. -1984. №9. -С. 80-86.

145. ХаитовР. М., ПинегинБ. В. Особенности организации и функционирования иммунной системы ЖКТ // Анналы хир. гепатол. -1998.-Т.З .-№ 1.-С. 112-116.

146. X р у п к и н В. И. Травматическая болезнь у раненых// Хирургия. -1992.-№12.-С. 179-184.

147. ХрупкинВ. И. Классификация сочетанной боевой травмы // Сборник научных трудов. -Том 108. -М. -1997. С. 50-53.

148. Ц и б и и Ю. Н. Многофакторная оценка тяжести травматического шока в клинике // Вестник хирургии. 1980. -№9. - С. 62-67.

149. Ц ы б ы р и э К. А. Сравнительная оценка некоторых методов гемостаза при операциях на печени и селезенки // Хирургия. 1987. - №7. -С.45-49.

150. Ц ы б ы р и э К. А. Фибринадгезивный гемостаз в хирургии паренхиматозных органов брюшной полости //Новые технологии в хирургической гепатологии. М. - 1995. - С. 144-150.

151. Ч а л г а и о в А. И. Диагностика и хирургическое лечение огнестрельных ранений печени // Хирургия. 1978.- №1. -С. 125-128.

152. Ч е п ч е р у к Г. С., Шалаев С. А. Огнестрельные проникающие ранения груди: хирургическая тактика, сроки и исходы лечения // Воен. мед. журнал. -1992.-№ 1.-С. 28-31.

153. Ч е п ч е р у к Г. С. Релапаротомия при огнестрельных ранениях живота.// Воен. мед. журнал.- 1992.- №4.-С. 63-66.

154. Ч е р н о в В. Н. Хирургическое лечение раненых с множественными и сочетанными огнестрельными ранениями живота мирного времени: Современная огнестрельная травма. СПб.-1998. - С.83.1.VJV ■йстийег'иь.

155. ЧикаевВ. Д. Нагноения послеоперационных ран после перитонеостомий // Нижненовгород. мед. журнал. -1999. -№2. С.47.

156. Ш а п к и н Ю. Г., Ч а л ы к Ю. Ю. Хирургическая тактика при повреждениях поджелелудочной железы // Хирургия. -2000. -№ 6.- С. 4143.

157. Ш а н и н В. Ю. Песлеоперационная интенсивная терапия при огнестрельных проникающих ранениях живота // Воен. мед. жернал. -1992.-№5.-С. 41-44.

158. Ш а п к и н В. С., Г р и н е н к о Ш. А. Закрытые и открытые повреждения печени. М. - 1977. -234с.

159. Ш а п к и н В. С. Техника резекций печени // Хирургическая гепатология (под ред. П.В.Петровского). М. - 1972. - С. 122-154.

160. Шапошников Ю. Г., Миронов Г. М. О терминалогии и классификации механической травмы // Ортопед, травматол. -1990.-№1. -С. 57-60.

161. Ш а п о ш н и к о в Ю. Г. Повреждения живота. М. - 1986. -238 с.

162. Ш к р о б О. С., Лотов А. Н. До- и интраоперационное УЗИ при огнестрельных ранениях паренхиматозных органов // Хирургия. 1994.-№4. - С. 5-7.

163. Ю р ь е в В. Н., К о з л и т и н В. М. Результаты лечения при огнестрельных ранениях живота в МОСН, базовом и окружном госпиталях СКВО // Всероссийская научная конференция «Современная огнестрельная травма». -СПб. -1998. -С.119.

164. Ю х т и н В. И. Иммунная система у больных с гнойной хрургической инфекцией // Хирургия. 1987. - №7. - С. 151-157.

165. Adams D. В. Abdominal gunshot wounds in warfare // Milit. med. -1983.-V. 148.-№1.-P. 15-20.

166. A 1 b г e с h t M. Iskustva americckt rante hirurske u Vietname // Vojnosanit. Pregle. 1970. - V. 27. - №4. -P. 166-174.

167. А 1 d r e t e J. S., Н а 1 p e r i N. В. Factor determing the mortality and morbility in hepatic jury //Ann. Surg. 2001. - V. 189. -P. 446-474.

168. A 1 e v V. Les lesions traumatiques de lu rate // Arh. Med. Balkan. 2000. -V.12. -№6. -P. 804-810.

169. Anane-SehatJ. Operative choice and treatment technique following pancreatic injury // Arch. Surg. 1995. - V. 110. - № 2. -P. 161-168.

170. A n d e r s о n С. B. Combined pancreatico-duodenal trauma // Amer. J. Surg. 1983. - V. 125. - №5. - P. 530-534.

171. AnderssonR., AlmarkA. Nonoperative Treatment of blunt Traume to liver and Spleen // Acta Chir. Scand. 1986. - V. 152. -P. 734-741.

172. Anderson I. D. Restro-spective study of 1000 deaths from injury in England and Wales // Br. Med. J.- 1998. V.296. - P. 1305.

173. AprohamainC., VittmaunH. Temporary abdominal Glossure for plauned relaparotomy in trauma // S. of trauma. -1998. V. 30. -№6. -P. 714723.

174. В а к e r S. P. The Injury Fact Book, 2 nd ed. New York: Oxford University Press. 1992.-P.321.

175. В а к e r S. P. The Injury severity score: A method for descind patients with multiple injuries end evoluating emergecy care // J. Trauma. -1974. V.14.-№3.- P.187-195.

176. BalasegaramM. Surgical managment of pancreatic trauma // Amer. J. Surg. 1976. - V. 132. - № 5. - P. 536-540.

177. В a r r e 11. Splenic preservation in adults after blunt and penetrating trauma // Amer.J. Surg. 1995. - V.145. - №3. -P. 313-317.

178. В e 1 1 a m у R. F. The management of ballistic wound of soft tissue // Textbook of militari medicine Washington .-2002.-№5. -P. 83-105.

179. В e n g a r d F. S., L i m R. S. Surgery of the traumatired spleen // World J. Surg. 2002. - V.9. - № 5. -P. 391-397.

180. В е г g n е г R. Warning total rection to the use of fibrin glue in deerwounds 11 J. Trauma. 1999. - №3. -P. 408-411.

181. В e r g s t g e i n J. M. Diagnostic and therapeutic laparoscopy for trauma

182. Mosby -Year Book. 1999. -P. 155.

183. В 1 a i s d e 11 F. W. Abdominal trauma // New York , Stuttgart: Thieme,1993. P. 78-80.

184. В 1 u e 11 M. K., W о 11 e r i n g E. Managment of penetrating hepatic injiry

185. Amer. burg. -1994. V.50. - № 3. - P.132-143.

186. В о 11 u f e r J. M. Profilaxis antibiotica and cirurgia biliar electiva ? // Rev.

187. Quirurgica Espanola. -1997. -V.14. -P. 323-327.

188. В о у u m A. Separation leucocytes from blood and marrow // Scand. J.

189. Clin. lab. Invest. -1968. V. 21. -№ 97. -P.77.

190. В r a n о v i к s L., J а с о b F. A maj Senile n Serai // Magy. Selestz.1996. -V.26. № 2. -P. 91-97.

191. BraundW., Beck M. Prefertation of the suptured Spleen by glung withhighly concentrated hyman f.brihogen experimental and clinical results // J.

192. Surg. 2001. -V.144. -№ 5. -P. 19-23.

193. В г о t h m a n Sh., О 1 i v e r G. Ireatment of 179 blunt trauma indicedlivir injuries in a statewide trauma center// Ann. J. Surg.- 1994. -V. 50. -№11. -P. 603-608.

194. В u e к m a n R. F. Major bowel and diaphragmatic injuries associated with blunt spleen or liver ruptur// J. Trauma. 1999. V.28. - № 9. -P. 1317-1320.

195. В u n t a i n W. L. Splenography //Surgery.- 1999. -V.86. №5. -Л746750.

196. С a r m о n a R., L i m R. Morbidity and mortality in Hepatic trauma

197. Amer. J. Surg.- 1982. V.144. - № 2. - P. 88-94.

198. С a r m о n a R. H. The role of packing and plunned reoperation in Serverehepatic trauma // J. Trauma. 1994. -V.24. -№ 9. -Р.779-783.

199. С а г ш о n a R. H., L i m R. Morbidity and mortality in hepatic tr iuma // Amer. J. Surg. -1997.-V. 144. -№2. -P. 88-94.

200. С a г г о 1 С. D. Wounds of the liver in Vietnam: a Critical an iisis of 254 cases // Ann. Surg. 1973. - V. 177. - № 4. - P. 385-392.

201. С e г n у J. Taktika operacie pritazkych penece Rozhl // Chir. — 1998. -Poc.69. Cis.3. - S. 164-170.

202. CioffizoW. Splenic injury during abdominal Surgery// Arch. Surgery -1999.-V. 111.-P. 167-171.

203. Cleveland R., W h i t e P. A. The Surgical management of liver in juries // Bull. sus. intern Chir. 1998. -V 30. - №4. - P. 281-285.

204. С о u p I a n d R. M. War wounds of limbs // LTD. Boston. 2002.-161 p.

205. Co r t e s V., P a 1 t e r M. D. Abdominal Trauma: Diagnostic Steps and postoperative Consideracions //Critical Care. -2002. -P. 1075-1099.

206. С г о s e M. Correlation of abdominal trauma index and injury severite score with abdominal sepsic complicacion in penetrating and blunt trauma //J.Trauma. -1998.- V. 32.- №3.-P. 380-388.

207. С г о s t h w a i t R. W., A 1 1 e n V. E. The surgical managment of 640 cousecutive liver injuries in civilian practice // Surg. Gyn. Obstet. 2001. -V.l 14. - № 6. -P.650-654.

208. D i a 11 о А. О., H u b e r O. F. Complications septigues des Splenectomies // Helv. Chir. Acta. 1985. - V.51. - № 6. - P. 665-669.

209. D i x о n I. A. Segmental Splenectomy// Surg. Ctyn. Obstet. 1996. -V.l50 -№4. -P. 561-567.

210. Donovan A. V. Anatomical hepatic lobectomis in trauma to the liver // Surgery. 1999. -V.23. -№ 6. -P. 833-847.

211. DuncanS., Klebanoff G. A. Clinical experience with intraoperative autotransfusion// Ann. S »rg. -1994. -V.l80.- № 2. -P. 296-304.

212. D u n h a m С. M., M i 11 i t e 11 о P. Surgical of liver trauma // J. Amer. Surg.-1982. -V. 48. № 4. -P. 434-440.

213. E i s n e r L. Therapie und prognosibei 102 lever verletzunden // Helv. Chir. Acta 1998. -V. 55. -№1. -P. 593-596.

214. F e 1 i с i a n о D. V. et al. Managment of 1000 conseentive cases of hepatic trauma (1979-1984) // Ann.Surg. 1986. -V. 204. - №4. -P. 432-445.

215. F e 1 i с i a n о D. V. Abdominal gunshot wounds: An Urban Trauma Centeris experience with 300 consecutive paticuts// Ann. Surg. 1998. - V. 208. - № 3.- P. 362-370.

216. F e 11 i s J. M. Surgical experience in a Combat Zone // Amer. J. Surg. -1970. -V.l 19. № 3. - P. 275-278.

217. F i d 1 e r J. P. Laser surgery in exsanquinating liver injury // Surgical forum Chicago. 1992. - V. 23. - № 23. -P. ^50-353.

218. F i s с h e r H. Bisherige arrtliche exfahranden bei den kapfen in Vietnam // Wehrmed., Monatsschs. 1968. - Sq. 12. -Ht. 463-467.

219. F 1 e m i n g W. H., P e t t у С. Evalution on an intersive care unit in Vietnam // Amer J. Surg. 1973. - V.39. - № 7. - P. 422-423.

220. F г e у С. Diagnoses and treatment of pancreatic trauma //Amer. J. Surg. -2001.-V. 121.-№ l.-P. 28-30.

221. F г e у D., W i 11 i a m s H. C. Patterns mordity in splenic trauma // Amer. J. Surg. 1980.-№ l.-P. 28-32.

222. G a g e M. Fibrin glue as a hemoatatic Agent in Hepatic and Splen Trauma // J. of Trauma. 1999. -V. 38. - № 7. - P. 884-890.

223. G e о r g i B. A. Balistik trauma to the abdomen // J. Trauma.- 1997.-V.31. -№5. -P. 711-716

224. Germiniani R., Roziana M. Antibiotic treatment in severe surgical sepsis // Arch of surg. -2002. V. 123. -P. 10-40.

225. Giaconstatidis E. Fibrinkleber // World J. Surg. 1995. V. 9. - № l.-P. 114-118.

226. Giordano E. C. Resultati della laparotimia neitraumi del fegato //Clinica Chir. -2002. № 4-6. - P. 529-567.

227. G i u I i а п о A. E. Is Splenic solvage safe in the Trauma// Arch. Surg.1998.-V. 116. -P. 651-656.

228. GlassbeeunerB. Hepato-Gastroenterology. 1999. - V. 40. - P. 517.

229. Goldlenski G., BureanJ. P. Apport actual du laser dans is chirurgie hepatigue // Bor. med. 1998. -V.l7. - № 17. - P. 825-830.

230. G r a h a m J. M. Combined pancreatoduodenal injuries // J. Trauma.1999. -V. 191. № 5. - P. 825-830.

231. Grib w a I d L., D u s t e г A. The use of autotransfusion in Surgery оi the Serios raviteties // Surg. Gyn. Obstet. 2001. - V. 77. - № 2. - P. 167-173

232. G u t h у E. Die behaudlund der verletren // Srch. Chir. 1997. -№ 3. - S. 173-175.

233. Hall R. R. Partial Hepatectomy Using A. carbon dioxide Laser // Brit.J. Surg.-19/3.- V.60.-P. 141-144.

234. HaunensteinH. H., WimmerR. Due roled der Sonographic beim Stumplen Bauch trauma II Radiologic. 1999. - Tg. 22. -№ 1. -S. 106-111.

235. Hirshberg A., Stein M. Transaxial Gunshot injuries // J. Trauma. -1998. -V.41.-P. 460-461.

236. H о 11 a u d s M.J. Non-operative managment of f unt liver injuries B1II J. Surg. 1996. - V.78. - № 8. - P. 968-972.

237. HollaunderL. E. Moglikhakaiten and Grengen der penereaschirurgie // Acta Chir. Austrer. 1997. -V.10. - №4. - P. 84-89.

238. H u g u e t G. Tolerance of the human liver to prolonged normothermic ischemia // Arch. Surg. 1978. V. 113. - № 12. -P. 449-451.

239. I v a n t u г у R. R. Trauma of liver // Amer. J. Surg. 1999. - V. 56. -№ 2. - P. 90-95.

240. I z z о S. L' antibiotico profilasi delle infesiom chirurgiche // Rif med . -1998. -H. 95. -P. 895-898.

241. J а к о b О. S. Penetrating Thoracoabdominal injuries with Arrows: expericuce with 63 patients // The austr. and new Zeland of Surg. 1995. -V.65. - № 6. - P. 394-398.

242. J о n e s R. C. Managment of pancreatic trauma // Ann.Syrg.- 2001. -V.178. -№ 5. -P. 555-559.

243. J i r n i с С. W. European pancreatic club, Annual meeting 24-th: Abstracts. Sweem.- 1995. -P. 4.

244. К a i г о 1 u о m a M. J., M о к к a R. E. Trauma to the liver // Acta Chir. Scaud. 2001. - V.143. -№ 1. - P. 43-46.

245. Kaufman Z., EngelbergM. Sistematic prophylactic antibiotics in elective biliary surgery // Ann. Surg. -1999. -V.l 19. -P. 1002-1004.

246. KiemingerG. Blutersatz durch intraoperative autotransfusion // Dtseh. Med. Wschz. 1991. -H.4. - S. 121 -128.

247. Koziol J.M.,RashB.F. Occurence of bacteremia during and after hemmorrhagic shock // J. Trauma. -1998 . V. 28. -P. 10-16.

248. К u n e G. A., H u n t R. F. Wound infection in elective biliary surgery: controled trial using one dose of cephamandole // J. Surg. -1989. -V.55.-P. 19.

249. Leon A. S. The overwhelming postdplenectomy sersis problem // World J. Surg. 2002. -V. 4. - P. 423-432.

250. Leppanieni A. K. Pancreatic trauma: Acute and lafe manifesttations // Br.J. Surg. 1999. - V. 75. - №2. - P. 165-167.

251. Lewis R. T. Biliary bacteria, antibiotic use and wound infection in surgery of common bile dact // Arch. Surgery.- 1987.- V. 122. -P. 44-47.

252. L i n d e r K., D г а с О. W. Hepatic resection // Surg. Amer. -1999. -V. 80. № 2. - P. 349-367.

253. LioinqstonC. D. Traumatic Splenic injuries // Arch. Surg. 2002. -V. 117.-P. 670-674.

254. L u с a s C. Critical decisions in liver trauma. Experience based of 604 cases // Arch. Surg. 1990. - V. 101. - №2. - P. 277-283.

255. L u с a s С. Prospective evaluation of hemostatic techniques for liver injuries // J. Trauma. 1996. - V. 16. - № 6. - P. 442-447.

256. Madding G. F., К e n n e d у P. A. Trauma to the liver // Philadelphia a London. 1995. - V. 13. - № 4. - P. 17-21.

257. M а у s S. T. Hepatic Trauma // New Engl. med. -2002. V. 32. -№ 8. - P. 402-405.

258. M a n с i n у G. Immunochemical quantitation of autigens by sungle radial immunodiffusion // Immunochemistry. 1965. - № 2. - P. 235-252.

259. M a t s s с h Т., U r v о n A. E. Leber verletrungen nach stumpfen // Bauchtrauma. 1994. - Iq. 85. - H. 12. - S. 524-524.

260. MatsumotoT. Diagnosis and managment of abdominal trauma// J. Surg. -1999. -V. 63. № 6. -P. 7-15.

261. Mentha G. A. Traumatismes hepftiques // Ann. Surg. 1998. -V.42. -№ 6. -P. 386-389.

262. M e у с H. J., D i n s t 1 K. Auwendeng der Laser-Chiruug and parenchymatosen organen // Chirurg. 1988. - V. 59. - № 2. - P. 68.

263. M i 11 i к a n J. S. Alternatives to splenectomy// Am. J. Surg. -1999. V. 144.-№ 11.-P. 876-879.

264. Mills M. The managment of thoracoabdominal wounds // Millst. med. -1997. V. 132. - № 8. - P. 602-604.

265. M о о r e E. E. Critical decisions in the manogement of hepatic traum // Amer. J. Surg. 1984. - V.l48. - P.712-716.

266. Moore E. E. Organ injury scaling //Surg Clin North Amm. -1995. -V.75. P. 293

267. M о r e r t J. А., С a m p b e 11 D. Significance of ferum Amilase levee in evaluating pancreatic trauma // Amer. J. Surg. -1995. V. 130. - № 6. - P. 739741.

268. MorgensternL. Nonoperativ treadment of Splenic injuries // Ann.Surg. 1999. - V.l8. -№ 6. - P. 13-16.

269. М о г г i s D. S. Abdominal injuries in the war wounded of Afganistan // Br. J. Surgery.- 1997. -V. 78. №11. - P. 1301-1304

270. M о г t о n J. R. The treatment of liver injuries // Surg. Gyn. Obstet. -2001. V. 134. - № 2. - P. 298 - 302.

271. N e e 1 S. H. Army acromedical evacuation procedures in Vietnam: Inplications for rural America // lama. 1968. - V. 204. - № 4. - P. 309-313.

272. N e e I S. H. Medical Support of the U.S. Army in Vietnam, 1965-1970 // Washington. Gov. print of 1973.

273. N e i C. J. Splenic trauma The noil of Splenic solvage procedures // J. Surg. - V.23. - № l.-P. 26-28.

274. N e i s о r. R. M. Single antibotic use for penetrating abdominal trauma // Arch. Surg. 1996. - V. 121. - № 2. - Р. 153-156.

275. NeuhausP., WalujaW. Fibrinklebung nach leberresetion // Chir. pzaxus. -1998. V. 42. - № 3. -S. 13-21.

276. N e у e s L. D., D о у I e D. Septic compluatiom associated with the use of peritineol druin in liver trauma // J. Trauma. 1988. -V.28. - №3. - P. 337-345.

277. О I s e n N. R. Surgical injury to the Spleen // Surg. Gyn. Obstet. 1999. -V. 131.-P. 57-61.

278. О r d a R. Experimental Study of Hepatic, renal and Splenic wound Healind Following Laser, diatermy and scalpel incisions // Amer. J. Surg. -1989.-V.-47.-P. 442-451.

279. Osier T. R., D e i s J. B. ICISS: An International Classification of Diease-9 Based Injury Severity Score //J of Trauma:Injuary,Infections.Crit Care.-1986.- V.53. -№.3. P. 380 - 388.

280. P а с h t e r H. L. Recent coucepts in the treatment of hepatic trauma., Facts and follocies // Ann. Surg. 1999. - V. 190. - № 4. - P.423.

281. PapoutsakisS. Task of the first and station in war: was wouwds and injuries of the abdomen // Ren.Intern. Serv Soute Armess. 1981. - V.54. - № 6.-P. 510-517.

282. Р а у n е N. Maior Hepatic reaection for trauma // Ann. Surg. 1969. - V. 170. - № 6. - P. 929-936.

283. P i с a r d J. Rupture traumatique du foic traitee avee sacces par hepatectomic droite redlee d'urqence // Mem. Acad. Chir. 1980. - V.86. -№ 10-11. -P. 315-318.

284. Pitcher D. B. Penetrating injuries of the liver in Vietnam // Ann. Surg. -1969. V. 170. - № 5. - P. 793-800.

285. Pretre R., Mentha G. Hepatic trauma // Brit. J. Surg. 1998. - V. 75. - № 6. - P. 520-524.

286. P r i n g 1 e J. H. Notes on the arrest of hepatic hemorrage due to trauma // Ann. Surg. 1988. V.48. - P. 541-549.

287. R a t n e r M. H. Surgical repair of the injuried Spleen // J. Su-g. 1997. -V.12. - № 7. - P. 1019-1025.

288. Rich N. M. Vietnam missile wounds evaluated in 750 patients // Mil. Med.- 1968.- V. 153. -№9. P. 22-24.

289. Rich N. M. Trauma to the liver // Acta Chir. Scand. 1994. - V. 143. -№ 5. - P. 337-342.

290. R i g n a u 11 D. P. Abdominal trauma in war // World .J. Surg. -1992. -V. 16. № 5. -P. 940-946.

291. RoseheckH. Die becentung von Thoraxtraumen abs alleimge oger mit verletzund bei polytrauma // Untalechirurg. 1988. - V. 91. - P. 922-927.

292. Romanoff H., Goldberger S. Prognostic factors in perepheral vascular injuiries II). Surg. -1998. V. 18. - №5. - P. 485-492.

293. Rouletangy J., Ghivarch M. L'hemobilie d'orgine arterielle // Chirurgie. 1986. - V. 112. - № 3. - P. 34-44.

294. R u m i s e к I. Autotrausfusion of shed bleod // Milit. Med. 1982. - V. 147.-№3.-P. 193-196.

295. S с h e г < к a n W., OddeyA. Aktuelle moglichkeifen der autologen bluftransfusion // Anaestesial. Reanimat. 1998. - Bd 3. - S. 76-84.

296. S с h e e 1 e J Erste klinische erfahrurgen mitder Fibrinklebung milrletrurgen // Chir. 1989. - № 8. - S. 531-534.

297. S с h i e 1 e U., G t u n t e r A. R. Haemostyptic preparations on the basis of collagen alone and fixed combination with ^ibrin Glue // Clinical materials, q(2003).-P. 169- 177.

298. Schroder T. Will kasere replace electrocontery in Surgery // Ann. Chir. Gynecol. 1999. - V.75. - № 1. - P. 3-4.

299. S с о t t V. Use of absorbuble gelatin Sponge and primary duture in traumatic rupture of the liver // Amer. J. Surg. 1997. - V. 81. - № 3. - P. 321326.

300. Sherman R. Perspectives management of trauma to the Spleen // J. Trauma. 1998. - V. 20. - P. 1-13.

301. S h о u 1 e r R. J. The management of missile injuries // J. Roy. Nav. Med. Serv. 1998. - V. 69. - P. 80-84.

302. Singer D. Postsplenectomy sepsis // Chicago Year Boor Medical Publishers.- 1993.-P. 285-311.

303. S 1 i m M. S. Preservation of the injured Spleen // Brit. J. Surg. 2001. -V. 66.-№9.-P. 671-672.

304. Sparkman R. S., FogelmanM. L. Ubunds of the liver // Ann. Surg. 2001. -V. 139. - № 5. - P. 609-719.

305. S t a i n S. С., I e 11 i n R. E. Hepatic trauma // Arch. burg. 2000. - V. 123.-№10.-P. 1251-1255.

306. StathopoulosG. Formation of mous of Sheep red-blood-cell rasettes by ly lymphocytes from normal and leuxamic individuals // The Lancet. -1994. № 78. -V.58. - P. 600-608.

307. Steven A. L. Totalmesh wrapping for parenchimal Live injuries-a combined experimentalClinical Stady // J. Trauma. 1997. - V. 31. - № 8. - P. 1103-1108.

308. Stylianos S. Pediatric blunt trauma Live injury and coagulopathy mGn with Pack's and asilo case report // J.of Trauma. 1996. -V. 30. -№ 11.-P. 1409-1410.

309. Tanaka N., Ryden P. Reticuloendotelial function in rast with obstructive jaundise // Br. J. Surg. -1989. V. 72. - P. 946 - 949.

310. T e у 1 о г E. V., FergusonG. Relationship between bile colonisation, high risk factors and postoperative sepsis in patient receiring prophilactic antibiotic // Wld congress of surgery.- Toronto, 2002.-P. 14-16.

311. ThomassonB. Blunt pancreatic trauma // Acta Chir. Scand. 2001. -V. 134. ~№ l.-P. 48-54.

312. Tiedemann R. Liver hematoma after blunt injury // Amer. J. Surg. 2000. - V. 124. - № 1. - P. 94-97.

313. Tournier-Fasserve C. Lesions traumatiques da foil an Camboge // Med. Arm. 1976. - An.4. - № 2. - P. 121-124.

314. TuriH Т., Donovan A. Traumatic hepatic Segustra // Am. J. Surg. -1989. V. 122. - № 2. - P. 175-182.

315. UlrichB., Beckmann W. Blutsparemde und blut Stiilcnde maknechmen inder allgemlich irurgie // Akt. Chir. 1995. -V. 24. - P. 171180.

316. War Injuries during the Gult war (Abdulla Behbehan) //Ann. of Surg. -1994. V. 76. - № 6. - P. 407-411.

317. Waclawiccrek H. W. Klinishees fahrungmitderFibrinkleebung in der allgemein // lb. Ghir. -1986. -P. 316-324.фо/

318. X i а о b i n g Fu., H u i m i n g T. Multiple organ injuries and failures caosed by shoch and reperfusion after gunshot wounds // J.Trauma.-1996.-V.40.-№.3. P. 135-139.

319. Z a b i n s к i E. J. Delayed Splenic eupture Clinical Sindrome following trauma // Arch. Surg. 2002. - V. 46. - P. 86.