Дробовые ранения живота (клиника, лечение, исходы) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, Кремлев, Валерий Александрович

• Кремлев, Валерий Александрович
• 2005

Оглавление диссертации Кремлев, Валерий Александрович

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Обзор статистических данных по огнестрельным ранениям мирного времени и в локальных вооруженных конфликтах.

1.2. Повреждающие факторы выстрела.

1.3. Огнестрельные ранения живота: клинические особенности, лечение, исходы.

Глава 2. Объект и методы исследования.

2.1. Объект исследования. Общая характеристика ранений.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Морфология и оценка тяжести огнестрельных ранений живота.

3.1. Морфология огнестрельных ран туловища.

3.2. Морфология огнестрельных повреждений органов живота.

3.3. Оценка тяжести огнестрельных ранений органов живота.

Глава 4. Хирургическое лечение огнестрельных ранений живота.

4.1. Оказание медицинской помощи раненым на догоспитальном этапе и организация этапного лечения.

4.2. Дооперационная диагностика огнестрельных ранений живота.

4.3. Хирургическое лечение ранений органов живота.

4.3.1. Хирургическое лечение огнестрельных ранений паренхиматозных органов.

4.3.2. Хирургическое лечение огнестрельных ранений полых органов.

4.4. Хирургическое лечение огнестрельных ран крупных сосудов живота и конечностей.

4.5. Хирургическая обработка огнестрельных ран туловища.

Глава 5. Клинические исходы лечения огнестрельных ранений живота.

5.1. Инфекционные осложнения огнестрельных ранений.

5.2. Причины летальных исходов.

Обсуждение результатов исследования.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дробовые ранения живота (клиника, лечение, исходы)»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. В условиях социальной напряженности и сложной криминогенной обстановки в России отмечается увеличение числа огнестрельных и взрывных ранений среди мирного населения. По данным М.М.Абакумова (2001), А.С.Ермолова (1995), в последние годы многократно возросло число госпитализаций по поводу огнестрельных ранений в клиники НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского.

Военно-полевыми хирургами обобщен значительный опыт лечения огнестрельных ранений в локальных военных конфликтах в Афганистане и Чечне [7, 14, 16, 76, 85, 94, 123, 124]. Боевые и огнестрельные ранения мирного времени существенно различаются по виду стрелкового оружия, начальной скорости и другим характеристикам снаряда, дистанции поражения. Имеют значение средства индивидуальной защиты военнослужащего.

Научные исследования проблемы огнестрельных ранений мирного времени развернуты недостаточно, что констатировано Пленумом Научного совета по хирургии при президиуме РАМН в декабре 1994г. Хирурги гражданских лечебных учреждений при лечении огнестрельных ранений допускают многочисленные организационные и лечебно-диагностические ошибки. Летальность при проникающих огнестрельных ранениях живота остается высокой [6, 34, 47, 137, 159].

Недостаточно изучены дробовые ранения живота. В немногочисленных публикациях отечественных авторов сообщается о множественных повреждениях органов при этих ранениях. При лечении раненых в живот дробовым снарядом с расстояния менее 10 см 01егег .ГА. е1 а1. (1993) имели летальность 38%.

На севере европейской части России в структуре огнестрельных травм преобладают дробовые ранения из охотничьего ружья (Быков В.П., 1998). Самостоятельные научные исследования, посвященные клиническим особенностям, хирургическому лечению и исходам проникающих дробовых ранений живота, отсутствуют. Изложенное выше свидетельствует об актуальности исследования этого вида повреждений.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - усовершенствование диагностического алгоритма и оптимальной программы хирургического лечения дробовых ранений живота на основе детальной морфологической и клинической характеристики повреждений.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить причины и обстоятельства огнестрельных ранений живота в мирное время, установить удельный вес дробовых ранений.

2. Исследовать морфологические особенности ран туловища и органов живота вследствие поражения дробовым снарядом.

3. Изучить клиническое течение проникающих дробовых ранений живота в дооперационном и послеоперационном периодах.

4. Усовершенствовать диагностический и лечебный алгоритм при дробовых ранениях туловища.

5. Исследовать клинические исходы лечения и причины летальности при дробовых ранениях живота, наметить пути снижения частоты летальных исходов.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Впервые на основе большого клинического материала дана детальная морфологическая характеристика дробовых ранений живота.

Установлена высокая частота повреждений костей, проникновения рентгеноконтрастных и рентгенонегативных инородных тел в огнестрельные каналы, множественных ранений печени, селезенки, тонкой и толстой кишок.

Подтверждено раннее возникновение и быстрое прогрессирующее течение распространенного огнестрельного перитонита вследствие множественных ранений полых органов.

Установлена высокая частота сочетанных инфекционных осложнений проникающих дробовых ранений живота по сравнению с аналогичными пулевыми ранениями.

Изучены причины летальных исходов при дробовых проникающих ранениях живота; основными из них являются травматический шок и соче-танные инфекционные осложнения.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. Усовершенствован диагностический и лечебный алгоритм при дробовых ранениях туловища.

Полученные результаты исследований позволяют оптимизировать хирургическое лечение дробовых ранений живота: а) при первичной хирургической обработке проводить поиск и удаление инородных тел из огнестрельного канала; б) при лапаротомии осуществлять полное, детальное исследование органов живота, включая безбрюшинные поля, опорожнение гематом, осмотр органов и тканей в зоне кровоизлияний; в) применять дифференцированную хирургическую тактику при ранениях тонкой и толстой кишок: зашивание одиночных мелких ран и экстраперито-низация поврежденного участка ободочной кишки; резекция кишки при разрушении и множественных ранах с восстановлением непрерывности тонкой кишки; первичный толстокишечный анастомоз неприемлем; целесообразно формировать концевую колостому; г) использовать назогастроинтестинальную интубацию и дренирование брюшной полости силиконовыми трубками; д) выполнять в ранние сроки релапаротомию и лапаростомию при прогрессирующем течении распространенного огнестрельного перитонита.

В комплексную лечебную программу при проникающих дробовых ранениях живота необходимо включать эффективные методы профилактики и лечения инфекционных осложнений.

ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Дробовые проникающие ранения вследствие выстрела в упор и с близкого расстояния характеризуются значительными разрушениями стенок живота и множественными повреждениями органов. Для них характерны высокая частота большой и массивной кровопотери и травматического шока.

2. Основу диагностического алгоритма составляет клиническая картина дробового ранения. При несомненных признаках проникающего ранения показана экстренная лапаротомия. При неубедительной картине проникающего характера ранения следует использовать лучевые методы диагностики и лапароскопию.

3. Лапаротомия по поводу проникающего дробового ранения представляет сложное нестандартное оперативное вмешательство, важнейшим этапом которого является полное, детальное исследование повреждений. Лечебный этап включает окончательную остановку кровотечения, устранение повреждений органов, профилактику и лечение инфекционных осложнений. АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Данная работа выполнена в Северном государственном медицинском университете (Архангельск) в соответствии с планом НИР (номер государственной регистрации 01200213647) в рамках региональной научно-технической программы "Здоровье населения Европейского Севера". Основные положения работы доложены на 60-й научной сессии СГМУ и СНЦ СЗО РАМН ( Архангельск, 2002), научно-практической конференции " Достижения и проблемы военно-морской и клинической медицины" (Северодвинск, 2002), научно-практической конференции хирургов СевероЗападного региона России "Вопросы экстренной хирургии (современные аспекты)" (Северодвинск, 2003), заседании хирургических кафедр СГМУ (Архангельск, 2003).

Результаты работы используются в лечебном процессе Северодвинской городской больницы № 2 скорой медицинской помощи и Архангельской областной клинической больницы; учебном процессе при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедре госпитальной хирургии СГМУ. По материалам исследований опубликовано 6 научных работ.

Нами разработано и внедрено в клиническую практику рационализаторское предложение "Оментопластика огнестрельного дефекта тазовой кости" № 9/ 03 выдано СГМУ 15.05.2003 г.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ. Диссертация изложена на 164 страницах, состоит из введения, 5 глав, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 45 таблицами, 4 рисунками. Список использованной литературы включает 167 русскоязычных и 40 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Кремлев, Валерий Александрович

141 ВЫВОДЫ

1. Огнестрельные ранения живота на Европейском севере России наносятся в большинстве случаев (69,1 %) из охотничьего ружья при покушении на убийство, хулиганских действиях, неосторожном обращении с оружием и боеприпасами, попытке самоубийства. Ранение выстрелом в упор и с близкого расстояния происходит в 81,3 % клинических наблюдений. Удельный вес ранений дробью составляет 55,5 %.

2. Выстрел из охотничьего ружья в упор и с близкого расстояния ведет к распространенному разрушению тканей туловища, задержке в огнестрельном канале дробин, других инородных тел: рентгенонеконтрастных пыжей, обрывков одежды.

Наблюдаются множественные разнообразные раны органов живота, преимущественно тонкой и толстой кишок, печени, селезенки. Многочисленные дробовые раны органов нередко находятся на значительном удалении друг от друга.

3. Для проникающих огнестрельных ранений живота характерны высокая частота большой и массивной кровопотери и высокий удельный вес травматического шока тяжелой и крайне тяжелой степени. У трети пострадавших объем кровоизлияния в брюшную полость превышает 1000 мл. Удельный вес травматического шока тяжелой и крайне тяжелой степени выше при дробовых (61,5 % ± 5,5), чем при пулевых (44,3 % ± 6,4; Р< 0,05) проникающих ранениях живота.

4. Показания к резекции поврежденных тонкой и толстой кишок чаще имеют место при дробовых, чем при пулевых ранениях. Вследствие обширности повреждений кишок дробовым снарядом выполняется резекция большего объема, чем при пулевом ранении с первичным восстановлением непрерывности тонкой кишки. Резекцию поврежденной толстой кишки не следует завершать первичным толстокишечным анастомозом из-за высокого риска его несостоятельности. Целесообразно сформировать концевую коло-стому.

5. Инфекционные послеоперационные осложнения чаще развиваются при дробовых, чем при пулевых ранениях живота (соответственно, в 69,2 % ± 5,2 и 50,8 % ± 6,4 наблюдений; Р < 0,05) и в большинстве случаев носят со-четанный характер.

Летальность при дробовых ранениях живота составила 31,4 %. Основными причинами летальных исходов являются травматический шок и инфекционные осложнения. При дробовых ранениях преобладают летальные исходы вследствие инфекционных осложнений.

Совершенствование диагностики и лечения дробовых ранений живота привело к снижению летальности с 39,3 % в 1985-1997г.г. до 16,6 % в 1998-2002г.г.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При дробовых ранениях туловища рекомендуется использовать усовершенствованный нами диагностический и лечебный алгоритм.

2. Основным звеном лечебной программы при прогрессирующем распространенном огнестрельном перитоните является своевременное выполнение релапаротомии и лапаростомии.

3. Рекомендуется использовать мобилизованную часть большого сальника на сосудистой ножке для отграничения бактериально загрязненной за-брюшинной клетчатки после резекции раненной ободочной кишки и для закрытия огнестрельного дефекта тазовой кости.

4. При проведении хирургической обработки огнестрельной раны, нанесенной выстрелом из охотничьего ружья в упор и с близкого расстояния, необходимы поиск и удаление из раневого канала пыжей и других инородных тел.

5. Не следует зашивать кожу огнестрельной раны стенки живота при выполнении первичной хирургической обработки в виду высокого риска нагноения. Огнестрельные раны стенок живота нецелесообразно использовать для выведения дренажей и тампонов из брюшной полости.

144

Список литературы диссертационного исследования Кремлев, Валерий Александрович, 2005 год

1. Абакумов М.М., Лебедев Н.В., Молярчук В.И. Диагностика и лечение повреждений живота. // Хирургия.- 2001. № 6. - С. 24-28.

2. Абакумов М.М. Огнестрельные ранения мирного времени // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф. -СПб, -2001,- СЛ.

3. Агавелян A.M., Акопян A.C. Реабилитация больных с травматическими и огнестрельными ранениями толстой кишки // Ранения толстой кишки в мирное и военное время: Тез. докл. науч. конф. Красногорск, 1997. - С. 83-84.

4. Алиев С.А. Лечение огнестрельных ранений груди и живота мирного времени // Хирургия. 1991. - №12 - С. 17-22.

5. Алисов П.Г., Цибуляк Г.Н. Огнестрельные ранения живота // Вест. хир. -1995. -№4-6.-С. 48-53.

6. Алисов П.Г. Организация оказания помощи раненым в живот в локальных конфликтах // Актуальные проблемы современной травмы: Тез. докл. науч. конф. -СПб,2001,- С.11-12.

7. Аминев A.M. Огнестрельные ранения прямой кишки. Куйбышев, 1961. -124 с.

8. Анисимов А.Ю., Чуприн В.Г., Ярадайкин В.В. и др. Перитонеостомия в лечении огнестрельной травмы органов брюшной полости // Огнестрельные ранения живота: Тез. докл. республ. науч. конф. Калуга, 1996. - С. 4-5.

9. Атаев С.Д., Халилибрагимов М.К., Аджиев Ш.З. и др. Опыт лечения огнестрельных ранений с повреждением органов живота // Огнестрельные ранения живота: Тез. докл. республ. науч. конф. Калуга, 1996. - С. 6.

10. Баешко A.A., Крючок А.П., Корсак С.И. и др. Травма живота с повреждением магистральных сосудов // Хирургия. 2000. - №9. - С.20-24.

11. Баранов Г.А., Парунов С.И. Лапароскопическая диагностика области живота // Огнестрельные ранения живота: Тез. докл. республ. науч. конф. -Калуга, 1996.-С. 7.

12. Баранов О.Г., Юшков Ю.А., Клименко В.И. Ранение дробью органов брюшной полости // Клин. хир. 1985. - № 5. - С. 65-68.

13. Бесслекаев У.С. Особенности оказания хирургической помощи раненым в войсковом звене при локальном военном конфликте: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2002. - 21 с.

14. Бисенков Л. Н., Зубарев П. Н. Хирургическое лечение инфекционных осложнений повреждений груди и живота. СПб.: Изд-во «Logos», 1997. -224 с.

15. Бисенков Л.Н. Хирургия огнестрельных ранений груди: Руководство для врачей.— СПб.: Гиппократ, 2000.— 312 с.

16. Благитко Е.М., Кирилин П.Н. Варианты хирургической тактики у раненых с огнестрельными ранениями живота и повреждением тонкой и ободочной кишок // Огнестрельные ранения живота: Тез. докл. республ. науч. конф. Калуга, 1996. -С. 8.

17. Борисов А.Е., Михайлов А.П., Стрижелецкий В.В. и др. Тактика хирурга при ранениях и повреждениях толстой кишки // Ранения толстой кишки в мирное и военное время: Тез. докл. науч. конф. Красногорск, 1997. - С. 9-11.

18. Брюсов П.Г. , Курицын А.Н., Асанов О.Н. Огнестрельный перитонит // Огнестрельные ранения живота: Тез. докл. республ. науч. конф. Калуга, 1996. -С.9.

19. Брюсов П.Г., Хрупкин В.Н. Современная огнестрельная рана // Воен,-мед. журнал. 1996. - №2. - С. 23-25.

20. Брюсов П.Г. Острая кровопотеря: классификация, определение величины и тяжести // Воен.-мед. журнал. 1997. - №1. - С.46-52.

21. Булынин В.И., Демьянов В.Н., Глянцев В.П. и др. Хирургическая тактика при огнестрельном ранении кишечника в зоне связки Трейца, осложненном гнойным распространенным перитонитом // Хирургия. 1996.- №4 -С.73-74.

22. Быков В.П., Наумов В.П., Воронец А.П. Забрюшинные и тазовые флегмоны при огнестрельных ранениях живота // Огнестрельные ранения живота: Тез. докл. республ. науч. конф. Калуга, 1996. - С. 10.

23. Быков В.П. Оптимизация этапного лечения огнестрельных ранений груди и живота мирного времени у жителей северной провинции России: Дис. . д-ра. мед. наук. Архангельск, 1998. - 383 с.

24. Быков В.П., Коюшев A.JT. Гнойные осложнения огнестрельных торакоаб-доминальных ранений мирного времени в северном регионе России // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф.-СПб, 2001,-С.26.

25. Быков В.П. Инфекционные осложнения дробовых ранений туловища.// Инфекция в хирургии проблема современной медицины: Тез.докл. 3-й Всеармейская научн.-практ. конф. -М.: ГВКГ им.Н.Н.Бурденко,2002.-С.21-22.

26. Васютков В.Я., Евстифеев JI.K., Васютков A.B. Огнестрельные ранения магистральных сосудов // Огнестрельные ранения живота: Тез. докл. республ. науч. конф. Калуга, 1996. - С. 14.

27. Вицын Б.А., Благитко Е. М. Сформированные и несформированные наружные кишечные свищи. Новосибирск: Наука, 1983. - 142 с.

28. Власенко Н.И. Результаты хирургического лечения травм поджелудочной железы: Автореф.дис. . канд. мед. наук. Ярославль, 2002. - 22 с.

29. Войновский А.Е. Лечебно-диагностическая тактика при огнестрельныхранениях поджелудочной железы: Автореф.дис. . канд. мед. наук. Москва, 2002.-25 с.

30. Войновский Е.А., Клипак В.М. Диагностика и лечение огнестрельных ранений прямой кишки // Воен.-мед. журнал, 1996. - №10. - С.35-39.

31. Войновский Е.А., Войновский А. Е. Нагноение ран брюшной стенки у раненых в живот // Современная боевая травма. Актульные вопросы диагностики и лечения: Тез. докл. нучн.-практ. конф. М.: Витязь-Братишка, 2001. - С.53-54.

32. Войновский Е.А.,Васильев А.Ю.,Майчук В.Ю. и др. Аэробная микрофлора и раневая инфекция // Инфекция в хирургии проблема современной медицины: Тез.докл.З-й Всеармейской научн.-практ. конф. - М.: ГВКГ им. H.H. Бурденко,2002. -С. 13.

33. Гаврилин C.B., Герасимов Г.Л., Бояринцев В.В. и др. Острая недостаточность желудочно-кишечного тракта при тяжелой огнестрельной травме // Вест. хир. 2001.- № 5 - С.89-93.

34. Гаербеков А.Ш. Патогенетическое обоснование хирургического лечения ранений толстой кишки при множественной травме: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2002. - 24 с.

35. Гончар-Зайкин А.П., Нузов Б.Г. Лечение эндотоксикоза при огнестрельном перитоните // Инфекция в хирургии проблема современной медицины: Тез.докл.З-й Всеармейской научн.-практ. конф. - М.: ГВКГ им. H.H. Бурденко,2002. - С. 52.

36. Гончар-Зайкин А.П., Нузов Б.Г. Трансинтестинальная детоксикация прогрессирующего огнестрельного перитонита // Инфекция в хирургии проблемы современной медицины: Тез.докл.З-й Всеармейской научн.-практ. конф. - М.: ГВКГ им. H.H. Бурденко,2002. - С.34.

37. Горячев И.А., Шпиленя Е.С. Огнестрельные ранения органов мочеполовой системы //Воен. мед. журнал. -1992. №6. - С. 18-21.

38. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко A.JI. Пособие по лапаростомии при распространенном перитоните: 2-е изд.- М.: Медицина, 1992г. -179с.

39. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко А.Л. Перитонит,- М.: Медицина, 1992.-223 с.

40. Григорьев С.Г. Лечение и профилактика эвентраций // Хирургия. 1991. -№5.-С.117-120.

41. Гринев М.В., Воробьев В.В. К вопросу о хирургической обработке огнестрельных ран // Вест. хир. -1996.- №6. С.57-60.

42. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Супрун Т.Ю. и др. Объективная оценка тяжести травм: Учебное пособие. СПб., 1999.- 110 с.

43. Гурин H.H., Вовк В.И. Хирургическая тактика при огнестрельных проникающих ранениях живота. // Вестн. хир. 1991. - № 3. - С.48-52.

44. Гусейнов Б.Н. Непосредственные результаты лечения огнестрельных повреждений печени при проникающих ранениях живота // Вест. хир. -1996. №6 - С.64-65.

45. Гуща А. Л., Некрасов А. В. Причины ранней летальности при огнестрельных повреждениях живота // Огнестрельные ранения живота: Тез. докл. республ. науч. конф. Калуга, 1996. -С. 19.

46. Давыдов Ю.А., Ларичев А.Б., Волков A.B. Общий гнойный перитонит.-Ярославль: Диа-пресс, 2000. -120 с.

47. Давыдовский И.В. Огнестрельная рана человека- М.: Изд-во АМН СССР, 1952.- Т.1.-358 с.

48. Даценко Б.М., Тамм Т.И., Кравцов Е.А. и др. Современные аспекты проблемы местного лечения гнойных ран // Инфекция в хирургии проблемасовременной медицины: Тез.докл.З-й Всеармейской научн.-практ. конф. -М.: ГВКГ им. H.H. Бурденко,2002. С. 127.

49. Деньковский А.Р. Очерки патологической анатомии огнестрельной раны. -М: Медицина, 1969,- 100 с.

50. Джадтаев М.М. Обширная резекция тонкого кишечника при минно-взрывной травме // Хирургическое лечение ожирения и сопутствующих метаболических нарушений: Тез. докл. научн.-практ. конф. Железно-водск, 2002.-С. 57.

51. Джалалов Ю. В., Омаров И. М., Багаудинов Г. М. и др. Выбор метода операции при огнестрельных ранениях толстой кишки // Огнестрельные ранения живота: Тез. докл. республ. науч. конф. Калуга, 1996. - С.20.

52. Доброквашин С. В., Чикаев В. Ф., Бондарев Ю. В. и др. Успешное лечение огнестрельного ранения брюшной полости // Огнестрельные ранения живота: Тез. докл. республ. науч. конф. Калуга, 1996. - С.21.

53. Дубовиков Г. В., Романовский А. В., Тарасов И. Б. Огнестрельная травма органов брюшной полости // Огнестрельные ранения живота: Тез. докл. республ. науч. конф. Калуга, 1996. - С.22.

54. Дунаевский Л.И. Открытые огнестрельные повреждения почек // Руководство по клинической урологии. М.: Медицина, 1969. - С.304-319.

55. Ермоленко А.И. Огнестрельные проникающие ранения живота, их осложнения и отдаленные результаты. Л.: Медгиз, 1948. - 288 с.

56. Ермолов А. С., Абакумов М. М. Погодина А. Н., Владимирова Е. С. Огнестрельные ранения груди и живота // Огнестрельные ранения живота: Тез. докл. республ. науч. конф. Калуга, 1996. - С.23.

57. Ермолов A.C., Пахомова Г.Б., Оранский A.B., Селина И.Е. Повреждения ободочной кишки при открытой травме живота// Ранения толстой кишки вмирное и военное время: Тез. докл. науч. конф. Красногорск, 1997г. С.20-21.

58. Ермолов A.C., Абакумов М.М., Погодина А.Н., Владимирова Е.С. Специализированная хирургическая помощь при огнестрельных ранениях груди и живота мирного времени // Хирургия. 1998. - №10 - С.7-11.

59. Еропкин П.В. Выбор рационального метода и оптимизации способов формирования концевой колостомы // Хирургия. 1991. - №5. - С. 65-71.

60. Ерюхин И. А., Шашков Б. В. Эндотоксикоз в хирургической клинике. -СПб.: Изд-во «Logos», 1995. -304 с.

61. Ерюхин И.А., Шляпников С.А., Лебедев В.Ф. Деконтаминация тонкой кишки в комплексной интенсивной терапии посттравматического сепсиса// VIII Всероссийский съезд хирургов: Труды. Краснодар, 1995. -С.478-479.

62. Ерюхин И.А., Марчук В.Г., Лебедев В.Ф. и др. Шесть принципов лечебно-диагностического процесса при тяжелой сочетанной механической травме и особенности их реализации в условиях этапного лечения пострадавших // Вест. хир. 1996г. - №5. - С.80-84.

63. Ерюхин И.А., Шеянов С.Д. Дифференцированная лечебно-диагностическая тактика при повреждениях ободочной кишки в мирное и военное время // Ранения толстой кишки в мирное и военное время: Тез. докл. науч. конф. Красногорск, 1997. -С.22-23.

64. Ефименко H.A., Брюсов П. Г., Розанов В. Е. и др. Диагностика и хирургическая тактика при огнестрельных ранениях печени // Огнестрельные ранения живота: Тез. докл. республ. науч. конф. Калуга, 1996. - С.24.

65. Ефименко H.A. Лечение огнестрельных ранений живота // 50 лекций по хирургии / Под ред. B.C. Савельева. М.: Медиа Медика, 2003. - С.296-305.

66. Зубарев П.Н., Еременко В.П. Тактика хирурга при травме селезенки и последствия спленэктомий // Вест. хир. 1990г. - №7. - С.55-58.

67. Зубарев П.Н., Анденко С.А. Общие принципы лечения огнестрельных проникающих ранений живота // Вест. хир. 1990г. -№1. - С. 62-65.

68. Зубарев П.Н., Арустамов А.Г. Хирургическая тактика при огнестрельных ранениях кишки // Вест. хир. 1992. - №9-10. - С.231-235.

69. Зубарев П.Н. Внутрибрюшные осложнения у раненных в живот // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф.-СПб, 2001.-С.50-51.

70. Зубарев П.Н., Анденко С.А. Послеоперационные осложнения у раненных в живот // Современная боевая травма. Актульные вопросы диагностики и лечения: Тез. докл. научн.-практ. конф. М.: Витязь-Братишка, 2001. -С.37-39.

71. Иванов П.А., Садретдинов Э.Х. Сквозное огнестрельное ранение двенадцатиперстной кишки с повреждением нижней полой вены и множественными ранениями тощей кишки // Вест. хир. №4. - 2000.- С.92-93.

72. Иорданская Н. И. Богомолов Н. И. Перитонит при огнестрельных ранениях живота // Огнестрельные ранения живота: Тез. докл. республ. науч. конф. Калуга, 1996. - С.26.

73. Ищенко Б.И., Бисенков JI.H. Неотложное лучевое исследование при то-ракоабдоминальных огнестрельных ранениях // Вест, рентгенологии и радиологии. 1995г. - №5. - С. 14-16.

74. Калантаров Т.К., Беспалько В.И., Есин Е.С. и др. Есть ли альтернатива колостоме ? // Ранения толстой кишки в мирное и военное время: Тез. докл. науч. конф. Красногорск, 1997. - С.114-115.

75. Кифус Ф.В., Пахомова Г.В., Максимов Ю.М. и др. Хирургическое лечение забрюшинных флегмон // Вест. хир. 1997. - № 4. - С.49-52.

76. Коваленко П. П., Пушков А. А., Ситников В. Н. Программа терапии разлитого перитонита при огнестрельных ранениях живота // Огнестрельные ранения живота: Тез. докл. республ. науч. конф. Калуга, 1996. - С.28.

77. Корабельников А.М. Открытая травма живота мирного времени с повреждением тонкой кишки // Хирургия .- 1993.- №5 — С.82-86.

78. Королев М.П., Кутушев Ф.Х., Уракчеев Ш.К. и др. Хирургическое лечение повреждений печени // Вест. хир. 1996. - № 5. - С. 53-55.

79. Косачев И.Д. Повреждения живота боеприпасами взрывного действия // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф,- СПб, 2001,- С.62-63.

80. Костенко Н. С. Гипербарическая оксигенация в лечении огнестрельных проникающих ранений брюшной полости // Огнестрельные ранения живота: Тез. докл. республ. науч. конф. Калуга, 1996. - С.29.

81. Костюк Г.А. Релапаротомии у раненных в живот огнестрельным оружием: Автореф. дис. . д-ра мед. наук,- Санкт-Петербург, 1998.-28 с.

82. Костюченко А. Л., Гуревич К. Я., Лыткин М. И. Интенсивная терапия послеоперационных осложнений: Руководство для врачей.— СПб.: Спец Л ит, 2000.— 575 с.

83. Кошелев В.Н., Чалык Ю.В. Хирургическая тактика при повреждении селезенки // Вест. хир. 1992. - №1-3. - С.202-206.

84. Кошелев В. Н., Чалык Ю. В. Результаты обработки огнестрельных ран паренхиматозных органов // Огнестрельные ранения живота: Тез. докл. республ. науч. конф. Калуга, 1996. - С.30.

85. Кузин М.И. Актуальные вопросы классификации и лечения распространенного гнойного перитонита // Хирургия. -1996. №5. - С.9-15.

86. Кукош М. В., Гомозов Г. И., Емельянов Н. В. и др. Огнестрельная травма брюшной полости. Сроки доставки и результаты лечения // Огнестрельные ранения живота: Тез. докл. республ. науч. конф. Калуга, 1996. -С.32.

87. Курицын А.Н. Хирургическая тактика при огнестрельных ранениях толстой кишки // Ранения толстой кишки в мирное и военное время: Тез. докл. науч. конф. Красногорск, 1997. - С. 36-38.

88. Курицын А.Н. Огнестрельный перитонит (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Москва, 2002.- 29 с.

89. Кутявин JI. М., Халимов Э. В., Майбуров В. В. Наложение швов при операциях на кишечнике в условиях огнестрельного повреждения // Огнестрельные ранения живота: Тез. докл. республ. науч. конф. Калуга, 1996. -С.ЗЗ.

90. Лебедев В.Ф., Рожков A.C. Инфекционные осложнения тяжелой травмы: достижения и проблемы // Воен.-мед. журнал.- 2001, №10.- С.40-45.

91. Левчук А.Л. Огнестрельные ранения живота в локальном вооруженном конфликте // Огнестрельные ранения живота: Тез. докл. республ. науч. конф.-Калуга, 1996. -С.35.

92. Левчук А.Л., Сахаров А. И., Овакимян Г. С. Причины ранних релапаро-томий после огнестрельной травмы живота // Огнестрельные ранения живота: Тез. докл. республ. науч. конф. Калуга, 1996. - С.34.

93. Лисицын А.Ф. Судебно-медицинская экспертиза при повреждениях из охотничьего гладкоствольного оружия. М.: Медицина, 1968. - 234 с.

94. Лисицин А.Ф., Лопатьев A.A. Судебно-медицинские аспекты внешней баллистики дробового оружия // Судебно-медицинская экспертиза.- 1977. №2. - С.3-9.

95. Лыткин М.И., Зубарев П.Н. Огнестрельная травма // Вест. хир. 1995. -№1-2.-С. 67-71.

96. Макоха Н.С. Открытый метод лечения разлитого гнойного перитонита // Хирургия. 1984. - № 8. - С. 124-127.

97. Мамучшивили Н.К., Фролов Ю.И., Гончар-Зайкин А.П. и др. Патогенез эндотоксикоза при огнестрельном перитоните // Воен.- мед. журнал. -1996. -№ 1.-С. 29-31.

98. Мариев А.И., Ревской А.К. Хирургия травм печени. Томск: Изд-во Томского университета, 1993.- 143 с.

99. Маркаров А.Э. Диагностическая и лечебная тактика при травме двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2002.-21 с.

100. Мартов Ю. Б., Подолинский С. Г.,. Кирковский В. В. и др. Распространенный перитонит. Основы комплексного лечения,- М.: Изд-во "Триада-Х", 1998. 144 с.

101. Мельников A.B. Клиника и профилактика свищей желудка и кишечника у раненых в брюшную полость. Л.: Изд-во Военно-морской медицинской академии, 1947. - 460 с.

102. Мельников A.B. Клиника и профилактика забрюшинных и тазовых флегмон у раненых в живот. Л.: Медгиз, 1956. - 299 с.

103. Молчанов В.И., Попов В.А., Калмыков К.Н. Огнестрельные повреждения и их судебно-медицинская экспертиза. Л.: Медицина, 1990 .- 272 с.

104. Морозов В. М., Войновский Е. А. Особенности огнестрельных ранений живота в современном локальном конфликте // Огнестрельные ранения живота: Тез. докл. республ. науч. конф. Калуга, 1996. - С.39.

105. Насиров М.Я., Салахов З.А. К тактике лечения огнестрельных ранений толстой кишки // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф. СПб, 2001.- С.84.

106. Наумов В. П., Быков В. П., Ядовин JI. JI. Лечение огнестрельной травмы верхнего этажа брюшной полости // Огнестрельные ранения живота: Тез. докл. республ. науч. конф. Калуга, 1996. - С.40.

107. Нестеров И.В., Пак В.Е., Тунгусова Н.В., Григорьев Е.Г. О сроках проведения восстановительных операций при кишечных стомах травматического происхождения // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, ко-лопроктологии. 1995.- № 3.- С.89-91.

108. Нечаев Э.А., Брюсов П.Г. Французов В.Н., Юркевич В.В. Восстановительные операции при лечении обширных огнестрельных ран // Раны и раневая инфекция: Тез. докл. науч. конф. Москва, 1993. - 4.1. - С. 81-83.

109. Нечаев Э.А., Курыгин A.A., Ханевич М.Д. Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости: СПб, 1993 - 238 с.

110. Нечаев Э.А., Ревской А.К. Вторичная хирургическая обработка в лечении инфекционных гнойных осложнений огнестрельных ран // Хирургия. 1994. -№3.-С. 3-7.

111. Нечаев Э.А., Бисенков Л.Н. Торакоабдоминальные ранения. СПб.: Logos, 1995 г. - 160 с.

112. Николенко В. О лечении огнестрельных ранений сосудов // Врач. -1995.-№5.-С. 23-25.

113. Никольский В.И., Сапожков А.Ю. Абсцессы живота. Пенза, 1994. -204с.

114. Обельчак И.С., Громова М.В. Роль спиральной компьютерной томо-графиии в диагностике огнестрельных ранений живота и их осложнений // Вест, рентгенологии и радиологии.- 2002. №2. — С. 13-17.

115. Озерецковский Л.Б. Топографо-анатомические основы структуры огнестрельных ранений // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф.-СПб, 2001.-С.88.

116. Озерецковский Л.Б., Логаткин С.М., Алисов П.Г. и др. Особенности структуры огнестрельных ранений в зависимости от характера вооруженного конфликта // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф. -СПб, 2001.-С.89.

117. Оранский A.B. Лечение пострадавших с огнестрельной травмой полых органов желудочно-кишечного тракта в условиях крупного города: Авто-реф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2000. - 21 с.

118. Панов Ф.И., Барамия H.H., Бондаревский A.A. Подходы к колостомии при сочетанной и множественной абдоминальной травме с повреждением толстой кишки // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф. СПб, 2001.- С.90.

119. Пасечник А.И., Джалашев Я.Х. Общие принципы хирургической реабилитации раненых с колостомой после огнестрельных проникающих повреждений живота // Ранения толстой кишки в мирное и военное время: Тез. докл. науч. конф. Красногорск, 1997.-С.143-145.

120. Пахомова Г. В., Картавенко В. И., Кифус Ф. В. и др. Огнестрельная травма полых органов брюшной полости // Огнестрельные ранения живота: Тез. докл. республ. науч. конф. Калуга, 1996. - С.44.

121. Плоткин Jl.Jl. Прогнозирование течения и исхода терминальной стадии разлитого гнойного перитонита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Челябинск, 2002. - 23 с.

122. Попов В.А., Воробьев В.В. Хирургическая обработка огнестрельных ран // Хирургия. 1990.- № 6. - С. 26-29.

123. Попов В.А., Пожидаев Е.А., Воробьев В.В. Морфофункциональные изменения в тканях, окружающих огнестрельную рану // Пат. физиол. и эксперимент, терапия. 1991.- № 5,- С. 42- 45.

124. Попов В.Л. Судебная медицина. Л.: Медицина, 1985. - 341с.

125. Пырлык A.B., Немченко И.А., Хабибулин И.А. Опыт хирургического лечения огнестрельных ранений печени в зоне вооруженного конфликта // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф.- СПб, 2001.- С.92-93.

126. Ревской А.К., Курицын А.Н., Люфинг A.A. Перитонит при огнестрельном ранении живота // Медицина катастроф. 1995. - №3-4. - С. 76-79.

127. Ревской А.К., Люфинг A.A. Хирургическая тактика при огнестрельных ранениях живота //Хирургия. 1998. - №10 - С. 15-19.

128. Ревской А.К., Люфинг A.A., Войновский Е.А. и др. Огнестрельные ранения живота и таза: Руководство для врачей М.: Медицина, 2000. - 320 с.

129. Ревской А.К., Войновский Е.А., Клипак В.М. и др. Хирургическая тактика при огнестрельных сочетанных ранениях таза //Хирургия. — 2001. № 9. - С.41-46.

130. Розанов В Е., Воронин В. В., Ефименко Н. А. и др. Особенности диагностики сочетанных огнестрельных ранений органов брюшной полости // Огнестрельные ранения живота: Тез. докл. республ. науч. конф. Калуга, 1996. - С.47.

131. Сапожков А.Ю., Никольский В.И. Декомпрессия кишечника. Пенза, 1992.- 138 с.

132. Смусин J1.C. Судебно-медицинская экспертиза повреждений выстрелами из охотничьего ружья. Л.: Медицина, 1971.-191 с.

133. Сумин В.В., Жижин Ф.С. Неотложная резекция кишки. Ижевск: Изд-во Удмуртского ун-та, 1992. - 112с.

134. Тимербулатов В.М., Хасанов А.Г., Фаязов Р.Р. и др. Миниинвазивные и органосберегающие операции при травмах живота // Хирургия. 2002,-№4. - С.29-32.

135. ТотиковВ.З., Калухов С.Е., Хестанов А. К. и др. Хирургическая тактика при огнестрельных ранениях органов брюшной полости // Огнестрельные ранения живота: Тез. докл. республ. науч. конф. Калуга, 1996. - С.49.

136. Тотиков В. 3., Кокабадзе С. А., Калухов С. Е. и др. Хирургическая тактика при огнестрельных ранениях ободочной кишки // Огнестрельные ранения живота: Тез. докл. республ. науч. конф. Калуга, 1996. - С.50.

137. Тотиков В.З., Хестанов А.К., Дзгоев Х.В. и др. Хирургическая тактика при огнестрельных ранениях ободочной кишки // Хирургия. 2002. - №5 -С. 40-43.

138. Троян В.Н. Лучевая диагностика гнойных осложнений при огнестрельных ранениях живота // Инфекция в хирургии проблема современной медицины: Тез.докл.З-й Всеармейской научн.-практ. конф. -М.: ГВКГ им. H.H. Бурденко,2002. - С.24-25.

139. Указания по военно-полевой хирургии / Главное военно-медицинское управление. 2-е изд., пер. - Москва, 2000 . - 415 с.

140. Филин В.И., Гидирим Г.П., Толстой А.Д., Вашетко Р.В. Травматический панкреатит. Кишинев : Штиинца. - 1990. - 199с.

141. Филин В.И., Костюченко A.JI. Неотложная панкреатология. -СПб.: Питер, 1994.-410 с.

142. Французов В.Н., Новожилов A.A. Классификация раневой инфекции // Инфекция в хирургии проблема современной медицины: Тез.докл.З-й Всеармейской научн.-практ. конф. - М.: ГВКГ им. H.H. Бурденко,2002. -С. 175-176.

143. Цыбин A.A., Генералов А.И., Коноваленко С.И., Бояринцев B.C. Активное лечение и дренирование ран // Инфекция в хирургии проблема современной медицины: Тез.докл.З-й Всеармейской научн.-практ. конф. М.: ГВКГ им. H.H. Бурденко,2002. - С. 139-140.

144. Цыбин A.A., Коноваленко С.И., Бояринцев B.C. Роль дренирования в профилактике и лечении раневых осложнений // Инфекция в хирургии -проблема современной медицины: Тез.докл.З-й Всеармейской научн.-практ. конф.-М.: ГВКГ им. H.H. Бурденко,2002. С. 178.

145. Цыбуляк Г.Н. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений. СПб.: Изд-во Гиппократ, 1995. - 432 с.

146. Цыбуляк Г.Н., Шеянов С.Д. Ранения и травмы живота: современная диагностика и новые подходы в лечении (Обзор) // Вест. хир. 2001. -№ 5 - С.81-88.

147. Чернов В.И., Велик Б.М. Классификация и принципы лечения острого гнойного перитонита // Хирургия. 2002. - №2. - С.52-56.

148. Шаповалов В.М., Лесков Н.И., Овденко А.Г. и др. Диагностика и лечение огнестрельного остеомиелита // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф.- СПб, 2001.- С.138-139.

149. Школьников Л.Г., Селиванов В.П., Цодыкс В.М. Огнестрельные повреждения таза // Повреждения таза и тазовых органов. М.: Медицина, 1966-С.189-241.

150. Шкроб О.С., Лотов А.Н., Кулезнева Ю.В., Сафронов П.В. До- и послеоперационное ультразвуковое исследование при огнестрельных ранениях паренхиматозных органов // Хирургия. 1994. - № 9. - С. 5-7.

151. Штарко В.И. Лечебно диагностическая лапароскопия при проникающей травме живота и торакоабдоминальных ранениях мирного времени: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Хабаровск, 2000 .

152. Янковия Р.В. Хирургическое лечение повреждений печени при ранениях и травмах брюшной полости: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2002. - 19 с.

153. Abdominal trauma.- Vol. 2/Eds. F W Blaisdell, D.D.Trunkey.- New York, Stuttgart. Thieme, 1993.

154. Adams D.B. Abdominal gunshot wounds in warfare: a historical review // Milit. Med.- 1983. Vol. 148, N 1. - P 15-20.

155. Baue A.E. Sepsis and organ dysfunction. Ch Baue A.E., Berlot G., Gullo A.

156. When to operate or to stop operating and to plan a reoperation. Milano: Springer 1998; 131-144.

157. Bender J., Geller E., Wilson R. Intra-abdominal sersis following liver trauma // J. Trauma. 1989. - № 29 (8). - P. 1140 -1144.

158. Bowen T.E., Bellamy R.F. Emergency war surgery.—Washington, 1988.

159. Brandt C.P., Priebe P.P., Jacobs D.G. Potential of laparoscopy to reduce non-therapeutic trauma laparotomies. Am Surg 1994 ; 60: 6: 416-420.

160. Bruch H.P., Woltmann A., Eckmann C. Chirurgisches Management bei Peritonitis und Sepsis. //Zentralbl Chir. -1999. -124(3). -P. 176-180.

161. Buchman T.G., Zuidema G.D. The role of computerized tomographic scanning in the surgical management of pyogenic hepatic abscess // Surg. Gyne-col.Obstet. 1981. - Vol. 153. - P. 1 - 9.

162. Bunt T. Urgent relaparotomy // Surgery. 1985. - Vol. 98, №3. - P. 555560.

163. Bynoe P.P., Bell P.M., Miles W.S. et al. Complication of nonoperative management of blunt hepatic injuries // J. Trauma. 1992. - Vol. 32, №4.-P. 308311.

164. Carmona R., Lim R., dark J. Morbility and Mortality in Hepatic Trauma // Amer. J. Surg. 1982. № 2. - P. 88 -94.

165. Chiu W.C., Cushing B.M., Rodriques A. Abdominal injuries without hemo-peritoneum a potential limitation of focused abdominal sonography for trauma. J Trauma 1997; 4: 42: 617-623.

166. Costa O.L., Colombo C.A., Olivera G.H. et al. Lesoes traumatical do colon: sutura primaria ou colostomia ? Rev Hosp Clin Fac Med. San Paulo 1989; 44: 1 : 25-28.

167. Croce M.A., Fabian T.C., Kudsk K.A. et al. AAST organ injury scale: correlation of CT-graded liver injuries and operative findings // J. Trauma.-1991 .Vol. 31, №8.- P.806-811.

168. Croce M.A., Fabian T.C., Menke P.G. et al. Nonoperative management of blunt hepatic trauma is the treatment of choice for hemodynamically stable patient // Ann. Surg.-1995.-Vol. 221, №5.- P. 744-748.

169. Fabian T.C., Croce M.A. Abdominal trauma, including indication for celiotomy // Trauma, III ed. Ed. D.V. Feliciano, E.E. Moore, K.L. Mattox, D. Appleton Lange, Stamford. 1995. - P. 441-459.

170. Fabian T.S. Prevention of ifection following penetrating abdominal trauma. Am J Surg 1993 Feb ; 165 (2 a Suppl): 145-195.

171. Feliciano D.V., Burch J.M., Spjut-Patria-Nely et al. Abdominal gunshot wounds an urban trauma center's experience with 300 consecutive patients // Amer. Surg.-1988. - Vol. 208, №4. - P. 362-366.

172. Frederic S., Bengard M.D., Robert C. Lim. Surgery of the traumatized spleen // World. J. Surg. -1985. -№ 9 .-P.391-397.

173. Glasser G. V., Tschmelitsch J., Klinger P., Wetscher G., Bonder E. Ultrasound test in case of blund thoracal and abdominal trauma. Arch Surg. Jul 1994; 129 (7): 743-747.

174. Gui G. P. H., Cheruvu C. V. N., Fiennes A. G. T. W. Laparoscopic-guided feeding jejunostomy//Europ J. Caelio-Surg.—1997.— №1. P. 31-34.

175. Henneman P. L., Marx J. A., Moore E.E. et al. Diagnostic peritoneal lavage: accuracy in predicting necessary laparotomy following blunt and penetrating trauma // J. Trauma. 1990. - Vol. 30. - P. 1345.

176. Jiffry B.A., Sebastian M.W, Amin T., Isbister W.H. Multiple laparotomies for severe intra-abdominal infection. //Aust N. Z. J. Surg. 1998. - Feb. - 68(2). - P.139-142.

177. Losanoff J.E., Kjossev K.T. Multiple laparotomies for severe intraabdominal infection: comment letter. //Aust. N. Z. J. Surg. -1999. Sep. -69(9). - P.679.

178. Majewski W. Diagnostic laparoscopy for the acute abdomen and trauma // Surg. Endose. 2000. - Vol. 14, № 10.-P. 930-937

179. Meredith J. W., Yong J. S., Bowling J. et al Nonoperative management of blunt hepatic trauma the exception or the rule? // J. Trauma. -1994. -Vol. 36. -P. 529.

180. Merendino К., Dillard D., Cammo Ck. The concept of Surgical Biliary Decompression in management of Liver Trauma // Surg. Gynec. Obstet. 1963. -№ 3. - P. 285 - 293.

181. Moore E. E., Cerghill Т. H., Jurkovich G. J. et al Organ injury scaling: Spleen and liver (1994 revision) // J. Trauma. 1995. -Vol. 38. - P. 323.

182. Poole G.V., Thomas K.R., Hauser C.J. Laparoscopy in trauma. Surg Clin N Amer 1996; 3: 76: 547-556.

183. Pusajo J.F., Bumaschny E., Doglio G.R. et al. Postoperative intraabdominal sepsis requiring reoperation. Arch Surg 1993 ; 128: 218-223.

184. Renz В. M., Feliciano D.V. Unnecessary laparotomies for trauma: A prospective study of morbidity // J. Trauma.—1995.— Vol. 38. P. 350.

185. Rignauld D. P. Abdominal trauma in war // World. J. Surg. 1992. - Vol. 16, N 5. - P. 940-946.

186. Scheele J., Gentsch H.H., Matteson E. Splenic repair by fibrin-tissue adhesive and collagen fleece // Surgery.- 1984.-Vol. 95, №1, P. 6-13.

187. Shaftan G. W. Indications for operation in abdominal trauma // Amer. J. Surg. 1960. - Vol. 99. - P. 657.

188. Sosa J.L., Markley M., Sleeman D. et. al. Laparoscopy in abdominal gunshot wounds // Surg.Laparasc. Endosc. 1993. - № 3 (5). - P. 417-419. 382.

189. Venzi G., Martinoli S. Central liver lesion by a high velocity bullet with massive hemorrage : what is the solution? // Helv. chir.Acta. 1994. -№ 60 (5).-P. 813-816.

190. Wittmann D.N. Intraabdominal infections. New York, 1991. 84 p.

191. Дюфур Д., Кроман Йенсен С., Оуэн- Смит и др. Хирургическая помощь жертвам войны. Международный Красный Крест, 1996. - 2-е издание. -211 С.

192. Шерефи Р., Вайдал П. Повреждения мочевых путей и мужских половых органов // Клиническая хирургия. Под ред. Р.Кондена и Л.Найхуса: Пер. с англ. М.: Практика, 1998. - С. 79 - 89.