Хирургическое лечение и социальные последствия проникающих криминальных ранений груди и живота у жителей сельских районов Архангельской обл. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Коробицын, Алексей Петрович

• Коробицын, Алексей Петрович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Коробицын, Алексей Петрович

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Эпидемиологические аспекты криминальных повреждений.

1.2. Патоморфологическая и клиническая характеристика проникающих повреждений груди и живота.

1.3. Диагностика, лечение, клинические исходы проникающих повреждений груди и живота.

Глава 2. Объект и методы исследования.

2.1. Объект исследования. Общая характеристика раненых.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Криминальные огнестрельные ранения груди и живота.

3.1. Общая характеристика ранений.

3.2. Диагностика и лечение огнестрельных проникающих ранений груди и живота.

3.3. Исходы лечения и социальные последствия огнестрельных проникающих ранений груди и живота.

Глава 4. Криминальные колото-резаные проникающие ранения груди и живота.

4.1. Общая характеристика ранений.

4.2. Диагностика и лечение колото-резаных проникающих ранений груди и живота.

4.3. Исходы лечения и социальные последствия колото-резаных проникающих ранений груди и живота.

4.4. Хронические травматические диафрагмальные грыжи после криминального ножевого торакоабдоминального ранения.

Глава 5. Характеристика смертельных криминальных ранений груди и живота.

Обсуждение результатов исследования. Заключение.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение и социальные последствия проникающих криминальных ранений груди и живота у жителей сельских районов Архангельской обл.»

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Повреждения, во всем их разнообразии, относятся к одной из нерешенных проблем практического здравоохранения. Травмы являются одной из трех основных причин смертности населения; среди граждан в возрасте до 40 лет показатель смертности от травм выходит на первое место [75,139]. Удельный вес несчастных случаев, травм и отравлений в структуре причин смертности населения России в 2004 году составил 12,5 %, в Архангельской области — 13,7 %. По данным Н.М. Агаркова (1994), смертельный бытовой травматизм по частоте занимает 2-е место после транспортного среди непроизводственного травматизма. Президент Американской ассоциации-хирургов-травматологов Э.Мейсер прогнозирует к 2020 г. резкое увеличение смертности на планете в результате транспортных аварий, насилия и войн [75,139].

Высокий уровень преступности в условиях социальной напряженности и местные вооруженные конфликты обусловливают увеличение числа пострадавших в результате применения холодного и огнестрельного оружия [3, 115, 221]. Значительная часть людских потерь связана с преждевременной смертью от насильственных преступных действий на фоне потребления алкоголя и наркотиков. Ряд авторов [53, 61, 124] указывает на быстрый рост алкоголизации и наркотизации населения, который превратился в трудно разрешимую государственную и общественную проблему. Уровень смертности трудоспособного населения от всех видов тяжелых травм в Архангельской области в 1,2 раза, первичный выход на инвалидность вследствие повреждений в 1,5 раза выше аналогичных показателей РФ [176]. Криминогенный травматизм является одним из факторов нестабильности в современном обществе, формирует чрезвычайную ситуацию в стране. В сочетании с неблагоприятной демографической ситуацией, сложившейся^ в последние годы в России, он создает угрозу безопасности существования личности и общества в целом.

Сложность лечебно-диагностического процесса и высокая летальность при тяжелых криминальных повреждениях туловища обусловлены нанесением ранений различными видами холодного и огнестрельного оружия, нередким сочетанием ранений органов грудной и брюшной полостей, большой кровопотерей, травматическим шоком 3-4 степени и частым развитием инфекционных осложнений.

Особую сложность представляют диагностика и лечение сочетанных ранений в связи с трудностью определения ведущих жизнеопасных повреждений, дефицитом времени для проведения дооперационных исследований, необходимостью сложных разнообразных хирургических вмешательств на органах и сосудах в условиях острой кровопотери и травматического шока. JI.H. Бисенков, А.П. Чуприна (2003) установили, что при грубых дефектах хирургической помощи раненым в грудь частота послеоперационных осложнений составляет 80 %, каждый четвертый пострадавший с осложненным течением раневой болезни становится инвалидом.

Организация неотложной медицинской помощи пострадавшим в условиях дефицита ресурсов сельского здравоохранения значительно сложнее, чем в городских больницах и клиниках, этим объясняются худшие исходы лечения повреждений в сельских НРБ. До настоящего времени не решен ряд вопросов проникающих криминальных ранений груди и живота у жителей сельских районов: частота и патоморфология травм, ведущие патологические синдромы, потребность в специализированных видах помощи, организация лечения пострадавших, клинические исходы и негативные социальные последствия.

Изложенное выше свидетельствует об актуальности научных исследований данной проблемы.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: совершенствование лечебного процесса при криминальных проникающих ранениях груди и живота у жителей сельских районов Архангельской области для улучшения клинических исходов лечения и минимизации их негативных социальных последствий с позиции безопасности общества.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Исследовать структуру смертельных и несмертельных криминальных проникающих ранений груди и живота, особенности клинического течения этих повреждений у жителей сельских районов Архангельской области.

2. Изучить организацию лечения пострадавших в условиях сельского здравоохранения и особенности структуры первичных и повторных экстренных операций по поводу криминальных проникающих ранений груди и живота.

3. Провести анализ причин неблагоприятных результатов лечения: послеоперационных осложнений, инвалидности и летальности. Исследовать нуждаемость в реконструктивно-восстановительных операциях в отдаленном периоде после криминальных травм груди и живота.

4. Изучить социальные последствия смертельных и несмертельных криминальных ранений груди и живота.

5. Предложить пути совершенствования организации хирургической помощи жителям сельских районов с криминальными проникающими ранениями груди и живота.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ. Впервые на основе клинических и судебно-медицинских материалов представлена сравнительная' характеристика патоморфологии и клинического течения криминальных огнестрельных и колото-резаных проникающих ранений груди и живота у сельских жителей Архангельской области. Констатирован высокий удельный вес (25,4 %) торакоабдоминальных ранений. Установлено преобладание дробовых ранений по сравнению с пулевыми криминальными ранениями. Доказаны обширные огнестрельные повреждения в груди и животе в виде разрушений частей органов, разрывов кишок, брыжеек и связок. Указанные огнестрельные повреждения органов обуславливают более частую необходимость резекционных оперативных вмешательств по сравнению с колото-резаными ранениями, основным способом лечения которых является зашивание ран органов.

Установлена высокая частота инфекционных послеоперационных осложнений у пострадавших сельских районов, среди которых преобладают патологические процессы в грудной полости. Торакальные осложнения в основном обусловлены поздней госпитализацией пострадавших, дефектами выполнения первичных экстренных оперативных вмешательств и ведения послеоперационного периода в неспециализированных хирургических отделениях. Для улучшения клинических исходов лечения необходим1 ранний перевод пострадавших с торакальными и торакоабдоминальными ранениями из сельских больниц в специализированные отделения клиники.

Показано, что криминальные проникающие ранения груди и живота с высокой частотой жизнеопасных синдромов, требующие значительных материальных затрат на лечение и транспортировку пострадавших из сельских районов преимущественно авиационным транспортом, формируют чрезвычайную ситуацию в функционировании регионального здравоохранения.

Установлено, что среднее число недожитых лет жизни у погибших в стационаре с огнестрельным ранением составило 33,7 года, при колото-резаных ранениях - 25,4 года, среди погибших на догоспитальном этапе — 28,8 года. Эти ранения несут угрозу безопасности личности и общества.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оптимизирована организация оказания» медицинской помощи раненым с криминальными проникающими ранениями груди и живота в сельских районах. Доказана необходимость участия торакального хирурга в лечебнодиагностическом процессе в первые часы после госпитализации раненого в неспециализированное хирургическое отделение сельской ЦРБ в виде телефонных и телемедицинских консультаций и вылета к пострадавшему для выполнения экстренной торакотомии. Предложен алгоритм диагностических и лечебных мероприятий при криминальных ранениях туловища.

При локализации криминальной колото-резаной и огнестрельной раны ниже 5-го ребра и в эпигастральной области следует исключить ранение диафрагмы. С этой целью необходимо использовать рентгенографию груди в двух стандартных проекциях, лапароскопию и торакоскопию, тщательное исследование раневого канала на всем протяжении во время первичной хирургической обработки. Для диагностики хронической травматической диафрагмальной грыжи целесообразно применять контрастное рентгенологическое исследование желудка и кишечника и КТ.

Лечение травматического гемопневмоторакса, при отсутствии показаний к экстренной торакотомии в условиях ЦРБ, следует осуществлять дренированием плевральной полости, как правило, двумя силиконовыми трубками с широким просветом и последующей аспирацией содержимого.

Показаниями к резекции легкого при криминальных открытых повреждениях являются разрушения сегментов, раны корня и прикорневой зоны, внутрилегочные гематомы и легочное кровотечение вследствие ранения крупных бронхов и сосудов. Подтверждена необходимость тщательного исследования стенок живота и органов, включая безбрюшинные поля, места прикрепления брыжеек и связок, опорожнение гематом при экстренной лапаротомии по поводу проникающего криминального ранения. Показана эффективность лапаростомии при прогрессирующем течении разлитого гнойного перитонита вследствие криминального проникающего ранения живота.

Результаты исследования используются в лечебно-диагностическом процессе в отделении экстренной и плановой консультативной помощи, хирургическом и торакальном отделениях Архангельской областной клинической больницы (акт внедрения от 06.09.2005), в Больнице с поликлиникой УВД Архангельской области (акт внедрения от 29.08.2005), в педагогическом процессе на кафедре госпитальной хирургии СГМУ (акт внедрения от 10.10.2005)

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Криминальные огнестрельные проникающие ранения сопровождаются более обширными повреждениями стенок груди и живота и разрушениями органов по сравнению проникающими колото-резаными ранениями. Указанные особенности огнестрельных ранений обуславливают необходимость более частых резекционных оперативных вмешательств на раненных органах и повторных хирургических обработок ран туловища.

2. В структуре послеоперационных осложнений проникающих криминальных ранений груди и живота преобладают инфекционные процессы в грудной клетке: нагноение ран, травматические гемоплевриты, эмпиемы плевры и пневмонии. Основными причинами инфекционных осложнений являются несвоевременное выполнение экстренных операций1 в~ экстремальных условиях Архангельской области, дефекты оперативных вмешательств и послеоперационного лечения в неспециализированных хирургических отделениях сельских больниц. Необходим перевод пострадавших с проникающим ранением груди в специализированную клинику в первые часы и дни после травмы.

3. Проникающие огнестрельные и колото-резаные криминальные ранения груди и живота в сельских районах наносятся преимущественно мужчинам в возрасте от 21 до 50 лет. Данные повреждения имеют тяжелые социальные последствия. Удельный вес летальных исходов выше у пострадавших с огнестрельными ранениями, чем у пострадавших с колото-резаными ранениями, соответственно, 14,8 % и 3,0 %. Средняя продолжительность потенциально недожитых лет жизни, у госпитализированных пострадавших с огнестрельными ранениями - 33,7 года, колото-резаными ранениями — 25,4 среди погибших на догоспитальном этапе — 28,8 лет,. Первичная стойкая утрата трудоспособности среди выживших пострадавших от огнестрельного оружия в 3^3 раза выше, чем у пострадавших от холодного оружия.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения работы доложены на областных научно-практических конференциях хирургов «Актуальные проблемы травматизма» (Новодвинск, 2001), «Актуальные вопросы хирургической инфекции» (Архангельск, 2002), «Послеоперационные осложнения в торакальной и абдоминальной хирургии» (Вельск, 2004), XXXIII Ломоносовских чтениях «Медико-экологические проблемы Российского Севера» (Архангельск, 2004), научной» сессии студентов и молодых ученых, СГМУ (Архангельск, 2005), конференции хирургических кафедр СГМУ (Архангельск, 2005).

Данная работа выполнена на кафедре госпитальной хирургии (заведующий - д.м.н., профессор В.П. Быков): ГОУ ВГЮ «Северный: государственный: медицинский университет» (ректор — академик РАМН, профессор, — П.И: Сидоров), расположенной на базе Архангельской областной клинической больницы (главный врач - к.м.н. К.К. Рогалев)

Работа выполнена по? плану ГНТП «Здоровье населения России», региональной; научно-технической программы «Здоровье населения Европейского Севера» (номер государственной регистрации 01200503775). СТРУКТУРА И ОБЪЕМ: РАБОТЫ; Диссертация изложена на 186 страницах, состоит из введения, 5 глав; обсуждения' результатов: 1 f ( исследования; заключения^ выводов, практических рекомендаций; и четырех приложений. Работа иллюстрирована; 23 таблицами и119 рисунками. Список использованной литературы включает 224 отечественных и 46 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Коробицын, Алексей Петрович

ВЫВОДЫ

1. В структуре смертельных криминальных открытых повреждений туловища в сельских районах Архангельской области преобладают проникающие колото-резаные ранения груди. Основной причиной смертельных исходов является острая кровопотеря вследствие повреждений сердца и крупных кровеносных сосудов.

Соотношение числа госпитализированных пострадавших с криминальными огнестрельными и колото-резаными ранами туловища составляет 1:12 при одинаковой структуре ранений. Изолированные колото-резаные и огнестрельные ранения груди составляют 44,2 %, изолированные ранения живота - 30,4 % и торакоабдоминальные ранения - 25,4 %.

2. Большинство пострадавших (89,9 %) с криминальными огнестрельными проникающими ранениями груди и живота в сельских районах Архангельской области первоначально госпитализируются в неспециализированные хирургические отделения. Тяжелое и крайне тяжелое нетранспортабельное состояние 62,5 % раненых из огнестрельного оружия обуславливает необходимость проведения первичных экстренных операций в сельских больницах. Удельный вес пострадавших с колото-резаными ранениями груди и живота, экстренно оперированных в ЦРБ, составляет 47,9%. Транспортированы в клинику для первичных экстренных операций 37,5 % больных с огнестрельной и 52,1 % - с колото-резаной раной (Р < 0,05).

3. Экстренная торакотомия по поводу ранений перикарда, сердца, крупных кровеносных сосудов и гемоторакса при нестабильных гемодинамических показателях необходима 33,3 % больных с криминальной огнестрельной и 37,8% - с колото-резаной проникающей раной груди. Типичная резекция, в связи с более обширными повреждениями, показана в трети наблюдений огнестрельного ранения легкого и лишь в единичных случаях колото-резаных ранений - при легочном кровотечении и внутрилегочной гематоме.

При экстренной лапаротомии показания к резекции тонкой и толстой кишок чаще имеют место при огнестрельных, чем при колото-резаных ранениях, соответственно, в 40,4 % и 4,3 % наблюдений (Р < 0,01).

4. Частота летальных исходов среди пострадавших с огнестрельными ранениями груди и живота выше, чем среди пострадавших с колото-резаными ранениями данной локализации: 14,8 % и 3,0 % соответственно (Р < 0,01). Среднее число недожитых лет жизни у погибших в стационаре с огнестрельным ранением составило 33,7 года, при колото-резаных ранениях - 25,4 года, среди погибших на догоспитальном этапе — 28,8 года. Совершенствование организационных и лечебно-диагностических мероприятий привело к значительному снижению летальности при криминальных проникающих повреждениях груди и живота.

5. Тяжелое течение криминальных ранений груди и живота, значительные материальные затраты на лечение и транспортировку пострадавших из сельских районов формируют чрезвычайную ситуацию в функционировании регионального здравоохранения и несут угрозу безопасности личности и обществу.

Совершенствование экстренной помощи пострадавшим можно обеспечить укомплектованием штатов ЦРБ опытными хирургами и оптимизацией работы эндоскопической службы, тесной взаимосвязью медицинской службы районов, ГУЗ «Архангельский областной центр медицины катастроф» и специализированных отделений клиники.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Необходим экстренный выезд торакального хирурга в неспециализированное хирургическое отделение к нетранспортабельному пострадавшему с криминальным проникающим ранением груди. В случае невозможности экстренного выезда показана телефонная или телемедицинская консультация данного специалиста для обсуждения диагностических и лечебных действий.

2. При отсутствии показаний к экстренной торакотомии по поводу криминального проникающего ранения груди и гемопневмоторакса в сельской ЦРБ показаны закрытое дренирование плевральной полости и ПХО раны грудной стенки.

3. Во избежание пропуска сквозных ранений полых органов и крупных кровеносных сосудов забрюшинного пространства, при наличии забрюшинных гематом и ран внутрибрюшинных отделов полых органов, необходимо исследование внебрюшинных полей органов живота.

4. При остром абдомино-торакальном болевом синдроме в сочетании с симптомами острой непроходимости желудка и кишечника следует исключить травматическую диафрагмальную грыжу путем тщательного субъективного, объективного и рентгенологического исследования больного.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Коробицын, Алексей Петрович, 2005 год

1. Абакумов М.М. Хирургическая тактика при множественных и сочетанных ранениях груди / М.М. Абакумов, Т.Г. Тектелашвили, А.К. Исфахани // Второй конгресс Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова.- СПб., 1998. Тез. докл. - С. 198 - 199.

2. Абакумов М.М. Огнестрельные ранения мирного времени / М.М. Абакумов // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф. СПб. - 2001. - С. 7.

3. Абакумов М.М. Ранения пищевода. Протокол 2496-го заседания хирургического общества Москвы и Московской области от 07.09.2000 / М.М. Абакумов, А.Н. Погодина // Хирургия. 2001. - № 6. - С. 68 -69.

4. Абакумов М.М. Объективная оценка тяжести травмы у пострадавших с сочетанными повреждениями / М.М. Абакумов, Н.В. Лебедев, В.И. Малярчук // Вест. хир. 2001. - № 6. - С. 42-45.

5. Абакумов М.М. Оценка объема и степени кровопотери при травме груди и живота / М.М. Абакумов, А.В. Ложкин, В.Б. Хватов // Хирургия. 2002. - № 11. - С. 4 - 7.

6. Абдоминальный сепсис у хирургических больных: клиническая характеристика и прогноз / B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский, Е.Б. Гельфанд // Анналы хирургии. 2000. - № 6. - С. 11- 18.

7. Агарков Н.М. Социально-гигиеническая и хронобиологическая детерминированность бытового травматизма: Автореф. дис. д-ра мед. наук / Н.М. Агарков. Москва, 1994. - 43 с.

8. Алиев С.А. Психологические, морально-этические и деонтологические аспекты релапаротомии / С.А. Алиев // Хирургия. 1998. - № 5. — С. 50 -54.

9. Алиев С.А. Хирургическая тактика при повреждениях ободочной кишки / С.А. Алиев // Хирургия. 1998. - № 2. - С. 58 - 60.

10. Алферов М.В. К хирургии ран диафрагмы / М.В. Алферов // Сборник трудов АГМИ. Выпуск 4. 1938. - С. 200 - 208.

11. Афендулов С.А. Отдаленные результаты лечения травм селезенки / С.А. Афендулов, Н.В. Козаченко // Хирургия. 1997. - № 5. - С. 49 -51.

12. Бабенко А.А. Профилактика и лечение раневых осложнений в-абдоминальной хирургии / А.А., Бабенко, С.А. Колесников, В.В. Липшеев // 5-й Российский научный форум «Хирургия 2004»: М., 2004. — Тез. докл. С. 14.

13. Бадиков В.Д. Антибиотикопрофилактика хирургических инфекций /

14. B.Д. Бадиков, Г.Н. Цыбуляк, И.П. Миннуллин // Вест. хир. 2002. - № 4. - С. 95-101.

15. Банникова Р.В. Современные демографические тенденции воспроизводства поколений и здоровье популяций на Севере / Р.В. Банникова, А.Л. Санников Архангельск, 1999. — 65 с.

16. Баулин Н.А. Классификация перитонита / Н.А. Баулин // 5-й Российский научный форум «Хирургия 2004»: М., 2004. Тез. докл.1. C. 18- 19.

17. Баулин Н.А. Способ выбора остановки массивных диффузных внутриполостных кровотечений / Н.А. Баулин, С.А. Середин, В.А.

18. Моисеенко // 5-й Российский научный форум «Хирургия 2004»: М., 2004. Тез. докл. - С. 17-18.

19. Бачев И.И. Нагноения лапаротомных ран и острая эвентрация / И.И. Бачев // Сов. медицина. 1989. - № 9. - С. 56 - 58.

20. Бисенков JI.H. Неотложная хирургия груди / JI.H. Бисенков. — СПб.: Изд-во «Logos», 1995. 310 с.

21. Бисенков J1.H. Хирургическое лечение инфекционных осложнений повреждений груди и живота / J1.H. Бисенков, П.Н. Зубарев. — СПб.: Изд-во «Logos», 1997. 224 с.

22. Бисенков JI.H. Ошибки и осложнения в лечении огнестрельных повреждений груди / JI.H. Бисенков // Вест. хир. — 1998. № 1. — С. 49 — 52.

23. Бисенков JI.H. Хирургическое лечение торакоабдоминальных ранений с позиции торакального хирурга / JI.H. Бисенков, О.В. Кочергаев // Грудная и серд.- сосуд, хирургия. 1998. - № 6. — С. 43 — 46.

24. Бисенков JI.H. Диагностика и лечение ранений сердца / JI.H. Бисенков, О.В. Кочергаев // Грудная и серд.- сосуд, хирургия. 1999. - № 2. — С. 39-43.

25. Бисенков JI.H. Хирургия огнестрельных ранений груди: Руководство для врачей / JI.H. Бисенков. СПб.: Гиппократ, 2000. - 312 с.

26. Бисенков JI.H. Торакоскопия при повреждениях груди / JI.H. Бисенков, Е.К. Гуманенко, А.П. Чуприна // 13-ый национальный конгресс по болезням органов дыхания: СПб, 10—14 ноября 2003. Сб. резюме. - L 1.7. - С. 311.

27. Бисенков JI.H. Ошибки и осложнения при лечении раненых в грудь / JI.H. Бисенков, А.П. Чуприна // 13-ый национальный конгресс по болезням органов дыхания: СПб, 10-14 ноября 2003. — Сб. резюме. L 1.9.-С. 312.

28. Бичун В.Н. Сравнительная оценка данных рентгенографии грудной клетки и компьютерной томографии при остром респираторном дистресс-синдроме / В.Н. Бичун, В.Е. Савелло, К.П. Жидков // Скорая медицинская помощь. 2004. - № 3. — С. 146 - 148.

29. Бойко В.В. «Damage control» при хирургическом лечении повреждений печени /В.В. Бойко, И.А. Криворучко, Н.Н. Удербиев // Скорая медицинская помощь. 2004. - № 3. — С. 148.

30. Большой сальник. Анатомия, физиология, патология, хирургия, исторический очерк // Под ред. Д. Либерман-Мефферт, X. Уайта. Пер. с англ. - М.: Медицина, 1989. - 336 с.

31. Брунс В.А. Множественная травма груди / В.А. Брунс // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф. СПб. - 2001. - С. 22 - 23.

32. Брюсов П.Г. Хирургическая тактика при огнестрельных проникающих ранениях груди / П.Г. Брюсов, С.А. Шалаев, Г.С. Чепчерук // Хирургия. 1993. -№4.-С. 43-48.

33. Брюсов П.Г. Острая кровопотеря: классификация, определение величины и тяжести / П.Г. Брюсов // Воен. мед. журнал. - 1997. - № 1. -С. 46-52.

34. Брюсов П.Г. Оперативная видеоторакоскопия в оказании неотложной хирургической помощи при огнестрельных проникающих ранениях груди / П.Г. Брюсов, А.И. Курицын, Н.Ю. Уразовский // Воен. мед. журнал. - 1998. - № 2. - С. 21 - 26.

35. Брюсов П.Г. Современные аспекты раневого сепсиса при боевой хирургической травме / П.Г. Брюсов, В.Н. Французов, А.А. Новожилов //Хирургия. 1999. -№ 10.-С. 35-38.

36. Брюсов П.Г. Новые технологии при хирургическом лечении огнестрельных проникающих ранений груди / П.Г. Брюсов, TI.IO. Уразовский // Хирургия. 2001. - № 3. - С. 46 - 51.

37. Брюсов П.Г. Применение торако- и лапароскопии при торакоабдоминальных ранениях / П.Г. Брюсов, С.М. Рыбаков, A.JI. Левчук // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф. СПб. - 2001. - С. 23.

38. Брюсов П.Г. Огнестрельный свернувшийся гемоторакс / П.Г. Брюсов, А.Л. Левчук // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф. СПб. - 2001. - С. 23.

39. Брюсов П.Г. Целесообразность выполнения торакоскопии при травмах груди / П.Г. Брюсов, А.Л. Левчук // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф. СПб. -2001.-С. 24.

40. Бугулов Г.К. Хирургическая тактика при торакоабдоминальных и сочетанных повреждениях груди и живота / Г.К. Бугулов, М.Э. Тер-Оганесов // Хирургия. 1989. - № 8. - С. 55 - 60.

41. Булава Г.В. Состояние иммунной системы пострадавших с проникающими ранениями груди и живота, осложненными массивной кровопотерей / Г.В. Булава, М.М. Абакумов, В.Б. Хватов // Хирургия. — 2001.-№4.-С. 49-54.

42. Булыгин В.И. Тактика и принципы лечения открытых повреждений груди / В.И. Булыгин, Н.В. Солод, В.Н. Вульф // Второй конгресс Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова: Материалы. СПб., 1998. -С. 203 - 204.

43. Быков В.П. Оптимизация этапного лечения огнестрельных ранений груди и живота мирного времени у жителей северной провинции России: Дис. . д-ра мед. наук / В.П. Быков. Архангельск, 1998. -383 с.

44. Быков В.П. Инфекционные осложнения дробовых ранений туловища Инфекция в хирургии проблема современной медицины / В.П. Быков

45. Тез. докл. 3-й Всеармейской научн.- практ. конф. — М.: ГВКГ им. Н.Н.Бурденко, 2002. С. 21 - 22.

46. Быков В.П. Диагностические операции в клинической медицине / В.П. Быков, Р.Н. Калашников. — Архангельск: Издательский центр СГМУ. — 319с.

47. Вагнер ЕА. Ошибки, опасности и осложнения в легочной хирургии / Е.А. Вагнер, В.М. Тавровский. — Пермь, 1977. 272 с.

48. Видеоторакоскопия в лечении больных с травматическими повреждениями грудной клетки / В.А. Порханов, И.С. Поляков, В.Б. Кононенко и др. // Анналы хирургии. 2001. - № 2. - С. 44 - 49.

49. Винокуров В.Т. Лечение повреждений магистральных сосудов / В.Т. Винокуров, Н.М. Андросов, А.В. Бабоян // Хирургия. 2004. - № 3. - С. 35-37.

50. Вишневский А.А. Хирургическое лечение хронического остеомиелита грудины и ребер / А.А. Вишневский, В.В. Головтеев, Перепечин В.И. // Хирургия. 1999. - № 9. - С. 55 - 57.

51. Воленко А.В. Местная профилактика нагноений операционных ран / А.В. Воленко, С.В. Куприков, Коломиец Е.В. // 5-ый Российский научный форум «Хирургия 2004»: М. Тез докл. - С. 34 - 35.

52. Выбор метода гемостаза при повреждениях селезенки / М.М. Абакумов, Е.С. Владимирова, И.В. Ермолова и др. // Хирургия. — 1998. -№ 2.-С. 31 -34.

53. Выбор оперативного доступа при огнестрельных торакоабдоминальных ранениях в условиях мирного времени / В.В. Багдасаров, Д.А. Басараб, М.Ю. Левин, Е.Н. Казарова // Анналы хирургии. 1999. - № 5. - С. 32.

54. Вязьмин A.M. Развитие здравоохранения в экстремальных социально-экономических условиях на Европейском севере России: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / A.M. Вязьмин. — Архангельск, 1996. 39 с.

55. Гостищев В.К. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии / В.К. Гостищев, В.В. Омельяновский // Хирургия. 1997. - № 8. - С. 11 - 15.

56. Гостищев В.К. Перитонит / В.К. Гостищев, В.П. Сажин, А.Л. Авдовенко. М.: Гэотар - Мед. - 2002. - 237 с.

57. Гостищев В.К. Некрэктомия, её возможности и место в современной хирургии / В.К. Гостищев // 50 лекций по хирургии. Под ред. B.C. Савельева. М.: Медиа Медика, 2003. - С. 334 - 350.

58. Григорьев В.В. Морфология заживления огнестрельной раны после первичной хирургической обработки в эксперименте /В.В. Григорьев, К.К. Зайцева, И.Д. Косачев // Архив патологии. 1983. - № 8. - С. 64 -72.

59. Григорьев Е.Г. Хирургия тяжелых гнойных процессов / Е.Г. Григорьев, А.С. Коган. Новосибирск: Наука, 2000. — 314 с.

60. Гринев М.В. К вопросу о хирургической обработке огнестрельных ран / М.В. Гринев, В.В. Воробьев //Вест. хир. 1996. - № 6. - С. 57 - 60.

61. Гриненко А .Я. Анализ особенностей ситуации с потреблением психоактивных веществ в Северо-Западном регионе России / А.Я. Гриненко // Медицинский академический журнал. — 2004. № 4. — С. 3 -15.

62. Грубник В.В. Хирургическое лечение гнойного хондрита и остеомиелита ребер и грудины / В.В. Грубник, П.П. Щипулин, С.А. Прохода // Грудн. и серд. сосуд, хир. - 1997. - № 1. — С. 39 - 41.

63. Гуманенко Е.К. Роль бронхофиброскопии в диагностике и лечении тяжелой механической травмы / Е.К. Гуманенко, A.M. Фахрутдинов // Вест. хир. 2001. - № 5. - С. 94 - 101.

64. Давыдов Ю.А. Вакуум-терапия и раневой процесс / Ю.А. Давыдов, А.Б. Ларичев. Ярославль, 1995. — 144 с.

65. Давыдов Ю.А. Общий гнойный перитонит / Ю.А. Давыдов, А.Б. Ларичев, А.В. Волков. Ярославль: Диа-пресс, 2000. - 120 с.

66. Давыдовский И.В. Огнестрельная рана человека / Давыдовский И.В. — М.: Изд-во АМН СССР, 1952.-Т. 1.-358 с.

67. Декортикация легкого и плеврэктомия при хронической эмпиеме плевры / К.Н. Сазонов, С.С. Казарян, А.И. Дьякова, А.Б. Филенко // 10-й национальный конгресс по болезням органов дыхания: СПб., 2000. — Труды. С. 20.

68. Диагностика и лечение огнестрельных ранений груди / О.В. Кочергаев, М.М. Муталибов, И.Г. Прокин, Х.И. Мурадов // Хирургия. 2002. - № 5.-С. 36-39.

69. Диагностика и лечение послеоперационных внутрибрюшных осложнений / А.Г. Кригер, Б.К. Шуркалин, П.С. Глушков, И.Л. Андрейцев // Хирургия. 2003. - № 8. - С. 19 - 23.

70. Диагностика и лечение посттравматического свернувшегося гемоторакса / А.С. Ермолов, М.М. Абакумов, А.Н. Погодина и др. // Хирургия. 2002. - № Ю. - С. 4 - 9.

71. Диагностика и лечение сочетанных повреждений поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки / П.А. Иванов, А.В. Гришин Д.А. Корнеев, С.А. Зиняков // Скорая медицинская помощь. — 2004. № 3. — С. 158- 159.

72. Ермолов А.С. Нетрадиционные подходы к лечению огнестрельных ранений груди и живота: опыт 590 наблюдений / А.С. Ермолов, М.М. Абакумов, А.Н. Погодина // Второй конгресс ассоциации хирургов им.

73. H.И. Пирогова: Материалы. СПб., 1998. - С. 212 - 213.

74. Ермолов А.С. Диагностика и лечение ранений сердца и перикарда /

75. A.С. Ермолов, М.М. Абакумов, Ю.А. Радченко // Хирургия. 2001. - №1.-С. .7-11.

76. Ермолов А.С. Основные принципы диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы / А.С. Ермолов // 50 лекций по хирургии. Под ред.

77. B.C. Савельева. М.: Медиа Медика, 2003. - С. 292 - 295.

78. Ефименко Н.А. Лечение огнестрельных ранений живота / Н.А. Ефименко // 50 лекций по хирургии. Под ред. B.C. Савельева. — М.: Медиа Медика, 2003. С. 296 - 305.

79. Ефименко Н.А. Лечение огнестрельных ранений вен в первом эшелоне специализированной хирургической помощи / Н.А. Ефименко, О.В. Пинчук, А.Н. Курицын // Хирургия. 2003. - № 11. - С. 4 -7.

80. Жетимкаримов Д.С. Особенности анатомического строения большого сальника / Д.С. Жетимкаримов, В.К. Островский // Хирургия. — 1997. -№6. -С. 41 -43.

81. Зубарев П.Н. Хирургическая тактика при огнестрельных ранениях печени / П.Н. Зубарев, А.Г. Арустамов // Вест. хир. 1992. - № 9 - 10. -С. 231 -235.

82. Ивченко Д.Р. Иммунопрофилактика посттравматической эмпиемы плевры / Д.Р. Ивченко, Л.П. Пивоварова, А.Н. Тулупов // Скорая медицинская помощь. 2004. - № 3. - С. 159-160.

83. Измайлов С.Г. Аппаратный способ лечения эвентраций / С.Г. Измайлов // Хирургия. 1997. - № 1. - С. 55 - 58.

84. Использование физических методов в лечении гнойных ран / К.В. Липатов, М.А. Сопромадзе, А.Ю. Емельянов, И.Д. Канорский // Хирургия.-2001. -№ 10.-С. 56-61.

85. Ищенко Б.И., Бисенков Л.Н. Неотложное лучевое исследование при торакоабдоминальных огнестрельных ранениях / Б.И. Ищенко, Л.Н. Бисенков // Вест, рентгенологии и радиологии. 1995 - № 5. — С. 14 -16.

86. Ищенко Б.И. Лучевая диагностика для торакальных хирургов / Б.И., Ищенко. СПб.: ДЕАН., 2001. - 346 с.

87. Кабанов А.Н. Ультразвуковая, лазерная и плазменная обработка ран легкого через торакоскоп при гемопневмотораксе / А.Н. Кабанов, К.Н. Козлов, А.А. Кабанов // Актуальные вопросы торакальной хирургии: Тез. докл. Москва - Краснодар, 1992. - С. 120-121.

88. Каншин Н.Н. Закрытый аспирационно-промывной метод в гнойной хирургии / Каншин Н.Н. // Сов. мед. 1981. - № 12. - С. 13 - 15.

89. Карельский Г.М. Дробовые ранения груди (клиника, лечение, исходы): Автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.М. Карельский. Архангельск, 2004.- 18 с.

90. Касатов А.В. Диагностика и лечение свернувшегося гемоторакса при проникающих ранениях и закрытой травме груди: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В. Касатов. Пермь, 1993. - 21 с.

91. Ключевский В.В. Хирургия повреждений / В.В. Ключевский. -Ярославль: ДИА-пресс, 1999. 644 с.

92. Козлов К.К. Комбинированные хирургические доступы при торакоабдоминальных ранениях / К.К. Козлов, М.С. Коржук, В.Г. Шаляпин //10 национальный конгресс по болезням органов дыхания. -СПб., 2000. Труды. - 1456. - с. 388.

93. Комплексное лечение неспецифических эмпием плевры / А.О. Ледин, В.Г. Добкин, А.Ю. Садов и др.// 10-й национальный конгресс по болезням органов дыхания. СПб, 2000. — Труды. - № 20 - с. 52.

94. Комплексное лечение пострадавших с тяжелой травмой, осложненной массивной кровопотерей / Е.С. Владимирова, М.М. Абакумов, А.В. Ложкин, В.Х. Темирбаев // Скорая медицинская помощь. 2004. - № 3. -С. 151-152.

95. Корабельников И.Д. Травматические диафрагмальные грыжи / И.Д. Корабельников. -М.: Медгиз, 1951. 160 с.

96. Коробкин С.В. Временная окклюзия бронхов в комплексном лечении легочных кровотечений: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.В. Коробкин. Архангельск, 1998. - 18 с.

97. Костюченко А.Л. Энтеральное искусственное питание в интенсивной медицине / А.Л. Костюченко, Э.Д. Костин, А.А. Курыгин. СПб.: Спец. лит., 1996.-303 с.

98. Костюченко А.Л. Интенсивная терапия послеоперационных осложнений: Руководство для врачей / А.Л. Костюченко, К.Я. Гуревич, М.И. Лыткин. СПб.: Спец. лит., 2000. - 575 с.

99. Костюченко А.Л., Вельских А.Н., Тулупов А.Н. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса / А.Л. Костюченко, А.Н. Вельских, А.Н. Тулупов. СПб.: Фолиант, 2000. - 448 с.

100. Костюченко К.В. Структура и результаты хирургического лечения осложненной абдоминальной травмы / К.В. Костюченко, В.В.

101. Рыбачков, А.В. Порайко // 5-ый Российский научный форум «Хирургия 2004»: М. Тез докл. - С. 89 - 90.

102. Котов И.И. Пути профилактики и улучшения результатов лечения флегмоны грудной стенки / И.И. Котов // Грудн. и серд. — сосуд, хир. — 1996.-№2.-С. 60-63.

103. ЮО.Кочергаев О.В., Прокин И.Г., Муталибов М.М. Хирургическое лечение огнестрельных ранений груди / О.В. Кочергаев, И.Г. Прокин, М.М. Муталибов // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф. СПб. - 2001. - С. 65.

104. Кошелев В.Н. Результаты обработки огнестрельных ран паренхиматозных органов / В.Н. Кошелев, Ю.В. Чалык // Огнестрельные ранения живота: Тез. докл. республ. науч. конф.: Калуга, 1996.-С. 30.

105. Кремлев В.А. Дробовые ранения живота (клиника, лечение, исходы): Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.А. Кремлев. Архангельск, 2003. -18 с.

106. Крестин Т.П. Острый живот: визуализационные методы диагностики. Пер. с англ. / Г.П. Крестин, П.Л. Чайке // Под общ. ред. акад. РАМН Денисова И.Н. М.: Гэотар-Медицина, 2001. - 352 с.

107. Кузин М.И. Актуальные вопросы классификации и лечения распространенного гнойного перитонита / М.И. Кузин // Хирургия. — 1996.-№5.-С. 9-15.

108. Курбанов К.М. Тактика хирургического лечения ранений живота / К.М. Курбанов // Скорая медицинская помощь. 2004. - № 3. - С. 172 - 173.

109. Юб.Кутушев Ф.Х. Диагностическая и хирургическая тактика при ранениях сердца и перикарда / Ф.Х. Кутушев, М.П. Королев, Р.С. Сагатинов // Вест. хир. 1995. - № 1 - 2. - С. 72 - 74.

110. Лебедев Н.В. Реинфузия крови при травме груди / Н.В. Лебедев М.М. Абакумов, В .Б. Хватов // Хирургия. 1988. - № 8. - С. 67 - 71.

111. Лесницкий Л.С. Торакостомия в лечении эмпиемы плевры / Л.С. Лесницкий, А.Н. Тулупов, А.Л. Костюченко // Вест. хир. 1987. - № 3. -С. 19-22.

112. Летальность после релапаротомий по поводу послеоперационных перитонитов и других ранних внутрибрюшных осложнений / А.К. Ушкац, Э.В. Чернов, B.C. Качурин, С.А. Варзин // 5-й Российский научный форум «Хирургия 2004»: М. С. 192- 193.

113. Лечение ранений сердца / А.А. Баешко, А.Г. Крючок, С.И. Корсак и др. // Хирургия. 2000. - № 11. - С. 4 - 7.

114. Лещенко А.П. Огнестрельное ранение сердца / А.П. Лещенко, О.И. Саплина, Л.Д. Тимошенко // Вест. хир. 1990. - № 12. - С. 45 - 46.

115. Лившиц А.А. Научное обоснование оптимизации использования ресурсов здравоохранения в современных экономических условиях: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.А. Лившиц. Москва, 1998. — 47 с.

116. Лисицын А.Ф. Судебно-медицинская экспертиза при повреждениях из охотничьего гладкоствольного оружия / А.Ф. Лисицын. — М.: Медицина, 1968.-234 с.

117. Лохвицкий С.В. Хирургическое лечение повреждений брюшной аорты и нижней полой вены / С.В. Лохвицкий, Т.А. Сагинов, В.В. Никонов // Хирургия. 1998. - № 8. - С. 14 - 16.

118. Лузин В.В. Опыт лечения проникающих ранений груди / В.В. Лузин, П.М. Староконь, А.А. Кулаков // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф. СПб. - 2001. - С. 76.

119. Пб.Луфт В.М. Нутриционная поддержка больных при гнойно-септических заболеваниях / В.М. Луфт // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии. М., 2001. - С. 245 - 253.

120. Лыткин М.И. Огнестрельная травма / М.И. Лыткин, П.Н. Зубарев // Вест. хир. 1995.-№ 1 - 2. - С. 67 - 71.

121. Макаров А.В. Особенности хирургического лечения хондрита и остеомиелита ребер и грудины / А.В. Макаров, В.Г. Гетьман, М.И. Багиров // Вест. хир. 1990. - № 9. - С. 124 - 126.

122. Макаров А.В. Повреждения костно-хрящевого каркаса при колото-резаных ранениях грудной клетки / А.В. Макаров, В.Г. Гетьман, В.В. Соколов // Грудн. и серд. сосуд, хир. - 1998. - № 4. - С. 45 - 48.

123. Макоха Н.С. Открытый метод лечения разлитого гнойного перитонита / Н.С. Макоха // Хирургия. 1984. - № 8. - С. 124 - 127.

124. Малоинвазивные хирургические вмешательства под ультразвуковым контролем при абсцессах брюшной полости / В.Н. Эктов, В.В. Новомлинский, А.Н. Соколов, Ю.Ю. Мельников // Хирургия. — 2001. -№8.-С. 17-20.

125. Маньков А.В. Хирургическая тактика при проникающих ранениях сердца / А.В. Маньков, Г.А. Илющенко, А.Н. Портнов // Хирургия. — 2002.- №5.-С. 34-35.

126. Мариев А.И. Хирургия травм печени / А.И. Мариев, А.К. Ревской. — Томск: Изд-во Томского ун. 1993. - 143 с.

127. Медико-социальные аспекты пьянства и алкоголизма на Европейском Севере / П.И. Сидоров, А.Г. Соловьев, А.А. Коробицын и др.// Здравоохранение Российской Федерации. 2000. - № 1. - С. 17 - 19.

128. Марчук И.К. Огнестрельные ранения груди мирного времени / И.К. Марчук //Клин. хир. 1988. - № 10. - С. 36 - 38.

129. Мерденов К.К. Материалы клинико-экспериментального изучения диафрагмальных грыж: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук / К.К. Мерденов. М, 1970.

130. Миниинвазивные и органосберегающие операции при травмах живота / В.М. Тимербулатов, А.Г. Хасанов, P.P. Фаязов и др. // Хирургия. 2002. - № 4. - С. 29-33.

131. Мокеев А.Б. Применение телемедицинских технологий при оказании экстренной и планово-консультативной медицинской помощи / А.Б. Мокеев, Н.А. Мартынова, A.JI. Санников. Архангельск: Изд-во СГМУ, 2003.-56 с.

132. Молчанов В.И. Огнестрельные повреждения и их судебно-медицинская экспертиза / В.И. Молчанов, В.А. Попов, К.Н. Калмыков. Л.: Медицина, 1990. - 272 с.

133. Неоперативное лечение поверхностных повреждений печени / Ю.В. Бирюков, О.В. Волков, А.С. Раджабов, Н.Л. Травникова // Хирургия. -1999.-№3,-С. 46-48.

134. Неотложная хирургия брюшной полости / В.Т. Зайцев, В.Е. Алексеенко, И.С. Белый и др. Киев «Здоровья», 1989. - 272 с.

135. Нечаев Э.А. Вторичная хирургическая обработка в лечении инфекционных гнойных осложнений огнестрельных ран / Э.А. Нечаев, А.К. Ревской // Хирургия. 1994. - № 3. - С. 3 - 7.

136. Нечаев Э.А. Торакоабдоминальные ранения / Э.А. Нечаев, Л.Н. Бисенков. СПб.: Logos, 1995.- 160 с.

137. Николенко В.Н. О лечении огнестрельных ранений сосудов / В.Н. Николенко // Врач. 1995. - № 5. - С. 23 - 25.

138. Никольский В.И. Абсцессы живота / В.И. Никольский, А.Ю. Сапожков. Пенза, 1994. - 204 с.

139. Новый метод лечения свернувшегося гемоторакса / Е.А. Цеймах, Я.Н. Шойхет, Г.Д. Мальченко и др. // 13 национальный конгресс по болезням органов дыхания: СПб., 10-14 ноября 2003. — Сб. резюме. — VI. 11.-С. 44.

140. Обельчак И.С. Роль спиральной компьютерной томографии в диагностике огнестрельных ранений живота и их осложнений / И.С. Обельчак, М.В. Громова // Вест, рентгенологии и радиологии. 2002. -№2.-С 13-17.

141. Общие вопросы оказания медицинской помощи при сочетанной травме / А.С. Ермолов, М.М. Абакумов, В.А. Соколов и др. // Хирургия. 2003. - № 12. - С. 7 -11.

142. Объективная оценка тяжести травм: Учебное пособие / Е.К. Гуманенко, В.В. Бояринцев., Т.Ю. Супрун и др. СПб., 1999. — 110 с.

143. Объем резекции костей при остеомиелите грудной стенки / А.А. Кутин, В.М. Амелин, И.Б. Браверман и др. // Хирургия. — 1998. № 8. — С. 17- 19.

144. Оганесян А.К. Мышечная пластика на фиксированной сосудистой ножке в профилактике и лечении гнойных осложнений в грудной хирургии: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.К. Оганесян. — Москва, 1988.-24 с.

145. Огнестрельные ранения груди и живота / А.С. Ермолов, М.М. Абакумов, А.Н. Погодина, Е.С. Владимирова // Огнестрельные ранения живота: Тез. докл. республ. научн. конф. Калуга, 1996. - С. 23.

146. Огнестрельные ранения живота и таза: Руководство для врачей / А.К. Ревской, А.А. Люфинг, Е.А. Войновский, В.М. Клипак. М.: Медицина, 2000. - 320 с.

147. Оментопластика в хирургическом лечении остеомиелита ребер и грудины / П.П. Шипулин, А.Б. Смирнов, В.А. Мартынюк, В.В. Бризицкий // Хирургия. 2002. - № 12. - С. 42 - 44.

148. Опыт лечения травм органов брюшной полости / В.И. Мидленко А.В. Куринный, А.В. Смолькина и др. // Скорая медицинская помощь. — 2004. -№3.- С. 181 182.

149. Организация и оказание помощи при торакоабдоминальной травме / Я.Г. Колкин, И.В. Мухин, В.В. Хапко и др. // Скорая медицинская помощь. 2004. - № 3. - С. 168-169.

150. Особенности клиники, диагностики и лечения неклостридиальной анаэробной инфекции мягких тканей / А.П. Чадаев, А.А. Зверев, А.В. Сажин, М.Э. Алексеенко // Российский мед. журнал. — 1996. № 3. — С. 33-36.

151. Острая недостаточность органов желудочно-кишечного тракта при тяжелой огнестрельной травме / С.В. Гаврилин, Г.Л. Герасимов, В.В. Бояринцев и др. // Вест. хир. 2001. - № 5. - С. 89 - 93.

152. Паюсов Ю.А. Несчастные случаи у населения крупного промышленного центра Заполярья: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.А. Паюсов. Архангельск, 2004. - 18 с.

153. Пермяков В.Д. Методическое обеспечение и организация оценки качества медицинской помощи в условиях перехода к обязательному медицинскому страхованию: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Д. Пермяков. Москва, 1998. - 23 с.

154. Повреждения органов панкреатодуоденальной зоны / П.А. Иванов, А.В. Гришин, Д.А. Корнеев, С.А. Зиняков // Хирургия. 2003. - № 12. — С. 39-A3.

155. Полуоткрытая лапаростомия в лечении больных распространенным перитонитом / Е.А. Багдасарова, А.Э. Абагян, В.А. Иванников, А.В. Тавадов // Анналы хирургии. 2004. - № 1. — С. 61 - 65.

156. Полушин Ю.С. Особенности интенсивной терапии при огнестрельных ранениях живота / Ю.С. Полушин, Г.Л. Герасимов, С.В. Гаврилин // Вест. хир. 2004. - № 1. - С. 78 - 81.

157. Попов В.А. Хирургическая обработка огнестрельных ран / В.А. Попов, В.В. Воробьев // Хирургия. 1990. - № 6. - С. 26 - 29.

158. Попов В.А. Морфофункциональные изменения в тканях, окружающих огнестрельную рану / В.А. Попов, Е.А. Пожидаев, В.В. Воробьев // Пат. физиол. и эксперимент, терапия. 1991. - № 5. — С. 42 -45.

159. Попов B.JL, Дыскин Е.А. Раневая баллистика / B.JI. Попов, Е.А. Дыскин. СПб, 1994. - 162 с.

160. Попов B.JI. Судебная медицина / B.JI. Попов. Л.: Медицина, 1985. — 341 с.

161. Принципы хирургического лечения травм гепатопанкреатодуоденальной зоны / И.А. Криворучко, В.В. Бойко, Н.К. Голобородько и др. // Скорая медицинская помощь. 2004. - № 3. -С. 170-171.

162. Проблема послеоперационных осложнений в хирургии толстой кишки / А.В. Воленко, Е.Е. Голубцова, С.В. Куприков и др. // Неотложная хирургия (научный альманах). Выпуск 3. Под ред. Проф. А.Б. Ларичева. Ярославль: «Аверс — Пресс», 2004. — С. 55 - 57.

163. Пункционно-дренирующая санация гнойников брюшной полости: исчерпывающий ли метод лечения? / В.А. Шантуров, А.С. Коган, Т.Н. Бойко и др.// Хирургия. 2000. - № 12. - С. 12 - 16.

164. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей / Под ред М.И. Кузина и Б.Н. Костюченок. М.: Медицина, 1990. - 2-е издание. — 592 с.

165. Распространенный перитонит. Основы комплексного лечения / Ю.Б. Мартов, С.Г. Подолинский, В.В. Кирковский и др. М.: Изд-во «Триада-Х», 1998. - 144 с.

166. Релапаротомия в лечении послеоперационного распространенного перитонита / Г.П. Рычагов, А.Н. Нехаев, П.И. Керезь, В.Е. Кремень // Хирургия. 1997. - № 1. - С. 45 - 48.

167. Релапаротомии при сочетанной травме / A.M. Данилов, А.П. Михайлов А.Н. Напалков и др. // Скорая медицинская помощь. 2004.- № 3. С. 154- 155.

168. Ригидная торакоскопия в диагностике повреждений диафрагмы / Я.Г. Колкин, А.Е. Кузьменко, В.П. Танцюра и др. // Скорая медицинская помощь. 2004. - № 3. - С. 167 - 168.

169. Рожавский JI.A. Проблемы травматизма в Архангельской области / JI.A. Рожавский, Н.А. Жигалова // АрхМедиКат. Архангельск. - 2003.- № 7. С. 24 - 26.

170. Роль торакоскопии в хирургии ранений груди / К.Г. Жестков, А.А. Гуляев, М.М. Абакумов и др. // Хирургия. 2003. - № 12. - С. 19-23.

171. Румянцев А.Г. Клиническая трансфузиология / А.Г. Румянцев, В.А. Аграненко. М.: ГЭОТАР Медицина, 1997. - 575 с.

172. Савельев B.C. Сепсис в хирургии: состояние проблемы, перспективы / B.C. Савельев // 50 лекций по хирургии. Под ред. B.C. Савельева. — Медиа Медика, 2003. С. 317 - 320.

173. Сажин В.П. Тактические подходы к лечению травмы поджелудочной железы и посттравматического панкреатита / В.П. Сажин, A.JI. Авдовенко, В.А. Юрищев // Неотложная хирургия (научный альманах).

174. Выпуск 3. Под ред. проф. А.Б. Ларичева. — Ярославль: «Аверс-Пресс». -2004.-С. 160- 162.

175. Сазонов К.Н. Сроки декортикации при плеврофиброзе / К.Н. Сазонов, А.Б. Филенко, И.И. Борсак // 12-й национальный конгресс по болезням органов дыхания: СПб., 2002. Труды. - VI. 11. - С. 43.

176. Самохвалов И.М. Диагностика и хирургическая тактика при ранениях сердца и перикарда / И.М. Самохвалов, А.А.Завражнов, М.И. Кизявка // Вест. хир. -2001. № 5. — С. 102-108.

177. Санников А.Л. Тендерный аспект современной преступности / А.Л. Санников, Р.В. Банникова, В.Н. Палоник. Архангельск: Изд-во СГМУ, 2001.-74 с.

178. Санников А.Л. Смертность населения Европейского Севера / А.Л. Санников, Ж.Л. Варакина, Н.Г. Беляков. Архангельск: Изд-во СГМУ, 2003.- 156 с.

179. Светухин A.M. Гнойная хирургия: современное состояние проблемы /

180. A.M. Светухин, Ю.А. Амирсланов // 50 лекций по хирургии. Под ред.

181. B.C. Савельева. Медиа Медика, 2003. - С. 335 - 344.

182. Серегин В.А. Торакоабдоминальные ранения / В.А. Серегин, А.В. Смолькина, Э.А. Мавлютов // Скорая медицинская помощь. — 2004. -№3.-С.186- 187.

183. Синицкий В.И. Взаимосвязь рынка труда и демографии / В.И. Синицкий // Демографическая ситуация в Архангельской области: Тез. докл. обл. научно-практ. конф. Архангельск, 2002. - С. 10-12.

184. Смусин Л.С. Судебно-медицинская экспертиза повреждений выстрелами из охотничьего ружья / Л.С. Смусин. Л.: Медицина, 1971.-191 с.

185. Соболева Н.И. Хирургическая тактика при ранениях сердца / Н.И. Соболева, Р.А. Хилаев, М.М. Олохаев // Скорая медицинская помощь. -2004.-№3.-С. 178- 179.

186. Современные аспекты проблемы местного лечения гнойных ран / Б.М. Даценко, Т.И. Тамм, Е.А. Кравцов и др. // Инфекция в хирургии — проблема современной медицины: Тез. докл. 3-й Всеармейской научн.-практ. конф. -М.: ГВКГ им. Н.Н.Бурденко, 2002. С. 127.

187. Современный диагностический алгоритм и хирургическая тактика при колото-резаных ранениях груди и живота / С.Ф. Багненко, Ю.Б. Шапот, И.Г. Джусоев и др. // Скорая медицинская помощь. 2004. - № З.-С. 144- 145.

188. Соловьев Г.М. Лечебная тактика при сочетанных торакоабдоминальных ранениях / Г.М. Соловьев, В.В. Багдасаров // Хирургия. 1998. - № 9. с. 18 - 20.

189. Сорока А.А. Неотложные сердечно-сосудистые операции в практике общего хирурга / А.А. Сорока. — Волгоград: Издательство Вол ГУ, 2001.-204 с.

190. Сотниченко Б. А. Частные вопросы хирургии сосудистых повреждений при травме живота / Б.А. Сотниченко, В.И. Макаров // Хирургия. 1997. - № 9. - С. 8 - 11.

191. Специализированная хирургическая помощь при огнестрельных ранениях груди и живота мирного времени / А.С. Ермолов, М.М. Абакумов, А.Н. Погодина и др. // Хирургия. 1998. - № 10. - С. 7 -11.

192. Спирина М.В. Основные тенденции смертности населения Архангельской области / М.В. Спирина // Демографическая ситуация в Архангельской области: Тез. докл. обл. научно-практ. конф. — Архангельск, 2002. С. 25.

193. Сравнительный анализ операционных характеристик для оценки тяжести повреждений при сочетанной механической травме / К.А. Апарцин, А.В. Новожилов, А.В. Олейник и др. // Скорая медицинская помощь.-2004.-№ З.-С. 141-143.

194. Сумин В.В., Жижин Ф.С. Неотложная резекция кишки / В.В. Сумин, Ф.С. Жижин—Ижевск: Изд-во Удмуртского ун. 1992. — 112 с.

195. Тания С.Ш. Лечение огнестрельных ранений груди и живота мирного времени / С.Ш. Тания, Ю.Б. Шапот, У.К. Алекперов // Скорая медицинская помощь. 2004. - № 3. - С. 197 - 198.

196. Тахтамыш М.А. Лечебная тактика при посттравматическом гемотораксе / М.А. Тахтамыш, В.И. Маслов, С.И. Ефремов // 13-й национальный конгресс по болезням органов дыхания: СПб, 10-14 ноября 2003. Сб. резюме. - L I. 38. - С. 319.

197. Торакобронхоскопия при ранениях груди и шеи / А.В. Миронов, В.Д. Креймер, М.М. Абакумов, К.Р. Джаграев // Хирургия. 1999. - № 9. -С. 61-63.

198. Травма живота с повреждением магистральных сосудов / А.А. Баешко, А.Г. Крючок, С.И. Корсак и др. // Хирургия. 2000. - № 9. - С. 20 - 24.

199. Тулупов А.Н. Возможности прогнозирования развития посттравматической эмпиемы плевры / А.Н. Тулупов, Д.Р. Инченко // Скорая медицинская помощь. -2004. -№3.-С.198 199.

200. Уиттман Д. Хирургическая инфекция / Д. Уиттман // Клиническая хирургия. Под ред. Р. Кондена и JI. Найхуса: Пер с англ. — М. Практика, 1998.-С. 544-564.

201. Указания по военно-полевой хирургии / Главное военно-медицинское управление. 2-е изд., пер. - Москва, 2000. - 415 с.

202. Ультразвуковые методы исследования в определении лечебной тактики у пострадавших с повреждением селезенки / М.М. Абакумов, Э.Я. Дубров, Е.С. Владимирова, Е.В. Деркачева // Хирургия. 2001. -№8.-С. 21-23.

203. Уткин А.К. Диагностика и хирургическое лечение травм печени / А.К. Уткин, Н.Е. Руднев, Б.В. Флегонтов // Скорая медицинская помощь. — 2004.-№3.-С.190- 191.

204. Французов В.Н. Классификация раневой инфекции / В.Н. Французов, А.А. Новожилов // Инфекция в хирургии проблема современной медицины: Тез. докл. 3-й Всеармейской научн.- практ. конф. — М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко., 2002. - С. 175 - 176.

205. Хабаров М.С., Федосеев В.Ф. Осложненная травма грудной клетки / М.С. Хабаров, В.Ф. Федосеев // Медицина катастроф. Архангельск. -2003.-№7.-С. 32.

206. Хирургическая тактика при огнестрельных ранениях ободочной кишки / В.З. Тотиков, А.К. Хестанов, Х.В. Дзгоев и др. // Хирургия. — 2002.- №5.-С. 40-43.

207. Хирургическая тактика при повреждениях ободочной кишки / В.Г. Игнатьев, М.М. Винокуров, В.М. Михайлова и др. // 5-ый Российский научный форум «Хирургия 2004»: М. Тез докл. - С. 63 - 65.

208. Хирургическое лечение повреждений печени / М.П. Королев, Ф.Х. Кутушев, Ш.К. Уракчеев и др.// Вест. хир. 1996. - № 5. - С. 53 - 55.

209. Цибин Ю.Н. Многофакторная оценка тяжести травматического шока в клинике / Ю.Н. Цибин // Вест. хир. 1980. - № 9. - С. 62 - 67.

210. Чепчерук Г.С. Лечебная тактика при различной степени негерметичности поврежденного легкого / Г.С. Чепчерук, С.А. Шалаев, Б.М. Кучер // Вест. хир. 1995. - № 1 - 2. - С. 45 - 48.

211. Черкасов В.А. Хирургическая тактика при травматических медиастинальных гематомах / В.А. Черкасов, С.А. Плаксин, В.А. Брунс // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф. СПб., 2001. - С. 128 - 129.

212. Чирков Р.Н. Хирургическое лечение повреждений крупных сосудов при сочетанной абдоминальной травме / Р.Н. Чирков, В.Я. Васютков // Неотложная хирургия (научный альманах). Выпуск 3. Под ред. проф.

213. A.Б. Ларичева. Ярославль: «Аверс-Пресс». - 2004. - С. 279 - 281.

214. Шесть принципов лечебно-диагностического процесса при тяжелой сочетанной механической травме и особенности их реализации в условиях этапного лечения пострадавших / И.А. Ерюхин, В.Г. Марчук,

215. B.Ф. Лебедев и др.// Вест. хир. 1996. - № 5. - С. 80 - 84.

216. Шнитко С.Н. Торако- и видеоторакоскопия при травматическом и спонтанном пневмотораксе / С.Н. Шнитко, В.А. Пландовский // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тезисы докладов Всероссийской науч. конф. СПб., 2001. - С. 148 - 149.

217. Штарко В.И. Лечебно-диагностическая лапароскопия при проникающей травме живота и торакоабдоминальных ранениях мирного времени: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.И. Штарко. — Хабаровск, 2000. 20 с.

218. Эммануилов С.Д. Медико-тактическая характеристика чрезвычайных ситуаций, возможных на территории Архангельской области / С.Д. Эммануилов, Ю.Е. Барачевский, Л.Н. Коряковский // Экология человека. 2002. - № 3. - С. 5 - 8.

219. Эндовидеохирургия в диагностике и лечении сочетанной травмы груди и живота / Е.Б. Неделькин, В.В. Яновой, С.В. Петрухин и др. // Скорая медицинская помощь. 2004. - № 3. - С. 184 - 185.

220. Эпидемиология сочетанной механической травмы в областном центре Сибирского федерального округа / К.А. Апарцин, Б.Э. Мункожаргалов, А.П. Зайцев и др. // Скорая медицинская помощь. 2004. - № 3. - С. 143 - 144.

221. Яковлев С.В. Схемы антибактериальной профилактики инфекционных осложнений в хирургии / С.В. Яковлев // Клиническая антимикробная химиотерапия. 1999. - Т. 1. - № 1. - С. 32 - 34.

222. Austin С. Guidenlines in the treatment of thoracic injuries / C. Austin, A.th

223. Graham, A. Akhtar // 7 Europian congress of intensive care medicine: Abstracts. Insbruck, 1994. - P. 559 - 655.

224. Back M.R. Detection and evaluation of aerodigestive tract injuries caused by cervical and transmediastinal gunshot wounds / M.R. Back, F.J. Baumgartner, S.P. Klein // Trauma. 1997. - Vol. 42. - P. 680 -686.

225. Battistella F. Blunt and penetrating injuries of the chest well, pleura and lungs / F. Battistella, J. Benfield // General Thoracic Surgery: Edited by Thomas W, Shields M. Fouth Edition. - 1994. - Vol. 1 - P. 767 - 783.

226. Bender J. Intra-abdominal sepsis following liver trauma / J. Bender, E. Geller, R. Wilson // J. Trauma. 1989. - N 29 (8). - P. 1140 - 1144.

227. Biffl W.L. Injuries to the Iieart and Thoracic Yreat Vessels. / W.L. Biffl, E.E. Moore// Acta Chir. Austriaca, 1999, 31, N 2, P. 71 74.

228. Blaisdell F.W. Cervicothoracic trauma / F.W. Blaisdell, D.D. Trunkey. -New York, 1986.-323 p.

229. Blunt abdominal trauma: Screening US in 2693 patients / M.A. Brown, G. Casola, C.B. Sirlin et al. // Radiology 2001. - Vol. 218. - N 2. - P. 352 -358.

230. Brrandt C.P. Potential of laparoscopy to reduce non-therapeutic trauma laparotomies / C.P. Brrandt, P.P. Priebe, D.G. Jacobs // Am Surg 1994; 60: 6:416-420.

231. Buchan K. Surgical Management of penetrating Mediastinal arterial trauma / K. Buchan, N. Robbs // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1995. - N 9 (2).-P. 90-94.

232. Bunt T. Urgent relaparotomy / T. Bunt // Surgery. 1985. - Vol. 98. - N 3. -P. 555-560.

233. Chiu W.C. Abdominal injuries without hemoperitoneum a potential limitation of focused abdominal sonography for trauma / W.C. Chiu, B.M. Cushing, A. Rodriques // J Trauma 1997; 4: 42: 617 623.

234. Cohen M. Reconstruction of Complex Chest Wall Defects. / M. Cohen // Am. J. Surg. 1996. - Vol. 172. - N 1. - P. 35 - 40.

235. Battistella F. Blunt and penetrating injuries of the chest wall, pleura, and lungs / F. Battistella, J. Benfield. // General Thoracic Surgery / Edited by Thomas W. Shields, M.D., D. Sc. (Hon.) Fourth Edition. - Copyright 1994.-Vol. l.-P. 767-783.

236. Furguson D. A review of 158 gunshot wounds to the chest / D. Furguson, H. Stevenson // Brit. J. Surg. 1978. - Vol. 65. - P. 845 - 847.

237. Geha A.S. Pleural empyema / A.S. Geha // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1971.-V. 61.-P. 626-630.

238. Graham J.M. Penetrating trauma of the lung / J.M. Graham, K.L. Mattox, A.C. Beall // J. Trauma. 1979. - Vol. 19. - P. 665 -669.

239. Griffith G.L. Fcute traumatic hemothorax / G.L. Griffith // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1966. - Vol. 52. - P. 351 - 360.

240. Hospitalized trauma patient,s treatment results after start using the system of medical care in case of trauma in the city / R.J. Mullins, J. Veum-Stone, M. Helfand et al. JAMA (USA) Jun 22 29 1994; 271 (24): 1919 - 1924.

241. Jourdan P. War injuries of the thorax: Aggressors and wound ballistics / P. Jourdan, R. Jancovici // Chirurgie. 1990. - N 2. - P. 68 - 75.

242. Lang-Lazdunski L. Role of videothoracoscopy in trauma / L. Lang-Lazdunski, L. Mouroux, F. Pons // Ann. Thorac. Surg. 1997. - Vol. 10. -P. 731 -739.

243. Laparoscopy in abdominal gunshot wounds / J.L. Sosa, M. Markley, D. Sleeman et al.// Surg. Laparasc. Endosc. 1993. - N 3 (5). - P. 417 - 419.

244. Majewski W. Diagnostic laparoscopy for the acute abdomen and trauma / W. Majewski // Surg. Endosc. 2000. - Vol. 14. - N 10. - P. 930 -937.

245. Management and outcome of abdominal Shotgun Wounds. Trauma score and the role of exploratory laparotomy / B.A. Cairns, D.W. Oiler, A.A. Meyer et al. // ANN. Surg. 1995. - Vol. 221. - N 3. - P. 272 - 277.

246. Merendino K. The concept of surgical biliary decompression in management of liver trauma / K. Merendino, D. Dillard, C. Cammo // Surg., Gynec., Obstet. 1963. - N 3. - P. 285 - 293.

247. Milcham F.M. Survival determinans in patients undergroing emergency from thoracotomy for penetration chest injury / F.M. Milcham, G.A. Gpridlinger // Trauma. 1993. - Vol. 34. - P. 332 - 336.

248. Nonoperative management of blunt nepatie trauma is th treatment of choice for hemodynamically stable patient / M.A. Croce, T.C. Fabian, P.G. Menke et al. // Ann. Surg. 1995. - Vol. 221, N 5. - P. 744 - 748.

249. Panagiotis N. Symboas. Diaphragmatic injuries / N. Panagiotis // General Thoracic Surgery / Edited by Thomas W. Shields, M.D., D. Sc. (Hon.) -Fourth Edition. Copyright 1994. - Vol. 1. - P. 805 - 812.

250. Pancreatie and duodenal injuries. Complex and lethal / J.A. Asensio, P. Petrone, G. Roldan et al.// Scand J. Surg. 2002. - 91. - P. 81 - 86.

251. Penetrating trauma to the heart: a relatively innocent injury / G.C. Velmahos, E. Degiannis, I. Souter, R. Saadia // Surgery. 1994. - N 115 (16).-P. 694-697.

252. Petricevic A. A war injury to the thoracic trachea / A. Petricevic, V. Radonic, S. Tanfara // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1994. - N 8 (11). - P. 622-623.

253. Poole G.V. Laparoscopy in trauma. / G.V. Poole, K.R. Thomas, C.J. Hauser // Surg. Clin. N. Amer 1996;3: 547 556.

254. Prospective evaluation of thoracoscopy for diagnosing diaphragmatic injury in thoracoabdominal trauma: a preliminary report / M.G. Ochsner, G.S. Rozycki, F. Lucente et al // J. Trauma. 1993. - 34; 5. - P. 704 - 710.

255. Renz B.M. Gunshot wounds of the female breast: a risk for intraabdominal injury / B.M. Renz, R. Hanzlick // South Med. J. 1992. - N 11. -P. 1072-1076.

256. Renz B.M. Unecessary laparotomies for trauma: A prospective study of morbidity / B.M. Renz, D.V. Feliciano // J. Trauma. 1995. - Vol. 38. - P. 350.

257. Robert M. Esophageal trauma / M. Robert, W. Thomas // General Thoracic Surgery / Edited by Thomas W. Shields, M.D., D. Sc. (Hon.) Fourth Edition. - Copyright 1994.-Vol. 2.-P. 1514- 1528.

258. Siemens R. Indication for thoracotomy following penetrating thoracic ingury / R. Siemens, H. Polk, L. Gray // J. Trauma. 1997. - Vol. 17. - P. 493-500.

259. Symbas P.N. Esophageal gunshot injuries / P.N. Symbas // Ann. Surg.1990.-Vol. 191.-P. 703-709.

260. Thomas W. Shields. Infections of the mediastinum / W. Thomas // Edited by Thomas W. Shields, M.D., D. Sc. (Hon.) Fourth Edition. - Copyright 1994.-Vol. 2.-P. 1703- 1715.

261. Tsur H. Diaphragm mobilization for closure of chest wall defects / H. Tsur, Y. Lieberman, M. Heim // Ann. Plast. Surg. 1984. - N 13 (3). - P. 234 -238.

262. Ultrasound test in case of blund thoracal and abdominal trauma / G.V. Glasser, J. Tschmelitsch, R. Klinger et al. // Arch. Surg. Jul 1994; 129 (7): 743-747.

263. Velmahos G.C. Angiographic embolization for intraperitoneal and retroperitoneal injuries / G.C. Velmahos S. Chahman, A. Falabella // Wed J. Surg. 2000. - Vol. 24. - N 5. - P. 539 - 545.

264. Villavicencio R.T. Analysis of thoracoscopy in trauma / R.T. Villavicencio, J.A. Aucar, M.J. Wall // Surg. Endosc. 1999. - 13. - 1. P. 3 -9.

265. Wilkinson G.M. Diaphragmatic injuries. / G.M. Wilkinson, W.P. Mikkelsen, C.J Berne // Surg. Clin.N. Am., 1968., V. 48., P. 1337 1346.

266. Wittmann D.N. Intraabdominal infections / D.N. Wittmann. New York.1991.-84 p.