Дробовые ранения груди (клиника, лечение, исходы) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Карельский, Геннадий Михайлович

• Карельский, Геннадий Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Карельский, Геннадий Михайлович

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Статистические данные по огнестрельным ранениям туловища в течение последнего двадцатилетия.

1.2. Повреждающие факторы выстрела и патоморфология огнестрельной раны.

1.3. Диагностика, лечение, исходы огнестрельных ранений груди.

Глава 2. Объект и методы исследования.

2.1. Объект исследования и общая характеристика огнестрельных ранений.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Патоморфология дробовых ранений груди.

3.1. Патоморфология дробовых ран грудной стенки и диафрагмы

3.2. Патоморфология дробовых повреждений легких, сердца и крупных кровеносных сосудов.

Глава 4. Клиническая характеристика и хирургическое лечение дробовых ранений груди.

4.1. Клиническая характеристика проникающих дробовых ранений груди.

4.2. Первичные полостные операции при дробовых ранениях груди

4.2.1. Организация хирургической помощи раненым.

4.2.2. Первичные операции.

4.2.3. Хирургическая обработка огнестрельных ран грудной стенки.

4.3. Повторные операции в остром периоде раневой болезни.

Глава 5. Исходы лечения дробовых ранений груди.

5.1. Непосредственные исходы лечения проникающих дробовых ранений груди.

5.2. Оперативные вмешательства в отдаленном периоде.

Обсуждение результатов исследования. Заключение.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дробовые ранения груди (клиника, лечение, исходы)»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. В течение последнего двадцатилетия в России в условиях экономической и социальной нестабильности, значительного распространения алкоголизма и наркомании наблюдается высокий уровень преступности, увеличение числа огнестрельных и взрывных ранений среди мирного населения. Резко возросло количество больных с огнестрельными ранениями в хирургических и травматологических отделениях гражданских лечебных учреждений [72, 73, 74, 80, 105, 108].

Значительная часть гражданских хирургов оказалась неготовой к диагностике и лечению данных повреждений. Многочисленные организационные и лечебно-диагностические ошибки наряду с тяжестью травмы обуславливают неблагоприятные клинические исходы огнестрельных ранений груди и живота мирного времени - высокую летальность и инвалидизацию пострадавших [7, 42, 45, 80].

Пленум Научного совета по хирургии при президиуме РАМН в декабре 1994г., в связи с неудовлетворительными результатами лечения огнестрельных ранений в больницах и клиниках, рекомендовал активизировать научные исследования данной проблемы и внедрять их результаты в клиническую практику.

Научные публикации и недавние страшные события в Беслане Северной Осетии (сентябрь 2004г.) свидетельствуют о наличии региональных особенностей огнестрельных ранений. В крупных городах, а также в населенных пунктах в зонах локальных вооруженных конфликтов, преобладают пулевые и осколочные ранения [7, 8, 21, 71, 73, 158, 184, 185].

На Севере Европейской части России, по данным В.П.Быкова (1998, 2003) и В.А. Кремлева (2003), чаще наблюдаются дробовые ранения из охотничьего ружья [42, 45, 108].

Самостоятельные научные исследования, посвященные клиническим особенностям, хирургическому лечению и исходам проникающих дробовых ранений груди, отсутствуют. Изложенное выше свидетельствует об актуальности исследования этого вида повреждений.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - улучшение исходов лечения дробовых ранений груди путем совершенствования организации лечебной помощи раненым и оптимизации хирургических вмешательств с учетом патоморфологических и клинических особенностей повреждений. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить причины и обстоятельства огнестрельных ранений груди в Архангельской области, установить удельный вес дробовых ранений.

2. Исследовать патоморфологические особенности ранений грудной клетки дробовым снарядом.

3. Изучить симптоматологию проникающих дробовых ранений груди.

4. Исследовать клинические исходы лечения и причины летальности при дробовых ранениях груди.

5. Усовершенствовать организацию лечебной помощи раненым в ЛПУ сельских районов.

6. Оптимизировать оперативные вмешательства по поводу проникающих дробовых ранений груди.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА. На основе большого клинического и патологоанатомического материалов дана детальная патоморфологическая характеристика дробовых ранений груди.

Установлено распространенное разрушение тканей грудной стенки в результате выстрела в упор и с близкого расстояния из охотничьего ружья. Констатирована высокая частота многооскольчатых переломов ребер, проникновения рентгеноконтрастных и рентгенонегативных инородных тел в огнестрельные каналы.

Раны корня, разрушение доли, обширные раны паренхимы легкого длиной 8-12 см наблюдаются у 52,2% пострадавших с проникающим дробовым ранением груди.

Установлено развитие травматического шока тяжелой и крайне тяжелой степени в 63,3 % наблюдений проникающих дробовых ранений. Травматический шок вызывают сочетанные факторы: острая кровопотеря объемом более 20% ОЦК (более 1 ООО мл), мощная болевая импульсация из зоны разрушения грудной стенки и нарушение внешнего дыхания.

Установлена более высокая частота сочетанных инфекционных осложнений проникающих дробовых ранений груди по сравнению с аналогичными пулевыми ранениями. Подтверждено раннее возникновение и быстрое прогрессирующее течение огнестрельной эмпиемы плевры и других инфекционных осложнений.

Установлено, что основными причинами летальных исходов при дробовых проникающих ранениях груди являются травматический шок, острая кровопотеря и сочетанные инфекционные осложнения.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. Оптимизирована организация оказания медицинской помощи раненым в сельских районах. Уточнены показания к экстренной и срочной торакотомии. Доказана необходимость участия торакального хирурга в лечебном процессе в первые часы после госпитализации раненого в сельское ЛПУ, телефонных и телемедицинских консультаций, вылет к пострадавшему. Показана целесообразность сокращения этапов стационарного лечения; в случае транспортабельности раненого показана эвакуация раненого в торакальный центр. Усовершенствовано хирургическое лечение проникающих дробовых ранений груди. Разработаны: 1) способ оментопластики на сосудистой ножке огнестрельной раны легкого (удостоверение на рационализаторское предложение № 10/03 выдано СГМУ 16.05.2003);

2) комбинированная пневмооментопексия огнестрельного дефекта грудной стенки (удостоверение на рационализаторское предложение № 11/03 выдано СГМУ 16.05.2003);

3) способ комбинированной пластики посттравматического дефекта грудной стенки (удостоверение на рационализаторское предложение № 2/04 выдано СГМУ 18.04.2004).

ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Дробовые проникающие ранения груди вследствие выстрела из охотничьего ружья в упор и с близкого расстояния характеризуются значительными разрушениями мягких тканей и ребер. Множественные дробовые раны элементов корня, разрушение доли, обширные глубокие раны паренхимы легкого имеют место у 42,9% пострадавших с проникающим ранением.

2. Для дробовых проникающих ранений груди характерны нарушения внешнего дыхания вследствие повреждений реберного каркаса, диафрагмы,, открытого гемопневмоторакса и бронхиальной обструкции кровью, высокая частота острой кровопотери объемом более 20% ОЦК и травматического шока тяжелой и крайне тяжелой степени.

3. Самым частым показанием к экстренной и срочной торакотомии при проникающем дробовом ранении груди является тяжелое повреждение легкого, сопровождающееся кровотечением в плевральную полость и пневмотораксом, не ликвидируемым закрытым дренированием плевральной полости. Данная операция необходима в 42,9% наблюдений. У 57,1% раненых достаточным объемом оперативного вмешательства является первичная хирургическая обработка огнестрельной раны грудной стенки и закрытое дренирование плевральной полости.

4. Важнейшим этапом первичной хирургической обработки проникающей дробовой раны грудной стенки является надежная герметизация плевральной полости. Она может быть осуществлена, в случае невозможности использования стандартных способов, путем комбинированной пневмооментопексии.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Данная работа выполнена в Северном государственном медицинском университете (Архангельск) в соответствии с планом НИР (номер государственной регистрации 01200405653) в рамках региональной научно-технической программы "Здоровье населения Европейского Севера". Основные положения работы доложены на заседаниях Архангельского областного научного общества хирургов (2000, 2003), областных научно-практических конференциях хирургов "Актуальные вопросы травматологии" (Новодвинск, 2001), "Актуальные вопросы хирургической инфекции" (Архангельск, 2002), "Диагностические и лечебные ошибки в хирургической практике" (Архангельск, 2003), 61-й итоговой научной сессии СНЦ СЗО РАМН (Архангельск, 2003), расширенной научной конференции хирургических кафедр СГМУ (2004).

Результаты работы используются в лечебном процессе Архангельской областной клинической больницы (акт внедрения от 08.10.04), учебном процессе при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедре госпитальной хирургии СГМУ (акт внедрения от 08.10.04). По материалам исследования опубликовано 6 научных работ.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ. Диссертация изложена на 162 страницах, состоит из введения, 5 глав, обсуждения результатов исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 33 таблицами и 11 рисунками. Список использованной литературы включает 213 отечественных и 35 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Карельский, Геннадий Михайлович

ВЫВОДЫ

1. Огнестрельные ранения груди в Архангельской области в 72,6% случаев наносятся из охотничьего ружья преимущественно в отдаленных сельских населенных пунктах. Удельный вес дробовых ^ранений составляет 54,9%. Среди проникающих дробовых ранений изолированные повреждения груди наблюдаются у 60,2%, торакоабдоминальные - у 39,8% пострадавших.

2. Ранение в упор и в пределах действия дополнительных повреждающих факторов выстрела имеет место в 66,5%, дробовой осыпью - в 16,9% клинических наблюдений. В результате выстрела в упор и с близкого расстояния наблюдаются разрушение мягких тканей грудной стенки, многооскольчатые переломы ребер у 44,9% и открытый пневмоторакс у 42,2% пострадавших.

Повреждение легкого имеет место в 96,9% проникающих дробовых ранений груди. Наиболее тяжелые виды травмы: разрушение доли, раны корня и среднего слоя легкого с повреждением крупных сосудов и бронхов составляют 42,9% повреждений.

3. Основными клиническими симптомами проникающих дробовых ранений груди являются: а) острая дыхательная недостаточность вследствие нарушения механики дыхания, обструкции кровью дыхательных путей, гемопневмоторакса и ушиба легкого; б) острая кровопотеря, превышающая 20 % ОЦК у 48,3% и травматический шок тяжелой и крайне тяжелой степени у 63,3% раненых.

4. Показания к экстренной и срочной торакотомии имеются в 42,9% проникающих дробовых ранений груди. К ним относятся разрушение доли, раны корня и среднего слоя легкого с повреждением крупных сосудов и бронхов, ранения сердца и магистральных сосудов средостения. Торакотомия, как правило, должна выполняться торакальным хирургом.

В 57,2% наблюдений достаточным объемом первичного оперативного вмешательства являются ПХО огнестрельной раны грудной стенки, герметизация и закрытое дренирование плевральной полости.

5. В больницах сельских районов следует проводить комплекс противошоковых мероприятий, герметизацию и закрытое дренирование плевральной полости с последующей эвакуацией транспортабельного раненого в кратчайший срок в областной торакальный центр. К нетранспортабельному раненому следует доставить специализированную хирургическую бригаду с необходимыми материальными ресурсами.

6. Основными причинами летальных исходов при проникающих дробовых ранениях груди являются острая массивная и смертельная кровопотеря, сочетанные инфекционные осложнения.

Совершенствование лечения дробовых ранений груди привело к снижению госпитальной летальности с 31,1% в 1983 - 1997 гг. до 18,9% в 1998-2003 гг.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В неспециализированном хирургическом отделении при проникающем дробовом ранении груди следует приступить к выполнению экстренной торакотомии по поводу тампонады сердца и продолжающегося кровотечения в плевральную полость со скоростью более 200 мл в час до прибытия торакального хирурга.

2. Пластику дефекта грудной стенки при ПХО дробовой раны с целью герметизации плевральной полости целесообразно осуществлять одним из хирургических приемов: наложением швов на жизнеспособные мышцы, перемещением мышечных пластов, диафрагмопексией, сочетанием пневмопексии с оментопластикой на сосудистой ножке.

3. Мобилизованную прядь большого сальника, наряду с пневмооментопластикой дефекта грудной стенки, целесообразно использовать для тампонады огнестрельной раны легкого.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Карельский, Геннадий Михайлович, 0 год

1. Абаев Ю.К., Капуцкий В.Е., Адарченко А.А., Многокомпонентные перевязочные средства в лечении гнойных ран // Хирургия-. 1999. -№10.-С. 69-71.

2. Абакумов М.М., Тектелашвили Т.Г., Исфахани А.К. Хирургическая тактика при множественных и сочетанных ранениях груди // Второй конгресс Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. СПб., 1998.- Тез. докл. - С. 198 - 199.

3. Абакумов М.М., Владимирова Е.С., Ермолова И.В. Выбор метода гемостаза при повреждениях селезенки // Хирургия. 1998 г. - № 2,- С. 20-23.

4. Абакумов М.М., Ермолова И.В., Погодина А.Н и др. Диагностика и лечение разрывов диафрагмы // Хирургия. 2000 г. - № 7.-С. 28-33.

5. Абакумов М. М., Погодина А.Н., Картавенко В.И. и др. Разрывы диафрагмы при тяжелой сочетанной травме// Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф. СПб. -2001.-С. 7.

6. Абакумов М.М., Дубров Э.Я., Владимирова Е.С., Деркачева Е.В. Ультразвуковые методы исследования в определении лечебной тактики у пострадавших с повреждением селезенки // Хирургия. 2001.- № 8.-С. 21-23.

7. Алиев С.А. Лечение огнестрельных ранений груди и живота мирного времени // Хирургия. -1991. № 12 - С. 17 - 22.

8. Алиев С.А. Хирургическая тактика при повреждениях ободочной кишки // Хирургия. 1998 г. - № 2. - С. 58-60.

9. Апарцин К.А., Мункожарчалов Б.Э., Зайцев А.П. и др. Эпидемиология сочетанной механической травмы в областном центре Сибирскогоавтономного округа // Скорая медицинская помощь. 2004. - №3.- С. 143-144.

10. Асанов В. М., Минеев К.П. Активная хирургическая тактика при повреждениях и заболеваниях легких. Ульяновск, 1996. - 128 с.

11. Бачненко С.Ф., Шапот Ю.Б., Джусоев И.Г. и др. Современный диагностический алгоритм и хирургическая тактика при колоторезаных ранениях груди и живота // Скорая медицинская помощь. 2004. - №3. -С. 144-145.

12. Бадиков В. Д. Антимикробная профилактика раневой инфекции при боевой хирургической травме // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф. СПб. - 2001. - С. 17.

13. Бадиков В.Д. Клинико-микробиологические основы эмпирической антимикробной терапии раневой инфекции при боевой хирургической травме // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф. СПб. - 2001. - С. 17.

14. Баранов Г.А., Парунов С.И. Лапароскопическая диагностика области живота // Огнестрельные ранения живота: Тез. докл. республ. науч. конф. Калуга, 1996. - С. 7.

15. Бирюков Ю.В., Волков О.В., Раджабов А.С., Травникова Н.Л. Неоперативное лечение поверхностных повреждений печени // Хирургия. 1999.-№3.-С. 7-11,

16. Бисенков Л.Н. Неотложная хирургия груди. СПб.: Изд-во «Logos», 1995.-310 с.

17. Бисенков Л.Н., Зубарев П.Н. Хирургическое лечение инфекционных осложнений повреждений груди и живота. СПб.: Изд-во «Logos», 1997. - 224 с.

18. Бисенков Л.Н. Ошибки и осложнения в лечении огнестрельных повреждений груди // Вест, хир.- 1998. № 1. - С. 49 - 52 .

19. Бисенков Л.Н., Кочергаев О.В. Хирургическое лечение торакоабдоминальных ранений с позиции торакального хирурга // Грудн. и серд.-сосуд. хирургия . 1998. - № 6. - С. 43 - 46.

20. Бисенков Л.Н., Кочергаев О.В. Диагностика и лечение ранений сердца //Грудн. и серд.-сосуд. хирургия. 1999. - №2.-С. 39-43.

21. Бисенков Л.Н. Хирургия огнестрельных ранений груди: Руководство для врачей. СПб;: Гиппократ, 2000. - 312 с.

22. Бисенков Л.Н., Гуманенко Е.К., Чуприна А.П. Торакоскопия при повреждениях груди //13 национальный конгресс по болезням органов дыхания: СПб, 10 14 ноября 2003. - Сб. резюме. - L. 1.7 - С. 311.

23. Бисенков Л.Н., Чуприна А.П. Ошибки и осложнения при лечении раненых в грудь // 13 национальный конгресс по болезням органов дыхания: СПб, 10 14 ноября 2003. - Сб. резюме. -L. 1.9 - С. 312.

24. Бичун В.Н., Савелло В.Е., Жидков К.П. Сравнительная оценка данных рентгенографии грудной клетки и компьютерной томографии при остром респираторном дистресс-синдроме // Скорая медицинская помощь. 2004. - №3. - С. 146 - 148.

25. Бойко В.В., Криворучко И.А. Удербиев Н.Н., Тименко С.Н. "Damage control" при хирургическом лечении повреждений печени // Скорая медицинская помощь.- 2004. №3. - С. 148.

26. Большой сальник. Анатомия, физиология, патология, хирургия, исторический очерк // Под ред. Д. Либерман Мефферт, Х.Уайта. -Пер.с англ. М.: Медицина, 1989. - 336 с.

27. Бородай Е.А., Ильина В.А., Вашетко Р.В., Афончиков B.C. Диагностикапневмоний у пострадавших в остром периоде травматической болезни //t

28. Скорая медицинская помощь. 2004. - №3. - С. 149-150.

29. Брунс В.А., Ильчишин В.И., Василец В.А. Лечение легочных интраплевральных кровотечений в торакальной хирургии //

30. Актуальные вопросы торакальной хирургии: Тез. докл. Москва -Краснодар, 1992. С. 100 - 102.

31. Брунс В.А., Урман М.Г., Срыбных С.И. Хирургическая тактика при торакоабдоминальных ранениях // Второй конгресс Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова : Материалы. СПб., 1998. - С. 202.

32. Брунс В.А. Множественные травмы груди // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф. СПб. -2001.-С. 22.

33. Брюсов П.Г. Шалаев С.А., Чепчерук Г.С. Хирургическая тактика при огнестрельных проникающих ранениях груди // Хирургия. 1993. - № 4. - С. 43 - 48.

34. Брюсов П.Г. Острая кровопотеря: классификация, определение величины и тяжести // Воен. мед. журнал. - 1997. - № 1. - С. 46 - 52.

35. Брюсов П.Г., Курицин А.И., Уразовский Н.Ю. Оперативная видеоторакоскопия в оказании неотложной хирургической помощи при огнестрельных проникающих ранениях груди // Воен.- мед. журнал,-1998.-№2. -С. 21 -26.

36. Брюсов П.Г., Французов В.Н., Новожилов А.А. Современные аспекты раневого сепсиса при боевой хирургической травме // Хирургия. 1999. -№ 10.-С. 35-38.

37. Брюсов П.Г., Уразовский Н.Ю. Новые технологии при хирургическом лечении огнестрельных проникающих ранений груди // Хирургия. -2001.-№3.-С. 46-51.

38. Брюсов П.Г., Рыбаков С.М., Левчук А.Л. Применение торако- и лапароскопии при торакоабдоминальных ранениях // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф. -СПб. -2001. -С. 23.

39. Брюсов П.Г., Левчук А.Л. Огнестрельный свернувшийся гемоторакс // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф. СПб. - 2001. - С. 23.

40. Брюсов П.Г., Левчук А.Л. Целесообразность выполнения торакоскопии при травмах груди // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф. СПб. - 2001. - С. 24.

41. Брюсов П.Г., Левчук А.Л., Уразовский Н.Ю. Лечение огнестрельных проникающих ранений груди в современных локальных военных конфликтах // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф. СПб. - 2001. - С. 25.

42. Булава Г.В., Абакумов М.М., Хватов В.Б. Состояние иммунной системы пострадавших с проникающими ранениями груди и живота, осложненными массивной кровопотерей // Хирургия. 2001. - №4. - С. 49 - 54.

43. Булыгин В.И., Солод Н.В., Вульф В.Н. Тактика и принципы лечения открытых повреждений груди // Второй конгресс Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова: Материалы. СПб., 1998. - С. - 203 - 204.

44. Быков В.П. Оптимизация этапного лечения огнестрельных ранений груди и живота мирного времени у жителей северной провинции России: Дис. . д-ра. мед. наук. Архангельск, 1998. - 383 с.

45. Быков В.П., Коюшев А.Л. Гнойные осложнения огнестрельных торакоабдоминальных ранений мирного времени в северном регионе России // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф. СПб. - 2001. - С. 26.

46. Быков В.П. Инфекционные осложнения дробовых ранений туловища // Инфекция в хирургии проблема современной медицины: Тез. докл.З-й Всеармейской научн.- практ. конф. - М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2002. -С. 21-22.

47. Быков В.П. Огнестрельные ранения груди и живота мирного времени // Хирургия. 2003. -№7. - С. 72-74.

48. Вагнер Е.А., Тавровский В.М. Ошибки, опасности и осложнения в легочной хирургии. Пермь, 1977. - 272 с.

49. Вайль С.С. Изменения легких и плевры огнестрельного происхождения. JL: Медгиз, 1946. - 83 с.

50. Вишневский А.А., Головтеев В.В., Перепечин В.И. Хирургическое лечение хронического остеомиелита грудины и ребер // Хирургия. -1999.-№ 9.-С. 55-57.

51. Владимирова Е.С., Абакумов М.М., Ложкин А.В., Темирбаев В.Х. Комплексное лечение пострадавших с тяжелой травмой, осложненной массивной кровопотерей // Скорая медицинская помощь. 2004. - №3. — С. 151-152.

52. Войновский Е.А., Васильев А.Ю., Майчук В.Ю. и др. Анаэробная микрофлора и раневая инфекция // Инфекция в хирургии проблема современной медицины: Тез.докл. 3-й Всеармейской научн.- практ. конф. - М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2002. - С. 13.

53. Гаврилин С.В., Лебедев В.Ф., Бояринцев В.В. и др. Особенности интенсивной терапии сепсиса у раненых и пострадавших. // 2-й съезд ассоциации анестезиологов и реаниматологов Северо Запада. -Архангельск, 2003. - Сборник докладов и тезисов. - С. 146.

54. Гаджиев Ш.М., Гурбаналиев И.Г., Аббасов Ф. и др. Диагностика и лечение травматических разрывов диафрагмы // Хирургия. 1999. - № 7.- С. 43-45.

55. Гетьман В.Г. Причины, хирургическое лечение и профилактика хондрита и остеомиелита ребер и грудины // Грудн. и серд.-сосуд. хир. 1991.-№5.-С. 52-55.

56. Гостищев В.К. Некрэктомия, ее возможности и место в современной хирургии // 50 лекций по хирургии / Под ред. B.C. Савельева. - М.: Медиа Медика, 2003. - С. 334 - 350.

57. Григорьев В.В., Зайцева К.К., Косачев И.Д. Морфология заживления огнестрельной раны после первичной хирургической обработки в эксперименте // Архив патологии. 1983. - №8. - С. 64-72.

58. Гринев М.В., Воробьев В.В. К вопросу о хирургической обработке огнестрельных ран // Вест. хир. 1996. - № 6. - С. 57 - 60.

59. Грубник В.В., Щипулин П.П., Прохода С.А. Хирургическое лечение гнойного хондрита и остеомиелита ребер и грудины // Грудн. и серд.-сосуд. хир. 1997. - №1. - С. 39 - 41.

60. Грушина В.И., Шабанова Н.А. анализ травматизма крупного промышленного города Архангельской области // Медицина катастроф. Архангельск. - 2003. - №7. - С.26-27.

61. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Супрун Т.Ю. и др. Объективная оценка тяжести травм: Учебное пособие. СПб., 1999. - 110 с.

62. Гуманенко Е.К., Кочергаев О.В., Гаврилин С.В. Лечебная тактика при сочетанных травмах груди // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф. СПб. - 2001. - С. 36.

63. Гуманенко Е.К., Кочергаев О.В., Гаврилин С.В. Сравнительный анализ методов диагностики ушиба сердца при сочетанных травмах груди // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф. СПб. - 2001. - С. 37.

64. Гуманенко Е.К., Сингаевский А.Б. Достижения в течении тяжелой сочетанной травмы за последние 20 лет // Скорая медицинская помощь. -2004. №3. — С. 153-154.

65. Давыдов Ю.А., Ларичев А.Б. Вакуум-терапия и раневой процесс. -Ярославль, 1995. 144 с.

66. Давыдов Ю.А., Ларичев А.Б., Волков А.В. Общий гнойный перитонит. Ярославль: Диа-пресс, 2000. - 120 с.

67. Давыдовский И.В. Огнестрельная рана человека. М.: Издательство АМН СССР, 1952. - Т. 1. - 358 с.

68. Даценко Б.М., Тамм Т.И., Кравцов Е.А. и др. Современные аспекты проблемы местного лечения гнойных ран. // Инфекция в хирургии -проблема современной медицины: Тез.докл. 3-й Всеармейской научн.-практ. конф. М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2002. - С. 127.

69. Деньковский А.Р. Очерки патологической анатомии огнестрельной раны. М.: Медицина, 1969. - 100 с.

70. Джанелидзе Ю.Ю. Бронхиальные свищи огнестрельного происхождения. М.: Медгиз, 1948. - 128 с.

71. Джеброн А.Ф., Кусков С.И. Профилактика и лечение эмпиемы плевры у раненых//Хирургия. 1990. -№ 12. -С. 118- 121.

72. Дрюк Н., Галич С., Селюк В., Резников А. Перемещение свободного лоскута при хирургическом лечении инфицированных тканевых дефектов конечностей // Междун. хирургический конгресс: Тель-Авив, 1996. Тез. докладов. - С. 194.

73. Дюфур Д., Кроман Йенсен С., Оуэн Смит и др. Хирургическая помощь жертвам войны.- Международный Красный Крест, 1996.- 2-е издание. - 211 с.

74. Ермолов А.С., Абакумов М.М., Погодина А.Н., Владимирова Е.С. Огнестрельные ранения груди и живота // Огнестрельные ранения живота: Тез. докл. республ. науч. конф. Калуга, 1996. - С. 23.

75. Ермолов А.С., Абакумов М.М., Погодина А.Н. Нетрадиционные подходы к лечению огнестрельных ранений груди и живота: опыт 590 наблюдений // Второй конгресс ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова : Материалы. СПб., 1998. - С. 212 - 213.

76. Ермолов А.С., Абакумов М.М., Погодина А.Н. и др.

77. Специализированная хирургическая помощь при огнестрельных ранениях груди и живота мирного времени // Хирургия. 1998. - № 10 -С.7- 11.

78. Ерюхин И.А., Шашков Б.В. Эндотоксикоз в хирургической клинике. -СПб.: Изд-во «Logos», 1995.-304 с.

79. Ерюхин И.А., Марчук В.Г., Лебедев В.Ф. и др. Шесть принципов лечебно-диагностического процесса при тяжелой сочетанной механической травме и особенности их реализации в условиях этапного лечения пострадавших // Вест. хир. 1996. - № 5. - С. 80 - 84.

80. Ефименко Н.А., Брюсов П.Г., Розанов В.Е. и др. Диагностика и хирургическая тактика при огнестрельных ранениях печени // Огнестрельные ранения живота: Тез. докл. республ. науч. конф. -Калуга, 1996. С.24.

81. Жетимкаримов Д.С., Островский В.К. Особенности анатомического строения большого сальника // Хирургия. 1997. - № 6. - С . 41-43.

82. Жидков С.А., Савицкий Л.Ф., Сухарев А.А. Организация оказания медицинской помощи при политравме мирного времени // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф. -СПб.-2001.-С. 47-48.

83. Запниветренко А.И., Быков В.П., Коюшев А.Л. Диагностические ошибки при огнестрельных ранениях мирного времени // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф. -СПб.-2001.-С. 49.

84. Запниветренко А.И., Быков В.П., Федосеев В.Ф. и др. Медиастиниты : причины, диагностика, лечение , исходы // Хирургическая инфекция: Тез. докл. науч.-практ. конф. Архангельск, - 2002. - С. 15 - 16.

85. Зильбер А.П. Кровопотеря и гемотрансфузия. Принципы и методы бескровной хирургии. Петрозаводск: Изд-во Петрозаводского универс., 1999. - 120 с.

86. Зубарев П.Н., Еременко В.П. Тактика хирурга при травме селезенки и последствия спленэктомий // Вест. хир. 1990 . - № 7. - С. 55 - 58.

87. Зубарев П. Н., Арустамов А.Г. Хирургическая тактика при огнестрельных ранениях печени // Вест. хир. 1992. - № 9 - 10. - С. 231 -235.

88. Измайлов Г.А., Терещенко В.Ю., Измайлов С.Г. и др. Остеомиелит грудины // Хирургия. 1998. - № 12.- С. 42-44.

89. Ищенко Б.И., Бисенков Л.Н. Неотложное лучевое исследование при торакоабдоминальных огнестрельных ранениях // Вест, рентгенологии и радиологии. 1995. - № 5. - С. 14 - 16.

90. Кабанов А.Н., Козлов К.Н., Кабанов А.А. Ультразвуковая, лазерная и плазменная обработка ран легкого через торакоскоп при гемопневмотораксе // Актуальные вопросы торакальной хирургии: Тез. докл. Москва - Краснодар, 1992. - С. 120 - 121.

91. Каншин Н.Н. Закрытый аспирационно-промывной метод в гнойной хирургии // Сов. мед. 1981. - №12. - С. 13-15.

92. Капустин Р.Ф. Оказание помощи при травме груди мирного времени \\ Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф. СПб. - 2001. - С. 53-54.

93. Карташкин В.Л. Диагностика повреждений при сочетанной шокогенной травме в остром периоде травматической болезни // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф. СПб. - 2001. - С. 55.

94. Касатов А.В. Лечение посттравматического рецидивного остеомиелита ребер // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф. СПб. - 2001. - С. 55-56.

95. Кириллов М.М. Патология легких при травме // Тер. арх. 1990. - № 3. -С. 126- 138.

96. Колесников В. В. Фармакопрофилактика и терапия тромбопластиновойкоагулопатии политравмы // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф.- СПб. 2001. - С. 60-61.

97. Колесников В.В., Котельников Г.П., Лескин А.С., Онищенко Н.С. Принципы оперативных вмешательств по неотложным и срочным показаниям при тяжелой сочетанной травме // Скорая медицинская помощь. 2004.-№3. - С. 166-167.

98. Колесников И.С., Вихриев Б.С. Абсцессы и гангрена легких после огнестрельных ранений // Абсцессы легких. Л.: Медицина, 1973. - С. 62-69.

99. Колесов А. П., Дыскин Е. А., Озерецковский Л.Б. О механизме огнестрельных ранений легких // Хирургия. 1975. - № 5. - С. 54 - 59.

100. КолкинЯ.Г., Вечерко В.Н. Лечение медиастинита //Хирургия. 1995. -№3.-С. 44-46. ; - -ч ,.

101. Колкин Я.Г., Мухин И.В., Хапко В.В. и др. Организация и оказание помощи при торакоабдоминальной травме // Скорая медицинская помощь. 2004. - №3. - С. 168-169.

102. Колкин Я.Г., Кузменко А.Е., Танцюра В .П. и др. Ригидная торакоскопияв диагностике повреждений диафрагмы // Скорая медицинская помощь. , 2004. -№3.- С. 167-168.

103. ЮО.Корабельников И.Д. Травматические диафрагмальные грыжи. М.: -Медгиз, 1951. - 160 с.

104. Королев М.П., Кутушев Ф.Х., Уракчеев Ш.К. и др. Хирургическое лечение повреждений печени // Вест. хир. 1996. - № 5. - С. 53 - 55.

105. Костюченко А.Л., Гуревич К.Я., Лыткин М.И. Интенсивная терапия послеоперационных осложнений: Руководство для врачей. СПб.: Спец Лит, 2000. - 575 с.

106. ЮЗ.Костюченко А.Л., Вельских А.Н., Тулупов А.Н. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса. СПб.: Фолиант, 2000.-448 с.

107. Котов И.И. Пути профилактики и улучшения результатов лечения флегмоны грудной стенки // Грудн. и серд. сосуд, хир. - 1996. - № 2. -С. 60 - 63.

108. Кочергаев О.В., Прокин И.Г., Муталибов М.М. Хирургическое лечение огнестрельных ранений груди // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф. СПб. - 2001. - С. 65.

109. Кочергаев О.В. Распознавание ушиба сердца при сочетанной травме груди // Хирургия. 2000. - № 9. - .С. 25-29.

110. Ю7.Кошелев В.Н., Чалык Ю.В. Результаты обработки огнестрельных ран паренхиматозных органов // Огнестрельные ранения живота: Тез. докл. республ. науч. конф. Калуга, 1996.- С. 30.

111. Ю8.Кремлев В.А. Дробовые ранения живота (клиника, лечение, исходы): Автореф. канд. мед. наук. Архангельск, 2003. - 18 с.

112. Кузин М.И. Актуальные вопросы классификации и лечения распространенного гнойного перитонита // Хирургия. 1996. - № 5. - С. 9-15.

113. Кузьмин А.Я. Специфика инфузионно-трансфузионной терапии при тяжелой сочетанной травме с ушибом сердца // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф. СПб. -2001.-С. 66.

114. Кутин А.А., Амелин В.М., Браверман И.Б. и др. Объем резекции костей при остеомиелите грудной стенки // Хирургия. 1998. - № 8. - С. 17-19.

115. Кутушев Ф.Х., Королев М.П., Сагатинов Р.С. Диагностическая и хирургическая тактика при ранениях сердца и перикарда // Вест. хир. -1995.-№1-2.-С. 72-74.

116. Лайт Р.У. Болезни плевры. Пер. с англ. - М.: Медицина, 1986. - 375 с.

117. Лапшин В.Н., Шах Б.Н., Афончиков B.C., Котлярский А.Ф. Сравнительная оценка эффективности эпидуральной и ретроплевральной анестезий у пострадавших с множественнымипереломами ребер // Скорая медицинская помощь. 2004. - №3. - С. 176 - 177.

118. Лебедев В.Ф., Рожков А.С., Суборова Т.Н. Инфекционные осложнения ранений и травм: проблемы классификации, этиопатогенеза и лечения // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф. СПб. - 2001. - С. 70-71.

119. Лебедев Н.В., Абакумов М.М., Хватов В. Б. Реинфузия крови при травме груди // Хирургия. 1988. - № 8. - С. 67 - 71.

120. Ледин А.О., Добкин В.Г., Садов А.Ю. и др. Комплексное лечение неспецифических эмпием плевры //10-й национальный конгресс по болезням органов дыхания. СПб, 2000. - Труды. - С. 20-52.

121. Лесницкий Л.С., Тулупов А.Н., Костюченко А.Л. Торакостомия в лечении эмпиемы плевры // Вест. хир. 1987. - № 3. - С. 19 - 22.

122. Лещенко А.П., Саплина О.И., Тимошенко Л.Д. Огнестрельное ранение сердца //Вест. хир. 1990.- № 12.- С.45-46.

123. Лисицин А.Ф. Судебно-медицинская экспертиза при повреждениях из охотничьего гладкоствольного оружия . М.: Медицина, 1968. - 234 с.

124. Лисицин А.Ф., Лопатьев А.А. Судебно-медицинские аспекты внешней баллистики дробового оружия // Судебно-медицинская экспертиза.-1977.-№2.-С. 3-9.

125. Литынский А.В., Ильницкий А.Н., Пращаев К.И. Критерии для оценки результативности медицинской помощи пострадавшим с тяжелой травмой // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф. СПб. - 2001. - С. 75.

126. Лотов А.Н., Успенский Л.В., Павлов Ю.В., Королева И.М. Ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике плевритов // Хирургия. 2000. - №2. - С. 41 - 44.

127. Лузин В.В., Староконь П.М., Кулаков А.А. Опыт лечения проникающих ранений груди // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы:

128. Тез. докл. Всеросс. науч. конф. СПб. - 2001. - С. 76.

129. Лыткин М.И., Зубарев П.Н. Огнестрельная травма // Вест. хир. 1995. -№ 1-2.-С.67-71.

130. Ляшедко П.П. Новые подходы в лечении пострадавших с тяжелыми сочетанными повреждениями // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф. СПб. - 2001. - С. 77.

131. Макаров А.В., Гетьман В.Г., Багиров М.И. Особенности хирургического лечения хондрита и остеомиелита ребер и грудины // Вест. хйр. 1990. - ; № 9.-С. 124-126.

132. Макаров А.В., Гетьман В.Г., Ниношвили Н.С. Хирургическая тактика при травматическом гемотораксе // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф. СПб. - 2001. - С. 128129. .

133. Макаров А.В., Юдина Л.В., Рачко Ю.В. Ушибы легкого: диагностика, этапы лечения // 13 национальный конгресс по болезням органов дыхания: СПб, 10-14 ноября 2003. Сб. резюме. - XXIX. 5. - С.163.

134. Мариев А.И., Ревской А.К. Хирургия травм печени. Томск: Изд-во Томского университета, 1993.- 143 с.

135. Маскин С.С., Ермолова Н.К., Шварцман И.М., Пароваткин М.И. ультразвуковая диагностика повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства при сочетанных травмах // Скорая медицинская помощь. 2004. - №3. - С. 177-178.

136. Мартов Ю.Б., Подолинский С.Г., Кирковский В.В. и др. Распространенный перитонит. Основы комплексного лечения. М.:

137. Изд-во "Триада-Х", 1998. -144 с.

138. Марчук И.К. Огнестрельные ранения груди мирного времени // Клин, хир.- 1988.-№10.-С.36-38.

139. Махнев А.В., Еремин А.А., Щепелин С.Е. Комплексное лечение множественных флотирующих повреждений ребер // Скорая медицинская помощь. 2004. - №3. - С. 180-181.

140. Медведев Г.М. Травматологическая помощь населению Европейского Севера, пути повышения эффективности и ее планирование в условиях локальных катастроф: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- Архангельск, 1994.-39 с.

141. Миронов А.В., Креймер В.Д., Абакумов М.М., Джаграев К.Р. Торакобронхоскопия при ранениях груди и шеи // Хирургия. -1999. -№9.-С. 61-63.

142. Молчанов В.И., Попов В.А., Калмыков К.Н. Огнестрельные повреждения и их судебно-медицинская экспертиза. Д.: Медицина, 1990. - 272 с.

143. Наумов В. П., Быков В. П., Ядовин JT. JI. Лечение огнестрельной травмы верхнего этажа брюшной полости // Огнестрельные ранения живота: Тез. докл. республ. науч. конф.- Калуга, 1996. С.40.

144. Неделькин Е.Б., Яновой В.В., Петрухин С.В. и др. Эндовидеохирургия в диагностике и лечении сочетанной травмы груди и живота // Скорая медицинская помощь. 2004. - №3. - С. 184-185.

145. Нечаев Э.А., Ревской А.К. Вторичная хирургическая обработка в лечении инфекционных гнойных осложнений огнестрельных ран //Хирургия. 1994. - № 3. - С. 3-7.

146. Нечаев Э.А., Бисенков JT.H. Торакоабдоминальные ранения. СПб.: Logos, 1995 г. - 160 с.

147. НЗ.Никитенко В.И., Стадников А.А., Кудашев С.Г. и др. Некоторые новые данные о патогенезе, профилактике и лечении хирургической инфекции

148. Инфекция в хирургии проблема современной медицины: Тез. докл. 3-й Всеармейской научн.-практ. конф. - М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2002. - С. 49.

149. Николенко В. О лечении огнестрельных ранений сосудов // Врач. -1995.-№ 5.-С. 23-25.

150. Никольский В.И., Сапожков А.Ю. Абсцессы живота.- Пенза, 1994.-204с.

151. Обельчак И.С., Громова М.В. Роль спиральной компьютерной томографиии в диагностике огнестрельных ранений живота и их осложнений // Вест, рентгенологии и радиологии.- 2002. №2. - С. 13-17.

152. Овчаренко А.Г., Меараго Ш.Л., Овчинников А.В. Современные медицинские технологии и интенсивная терапия в лечении тяжелой травмы // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф. СПб. - 2001. - С. 86.

153. Овчаренко А.Г., Малыш И.Р., Дзуцов Н.К. Особенности и дифференцированный подход к инфузионно-трансфузионной терапии современной травмы // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф. СПб. - 2001. - С. 87.

154. Оганесян А.К. Мышечная пластика на фиксированной сосудистой ножке в профилактике и лечении гнойных осложнений в грудной хирургии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1988. - 24 с.

155. Озерецковский Л.Б. Топографо-анатомические основы структуры огнестрельных ранений // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф. СПб. - 2001. - С. 88.

156. Погодина А.Н., Картавенко В.И., Даниелян Ш.Н. Некоторые аспекты хирургического лечения тяжелой сочетанной травмы груди и ее осложнений // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф. СПб. - 2001. - С. 94-95.

157. Попов В.А., Воробьев В.В. Хирургическая обработка огнестрельных ран // Хирургия. 1990.- № 6. - С. 26-29.

158. Попов В.Л., Дыскин Е.А. Раневая баллистика. СПб, 1994.- 162 с.

159. Попов В.А., Пожидаев Е.А., Воробьев В.В. Морфофункциональные изменения в тканях, окружающих огнестрельную рану // Пат. физиол. и эксперимент, терапия. 1991.-№ 5.-С. 42-45.

160. Попов В.Л. Судебная медицина. Л.: Медицина, 1985. - 341с.

161. Прудников В.Н., Куприн С.Е., Петров В.П. Трудности диагностики повреждения диафрагмы при тяжелой сочетанной травме // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф. -СПб.-2001.-С. 96.

162. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей / Под ред. М.И. Кузина и Б.Н. Костюченок. М.: Медицина, 1990.- 2-е издание. - 592с.

163. Ревской А.К., Люфинг А.А., Войновский Е.А. и др. Огнестрельные ранения живота и таза: Руководство для врачей М.: Медицина, 2000. -320 с.

164. Робин М. Купленд. Классификация ран.- Международный Красный Крест, 1996.-15 с.

165. Рожавский Л. А., Жигалова Н.А. Проблемы травматизма в Архангельской области // Медицина катастроф. Архангельск. - 2003. -№7.-С. 24-26.

166. Румянцев А.Г., Аграненко В.А. Клиническая трансфузиология. М.: ГЭОТАР Медицина, 1997.-575 с.

167. Русаков А.Б. Хирургическая тактика при огнестрельных ранениях грудной клетки мирного времени // Хирургия.- 1969.- № 2 .- С. 78- 81.

168. Савельев В.П. Малоинвазивные м.етододы лечения эмпиемы плевры //13 национальный конгресс по болезням органов дыхания: Спб, 10-14 ноября 2003. Сб. резюме. -XXIV. 10. - С. 146.

169. Савельев B.C. Сепсис в хирургии : состояние проблемы, перспективы // 50 лекций по хирургии / Под ред. B.C. Савельева. Медиа Медика, 2003.-С. 317-320.

170. Сазонов К.Н., Казарян С.С., Дьякова А.И., Филенко А.Б. Декортикация легкого и плеврэктомия при хронической эмпиеме плевры // 10-й Нац. конгресс по болезням органов дыхания : СПб, 2000.- Труды.- С.20.

171. Санников А.Д., Варакина Ж.Л., Беляков Н.Г. Смертность населения Европейского Севера. Изд-во СГМУ. - 2003. - 156 с.

172. Сасина С.Ю., Филипков А.А. Зависимость течения травматической болезни от периода нестабильной гемодинамики у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой // Скорая медицинская помощь. 2004. -№3.-С. 185-186.

173. Светухин A.M., Амирасланов Ю.А. Гнойная хирургия: современное состояние проблемы // 50 лекций по хирургии / Под ред. B.C. Савельева. Медиа Медика, 2003.- С.335-344.

174. Серегин В.А., Смолькина А.В., Мавлютов Э.А. Торакоабдоминальые ранения // Скорая медицинская помощь. — 2004. №3. - С. 186-187.

175. Сидоров П.И., Ганжин В.Т. Общественное здоровье и социальные недуги.-Архангельск, 1995.- 320 с.

176. Сидоров П.И., Соловьев А.Г., Коробицин А.А. и соавт. Медико-социальные аспекты пьянства и алкоголизма на Европейском Севере // Здравоохранение Российской Федерации. 2000.- №1.- С. 17-19.

177. Сингаевский А.Б., Малых И.Ю. Летальность при различных видах тяжелой сочетанной травмы // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф.-СПб.- 2001.-С. 106-107.

178. Смирнов М.Д. Томография в диагностике остеомиелита грудины // Хирургия. -1997.- № 7.- С. 13-15.

179. Соболева Н.И., Хилаев Р.А., Олохаев М.М. Хирургическая тактика при ранениях сердца // Скорая медицинская помощь.-2004.- №3.-С. 178-179.

180. Соловьев Г.М., Багдасаров В.В. Лечебная тактика при сочетанных торакоабдоминальных ранениях // Хирургия.- 1998.- № 9.- С. 18-20.

181. Соседко Ю.И., Тюрин А.В. Огнестрельные повреждения органов и тканей за пределами раневого канала // Воен. -мед. журнал. 1983.- №2. - С.55- 56.

182. Смусин Л.С. Судебно-медицинская экспертиза повреждений выстрелами из охотничьего ружья. Л.: Медицина, 1971. - 191 с.

183. Субботин В.М., Касатов А.В., Волков С.В. Выбор лечебной тактики при свернувшемся гемотораксе // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы:Тез. докл. Всеросс. науч. конф.-СПб.- 2001.- С. 154-155.

184. Сулиманов Р.А., Карпиков В.И. пути оптимизации оказания хирургической помощи пострадавшим с сочетанной травмой // Скорая медицинская помощь. 2004. - №3. - С. 196-197.

185. Ш.Тания С.Ш., Шапот Ю.Б., Алекперов У.К. Лечение огнестрельных ранений груди и живота мирного времени // Скорая медицинская помощь. 2004. - №3. - С. 197-198.

186. Тарабарин С.А., Суворов И.А., Руппель Г.Г. Способ ушивания огнестрельной раны печени // Хирургия. 1997.- №5.- С.27-31.

187. Тахтамыш М.А., Маслов В.И., Ефремов С.И. Лечебная тактика при посттравматическом гемотораксе // 13 национальный конгресс по болезням органов дыхания: СПб, 10-14 ноября 2003. Сб. резюме. - L I. 38.-С. 319.

188. Тотиков В.З., Хестанов А.К., Дзгоев Х.В. и др. Хирургическая тактика при огнестрельных ранениях ободочной кишки // Хирургия. 2002. -№5-С. 40-43.

189. Третьяков Н.И. Огнестрельные проникающие ранения груди мирного времени//Грудн. хир.- 1967.-№ 1.- С. 116- 117.

190. Тулупов А.Н., Инченко Д.Р. Возможности прогнозирования развития посттравматической эмпиемы плевры // Скорая медицинская помощь. — 2004.-№3.-С. 198-199.

191. Удовиченко А.И., Воложин А.И. Патофизиология шока: Метод, пособие. М.: Медицина, 1995.- 61 с.

192. Уиттман Д. Хирургическая инфекция // Клиническая хирургия. Под ред. Р Кондена и JI. Найхуса: Пер. с англ.- М.: Практика, 1998.- С. 544-564.

193. Указания по военно-полевой хирургии / Главное военно-медицинское управление. 2-е изд., пер. - Москва, 2000.- 415 с.

194. Уткин а.К., Руднев Н.Е., Флегонтов б.В. Диагностика и хирургическое лечение травм печени // Скорая медицинская помощь. 2004. - №3. - С. 190-191.

195. Федоровский Н. М., Гостищев В.К., Полиров А.А. Детоксикация плазмы хлоридом натрия. Критерии реинфузии // Анест. и реаниматол.-1998.-№6.- С.43-45.

196. Французов В.Н., Новожилов А.А. Классификация раневой инфекции // Инфекция в хирургии проблема современной медицины: Тез. докл.З-й Всеармейской научн.- практ. конф. - М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко,2002. -С. 175-176.

197. Хабаров М.С., Федосеев В.Ф. Осложненная травма грудной клетки // Медицина катастроф. Архангельск. - 2003. - №7. - С. 12.

198. Хаслер Дж. Повреждения груди // Клиническая хирургия. Под ред. Р. Кондена и JI. Найхуса: Пер. с англ.- М.: Практика, 1998.- С.52-70.

199. Цеймах Е.А., Шойхет Я.Н., Мальченко Г.Д. и др. Новый метод лечения свернувшегося гемоторакса /13 национальный конгресс по болезняморганов дыхания: СПб, 10-14 ноября 2003 Сб. резюме - VI. 11. - С. 44.

200. Цыбин А.А., Коноваленко С.И., Бояринцев B.C. Роль дренирования в профилактике и лечении раневых осложнений // Инфекция в хирургии -проблема современной медицины: Тез.докл.З-й Всеармейской научн.-практ. конф. М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2002. - С.178.

201. Цыбуляк Г.Н. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений. СПб.: Изд-во Гиппократ, 1995. - 432 с.

202. Чепчерук Г.С., Шалаев С.А., Баринов B.C. Огнестрельные проникающие ранения груди: хирургическая тактика, сроки и исходы лечения // Воен.- мед. журнал. 1992.- №1.- С.28- 31.

203. Чепчерук Т.е., Шалаев С.А., Кучер Б.М. Лечебная тактика при различной степени негерметичности поврежденного легкого // Вест, хир. 1995. - №1-2. - С. 45-48.

204. Черкасов В.А., Плаксин С.А., Брунс В.А. Хирургическая тактика при травматических медиастинальных гематомах // Тезисы Всероссийской конференции "Актуальные проблемы современной тяжелой травмы". -СПб, 2001.- С.128- 129.

205. Шанин В.Ю., Гуманенко Е.К. Клиническая патофизиология тяжелых ранений и травм.- СПб., 1995.- 135 с.

206. Шапиро К.И. Смертность и летальность при травмах: обзор литературы // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. - №1. - С. 69-74.

207. Шапот Ю.Б., Ремизов В.Б., Селезнев С.А. Сочетанные травмы груди и живота.-Кишинев, 1990.- 183 с.

208. Шапошников Ю.Г., Маслов В.И. Военно-полевая хирургия. М.:1. Медицина, 1995.- 432с.

209. Шкроб О.С., Лотов А.Н., Кулезнева Ю.В., Сафронов П.В. До- и послеоперационное ультразвуковое исследование при огнестрельных ранениях паренхиматозных органов // Хирургия. 1994. - № 9. - С. 5-7.

210. Шляпников С.А., Кожевников В.Б., Еремин С.Р. Эффективность антибактериальной профилактики послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф. СПб. - 2001. - С. 145.

211. Шнитко С.Н., Пландовский В.А. Торако- и видеоторакоскопия при травматическом и спонтанном пневмотораксе // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. Всеросс. науч. конф. СПб. -2001.-С. 148-149.

212. Штарко В.И. Лечебно диагностическая лапароскопия при проникающей травме живота и торакоабдоминальных ранениях мирного времени //Автореф. дис. . канд. мед. наук. - Хабаровск, 2000. -20 с.

213. Щиглик Г.М., Луковников А.С. Некоторые особенности огнестрельных ранений мирного времени // Грудн. хир.- 1978.- № 4,- С. 99- 100.

214. Эммануилов С.Д., Барачевский Ю.Е., Коряковский Л.Н. Медико-тактическая характеристика чрезвычайных ситуаций, возможных на территории Архангельской области // Медицина катастроф. -Архангельск. 2003. - №7. - с. 4-11.

215. Austin С., Graham A., Akhtar A. Guidenlines in the treatment of thoracicthinjuries // 7 Europian congress of intensive care medicine: Abstracts.1.sbruck, 1994. P. 559- 655.

216. Back M.R., Baumgartner F.J., Klein S.P. Detection and evaluation of aerodigestive tract injuries caused by cervical and transmediastinal gunshot wounds // Trauma. 1997. - Vol. 42. - P. 680- 686.

217. Battistella F. and Benfield J. Blunt and penetrating injuries of the chest well, pleura and lungs // General Thoracic Surgery: Edited by Thomas W, Shields M. Fouth Edition. - 1994. - Vol. 1 - P. 767- 783.

218. Baue A.E. Sepsis and organ dysfunction. Ch Baue A.E., Berlot G., Gullo A. When to operate or to stop operating and to plan a reoperation. Milano: Springer 1998; 131-144.

219. Blaisdell F.W., Trunkey D.D. Cervicothoracic trauma.- New York, 1986.323 p.

220. Brandt C.P., Priebe P.P., Jacobs D.G. Potential of laparoscopy to reduce non-therapeutic trauma laparotomies. Am Surg 1994; 60: 6: 416-420.

221. Buchan K., Robbs N. Surgical Managment of penetrating Mediastinal arterial trauma // Eur. J. Cardiothorac. Surg.- 1995. № 9 (2). - P.90- 94.

222. Chiu W.C., Cushing B.M., Rodriques A. Abdominal injuries without hemoperitoneum a potential limitation of focused abdominal sonography for trauma. J Trauma 1997; 4: 42: 617-623.

223. Furguson D., Stevenson H. A review of 158 gunshot wounds to the chest // Brit. J. Surg.- 1978. V. 65. - P. 845- 847.

224. Geha A.S. Pleural empyema // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1971. - V. 61.-P. 626- 630.

225. Glasser G. V., Tschmelitsch J., Klinger P., Wetscher G., Bonder E. Ultrasound test in case of blund thoracal and abdominal trauma. Arch. Surg. Jul 1994; 129 (7): 743 747.

226. Glihz W. Chest trauma. N.Y.- 1981.

227. Graham J.M., Mattox K.L., Beall A.C. Penetrating trauma of the lung // J. Trauma. 1979. - Vol.- 19. - P. 665- 669.

228. Griffith G.L. et al. Acute traumatic hemothorax // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1966. Vol. 52.- P. 351- 360.

229. Huth C., Hoffmeister H. Penetrating chest injuries an indication for early thoracotomy // Zentra Ibi- Chir. - 1987.- № 112 (16).- P. 1011- 1022.

230. Jourdan P., Jancovici R. War injuries of the thorax: Aggressors and wound balistics // Chirurgie. 1990. - № 2. - P. 68- 75.

231. Lang- Lazdunski L., Mouroux L., Pons F. Role of videothoracoscopy in trauma // Ann. Thorac. Surg.- 1997. Vol.10.- P. 731- 739.

232. Majewski W. Diagnostic laparoscopy for the acute abdomen and trauma // Surg. Endosc. 2000. - Vol. 14, № 10. - P. 930-937

233. Milcham F.M., Gpridlinger G.A. Survival determinans in patients undergroing emergency room thoracotomy for penetration chest injury // Trauma. 1993. - Vol. 34. - P. 332- 336.

234. Petricevic A., Radonic V.,Tanfara S. A war injury to the thoracic trachea // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1994. - № 8 (11).- P. 622- 623.

235. Poole G.V., Thomas K.R., Hauser C.J. Laparoscopy in trauma. Surg Clin N Amer 1996; 3:76: 547-556.

236. Renz В., Hanzlick R. Gunshot wounds of the female breast: a risk for intraabdominal injury // South Med. J. 1992.- №11.- P. 1072-1076.

237. Siemens R., Polk H., Gray L. Indication for thoracotomy following penetrating thoracic injury // J. Trauma. 1997. - V. 17. - P. 493- 500.

238. Sosa J.L., Markley M., Sleeman D. et. al. Laparoscopy in abdominal gunshot wounds // Surg.Laparasc. Endosc. 1993. - № 3 (5). - P. 417- 419. 382.

239. Symbas P.N. "Esophageal gunshot injuries // Ann. Surg.- 1990,- Vol. 191.- P. 703- 709.

240. Symbas P.N. Diaphragmatic injuries // General Thoracic Surgeri: Edited by Thomas W. Shields, M.D., D. Se. (hon).- Fourth Editions. 1994. - Vol.l.-P.805- 812.

241. Thomas W. Shields. Thoracoplasty // General Thoracic Surgery: Edited by Thomas W. Shields.- Fourth Edition.-Williams Wilkins, 1994. P. 598 - 606.

242. Thomas W. Shields. Parapneumonic empiema // General Thoracic Surgery: Edited by Thomas W. Shields. Fourth «Edition. - Williams Wilkins, 1994. -P. 683-693.

243. Tsur H., Lieberman Y., Heim M. Diaphragm mobilization for closure of chest wall defects // Ann. plast. Surg. 1984. - №13 (3). - P. 234- 238.

244. Velmahos G.C., Degiannis E., Souter I., Saadia R. Penetrating trauma to the heart: a relatively innocent injury // Surgery.- 1994.- № 115 (16).-P. 694-697.

245. Vinsent J-L., Moreno R., Takala J. et all. The SOFA (Sepsis related Organ Failure Assesment) score to describe organ disfunction failure // Intensiv Care Med. 1996. - v. 22 - № 5. - P. 707 - 710.

246. Vinsent J.Y. Hemodynamic support in septic shock // Intensiv Care Med. -2001.-27, S. l.-P. 80-92.

247. Widerman H.P., Rice T.W. Lung abscess and empiema // Semin. Thorac. Cardiovas. Surg. 1995. - V. 7. - № 2. - P. 119 - 128.