Хирургическая коррекция десценции тазового дна с использованием биогенного материала - твердой мозговой оболочки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Лузина, Лариса Владимировна

• Лузина, Лариса Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лузина, Лариса Владимировна

Список сокращений

Введение

ГЛАВА 1 Обзор литературы

1.1 Этиология, патогенез и классификация пролапса гениталий

1.2 Генетические аспекты возникновения десценции тазового дна

1.3 Хирургические методы лечения и их результаты

1.4 Оптимизация хирургического лечения опущений и выпадения гениталий с использованием сеток и других синтетических материалов

1.5Биоматериалы как альтернативный вариант оптимизации хирургического лечения опущений и выпадения гениталий

ГЛАВА 2 Материалы и методы исследования

2.1. Клинико-лабораторные методы исследования

ГЛАВА 3 Клиническая характеристика больных

ГЛАВА 4 Результаты гистоморфологического исследования у больных

Глава 5 Методы и результаты хирургического лечения больных с пролапсом гениталий

5.1. Методы влагалищной гистерэктомии, кольпоперинеолеваторо-пластики без помощи протекторов и имплантов

5.2.Характеристика техники выполнения пластических операций с использованием сеток и биогенных материалов

5.3.Результаты исследования хирургического лечения больных с пролапсом гениталий

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическая коррекция десценции тазового дна с использованием биогенного материала - твердой мозговой оболочки»

Актуальность проблемы.

В структуре гинекологической заболеваемости частота десценции тазового дна составляет от 15,0 до 28,8% [21, 47, 121, 162]. В последние десятилетия прослеживается явная тенденция к «омолаживанию» заболевания, развитию его осложненных и тяжелых рецидивных форм [67, 70]. Рецидивирование генитального пролапса отмечается в 5,0-40,0%. С.Н.,Буянова и соавт. [62] указывают на возникновение рецидива выпадения стенок влагалища после перенесенных пластических операций (0,5-5,0%).

Удельный вес гинекологических операций по поводу опущения и выпадения внутренних половых органов составляет 15,0-18,0%. Известно более 300 способов хирургического лечения этой патологии [46, 64]. Однако, многие исследователи высказывают неудовлетворенность функциональными результатами существующих операций. В связи с высокой частотой рецидивов заболевания после оперативного лечения пролапса гениталий высок интерес к применению имплантированных материалов для восстановления фасциальных дефектов тазового дна. В реконструктивной тазовой хирургии разработаны методы лечения с использованием нерассасывающихся синтетических материалов для постоянного восстановления тканевых дефектов. Однако использование нерассасывающихся синтетических материалов может вызвать хроническую воспалительную реакцию у реципиента, с чем связано возникновение ряда необычных реакций вплоть до отторжения имплантата [94].

По данным Э.Р.Мулдашева и соавт. [2] меньшее число местных осложнений имеют биологические материалы. Установлено, что консервированные трансплантаты нежизнеспособны и после пересадки подвергаются постепенному лизису, замещаясь новообразованной тканью реципиента [35, 58].

Во Всероссийском центре глазной и пластической хирургии разработана оригинальная технология получения аллогенных биоматериалов

Аллоплант» [58]. Основной эффект их действия заключается в селективной стимуляции регенерации различных видов тканей за счет комбинаций гликозаминогликанов с дифференциацией клеточных элементов, приводящей к формированию структурно полноценного регенерата без признаков рубцевания [59]. Подбирая для трансплантации ткани с различной фиброархитектоникой, физико - механическими свойствами и гистохимическим составом, можно прогнозировать свойства регенерата, замещающего пересаженный материал [58; 61]. Результаты морфологических исследований выявили новый аспект применения биогенных материалов, направленный на стимуляцию регенерации в патологически измененных органах и трофическое обеспечение регенеративного процесса.

В поиске оптимальных технологий лечения десценции тазового дна и профилактики рецидивов заболевания мы решили использовать для укрепления стенок влагалища, ликвидации цистоцеле, энтероцеле и ректоцеле биогенный материал в виде твердой мозговой оболочки (ТМО).

Цель исследования.

Совершенствование методов хирургического лечения пролапса гениталий, улучшение клинических результатов при использовании биогенного материала из твердой мозговой оболочки.

Задачи исследования:

1. Провести ретроспективный анализ результатов трансвагинальной гистерэктомии по методу Мейо с кольпоперинеолеваторопластикой у больных с пролапсом гениталий.

2. Изучить гистоморфологические изменения стенок влагалища при опущении и выпадении внутренних половых органов.

3. Изучить морфологические аспекты влияния биопланта из твердой мозговой оболочки на регенерацию после хирургического лечения пролапса гениталий.

4. Разработать методику хирургического лечения пролапса гениталий с применением биогенного материала из твердой мозговой оболочки с последующим внедрением ее в клиническую практику.

5. На основании полученных результатов определить показания для выполнения трансвагинальных операций с применением биопланта из твердой мозговой оболочки при десценции тазового дна и разработать практические рекомендации для врачей гинекологических отделений.

Научная новизна

1. Изучена на значительном клиническом материале гистоморфология тканей стенок влагалища при пролапсе гениталий у больных с признаками дисплазии соединительной ткани, обоснована возможность применения твердой мозговой оболочки в качестве имплантанта при хирургическом лечении данной патологии.

2. Разработана техника выполнения трансвагинальных операций по коррекции десценции тазового дна с использованием биогенного материала из твердой мозговой оболочки.

3. Продемонстрирован процесс регенерации в тканях стенки влагалища у больных после операции с применением аллопланта - твердой мозговой оболочки.

Научно-практическая значимость работы

1. Реконструкция тазового дна с применением биогенного материала-твердой мозговой оболочки по своему качеству не уступает пластическим операциям с использованием проленовой сетки, а в ряде случаев является методом выбора.

2. Определены показания к хирургической коррекции пролапса гениталий с использованием биогенного материала из твердой мозговой оболочки.

3. Даны рекомендации по ведению послеоперационного периода. Это ранняя активизация больных, восстановление нормальной функции смежных органов.

4. Дешевизна биогенного материала - твердой мозговой оболочки по сравнению с синтетическими материалами для пластики тазового дна делает его экономически целесообразным при десценции тазовых органов.

5. Простота использования биопланта из твердой мозговой оболочки позволяет рекомендовать его для широкого применения в гинекологической практике для реконструкции тазового дна, особенно у пациенток с признаками дисплазии соединительной ткани. Биоматериал, твердая мозговая оболочка производится в морфологической лаборатории Всероссийского Центра Глазной и Пластической Хирургии, имеется возможность приобретения данного материала пациентами. Положения, выносимые на защиту:

1. Применение биоматериала твердая мозговая оболочка у больных с десценцией тазового дна значительно улучшает ближайшие и отдаленные результаты оперативного лечения пролапса гениталий в связи с формированием полноценных по структуре тканей стенок влагалища и отсутствием рецидива заболевания.

2. Аллогенный биоматериал - твердая мозговая оболочка, используемый при пластической операции по укреплению стенки влагалища, через год и более, рассасывается и замещается новообразованной тканью, по структуре подобной подслизистой основе влагалища, со всеми дифференцированными элементами.

3. Отдаленные результаты реконструкции тазового дна с применением биогенного материала из твердой мозговой оболочки не уступают таковым при пластических операциях с использованием проленовой сетки, что открывает новое направление регенеративной хирургии в гинекологической практике.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Лузина, Лариса Владимировна

Выводы:

1. Применение биоматериала из твердой мозговой оболочки значительно улучшает результаты оперативного лечения пролапса гениталий в связи с формированием полноценного, функционального органа и отсутствием рецидива заболевания.

2. Гистоморфологические исследования биопсийного материала показали, что аллогенный биоматериал, твердая мозговая оболочка, используемый при пластической операции по укреплению стенки влагалища, через год и более рассасывается и замещается новообразованной тканью, по структуре подобной подслизистой основе влагалища, со всеми дифференцированными элементами.

3. Отдаленные результаты реконструкции тазового дна с применением биопланта - твердой мозговой оболочки не уступают таковым при пластических операциях с использованием проленовой сетки.

4. Применение биопланта ТМО является клинически и экономически оправданным методом коррекции пролапса гениталий по сравнению с методами хирургической коррекции без экзогенных материалов или с использованием синтетических нерассасывающихся сеток.

5. Использование твердой мозговой оболочки, в качестве биологического материала, является альтернативным способом хирургического лечения десценции тазовых органов.

Практические рекомендации

1. Показаниями к проведению хирургической коррекции тазовой десценции с использованием биогенного материала из твердой мозговой оболочки являются наличие пролапса тазовых органов 1,2,3 степени по количественной классификации (РОР-С2), ранние проявления пролапса с признаками дисплазии соединительной ткани.

2. Основными этапами техники операции с использованием биогенного материала из твердой мозговой оболочки являются: выкраивание из стенок влагалища продольного лоскута различных размеров, в зависимости от той или иной формы дефекта, с экономным иссечением тканей слизистой оболочки влагалища; формирование тоннеля между слизистой боковых стенок влагалища и тазовой фасцией, куда помещается в горизонтальной плоскости широкая пластина адаптированного биоматериала ТМО таким образом, чтобы перекрыть дефект фасции не менее, чем на 1 см; фиксация биопланта 1-2 швами к подлежащим тканям; ушивание слизистой влагалища непрерывным викриловым швом.

3. В послеоперационном периоде больные не нуждаются в обработке швов репаративными средствами, рекомендуется ранняя активизация больных (вставание, сидение на 2-3 сутки), ускоряющая восстановление функции смежных органов и приводящая к сокращению сроков пребывания больных в стационаре.

4. Простота использования биопланта из твердой мозговой оболочки, доступность приобретения позволяет широко применять его в гинекологической практике при реконструкции тазового дна, включая пациентов, имеющих клинические проявления дисплазии соединительной ткани.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лузина, Лариса Владимировна, 2007 год

1. Аллопластика при повреждениях пищевода / Е.Ю. Ионис, В.В. Плечев, Я.У. Булгаков и др. // Актуальные вопросы клинической хирургии. — Уфа, 2003. -С.120-123.

2. Атоян, М.Р. Генетические детерминанты пролапсов гениталий и недержания мочи у женщин: дис. . канд. мед. наук. М., 2005. - 128 с.

3. Баисова, Э.И. Выбор метода оперативного лечения пролапса матки: дис. . канд. мед. наук. М., 1999. - 94 с.

4. Балязин, И.В. Своевременная диагностика опущений и выпадений женских гениталий и методы их хирургической коррекции у онкологических и гинекологических больных: дис. . канд. мед. наук.- Ростов н/Д., 1995. 22 с.

5. Биопластика туберкулезных каверн легкого в эксперименте / К.С. Инченко, В.И. Брауде, Э.Р. Мулдашев и др. // Проблемы туберкулеза.- 1991. -№ 8. -С. 72-74.

6. Блинникова, O.E. Характеристика и генный анализ клинического полиморфизма синдрома Элерса-Данлоса: дис. . канд. мед. наук. — М., 1986.- 143 с.

7. Булгаков, A.B. Хирургическое лечение недостаточности замыкательного аппарата прямой кишки с применением аллотрансплантантов: автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь, 1994. -22 с.

8. Буянова, С.Н. Выбор метода хирургической коррекции пролапса гениталий у женщин репродуктивного возраста: метод, рекомендации. Тбилиси, 1998. - с.

9. Ю.Буянова, С.Н. Принципы выбора метода хирургической коррекции пролапса гениталий и недержания мочи / С.Н. Буянова // Мать и дитя: матер. 11-го Рос. форума. М., 2000. - С. 191-192.

10. И.Валитов, И.О. Экспериментально-клиническое обоснование органосохраняющих операций при травматических повреждениях селезенки у детей с применением аллопластических материалов «Аллоплант»: автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2004. - 29 с.

11. Вдовин, C.B. Модификация восстановительных операций в гинекологии / C.B. Вдовин // Вестн. Волгоградской мед. академии. -1997.-Т. 52, №3.- С. 71-73.

12. Викторова, И.А. Клинико-биохимическая диагностика дисплазии соединительной ткани: дис. . канд. мед. наук. Омск, 1993. - 143 с

13. Гинекология по Эмилю Новаку. -М.: Практика, 2002. 896 с.

14. Глебова, H.H. Хирургическое лечение выпадений матки / H.H. Глебова, Т.Г. Корниенко, В.О. Вехновский // Современные методы оперативного лечения в акушерстве и гинекологии: респ. сб. науч. тр. М., 1983. - С. 51-56.

15. Глебова, H.H. Методы хирургического лечения опущения и выпадения матки и стенок влагалища / H.H. Глебова // Тезисы докладов Республиканской науч. практической конференции акушеров-гинекологов. Уфа, 1989. - С. 58-62.

16. Грязнова, И.М. О хирургическом лечении опущения и выпадения женских половых органов / И.М. Грязнова, В.А. Загребина, Н.Д. Иванчикова // Акушерство и гинекология. 1988. - № 5. - С. 32-34.

17. Губа, O.A. Применение биоматериалов «Аллоплант» в хирургическом лечении вентральных грыж: автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 1998.- 19 с.

18. Диагностика и выбор метода хирургической коррекции недержания мочи при пролапсе гениталий у женщин / В.И. Краснопольский, С.Н. Буянова, М.Н. Иоселиани, В.Д. Петрова // Вестник Рос. ассоциации акушер-гинеколога. 2000.- № 3. - С. 29-31.

19. Диагностика синдрома Элерса-Данлоса у детей / Ю.И. Барашнев, Б.В. Шехонин, А.Н. Семячкина, Х.М. Маккаев // Вопр. охраны матер, детства. 1988.-№ 11.-С. 59-64.

20. Дисплазия соединительной ткани как одна из возможных причин недержания мочи у женщин с пролапсом гениталий / Т.Ю. Смольнова, С.Н. Буянова, C.B. Савельев, В.Д. Петрова // Урология. 2001. - № 2. -С. 25-30.

21. Дубов, С.К. Система гемостаза у пациентов с синдромом соединительнотканной дисплазии: дис. . канд. мед. наук. -Владивосток, 2004. 116 с.

22. Ильина, И.Ю. Оптимизация хирургической коррекции генитального пролапса: дис. . канд. мед. наук. М., 2003. - 121 с.

23. К патогенезу опущения и выпадения внутренних половых органов / С.Н. Буянова, Т.Ю. Смольнова, М.Н. Иоселиани, В.Ф. Куликов // Вестн. Рос. ассоциации акушеров-гинеколов. 1998. - № 1. - С. 77-79.

24. Кадурина, Т.И. Диагностика и реабилитация наследственных болезней соединительной ткани / Т.И. Кадурина // Медико-генетическая служба Санкт-Петербурга. СПб., 1999. - С. 122-128.

25. Кадурина, Т.И. Клинический полиморфизм поражения сердечнососудистой системы у детей с MASS-фенотипом / Т.И. Кадурина // Вестник аритмологии. 2000. - № 18. - С. 96.

26. Кадурина, Т.И. Наследственные коллагенопатии (клиника, диагностика, лечение и диспансеризация). СПб.: Невский Диалект, 2000.-271 с.

27. Кадурина, Т.И. Дисплазии соединительной ткани у детей (клиника, диагностика, лечение): автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2003. -43 с.

28. Клеменов, A.B. Внекардиальные проявления недифференцированной дисплазии соединительной ткани / A.B. Клеменов // Клиническая медицина. 2003. - № 10. - С. 4-7.

29. Коваленко, П.П. Основы трансплантологии. Ростов-н/Д: изд-во Ростовского университета. - 1975. - 180 с.

30. Колесникова, Е.И. Отдаленные результаты профилактики постгистерэктомического выпадения купола влагалища у пациенток с пролапсом гениталий: дис. . канд. мед. наук. М., 2006. - 120 с.

31. Коршунов, М.Ю. Пролапс тазовых органов у женщин. Пособие для врачей / М.Ю.Коршунов, Е.И. Сазыкина СПб.: ООО «Издательство Н-Л», 2003.- 16 с.

32. Котовщикова, Е.Ф. Диагностика и коррекция нарушений агрегационной функции тромбоцитов у больных с тромбофилиями различного генеза и гемофилией с синдромом мезенхимальной дисплазии: дис. . канд. мед. наук. Барнаул, 1998. - 119 с.

33. Красильников, В.В. Патология кожи и ее придатков / В.В. Красильников, Т.И. Кадурина, В.А. Блинова // Аномалии развития (иллюстрированное пособие для врачей) / под ред. В.В. Красильникова.- СПб.: Фолиант, 2003. С. 73-91.

34. Краснопольская, И.В. Хирургическое лечение и профилактика пролапса гениталий после гистерэктомии: дис. . канд. мед. наук. М., 2004. - 129 с

35. Краснопольский, В.И. Генитальные свищи / В.И. Краснопольский, С.И. Буянова. М.: Медицина, 2001. - 223 с.

36. Краснопольский, В.И. Диагностика и выбор метода хирургической коррекции недержания мочи при напряжении при пролапсе гениталий у женщин / В.И. Краснопольский // Акушерство и гинекология. 2000.- № 1. С. 29-32.

37. Краснопольский, В.И. Диагностика типов недержания мочи при напряжении у женщин при пролапсе гениталий / В.И. Краснопольский // Вестн. Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. - № 3. - С. 5356.

38. Краснопольский, В.И. Реабилитация больных с опущением и выпадением внутренних половых органов / В.И. Краснопольский, С.Н. Буянова, И.С. Савельева // Вестн. Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. 1997. - № 1. - С. 105-110.

39. Кремлинг, X. Гинекологическая урология и нефрология: пер. с нем. / X. Кремлинг, В. Лутцайгер, Р. Хайнтц; под ред. А.К. Шабада. М.: Медицина, 1985. - 560 с.

40. Кулаков, В.И. Альтернативный подход к хирургической коррекции неправильных положений матки / В.И. Кулаков // Акушерство и гинекология. 1995. - № 6. - С. 36-39.

41. Кулаков, В.И. Оперативная гинекология хирургические энергии / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян, О.В. Мынбаев. - М., 2000. - 861 с.

42. Куликов, В.Ф. Эффективность противорецидивной модификации влагалищной экстирпации матки: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1998.-20 с.

43. Лисиченко, О.В. Синдром Марфана / О.В. Лисиченко. Новосибирск: Наука, 1986.- 163 с.

44. Макаева, 3.3. Особенности пролапса гениталий у женщин репродуктивного возраста: дис. . канд. мед. наук. М., 2005. - 95 с.

45. Макаров, О.В. Некоторые аспекты отдаленных результатов гистерэктомии у женщин репродуктивного возраста / О.В. Макаров, Ю.Э. Доброхотова, Н.В. Любченко // Акушерство и гинекология. -2000.-№3.-С. 12-14.

46. Манухин, И.Б. Отдаленные результаты эндохирургических операций при пролапсе гениталий / И.Б. Манухин, Ф.В. Даянов, A.A. Колесов // Эндоскопия в гинекологии. М., 1999. - С. 508-509.

47. Минигазимов, Ш.С. Применение аллогенных биоматериалов в комплексном лечении хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей с преимущественным поражением дистального русла: автореф. дис. канд. мед. наук.- Уфа , 2005 22 с.

48. Морфологическое исследование умбиликовазоаллотрансплантатов в эксперименте / М.В. Зайкова, Н.Ф. Молокова, О.Ю. Турина и др. // Актуальные проблемы офтальмологии: тез. докл. науч.-практич. конференции. Ижевск, 1995.-С. 189-190.

49. Мулдашев, Э.Р. Теоретические и прикладные аспекты создания аллотрансплантатов серии «Аллоплант» для пластической хирургии лица: автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1994. - 40 с.

50. Аллоплант новое поколение пересадочных материалов для глазной и пластической хирургии / Э.Р. Мулдашев, Р.Т. Булатов, А.Ю. Салимов и др. // Здравоохранение Башкортостана. - 1993. - № 1. - С. 8-12.

51. Муслимов, С.А. Морфологические аспекты регенеративной хирургии. Уфа, 2000.-121 с.

52. Обоснование выбора метода хирургической коррекции пролапса у женщин репродуктивного возраста / С.Н. Буянова, Т.Ю. Смольнова, И.Д. Ражиношвилли и др. // Рос. вестник акушера-гинеколога. 2001. -Т. 1,№ 1.-С. 90-93.

53. Оказание медицинской помощи женщинам при опущении и выпадении матки и стенок влагалища: метод, рекомендации / Т.И. Степанова, Ю.А. Лоцманов, H.H. Глебова и др.. Уфа, 1978. - С. 4-18.

54. Опущение и выпадение внутренних гениталий женщины / H.H. Глебова, В.Б. Трубин, A.C. Латыпов, Т.Е. Трубина. Уфа, 1997. - С. 9395.

55. Перинеология. Болезни женской промежности в акушерско-гинекологических, сексологических, урологических, проктологических аспектах / под ред. В.Е. Радзинского. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. 332 с.

56. Петрова, В. Д. Диагностика и оценка эффективности лечения недержания мочи у женщин с пролапсом гениталий: дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 166 с.

57. Попов, A.A. Современные аспекты диагностики, классификации и хирургического лечения опущения выпадения женских половых органов: дис. . д-ра мед. наук. М., 2001. - 185 с.

58. Профилактика рецидивов выпадения влагалища после вагинальной гистерэктомии / В.И. Краснопольский, С.Н. Буянова, М.Н. Иоселиани, Ф.В. Куликов // Вестн. Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. 1998. -№ 1. - С. 64-67.

59. Пушкарь, Д.Ю. Функциональное состояние нижних мочевых путей после радикальных операций на матке: дис. .канд. мед. наук. М., 1990. - 140 с.

60. Пушкарь, Д.Ю. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин. М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 160 с.

61. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. — M.: МедиаСфера, 2003. 312 с.

62. Рембез, И.Н. Оперативная гинекология. — Киев: Здоров'я, 1985. — 256 с

63. Рижинашвили, И.Д. Хирургическое лечение опущений и выпадений матки и стенок влагалища с использованием апоневротического лоскута: дис. . канд. мед. наук. М., 1991. - 120 с.

64. Розанова, JI.C. Нарушения гемостаза и мезенхимальные дисплазии / JI.C. Розанова // Тромбоз и геморрагии, ДВС-синдром. Проблемы лечения: тез. докл. III Всерос. конф. -М., 1997. С. 128-130.

65. Роузвиа, С.К. Гинекология / С.К. Роузвиа // Справочник практического врача: пер. с англ. / под общей ред. Э.К. Айламазяна. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 520 с.

66. Салихов, А. Ю. Первичная пластика биоматериалами Аллоплант в офтальмоонкологии: автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2004 - 41 с.

67. Серов, В.В. Соединительная ткань (функциональная морфология и общая патология) / В.В.Серов, А.Б. Шехтер. М.: Медицина, 1981.-312 с.

68. Смольнова, Т.Ю. Патогенетическое обоснование выбора метода хирургической коррекции пролапса гениталий у женщин репродуктивного возраста: дис. . канд. мед. наук. -М., 1999. 188 с.

69. Смольнова, Т.Ю. Дисплазия соединительной ткани / Т.Ю.Смольнова, JI.B. Адамян // Актуальные вопросы внутренней патологии. Омск, 2005.-С. 156-161.

70. Стежковой, В.В. Морфологическое обоснование выбора метода оперативного лечения больных с опущением и выпадением половых органов /В.В. Стежковой, И.М. Сапелкина, С.А. Гусев // Акушерство и гинекология. 1993. - № 6. - С. 26-29.

71. Стрижаков, А.Н. Клинические лекции по акушерству и гинекологии / под ред. А.Н. Стрижакова, А.И. Давыдовой, Л.Д. Белоцерковцевой. -М.: Медицина, 2000. 380 с.

72. Стрижакова, М.А. Современные подходы к диагностике и хирургическому лечению опущения женских половых органов: дис. . д-ра мед. наук. М., 2001. - 351 с.

73. Стрижкова, Н.В. О выборе метода оперативного лечения больных старше 50 лет, страдающих выпадением матки / Н.В. Стрижкова, H.H. Глебова, В.М. Багаев // Акушерство и гинекология. 1975. - № 8. - С. 20-24.

74. Суворова, A.B. Наследственные тромбоцитопатии у детей и их связь с дисплазиями соединительной ткани: дис. . д-ра мед. наук. Барнаул, 2000.-213 с.

75. Суслопаров, Л.А. Манчестерская операция и влагалищная экстирпация матки как методы лечения опущений женских половых органов / Л.А. Суслопаров, В. И. Липина// Акушерство и гинекология. -1987. № 2. - С. 30-32.

76. Суханова, Г.А. Выявление и коррекция нарушений гемостаза при мезенхимальных дисплазиях: дис. . канд. мед. наук. Барнаул, 1993. -171 с.

77. Суханова, Г.А. Клиника, диагностика и коррекция геморрагического и тромботического синдрома при мезенхимальных дисплазиях: дис. . д-ра мед. наук. Барнаул, 2004. - 189 с.

78. Тактика лечения больных с выпадением купола влагалища после гистерэктомий / В.Д. Петрова, С.Н. Буянова, М.Н. Иоселиани и др. // Акушерство и гинекология. 2000. - № 4. - С. 50-52.

79. Тихонова, Т.Ф. Оптимизация хирургической реабилитации женщин, страдающих опущением и выпадением внутренних половых органов: дис. . канд. мед. наук. Уфа, 1996. - 120 с.

80. Харисова, И.М. Статистические методы в медицине и здравоохранении / И.М. Харисова, Н.Х. Шарафутдинова. Уфа, 1999. - 145 с.

81. Хирш, X. А. Оперативная гинекология: атлас: пер. с англ. / X. А. Хирш, О. Кезер, Ф. А. Икле; гл. ред. В.И. Кулаков. М.: Гэотар Медицина, 2001.-656 с.

82. Шагинян, Г.Г. Эндохирургические методы лечения осложненных и неосложненных форм пролапсов гениталий: дис. . канд. мед. наук. -М., 1999.-164 с.

83. Шангина, O.P. Влияние радиационной стерилизации на структуру биоматериалов Аллоплант (экспериментально-морфологическое исследование): автореф. дис. . канд. мед. наук. Оренбург, 1999,- 20 с.

84. Шестакова, М.Д. Поражение желудочно-кишечного тракта у больных с MASS-фенотипом / М.Д. Шестакова, Т.И. Кадурина // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - Т. 9, № 8: Материалы V Рос. гастроэнтерологической недели. - С. 129.

85. Экспериментально-морфологические обоснования к применению твердой мозговой оболочки для пластики деффектов передней брюшной стенки / В.И. Зяблов, К.Д. Тоскин, Ю.Н. Шаповалов и др. // Архив анат., гистол. и эмбриол. 1980. - Т. 79, № 10. - С. 90-97.

86. Эффективность применения проленовой сетки у больных с пролапсом передней стенки влагалища: рандомизированное контролируемое исследование / М.Ю. Коршунов, И.В. Сергеева, Е.И. Сазыкина, И.В. Кузьмин // Акушерство и гинекология. 2004. - № 6. - С. 42-46.

87. Яковлев, В.М. Кардио-респираторные синдромы при дисплазии соединительной ткани / В.М.Яковлев, Г.И.Нечаева. Омск, 1994. - С. 217.

88. Ящук, А.Г. Гистоморфологические особенности стенок влагалища при тазовой десценции. / А.Г. Ящук //Морфология. 2006. - № 4. - С. 148.

89. A transvaginal approach to repair of apical and other associated sites of pelvic organ prolapse with uterosacral ligaments / B.L. Shull, C. Bachofen, K.W. Coates, T.J. Kuehl // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 183, №6.-P. 1365-1373.

90. Abdominal sacrocolpopexy: a comprehensive review / I.E. Nygaard, R. McCreery, L. Brubaker et al. // Obstet. Gynecol. 2004. - Vol. 104, № 9.-P. 805-823.

91. Al-Rawi, Z.S. Joint hypermobility in women with genital prolapse / Z.S. Al-Rawi, Z.T. Al-Rawi // Lancet. 1982. - Vol. 87, № 7. - P. 14391441.

92. Application of transvaginal sacrospinous colpopexy in the treatment of pelvic organs prolapse / R. Argirovic, I. Likic-Ladevic, S. Vrzic-Petronijevic et al. // Vojnosanit. Pregl. 2005. - Vol. 62, № 9. - P. 637643.

93. Benassi, L. Risk of genital prolapse and urinary incontinence due to pregnancy and delivery. A prospective study / L. Benassi, E. Bocchialini, M. Bertelli // Minerva ginec. 2002. - Vol. 54, N 4. - P. 317-324.

94. Bergman, A. Predicting postoperative urinary incontinence development in women undergoing operation for genitourinary prolapse / A.

95. Bergman, P.P. Koonings, C.A. Ballard // Am. J. Obstet. Gynecol. 1988. -Vol. 158, № 15.-P. 1171-1175.

96. Bruce, R.G. Paravaginal defect repair in the treatment of female stress urinary incontinence and cystocele / R.G. Bruce, R.E. El-Galley, N.T. Galloway // Urology. 1999. - Vol. 54, № 4. p. 647-651.

97. Cell-free arterial grafts morphologic characteristics of aortic isographs, allograft, and xenografts in rats / E. Allaire, C. Guettier, P. Bruneval et al. // J. Vase. Surg. 1994. - Vol. 19, № 3. -P.446-456.

98. Cespedes, R.D. Anterior approach bilateral sacrospinous ligament fixation for vaginal vault prolapse / R.D. Cespedes // Urology. 2000. - Vol. 56, №6.-P. 70-75.

99. Changes in the quantity of collagen type I in women with genuine stress incontinence / A. Liapis, P. Bakas, A. Pafiti et al. // Urol. Res. -2000. Vol. 28, № 5. - P. 323-326.

100. Colombo, M. Sacrospinous ligament fixation and modified McCall culdoplasty during vaginal hysterectomy for advanced uterovaginal prolapse / M. Colombo, R. Milani // Am. J. Obstet. Gynaec. 1998. - Vol. 179, № 1. -P. 13-20.

101. Comiter, C.V. Transvaginal culdosuspension: technique and results / C.V. Comiter, S.P. Vasavada, S. Raz // Urology. 1999. - Vol. 54, № 5. - P. 819-822.

102. Comparative study of inflammatory response and adhesions formation after fixation of different meshes for inguinal hernia repair in rabbits / A. Goldenberg, J. Matone, W. Marcondes et al. // Acta Cir. Bras. 2005. - Vol. 20, N 5. - P. 347-352.

103. Descending perineum syndrome: audit of clinical and laboratory features and outcome of pelvic floor retraining / G.C. Harewood, B. Coulie, M. Camilleri et al. // Am. J. Gastroenterol. 1999. - Vol. 94, № 1. - P. 126130.

104. Di Marco, D.S. Robotic-assisted laparoscopic sacrocolpopexy for treatment of vaginal vault prolapse / D.S. Di Marco, G.K. Chow, M.T. Gettman // Urology. 2004. - Vol. 63, № 2. - P. 373-376.

105. Early results of a randomized multicenter trial comparing Prolene and VyproII mesh in bilateral endoscopic extraperitoneal hernioplasty (TEP) / S. Bringman, S. Wollert, J. Osterberg, T. Heikkinen // Surg. Endosc. 2005. - Vol. 19,N4.-P. 536-540.

106. Enterocele: clinical risk factors and association with others pelvic floor disorders (about 544 defecographies) / M.G. Lapalus, L. Henry, X. Barth et al. // Gynecol. Obstet. Fertil. 2004. - Vol. 32, № 8. - P. 595-600.

107. Epidemiology of pelvic organ prolapse in rural Gambia, West Africa / C. Scherif, L. Morison, A. Fiander et al. // BJOG. 2002. - Vol. 109, № 4. - P. 431-436.

108. Erata, Y.E. Risk factors for pelvic surgery / Y.E. Erata, B. Kilic, S. Guclu // Arch. Gynaec. Obstet. 2002. - Vol. 267, № 1. - P. 14-18.

109. Farooq, O. Prolene Darn: safe and effective method for primary inguinal hernia repair / O. Farooq, Z. Batool, Bashir-ur-Rehman // J. Coll. Physicians Surg. Pak. 2005. - Vol. 15, N 6. - P. 358-361.

110. Fitzgerald, M.P. Postoperative resolution of urinary retention in patients with advanced pelvic organ prolapse / M.P. Fitzgerald, N. Kulkarni, D. Fenner // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 183, № 6. - P. 13611363.

111. Glesby, M.J. Association and systemic abnormalities of connective tissue / M.J. Glesby, R.E. Pyeritz // JAMA. 1989. - Vol. 262. - P. 523528.

112. Guneren, E. Reconstruction of a wide abdominal defect using an extended groin flap / E. Guneren, I. Orak, A. Dervisoglu // Br. J. Plast. Surg. 2005. - Vol. 58, N 6. - P. 845-848.

113. Gynecologic disorders in women with Ehlers-Danlos syndrome / L.J. Mcintosh, V.T. Mallett, J.D. Frahm et al. // J. Soc. Gynecol. Investig. -1995. Vol. 2, № 3. - P. 559-564.

114. Heavy-weight versus low-weight polypropylene meshes for open sublay mesh repair of incisional hernia / S. Schmidbauer, R. Ladurner, K.K. Hallfeldt, T. Mussack // Eur. J. Med. Res. 2005. - Vol. 10, N 6. - P. 247253.

115. Hewson, A.D. Transvaginal sacrospinous colpopexy for posthysterectomy vault prolapse / A.D. Hewson // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 1998. - Vol. 38, № 3. - P. 318-324.

116. Higgs, P.J. Long term review of laparoscopic sacrocolpopexy / P.J. Higgs, H.L. Chua, A.R. Smith // BJOG. 2005. - Vol. 112, N 8. - P. 11341138.

117. Incidence of recurrent cystocele after anterior colporrhaphy with and without concominant transvaginal needle suspension / N. Kohli, E.H. Sze, T.W. Roat, M.M. Karram // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 175, № 6.-P. 1476-1480.

118. Jaburek, L. Anatomic prerequisites of the surgical therapy of vaginal prolapse after hysterectomy / L. Jaburek, J. Jaburkova // Acta Univ. Palacki. Olomuc. Fac. Med. 1999. - P. 142115-142117.

119. Jones, R.A. Laparoscopic vaginal vault resuspension an initial• thexperience / R.A. Jones // Progress towards the new millennium: 7 annual meeting of the international society for gynaecologic endoscopy. Sun City, South Africa, 1998. - P. 229.

120. Junceda-Moreno, J. Utilización de doble malla de prolene para reconstrucción de la pared orbitaria / J. Junceda-Moreno, E. Suarez-Suarez,

121. V. Dos-Santos-Beraardo 11 Arch. Soc. Esp. Oftalmol. 2005. - Vol. 80, N 8.-P. 471-473.

122. Jurgens, J. Theoretisch-mathematische Modelle zur Kraftewirkung bei alloplastischen Bandsystemen in der Inkontinenztherapie / J. Jurgens, J. Steller // Gynakol. Geburtshilfliche Rundsch. 2005. - Vol. 45, N 4. - P. 257-261.

123. Krissi, H. Bilateral iliococcygeal fixation for vaginal vault prolapse and enterocele repair using a new suturing device the digital needle driver / H. Krissi; S.L. Stanton // BJOG. - 2005. - Vol. 112, N 8. - P. 1145-1149.

124. Lagyoksorvek Lichtenstein mutottel turtono megoldasanak eredmonyei Prospektu multicentrikus tanulmany / Z. Csontos, M. Kassai, L. Lukacs et ah. // Magyar seboszet. - 2005. - Vol. 58, N 4. - P. 219-224.

125. Laparoscopic repair of diaphragmatic hernias: experience of six cases / A. Wadhwa, J.B. Surendra, A. Sharma et al. // Asian J. Surg. 2005. -Vol. 28, N2.-P. 145-150.

126. Mawajdeh, S.M. Prevalence and risk factors of genital prolapse. A multicenter study / S.M. Mawajdeh, RJ. Al-Qutob, A.M. Farag // Saudi. Med. J. 2003. - Vol. 24, № 2. - P. 161-165.

127. Mercer-Jones, M.A. Outcome after transperineal mesh repair of rectocele: a case series / M.A. Mercer-Jones, A. Sprowson, J.S. Varma // Dis. Colon Rectum. 2004. - Vol. 47, N 6. - P. 864-868.

128. Messner, K. Meniskal regeneration or meniscal transplantation / K.Messner // Scand. J. Med. Sci. Sports. 1999. - Vol. 9, № 3. - P. 162167.

129. Montella, J.M. Effectiveness of the McCall culdeplasty in maintaining support after vaginal hysterectomy / J.M. Montella, M.Y. Morrill // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 2005. - Vol. 16, № 3. - P. 226-229.

130. Moore, C. Voiding dysfunction after the tension-free vaginal tape procedure / C. Moore, M.F. Paraiso // Curr. Urol. Rep. 2005. - Vol. 6, N 5. - P. 356-359.

131. Nielsen, M.E. Systematic detection and repair of subclinical inguinal hernias at radical retropubic prostatectomy / M.E. Nielsen; P.C. Walsh // Urology. 2005. - Vol. 66, N 5. - P. 1034-1037.

132. Nieminen, K. Anatomic and functional assessment and risk factors of recurrent prolapse after vaginal sacrospinous fixation / K. Nieminen, H. Huhtala, P.K. Heinonen // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2003. - Vol. 82, № 5. P. 471-478.

133. Nitrous acid pretreatment of tendon xenografts cross-linked with glutaralgehoid and sterilized with gamma irradiation / K.A. Jonson, G.J. Rogers, S.C. Roe et al. // Biomaterialis. 1999. - Vol. 20, № 11. - P. 1003-1015.

134. Obstetric history in women with surgically corrected adult urinary incontinence or pelvic organ prolapse / M.E. Carley, R.J. Turner, D.E. Scott, J.M. Alexander // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1999. - Vol. 6, № 1. -P. 85-89.

135. Obstetric risk factors for symptomatic prolapse: A population-based approach / G. Tegerstedt, A. Miedel, M.M.-Schmidt et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2006. - Vol. 194, № 1. - P. 73-81.

136. Paraiso, M.F. Laparoscopic surgery for enterocele, vaginal apex prolapse and rectocele / M.F. Paraiso, T. Falcone, M.D. Walters // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 1999. - Vol. 10, № 4. - P. 223-229.

137. Pilsgaard, K. Follow-up after repaier of vagunal vault prolapse with abdominal colposacropexy / K. Pilsgaard, L. Mouritsen // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1999. - Vol. 78, № 1. - P. 66-70.

138. Posthysterectomy prolapse: results of sacrospinous ligament fixation / J.P. Estrade, A. Agostini, V. Roger et al. // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 2005. - Vol. 34, № 5. - P. 481-487.

139. Primary incisional hernia repair with or without polypropylene mesh: a report on 384 patients with 5-year follow-up / S. Sauerland, C.G. Schmedt, S. Lein et al. // Langenbecks Arch. Surg. 2005. - Vol. 390, N 5. - P. 408412.

140. Psychometric evaluation of 2 comprehensive condition-specific quality of life instruments for women with pelvic floor disorders / M.D. Barber, M.N. Kuchibhatla, C.F. Pieper, R.C. Bump // Am. J. Obstet. Gynecol.-2001. Vol. 185, №6.-P. 1388-1395.

141. Rejection of stapled prosthetic mesh after laparoscopic sacropexy / M. Cosson, D. Vinatier, R. Rajabally et al. // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 1999. - Vol. 10, № 5. - P. 349-350.

142. Reproductive factors, family history, occupation and risk of urogenital prolapse / F. Chiaffarino, L. Chatenoud, M. Dindelli et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1999. - Vol. 82, № 1. - P. 63-67.

143. Richter, K. Long term results following fixation of the vagina on the sacrospinal ligament by the vaginal route / K. Richter, W. Albrich // Am. J. Obstet. Gynecol. 1981. - Vol. 141, № 5. - P. 811-816.

144. Risk factors for prolapse recurrence after vaginal repair / J.L. Whiteside, A.M. Weber, L.A. Meyn, M.D. Walters // Am. J. Obstet. Gynecol. 2004. - Vol. 191. - P. 1533-1538.

145. Ross, J.W. Laparoscopic sacrocolpopexy for severe vaginal vaultprolapse: five-year outcome / J.W. Ross, M. Preston // J. Minim. Invasive Gynecol. 2005. - Vol. 12, № 3. - P. 221-226.li j

146. Sacrospinous fixation for the prolapsed vaginal vault / U. Ozcan, T. Gungor, M. Ekin, S. Eken // Gynecol. Obstet. Invest. 1999. - Voi. 47, № 1. -P. 65-68.

147. Self-reported uterine prolapse in a resettlement colony of north India / S. Kumari, I. Walia, A. Singh et al. // J. Midwifery Women's Health. -2000. Vol. 45, № 4. - P. 343-350.

148. Sexual functioning after vaginal hysterectomy or transvaginal sacrospinous uterine suspension for uterine prolapse: a comparison / C.J. Jeng, Y.C. Yang, C.R. Tzeng et al. // J. Reprod. Med. 2005. - Vol. 50, № 9. - P. 669-74.

149. Signs of genital prolapse in a Swedish population of women 20 to 59 years of age and possible related factors / E.C. Samuelsson, F.T. ArneVictor, G. Tibblin, K.F. Svardsudd // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 180, №2.-P. 299-305.

150. Spence-Jones, C. Bowel dysfunction: a pathogenic factor in uterovaginal prolapse and urinary stress incontinence / C. Spence-Jones, M.A. Kamm, M.M. Henry //Brit. J. Obstet. Gynaec. 1994. - Vol. 101, N2. - P. 147-152.

151. Staged repair of giant omphalocele in the neonatal period / M. Pacilli, L. Spitz, E.M. Kiely et al. // J. Pediatr. Surg. 2005. - Vol. 40, N 5. - P. 785-788.

152. Swift, S.E. The distribution of pelvic organ support in a population of female subjects seen for routine gynecologic health care / S.E. Swift // Am. J. Obstet. Gynaec. 2000. - Vol. 183. - P. 277-285.

153. The prevalence of pelvic floor disorders and their relationship to gender, age, parity and mode of delivery / A.H. MacLennan, A.W. Taylor, D.H. Wilson, D. Wilson // BJOG. 2000. - Vol. 107, N 12. - P. 14601470.

154. The relationship between maximal urethral closure pressure and functional urethral length in anterior vaginal wall prolapse patientsaccording to stage and ager^TW. Bai, J.M. Cho, H.S. Kwon et al. // Yonsei Med. J. 2005. - Vol. 46, N 3. - P. 408-413.

155. The sandwich omental flap for abdominal wall defect reconstruction / N. El-Muttardi, K. Lancaster, R. Ng, D. Mercer // Br. J. Plast. Surg. 2005. - Vol. 58,N6.-P. 841-844.

156. Umbilical hernia repair with the prolene hernia system / C. Polat, A. Dervisoglu, G. Senyurek et al. // Am. J. Surg. 2005. - Vol. 190, N 1. - P. 61-64.

157. Valaitis, R.S. Sacrocolpopexy: a retrospective study of a clinicians experience / R.S.Valaitis // Brit. J. Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 101. - P. 518-522.

158. Vaginal mesh erosion after abdominal sacral colpopexy / A.G. Visco, A.C. Weidner, M.D. Barber et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 184, №3.-P. 297-302.

159. Vaginal vault suspension by abdominal sacral colpopexy for prolapse: a follow up study of 40 patients / P.M. Geomini, H.A. Brolmann, N.J. Van-Binsbergen, B.W. Mol // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2001. -Vol. 94, № 2. - P. 234-238.

160. Wein, A.J. Transvaginal surgery in the octogenarian using cadaveric fascia for pelvic prolapse and stress incontinence: minimal one-year results compared to younger patients / A.J. Wein // J. Urol. 2005. - Vol. 174, N 3. -P. 1009.

161. Wernik, H. Urino-inkontinenco / H. Wernik // Medicina Internacia Revuo. 2006. - Vol. 22, N 2. - P. 42-46.