Эффективность хирургического лечения пролапса тазовых органов с использованием синтетического импланта Prolift тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Рулёв, Максим Викторович

• Рулёв, Максим Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рулёв, Максим Викторович

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Современные представления об этиологии и патогенезе пролапса тазовых органов у женщин

1.2 Классификация пролапса тазовых органов

1.3 Клинические проявления и диагностика пролапса гениталий

1.4 Эффективность хирургических методов лечения пролапса тазовых органов 26 1.4.1 Хирургическое лечение пролапса тазовых органов с использованием аллоплантов

Глава 2. Материал и методы 38 :

2.1 Клиническое обследование

2.2 Клинико-лабораторное обследование 39 >

2.2.1 Методика стадирования пролапса тазовых органов по классификации International Continence Society (ICS)

Pelvic Organ Prolapse Quantitative (POP-Q)

2.2.2 Ультразвуковое исследование тазового дна

2.2.3 Гистологическое и гистохимическое исследование

2.2.4 Иммуногистохимическое исследование

2.3 Методы оперативного лечения пролапса тазовых органов и сопутствующей гинекологической патологии

2.3.1 Техника выполнения влагалищной гистерэктомии

2.3.2 Техника выполнения ампутации шейки матки

2.3.3 Техника выполнения экстраперитонеальной влагалищной кольпопексии с использованием системы Prolift Total

2.3.4 Техника выполнения передней кольпорафии по Kelly и задней кольпорафии с леваторопластикой

2.4 Алгоритм предоперационного обследования больных с пролапсом тазовых органов

2.5 Методы статистической обработки данных

Глава 3. Клиническая характеристика больных с декомпенсированными формами пролапса тазовых органов

Глава 4. Сравнительная оценка эффективности хирургических методов лечения гинекологических больных с декомпенсированными формами пролапса тазовых органов

4.1 Оценка результатов хирургического лечения пролапса тазовых органов методом экстраперитонеальной влагалищной кольпопексии с использованием системы Prolift Total

4.2 Оценка результатов хирургического лечения пролапса тазовых органов методом передней и задней кольпорафии

4.3 Сравнительный анализ хирургического лечения пролапса тазовых органов при использовании синтетического импланта

Prolift Total или кольпорафии

Глава 5. Морфологическая оценка состояния тканей стенки влагалища у больных с пролапсом тазовых органов

5.1 Особенности структурной организации стенки влагалища у женщин с пролапса тазовых органов

5.2 Экспрессия коллагена I и III типов в стенке влагалища у женщин с пролапсом тазовых органов

5.3 Экспрессия рецепторов эстрогенов в стенке влагалища у женщин с пролапсом тазовых органов

5.4 Экспрессия маркеров пролиферации и апоптоза в стенке влагалища у женщин с пролапсом тазовых органов

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность хирургического лечения пролапса тазовых органов с использованием синтетического импланта Prolift»

Актуальность проблемы

Пролапс тазовых органов (ПТО) остается одной из наиболее актуальных проблем оперативной гинекологии. Это связано с высокой частотой заболевания, которое по данным различных авторов встречается у 28 -'50,7% женщин [24, 59, 85, 104, 140, 141, 180, 193, 200]. Несмотря на то, что данная патология легко диагностируется, и непосредственно не угрожает жизни больной, но, как правило, ведет к анатомической и функциональной недостаточности органов малого таза у женщин и при этом часто сочетается со стрессовым недержанием мочи, а также кишечными дисфункциями [34, 62, 72]. Клинические симптомы ПТО приносят женщинам физические и моральные страдания, снижают трудоспособность, сексуальную активность, влияют на качество жизни [7, 37, 62, 99].

Хорошо известно, что хирургическое лечение у таких больных является единственно эффективным методом лечения.

Среди существующих методов хирургического лечения ПТО в последние десятилетие наиболее часто применяются влагалищная гистерэктомия, «манчестерская» операция, а также различные виды вентрофиксаций матки в сочетании с кольпорафией. Однако, эти операции не лишены недостатков. Так, после влагалищной гистерэктомии у 15% больных отмечается рецидив ПТО, что, по-видимому, обусловлено отсутствием физиологических точек фиксации культи купола влагалища связочным аппаратом в малом тазу. Нарушение функции мочевого пузыря, сексуальные расстройства и депрессия также достаточно часто возникают после влагалищной гистерэктомии [40, 46, 140]. По данным Н.Н. Глебовой и В.О. Вехновского (1988), а также А.А. Попова (2001), после вентрофиксации матки по Кохеру, также имеет место высокая частота рецидива ПТО, которая достигает 30,1% [13, 62]. К недостаткам «манчестерской» операции следует отнести отсутствие визуализации влагалищной части шейки матки, а также деформацию, а иногда и конглютинацию её наружного зева [79].

Общее количество операций, предложенных для коррекции опущения и выпадения внутренних половых органов у женщин, к настоящему времени составляет более 300 [34, 78, 104]. Столь большое количество предлагаемых способов оперативного лечения, по-видимому, обусловлено недостаточной эффективностью применяемых операций, свидетельством чему является также и высокая частота рецидивов заболевания, составляющая от 10 до 40% [1, 11, 16, 37, 55, 68, 74, 198]. Данные обстоятельства диктуют необходимость разработки новых противорецидивных хирургических технологий для коррекции ПТО. Перспективным направлением по улучшению эффективности операций при тазовом пролапсе и снижению его рецидивов является применение искусственных сетчатых имплантов [11, 61, 87, 96, 174].

Таким образом, проблема хирургической коррекции ПТО до сих пор остается актуальной и требует дальнейшего изыскания наиболее эффективных и менее травматичных способов оперативного лечения с применением современных петлевых (слинговых) операций, использующих искусственные сетчатые импланты. Кроме того, заслуживает внимания и вопрос тактики ведения больных, перенесших хирургическое лечение ПТО в ближайшем и отдалённом послеоперационном периоде.

Поскольку эффективность хирургического лечения и риск рецидива, во многом определяется именно способностью соединительной ткани стенок влагалища и тазовой фасции промежности компенсировать внутриабдоминальное давление, важной задачей также является оценка морфофункционального состояния тканей влагалища и промежности у больных с тазовым пролапсом.

Цель исследования

На основании изучения морфофункционального состояния тканей влагалища обосновать целесообразность применения искусственных сетчатых имплантов в хирургическом лечении декомпенсированных первичных и рецидивных форм пролапса тазовых органов и оценить эффективность использования системы Prolift Total.

Задачи исследования

1. Провести анализ причин развития декомпенсированных форм пролапса тазовых органов, основанный на оценке возраста больных, акушерского статуса, гинекологических и экстрагенитальных заболеваний.

2. Оценить морфологические особенности стенки влагалища у больных с декомпенсированными и рецидивными формами пролапса тазовых органов.

3. Оценить ближайшие и отдаленные результаты, а также качество жизни у больных с декомпенсированными формами пролапса тазовых органов после хирургического лечения методом экстраперитонеальной влагалищной кольпопексии с использованием системы Prolift Total или передней и задней кольпорафии.

4. Выявить факторы риска развития рецидивов пролапса тазовых органов у больных после экстраперитонеальной влагалищной кольпопексии с использованием системы Prolift Total или передней и задней кольпорафии.

5. Установить взаимосвязь между морфологическими изменениями, экспрессией коллагена I и III типов, рецепторов эстрогенов, маркеров пролиферации Ki-67 и апоптоза р53 в тканевых структурах влагалища и развитием рецидивов пролапса тазовых органов.

Научная новизна

Проведено комплексное изучение факторов риска развития первичных и рецидивных форм декомпенсированного пролапса тазовых органов у женщин. Установлена связь между акушерским статусом, экстрагенитальными заболеваниями, свидетельствующими о системной дисплазии соединительной ткани, и формированием генитального пролапса.

Впервые проведено комплексное морфологическое и иммуногистохимическое исследование биоптатов стенки влагалища с целью выявления маркеров дисплазии соединительной ткани у больных с генитальным пролапсом. Выявлена высокая корреляционная зависимость между исследуемыми показателями (гистологические изменения, экспрессия коллагена I и III типов, эстрогеновых рецепторов, белков пролиферации Ki-67 и апоптоза р53), степенью тяжести и развитием рецидивов пролапса тазовых органов.

Патогенетически обосновано использование синтетического импланта Prolift Total у пациенток с декомпенсированными формами пролапса тазовых органов для минимизации риска развития рецидивов данного заболевания. Проведена оценка ближайших и отдалённых результатов, а также качества жизни больных после хирургического лечения генитального пролапса методом экстраперитонеальной влагалищной кольпопексии с использованием системы Prolift Total.

Практическая значимость исследования

Результаты исследования позволили . обосновать эффективность применения малоинвазивных антирецидивных методик оперативного лечения ПТО с использованием синтетических материалов (проленовый имплант Prolift Total) по сравнению с традиционными методиками (кольпорафией).

Проведена сравнительная оценка качества жизни женщин после хирургического лечения ПТО методом экстраперитонеальной влагалищной кольпопексии с использованием системы Prolift Total и кольпорафии.

Положения, выносимые на защиту

1. Основной причиной развития пролапса тазовых органов у женщин является системная дисплазия соединительной ткани, при этом, к пусковым механизмам заболевания следует отнести роды, акушерский травматизм, хронические экстрагенитальные заболевания, приводящие к повышению внутрибрюшного давления, постменопаузальный возраст.

2. Морфофункциональная неполноценность тканей влагалища у больных с генитальным пролапсом коррелирует с развитием его рецидивов.

3. Применение экстраперитонеальной влагалищной, кольпопексии с использованием системы Prolift Total эффективно при лечении декомпенсированных первичных и рецидивных форм генитального пролапса, при этом комбинирование данной операции с гистерэктомией повышает риск развития рецидивов заболевания.

4. Хирургическое лечение декомпенсированных первичных и рецидивных форм пролапса тазовых органов методом экстраперитонеальной влагалищной кольпопексии с использованием системы Prolift Total позволяет достоверно улучшить ближайшие и отдалённые результаты операции, а также качество жизни больных по сравнению с кольпорафией.

Апробация, внедрение и личный вклад автора

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 6 в изданиях, определенных ВАК РФ. Диссертация выполнена в соответствии с основным планом научно-исследовательских работ НИИ акушерства и гинекологии им Д.О. Отта СЗО РАМН. № государственной регистрации темы - 0120.0 602517. Результаты исследования внедрены в работу отделения оперативной гинекологии НИИ акушерства и гинекологии им Д.О. Отта СЗО РАМН (руководитель — д.м.н. Беженарь В.Ф.). Морфологические исследования проводились в НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта СЗО РАМН совместно с сотрудниками патологоанатомического отделения (руководитель - з.д.н. РФ, д.м.н., профессор Кветной И.М.). Ультразвуковое обследование выполнялось в лаборатории патофизиологии плода с кабинетами ультразвуковой диагностики (руководитель - д.м.н., профессор Павлова Н.Г.).

Автор принимал личное участие при проведении клинических исследований, в хирургическом лечении, морфологической оценке состояния стенки влагалища всех больных основной группы и больных с рецидивом пролапса из группы сравнения. Обработка полученных результатов и их анализ проведены автором лично.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа изложена на 155 страницах машинописного текста, построена по классической схеме, состоит из введения, пяти глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций. Включает в себя 21 таблицу, 40 рисунков, 3 приложения и список литературы, содержащий 208 источников, из них отечественных - 109, зарубежных — 99.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Рулёв, Максим Викторович

ВЫВОДЫ

1. Основным звеном патогенеза пролапса тазовых органов является системная дисплазия соединительной ткани, при этом факторами риска, приводящими к развитию пролапса тяжелой степени, являются беременности и роды в анамнезе, постменопауза, экстрагенитальные заболевания, являющиеся клиническими маркерами дисплазии соединительной ткани.

2. У больных с декомпенсированными формами пролапса тазовых органов выявляется функциональная неполноценность тканей влагалища, обусловленная дистрофическими изменениями слизистой оболочки, стромы и поражением микроциркуляторного русла.

3. Использование синтетического импланта Prolift Total у больных с пролапсом тазовых органов по сравнению с передней и задней кольпорафией приводит к снижению частоты ранних осложнений в 2 раза, поздних осложнений - в 5,5 раз, а также частоты рецидивов данного заболевания - в 2,5 раза, что определяет достоверное улучшение качества жизни больных.

4. Выполнение гистерэктомии при лечении пролапса тазовых органов увеличивает риск развития рецидивов заболевания как после операции Prolift Total, так и после кольпорафии в 2 раза.

5. Развитие рецидива пролапса тазовых органов прямо коррелирует со степенью дистрофических изменений в слизистой оболочке влагалища, строме, нарушениями в микроциркуляторном русле, а также с содержанием в стенке влагалища коллагена I и III типов, и имеет обратную взаимосвязь с экспрессией в ней эстрогеновых рецепторов.

6. Экспрессия маркеров пролиферации Ki-67 и апоптоза р53 у пациенток с декомпенсированными первичными и рецидивными формами пролапса тазовых органов выявляется только в базальных эпителиальных клетках, что подтверждает гистологические данные о функциональной неполноценности тканей стенки влагалища.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В группу риска по развитию пролапса тазовых органов и возможного рецидива заболевания следует включать женщин с экстрагенитальными заболеваниями, приводящими к повышению внутрибрюшного давления, и клиническими маркерами дисплазии соединительной ткани.

2. Показаниями к выполнению экстраперитонеальной влагалищной кольпопексии с использованием синтетического импланта Prolift Total являются:

• пролапс тазовых органов II-IV стадии в сочетании с цисто- и/или ректоцеле, а также со стрессовой мочевой инконтиненцией у пациенток в пери- и постменопаузе;

• рецидивные формы пролапса тазовых органов II-IV стадии после традиционных пластических операций на тазовом дне;

• тяжелые стадии пролапса тазовых органов (III-IV стадия) у больных с высоким риском развития рецидива опущения.

3. Противопоказаниями к выполнению экстраперитонеальной влагалищной кольпопексии с использованием синтетического импланта Prolift Total являются:

• декомпенсированный сахарный диабет;

• поливалентная аллергия;

• выраженное варикозное расширение вен малого таза и наружных половых органов;

• инфекционные заболевания в острой стадии;

• онкопатология органов мочеполовой системы;

• проведение лучевой или иммуносупрессорной терапии.

К относительным противопоказаниям следует отнести возраст больной моложе 50 лет.

4. С целью снижения риска развития рецидива пролапса тазовых органов комбинированное применение гистерэктомии целесообразно выполнять исключительно при наличии показаний со стороны матки.

5. С целью улучшения отдаленных результатов лечения пролапса тазовых органов целесообразно интравагинальное назначение эстрогенсодержащих препаратов в предоперационной подготовке, а также в послеоперационном периоде.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рулёв, Максим Викторович, 2010 год

1. Аскольская, С.И. Альтернативный подход к гистерэктомии клинико-физиологическое обоснование объема, доступа и реабилитации: автореф. дис. . д-ра мед. наук. - М., 1998. - 40 с.

2. Багаев, В.М. Ведение больных с выпадением матки у женщин старше 50 лет: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1977. 23 с.

3. Балан, В.Е. Принципы заместительной гормонотерапии урогенитальных расстройств / Балан В.Е. // Гинекология. 2000. - Т. 2, № 5. - С. 140-142.

4. Балан, В.Е. Урогенитальные расстройства в климактерии (клиника, диагностика, лечение) / Балан В.Е., Муравьева В.В., Сметник В.П. // Пробл. репродукции. 1996. - № 3. - С. 50-54.

5. Бахаев В.В., Хирургическое лечение пролапса гениталий у женщин с использованием сверхэластичных материалов: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Челябинск, 2008. - 52 с.

6. Беженарь, В.Ф. Эффективность применения Prolift при хирургическом лечении пролапса тазовых органов / Беженарь В. Ф., Айламазян Э. К., Богатырева Е. В. // Московский хирургический журнал. 2009. - № 4. -С. 5-16.

7. Березов, Т.Т. Биологическая химия / Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф., ред. Дебов С.С. М.: Медицина, 1998 - 704 с.

8. Бодяжина, В.И. Гинекология / Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. -М.: Медгиз, 1957. 350 с.

9. Буянова, С.Н. Принципы выбора метода хирургической коррекции пролапса гениталий и недержания мочи / Буянова С.Н. // Матер. 2-го Рос. науч. форума «Мать и дитя». М., 2000. - С. 191-192.

10. Буянова, С.Н. Эффективность использования сетчатых протезов при осложненных формах пролапса гениталий / Буянова С.Н., Щукина Н.А., Журавлева А.С. // Рос. вест, акуш.-гинек. 2009. - № 1. - С. 76-81.

11. Васильевская, JI.H. Опыт хирургического лечения опущений и выпадений женских половых органов: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Киев, 1975.-23 с.

12. Глебова, Н.Н. Диагностика и реконструктивно-хирургические методы лечения заболеваний репродуктивной системы женщин/ Глебова Н.Н., Вехновский В.О. -М, 1988. С. 48-62.

13. Глебова, Н.Н. Научные основы специализированной помощи больным при опущении и выпадении внутренних половых органов: автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 1976. 26 с.

14. Голдина, А.Я. Хирургическое лечение больных с опущением стенок влагалища / Голдина А .Я., Погасов А.Г. // Актуальные вопросы реконструктивно-пластической хирургии в акушерстве и гинекологии: сборник науч. трудов. М., 1986. - С. 37-40;

15. Дисплазия соединительной ткани как одна из причин недержания мочи у женщин с пролапсом / Смольнова Т.Ю. и др. // Урология. — 2001. — № 2. С. 25-30.

16. Долгих, Т.А. Эффективность хирургического лечения пролапса тазовых органов: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2008. - 22 с.

17. Жданова, М.С. Пролапс гениталий у женщин с дисплазией соединительной ткани, тактика ведения: автореферат дис. . канд. мед. наук. 2009. - 24 с.

18. Загребина, В.А. Хирургическое лечение опущения и выпадения половых органов / Загребина В.А., Иванчикова Д.Н. // РМЖ. 1997. - № 1. -С. 37-39.

19. Ильина, И.Ю. Влияние дисплазии соединительной ткани на развитие пролапса гениталий / Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э., Жданова М.С. // Рос. вест, акуш.-гинек. 2009. - Т.9, № 4. - С. 15-18.

20. К выбору рационального хирургического доступа для гистерэктомии / Айламазян Э.К. и др. // Ж. акуш. и жен. болезн. 2006. - Т. LV, спецвып. - С. 60-61.

21. К патогенезу опущения и выпадения внутренних половых органов / Буянова С.Н. и др. // Вест. Рос. асс. акуш.-гинек. — 1998. — № 1. — С. 77-79.

22. Карамышев, В.К. Эндохирургическая коррекция неправильных положений матки: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1995. 18 с.

23. Клюковкина, А.С. Элонгация шейки матки: вопросы патогенеза, клинико-морфологическая характеристика: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2007. - 24 с.

24. Козлова, В.И. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий / Козлова В.И., Пухнер А.Ф. М.: Триада X, 2003. - 156 с.

25. Коркан, И.П. Хирургическое лечение опущения и выпадения стенок влагалища и матки влагалищным доступом / Коркан И.П. и др. // Клин, мед. межвузовский сборник. Алма-Аты, 1998. - С. 170-174.

26. Корняева, З.С. Показатели обмена биополимеров соединительной ткани при опущении и выпадении половых органов / Корняева З.С. и др. // Юбилейный сборник, посвященный 65-летию ИГМА. — Ижевск, 1998. — Т. 36.-С. 302-303.

27. Коррекция пролапса гениталий влагалищным доступом / Шалаев О.Н. и др. // Материалы 4-го Рос. науч. форума «Мать и дитя». — М., 2002. -С. 425-426.

28. Коршунов, М.Ю. Отдаленные результаты реконструктивных операций на тазовом дне / Коршунов М.Ю., Сазыкина Е.И. // Акуш. и гинек. — 2007. -№3.- С. 54-58.

29. Коршунов, М.Ю. Пролапс тазовых органов / Коршунов М.Ю., Сазыкина Е.И. СПб.: Научная литература, 2003. - 14 с.

30. Кравцова, Н.А. Петлевые операции в хирургическом лечении цистоцеле: автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПб., 2008. — 25 с.

31. Краснопольская, И.В. Хирургическое лечение и профилактика пролапса гениталий после гистерэктомии: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2004.-23 е.

32. Краснопольский, В.И. Актуальные вопросы урогинекологии / Краснопольский В.И. // Акуш. и гинек. 2000. — № 1. - С. 17-18.

33. Краснопольский В.И. Вагинальная экстраперитонеальная кольпопексия (метод Prolift) новый взгляд на хирургию опущения и выпадения внутренних половых органов / Краснопольский В.И., Попов А.А. // Акуш. и гинек. - 2007. - № 2. - С. 51-55.

34. Краснопольский, В.И. Патология влагалища и шейки матки / Краснопольский В.И., Радзинский В.Е. М.: Медицина, 1999. - 272 с.

35. Краснопольский, В.И. Реабилитация больных с опущением и выпадением внутренних половых органов / Краснопольский В.И., Буянова С. Н., Савельева И.С. // Вест. Рос. асс. акуш.-гинек. 1997. -№ 1.-С. 105-110.

36. Кулаков, В.И. Национальное руководство. Гинекология / Кулаков В.И., Манухин И.Б., Савельева Г.М. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1072 с.

37. Кулаков, В.И. Оперативная гинекология — хирургические энергии // Кулаков В.И., Адамян, JI.B., Мынбаев О.А. М.: Медицина^ 2000. -860 с.

38. Курбанова, А.Г. Выбор метода операции при выпадении матки, исходя из сравнительной оценки отдаленных результатов / Курбанова А.Г. // Азербайдж. мед. журнал. 1967. - № 10. - С. 20-31.

39. Лоран, О.Б. Роль амбулаторного уродинамического мониторинга в дифференциальной диагностике дисфункцией нижних мочевых путей у женщин / Лоран О.Б. // Урология и нефрология. — 1994. — № 2. — С. 2-5.

40. Макаров, О.В. Комбинированные оперативное лечение генитального пролапса / Макаров О.В. и др. // Акуш. и гинек. 2000. - № 1. -С. 40-44.

41. Макаров, О.В. Оперативное лечение больных с опущением и выпадением матки и влагалища / Макаров О.В. // Акуш. и гинек. 2001. -№ 3. - С. 59-60.

42. Манухин, И.Б. Пролапс гениталий / Манухин И.Б., Даянов Ф.В., Бурдули Г.М. М.: МГМСУ, 2000. - 112 с.

43. Марилова, Н.А. Влияние повторных родов на состояние тазового дна: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2007. - 23 с.

44. Назаров, Л.У. Этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение ректоцеле (обзор литературы) / Назаров Л.У., Акопян Э.Б., Баяхчиянц А.Ю. // Экспериментальная и клиническая медицина. — 1999. — № 1. С. 24-28.

45. Некоторые • аспекты патогенеза пролапса гениталий / Буянова С.Н. и др. // Акуш. и гинек. 2001. - № 3. - С. 39-43.

46. Новые возможности хирургического лечения пролапса тазовых органов — первый клинический опыт использования системы Prolift / Беженарь В.Ф. и др. // Вестник Санкт-Петербургского университета. 2008, - № 11.-С. 165-169.

47. Новые технологии в диагностике и лечении опущения и выпадения женских половых органов / Адамян JI.B. и др. // Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней: матер, междунар. конгресса. — М., 2001. С. 396-407.

48. Обоснование выбора метода хирургической коррекции пролапса у женщин репродуктивного возраста / Буянова С. Н. и др. // Рос. вест, акуш.-гинек. -2001.-Т.1,№ 1.-С. 90-93.

49. Окинчиц, JI.A. Практическая гинекология / Окинчиц, Л.А. Л., 1940. -450 с.

50. Опущение и выпадение внутренних гениталий женщин / Глебова Н.Н. и др.-Уфа, 1997.- 176 с.

51. Опыт реконструкции тазового дна у женщин репродуктивного возраста с использованием синтетического имплантата / Шалаев О.Н. и др. // Акуш. и гинек. 2008. - № 1. - С. 63-65.

52. Особенности клинической картины и характер функциональных нарушений у больных ректоцеле / Воробьёв Г.И. и др. // Колопроктология. 2004. - № 2. - С. 8-14.

53. Отт, Д.О. Оперативная гинекология / Отт Д.О. — СПб., 1914. 587 с.

54. Оценка состояния тазового дна после родов через естественные родовые пути / Кулаков В.И. и др. // Акуш. и гинек. 2004. - № 34. - С. 26-30.

55. Патофизиологические аспекты дисфункции тазового дна / Ищенко А.И. и др. // Рос. мед. форум. М., 2008. - Ч. 2. - С. 16-23.

56. Первый клинический опыт использования системы Пролифт для реконструкции тазового дна при хирургическом лечении опущения и выпадения внутренних половых органов / Радзинский В.Е. и др. // Акуш. и гинек. 2007. - № 2. - С. 61-63.

57. Попов, А.А. Современные аспекты диагностики, классификации и хирургического лечения опущения и выпадения женских половых органов: автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 2001. — 38 с.

58. Профилактика рецидивов выпадения влагалища после влагалищной гистерэктомии / Краснопольский В.И. и др. // Вест. Рос. асс. акуш.-гинек. 1998. - № 1. - С. 64-66.

59. Пушкарь, Д.Ю. Диагностика и лечение сложных и комбинированных форм недержания мочи у женщин: автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 1996.-38 с.

60. Пушкарь, Д.Ю. Диагностика и лечение сложных форм недержания мочи у женщин / Пушкарь Д.Ю. // Акуш. и гинек. — 2000. — № 1. С.3-7.

61. Пушкарь, Д.Ю. Оперативное лечение недержания мочи, осложненного цистоцеле / Пушкарь Д.Ю. // Акуш. и гинек. 2000. - № 3. - С. 46-47.

62. Пушкарь, Д.Ю. Тазовые расстройства у женщин / Пушкарь Д.Ю., Гумин JI.M. М.: Мед-Пресс Информ, 2006. - 254 с.

63. Радзинский, В.Е. Перинеология: Болезни женской промежности в акушерско-гинеко логических, сексологических, урологических, проктологических аспектах / Радзинский В.Е., Дурандин Ю.М., Гагаев Ч.Г. М.: МИА, 2006. - 336 с.

64. Реконструктивные пластические операции при опущениях и выпадениях половых органов. Выбор техники и профилактика осложнений / Краснопольский В.И. и др. // Акуш. и гинек. 1993. - № 5. - С. 46-48.

65. Репродуктивное здоровье и качество жизни женщин после хирургического лечения пролапса гениталий / Шалаев О.Н. и др. // Вестник РУДН: Серия «Медицина» (акуш. и гинек.). — 2003. № 1. — С. 143-147.

66. Роль дисплазии соединительной ткани в патогенезе пролапса гениталий и недержания мочи / Буянова С.Н. и др. // Рос. вест, акуш.-гинек. — 2005.-№5-С. 19-23.

67. Русина, Е.И. Клинико-фенотипические и генеалогические особенности проявлений дисплазии соединительной ткани у пациенток с пролапсом тазовых органов / Русина Е.И., Кречмар М.В., Беженарь В.Ф. // Рос. вест, акуш.-гинек. 2008. - Т. 8, № 9. - С. 67-68.

68. Савельева, И.С. Комплексная реабилитация и экспертная оценка трудоспособности больных, оперированных по поводу опущения и выпадения женских половых органов: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1993.-24 с.

69. Савельева, И.С. Реабилитация больных, страдающих опущением внутренних половых органов / Савельева И.С. // Проблемы акушерства и гинекологии в исследованиях МОНИИАГ: сборник трудов. М., 1995. -С. 94-97.

70. Савицкий, Г.А. Недержание мочи при напряжении у женщин / Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2000. - 136 с.

71. Савицкий, Г.А. Уродинамические аспекты недержания мочи при напряжении у женщин / Савицкий Г.А., Савицкий А.Г., Беженарь В.Ф. -СПб.: Синтез Бук, 2008. 240 с.

72. Сакроспинальная кольпопексия как профилактика и лечение пролапса гениталий влагалищным доступом / Радзинский В.Е. и др. // Материалы 4-го Рос. науч. форума «Мать и дитя». М., 2002. - Ч. 2. -С. 323-324.

73. Салуквадзе, Т.С. Хирургическое лечение опущения и выпадения внутренних половых органов и качество жизни женщин: автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПб., 2007. 22 с.

74. Синтетические материалы в хирургии тазового дна / Краснопольский В.И. и др. // Акуш. и гинек. 2003. - № 6. - С. 36-38.

75. Славашевич, Т.И. Хирургическое лечение больных с опущением и выпадением половых органов: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Минск, 1986.-22 с.

76. Смольнова Т.Ю., Клинико-патогенетические аспекты опущения и выпадения внутренних половых органов и патологии структур тазовогокомплекса у женщин при дисплазии соединительной ткани. Тактика ведения: автореферат дис. . д-ра мед. наук. М., 2009. - 57 с.

77. Смольнова, Т.Ю. Патогенетическое обоснование выбора метода хирургической коррекции пролапса гениталий у женщин репродуктивного возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1999. -22 с.

78. Современные аспекты хирургического лечения опущения и выпадения внутренних половых органов женщины / Краснопольский В.И. и др. // Акуш. и гинек. 1990. - № 8. - С. 58-61.

79. Состояние структур тазового дна у больных с пролапсом гениталий / Адамян JI.B. и др. // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний: матер, междунар. конгресса. М., 2006. -С. 142.

80. Сочетанные лапароскопические вмешательства у больных с патологией матки и придатков / Авершин В.И. и др. // Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней: матер, междунар. конгресса. М., 2001. - С. 468-469.

81. Сравнительная оценка результатов лапароскопической сакровагинопексии и вагинальной экстраперитонеальной вагинопексии (Prolift) в лечении генитального пролапса / Попов А.А. и др. // Ж. акуш. и жен. болезн. 2006. — Т. LV, спецвып. - С. 83.

82. Стандарты обследования больных с опущением и выпадением внутренних половых органов, осложненными недержанием мочи: метод, указания // Краснопольский В.И. и др. — М., 1998. — 18 с.

83. Стрижакова, М.А. Современные подходы к диагностике и хирургическому лечению опущения женских половых органов: автореф. дис. .д-ра мед. наук.-М., 2001.-41 с.

84. Тактика лечения больных с выпадением купола влагалища после гистерэктомии / Петрова В.Д. и др. // Акуш. и гинек. 2000. - № 4. -С. 50-52.

85. Терещук, Л.М. Лечение и реабилитация гинекологических больных после пластических операций нижнего отдела гениталий: автореф. дис. . канд. мед. наук. Харьков, 1985. - 20 с.

86. Ткаченко, Д.Ф. Илиофиксация матки: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Днепропетровск, 1967. 20 с.

87. Токтар, Л.Р. Хирургическая коррекция тазового дна после акушерской травмы промежности: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2005. -22 с.

88. Трансвагинальная эхография уретро-везикального сегмента как метод оценки эффективности хирургической коррекции при различных типах стрессового недержания мочи / Прохорова B.C. и др. // Рос. вест, акуш.-гинек. 2008. - Т. 8, спецвып. — С. 57-58.

89. Трехлетний опыт применения системы Prolift для коррекции генитального пролапса / Краснопольский В.И. и др. // Рос. вест, акуш.-гинек. 2008. — Т. 8, спецвып. — С. 33-36.

90. Тычкова, Л.А. Совершенствование методов хирургического лечения стрессовой инконтиненции у женщин с пролапсом гениталий: автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПб., 2002. — 23 с.

91. Фетисова, Т.И. Восстановительное лечение женщин с акушерской травмой промежности: автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 1988. -24 с.

92. Функциональное тестирование в процессе физической реабилитации больных, оперированных по поводу генитального пролапса / Илюгина Л.Б. и др. // Журнал РАСМИРБИ. 2006. - № 3. - С. 38-40.

93. Хаммуш, М.А. Современные принципы комбинированного хирургического лечения опущения и выпадения матки и влагалища у женщин репродуктивного возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1980.- 18 с.

94. Хворов, В.В. Выбор метода лечения ректоцеле и объективная оценка послеоперационного результата / Хворов В.В., Смирнов А.Б., Чеканов М.Н. // Пробл. колопроктол. 2006. - № 19. - С. 209-212.

95. Хирургическая коррекция пролапса гениталий и оценка качества жизни пациенток пожилого и старческого возраста / Радзинский В.Е. и др. // Вестник РУДН. Серия медицина (акуш. и гинек.). 2003. - № 1. -С. 166-170.

96. Хирургическое лечение больных с опущением и выпадением внутренних половых органов и профилактика опущения купола влагалища после гистерэктомии / Краснопольский В.И. и др. // Рос. вест, акуш.-гинек. 2006. - № 4. - С. 66-71.

97. Хирш, Х.А. Оперативная гинекология: атлас: пер. с англ. / Хирш Х.А., Кезер О., Икле Ф.А., ред. перевода Кулаков В. И., Федоров И. Ф. -М., 2004. 656 с.

98. Чечнева, М.А. Клиническое значение ультразвукового исследования в диагностике стрессового недержания мочи: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 20 с.

99. Эффективность различных методов лечения женщин с пролапсом гениталий, осложненным недержанием мочи / Буянова С.Н. и др. // Ж. акуш. и жен. болезн. 2004. - Т. XLIX, № 4. - С. 26-27.

100. Ящук, А.Г. Научное обоснование и реализация лечебно-реабилитационных мероприятий у женщин с пролапсом гениталий (клинико-генетические аспекты): автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 2009.-37 с.

101. Ящук, А.Г. Способ хирургического лечения цисто-, уретро-, энтеро- и ректоцеле при дисценции тазового дна / Ящук А.Г. // Медицинский вестник Башкортостана. 2008. - Т. 3, № 2. - С. 69-73.

102. A comparative study of the human external sphincter and periurethral levator ani muscles / Gosling J. A. et al.//BJU. 1981.-Vol. 53, N 1.-P. 35-41.

103. A new instrument to measure sexual function in women with urinary incontinence or pelvic organ prolapse / Rogers R.G. et al. // Am. J. Obstet. Gynec. 2001. - Vol. 184, N 4. - P. 552-558.

104. A prospective observational study on tears during vaginal delivery: occurrences and risk factors / Samuelsson E.C. et al. // Acta. Obstet. Gynec. Scand. 2002. - Vol. 81, N 1. - P. 44-49.

105. A Sexual function in women after rectocele repair with acellular porcine dermis graft vs site-specific rectovaginal fascia repair / Novi J.M. et al. // Int. Urogynec. J.-2007.-Vol. 18, N 10. -P. 1163-1169.

106. A Sexual function in women with pelvic organ prolapse compared to women without pelvic organ prolapse / Novi J.M. et al. // J. Urol. 2005. -Vol. 173, N5.-P. 1669-1672.

107. A short form of the Pelvic Organ Prolapse Urinary Incontinence Sexual Questionnaire (PISQ-12) / Rogers R.G. et al. // Int. Urogynec. J. 2003. -Vol. 14.-P. 164-168.

108. A three-year prospective assessment of rectocele repair using porcine xenograft / Altman D. et al. // Obstet. Gynec. 2006. - Vol. 107, N 1. -P. 59-65.

109. A transvaginal approach to repair of apical and other associated sites of pelvic organ prolapse with uterosacral ligaments / Schull B.L. et al. // Am. J. Obstet. Gynec.-2000.-Vol. 183, N6.-P. 1365-1373.

110. An ambulatory surgical procedure under local anesthesia for treatment of female urinary incontinence / Ulmsten U. et al. // Int. Urogynec. J Pelvic Floor Dysfunct. 1996. - Vol. 7. - P. 81-85.

111. Are sphincter defects the cause of anal incontinence after vaginal delivery? Results of the prospective study / Abramowitz L. et al. // Dis. Colon Rectum. 2000. - Vol. 43. - P. 590-596.

112. Arnold, M.W. Rectocele repair: Four years' experience / Arnold M.W., Stewart W.R.C., Aguilar P. S. II Dis. Colon Rectum. 1990. - Vol. 33. -P. 684-687.

113. Barber, M.D. Short forms of two condition-specific quality-of-life questionnaires for women with pelvic floor disorders (PFDI-20 and PFIQ-7) / Barber M.D., Walters M.D., Bump R.C. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2005. -Vol. 193, N1.-P. 103-113.

114. Beco, J. Pudendal nerve decompression in perineology: a case series / Beco J., Climov D., Bex M. // BMC Surg. 2004. - Vol. 30. - P. 15.

115. Beco, J. Understanding the concept of perineology / Beco J., Mouchel J. // Int. Urogynecol. J. Pelvic. Floor. Dysfunct. 2002. - Vol. 13, N 5. - P. 275-277.

116. Bent, A.E. Diagnosis of lower urinary tract disorders in postmenopausal patients / Bent A.E., Richardson D.A., Ostergard D.R. // Am. J. Obstet. Gynec. 1983. - Vol. 145. - P. 218-222.

117. Birth trauma: its effect on the urine continence mechanisms / Meyer S. et al. // Gynak. Geburtshilfliche Rundsch. 1993. - Vol. 33, N 4. - P. 236-242.

118. Birth trauma: short and long term effects of forceps delivery compared with spontaneous delivery on various pelvic floor parameters / Meyer S. et al. // BJOG. 2000. - Vol. 107, N 11. — P. 1360-1365.

119. Bourcier, A.P. Physical therapy for female' pelvic floor disorders / Bourcier A.P. // Curr. Opin. Obstet. Gynec. 1994. - Vol. 6, N 4. - P. 331-335.

120. Bourguignon, J. Effect of delivery on the anal sphincter / Bourguignon J., Bauer P., Atienza P. // Presse Med. 1998. - Vol. 27, N 33. - P. 1702-1706.

121. Bradley, C.S. Bowel symptoms in women 1 year after sacrocolpopexy / Bradley C.S. et al. // Am. J. Obstet. Gynec. 2007. - Vol. 197, N 6. -P. 642.

122. Brown, J.S. Maternal health after childbirth: results of an Australian population based survey / Brown J.S., Lumley J. // BJOG. 1998. - Vol. 105. -P. 156-161.

123. Brubaker, L. Vaginal delivery and the pelvic floor / Brubaker L. // Int. Urogynec. J. 1998. - Vol. 9. - P. 363-365.

124. Bump, R.C. Epidemiology and natural history of pelvic floor dysfunction / Bump R.C., Brubaker L.P. // Obstet. Gynec. Clin. North Amer. 1998. -Vol. 25, N4.-P. 723-746.

125. Cervigni, M. The use of synthetics in the treatment of pelvic organ prolapse / Cervigni M., Natale F. // Curr. Opin. Urol. 2001. - Vol. 11, N 4. -P. 429-435.

126. Cespedes, R.D. Pelvic prolapse: diagnosing and treating cystoceles, rectoceles, and enteroceles / Cespedes R.D., Cross C.A., McGuire E.J. // Medscape women's health. 1998. - Vol. 3, N 4. - P. 4-6.

127. Changing attitudes on the surgical treatment of urogenital prolapse: birth of the tension-free vaginal mesh / Debodinance P. et al. // J. Gynec. Obstet. Biol Reprod. 2004. - Vol. 33. - P. 577-588.

128. Conservative treatment of urge urinary incontinence in women: a systematic review of randomized clinical trials / Berghmans" L.C. et al. // BJU Int. -2000. Vol. 85. - P. 254-263.

129. Correlation between posterior vaginal wall defects assessed by clinical examination and by defecography / Groenendijk A.G. et al. // Int. Urogynec. J. 2008. - Vol. 19.-P. 1291-1297.

130. De novo stress incontinence and pelvic muscle symptoms after transvaginal mesh repair / Aungst M. et al. // Am. J. Obstet. Gynec. 2000. - Vol. 201, Nl.-P. 73.

131. DeLancey, J.O. The anatomy of the pelvic floor / DeLancey J.O. // Curr. Opin. Obstet. Gynec. 1994. - Vol. 6, N 4. - P. 313-316.

132. Duong, Т.Н. Predictors of advanced pelvic organ prolapse in Asian women / Duong Т.Н., Korn A. // J. Reprod. Med. 2009. - Vol. 54, N 8. - P. 488-492.

133. Dynamic MR imaging of pelvic organ prolapse: spectrum of abnormalities / Pannu H.K. et al. // Radiographics. 2000. - Vol. 20, N 6. - P. 1567-1582.

134. Epidemiology of pelvic organ prolapse in rural Gambia, West Africa / ScherfC. etal.//BJOG.-2002.-Vol. 109, N4.-P. 431-436.

135. Eva, U.F. Prevalence of urinary and fecal incontinence and symptoms of genital prolapse in women / Eva U.F., Gun W., Preben K. // Acta. Obstet. Gynec. Scand. 2003. - Vol. 82, N 3. - P. 280-286.

136. Evidence-Based Physical Therapy for the Pelvic Floor: Bridging Science and Clinical Practice / Bo K. et al. Elsevier Health Sciences, 2007. - P. 161.

137. Fitzpatrick, M. Vaginal birth and perineal trauma / Fitzpatrick M., O'Herlihy

138. C. // Curr. Opin. Obstet. Gynec. 2000. - Vol. 12, N 6. - P. 487-490.

139. Friedman, M. Mesh augmentation during anti-incontinence and pelvic-floor reconstructive complications and adverse effects / Friedman M. // Z. Akus. Zen. Bolezn. 2007. - T. LVII, Suppl. - P. 212-213.

140. Gill, E.J. Pathophysiology of pelvic organ prolapse / Gill E.J., Hurt W.G. // Obstet. Gynec. Clin. North Amer. 1998. - Vol. 25, N 4. - P. 757-769.

141. Handa, V.L. Protecting the pelvic floor: Obstet.ric management to prevent incontinence and pelvic organ prolapse / Handa V.L., Harris T.A., Ostergard

142. D.R. // Obstet. Gynec. 1996. - Vol. 88, N 3. - P. 470-478.

143. Hanzal, E. Levator ani muscle morphology and recurrent genuine stress incontinence / Hanzal E., Berger E., Koelbl H. // Obstet. Gynec. 1993. -Vol. 81, N 3.-P. 426-429.

144. Kenton, K. The anatomic and functional variability of rectoceles in women / Kenton K., Shott S., Brubaker L. // Int. Urogynec. J. 1999. - Vol. 10. -P. 96-99.

145. Lede, R.L. Is routine use of episiotomy justified? / Lede R.L., Belizan J.M., Carroli G. // Am. J. Obstet. Gynec. 1996. - Vol. 174, N 5. - P. 1399-1402.

146. Levator ani muscle in women with genitourinary prolapse: indirect assessment by muscle histopathology / Helt M. et al. // Neurourol. Urodyn. -1996.-Vol. 15, N 1. — P. 17-29.

147. Luber, K.M. The demographics of pelvic floor disorders: Current observations and future projections / Luber K.M., Boero S., Choe J.Y. // Am. J. Obstet. Gynec. 2001. - Vol. 184, N 7. - P. 1496-1503.

148. Mallett, V.T. The epidemiology of female pelvic floor dysfunction / Mallett V.T., Bump R.C. // Curr. Opin. Obstet. Gynec. 1994, Vol. 6, N 4, -P. 308-312.

149. Masters, W.H. Human sexual response / Masters W.H., Johnson V.E. -Boston: Little Brown, 1966. 366 p.

150. Mawajdeh, S.M. Prevalence and risk factors of genital prolapse. A multicenter study / Mawajdeh S.M., Al-Qutob R.J., Farag A.M. // Saudi Med. J.-2003.-Vol. 24, N2.-P. 161-165.

151. McCall, M.L. Posterior culdeplasty: Surgical correction of enterocele during vaginal hysterectomy; a preliminary report / McCall M.L. // Obstet. Gynec. — 1957. Vol. 10. - P. 595-602.

152. Mechanical properties of synthetic implants used in the repair of prolapse and urinary incontinence in women: which is the ideal material? / Cosson M. et al. // Int. Urogynec. J. 2003. - Vol. 14, N 3. - P. 169-178.

153. Meyer, S. Subjective and objective effects of intravaginal electric miostimulation and biofeedback in patients with genuine stress incontinence / Meyer S. // BJU. 1992. - Vol. 69. - P. 584-588.

154. Midline episiotomy and anal incontinence: retrospective cohort study / Signorello L.B. et al. // BMJ. 2000. - Vol. 320, N 7227. - P. 86-90.

155. Mixed urinary incontinence in women with predominant stress urinary incontinence symptoms: urodynamic findings, incontinence severity measures, and duloxetine treatment response / Bump R.C. et al. // Obstet. Gynec. 2003. - Vol. 102. - P. 76-83.

156. Neuman, M. Advanced MESH implants for vaginal pelvic floor reconstraction: report of 180 Prolift operations / Neuman M., Lavy Y. // Z. Akus. Zen. Bolezn. 2007. - T. LVII, Suppl. - P. 202-203.

157. Nichols, D.H. Vaginal surgery / Nichols, D.H., Randall C.L. Ed. 4. -Baltimore: Williams & Wilkins, USA, 1996. - 117 p.

158. Norton, P. Pelvic floor disorders the role of fascia and ligaments / Norton P. // Clin Obstet. Gynec. 1993. - Vol. 36. - P. 926-938.

159. Ostergard's UroGynecogy and pelvic floor disfunction / Ostergard D.R. et al.. 6th ed. - Philadelphia, 2007.

160. Paramore, R.H. The uterus as a floating organ // The Statics of the Female Pelvic Viscera / Paramore R.H. 12th ed. - London, 1918.

161. Pauls, R.N. Impact of pelvic floor disorders and prolapse on female sexual function and response / Pauls R.N., Berman J.R. // Urol. Clin. North Amer. — 2002. Vol. 29, N 3. - P. 677-683.

162. Pelvic organ prolapse and connective tissue abnormalities in Korean women / Bai S.W. et al. // J. Reprod. Med. 2002. - Vol. 47, N 3. - P. 231-234.

163. Pelvic organ prolapse and urinary incontinence in women with surgically managed rectal prolapse: a population-based case-control study / Altman D. et al. // Dis. Colon Rectum. 2006. - Vol. 49, N 1. - P. 28-35.

164. Peschers, U. Levator ani function before and after childbirth / Peschers U., Schaer G.N., DeLancey J.O. // BJOG. 1997. - Vol. 104. - P. 1004-1008.

165. Petros, P.E. An integral theory of female urinary incontinence: experimental and clinical considerations / Petros P.E., Ulmsten U. // Acta. Obstet. Gynec. Scand.-1990.-Vol. 153.-P. 7-31.

166. Petros, P.E. The autogenic neoligament procedure: a technique for planned formation of an artificial neoligament / Petros P.E., Ulmsten U., Papadimitriou J. // Acta. Obstet. Gynec. Scand. 1990. - Vol. 69. - P. 43-51.

167. Petros, P.E. The Female Pelvic Floor. Function, Disfunction and Management According to the Integral Theory / Petros P.E. 2th ed. - Heidelberg. -Germany, 2007. - 279 p.

168. Poma, P. A. Nonsurgical Management of Genital Prolapse: A Review and Recommendations for Clinical Practice / Poma P. A. // J. Reprod. Med. -2000. Vol. 45. - P. 789-797.

169. Postdelivery anal function in primiparous females: ultrasound and manometric study / Damon H. et al. // Dis. Colon Rectum. 2000. — Vol. 43,N4.-P. 472-477.

170. Posterior vaginal wall defects and their relation to measures of pelvic floor neuromuscular function and posterior compartment symptoms / Fialkow M.F. et al. // Am. J. Obstet. Gynec. 2002. - Vol. 187, N 6. - P. 1443-1448.

171. Posthysterectomy vaginal vault prolapse: primary repair in 693 patients / Webb MJ. et al. // Obstet. Gynec. 1998. - Vol. 92, N 2. - P. 281-285.

172. Post-partum urogeniyal and perineal prolapse / Troiano L. et al. // Minerva Gynec. 2000. - Vol. 52, N 7-8. - P. 299-305.

173. Prevalence of reproductive tract infections, genital prolapse, and obesity in a rural community in Lebanon / Deeb M.E. et al. // Bull. World Health Organ. 2003. - Vol. 81, N 9. - 639-645.

174. Prolapse in the young woman: study of risk factors / Deval B. et al. // Gynec. Obstet. Fertil. 2002. - Vol. 30, N 9. - P. 673-676.

175. Results of rectocele repair. A prospective study / Mellgren A.F. et al. // Dis. Colon Rectum. 1995. - Vol. 38. - P. 7-13.

176. Richardson, D.A. Medical treatment of urethral prolapse in children / Richardson D.A., Hajj S.M., Herbst A.J. // Obstet. Gynec. 1982. - Vol. 59. -P. 69.

177. Risk factors for pelvic surgery / Erata Y.E. et al. // Arch. Gynec. Obstet. -2002.-Vol. 267, N 1.-P. 14-18.

178. Risk of genital prolapse and urinary incontinence due to pregnancy and delivery. A prospective study / Benassi L. et al. // Minerva Ginec. — 2002. — Vol. 54, N4.-P. 317-324.

179. Rovner, E.S. Pelvic organ prolapse: a review / Rovner E.S. // Ostomy Wound Manage. 2000. - Vol. 46, N 12. - P. 24-37.

180. Sampselle, C.M. Spontaneous pushing during birth. Relationship to perineal outcomes / Sampselle C.M., Hines S. // J. Nurse Midwifery. 1999. — Vol. 44, N 1.- P. 36-39.

181. Samuelsson, E.C. Determinants of urinary incontinence in a population of young and middle-aged women / Samuelsson E.C., Victor A., Svardsudd K. // Acta. Obstet. Gynec. Scand. 2000. - Vol. 79, N 3. - P. 208-215.

182. Sasso, K. Case study: challenges of pessary management / Sasso K., Hanson L., Smith D. // J. Wound Ostomy Continence Nurs. 2003. - Vol. 30, N 3. -P. 152-158.

183. Severe perineal lacerations during vaginal delivery the University of Miami experience / Angioli R. et al. // Am. J. Obstet. Gynec. 2000. - Vol. 182. -P. 1083-1085.

184. Shorvon, P. Complex anorectal disordes / Shorvon P., Marshall M. London: Springer, 2006.

185. Should sacrospinous ligament fixation for the management of pelvic support defects be part of a residency program procedure? The University of Miami experience / Penalver M. et al. // Am. J. Obstet. Gynec. 1998. - Vol. 178, N2.-P. 326-329.

186. Signs of genital prolapse in a Swedish population of women 20 to 59 years of . age and possible related factors / Samuelsson E.C. et al. // Am. J. Obstet.

187. Gynec. 1999. - Vol. 180,N2,Pt. l.-P. 299-305.

188. Strohbehn, K. Normal pelvic floor anatomy / Strohbehn K. // Obstet. Gynec. Clin. North Amer. 1998. - Vol. 25, N 4. - P. 683-705.

189. Swift, S.E., Current opinion on the classification and definition of genital tract prolapse / Swift S.E. // Curr. Opin. Obstet. Gynec. 2002. - Vol. 14, N 5. -P. 503-507.

190. Sze, E.H. Pregnancy, labor, delivery, and pelvic organ prolapse / Sze E.H., Sherard G.B., Dolezal J.M. // Obstet. Gynec. 2002. - Vol. 100, N 5. -P. 981-986.

191. Test- retest and intra-observer repeatability of two-, three- and four-dimensional perineal ultrasound of pelvic floor muscle anatomy and function / Hoff Braekken, I. et al. // Int. Urogynec. J. 2008. - Vol. 19. - P. 227-235.

192. The incidence of reoperation for surgically treated pelvic organ prolapse: an 11-year experience / Price N. et al. // Menopause Int. — 2008. — Vol. 14. -P. 145-148.

193. The prevalence of pelvic floor disorders and their relationship to gender, age, parity and mode of delivery / McLennan A.H. et al. // BJOG. 2000. -Vol. 107, N 12. - P. 1460-1470.

194. The prevalence of pelvic organ prolapse symptoms and signs and their relation with bladder and bowel disorders in a general female population / Slieker-ten Hove M.C. et al. // Int. Urogynec. J Pelvic Floor Dysfunct. -2009.-Vol. 20, N9.-P. 1037-1045.

195. The relationship of vaginal prolapse severity to symptoms and quality of life / Digesu G.A. et al. // Int. J. Obstet. Gynec. 2005. - Vol. 112, N 7. -P. 971-976.

196. The standardisation of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society / Abrams P. et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 187, Nl.-P. 116-126.

197. The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction / Bump, R.C. et al. //Am. J. Obstet. Gynec. 1996. -Vol. 175,N 1.-P. 10-17.

198. Uldjerg, N The role of proteoglycans in cervical dilatation / Uldjerg N., Malmstorm A. // Semin. Perinatol. 1991. - Vol. 15, N 2. - P. 127-132.

199. Urinary incontinence in 45-year old wome / Hording U. et al. // Scand. J. Urol. Nephrol. 1986. -N. 20. - P. 183-186.

200. Wahman, A.J. Striae gravidarum as a predictor of vaginal lacerations at delivery / Wahman A.J., Finan M.A., Emerson S.C. // South Med. J. 2000. -Vol. 93, N9.-P. 873-876.

201. Wall, L.L. Medical management of pelvic relaxation / Wall L.L. // Curr. Opin. Obstet. Gynec. 1993. - Vol. 5, N 4. - P. 440-445.

202. Wattiez, A. Laparoscopic repair of vaginal vault prolaps / Wattiez A., Mashiach R., Donoso M. // Curr. Opin. Obstet. Gynec. 2003. - Vol. 15, N4.-P. 315-319.