Особенности диагностики и результаты хирургического лечения ректоцеле при пролапсе тазовых органов у женщин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Богатырева, Елена Васильевна

• Богатырева, Елена Васильевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Богатырева, Елена Васильевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Эпидемиология, этиология и патогенез ректоцеле при опущении и 13 выпадении внутренних половых органов у женщин.

1.2. Клинические признаки и классификация ректоцеле при 17 ОиВВПО.

1.3. Современные подходы к хирургической коррекции ректоцеле при 22 ОиВВПО с использованием влагалищного доступа.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы оперативного лечения ректоцеле при опущении и выпадении 41 внутренних половых органов.

2.2.1. Техника выполнения задней кольпоррафии с леваторопластикой.

2.2.2. Техника забрюшинной влагалищной кольпопексии с установкой 42 системы Prolift (ETHICON "Women's Health & Urology" Johnson & Johnson Company, США).

2.2.2.1. Техника установки Prolift posterior.

2.2.2.2. Техника установки Prolift anterior.

2.2.3. Техника выполнения влагалищной гистерэктомии.

2.2.4. Техника выполнения передней кольпоррафии по Kelly.

2.2.5. Техника выполнения «манчестерской» операции.

2.2.6. Техника выполнения ампутации шейки матки.

2.3. Клинические и лабораторные методы исследования.

2.3.1. Анкетирование.

2.3.2. Гинекологическое обследование

2.3.3. Ультразвуковое исследование тазового дна,

2.3.4. Рентгенологическое исследование

2.4. Статистическая обработка полученных данных

ГЛАВА 3. БЛИЖАЙШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ 61 РЕКТОЦЕЛЕ ПРИ ОПУЩЕНИИ И ВЫПАДЕНИИ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ.

3.1. Непосредственные результаты использования забрюшинной влагалищной 61 кольпопексии с системой Prolift для хирургического лечения ректоцеле при опущении и выпадении внутренних половых органов.

3.2. Непосредственные результаты использования задней кольпоррафии с 78 леваторопластикой для хирургического лечения ректоцеле при опущении и выпадении внутренних половых органов.

ГЛАВА 4. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ 88 РЕКТОЦЕЛЕ.

4.1. Отдаленные результаты эффективности использования забрюшинной 88 влагалищной кольпопексии с системой Prolift для хирургической коррекции первичных и рецидивных форм ректоцеле.

4.2. Отдаленные результаты задней кольпоррафии с перинеолеваторопластикой 106 для хирургической коррекции первичных и рецидивных форм ректоцеле.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности диагностики и результаты хирургического лечения ректоцеле при пролапсе тазовых органов у женщин»

Актуальность исследования. На сегодняшний день опущение и выпадение внутренних половых органов (ОиВВПО) является широко распространённой, трудно поддающейся лечению и потому одной из наиболее актуальных проблем в гинекологии. По данным литературы риск развития ОиВВПО имеет 1 из 11 женщин (Olsen A.L et al., 1997), а распространенность ОиВВПО достигает 28,0 - 38,9 % (Ддамян Л. В. и соавт., 1999; Айламазян Э. К. и соавт., 2007; Беженарь В.Ф. и соавт., 2006; Голдина А.Я. и соавт., 1986; Краснопольский В.И. и соавт., 2007; Altman D. et al, 2007; Fatton B.et al., 2006).

Ректоцеле - это одно из патологических состояний, связанных с ПТО и привлекающее внимание специалистов различных областей медицины. Гинекологи определяют ректоцеле как опущение и выпадение задней стенки влагалища (Василевская JI.H., 1985), а проктологи - как дивертикулообразное выпячивание передней стенки прямой кишки в сторону влагалища, а также в сторону анокопчиковой связки (Аминев A.M. 1979; Федоров В.Д. 1984). По данным JJ. Tjandra (1999), C.J.H.M. Van Laarhoven et al. (1999) при проведении проктографии у женщин среднего и пожилого возраста ректоцеле выявляется у 15,0 - 80,0% обследованных, при этом у 25,0% из них имеются клинические симптомы заболевания. Отечественные исследователи отмечают встречаемость ректоцеле с частотой 15,0 — 43,0% (Воробьёв Г.И., 2001; Косинец Н.Б., 2005; Кирюшкина О.Г., 2006; Попов А.А. и соавт., 2006), при этом преобладают тяжёлые, сочетающиеся с пролапсом гениталий формы. Кроме того, пристального внимания заслуживают пациентки с ректоцеле в репродуктивном возрасте, которые планируют наступление беременности.

Сохраняет актуальность проблема разработки оптимального диагностического алгоритма в обследовании пациенток с ректоцеле на до- и послеоперационном этапах. Широко используемая за рубежом система стадирования и описания пролапса гениталий POP-Q (ICS, 1996), редко применяется в практике отечественных клиницистов. По данным G.W. Davila (2002), N. Mizrahi (2002) только 6,0% гинекологов в предоперационном обследовании пациенток с ректоцеле используют проктодефекографию, тогда как в практике колопроктологов этот метод применяется в 80,0% случаев. Сравнительно недавно в обследовании больных с ректоцеле используется УЗИ тазового дна, при этом методики обследования до сих пор не стандартизированы. Как правило, гинекологи при обследовании больных с ректоцеле ограничиваются сбором жалоб, анамнеза и клиническим осмотром, что недостаточно для уточнения степени тяжести заболевания, формирования групп риска по рецидиву ректоцеле, выявления сопутствующей патологии аноректальной области, определения тактики ведения пациентки.

В связи с широкой распространённостью ректоцеле предложено немало способов хирургической коррекции заболевания, которые направлены на устранение выбухания передней стенки прямой кишки и укрепление ректовагинальной перегородки с использованием различных хирургических доступов (трансвагинального, промежностного, трансанального, абдоминального). При этом частота послеоперационных осложнений сохраняется на высоком уровне - от 17,0 до 30,0% (Altomare D.F. et al., 2002; Abramov Y. et al., 2003), а частота рецидивов по данным различных авторов составляет от 5,0% (Назаров Л.Х. и соавт., 1991) до 27,3% (Смирнов А.В. и соавт., 2006) и не имеет тенденции к снижению.

Бурное развитие реконструктивно-пластической хирургии тазового дна в последние годы открывает новые пути профилактики послеоперационных рецидивов: использование малоинвазивных методик, одновременная коррекция всех функциональных расстройств органов малого таза, применение современных синтетических материалов для восстановления дефектов тазовой фасции (Попов А.А., 2001; Petros Р., 2007).

Имеющийся опыт применения современных технологий в хирургическом лечении ректоцеле в России диктует необходимость уточнения показаний, противопоказаний, критериев выбора и целесообразности применения синтетических материалов для оперативного лечения ректоцеле и ОиВВПО (Олейник Н.В. и соавт., 2004; Попов А.А. и соавт., 2006; Смирнов А.Б. и соавт., 2006; Кравцова Н.А., 2008; Куликовский В.Ф. и соавт., 2008). Особого внимания заслуживает решение вопросов о тактике ведения больных после перенесенного хирургического лечения ректоцеле с использованием синтетических имплантов в случае развития рецидивов и послеоперационных осложнений.

Таким образом, проблема оперативного лечения ректоцеле и ОиВВПО остается актуальной и требует дальнейшей разработки наиболее эффективных и менее травматичных методов их хирургической коррекции.

Цель исследования: улучшить результаты хирургического лечения пациенток с ректоцеле при опущении и выпадении внутренних половых органов с помощью использования забрюшинной влагалищной кольпопексии с системой Prolift

Задачи исследования

1. Выявить частоту развития первичного и рецидивного декомпенсированного ректоцеле у больных с опущением и выпадением внутренних половых органов в зависимости от его стадии.

2. Определить диагностическую значимость инструментальных методов (УЗИ тазового дна, эвакуаторной рентгеновской проктографии) в алгоритме обследования больных с ректоцеле и ОиВВПО, в том числе, в формировании групп риска по развитию рецидива ректоцеле.

3. Оценить клиническую эффективность использования задней кольпоррафии с перинеолеваторопластикой у больных с ректоцеле и ОиВВПО.

4. Провести клиническую оценку эффективности забрюшинной влагалищной кольпопексии с системой PROLIFT у больных с первичными и рецидивными формами ректоцеле.

5. Провести сравнительный анализ частоты и структуры ближайших и отдалённых послеоперационных осложнений у больных с ректоцеле при ОиВВПО в зависимости от способа хирургического лечения.

Научная новизна

1. Доказана эффективность применения в обследовании пациенток с ректоцеле инструментальных методов: эвакуаторной проктографии, УЗИ тазового дна, использование которых позволяет уточнить степень тяжести заболевания, сформировать группы риска по рецидиву ректоцеле, а также оценить эффективность метода хирургического лечения ректоцеле.

2. Определена чувствительность УЗИ тазового дна в диагностике ректоцеле (100%), а также чувствительность (82,6%) и специфичность (78,3%) в визуализации дефектов ректовагинальной фасции.

3. Выделены клинико-анамнестические показатели для формирования группы риска по развитию рецидивов ректоцеле, в том числе, показано наличие связи между клиническими маркерами ДСТ и дефектами тазовой фасции, выявленными при УЗИ тазового дна. Кроме того, с помощью логистического регрессионного анализа была установлена прогностическая значимость (80,0%) выявления у больной клинических признаков ДСТ и размера ректоцеле при проктографии в отношении формирования рецидива ректоцеле.

4. Определена частота развития рецидивов ректоцеле после традиционных хирургических вмешательств (задняя кольпоррафия с перинеолеваторопластикой) и после забрюшинной влагалищной кольпопексии с использованием системы Prolift. Патогенетически обоснована необходимость соблюдения принципов функциональной хирургии тазового дна у женщин с декомпенсированными и рецидивными формами ректоцеле.

5. Показана возможность снижения частоты послеоперационных осложнений, рецидивов ректоцеле и достижения хороших функциональных результатов при использовании забрюшинной влагалищной кольпопексии с системой Prolift.

Практическая значимость

Доказана эффективность использования системы балльной оценки моторно-эвакуаторной дисфункции прямой кишки в предоперационном обследовании и динамическом послеоперационном наблюдении гинекологических больных, позволяющей количественно оценить как степень выраженности выявленных нарушений, так и изменения функции прямой кишки после хирургической коррекции ректоцеле.

Методически обоснована целесообразность описания и стадирования пролапса тазовых органов с использованием международной системы POP-Q, позволяющей объективизировать и индивидуализировать анатомические и функциональные результаты операции.

Разработан алгоритм ведения пациенток с ректоцеле при ОиВВПО с учетом данных клинического, инструментального обследования, степени выраженности функциональных расстройств.

Обосновано применение хирургического способа коррекции ректоцеле с использованием системы Prolift, предназначенного для лечения больных с первичными и рецидивными формами ректоцеле, позволяющего получить ожидаемый анатомический и функциональный результат операции у 95,2 % больных и доступного к широкому внедрению в практическую работу акушеров-гинекологов и проктологов.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Для определения тактики ведения больных с ректоцеле при опущении и выпадении внутренних половых органов, формирования групп риска по возникновению рецидива ректоцеле, оценки эффективности хирургического лечения при обследовании пациенток с ректоцеле на до- и послеоперационном этапе целесообразно использование специальных диагностических методов - эвакуаторной проктографии и УЗИ тазового дна.

2. Группу риска по развитию рецидивов ректоцеле составляют больные с наличием клинических маркеров дисплазии соединительной ткани, с экстрагенитальными заболеваниями, приводящими к повышению внутрибрюшного давления, с наличием дефектов ректовагинальной фасции по данным УЗИ тазового дна, с ректоцеле 2-3 степени по данным рентгеновской эвакуаторной проктографии.

3. При сравнительной оценке методов хирургической коррекции ректоцеле: задней кольпоррафии с перинеолеваторопластикой и забрюшинной влагалищной кольпопексии с установкой системы Prolift, -последняя методика является наиболее эффективной и оптимальной по отдаленным функциональным и анатомическим результатам.

Апробация, внедрение н личный вклад автора

Материалы диссертации доложены на XX Международном конгрессе с курсом эндоскопии "Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний» (Москва, 2007), выездном заседании общества акушеров-гинекологов Санкт-Петербурга и Северо-Западного Федерального округа РФ (Псков, 2008), Первой Израильской конференции "Advances in gynecological and pelvic floor research" (Haifa, Israel, 2008), 17-м ежегодном конгрессе международного общества гинекологической эндоскопии "Women's health from diagnosis to treatment" (Ban, Italy, 2008), XVIII ежегодном конгрессе международного общества гинекологической эндоскопии (Pattaya, Thailand, 2009), XIX международном конгрессе международного общества акушеров и гинекологов (Cape Town, 2009), межрегиональном научно-практическом семинаре "Новые технологии в оперативной урогинекологии» (Улан-Удэ, 2009), окружной научно-практической конференции «Дисплазия соединительной ткани. Проблемы гинекологии, пути решениягновые технологии в тазовой хирургии» (Ханты-Мансийск, 2009), 4 международном научном конгрессе «Оперативная гинекология — новые технологии» (Санкт-Петербург, 2009), международной конференции «Новое «лицо» гинекологической хирургии» (Киев, 2009).

Алгоритм обследования и хирургического лечения больных с ректоцеле при ОиВВПО с использованием системы Prolift внедрены в работу гинекологического отделения с операционным блоком НИИАГ им. Д.О. Отта СЗО РАМН.

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, в том числе, 8 - в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, определенных ВАК РФ.

Отбор пациенток в группы исследования и оперативное лечение выполнялся автором в отделении гинекологии с операционным блоком НИИ АГ им. Д.О. Отта СЗО РАМН с 2007 по 2009 гг, а также гинекологическом отделении клиники акушерства и гинекологии СПбГМУ имени академика И.П. Павлова с 2000 по 2007 гг.

Хирургические вмешательства, выполненные в 1-й группе, а также ультразвуковое и рентгенологическое исследование всех больных произведены с участием автора или самостоятельно. Анализ полученных результатов проводился автором самостоятельно с использованием методов математической статистики.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Богатырева, Елена Васильевна

ВЫВОДЫ

1. У обследованных женщин с опущением и выпадением внутренних половых органов (ОиВВПО) степень ректоцеле коррелировала (г=0,7, р<0,05) со стадией пролапса гениталий: тяжелое опущение (III-IV стадии) задней стенки влагалища в 54,0% случаев сочеталось с декомпенсированным ректоцеле 3 степени, при этом у больных с рецидивом ректоцеле данное сочетание выявлено в 100% случаев. У остальных пациенток ректоцеле 2 степени было выявлено при III стадии пролапса задней стенки влагалища в 15,6% случаев и при II стадии - в 30,4% случаев.

2. Наличие дефектов ректовагинальной фасции при ультразвуковом исследовании тазового дна у больных с ректоцеле и ОиВВПО сочеталось (г=0,4, р<0,01) с клиническими маркерами дисплазии соединительной ткани (ДСТ) и являлось значимым (р<0,01) фактором риска развития рецидивов ректоцеле в послеоперационном периоде, при этом диагностическая чувствительность УЗИ тазового дна в отношении выявления дефектов ректовагинальной фасции составила 82,6%, а специфичность - 78,3%.

3. Выявление «кармана» ректоцеле более 4 см (3 степень) при эвакуаторной рентгеновской проктографии в сочетании с клиническими маркерами дисплазии соединительной ткани является прогностически значимым фактором в отношении развития рецидивов ректоцеле у 100% обследованных, тогда как ректоцеле 2-4 см (2 степень) в сочетании с клиническими маркерами ДСТ прогнозирует вероятность развития рецидива ректоцеле в 50,0% случаев.

4. Применение задней кольпоррафии с перинеолеваторопластикой в 7Я?Н И gftfHri&ti эффективно устраняло ректоцеле 1 - 2 степени у больных с ОиВВПО, не имевших факторов риска рецидива ректоцеле, с незначительно выраженной дисфункцией толстой кишки, при этом улучшение функции толстой кишки происходило у 79,3% пациенток, устранения сексуальной дисфункции не отмечалось.

5. Использование забрюшинной влагалищной кольпопексии с применением системы Prolift для оперативного лечения ректоцеле у больных с ОиВВПО позволило устранить ректоцеле 2-3 степени, улучшить функцию толстой кишки и устранить диспареунию у 95,2% пациенток.

6. При использовании методики забрюшинной влагалищной кольпопексии с системой Prolift частота ранних (6,4%) и отдаленных (11,2%) послеоперационных осложнений была значимо (р<0,01) ниже, чем в группе сравнения, соответственно 22,6% и 37,7%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При обследовании пациенток с ОиВВПО до и после его хирургической коррекции целесообразно использовать систему стадирования и описания опущения внутренних половых органов POP-Q (ICS, 1996), позволяющую объективизировать и индивидуализировать результаты хирургического лечения больной.

2. Применение специализированных диагностических методов, эвакуаторной проктодефекографии и УЗИ тазового дна, позволяет определить тактику ведения больной с ректоцеле, выбрать метод хирургического лечения и оценить его эффективность. Выявление при дефекографии ректоцеле 3 степени, опущения мышц промежности в стадии декомпенсации, нарушения эвакуации контрастного вещества из «кармана» ректоцеле, а также наличие дефектов тазовой фасции и признаков недостаточности мышц тазового дна по данным УЗИ тазового дна в дополнение к жалобам пациентки и данным клинического осмотра следует считать показаниями к использованию системы Prolift posterior для хирургической коррекции ректоцеле.

3. При выявлении на этапе предоперационного обследования у пациенток с ректоцеле элонгации шейки матки целесообразно хирургическое лечение ректоцеле и ОиВВПО комбинировать с ампутацией шейки матки.

4. При наличии жалоб на недержание газов, выявлении зияния половой щели при клиническом осмотре, а также при расширении межлеваторного пространства по данным УЗИ тазового дна и «большом» ректоцеле (7-8 см) по данным дефекографии необходимо установку системы

Prolift posterior дополнить наложением кисетного шва на переднюю стенку ЦЩШЦ Wm Ц 1ШРШРШ|ещтарешлаетикой, при этом следует избегать формирования высокой промежности.

5. У пациенток группы риска по развитию ПТО (с наличием клинических маркеров ДСТ, хронических экстрагенитальных заболеваний, повышающих внутрибрюшное давление) при цистоцеле I-II стадии (POP-Q) и отсутствии жалоб необходимо, наряду с коррекцией ректоцеле, произвести установку передней части импланта Prolift anterior или выполнить переднюю ко л ьпорраф ию.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Богатырева, Елена Васильевна, 2010 год

1. Адамян, Л.В. Эндоскопия в гинекологии / Л.В. Адамян, С.И. Аскольская, С.Ш. Джабраилова. М. - 1999.

2. Аминев, A.M. Руководство по проктологии / A.M. Аминев. -Куйбышев: Книжное изд., 1979. Т.4. - С. 388-460.

3. Боровиков, В.П. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов / В.П. Боровиков. СПб.: Питер, 2001. - С. 256.

4. Василевская, Л.Н. Гинекология / Л.Н. Василевская. М., 1985.

5. Выбор метода хирургического лечения ректоцеле / Ю.А. Шелыгин и др. // Акт. проблемы колопроктологии Ростов-на-Дону: тез. докл. —Рн/Д, 2001.-С. 84-85.

6. Глебова, Н.Н. Диагностика и реконструктивно-хирургические методы лечения заболеваний репродуктивной системы женщины / Н.Н. Глебова, В.О. Вехновский. М., 1988. - С. 48-50.

7. Голдина, А .Я. Хирургическое лечение больных с опущением и выпадением стенок влагалища / А .Я. Голдина, А.Г. Погасова // Актуальные вопросы реконструктивно-пластической хирургии в акушерстве и гинекологии. М.: Изд. УДН, 1986. - С. 37-40

8. Дефекография в обследовании больных с нарушениями дефекации / Зароднюк И.В. и др. // Колопроктология. 2004. - №2. - С.45-50.

9. Ельцов-Стрелков, В.И. Комбинированный хирургический метод лечения опущения и выпадения внутренних половых органов у женщин молодого возраста / В.И. Ельцов-Стрелков, М.-А.С. Хаммуш, Е.В. Мареев // Акуш. и гин. 1980. - N3. - С. 47-49.

10. Канн, Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии / Д,В. Канн. М., 1978. - С.450.wnwttfft. Ц*С, ^ндрхирургическая коррекция неправильных положений матки: автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 1995. - 18 с.

11. Коршунов, М. Ю. Имплантируемые материалы в реконструктивной хирургии тазового дна у женщин / М.Ю. Коршунов, Е.И. Сазыкина // Акуш. и гин. 2007. - №4. - С. 15-19.

12. Кирюшкина, О.Г. Петлевые операции в хирургическом лечении ректоцеле у женщин: автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 2006. - 20 с.

13. Клюковкина, А.С. Элонгация шейки матки: вопросы патогенеза, клинико-морфологическая характеристика: автореф. дис. . канд. мед. наук.- СПб., 2007. 14 с.

14. Коршунов, М.Ю. Имплантируемые материалы в реконструктивной хирургии тазового дна у женщин / Коршунов М.Ю., Сазыкина Е.И. // Акушерство и гинекология. — 2007. — №4. С. 15-19.

15. Косинец, Н.Б. Новые подходы к восстановлению анатомических структур ректовагинальной перегородки: автореф. дис. . канд. мед. наук — Краснодар, 2005. 22 с.

16. Кравцова, Н.А. Петлевые операции в хирургическом лечении цистоцеле: автореф. дис. .канд. мед. наук Санкт-Петербург, 2008. -С.23.

17. Краснопольский, В.И. Реабилитация больных с опущением и Шппетением внутренних половых органов / В.И. Краснопольский, С.Н. Буянова, И.С. Савельева // Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов. 1997. - N 1. - С. 105-110.

18. Краснопольский, В. И. Вагинальная экстраперитонеальная кольпопексия (метод PROLIFT) новый взгляд на хирургию опущения и выпадения внутренних половых органов / В. И. Краснопольский, А.А. Попов //Акуш. и гин. - 2007. - №2. - С. 51-55.

19. Кулавский, В.А. Факторы риска формирования несостоятельности тазового дна у женщин репродуктивного возраста / В.А. Кулавский, Н.И. Никитин // VI Российский Научный Форум «Мать и дитя»: М., 2004. -393 с.

20. Кулаков, В.И. Эндоскопия в гинекологии: руководство для врачей / В.И. Кулаков, JI.B. Адамян. М.: Медицина, 2000.

21. Куликовский, В.Ф. Тазовый пролапс у женщин: руководство для врачей / В.Ф. Куликовский, Н.В. Олейник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 256 с.

22. Лузина, JI.B. Хирургическая коррекция пролапса гениталий с использованием биогенных материалов / JI.B. Лузина, О.С. Абдулхаирова // Журнал акушерства и женских болезней, спецвып. 2006, Т LV. - С.45

23. Макаров, О.В. Оперативное лечение больных с опущением и выпадением матки и влагалища / О.В. Макаров // Акуш. и гин. 2001. - № 3. -С. 59-60.

24. Н.Ф. Куликовский, Г.И. Фёдоров // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. -2004.-№4.-С. 27-29.

25. Опыт реконструкции тазового дна при генитальном пролапсе с использованием системы Prolift / Радзинский В. Е., Шалаев О. Н., Плаксина Н. Д. и др. // Журнал акушерства и женских болезней. — 2006. Т LY, спецвып. - С. 56.

26. Особенности клинической картины и характер функциональных нарушений у больных ректоцеле / Воробьёв Г. И., Шелыгин Ю. А., Титов А. Ю. и др. // Колопроктология. 2004. - №2. - С. 8-14.

27. Оценка состояния тазового дна после родов через естественные родовые пути / Кулаков В. И. и др. // Акушерство и гинекология. 2004 - N 4. - С.26-30.

28. Первый клинический опыт использования системы Prolift для реконструкции тазового дна при хирургическом лечении опущения и выпадения внутренних половых органов / Радзинский В. Е. и др. // Акуш. и гин. 2007. - №2. - С. 61-63.

29. Попов, А.А. Современные аспекты диагностики, классификации и хирургического лечения опущения и выпадения женских половых органов:к автореф, дис. .,. д-ра мед. наук. — М., 2001. — 38 с.

30. Попов, А.А. / Пластика задней стенки влагалища при ректоцеле по технологии IVS posterior // А.А. Попов, М.Р. Рамазанов, О.Г. Кирюшкина / Российский форум «Мать и Дитя»: тез. докл. — М.: 2004. С. 449.

31. Пролапс гениталий следствие травматичных родов или генерализованной дисплазии соединительной ткани? / Т.Ю. Смольнова идр. // Акуш. и гин. 2001. - N 4. - С. 33-37.

32. Проленовые протезы Gyne Mesh Soft в хирургическом лечении ректоцеле / А.А. Попов и др. // Ж. акуш. и жен. бол. 2005. - Т LIV, спецвып. - С. 67

33. Принципы выбора метода хирургической коррекции пролапса гениталий и недержания мочи / С.Н. Буянова и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2003. - N 3. - С. 52-54.

34. Рамазанов, М.Р. Комбинированный метод хирургического лечения ректоцеле при опущении и выпадении внутренних половых органов: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2002. 21 с.

35. Реброва, О.В. Статистический анализ медицинских данных с помощьюпакета программ «Статистика» / О.В. Реброва. — М.: Медиа Сфера, 2002. — 380 с,

36. Реконструктивные пластические операции при опущениях и выпадениях половых органов, выбор техники и профилактика осложнений / В.И. Краснопольский и др. // Акуш. и гин. 1993. - № 5. - С.46-48.

37. Рижинашвили, И. Д. Хирургическое лечение опущения и выпадения матки и влагалища с использованием апоневротического лоскута: дисс. .канд. мед. наук. — М. — 1991. — 23 с.

38. Роль дисплазии соединительной ткани в патогенезе пролапса гениталий и недержании мочи / С.Н. Буянова и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2005. - №5 - С. 19-23.

39. Савельева, И.С. Комплексная реабилитация и экспертная оценка трудоспособности больных, оперированных по поводу опущения и выпадения женских половых органов: автореф. дис. . канд. мед. наук. М. -1993.-24 с.

40. Савельева, И.С. Реабилитация больных, страдающих опущением внутренних половых органов / И.С. Савельева // Проблемы акушерства и гинекологии в исследованиях МОНИИАГ: сб. науч. статей. М., 1995. - С. 94-97.

41. Савицкий, Г.А. Недержание мочи в связи с напряжением у женщин / ИШШ» еттшкии, еш. - 2000, - 1зе с.

42. Салуквадзе, Т.С. Хирургическое лечение опущения и выпадениявнутренних половых органов и качество жизни: автореф. дис.канд. мед.наук. СПб., 2007. - 20 с.

43. Смирнов, А.Б. Сравнительная оценка методов хирургической коррекции ректоцеле. / А.Б. Смирнов, В.В. Хворов // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2006. - № 10. - С. 22-26.

44. Современный подход к коррекции ректоцеле у гинекологических больных с пролапсом гениталий / А.А. Попов и др. / Российский вестник акушера-гинеколога. 2006. - Т.6. - N 2. - С. 38-40.

45. Сравнительная оценка результатов лапароскопическойз сакровагинопексии и вагинальной экстраперитонеальной вагинопексии

46. Prolift) в лечении генитального пролапса / А.А. Попов А.А. и др. // Ж. акуш. и жен. бол. 2006. - Т. LV, спецвып. - С.83. - (Оперативная гинекология - новые технологии: тез. докл. 2-й междунар. Конф. — СПб., 2006).

47. Стрижакова, М.А. Современные подходы к диагностике и хирургическому лечению опущения женских половых органов: дис. .д-ра мед. наук. М, 2001. - С.28.

48. Трубина, Т.Б. Трансвагинальные реконструктивно-пластические ЯРШАШрШШИв И ШИКВМныо апврйции в гинекологии / Т.Б Трубина, Н.Н. Глебова, В.Б. Трубин Уфа. - 2004. - 168 с.

49. Фёдоров В.Д. Проктология / В.Д. Фёдоров, Ю.В. Дульцев. М. - 1984.

50. Abdominal sacral colpoperineopexy: a new approach for correction of posterior compartment defectsand perineal descent associated with vaginal vault prolapsed / G.W. Cundiff et al. // Am J Obstet Gynecol. 1997. - Vol. 177. - P. 1345-1353.

51. Abdominal sacral colpopexy or vaginal sacrospinous colpopexy for vaginal vault prolapse. A prospective randomized trial / C.F. Maher et al. // Am J Obstet Gynecol. 2004. - Vol. 190. - P. 20-26.

52. Abdominal rectopexy for complete prolapse: prospective study evaluating changes in symptoms and anorectal function / M.V. Madden et al. // Dis Colon Rectum. 1992. - Vol 35. - P. 48-55.

53. Abdominal rectovaginopexy. Modified technique to treat constipation / R, Silvis et al. // Dis Colon Rectum. 1999. - Vol 42. - P. 82-88.

54. A gynecologic perspective of posterior compartment defects / N. Mizrahi et al. // Colorect Dis. 2002. - Vol 4(suppl.). - P. H 68.

55. Allen-Mersh, T.G. Effect of abdominal Ivalon rectopexy on bowel habit and rectal wall / T.G. Allen-Mersh, M.J. Turner, C.V. Mann // Dis Colon Rectum. -1990.-Vol 33.-P. 550-553.

56. Altman D. Perioperative Morbidity Using Transvaginal Mesh in Pelvic Organ Prolapse Repair. / D. Altma, Ch. Falconer // Obstetrics & Gynecology. -2007.-Vol. 100.-N2.-P. 1.

57. An ambulatory surgical procedure under local anesthesia for treatment of femitl» winery incontinence, / U, Ulmsten et al. // Int. Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 1996. - Vol. 7. - P. 81-5.

58. An anatomic and functional assessment of the discrete defect rectocele repair / G.W. Cundiff et al. // Am J Obstet Gynecol. 1998. - Vol 179. - P. 14511456.

59. Anatomic and functional outcome after posterior colporrhaphy / M.F. Paraiso et al. // J Pelvic Surg. 2001. - Vol 7. - P. 335-9.

60. Anterior rectocele due to obstructed defecation relieved by botulinum toxin / G. Maria et al. // Surgery. 2000. - Vol 129. - P. 524-29.

61. Anterior rectocele and anorectal dysfunction / F. Pucciani et al. // Int J Colorectal Dis. 1996. - Vol 11. - P. 1-9.

62. Anterolateral rectopexy for correction of rectoceles leads to good anatomical but poor functional results / J. Vermeulen et al. // Tech Coloproctol. 2005. -Vol 9.-P. 35-41.

63. Approache abdominale des rectoceles et des elytroceles / R. Villet et al. // Ann Chir. 1993. - Vol 47. - P. 626-630.

64. Arnold, M. W. Rectocele Repair. Four Years' Experience / M. W. Arnold W. R. Stewart // Dis Colon Rectum. 1990. - Vol 33, 8. - P. 684-687.

65. A short form of the Pelvic Organ Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Questionnaire (PISQ-12) / R.G. Rogers et al. // Int Urogynecol J. 2003. - Vol14. P <5P

66. Assessment of posterior vaginal wall prolapse: comparison of physical findings to cystodefecoperitoneography / D. Altman et al. // Int Urogynecol J. -2005.-Vol. 16.-P. 96-103.

67. Baden, W.F. Surgical repair of vaginal defects / W.F. Baden, T Walker. -Philadelphia, JB Lippincott. 1992.

68. Barber, M. D. Short forms of two condition-specific quality-of-life questionnaires for women with pelvic floor disorders (PFDI-20 and PFIQ-7) / M.D. Barber, M.D. Walters, R.C. Bump // Am J Obstet Gynecol. 2005. - Vol 193.-P. 103-13.

69. Bowel symptoms in women 1 year after sacrocolpopexy / C.S. Bradley et al. // Pelvic Floor Disorders Network Am J Obstet Gynecol. 2007. - Vol. 197. -P 642.el-e8.

70. Brubaker, L. Rectocele / L. Brubaker // Curr Opin Obstet Gynecol. 1996. Vol. 8. -P. 376-9.

71. Combined perineal and endorectal repair of rectocele by circular stapler. A novel surgical technique / D.F. Altomare et al. // Dis Colon Rectum. 2002. -Vol. 45.-P. 1549-1552.

72. Correlation between posterior vaginal wall defects assessed by clinical examination and by defecography / A. Groenendijk et al. // Int Urogynecol J. -2008.-Vol. 19.-P 1291-1297.

73. DeLancey, J.O.L. Anatomic aspects of vaginal eversion after hysterectomy / J.O.L. DeLancey//Am J Obstet Gynecol.- 1992.-Vol. 166.-P. 1717-28.

74. Dietz, H.P. Levator travma after vaginal delivery / H.P. Dietz, V. Lanzarone // Obstet Gynecol. 2005. - Vol. 106. - P. 707-712.

75. Dell, J. R. PelviSoft BioMesh augmentation of rectocele repair: the initial clinical experience in 35 patients / Dell J. R., O'Kelley K. R. // Int Urogynecol J. -2005. Vol. 16-P. 44-47.

76. Does discrete site-specific defect repair carry better objective and subjective outcomes than standard posterior colporrhaphy? / Y. Abramov et al. // Neurourol Urodyn. 2004. - Vol. 23. - P. 437-^39.

77. Dwyer, P. L. Evolution of biological and synthetic grafts in reconstructive pelvic surgery / Int Urogynecol J. 2006. Vol. 17. P. 10-15.

78. Dynamic transperineal ultrasound vs. defecography in patients with evacuatory difficulty: a pilot study / M. Beer-Gabel, et al. // Int J Colorectal Dis. 2004. - Vol. 19. - P. 60-67.

79. Dyschezia and rectocele—a marriage of convenience? Physiologic

80. Rf th« m A «roup of 52 women complaining of difficulty inevacuation / L. Siproudhis // Dis Colon Rectum. 1993. - Vol. 36. - P. 10301036.

81. Effect of vaginal delivery on the pelvic floor: a 5-year follow-up / S.J. Snooks et al. // Br J Surg. -1990. Vol.77. - P. 1358-1360.

82. Eglin, G. Transobturator subvesical mesh. Tolerance and short-term results of a 103 case continuous series. / G. Eglin, J.M. Ska, X. Serres // Gynecol Obstet Fertil.- 2003. -Vol. 31. -N 1.-P.14-19.

83. Endorectal repair of rectocele revisited / I.T. Khubchandani. et al. // Br J Surg. 1997.-Vol.84.-P 89-91.

84. Epidemiology of surgically managed pelvic organ prolapse and urinary incontinence / A.L. Olsen et al. // Obstet Gynecol. 1997. - Vol 89. - P. 501506.

85. Evacuation proctography in normal volunteers / M.G. Freimanis et al. // Invest Radiol. 1991.-Vol. 26.-P. 581-585.

86. Fox, S.D. Vault prolapse and rectocele: assessment of repair using sacrocolpopexy with mesh interposition / S.D. Fox, S.L. Stanton // Br J Obstet Gynaecol. 2000. - Vol. 107.-P 1371-1375.

87. Francis, W.J.A. Dyspareunia following vaginal operations / W.J.A. Francis, T.N.A. Jeffcoate // J Obstet Gynaecol Br Commonw. 1961. - Vol. 68. - P 1-10.

88. Functional failure of fascia lata allografts / M.P. Fitzgerald et al. // Am J Obstet Gynecol.-1999.-Vol. 181.-P 1339-1346.

89. Guiahi, M. Sacrocolpopexy without concomitant posterior repair improves posterior compartment defects / Guiahi M., Kenton K„ Brubaker L. // Int

90. Urogynecol J. 2008. - Vol. 19. - P 1267-1270.

91. Haas, P. Influens of operations for stress incontinence and/or genital descensus on sexual life / P. Haas, L. Skibstet // Acta obstet Gynecol Scand. -1988.-Vol. 67.-P 59-61.

92. Halban, J. Anatomie und Aetiologie der Genital prolapsed beim Weib. / J. Halban, J. Tandler. Braumueller: Vienna. - 1907.

93. Hardiman, P.J. Sacrospinous voult suspension and abdominal colposacropexy: success rates and complications / P.J. Hardiman, H.P. Drutz // Am J Obstet Gynecol. 1996. - Vol. 175. - P 1418-1422.

94. Infracoccygeal sacropexy reinforced with posterior mesh interposition for apical and posterior compartment prolapse / L. Sentilhes et al. // European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2008. - Vol. 137.-P. 108-113

95. Initial experience with rectocele repair using nonfrozen cadaveric fascia lata interposition / K.C. Kobashi et al. // Urology. 2005. - Vol. 66. - P1203-1208.

96. Kahn, M.A. Posterior colporrhaphy: its effects on bowel and sexual function / M.A. Kahn, S.L. Stanton // Br J Obstet Gynaecol. 1997. - Vol. 10. - P82-86.

97. Kahn, M.A. Techniques of rectocele repair and their effects of bowel function / M.A. Kahn, S.L. Stanton //Int Urogynecol J. 1998. - Vol. 9. - P37-47.

98. Karasick, S. Functional disorders of the anus and rectum: findings on defecography. / Karasick S.,Karasick D., Karasick S.R. // AJR. 1993. - Vol. 160. -P 776-782.

99. Kenton, K. The anatomic and functional variability of rectoceles in women /

100. K, Kenton , S, Shew , J-,, Brubaker // Int Urogynecol J. 1999. - Vol. - 10. - P 9699.

101. Kohli, N. Dermal graft-augmented rectocele repair / N.Kohli, J.R. Miklos // Int Urogynecol J. 2003. - Vol.14. - P 146-149.

102. Laparoscopic sacrocolpopexy with two separate meshes along the anterior and posterior vaginal walls for multicompartment pelvic organ prolapse / P. Gadonneix et al. // J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2004. - Vol.l 1(1). - P 2935.

103. Longo, A. Obstructed defecation because of rectal pathologies. Novel surgical treatment: stapled transanal rectal resection (STARR) / A. Longo // 14th International Colorectal Disease Symposium: acts. Fort Lauderdale, 2003. - P.47.

104. Long-term anatomic outcome of discrete site-specific defect repair versus standard posterior colporrhaphy for the correction of advanced rectocele: a 1 year follow-up analysis / Y. Abramov et al. // NeurourolUrodyn. 2003. - Vol. 22. -P. 520-521.

105. Long-term evaluation of the tissue response and mechanical properties of two collagen based and polypropylene implants in a rabbit model for abdominal wall repair / F. Claerhout et al. // Neurourol Urodynam. 2003. - Vol. 22. - P 516-51.

106. Long-term results of the anterior Delorme's operation in the management of symptomatic rectocele / S. M. Abbas et al. // Dis Colon Rectum. 2005. - Vol.48.-P 317-322.

107. Ludwikowski, B. Rectovaginal fascia: an important structure in pelvicvisceral surgery? About its development, structure and function / B. Ludwikowski , J,Q, H*yw«r4, H, Fritsoh // J Pediatr Surg. 2002. - Vol.37. - P 634-8.

108. Maher, С. Surgical management of posterior vaginal wall prolapse: an evidence-based literature review / C. Maher, K. Baessler // Int Urogynecol J. -2005.-Vol.17.-P 84-88.

109. Marks, M.M. The rectal side of rectocele / M.M. Marks // Dis Colon Rectum. 1967.-Vol.10.-P 387-388.

110. Mathur, P. Stapled mucosectomy for rectocele repair: a preliminary report / P. Mathur, Ng. Kheng-Hong, F. Seow-Choen // Dis Colon Rectum. 2004. - Vol. 47.-P 1978-1981.

111. Mellgren, A. F. Rectocele / A. F. Mellgren, J. Zetterstrum, A. Lypez // In Shorvon P., Marshall M. Complex Anorectal Disordes. Springer. London, 2006.

112. Midline rectovaginal fascial plication for repair of rectocele and obstructed defecation / C.F. Maher et al. // Obstet Gynecol. 2004. - Vol. 104. - P 685689.

113. Milley, P.S. A correlative investigation of the human rectovaginal septum / P.S. Milley, D. H. Nichols // Anat Rec. 1969. Vol.163. - P 443-52.

114. McDonald, P.J. Rectovaginal fistula after stapled haemorrhoidopexy / P.J. McDonald, R. Bona, C.R. Cohen // Colorectal Dis. 2004. - Vol.6. - P 64-5.

115. New trends in the surgical treatment of outlet obstruction: clinical and functional results of two novel transanal stapled techniques from a randomised controlled trial / P. Boccasanta et al. // Int J Colorectal Dis. 2004. - Vol.19. - P 359-69.

116. Nichols, D.H. Posterior colporrhaphy and perineorrhaphy: separate and

117. ЙМШ Hf^tWtHH* { f3tfT, NteHnlR И Am J Obstet Gynecol. 1991. - Vol. 164. - P. 714-721.

118. On the pathogenesis of rectocele: the concept of the rectovaginal presser gradient / A. Shafik et al. // Int. Urogynecol. Pelvic Floor Dysfunct. 2003. -Vol.14.-P. 310-315.

119. Pelvic floor damage and childbirth: a neurophysiological study / R.E. Allen et al. // Br J Obstet Gynaecol. 1990. - Vol 97. - P. 770-779.

120. Pelvic floor dysfunction management practice patterns: a survey of members of the international urogynecological association / G.W. Davila et al. // Int Urogynecol J. 2002. - Vol. 13. - P. 319 - 325.

121. Petros, P.E. The autogenic neoligament procedure: a technique for planned formation of an artificial neoligament / P.E. Petros, U. Ulmsten, J. Papadimitriou // Act Obstet Gynecol Scand. 1990. - Vol. 69. - P. 43-51.

122. Petros, P.E. Vault prolapse. II. Restoration of dynamic vaginal supports by infracoccygeal sacropexy, an axial day-case vaginal procedure / P.E. Petros // Int

123. Urogynecol J. 2001. - Vol.12. - P. 296-303.

124. Petros, P.E. The Female Pelvic Floor. Function, disfunction and management according to the Integral Theory / P.E. Petros. Springer Medizin VifWft Heidelberg, Germany. - 2007.

125. Phisiologic and anatomic assessment of patients with rectocele / K. Yoshioka et al. // Dis Colon Rectum. 1998. - Vol. 34. - P. 704-708.

126. Posterior colporrhaphy is superior to the transanal repair for treatment of posterior vaginal wall prolapse / M.A. Kahn et al. // Neurourol Urodyn. 1999. -Vol.18.-P 70-71.

127. Posterior intravaginal slingplasty for vaginal prolapse / D.J. Jordaan et al. // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2005. - Vol. 27. - P 1-4.

128. Prevalence of anal incontinence and other anorectal symptoms in women / D. L. Faltin et al. // Int Urogynecol J. 2001. - Vol.12. - P. 117-121.

129. Psychometric evaluation of 2 comprehensive condition-specific quality of life instruments for women with pelvic floor disorders / D. B. Matthew et al. // Am J Obstet Gynecol. 2001. - Vol.185, 6.-P. 1388-1395.

130. Rectocele: pathogenesis and surgical management / A.P. Zbar et al. // Int J Colorectal Dis. 2003. - Vol.18. - P. 369-384.

131. Rectoceles / R.L. Cali et al. // Semin Colon Rectal Surg. 1992. - Vol. 3. -P. 132-7.

132. Rectopexy is an ineffective treatment for obstructed defecation / W.J. Orrom et al. //Dis Colon Rectum. 1991. - Vol. 34. -P 41-46.

133. Reid, R. Recto-enterocoele repair: past problems and new horizons / R. Reid // Pelviperineology. 2007. - Vol. 26. - P 9-16.

134. Results of rectocele repair. A Prospective Study / A. Mellgren et al. // Dis Colon Rectum. 1995. - Vol. 38 (1). - P 7-13.

135. Richardson, A.C. The rectovaginal septum revisited: its relationship to rectocele and its importance in rectocele repair / A.C. Richardson // Clin Obstet Ginecol. 1993. - Vol.36. - P 976-83.

136. Risk factors for mesh erosion after transvaginal surgery usingpolypropylene (Atrium) or composite polypropylene/polyglactin 910 (Vypro II) mesh./ L. Dwyer et al. // Int Urogynecol J. -2005. Vol. 16. - P. 389-394.

137. Rosato, G.O. Anterior rectocele: perineal approach to rectocele repair / G.O. Rosato // Osp Ital Chir. 2001. - Vol.7. - P 570-572.

138. Sarles, J.C. Rectoceles. Diagnosis and treatment / J.C. Sarles, S. Ninou, A. Arnaud//Chirurgie. 1991. -Vol. 8.-P. 618-623.

139. Severe intra-abdominal bleeding following stapled mucosectomy due to enterocele: report of a case / G. Aumann et al. // Tech Coloproctol. 2004. -Vol.8.-P. 41-3.

140. Severe mesh complications following intravaginal slingplasty / K. Baessler et al. //Obstet Gynecol. 2005.-Vol.106.-P. 713-6.

141. Sexual function in women with pelvic organ prolapse compared to women without pelvic organ prolapsed / J. M. Novi et al. // J Urol. 2005. - Vol. 173. -P 1669-1672.

142. Silva, W. A. Vaginal surgery for incontinence and prolapse. /W. A.Silva. M. M. Karram. Springer. London, 2006.

143. Simonds, R.J. Transmission of human immunodeficiency virus type 1 from seronegative organ tissue donor / R.J. Simonds, S.D. Homberg, R.L. Hurwitz // N Eng J Med. 1992. - Vol.326. - P. 726-730.

144. Singh, К. Evaluation of the fascialtechnique for surgical repair of isolated posterior vaginal wall prolapse / K. Singh, E. Cortes, W.M. Reid // Obstet Gynecol. 2003. - Vol.101. - P. 320-324.

145. Short-term outcome after transvaginal mesh repair of pelvic organ prolapse / D. Altman et al. // Int Urogynecol J. 2008. - Vol. 19. - P. 787-793.

146. Shorvon, P. Complex Anorectal Disordes / P. Shorvon, M. Marshall -Springer. London, 2006.

147. Smart Neil, J. Functional outcome after transperineal rectocele repair with porcine dermal collagen implant / J. Smart Neil, M. A. Mercer-Jones // Dis Colon Rectum. 2007. - Vol. 50. - P. 1422-1427.

148. Sonography of the female pelvic floor: clinical indications and techniques. / V.L. Piloni, L. Spazzafumo // Pelviperineology. 2007. - Vol. 26. - P. 59-65.

149. Stapled transanal rectal resection under laparoscopic surveillance for rectocele and concomitant enterocele / S. Petersen et al. // Dis Colon Rectum. — 2006. Vol.49. - P 685-689.

150. Sullivan, E.S. Transrectal perineal repair: an adjunct to improved function after anorectal surgery / E.S. Sullivan, G.H. Leaverton, C.E. Hardwick // Dis Colon Rectum. 1968.-Vol.1 l.-P 106-114.

151. Surgical management of pelvic organ prolapse in females: functional outcome of mesh sacrocolpopexy and rectopexy as a combined procedure / M. Lim et al. // Dis Colon Rectum. 2007. - Vol.50. - P. 1412-142.

152. The anatomic and functional outcomes of defect-specific rectocele repairs / W.E. Porter et al. //Am J Obstet Gynecol. 1999. - Vol.181. - P. 1353-9.

153. The prevalens of pelvic floor disorders and their relationship to gender, age, parity and mode of delivery / A.H. MacLennan et al. // Br J Obstet Gynaecol. -2000.-Vol. 107. -P 1460-1470.

154. The reliability of puborectalis muscle measurements with 3-dimensional ultrasound imaging / M.M. Weinstein et al. // Am J Obstet Gynecol. 2007. -Vol. 197.-P. 68.el-e 6.

155. The rectogenital septum: morphology, function and clinical relevance / F. Aigner et al. // Dis Colon Rectum. 2004. - Vol. 47. - P. 131-40.

156. The relationship of vaginal prolapse severity to symptoms and quality of life

157. G.A. Digesu et al. // BJOG. 2005. - Vol.112. - P. 971-976.

158. The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction / R.C. Bump et al. // Am J Obstet Gynecol. 1996. -Vol. 175.-P. 10-17.

159. Tjandra, J. J. Transanal repair of rectocele corrects obstructed defecation if it is not assotiated with anismus / J. J. Tjandra // Dis Colon Rectum. 1999. - Vol. 42.-P. 1554-1550.

160. Tolerance of synthetic tissues and vaginal surgery. Report of 287 cases. / P. Debodinance, M. Cosson et al. // J Gynecol Obstet Biol Reprod. 1999. - Vol. 28 (3).-P. 216-220.

161. Transanal or vaginal approach to rectocele repair: results of a prospective randomised study / K. Nieminen et al. // Neurourol Urodyn. 2003. - Vol. 22. -P. 547-548.

162. Transperineal repair of symptomatic rectocele with Marlex mesh: a clinical, physiological and radiological assessment of treatment / S.J. Watson et al. / J Am Coll Surg. 1996. - Vol.183. - P. 257-61.

163. Transvaginal mesh technique for pelvic organ prolapse repair: mesh exposure management and risk factors. / P. Collinet, Ph. Debodinance et al. // Int Urogynecol J. 2006. - Vol. 17. - P. 315-320.

164. Transvaginal repair of genital prolapse: preliminary results of a new tension-free vaginal mesh (Prolift™ technique) — a case series multicentric study. // B. Fatton et al. // Int Urogynecol J. 2007. - Vol. 18. - P. 743-752.

165. Trompetto, M. Rectocele repair: when and how? / M. Trompetto // International Symposium of Colorectal Disease: abstracts. Fort Lauderdale, Florida, 1998.

166. Ulenhunt, E. The rectovaginal septum / E. Ulenhunt et al. // Surg Ginecol Obstet. 1948. - Vol. 86. - P. 148-63.

167. Valaitis, S.R. Sacrocolpopexy: a retrospective study of clinicians experience / S.R. Valaitis, S. L. Stenton // Br J Obstet Gynaecol. 1994. - Vol 101. - P. 518522.

168. Van Dam, J.H. Analysis of patients with poor outcome of rectocele repair/ J.H. Van Dam, V.S. Hop, W.R. Schouten // Dis Colon Rectum. 2000. - Vol 43. -P. 1556-1560.-

169. Van Laarhoven, C.J.H.M. Relationships between anatomic and symptomatic long-term results after rectocele repair impaired defecation / C.J.H.M. Van Laarhoven, M. A. Kamm, C. I.Bartman // Dis Colon Rectum. 1999. - Vol 42. -P. 204-209.

170. Weber, A.M. Sexual function and vaginal anatomy in women before and after surgery for pelvic organ prolapse and urinary incontinence / A.M. Weber, M.D. Walters, M. R. Piedmonte // Am J Obstet Gynecol. 2000. - Vol 182 (6). -P. 1610-1615.s ?

171. Zbar, A.P. The surgical management of mid and low rectocoeles / A.P. Zbar // Tech Coloproctol. 1998. - Vol 2. - P. 57-8.

172. Zimmerman, C.W. Surgical correction of defects in pelvic support / Zimmerman C.W // Linde's Operative Gynecology by J.A. Rock, H.W. Jones, 9th edition, 2003.-P. 927-48.