Качество жизни женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез (ДЗМЖ) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Дадьянов, Сослан Долатгериевич

• Дадьянов, Сослан Долатгериевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дадьянов, Сослан Долатгериевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Концепция качества жизни в медицине.

1.2 Доброкачественные новообразования молочных желез.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика групп обследованных женщин.

2.2 Методы исследований.

ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ФАКТОРЫ РИСКА ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

3.1 Эпидемиология заболеваний молочной железы.

3.2Факторы риска доброкачественных заболеваний молочной железы.

ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ СОМАТИЧЕСКОГО И РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ.

4.1Соматическое здоровье пациенток.

4.2 Репродуктивное здоровье пациенток.

4.3 Клинико - морфологическая характеристика больных с ДЗМЖ.

ГЛАВА 5. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ЖЕНЩИН С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

5.1 Качество жизни женщин с ДЗМЖ.

5.2 Изменения качества жизни больных в зависимости от варианта лечения.

5.3 Клинико - морфологическая эффективность вариантов терапии больных с

ДЗМЖ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Качество жизни женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез (ДЗМЖ)»

Актуальность проблемы обусловлена тем, что, фиброзно-кистозная мастопатия является наиболее часто встречающимся доброкачественным заболеванием молочной железы. При этом отмечается неуклонный рост этой патологии во всем мире (27,66). По одним данным, частота ее в популяции составляет 30-43% (О.Б. Швецова, 2000), П.А.Чумаченко, Е.С.Панкратова (1996), Е.Ф.Кира и соавт. (1998) считают, что в популяции мастопатия встречается у 30-70% женщин (91). Причем при гинекологических заболеваниях ее частота возрастает до 76-97,8% (39, 76, 106).

В последние годы отмечена тенденция к увеличению доброкачественных заболеваний молочных желез, которые диагностируются у каждой четвертой женщины в возрасте до 30 лет. У пациенток старше 40 лет различные патологические состояния молочных желез выявляются в 60% случаев. При этом наиболее часто наблюдается диффузная форма фиброзно-кистозной мастопатии — 50%. Узловые формы мастопатии диагностируются у 20% пациенток, фиброаденомы — у 18%, РМЖ — у 2% женщин. Таким образом, около 75-80% женщин репродуктивного возраста страдают различными заболеваниями молочных желез, объединяемыми термином "мастопатия" (60).

В настоящее время известно, что рак молочной железы встречается в 3-5 раз чаще на фоне доброкачественных заболеваний молочных желез и в 30-40 раз чаще при узловых формах мастопатии с явлениями пролиферации эпителия молочных желез (В.Ф.Семиглазов, 1993).

В связи с этим очевидно, что в последние годы научный интерес к доброкачественным заболеваниям значительно возрос, а снижение заболеваемости мастопатией — реальный путь к снижению частоты рака молочной железы (31).

Проблема рака молочной железы (РМЖ) в современной медицине является одной из наиболее актуальных. Повсеместно отмечается неуклонный рост заболеваемости РМЖ. В структуре заболеваемости женского населения злокачественными новообразованиями рак этой локализации в 1999 г. занял 1-е место, а в структуре смертности — 2-е (89). Абсолютное число больных с диагнозом "рак молочной железы", установленным впервые в жизни, за последние 10 лет возрастает ежегодно в среднем на 4%. Около половины случаев заболеваний регистрируют у лиц моложе 60 лет (26).

Несмотря на все достижения теоретической и практической медицины, в России ежегодно выявляется более 34 ООО новых случаев рака, при этом отмечается резкое снижение возрастного ценза заболевших. За последние 5 лет частота онкологической заболеваемости у подростков в возрасте 17-19 лет увеличилась в среднем на 13% (73).

Первый пик заболеваемости приходится на репродуктивный период от 30 до 40 лет. По данным статистики, число заболевших за этот период составляет 80-100 на 100 000 женщин. В последующие годы жизни отмечается увеличение частоты рака молочных желез, в частности, если в 50 лет регистрируется 180 случаев, то после 65 лет — 250 случаев на 100 000 женщин (25).

Исследования ЮНЕСКО показали, что ведущей причиной смерти среди молодых женщин в 28 индустриальных странах за последние 10 лет является рак молочной железы.

По данным Хенли Джеймса (1996), около 1/3 случаев рака предотвратимы. Это объясняет значение первичной профилактики как важнейшего направления в противораковой борьбе. Поэтому изучение доброкачественных заболеваний молочной железы представляет важность как возможный фон для возникновения онкологической патологии.

Одним из перспективных направлений в медицине, значительно расширяющим представления о течении заболевания, методах лечения и мерах профилактики, является изучение качества жизни (КЖ). Качество жизни - это интегральная характеристика физического, эмоционального, психологического и социального функционирования больного, основанная на его субъективном восприятии (А.А.Новик, 1999г.).

Понятие «качество жизни» положено в основу новой парадигмы понимания болезни и определения эффективности методов ее лечения. В современной медицине широкое распространение получил термин «качество жизни, связанное со здоровьем» (94).

Репродуктивное здоровье — это состояние полного физического, умственного и социального благополучия во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, её функций и процессов, включая воспроизводство и гармонию в психосоциальных отношениях в семье (ВОЗ) (3).

При проведении информационного поиска мы встретили незначительное число работ, посвященных оценке качества жизни женщин с нарушением репродуктивного здоровья, в основном они посвящены изучению качества жизни женщин при различных вариантах оперативного лечения.

В доступной нам литературе не удалось обнаружить работ, связанных с исследованием качества жизни у женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез.

Данные обстоятельства и определили цель и задачи исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ- изучение уровня и возможных путей улучшения качества жизни у женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез.

Исходя нз цели были определены следующие задачи исследования:

1. Определить частоту и структуру заболеваемости молочных желез

2. Выявить факторы риска развития доброкачественных заболеваний молочных желез

3. Оценить соматическое и репродуктивное здоровье у женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез

4. Изучить особенности качества жизни у женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез

5.

Оценить влияние лечения на качество жизни женщин.

Научная новизна

Впервые изучены особенности качества жизни женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез и их изменения под влиянием лечения.

ДЗМЖ оказывают отрицательное влияние не только на физиологические параметры, но и на важнейшие функции женщины — ее физическое, психологическое, эмоциональное и социальное функционирование.

Практическая значимость

Изучение качества жизни женщин с ДЗМЖ в совокупности с клинико-лабораторной диагностикой позволяет более многогранно оценить эффективность проводимого лечения.

Положения, выносимые на защиту

1. У женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез снижено качество жизни вследствие изменения показателей общего здоровья, физической боли, жизнеспособности и ролевого эмоционального функционирования.

2. Применение гормональной терапии у больных с доброкачественными заболеваниями молочных желез улучшает качество жизни женщины.

Внедрение результатов в практику

Разработанный метод апробирован и внедрен в клиническую практику гинекологического отделения Смоленской областной клинической больницы, акушерско-гинекологической клиники МЛПУ «Клиническая больница № 1» г. Смоленска, Калининградского областного онкологического диспансера.

Апробация материалов диссертации Основные положения диссертации доложены и обсуждены на совместной конференции кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ППС Смоленской государственной медицинской академии, кафедры акушерства — гинекологии СГМА, врачей акушерско-гинекологической клиники МЛПУ «КБ N1» г. Смоленска (2003, на заседании проблемной комиссии по материнству и детству Смоленской государственной медицинской академии ( 2003, 2004) и заседании общества акушеров - гинекологов Калининградской области, материалы доложены на 2 и 3 форумах «Мать и дитя» (2002, 2003),

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ: из них 3 в центральной и 5 в местной печати.

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 124 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, раздела собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 112 работ отечественных авторов и 118 работ зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 24 таблицами и 21 рисунком.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Дадьянов, Сослан Долатгериевич

выводы

1. В структуре заболеваемости молочной железы у женщин Калининградской области: 83% составляют доброкачественные заболевания молочной железы, 12% - рак молочной железы, 5% - воспалительные заболевания. Частота доброкачественных заболеваний в 8 раз больше частоты рака молочной железы и составляет 390 - 440 на 100 000 населения.

2. Среди факторов риска развития доброкачественных заболеваний молочной железы наибольшее значение имеет отягощенная наследственность, неадекватное репродуктивное поведение и гинекологические заболевания, возникающие на фоне психосексуальных стрессов, экстрагениталыюй патологии и травм молочной железы.

3. У женщин с доброкачественными заболеваниями молочной железы отмечается ухудшение соматического здоровья в виде высоких показателей заболеваний печени и органов пищеварения, метаболического синдрома (сочетание сахарного диабета, ожирения и гипертонической болезни), обменно-эндокринные нарушений, хирургических болезней.

4. Репродуктивное здоровье у женщин с доброкачественными заболеваниями молочной желез характеризуется длительным становлением регулярного менструального цикла, нарушением менструального цикла в детородном периоде, воспалительными заболеваниями женских половых органов, доброкачественными опухолями матки и их хирургическим лечением, отказом от гормональной контрацепции и неадекватным репродуктивным поведением женщины в виде отсутствия реализации репродуктивной функции, запоздалом ее проявлении, отказа от лактации и искусственном прерывании беременности.

5. У женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез отмечается снижение качества жизни за счет изменения показателей общего здоровья, физической боли, жизнеспособности и ролевого эмоционального функционирования.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью индивидуализации методов лечения больных с доброкачественными заболеваниями молочных желез изучать качество жизни при помощи опросника MOS SF-36.

2. Лечение доброкачественных заболеваний молочных желез зависит от особенностей качества жизни женщины и формы заболевания.

3. Больным с железистой формой ДЗМЖ показано местное применение прогестагенов. Больным с смешанной и фиброзной формой ДЗМЖ показано применение монофазных комбинированных оральных контрацептивов или прогестагенов местно длительностью до 12 месяцев.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дадьянов, Сослан Долатгериевич, 2005 год

1. Адамян Л.В., Кулаков В.И. Эндометриозы.-М., Медицина, 1998.- 317с.

2. Адамян JI.B., Фролова О.Г., Аскольская С.И., Рябинкина И.Н. Использование критерия «качество жизни» для оценки эффективности медицинской помощи населению.// Вестник акуш. и гинек.- 1998.- №1.-с.30-33

3. Андреева Е.Н., Леднева Е.В. Основные аспекты этиологии и патогенеза фиброзно-кистозной болезни молочной железы // Акуш. и гин.- 2002.- №6.-с. 7-9.

4. Антонова А.В, Титченко Л.И., Габуния М.С. Мастопатия в практике врача акушера-гинеколога // Акуш. и гин.- 1996.- № 6.- с. 35-38.

5. Асеев А. В. Психологические проблемы, связанные с раком молочной железы // Клин, медицина.- 1993.- № 3.- С.30-34.

6. Асеев А.В., Каплунова Н.В., Гончарова В.Г. Качество жизни больных раком молочной железы //Маммология.- 1995.- №4.- с. 48-50.

7. Бабичев В.Н. Физиология гормональной рецепции.- Л., Медицина, 1986; 98 с.

8. Багдань Ш., Божар Г., Секерш Л. Современное предупреждение беременности и планирование семьи. Будапешт, 1998; 96с.

9. Балан В.Е. Урогенитальные расстройства в климактерии (клиника, диагностика, заместительная гормонотерапия): Дис. .д-ра мед.наук.- М.-1998, -305 с

10. Балтиня Д., Сребный А. Лечение мастопатии // Вестник Акушерства и Гинекологии 1999.- №3.- с. 9-12.

11. Богданова Л.И., Чайников И.Г. Сравнительная оценка УЗ и рентгеновской маммографии в диагностике заболеваний молочных желез. Маммологический Центр.- Ижевск: Русь.- 1998.- 56 с.

12. Бодо М. Цитоморфологические и биометрические аспекты диагностики рака и предраковой пролиферации эпителия при дисгормональных гиперплазиях молочных желез. Автореф. Дис. Канд. Мед. наук.-Л. 1981

13. Брежнева Л.Э., Важенин А.В„ Нечушкин М.И., Можаров А.П. и др. Современные аспекты гиперплазий молочных желез // Маммология. -1996. -№2.-С. 21-23.

14. Бубликов И.Д. Гормональный статус и некоторые аспекты лечения больных диффузной мастопатией. Дис. канд. мед. наук. Рязань, 1998.

15. Бурдина Л.М., Бурдина И.И. Применение радиотермометрии для диагностики рака молочной железы // Маммология.- 1998.- №2.-С.З-12.

16. Бурдина Л.М. Клинико-рентгенологические особенности заболеваний молочных желез у гинекологических больных репродуктивного возраста с нейроэндокринной патологией // Автореф. дисс. .д-ра мед. наук.- М.-1993.-31 с.

17. Бурдина Л.М. Диагностика и лечение доброкачественных патологических изменений молочных желез // Терапевтический архив.-1998.-№10.- с.37-41.

18. Бурдина Л.М., Бурдина И.И. Применение системной энзимотерапии в лечении фиброзно-кистозной болезни молочной железы // Маммология.-1998.-№2.- С.51-55.

19. Бурдина Л.М., Бурдина И.И. Мастодинон и его роль в лечении доброкачественных заболеваний молочных желез.// Маммология 1998.- № 4.- с. 28-34.

20. Бурдина JT.M., Волобуев А.И., Баграмян M.JI. Современные аспекты изучения гиперпластических процессов репродуктивной системы женщины.- М.: Медицина.- 1987,- 123 с.

21. Бурдина Л.М., Наумкина Н.Т. Актуальные проблемы маммологии. Материалы 5-го симпозиума, посвященного 10-летию Московского городского маммологического диспансера. М.- 2000,- с. 72-79.

22. Васютков В. Я., Асеев А. В., Бала JI. Н. Качество жизни больных раком молочной железы до и после мастэктомии // Рос. онколог, журн.-1997.-№ 1.- С. 30-34.

23. Вдовина И.А. Рак молочной железы на фоне кистозного фиброаденоматоза // Маммология,- 1995.- № 3.- 56 с.

24. Волков А.Е., Окороков А.А., Фардзинова Е.Г. Психоэмоциональные нюансы посткастрационного синдрома. // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии.- Т. 1.- № 1.- 2001-2002 .- с. 138-139.

25. Воронин А.А., Жаров Е.В., Голубева О.Н. Профилактика и лечение мастопатии // АГ инфо.- 2002,- № 1 .-с. 43-5.

26. Габуния М.С. Репродуктивное здоровье женщин и состояние молочных желез. Дисс . д-ра мед. наук. М.; 2001.

27. Ганцев Ш.Х., Ханов А. М., Ибрагимов В.Р., Фахретдинов М.Д, Хакимова Р.Х. Лечебная коррекция предопухолевых заболеваний молочной железы. Вопросы иммунопатологии и иммунореабилитации. Материалы конференции. Уфа, 1999; с. 183-184.

28. Горбунова В.А. Отечечственные противоопухолевые препараты // Российский биотерапевтический журнал. № 2. - 2003. - с. 15-26.

29. Диагностика и лечение рака молочной железы./Под ред. В.П.Демидова. -М.: Медицина. 1985: 172 е.

30. Егорова А.Г. Социально-экономическое обоснование организации маммологической службы Самарской области. Автореф. дисс. канд. .мед.наук. Самара, 1998.

31. Иванов О.А. Заболеваемость и выявляемость рака молочной железы (некоторые клинические, эпидемиологические и статистические аспекты) // Маммология.- 1994.- № 3.- с.10-13.

32. Иванов О.А. Традиционные методы терапии в акушерско-гинекологической практике // Маммология.- 2001.-№ 3.-3-6.

33. Иванов О.А. Материалы научно-практической конференции // Маммология. 1994; 3: 10-3.

34. Иловайская И.А., Марова Е.И. Биология пролактина. Нейроэндокринный контроль и регуляция секреции // Акуш. и гин. 2000; 5: 42-4.

35. Иловайская И.А., Марова Е.И. Мастопатия в практике акушера-гинеколога //Акуш. и гин. 2000; 5: 42-4.

36. Кира Е.Ф., Беженарь В.Ф., Рухляда Н.Н. Качество жизни женщин после хирургического лечения эктопической беременности.// Ж. акуш. и жен. бол.- 1999.- № З.-С. 44-48.

37. Кира Е.Ф., Бескровный С.В., Ильин А.Б. и др. Влияние препаратов гестагенового ряда на морфо-функциональное состояние молочных желез // Журн. акуш. и жен. бол.- 2002.- № 2.- С. 75-84.

38. Кира Е.Ф., Роман Л.Д., Кайдун С.П. и др. Материалы научно-практической конференции и сборов акушеров-гинекологов Московского гарнизона "Малоинвазивная хирургия в гинекологии". М., 1998; .37-40.

39. Комарова Ю.А. Предместруальный синдром у женщин переходного возраста. Дис. канд. мед. нук. М., 1987.

40. Комарова Ю.А., Сметник В.П. Клинико-гормональная характеристика кризовой формы предменструального синдрома//Акуш. и гин.- 1998.- №3.-с. 35-38.

41. Кузнецова М.Н. Предменструальный синдром // Гинекологическая эндокринология.- 1980.- с.368-96.

42. Кулаков В.И., Серов В.Н., Ваганов Н.Н., Прилепская В.Н. Руководство по планированию семьи. М.: МЕДпресс-информ.-1997.- 297 с.

43. Летягин В.П., Высоцкаая Н.В., Легков А.А. и др. Лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочных желез. М.: Медицина.- 1997.- 156 с.

44. Ли Л.А., Мартышок В.В., Соболев А.А. Возможности применения препарата Прожестожель // Вопр. онкол.- 1998.- №44 (4).- с. 452-454.

45. Макаренко Н.П. Мастопатия //Русский медицинский журнал.- 1999.-№10.- с. 451-452.

46. Марова Е.И., Вакс В.В., Дзеранова Л.К. Гиперпролактинемия у женщин и у мужчин. Пособие для врачей. M.:Pharmacia&Upjohn.-2001.-66 с.

47. Наговицина О.В., Рудольская Л.И., Стыценко А.А. и др. Актуальные вопросы маммологии: н.-практ. конф. Ижевск, 1998; 162-3.

48. Наговицина Л.И. Дисгормональные изменения молочных желез у больных внутренним эндометриозом // Генитальный эндометриоз / Сб. науч. тр. под ред. Шинкаревой Л.Ф. Горький, S.n., 1980. - С. 38-43.

49. Наумкина Н.Г. Новые подходы к диагностике и лечению фиброзно-кистозной болезни молочной железы. Дис. канд. мед. наук. М., 1999.

50. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине.- СПб: Нева, 2000.- 248 с.

51. Новик А.А., Ионова Т.И., П. Каинд. Концепция исследования качество жизни в медицине.- СПб: ЭЛБИ, 1999.- 140 с

52. Овсянникова Т. В. Патогенез, клиника, диагностика и отдаленные результаты лечения бесплодия пригиперпролактинемии у женщин с патологией: Автореф. дие. . д-ра мед. наук.-М., 1990.-36 с.

53. Олейник В.А., Эпштейн Е.В., Савран Е.В. Гиперпролактинемия и гипотиреоз (синдром Ван-Вика-Росса-Геннеса) // Проб, эндокринол. 1996; 31 (42): 40-3.

54. Оразвалиева Д.Р. Состояние молочных желез у больных доброкачественными опухолями и опухолевидными образованими яичников. Дис. канд. мед. наук. М., 1987.

55. Орлов В.Ф., Гиляровский С.В. Проблемы изучения качества жизни в медицине. М.: Медицина.-1992.- 102 с.

56. Пак Д. Органосохранное лечение и качество жизни больных раком молочной железы // Врач.- 2002.-№ 8.- с.25-27.

57. Пасов В.В. Принципы и тактика хирургического лечения при местных лучевых повреждениях у больных раком молочной железы // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2002. - №1. -С.61-67

58. Паукер В.А. Здоровье женщины после тотальной и субтотальной гистерэктомии, произведённой по поводу миомы матки: Автореф.дис. . канд. мед. наук. -М. -1997

59. Пиддубный М.И. Сочетание миомы мтки с дисгормональной патологией молочных желез. Дис. канд. мед. наук. М., 1994,- 24 с.

60. Пиддубный М.И., Жученко О.Г., Багаева Т.В., Хасханова JI.X. Диагностика заболеваний молочной железы // Рос. вестн. ак.-гин.- 2001.-№2.- с.47—49.

61. Пинхосевич Е.Г., Бурдина J1.M., Горячева J1.A. Рентгеномаммография //Маммология 1996; 15-9.

62. Питух П.М. Доброкачественные заболевания и рак молочных желез. Дисс. д-ра мед. наук. 1995.

63. Практическая гинекология./Под ред. акад. РАМН В.И.Кулакова и проф. В.Н.Прилепской.М.: МЕД-пресс. 2001; 125-76.

64. Прилепская В.Н. Экстренная контрацепция // Акуш. и гин.- 1997.- №3.-с. 50-52.

65. Прилепская В.Н. МЕНОПАУЗА Перспективы применения левоноргестрел-рилизинг системы в пременопаузе // Клин, фармакол. и тер.- 1994.- № 3.- с. 70-74.

66. Прилепская В.Н. Обследование женщин с нарушениями менструального цикла // Фельдшер и акушерка.-1992.- № 1.- с.22-28.

67. Гормональная контрацепция / Под ред. В.Н. Прилепской.- М.: Медпресс.- 1998.- 216 с.

68. Прилепская В.Н. Гиперпролактиновая аменорея. Эффективность лечения бромокриптином //Гинекология.- 2000.- № 5.- с.145-146.

69. Прилепская В.Н., Роговская С.И., Межевитинова Е.А. Принципы терапии ДЗМЖ // Вестн. акуш. гинекол.- 1996.- №2.- с. 13-15.

70. Прилепская В.Н., Тагиева Т.Т. Планирование семьи. 1995; 2: 37-40.

71. Прилепская В.Н., Тагиева Т.Т. Эффективность и приемлемость контрацепции препаратом депо-провера у женщин позднего репродуктивного возраста: Тезисы докладов российской научно-практической конференции. М., 1995 г.

72. Прилепская В.Н., Тагиева Т.Т. Возможности терапии препаратами для локального применения // Акушерство и гинекология.- 1997.- с. 44-46.

73. Рожкова Н.И. Рентгендиагностика заболеваний молочных желез.- М.: Медицина.-1993.- 144 с.

74. Савельева И.С. Критерии приемлемости использования низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов// Гинекология.- 1999.-№1.- с. 14-17.

75. Самойлова Т.Е. Роль функционального состояния репродуктивной системы у больных мастопатией для выбора лечебной тактики. Дис. канд. мед. наук. М., 1987.

76. Семиглазов В.Ф. Программа скрининга для выявления рака молочной железы. Рак молочной железы. Сборник научных трудов.- М.: Медицина.-1991.- с. 32-37.

77. Семиглазов В.Ф., Ноисеенко В.М. Самообследование молочных желез с целью раннего выявления рака контролируемое испытание// Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. - 1987. -Т.65: - №3: - С. 113-118.

78. Семиглазов В.Ф. Ранняя диагностика опухолей молочной железы. Ташкент: Медицина, 1989: 184 с.

79. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Пшеничникова Т.Я. и др. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии,- М.: медицина.-1995.-116 с.

80. Сидоренко JI.H. Мастопатия. Л.: Медицина. 1991.— 264 с.

81. Сидоренко Л.Н. Гормонотерапия предрака и рака молочной железы: Л.: Медицина, 1988. 224 с.

82. Сидорова И.С., Пиддубный М. И., Макаров И. О. Ультразвуковая характеристика состояния молочных желез у гинекологических больных // Акушерство и гинекология. 1995. -№ 2. - С. 46-48.

83. Сметник В.П., Комарова Ю.А. Предменструальный синдром // Акуш. и гин.-1986.-№ 5.- с. 3-5.-11592. СметникВ.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. 2-е изд.-СПб., Сотис, 1995. - Т. 1. -223с.

84. Сметник В.П. Половые гормоны и молочная железа // Гинекология.-2000.-№ 2 (5).- с. 133-136.

85. СметникВ.П. Перименопауза -от контрацепции до заместительной гормонотерапии //Ж. акуш. и женск. бол. 1999.-№ 1.-С. 89-93.

86. Стрижаков А.Н., Подзол ко ва Н.М., Кушлинский Н.Е., Костоева Л.Х., Никитина Т.И., Кузнецова О.П. Качество жизни больных миомой матки и внутренним эндометриозом после хирургического лечения.// Анналы хирургии.- 1998.-№4.-с.56-60

87. Стуруа Н.Т. Эндокринные аспекты фиброзно-кистозной мастопатии: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1983. - 20 с.

88. Тагиева Т.Т. Автореф. канд. дисс: влияние контрацепции пролонгированным препаратом депо-провера на состояние гормонально-зависимых органов у женщин позднего репродуктивного возраста. 1995.-23 с.

89. Тагиева Т.Т. Доброкачественные заболевания молочных желез у женщин позднего репродуктивного возраста // Гинекология.- 2001.- №3 (3).-с. 107-110.

90. Тагиева Т.Т., Волобуев А.И. Тактика ведения больных с сочетанными доброкачественными гиперплазиями молочных желез и женских половых органов // Гинекология.- 2000.- № 2 (3).- с. 84-89.

91. ЮО.Терентьев И.Г., Комов Д.В., Ермилова В. Д. и др. Радиометрия как нетрадиционный метод динамического контроля за пациентками с дисгормональными гиперплазиями молочных желез// Маммология. 1998. -№ 1.- С. 19-21.

92. Ткачева И.А. Состояние щитовидной железы у больных мастопатиями и злокачественными новообразованиями молочных желез. Дис. канд. мед. наук. М., 1997.

93. Ткаченко Н.М., Сметник В.П., Ильина Э.М. Особенности функционального состояния центральной нервной системы у женщин в динамике менструального цикла и у больных с предменструальным синдромом // Акуш. и гин.- 1991.-№ 10.- с.52-56.

94. ЮЗ.Турова А.Д. Лекарственные растения СССР и их применение.- М.: Медицина.- 1974.-411 с.

95. Тюляндин С.А. Актуальные вопросы рака молочной железы // Практическая онкология. т.З, №1. - 2002. - с. 29-35.

96. Франк Г.А., Волченко Н.Ч. Морфологическая диагностика и прогноз при начальном протоковом раке молочной железы// Вопр. онкол. 1992: -№ 3: - С. 293-309.

97. Харченко В.П., Рожкова Н.И. Лучевая диагностика заболеваний молочной железы, лечение и реабилитация.Вып l.-Стром: М., 2000.-112 с.

98. Хасханова Л.Х., Пиддубный М.И., Гуриев Т.Д. Мастопатия и гинекологические заболевания // Акушерство и гинекология. 1998. - № 1. -С. 57-61.

99. Чиссов В.И., Старинский В.В. и др. Злокачественные новообразования в России в 1998 году.- М.: Медицина.- 1999г.- 132 с.

100. Чистяков С.С., Гребенникова О.П., Шикина В.Е. Комплексное лечение фнброзно-кистозной болезни // Русский Медицинский Журнал,- 2003.-№11.- с.666-670

101. Ю.Чумакова С.С.,Наговицина О.В., Глухих А.П. и др. Применение депо-медроксипрогестерон ацетата при лечении диффузных доброкачественных заболеваний молочной железы // Маммология.- 1996.-№3.- С. 41-44.

102. Чумаченко П.А., Шлыков И.П. Молочноя железа: морфометрический анализ.- Воронежский государственный университет, 1991.- 160 с.

103. Aaronson N.K., Cull A., Kaasa S., Sprangers M. The European Organisation (or Research and Treatment of Cancer (EORTC) modular approach to quality of life assessment in oncology// Int. J. Ment. Health.— 1994.—Vol. 23.-P. 75-96.

104. Aaronson N.K., Meyerowitz B.E., Bard M. et al. Quality of life research in oncology // Cancer (Philad.).— 1991.-Vol.67.-P, 839-843.

105. Ader DN, Browne MW. Prevalence and impact of cyclic mastalgia in a United States clinic-based sample. Am J Obstet Gynec 1997; 177 (1): 126-32.

106. Abrueb E., Petrecsen V.P. // Rev. Francaise de Gyn. et d'jbstet.- 1939.- vol. 54.- p. 703

107. Arona R., Sager J., Butler R.N. Therapeutic qoals: quality and quantity of life. // Cardiol. Clin, -1986-.-#4.-p. 305-312

108. Athow AC, Gattuso JM, Mokbel К et al. // Breast Cancer Research Treatment. Special Issue: 24th Annual San Antonio Breast Cancer Symposium. 2001. V 69, №229. - Abstract 149.

109. Aubry C., Deschamps J. Depistage du cancer du sein par lanto-examen. Concours med 1990; 5: 434-7.

110. Ayers JWT, Gidwani GP. Fertil Steril 1983; 40 (5/6): 779-84.

111. AyersJ.W.T., Gedwan G.P. The "luteal breast": hormonal and sonographic investigation of benign breast disease in patients with cyclic mastalgia//Fertil. Steril. 1983. -Vol. 40, № 5/6. - P. 779-784.

112. Backstrom T, Aakvaag A. Plasma prolactin and testosteron during the luteal phase in women with premenstrual tension syndrome. Psychoneuroendocrinology. 1981; 5 (3): 245-81.

113. Begg. Genet. Epidemiol 1987; 4: 233-247.

114. Birner P., Oberhuber G., Stani J. et al. // Clin. Cancer Res.-2001.-Vol.7, Nc6.-p. 1669-1675.-118126. Booth M, Beral V, Smith P. Br J Cancer 1989; 60: 592-97.

115. Brinton LA, Vessey MP, Flavel R, Yeates D. Am J Epidemiol 1981; 113: 203.

116. Brooks PG. J Reprod Med. 1984; 29: 535-538.

117. Bruning PP. Brit J Cancer 1985; 51, N 4: 479-484.

118. Bruning PP. Hormone and Cancer. Proc. 2nd Ind. Congr. Monte Carlo, Sept., 1984, 335-342.

119. Bruce H, Drukker MD. Fibrocystic change of the breast. Clin obstet gynecol 1994; 37 (4): 903-24.

120. Bursch W.C„ Paff В., Outz G., Schulte-Hermann R. // Car-cinogenesis. -2001.- 11. -p. 847.

121. Calle E et al. Am J Epidemiol 1993; 138:675-81.

122. Cancer Statistics Review 1973-1986. National Cancer Institute,Washington, D., C., NIH Publication No. 89-2789.

123. Chang-KJ; Lee-TT; Linares-Cruz-Get al. Influences of Percutaneous Administration of Estradiol and Progesterone on Human Breast Epitelial Cell Cycle in vivo.//Fertil-Steril. 1995 Apr; 63(4): 785-91.

124. Chiba 1„ Takahashi Т., Hau M.M. et al. // Oncogene. 2001. - 5. - p. 16031610.

125. Chittenden Т., Harrington E.A., O'Connor R. et al. //Nature, 2001. - 437. -p. 733-736.

126. Coles CE, Twyman N, Hoole A, Sycamore C, Wilson CB. // 24th Annual San Antonio Breast I Cancer Symposium. 2001; 69:230. Abstract 155.

127. Coradini D„ Boracchi P., Daidone M.G. et al. // Br.J.Cancer.-2001.-Vol.85, №6.-p.795-797.

128. Cowan Linda D, Gordis L, Tonascoa JA, Jones GS. Breast Cancer Incidence in Women With History of Progesterone Deficiency. Am Journal of Epidem 1981; 114(2): 209-17.

129. Cronin L., Guyatt G., Criffith L.,Wong E. et al.Development of a Htalth-Rilated Quality- of Life Questionnaire (PCOSQ) for women with polycysticovary syndrome (PCOS). // J. Clin. End. A Met.- 1998/- vol. 83, № 6.- p. 19761985.

130. De Boever J, Verheuger С et al. Steroid concentrations in serum glandular breast tussue, and breast cystic fluid of control and progesterone-treated patients. In: Angeli A, Bradlow HL,

131. Dogliotti L (eds). Endocrinology of cestic breast disease. 1983; Raven, New York, 93-99.

132. Duffy M.J.//Clin. Biochem.-200L-Vol.34, №5.-p.347-352.

133. England PS et al. Sex hormones on breast disease. Brit J Surg 1975; 62: 806-9.

134. Eskin A. Bernard. The Menopause Comprehensive Management. New York, London, 2000.

135. Foigart-JM; Colin-C; Denoo-X, et al. Estradiol and Progesterone Regulate the Proliferathion of Human Breast Epithelial Cells.// Fertil-Steril. 1998 May, 69(5): 963-9.

136. Giatto S, Morrone D, Bravetti P. Radiol Med Torino 1991; 81 (5): 592-6.

137. Giatto S. Morrone D. Bravetti P. Differential diagnosis of intracystic breast lesions in hemorrhagic cystc. Diagnosi differenziale delle lesioni. Radiol Med Torino 1991; 81(5): 592-6.

138. Gorins A, Cordray JP. Hormonal profile of benign breast disease and premenstrual mastodynia. Eur J Gynec Oncol 1984; 1: 1-10.

139. Graham-JD; Clarke-CL. Physiological Action Of Progesterone In Target Tissues.//Endocr-Rev 1997 Aug; 18(4): 502-19.

140. Greenblatt RB. J Am Geriatr Soc. 1982: ser. 3, 306, N7: 261-264.

141. Grio R., Cellura A., Germao R. et al. // Minerva Girncolegica. 1998. Vol. 50 N3. P. 101-103.

142. Hackl H., Song J. //Prakt. Arzt.- 1987.- Bd. 41, № 560.- s. 711-732

143. Histor T. Int J Epidemiol 1986; 15:469-476.

144. Hilditch I.R.,Lewis J., Peter A., Van Maris В., Franssen E.,Guyatt G.H., Norton P.C., Dunn E. A menopause specific quality of life questionnaire:development and psichometric properties. // Maturitas.- 1996.- № 24.- p. 161175.

145. Horrolin DF. Prolactin as regulator of fluid and electrolyte metabolosm in mammals. Fed Prac 1980; 39 (8): 2567-70.

146. Hughes LE (eds) Benign breast disease. Royal Society of Medicine, London 1984; 76: 115-20.

147. Hulka B.S. Hormone-replacement therapy and the risk of cancer. CA 1990; 40(5): 289-96.

148. Hust J.L., Moga J.F., Hogg J.P. // Clinical Inaging, 1998. Vol. 22. N 2. P. 95-98.

149. J Dinny Graham Christine L. Endocrine Reviews 1997; 18 (4): 502—14.

150. J. Barrat, L. Marpeau, L.Larue, et al. Effects of Local Administration of Progesterone on Activity in Human Breast Epithelial Cells.// J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 1990; 19: 269-74.

151. Kampert J Am J Epidemiol. 1988; 128: 962-979.

152. Kotller M.L., Stwrzec A., Carre M.C. et al. // Int J Cancer. 1997. Vol. 71. N 4. P. 595-599.

153. Kraemer GR, Kraemer RR. PMS: diagnostic and treatment experience. J Women's Health. 1998; Sep 7 (7): 893-907.

154. Kumar S. Prolactin response to thyrotropin-releasing hormone stimulation and dopaminergic inhibition in benign breast disease. 1984; Cancer 53: 1311-5.

155. Kvale G, Heuch I. J Epidemiol and Community Health. 1987; 42, N1: 3037.

156. Lafaye C., Aubert B. J Gyn Obst Biol Repr Paris (1978); 7: 1123-39.

157. Lamarque J. L. An Atlas of the Breast: Clinical Radiodiagnosis. London, 1984.

158. Lavecchia C., Decarli A., Di Pietro S. et al.,1985

159. Lawrence S. Pediatric Clinics North America 1999; 46 (3): 607—29.

160. Levi F, La Vechia C, Gulie С et al. Cancer Causes and Control 1991; 2: 99105.

161. Lipnick RJ, Buring JE, Hennekens CH et al. JAMA 1986; 255:58.

162. Martin PM et al. Studuies on clinical, hormonal and pathological correlations in breast fibroadenomas. J Steroid Biochem 1978; 9: 1251-5.

163. Massil H, O'Brien PM. PMS. Br Med J 1986; 2 (6557): 1289-92.

164. Mauvais-Jarvis-P; Kuttenn-F. Bening Breast Disease.// Curr-Ther-Endocrinol-Metab. 1994; 5: 364-70.

165. McPherson K, Vessey MP, Neil A et al. Br J Cancer 1987; 56:653.

166. Melica F., Chiodi S., Cristoforoni P.M., Ravera G.B. // Int. J. Fert., menopaus. Stud.- 1995.- vol. 40.- p. 79-85., 204.

167. Miller DR, Rosenberg L, Kaufman DW et al. Obstet Gynecol 1986; 68:863.

168. Munday MR, Brush MG, Taylor RW. Correlation between progesterone, oestradiol and aldosterone levels in the PMS. Clin Endocrin 1981; 14 (1): 1-9.

169. Murray P, Schlesselman JJ, Stadel BV, Shenghan L. Am J Obstet Gynecol 1989; 73:977.

170. Nicozia J.V. / Med. Clin. N. Amer.- 1987.- vol. 71, № 1.- p. 1-9

171. Nieuwkere P.T., Hajenius P.J., Ankum W.E. et al. Systemic metotrexate therapy versus laparoskopik salpingostomy in patients with tubal pregnansy. // Fertil. Steril. -1998. -№70. -P.511-517

172. O'Brien PM, Symonds EM. Prolactin levels in the PMS. Br J Obstet Gynecol 1982; 89 (4): 306-8.

173. Paffemberger R, Fasal E, Simmone ME, Kanpert JB. Cancer 1977; 39: 1887.

174. Parlati E et al. Hormonal profile in benign breast disease. Endocrine status of cyclical mastalgia patients. J Endocrinol Invest 1988; 11 (9): 679-83.

175. Paul C, Skegg DCG, Spears GFS. Br Med J 1989; 299: 759-62.

176. Paul C, Skegg DCG, Spears GFS. Int J Cancer 1990; 46: 366-73.

177. Pentti Tuochimaa, Susanna Pasanen, Satu Passinen et al. Mechanisms of actions of sex steroid hormones: Basic concepts and clinical correlations.// Maturitas 1996; 23 Suppl.: S3-S12.

178. Pike MC, Krailo MD, Henderson BE, Duke A, Roy S. Lancet ii: 1983; 926.

179. Plu-Bureau G, Thalabard JC, Sitruk-Ware R et al. Cyclical mastalgia as a marker of breast susceptbility: results of a case-control study among French women. Br J Cancer 1992; 65: 945-9.

180. Prentice RL, Thomas DB. Adv Cancer Res 1987; 49: 285-88.

181. Progestins: Present and Future.// Editorial. J. Steroid Biochem. Molec. Biol. 1996; 59 (5/6): 357-63.

182. Rolland PH, Martin PM et al. Benign breast disease: studies on prostaglandin E2, Steroids and thermographic effects of inhibitors on prostaglandin biosynthesis. Obstet Gynec 1979; 54: 715-8.

183. Romieu I, Berlin JA, Colditz G. Cancer 1990: 66: 2253-57.

184. Rosenberg L, Miller DR, Kaufman DW et al. Am J Epidemiol 1984; 119: 167.

185. Rozner D. // Доклад на Московском онкологическом Обществе, Москва, 28 марта 2002

186. Runnebaum В, Rabe Т. Gynecological Endocrinology and Reproductive Medicine. 1997; 1:585-99.

187. Schildkraut JM, Hulka BS, Wilkinson WE. Obstet 1990; 76: 395.

188. Schindler A.E., Campagnoli C., et al. Aspects of progestin activity on the brest.// Maturitas 1998; 29: 61-5.

189. Schlesselman JJ, Stadel BV, Murray P, Shenghan L. Contraception 1987; 36:595.

190. Schlesselman JJ. Contraception 1989; 40: 1-5.

191. Sharma V. Premenstrual syndrome. Practitioner 1982; 226 (6): 1091-8.

192. Shyamala-G. Progesterone Signaling and Mammary Gland Morphogenesis.// J. Mammary-Gland-Biol-Neoplasia. 1999. Jan; 4(1); 89-104.

193. Silverberg G. //W.B.Saunders Company, Philadelphia, London, 2002

194. Snaryl J. Nass, Nancy E. Clinics North America 1999; 13 (2): 311—32.

195. Soderqvust G, Olsson H, Wilking N et al. Metabolism of oestrone sulfate by normal breast tissue: influence of menopausal status and oral contraceptives. J Steroid Biochem Mol Biol 1994; 48: 221-4.

196. Sprangers M.A.G., Cull A. Bjordal K. et al. The European Organization for Research and Treatment of Cancer approach to quality of life assessment guidelines for developing questionnaire modules // Quality Life Res.-1993.-Vol. 2.-P. 287-295.

197. Steward MA, Dalton KM. Progesterone as contraceptive in severe PMS suffers. British J of Family Planning 1994; 4: 22-3.

198. Stomati M., Bernardi F., Spinetti P., Gendzzani A. The brain: darget and source for sex steroid hormones. Mat. of IV European Congress on menopause. Editions Eska.- Vienna.- Austria.- 1998.- p. 35-47

199. Stradel BV, Lai SL Contraception 1988; 38: 287.

200. Stradel BV, Rubin GL, Schlesselman JJ, Wingo PA. Lancet ii. 1985; 970.

201. Stradel BV, Schlesselman JJ. Am J Epidemiol 1986; 123: 373.

202. Sundaram GS et al. Serum hormones and lipoproteins in benign breast diseases. Cancer Res 1981; 41: 3814-6.

203. Sutrik-Ware LR et al. Inadequate corpus luteum function in women with benign breast disease. J Clin Endocrinol Metab 1977; 44: 771-4.

204. Swain MC et al. Plasma oestradiol and progesterone in benign breast disease. Europ J Cancer 1973; 9: 553-6.

205. The cancer and Steroid Hormone Study of the Centers of Disease Control and the National Institute of Child Health and Human Development: Oral contraceptive use and risk of breast cancer. N Engl J Med. 1986; 315: 405-409.

206. The WHO Collaborative Study of Neoplasia and Steroid Contraceptives. Br J Cancer 1990; 61: 110-19.

207. Thomas DB. Contraception 1991; 43: 695-710.

208. Tiemstra JD, Patel K. Hormonal therapy in management of premenstrual syndrome. J Am Board Fam Pract 1998; Sep./Oct. 11 (5): 378-81.

209. Tumors of the Breast. // In book: «Pathology and Genet-ics of Tumors of the Breast and Fimale Ganital. Ed. by F.A.Tavassoli and P.Devilee. JARC Press, Lion, 2003, p.10-112-UA-)C^

210. Vecchione A. New and old in prognosis determination. 1993, Nov-Dec, 7 (6B0. p.623-636).

211. Vessey MP, McPherson K, Villard-Mackintosn L, Yeates D. Br J Cancer 1989; 59:613.224. von-Schoultr-B; Sodergvist-G; Cline-M, et al. Hormonal Regulation of the Normal Breast.//Maturitas. 1996 May; 23 Suppl: 23-25.

212. Walsh PV et al. Luteal phase unction and benign breast disease. In: Baum M, George WD,

213. Wang DY, Fentiman IS. Epidemiology and endocrinology of benign breast disease. Breast Can Res 1985; 6: 5-36.

214. Watt-Boolsen S et al. Serum prolactin and estradiol levels in women with cyclical mastalgia. Horm Metab Res 1981; 13: 700-2.

215. WHO Collaborative Study of Neoplasia and Steroid Contraceptives. Breast cancer and depot-medroxyprogesterone acetate. Bull WHO 1985; 63: 513-19.

216. Wingo PA, Lee NC, Oiy HW. et al. Obstet Gynecol 1991; 78: 161-65.

217. Yasasever V, Karaloglu D, Erturk N. Diagnostic value of the tumor marcers in breast cancer. Eur J Gynaecol Oncol 1994; 15(1): 33-6. Clinical Gynaecologic Endocrinology and Infertility, 1994.