Профилактика и ранняя диагностика диспластических и пограничных заболеваний молочных желез у женщин с гинекологической патологией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, доктор медицинских наук Лапочкина, Нина Павловна

• Лапочкина, Нина Павловна
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Лапочкина, Нина Павловна

ВВЕДЕНИЕ. 6

ГЛАВА I КЛАССИФИКАЦИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПАТОГЕНЕЗ И ЭПИДИМИОЛОГИЮ, ФАКТОРЫ РИСКА. РАННЮЮ ДИАГНОСТИКУ ДИСПЛАСТИЧЕСКИХ И ПОГРАНИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ У

ЖЕНЩИН. (Обюр литературы). 15"

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ. 52

ГЛАВА 3, СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА, СОСТОЯНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ У ЖЕНЩИН С ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

3Л. Содиадыю-экаиомотмхкнй статус. .68

3-3, Репролухтнвмое иоклсиис.,.„.„„„. . 80

3-3. Состояние молочных желм у «еншнн с гивдкологическимм пболеншпми.101

ГЛАВА 4. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПО ДАННЫМ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ЖЕНЩИН С ДИСПЛАСТИЧЕСКИМИ. ПОГРАНИЧНЫМИ.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МОЛОЧНЫХ

ЖЕЛЕЗ И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ . 11 !

ГЛАВА 5. ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ЖЕНЩИН С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ И

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ . ] 30

ГЛАВА 6- ГОРМОНАЛЬНЫЙ СТАТУС ЖЕНЩИН С ПАТОЛОГИЕЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ

ГЛАВА 7 СОДЕРЖАНИЕ БИОГЕННЫХ АМИНОВ В ЦЕЛЬНОЙ КРОВИ. ВЛАГАЛИЩНОМ СЕКРЕТЕ, СЕКРЕТЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ У БОЛЬНЫХ С ДИСПЛАСТИЧЕСКИМИ. ПОГРАНИЧНЫМИ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ

ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ ОСОБЕННОСТИ ЖИРОВОГО. ЛИПНДКОГО ОБМЕНА. ПЕРЕКИСНОГО

ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ. .„.189

ГЛАВА 8. ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ЗАБОЛЕВАНИЙ

МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЖЕНЩИН. . 218

ГЛАВА 9. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 231

ВЫВОДЫ. 276

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика и ранняя диагностика диспластических и пограничных заболеваний молочных желез у женщин с гинекологической патологией»

В обшей стру ктуре юболеыний женского населении иятолсчическне процессы в молочной Железы выявляются с частотftfl 13,5%-30% и последние десятилетия отмечается прирост заболеваемости {Зотов А С,с счадгт , 2005 V

Рак молочной желты (РМЖ) а структуре онкологических заболеваний среди женщин России стоит на первом месте, составляя 18%, При этом больные с запушенными стадиями заболевания составляют 42%, а умирают л течение первого гола со дня постановки диагноз РМЖ 12,4%. От момента появления клинических признаков РМЖ до постановки днаииуи! проходит от 1 до 6 месяцев< Чистяков С.С., с соавт. 200 I) Причем, м 6 месяцев до установления днапю» все пациентки обращались к врачам, в 68,4% наблюдений это били гинекологи"-? (Апрфн Л.А., 2006)

По данным Семнглаэова В.Ф. с «йвт,, (1992), Рожковой Н.И. (1993), Jnuaml F-.R- с соавт. (1990) частот мастопатнй в популяции достигает 3070%

Мастопатия имеет общие патофизиологические основы с РМЖ к может повышать вероятность его мяинкновсиия (Зотов А С.с соавт., 2005). Общепричитиию, что рак молочной МНИМ »стрччается п 3-5 раз чаи» и» фоне доброкачественных заболеваний молочных желез и в 30-40 раз чаще при узловых формах мастопатии с явлениями пролиферации эпителия молочных желез (Аксель Е-М. с соант, 1998; Еурдиня Л.М. 1993. 19%; Волков ИМ. с соавт, 1992; Евдокимов ДВ-, 1993),

Риск развития рака молочной железы па фоне ияетопатий увеличивается в 4-37 р«з «Бурдищ JIM-, 1996; Корицка* Л. Я, Ялкут С И., Тарутинов В.И. Чехуи В-Ф. 2003). причем, частота малигнитяции возрастает при кнстозиык изменениях. калыаиф«(£ал»ин. а также при Иролифератиниик процесс ил в эпителии, выстилающем протоки и стенки кист. Риск политизации при непролнфералииюй форме составляет 0,Н6%, при умеренной пролиферации - 2,34%. при резко выраженной пролиферации - 31,4% (Чистяков С.С. 2005).

В зтаопатогенезе дмелфмояшиш пикртши! молочных желез значительная роль отвозится гинекологическим заболеваниям Многие авторы указывают на общность дисгормокальной природы мастопатия н ради патологии гениталий

У большинства больных мастопатией обнаружены различные изменении полово! системы. У больных с миомой матки в репродуктивном возрасте ПиддубныД М И (1994>, Бурднна Л M (1993) ц штили пятологнчесхнс изменения в молочных железа* у 82% плиненток. у больных экаометриозом - у 73,8|%-87,4% женщин (Терешин А-Т. 1996; Габуния M С. с соавт., 1999), с неПро шзохрннничи гинекологическими заболеваниями (аидометриоз, миома, пинты эндометрия. «ойкая гиперплазия эндометрия при синдроме поли юа спи пых яичников* гиперпролактинемии. гиперанлрогенни, гиио- и гнпергомлдо тронной аменорее) - у 97.8%.

Таким образом, актуальность проблемы патологии маточной железы обусловлена высокой частотой (30-70%) доброкачественных заболеваний (Чумачонко П. А., Панкратова Е С , 1996). неуклонным их ростом, а также отсутствием научно и организационно обоснованных принципов профилактики и «атопенетической их теряли« Сегодня им у кого нет сомнений, что в основе ДЗМЖ и целого ряда гинекологических заболеваний лежат общие этмонатогеиегические механизмы Однако, несмотр* нп столь очевидный факт. до настоящего времени проблема дне пластических заболеваний молочной железы остается за рамками интересов гинекологов

Цель исследования: обосновать и разработать научную концепцию профилактики днспластичесхнх заболеваний молочной железы у женщин с гинекологической паюлогией на основании комплексного исследования социальных, клинических и пвтофичиологнчесхих особенностей паиинГОК. лиличн hci-.iíjoлиния Дать мелико* социальный Портрет пациенток с патологическими процессами молочной железы.

2. Окирактерюовать состояние органов ре продуктивное системы у женщин с диспластическнми, переходными заболеваниями и рисом молочной железы на фоне гинекологических заболеваний.

3. Оценить состояние вегетативной регуляции, гормонального гомсоетаза, психологического статуса, гемодинамики у женщин исследуемых групп

4. Выявить особенности лип «дного обмена, содержания биогенных амннов у женщин с гинекологической патологией в сочетание с дисплветаческичи и пограничными заболеваниями молочной желеш.

5. Про1истн анМ» щаимомтисимоети диешиелгчсскнх заболеваний молочной железы, пролифератнвной мастопатии и рака молочной железы

6. Разработать и научно обосновать концептуальные подходы к ОПТНМ1ГЫШИН приоритетных меди асоциально'психологических программ профилактики рока молочной железы.

Научная навита такгаочаекя в том, что впервые;

• дан сравнительный медико-социальный портрет женщин с дисплвстнческимн, пограничными и злокачественными заболеваниями молочной железы на фоне гинекологической патологии,

• представлены эхо- и дОПНлерографическне критерии оценки мнкроцнркуляции it гемодинамики молочной железы в зависимости от се патологии и гинекологического статуса;

• определены биохимические оикокаркеры для формирования группы повышенного риска заболеваемости раком молочной железы,

• выявлены етруктурмо-метаболичсские особенное™ эритроцитов н жяопыпштмниг юсфункщм у больных с патологией молочной железы н гинекологическими таболсюиняиу,

• определено состоя мне всГСТНННИВ регуляции н психологического статуса у жен шин с лиспластическими. пограничными н злокачественными заболеваниями молочной железы н гинекологической патологией' дано научное обоснование системы мероприятий по оптимизации медниииекой профилактики патологии молочной железы, включающее заболеваниями: формирование фупп риск» ни заболевания молочной железы. контроль режима обследования и лечение

Практическая значимость:

• предложена прогностическая таблица оценки факторов риска раэыггня ДЗМЖ, пролиферагнвной мастопатии н рака молочной железы у бальных с гинекологической патологией:

- разработай алгоритм обследования н ведения женщин с гинекологической патологией, угрожвемых ira развитие пвтологии молочной железы;

- даны способ диагностики дмспдиетических заболеваний молочной железы с прогнозированием их течения (приоритетная справка №2005135234 от 14,11,2005г.) н способ прогнозирования течения днегармонадьных заболеваний молочных желез и пролиферитнвной мастопатии (приоритетная справка J&20051 OS 180 от 24.03.2005г.).

Внедрение результатов исследовании в практику.

Данные о ранней диагностике ДЗМЖ у женщин с патологией гениталий включены в информационное письмо «■Программа ранней диагностики доброкачественных заболеваний молочной железы у женшин е литологией гениталий», утвержденное управлением адравоолраисния Ивановской области к 2005 году,

Приоритетные справки <С<н>соб диагностики дне пластических женского населении, страдающего гинекологическими заболеваний молочных желез н прогнозирования их течения» (справки №2005135234 от 14,11.2005г. К «Способ прогнозирования течения лкс гормональных заболеваний молочных жел« и пролиферативной мастопатник (справка № 2005108180 от 24.03.2005г 1 внедрены в работу женских консультаций и клинической больниц« г. Иванова

Полученные результаты исследования использовались в лекциях и семинарах го обучению врачей акушеров-гииекологов иа кафедре акушерства и гннскшкимн факультета дополнительного последипломного профессионального образования ГОУ ВПО "ИнГМЛ МЗ Росздрава».

Материалы диссертации доложены и обсуждены на втором стлзде Российской ассоциации акушеров-гинекологов «Проблемы эндокринологии в акушерстве и гинекологии" (г. Москва. 1997г.); на Республиканской научной конференции «факторы риска, адаптация, перинная и вторична* профилактики хронических ненифекиионных заболеваний1» (г Иваново 1415 июня 2001 г, к на Всероссийской конференции «Перинатальная пснхоло(ня и медицина" (г Иваново. 6-Й нюня 2001 г ); на IV, VI и VII Всероссийских Форумах «Мать и Дитя» (г. Москве, 2(ЮЗг, 2005г., 2006г.); на Российском конгрессе «Геиитвльные инфекции н патология шейки матки» (г. Москва, 5-9 апреля 2004г.; на научно-практической конференции, посвященной Н5-лети» образования Ивановской области «Актуальные проблемы регионального здравоохранения» (г. Иваново. 2003 г,): межрегиональной научно-практической конференции «Психосоматические и соматоформиые расстройства в современной клинической практике" (Иркутсх 16-17 нюня 2005г); на Всероссийской научно-практической конференции «Л рте риалы»« гипертония: разнообразие клинических форм, сосудистые осложнения л п ос па шейной 75-лстмю ИвГМА (г Иваново. (-2 декабря 20О5г); иа клинических конференциях в больнице №8 г Иваново (2003г. 2004г, 2005г, 2006г,); на городских конференциях акувдеров-гниекопого» г Иваново (2003г., 2004г, 2005гЛ. на заседаниях Ассоциации акушеров-гинекологов г Иваново и Ивановской областной (2003г . 200-1Г,

2005г->; нл конференциях молодых ученых ГОУ ВПО «ИаГМА МЗ Росиpana» i-003г . 2004г. 2005гЛ. на iII конференции -Проблемы качества жизни il злрвдвд>хрв»«ни»» Турция (2006г.V

Но материалам диссертационного ИССЛЦОИНЦ олублккошю 37 научных работ Личное учжтие автора.

Лкчно автором проведены сбор н обработка материала, психологическое тестирование, мшись и расшифровка вариабельности сердечного ритма гистохимические исследования, обработка материала Рал медико-лабораторных исследовании проводился совместно с аспирантом кафедры якуикретм и пиеммопн ГОУ ВПО «ИвГМА Росзлрава» М Л. Кругл овой. Данные этих научных исследований представлены в совместных Публикациях и изобретении Доля участия автора в накоплении информации, обобщении и ИШШ» материалп 100%. Положения, аыносимме на uni»«

1. Современная зхо- и гемпциптомня молочной желегы включает четко дифференцированное изображение днепластичеехкх, пограничных и злокачественных образований органов при гинекологической патологии у женшин

2. Разработанные биогенные- биохимические онкомаркеры молочной железы H критерии днппюстнкн доброкачественных, пофиннчиых м злокачественных заболеваний молочной железы при гинекологической патологии окажут практическую помощь врачам гинекологам и маммологам при отборе больных для ннвазиаиых обследований и определения оптимальной тактики

3. Современная зффехтнвная профилактика, рокняя диагностика и адекватное лечение заболеваний молочной железы связана с оргвкизалиоино-методолопгческой перестройкой системы первичной акузнерско-гинсЕологической помощи, в частности, с внедрением в е£ структуру маммологической службы

Оби* и структура диссертации.

Диссертация изложена на .106 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, семи глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, списка литературы Список литературы включает источников, m них 2t2 ■ отечественных и tW -зарубежных. Работ иллюстрирована 64 таблицами и 10 рисунками

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Лапочкина, Нина Павловна

ВЫВОДЫ: Мел ч кос одшшшА портрет больных с патологией молочной железы, высокое нервно-психическое напряжение на работе, нарушение сексуальной функции, высокая частота экетрагеяитальных заболеваний органов пищеварения, кровообращения, болезни эндокринной системы и обменных процессов с преобладанием патологии щитовидной железы и ожирения: особенности детородной функции или «эколого-генеративный диссонанс» - позднее наступление первой беременности, ггрерывонне первой беременности. одни ролы. отсутствие послеродовой лактации, кратковременное (от 1 до 6 месяцев) или длительное (больше года) кормление ребенка грудью, наличие послеродового мастита, особенности гинекологического анамнеза; наличие предменструального синдрома, миома матки и сочетание мномы матки с внутренним эндометрнозом. нарушение менструальной функции (особенно в виде альгоменорсн, пройоменореи. позднего наступления менархе), воспилнтельные заболевания гениталий и ШИШ. пшсрппасгическмс процессы эндометрия, фоновые заболевания шейкн матки (особенно полип и ер онкольного канала »'или лейкоплакия шейки матки), оппицемни онкологическая наследственность

2 Днсп.застическис заболеваниями молочной железы (К*+0,8), продифератианая мастопатия (И"+0Д7) и рак молочной железы (И»Н>,9]4) имеют прямую корреляционную связь с гинекологическими заболеваниями, что отражает повышение частоты заболеваний молочной железы на фоне гинекологической патологии н высокий риск малн гни одни Сильная корреляционная связь лисп,части ческих заболеваний молочной железы на фоне гинекологических заболсвшшй с иролнфератнвной мастопатией (Й—+-0,83) и раком молочной железы (К=+0,98б).

Больные с ДЗМЖ на фоне гинекологической патологии достоверно чаше страдали внутренним эндометрнозом (1=2.95) и имели доброкачественные опухоли яичников (1-2.949), с пролиферотивной мастопатией - гипсрпластичеекие процессы эндометрия (1-6,964). предменструальный синдром (^"6,029), миому матки 11—4.688 сальпингаофорнт (1=2,659) и полип цервнкального канала (1=2,887). а больные РМЖ - лактационный мастит (1=5.937) и внутренний зндометриоз (1-2.949).

3. Патотенетическне механизмы днсплвстнчесхих. переходных заболеваний и рака молочной железы имеют много общего, а именно:

- Снижение адаптационного потенциала ВМС с последующим истощением сныпатоддрсналовой активности:

- Наличие синдрома психоэмоционального напряжения, алскситичии, предрасположенность к психосоматическим реакциям (высокая 1-я шкала), состояние хронической (сочетание 7-й и 8-й шкал) дезадаптации «плоть до тревожной депрессии (сочетание высоких 7-ой шкалы со 2-ой);

- Нарушение мнкроциркуляции в молотых железах по данным УЗДГ у больных с ДЗМЖ на фоне гинекологической патологии в виде усиления средней скорости кровотока с увеличением систолической и диастоднческой составляющих, увеличения индекса циркулярного сопротивления и индекса пульсации, а у больных с прелиферативной мастопатией н РМЖ - снижение Средней скорости кровотока и ее составляющих, а также снижение индексов циркулярного сопротивления и пульсации:

- Гормональный дисбаланс: регулярный овудягорний цикл имел место лишь у женщин с ДЗМЖ на фойе гинекологической патологии и контрольной группы (I (р - 32.051%; контр, гр. - 73,684%. р<0.05), недостаточность лютеиновой фазы - (1 гр. - 19,231%; 2 гр - 26,316%; 3 гр. -20,689%, контр гр. ■ 26,316%). ановулкторный цикл - л ишь у пациенток с заболеваниями молочной железы (1 гр 48,718%; 2 гр. - 73,684%, р<0.05; 3 гр. - 79.311%) В контрольной группе пациентки с аиовуляторным циклом отсутствовали (р<0,05); у обследованных женшкн с заболеваниями молочной железы имели место пою- н гиперэстроления, прогестероновая недостаточность, гнперпралактинемия. увеличение концентрации ФСГ. снижение концентрации кортизолв и гйлернродукция тестостерона, субклннический гипотиреоз;

- Высокая концентрация ионнмнин во влагали ШНОМ секрете У больных с ДЗМЖ и гинекологическими заболеваниями отмечалось увеличение проекции ссротокнна с преобладанием во влагалищном секрете и казехоламинов с преобладанием в кроил, у больных с пролиферативной мастопатией - снижение концентрации сератоиина во влагалищном секрете н а крови и уменьшение катсхоламинов в крови, а у больных РМЖ - резкое увеличение экскреции ссроюнина в крови, алагалншном секрете и снижение концентрации катехоламннов в кроен,

- Особенности переписного окисления лииндов с утяжелением патологии молочной ж слеты у больных происходило повышение интенсивности свободиАраднкалькых процессов и ПОЛ;

Днслнпидогеиная мккроингиопатня у больных с заболеваниями молочной желеш Эндотслн&льнвя дисфункция диагностирована у больных с пролиферагивной мастопатией н РМЖ При гннсрхолсстерннсмнн происходит изменение вазомоторного контроля как в микрососудах, так и в мажрососудах. что подтверждается коррелятивной связью холестерина (К"» 0,270) и мнкро вязкости эритроцитов (К=-0366) с количеством дескнмкроеаккых эндотелиальных клеток.

- Структурно-метаболические нарушения эритроцитов в виде дезорганизации плазматических мембран, характеризующиеся нарушением электролитного баланса в виде гилокаднемни и гнлернатрнемнн я эритроцитах, уменьшения микроиязкостн в мембране эритроцитов, увеличения минимального и максимального показателя осмотической стойкости эритроцитов;

С утяжелением патологии молочной железы отмечались нарушения электролитного обмена в виде увеличения продукции калия в плазме кровн и снижения в эритроцитах, уменьшения мнкровязкостн в мембране эритроцитов, усиления эрктротюээа.

4, В святи с тем, что МТОШГия гениталий является пераичтюй. татем развиваются диепластические заболевания. пролнфератнвные н рак молочной железы, то первичная профилактика состоит в лечении

5. Современная эффективная профилактика, ранняя диагностика и адекватное лечение заболеваний молочной железы связаны с организационно-методологической перестройкой системы первичной акушерсксьгинекологичеекой помощи, в частности, с внедрением в с« структуру маммологической службы

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

I Диспансеризация гинекологических больных с алгоритмом обследования молочных желез: первый этап - аналитический, второй этап -формирование топического диагноза, третий этил - использование дополнительных методов обследования; пятый зтан - лечебные мероприятия

2- С целью ранней дни л котики у женщин с гинекологическими заболеваниями патологии молочной железы целесообразно в комплексном обследовании выполнить ультразвуковую допплеромегрию молочной железы, определение состояния гормонального гомеостаза, психологическою статуса методами Спнлбсргера и Лютера выявление высокого ЛТ и СТ, ТАЯ более 72 баллов, выявление СПЭН; экскреции биогенных аминов, нитрат-ионов в качестве онкомаркера, не следом» не »цдотелналыюй функции, обедедованне жирового и лнпндного обмена для диагностики дкелнпидогенной ыикроангиопатни, электролитного обмена а плазме крови н в эритроцитах,

3 В качестве прогностического критерия течения заболевания молочной железы использовать определение нитрвт-ноиов в крови: повышение ннтрат-нонов (КОТ) отражает благоприятное течение, а снижение - неблагоприятное в виде высокого риска малкгнкзации.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Лапочкина, Нина Павловна, 2007 год

1. Акул си ко Л В . Мвнухии И.Б. Шебалина Н.В. Высоцкий М.М Современные «гляди на этнологию, патогенез н профилактику наследственного рока органов женатой репродуктивной системы, // Проблемы репродукции 2000. - №1

2. Алекситимия н методы ее определения при пограничных психосоматических расстройствах. Методическое пособие - Санкт-Петербург, 1994 -15с.

3. Анискмов В Н. Фактор времени в многостадийном канцерогенезе. '/ Вопросы онкологии. 1990. ■ Т.36. - С.771-84.

4. Антоном AB, Титчсико ЛИ, Габуния MC Ультрозвуковвя характеристика доброкачественных изменении молочных желез у гинекологических больных // Акуикрство и гинекология -1996 №6,-С,35-38.

5. Араблинский fl.M-, Островская И.М., Шипуло M Г. Лнсаченко И В U Вестник ре1ггт»логин. 1991. - №2, - С.65-70.

6. Асеев A.B., Каплунова Н.В., Гончаром В,Г. Суточное выделение 17-КС с мочой у больных раком молочной железы и диффузными мастопатиями '/Маммология. -1995 №4 - С.48-50.

7. Баграмян Э.Р., Бурдииа Л.М., Волобуеа А-И. и др. Гормоны и маммогенсз // Акушерство и гинекология- 1990. Í612.- С.З-б.

8. Баранов А,А, Волков Э.В., Снвогвлом О.В. и лр Медицинские и экологические проблемы охраны материнства и детства. Ннж Новгород. ГИЛП ■Нижполиграф". 1993 - 224с,

9. Березов ТТ. Коровкин БФ Биологическая химия М. «Медицина». - 1W8. -442-443с„ 640642с.

10. Бобров МЛ. И Московская гор онкологическая комф,, 8-я: Материалы. М., 1977. - С86-87

11. Богданова ЕА-, Т слупи A.B. Варламова Т.М. Состояние щитовидкой железы и молочных желез у девушек пубертатного возраста //Акушерство и гинекология 1996.- №6 - С.21-23.

12. Бодяжниа В.И., Сметнак ВП, Тумияович Jtf Нсоперативиаа гинекология. ■ М Медицина, 1990. ■ 543с.

13. Бондарен ко С,Г, Системный подход к изучению сексуальной дисгармонии вследствие фригидности при заболеваниях внутренних гениталий Л' Актуальные вопросы сексопатологии. Тез. Дохл, I Всесоюзной конференции сексопатологов. Уфа, 17-19 сент. 1986г С. 12-83.

14. Бохман Я В. Лекции по онкогнвекологни.- Ташкент, Е985.-С-23-59.

15. Бохман Я.В. Онкологические аспекты ановуляции. Псков, 1980,

16. Бохман Я В, Руководство поонкогинекологин. Л,. 1989.

17. Бохман Я В. Лютра УК. Рак шейки матки Кишинев, (991.

18. Бубликов И Д Гормональный статус и некоторые аспекты лечения больных с диффузной мастопатией Дне км.В.- Рязань, 1998.

19. Бурдниа Л.М Заболевания маточных желез. // Материалыконференции: "Проблемы здоровья жошин позднего репродуктивного и старик го возрастов' ■ М, 1995,- С.21-26.

20. Вурллна ДМ. Каиннко-реиттенологичесхне особенности заболеваний молочных желез у гинекологических больных репродуктивного возрос™ с иейрозидокрннной патологией Дне , д-ра мед наук.- М-. 1993.

21. Бурднна Л.М. Клиннко-рситтенологические особенности н фуппы риска заболеваний молочных же лет у больных с нейрознгюкринной геиитвльной патодошей. Вопросы онкологии. 1996. - Т.42* ЯУ. - С.75-79.

22. Бурдина JI M,. Волобуе* ЛИ. Баграмян ЭР, Крымская MJI, » Современные аспекты изучения гиперпластичсскнх процессов репродуктивной системы женщины М-. 1987.-С 123-131.

23. Бурей И В, Состояние репродуктивной системы у женщин с доброкачественными гиперплястическимн изменениями молочных желез. -Днсс . к.н м, Москва - 2001

24. Буртаискнй Д.Л. Крнитгадь RR, Смирнов Г.В. Медицинская сексология-1: Саратов. 1990. 272с.

25. Бухман А И Характеристика состояния молочных желез у эндокринных больных до и после лечения. // Маммология. 1995.- №4 -С. 17-21

26. Бычков В Н., Рог А.И. Оценка факторов риска развития фоновых и предраковых заболеваний шейки матки Н Акуш и гии 1991 - J&5. - С-53-54,

27. Ваинн АФ Оксид азота в биологии: история, состояние н лерспективы исследований -1'/ Биохимия. 1998. Т.63, вып 7. - с. 867-869

28. Воичокова Н Л Психические расстройства в соматической клинике-''1' СПб, 1991. С, 26-31

29. Волков Н,А, Мвстсннття, состояние проблемы и подход к ней акушера-гинеколога. II Вестник акушер» и гинеколога Красноярского медицинского института- Красноярск. 1992,-С. 145-171.

30. Волков H.A. Патология лактации и мастопатия. Новосибирск1996.-200С.

31. Волобуса АН. бурдкна Л.М., Орпова В Г и др. Мастопатия у больных е гнперандрогенией К Акушерство и гинекология. ! 990.-№4.-С-50»53,

32. Воронин A.A., Жаров ЕВ., Голубеаа ОН. Доброкачественные заболевания молочной жслеты и ЗГГ.// Журнал российской ассоциации акупкров-гиискодогов- АГ иифо ■ М„ 2002, ■ Лт1, - С.43-45.

33. Габуния М,С, Братик A.B., Мншиева О.И. Состояние молочных желез у больных с геннтальиым зндометриозом н мномой матки при лечении антагонистами гонадотронииов. И Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов. 1999.- №3.- С-76-79.

34. Габуния MC- Братик A.B., Олнмпиева СП Факторы рискаразвития Д оброкачест венных заболеваний молочной железы На фоне гинекологических заболеваний Маммологи! -1998,- №2 С 21-26

35. Гарькавцена Р Ф , Нефедов М Д, Летягин В.П , Самгнна А.А Наследственные аспекты и гетерогенность река молочной железы Сов. мед , 1987. №9,-С,92-96.

36. Герасимова Л.Н. Дуда И. В Пути профилактики и протезирования сочетаниой патологии матки и молочных желе) с учетом радиационного воздействия. // Медико-биологические аспекты аварии на Чернобыльской АЭС, Минск. I997.-J&2 -С.26-31.

37. Головин Д И Дисгормональная гиперплазия молочных желез -Лг Медицина. 1989.- 120с,

38. Гормональная контрацепция. Хертфорд. Международная организация планирования семьи, 1990

39. Грииммь ЮА-, Страиадхо Е.Ф. Гаджиев М-А Пути совершенствования вторичной профилактики злокачественных новообразований И Сов. мед 1991-№4. -С.38-40

40. Гурьева В А. Гонопольская Т.Л. Факторы риска, способсткующие развитию фиброзво-кйстозной болезни у работниц коксохимической промышленности // Маммология. 1998, -№4 - CJ08

41. Давыдовский И В. Геронтология, М,. 1996. С, 192,

42. Дамирти ММ . Бакулева ЛJl. Спзосарь H.H., Саркнсов С Э . Метру it ТА Дифференциальная диагностика доброкачественных н злокачественных опухолей «инию». Акуш. и г««. 1996. - №3 - С.49-50,

43. Дамнров М.М , Кулаков В.И. Слюсарь H.H. Бакулева Л.П. Содержание фосфоннO'iщидов в крови как критерий диагностики и контроля за эффектнвиостмо терапии гиперпластнческих заболеваний эндометрия. // Акуш и гни 1994. - №5. - CJ t-34.

44. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Псрсистнрузощая галакторея -аменорея: (этиологи*. патогенеэ, клиника, лечение).- М 4 Медицина", I985--256с.

45. Демидов В.Н, Змкнн Б,И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. Д. 1990.

46. Демидов СМ Гормонольно-иммуиный статус при нрояиферптивиых дисплвзиях молочных желез и способы ею коррекции. Дне-K.m.H М, 199 t

47. Деревинни И А и лр. Нарушения в системе иммуинтета при доброкачественных изменениях и раке молочной железы.// Вопр онкол. 1989. -T35,JA7 - C S 10-16.

48. Дизречулкимоннвя патология^,1 Под редакцией академики РАМН Крыжановского Г.Н. М - Медицина. 2002. - 630с.

49. Дильман В М Эндокринологическая онкология. М. Медицина.1983.

50. Дрыжак В,И. Гоиалотропины. пролвктни и рок молочной железы. Всесоюзный симпозиум "Скрининг в раннем выявлении опухолей репроду ктивной системы" i Кострома. 1991. С, 28.

51. Дымврскнй Л.Ю. Рак маточной железы. М , 1980.

52. Егорова А Г. Социально экономическое обоснование организации маммологической службы Самарской области. - Дне. .к.м и - Самара. 1998.

53. Жал тебя с ей Г.Т Математический анализ иммунологических показателей при дисгормональных гиперплазия* и раке молочной железы, Вопр, Онкологии. 1989,- С. 1198-1203,

54. Зайчик АШ,. Чурнлова ЛИ Основы общей патологии, СПб, «ЭЛБИ-СПб».- 2001. - Часть L- С 336-340.

55. Заридзе Д.Г. КушлннскиЙ Н,Б. и др. Некоторые показатели гормональною статуса и риск рака молочной желеэм. Вопр Онкологии 1990 -Т.36. №7. - С, 817-822.

56. Зарндэе ДГ., Лнфаиова Е.Э., Леячук А.А н др Роль питания в этиологии рака молочной железы. Вестник ВОНЦ АМН СССР. 1990, NL -С-45-48.

57. Зенин» Л,А- Формирование фупп риска и мониторинг в программах профилактики злокачественных опухолей женских гениталий: Анторсф. дне .д.м.н. M. 1991. -С.35.

58. Зотов А С , Белнк E.Q. Мастопатии н ряк молочной железы.'' Практическое руководство M «.МЕДпрем-инфорли». 2005. - СЛИ.

59. Зуднкова СИ. Пономарева Л.А. Н Акута и гнн 1981 - №4 . -С22-24.

60. Пока Н.М., Деранже А, 6„ Угрймова р.П Опыт профилактики рака женских гениталий. М: Медицина. 1981.

61. Исследование проблем менопаузы в 90-х голах. Н Доклад группы ВОЗвЖ«геяе 1996,-155с.

62. Камнлова Д П., Сперанская Н В. Шилова М.Н. и др. Диагностика нарушений репродуктивной функции у поцне»гток с норчопролактнновой галазгторесй // Акушерство и гинекология. 1997, №3,-С,22*25.

63. Кемени М., Драпов П, Рак молочной железы. Москва 1995. Крон-Пресс С. 83.

64. Кира Е Ф, Бескронный С.В., Ильин А Б. и ^р. Влияние препаратов гестагенового ряда па морфофуикинонадьное состояние молочных желе» // Журнал акушерства н женских болезней. 2000. - г. ХЫХ. вып. 2. - С-75-ЯЗ.

65. Кнра ЕФ, Скрябин ОН. Цвслев ЮВ н др. О повышении эффективности диагностики, лечения и профилактики дисфункциональных заболеваний молочных желез, // Журнал акушерства и женских болезней -2000. №1.» С-95'100.

66. Кириллов В С., Даннленхо Э.Н-. Литвинов В В Клнннко-морфологнческая характеристика ушовой формы фнброзно-кнетозной мастопатии // Маммология. -1995, №2.- С.20-25.

67. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике Под редакцией Мнтькова ВВ. Медведева М В М. ВНДАР - 1996. -с.365-366,84, Козаченко В. Л Рак магки. М Медицина, 1983.

68. Колосов А,Е-. Мкртчян Д.Н. Опухоли яичников Ереван: Айастан.

69. Крвевекая И С Рак яичннкоп М. Медицина. - 1980.

70. Kpoxvw* P. M., Александре» H.H. Симпатический адренергический компонент эфферентной иннервации сердечной HUiiniu'/ Карлнодогиа- 1969. -№8. С. 97-103.

71. Куши М И . Шкраб О С . Кулаков A M- Зальцман H.H. ti Вопр. онкод l98L-T-27,.№5,-C,3-¡0.

72. Кузьмин И.А. Состояние тнреоидной и репродухтнвиой функции у больных с доброкачественными заболеваниями н роком молочной жедезы: Автореф- Дне канд мед наук.-Д. 991,

73. Кузьмин И-А., Шеметк* П.Н. и др. Тиреоидный статус у больных днегормональнымн гиперплазиимн и раком молочной железы Актуальные проблемы профилактики и лечения рока молочной железы СПб. 1998. С- 5960.

74. Лабораторные исследования а ветеринарии хнмико-токснкологнческве методы- Справочник1' Под ред Б,И, Антонова, М ; Агропромнэдат -19Ü9. -320с.

75. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник1 Под ред. В,В. Меньшикова. М„ 19Í7 - 17Sc, 261с.

76. Лсвшии В Ф Выработка критериев оценки индивидуального риска заболевания раком молочной Железы// Вопросы онкологии. — 1985. №2 -С-30-35.

77. Лсвшнн ВФ. Пнхут П.М. Риск развития рака молочной железы и показатели репродуктивного анамнеза женщинб' Сов. Мед. 1989. - -СНЫ 13.

78. Леяощн В.Ф., Пихут П.М. Эпидемиология рака молочной железы ■ Тирасполь : TtRAP. 1997,-222с.

79. Линевя ОИ Влияние марвелоиа на клиническое течение мастопатии! ■'Материалы пленума "Меднко-соииальные аспекты репродуктивного здоровья женщин* 2000. - С, 137-138,

80. Мведв X , Л гайке Т. Оксид азота л кислород ные радикалы при инфекции, воспалении н раке.1'1 Биохимия, 1998. ТАЗ, виц.7. - с,

81. Макаренко Н.П. Мастопатия. И Русский медицинский журнал -1999, Том 7.№10.-С.45«-454.

82. Макиро» ОВ, Борнсснко С Л. Профилактика, диагностика, лечение рака яичников. И РМЖ JL. «996, - №3. - С.36-41

83. Малыгин Е.Н., Бутина М.Н. Проблема млкромастии. // Гинекология ■ 1999.-№1.-С.10-13.

84. Мануйлова И Л Современные контрацептивные средства. ■ M Международная ассоциация "Семи и здоров«*, (993,- 195с,

85. Мари Р , Грсннер Д., П Мсйсс, Ролузлл В Биохимия человека M .«МИР!»- 1993—mi -349-350с

86. Марн Р. Д Греннер. П Мейес. В. Родузлл Биохимия человека. -Москва, «МИР». 1993. -Т.2. ■ 220-227с.

87. Мартынова ИВ. Цитологический метод в скрининге и планировании .течения рака молочной железы Автореф. дне. . кдлд мед. наук -Л-, 1990,

88. Мезин В,Я. Сочетшнгые прелопухолевые состояния молочных желез, эндометрия и их коррекция Дне. -.К-М.н - Рязань, 1997

89. Методы биохнмичеекзк исслелованнй (лнпндный и шсргсгическнй обмен).'1 Под ред Прохоровой М И Я- Изд-во Ленмнф, Ун-т - 1982 -2720.

90. Михайлов В.M Вариабельность ритма сердца: опыт практическою применения. Иваново, 2002.

91. Михайлов Э Л. Сайгак В И , Голубева ЕЛ,, Чепурная Л Ю. Рок молочной железы у нерожввших женшин. Вестник ОНЦ РАМН. Приложение, выл 1.1993. с. 112-114,

92. Морозова Н,А,. Селютннв ОБ, А кишев A.M. Особенности состояния молочных желез в зависимости от гормонального статуса во времябеременности N Мелкко-социадьные проблемы семьи. 1997. . Том. 2., №1. -С52-58.

93. Нпумкнна Н.Г. Новые подходы к диагностике к лечению фиброзно-кистогной болезни молочной железы. Дис .к,м.н М.Л999.

94. НечаеваИЛ Опухолиянчинков 1987

95. Обила* физиология клетки. Под редакцией П.Г Костюка М., «МИР» - 199б.-Т№1 -С. 54.

96. Огнерубов Н.А., Ткачева И А. Савенов В У, // Предраковые заболевания щитовидной железы у больных мастопатией: Тезисы межгосударственного симпозиума Псков. 1994. - С, 71-72.

97. Онкогинеколопся: Руководство для врачей Под редакцией Гилязутднновой 3 Ш , Михайлова М К. М-: Мед пресс, 2000 > 384с

98. Оразвалнсяа ДР Состояние молочных желез у больных доброкачественными опухолями н опухолевидными образованиями яичников Автореф дне . канд. мед наук. М., 1987

99. Парейшвияи В.В. Научное обоснование стратегии и тактики оптимизации профилактики запушенных форм онкологических заболеваний органов репродуктивной системы у женщин на региональном уровне.Л Днес .д.ы.н Иваново, 2002.

100. Ив. Патогенетические подходы к диагностике и лечению гормонозааиеимых опухолей ! Под ред Н. П Ивпалкова, Я. В Бохмана. В Ф Семнг.зазова, Р И Вапира. Л-. 983.

101. Пеагова Г.Ю., Брюхина Е В. Важемми АВ. Возрастная структура гнперпластических процессов маточных желез-1'/ Гинекология. 2002. - Т 4,5.- С-224-226.

102. Петром A.C., Агамон» К А , Ермолаева А Г Роль и место цитологической диагностики в клинической практике Н Клин лаборвт диагностика 1996 - №4. -С.4-7.

103. Пнддубный МЛ. Сочетание мкомы матки с дисгормональной патологией молочных желе?: Лис,,,, канд мед. наук М. 1994.

104. Пнхут П.М- Доброкачественные заболевания н рак молочной железы. Дне. . д.м.н, - Кишинев, 1995

105. Плотников В.H Состояние вегетативной нервной системы у больных хроническим сальиингоофоритом // Появление защитных специфических и иеспе пифических реакций организма при некоторых нагрузках и патологии. M-I981.-C-72-73,

106. Пономарева H.A. Колосова Т.Д. Чумакова С-С- Юмннои И-Н. и др- Оценка состояния гормонального фоня при доброкачественных заболеваниях молочных желег /.'Маммология 1990. - №3, * С.49-50

107. Пономарева О-В. Доброкачественные болезни молочной железы Л Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2001. - №3-4 - С 4648.

108. Предтечсзкхая O.A. Преждевременное развитие молочных желез у девочек Дис. .к-М-И. - М. 1998.

109. Пр ид спс кпд ВН. Тагнсва Т Т. Влияние Депо-Про вера на состояние молочных желез у женщин позднего репродуктивного возраста. I/ Акушерство и гинекология -1997- * Лб. ■ С.44-46

110. I риленская В H , Швецова О Б Доброкачественные заболевания молочных желез: принципы терапии./.' Гинекология. 2000, TJ62- № 6. -С.201-204.

111. Прилепская Т.Н., Фокина Т А. Фоновые заболевания шейки матки патогенез, диагностика, лечение. И Акуш и гкн 1990. - tftb. — С.12-15,

112. Профилактика, раним диагностика и комплексное лечение рака тела мягки Всесоюзный симпозиум Псков, 1981

113. Радэннский В.Е, Ордиянц ИМ Комплексный подход к диагностике и лечению гинекологических и маммологических заболеваний и нарушений .1.1' Гинекология 2003, - Т-5. - Ä4. • С. 1-6.

114. Рак тела матки. Под ред, О Л СмахтнноЙ Алма-Ата Наука Киз, ССР. 1089

115. Рожхова Н И Рентгенодиагностика заболеваний молочных желез. — М„ 1993,

116. Ростовиел В Н., Резник Г.Е Количественное определение лнгшдных фракций а плазме кровн1'1' Лабораторное дело 1982 - №4. - С.26 (218>-29 (221).

117. Русаксвнч П.С Фоновые и предраковые заболевания шейки мвткн -Минск, 1998137. Савельева Г М Молочные железы и гормональная контрацепцияit Гинекология -1999. №. - С. 14-16,

118. Савельева Г.М., Серов В,Н. Предрах эндометрия. M Медицина,1980.

119. Совенок Э.В,. Огнсрубов H.A. Совенок В,У,. Попова ОВ„ Овечащ М.В., Черных Л-А. Состояние молочных жсасз у больных раком и доброкачественными опухолями ццгговидной железыЛ Журнал теоретической и практической медицины 2003- - T.I., №ï - С.59*б1

120. Сапрыкин В.Е. Опенка эффектнвтюстн коррекции клеточного и гуморального иммунитета у больных с фоновыми н предраковыми заболеваниями шейки матки Алтореф днсс. канд. мел наук М., 1994

121. Ш Сельков C.A. и соавт. Современные подходы к ранней диагностике раки шейки матки Л Журив« Шуи. н женских болезней. 2000. - Вып.1. -T.XLIX. -CI5-IS.

122. Семнглвэов В.Ф Профилактика н раннее выявление опухолей молочной железы Л., 1990.

123. Семиглаэов В.Ф. Профилактика и ранняя диагностика рака молочной железы. // Журнал акуш. и женски* болезней. 2000. - Вып2. -TJXLIX. - С. 7-11.

124. Семш лазов В.Ф Профилактика опухолей молочных желез СПб. 1993. 43с.

125. Ссмнгл&эов В Ф Ранняя диагностика опухолей молочной железы Ташкент; 'Медицина", 1989.-182с.

126. Семиглазов В.Ф., Монсеенко ВАС. Хариковд P.C. н др. Факторы риска р*ка молочной желеш// Вопросы онкел. Т. 38,1 - 1992. ■ С 34-42.

127. Серов Ö.H-. Ермолаев О.Ю-. Теремни A T Состояние молочных желез при знлокринных формах бесплодия, сочетающегося с гипернро-зактинемией. // Маммология. 1998 ■ JM, - СЗ-7.

128. Серов В Н. Кожин A.A. Эколого-генеративный диссонанс и патофизиологические аспекты нарушений генеративной функции центрального генеза. //Акушерство и гинекология. 1988. J68. - С, 12-14

129. Серов В-Н, Кудрявцева Л И., Липатов И.С Современные тенденции раннего выявления опухолей яичников.// Вестник акушера' гинеколадв. ■ 1997 -С. 16-20.

130. Серов ПН, Ирилепская ВН. Пшеничникова ТЯ и др Практическое руководство по гинекологической эндокринологии. М - 1995-С. 403-414,

131. Серов ВН., Прилспская ВН. Самойлова ТЕ Мастопатия у больных аменореей ''Акушерство и гинекология 1986.-№11 ,-С. 13-15.

132. Серов В-Н„ Табакман ЮЮ Новое в диагностике патологии эндометрия вспнрацноннаа кюретна чПайлелы», (( Вестник акушера-гинеколога. - 1995.-№4 -С-35-37.

133. Серов В.Н-. Tai дева ТХ» Прилепская В.Н. Диагностика заболеваний молочник желез. // Гинекология, ■ 1999. Jfel - С.б-10.

134. Сидоренко Л.М. Мастопатия, Л г Медицина, 1991. - 263с

135. Сидоренко Л Н Молочная железа. Как уберечь себя от рака СПб. Фолио-Пресс, 199Й. ■ 704с.

136. Сидоренко Л Л. Показатели тиреондиой активности у больных раком молочной железы /I Вопросы школ 1984 - №11. • С, 30-33,

137. Сидорова ИС, Пиддубный М.И. Леваков С,А- н да. Состояние молочных желез у больных миолой матки в постменопауэе, // Вестник Российской ассоциации акушеров и тииеколотов \999 . Jfel.- С.92-95

138. Сидорова HC, Пиддубный МИ, Макаров И.О. Ультразвуковая характеристика состояния молочных желез у гинекологических бальных /I Акуцг и гни -1985. JM - С- 77-79.

139. Сидорова И,С., Пиддубный М И . Макаров И.О. Ультразвуковая характеристика состояния молочных желез у гинекологических больных. И Акушерство и гинекология. 1995 -Jfe2 - С46-48.

140. Сидорова Н С. Пиддубный МИ, Хасханова Л.Х. и др Состояние молочных желез по данным удиразвукового сканирования у больных с зндометрноиднымн кистами яичников I! Акушерство и гинекология. -1997 ■ XW.-C.4CM4.

141. Сидорова ИС . Пиддубный МИ, Хвсхянова Л.Х- Характер патологических изменений молочных желез у больных эндометрноэом V Вестник российской оссоииашш акушеров и гинекологов -1996 JÔÏ. -С. 18-21.

142. Сидорова И,С, Сараниев АН- Пиддубный М И. и др, Состояние молочных желез у больных пгперпластнчсскнмн процессами и раком эндометрия в постменопауэе. Н Акушерство и гинекология 2000 - №11. C.Í3-56

143. Слюсарь НЛ- » Экспер. о МВД». 1992, - T. 14. M 6. - С-56-62.

144. Слюсарь НН. Роль фосфоиноигтндов и их метаболитов в öHKOie»re3c (Экспериментальные н клинические исследования). Дис . д-ра мед. иду*. СПб., 1993.

145. Сменен к В-П., Гумилович Л-Г Неоперативная гинекология Руководство для врачей M : Мсднцизккое информационное агентство, 1999-592с.

146. Собчнк ЛИ- Метод портретных выборов. Адаптированный тест

147. Собчкк Л.H Метод цветовых выборов модифицировании»! цветовой тест Люшера. Методическое руководство- - Москва. 1990, - 105с,

148. Собчнк Л H Стандартизированный многофакторный метод исследования личности. Методическое руководство - Москва, 1990.- 75с.

149. Соколова З П. Гормональные соотношения при миоме матки, внутреннем зндометриозе и диффузной мастопатии у больных с сохраненным двухфазным менструальным циклом. И Ахушерство и гинекология. -1982--Jfrl СЛ5-18.

150. Справочник по акушерству н гинекологии, Под ред. Г.К. Степанкове кой Киев Здором*. 1997

151. Стрижвжов Alf,, Давыдов АИ. Белоцерковцева Л.Д Избранные лекции по акушерству И гинекологии Ростов-на-Дону над. ".Феникс*, 2ООО. -С.390-1

152. Тагиева Т.Т Влияние контрацептивного пролонгированногопрепарата Депо-Пропс pu ни состояние гормон зависимых органон у женщин позднего репродуктивного возраста. Дис. .к-М-К- - 1995.

153. Tanten Т Т. Негормонадьнме методы лечения доброкачественных заболеваний молочных желез. // Гинекология. 2002. Т.4, № 4 - с, 184-189.

154. Тахтамыш А Н Принцип формирования групп онкологического риска у больных мастопатией: Автореф дис. ,. кяид, мед наук. М,. 1990.

155. Телутш A.B. Состояние молочных желез у девушек подростков с нарушением менструального цикла Дис. .лит.- М., 1996.

156. Телунц A.B. Сперанская Н.В., Бурдина Л.М- Рост и рашгтне молочных желез в пубертатном периоде у девушек с лниранлрогенней ¿/Маммология. 1996.- №L- С-"М I.

157. Тен СБ. Изменения секреции прогестерона и пролаял и на при мветопатнях. // Здравоохранение. Минск, 19%. Jfrl - С 48-49

158. Терешин A T Состояние молочных желез и эндометрия у больных сексуальными расстройствами при зидометрноэс Дис к.м.и- Пятигорск. 1993.

159. Тнтченко Л.Н. Антонова Л.В. H Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинеколопш. Кривой Рог. 1964. - С-118-122

160. Товаров Й, Клинические лабораторные исследования в педиатрии.- «Мелинит и физкультура», София. 1961. - с 295-298.

161. Тодорои Й Клинические лабораторные исследования в педиатрии- София «Медицина и физкультура* 1961. - 295-29ЙС

162. Трапезников H.H. Шайн А А Онкология M Медицина. 1992 -С 3.18,46

163. Тумилоиич ЛХ-, Самойлова Т Е Фиброзно-кистозная мастопатия (патогенез, клиника и терапия}. Н Акушерство н гинекология 198В. - №3. -С.70-74,

164. Sí» Физиология чело не ко- Под редакцией Шмндта Р., Тенса Г -Москва, «МИР». 1996, -Т.№2. - 347-349с

165. Фланаган Р. Дж., Брсйтуэйт Р А„ Браун С.С., Ундпон Б, Ф.А. де Вольф. Основы аналитической токсикологии Всемирная организация здравоохранения Женева. - 1997. - 7«.

166. Фролов ИМ Клннкко-рентгсноморфологнчеекая диагностика первично-множественного рака молочных желез Дне . канд. мед. наук. М , 1990.

167. Хвмитова Г В. Комплексное обследование и патокнетическая терапия больных с лиегормоиальными заболеваниями молочных желез -Дне. к.м н. Казань. 1997.

168. Хан i tu ЮЛ Краткое руководство к применению шкалы реактивной н личностной тревожное™ Г д. Спилбертера Л АНИИГЭК. 1976 - 46с

169. Хант БМ Обменно-эндокринные нарушения у больных с гнпсрплвстнческимн процессами н раком эндометрия: Дне . канд мед. наук -М-, 19в(,

170. Харитонова Т.В. Опухоли яичников: клинические проблемы. // РМЖ. 6. - №10. - С.669-676.

171. Хорченко В.П. Рожком Н И , Прокопенко С П, Новые технологии в диагностике и консервативном лечении кист молочной железы Моммоло.ия, 1999,

172. Хасханова Л .Х Сочетание зндомегриоза с дне г ормональной гиперплилней молочных желез Дне, км.и М., 1996

173. Хосхаиова Л.Х. Пнддубяый МИ. Гуриев ТД. Мастопатия и гинекологические заболевания. V Акушерство и гинекология.- 1998. J6L-С.57-61

174. Чумаченко И А. Панкратова ЕС, Дисгормекальная патологии молочных желез у женщин зрелого н пожилого возраста /Материалы межрегиональной научно-практической конференции ■ Рязань, I996-- С. 153-155.

175. Шило« М П Ядерный взрыв в Ивановской области Иваново.2002.-92с.

176. Шуваева Н.И. Ранний рок шейки матки // Ранняя онкологическая пвтологня М Медицина, J 985. - С. 270-198.

177. Юн ЛЛ. Состояние репродуктивной системы у женщин, проживающих а регионах разного уровня рождаемости ■ Дне к.мм. М , 1986.

178. Яровая Г.А, Доценко В Л. Заболоцкий И Н., Цветков В.С., Раков С С., Акопов МЛ Методы разделения и анализа в биохимии Москва — 1992. - 24-27с.

179. Albrvkstcn G. ct в!. Brest cancer incidence before age 55 in relation lo parity and age It first and last births./.' Epidemiology. 1994. - Vol. 5. №6, - P. 604-II.

180. AlbnAsten C, et al. Multiple births. sex of children and sufcseqwenl breast cancer risfc for the mothers. // In1 J. Cancer 1995-Vol, 60,№ 3. - PJ4I-4

181. Andersen D.E., Baul/ioch M. Risk of familiaf breast cancer, // Cancer. -1985, Vol 56. J* 2, - P. 383 - 387,

182. Aubry С, Descbamps J. Солсооге med 1990 - NtS -P.434-437

183. Aucbus R.J., Fuqua SAW, The estrogen rcccptorJ/Clin. Endokrimol Mctab. 1994. - Vol.8 - P.433-450,

184. Barron A. Beravejo I- . Саяго I Estrogen receptor* and the mammary gland H R«". Invest. Clin. -1997. Vol,49, Ш - P.515-528.

185. Baruch M. d al Increased risk hrcasi cancer after low-dose irradiation. Lancet, 1989,- V, 1. № 8639. - 629-30,

186. Bauer M. Die erkrancungen dcr wieblichen Brustamsc Stuttgart, -1982 P 76-178221. &ender M. G., Beck L Cancer of the Uterine Cervix. Stuttgart: N. Y.'

187. Bcndcr H. G., Becfc L. Carcmoma of line ovary. Stuttgart N. Y Springer Verlag, 1983,

188. Berrino F. Gatta C. Eneigy-rich dicl. and breasi. cancer risk Ini J. //Cancer. 1989 - P. 44, 186-187.

189. Bhanacharya M. Vocdertianr B.K. Thyroid hormone régulation of prolactin hîndïg to roouse mammary glands tt Biochem. Biophys. Rcs Commun -1979 Vol.88 - P, 1405-1411,

190. Bishop D. The involveroem of genetic faclors tn susecptibillty 10 breasi cancer.//Eur.J. Cancer Prevent.-1993.- V.2,- SuppU,125.130.

191. Block G cl al Fruit, vegetaWe-s and cancer picventicsvi.1 Nutrition and Cancer -1992 P. 2-29.

192. Bouchardy C. et al. R.*k factors for breatf cancer aecordmg to âge m diagnoîis. J. Clin. Epidendol.- J990- V. 43. №3. P,267-75.

193. Bovdierg D. PàchwiegroimmunologyJt Cancer.-1991 -J&67-P.828-838.

194. Breadan Ann Psycbooncology a ittw discipline for cancer palienii. //Oneologia Europeo, -1996. - Jfe3, - P. 50-52.

195. Bramer RJ. Spontancous régression of interval bentgn cvsu of the faraat// RadUilogy. 1994 - Vol, 193, № 2 - P 365-368

196. Brates J.P. Is benign breast discale a contra indication io hormone replacement thcmpyV/ ContracepL Fenil Sex. - 1996 - Vot. 24. № 12, ■ P 869-873

197. Briand P . LundhoU B-K„ Skouv J. ei al. Growth responsc of breast epilhelial cells to eHrogen is rnflueneed by EOF U Mo1, Cell Endocrinol. 1999. -VoJ.153, M- P.t-9.

198. Brinlon L. et al. Breasi ftedlng and breast cancer risk. Cancer-Canses* Contrai 1995,-Vol. 6.J6 3.-P 199-208.

199. Cahn M.D., Iran T. ThettfC P- et al- Hormone replacement iherapy and the risk of breasi lésions the prédispose to cancer H Am. Surg- -1997. Vol.63, №10,- P.858-860.

200. Calle E. ei al. Family history, age and risk of fatal brcasi casxaJ' Arner.

201. Epidemiol. 1993. - 138. - P. 675-681.

202. Cancer of the uterine cervix I Ed by D. McBrien, T. F Slater L.; Acad. Press. - 1984.

203. ChiJven C-E.D. et at. Oral contraceptives use and breast, cancer risk in youngwomen: wbgroupanalyses, //Lancet.-1990,- N8704, P. 1507-1509.

204. Christine Bouchardy,, M La., C. Hill. Risk factors for brcaa cancer according to age at diagnosis.//!. Clin. Epidemiol, 1990. Vol. 43, №3. - P, 267-275.

205. Claui E. et al, Age at onset as an indicator of familial risk of breast cancer MAmcr. I Epidemiol. 1990, - № 131. ~P, 961-972,

206. Clans E., Riach N„ Thompson W. Genetic analysis of breast cancer in the cancer and steroid hormone study// An»er. J Hom Genet. 1991 - Jfc 48- -p.232-242,

207. Cohen M. Small R.A, Brzezinski A. Hypotheses: melatonin / steroid combination contraceptives will prevent breast cancer fl Breast Cancer Res Treat. -1995. Vol.33, Jft3. P.257-264.

208. Compel A. Kondouz M. Stremachkova M- a al Bahxhhc ™6aiona (Jttttuna I iia npojiH^Kpamno, JXH^KfcpcHimaHHKh h anomoi kjictok MOJtO'iHott *cjieiu. 17 Axyinepcrao m nuscxonoviu. -1998 №6. -C. 38-40.

209. Creasman W, T-, Weed J. C Cancer of the Endometrium, Chicago: Yew Book Medical Publ. 1980,

210. CytoLogical screening in the control of cervical cancer technical guidelines WHO, Geneva, 1988.

211. Diow P, Cytomegalovirus (CMV) in cervical secretion and breast milk A thirty year* perspective It Room. Arch. Microbiol Immunol. 1997, - Vol.56, -/63. - P. 165-178.

212. Oupom W.D., Page D.L., Pari E.F. et al. Estrogen replacement therapy in women wilb n history of proliferation breast disease tt Cancer. 1999. - Vol.86.1. Л6. Р-1377-1383.

213. Edcrj M„ Itnagawa W, Larson L. et el Regulation of estrogen and progesterone rescpfDr levels in mouse mammary epithelial cells grown in senim-free collagen gel! cultures // Endocrinology, 1984. - Vol 116, Л1- P 105 ■ 112

214. Falck B en Fluorescence of catecholamines and related compounds of condensed with formaldehyde .BFalel:, N Hitlarp, S. Thlme, A. Torptf Histochem Cjtoe hem 1962. - V, 10. - P.341 -34g.

215. Fisher B-, Kent C„ Margolese RG- et aJ. Neoplasms of the Breast/1'*.'sneer medicine -1997

216. Foidan J.M. Colin C-. Dcnoo X. cl al. Estradiol and progesterone regulate the proliferation of human breast epithelial celts /,' Fertil SteriI • 1998 ■ Vol.69, №5. P. 963-969.

217. Gate ley С, A cose - control study of factors associated with macroscopic breast cysts// Eng. J. Cancer. - 1992. - Vol.28, tel.- P.127-128.

218. Gcnig DM-. Siitlman I.E., Byrne C. Association of age and reproductive factors with benign breast tissue composition tf Cancer Epidemiol. Bwitiarkerx Prev.-1999, -Vol.8, JftlO. P.873-879

219. Giano S. Могите D„ Bravetti P. Radiol Med Torino, 1991, - V, 8i, №5. - P 592-6,

220. Goodwin P.J., DcBoer G. Clark R.M. et al. Cyclical mastopathy and premenopausal ЬгеаЯ cancer risk. Results of a case cohort study // Вм» Cancer Res. Treat. - 1995 - Vol,33, Ml. P 63-73

221. Goodwin PJ. Miller A., Del Giudice M.E. et al. Breast health and associaied premenstrual symptoms in women with severe cyclic mastopathy // Am. У Obstct Gynecol -1997,- Vol.176, №5 P.998-I0Q5.

222. Henderson B.E. Ross R.K., Judd H.L. et ol. Do regular ovulatory cyctes increase breast cancer risk"? И Cancer. 1985- - Vol 56. №5 - P. 1206-1208

223. ШЫи J.B., Ttintar R. R and Vwrin 2- (1987) Science, 235,473-476258, Н1Ы» J B„ Taintor R R , Vavrin Z. and Rachlin LM. (1998) Biodiem,

224. Biophis. Res, Commun., 157,87-94.

225. Hladovcc Mi Physiol. Bohemoslov. ■ 1978. Vol-27. - P. 140-144.

226. Hofscnnon N,D, Prolactin and mammary gland development ii J. Mammary Gland Biol. Neoplasia. -1999. Vol.4, JfclP,79-88.

227. Iyengar R. Stuehr DJ. and Marietta MA (1987) Proc, Natl. Acad. Sci, USA. 84,6368^173

228. Jagi K , Nistiigaki I, Ohama HV/Jap. J.Vitamin. -1968. -VoU7-P-I05,

229. John A. Rock, John D. Thompson Operative Gynecology. 1997

230. Kaibowski B,. Jackisch C.( Deppe B. El al. Relationship ot'estrogen and progesterone receptors to the menstrual cycle and menopausal status at the lime of breast surgery tl Zetabl, Gynacol. 199». - Vol.121, P367-374.

231. Knunilz AM. Oral contraceptive health benefits: perception versus reality li Contraception -1999, ■ Vol, 59, № I,- P.29-33,

232. Kay W„ Murfltt K The dctcrminaiion of blood glutathione/'' Biochem J,. 1960, Vol. 74. № I. - P.203-208.

233. Leonard: M. Hormonal contrnceplion and benign breast disease H Minerva Gmccol. 1997. - Vol.49,JA6- P.271-276.274. l-ipwofth Let al. Abortion and the risk of breast cancer, ft int. J. Caneer-- 1995, Vol, 61,№2.-P 181-184.

234. Lovell J A. et al. Bioavailability of estradiol, as a marker for breast cancer risk assessment. // Cancer Res. 1987.-Vol. 47. N19.- 5224-29.

235. Mark W Human papillomavirus infection it J. of the American acad, of Dermatology,- 1990.-Apr.-Vol.22. N4.-p,547-566.

236. Martinez L., Castilla JA., Gil T, Et al, Thyroid hormones in fibrocystic breast disease II Eui. J. Endocrinol -1995. Vol 132. т.- P 673-676.

237. Melbyc M , Wohlfahrt J., Olsen J.H., et al. Induced abortion and the risk of breast cancer ft N. Eng. i. Med. -1997, № 336. - P.81 -85.

238. Michcls K M , Triehopoulos J.M., et al. Birthweight as nsk factor for breast cancer.//Lancet. 1996. 348. - 1542-1546.

239. Mi/ju-Stcc К. Zych F. Some aspects of fibrocystic breast disease IIРЫ- MerkurtuwLek.-1997, VoLl I. Л 2. - P.303-306,

240. Pasguolini JR. Chetriic G. Контроль активности эстронсульфатаэы в клетках рака молочной железы человека влияние тнболона н его метаболитов. И Акушерство н гинекология -1998.■ №6 С.34-37

241. Pfu-Burent G, Cyclical mastalgja as л marker of breasi cancer susceptibility // Br. J. Cancer. -1992. • Vol.65, P.945-949

242. Port« J.C Hormonal regulation of breast development and activity f/J, Invest. Dermatol. -1987- Vol.63. № 1 - PS5-92.

243. Russo J. Russo I, Oetirogcns and cell proliferation in the human breaa/f

244. Journal of Cardiovascular Pharmacology. -1996. Vol.28. №5 - P. 19.

245. Schidkraut J.M, Hulka P.S., Wilkinson W. Oral conuaccptives and breast cancer: A case-control study wiOi hospiial and community controls // Am, J, Obstct Gynecol.- 1990. Vol,76, №3. - PJ95-402

246. Schindler A.E. Effect of progestins on the breast protective or proliferative? /,' ZfflOllbJ- Gynecol. ■ 1997. - Vol.119, №8. - P.359-365

247. Sncdcker S.M. Diaugustine R.P. Hormonal and environmental factors affecting cell proliferation and neoplasia in the mammary gland H Prog Clin. Biol. Ress 1996, ■ Vol 394, - P-211-233

248. Sodergvist G,. Isaksson E„ Von Sdwulw B- Et al, Proliferation of breast epithelial cells in healthy women during the menstrual cycle // Am, J, Obstct. Gynecol -1997 Vol.176, Jfe I, - P. 123-128

249. Sptcer D.V. Ursin G., Parislky Y.R et al Changes in nuini mo graphic densities induced by a hormonal contraceptive designed to reduce breast cancer risk H i- Natl Cancer Inst 19W - Vol ,86. №6 - P 431-436

250. Srivastava P , Russo I., Russo LH. Chorionic gonadotropin inhibits in the mammary gland of rati treated with HCG //J, Histochem. and eytochem- -1992. .V-41.-P.29-34

251. Van Bogacrt L.J. Histophisiologic et patologie mammaires Premiere partie V Rev. Fr. Gynecol. Obstct. 1984. - Vol.79. №3 - P. 157-227.

252. Vochem M-, Hamprecht K„ Jalvn G- et al. Transmission of cytomegalovirus to pceterm infants through breast milk // Pedinlr, Infect. Dis. -I99S. -Vol.17, ¿61. P.53-58.

253. Wagner D.A., Young V.R. and Tanncnbaum S R. {1983) Proc Natl. Acad. Sci. USA, 80,4518-4521.

254. Yong LC„ Brown C.C. Schalakin A. Schafcrer C Prospective study of relative weight and risk of breast cancer detection demonstration project follow-up studyj'.' Am J Epidemiol- 1996.- Vol, 143,- P 985-95