Прогозирование и профилактика доброкачественных дисплазий молочных желез у женщин с гинекологическими заболеваниями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Абу, Салех Самир Мухаммед Хуссейн

• Абу, Салех Самир Мухаммед Хуссейн
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Абу, Салех Самир Мухаммед Хуссейн

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРОГНОЗИРОВАНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ КАК 10 ЧАСТИ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ ЖЕНЩИН

1.1 Факторы риска и эффективность прогноза развития доброкачественных дисплазий молочных желез с учетом 15 основных аспектов патогенеза

1.2 Современные аспекты диагностики и профилактики доброкачественных дисплазий молочных желез у 23 гинекологических больных

ГЛАВА II. ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Контингент обследованных женщин

2.2 Методы диагностики

2.3 Статистическая обработка полученных результатов

ГЛАВА III. КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН С

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ ДИСПЛАЗИЯМИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

3.1 Клиническая характеристика обследованных женщин

3.2 Факторы, влияющие на риск возникновения доброкачественных дисплазий молочных желез у женщин с 59 гинекологическими заболеваниями

ГЛАВА IV. ОЦЕНКА ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ДИСПЛАЗИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ У 82 ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

4.1 Выявление зависимости между развитием ДДМЖ и 83 рассматриваемыми клинико-анамнестическими факторами

4.2 Определение вероятности развития ДДМЖ для каждого из 85 выявленных факторов риска

4.3 Прогнозирование развития ДДМЖ на основании 86 совокупности выделенных факторов риска

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогозирование и профилактика доброкачественных дисплазий молочных желез у женщин с гинекологическими заболеваниями»

Проблема заболеваний молочных желез является одной из приоритетных в современной медицине, из которых доброкачественные дисплазии молочных желез (ДЦМЖ) являются самыми распространенными заболеваниями. Частота их в популяции составляет 30-43%. Развитие ДДМЖ может быть следствием множества причин, среди которых основополагающая роль принадлежит нейроэндокринным нарушениям; накоплено большое количество данных об абсолютной гормонозависимости данных заболеваний.

В последние годы наблюдается тенденция к росту числа ДДМЖ, которые диагностируются у каждой четвертой женщины в возрасте до 30 лет и у 60% пациенток старше 40 лет. При этом у каждой второй женщины позднего репродуктивного возраста имеют место диффузная (54%), узловая (26%) формы фиброзно-кистозной мастопатии, фиброаденомы (18%), рак молочных желез (2%).

Результатами исследований последних лет доказана высокая частота патологических изменений в молочных железах при различных гинекологических заболеваниях [43, 82, 85, ИЗ]. Гиперпластические процессы в молочной железе, широко распространенные в репродуктивном и пременопаузальном возрасте, часто сочетаются с миомой матки, эндометриозом, гиперпластическими процессами в эндометрии, кистами и доброкачественными опухолями яичников.

По определению ВОЗ (1984), мастопатия представлена как фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов, широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочных желез.

Ранняя диагностика и усовершенствование методов лечения являются двумя основными направлениями в снижении смертности от РМЖ. Большой интерес в этом направлении представляет выделение групп риска среди женщин с наиболее вероятной возможностью развития ДДМЖ, так как именно среди них отмечают высокую частоту развития злокачественных опухолей, что, в свою очередь, открывает большие возможности для их профилактики.

Современные методы диагностики и широкий выбор препаратов позволяют в большинстве случаев достигать положительного эффекта при лечении различных форм ДДМЖ (Bruce Н., Drukker M.D., 1994), а на фоне роста заболеваемости раком молочных желез все большее внимание уделяют тактике ведения больных с сочетанными ДДМЖ и болезнями гениталий.

Степень взаимосвязи этих процессов, а главное - возможность их прогнозирования, - остается предметом дискуссии, что явилось целью настоящего исследования.

ЦЕЛЬ:

Разработать и внедрить в клиническую практику комплексный метод прогнозирования и профилактики ДДМЖ у женщин с гинекологическими заболеваниями.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. выявить распространенность и структуру ДДМЖ у женщин с гинекологическими заболеваниями и выявить факторы риска их развития;

2. определить прогностическую значимость факторов риска и разработать критерии количественной оценки степени индивидуального риска развития ДДМЖ у гинекологических больных;

3. оценить информационную ценность результатов клиниколабораторных и инструментальных методов исследования и их прогностическую значимость для ранней диагностики ДЦМЖ у гинекологических больных;

4. разработать алгоритм ведения женщин с ДЦМЖ, позволяющий оптимизировать лечение с учетом многофакторного характера патогенеза гинекологического заболевания.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Впервые проведено изучение репродуктивного здоровья женщин с гинекологическими заболеваниями, определены основные факторы риска и разработан метод клинико-математического прогнозирования развития ДЦМЖ. Определены три группы факторов риска и их значимость: социальные (курение), медико-биологические (наследственность) и клинико-лабораторные (миома, аденомиоз, гиперплазия эндометрия, псевдоэрозия шейки матки, эндометриоз, заболевания щитовидной железы).

Впервые на основании полученных результатов дано научное обоснование доклинической диагностики и разработаны критерии ранней диагностики и прогнозирования развития ДЦМЖ у женщин с гинекологическими заболеваниями.

Впервые оценена эффективность клинико-анамнестического подхода к прогнозированию развития ДЦМЖ у гинекологических больных.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Разработана организационная структура профилактики развития ДЦМЖ у женщин с гинекологическими заболеваниями на основе выявления факторов риска, диспансерного наблюдения и патогенетически обоснованного лечения гинекологических заболеваний. Предложена таблица прогнозирования ДЦМЖ у гинекологических больных на основе комплексной оценки факторов риска. Эффективность компьютерного прогнозирования по предложенной таблице составила 93,6%. Обоснована система диспансеризации гинекологических больных, включающая маммологический скрининг с проведением УЗИ или маммографии.

Разработанные принципы патогенетически обоснованной терапии гинекологических заболеваний позволили снизить частоту возникновения ДДМЖ в два раза.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. На основании клинико-статического и математического моделирования установлено 12 наиболее значимых факторов риска возникновения и развития ДДМЖ, ведущими из которых являются гиперпластические процессы органов малого таза (миома матки, аденомиоз, гиперплазия эндометрия), курение и заболевания щитовидной железы, в то же время прием оральных контрацептивов снижает риск развития ДДМЖ.

2. Прогнозирование развития ДДМЖ у женщин с гинекологическими заболеваниями по разработанной таблице алгоритмов достоверно в 93,6% случаев. Выделение женщин репродуктивного возраста с гинекологическими заболеваниями в группу риска по развитию ДДМЖ и создание алгоритма прогноза представляет возможность для профилактических мероприятий по предотвращению этих заболеваний.

3. Разработанная комплексная система лечебно-оздоровительных мероприятий, включающая подсчет факторов риска, гинекологическое, маммологическое обследование, а также патогенетическое лечение гиперпластических процессов гениталий (гормональное, оперативное, комбинированное), способствует снижению частоты возникновения ДДМЖ у гинекологических больных и улучшению качества их жизни.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ, ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ И ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРА.

Данная работа проведена в рамках основного направления научной деятельности кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Российского университета дружбы народов «Репродуктивное здоровье населения Московского мегаполиса и пути его улучшения в современных экологических и социально-экономических условиях», № гос. регистрации 01.9.70 007346, шифр темы 317712.

Результаты исследований внедрены в практическую работу женских консультаций г. Москвы, гинекологических отделений ГКБ №64, ГКБ №29, МСЧ№1 АМОЗиЛ.

Клинические исследования, анализ и интерпретация данных проведены автором самостоятельно. Все научные результаты, представленные в работе, автором получены лично. По материалам диссертации опубликовано 5 печатных работ.

Материалы диссертации включены в учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Российского университета дружбы народов по предмету «акушерство и гинекология» (IV и VI курсы лечебного факультета).

АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Основные положения работы доложены: на заседаниях научных обществ акушеров - гинекологов (Сургут, 2002; Казань, 2003; Ульяновск, 2003; Нижневартовск, 2003; Краснодар, 2003; Хабаровск, 2003; Владивосток, 2003); научно-практической конференции и сборах военных гинекологов московского региона «Актуальные вопросы медицинской помощи больным опухолями женских половых органов» (Москва, 2003); научно-практической конференции "Ранняя диагностика и лечение предраковых и злокачественных заболеваний органов репродуктивной системы" (Москва, 2003).

ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, пяти глав, посвященных результатам собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Работа изложена на 136 страницах машинописного текста, содержит 39 таблиц и 8 рисунков. Указатель литературы включает 215 работ, из них - 122 на русском и 93 - на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Абу, Салех Самир Мухаммед Хуссейн

110 выводы.

1. Основной причиной развития ДДМЖ являются гинекологические заболевания, которыми страдают женщины фертильного возраста (84,6%). Распространенность гинекологических заболеваний (178,5%) среди женщин фертильного возраста высоко коррелирует с частотой ДДМЖ.

2. Наиболее значимым прогностическим критерием возникновения и развития ДДМЖ является высокая частота гинекологических заболеваний: миома матки (34,3%), эндометриоз (14,3%), гиперплазия эндометрия (9,5%) и их сочетания, аденомиоз (7,6%), заболевания шейки матки (35,2%), воспалительные заболевания гениталий (27,1%). В то время как наследственная предрасположенность, курение, возраст менархе и начала половой жизни, паритет, предменструальный синдром, нарушения генеративной функции (аборты, самопроизвольные выкидыши в ранние сроки беременности), осложненное течение послеродового периода (гипо- и агалактия), экстрагенитальные заболевания (гипертоническая болезнь, заболевания щитовидной железы и гепато-билиарной системы, сахарный диабет), повышают риск развития ДДМЖ, использование оральных контрацептивов - снижает риск развития ДДМЖ.

3. Эффективное прогнозирование возникновения и развития ДДМЖ на основании клинических и анамнестических данных возможно при первичном обследовании, которое должно быть ориентировано, главным образом, на гиперпластические процессы гениталий. При этом «монопольное» значение для прогноза ДДМЖ имеют пролиферативные процессы в матке (гиперплазия эндометрия, аденомиоз, миома матки, эндометриоз) в сочетании с отягощенной наследственностью, заболеваниями щитовидной железы, возрастом менархе и начала половой жизни, паритетом.

4. Для прогнозирования возникновения и развития ДДМЖ наиболее информативна количественная оценка алгоритмированного единого гинекологического и маммологического обследования женщин. Прогнозирование развития ДДМЖ у женщин с гинекологическими заболеваниями по разработанной таблице алгоритмов эффективно 93,6% случаев. Изменения указанных параметров диктуют необходимость проведения коррекции выявленных гинекологических заболеваний.

5. Разработанный метод прогнозирования в зависимости от критериев количественной оценки степени индивидуального риска информативен для оценки эффективности лечения гинекологических заболеваний и профилактики возникновения и развития ДДМЖ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

С целью совершенствования мероприятий по профилактике возникновения и развития ДДМЖ у гинекологических больных необходимо выделить их в группу риска, степень которого соответствует балльной оценке от 0 до 30 баллов - низкого, от 31 до 60 баллов - среднего и от 61 до 100 баллов - высокого.

Среди факторов риска развития ДДМЖ у гинекологических больных к наиболее значимым относятся: миома матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия, аденомиоз, заболевания шейки матки, воспалительные заболевания гениталий. Наследственная предрасположенность, курение, ранний и поздний возраст менархе и возраст начала половой жизни после 21 года, паритет, предменструальный синдром, нарушения генеративной функции (аборты, самопроизвольные выкидыши в ранние сроки беременности), осложненное течение послеродового периода (гипо- и агалактия), экстрагенитальные заболевания (гипертоническая болезнь, заболевания щитовидной железы и гепато-билиарной системы, сахарный диабет) повышают риск развития ДДМЖ.

На основании перечисленных факторов риска разработаны клинико-анамнестические алгоритмы прогнозирования ДДМЖ, которые сведены в единую таблицу, где для каждого признака рассчитан прогностический коэффициент, включающий 14 показателей.

Больные, входящие в группу риска от 0 до 30 баллов, должны находиться на динамическом наблюдении по показаниям; больные, входящие в группу риска от 31 до 60 баллов, - быть на диспансерном наблюдении 1 раз в год; больные, входящие в группу риска от 61 до 100 баллов, - проходить обследование каждые 6 месяцев.

Проведенные комплексные исследования позволили обосновать рекомендации по прогнозированию и профилактике ДДМЖ у женщин с гинекологическими заболеваниями.

У=40+(сумма баллов)

Факторы риска Баллы

1. Курение 9

2. Отягощенная наследственность 2,5

3. Заболевания щитовидной железы 9

4. Возраст менархе (-) года х 4,5

5. Предменструальный синдром 16,5

6. Возраст начала половой жизни года х 1,5

7. Количество родов (-) количество родов х 2

8. Заболевания шейки матки 5,5

9. Эндометриоз -1

10. Миома матки 5

11. Аденомиоз 12

12. Гиперплазия эндометрия 6,5

13. Использование ОК -40

14. ИМТ - ИМТ/2

СУММА

Для выбора лечебной тактики необходимо выявление и коррекция сопутствующих экстрагенитальных и гинекологических заболеваний.

Разработанный нами алгоритм обследования и комплекс патогенетически обоснованных мероприятий позволил снизить частоту возникновения ДДМЖ у женщин с гинекологическими заболеваниями в два раза.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Абу, Салех Самир Мухаммед Хуссейн, 2004 год

1. Антонова А.В., Тнтченко Л.И., Габуния М.С. Ультразвуковая характеристика доброкачественных изменений молочных желез у гинекологических больных. //Акушерство и гинекология.- 1996.-№6.-С.35-38.

2. Баграмян Э.Р., Бурдина Л.М., Волобуева А.И. Гормоны и маммогенез. //Акушерство и гинекология. 1990. №12.-С.З-6.

3. Бельцович Д.Г. Возможности ультразвукового исследования в диагностике и выборе оптимальной тактики хирургического лечения узловых образований молочной железы. Дисс. к.м.н. -М.1996.

4. Богданова Е.А., Озерова О.Е., Уварова Е.В., Телунц А.В. Особенности состояния щитовидной и молочных желез у девушек с гиперпролактинемией.-Вестник акушера-гинеколога.-1996, №4,с.29-32.

5. Бубликов И.Д. Гормональный статус и некоторые аспекты лечения больных диффузной мастопатией. Дисс.к.м.н.-Рязань,1998.

6. Бубликов И.Д. Гормональный статус и некоторые аспекты лечения больных диффузной мастопатией.-Автореф. дисс.канд.мед.наук.-Рязань.

7. Бубликов И.Д., Куликов Е.П., Варенов Б.М. Гормональный статус у больных мастопатией. //Вопросы онкологии.- 2000.-Том 46.-№2.-С.172-174.

8. Бурдина Л.М. Диагностика и лечение доброкачественных патогенетических изменений молочных желез. //Терапевтический архив.1998. -Т. 70.№10.-С.37-41.

9. Бурдина JI.M. Заболевания молочных желез. //Материалы конференции: "Проблемы здоровья женщин позднего репродуктивного и старшего возрастов" М.-1995.-С.21-26.

10. Бурдина JI.M. Клинико-рентгенологические особенности и группы риска заболеваний молочных желез у больных с нейроэндокринной генитальной патологией.//Вопросы онкологии.-1996.- Т.42, №3.-С.75-79.

11. Бурдина JI.M., Наумкина Н.Т. Новые подходы к лечению фиброзно-кистозной болезни. //Актуальные проблемы маммологии. Пятый симпозиум, посвященный 10-летию московского городского маммологического диспансера. Москва, 2000.-С.72-79.

12. Бурдина Л.М., Вайсблат А.В., Веснин С.Г. и соавт. Применение радиотермометрии для диагностики рака молочной железы-Маммология,1998,№ 2.-е. 17-22.

13. Бухман А.И. Характеристика состояния молочных желез у эндокринных больных до и после лечения. //Маммология.- 1995.-№4.-С17-21.

14. Веснин А.Г., Агамова К.А., Трофимова Е.Ю., и соавт. Комплексная лучевая и цитологическая диагностика рака молочной железы. Санкт-Петербург, 1998,3-11.

15. Ветшев П.С., Кузнецов Н.С., Бельцевич Д.Г. Возможности ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике доброкачественных узловых образований и рака молочной железы.-Хирургия №6,1997.,с.25-27.

16. Ветшев П.С, Кузнецов Н.С., Бельцевич Д.Г., Озеров С.К. Возможности ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике доброкачественных узловых образованиях и рака молочной железы. //Хирургия.-1997.№6.-С.25-27.

17. Ветшев П.С, Кузнецов Н.С., Бельцевич Д.Г., Озеров С.К.

18. Диагностика и лечение кист молочной железы. //Хурургия.-1998-№7.- С.48-52.

19. Вечерко В.Н. Пункционная аспирационная биопсия под ультразвуковым контролем в диагностике новообразований молочных желез.//Хирургия.-1992.-№3.-С.24-26.

20. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. Москва, 1997.

21. Волков Н.А. Мастопатия, состояние проблемы и подход к ней акушера-гинеколога. //Вестник акушера и гинеколога Красноярского медицинского института. Красноярск - 1992.- С. 145-171.

22. Волков Н.А. Патология лактации и мастопатия. Новосибирск. 1996.-С.198.

23. Волобуев А.И., Бурдина JI.M., Орлова В.Г. и др. Мастопатия у больных с гиперандрогенией. //Акушерство и гинекология. 1990.- №4.-С.50-53.

24. Габуния М.С., Братик А.В., Мишиева О.И. Состояние молочных желез у больных генитальным эндометриозом и миомой матки при лечении антагонистами гонадотропинов. //Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов.- 1999.-№3.- С.76-79.

25. Габуния М.С., Братик А.В., Олимпиева СП. Факторы риска развития доброкачественных заболеваний молочной железы на фоне гинекологических заболеваний. //Маммология.- 1998.-№2.-С.21-26.

26. Габуния М.С., Братик А.В., Олимпиева СП. Факторы риска развития доброкачественных заболеваний молочных желез на фоне гинекологических заболеваний. Маммология. 1998,№ 2,с.21-26.

27. Габуния М.С, Лобова Т.А., Чепелевская Э.Н. Влияние комбинированных пероральных контрацептивов на состояние молочных желез. //Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов. 2000.-№1.-С68-72.

28. Габуния М.С, Лобова Т.А., Чепелевская Э.Н. Состояние молочных желез при гормональной контрацепции. //Акушерство и гинекология.-1999.№6.-С26-30.

29. Герасимова J1.H., Дуда И.В. Пути профилактики и прогнозирования сочетанной патологии матки и молочных желез с учетом радиационного воздействия. //Медико-биологические аспекты аварии на Чернобыльской АЭС-Минск, 1997.-№2.-С.26-31.

30. Гурьева В. А., Гонопольская T.JI. Факторы риска, способствующие развитию фиброзно-кистозной болезни у работниц коксохимической промышленности. //Маммология.-1998.- №4.- С.308.

31. Даниленко В.И., Фоменков A.JI. Новые данные о возникновении и течении исхода мастопатии. //Сборник научных трудов новое в онкологии. Воронеж, 1995.-С.79-81.

32. Дашмир О.А. Ультразвуковая компьютерная маммография в диагностике новообразований молочных желез. Дис.к.м.н.-М., 1990. -С.168.

33. Демидов СМ. Гормонально-иммунный статус при пролиферативных дисплазиях молочных желез и способы его коррекции. -Дис. .к.м.н. М., 1991.

34. Дубовик А.К., Глухих А.П., Колосова Т.Л. и др. Сонография в диагностике и лечении кист молочной железы. //Актуальные вопросы маммологии. Материалы научно-практической конференции. Ижевск, 1998.-С97-100.

35. Дуда И.В., Герасимова Л.Н. Сочетанные гормональные заболевания матки и молочных желез. //Клиническая медицина. 1996.-№12.С.З-4.

36. Егорова А.Г. Социально-экономическое обоснование организации маммологической службы Самарской области. Дис.к.м.н. Самара, 1998.

37. Жаркин А.Ф., Жаркий Н.А., Егина JI.B. и др. Особенности дисгормональных заболеваний матки и молочных желез. //Вестник Волгоградской медицинской академии. Волгоград.-1997.-С.73-76.

38. Заболотская Н.В., Заболотский B.C. Ультразвуковая маммография. Учебный атлас. -MJI997.

39. Зубкин В.И., Ордиянц И.М., Иванова Т.И. и др. Эффективность бусерелина в лечении сочетанной генитальной и маммологической патологии. //Амбулаторная акушерско-гинекологическая помощь. Материалы научно-практической конференции. -Москва,2001.-С.64-68.

40. Иванов О.А. Заболеваемость и выявляемость рака молочной железы (некоторые клинические, эпидемиологические и статистические аспекты).//Маммология.- 1994.№ З.-С. 10-13.

41. Иванов О.А., Добренький М.Н., Борисов А.Н., Старинский В.В. Выживаемость больных раком молочной железы . //Маммология. 1995.№ 4.

42. Иванова Т.Н. Нарушения репродуктивного здоровья женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез. автореф.к.м.н.- М., 2001.

43. Ильин А.Б. Дисгормональные гиперплазии молочных желез у больных миомой матки. Автореф. дисс.кан.мед.наук.-М.,1998.-С.20.

44. Ильин А.Б. Оптимизация методов диагностики и лечения больных дисгормональными гиперплазиями молочных желез и миомой матки: Автореф. дисс канд. мед. наук.-М.,1998.

45. Ильин А.Б., Бескровный СВ. Молочная железа-орган репродуктивной системы женщины. //Журнал акушерства и женскихболезней. 2000.- №2.- С.51-53.

46. Камилова Д.П., Сперанская Н.В., Шилова М.Н. и др. Диагностика нарушений репродуктивной функции у пациенток с нормопролактиновой галактореей. //Акушерство и гинекология.- 1997.-№3.-С.22-25.

47. Кижаев Е.В., Михайлов В.А., Мустафин Н.К. Влияние лазерного облучения на фиброзно-кистозную мастопатию. Актуальные проблемы маммологии (пятый симпозиум), M.2000.-C.93-95.

48. Кира Е.Ф., Бескровный СВ., Ильин А.Б. и др. Влияние препаратов гестагенового ряда на морфофункциональное состояние молочных желез. //Журнал акушерства и женских болезней.-2000.-№2.-С.75-82.

49. Кира Е.Ф., Скрябин О.Н., Цвелев Ю.В. О повышении эффективности диагностики, лечения и профилактики дисфункциональных заболеваний молочных желез. //Журнал акушерства и женских болезней. -2000.-№ 1 .-С.95-100.

50. Кириллов B.C., Даниленко Э.Н., Литвинов В.В. Клинико-морфологическая характеристика узловой формы фиброзно-кистозноймастопатии. //Маммология.- 1995.-№2.-С20-25.

51. Кныров Г.Т., Легкое А.А. Современные подходы к диагностике и лечению диффузной фиброзно-кистозной болезни. //Актуальные проблемы маммологии. Пятый симпозиум, посвященный 10-летию Московского городского маммологического диспансера. -М.-2000.-С.80-84.

52. Колосова Т.Л., Чумакова С.С. К вопросу контрацепции при доброкачественных заболеваниях молочных желез. //Актуальные вопросы маммологии. Материалы научно-практической конференции. -Ижевск, 1998.-С.17-19.

53. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Аскольская СИ. Гистерэктомия и здоровье женщин. М.: Медицина. 1999.

54. Кулаков В.И., Прилепская В.Н. Практическая гинекология. -М.- 2001.-С-125-160.

55. Лабецкий И.И. Методика и тактика клинико-рентгенологического обследования молочных желез в условиях диспансерного наблюдения. //Маммология. 1996.№2.-С.45-49.

56. Левшин В.Ф., Питух П.М. Эпидемиология рака молочной железы. -Тирасполь. :TIRAP, 1997 .-С.222.

57. Летягин В.П., Высоцкая И.В., Легкое А.А. и др. Лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы.-Москва, 1997.

58. Ли Л.А., Мартынюк В.В.- Излечивает ли секторальная резекция молочной железы узловую мастопатию -Вестник хирургии 1998, 157, № 6, с.77-79.

59. Линденбратен Л.Д., Бурдина Л.М., Пинхосевич Е.Г. Маммография (учебный атлас).-М.: Видар, 1997.-С.128.

60. Линева О.И. Влияние марвелона на клиническое течение мастопатии. //Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья женщин. Материалы пленума.- 2000.-С. 137-138.

61. Макаренко Н.П. Мастопатия. //Русский медицинский журнал.-1999.-Том 7.- № 10.-С.451 -454.

62. Малыгин Е.Н., Бутана М.Н. Проблема макромастии. //Гинекология,- 1999.

63. Моисеенко В.М., Семиглазов В.Ф. Кинетические особенности роста рака молочной железы и их значение для раннего выявления опухоли. Маммология № 3, 1997, с.3-12.

64. Морозова Н.А., Селютина О.Б., Акишев А.М. Особенности состояния молочных желез в зависимости от гормонального статуса во время беременности. //Медико-социальные проблемы семьи. 1997. -Том.2. №1.-С.52-58.

65. Наговицына О.В., Чумакова С.С., Стыценко JI.A. Принципы диагностики и лечения фиброзно-кистозной болезни. -Актуальные вопросы маммологии: Материалы научно-практической конференции 31 марта 1998 года. Ижевск.-1998.-С. 167-173.

66. Наговицына О.В., Чумакова С.С, Стыценко JI.A. и др. Принципы диагностики и лечения фиброзно-кистозной болезни. //Актуальные вопросы маммологии. Материалы научно-практической конференции. -Ижевск, 1998.-С.167-173.

67. Напалков Н.П. Основные направления и перспективы применения термографии в клинической онкологии. Тепловидение в медицине. Л., 1990

68. Наумкина Н.Г. Новые подходы к диагностике и лечению фиброзно-кистозной болезни молочной железы. Дис. канд. мед. наук. М.,1999,с. 171.

69. Огнерубов Н.А., Кушлинский Н.Е., Ткачева И. А. Клинические и эндокринологические исследования при мастопатии и раке молочной железы.- Воронеж, 1998.

70. Онкогинекология. Руководство для врачей. Под редакцией Гилязутдиновой З.Ш., Михайлова М.К. -М.:МЕДпресс,2000.-С384.

71. Оразвалиева Д.Р. Состояние молочных желез с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников. Автореф. дисс.к.м.н.-М., 1987.-С.24.

72. Пиддубный М.И. Сочетание миомы матки с дисгормональной патологией молочных желез. Дисс.к.м.н.-М., 1994.

73. Пинхосевич Е.Г., Легкое А.А., Бурдина Л.М. Этапы создания маммологической службы в г. Москве и пути ее дальнейшего развития. Актуальные проблемы маммологии. Пятый симпозиум М.2000.-С.5-13.

74. Предтеченская О.А. Преждевременное развитие молочных желез у девочек. -Дис. .к.м.н.-М.,1998.

75. Прилепская В.Н. Молочные железы и гормоны. Материалы симпозиума-М.:1998.

76. Прилепская В.Н., Ревазова Ф.С. Клинические аспекты внутриматочной контрацепции. //Гинекология. 2000. №4.Т2.С-100-103.

77. Рожкова Н.И. Современное состояние маммологической службы в Российской Федерации. //Актуальные вопросы маммологии. Материалы I Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Москва,2001.-С.13-22.

78. Савелло В.Е., Власова ММ. Маммографический скрининг рака молочной железы в Санкт-Петербурге. Актуальные проблемы маммологии. 5-й симпозиум. М., 2000.-C.14-15.

79. Савелло В.Е., Алмазова Н.Б., Шумакова Т.А. Лучевой скрининг заболеваний молочных желез. Актуальные проблемы маммологии. Пятый симпозиум. М- 2000.-С.15-16.

80. Савельева И.С. Молочные железы и гормональная контрацепция. //Гинекология.- 1999.-№1.-С.14-16.

81. Сдвижков А.М., Веснин С.Г., Карташева А.Ф. и соавт. О местерадиотермометрии в маммологической практике. Актуальные проблемы маммологии. 5-симпозиум.-М.,2000,с.28-40.

82. Серов В.Н., Ермолаев О.Ю., Терешин А.Т. Состояние молочных желез при эндокринных формах бесплодия, сочетающегося с гиперпролактинемией. //Маммология.-1998.- №3.-C.3-7.

83. Серов В.Н., Тагиева Т.Т., Прилепская В.Н. Диагностика заболеваний молочных желез. //Гинекология.- 1999.-№1.-С.6-10.

84. Сидоренко JI.H. Молочная железа. Как уберечь себя от рака. Л. Медицина. 1998.

85. Сидорова И.С., Пиддубный М.И., Леваков С.А. и др. Состояние молочных желез у больных миомой матки в постменопаузе. //Вестник российской ассоциации акушеров и гинекологов.-1999.-№1.- С.92-95.

86. Сидорова И.С, Пиддубный М.И., Хасханова Л.Х. Характер патологических изменений молочных желез у больных эндометриозом. //Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов.-1996.-№ 1 .-С. 18-21.

87. Сидорова И.С., Саранцев А.Н., Пиддубный М.И. и др.

88. Состояние молочных желез у больных гиперпластическими процессами и раком эндометрия в постменопаузе. //Акушерство и гинекология.-2000.-№1.-С.53-56.

89. Сметник В.П. Половые гормоны и молочная железа (Обзор литературы). //Гинекология.-2000.-Т2.-№5.-С. 133-136.

90. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей-М.: 1999.-592 с.

91. Титова Т.М., Коноплев В.Б., Гурова Н.Ю. и др. Современные представления о мастопатии. //Клинический вестник. 1997.-№3.-С.49-51.

92. Ткачева И.А. Состояние щитовидной железы у больных мастопатиями и злокачественными новообразованиями молочной железы. Дисс.к.м.н.-М.,1997.

93. Трапезников Н.Н., Аксель Е.М. Статистика рака молочной железы .-Новое в терапии рака. Сборник трудов. -Москва, 1998.-c.6-10.

94. Фролов И.М., Харченко В.П., Рожкова Н.И. и др. Новые технологии пункционной биопсии молочной железы. //Маммология.-1997.-№3.-С47- 52.

95. Хамитова Г.В. Комплексное обследование и патогенетическая терапия больных с дисгормональными заболеваниями молочных желез. Дисс.к.м.н.-М.,1997.

96. Харченко В.П., Рожкова Н.И. Лучевая диагностика заболеваний молочной железы. Выпуск 3. Лучевая синдромная диагностика заболеваний молочной железы. Москва,2000.-С.5-162.

97. Харченко В.П., Рожкова Н.И., Прокопенко СП. Новыетехнологии в диагностике и консервативном лечении кист молочной железы. //Маммология.- 1998-№4.-С. 19-27.

98. Харченко В.П., Рожкова Н.И., Прокопенко СП. Новые технологии в диагностике и консервативном лечении кист молочной железы.- Маммология № 4.-1998.-е. 19-27.

99. Харченко В.П., Рожкова Н.И., Прокопенко С.П. Применение инвазивной рентгенорадиологии в диагностике и лечении кист молочной железы. Актуальные проблемы маммологии (пятый симпозиум), М., 2000.-с. 100-114.

100. Хасханова JI.X. Пиддубный М.И., Гуриев Т.Д. Мастопатия и гинекологические заболевания. -Акуш. и гинек.1998,№1.с.57-61.

101. Хурасеев Б.Ф. Дисгормональная гиперплазия и рак молочной железы. //Человек и его здоровье. Курск, 1998. -Выпуск 1.- С.171-173.

102. Хурасеев Б.Ф. Ювенильные дисгормональные гиперплазии молочных желез. Дис. .к.м.н. С.-Пб. - 1999.

103. Цвелев Ю.В., Ильин А.Б. Диагностика и лечение дисгормональных гиперплазии молочных желез у больных миомой матки. //Журнал акушерства и женских болезней.-1999.-№2.-С30-34.

104. Цвелев Ю.В., Ильин А.Б. Патология молочных желез в гинекологической практике. //Журнал акушерства и женских болезней.1999.-№ 1 .-С63-71.

105. Чикидрин Э.Г. Кочетова Г.П., Рожкова Н.И. Проектирование, оборудование и эксплуатация рентгеномаммографического кабинета. Актуальные проблемы маммологии. 5-симпозиум.-М.2000,с. 18-28.

106. Чистяков С.С, Габуния З.Р., Гребенникова O.IL Онкологические аспекты заболевания молочных желез. //Гинекология.-2001.-ТЗ.№5.- С. 184-187.

107. Чичигин А.А. Контрацепция при диффузных доброкачественных заболеваниях молочной железы. //Маммология.- 1997.-№1.С.З-8.

108. Чумакова С.С, Колосова Т.Л. Особенности контрацепции при заболеваниях молочных желез. //Актуальные вопросы маммологии. Материалы научно-практической конференции.-Ижевск,1998.-С.203- 206.

109. Яровая Н.И., Ренкова И.И., Мельникова Н.В. Значение предоперационной цитологической диагностики заболеваний молочных желез. Арх. Патологии 1999, Март-Апрель, 61 (2), с.9-11.

110. Bier U. В. Computer-assisted analysis// Abstr. 10th European Congress ofRadiology-ECR'97, Vienna, Austria, March 2-7, 1997.-1997.-c.758.

111. Bloomgarden Z.T. American Diabetes Association Annual Meeting, 1997. Endothelial dysfunction, neuropathy and the diabetic foot, diabetic mastopathy, and erectile dysfunction/ZDiabetes Care.-1998.-vol.21.-l.-p.l83-189.

112. Bruzzi P., Dogliotti L., Naldoni С Et aL Cohort study of association of risk of breast cancer with cyst type in women with gross cystic disease of the breast //

113. Buchberger W; DeKoekkoek Doll P; Springer P. et.al.-Incidental findings on sonography of the breast: clinical significance and diagnostic workup. AIR Am J Roentgenol, 1999 Oct, 173:4,921-927.

114. Cahn M.D., Tran Т., Theur C.P.,Butler J.A. Hormone replacement therapy and the risk of breast lesions that predispose to cancer// Am. Surg.1997.-Vol. 63,10, p.858-860.

115. Campbell A; Moazami N; DitkofFB.A. et al.-Short-term outcome of chronic immunosuppression on the development of breast lesions in premenopausal heart and lung transplant patients.-J Surg Res, 1998 Jul, 78:1, 2730.

116. Clark J.L., Nquyen P.L., Jaszcz W.B. et al.- Prognostic variables in male breast cancer.- Am Surg 2000 May; 66 (5 ): 502-511.

117. Cockburn W. Breast Thermal Imaging, the Paradigm Shift-Thermologie Oesterreich 1997, ISSN-1021-4356.

118. De-Bolos C, Guma M., Barranco C, et. al. MUC6 expression in breast tissues and cultured cells: abnormal expression in tumors and regulation by steroid hormones // J. Reprod. Med.-1997.-vol.33, 5.-p.l58-161.

119. Early Nutritional Prevention of Breast Cancer Starting from Puberty and Adolescence. Proceeding of XII World Congress of Pediatric and Adolescent Gynecology, Helsinki, 1998.

120. Ebbs S. Breast cancer risk with cyst type in cystic disease of the breast. Consistency of cyst type needs to be known (letter)// B.M. J.-1997.-Vol.315.

121. Feichter G., Hoberthu'r F., Dalquen P. Breast cytol statistical analisis and citohistologic correlation. Acta cytol. 1997,41,2,327-333.

122. Fischl F.H. Ostrogensubstitution bei Fraken mit familiarem bzw. Korpuskarzinomrisiko.-Gynakol. Prax.22,8-9 (1998).

123. Foth D., Cline J/M/ Effects of estrogen monotherapy on breast tissue in the primate model//Zentralbl. Gynakol.-1997.-vol.ll9.-12.-p.607-610.

124. Gertig D.M., Stillman I.E., Byrne С et al. Association of age and reproductive factors with benign breast tissue compositionACancer Epidemiol Biomarkers Prev. 19990ct;8(10):873-9.

125. Gutzinger P.; Gebhard В.; Gnant M. et al. Value of punch biopsy in diagnosis of palpable breast tumors. A prospective analysis of 150 patients.-Chirurg, 1998 Oct, 69:10,1068-1071.

126. Ader D.N., Shiver C.D., Browne M.W. Cyclical mastalgia: premenstrual syndrome or recurent pain desorder? J. Of Psychosomatic Obstetrics and Gynaecology.-1999- Vol.20.- N4.- pp. 198-202.

127. Hou M.F., Huang C.J., Huang Y.S. et al.- Evaluation of galactography for nipple discharge. Clin. Imaging. 1998, Mar 22:2,89-94.

128. Barron A., Bermejo L., Castro I. Estrogen receptors and the mammary gland. //Rev. Invest. Clin.- 1997.- Vol.49.-N6.- P.515-528.

129. Bassler R. Pathologic der Brastdruse. In: Spezielle patologische Anatomies, Bd.ll Doer W.G, Seifert (Hrsg.) Springer Verlag, Berlin-Heidelberg-New York. 1998.

130. Hurst J.L., Mega J.F., Hogg J.P. Tamoxifen-induced regression of breastcysts.//Clin-Imaging.-1998.-vol.22,2.-p.95-98.

131. Bassler R. (1997) Mamma. In:Remmele W (Hrsg.): Pathologic, Bd4,2.Aufl., Springer Verlag, Berlin-Heidelberg, 1997.-C. 185-202.

132. Beckmann M.W., Hanstein В., Bender H.G. und and. Wirkmechanismen ovarieller Steroidhormone und Antiostrogene Karzinogenese deer Mamma und des Endometrmms. Ubersicht. Geburtsh. Frauenheilk. 2000.-C. 60:71-76.

133. Ito Y., Tamaki Y., Nakano Y. Non palpable breast cancer with nipple discharge : How should it be treated. Anticancer Res., 1997. 17/1 B, 791794.

134. Briand P., Lundholt B.K., Skouv J. et al. Growth response of breast epithelial cells to estrogen is influenced by EGF. //Mol. Cell. Endocrinal.1999.- Vol.l53.-№l.-P.l-9.

135. Johnson J.M., Dalton R.R., Landercasper J. et al. -Mage-guided or needle-localized open biopsy of mammographic malignant-appearing microcalcifications? see comments.- J Am Coll Surg, 1998 Dec, 187:6, 604609.

136. Cahn M.D., Tran N., Theur C.P. et al. Hormone replacement therapy and the risk of breast lesions the predispose to cancer. //Am.Surg. 1997.-Vol.63 .-№ 10.-P.858-860.

137. Kbresen R., Jacobsen U., Sauer Т., Skaane P.-A prospective registration of diagnosis and treatment of breast tumors at the Ulleval hospital 1988-1995.-Tidsskr Nor Laegeforen, 1999 Oct, 119:24,3562-3566.

138. Khan S.A., Rogers M.A., Khurana K.K. et al. Estrogen reseptor expression in benign breast epithelium and breast cancer risk // J.Natl. Cancer Just.-1998.-vol.90.-№l.-p.37-42.

139. Kitamura K., Hashizume M., Sugimachi K. et al. Early experience of endoscopic exirpation of benign breast tumors via an extra-mammary incision.// American journal of surgery. 1998.- Vol. 176.-№ 3.-P.235-238.

140. Compel A., Kandouz M., Siromachkova M. et al. Влияние тиболона (ливиала) на пролиферацию, дифференциацию и апоптоз клеток молочной железы. //Акушерство и гинекология. 1998.- №6.- С38-40.

141. ICitamura К., Inoue Н., Kinoshita J., Sugimachi К. Endoscopic exirpation of benign breast tumor.// Nippon Geka Gakkai zasshi.- 2000.-Vol. 101.-№ 8.-P.535- 538.

142. Kompekt Uhl , Bernhard: Gynakologie und Gehirtshilte compakt: Alles fur Station und Facharitpoufimg; 33 Tabelleu / Bernhard Uhl.-Stuttgart; New York: Thieme, 1997.-228-234.

143. Diosi P. Cytomegalovirus (CMV) in cervical secretion and breast milk. A thirty years perspective. //Roum. Arch. Microbial. Immunology. 1997.-Vol.56.-№3.-P. 165-178.

144. Kottler M.L., Starzes A., Carre M.C. et al. The genes for gonadotropin- releasing hormone and its receptor are expressed in human breast with fibrocystic disease and cancer// Int. J. Cancer.-1997.-vol.71,4,p.595-599.

145. Krishnamurthy R., Whitman G.J., Stelling C.B., Kushwaha A.C. -Mammographic findings after breast conservation therapy.-Radiographics, 1999 Oct, 19 Spec No:, S53-62; quiz S262-263.

146. Druckmann R. Der Einfluss von Gestagenen auf die Brust. Gyn. 3 1998.-C. 409-415.

147. Druckmann R. Haben Gestagene nachteilige Wirkungen auf das Brustgewebe? Frauenheilkunde plus.3.1999.

148. Leichter I; Fields S; Nirel R. et al. -Improved mammofrraphic interpretation of masses using computer-aided diagnosis.-Eur. Radiol, 2000, 10:2,377-383.

149. Drukker B.N. Breast disease: a primer on diagnosis and management. //Int.- J.Fertil.-Womens-Med.-1997.-Vol.45,№5.-P278-287.

150. Leonardi-M. Hormonal contraception and benign breast disease. Evalution of a treatment protocol for chronic mastopathy with mastalgia// Minerva. Gynecol.-1997.-vol.49, 6.-p.271-276.

151. Dupont W.D., Page D.L., Pari E.F. et al. Estrogen replacement therapy in women with a history of proliferation breast disease. //Cancer. 1999.-Vol. 86.-№6.-P. 1277-1283.

152. Lesnic G., Haselbach H. Ultrasound mammography// Acta Med. Austriaca.- 1997.-vol.24,3.-p.33-38.

153. Europeian Progestin Club: Gestagene-Saulus odder Paulus? Der Erropeian Progestin Club befiirwortet den differentiate Einsatz von Gestagenen. Frauenheilkunde. №l.-1998.-S.47-48.

154. Marshall L.M., Hunter D.J., Conolly J.L. et al. Risk of breast cancer associated with atypical hyperplasia of lobular and ductal types// Cancer . Epidemiol. Biomarkers. Prev.-1997.-vol. 9,12.-p.297-301.

155. Fedele L.: Treatment of adenomiosis-associated menorragia with a levonorgestrel relesing in tranferine devise. Fertil. Steril.1997.68.-C. 426-429.

156. Foidart J.M., Colin C, Denoo X. et al. Estradiol and progesterone regulate the proliferation of human breast epithelial cells. //Fertil. Steril,- 1998.-Vol.69.-№5.- P.963-969.

157. Foth D., Cline J/М/ Effects of estrogen monotherapy on breast tissue in the primate model. //Zentralbl. Gynakol.-1997.-vol.ll9.-12.-p.607-610.

158. Frischbier, H.-J.: Beitrag zur Kontroversen Einscha'tzung des Mammographie- Screening bei asymtomatischen Frauen zwischen 40.und 50. Lebensjahr. Geburtshilfe und Frauenheilkunde. 1996.-C. 54,1 -11.

159. Mizia Stec. K., Zych. F., Widala E. Assessment of selected hormonal parameters in patients with mastopathy in postmenopausal period// Gynekol-Pol. 1998.-vol.69,2.-p.56-61.

160. Gertig P.M., Stilllman I.E., Byrne С Association of age and reproductive factors with benign breast tissue composition. //Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev.-1999.-Vol. 8.- №10.-P.873-879.

161. Moss H.A.; Britton P.D.; Flower CD. et.al.-How reliable is modern breast imaging in differentiating benign from malignant breast lesions in the symptomatic population.- Clin Radiol, 1999 Oct, 54:10, 676-682.

162. Goodwin P.J., Miller A., Del Giudice M.E. et al. Breast health and associated premenstrual symptoms in women with severe cyclic mastopathy. //Am. J. Obstet. Gynecol. 1997.- Vol.176.- №5.- P.998-1005.

163. Oehme J., Siemer P. -Therapy concept in phyllodes tumors of the breast. Zentralbl Chir, 1998, 123 Suppl 5:,100-101.

164. Gutzinger P.;Gebhard В.; Gnant M. et al. Value of punch biopsy in diagnosis of palpable breast tumors. A prospective analysis of 150 patients.-Chirurg, 1998 Oct, 69:10, 1068-1071.

165. Peters F. Gutartige Erkrangung der Brust: Teil I: Mastophatischer Formerkreis.-Der Gynakologe.-1999.32:158-165.-Springer Verlag.

166. Horserman N.D. Prolactin and mammary gland development. //J Mammary Gland. Biol. Neoplasia. -1999.-Vol.4.-№l.-P.79-88.

167. Peterson M. et al. : Jamily gistory status as a prognostic factor for women with early stage breast cancer treated with concervative surgery and radiation. Breast J 1995; 1:202-209.

168. Petrella G., Miro A.G., Musella M. Et al. Benign breast disease : the surgeon's role in its treatment // Ann. Ital. Chir.-1997.-vol.68,2.-p. 187-192.

169. Kaunitz A.M. Oral contraceptive health benefits: perception versus reality. //Contraception.- 1999.-Vol.59.-№l.-P.29-33.

170. Karbowski В., Jackisch C, Deppe В., et al. Relationship of estrogen and progesterone receptors to the menstrual cycle and menopausal status at the time of breast surgery. //Zentralbl. Gynakol.- 1999.-Bd.l21.-№8.- S.367-374.

171. Kubista E. Diagnostik und Behandlung von der fibrocystischer Mastophatie.//Zentralbl. Gynakol. 1990.-Bd.112,17.-ss. 1091-1096.

172. Powell R.A.; Obuchowski N.A.; Chilcote W.A. et al.-Film-screen versus digitized mammography: assessment of clinical equivalence.- AJR Am J Roentgenol, 1999 Oct, 173:4, 889-894.

173. Khan S.A., Rogers M.A., Khurana K.K. et al. Estrogen receptor expression in benign breast epithelium and breast cancer risk. //J. Natl. Cancer Inst.- 1998.- Vol.90.-№l.-P.37-42.

174. Press N., Fishman J.R., Koenig B.A. -Collective fear, individualized risk: the social and cultural context of genetic testing for breast cancer.-Nurs Ethics 2000 May; 7(3): 237-249.

175. Kravavas S. Trichomonias of the breast diseased by fibrocystic mastopathy: pathogenic rather that saprophytic relationship (Trichomonas in fibrocystic mastopathy process). //Med. Arh. 1998.- Vol.52.- №3.- P.143-145.

176. Leonardi M. Hormonal contraception and benign breast disease. //Minerva Ginecol. 1997.- Vol.49.- №6.- P.271-276.

177. Rosato L., Paino O., Ginardi A. -The surgical treatment ofnonpalpable breast lesions.-Minerva Chir, 1997 Oct, 52:10,1199-1202.

178. Roszkowski P.I., Hyc A., Stopinska-Gluszac U., Malejczuk J. Natural killer cell activity and sex hormone levels in mastopathy // Gynecol-Endocrinol.-1997, vol.11, 6.-p.399-404.

179. Melbye M., Wohlfahrt J., Olsen J.H., et al. Induced abortion and the risk of breast cancer. //N. Eng. J. Med. 1997.-Ж336.-Р.81-85.

180. Mizia-Stec K., Zych F. Some aspects of fibrocystic breast disease. //Pol. Merkuriusz Lek.-1997.- Vol.11.- №2.-P.303-306.

181. Ruhland F., Heinrich J., Budner M.: Mastopathie und Mastodynie. Differential diagnostik und Therapie.-gynakol.prax.23,87-96 (1999) Hans Marseille Verlag Gmbh Munchen.

182. Sader C, Ingram D., Hastrich D. Management of breast cancer in the elderly by complete local excision and tamoxifen alone.- Aust N Z Surg 1999 Nov; 69(11): 790-793.

183. Oehme J., Siemer P. -Therapy concept in phyllodes tumors of the breast. Zentralbl Chir, 1998, 123 Suppl 5:, 100-101.

184. Salvatore M., Del Vecchio S.-Dynamic imaging: scintimammography. -Eur J Radiol, 1998 May, 27 Suppl 2:, S 259-264.

185. Peters F., Schut W., Scheurich D., Breckwoldt M (1994). Serumprolaktinspiegel bei Patientinen mit fibro-zystischen Mastopathie. //Der Gynakologe. Springer Verlag. 1994.-C.27-258-261.

186. Plu-Burean G. Cyclical mastalgia as a marker of breast cancer susceptibility. //Br. J. Cancer.- 1992.- Vol.65.- P.945-949.

187. Rohan Т.Е., Miller A.B. A cohort study of oral contraceptive use and risk of benign breast disease. // Int. J.Cancer.-1999.-Vol.82.-№2.-P.191-196.

188. Romer Т.Н. Gestagentherapie bei Corpus-luteum-InsufFizenz. Gynakol.prax.24.2000.-C. 79-87.

189. Strnad P., Zavadil M., Danes J. et al.-The importance of hormone receptors in benign breast diseases.- Ceska Gynekol, 1998 Feb, 63:1,29-38.

190. Taniere P., Poulard G., Frappart L. et al. Diabetic mastopathy with epithelioid fibroblasts: differential diagnosis from an infiltrating lobular carcinoma of the breast. Report of two cases//Ann. Pathol.-1996.-vol.16.-l.-p.33-36.

191. Roszrowsri-PI, Hyc-A, Stopinsra-Gluszas-U, Valejczur-J.Natural Riller cell activity and sex hormone levels in mastopathy. //Gynecol-Endocrinol.l997.Vol.ll.№6.P.399-404.

192. Russo J., Russo I.H. Oestrogens and cell Proliferation in the human breast. //J.Casdiovasc. Phaimacol. 1996.Vol.8 (Suppl)S 19-23.

193. Tavassoli F.A. The influence of endogenous and exogenous reproductive hormones on the mammaiy glands with emphasis on experimental studies in rhesus monkeys//Verh. Dtsch.Ges. Pathol.-1997.-vol.81.-p.514-520.

194. Russo J., Russo I.H. The etipathogenesis of breast cancer prevention. //Cancer lett.-1995.-Mar 23-90 (l).-P.81-90.

195. Tishler J., McCarthy E.P., Rind D.M., Hamel M.B.-Breast cancer screening for older women in a primary care practice.-J. Am. Geriatr. Soc 2000 Aug; 48 (8 ): 961-966.

196. Russo I.H., Russo I. Oestrogens and cell proliferation in the human breast cancer prevention. IV European congress of menopause, Ed. S M.H. Birkhauser, H. Rosenbaum, Vienna, Eska, 1998, P. 133-142.

197. Vetto J., Schmidt W., Pommier R. et al. Accurate and cost-effectiveevalution of breast masses in males. Am J Surg, 1998 May, 175:5, 383-387.

198. Sodergvist G., Isaksson E., Von Schoultz B. et al. Proliferation of breast epithelial cells in healthy women during the menstrual cycle. //Am. J. Obstet. Gynecol.- 1997.-№1.-P.123-128.