Качество жизни больных злокачественными эпителиальными опухолями матки после радикального лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, доктор медицинских наук Ульрих, Елена Александровна

• Ульрих, Елена Александровна
• доктор медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Ульрих, Елена Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ОГЛАВЛЕНИЕ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Рак шейки матки.

1.1.2. Эпидемиология рака шейки матки.

1.1.3. Этиология и диагностика рака шейки матки.

1.1.4. Методы радикального лечения рака шейки матки, осложнения лечения.

1.1.4.1. Хирургический метод.

1.1.4.2. Сочетанная лучевая терапия.

1.1.4.3. Комбинированное лечение.

1.1.5. Качество жизни больных раком шейки матки.

1.2. Рак тела матки.

1.2.1. Эпидемиология и этиология, патогенез, диагностика рака тела матки.

1.2.2. Методы радикального лечения рака эндометрия.

1.2.3. Качество жизни больных раком тела матки.

1.3. Оценка качества жизни онкологических больных.

Методы исследования.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ.

2.1. Клиническая характеристика обследованных групп больных.

2.1.1. Клиническая характеристика обследованных групп больных раком шейки матки для оценки качества жизни.

2.1.2. Клиническая характеристика обследованных групп больных раком тела матки для оценки качества жизни.

2.1.3. Клиническая характеристика обследованных групп больных раком шейки матки для оценки выраженности хирургической менопаузы и ее коррекции.

2.1.4. Клиническая характеристика обследованных групп больных раком тела матки для оценки выраженности хирургической менопаузы и ее коррекции.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ОБСУЖДЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗИ БОЛЬНЫХ РАКОМ

ШЕЙКИ МАТКИ.

3.1. Оценка качества жизни больных раком шейки матки по шкале FACT- G.

3.2. Оценка качества жизни больных раком шейки матки по модифицированной шкале функциональной оценки лечения больными раком шейки матки модифицированный FACT-Cx).

3.3. Психоэмоциональное состояние больных раком шейки матки.

3.3.1. Реактивная и личностная тревожность по Ч.Д.

Спилбергеру - Ю.Л. Ханину больных раком шейки матки.

3.3.2. Психоэмоциональное и нейровегетотивное состояние больных раком шейки матки с хирургической менопаузой по менопаузальному индексу Купермана

ММИ), модифицированному Е.В. Уваровой.

3.3.2.1. Эффективность терапии в коррекции проявлений хирургической менопаузы у больных раком шейки матки.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ОБСУЖДЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ТЕЛА МАТКИ.

4.1. Оценка качества жизни больных раком тела матки по шкале FACT-G.

4.2. Оценка качества жизни больных раком тела матки по модифицированной шкале функциональной оценки лечения больными раком тела матки (модифицированный FACT

4.3. Индивидуально-личностные особенности больных раком тела матки по модифицированному Миннесотскому многофакторному личностному опроснику MMPI

Ф.Б.Березина - М.П.Мирошникова («Мини-мульт»).

4.4. Психоэмоциональное состояние больных раком тела матки.

4.4.1. Реактивная и личностная тревожность больных раком тела матки по Ч.Д. Спилбергеру - Ю.Л. Ханину.

4.4.2. Психоэмоциональное и нейровегетотивное состояние больных раком тела матки с хирургической менопаузой по модифицированному менопаузальному индексу Купермана (ММИ) Е.В. Уваровой.

4.4.2.1. Эффективность терапии в коррекции проявлений хирургической менопаузы у больных раком тела матки.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Качество жизни больных злокачественными эпителиальными опухолями матки после радикального лечения»

Актуальность исследования

Злокачественные эпителиальные опухоли матки представлены двумя группами карцином: плоскоклеточным/аденогенным раком шейки матки и эндометриоидным/неэндометриодным раком тела матки. При этом, несмотря на локализацию опухолей в одном органе, рак шейки матки и рак тела матки имеют существенные различия в эпидемиологии, этиологии, патогенезе, лечении и прогнозе заболевания.

Ежегодно в мире карциномами матки заболевают до 690 ООО женщин: 490 ООО - раком шейки матки и 198 ООО - раком тела матки (Parkin D.M., 2005). В России эти показатели достигают при раке шейки матки - 12 700 и 16 700 при раке тела матки (Чиссов В.И. с соавт., 2007).

Факторами риска развития плоскоклеточного рака шейки матки и его предшественников являются: раннее начало половой жизни, частая смена сексуальных партнеров не только самой женщиной, но и ее партнерами мужчинами, несоблюдение половой гигиены, венерические заболевания, вирусные инфекции, среди которых наибольшее значение придают папилломавирусной инфекции - (Human Papillomaviruses HPV), иммунодефицит (Киселев Ф.Л., 1997; Александрова Ю.Н. и др. 2000; Hausen Н., 1996; Bosch F.X. et. al., 2002). Средний возраст больных раком шейки матки - 45 лет. При этом наблюдается рост заболеваемости среди молодых женщин в возрасте до 40 лет. Особенно заметно повышение заболеваемости до 29 лет, составляющее 7% в год (Чиссов В.И., Дарьялова С.Л., 2006). В структуре заболеваемости соотношение выявляемых стадий рака шейки матки в России следующее: I стадия - 37,9%, II стадия - 32,1%, III стадия -25,7%, IV стадия - 4,3% (Чиссов В.И., Дарьялова С.Л., 2006). Общая 5-летняя выживаемость больных раком шейки матки достигает 62% по данным раковых регистров Европы (EUROCARE-3, 2003). Наиболее высокие показатели по данным госпитальных раковых регистров (от 98% до 66 %) наблюдаются при локализованных стадиях (I, II), когда возможно выполнение радикального лечения (FIGO, 2006). Основными методами радикального лечения больных злокачественными опухолями шейки матки являются: хирургический (радикальная гистерэктомия с подвздошной лимфаденэктомией), лучевой (сочетанная лучевая терапия) и комбинированный (хирургический в сочетании с химиолучевой терапией).

Факторами риска развития рака тела матки являются: нарушения метаболизма жиров и углеводов (ожирение, сахарный диабет и гипертоническая болезнь), а также нарушения репродуктивного гомеостаза (ановуляторные маточные кровотечения, бесплодие, позднее наступление менопаузы), Я.В. Бохман (1989). Средний возраст больных раком тела матки

- 60 лет, заболевание диагностируется преимущественно в пери- и постменопаузе, лишь у 25% женщин рак тела матки развивается в пременопаузе. Основным, ведущим компонентом лечения больных раком эндометрия является хирургический метод, включающий экстирпацию матки с придатками с или без тазовой лимфаденэктомией. При инвазии опухоли более чем на 1А толщины миометрия, радикальное хирургическое лечение комбинируется с лучевым (дистанционным облучением малого таза или сочетанной. лучевой терапией). Общая 5-летняя выживаемость больных раком тела матки по данным раковых регистров Европы составляет 76% (EUROCARE-3 STUDY). По данным госпитальных регистров, представленных в Annual report FIGO (2006) общая 5-летняя выживаемость больных раком тела матки достигает 80%. Большинство случаев заболевания диагностируется на стадии локализованного процесса, а именно в I, II стадии

- 74,7% (Чиссов В.И. и др., 2004). При этом показатели 5-летней выживаемости существенно выше: при I стадии достигают 90% (скорректированная 98%), при II стадии - 83% (FIGO, 2006).

Таким образом, пятилетняя выживаемость больных с локализованными стадиями заболеваний матки достигает стабильно высоких уровней (при раке шейки матки - 66—98%, при раке тела матки - 74—90 %).

Однако в результате обширных радикальных операций, длительного облучения с/без химиотерапии возникают серьезные проблемы, отражающиеся на качестве жизни этих пациенток (Lasnik Е., 1986; Celia D., 1992, 1993, 2000, 2002, 2003; Krumm S.,1993).

Если основным показателем качества лечения до настоящего времени была продолжительность жизни (Corneo R.H., 1992, 1993), то в последние годы все чаще делается акцент на качестве жизни пациенток (Onnis А., Marchetti М., 1999; Miller В.Е 2002; Celia D., 2005; Jones G.L., 2006).

В настоящее время качество жизни онкологических больных в большинстве цивилизованных стран мира относится к числу приоритетных наиболее важных и перспективных направлений современной медицины.

Отмечается, что больные раком после радикального лечения в большинстве своем стремятся сохранить прежний образ жизни, социальный статус, а, следовательно, и трудовую активность (Revicki D. et al., 2008).

Оценка качества жизни — современный метод исследования, позволяющий выявлять даже незначительные изменения в любых сферах жизнедеятельности человека с целью всестороннего определения эффективности лечения.

Эксперты ВОЗ рассматривают качество жизни как конечную цель реализации сложного комплекса медицинских, психологических, духовных и социальных программ помощи больным.

Анализ материалов отечественной и зарубежной литературы свидетельствует о том, что в настоящее время вопросы качества жизни у онкогинекологических больных после радикального лечения, в частности больных злокачественными опухолями матки, остаются неисследованными, что и определило актуальность проведения настоящей работы.

Цель исследования - улучшение качества лечения больных карциномами матки на основании оценки качества жизни с совершенствованием медико-социальных мероприятий по адаптации к лечению и последующей реабилитации.

Основные задачи исследования:

1. Определить уровень качества жизни больных злокачественными эпителиальными опухолями матки по шкалам БАСТ-О, модифицированного БАСТ-Сх, модифицированного РАСТ-Еп на догоспитальном этапе.

2. Оценить психоэмоциональное состояние пациенток по методике Ч.Д. Спилбергера - Ю.Л. Ханина.

3. Определить факторы, влияющие на уровень качества жизни больных карциномами матки: возраст, тип личности, социальное положение, сопутствующие заболевания и др.

4. Изучить динамику показателей качества жизни больных карциномами матки во время и после радикального лечения.

5. Изучить у больных карциномами матки проявления хирургической менопаузы, являющейся последствием радикального лечения, и определить возможности медикаментозной коррекции.

6. Определить значение оценки качества жизни больных карциномами матки для адаптации к лечению и реабилитации после лечения.

Научная новизна

Впервые всесторонне изучено качество жизни больных злокачественными эпителиальными опухолями матки после радикальных методов лечения с помощью опросников, включающих все сферы жизнедеятельности человека (физическое, функциональное, социально-семейное, эмоциональное благополучие).

Выявлены статистически значимые факторы, влияющие на качество жизни больных карциномами матки: локализация опухоли, возраст, тип личности, социально-семейный статус, методы лечения.

Прослежена динамика качества жизни пациенток в процессе и после радикального лечения по поводу рака тела и шейки матки. В процессе лечения наблюдается отрицательная динамика показателей качества жизни во всех сферах за исключением эмоциональной, что связано с появляющейся надеждой на выздоровление. После радикального хирургического и комбинированного методов лечения больные раком шейки матки восстанавливаются к 3 месяцу, после сочетанной лучевой терапии только к 6 месяцу, что обусловлено осложнениями лечения.

Оценка показателей качества жизни больных раком матки, получающих радикальное лечение, необходима для дифференцированного подхода к социально-медицинским мероприятиям по адаптации больных к лечению и в их последующей реабилитации. На всех этапах наблюдения за пациентками (до-, госпитальном и диспансерном) необходима постоянная психологическая поддержка. Больным раком тела матки, учитывая пожилой возраст и сопутствующие заболевания, показаны мероприятия по профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний, коррекции углеводно-метаболических нарушений с нормализацией индекса массы тела. Молодым больным с проявлениями хирургической менопаузы возможно назначение заместительной гормональной терапии (эстрогенной — больным раком шейки матки и эстроген/гестагенной - больным раком тела матки).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Оценка качества жизни необходима для всестороннего определения эффективности лечения. Анализ анкетирования больных злокачественными эпителиальными опухолями матки по шкалам БАСТ-О, модифицированный РАСТ-Сх, модифицированный БАСТ-Еп и Ч.Д.Спилбергера - Ю.В.Ханина позволяет получить объективные показатели качества жизни (физического, психоэмоционального, сексуального и социально-семейного благополучия) после радикального лечения.

2. Показатели качества жизни больных карциномами матки зависят от локализации опухоли, методов лечения, возраста больных, сопутствующих заболеваний, типа личности, социального статуса.

3. Оценка показателей качества жизни больных раком матки, получающих радикальное лечение, необходима для дифференцированного подхода к социально-медицинским мероприятиям по адаптации больных к лечению и в их последующей реабилитации.

Апробация работы

Основные положения диссертации представлены на научно-практической конференции Северо-Западного региона России: «Современные подходы к диагностике и лечению гинекологического рака» (Псков, сентябрь, 2004); Областной онкологической конференции: «Актуальные вопросы диагностики и лечения онкогинекологических заболеваний» (Санкт-Петербург, май, 2005); на всероссийской конференции молодых ученых «Физиология и медицина», 15 апреля 2005 г. Санкт-Петербург; на научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины», Санкт

Петербургская Медицинская Академия Последипломного Образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, 14 мая 2006г; на научно-практической конференции «Онкология: достижения и перспективы», посвященной 60-летию Санкт-Петербургского Государственного учреждения «Городской клинический онкологический диспансер», 8 сентября 2006 г. Санкт-Петербург; на третьей международной конференции «Проблемы диагностики и коррекции эндоэкологического статуса в современных условиях», г. Санкт-Петербург, 30 ноября 2007 г.; на областной онкологической конференции «Актуальные вопросы диагностики и лечения онкогинекологических заболеваний» (Санкт-Петербург, 18 января 2008); на заседании общества онкологов Санкт-Петербурга и Ленинградской области (Санкт-Петербург, 28 февраля 2008); на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы лабораторной диагностики» (Санкт-Петербург, 28 марта 2008); на совместном заседании кафедры онкологии с курсом клинической радиологии ГОУ ДПО СПбМАПО и кафедры общей и прикладной психологии с курсом медико-биологических дисциплин ГОУ ДПО СПбГПМА (Санкт-Петербург, 31 марта 2008); на I Всероссийском Конгрессе по онкохирургии, г.Краснодар, 30 июня 2008г.; на научной конференции кафедры деткой и подростковой гинекологии ФПК и 1Ш ГОУ ВПО СПбГПМА с кафедрой акушерства и гинекологии ГОУ ВПО СПбГПМА и кафедрой онкологии с курсом клинической радиологии ГОУ ДПО СПбМАПО 20 июня 2008 г.

По теме диссертации опубликовано 32 работы, в том числе 9 в рецензируемых научных журналах, рекомендуемых ВАК Министерства образования Российской Федерации для докторских диссертаций.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты работы внедрены и используются в практической и научно-исследовательской работе НИИ онкологии им. проф. H.H. Петрова, городского клинического онкологического диспансера Санкт-Петербурга, Ленинградского областного онкологического диспансера, на кафедрах онкологии с курсом клинической радиологии СПбМАПО, онкологии СПбГПМА.

15

Заключение диссертации по теме «Онкология», Ульрих, Елена Александровна

290 ВЫВОДЫ

1. Оценка показателей качества жизни больных злокачественными эпителиальными опухолями матки, получающих радикальное лечение, необходима для определения социально-медицинских мероприятий по адаптации больных к лечению и в их последующей реабилитации.

2. Исходный уровень качества жизни (по РАСТ-О общему) больных раком шейки матки I, II стадий в среднем составил 72,2±8,7 балла. В процессе лечения зарегистрирована отрицательная динамика общих показателей РАСТ-О по всем шкалам за исключением «эмоциональной», что связано с появившейся надеждой у больных на выздоровление.

3. К окончанию хирургического и комбинированного методов лечения больных раком шейки матки отмечена тенденция к улучшению общих показателей РАСТ-О (69,8±8,9 балла и 69,4±12,8 балла, соответственно) в отличие от больных после лучевой терапии (64,0±10,7 балла). После хирургического и комбинированного методов лечения показатели достигали исходных цифр спустя 3 мес. (р<0,05), с дальнейшей тенденцией к увеличению; после сочетанной лучевой терапии только к 6-му мес. (р<0,05). Показатели РАСТ-О больных раком шейки матки коррелировали с возрастом - у молодых (<40 лет) статистически выше (р<0,05) по всем шкалам, кроме психоэмоциональной.

4. Оценка психоэмоциональной сферы по методике Спилбергера-Ханина продемонстрировала высокие показатели личностной и реактивной тревожности в крайних возрастных группах - моложе 30 и старше 40 лет: у молодых это было связано с боязнью потери фертильности, а у пожилых - с тревогой плохого прогноза заболевания. Личностная тревожность была выше у больных с высшим образованием, как до лечения, так и спустя 12 месяцев.

5. Особенности радикального лечения у больных раком шейки матки вызывали выраженные мочеполовые дисфункции (по модифицированному FACT-Cx). У каждой третьей больной в течение года сохранялась данная проблема, которая с течением времени нарастала, что привело к отказу от сексуальной жизни у 43% и в дальнейшем к распаду семьи - у 57%. Данные нарушения особенно часто возникали после сочетанной лучевой терапии (при опросе через 3-5 лет после лечения отказались от сексуальной жизни более половины больных - 75%).

6. Радикальный объем операции при раке шейки матки приводит к развитию преждевременной менопаузы с различной степенью выраженности нейровегетативных, психоэмоциональных и обменно-трофических нарушений (у 40% больных - средней и тяжелой степени). Назначение эстрогенной заместительной гормонотерапии в течение 6-12 мес. эффективно в коррекции хирургической менопаузы (р<0,05) и не вызывает существенных побочных проявлений.

7. Исходный уровень качества жизни (по FACT-G общий) больных раком тела матки I, II стадий в среднем составил 66,2±1,5 балла. Статистически значимые факторы: ипохондрический тип личности, возраст, анемия, ожирение II/III степени, .сахарный диабет с/без сочетания с сердечнососудистыми заболеваниями (р<0,05). В динамике после лечения отмечен постепенный рост уровня качества жизни больных раком тела матки по общему показателю FACT-G.

8. Наиболее важные факторы, отрицательно влияющие на динамику качества жизни больных раком тела матки - тип личности, возраст больных и метод лечения (р<0,05).

9. Для большинства больных раком тела матки (90,9%) на момент установления диагноза характерен высокий уровень реактивной тревожности. Показатели выше среди следующих групп пациенток: одиноких; с высшим образованием; с ипохондрическим и паранойяльным типами личности (р<0,05). В течение наблюдения зафиксировано снижение уровня реактивной тревожности у всех больных (р<0,05).

Наименее выраженная динамика отмечена у больных с истероидным типом личности.

10.У большинства больных раком тела матки, особенного пожилого возраста, в течение ближайших 12—ти мес. после лечения, отмечено нарастание индекса массы тела, с увеличением в дальнейшем частоты сердечнососудистых заболеваний и сахарного диабета (в 2 раза), что требует медикаментозной коррекции. У молодых больных после радикального хирургического лечения присоединяются 4 явления постовариэктомического синдрома. Использование комбинированной заместительной гормонотерапии в течение 6-12 мес. продемонстрировало ее эффективность (р<0,05), и безопасность в купировании явлений хирургической менопаузы.

11.У больных злокачественными эпителиальными опухолями матки для оценки показателей качества жизни (физического, психоэмоционального, сексуального и социально-семейного) информативными являются шкалы БАСТ-О, модифицированный РАСТ-Сх, модифицированный РАСТ-Еп и опросник Ч.Д.Спилбергера - Ю.В.Ханина.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Оценка показателей качества жизни больных раком матки, получающих радикальное лечение, необходима для определения социально-медицинских мероприятий по адаптации больных к лечению и в их последующей реабилитации.

2. Для исследования качества жизни больных злокачественными карциномами матки информативны опросник FACT-G и шкала Ч.Д. Спилбергера-Ю.Л. Ханина; дополнительно для больных раком шейки матки - модифицированная шкала FACT-Cx, для больных раком тела матки - модифицированная шкала FACT-En, которые позволяют своевременно оценить осложнения лечения, сексуальные и социально-семейные расстройства больных раком матки.

3. В реабилитации больных раком матки необходимы мероприятия по психологической поддержке с учетом личностных особенностей пациенток, как на догоспитальном, госпитальном и диспансерных этапах наблюдения.

4. Больным раком шейки матки, ввиду развивающихся урогенитальных дисфунций после радикального лечения, показана профилактика и лечение урологических заболеваний. Больным раком тела матки, учитывая пожилой возраст и сопутствующие заболевания, показаны мероприятия по профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний, коррекции углеводно-метаболических нарушений с нормализацией индекса массы тела.

5. В комплексной реабилитации молодых пациенток с явлениями хирургической менопаузы после радикального лечения по поводу рака шейки матки целесообразна - эстрогензаместительная гормональная терапия, по поводу рака тела матки - комбинированная заместительная гормональная терапия.

294

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Ульрих, Елена Александровна, 2008 год

1. Айламазян Э.К., Васильева И.Ю. Влияние оперативного лечения на качество жизни гинекологических больных // Журнал акушерства и женских болезней. 2003. - LII (3) - С. 4-8.

2. Александрова Ю. Н., Лыщев A.A., Сафронникова Н.Р. и др. Папилломавирусная инфекция у здоровых женщин Санкт-Петербурга // Вопр. онкологии. 2000. - Т.46, №2.- С. 175 -179.

3. Алиханова З.М. Патофизиология системных изменений у женщин репродуктивного возраста после тотальной овариоэктомии //Акушерство и гинекология- 1996. 1. — С. 11-14.

4. Андрющенко A.B. Особенности внутренней картины болезни у онкологических больных //Журн. клин, психоонкологии. 2006. - № 1 (9). - С. 3-13.

5. Бардычев М.С., Кацалап С.М., Курпешева А.К. и др. Диагностика и лечения местных лучевых повреждений //Мед. радиология 1992. - Т.37, №11. -С. 12-14.

6. Бардычев М.С. Лучевые повреждения // Лучевая терапия злокачественных новообразований /Под. Ред. Е.С. Киселевой. М.: Медицина, 1996. - С. 437 -459.

7. Бенедиктов Д.И., Бутунов О.В. Психоэмоциональное состояние у женщин репродуктивного возраста после частичной и полной кастрации //Акушерство и гинекология. -1991- 3. С. 62-63.

8. Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Рожанец Р.В. Методика многостороннего исследования личности (в клинической медицине и психогигиене). М.: Медицина, 1976. - 176 с.

9. Берштейн Л.М. Введение в онкогинекологию. СПб., 1996. - 44 с.

10. Берштейн Л.М. Внегонадная продукция эстрогенов (роль в физиологии и патологии). СПб.: Наука, 1998. - 172 с.

11. Берштейн JI.M. Онкологические аспекты эсроген-заместительной терапии //Вопр. онкологии. — 1998. 44(4) - С.378-382.

12. Берштейн JI.M. Гормональный канцерогенез. — СПб.: Наука, 2000. -200 с.

13. Берштейн JI.M. Современная эндокринология гормонозависимых опухолей //Вопр. онкологии. 2002. - Т.5 , № 3 — С. 1-8.

14. Блинов H.H., Демин Е.В, Чулкова В.А. О качестве жизни онкологических больных после радикального лечения //Вопр. онкологии. — 1989. Т.35. — С. 17 -25.

15. Блинов, H.H., Комяков И.П., Шиповников Н.Б. Об отношении онкологических больных к своему диагнозу // Вопр. онкологии. — 1990. — Т. 36, № 6. С. 966-969.

16. Блинов H.H. и др. Комплексное лечение путь к улучшению качества жизни онкологических больных //Вопр. онкологии. — 1997. — Т. 44, № 1. — С. 67-71.

17. Бондарь Г.Б., Шлопов В.Г. и др. Проблема сохранения качества жизни после комбинированного лечения больных раком шейки матки //Тезисы докладов III съезда онкологов и радиологов СНГ Минск, 2004.-С. 86 -88.

18. Боровиков В.П., Боровиков И.П. STATISTICA Статистический анализ и обработка данных в среде Windows. - М.: Филин, 1997. - 235 с.

19. Бохман Я.В. Рак тела матки. Кишинев, 1972. - 218 с.

20. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии.-Л.:Медицина,1989 464с.

21. Бохман Я.В., Лютра У.К. Рак шейки матки. Кишинев: Штиинца, 1991. -239с.

22. Бохман Я.В. Рак шейки матки. Кишинев, 1991. - 239с.

23. Бохман Я.В. и др. Гормонотерапия рака эндометрия. СПб.: Гиппократ, 1992.- 162с.

24. Бохман Я.В., Бонтэ Я., Вишневский A.C. и др. Гормонотерапия рака эндометрия. СПб. - 1992. - 157 с.

25. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии.-СПб.: Фолиант, 2002-542с.

26. Бурнина М.М. Заместительная гормонотерапия в лечении постовариэктомического синдрома у больных раком шейки матки. — автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2001. -23 с.

27. Вейдерпасс Э. Гормональные факторы риска злокачественных новообразований: точка зрения онкоэпидемиолога //Материалы международной конференции "Гормональный канцерогенез: механизмы и предупреждение".— СПб., 2000.-С. 31-33.

28. Вернер П., Зедерль Ю. Радикальная операция Вертгейма при раке шейки матки: Пер. с нем. Госмедиздат, 1960. - 72 с.

29. Вихляева Е.М. Климактерический синдром. Руководство по эндокринной гинекологии. М.: МИА, 1998. - 650 с.

30. Вишневская Е.Е. Рак шейки матки. Минск, 1987. - 236 с.

31. Вишневская Е.Е. Справочник по онкогинекологии. — Минск: Беларусь, 1994.-184 с.

32. Воробьева Л.И., Свинцицкий B.C., Неспрядько C.B. и др. Радикальная абдоминальная трахелэктомия в лечении больных раком шейки матки репродуктивного возраста //Тезисы съезда СНГ. Ташкент, 2008. - С 379.

33. Гинзбург М.М. Ожирение. Дисбаланс энергии или дисбаланс нутриентов //Проблемы эндокринологии. — 1997. -5. С.47-49.

34. Гланц С.А., Медико-биологическая статистика. — «Практика», 1999. — 460с.

35. Гудкова М.А., Соловьева А.Д. Фармакотерапия психовегетативных расстройств у больных с синдромом хирургической менопаузы //Терапевтический архив. 1997. 69(10). - С.72-75.

36. Дильман В.М. Эндокринологическая онкология—Л.: Медицина.—1983 — 408с.

37. Жаринов Г.М. Лучевая терапия больных раком шейки матки. Автореф. дис. д-ра мед. наук.-Л., 1993 .-43с.

38. Ионова, Т. И., Новик A.A., Сухонос Ю.А. Качество жизни онкологических больных //Вопр. Онкологии. 1998. - Т. 44, № 6. - С. 297-299.

39. Квачевская Ю.Ю. Особенности рака эндометрия при синдроме инсулинорезистентности.-Автореф. дисс.канд. мед. наук. — СПб., 2000—23с.

40. Киласония JI.B. Клинико-гормональная характеистика климактерия у женщин после овариоэктомии в переходном возрасте. — Автореферат дис. . канд. мед. наук. М., 1986. 23 с.

41. Кира Е.Ф., Цвелев Ю.В., Бескровный C.B. Заместительная гормональная терапия постовариоэктомического синдрома //Журнал акушерства и женских болезней. 1999. - T. XLVIII, № 1. - С. 7-11.

42. Киселев Ф.Л. Вирусы папиллом человека как этиологический фактор рака шейки матки: значение для практики здравоохранения //Вопр. вирусологии. — 1997. Т. 42, № 6. - С. 248 - 251.

43. Ковалева Л.И., Чухаева М.Д., Булыгина Е.И. и др. Лечение эстрогенной недостаточности в перименопаузе и при синдроме постовариэктомии //Клинический вестник. — 1997. — 2. С. 27-29.

44. Крику нова Л.И. Лучевая терапия в лечении рака матки. Практическое руководство. ВОЗ. - М.: Медицина, 2000. - 338с.

45. Крикунова Л.И. Лучевая терапия рака матки //Практическая онкология. -2002 Т. 3, № 3. С. 207-209

46. Крикунова Л.И. Лучевая терапия рака шейки матки //Практическая онкология. 2004. - Т. 5, № 1. - С.33-40.

47. Кузнецов В.В., Лебедев А.И., Морхов К.Ю. и др. Хирургия инвазивного рака шейки матки //Практическая онкология. 2002. - Т. 3, № 3. - С. 178-183.

48. Кузнецов В.В., Нечушкина В.М. Хирургическое лечение рака тела матки //Практическая онкология. 2004. - Т. 5, № 1. - С.25-32.

49. Кулаков В.И., Алиханова З.М., Ткаченко Н.М. Изменение механизмов вегетативной регуляции у больных после тотальной овариоэктомии на фоне трансплантации фетальных тканей человека //Акушерство и гинекология. — 1996.- 1.-С. 37-40.

50. Лапач С.Н. Чубенко A.B., Бабич П.Н., Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Exsel.- Морион, 2000.-320 с.

51. Максимов С .Я. Минимальный рак эндометрия. — СПб.: Гиппократ, 1994, -132 с.

52. Максимов С.Я и Гусейнов К.Д. Комбинированное лечение рака шейки матки //Практическая онкология. -2002. Т2, N3. - С. 200-210.

53. Мануйлова И.А. Клиника, патогенез и лечение посткастрационного синдрома. М.: Медицина, 1980. - 124с.

54. Мельниченко Г.А., Кахтурия Ю.В., Чазова Т.Е. и др. Особенности климактерического периода у женщин с заболеваниями эндокринной системы //Журнал акушерства и женских болезней. 1999. - № 1 - С. 1-7.

55. Мерабишвили В.М. Злокачественные новообразования в Санкт-Петербурге 1970-2003. СПб.: Изд-во Мед. пресса, 2004. 239 с.

56. Мерабишвили В.М. Выживаемость онкологических больных. СПб.: ООО Фирма КОСТА, 2006. - 438 с.

57. Мерабишвили, В.М. Злокачественные новообразования в мире, России, Санкт-Петербурге . СПб., 2007.-424 с.

58. Михайлюк, Г.И. Гормонально-метаболические изменения и их коррекция у больных раком эндометрия пременопаузального возраста после радикального хирургического лечения Автореф. дис. . канд. мед. наук. - СПб., 2005- 24с.

59. Моисеенко В.М. Справочник по онкологии. СПб.: Изд-во центр ТОММ, 2008.-258с.

60. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб.: Издательский Дом «Нева», 2002. —320 с.

61. Новик В.И. Эпидемиология рака шейки матки, факторы риска, скриншпУ/Практическая онкология. —2002. — т 2, N3. —с. 156-165.

62. Новикова Е.Г., Карпенко О.М. Лазерная конизация при лечении ранних форм рака шейки матки //Сов. медицина. 1989. —N 3. - С. 47-50.

63. Новикова Е.Г., Чулкова О.В. Современный взгляд на лечение больных раком эндометрия //Мат. 2-го съезда Российской ассоциации акушеров-гинекологов: «Проблемы эндокринологии в акушерстве и гинекологии». М., 1997.-С. 343-344.

64. Новикова Е.Г и др. Органосохраняющее лечение в онкогинекологии. -М.: Издательский дом ВИДАР-м, 2000. 108 с.

65. Новикова Е.Г., Чулкова О.В., Пронин С.М. Предрак и начальный рак эндометрия у женщин репродуктивного возраста.-М.:Изд-во МИА, 2005. — 136с.

66. Новикова Е.Г. Сберегательные операции при раке шейки матки. //Мат. X Всерос. Онкол.конф.- Москва, 2007 .-С.34-35.

67. Пери Г., Фонтана Д. Как справиться с кризисом //Как справиться со стрессом. Джелико X. Как жить с вашей болью: Пер. с англ. М.: Педагогика-Пресс, 1995.- С. 139-274.

68. Петрин А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине: Пер. с англ. В.П. Леонова-М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. 144 с.

69. Райгородский Д.Я., Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Учебное пособие. Самара: Изд. Дом «БАХРАХ-М», 2005. - 672 с.

70. Реброва, О.Ю. Описание процедуры и результатов статистического анализа медицинских данных в научных публикациях //Междунар. журн. мед. практики. 2000. - Т. 4. - С. 2-29.

71. Репина М.А. Выпадение функции яичников и заместительное гормональное лечение //Журнал акушерства и женских болезней.-1999. XLVIII, №1.- С. 72-76.

72. Репина М.А. Пери- и постменопауза: перспективы помощи женщине,-СПб., 1999.-71с.

73. Репина М.А. Заместительное гормональное лечение. Современные эстроген-содержащие препараты //Мир Медицины. 1999.- № 7-8 - С. 19-21.

74. Репина М.А. Менопаузальный метаболический синдром и ожирение //Журнал акушерства и женских болезней. 2003. - LII, № 3 - С. 75-83.

75. Россолимо Г.И. О роли психических факторов в медицине в связи с необходимостью упрощения лечения болезней нервной системы //Независимый психиатрический журнал. -1994. -№ 3.- С.13-17.

76. Сафина Н.С. Оценка липидного обмена и иммуногенетических факторов у больных раком эндометрия. Автореф. дне. .канд. мед. наук. СПб., 1999.-23с.

77. Сивашинский, М.С. Психоонкология: отчуждение и рак //Журнал клинической психоонкологии. 2004. - вып.1. - С.55-58.

78. Сметник В.П. Климактерические расстройства и принципы заместительной гормонотерапии.-М., 1996.-С. 163-169.

79. Сметник В.П. Перименопауза — От контрацепции до заместительной гормонотерапии //Журнал акушерства и женских болезней. 1999. — XLIII, № 1 -С. 89-93.

80. Сметник В.П., Кулаков В.И. Руководство по климактерию.-М., 2001 — 685с.

81. Смулевич А.Б. Депрессия в общей медицине. М., 2001. - 253 с.

82. Столярова И.В., Винокуров B.JI. Проблемы больных после лечения рака шейки матки // Практическая онкология. 2002. - Т. 3, № 3. - С.220 - 226.

83. TNM Классификация злокачественных опухолей. Шестое издание. Перевод и ред. проф. Н.И. Блинова. М., Эскулап, 2003. — 243 с.

84. Трапезников H.H., Аксель E.H., Бармина Н.М. Состояние онкологической помощи населению стран СНГ в 1997 году. -М., 1998.-193 с.

85. Ульрих Е.А., Нейштадт Э.Л. Редкие формы рака тела матки. Адъювантная терапия рака яичника и рака тела матки // Практическая онкология. — 2004. — Т.5, N 1 С. 68-76.

86. Урманчеева А.Ф. Лекарственная терапия рака эндометрия //Практическая онкология. 2004. - Т. 5, № 1 - С. 41-51.

87. Хансон К.П., Барчук A.C., Манихас Г. М. и др. Состояние и перспективы развития онкологической помощи населению Санкт-Петербурга //Вопр. Онкологии. 1999. - Т. 45, № 2. - С. 111 - 117.

88. Харитонова Т.В. Рак тела матки (лекция). —М., 2000. 8 с.

89. Цырлина Е.В., Мерабишвили В.М., Берштейн JI.M. Представление о гормонозависимых опухолях //Материалы IX Всероссийской конференции «Гормонозависимые опухоли». — СПб., 2002.-С. 518.

90. Чиссов В.И.; Новикова Е.Г.; Демидова JI.B.; Вознесенский В.И. Способ комбинированного лечения рака шейки матки Ilia, b стадии у молодых женщин. Патент Российской Федерации RU2163786 1998.12.24.

91. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ковалев Б.Н., и соавт. Злокачественные опухоли в России: статистика, научные достижения, проблемы //Казанский медицинский журнал. 2004 - № 4 - С. 241-248.

92. Чиссов В.И., Дарьялова C.JI. Онкология. Клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 720 с.

93. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2005 году. — М.: ФГУ МНИОИ им. П.А.Герцена Росздрава, 2007.-251 с.

94. Чулкова В.А. Психологическая помощь врача онкологическому пациенту //Клиническая онкология (избранные лекции) /Под ред. В.М. Моисеенко и А.Ф. Урманчеевой.- СПб.: Изд. дом СПб МАЛО, 2006. С.158-173.

95. Aaronson N.K., Bullinger М., Ahmedzia S.A. A modular approach to quality-of-life assessment in cancer clinical trials // Recent Results Cancer Res. 1988. - Vol. 11.-P. 231-241.

96. Aaronson N.C. Methodological issues in assessing the quality of life of cancer patients //Cancer. 1991 - Vol. 67. - P.844 - 850.

97. Aaronson N.K., Meyerowitz B.E., Bard M. et al. Quality of life research in oncology // Cancer (Philad.). 1991. - Vol. 67. - P. 839- 843.

98. Aaronson N.C., Ahmedzai S., Bergmac B. et al. The European Organization for Research and Treatment of Cancer QLQ — 30: a quality of life instrument for use in international clinical trial in oncology //J. Natl. Cancer Inst. 1993. - Vol.85. - P. 365-76.

99. Aaronson N.K., Cull A., Kaasa S. et al. The European Organization (or Research and Treatment of Cancer (EORTC) modular approach to quality of life assessment in oncology //Int. J. Ment. Health. 1994. - Vol. 23. - P. 75-96.

100. Adami H., Persson I., Hoover R. et al. Risk of cancer in women receiving hormone replacement therapy // Int. J. Cancer.- 1989.- 44.- P. 833-839.

101. Andersen B.L., Lachenbruch P.A., Anderson B. et al. Sexual dysfunction and signs of gynecologic cancer //Cancer. 1986. - Vol. - 57. - P. 1880 - 1886.

102. Andersen B.L. Sexual difficulties for women following cancer treatment. In: Andersen B.L., ed. Women with Cancer: Psychological Perspectives.- New York: Springer Verlag., 1986. P. 257 - 288.

103. Andersen B.L., Anderson B., de Pross C. Controlled prospective longitudinal study of women with cancer: I. Sexual functioning outcomes //J. Consult. Clin. Psychol.- 1989. Vol. 57. - P. 683 - 691.

104. Andersen B.L. Predicting sexual and psychological morbidity and improving the quality of life for women with gynaecological cancer //Cancer (Supp). — 1992. — Vol. 71.-P. 1678- 1690.

105. Andersen B.L., Aaronson B., de Prosse C. Controlled prospective longitudinal study of women with cancer: II. Psychological outcomes. //J. Consult. Clin. Psychol. 1992.-Vol. 60.-P. 552-568.

106. Andersen B.L., van der Does J., Anderson B. Sexual outcomes following gynecologic cancer // M. Coppelson, P. Morrow, M. Tattersall (ed.): Gynecologic oncology, (2nd edn).- Edinburgh: Churchill Livingstone, 1992. P. 1481 - 1497.

107. Andersen B., LaPolla J., Turner D. et al. Ovarian transposition in cervical cancer. // Gynecol Oncol. 1993. - Vol. 49. P. 206.

108. Andersen B. Quality of life for women with gynaecological cancer //Curr. Opinion Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 7. - P. 69. - 76.

109. Andersen B. L. Stress and quality of life following cervical cancer //J. Natl. Cancer Int. Monogr. 1996. - Vol. 21. - P. 65 - 70.

110. Andersen B.L., Woold X.A., Copeland L.J. Sexual self-schema and sexual morbidity among gynecologic cancer survivors // J. Consult. Clin. Psychol. -1997. — Vol. 65.-P.221.

111. Andersen B. L. Surviving cancer: The importance of sexual self concept // Med. Paediatr. Oncol. - 1999. - Vol.33. - P. 15-23.

112. Baker D.P. Estrogen-replacement therapy in patients with previous endometrial carcinoma // Compr. Ther. 1990. - Vol. 16, N 1 - P. 28-35.

113. Barakat R.R. Contemporary issues in the management of endometrial cancer //CA-Cancer J. Clin. 1998. - Vol. 48 - P. 299- 314.

114. Benedetti- Panici P., Zullo M.A., Plotti F. et al. Long Term Bladder Function in Patients with Neoadjuvant Chemotherapy and Type 3-4 Radical Hysterectomy //Cancer.-2004.-Vol. 100, № 4.-P. 2111 2117.

115. Bergmak K., Avall-Lundqvist E., Dickman P.W. et al. Vaginal changes and sexuality in women with a history of cervical cancer //N. Engl. J. Med. —1999. Vol. 340. - P. 1383 - 1389.

116. BergmakK., Lundqvist E.A., Steineck G. A Swedish study of women treated for cervix cancer. Gynaecologic cancer often affects sexuality //Lakartidningen. 2000. -Vol. 97.-P. 5347-5355.

117. Bergmak K., Lundqvist E.A., Dickman P.W., et al. Patient rating of distressful symptoms after treatment for early cervical cancer //Acta Obstet. Gynecol. Scand. — 2001.-Vol. 81. - P.-443-450.

118. Berrino F., Capocaccia R., Coleman M.P. et al. Survival of cancer patients in Europe: the EUROCARE-3 study. //Ann. Oncol. -2003.- Vol. 14, Suppl.5.-P.61-118

119. Bertelsen K. Sexual dysfunction after treatment of cervical cancer //Dan Med Bull. 1983. - Vol. 30, № 2. - P. 31 - 34.

120. Bjorntorp P. Growth hormone, insulin-like growth factor-I and lipid metabolism: interactions with sex steroids. //Horm. Res. -1996. Vol.46, № 4-5. -P.188-191.

121. Bosch F.X., Lorincz A., Munoz N., et al. The causal relation between human papillomavirus and cervical cancer //J. Clin. Patol.- 2002.- Vol. 55 P. 244 - 265.

122. Bourgeois-Law G., Lotocki R. Sexuality and gynecological cancer: a needs assessment // Cane. J. Human Sex. 1999. - Vol. 8. - P. 231 - 240.

123. Bowling A. Measuring Disease: a review of disease-specific quality of life measurement scales.- Philadelphia: Open University Press, 1996. 374 p.

124. Bowling A. Measuring Health: a review of quality of life measurement scales. 2nd edition. Philadelphia: Open University Press, 1997. - 160 p.

125. Bray G. Health hazards of obesity // Endocrinology Metab. Clin. North. Am. -1997.-Vol. 25.-P. 907-919.

126. Burbia G., Polinsky M. Intimacy and sexuality after cancer treatment: restoring a sense of wholeness // J. Psychological. Oncol. 1992. - Vol.10. - P. 19 - 33.

127. Burger C.W., Koomen I., Peters N.A.J.B. et al. Postmenopausal Hormone replacement Therapy and Cancer of the Female Genital Tract and the Breast //Eur. Menopause. 1997. - Vol. 4, № 1. - P. 23 - 26.

128. Burke L.M. Sexual dysfunction following radiotherapy for cervical cancer //Br. J. of Nursing. 1996. - Vol. 5. - P. 239 - 244.

129. Bye A., Ose T., Kaasa S. Quality of life during pelvic radiotherapy //Asta Obstet. Gynecol. Scand. 1995. - Vol. 74. -P. 147 - 52.

130. Bye A., Trope C., Loge J.H. et al. Health related quality of life and occurrence of intestinal side effects after pelvic radiotherapy — evaluation of long — term effects of diagnosis and treatment //Asta Oncol. - 2000. - Vol. 39. - P. 173 - 80.

131. Calle E.E., Thun M.G., Petrelli G.M. et al. Body-mass index and mortality in prospective cohort of US adults //N. Engl. Med. 1999. -Vol. 341. - P. 1097-1110.

132. Campodonico J. Conference Report From the 10th World Congress on the Menopause // Ob/Gyn & Women's Health.- 2002. 7, №2. - abstr.248.

133. Campos S. The impact of anemia and its treatment on patients with gynecologic malignancies. //Semin. Oncol. 2002. - Vol. 29, Suppl 8. - P. 7-12.

134. Carson K.J. Outcomes of hysterectomy //Clin. Obst. Gynaecol. 1997. - Vol.40. -P. 939-946.

135. Cella D.F. Manuel: Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT). NY.: Scales., 1992.-45p.

136. Cella D.F., Tulsky D.S., Gray G., et al. The Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT). Scale: development and validation of the general version. //J. Clin. Oncol. 1993. - Vol. 11. - P. 570 -579.

137. Cella D., Calhoun B., Roland Ph. Quality of Life Among Women with Gynecologic Malignancies //Gynecologic Oncology. -2000. — Vol. 21. P. 571-585.

138. Cella D., Hahn E., Dineen K. Meaningful change in cancer specific quality of life scores: Differences between improvement and worsening //Qual. Life Res. — 2002. - Vol. 11. - P. 207 - 221.

139. Cella D. What do global quality — of — life questions really measure? Insights from Hobday et al and the «Do Something» rule //J. Clin. Oncol. 2003. - Vol. 21. — P. 3178-3179.

140. Cella, D., Brucker, P. Introduction to the issue; including a model of health-related quality of life // Evaluation & the Health Profession.- 2005.- Vol. 28, № 2. -P.l 17-121.

141. Cervical cancer screening on a national level //Cancer prevention and early detection facts and figures. 2002. - ACS. -25 p.

142. Chapman J.A., Disaia P., Osann K. et al. Estrogen replacement therapy in surgical stage I and II endometrial cancer survivors //Amer. J. Obstet. Gynecol. — 1995.-Vol. 175.-P. 1195-2000.

143. Chassagne D., Sismondi P.J. Horiot JC,et al. A glossary for reporting complications of treatment in gynecological cancers //Radiother. Oncol. 1993. -Vol. 26, №3.- P. 195-202.

144. Chia V.M., Newcomb P.A., Trentham-Dietz A. et al. Obesity, diabetes, and other factors in relation to survival after endometrial cancer diagnosis //International Journal of Gynecological Cancer. 2007. - Vol. 17, №2 - P. 441-446.

145. Coates A., Gebski V., Signorini D. et al. Prognostic value of quality-of-life scoress during chemotherapy for advanced breast cancer //J. Clin. Oncol. -1992. -Vol.10.-P. 1833-1838.

146. Corneo R.H., Everett H., Howells A., et al. The car of patients undergoing surgery for gynecological cancer: The need for information, emotional support and counseling //The J. Adv. Nurs. 1992. - Vol. 17. - P. 667 - 671.

147. Corneo R.H., Crowther M.E., Everett H. et al. Psychosexual dysfunction in women with gynecological cancer following radical pelvic surgery //Br. J. Obst, and Gynecol. 1993. - Vol.100. - P. 73 - 78.

148. Creasman W. et al. Estrogen replacement therapy in the patient treated for endometrial cancer //Obstet. Gynecol. 1986. - Vol. 94 - P. 843-849.

149. Creasman W. et al. Hormone replacement therapy after cancers. Review //Curr. Opin. Oncol. 2005. - Vol. 17, №5. - P. 493-9.

150. Cull A.M., Cowie V.J., Farquharson D.I. et al. Early stage cervical cancer: Phychosocial and sexual outcomes of treatment //Br. J. Cancer. 1993. Vol. 68. - P. 1216-1220.

151. Cust M.P., Gangar K.F., Whitehead M.I. Risks and side effects of HRT. In the focus: the menopause // International. Monograph. Series.- 1989.- P.23-6.

152. Dargent D, Martin X, Sacchetoni A. et al. Laparoscopic vaginal radical trachelectomy: a treatment to preserve the fertility of cervical carcinoma patients // Cancer. -2000.- Apr 15. -Vol.88, №8. P. 1877-82.

153. Di Saia P.J. Are estrogens contraindicated in patients with gynecological cancer? //Int. J. Gynaec. Obstet. 1991. - Vol. 1. - P. 1-7.

154. Distefano M, Riccardi S, Capelli G et al. Quality of life and psychological distress in locally advanced cervical cancer patients administered pre-operative chemoradiotherapy // Gynecol. Oncol.- 2008.- Vol. 111, №1.- p.144-50.

155. Doll H.A., Petersen S.E., Stewart-Brown S.L. Obesity and physical and emotional well being: associations between body mass index, chronic illness and thephysical and mental components of the SF-36 questionnaire //Obes. Res.- 2000. — Vol.8.-P. 160-170.

156. Donovan K., Sanson-Fisher R.W., Redman S. Measuring quality of life in cancer patient //J. Clin. Oncol. 1989. - Vol. 7. - P. 959-968.

157. Eby N.L. Hormone profiles in women treated for cervical cancer. //Diss. Abstr. Int. 1987. Vol. 47, №12. - P.4836.

158. Eifel P.J., Levenback C., Wharton J.T., et al. Time course and incidence of late complications in patients treated for FIGO stage IB carcinoma of the uterine cervix //Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1995. - Vol. 32. - P. 1289 - 1300.

159. Eisemann M, Lalos A. Psychosocial determinants of well-being in gynecologic cancer patients //Cancer Nurs. 1999. - Vol. 22. - P. 303-306.

160. EUROCARE Working Group. EUROCARE-3: Survival of cancer patients' cases diagnosed in 1990-94. Ann. Oncol. 14 (Suppl 5), 2003.-P. 61-118

161. FDA updates hormone therapy information for postmenopausal women. Электронный ресурс. // FDA News Release. 2004. - Febr. 10. - Доступ: http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2004/NEW01022.html.

162. Feeney D.D., Moore D.H., Look K.Y. et al. The fate of the ovaries after radical hysterectomy and ovarian transposition // Gynecol. Oncol.- 1995.-Vol.56, №1.- P.37.

163. FIGO Annual Report on the Results of Treatment in Gynecological Cancer. International Journal of Gynecology & Obstetrics. -2006.- Vol 95, Suppl l.-262p.

164. Fishman I.J., Shabsigh R., Kaplan A.L. Lower urinary tract dysfunction after radical hysterectomy for carcinoma of cervix // Urology.- 1986.- Vol.28, № 6.-P.462-8.

165. Flay L.D., Matthews JHL. The effects of radiotherapy and surgery on the sexual function of women treated for cervical cancer //Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. -1995.-Vol. 31. P. 399.

166. Friedenreich C., Cust A., Lahmann P.H. et al. Anthropometric factors and risk of endometrial cancer: the European prospective investigation into cancer and nutrition //Cancer Causes Control. 2007. - Vol. 18. - P.399-413.

167. Furberg A., Thune I. Metabolic abnormalities (hypertension, hyperglycemia and overweight), lifestyle (high energy intake and physical inactivity) and endometrial cancer risk in a Norwegian cohort //Int. J. Cancer. — 2003. — Vol. 104 — P. 669-676.

168. Gaducci A., Sanucchi A., Cosío S. et al. Hormonal Replacement Therapy //Fértil. Steril. 1997. - Vol. 3 - P. 13-17.

169. Genazzani A., Gaducci A. Hormone replacement therapy and cancer. Int. Menopause Society Expert Workshop //Climacteric. 2001 .-Vol. 62 - P. 325-331.

170. Gershenson D.M. Sexual dysfunction and treatment for early stage cervical cancer//Cancer. 1989. -Vol. 63.-P. 204-212.

171. Gil K.M., Gibbons H.E., Jenison E.L., Hopkins M.P., von Gruenigen V.E. Baseline characteristics influencing quality of life in women undergoing gynecologic oncology surgery //Health Qual. Life Outcomes. 2007. - Vol. 5. P. 25.

172. Grady D., Herrington D., Bittner V. et al. For the HERS Research Group. Cardiovascular disease outcomes during 6.8 years of hormone therapy: Heart and Estrogen/progestin Replacement Study follow-up (HERS II) //JAMA. 2002-Vol. 288. — P.49-57.

173. Greimel E.R., Freidl W. Functioning in daily living and psychological well-being of female cancer patients // J. Psychosom. Obstet. Gynaecol.- 2000.- Vol.21, №1.- P.25-30.

174. Grumann M., Robertson R., Hacket N.F. et al. Sexual functioning in patients following radical hysterectomy for stage IB cancer of the cervix //Int. J. Gynecol. Cancer. -2001.-Vol. 11.-P. 372-380.

175. Hansen L.M., Batzer F.R., Corson S.L. et al. Obesity and GnRH action. Repord of a case with contribution by peripherally derived estrogens //J. Repord. Med. — 1997.- Vol. 42-P. 247-250.

176. Heiss C.J., Sanborn C.F., Nichols D.L. et al. Associations of body fat distribution, circulating sex hormones, and bone density in postmenopausal women // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 1995.-Vol. 80.- P. 1591-6.

177. Hockel M., Scenger K., Hamm H. et al. Five year experience with combined operative and treating the pelvis wall //Cancer. 1996. - Vol. 77. - P. 1918 - 33.

178. Holly E.A. Cervical intraepithelial neoplasia, cervical cancer and HPV //Ann. Rev. Public. Health. 1996. - Vol. 17. - P. 69-84.

179. Hoskins W., Perez R., Young R. Principles and Practice of Gynecologic Oncology. Third Edition. Lippincott William&Willkins, 2000. - 1268 p.

180. Hughes C.L., Wall L.L., Creasman W.T. Reproductive hormone levels in gynecologic oncology patients undergoing surgical castration after spontaneous menopause //Gynecol. Oncol. 1991. - 40, №1. - P. 42-45.

181. Hunt K., Vessey M., McPherson K. et al. Long-term surveillance of mortality and cancer incidence in women receiving hormone replacement therapy //Br. J. Obstet. Gynaecol. 1987. - Vol.94. -P.620-35.

182. Jefferies H. The Psychosocial car of a patient with cervical cancer //Cancer Nurs. Pract. 2002. - Vol.1, № 5. - P. 19 - 25.

183. Jensen P.T, Klee M.C., Groenvold M. Validation of a questionnaire for self — rating of urological and gynecological morbidity after treatment of gynecological cancer //Radiother Oncol. 2002. - Vol. 65. - P. 29 - 38.

184. Jensen P.T., Groenvold M., Klee M.C. et al. Longitudinal study of sexual function and vaginal changes after radiotherapy for cervical cancer // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.- 2003.- Vol.56. P.937-49.

185. Jensen P.T, Groenvold M., Klee M.C. et al. Early-stage cervical carcinoma, radical hysterectomy, and sexual function. A longitudinal study //Cancer. 2004. -Vol. 100, №1.- P.-97- 106.

186. Jones G.L., Ledger W., Bonnett T.J. et al. The impact of treatment for gynecological cancer on health-related quality of life (HRQoL): a systematic review //Am. J. Obstet. Gynecol. 2006. - Vol. 194. - P. 26-42.

187. Karlsson J.A., Andersen B.L. Radiation therapy and psychological distress; Outcomes and recommendations for enhancing adjustment //J. of Psychosomatic Obstetrics and Gynecology. 1986. - Vol. 5. - P. 283 - 294.

188. Keating F.S., Manassiev N., Stevenson J.C. Maximising the Use of HRT: Focus on Hysterectomised women //Current Medical Research and Opinion. 1999. 15, №4. - P. 290-297.

189. Kenter G.G., Nerve sparing surgery in cervical carcinoma and its impact on the outcome. ESGO, 2007. -abstr.425.

190. Key H.M., Bundy B.N., Stehman F. B., et al. Cisplatin, radiation, and adjuvant hysterectomy compared with radiation and adjuvant hysterectomy for bulky stage I B cervical carcinoma //N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 340. - P. 1154 - 1161.

191. Klee M., Thranov I., Machin D. Life after radiotherapy: the psychological and social effects experienced bu women treated for advanced stages of cervical cancer //Gynecol. Oncol.- 2000. Vol. 76. - P. 5 - 13.

192. Klee M., Thranov I., Machin D. The patients perspective on physical symptoms after radiotherapy for cervical cancer //Gynecol. Oncol. 2000. - Vol. 76. - P. 14— 23.

193. Klee M., Machin D. Health-related quality of life of patients with endometrial cancer who are disease-free following external irradiation //Acta Oncol. 2001. — Vol.40.-P. 816-824.

194. Krumm S., Lamberti J. Changes in sexual behavior following radiation therapy for cervical cancer//J. Psychosom. Obstet. Gynaecol. 1993. — Vol. 14. - P. 51 - 63.

195. La Vecchia C., Negri E., Franceschi S. et al. A case-control study of diabetes mellitus and cancer risk //Brit. J. Cancer. 1994. - Vol. 70 - P. 950-957.

196. Landoni F., Maneo A., Colombo A. et al. Randomized study of radical surgery versus radiotherapy for stage Ib-IIa cervical cancer //Lancet. 1997. - Vol. 350. - P. 535 - 540.

197. Lasnik E., Tatra G. Sex behaviour following primary radiotherapy of cervix cancer//Geburtshilfe and Frauenheikunde. 1986. - Vol. 46. - P. 813 - 816.

198. Leake R.L., Gurrin L.C., Hammond I.G. Quality of life in patients attending a low-risk gynaecological oncology follow-up clinic //Psychooncology. 2001. - Vol. 10, №5.- P.-428-435.

199. Lee R.B., Bulka T.W., Park R.C. Estrogen replacement therapy following treatment for stage I endometrial carcinoma //Gynecol. Oncol. 1990. - Vol. 36 - P. 189-191.

200. Li C., Samsioe G., Josif C. Quality of life in endometrial cancer survivors //Maturitas. 1999. - Vol. 31 - P. 227-236.

201. Li C., Samsioe G., Josif C. Quality of life in long — term survivors of cervical cancer//Maturitas. 1999. - Vol. 32, № 2. - P. 69-76.

202. Li C.I., Weiss N. S., Stanford J.I. et al. Hormone Replacement therapy in relation to risk of lobular and ductal breast carcinoma in middle aged women //Cancer. 2000. - Vol. 88. - P. 2570 - 2577.

203. Lotze W. Sexual rehabilitation of patient with cervix cancer //Geburtshilfe and Frauenheikunde. 1990. - Vol. 50. - P. 781 - 784.

204. Lundstrom E., Christow A., Kersemaekers W. et al. Effects of tibolone and continuosus combined hormone replacement therapy on mammographie breast density //Obstetrics and Gynecology. 2001. - P. 717-722.

205. Lundstrom E., Wilzek B., von Palffi Z. et al. Mammographie breast density during HRT-effects of continuous combination, unopposed transdermal and lowpotency estrogen regimens //Climacteric. — 2001. — Vol. 4 P. 42-48.

206. Lutgendorf S.K., Anderson B., Larsen K., et el. Cognitive processing, social support coping, and distress in gynaecologic cancer patients //Cancer Res. Control. -1999.-Vol.8.-P. 123 137.

207. Magnani L., Becorpi A. et al. Conference Report From the 10th World Congress on the Menopause//Medscape Ob/Gyn & Women's Health.-2002.-Vol.7, №2.-abstr.23.

208. Malawer M.M., Buch R.G., Thompson W.E. et al. Major amputation done with palliative intent in the treatment of local body complications associated with advanced cancer //J. Surg. Oncol.— 1991. Vol. 47. - P. 121-130.

209. Manson J.E., Willet W.C., Stambler M.J. et al. Body weight and mortality among women //N. Engl. J. Med. 1995. - Vol. 333. - P. 677-685.

210. Martin-Hirsch P.L., Jarvis G., Kitchener H. et al. Progestagens for endometrial cancer. Oxford : Update Software, 2001. - 486 p.

211. Maughan K., Clarke C. The effect of a clinical nurse specialist in gynecological oncology on quality of life and sexuality //J. Clin. Nursing. 2001. - Vol. 10. - P. 221 -229.

212. McKee A.L. Jr, Schover L.R. Sexuality rehabilitation (review) //Cancer. 2001. -Vol. 92.-P. 1008- 1012.

213. Milewicz A., Bidzinska B., Sidorowicz A. Obesity in menopause. //Gynecol. Endocrinol. 1996. - Vol. 10 - P. 285-291.

214. Miller B.E., Pittman B., Case D. et al. Quality of life after treatment for gynecologic malignancies: a pilot study in an outpatient clinic //Gynecol. Oncol. -2002. Vol. 87. - P. 178-184.

215. Million Women Study Collaborators. Breast cancer and hormone-replacement therapy in the Million Women Study //Lancet. 2003 - Vol.362. - P. 419-427.

216. Moadel A.B., Ostroff J.S., Lesko L.M. et al. Psychosexual adjustment among women receiving hormone replacement therapy for premature menopause following cancer treatment //Psycho-Oncology 1995. - Vol. 4, №4. - P. 273-82.

217. Moller H., Mellermgaard A., Lindvig K. Et al. Obesity and cancer risk //Europ. J. Cancer. 1994. - Vol. 30A-P. 344-350.

218. Morley G.W., Seski J.C. Radical pelvic surgery versus radiation therapy for stage I carcinoma of the cervix (exclusive of microinvasion) // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1976.- Dec 1. -Vol.126, №7. -P.785.

219. Morris M, Eifel PJ, Lu J et al. Pelvic radiation with concurrent chemotherapy compared with pelvic and paraaortic radiation for high-risk cervical cancer //N. Engl. J. Med. 1999. - 340. - P. 1175-1178.

220. Nail L. M., King K. B., Johnson J.E. Coping with radiation treatment for gynecologic cancer: mood and disruption in usual function //J. Psychosom. Obstet. Gynaecol. 1986. - Vol. 5. - P. 271 - 81.

221. Nair MG. Quality of life in cancer of the cervix patients //Int Clin Psychopharmacol. 2000. - Vol. 15, Suppl3.- P.47-9.

222. Nordin A.J., Dixon S., Chinn D.J. et al. Attitudes to radical gynecological oncology surgery in elderly: a pilot study //Int. J. Gynecol. Cancer.-2000.-Vol. 10.-P.323-9.

223. Onnis A., Marchetti M. Hormonal replacement therapy and gynecological cancer //Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 26, №1. - P.5-8.

224. Parazzini F., Vecchia C.L., Negri E. et al. Case-Control study of estrogen replacement therapy and risk of cervical cancer //B.M.J.- 1997-Vol.315. P. 85-88.

225. Parkin D.M. Death from cervical cancer //Lancet. 1999. - Vol. 8484. - P. 797.

226. Parkin D.M., Pisani P., Ferlay J. Global Cancer Statistics //Ca Cancer J. Clin. -1999. Vol. 49, № 1. - P. 33-64.

227. Parkin D.M., Bray F., Ferlay J. et al. Global Cancer Statistics //Ca Cancer Clin. -2005.-Vol. 55.-P. 74- 108.

228. Parry J. Vaccinating against cervical cancer //Bull. World Health Organ.- 2007.-P.52.

229. Pathology and Genetics of Tumours of the Breast and Female Genital Organs. World Health Organization Classification of Tumours; International Agency for Research on Cancer / Edit. F.A.Travassoli, P.Devilee. Lyon.: IARC Press, 2003. — P. 217-256.

230. Pearman T. Quality of life and psychosocial adjustment in gynecologic cancer survivors //Health Qual. Life Outcomes. 2003. - Vol. 1. - P. 33.

231. Perez C.A., Grigsby P. W., Lockett M.A., et al. Radiation therapy morbidity in cancer of the uterine cervix: Dosimetric and clinical correlation // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1999. - Vol. 44. - P. 855 - 866.

232. Piver M., Rutlerge F., Smith J., Five classes of extended hysterectomy for women with cervical cancer //Obstet Gynecol. -1974. Vol. 44, №2. - P.265-72.

233. Ploch E. Hormonal replacement therapy in patients after cervical cancer treatment //Gynecol. Oncol. -1987. -Vol. 26. -169-77.

234. Ploch E., Kietlinska Z., Kawczynska M. Evaluation of the hormonal function of transposed ovaries in cervical cancer patients after surgery and pelvic irradiation //Eur. J. Gynaecol. Oncol. 1988. -Vol. 9, №6. - P. 479-84.

235. Quality of life assessment in clinical trials / Ed. M.J. Staquet. -Oxford, New York, Tokyo: Oxford University Press, 1998. 360p.

236. Ralph G., Burmucic R., Zur Frage der funktionellen Störungen des uteren Harntraktes nach der abdominalen Radiokioperation des Zervixkrebses //Geburtshilfe und Frauenheilk.- 1985. Vol. 45, № 9. - P. 625 - 629.

237. Reaven G.M. Role of insulin resistance in human disease //Diabetes. 1988. -Vol. 37-P. 1495-1507.

238. Revicki D., Hays R.D., Cella D. et al. Recommended methods for determining responsiveness and minimally important differences for patient-reported outcomes // J. Clin. Epidemiol.- 2008. Vol. 61, №2.- P. 102-9.

239. Robinson J.W., Scott C.B., Faris P.D., et al. Sexual rehabilitation for women wit gynaecolofical cancer: Information is not sufficient //Can. J. Hum. Sexual. 1994. -Vol.3. - P. 131 - 142.

240. Roddick JW Jr, Greenelaw RH. Treatment of cervical cancer. A randomized study of operation and radiation//Am.J.Obstet.Gynecol.-1971.-Vol,109,№5.-P.754-64.

241. Romagnolo C. Quality of life in gynaecological oncology. Clin. Exp. //Obstet. Gynecol. -1991. -Vol. 18, №3. -P.203-205.

242. Rose PG, Bundy BN, Watkins EB et al. Concurrent cisplatin-based radiotherapy and chemotherapy for locally advanced cervical cancer //N. Engl. J. Med. 1999. — 340.-P.l 144-1153.

243. Rutanen E.M., Nyman T., Lehtovirta P. et al. Suppressed expression of insulinlike growth factor binging protein-I mRNA in the endometrium // Int. J. Cancer. -1993. Vol. 59 - P. 307-309.

244. Schiffman M.H. Epidemiology of cervical human papillomavirus infection //Curr. Top. Microbiol. Immunol. 1994.- Vol. 186. - P. 55-81.

245. Schoultz B. Effects of hormone replacement therapy on the mammary gland //Am. J. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 174 - P. 93-100.

246. Sendag F., Cosan T., Ozsener S. et al. Mammographic density changes during different postmenopausal hormone replacement therapy //Fertil. Steril. 2001. — Vol. 76 - P. 445-450.

247. Siegel S. S., Castellan Jr.N.J. Nonparametric statistics for the behavioral sciences.- L.: McGraw-Hill, 1988. 399 p.

248. Silverberg S., Kurman R. Tumours of the uterine corpus and gestational trophoblastic disease // Atlas of tumor pathology. Third Series. D.C. Washington: Armed forces institute of pathology, 1992.- Fascicle 3.-P. 240-288.

249. Sood A.K., Nygaard I., Shahin M.S. et al. Anorectal disfynction after surgical treatment for cervical cancer //J. Am. Coll. Surg. 2002. - Vol. 195. - P. 513 - 9.

250. Spaczynski M. Conference Report From the 10th World Congress on the Menopause// Medscape Ob/Gyn & Women's Health.- 2002.- Vol.7, №2.-abstr.345.

251. Steginga S.K., Dunn J. Women's experiences following treatment for gynecologic cancer //Oncol. Nurs Form. 1997. - Vol.24. - P. 1043 - 1048.

252. Steinberg K.K., Smith S.J., Thacker S.B. Breast cancer risk and duration of estrogen use: The role of study design in meta-analysis. //Epidemiology. -1994. -Vol. 5.-P. 415-421.

253. Studd J., Khastgir G. Hormone replacement after hysterectomy // Studd. J. (Ed). The Management of the Menopause. Ann. Rev. 1998. - P. 257-70.

254. Suriano K. et al. Estrogen replacement therapy in endometrial cancer patients //Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 97 - P. 555-560.

255. Thranov I., Klee M. Sexuality among gynecologic cancer patients cross — sectional study //Gynecol. Oncol. 1994. Vol. 52. -P. 14 - 19.

256. Trope C., Scheistroen M., Makar A.P. Fertility preservation in gynecologic cancer //Tidsskr. norske Laegeforen. 2001. - Vol. 121. - P. 1234 - 1239.

257. Urdl W. Hormonal replacement therapy in patients with cervical and ovarian cancers// Gynaecol. Geburtshilfliche Rundsch. 1998. -Vol.38, №2. - P. 89-92.

258. Wakey G. Sexual dysfunction // Curr. Obstet. Gynaecol. 2002. Vol. 1'2. - P. 35 -40.

259. Webster K., Cella D., Yost K. The Functional Assessment of Chronic Illness Therapy (FACIT) Measurement System: properties, applications, and interpretation //Health Qual. Life Outcomes. 2003. Vol.16, № 1.—P.3-79.

260. Weiderpass E., Person I., Adami H.O. et al. Body size in different periods of life, diabetes mellitus, hypertension and risk of postmenopausal endometrial cancer //Cancer Causes Control. 2000. - Vol. 11, №2. - P. 185-192.

261. Weijmar Schultz W.C.M., Van de Wiel H.B.M., Bouma J. Psychosexual Function after treatment for cancer of the cervix: A comparative and longitudinal study //Inter. J. Gynecol. Cancer. 1991. - Vol. 1. - P. 37 - 46.

262. Weijmar Schultz W.C.M., Van de Wiel H.B.M., Bouma J., et al. Psychosexual function after treatment for gynecological cancer: an integrative model, review of determinant factor and clinical guidelines //Int.J. Gynecol. Cancer. 1992. - Vol. 2. -P. 281.

263. Wenzel L., DeAlba I., Habbai R. Et al. Quality of life in long-term cervical cancer survivors // Gynecol. Oncol. 2005.- Vol.97, №2.- P.310-7.

264. Wilmoth M.C., Spinelli A. Sexual implications of gynecologic cancer treatments // J. Obstet. Gynecol. Neonatal Nur. 2000. - Vol. 29. - P. 413 - 421.

265. Wolfe J. Risk for breast cancer development determined by mammographic parenchimal pattern //Cancer. 1997. - Vol. 26 - P. 1130-1139.

266. Wolff J.P., Goldfard E., Cachelou R. Cervical cancer: Psychology and sexuality //Bull. Cancer. 1980. - Vol. 67. - P. 116 - 119.

267. Wren B.G. Hormonal therapy following female genital tract cancer. //Int. J. Gynaecol. Cancer. -1994. -Vol.4. P. 217-24.

268. Wren B.G. Hormone therapy following breast and uterine cancer. //Bailliere's Clin. Endocrinol Metab. 1993.- Vol.7, №1.- P. 225-42.

269. Yeo B.R.L., Perera I. Sexuality of women with carcinoma of the cervix //Annals of the Academy of Medicine of Singapore. 1995. - Vol. 24. - P. 676 - 678.

270. Zullo M.A., Manci N., Angioli R. Et al. Vesical dysfunction after radical Hysterectomy for cervical cancer: a critical reviem //Crit. Rev. Oncol. Hematol. —2003. Vol. 48. - P. 287 - 293.

271. Zur Hausen H. Papillomavirus infection a major cause of human cancer //Biochim. Biophys. Acta. - 1996. - Vol. 1288. - P. 55 - 78.