Клиническая оценка и фармакоэкономический анализ диагностики и лечения основных злокачественных опухолей женских гениталий в амбулаторных условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.12, доктор медицинских наук Протасова, Анна Эдуардовна

• Протасова, Анна Эдуардовна
• доктор медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Протасова, Анна Эдуардовна

ВВЕДЕНИЕ.!.

ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ ОПУХОЛИ ЖЕНСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ

СИСТЕМЫ КАК КЛИНИЧЕСКАЯ, МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ И ОРГАНИЗАЦИОННАЯ ПРОБЛЕМА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Распространенность онкогинекологических заболеваний и возможности амбулаторного ведения больных.

1.2. Рак шейки матки.

1.3. Рак эндометрия.

1.4. Рак яичников.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ

И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. База и программа исследования.

2.2. Клинические материалы.

2.3. Клинико-диагностические методы.

2.4. Методы лечения.

2.5. Фармакоэкономические и медико-статистические методы исследования.

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ДИАГНОСТИКИ

ОНКОГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

3.1. Комплексный подход к диагностике онкогинекологических заболеваний в амбулаторных условиях.

3.2. Результаты обследования онкогинекологических больных в амбулаторных условиях рутинными методами.

3.3. Апробация инновационных методов диагностики онкогинекологических заболеваний в амбулаторных условиях.

ГЛАВА 4. ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОНКОГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

4.1. Общие принципы лечения онкогинекологических больных в амбулаторных условиях.

4.2. Назначение и оценка эффективности лечения онкогинекологических больных в амбулаторных условиях.

4.3. Сравнительная оценка гематологических и негематологических осложнений лекарственного лечения онкогинекологических больных, проведенного в амбулаторных и стационарных условиях.

ГЛАВА 5. ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПАЦИЕНТОК

СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ; А., (ЖЕНСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ / й V Чп а' 1 С 1 ( Т^ 1 " 1 й * 4 ' ' 5.1. Динамическое наблюдение за пациентками после лечения инвазивного рака шейки матки. t • - 11 г l'Vil I,» ч , * i " . :>'f r

5.2. Динамическое наблюдение за пациентками 1 1 . ' 1(1 }| после лечения рака эндометрия.

5.3. Динамическое наблюдение за пациентками после лечения рака яичника.

5.4. Динамическое наблюдение за онкогинекологическими больными IV стадии распространения опухолевого процесса.

ГЛАВА 6. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ АМБУЛАТОРНОГО И СТАЦИОНАРНОГО РЕЖИМОВ ЛЕЧЕНИЯ ОНКОГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая оценка и фармакоэкономический анализ диагностики и лечения основных злокачественных опухолей женских гениталий в амбулаторных условиях»

Актуальность проблемы

Основные злокачественные гинекологические опухоли занимают около 20% в общей структуре онкологической заболеваемости женщин. К ним относятся рак шейки матки, рак эндометрия и рак яичников. Для этих злокачественных новообразований характерен рост заболеваемости и не снижающиеся показатели смертности [Curado М.Р. et al.,2007; ASTEC Writing., 2009]. Каждый год в России опухолями гениталий заболевают более 45 тыс. женщин [Чиссов В.И., 2011]. За последние 11 лет в России максимальный прирост заболеваемости (32,0%) зарегистрирован для случаев рака эндометрия, минимальный (13,6%) - для рака яичников; сохраняется рост заболеваемости инвазивными формами рака шейки матки (16,6%), независимо от возможности диагностики как фоновых заболеваний, так и начальных форм злокачественных новообразований шейки матки.

Федеральная целевая программа Российской Федерации предупреждения и борьбы с онкологическими заболеваниями до 2020 г. предусматривает снижение смертности от злокачественных новообразований (на 4% до 2012 г., на 15% до 2020 г.) за счет совершенствования методов профилактики, ранней диагностики, обеспечения качества лечения и реабилитации онкологических больных.

Преобладающей части онкогинекологических пациенток обследование и лечение осуществляется в настоящее время в условиях специализированных онкологических стационаров. Число больных злокачественными новообразованиями, получавших лечение в онкологических учреждениях Санкт-Петербурга с 1996 по 2008 г., возросло в 2,7 раза, что не пропорционально росту первичных онкологических больных, числу запущенных случаев и росту контингентов [Мерабишвили В.М., Щербук Ю.А., 2009]. В настоящее время в России сформированы штаты и материально-техническая

1< " база первичного онкологического звена, развернуты дневные'стационары и центры амбулаторной хирургии в структуре лечебно-профилактических учреждений. Нормативными документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации определены основные функции первичного онкологического отделения - это консультативно-диагностическая и лечебная помощь больным с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями и динамическое наблюдение за больными, получающими лекарственную противоопухолевую терапию и закончившими комбинированное лечение (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ №944н от 2009 г.). Рациональное использование таких правовых и лечебно-диагностических возможностей может оптимизировать оказание специализированной помощи онкогинекологическим больным.

С 1999 г. онкологическая служба была включена в систему обязательного медицинского страхования согласно постановлению Правительства Российской Федерации № 1194 от 1999 г. Новыми механизмами финансирования продиктована необходимость перераспределения объемов медицинской помощи между амбулаторной и дорогостоящей стационарной онкологической помощью населению. Дальнейшее развитие амбулаторной онкологии является одним из приоритетных направлений в концепции развития здравоохранения России [Старинский В.В., 2009].

В современных условиях амбулаторное звено может охватить определенную часть онкогинекологических больных на этапах диагностики, лечения и диспансеризации, являясь доступным и перспективным. Между тем, амбулаторная онкогинекология до сих пор не становилась предметом комплексного научного исследования.

Появление большого числа медицинских технологий, дорогостоящих и эффективных лекарственных средств, ограничение в размере финансовых ресурсов здравоохранения ставят вопросы фармакоэкономической оценки возможностей лечения онкологических пациентов (Шилова В.М., Воробьев

I - < l ,1 J>

C.B.,2005; Susumu N. et al.,2008). В настоящее время опубликован ряд ис

1 < следований фармакоэкономической эффективности в онкологии (Куликов А.Ю., Крысанов И.С., 2009; Vasey Р.А.,2004; Green J.A. et al.,2010). При этом исследования, сравнивающие фармакоэкономическую эффективность разных режимов оказания помощи больным со злокачественными новообразованиями, отсутствуют. Комплексный подход к оценке целесообразности применения тех или иных медицинских технологий предполагает взаимосвязанную оценку результатов и стоимости медицинских вмешательств. Внедрение новых методов лечения требует оценки его эффективности, безопасности и экономичности с использованием клинико-экономического анализа.

В связи с этим, представляются целесообразными разработка, апробация и внедрение: 1) современных методов диагностики, позволяющих в сжатые сроки и с высокой достоверностью проводить дифференциальную диагностику онкологических заболеваний; 2) методических основ лечения онкогинекологических больных в амбулаторных условиях; 3) оптимизированного режима диспансерного наблюдения женщин, страдающих злокачественными новообразованиями репродуктивной системы.

Цель исследования Представить обоснование диагностических и лечебных мероприятий, а также режима и объема диспансерного наблюдения онкогинекологических больных в амбулаторных условиях для повышения качества и расширения возможностей оказания онкологической помощи населению.

Задачи исследования

1. Дать анализ современного состояния диагностики и лечения онкогинекологических заболеваний. Представить организационно-правовое обоснование возможностей диагностики и лечения онкогинекологических больных в амбулаторных условиях.

I 1

2. Оценить возможность и доступность диагностики основных гинекологических опухолей в амбулаторных условиях; апробировать инновацион

I , ' 1 ( I . 7 III ''1/1*1 ^ , - - ' ! I . I , 1 ' 1 ) г ' ' \\

VI ^ I I к " " ' к к ные методы обследования онкогинекологических больных. ,

3. Проанализировать возможности и эффективность органосохраняющего хирургического лечения больных с преинвазивными формами рака шейки матки и раком шейки матки 1а стадии в амбулаторных условиях.

4. Провести сравнительный клинико-статистический анализ эффективности адъювантного и паллиативного противоопухолевого лекарственного лечения онкогинекологических больных в амбулаторных и стационарных условиях.

5. Апробировать и обосновать оптимизированный режим дифференцированного диспансерного наблюдения онкогинекологических больных в зависимости от локализации опухоли, биологических особенностей и степени риска рецидива заболевания.

6. Провести клинико-экономическую экспертизу амбулаторного и стационарного режимов лекарственного лечения онкогинекологических больных.

7. Разработать клинико-организационный алгоритм обследования, лечения и последующего диспансерного наблюдения онкогинекологических больных с учетом возможностей оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Научная новизна

Проведено комплексное исследование возможностей оказания диагностической и лечебной помощи онкогинекологическим больным в амбулаторных условиях. Проведены апробация и внедрение инновационных методов диагностики заболеваний шейки матки, эндометрия и верификации ас-цитных форм злокачественных новообразований яичников в амбулаторных условиях. Проведено комплексное исследование результатов лечения онкогинекологических заболеваний в амбулаторных условиях с оценкой возможности и эффективности противоопухолевого лечения, с анализом гема

I , тологических и негематологических осложнений, а также фармакоэкономи-ческой экспертизой лекарственного лечения онкогинекологических боль У ' , > г I И I 1« « 4 Г 1, , • » I" ных в амбулаторных и стационарных условиях. Методами доказательной , " 1 медицины осуществлен сравнительный анализ рутинного и оптимизированного режимов диспансерного наблюдения онкогинекологических больных. Разработана концепция развития и внедрения амбулаторной онкогине-кологии в практику здравоохранения.

Научно-практическая значимость работы Результаты исследования дали реальную возможность разработать алгоритм обследования, лечения и последующего диспансерного наблюдения онкогинекологических больных с учетом возможностей оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях. Практическое значение имеют проведенные апробация и внедрение инновационных методов обследования онкогинекологических больных. Обоснована возможность и эффективность органосохраняющего хирургического лечения пациенток с преинвазивными формами рака шейки матки и раком шейки матки 1а стадии в центрах амбулаторной хирургии. Разработаны принципы проведения противоопухолевого лечения онкогинекологических больных в амбулаторных условиях и критерии отбора пациенток. Предложен и апробирован оптимизированный режим диспансерного наблюдения онкогинекологических больных с дифференциацией в зависимости от локализации, биологических особенностей опухоли и степени риска рецидива заболевания. Внедрение результатов исследования позволит улучшить качество специализированной онкогинеко-логической помощи населению.

Внедрение результатов работы Результаты диссертационной работы используются в практической деятельности медицинских учреждений Санкт-Петербурга: Консультативно-диагностическая поликлиника №1 Приморского района, Клиническая больница №122 имени Л.Г.Соколова, Клиника «Скандинавия». Материалы исследования используются также в учебном процессе Северо-Западного государственного медицинского университета и медицинского факультета

Санкт-Петербургского государственного университета. На основе полученных материалов изданы и утверждены учебно-методические пособия для врачей-онкологов: «Особенности проведения лекарственного лечения онкологическим больным в амбулаторных условиях», «Применение жидкостной, цитологии и иммуноцитохимического определения онкомаркера р16тк4а для скрининга, диагностики и выбора тактики лечения заболеваний шейки матки», «Осложнения цитостатической терапии: фебрильная нейтропения. Токсический шок» и «Скрининг в онкологии». По результатам исследования нами поданы заявления о выдаче патентов Российской Федерации на изобретения - новые методы диагностики онкогинекологической патологии: «Способ дифференциальной диагностики реактивных асцитов, плевритов и канцероматоза брюшины и плевры» (приоритетная справка от 11.05.11 г.) и «Способ диагностики диспластических состояний и рака шейки матки» (приоритетная справка от 11.05.11 г.).

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Диагностика основных онкогинекологических заболеваний может в полном объеме проводиться в амбулаторных условиях. Использование методики жидкостной цитологии с последующим выполнением иммуноцитохимического исследования позволяет достоверно повысить эффективность диагностики злокачественных опухолей шейки матки, эндометрия и яичников,

2. Органосохраняющее хирургическое лечение больных с преинвазивными формами рака шейки матки и инвазивным раком шейки матки 1а стадии, проведенное в условиях Центра амбулаторной хирургии с обеспечением адекватного анестезиологического пособия, не снижает эффективность лечения и не увеличивает частоту послеоперационных осложнений.

3. Проведение в амбулаторных условиях (дневной стационар) стандартных режимов цитостатической терапии онкогинекологических больных не увеличивает частоту токсичных реакций и не снижает показатели эффективности.

4. В основе оптимизации диспансерного наблюдения онкогинекологических больных лежит соблюдение дифференцированного подхода с учетом локализации, гистологического типа опухоли и степени риска рецидива заболевания.

5. Амбулаторное проведение цитостатической терапии больным раком шейки матки, раком эндометрия и раком яичников является доминирующим ввиду наименьших затрат при одинаковой эффективности.

Апробация диссертации Основные материалы диссертации доложены на заседаниях: Всероссийского съезда онкологов «Высокие технологии в онкологии» (Казань,2000), Российской конференции «Поддерживающая терапия в онкологии» (Краснодар, 2004), Всероссийского симпозиума с международным участием "Новые информационные технологии в онкологической статистике" (Санкт-Петербург,2001), научно-практической конференции, посвященной 60-летию Санкт-Петербургского ГУЗ «Городской клинический онкологический диспансер» (Санкт-Петербург,2006), VIII Конгресса с международным участием «Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении» (Анталия,2006), Образовательного курса Европейского общества по медицинской онкологии «Он-когинекология» (Москва,2006), Отечественной школы онкологов (Санкт-Петербург,2009, 2010); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современное состояние диагностики, лечения и реабилитации в онкогинекологии» (Санкт-Петербург,2010), XIV и XV Российского онкологического конгресса (Москва,2010, 2011); I Российской конференции «Рак и репродукция» (Москва,2011); I Межрегиональной конференции Общества специалистов-онкологов по опухолям органов репродуктивной системы (Москва,2011). Всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения" (Санкт-Петербург,2011). > .<t v (l

1 г ,r * ti Публикации

Публикации охватывают все разделы работы. В целом по теме диссертации опубликовано 36 научных работ, в том числе: статей в рекомендованных ВАК РФ журналах - 11, учебные пособия для врачей - 4, монография - 1. По результатам исследования поданы заявления о выдаче 2 патентов: «Способ дифференциальной диагностики реактивных асцитов, плевритов и канцероматоза брюшины и плевры» (приоритетная справка от 11.05.11 г.) и «Способ диагностики диспластических состояний и рака шейки матки» (приоритетная справка от 11.05.11 г.).

Личный вклад автора в проведенное исследование Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, составлена программа исследования, разработаны статистические учетные формы, осуществлено клиническое ведение и диспансерное наблюдение онкогинекологических больных, проведен сбор клинико-статистической информации, а также фармакоэкономический анализ. Планирование, составление программы ма-тематико-статистической обработки материала и сама обработка проводились с личным участием автора. Выполнены анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций. Доля участия автора в накоплении информации - до 100%, в математико-статистической обработке - более 90%, а в обобщении и анализе материала - 100%.

Структура и объём диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора основных литературных источников, описания клинических материалов и методики исследования, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка. Текст изложен на 239 страны-цах машинописного текста, содержит 60 таблиц и 48 рисунков. Библиографический указатель включает 314 источников, в том числе 219 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Протасова, Анна Эдуардовна

выводы

1. Диагностика онкогинекологических заболеваний может в полном объеме проводиться в амбулаторных условиях с использованием предложенного алгоритма выполнения основных методик обследования пациенток с подозрением на онкогинекологические новообразования. Диагноз злокачественного новообразования в амбулаторных условиях был установлен 1054 пациенткам из 18052 обследованных женщин (5,7%).

2. Применение жидкостной цитологии при онкогинекологической патологии всех локализаций в 2 раза повышает чувствительность и специфичность стандартного цитологического исследования. Показано, что экспрессия белка pl6ink4a достоверно коррелирует со степенью дисплазии эпителия шейки матки. Так, этот белок не выявляется в случаях без дисплазии и обнаруживается у 16% больных с CIN I, у 64% пациенток с CIN II, в 90%) случаев с CIN III и в 100% случаев плоскоклеточного рака.

3. Внедрение метода жидкостной цитологии с последующим иммуноцито-химическим исследованием определения белка-супрессора PTEN, экспрессии рецепторов эстрогенов и прогестерона, белка пролиферации Ki-67 позволило более достоверно дифференцировать состояния эндометрия: нормальный клеточный состав, гиперпластические процессы, атипические изменения и аденокарцинома. Чувствительность этой методики в выявлении рака эндометрия и атипической гиперплазии составляет 95%, а специфичность - 66%.

4. Иммуноцитохимическое исследование асцитической жидкости больных с подозрением на новообразование яичников, выполненное на основе метода жидкостной цитологии, позволяет достоверно верифицировать диагноз аденокарциномы. Эффективной панелью для диагностики аде-нокарциномы яичников в асцитической жидкости можно считать Веги

ЕР4 и калретинин - с целью дифференциальной диагностики злокачественных процессов и реактивных изменений мезотелия. Для уточнения

I 1 I Ч 1 ' > I ч, » иммунофенотипа опухоли яичников целесообразно определение рецепторов эстрогенов, \¥Т1, СК7 (в случае позитивной реакции на Вег-ЕР4).

5. Проведенный сравнительный анализ в группе 153 больных доказал возможность и эффективность органосохраняющего хирургического лечения пациенток с преинвазивными формами рака шейки матки и раком шейки матки 1а стадии при стандартном объеме выполненной операции в условиях центров амбулаторной хирургии с обеспечением анестезиологического пособия. Частота осложнений после хирургического лечения в амбулаторных и стационарных условиях составила 2,8% и 2,4% соответственно.

6. Клинико-статистический анализ противоопухолевого лечения онкогине-кологических больных показал отсутствие различий в эффективности адъювантного и паллиативного лечения, проводимого в амбулаторных и стационарных условиях. Показатели 5-летней наблюдаемой выживаемости при применении стандартных схем адъювантной химиотерапии в основной группе составили 57,2% (рак шейки матки), 78,0% (рак эндометрия) и 32,1% (рак яичников), а в контрольной группе - 60,8%, 78,1% и 31,5% соответственно. Частота объективных ответов на паллиативную химиотерапию в основной группе равнялась 27,3% (рак шейки матки), 33,2% (рак эндометрия) и 69,5% (рак яичников), а в контрольной группе - 25,6%, 35,1% и 71,2% соответственно.

7. Частота осложнений противоопухолевой терапии, проведенной в амбулаторных и стационарных условиях, не имела статистически значимых различий. В амбулаторной группе частота гематологических осложнений разных степеней выраженности составила: лейкопения - 20,7%, анемия -17,2%, тромбоцитопения - 7,1%, а в стационарной группе - 20,3%, 17,7% и 7,5% случаев соответственно. Фебрильной нейтропении и тромбоцитоI пении Ш-1У степеней с наличием геморрагического синдрома, требующих госпитализации, в обеих группах не отмечалось. Частота негематологических осложнений в амбулаторной группе составляла: тошнота -18,2%, рвота -7,6%, стоматит I степени - 9,2%, алопеция - 77,8%, астения 1-Й степеней - 34,3%, а в стационарной группе - 18,1%, 8,4%, 8,1%, 78,3% и 32,7% случаев соответственно.

8. Использование оптимизированного (более частого) режима наблюдения за больными раком шейки матки с определением уровня БСС (антиген плоскоклеточной карциномы) приводит к достоверному приросту контингента больных, состоящих на диспансерном учете менее и более 5 лет, за период 2005-2009 гг.: на 16,0% и 12,1% соответственно.

9. Дифференцированный подход к диспансерному наблюдению больных раком эндометрия в зависимости от степени риска рецидива заболевания доказал свою эффективность, так как за период 2005-2009 гг. общая численность пациенток, проживших менее 5 лет, возросла на 48,2%, а проживших более 5 лет - на 10,2%.

Ю.Преимущества диспансерного наблюдения больных со злокачественными опухолями яичников в зависимости от гистотипа опухоли показали устойчивую тенденцию к увеличению количества пациенток, проживших как менее (на 12,7%), так и более 5 лет (на 9,3%). Однако этот рост отмечался только в группе больных с эпителиальными формами злокачественных опухолей яичников: проживших менее 5 лет - на 14,6%, а более 5 лет - на 10,2%.

11.Сравнительный фармакоэкономический анализ эффективности противоопухолевого лечения онкогинекологических больных в амбулаторных и стационарных условиях показал, что амбулаторное лечение является доминирующим ввиду наименьших затрат при одинаковой эффективности. Суммарные прямые затраты в группе стационарного лечения составили 3 144 876 руб., а в группе амбулаторного лечения - 2 374 209 руб., то есть на 24,5% меньше.

II ' i1 " ' i ' ! 1 1 ' 1

практические рекомендации

1. Существует необходимость перераспределения объемов специализированной медицинской помощи онкогинекологическим больным в пользу амбулаторных лечебно-профилактических учреждений онкологического профиля (отделений, дневных стационаров, диспансеров). Следует включить дальнейшее развитие амбулаторной онкогинекологии в концепцию развития здравоохранения России.

2. Организация диагностики, лечения и наблюдения онкогинекологических больных в амбулаторных условиях требует более широкого использования возможностей центров амбулаторной хирургии с обеспечением анестезиологических пособий, дневных стационаров онкологического профиля.

3. Для дифференциальной диагностики патологии шейки матки и эндометрия рекомендуется более широкое внедрение методики жидкостной цитологии иммуноцитохимического исследования с определением белка р 16тк4а, экспрессии рецепторов эстрогенов и прогестерона, маркера пролиферации Кл-67 и белка-протектора РТЕМ.

4. Для верификации диагноза злокачественных опухолей яичников в случаях асцитных форм заболевания и последующего решения вопроса о назначении лечения целесообразно использовать метод жидкостной цитологии и иммуноцитохимического исследования. Эффективной панелью для диагностики аденокарцином яичников можно считать: Вег-ЕР4, кал-ретинин - для дифференциальной диагностики опухоли с реактивными изменениями; оценка экспрессии рецепторов эстрогенов, \УТ1, СК7 - с целью уточнения иммунофенотипа опухоли (в случае позитивной реакции на Вег-ЕР4).

5. Следует рекомендовать проведение органосохраняющего хирургического лечения пациенток' с преинвазивными формами рака шейки матки и рака шейки матки 1а стадии с обеспечением полноценного анестезиоло

210 * ,1 ■ • , . " м 1 • • '

1<< 1 I , ( гического пособия при стандартном объеме выполняемой операции (ко-низация шейки матки с выскабливанием цервикального канала) в центрах амбулаторной хирургии.

6. Противоопухолевое лечение онкогинекологических больных по стандартным схемам может проводиться в амбулаторных условиях с соблюдением основных условий проведения и критериев отбора пациенток: наличие специализированного онкологического отделения на базе медицинского учреждения с возможностью выполнения лабораторных исследований, применения методов функциональной диагностики, а также условиями оказания неотложной медицинской помощи больным и своевременной их госпитализации при некупируемых осложнениях лекарственной терапии. Лечение должен проводить врач-онколог с опытом лекарственного лечения совместно с медицинской сестрой.

7. С целью повышения эффективности третичной профилактики онкогинекологических больных рекомендуется к внедрению в деятельность онкологических медицинских учреждений апробированный в настоящем исследовании оптимизированный режим диспансерного наблюдения с дифференциальным подходом в зависимости от локализации, биологических особенностей и степени риска рецидива заболевания.

8. Использование методов фармакоэкономического анализа (в том числе апробированных в настоящем исследовании) целесообразно проводить для сравнительной оценки инновационных клинических и организационных технологий в онкогинекологии.

9. К внедрению в деятельность онкологических медицинских учреждений рекомендуется разработанный по результатам настоящего исследования кли-нико-организационный алгоритм обследования, лечения и последующего диспансерного наблюдения онкогинекологических больных с учетом возможностей оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях.

11 ,V<V - Г'Г 1 >

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Протасова, Анна Эдуардовна, 2012 год

1. Авксентьев М.А., Герасимов В.Б., Сура М.В. Клинико-экономический анализ (оценка, выбор медицинских технологий и управление качеством медиццинской помощи). М. Ньюдиамед, 2004. 404 с.

2. Александрова Ю.Н., Лыщев А.А., Сафронникова Н.Р. и др. Папиллома-вирусная инфекция у здоровых женщин Санкт-Петербурга // Вопр. онкологии. 2000. Т.46, №2. С.175-179.

3. Ашрафян Л.А., Антонова И.Б., Ивашина C.B. Ранняя диагностика рака эндометрия и яичников //Практическая онкология. 2009. Т.10. №2. С. 71-75.

4. Ашрафян Л.А., Харченко Н.В., Огрызкова В.Л. Принципы лечения пре-микроинвазивного рака шейки матки // Практическая онкология. 2002. Т 3. С. 173-178.

5. Ахмедова С.А. Совершенствование клинико-лабораторной концепции использования СА125 у больных раком яичников: Автореф.дис.канд. биол. наук. М., 2003. 25 с.

6. Белоусов Ю.Б. Планирование и проведение клинических исследований лекарственных средств. М.: Изд-во ОКИ, 2000. 579 с.

7. Берштейн Л.М. Введение в онкогинекологию. СПб., 1996. 44 с.

8. Берштейн Л.М. Гормональный канцерогенез. СПб.: Наука, 2000. 200 с.

9. Берштейн Л.М. Современная эндокринология гормонозависимых опухолей /Вопр. онкологии. 2002. Т.5. № 3 С. 1-8.

10. Ю.Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. Л.: Медицина, 1989.463 с.

11. Бохман Я.В., Лютра У .К. Рак шейки матки. Кишинев: Штиинца, 1991.239 с.

12. Бюллетень для оптовых покупателей и поставщиков медикаментов "Фарминдекс". 2010 (www.pharmindex.ru).

13. Вейдерпасс Э. Гормональные факторы риска злокачественных новообразований: точка зрения онкоэпидемиолога / Материалы международной конференции "Гормональный канцерогенез: механизмы и предупреждение". СПб., 2000. С. 31-33.

14. Винокуров В.Л. Рак яичников: закономерности метастазирования и выбор адекватного лечения больных. СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2004. 336 с.

15. Вишневская Е.Е. Справочник по онкогинекологии. Минск: Беларусь, 1994. 184 с.

16. Возный Э.К. Лекарственная терапия пациентов онкологического профиля во вне стационарных условиях // Медицинская кафедра. 2005. № 5. С.54-56.

17. Галкин P.A., Скуратова Н.М., Федосеева Л.С. Экономическая эффективность стационарзамещающих видов медицинской помощи // Экономика здравоохранения. 2000. № 9. Т. 10 (48). С. 16-18.

18. Гранов А.М., Винокуров В Л. Лучевая терапия в онкологинекологии и он-коурологии. СПб.: Фолиант, 2002. 348 с.

19. Гудцова А.П. Медицинская, экономическая и социальная эффективность стационарзамещающих технологий (история, оценка, перспективы): Ав-тореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2002. 24 с.

20. Давыдов М.И. Энциклопедия клинической онкологии (основные средства и методы диагностики и лечения злокачественных новообразований). М.: РЛС-2004,2004. 1456 с.

21. Дильман В.М. Эндокринологическая онкология. Л.: Медицина. 1983.408 с.

22. Жордания К.И. Злокачественные эпителиальные опухоли яичников // Современная онкология. 2000. Т.2. №2. С.51-55.

23. Имянитов E.H. Скрининг для лиц с наследственной предрасположенностью к раку // Практическая онкология 2010. Т. 11. № 2. Р.102-109.

24. Какорина Е.П., Щепин О.П., Флек В.О. Эффективность использования стационарозамещающих технологий в системе здравоохранения. М.: МЦФЭР, 2006.416 с.

25. Квачевская Ю.Ю. Особенности рака эндометрия при синдроме инсули-норезистентности: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 2000. 23с.

26. Киселев В.И., Киселев О.И. Вирусы папилломы человека в развитии рака шейки матки. М., 2003. 90 с.

27. Козаченко В.П. Диагностика и лечение рака яичников // Гинекология. 1999. №2. С.39-42.

28. Кузнецов В.В., Нечушкина В.М. Хирургическое лечение рака тела матки // Практическая онкология. 2004. Т. 5, № 1. С.25-32.

29. Кулаков В.И., Савельев Г.М., Манухин И.Б. Гинекология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.1150 с.

30. Куликов А.Ю., Крысанов И.С. Фармакоэкономическая оценка использования эритропоэтинов у онкологических больных с анемией // Фармакоэко-номика. 2009. №2. С.36-43.

31. Максимов С.Я. Минимальный рак эндометрия. СПб.: Гиппократ. 1994.132 с.

32. Мерабишвили, В.М. Злокачественные новообразования в мире, России, Санкт-Петербурге. СПб., 2007. 424 с.

33. Мерабишвили В.М. Онкологическая служба в Санкт-Петербурге и районах города в 2007 году (заболеваемость, смертность, выживаемость) // Ежегодник популяционного ракового регистра. СПб, 2008. С.33-34.

34. Мерабишвили В.М., Старинский В.В., Семиглазов В.Ф. Аналитические информационные системы онкологической службы России //Материалы Всеросс. науч.-практ. конф. онкологов. СПб., 2008. 176 с.214 ' ,1. Г; ," / ' / ;1

35. Мерабишвили В.М., Щербук Ю.А. Выживаемость онкологических больных. 2011. С.329

36. Мерабишвили В.М., Щербук Ю.А. Онкологическая служба в Санкт-Петербурге и районах города в 2008 году (заболеваемость, смертность, выживаемость). Ежегодник популяционного ракового регистра. СПб., 2009. С.10-11.

37. Минько Б.А. Диагностические возможности современных ультразвуковых методик в онкоурологии и онкогинекологии // Медицинский журнал «ЗопоАсе-ШегпайопаЬ). 2006. № 15. С.35-41.

38. Мишура В.И., Шабашова Н.Я., Кожевников С.Ю. Онкологический компонент всеобщей диспансеризации населения // Вопросы онкологии. 1984. №9. С.21-28.

39. Моисеенко В.М. Справочник по онкологии. СПб.: Изд. центр ТОММ, 2008. 258 с.

40. Напалков Н.П. Общая онкология. Л.: Медицина, 1989. 269-280 с.

41. Новик В.И. Скрининг рака шейки матки // Практическая онкология. 2010. Т.11, № 2. С.66-73.

42. Новик В.И. Эпидемиология рака шейки матки, факторы риска, скрининг // Практическая онкология. 2002. Т 2, №3. С. 156-165.

43. Новикова Е.Г. Сберегательные операции при раке шейки матки / Материалы X Всерос. Онкол.конф. М., 2007. С.34-35.

44. Новикова Е.Г., Карпенко О.М. 'Лазерная конизация при лечении ранних форм рака шейки матки // Сов. медицина. 1989. № 3. С.47-50.

45. Новикова Е.Г., Ронина Е.А., Чулкова О.В. Концепция органосохранного лечения в онкогинекологии //Практическая онкология. 2009. Т. 10, №2. С.86-92.

46. Новикова Е.Г., Чулкова О.В. Современный взгляд на лечение больных раком эндометрия. Проблемы эндокринологии в акушерстве и гинеколо-гии//Материалы 2-го съезда Российской ассоциации акушеров-гинекологов. М, 1997. С. 343-344.• I • 1 ' ' i

47. Орлов В.А., Гиляревский С.Р. Экономическая оценки эффективности лече-ния//Здравоохранение Российской Федерации 1997. №2. С. 13-16.

48. Переводчикова Н.И. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний. М.: Практическая медицина. 2005. 704 с.

49. Платинский JI.B., Брюзгин В.В. Возможности химиотерапии злокачественных опухолей головы и шеи в амбулаторных условиях // Актуальные вопросы лекарственной терапии злокачественных опухолей головы ишеи. М.: 2001. С. 11-42.

50. Платинский Л.В., Брюзгин В.В., Блюменберг А.Г. Применение комбинации паклитаксела, цисплатина и фторурацила в амбулаторной химиотерапии злокачественных опухолей // Русский медицинский журнал. 2003. Том 11. №26. С. 1449-1451.

51. Поддубная И.В. Онкология. Справочник практического врача. М.: МЕД-пресс-информ, 2009. 768 с.

52. Пронин С.М., Новикова Е.Г. Диагностика и лечение начального рака эндометрия // Российский онкологический журнал. 2007. № 3. С. 19-20.

53. Семенов В.Ю., Резниченко В.Ю. Что является товаром на рынке здоровья? // Экономика здравоохранения. 1996. № 5. С.15-18.

54. Сергеева Н.С., Ермошина Н.В., Мишунина М.П. Использование опухо-леассоциированных маркеров для диагностики и контроля за эффективностью терапии больных распространенным раком яичников: Пособие для врачей. М., 2002. 23 с.

55. Система стандартизации в здравоохранении Российской Федерации. Отраслевой стандарт клинико-экономического исследования. Общие положения 91500.14.0001-2002. Приказ МЗ РФ от 27 мая 2002 года №163.

56. Сквирская Г.П. О развитии стационарозамещающих форм организации и оказания медицинской помощи населению // Здравоохранение. 2000. № 1. С.5-10.

57. Солодянкина Т.М., Апанасевич В.И., Елисеева Е.В. Инфляционный анализ экономической эффективности лечения онкологических заболеваний // Тихоокеанский медицинский журнал. 2010. № 2. С. 94-97.

58. Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием тела матки: Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации №736 от 1 декабря 2005 г.

59. Стандарты оказания медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием яичника: Приказ МЗСР РФ №776 от 20 ноября 2006 г.

60. Старинский В.В. Онкология России в свете национальной противораковой программы 28.07.2009. Oncology.ru.

61. Табакман Ю.Ю. Рак эндометрия: руководство для врачей М.: Практическая медицина. 2009. 171 с.

62. Трапезников H.H., Аксель E.H., Бармина Н.М. Состояние онкологической помощи населению стран СНГ в 1997 году. М., 1998. 193 с.

63. Тюляндин С.А. Герминогенные опухоли яичников // Практическая онкология (Герминогенные опухоли). 2006. Т.7., №2. С.63-68.

64. Тюляндин С.А., Кержковская Н.С., Стрельцова О.Н. Герминогенные и гра-нулёзоклеточные опухоли яичников // Практическая онкология. 2009. Т. 10, №2. С. 111-116.

65. Тюляндин С.А., Моисеенко В.М. Практическая онкология: избранные лекции СПб.: Центр ТОММ, 2004. 784 с.

66. Тюляндин С.А., Переводчикова Н.И. (ред.) Минимальные клинические рекомендации Европейского общества медицинской онкологии. М., 2007.146 с.

67. Ульрих Е.А., Нейштадт Э.Л. Редкие формы рака тела матки. Адъювант-ная терапия рака яичника и рака тела матки П Практическая онкология. 2004. Т.5, №1. С.68-76.

68. Урманчеева А.Ф. Рак шейки матки: скрининг, диагностика и стадирова-ние. Образовательный курс Европейского общества по медицинской онкологии // Онкогинекология. М., 2006. Р.275-289.

69. Урманчеева А.Ф. Современная химиотерапия рака яичника // Практическая онкология 2002. Т.З, №4 С.295-304.

70. Урманчеева А.Ф., Кутушева А.Ф. Диагностика и лечение опухолей яичников. СПб., 2001. 48 с.

71. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. (ред.) Клиническая эпидемиология: Основы доказательной медицины. М.: Медиа Сфера, 1998. 347 с.

72. Хансон К.П., Имянитов E.H. Современные представления о канцерогенезе рака шейки матки // Практическая онкология. 2002. Т.З. С. 145-155.

73. Харитонова Т.В. Современные стандарты лечения рака яичников // Современная онкология. 2003. Т.5., № 2. С. 44-47.

74. Хвастунов P.A., Столоренко В.В., Лютая Е.Д. и др. Диагностические алгоритмы комплексного мониторинга при специальном лечении распространенного рака яичника //Современная онкология. Т. 6. № 1. 2004. С. 11-17.

75. Хворова Е.В. Преимущества организации дневного стационара на базе онкологического диспансера // Здравоохранение. 2002. №12. С.25-27.

76. Червонобаб Ю.В., Брюзгин В.В., Дурнов Л.А. Фармакоэкономические аспекты диагностики и лечения больных лимфогранулематозом подростков в амбулаторных условиях // Детская онкология. 2003. №1. С.46-49.

77. Чиссов В.И., Дарьялова С.Л. Клинические рекомендации. Онкология. М.: Гэотар-Медиа. 2009. 928 с.

78. Чиссов В.И., Старинский В.В, Мамонтов A.C. Алгоритмы выявления онкологических заболеваний у населения Российской Федерации: Методические рекомендации. М., 2010. 22 с.

79. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2009 году (заболеваемость и смертность) М.: ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Минздравсоцразвития России», 2011. 260 с.

80. Шаповалова В.П. Место дневного стационара в деятельности поликлиники, оказывающей медицинскую помощь работникам промышленных предприятий // Глав. врач. 2002. №6. С.33-38.

81. Шипова В.М., Воробьев C.B. Фармако-экономическая оценка эффективности лечения: Медицинская редакция «Главный врач». М.: Грантъ, 2005. 64 с.

82. Щепин О.П., Какорина Е.П., Флек В.О. Эффективность использования стационарозамещающих технологий в системе здравоохранения. М.: МЦФЭР, 2006. 254 с.

83. Ягудина Р.И. Практическая фармакоэкономика: онкология. М.: Ремедиум, 2011.170 с.

84. Aapro M.S., van Wijk F.H., Bolis G. et al. Doxorubicin versus doxorubicin and cisplatin in endometrial carcinoma: definitive results of a randomized study (55872) by the EORTC Gynecological Cancer Group // Ann. Oncol.2003. V.14. P.441-448.

85. ACOG Committee Opinion Number 280: The Role of Generalist Obstetrician-Gynecologist in the Early Detection of Ovarian Cancer // Obstet. Gynecol. 2002. Vol.100. P.1413.

86. Adab P., McGhee S.M., Yanova J. Effectiveness and efficiency of opportunistic cervical cancer screening : comparison with organized screening // Med. Care2004. Vol.42. P.600-609.

87. Advanced Ovarian Cancer Trialists Group: Chemotherapy for Advanced Ovarian cancer // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2002. Issue 4. p. 10.

88. American Cancer Society: Cancer Facts and Figures 2008. Atlanta GA: American Cancer Society, 2009.

89. American Cancer Society. Cancer Prevention & Early Detection Facts & Figures 2007. Atlanta: American Cancer Society, 2007.

90. American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin, Clinical Management guidelines for obstetrician-gynecologists, 2005. №65.

91. Anttila A., von Karsa L, Aasmaa A et al. Cervical cancer screening policies and coverage in Europe // Europ. J Cancer. 2009. V.15. P. 2649-2658.

92. Bansal N., Yendluri V., Wenham R.M. The molecular biology of endometrial cancers and the implications for pathogenesis, classification, and targeted therapies// Cancer Control. 2009. Vol.16. №1. P.8-13.

93. Barbera L., Thomas G. Management of early and locally advanced cervical cancer// Semin. Oncol. 2009. Vol.36. P.155-169.

94. Bast R.C., Xu F.J., Yu Y.H. et al. CA 125: the past and the future //Int. J. Biol. Markers. 1998. Vol. 13, № 4. P. 179-187.

95. Beiner M.E., Covens A. Surgery insight: radial vaginal traehelectomy as a method of fertility reservation for cervical cancer // Nat. Clin. Pract. Oncol.2007. Vol. 4. P.353-361.

96. Bell J., Brady M.F., Young R.C. Randomized phase III trial of three versus six cycles of adjuvant Carboplatin and paclitaxel in early stage epithelial ovarian carcinoma // Gynec. Oncol. 2006. Vol.102. P.432-439.

97. Belpomme D., Irigaray P., Sasco A.J. et al. The growing incidence of cancer: role of lifestyle and screening detection // Int. J. Oncol. 2007. Vol.30. P.1037-49.

98. Berek J.S., Bertelsen K., du Bois A. et al. Advanced epithelial ovarian cancer: 1998 consensus statements //Ann. Oncol. 1999. Vol.10., Suppl. 1. P.87-92.

99. Berrino F., De Angelis R., Sant M. et al. Survival for eight major cancers and all cancers combined for European adults diagnosed in 1995-99: results of the Eurocare 4 study // Lancet oncology. 2007. Vol.8. P.773-783.

100. Bibbo M., Klump W.J., DeCecco J., Kovatish A.J. Procedure for immuno-cytochemical detection of pl6INK4A antigen in thin-layer, liquid-based specimens // Acta Cytol. 2002. Vol.46 P.25-29.

101. Binder R.A., Jencks J.A., Chun B., Rath C.E. "B" cell origin of malignant cells in a case of American Burkitt's lymphoma. Characterization of cells froma pleural effusion // Cancer. 1975. Vol.36. P. 161-168.

102. Bookman M.A., Brady M.F., McGuire W.P. et. al. Evaluation of new platinum-based treatment regimens in advanced-stage ovarian cancer: a phase III trial of the Gynecologic Cancer InterGroup //J. Clin. Oncol. 2009. Vol.27. P.1419-1425.

103. Bosch F.X. Epidemiology of human papillomavirus infection: New options for cervical cancer prevention //Salud Publica Mex. 2003. Vol.45, Suppl.3. P.326-339.

104. Boyle P., Ferlay J. Cancer incidence and mortality in Europe, 2004 // Ann. Oncol. 2005. Vol.16 (3): P.481-488.

105. Bray F., Sankila R., Ferlay J. Estimates of cancer incidence and mortality in Europe in 1995// Eur. J. Cancer 2002; Vol.38: P.99-166.

106. Bristlow R.E., Puri I., Chi D.S. Cytoreductive surgery for recurrent ovarian cancer: a meta-analysis // Gynecol Oncol. 2009. Vol.112. P. 265-274.

107. Bristow R.E., Tomacruz R.S., Armstrong D.K. Survival effect of max cytoreductive surgery for advanced ovarian carcinoma during the platinum era: a meta-analysis // J. Clin. Oncol. 2002. Vol.20. P.1248-1259.

108. Brose M., Rebbeck TR., Calzone K.A. Cancer risk estimates for BRCA1 mutation carriers identified in a risk evaluation program // J. Nat. Cancer Inst. 2002. Vol.94. P.1365-1372.

109. Buccoliero A.M., Resta L, Napoli A. Liquid-based endometrial cytology: The Florence and Bari experience // Pathologica. 2009. Vol.101. P.80-84.

110. Cancer Research UK. Cancer Stats: corpus uteri cancer http:// info.caner research uk.org/ cancerstats/ (accessed 5 Sept 2009).

111. Cannistra S.A. Cancer of ovary //New Engl. J. Med. 2004. Vol.351. P.2519-2529.

112. Cella D., Calhoun B., Roland Ph. Quality of Life Among Women with Gynecologic Malignancies // Gynecologic Oncology. 2000. Vol. 21. P.571-585.1 .1 r I I , I I I h ' „

113. Cervical cancer screening on a national level // Cancer prevention and early detection facts and figures. 2002. ACS. P.25.

114. Chabner B.A., Lynch T.J. Longo D.L. Harrison's Manual of Oncology. New York: McGraw-Hill Medical, 2011.656 c.

115. Chapman J.A., Disaia P., Osann K. et al. Estrogen replacement therapy in surgical stage I and II endometrial cancer survivors // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1995. Vol.175. P.l 195-2000.

116. Chamberlain J. Evaluation of screening for cancer. Eds. Peckham M., Pinedo H., Veronesi U. Oxford, New York, Tokyo: Oxford University Press, 1995. Vol.1. P. 185-198.

117. Clinical value of routine serum SCC antigen in follow-up of patients with early-stage cervical cancer. // J. Clin. Oncol. 2001. Vol. 19. P.3960-3966.

118. Colombo N., Guthrie D., Chiari S. International collaborative ovarian neoplasm trial: a randomized trial of adjuvant chemotherapy in women with early stage ovarian cancer // J. Natl. Cancer Inst. 2003. Vol.95. P. 125-132.

119. Colombo N., Parma G., Zanagnolo V. Management of ovarian stromal cell tumours // J. Clin. Oncol. 2007. Vol.25. P.2944-2951.

120. Colombo N., Peiretti M., Castiglione M. Non-epithelial ovarian cancer: ESMO Clinical Recommendations for diagnosis, treatment and follow-up. //Ann. Oncol. 2009. Vol.20. P.24-26.

121. Creutzberg C.L. GOG-99: ending the controversy regarding pelvic radiotherapy for endometrial carcinoma? //Gynec. Oncol. 2004. Vol.92. P.740-743.

122. Creutzberg C.L., van Putten W.L., Koper P.C. Surgery and postoperative radiotherapy versus surgery alone for patients with stage I endometrial carcinoma: multi centre trial. PORTEC study group // Lancet. 2000. Vol.355. P.1404-1411.

123. Croswell J.M., Ransohoff D.F., Kramer B.S. Principles of cancer screening: Lessons from history and study design issues // Semin Oncol. 2010. Vol. 37(3). P.202-215.

124. Crowder S., Tuller E. Small cell carcinoma of the female genital tract. // Semin. Oncol. 2007. Vol.34. P.57-63.

125. Curado M.P., Edwards B., Storm H. Cancer epidemiology. Cancer incidence in five continents /IARC. Scientific Publication. No. 160. Lyon, 2007. Vol.IX. 897 p.

126. Davidson B., Risberg B., Kristensen G. et.al. Detection of cancer cells in effusions from patients diagnosed with gynecological malignancies. Evaluation of five epithelial markers // Virchows. 1999. Vol.435(l). P.43-49.

127. De Angelis R., Francisci S., Baili P. The EUROCARE-4 database on cancer survival in Europe: data standardisation, quality control and methods of statistical analysis. Europ. J. Cancer. 2009 Apr. Vol.45 (6). P.909-930.

128. Dickinson J. A. Cervical screening: time to change the policy //Med. J. Australia. 2002. Vol.176, №.11 P.547-550

129. Douglas D. Quality of life better with brachytherapy for endometrial cancer //J. Clin. Oncol. 2009. Vol. 27:P.3547-3556.

130. Efficacy of systematic pelvic lymphadenectomy in endometrial cancer (MRC ASTEC trial): a randomised study ASTEC Writing Committee on bei 224ihalf of ASTEC study group// Lancet 2009. Vol.373: P.125-136.

131. Elit L., Fyles A.W., Oliver T.K. Follow-up for women after treatment for cervical cancer// Curr. Oncol. 2010. Vol. 17(3): P.65-69.

132. Elliot P., Coppleson M., Russel P. et al. Early invasive (FIGO Stage IA) carcinoma of the cervix: a clinicopathologic study of 476 cases // Int. J. Gynecol. Cancer. 2000. Vol.10. P. 42-52.

133. Esajas M.D., Duk J.M., de Bruijn H.W. Clinical value of routine serum squamous cell carcinoma antigen in follow-up of patients with early-stage cervical cancer//J. Clin. Oncol. 2001. Vol.19. P.3960-3966.

134. Fahey M.T., Irwig L., Macaskill P. Meta-anallysis of Pap test accuracy // Amer. J. Epidemiol. 1995. Vol. 141. P. 680-689.

135. Ferlay J., Autier P., Boniol M. Estimates of the cancer incidence and mortality in Europe in 2006 // Ann. Oncol. 2007. Vol.18. P.581-592.

136. Ferlay J., Bray F., Pisani P. GLOBOCAN 2002: Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide IARC Cancer Base No 5, version 2.0. Lyon, France: IARC Press, 2004.

137. FIGO Annual report on the results of treatment in gynecological cancer // International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2006. V.95. Suppl.l. 262 p.

138. FIGO committee on gynecologic oncology. Revised FIGO staging for carcinoma of the vulva, cervix and endometrium // Int. J Gynec. Obstet. 2009., Vol.105. P.103-104.

139. FIGO staging for corpus cancer // Brit. J. Obstet. Gynaecol. 1992. Vol. 99, № 5. P. 440.

140. Fleming G.F., Brunetto V. L. Phase III trial of doxorubicin plus cisplatin with or without paclitaxel plus filgrastim in advanced endometrial cancer: A GOG study //J. Clin. Oncol. 2004. Vol.11. P.2159-2166.

141. Frable W.J. Screening for endometrial cancer? // Cancer Cytopathol. 2008. Vol.114. P.219-221.

142. Franco E.L., DuarteFranco E., Ferency A. Prospects for controlling cervical cancer at the turn of centuiy // Salud Publica Mex. 2003. Vol.45, Suppl 3. P.367-375.

143. Friedenreich C., Cust A., Lahmann P.H. Anthropometric factors and risk of endometrial cancer: the European prospective investigation into cancer and nutrition// Cancer Causes Control. 2007. Vol.18. P.399-413.

144. Gaducci A., Sartori E., Maggino T. The clinical outcome of patients with stage Ial and la2 squamous cell carcinoma of the uterine cervix: A cooperation task force (CTP) study//Europ. J. Gynaecol. Oncol. 2003. Vol.24. P.513-516.

145. Gershenson D.M. Fertility-sparing surgery for malignancies in women// J. Natl. Cancer Inst. Monogr. 2005. Vol.34. P.43-47.

146. Gien L.T., Beauchemin M.C., Thomas G. Adenocarcinoma: a unique cervical cancer // Gynecol. Oncol. 2010. Vol.116. P. 140-146.

147. Gordon A.N., Fleagle J.T., Guthrie D. Recurrent Epithelial Ovarian Carcinoma: A Randomized phase III study of pegylated liposomal doxorubicin versus topotecan//J. Clin. Oncol. 2001. Vol. 19. P. 3312-3322.

148. Gortzak-Uzan L., Jimenez W., Nofech-Mozes S. Sentinel lymph node biopsy vs. pelvic lymphadenectomy in early stage cervical cancer: is it time for change the gold standard?// Gynecol. Oncol. 2010. Vol.116. P.28-32.

149. Grace A., Kay Y.E., Leader M. Liquid-based preparation in cervical cytology screening // Curr. Diagn. Pathol. 2001. Vol. 7 .P.9195.

150. Gray H.J. Primary management of early stage cervical cancer(IAl-IB) and appropriate selection of adjuvant therapy // J. Natl. Compr. Cane. Netw. 2008. Vol.6. P.47-52.

151. Green J.A., Kirwan J.J., Tierney J. et al. Concomitant chemotherapy and radiation therapy for cancer of the uterine cervix //Cochrane Database Syst

152. Rev. 2005. Vol. 20:3: CD002225.

153. Greer B.E., Swensen R.E., Gray H.J. Surgery for ovarian cancer: rationale and guidelines. 2008. Vol. 109(1). P.53-58.

154. Haie-Meder C., Morice P., Castiglione M. On behalf of the ESMO Guidelines Working Group Cervical cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up//Ann. Oncol. 2010. Vol.21 (suppl. 5). P.37-40.

155. Hakim A.A., Dinh T.A. Worldwide impact of the human papillomavirus vaccine // Curr. Treat. Opt. Oncol. 2009. Vol.10. P.44-53.

156. Han L., Pansare V., Al-Abbadi M. Combination of MUC5ac and WT-1 immunohistochemistry is useful in distinguishing pancreatic ductal carcinoma from ovarian serous carcinoma in effusion cytology// Diagn. Cytopathol. 2009. Vol.37 (5). P. 321-324.

157. Hart W.R. Mucinous tumors of the ovary: a review // Int. J. Gynecol. Pathol. 2005. Vol.24. P. 4-25.

158. Hartge P. Designing early detection programs for ovarian cancer //Journal of the National Cancer Institute. 2010. Vol.102: P.3-4.

159. Heintz A.P., Odicino F., Maisonneuve P. Carcinoma of the ovary. FICO 6th Annual Report on the Results of Treatment in Gynecological Cancer // Int. J. Cynecol. Obstet. 2006. Vol.95. P.161-192.

160. Hess L.M., Benham-Hutchins M. et al. A meta-analysis of the efficacy of intraperitoneal cisplatin for the front-line treatment of ovarian cancer // Int. J. Gyn. Cancer. 2007. Vol.17. P.561-570.

161. Hogberg T. Adjuvant chemotherapy in endometrial carcinoma: Overview of randomized trials // Clin. Oncol. 2008. Vol.20. P.463-469.

162. Hogberg T., Rosenberg P., Kristensen G. A randomized phase-Ill study on adjuvant treatment with radiaton (RT) chemotherapy (CT) in early-stage high-risk endometrial cancer// (NSGOEC9501/RORTC 55991) ASCO, 5503.2007.

163. Holly E.A. Cervical intraepithelial neoplasia, cervical cancer and HPV // Ann. Rev. Public. Health. 1996. Vol. 17. P.69-84.1 , * . ' i » 1 N ( i i, "t1.. | ' J 1 t M ' I- I N | | ' \ 1

164. Humber C.E., Tierney J.F., Symonds R.P. Chemotherapy for advanced, recurrent or metastatic endometrial cancer: a systematic review of Cochrane Collaboration // Ann. Oncol. 2007. Vol. 18(3). P. 409-420

165. Improved progression-free and overall survival in advanced ovarian cancer as a result of a change in surgical paradigm /D.S. Chi et al. //Gynecol. Oncol. 2009. Vol.114. P.26-31.

166. Iyer V.R., Lee S.L. MRI, CT, and PET/CT for ovarian cancer detection and adnexal lesion characterization // Amer. J. Roentgenol. 2010. Vol. 194. P.311 -321.

167. Jacobs I., Davies A.P., Bridges S. Prevalence screening for ovarian cancer in postmenopausal women by CA 125 measurement and ultrasonography //Brit. Med. J. 1993. Vol.306. P.1030-1034.

168. Jemal A., Siegel R., Ward E. Cancer statistics 2009 // CA Cancer J. Clin. 2009. Vol.59. P.225-249.

169. Jenison S.A., Yu X.P., Valentine J.M., Galloway D.A. Characterization of human antibody-reactive epitopes encoded by human papillomavirus types 16 and 18//J. Virol. 1991. Vol.65(3). P.1208-1218.

170. Key H.M., Bundy T.M. Stehman FB et al. Radiation therapy with and without extrafascial hysterectomy for bulky stage IB cervical cervical carcinoma: a randomized trial of the Gynecologic Oncology Group //Gynecol. Oncol. 2003. Vol.89. P.343-353.

171. Keys H.M., Bundy B.N., Stehman F.B. Cisplatin, radiation, and adjuvant hysterectomy compared with radiation and adjuvant hysterectomy for bulky stage IB cervical carcinoma // New Engl. J. Med. 1999. Vol. 340. P. 1154-1161.

172. Keys H.M., Roberts J.A. A phase III trial of surgery with or without adjunctive external pelvic radiation therapy in intergradient risk endometrial adenocarcinoma: GOG study // Gynec. Oncol. 2004. Vol. 92. P.744-751.

173. Kew F.M., Cruickshank DJ. Routine follow-up after treatment for a gynaecological cancer: a survey practice //Int. J. Gynecol. Cancer. 2006. Vol.16. P.380-384.

174. Kim J.H., Kim G.E., Choi Y.D. Immunocytochemical panel for distinguishing between adenocarcinomas and reactive mesothelial cells in effusion cell blocks //Diagn. Cytopathol. 2009. Vol.37 (4). P.258-61.

175. Kipp B.R., Medeiros F., Campion M.B. Direct uterine sampling with the Tao brush sampler using a liquid-based preparation method for the detection of endometrial cancer and atypical hyperplasia: A feasibility study // Cancer. 2008. Vol.114. P.228-235.

176. Klaes R., Froedrich T., Spitkovsky D. et al. Overexpression of pl6(INK4a) as a specific marker for dysplastic and neoplastic epithelial cells of the cervix uteri // Int. J. Cancer. 2001. Vol.92(2). P.276-84.

177. Kobayashi M., Ueyama Y., Nakanishi H., Ishida H. et al. Immunocytochemical detection using CDX2 // Cancer Cytopathology. 2006. Vol.108 (2). P. 114118.

178. Kong A., Powelly M. Blake P. The role of postoperative radiotherapy in carcinoma of the endometrium // Clin. Oncol. 2008. Vol. 20. P.457-462.

179. Krane J.F., Granter S.R., Trask C.E. Papanicolaou smear sensitivity for the detection of adenocarcinoma of the cervix: a study of 49 cases // Cancer. 2001. Vol. 93. P.815.

180. Kris M.G., Benowitz SI, Adams. S. Clinical Cancer Advances 2010: Annual Report on Progress Against Cancer From the American Society of Clinical Oncology // J. Clin. Oncol. 2010. Vol. 28(36). P.5327-5347.

181. Kurman G.C., Jayson G.C., Clamp A.R. Antiangiogenic drugs in ovarian cancer//Brit. J. Cancer. 2009. Vol.100. P.707 -712.

182. Kurman R.J., Shih I. Pathogenesis of ovarian cancer: lesson of morphology and molecular biology and clinical implications // Int. J. Cynecol. Pathol. 2008. Vol.27. P.151-160.

183. Kurman R.J., Visvanathan K., Roden R. Early detection and treatment of ovarian cancer: shifting from early stage to minimal volume of disease based on a new model of carcinogenesis // Amer. J. Obstet. Gynecol. 2008. Vol.198 (4). P.351-356.

184. Landoni F., Maneo A. Randomised study of radical surgery versus radiotherapy for stage lb-IIa cervical cancer // Lancet. 1997. Vol.350. P. 535-540.

185. Lax E., Kenda B., Tashiro H. The frequency of p53 mutations, K ras mutations, and microsatellite instability differs in uterine endometrioid and serous cancer: evidence of distinct molecular genetic pathways //Cancer 2000. V.88. №4. P.814-824.

186. Ledermann J.A., Kristeleit R.S. Optimal treatment for relapsing ovarian cancer // Ann. Oncol. 2010. Vol.21. Suppl. 7. P.218-222.

187. Li J., Dowdy S., Tipton T. HE4 as a biomarker for ovarian and endometrial cancer management // Expert Rev. Mol. Diagn. 2009. Vol.9., №6. P.555-566.

188. Lim B.J., Choi S.Y., Kang D.Y. Peritoneal washing cytology of disseminated low grade endometrial stromal sarcoma: a case report // Acta Cytol. 2009. Vol.53(5). P. 587-590;

189. Lim K.C., Howells R.E., Evans A.S. The role of clinical follow up in early stage cervical cancer in South Wales // BJOG. 2004. Vol.111. PI444-1448.

190. Lin O. Challenges in the interpretation of peritoneal cytologic specimens // Arch. Pathol. Lab. Med. 2009. Vol.33(5). P. 739-742.

191. Long H.J., Bundi B.N. Randomized Phase III Trial of Cisplatin with or without Topotecan in Carcinoma of the Uterine Cervix: A Gynecologic Oncology Group Studi // J. Clin. Oncol. 2005. Vol.2, № 21. P. 4626-4633.

192. Lorincz A.T. Screening for cervical cancer: New alternatives and research // Salud Publica Mex. 2003. Vol. 45, Suppl. 3. P.376-386.

193. Louie K.S., de Sanjose S, Diaz M. et al. Early age at first sexual intercourse and early pregnancy are risk factors for cervical cancer in developing countries // Brit. J. Cancer. 2009. Vol.100. P. 1191-1197.

194. Lu K.H., Skates K.A., Bevers T.B. A prospective U.S. ovarian cancer screening study using the risk of ovarian cancer algorithm (ROCA) // J. Clin. Oncol. 2010. Vol.28. P. 15 (suppl; abstr. 5003).

195. Maggi R., Lissoni A., Spino F. et al. Adjuvant chemotherapy vs. radiotherapy in high-risk endometrial carcinoma: Results of a randomized trial // Brit. J. Cancer. 2006. Vol.95. P.266-271.

196. Magne N., Chargari C., Vicenzi L. et al. New trends in the evaluation and, > , 11 1 » 230 »> «i 1 1 > n'k j t » ' n 4 ' I »' t t { t j 'treatment of cervix cancer: the role of FDG-PET//Cancer Treat Rev. 2008. Vol.34. P. 671-681.

197. Mc Guire W., Blessing J., Bookman M. Topotecan has substantial antitumor activity as first line salvage therapy in platinum sensitive epithelial ovarian carcinoma //J. Clin. Oncol. 2002. Vol.18 (5). P. 1-7.

198. Mc Guire W., Hoskins W., Brady M. Cyclophosphamide and cisplatin compared with paclitaxel and cisplatin in patients with stage III and IV ovarian cancers/New Engl. J. Med. 1996. Vol.334. P. 1-6.

199. Meyer J.L., Hanlon D.W., Andersen B.T. et al. Evaluation of pl6INK4a expression in ThinPrep cervical specimens with the CINtec pl6INK4a assay: correlation with biopsy follow-up results //Cancer. 2007. Vol. 111(2). P. 83-92.

200. Micke O., Prott F., Schafer U. The impact of SCC antigen in the follow-up after radiotherapy in patients with cervical cancer// Anticancer-Res. 2000. Vol.20. P.5113-5115.

201. Miller A.B. Natural history of cervical human papillomavirus infection in young women: a longitudinal cohort study //Lancet. 2001. Vol.357(9271). P.1831-1836.

202. Monk B.J., Sill M.W., Mc Meekin D.S. Phase III of four cisplatincontaining doublet combinations in stage IVB, reccurent, or persistent cervical carcinoma: A Gynecological oncology group study//J. Clin. Oncol. 2009. Vol. 27. P.4649-4655.

203. Moore R.G., Mc Meekin D.S., Brown A.K. et al. A novel multiple marker bioassay utilizing HE4 and CA125 for the prediction of ovarian cancer in patients with a pelvic mass // Gynecol. Oncol. 2009. Vol. 112. P.40-46.

204. Mort J.R., Aparasu R.R. Prescribing of psychotropics in the elderly: why is it so often inappropriate? //CNS Drugs. 2002. Vol.16. P.99-109.

205. Moscicki A.B., Shiboski S., Hills N.K. Regression of low-grade squamous intraepithelial lesions in young women // Lancet. 2004. Vol.364. P. 1678-1683.

206. Murphy N., Heffron B., King B. et al. P16INK4A positivity in benign, premalignant and malignant cervical glandular lesions: a potential diagnostic problem//Virchows Arch. 2004. Vol. 445 P.610-615.

207. Murugaesu N., Schmid P. Dancey G. Malignant ovarian germ cell tumors: identification of novel prognostic markers and long-term outcome after mul-timodality treatment // J. Clin. Oncol. 2006. Vol.24. P.4862-4866.

208. Nasser S.M., Cibas E.S., Crum C. et al. The significance of the Papanicolaou smear diagnosis of low-grade squamous intraepithelial lesion cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion// Cancer. 2003. Vol.99. P.272-276.

209. Negri G., Egarter-Vigl E., Kasal A. pl6INK4A is a useful marker for the diagnosis of adenocarcinoma of the cervix uteri and its precursors //Amer. J. Surg. Pathol. 2003. Vol. 27 P.187-193.

210. Nieh S., Chen S.F., Chu T.Y. Expression of pl6 INK4A in Papanicolaou smears containing atypical squamous cells of undetermined significance from the uterine cervix // Gynecol. Oncol. 2003. Vol.91(1). P.201-208.

211. Olawaiye A. Abdominal radical trachelectomy: Success and pitfalls in a gei 2321 i *neral gynecologic oncology practice //Gynecol. Oncol. 2009. Vol.112. P.506-510.

212. Osmers R.G., Osmers M., Kuhn W Prognostic value of transvaginal sonography in asymptomatic endometrial cancers // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 1995. Vol.6 (2). P.103-107.

213. Ozols R.F., Bundy B., Creer B.E. Phase III trial of carboplatin and pacli-taxel compared with cisplatin and paclitaxel in patients with optimally resected stage III ovarian cancer// J. Clin. Oncol. 2003. Vol.21. P.3194-3200.

214. Park I.H., Kwon Y., Ro J.Y. Concordant HER2 status between metastatic breast cancer cells in CSF and primary breast cancer tissue // Breast Cancer Res. Treat. 2009. Vol.32 (3). P. 837-41.

215. Parkin D.M., Bray F., Ferlay J. Global cancer statistics. 2002//CA Cancer J. Clin. 2005. Vol.55. P. 74-108.

216. Parkin D.M., Pisani P., Ferlay J. Global Cancer Statistics // Cancer J. Clin. 1999. Vol. 49. P.33-64.

217. Partridge E., Kreimer A.R., Greenlee R.T. Results from four rounds of ovarian cancer screening in a randomized trial//Obstet. Gynecol. 2009. Vol.113 (Issue 4). P.775-782.

218. Patel C., Ullan A., Roberts M. Endometrial carcinoma detected with Sure-Path liquid-based cervical cytology: comparison with conventional cytology //Cytopathology. 2009. Vol.20. P.3 80-3 87.

219. Pavlidis N., Hansen H., Stahel R. ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up //Ann. Oncol. 2010. Vol.21 (suppl. 5). P.23-45.

220. Pectasides P.E., Psyrri A., Granulosa cell tumor of the ovary //Cancer Treat Rev. 2008. Vol. 34(1). P.l-12

221. Piccart M.J., Bertelsen K., Stuart G. Long-term follow-up confirms a survival advantage of the paclitaxel-cisplatin regimen over the cyclophosJphamidecisplatin combination in advanced ovarian cancer // Int. J. Gynecol. Oncol. 2003. Vol.13. P.144-148.

222. Plaxe S.C. Chasing zebras: the study and treatment of rare diseases // Cynecol. Oncol. 2006. Vol.100. P.227-228.

223. Politi E., Kandaraki C., Apostolopoulou C. Immunocytochemical panel for distinguishing between carcinoma and reactive mesothelial cells in body cavity fluids // Diagn Cytopathol. 2005. Vol. 32 (3). P.151-155.

224. Potter R., Dimopoulos J., Georg P. Clinical impact of MRI assisted dose volume adaptation and dose escalation in brachytherapy of locally advanced cancer// Radiother. Oncol. 2007. Vol.83. P.148-155.

225. Quinn M.J., d'Onofrio A., Mller B. Cancer mortality trends in EU and acceding countries // Ann. Oncol. 2003. Vol.14. P. 1148-1152.

226. Rasila K.K., Burger R.A., Smith H. Angiogenesis in gynecological oncology-mechanism of tumor progression and therapeutic targets // Int. J. Gynecol. Cancer. 2005. Vol.15. P.710-726.

227. Reznek R. Cancer of the Ovary. Cambridge: University Press, 2007. 188 p.

228. Rocco J.W., Sidransky D. pl6 (MTS-l/CDKN2/INK4a) in cancer progression // Exp. Cell Res. 2001. Vol.264. P.42-55.

229. Ronco G., Cuzick J., Pierotti P. et al. Accuracy of liquid based versus conventional cytology: overall results of new technologies for cervical cancer screening: randomised controlled trial// BMJ. 2007. Vol. 335(7609). P. 28-38.

230. Rose P.G. Endometrial carcinoma//New Engl. J. Med. 1996. Vol.335. P.640-649.

231. Rose P.G., Bundi B.N., Watkins E.B. Concurrent cisplatin based radiotherapy and chemotherapy for locally advanced cervical cancer // New.Engl. J. Med. 1999. Vol.340. P.l 144-1153.

232. Rustin G., Van der Burg M. et al. A randomized trial in ovarian cancer of early treatment of relapse based on CA-125 level alone versus delayed treatment based on conventional clinical indicators (MRC 0V05/E0RTC 55955 trials) // ASCO. 2009. Abstr.l.

233. Salazar-Martinez E., Lazcano-Ponce E.C., Gonzalez Lira-Lira G. et al. Reproductive factors of ovarian and endometrial cancer risk in a high fertility population in Mexico //Cancer Res. 1999. Vol. 59. P.3658-3662.

234. Saltman R.B., Rico A., Boerma W.G.W. Primary care in the driver's seat?: organizational reform in European primary care. Berkshire: Open University Press, 2006. P.22-49.

235. Sartori E., Pasinetti B., Carrara L. Pattern of failure and value of follow-up procedures in endometrial and cervical cancer patients //Gynecol. Oncol. 2007. Vol.107. P.241-247.

236. Schiffman M.H. Epidemiology of cervical human papillomavirus infection //Curr. Top. Microbiol. Immunol. 1994. Vol.186. P.55-81.

237. Schiffman M., Castle P.E., Jeronimo J. Human papillomavirus and cervical cancer//Lancet. 2007. Vol.370(9590). P.890-907.i

238. Scholten A.N., van Putten W.L., Beerman H. Postoperative radiotherapy for Stage I endometrial carcinoma: long-term outcome of the randomized PORTEC trial with central pathology review // Int. J. Radiat Oncol. Biol.

239. Phys. 2005. Vol.63 (3). P.834-838.

240. Schrijvers D., Senn H. ESMO handbook of cancer prevention Informa Healthcare, 2008. 172 p.

241. Schumer S.T., Canistra S. Granulosa cell tumor of the ovary // J. Clin. Oncol. 2003. Vol.21. P. 1180-1189.

242. Schwartzberg L. Chemotherapy-induced nausea and vomiting : state of the art in 2006 //J. Support. Oncol. 2006. Vol.4 (2 Suppl 1). P.3-8.

243. Sharma R., Graham J., Mitchell H. Extended weekly dose-dense paclitaxel/ carboplatin is feasible and active in heavily pre-treated platinum-resistant recurrent ovarian cancer//Brit. J. Cancer. 2009. Vol.100 (5). P.707-712.

244. Shepherd J.H. Revised FIGO staging for gynaecological cancer // Brit. J. Obstet. Gynaecol. 1989. Vol. 96, №8. P.889-892.

245. Smith R.A., Cokkinides V., Brawley O.W. Cancer screening in the United States, 2008: A review of current American Cancer Society guidelines and cancer screening issues. 2008 // CA Cancer J. Clin. 2008. Vol.58. P. 161-179.

246. Smith R.A., Cokkinides V., Eyre H.J. American Cancer Society guidelines for the early detection of cancer, 2006 // CA Cancer J. Clin. 2006. Vol.56. P. 11-25.

247. Smith-Bindman R., Kerlikowske K., Feldstein V.A. Endovaginal ultrasound to exclude endometrial cancer and other endometrial abnormalities //JAMA. 1998. Vol. 280. №.17. P.1510-1517.

248. Smith-Bindman R., Weiss E., Feldstein V. How thick is too thick? When endometrial thickness should prompt biopsy in postmenopausal women without vaginal bleeding //Ultrasound Obstet. Gynecol. 2004. Vol.24. P.558-565.

249. Solomon D. The 2001 Bethesda System: Terminology for reporting results of cervical cytology //JAMA, April 24. 2002. Vol. 287, №.16. P.2114-2119.

250. Soslow R.A. Histologic subtypes of ovarian carcinoma: an overview // Int. J. Cynecol. Pathol. 2008. Vol.27. P.161-174.

251. Swerdlow A.J., Jones M.E. Tamoxifen treatment for breast cancer and risk of endometrial cancer: A case? //J. Natl.Cancer Institute Oxford University Press 2005. Vol.97. P.375.

252. Tavassoli F.A., Devilee P. (Eds) World health organization classification of tumors: Pathology & Genetics: Tumors of the breast and female genital organs. 2003. Lyon: IARC Press

253. The ICON and AGO Collaborators Platinum-based chemotherapy versus conventional platinum-based chemotherapy in women with relapsed ovarian cancer: the ICON4/OVAR2.2 trial. 2003. Vol.361. P.2099-2106.

254. The NCCN clinical practice guidelines in oncology. Accessed online September 29, 2004. URL: http://www.nccn.org.

255. The writing committee on behalf of the ASTEC study group //Lancet. 2009. Vol.373. P.125-136.

256. Thigpen J.T., Brady M. F., Homesley H.D. Phase III trial of doxorubicin with or without cisplatin in advanced endometrial carcinoma: A gynecologic oncology group study // J. Clin. Oncol. 2004. Vol.15. P.3902-3908.

257. Tierney J.F., Vale C., Symonds R., Paul R. Concomitant and neoadjuvant chemotherapy for cervical cancer//Clin. Oncol. 2008. Vol.20(6). P.401-416.

258. Titmuss E., Adams C. Cervical Cytology: Conventional and Liquid Based.11 , ' „1 Royal 2007 Society of Medicine Press Ltd p. 138.

259. Trope C., Kaern J. Adjuvant chemotherapy for earlystage ovarian can-cer:review of the literature //J. Clin. Oncol. 2007. Vol.25. P.2909-2920.

260. Todo Y., Kato H. Survival effect of paraaortic lymphadenectomy in cervical cancer (SEPALstudy): a retrospective cohort analysis //Lancet. 2010. Vol.375. P.l 165-1172.

261. Tuxen M.K. Tumor marker CA125 in ovarian cancer // J. Tumor Marker Oncol. 2001. Vol.16, №1. P.49-67.

262. Vajpeyi R. WHO Classification of tumours: Pathology and genetics of tumours of the breast and female genital organs //J. Clin. Pathol. 2005. Vol.58(6). P.671-672.

263. Vang R., Shih I.M. Low-grade and high-grade serous carcinoma: pathogenesis, clinicopathologic and molecular biologic features, diagnostic details //Anat. Pathol. 2009. Vol.16. P.267-282.

264. Vasey P.A. Phase III randomized trial of docetaxel-carboplatin versus pa-clitaxel-carboplatin as first-line chemotherapy for ovarian carcinoma // J. Natl. Cancer Inst. 2004. Vol.96(22). P.1682-1691.

265. Visser J.A., de Jong P.H., Laven J.S. Anti-Mullerian hormone: a new marker for ovarian function // Reproduction. 2006. Vol. 131. P. 1 -9.

266. Walley T., Davey P. Pharmacoeconomics: a challenge for clinical pharmacologist. Brit. J. Clin. Pharmacology. 1995.Vol.40, № 3. P. 199-202.

267. Webb J.C., Key C.R., Quails C.R. Population-based study of microinvasive adenocarcinoma of the uterine cervix // Obstet. Gynecol. 2001. Vol.97. P. 701-706.

268. Weiderpass E., Person L., Adami H.O. Body size in different periods of life, diabetes mellitus, hypertension and risk of postmenopausal endometrial cancer // Cancer Causes Control. 2000. Vol.11, №2. P. 185-192.

269. Weinstein M., O'Brien B., Hornberger J. Principles of good practice of decision analytic modeling in health care evaluation: Report of the ISPOR task force on good research practices-modeling studies //Value Health. 2003. Vol.6. P.9-17.

270. Wenham R.M. Ovarian Cancer: A Bright Future //Cancer Control. 2011. Vol.18 (l).P.4-5.

271. Wentzensen N., Wacbolder S., Kinney W. Human Papillomavirus testing in the prevention of cervical cancer // JNCI. 2011. Vol. 103(3). P. 1-16.

272. Wenzel L., de Alba I., Habbal R. Quality of life in long-term cervical cancer survivors // Gynecol. Oncol. 2005. Vol.97, №2. P.310-317.

273. Wick M.J. Diagnosis of human papillomavirus gynecologic infections // Clin. Lab. Med. 2000. Vol. 20. P. 271-287.

274. Wilson J.M.G., Junger G. Principles and practice of screening for disease. Geneva, Switzerland: World Health Organization, 1968. 163 p.

275. Winter W.E. 3rd, Maxwell G.L. Tian C. Tumor residual after surgical cytoreduction in prediction of clinical outcome in stage IV epithelial ovarian cancer: a Gynecologic oncology group study //J. Clin. Oncol. 2008. Vol.26. P.83-89.

276. Winter-Roch B.A., Kitchener H.C., Dickinson H.O. Adjuvant (post-surgery) chemotherapy: early stage epithelial ovarian cancer //Cochrane Database Syst Rev. 2009. Iss. 3. CD004706.

277. Wulsin L. Jr., Dougherty A. A Briefing on Health Technology Assessment California Research Bureau, California State Library. 2008. 26 p.

278. Ylitalo N., Josefsson A., Melbye M. et al. A prospective study showing long-term infection with human papillomavirus 16 before the development of cervical carcinoma in situ // Cancer Res. 2000. Vol.60. P.6027-6032.

279. Zola P., Fuso L., Mazzola S. Could follow-up different modalities play a role in asymptomatic cervical cancer relapses diagnosis? An Italian multicenter retrospective analysis // Gynecol. Oncol. 2007. Vol.107. P. 150-154.

280. Zorn K.K., Bonome T., Gangi L. Gene expression profiles of serous endometriosis, and clear cell subtypes of ovarian and endometrial cancer // Clin. Cancer Res. 2005. Vol.11. P.6422-6430.