Использование семейно-ориентированных и альтернативных акушерских технологий в стационаре высокой степени риска тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Гребенюк, Ольга Альбертовна

• Гребенюк, Ольга Альбертовна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гребенюк, Ольга Альбертовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. РОЛЬ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА И СЕМЕЙНО-ОРИЕНТИРОВАННЫХ, АЛЬТЕРНАТИВНЫХ АКУШЕРСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ В РОДОРАЗРЕШЕНИИ БЕРЕМЕННЫХ ВЫСОКОЙ ГРУППЫ РИСКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Характеристика семейно-ориентированных и альтернативных технологий в современном акушерстве.Я

1.1.1. Партнерские роды.

1.1.2. Вертикальные роды.171.1.3. Активное ведение последового периода.

1.2. Характеристика акушерского стационара Перинатального центра в современных условиях.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинических групп беременных и рожениц.

2.1.1. Группа «партнерские роды».

2.1.2. Группа «вертикальные роды».

2.1.3. Группа «активное ведение последового периода с тракцией за пуповину».

2.2. Клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования.

2.5. Методы статистической обработки материала.

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ, ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА И СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ У ЖЕНЩИН, КОТОРЫЕ ПРЕДПОЧЛИ ПАРТНЕРСКИЕ РОДЫ.

ГЛАВА IV. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ, ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА И СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ У ЖЕНЩИН, КОТОРЫЕ ПРЕДПОЧЛИ ВЕРТИКАЛЬНЫЕ РОДЫ.

ГЛАВА V КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ, ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА И СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ У ЖЕНЩИН, КОТОРЫМ ПРОВОДИЛОСЬ АКТИВНОЕ ВЕДЕНИЕ ПОСЛЕДОВОГО ПЕРИОДА.

ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Использование семейно-ориентированных и альтернативных акушерских технологий в стационаре высокой степени риска»

Актуальность проблемы.

Организация работы акушерско-гинекологической службы в Российской Федерации осуществляется по единому принципу этапности в соответствии с принятыми в стране положениями. Этапность в оказании медицинской помощи заключается в концентрации беременных высокого риска по материнской смертности в наиболее обеспеченных учреждениях родовспоможения с целью её профилактики (Серов В.Н., 1997; Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е., 2010).

Согласно современной концепции организации акушерской службы в Российской Федерации высшим звеном в системе оказания акушерско-гинекологической помощи является перинатальный центр, где оказываются все виды квалифицированной высокотехнологичной медицинской стационарной помощи наиболее сложным пациенткам (Володин H.H., Кулаков H.H., 2007; Айламазян Э.К., 2007).

Организация акушерско-гинекологической помощи по принципу этапности требует стратификации риска, что предусматривает выделение групп женщин, у которых беременность и роды могут осложниться нарушением жизнедеятельности плода, акушерской и экстрагенитальной патологией. Выделение групп беременных с высокой степенью риска позволяет организовать интенсивное наблюдение за развитием плода от начала беременности до родоразрешения (Айламазян Э.К., 2007).

В настоящее время ряд позиций классического акушерства пересматриваются, дополняются, усовершенствуются и не могут считаться до конца решенными. Оптимизация ведения осложненных родов имеет большое значение для улучшения перинатальных исходов. Среди причин неблагополучного исхода родов зачастую рассматривается «акушерская агрессия» (Радзинский В.Е., Костин И.Н., 2007; Кравченко E.H., Башмакова Н.В., 2007).

Увлеченность агрессивными технологиями породила новые нозологические формы, относящиеся к разряду ятрогений (Бурдули Г.М., Фролова О.Г., 1997), которые в России являются причиной 13-25% всех случаев материнской смертности (Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М., 2007; Серов В.Н., 2008; Юсупова А.Н., 2009).

Все это диктует необходимость уменьшения агрессивных технологий путем гуманизации акушерства (Кулаков В.И., 2005), поиска новых организационных и клинических подходов к обеспечению безопасности женщины и совершенствованию службы родовспоможения, которыми являются семейно-ориентированные и альтернативные технологии.

В отечественной научной литературе данных об отказе от агрессивного ведения родов и внедрении семейно-ориентированных и альтернативных технологий в учреждениях родовспоможения немного, и они, прежде всего; используются у беременных и рожениц с физиологическим течением беременности и родов. Результаты опубликованных исследований указывают на перспективность данного направления отечественного акушерства и необходимость его дальнейшего изучения и развития, в том числе, в акушерском стационаре высокой степени риска (Кравченко E.H., 2007; Брынза Н.С., 2008; Протопопова Н.В., 2009).

Цель исследования.

Улучшение исходов родов для матери и новорожденного, повышение удовлетворенности пациенток оказанными медицинскими услугами путем внедрения семейно-ориентированных и альтернативных технологий в акушерском стационаре высокой степени риска.

Задачи исследования.

1. Дать сравнительную оценку течения и исхода родового акта для матери и плода при проведении партнерских и традиционных родов в стационаре высокой степени риска.

2. Изучить в сравнительном аспекте течение и исход родового акта для матери и плода при традиционных и вертикальных родах в стационаре высокой степени риска.

3. Сравнить течение, частоту осложнений последового и послеродового периода у пациенток с активной и классической тактикой ведения последового периода в стационаре высокой степени риска.

4. На основании проведенных исследований выработать дифференцированный подход к возможности использования семейно-ориентированных и альтернативных акушерских технологий в стационаре высокой степени риска.

Научная новизна.

Изучены возможности семейно-ориентированных и альтернативных акушерских технологий в стационаре высокой степени риска с целью улучшения акушерских исходов (перинатальная заболеваемость, показатель осложненных родов, экстренных операций кесарева сечения, послеродовых кровотечений, уровень гнойно-воспалительных заболеваний среди новорождённых и родильниц и т.д.).

Проанализировано влияние партнерских и вертикальных родов на течение родового акта, а также роль активного ведения последового периода на частоту его осложнений.

Установлено, что семейно-ориентированные технологии могут быть использованы в акушерском стационаре высокой степени риска без ограничений. Исключение составляют вертикальные роды у пациенток высокой степени риска по акушерским кровотечениям.

Практическая значимость работы

На основании проведённых исследований и полученных данных установлено, что внедрение семейно-ориентированных акушерских технологий улучшило состояние новорожденных, уменьшило количество осложнений в родах, снизило количество оперативных вмешательств в родах и послеродовом периоде у пациенток высокого риска.

Полученные результаты могут быть использованы для обоснования применений семейно-ориентированных технологий в других акушерских клиниках с концентрацией беременных высокой группы риска.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Партнерские роды, вертикальные роды, активное ведение последового периода у пациенток высокой группы акушерского риска снижают аномалии родовой деятельности, уменьшают травмы родовых путей, улучшают исходы для новорожденных, снижают кровопотерю в последовом и послеродовом периодах, приводят к уменьшению использования медикаментов в родах.

2. В стационаре высокого акушерского риска возможно использование семейно-ориентированных, альтернативных технологий, которые приводят к снижению ряда акушерских осложнений и повышают удовлетворенность пациенток от проведенных родов.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на международной конференции «Современные технологии в акушерстве и перинатологии» в Петропавловске (Казахстан, 2006); на конференции «Результаты внедрения проекта «Мать и дитя» (Москва, 2006); на научно-практической конференции «Современные технологии в акушерстве» (Омск, 2006); на международной конференции «Охрана семьи на современном этапе: проект «Мать и дитя» (Омск, 2007); на региональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» (Новосибирск, 2007).

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 9 печатных работ, из них — 1 в журнале перечня ВАК.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 125 страницах компьютерной верстки, состоит из введения и 4 глав, в которых представлены данные литературы, материалы и методы исследования, результаты собственных наблюдений, заключение, выводы, практические рекомендации. Фактические данные иллюстрированы 13 рисунками, 25 таблицами. Библиографический указатель, содержит 106 работ отечественных и 67 — зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Гребенюк, Ольга Альбертовна

ВЫВОДЫ

• У рожениц, выбравших партнерские роды, реже возникала необходимость обезболивания родов (на 30%, £>=0,0003 в подгруппе низкого риска и 29%, р=0,0002 в подгруппе высокого риска), реже возникали различные аномалии родовой деятельности (в 2 раза в подгруппе низкого риска, р>0,05), потребовавшие введения медикаментов (на 48%, р=0,04). Партнерские роды не повлияли на продолжительность родов, количество травм мягких тканей родовых путей, уровень кровопотери в последовом периоде. Вертикальные роды требуют меньшего применения медикаментозного обезболивания (на 38% в подгруппе низкого риска (р=0,04) и на 32% — в подгруппе высокого). При вертикальных родах количество разрывов промежности увеличивается, но уровень общего травматизма промежности по сравнению с родами в традиционном положении не изменяется. Состояние новорожденных оказывается лучшим при проведении вертикальных родов.

• Активное ведение последового периода с использованием окситоцина и контрольной тракции за пуповину у беременных высокой группь! риска приводит к уменьшению в 3 раза частоты осложнений в последовом и раннем послеродовом периоде. Достоверно снижается объем кровопотери в последовом периоде на 7% {р—0,19).

• Статистически значимые различия между группами рожениц высокого и низкого акушерского риска при проведении активного ведения последового периода и родов с участием партнеров не выявлены. Отмечается увеличение (на 13%, р=0,004, ^критерий Стьюдента) кровопотери у родильниц высокой группы акушерского риска при проведении вертикальных родов, что позволяет с осторожностью использовать вертикальные роды у беременных этой категории.

• Использование семейно-ориентированных технологий в родовспоможении в стационаре высокого акушерского риска привело к уменьшению послеродовых кровотечений в 1,5 раза, к снижению послеродовых инфекционных осложнений у родильниц с 21,3%о в 2003 году до 7,6%о в 2007 году, на 18 % уменьшило общий травматизм промежности, по результатам проведенного анкетирования повысилб удовлетворенность женщин от прошедших родов на 14%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

• Использование семейно-ориентированных и альтернативных технологий целесообразно в акушерском стационаре высокого риска. Проведение партнерских родов возможно при создании в родильном блоке определенных условий: индивидуальных родильных залов, наличии специально подготовленного персонала.

• Во время родов необходимо предоставлять свободный выбор позиции в первом и во втором периодах родов, объясняя преимущества вертикальной позиции (снижение случаев травматизма плода, сокращение продолжительности родов). Но целесообразно е осторожностью применять вертикальную позицию родов во втором периоде у пациенток высокой группы риска по возникновению акушерских кровотечений.

• Широкое использование активного ведения родов, которое заключается в пережатии пуповины к концу первой минуты после рождения плода, в использовании тракции за пуповину с появлением первой последовой схватки, введением 10 ЕД окситоцина внутримышечно, целесообразно применять у рожениц в акушерском стационаре высокой степени риска.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гребенюк, Ольга Альбертовна, 2010 год

1. Эротика в русской литературе).

2. Абрамченко, В.В. Активное ведение родов: руководство для врачей / В.В. Абрамченко. СПб.: Спец. лит., 1999. - 668 с.

3. Абрамченко, В.В. Послеродовый эндометрит и субинволюция матки / В.В. Абрамченко. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2008. - 228 с.

4. Абрамченко, В.В. Психосоматическое акушерство / В.В. Абрамченко. — СПб.: СОТИС, 2001. 320 с.

5. Айламазян, Э.К. Акушерство: руководство / Э.К. Айламазян и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 1200 с.

6. Айламазян, Э.К. Акушерство: учебник для медвузов / Э.К. Айламазян.6.е изд., испр. и доп. СПб.: Спец. лит, 2007. - 171 с.

7. Айламазян, Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике / Э.К. Айламазян. — Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1997.-88 с.

8. Акушерство : справочник : пер с англ. / под ред. К. Нисвандера, А*. Эванса. М.: Практика, 1999. - 704 с.

9. Акушерство: учебник / Г. М.Савельева и др.. М.: Медицина, 2000. — 816 с.

10. Акушерство от десяти учителей : пер. с англ. / под ред. С. Кэмпбелла, К. Лиза. 17-е изд. -М.: МИА, 2004. - 464 с.

11. Аляутдина, О. С. Клиническое значение оценки адаптивных изменений системы гемостаза при беременности, родах и послеродовом периоде: автореф. дис. канд. мед. наук / О.С. Аляутдина. М., 1998. - 20 с.

12. Анализ причин осложнений срочных самопроизвольных родов и послеродового периода у родильниц при применении семейно-ориентированных технологий / Н.С.Брынза и др. // Урал. мед. журн. — 2009. -№ 7. -С. 91-96.

13. Анализ частоты развития родовых травм, дыхательных и сердечнососудистых нарушений среди новорожденных в зависимости от тактики ведения родов / Н.С. Брынза и др. // Журн. акушерства и жен-, болезней. 2008. - Т. LVII, вып. 4. - С. 76-84.

14. Башмакова, Н.В. Роль прогнозирования интранатальных факторов риска / Н.В. Башмакова, E.H. Кравченко, В.Г. Лопушанский // Акушерство и гинекология. — 2008. — № 3. — С. 57-61.

15. Безопасное материнство (физиологическая беременность): руководство для врачей / А.Я. Сенчук и др.; под ред. А.Я. Сенчука. Нежин: Гидромакс, 2008. - 180 с.

16. Боровиков, В.П. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере: для профессионалов / В.П. Боровиков. — СПб.: Питер; 2001.-656 с.

17. Бумм, Е. Руководство к изучению акушерства в двадцати восьми лекциях / Е. Бумм. Петроград: Практ. медицина, 1915. - 765 с.

18. Бурдули, Г.М. Репродуктивные потери / Г.М. Бур дули, О.Г. Флорова. — М.: Триада-Х, 1997. 188 с.

19. Буренков, Г.М. Роды, ориентированные на участие семьи: психопрофилактические аспекты проблемы / Г.М. Буренков // Экология человека. 2006. - № 3. - С. 36-43.

20. Вальдман С.Ф. Перинатальные потери в стационаре высокого риска 1 С.Ф. Вальдман, Н.В. Иванова, O.K. Погодин // Репродуктивное здоровье женщины: межвуз. сб. науч. ст. Петрозаводск, 2000. — С. 2528.

21. Вартапетова H.B. Проект «Мать и дитя» в России: основные этапы деятельности / Н.В. Вартапетова // Журн. Рос. о-ва акушеров: гинекологов 2004. - № 1. - С. 39-40.

22. Ведение родов высокого риска / Е.А. Чернуха и др. // Рос. мед. журн. -№1.-2001 С. 26-32.

23. Вертикальная позиция женщины в родах: «за» и «против» / JI.M. Смирнова и др. // Материалы III Российского форума «Мать и дитя». -М., 2001 С. 200-202.

24. Вертикальные роды как альтернативный способ родоразрешения (с позиции акушера и педиатра) / Л.И. Ильенко и др.. — М., 2001 — 26 с.

25. Влияние партнерских отношений на течение родов / Е.С. Алисионок и др. // IV съезд акушеров-гинекологов России: (материалы конф). М., 2008.-С. 10.

26. Возможности акушерского мониторинга в снижении репродуктивных потерь / И.О. Буштырева и др. // Вестн. Рос. ун-та дружбы народов. . Серия: Медицина. 2007. - № 5. - С. 90-102.

27. Гафурова, Д.Н. Клинико-иммунологические особенности течения беременности у женщин с герпетической (ВПГ I, II) инфекцией и тромбофилическими нарушениями : автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.Н. Гафурова. М., 2009. - 20 с.

28. Гланц, С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / С. Гланц. -М.: Практика, 1998.-459 с.

29. Деларю, A.B. Партнерские роды как медико-социальный феномен: дис. . канд. мед. наук / A.B. Деларю. Волгоград, 2007 - 143 с.

30. ДеЧерни, А.Х. Акушерство и гинекология: пер. с англ. В 2 т. / А.Х. ДеЧерни, JL Натан; под ред. А.Н.Стрижакова. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. 2 т.

31. Добряков, И.В. Как родить здорового ребенка: руководство для будущих родителей (взгляд психотерапевта) / И.В. Добряков. — СПб.: Нева; М.: ОЛМА-ПРЕСС, 2003. 185 с.

32. Добряков, И.В. Перинатальная психология / И.В. Добряков. СПб.: ПИТЕР, 2010.-271 с.

33. Доношенные дети, подвергшиеся реанимации. Анализ акушерской тактики / В.Е. Радзинский и др. // Акушерство и гинекология. 2007. - № 3. — С. 42-47.

34. Жукова, И.Ф. Клинико-психологические и микробиологические аспекты партнерских родов: дис. . канд. мед. наук / И.Ф. Жукова. — Челябинск, 2010 194 с.

35. Козинова, О.В. Психологический комфорт беременных как фактор благоприятного исхода беременности / О.В. Козинова, A.B. Савинова // Материалы X форума «Мать и дитя». — М., 2008. — С. 96-97.

36. Колесникова, М.Б. Влияние программы «Подготовленные роды. Партнерство» на состояние здоровья и характер вскармливания детей первого года жизни / М.Б. Колесникова // Материалы II Российского форума «Мать и дитя». М., 2000. - С. 401-402.

37. Комплексная программа сопровождения супружеской пары при реализации репродуктивной функции и клиническая эффективностьпредложенного алгоритма репродуктивного мониторинга / В.В. Авруцкая и др. // Рос. вестн. акушера-гинеколога. — 2008. № 3. — С.87-91.

38. Кравченко, E.H. Осложнения гестационного периода и родовая травма новорожденного в условиях крупного региона Западной Сибири / E.H. Кравченко // Акушерство и гинекология. 2008. - № 3. — С. 35-38.

39. Кравченко, E.H. Родовая травма: акушерские и перинатальные аспекты: руководство / E.H. Кравченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -240 с.

40. Кравченко, E.H. Сравнительный анализ методов родоразрешения: вертикальные и традиционные роды / E.H. Кравченко // Вопр. .< гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2008. — Т. 7, № 3. — С. 2730.

41. Краснопольский, В.И. Альтернативное родоразрешение при наличии относительных показаний к кесареву сечению / В.И. Краснопольский, J1.C. Логутова // Журн. акушерства и жен. болезней. 2000. - Т. XLIX, № 1.-С. 88-94.

42. Кузнецова, Н. Вертикальные роды Электронный ресурс. / Н. Кузнецова, В.М. Заборский // 9 месяцев: журнал. — 2002. № 2. -Режим доступа: http://www.9months.ni/vidyrodov/l61.

43. Курцер, М.А. Перинатальная смертность и пути ее снижения: автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.А. Курцер. М., 2001. - 49 с.

44. Макаров, О.В. Вертикальные роды — альтернатива или дополнение к традиционным? / О.В. Макаров, З.С. Дажаева, JI.A. Озолиня // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2005. - № 2. - С. 53-57. '

45. Мальгина, Г.Б. Роль семейно-ориентированных технологий родоразрешения в профилактике перинатальной патологии / Г.Б. Мальгина и др. // Урал. мед. журн. 2007. - № 2. - С. 59-63.

46. Маринкин, И.О. Роль областного перинатального центра в снижении показателей материнской и перинатальной смертности в Новосибирской области / И.О. Маринкин, В.В. Степанов // Сиб. консилиум. 2004. - № 7 (37). - С. 6-10.

47. Методика расчета прогностических критериев для оценки риска акушерских осложнений / А.Г. Александров и др. // Материалы VII Российского Форума «Мать и дитя». — М., 2005. С. 602-603.

48. Микробная колонизация новорожденных в акушерском стационаре при семейно-ориентированном ведении родов / В. В. Грибоедова и др. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. — 2008. № 2. - С. 28-33.

49. Наджарян, И.Г. Факторы риска акушерско-гинекологической патологи беременности и в родах, приводящие к перинатальным потерям / И.Г. Наджарян, Д.Ф. Костючек // Журн. акушерства и жен. болезней. 2004. -T. LUI, вып. 1.-С. 49-54.

50. Опыт ведения партнерских родов / О. А. Гребенюк и др. // Материалы IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя». — М., 2007. С. 56-57.

51. Опыт реализации программ по повышению эффективности перинатальной помощи / И.И. Рюмина и др. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 2003. № 3. — С. 5-9.

52. Пути совершенствования родовспоможения: опыт проекта «Мать и дитя» в российских регионах / Н.В. Вартапетова и др. // Сиб. мед. журн. — 2005. — Т. 56, №1. С.76-78.

53. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия как причина снижения качества родовспоможения / В.Е. Радзинский // Материалы VI Российского форума «Мать и дитя». М., 2004. - С. 183-184.

54. Радзинский, В.Е. Актуальные вопросы современного акушерства / В.Е. Радзинский, А.Н. Гордеев // Акушерство и гинекология. — 2007. № 6. -С. 83-85.

55. Радзинский, В.Е. Акушерский риск / В.Е. Радзинский, С.А. Князев, И.Н. Костин. -М.: ЭКСМО, 2009. 285 с.

56. Радзинский, В.Е. Безопасное акушерство / В.Е. Радзинский, И.Н. Костин // Акушерство и гинекология. 2007. — № 5. - С. 11-15.

57. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. М.: МедиаСфера, 2002. - 305 с.

58. Резолюция IV съезда акушеров-гинекологов России / Акушерство и гинекология. 2009. - № 4. - С. 69-71.

59. Репина, М.А. Кровотечение в акушерской практике / М.А. Репина. — М.: Медицина, 1986. 65 с.

60. Репродуктивные потери / В.Н. Серов и др.. — М.: Триада X, 1997. -163 с.73 .Роль семейно-ориентированных технологий родоразрешения в профилактике перинатальной патологии / Г.Б. Мальгина и др. // Урал, мед. журн. 2007. - № 2. - С. 59-63.

61. Рудакова, Е.Б. Возможности Международного проекта "Мать и дитя" в родовспомогательном стационаре высокого риска / Е.Б. Рудакова, В.В. Ралко, O.A. Гребенюк // Материалы 9-го Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М., 2007. - С.633-634

62. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 1056 с.

63. Руководство по внедрению эффективной помощи в области охраны здоровья женщин и детей 1-го года жизни Электронный ресурс. / под ред. Н. Вартапетовой. 2003 - Режим доступа: http: //pdf.usaid.gov/ pdfdocs / PNACY814.pdf.

64. Руководство по организации и деятельности перинатального центра / под ред. H.H. Володина, В.И. Кулакова, P.A. Хальфина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 471 с. — (Приоритетный национальный проект «Здоровье»).

65. Руководство по охране репродуктивного здоровья / В.И. Кулаков и др. М. : Триада-Х, 2001. - 565 с.

66. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребёнка: пер. с англ. / М. Энкин и др.; под ред. А.В.Михайлова. -СПб.: Петрополис, 2003. 480 с.

67. Савельева, Г.М. Достижения и нерешенные вопросы перинатальной медицины / Г.М. Савельева // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2003. -Т. 3, № 2. - С.62-65.

68. Серов, В.Н. Проблемы перинатального акушерства / В.Н. Серов // Акушерство и гинекология. — 2001. — № 6. — С. 3-5.

69. Серов, В.Н. Профилактика материнской смертности / В.Н. Серов // Рус. мед. журн. 2008. - Т. 16, № 1.-С. 1-4.

70. Серов, В.Н. Руководство по практическому акушерству / В.Н.Серов,

71. A.Н. Стрижаков, С.А. Маркин. М. : Мед. информ. агентство, 1997. -440 с.

72. Серов, В.Н. Тромботические и геморрагические осложнения в акушерстве / В.Н. Серов, А.Д. Макацария. М.: Медицина, 1987. - 112 с.

73. Сидельникова, В.М. Преждевременные роды. Недоношенный ребенок /

74. B.М. Сидельникова, А.Г. Антонов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 448 с.

75. Сидорова, И.С. Физиология и патология родовой деятельности / И.С. Сидорова. М.: МЕДпресс, 2000. - 320 с.

76. Структура факторов акушерского риска в регионе в зависимости от паритета / A.A. Сафарова и др. // Сиб. мед. журн. 2005. - Т. 56, № 7 (прил. 1).-С. 82-85.

77. Ткаченко, JI.B. Отношение акушеров-гинекологов к практике • партнерских (семейных) родов: (по данным социологического исследования) / JI.B. Ткаченко, A.B. Деларю // Журн. Рос. о-ва акушеров-гинекологов. — 2006. — № 4. С. 29-31.

78. Ткаченко, JI.B. Отношение жителей крупного промышленного центра к практике партнерских (семейных) родов / JI.B. Ткаченко, A.B. Деларю // Бюл. Волгогр. науч. центра. 2006. - № 3. - С. 45-47.

79. Ткаченко, JI.B. Партнерские роды как медицинская услуга / JI.B. Ткаченко, A.B. Деларю // Мед. право. 2007. - № 4. - С. 18-20.

80. Халафян, A.A. STATISTICA 6. Статистический анализ данных / A.A. Халафян. 3-е изд. — М.: Бином-Пресс, 2008. - 512 с.

81. Хамитов, P.JI. Психофизическая подготовка беременных и семьи к партнерским родам, современное представление / P.JI. Хамитов // Становление и развитие 1 Республиканской клинической больницы. — Место издания, 1997. С. 287-288.

82. Характеристика медицинской помощи роженицам и родильницам при использовании семейно-ориентированных технологий по сравнению срутинными методами родовспоможения / Брынза Н.С. и др. // Мед. • наука и образование Урала. 2008. — № 6. - С. 100-105.

83. Хасанов, A.A. Домашние роды в России Электронный ресурс. / A.A. Хасанов, Л.И. Мальцева, Г.В. Хамитова // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. — 2001-2002. Т. 1, № 1. — Режим доступа: ' http://www.gyna.medi.ru/agl 1126.htm

84. Чернуха, Е.А. Выбор оптимальной позиции и поведение беременных в родах / Е.А. Чернуха // Акушерство и гинекология. — 2001. № 4. - С. 3-5.

85. Чернуха, Е.А. Нормальный и патологический послеродовый период: руководство / Е.А. Чернуха. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 272 с.

86. Чернуха, Е.А. Партнерство в родах / Е.А. Чернуха, H.A. Короткова // Акушерство и гинекология. — 2003. № 6. - С. 56-58.

87. Чернуха, Е.А. Родовой блок / Е.А. Чернуха. М.: Триада-Х, 2005. -712 с.

88. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных / М.М. Шехтман. М.: Триада-Х, 2008. - 816 с.

89. Эпидемиологическая оценка внедрения проекта «Мать и дитя» в учреждениях родовспоможения / H.H. Маркович и др. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2005. - № 6. - С. 41-44.

90. Этические и правовые аспекты акушерско-гинекологической помощи в современной России / В.И. Кулаков и др. // Акушерство и гинекология. 2005. - № 3. - С. 3-8.

91. Юсупова, А.Н. Предотвратимые случаи материнской смерти / А.Н. Юсупова, 3.3. Токова, О.Г. Фролова // Акушерство и гинекология. -2009.-№2.-С. 53-57.

92. AbouZahr, C. Global burden of maternal death and disability / C. AbouZahr // Br. Med. Bull. 2003. - Vol. 67. - P. 1-11.

93. Active management of the third stage of labor: evidence versus practice management of the third stage of labor / O.T. Oladapo et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2009. - 88, № 11. - P. 1252-1260.

94. Active versus expectant management of the third stage of labour the Hinchingbrooke randomized controlled trial / J. Rogers et al. // Lancet. -1998. Vol. 351, № 9104. - P. 693-699.

95. Admission cardiotocography: a randomized controlled trail / L. Impey et al. // Lancet. 2003. - Vol. 361, 9356. - P. 465-470.

96. Althabe, F. Episiotomy rates in primiparous women in Latin America: hospital based descriptive study / F. Althabe, J. Belizán, E. Bergel // BMJ. — 2002. Vol. 324. - P. 945-946.

97. Bakhta, Y. A survey of Russian women regarding the presence of a companion during labor / Y. Bakhta, R.H. Lee // Int. J. Gynecol. Obstet. -2010.-Vol. 109, №3. -P. 201-203.

98. Basevi, V. Routine perineal shaving on admission in labour / V. Basevi, T. Lavender // The Cochrane database of Systematic Reviews.2007. Access mode: http: //mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev7 articles/CDOO 1236/frame.html.

99. Chalmers, B. Assessing effective care in normal birth: The Bologna Score / B. Chalmers, R. Porter // Birth. 2001. - Vol. 28, № 2. - P. 79-83.

100. Chalmers, B. Social support in labor—a selective review / B. Chalmers, ■ W. Wolman // J. Psychosom. Obstet. Gynaecol. 1993. - Vol. 14, № 1. - P" 1-15.

101. Cohen, W.R. Influence of the duration of second stage labor on perinatal outcome and puerperal morbidity / W.R. Cohen // Obstet. Gynecol.- 1977. Vol. 49, № 3. - P. 266-269.

102. Continuous support for women during childbirth Electronic resourse. / E.D. Hodnett [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2007.

103. Access mode: www.childbirthconnection. org / pdfs / continuoussupport. pdf.

104. Controlled cord traction versus minimal intervention techniques in delivery of the placenta: a randomized control trial / G.Q. Khan et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 177, № 4. - P. 770-774.

105. Cotter, A. Prophylactic oxytocin for the third stage of labour Electronic resource. / A. Cotter, A. Ness, J. Tolosa // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2007. - Access mode: http://www.cochrane.org/reviews /en/ab001808.html.

106. Davies, B.L. Labor Support: Nurses' Self-Efficacy and Views About Factors Influencing Implementation / B.L. Davies, E.J. Hodnett // J. Obstet. ' Gynecol Neonatal Nurs. 2002. - Vol. 31, № 1. - P. 48-56.

107. Effect of sublingual misoprostol on severe postpartum haemorrhage in a primary health centre in Guinea-Bissau: randomised double blind clinical trial / L. Hoj et al. // BMJ. 2005. - Vol. 331, № 7519. - P. 723.

108. Effective care in pregnancy and childbirth: a synopsis / M. Enkin et al. //Birth. -2001. Vol. 28, № 1. - P. 41-51.

109. Effective Care Research Unit and the Reproductive Health Research Unit. Better Births Initiative Electronic resource. 2002. — Access mode: http://www.who.int/reproductive-health/rhl.

110. Effectiveness of nurses as providers of birth labor support in North American hospitals / E.D. Hodnett et al. // JAMA. 2002. - Vol. 288. - P. 1373-1381.

111. European trials on artificial rupture of membranes and professional support during labour. Trial B Results of the continuous professional support / G. Breart et al. // J. Perinatal. Med. 1992. - Vol. 20. - P. 37-42.

112. Gagnon, A.A. Randomized trial of one-to-one nurse support of women in labor / A.A Gagnon, K. Waghorn, C. Covell // Birth. 1997. -Vol. 24, №2.-P. 71-77.

113. Hodnett, E.D. Pain and women's satisfaction with the experience of childbirth. A systematic review / E.D. Hodnett // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2002. Vol. 186, № 5. - P. 160-172.

114. Hotelling, B.A. The coalition for improving maternity services: evidence basis for the ten steps of mother-friendly care / B.A. Hotelling // J. Perinat. Educ. 2007. - Vol. 16, № 2. - P. 38-43.

115. Howell, E.A. Do women prefer female obstetricians? / E.A. Howell, B. Gardiner, J. Concato // Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 99, № 6. - P. 1031-1035.

116. Increased neonatal readmission rate associated with decreased length of hospital stay at birth in Canada / S. Liu et al. // Can. J. Public Health. -2000. Vol. 91, № 1. - P. 46-50.

117. Is there a useful cesarean birth measure? Assessment of the nulliparous term singleton vertex cesarean birth rate as a tool for obstetric quality improvement / E.K. Main et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2006. -Vol. 194, №6.-P. 1644-1651.

118. Johnson, K.C. Outcomes of planned home births with certified , professional midwives: large prospective study in North America / C.fC Johnson, B.A. Daviss // BMJ. -2005. Vol. 330, 7505. - P. 1416.

119. Keirse, M. Social and professional support during childbirth. In Chalmers / M. Keirse, M. Enkin, J. Lumley // Effective Care in Pregnancy and Childbirth. 1989. - Vol. 2. - P. 805-814.

120. Lamaze International. Position paper: Lamaze for the 21st century Electronic resource. — 2007. — Access mode: http://www.lamaze.org /Portals/0/Policies/3Lamaze21 stCentury.pdf.

121. Lang T. Twenty statistical errors even you can find in biomedical , research articles / T. Lang // Croat Med. J. 2004. - 45, № 4. - P. 361-370.*

122. Langer, A. Promoting evidence based practice in maternal care would keep the knife away / A. Langer, J. Villar // BMJ. 2002. - Vol. 324. - R 928-929.

123. Late and Early Clamping of the umbilical cord in Full-term Neonates Systematic Review and meta-analysis of controlled Trials / K. Eileen et al. // JAMA. 2007. - Vol. 297. - P. 1241-1252.

124. Lavender, T. Effect of different partogram action lines on birth outcomes: a randomized controlled trial / T. Lavender, Z. Alfirevic, S. / Walkinshaw // Obstet. Gynecol. 2006. - Vol. 108, № 2. - P. 295-302.

125. Maternal health services in South Africa during the 10th anniversary of the WHO 'Safe Motherhood' initiative / S. Fonn et al. // S. Afr. Med. J. -1998. Vol. 88, № 6. - P. 697-702.

126. McDonald, S. Prophylactic ergometrine-oxytocin versus oxytocin for the third stage of labour Electronic resource. / S. McDonald, J.M. Abbott,

127. P. Higgins // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2007. — Access mode: http://www.cochrane.org/reviews/en/ab000201 .html.

128. Midwifery Care Measures in the second Stage of labor and Reduction of Genital Tract Trauma at Birth: A Randomized Trail / L.L. Albers et al. // J. Midwifery Womens Health. 2005. - Vol. 51, № 5. - P. 365-372.

129. Multicentre double-blind randomized controlled trial to evaluate thé use of misoprostol in the management of the third stage of labour / A.M. Gülmezoglu // Lancet. 2001. - Vol. 358. - P. 689-695.

130. Niven, C. How helpful is the presence of the husband at childbirths / C. Niven // Reprod. Inf. Psychol. 1985. - Vol. 3. - P. 45-53.

131. Odendaal, E.S. Obstetric causes for delivery of very-low-birth-weight babies at Tygerberg Hospital / E.S. Odendaal, D.W. Steyn, H.J. Odendaal // S. Air. Med. J. -2003. Vol. 93, № 1. - P. 61-64.

132. Parkhurst, J.O. International maternal health indicators and middle-income countries / J.O. Parkhurst, K. Danischevski, D. Balabanova // BMJ* 2005. - Vol. 331. - P.510-513.

133. Perinatal outcome in relation to second stage duration / S.M. Menticoglou et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 173, № 3. - P. 906-912.

134. Postpartum maternal oxytocin release by newborns: Effects of infant hand massage and sucking / A. Matthiesen et al. // Birth. 2001. - Vol. 28, № l.-P. 13-19.

135. Promoting childbirth companions in South Africa: a randomised pilot study / H. Brown et al. // BMC Med. 2007. - Vol. 5. - P. 7.

136. A randomized controlled trail of care of the perineum during second stage of normal labour / R. McCandlish et al. // Br. J. Obstet Gynecol. -1998.-Vol. 105, № 12.-P. 1962-1972.

137. A randomized controlled trial of continuous support in labor by a lay doula / D.A. Campbell et al. //. 2006. - Vol. 35, № 4. - P. 456-464.

138. Righard, L. Effect of delivery room routines on success of first breastfeed / L. Righard, M.O. Alade // Lancet. 1990. - Vol. 336, № 8723. -P. 1105-1107.

139. Roberts, J. Best practices in second stage labor care: Maternal bearing -down and positioning / J. Roberts, L. Hanson // J. Midwifery Womens Health. 2007. - Vol. 52, № 3. - P. 238-245.

140. Rosen, P. Supporting women in labor: analysis of different types of caregivers / P. Rosen // J. Midwifery Womens Health. 2004. - Vol. 49, № 1.-P. 24-31.

141. The Royal Women's Hospital. Clinical practice guideline for normal birth Electronic resource. 2006. - Access mode: http: // wch.org.au /rwhcpg/ maternity.cñn?docid=8789.

142. Sackett, D.L. Summarising the effects of therapy: a new table and ' some more terms / D.L. Sackett, R.B. Haynes // Evidence based medicine. -1997.-Vol. 2.-P. 103-104.

143. Simkin, P. Nonpharmacologic relief of pain during labor: Systematic reviews of five methods / P. Simkin, M. O'Hara // Am. J. Obstet. Gynecol. -2002.-Vol. 186, №5. -P. 131-159.

144. A simplified antepartum high-risk pregnancy scoring form: statistical analysis of 5459 cases / A.T. Coopland et al. // Can. Med. Assoc. J. -1977.-Vol. 116, №9.-P. 999-1001.

145. Skilled birth attendant competence: an initial assessment in four countries, and implications for the Safe Motherhood movement / S.A: Harvey et al. // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2004. - Vol. 87, № 2. - P. 203210.

146. Storton, S. Step 4: Provides the birthing woman with freedom of movement to walk, move, assume positions of her choice: the coalition for improving maternity services / S. Storton // J. Perinat. Educ. 2007. - Vol! 16, № 1. - P. 25-27.

147. Storton, S. Step 8: Encourages all mothers, families to touch, hold, breastfeed, care for their babies: the coalition for improving maternity services / S. Storton // J. Perinat. Educ. 2007. - Vol. 16, № 1. - P. 74-76.

148. Support in labour: informed choice for professionals leaflet Electronic resource. 1999. — Access mode: http://www.midirs.org.

149. Survey of knowledge and perception on the access to evidence-based practice and clinical practice change among maternal and infant health practitioners in South East Asia / R. Martis et al. // BMC Pregnancy Childbirth. 2008. - Vol. 8. - P. 34.

150. Temperature, metabolic adaptation and crying in healthy full-term newborns cared for skin-to-skin or in a cot / K. Christensson et al. // Acta Paediatrica. 1992. - Vol. 81, № 6-7. - P. 488-493.

151. Tracy, S.K. Costing the cascade: estimating the cost of increased obstetric intervention in childbirth using population data / S.K. Tracy, M.B. Tracy // BJOG. 2003. - Vol. 110, № 8. - P. 717-724.

152. Women's Experiences of Birth in St. Petersburg, Russian Federation, Following a Maternal and Child Health Intervention Program / B. Chalmers et al. // Birth. 1998. - Vol. 25, № 2. - P. 107-116.