ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЙ РАЗРЫВ ОКОЛОПЛОДНЫХ ОБОЛОЧЕК ПРИ НЕДОНОШЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ (ПРОГНОЗИРОВАНИЕ. ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ. ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, доктор медицинских наук Козлов, Павел Васильевич

• Козлов, Павел Васильевич
• доктор медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Козлов, Павел Васильевич

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Преждевременный разрыв околоплодных оболочек при недоношенной' беременности: этиология, патогенез, диагностика, перинатальные исходы, тактика ведения, профилактика (Обзор литературы).

1.1. Эпидемиология, этиология и патогенез преждевременного разрыва плодных оболочек.

1.2. Диагностика ПРПО.

1.3. Перинатальные и постнатальные исходы при недоношенной беременности, осложненной ПРПО.

1.4. Факторы риска неблагоприятного перинатального исхода, связанные с ПРПО.,.

1.5. Структура заболеваемости недоношенных новорожденных при беременности, осложненной ПРПО.

1.6. Акушерские осложнения при недоношенной беременности, осложненной ПРПО.

1.7. Клинико-лабораторная диагностика и прогностические критерии хориоамнионита и системной воспалительной реакции.

1.8. Акушерская тактика ведения недоношенной беременности, осложненной ПРПО.

1.9. Антибактериальная терапия.

1.10. Современные аспекты профилактики синдрома дыхательных расстройств.

1.11. Токолитическая терапия при ПРПО.

1.12. Прогностическое значение методов оценки состояния плода при недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек.

1.12.1. Кардиотокография.

1.12.2. Допплерометрия.

1.12.3. Биофизический профиль плода.

1.12.4. Методология оценки объема околоплодных вод и критерии интерпретации.

1.13. Метод родоразрешения при недоношенной беременности, осложненной ГТРПО.

1.14. Профилактика преждевременного разрыва плодных оболочек.

Глава 2. Материал и методы исследования.

Глава 3. Клиническая характеристика групп. Факторы риска преждевременного разрыва плодных оболочек.

3.1. Эпидемиология преждевременного разрыва плодных оболочек.

3.2. Анализ данных социального, соматического и акушерско-гинекологического анамнеза матерей.

3.3. Анализ течения настоящей беременности.

3.4. Сравнительный анализ ведения беременности в клинических группах.

3.5. Анализ течения родов и раннего послеродового периода.

3.6. Сравнительный анализ массы новорожденных.

Глава 4. Анализ репродуктивных потерь и выживаемости новорожденных при пролонгировании недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодпых оболочек.

4.1. Влияние продолжительности латентного периода на репродуктивные потери и выживаемость новорожденных.

4.2. Прогностические критерии продолжительности латентного периода. 110 4.2.1. Зависимость длительности латентного периода от срока гестации.

4.2.2. Влияние локализации разрыва околоплодных оболочек на длительность латентного периода.

4.2.3. Влияние токолитической терапии на длительность латентного периода.

Глава 5. Прогностические критерии неинвазивных методов оценки состояния плода при преждевременном разрыве плодных оболочек.

5.1. Кардиография.

5.2. Допплерометрия плодового и маточно-плацентарного кровотока.

5.3. Значение оценки биофизического профиля плода в середине 2-гоначале 3-его триместров беременности.

Глава 6. Антибактериальная терапия в комплексе ведения недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек.

6.1. Характеристика чувствительности первично выявленной микрофлоры к антибактериальной терапии.

6.2. Эффективность антибактериальной терапии в профилактике внутриутробной инфекции.

6.3. Роль антибактериальной терапии в профилактике гнойно-септических осложнений матери.

6.4. Влияние профилактической антибактериальной терапии на латентный период.

Глава 7. Анализ репродуктивных потерь, перинатальной смертности, выживаемости и заболеваемости новорожденных при оптимизированной тактике пролонгирования недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек (2-ой этап исследования).

7.1. Сравнительный анализ репродуктивных потерь, перинатальной смертности и выживаемости новорожденных в зависимости от длительности латентного периода.

7.2. Сравнительный анализ заболеваемости новорожденных в зависимости от длительности латентного периода.

Глава 8. Влияние акушерской тактики ведения родов на исход недоношенной беременности, осложненной ПРПО.

8.1. Сравнительный анализ репродуктивных потерь и перинатальной смертности в зависимости от предлежания плода.

8.2. Влияние родовозбуждения на характер родовой деятельности, уровень репродуктивных потерь и перинатальный исход.

8.3. Сравнительный анализ репродуктивных потерь и заболеваемости новорожденных в зависимости от метода аналгезии при родоразрешении через естественные родовые пути.

8.4. Сравнительный анализ репродуктивных потерь, перинатальной смертности и выживаемости новорожденных в зависимости от метода родоразрешения.

8.5. Сравнительный анализ заболеваемости новорожденных в зависимости от метода родоразрешения.

Глава 9. Прогностические и ранние диагностические критерии инфекционных осложнений беременных, рожениц и родильниц при недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек.

9.1. Факторы риска гнойно-септических осложнений при ведении недоношенной беременности, осложненной ПРПО.

9.1.1. Анализ анамнестических факторов риска, генитальной и экстрагенитальной патологии в реализации хориоамниопита.

9.1.2. Анализ микрофлоры родовых путей и ее связи с развитием хориоамнионита.

9.1.3. Анализ взаимосвязи объема околоплодных вод с реализацией хориоамнионита.

9.1.4. Влияние длительности безводного промежутка на риск реализации гнойно-септических осложнений.

9.2. Анализ гистологического исследования плацент.

9.3. Анализ генерализованных септических осложнений при ведении недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек.

9.4. Диагностические критерии инфекционных осложнений у беременных.

9.4.1. Рутинные клинико - лабораторные показатели инфекционного процесса.

9.4.2. Прогностическое значение определения белков острой фазы воспалительного ответа.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЙ РАЗРЫВ ОКОЛОПЛОДНЫХ ОБОЛОЧЕК ПРИ НЕДОНОШЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ (ПРОГНОЗИРОВАНИЕ. ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ. ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ)»

Сложившаяся демографическая ситуация- в РФ,' особенно в отдельных регионах, где смертность в 1,5 — 2 раза превышает рождаемость требует от перинатологов улучшения показателей выживаемости и уровня здоровья потомства. В снижении перинатальной заболеваемости и смертности особое значение имеют вопросы, связанные с ранней диагностикой, прогнозированием и выбором рациональной тактики ведения при различных осложнениях беременности и родов.

Среди проблем современного акушерства наиболее актуальной является невынашивание, которая определяет высокий уровень перинатальной и младенческой заболеваемости и смертности. В настоящее время частота преждевременных родов в развитых странах мира составляет от 5 до 9%, в различных регионах Российской Федерации - от 4 до 12% (28, 161). В Москве этот показатель не превышает 7%, однако в. структуре заболеваемости и смертности первое место продолжают занимать недоношенные дети, перинатальная смертность которых достигает 90%о, а в ряде регионов РФ превышает эти значения. Мертворождаемость при преждевременных родах наблюдается в 8-13 раз чаще, чем при доношенной беременности, а на долю недоношенных живорожденных приходится до 75% ранней неонатальной и детской смертности (28). Не менее важен и социальный аспект проблемы в связи с большими трудовыми и экономическими затратами, связанными с выхаживанием глубоконедоношенных новорожденных, а также значительной долей этих детей среди инвалидов детства. Несмотря на известные успехи, достигнутые в перинатологии и фармакотерапии, частота преждевременных родов не имеет устойчивой тенденции к снижению. Это в первую очередь связано с многообразием медико-биологических факторов, включающих внутриутробную инфекцию, эндокринопатии и др., психологических и социально-экономических аспектов жизни человека. В то же время этиологию ПР в 17-58% установить не удается (18, 33, 301, 343).

• ю

Инициирующей? причиной преждевременного прерывания? беременности- в- большинстве случаев: является, разрыв; плодных оболочек: (ПРПО), составляющий от 34 до 56% всех преждевременных родов (2; 28, 26, 40, 54, 77, 348); ПРИ©* тесносвязан с перинатальной инфекцией^ повышая? в• 10 раз риск неонатального сепсиса, высокой перинатальной и младенческой . смертностью, а так же риском гнойно-септических осложнений; матери. (33.

1 - • • »

159, 276, 401,439).

В последние: годы, с развитием современных перинатальных: технологий процент выживаемости глубоконедоношенных новорожденных растет, что в свою очередь ведет и к увеличению уровня заболеваемости и инвалидизации, который прямо пропорционально связан с массой и гестационным возрастом; Значительные успехи; неонатальной службьь в выхаживании глубоконедоношенных. новорожденных диктуют необходимость пересмотра некоторых аспектов акушерской тактики в пользу интересов плода. Ярким, примером перспективных, подходов! является разработка: оптимальной« тактики ведения недоношенной; беременности, осложненной? преждевременным разрывом плодных оболочек (ПРИ©), которая, кроме научного» и прикладного медицинского, имеет и глубоко социальное значение;

В современной: литературе нет единой точки- зрения на вопрос о тактике ведения недоношенной беременности, осложненной ПРПО, сроках родоразрешения, профилактике дыхательных расстройств новорожденного и инфекционных осложнений (22, 27, 30, 191, 276,. 390). До настоящего времени актуальным является определение как минимального гестационного-срока для применения выжидательной акушерской тактики, так и достоверных методик оценки функционального состояния плода. Не однозначен вопрос об оптимальном латентном периоде при пролонгировании беременности, так как, с одной стороны, длительный безводный промежуток увеличивает риск ГСИ у матери, с другой стороны, с позиций перинатального акушерства — пролонгирование беременности и рождение более зрелого ребенка, особенно в сроке 28-32 недели, позволяет значительно увеличить выживаемость новорожденных и уменьшить частоту постнатальных осложнений и уровень инвалидизации (91, 306, 347, 403, 410).

Таким образом, высокий риск перинатальной патологии, потенциально связанной с ПРГТО, диктует необходимость проведения комплексного сравнительного анализа различных подходов к ведению данного осложнения в зависимости от сроков гестации, определения прогностических критериев состояния плода с учетом постнатальных исходов, гнойно-септических осложнений матери, а также разработки оптимальной акушерской тактики ведения беременности, срока и метода родоразрешения.

Цель исследования:

Разработка оптимальной комплексной акушерской тактики ведения недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек, в зависимости от гестационного срока, для улучшения показателей материнской и перинатальной смертности, заболеваемости и общей выживаемости новорожденных.

Задачи исследования:

1. Изучить эпидемиологию и факторы риска ТТРПО в 22 - 34 недели беременности на основании клинико-лабораторного ретроспективного анализа преждевременных родов.

2. Провести анализ исходов беременностей, осложненных ПРПО в 22-34 недели, в зависимости от длительности латентного промежутка и сроков гестации.

3. Разработать прогностические критерии неинвазивных методов оценки состояния плода в сроках 22 - 34 недель беременности с учетом исхода беременности.

4. Выработать прогностические факторы риска и ранние диагностические критерии инфекционных осложнений у беременных при ПРПО.

5. Оценить эффективность и целесообразность антибактериальной терапии при ПРПО с учетом анализа микробной флоры содержимого влагалища и цервикального канала и её чувствительности к антибактериальной терапии.

6. Оценить эффективность и целесообразность повторных курсов профилактики синдрома дыхательных расстройств плода глюкокортикоидами, в зависимости от срока гестации.

7. Провести анализ заболеваемости недоношенных детей в зависимости от срока гестации и длительности латентного периода.

8. Разработать протокол ведения недоношенной беременности, осложненной ПРПО, в зависимости от срока гестации.

Положения, выносимые на защиту:

1. Прогностическими критериями неблагоприятного исхода недоношенной беременности, осложненной ПРПО, являются: 1) срок гестации при излитии околоплодных вод менее 25 недель, 2) ареактивный сердечный ритм с амплитудой осцилляций < 5 уд\мин, 3) индекс амниотической жидкости (ИАЖ) менее 5см при ПРПО в 22 - 30 недель и менее 4см при ПРПО в 31 неделю и более, а так же снижение ИАЖ в динамике на 25% и более, 4) суммарная оценка биофизического профиля плода (БФП) менее 5 баллов.

2. С целью снижения репродуктивных потерь, в том числе перинатальной смертности, заболеваемости новорожденных и увеличения выживаемости недоношенных детей при беременности, осложненной ПРПО, обоснована тактика активного пролонгирования беременности до 31 недели при отсутствии показаний к родоразрешению со стороны матери и плода. При ПРПО в 31-33 недели беременности пролонгирование показано только на период проведения профилактики синдрома дыхательных расстройств (СДР) плода глюкокортикоидами с последующим родоразрешением.

3. Факторами риска гнойно-септических осложнений при недоношенной беременности, осложнённой ПРПО, являются: 1) пролонгирование беременности более 31 недели, 2) патологический рост условно патогенной цервико-вагинальной микрофлоры, преимущественно семейства ЕЩегоЬас1епасеае, 3) хламидиоз, 4) бактериальный вагиноз 5) маловодие с ИАЖ менее 5 см.

4. Диагностическими маркерами гпойно-септических осложнений при недоношенной беременности, осложненной ПРПО, являются гипертермия 37,5°С и более, лейкоцитоз 16x10% и более, палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы 10% и более, увеличение концентрации прокальцитонина 0,72 нг/мл и более.

Научная новизна

Впервые в Российской Федерации разработан комплексный алгоритм ведения недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек, определены показания и метод родоразрешения в зависимости от гестационного срока, результатов комплексной оценки состояния плода и клинико-лабораторных методов исследования, позволившие значительно снизить репродуктивные потери, в том числе показатель перинатальной смертности и заболеваемости новорожденных, а так же минимизировать риск развития гнойно-септических заболеваний матери.

Практическая значимость

На основании результатов неинвазивных методов оценки состояния плода разработаны прогностические критерии неблагоприятного исхода недоношенной беременности, осложненной ПРПО с 22 недель.

Доказан достоверный положительный эффект повторного курса глюкокортикоидной профилактики синдрома дыхательных расстройств при ПРПО в 25-27 недель при отсутствии влияния на реализацию инфекции у матери и новорожденного.

Разработаны прогностические и ранние диагностические критерии гнойно-септических осложнений у беременных при ПРПО, позволяющие провести своевременную профилактику и начать эффективное лечение.

Определено оптимальное время пролонгирования беременности при ПРПО в зависимости от гестационного срока, состояния плода и данных клинико-лабораторного обследования беременной. Доказано, что проведение терапии, направленной на пролонгирование недоношенной беременности, осложненной ПРПО до 31 недели, способствуют снижению репродуктивных потерь, уровня перинатальной смертности, а также частоты тяжелых форм синдрома дыхательных расстройств и внутрижелудочковых кровоизлияний у новорожденных без увеличения риска реализации инфекционных осложнений.

Внедрение результатов исследования

Результаты диссертационного исследования внедрены в работу родильного отделения городской больницы №8 Департамента Здравоохранения г.Москвы, родильного дома №10 УЗ ЮЗАО г.Москвы, родильного дома №1 УЗ СЗАО г.Москвы. Протокол ведения недоношенной беременности, осложненной ПРПО (2006) рекомендован Российской ассоциацией специалистов перинатальной медицины для практического применения в акушерских стационарах и перинатальных центрах Российской Федерации.

Зарегистрированы и проведены экспертизы следующих изобретений: «Способ определения тактики ведения пациенток при недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек» №2009137226 от 08.10.2009г., «Способ дифференциальной диагностики гнойно-септических осложнений при недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек» №2009137225 от 08.10.2009г., «Способ определения показаний для срочного родоразрешения недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек» №2009137228 от 08.10.2009г.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 57 научных работ. Их них 17 статей, опубликованы в ведущих рецензируемых научных журналах, определенных ВАК РФ, две методические рекомендации Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины, раздел «Акушерская тактика ведения недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек» (с.45) в гл. 3 «Неонатология: национальное руководство» (2007).

Основные положения работы представлены: на 10-ом Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2003), 3-ей Московской Ассамблее «Здоровье столицы» (Москва, 2004), 7-ом Российском Форуме «Мать и дитя» (Москва, 2005), 4-ом Конгрессе педиатров-инфекционистов (Москва, 2005), 5 съезде Российской Ассоциации специалистов перинатальной медицины (Москва, 2005), 5-ом Конгрессе «Новые технологии в перинатологии» (Москва, 2006), 8-ом Российском Форуме «Мать и дитя» (Москва, 2006), 14-ом Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2007), 9-ом Российском Форуме «Мать и дитя» (Москва, 2007), 6-ом Конгрессе «Новые технологии в перинатологии» (Москва, 2007), 15-ом Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2008), 10-ом Российском форуме «Мать и дитя» (Москва, 2008), научно-практической конференции: «Неотложная

Мать и дитя» (Москва, 2007), 6-ом Конгрессе «Новые технологии в перинатологии» (Москва, 2007), 15-ом Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2008), 10-ом Российском форуме «Мать и дитя» (Москва, 2008), научно-практической конференции: «Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии: проблемы, решения, приоритеты» (Самара, 2010).

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, результатов собственных наблюдений, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, содержащего 49 отечественных и 412 зарубежных источников. Работа выполнена на 353 страницах машинописного текста, иллюстрирована 68 таблицами и 64 диаграммами.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Козлов, Павел Васильевич

ВЫВОДЫ

1. Достоверными факторами риска преждевременного разрыва плодных оболочек при недоношенной беременности являются предыдущие преждевременные роды, в том числе осложненные преждевременным разрывом плодных оболочек, эндометрит в анамнезе, течение беременности на фоне гестационного пиелонефрита, анемии, бактериального вагиноза, пролабирования плодного пузыря, хронической Коксаки и энтеровирусной инфекции, а так же острой респираторной вирусной инфекции в первом триместре беременности.

2. Прогностическими критериями неблагоприятного исхода для плода и перинатальной смертности при беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек, являются: (1) ареактивный, монотонный сердечный ритм с амплитудой осцилляций менее 5 уд/мин, (2) децелерации средней и тяжелой степени продолжительностью более 50 сек,

3) отсутствие дыхательных движений плода после 28 недель беременности,

4) оценка биофизического профиля плода менее 5 баллов, (5) индекс амниотической жидкости менее 5 см в 25-30 недель и менее 4 см в 31-33 недели беременности, (6) реверсивный кровоток в артерии пуповины. Прогностическими критериями благоприятного исхода для плода при беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек, являются: (1) реактивный нестрессовый тест и/или (2) наличие дыхательных движений плода, (3) увеличение индекса амниотической жидкости в динамике более 5 см.

3. Выявление «нулевого» диастолического кровотока при недоношенной беременности не является достоверным критерием неминуемой гибели плода. Централизация кровотока с увеличением мозгового кровообращения, являясь компенсаторной реакцией, может рассматриваться как фактор риска поражения плода, но не критерием экстренного прерывания беременности.

4. Проведение профилактической антибактериальной терапии с учетом чувствительности цервико-вагинальной микрофлоры достоверно увеличивает латентный период, но не влияет на частоту реализации внутриутробной инфекции.

5. Достоверный положительный эффект повторного курса профилактики синдрома дыхательных расстройств дексаметазоном при разрыве плодных оболочек в 25-27 недель, а так же отсутствие влияния на реализацию инфекции у матери и новорожденного указывает на целесообразность проведения повторной профилактики синдрома дыхательных расстройств в указанные сроки с интервалом в 7 дней.

6. Факторами высокого риска реализации гнойно-септических осложнений матери при недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек, являются: (1) эндометрит в анамнезе, (2) патологический рост условно патогенной цервико-вагинальной микрофлоры, преимущественно энтеробактерий, хламидий, а так же бактериальный вагиноз, (3) индекс амниотической жидкости менее 5 см, увеличивающий риск развития хориоамнионита в 1,7 раза, (4) латентный период более 2 суток при разрыве плодных оболочек после 31 недели беременности, достоверно повышающий риск реализации гнойно-септических осложнений матери в 2,1 раза.

7. Частота возникновения гнойно-септических осложнений матери при пролонгировании беременности до 31 недели и соблюдении профилактических алгоритмов ведения не зависит от длительности безводного периода.

8. Клинико-лабораторными диагностическими критериями гнойно-септических осложнений при недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек, являются (1) гипертермия 37,5°С и более, (2) лейкоцитоз 16х109/л и более, (3) палочкоядерный нейтрофилез 10% и более, (4) увеличение концентрации прокальцитонина 0,72 нг/мл и более.

9. Пролонгирование беременности на 7 и более суток при разрыве плодных оболочек до 31 недели ведет к достоверному, более чем двукратному снижению перинатальной смертности, частоты болезни гиалиновых мембран и бронхолегочной дисплазии, не увеличивая риск реализации инфекционных осложнений новорожденных, геморрагического и ишемического поражения центральной нервной системы.

10. Пролонгирование беременности более 7 суток при разрыве плодных оболочек после 31 недели ведет к достоверному увеличению частоты развития перивентрикулярной лейкомаляции новорожденного.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При разрыве плодных оболочек в сроках 22-24 недели, длительное пролонгирование беременности, является единственным возможным способом снижения репродуктивных потерь, степени инвалидизации, а также улучшения качества жизни недоношенного ребенка.

При разрыве плодных оболочек в 25-30 недель, целесообразно пролонгирование беременности до 7 и более суток с проведением профилактики синдрома дыхательных расстройств, что достоверно снижает репродуктивные потери, в том числе перинатальную и постнатальную смертность, заболеваемость новорожденных, не увеличивая частоту инфекционных осложнений матери и плода.

При разрыве плодных оболочек в 31 неделю и более, необходимо пролонгирование беременности в течение 48 часов, на период проведения профилактики синдрома дыхательных расстройств. Дальнейшее пролонгирование беременности не целесообразно, так как увеличение безводного промежутка более 7 суток, достоверно повышает риск развития гнойно-септических осложнений матери.

Протокол» ведения недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом околоплодных оболочек.

1. При поступлении«в стационара

1.1. Общее клиническое и специальное акушерское обследование

1.2. Проведение осмотра* шейки матки при помощи зеркал

1.3. Диагностика ПРПО:

1.3.Г. Визуальная оценка влагалищных выделений»

1.3.2. «Кашлевая» проба при осмотре шейки матки при помощи зеркал

1.3.3. Экспресс-метод определения протеина-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста во влагалищном содержимом

1.3.4. Динамическое- 3-х кратное микроскопическое исследование влагалищных выделений при сомнительных результатах диагностики ПРПО

1.4. Исключение влагалищных исследований при отсутствии родовой деятельности и показаний для родоразрешения

1.5. Микроскопическое исследование мазка влагалищного содержимого

1.6. Бактериологический посев цервико-вагинальной флоры

2. Ведение беременных в отделении патологии акушерского стационара

2.1. Строгое соблюдение санитарно-эпидемиологического режима:

2.1.1. Госпитализация в палату, обрабатываемую по графику помещений родильного блока с 3-х кратным ежедневным кварцеванием

2.1.2. Ежедневная смена белья

2.1.3. Смена стерильных подкладных 4-6 раз в день

2.2. Ограничение двигательной активности

2.3. Методы контроля за состоянием беременной:

- оценка характера влагалищных выделений

- ежедневная клинико-лабораторная оценка симптомов системной воспалительной реакции (термометрия, частота пульса, АД, определение количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы)

- бактериологическое исследование цервико-вагинальной флоры с определением чувствительности к антибиотикам каждые 5-7 дней

- микроскопический анализ влагалищного мазка каждые 5-7 дней

- определение концентрации ПКТ для выявления симптомов системной воспалительной реакции'

2.4. Контроль за состоянием плода:

- ежедневное кардиомониторное наблюдение

- ежедневная оценка индекса амниотической жидкости динамическое проведение допплерометрии плодового и плацентарного кровотока

- динамическая оценка биофизического профиля плода

- проведение фетометрии 1 раз в 10-12 дней

2.5. Токолитическая терапия.

Проведение длительного токолиза оказывает благоприятное влияние на фето-плацентарную систему и может снижать скорость потери околоплодных вод, зависящей в определенной степени' от тонуса миометрия. Длительная токолитическая терапия показана до 31 недели беременности при отсутствии показаний к срочному (экстренному) родоразрешению. В 32-34 недели беременности токолиз показан только на период проведения медикаментозной профилактики СДР плода.

Возможные протоколы токолитической терапии:

2.5.1. Рг-адреномиметики

Гинипрал (Gynipral)

- массивный (острый) токолиз: внутривенно 100 мкг со скоростью 0,3 мкг/мин

- поддерживающий токолиз: внутривенно 50 мкг со скоростью 0,075 мкг/мин или энтерально 2 - 3 мг в сутки.

Партусистен (Partusisten)

- массивный (острый) токолиз: внутривенно 1 мг/сут со скоростью 3 -4 мкг/мин

- поддерживающий токолиз:.внутривенно. 0^5 мг со скоростью 1-2 мкг/мин или энтерально 2 - 3 мг (4-6 таблеток) в сутки.

2.5.2. Сульфат магния

Внутривенное* введение 15-24 грамм с нагрузочной дозой 6 грамм и поддерживающей дозой-3 грамма в " час. Максимальная, суточная "доза 24 грамма. Показаниямиг для прекращения токолиза являются значительное снижение активности коленных рефлексов или диуреза менее 30 мл/час.

2.6. Профилактика синдрома дыхательных расстройств новорожденного.

Глюкокортикоидная терапия (ГКТ) с целью профилактики СДР при беременности, осложненной ПРПО, должна осуществляться в 25 - 34 недели. Возможно проведение повторных курсов ГКТ с интервалом в 7 суток.

2.6.1.Протоколы профилактики СДР:

- Дексаметазон (Оехатейтагоп) внутримышечно по 4мг №6, через 6 часов. Курсовая доза 24мг.

- Бетаметазон (Betamethazon) внутримышечно по 12мг №2, через 12 часов. Курсовая доза 24мг.

2.6.2. Противопоказания к ГКТ: хориоамнионит, туберкулез, острая (или обострение хронической) вирусная и бактериальная инфекция, сахарный диабет, острая почечная недостаточность, артериальная гипертензия, синдром Кушинга, бактериальный эндокардит, остеопороз, порфирия.

2.7. Антибактериальная терапия.

Эмпирическая профилактическая АБТ показана у пациенток с ПРПО после взятия бактериологического посева. Препаратами выбора следует считать цефалоспорины 2-го и 3-его поколения. Смена или повторный курс

АБТ проводится-- с учетом характера- микрофлоры и- ее чувствительности к антибиотикам:

3. Родоразрешение через естественные родовые пути.

3.1. Показание для родовозбуждения«со стороны плода

- ИАЖ менее 5- см в, 25-30 недель и менее 4-см в, ЗГ-34 недели беременности 3.2". Показаниятщя родовозбуждения со стороны матери

- гипертермия более 37,5°С

- лейкоцитоз более 16x109

- палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы более 10 в п/з

- концентрация прокальцитонина в крови матери 0,72 нг/мл и более.

- влагалищные выделения воспалительного характера

3.3. Протокол родовозбуждения

- постоянный кардиотокографический мониторинг

- режим и дозы введения, стимулирующих препаратов: 5 мг простагландина- Б2а (энзапрост) или 5 БД окситоцина внутривенно со стартовой скоростью 2,0 - 5,0 мкг(мЕД)/мин и увеличением скорости введения через 20-30 минут. Максимальная доза 40 мкг(мЕД)/мин

3.4. Протокол консервативного ведения преждевременных родов:

3.4.1. Мониторинг состояния роженицы: термометрия, оценка гемодинамических параметров (АД, частота пульса, сатурация' кислорода) каждые 30 минут и почасового диуреза

3.4.2.С целью профилактики и коррекции нарушений сократительной деятельности при преждевременных родах, а так же профилактики травматизма недоношенного плода показана пролонгированная эпидуральная анестезия (ЭДА). При отсутствии возможности проведения ЭДА целесообразно ведение родов на фоне токолитической терапии, способствующей снижению темпа раскрытия шейки матки и нормализации сократительной деятельности4 матки. Токолитическую терапию следует прекратить лри открытии-маточного зева на 7-8 см.

Возможные протоколы токолитической терапии в»родах: Гинипрал: внутривенно 50мкг со средней)скоростью 0,075 мкг/мин Партусистен: внутривенно,0,5мг со средней'скоростью 1-2 мкг/мин

3.4.3. Состояние плода- оценивается« на основании постоянного кардиЪмониторного наблюдения. Регистрация тахикардии до 180 уд/мин на фоне токолитической. терапии^ не является показанием к прекращению1 введения р2 -адреномиметиков

3.4.4. С целью• профилактики гипоксии плода и гнойно-септических осложнений матери показано проведение инфузионной терапии в объеме 2 -4 мл/кг/час кристаллоидных растворов

3.4.5. Профилактика кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах проводится путем болюсного введения раствора S.Methylergometrini (S.Methylergobrevini) 0,02% - 1,0 или S.Oxytocini 5 БД на 20 мл физиологического раствора в момент прорезывания теменных бугров или сразу после выделения последа

3.4.6. ILпериод родов ведется без защиты промежности с проведением эпизиотомии

4. Родоразрешение путем операции кесарева сечения 4.1. Показания со стороны плода (при достижении им жизнеспособного возраста с учетом оснащения и квалификации неонатальной службы)

4.1.1. Признаки гипоксии плода (при исключении медикаментозного влияния): ареактивный, монотонный сердечный ритм при амплитуде осцилляций менее 5 уд/мин повторяющиеся децелерации средней и тяжелой степени, продолжительностью более 50 секунд

- реверсивный кровоток в артерии пуповины

- критические значения ИАЖ (Пункт 3.1.) при биологически незрелой шейке матки.

4.1.2. Неправильное положение плода

4.1.3. Тазовое предлежание плода с массой менее 1800г при развитии родовой деятельности

4.2. Показания со стороны матери.

Показаниями к родоразрешению путем операции кесарева сечения являются акушерские осложнения, представляющие угрозу для жизни беременной и роженицы (в том числе преэклампсия тяжелой степени, геморрагический шок и др.)

4.3. Протокол родоразрешения путем операции кесарева сечения.

Родоразрешение путем операции кесарева сечения при длительном безводном промежутке возможно без достоверного увеличения риска ГСИ матери по сравнению с родами через естественные родовые пути с учетом следующих лечебно-профилактических мероприятий:

4.3.1. Проведение комплексной АБТ с учетом чувствительности флоры.

4.3.2. Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте с применением синтетических шовных материалов.

4.3.3. Санация полости матки антисептиками (диоксидин, водный раствор хлоргексидина, эпиген).

4.3.4. Адекватная пре- и постоперационная гидратация.

4.3.5. Ранняя активизация родильницы.

4.3.6. Профилактика тромбоэмболических осложнений прямыми антикоагулянтами и дезагрегантами.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Козлов, Павел Васильевич, 2010 год

1. Г. Абрамченко В.В. Кесарево сечение при недоношенной -беременности / Абрамченко В.В., СулухияР:В // Акушерство и ¡гинекология. 199 Г. - №41 - С. 27-28:

2. Акушерство. Справочник калифорнийского университета / Пер. с англ. / Под ред. К. Нисвандера, А. Эванса./ Пер. с англ. Н.А.Тимониной. -19991 С. 559-571.

3. Анкирская A.C. Бактериальный вагиноз // Акушерство и гинекология. -1995. №6. - С. 13-16.

4. Антонов А.Г. Профилактика развития ретинопатии недоношенных при лечении детей, находящихся в критическом состоянии / Антонов А.Г., Байбарина Е.Н // Материалы симпозиума «Профилактика и лечение ретинопатии недоношенных». М., 2000.- - С. 17-19.

5. Асташева И.Б. Молниеносная ретинопатия недоношенных («плюс-болезнь»): распространенность, факторы риска, критерии диагностики и варианты течения / Асташева И.Б, Сидоренко Е.И // Вестник офтальмологии. 2002. - №6.- С.5-9.

6. Башмакова Н.В. Профилактика невынашивания беременности при урогенитальных инфекциях у супругов / Башмакова Н.В., Заварзина Л.П., Глазкова Л.К // Акушерство и гинекология. 1998. - № 4. - С. 14-17.

7. Беременность и роды высокого риска / Под ред. Ф. Ариаса, Г. Пескина. -М.: Медицина; 1989. 654 с.

8. Бибейлешвили З.А. Некоторые аспекты профилактики и лечения послеродовых и послеабортных гнойно-септических заболеваний / Бибейлешвили З.А., Мачаравани А.Л., Тертегова Т.Г // Акушерство и гинекология. 1988. - № 12. - С. 53-55.

9. Богданов М.Б. Алгоритмы и организация антибиотикотерапии / Богданов М.Б., Черненькая T.B М., 2004. - 86 с. - Библиогр.: с. 23-77.

10. Борисова- Ф.Т. Ультрозвуковая диагностика* ПВЛ у новорожденных / Борисова'Ф.Т.", Бочановская Ы1Я II Актуальные вопросы перинатологии: материалы науч.-прак. конф., (15-17 апр.1996 г.): -Екатеринбург, 1996.-С. 12-13.

11. Ведение беременности и родов высокого риска: мoнoгpaфияi / В.В. Абрамченко и др.- С.-Пб., 1995. 200 с. - Библиогр.: с. 56.

12. Володин H.H. Принципы профилактики, диагностики и лечения ретинопатии недоношенных детей / Володин H.H., Дегтярев Д.Н., Байбарина Е.Н // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2003. — Т.2, №4. -С. 43-48.

13. Внутриутробные бактериальные и вирусные инфекции плода и новорожденного / Гуртовой Б.Л и др. // Акушерство и гинекология. 1994. -№ 4. - С. 20-26.

14. Демидов В.Н. Допплерометрия во II триместре беременности. Акуш. и гин. 1993. - N 6. - С. 14 - 18.

15. Добровольская И. А. Прогнозирование гнойно-септических послеродовых осложнений по показателям неспецифической резистентности организма беременных // Акушерство и гинекология. 1988. - № 9. - С. 18-20.

16. Ивановская. А.И; Преждевременное излитие околоплодных вод у матери фактор риска "для новорожденных / Ивановская А.И:, Матеша Е.ИV/ Здравоохр. Белоруссии. - 1988. - № 9. - С. 24 - 26.

17. Коваль Г.С. Особенности иммунитета- глубоконедоношенных новорожденных при инфекционно-воспалительных заболеваниях / Коваль Г.С., Самсыгин С.А., Кузнецова Л.К // Российский вестник перинатологии в педиатрии. 1999. -Т.44, № 1. - С. 8-11.

18. Козлова В.И. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий: руководство для врачей / Козлова В.И, Пухнер А.Ф. -М., 2003. С. 440.

19. Кулаков В .И. Снижение перинатальной заболеваемости; и смертности: пришевынашивании; беременности;/ Кулаков В :И-, Сидельникова В;М//Акушерство-и гинекология^-1991. №2. - С. 5-81

20. Кулаков В .И. Морально-этические проблемы перинатальной медицины: маловесные дети / Кулаков В.И., Барашнев Ю.И // Акушерство и гинекология.- 1995.- №1> -С. 3-8;. . •

21. Кулаков В.И. Преждевременные роды / Кулаков В.И., Мурашко Л.Е. М.: Медицина, 2002.

22. Куликова H.H. Лабораторная диагностика и прогнозирование гнойно-септических осложнений в акушерской практике / Куликова H.H., Власова Л.И // Гнойно-септические заболевания в акушерстве и гинекологии: -М:, 1985. С.13-16.

23. Мальцева Л.И. Клиническое значение микоплазменной инфекции у женщин с отягощенным акушерским анамнезом / Мальцева Л.И., Чернов В.М., Мальцева Е.С // Казане, мед. журн.- 1996.- Т. .78, № 5.- С. 345 347.

24. Медведев М.В. Изучение особенностей кровотока в аорте плода и артерии пуповины во II триместре беременности / Медведев М.В., Григорян Г.А // Акуш. и гин. 1989. - С. 20.

25. Поморцева A.B. Отдаленные результаты психомоторного развития детей, перенесших перинатальную постгипоксическую энцефалопатию / Поморцева A.B., Кострикова О.Ю // Педиатрия. 19981 -№5. - G. 25-29.

26. Пустотина O.A. Диагностика внутриутробной инфекции (компоненты последа и амниотической жидкости / Пустотина O.A., Бубнова Н.И // Акушерство и гинекология. 1999. - №4.- С. 3-5.

27. Радзинский В.Е. Профилактика перинатальной и младенческой заболеваемости при разрыве плодных оболочек у женщин с недоношенной беременностью / Радзинский В.Е., Заякина Л.Б // Вестник Рос. Ассоциации акуш.-гинекологов . 1995. - №4. - С. 89 - 94.

28. Рюмина И.И. Особенности течения синдрома дыхательных расстройств у недоношенных детей различного гестационного возраста / Рюмина И.И., Эйгенсон О.Б., Житова Е.П., Кузнецов В.П // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1995. - №1. - С. 43-46.

29. Серов В.Н. Руководство по практическому акушерству / Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 1997. — 424 с.

30. Г. Сидельникова В.М. Привычная? потеря? беременности; / Сидельникова В.М. Mi: Медицина;, 2002. - 304 с. .

31. Сидоренко Е.И. Факторы риска и прогнозирование ретинопатии недоношенных / Сидоренко? Е.И., Аксенова И.И., Гераськина В.И // Российский медицинский журнал. 2000. - №5. - С.30-33.

32. Сидорова И;С! Особенности течения беременности и исходы родов при внутриутробном инфицировании плода / Сидорова И.С., Леанаров И:0., Сидорова А.А // Российский вестник перинатологии и педиатрии; — 1997.-№ 1.-С. 15-20.

33. Сидорова И.С. Анте- и интранатальная кардиотокография / Сидорова И.С., Макаров И.О // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996.- №1. -С. 15-20.

34. Тузанкина Е.Б. Принципы и методы ведения преждевременных родов / Тузанкина Е.Б // Акушерство и гинекология. 1987. - №6. — С. 54-56:

35. Цвелев Ю.В. Диагностика бактериального амнионита / Цвелев Ю.В., Берлев И.В., Кочеровец В.И // Акушерство и гинекология. 1994. -№4-С. 27-30.

36. AGOG practice bulletin. Premature rupture of membranes: Clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists // Int. J: Gynecoll Obstet. -1998. Vol. 63, №1. - P. 75-84!

37. ACOG-practice bulletin. Antenatal corticosteroid therapy for. fetus maturation: Antenatal corticosteroid: Multiple courses // NIH Collaborative bulletin. 2000. - Vol. 17, №2. - P. 1-18.

38. ACOG practice bulletin. Clinical management guidelines^ for obstetrician-gynecologists // Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 99, №273. - P.871-873.

39. ACOG practice bulletin. Prophylactic antibiotic in labor and delivery // Int. J. Gynecol. Obstet. Mar. 2004. - Vol. 84, №3. - P. 300-307.

40. ACOG Practice Bulletin No. 80: premature rupture of membranes. Clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists. // Obstet Gynecol. 2007. - Vol.109, №4. P.1007-1019.

41. Addis A. Fetal effects of cocaine: an updated metaanalysis / Addis A., Moretti M.E., Ahmed Syed F // Reprod Toxicol. Jul.-Aug. 2001. - Vol. 15, №4. -P. 341-69.

42. Aina-Mumuney A J. Intrapartum electronic fetal monitoring and the identification of systemic fetal inflammation / Aina-Mumuney A.J., Althaus J.E., Henderson JX // J Reprod Med. 2007. - Vol.52, №9. - P.762-768.

43. Almeida L. A randomised study on the impact of peroral amoxicillin in women with prelabour rupture of membranes preterm / Almeida L., Schmauch A., Bergstrom S // Gynecol. Obstet. Invest. 1996. - Vol. 41, №2. - P. 82-84.

44. Alvarez JR. Previable rupture of membranes: Effect of amniotic fluid on pregnancy outcome. /Alvarez JR, Williams SF, Ganesh VL // Am J Obstet Gynecol. 2007. - Vol.197, №4. P.390-394.

45. Amy P. Maternal serum interleukin-6 concentrations in patients with preterm premature rupture of membranes and evidence of infection /Amy P.

46. AnanthsG.V. Preterm premature rupture of membranes, intrauterine infection; and oligohydramnios: risk factors for placental abruption;/Ananth C.V., Oyelese Y., SrinivasN // Obstet. Gynecol. Jul. 2004. - Vol.104, №1. - Pi 71-77.

47. Arenas J. Biological, roles of L-carnitine in perinatal metabolism» /Arenas J., Rubio JC., Martin MA // Early Hum. Dev. 1998. - Vol. 53, № 1. - S. 43-50.

48. Arias F. Placental histology and clinical char-acteristics of patiens with preterm premature rupture of membranes /Arias F., Victoria A., Cho K // Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 89, №2. - P. 265-271.

49. Arockia Rani J.P. Carnitine as a free radical scavenger in aging /Arockia Rani J.P., Panneerselvam C // Exp. Gerontol. 2001. - Vol. 36, №10. -P. 1713-1726.

50. Arrigoni-Martelli E. Carnitine protects mitochondria and removes toxic acyls from xenobiotics /Arrigoni-Martelli E., Caso V // Drugs Exp. Clin. Res. -2001. Vol. 27, №1. - P. 27-49.

51. Athayde N. A role for matrix metalloproteinase-9 in spontaneous rupture of the fetal membranes /Athayde N., Edwin S., Romero R // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 179. - P. 1248-1253.

52. Athayde N. Interleukin 16 in pregnancy, parturition, rupture of fetal membranes, and microbial invasion of the amniotic cavity /Athayde N., Romero R., Maymon E // Amer. J. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 182. - P. 135-141.

53. August Fuhr N. Antibiotic therapy for preterm premature rupture of membranes — results of a multicenter study /August Fuhr N., Becker C., van Baalen A // J. Perinat. Med. 2006. - Vol. 34, №3 - P. 203-206.

54. Azizia M.M. The role of C-reactive protein in, modern obstetric and gynecological practice /Azizia M.M., Irvine L.M., Coker M // Acta. Obstet. Gynecol. Scand.-2006.-Vol. 85, №4. P. 394-401.

55. Bancalari E. Bronchopulmonary dysplasia: old problem, new presentation /Bancalari E // J. Pediatr (Rio J). 2006. - Vol. 82, №1. - P. 2-3.

56. Banks B.A. Multiple courses of antenatal corticosteroids and outcome, of premature neonates /Banks B.A., Cnaan A., Morgan MA // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1999.-Vol. 181. - P. 709-717.

57. Bastianelli C. Preterm premature rupture of membranes in the 19th week of pregnancy. A- clinical case /Bastianelli1 C., Valente A., Lucantoni Y // Minerva. Ginecol. 19991 - Vol. 51, №4r. - P.139-143.

58. Baud O. Premature1 rupture of membranes: pathophysiology of neurological impact. /Baud O, Fontaine RH, Olivier P, Maury L // Arch Pediatr. -2007.-Vol.14, Suppl l.-S. 49-53.

59. Beck T. Histology of chorioamnionitis: relations to maternal and fetal infection parameters /Beck T., Bahlmann F., Weikel W // Z. Geburtsh. Perinatol. -1993.-Vol. 197, №3.-p. 129-134.

60. Bendon R.W. Fetal membrane histology in preterm premature rupture of membranes: comparison to controls, and between antibiotic and placebo treatment /Bendon R.W., Faye-Petersen O., Pavlova Z // Pediatr. Dev. Pathol. -1999. Vol. 2, №6. - P. 552-558.

61. Berkowitz R. L. et al. Results of a management protocol for premature rupture of the membranes /Berkowitz R. L // Obstet. Gynecol. 1982. - Vol. 60, №3.-271 p.

62. Binder T. Effect of combined administration of TRH and dexamethasone in pregnant women and the course of their pregnancy. Article in Czech /Binder T., Kopecky P., Plavka R // Czech Gynekol. 1998. - Vol. 63, №6. p. 449-453.

63. Bistrain B.R. Acute phase proteins and the systemic inflammatory response. /Bistrain B.R // Crit.Care Mad. 1999. - Vol.27, №3. - P.452-453.

64. Blaszczyk K. Fetal pulmonary artery blood flow valuation in pregnancies complicated by oligohydramnios /Blaszczyk K., Wojcieszyn M:, Lukasik A // Gynekol. Pol. 2003. - Vol. 74, №10. - P. 1070-1075.

65. Blott M. Neonatal outcome after prolonged rupture of the membranes starting in the second trimester / Blott M., GreenoughA // Arch. Dis. Child. -1988. Vol. 63, №10. - 1146 p.

66. Borna S. Vitamins C and E in the latency period in women with preterm premature rupture of membranes /Borna S., Borna H., Daneshbodie B // Int. J. Gynecol. Obstet. 2005. - Vol. 90, №1. - P. 16-20.

67. Brown BL. Intrauterine meconium aspiration. /Brown BL, Gleicher N // Obstet. Gynecol. 1981. - Vol.57. - P.26.

68. Bruner J. B. Doppler ultrasonography of the umbilical cord in complicated pregnancies. /Bruner J. B., Levy D. W., Arger P. H // South. Med. J. 1993.-Vol. 86, N 4.-P. 418-422.

69. Brunkhorst F. Kinetics of procalcitonin in iatrogenic sepsis /Brunkhorst F., Heinz U., Forycki Z // Intensive. Care Med. 1998. - Vol. 8. - P. 888-889.

70. Buek J.D. Successful external cephalic version after amnioinfusion in a patient with preterm premature rupture of membranes /Buek J.D., McVearry I., Lim E // Amer. J. Obstet. Gynecol. Jun. 2005. - Vol. 192, №6. - P. 2063 - 2064.

71. Gabrales A.L.M. Prenatal steroids for fetal maturation in preterm birth. Experience at an institution /Cabrales A.L.M., Guzman B. J II Gynecol. Obstet. Мех. 2000. - Vol. 68. - P! 448-452.

72. Camus M; Analise de 42 ruptures des membranes au deuxieme trimesyre de la possesse /Camus^Mi, Khadam E., JlokiiH'// J. Gynecol. Obstet. reprod. Biol. 1989. - Vol. 16, №6. - P. 765-775.

73. Canova I. Bacterial vaginosis and pregnancy. /Canova I., Caputo S., Ciardo A // Clin Ther. 20021 - Vol.153, №5. - P.343-346.

74. Casanueva E. Possible interplay between vitamin С deficiency and prolactin in pregnant women with premature rupture of membranes: facts and hypothesis /Casanueva E., Ripoll C., Meza-Camacho С // Med. Hypotheses. -2005. Vol. 64, №2. - P. 241-7.

75. Chaiworapongsa T. Activation of coagulation* system, in preterm4abor and preterm premature rupture of membranes. / Chaiworapongsa T, Espinoza J, Yoshimatsu J // JMatern Fetal Neonatal.Med. 2002. Vol.11. - P.368-373.

76. Chamberlain P.F. Ultrasound evaluation of amniotic fluid volume. II. The significance of increased amniotic fluid volume to perinatal outcome /Chamberlain P.F., Manning F.A., Morrison L // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1984. -Vol. 150.-P. 250.

77. Chan F. Y. Pregnancy screening by uterine doppler velocimetry -Which criterion performs best? /Chan F. Y., Pun T. C., Lam C., Khoo J // Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 85, № 4. - P. 596 - 602.

78. Chapman S.J. Benefits of maternal corticosteroid therapy in infants weighing < 1000 grams at birth after preterm rupture of the amnion /Chapman S.J., Hauth J.C., Bottoms S.F // Amer. J. Obstet. Gynecol. Mar. 1999. - Vol. 180, № 3, p. l.-P. 677-682.

79. Chelmow D. Maternal intravenous hydration and amniotic fluid index in patients with preterm ruptured membranes /Chelmow D., Baker E.R., Jones L // J. Soc. Gynecol. Investig. May.-Jun. 1996. - Vol. 3, №3. - P. 127-30.

80. Chorioamnionitis/funisitis and the development of bronchopulmonary dysplasia / A. Kent, J.E. Dahlstrom // J. Pediatr. Child Health. Jul. 2004. - Vol. 40, №7.-P. 356-359.

81. Chung M.Y. Risk factors for hemodynamically-unrelated cystic periventricular leukomalacia in very low birth weight premature infants /Chung

82. M.Y., Fang P.C., Chung C.H., Huang C.B., Ou Yang M.H., Chen C.C // J. Formos. Med. Assoc. Aug. 2005. - Vol. 104, №8. - P. 571-577.

83. Collaborative Group on Antenatal Steroid Therapy. Effect of antenatal dexamethasone administration on the prevention of respiratory distress syndrome // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1981. - Vol. 141. - 276 p.

84. Contino B. Amniopatch, a repairing technique for premature rupture of amniotic membranes in second trimester / Contino B., Armellino F., Brokaj L., Patroncini S // Acta Biomed Ateneo. Parmense. 2004. - Vol. 75, № Suppl. 1.

85. Cooperstock M. Circadian incidence of labor onset hour in preterm birth and chorionamnionitis / Cooperstock M., England J.E., Wolfe R.A // Obstet. Gynecol. 1987. - Vol 70, №6. - P. 852-855.

86. Copper R. L. A multicenter study of preterm birth weight and gestational age-specific neonatal mortality / Copper R. L // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1993. -Vol. 168. - 78 p.

87. Corosu R. Clinical considerations on oligohydramnios / Corosu R., Moretti S., Lucchini C., Vizzaccaro F // Minerva Gynecol. Jun. 1999. - Vol. 51, №6.-P. 219-222.

88. Cox S.M. Intentional delivery versus expectant management with preterm ruptured membranes at 30-34 weeks' gestation / Cox S.M., Leveno K.J // Obstet. Gynecol. Dec. 1995. - Vol. 86, №6. - P. 875-879.

89. Crowley P. Corticosteroids after preterm premature rupture of membranes / Crowley P // Obstet. Gynecol. Clin. North Amer. Jun. 1992. - Vol. 19, №2.-P. 317-326.

90. Daniel W. Expectant management of premature rupture of membranes with amniotic fluid cultures positive for Ureaplasma urealyticum alone / Daniel

91. W., Gauthier, William J. Meyer, Andre Bieniarz II Amer. J: Obstet. Gynecol: -1994. Vol'. 170: - P: 587-590.

92. Davies J. A". Randomised controlled^ trial5 of» Doppler ultrasound' screening of placental perfusion- during pregnancy. / Davies J: A., Gallivan S., Spencer J: A // Lancet. 1992. - Vol. 340. - P. 1299 - 1303.

93. Deering SH. Fetal growth after preterm premature rupture of membranes: is it related to. amniotic fluid volume? /Deering SH, Patel N, Spong CY, Pezzullo JC, Ghidini AIIJ Matern Fetal Neonatal Med. 2007. - Vol.20, №5.1. P.397-400.

94. Dempsey E. Outcome of neonates less than 30 weeks gestation with histologic chorioamnionitis /Dempsey- E., Chen M.F., Kokottis T., Vallerand D., Usher RII Amer. J. Perinatol. Apr. 2005. - Vol. 22, №3. - P. 155-159.

95. Derks J.B. Differential effects of betamethasone and dexamethasone fetal administration of parturition in sheep / Derks J.B., Giussani D.A., Van Dam L.M // J. Soc. Gynecol. Investig. 1996. - Vol. 3. - P. 336-41.

96. Deulofeut R. The impact of vaginal delivery in premature infants weighing less than 1,251 grams. / Deulofeut R., Sola A., Lee B // Obstet Gynecol.- 2005. -Vol.105. P.525-531.

97. Devoe L.D. The nonstress test. In: Eden RD;* Boehn FH; eds. Assessment and'care of the fetus: Norwalk, CT: / Devoe L.D: // Appleton & Lange. 1990. - P! 365 - 383.

98. Diebel N.D. The effects of Betamethasone on white blood cells during pregnancy with PPROM / Diebel N.D., Parsons M.T., Spellacy W.N // J. Perinat. Med. 1998. - Vol. 26, №3. - P. 204-207.

99. Dinsmoor. M.J. Outcomes after expectant management of extremely preterm premature rupture of the membranes / Dinsmoor. M. J., Bachman R., Haney E.I., Goldstein M., Mackendrick W // Amer. J. Obstet.'Gynecol. Jan: 2004. - Vol. 190, №1.-P. 183-187.

100. Efficient prematurity prevention is possible by pH-self measurement and immediate therapy of threatening ascending infection / U.B. Hoyme, E. Saling // Europ. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2004. - Vol. 115, №2. - P. 148-153.

101. Egerman R.S. A randomized, controlled trial of oral and intramuscular dexamethasone in the prevention of neonatal respiratory distress syndrome /

102. Egerman R.S., Mercer B:Mi, Doss J.L., Sibai BlM // Amer. J;. Obstet. Gynecol. -1998.— Vol. 179:-Pr 1120-1123.

103. Elimian A. Effectiveness of antenatal'steroids inobstetric subgroups / Elimian A., Verma-U., Ganterino J., Shah J., Visintainer P., Tejani-N // Obstet. Gynecol: 1999.* - Vol. 93, №2.-P. 174-179.

104. Elimian A. Histologic chorioamnionitis, antenatal steroids, and perinatal outcomes / Elimian A., Verma U., Beneck D., Cipriano R., Visintainer P., Tejani N // Obstet. Gynecol. Sep. 2000. - Vol. 96, №3. - P. 333-336.

105. Elimian-A. Effectiveness of multidose antenatal1 steroids (93patients) / Elimian A., Verma U., Visintainer P., Tejani N // Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 95, №1.-P. 34-36.

106. Elliott CL. Interleukin 8 expression in human myometrium: changes in relation to labor onset and with gestational age. / Elliott GL, Slater DM, Dennes W, Poston L, Bennett PR // Am J Reprod Immunol. 2000. - Vol.43. -P.272-277.

107. Elovitz M.A. Effects of thrombin on myometrial contractions in vitro and in vivo / Elovitz M.A., Saunders T., Ascher-Landsberg J., Phillippe M // Amer. J. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 183. - P. 799-804.

108. Esim E. Diagnosis of PROM by identification ofbeta-HCG in vaginal washing fluid. / Esim E, Turan G, Unal O, Dansuk R, Cengizglu B // Eur J Obstet Gynecol ReprodiBiol. 2003. - Vol.26,№ 107(1). - P.37-40.

109. Espinoza J. Lipopolysaccharide-binding protein in microbial invasion of the amniotic cavity and human parturition / Espinoza J., Romero R., Chaiworapongsa T., Kim J // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2002. - Vol. 12, №5.-P. 313-321.

110. Evaldson G. Expectant management of midtrimester preterm rupture of membranes / Evaldson G. Lagrelius A., Winiarski J // J. perinat. 2003. - Vol. 23, №3.-P. 235-239.

111. Everest NJ. Outcomes following prolonged pre-term premature rupture of the membranes. /Everest NJ, Davis P, Jacobs S, Rogerson S, Begg L // Arch Dis Child Fetal'Neonatal Ed. 2007. - Vol. 27. - P.589-593.

112. Farooqi A. Survival and 2-year outcome with expectant management of second-trimester rupture of membranes / Farooqi A., Holmgren P.A., Engberg S., Serenius F // Obstet. Gynecol. Dec. 1998. - Vol. 92, №6. - P. 895-901.

113. Fergusson SE. Premature rupture of membrane. Nutritional and' socioeconomic factors. / Fergusson SE, Smith GN, Salenieks ME // Obstet" Gynaecol; 2002. -Vol.100; №6. - P:1250-1256:

114. Flores N.J. Maternal and fetal.morbidity in-patients with premature rupture of the membrane after 27-week gestation / Flores N.J., Miranda E.M.C., Hernandez-Valencia M // Gynecol. Obstet. Mex. -2003. Vol. 71. - P. 343-348.

115. Fonseca L. Spontaneous version following preterm premature rupture of membranes /Fonseca L., Monga M // Amer. J. Perinatol. 2006. - Vol. 23, №4: -P. 201-204.

116. Fortunato S. Collagenolytic enzymes (gelatinases) and their inhibitors, in human amniochorionic membrane / Fortunato S., Menon R., Lombardi L // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 177. - P. 731-41«. .

117. Fortunato S.J. Support for an infection-induced apoptotic pathway in human fetal membranes / Fortunato S.J., Menon R., Lombardi SJ // Amer. J. Obstet. Gynecol.-2001.- 184.-P. 1392-1398.

118. Fortunato SJ. Collagenase-3(MMP-3) in fetal membranes and amniotic fluid during pregnancy. / ortunato SJ, Lafleur B, Mevon R // Am. J. Reprod. Immunol. -2003. Vol.49, №2- P. 120-125.

119. Fortunate S.J. Amniotic fluid concentrations, of collagenase-1 and-collagenase-3 are increased in polyhydramnios / Fortunato S.J., Menon R., Ahmed N.U // J. perinat. Med. 2004. - Vol. 32, №2. - P. 122-125.

120. French N.P.' Repeated antenatal corticosteroids: size at birth and suequent development / French N.P., Hagan R., Evans- S.F // Amer. J. Obstet. Gynecol: 1999.-Vol: 180.-P. 114-21.

121. Gabriel- R. Prediction of the latency period by cervical ultrasonography in PRPO before term. / Gabriel R; Morille С // Gynecol Obstet Fertil.- 2002.- Vol.30,№11. P.856-861.

122. Gardner M.O. Antenatal corticosteroids in pregnancies complicated by preterm premature rupture of membranes / Gardner M.O., Papile L.A., Wright L.L // Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 90, №5. - P. 851-853.

123. Garite T.J. Managements of premature rupture of membranes / Garite T.J // Clin. Perinatol. Dec. 2001. - Vol.28, №4. - P. 837-847.

124. Gatti R. Free carnitine and acetyl carnitine plasma levels and their relationship with body muscular mass in athletes / Gatti R., De Palo C.B., Spinella P., De Palo E.F // Amino Acids. 1998. - Vol. 14, №4. - P. 361-369.

125. Gelatin! sponge plug to seal fetoscopy. port sites: Téchnique in ovine andprimate models / I: Luks François, A. Deprest Jan, H. E. Peers Koen // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 181. - P. 995-996.

126. Ghidini A. Antenatal corticosteroids and" placental histology, in preterm* birth (463 patients) / Ghidini A., Pezzullo J.C., Sylvestre G // Placenta. -May. 2001. Vol. 22, №5. - P. 412-417.

127. Gibbs R. Epidemiology, diagnosis, and therapy of Group B. Streptococci perinatal infection / Gibbs R // Obstet. Gynecol. Nov. 2004: - Vol. 104, №5, p. l.-P. 1062-1076.

128. Gibbs R.S. Use of antibiotics to prevent preterm birth / Gibbs R.S., Eschenbach D.A // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 177. - P. 375-380.

129. Giles M. Management of preterm prelabour rupture of membranes: an audit. How do the results compare with clinical practice guidelines? /Giles M., Garland S., Oats J.J // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. Jun. 2005. - Vol. 45, №3. -P. 201-206.

130. Golan A. Oligohydramnios: maternal complications and fetal outcome in 145 cases / Golan A., Lin G., Evron S., Arieli S // Obstet. Gynecol. Invest. -1994. Vol. 37, №2. - P. 91-95.

131. Golden J.A. Frequency of neuropathological abnormalities in very low birth weight infants / Golden J.A // J. Neuropath. Exp. Neural. 1997. - Vol. 56. -P. 472-478.

132. Goldenberg R.L. The HPTN 024 Study: the efficacy of antibiotics to prevent chorioamnionitis and preterm birth /Goldenberg R.L., Mwatha A., Read J.S // Amer. J. Obstet. Gynecol. 2006. - Vol. 194, №3. - P. 650-661.

133. Goodlin R.C., Parilla B.V., McDermott T.M. Prophylactic amnioinfusion in preganancies complicated by chorioamnionitis: a prospective randomized trial /Goodlin R.C., Parilla B.V., McDermott T.M // Amer. J. Perinatol. 1998. - Vol. 15, №12. - P. 649-652.

134. Gopalani S. Contemporary management of preterm premature rupture of membranes: determinants of latency and neonatal outcome / Gopalani S., Krohn M., Meyn L., Hitti J // Amer. J. Perinatol. May. 2004. - Vol. 21, №4. - 183-190.

135. Grable I.A. Neutrophil-granule products: can they identify subclinical chorioamnionitis in patients with preterm premature rupture of membranes? / Grable I.A., Heine R.P // Amer. J: Obstet. Gynecol. Sep. 2003. - Vol. 189, №3. -P. 808-812.

136. Granovsky G.S. Expectant management of midtrimester preterm rupture of membranes. /Granovsky G.S, Eitan R, Kaplan M, Samueloff A // J Perinat. 2003. - Vol.23, №3. - P.235-239.

137. Gratacós E. Successful sealing of fetoscopic access sites with collagen plugs in the rabbit model / Gratacós E., Wu J., Yesildaglar N // Amer. J. Obstet. Gynecol.-2000.-Vol. 182.-P. 142-146.

138. Grisaru-Granovsky S. Expectant management of midtrimester premature rupture of membranes: a plea for limits / Grisaru-Granovsky S., Eitan R., Kaplan M., Samueloff A// J. Perinatol. 2003. - Vol. 23, №3. - P. 235-239.

139. Gudmundsson S. Cord blood gases and absence of end-diastolic blood velocities in the umbilical artery. / Gudmundsson S., Lindblab A., Marsal K // Early Hum. Dev. 1990. - Vol. 24. - P. 231 - 237.

140. Guinn D.A. Risk factors of the development of preterm premature rupture of the membranes after arrest of preterm labor / Guinn D.A., Goldenberg R.L., Hauth J.C // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 173, №4. - P. 13101315.

141. Hadi H.A. Premature rupture of the membranes between 20 and 25 weeks' gestation: Role of amniotic fluid volume in perinatal outcome / Hadi H.A., Hodson Ch.A., Strickland D // Obstet. Gynecol. 2000.- Vol. - P. 167-201.

142. Hailman E. Neutralization and transfer of lipopolysaccharide by phospholipid transfer protein / Hailman E., Albers J.J., Wolfbauer G // J. Biol. Chem. 1996. - Vol. 271, №29. - P. 12172-12178.

143. Halliwell B. The antioxidants of human extracellular fluids / Halliwell B., Gutteridge J.MC 11 Arch. Biochem. Biophys. 1990. - Vol. 280. - P: 1-8.

144. Hant M.D. Perinatal outcomes in women with1 preterm rupture of membranes between. 24 and 32 weeks of gestation, and a history of vaginal bleeding /Hant M.D., Mercer B.M., Thurnau G // Amer. J. Obstet. Gynecol. Jul. 2005.-Vol. 193, №1.-P. 164-168.

145. Harper M. Immature lecitin/shingomyelin ration and neonatal respiratory coure / Harper M., Lorentz W // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1993. -Vol. 168, №2.-P. 495-498.

146. Hesser U. Diagnosis of intracranial lesions in very-low-birthweight infants by ultrasound incidence and association with potential risk factors / Hesser U // Acta Paediatr. 1997. - Vol. 419, № suppl. 1. - P. 16-26.

147. Hildebrand K. Prenatal lung maturation with corticosteroids~an overview / Hildebrand K., Hosli I., Holzgreve W // Z. Geburtsh. Neonatol. 1996. - Vol. 200, №6. - P.1 207-212.

148. Hill' A. Ischemic and Hemorragic Lesions of Newborn / In: A. J. Reimondi, M. Choux, C. Di Rocco, eds. / Hill A., Volpe J.J // Cerebrovascular Diseases in Children. Stuttgart-N.Y.: Springer Verlag., 1992. - P. 206-215.

149. Hirsch E. Intrauterine bacterial inoculation induces labor in the mouse by mechanisms other than progesterone withdrawal. / Hirsch E, Muhle R // Biol Reprod. -2002. Vol.67. - P. 1337-1341.

150. Histologic chorioamnionitis, antenatal steroids, and perinatal outcomes / A. Elimian, U. Verma, D. Beneck, R. Cipriano, P. Visintainer, N. Tejani // Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 96, №3. - P. 333-336.

151. Hnat MD. Perinatal outcomes in women with preterm rupture of membranes between 24 and 32 weeks of gestation and a history of vaginal bleeding /Hnat MD, Mercer BM, Thurnau G // Am J Obstet Gynecol. 2005. -Vol.l93,№l. — P. 164-168.

152. Hong JS. Cervical length and the risk of microbial invasion of the amniotic cavity in women with preterm premature rupture of membranes. /Hong JS, Park KH, Noh JH, Suh YH // J Korean Med Sci. 2007. - Vol.22, №4. - 713717.

153. Hossain R. Risk of preterm delivery in relation to vaginal bleeding in early pregnancy. /Hossain R, Harris T, Lohsoonthorn V // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2007. - Vol. - P.345-349.

154. How H.Y. Preterm premature rupture of membranes: aggressive tocolysis versus expectant management / How H.Y., Cook C.R., Cook V.D // J. Matern. Fetal. Med. Jan.-Feb. 1998. - Vol. 7, №1. - P. 8-12.

155. Howard W. Management of premature rupture of membranes in a monofetal pregnancy before 28 weeks gestation / Howard W., Hung N Winn, Marret H // J. Gynecol. Obstet. reprod. Biol. (Paris). Nov. 1998. - Vol. 27, №7. -P. 665-675.

156. Hoyme U.B. Efficient prematurity prevention is possible by pH-self measurement and immediate therapy of threatening ascending infection / Hoyme U.B., Saling E // Europ. J. Obstet. Gynecol, reprod. Biol. 10 Aug. 2004. - Vol. 115, №2. -P. 148-153.

157. Iida K. Neuropathologic study of newborns with prenatal-onset leukomalacia / Iida K // Pediatr. Neural. 1993. - Vol. 9. - P. 45-48.

158. Imseis H.M. Glucocorticoid use in patients with preterm premature rupture of the fetal membranes / Imseis H.M // Semin. Perinatol. Oct. 1996. -Vol. 20, №5.-P. 439-50.

159. Intrauterine stimulation' for- fetal respiratory system maturation; benefits and risks / M: Kinalski, A\ Sledziewski, A. Kretowski // Wiad. Lek. -2000. Vol: 53, №9-10. - E. 538-545.

160. Jack R. Lipopolysaccharide-binding protein is required to combat a murine gram-negative bacterial infection / Jack R., Fan X., Bernheiden M* // Nature. 1997. - Vol. 389. - P. 742-745.

161. Jobe A.H. Glucocorticoids in perinatal medicine: Misguidedirockets? / Jobe A.H // Journal of Pediatrics. 2000. - Vol. 137, №1. P. 312-314.

162. Jobe A.H. Effects of antenatal endotoxin and glucocorticoids on the lungs of preterm lambs / Jobe A.H., Newnham J. P., Willet K. E., Sly P // Amer. J. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 182. - P. 401-408.

163. Johanzon M. Extreme preterm birth: onset of delivery and its effect on infant survival and morbidity /Johanzon M, Odesjo H, Jacobsson B > // Obstet Gynecol. 2008. - Vol.111, №1. - P.42:50.

164. Jonsson B. Ureaplasma urealyticum, erythromycin and respiratory morbidity in high-risk preterm neonates / Jonsson B., Rylander M., Faxelius G // Acta Paediatr. Oct. 1998. - Vol. 87, №10. - P. 1079-84.

165. Jun J.K. Interleukin 6 determinations in cervical fluid have diagnostic and prognostic value in preterm premature rupture of membranes / Jun J.K., Yoon B.H., Romero R // Amer. J. Obstet. Gynecol. Oct. 2000. - Vol. 183, №4. - P. 868-873.

166. Kilpatrick SJ. Risk factors for previable premature rupture of membranes or advanced cervical dilation: a case control study. /Kilpatrick SJ., Patil R., Connell III Amer. J. Obstet. Gynecol. 2006. - Vol: 194, №4. - P. 11681174.

167. Kim Y.H. Vaginal fluid beta-human chorionic gonadotropin level in the diagnosis of premature rupture of membranes /Kim Y.H., Park Y.W., Kwon H.S II Acta obstet. gynecol. scand. Aug. 2005. - Vol. 84, №8. - P. 802-805.

168. Kirkinen P. Blood flow velocity in human fetal intracranial arteries. / Kirkinen P., Vuller R., Huch RII Obstet.Gynecol. 1987. - Vol. 70, N 4. - P. 617 -621.

169. Kirschbaum T. Antibiotics in the treatment of preterm labor / Kirschbaum* T // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 168, №4. - P. 1239-1045.•

170. Kirschning C.J. Transcriptional activation of the acute phase protein lipopolysaccharide binding protein (LBP) involves transcription factors STAT-3, C/EBP, and AP-1 / In: Faist E, editor / Kirschning C.J., Hallatschek W., Lamping

171. N // The immune consequences of trauma; shock and sepsis, mechanisms and therapeutic approaches. Bologna: Monduzzi Editore, 1997. - Vol. 16. - P.' 807810.

172. Koucky M. Diagnosis and management of infection and its role in preterm labor /Koucky M., Hajek Z., Parizek A // Czech Gynekol. 2006. - Vol. 71, №1.-P. 6-13.

173. Kumagai K. Apoptosis in the normal human amnion at term, independent of Bcl-2 regulation and onset of labour / Kumagai K., Otsuki Y., Ito Y., Shibata M.A // Mol. Hum. Reprod. 2001. - Vol. 7. - P. 681-689.

174. Kurki T. O Premature rupture of the membranes: effect of penicillin prophylaxis and long-term outcome of the children / Kurki T., Hallman M., Zilliacus R // Amer. J. Perinatol. 1992. - Vol. 9, №1. - P. 11-26.

175. Kurkinen-Raty M. Perinatal and neonatal outcome and late pulmonary sequelae in infants born after preterm premature rupture of membranes / Kurkinen-Raty M., Koivisto M., Jouppila P'// Gynecol. 1998. - Vol. 92; №3. - P. 408-415.

176. Kurz C. L-carnitine-betamethasone combination therapy versus betamethasone therapy alone in prevention of respiratory distress syndrome / Kurz C., Arbeiter K., Obermair A // Geburtsh. Perinatol. 1993. - Vol. 197, №5. - P. 215-219.

177. Kushner I. Acute phase proteins as disease markers / Kushner I., Maciewicz A // Dis. Markers. 1987. - Vol. 5, №6. - P. 1-11.

178. Kushner I. The acute phase response: an overview / In: A. Maciewicz, I. Kushner, H. Baumann, editors / Kushner I., Maciewicz A // Acute phase proteins. Boca Raton: CRC Press, 1993. P. 4-19.

179. Lacaze-Masmonteil T. Prenatal corticotherapy and acceleration of fetal maturation. II. Results of clinical applications / Lacaze-Masmonteil T // Arch. Pediatr. Nov. 1996.- Vol. 3, №11.-P. 1119-1128.

180. Ladfors L. Risk factors for neonatal sepsis in offspring of women with prelabor rupture of the membranes at 34-42 weeks / Ladfors L., Tessin I., Mattsson L.A // J. perinat. Med. 1998. - Vol. 26, №2. - P. 94-101.

181. Lamping N. LPS-binding protein protects mice from septic shock caused by LPS or gram- negative bacteria / Lamping N., Dettmer R., Schroder N // J. Clin. Invest. 1998. - Vol. 101. - P. 2065-2071.

182. Lea R.G. Cytokines and the regulation of apoptosis in reproductive tissues: a review / Lea R.G., Riley S.C., Antipatis C // Amer. J. Reprod. Immunol. 1999. - Vol. 42.-P. 100-109.

183. Lee M.Jj. Single versus weekly courses of antenatal corticosteroids in preterm premature rupture of membranes / Lee M .J., Davies J:, Guinn D., Sullivan L // Obstet. Gynecol1. 2004. - Vol*. 103, №2. - P. 274-281.

184. Li W. The role- of prostaglandins in the mechanism of lipopolysaccharide-induced proMMP 9 secretion from human placenta and fetal* membrane cells. /Li W, Unlugedik E, Bocking AD // Biol Reprod. 2007. - Vol. 76, №4. - P.654-659.

185. Lieman J.M. Preterm Premature Rupture of Membranes: Is There an« Optimal Gestational'Age for Delivery? / Lieman J.M., Brumfield C.G., Carlo W // Obstet Gynecol. -2005. Vol.105. - P. 12-17.

186. Lewis D.F. Latency period after preterm premature rupture of membranes: a comparison of ampicillin with and without sulbactam / Lewis D.F., Fontenot M.T., Brooks G.G // Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 86, №3. - P. 392395.

187. Lewis D.F. Preterm premature ruptured membranes: a randomized trial of steroids after treatment with antibiotics / Lewis D.F., Brody K., Edwards M.S // Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 88, №5. - P. 801-805.

188. Lieman J.M. Preterm premature rupture of membranes: is there an optimal gestational age for delivery? /Lieman J.M., Brumfield C.G., Carlo W., Ramsey P.S // Obstet. Gynecol. 2005. - Vol. 105, №1. - p. 12-17.

189. Liggins G.C. A controlled trial of antepartum glucocorticoid treatment for prevention of RDS in premature infants./ Liggins G.C., Howie R.N // Pediatr. -1972.-Vol. 50.-P. 515-525.

190. Lin C. The high-risk fetus: pathophysiology, diagnosis, and management. / Lin C., Marion S. V., Rudy E. S // Springer-Verlag NY Inc. 1993.- P. 336 347.

191. Locatelli A. Amnioinfusion in preterm PROM: effects on amnion and cord histology / Locatelli A., Andreani M., Ghidini A // J. Perinatol. 2008. -Vol.28, №2.-P.97-101.

192. Locksmith G.J. Amniotic fluid concentrations of matrix metalloproteinase 9 and tissue inhibitor of metalloproteinase 1 during pregnancy and labor / Locksmith G.J., Clark P., Duff P // Amer. J. Obstet. Gynecol. 2001. -Vol. 184.-P. 159-164.

193. Lockwood Ch.J. Fetal membrane rupture is associated with the presence of insulin-like growth factor-binding protein-1 in vaginal secretions / Lockwood Ch.J., Wein R., Chien D // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 171.-P. 146-150.

194. Lohninger A. Pharmacologic influencing of fetal phospholipide synthesis. Part II: Carnitin a new way of dyspnea syndrome prophylaxis? / Lohninger A., Krieglsteiner P., Riedl W // Z. Geburtsh. Perinatol. - 1978. - Vol. 182, №1.-P. 29-37.

195. Lohninger A. Effect of carnitine on foetal rat lung dipalmitoyl-phosphatidylcholine content and lung morphology / Lohninger A., Bock P., Dadak C // J. Clin. Ghem. Clin. Biochem. 1990. - Vol. 28. №5. - P. 313-318.

196. Lonergan M. Tumor Necrosis Factor-Related Apoptosis-Inducing1.gand (TRAIL), TRAIL Receptors, and the Soluble Receptor Osteoprotegerin int

197. Human Gestational Membranes and Amniotic Fluid during Pregnancy and Labor at Term and Preterm / Lonergan M., Aponso D., Marvin K.W // Clin. Endocrinol. Metab. Aug. 2003. - Vol. 88; №8. - P. 3835-3844.

198. Loppnow H. Endotoxin activates human vascular smooth muscle cells despite lack of expression of CD 14 mRNA or endogenous membrane CD 14 / Loppnow H., Stelter F., Schonbeck U // Infect. Immun. 1995. - Vol. 63. -P. 1020-1026.

199. Loukovaara M. Maternal serum glycodelin in premature rupture of membranes / Loukovaara M., Koistinen R., Kurki T // J. Perinat. Med. 2002. -Vol. 30, №6.-P. 480-482.

200. Magann E. F. The amniotic fluid index, single deepest pocket, and two-diameter pocket in normal human pregnancy / Magann E. F., Sanderson M., Martin J. N// Amer. J. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 182.-P. 1581-1588.

201. Magwali T.L. Prophylactic augmentin in prelabor preterm rupture of the membranes / Magwali T.L., Chipato T., Majoko F // Int. J. Gynecol. Obstet. -Jun. 1999.-Vol. 65, №3.-P. 261-265.

202. Main D.M. Intermittent weekly contraction monitoring to predict preterm labor in low risk women: A blinded study / Main D.M., Katz M., Chiu G // Amer J Obstet Gynecol. 1988. - Vol. 72, №5. - P.757-760.

203. MajorC.A. Pretermprematurerupture of membranes and abruptio placentaeiTs there an association between these pregnancy complications? / Major C.A., Lewis D.F., Morgan M;A // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol'. 172. -P. 672-676.

204. Manning F.A. The fetal biophysical, profile / In: R.D. Eden, F.K. Boehm eds. / Manning F.A., Ilarman C.R // Assessment and care ofthefetus. -Norwalk, CT: Appleton & Langel. 1990. - P. 385-396.

205. Maradny E. Stretching of fetal membranes increases the.concentration of interleukin-8 and collagenase activity / Maradny E., Kanayama N., Halim A // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1996.-Vol. 174.-P. 843-849.

206. Marret H. Management of premature rupture of membranes in a monofeta!pregnancy before 28 weeks gestation / Marret H., Descamps P., Fignon A. // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). Nov. 1998. - Vol. 27, №7, - P. 665-675.

207. Maruo T. Regulation of human trophoblast proliferation and apoptosis during pregnancy / Maruo T., Ishihara N., Samoto T // Early Pregnancy. 2001. -Vol. 5.-P. 28-29.

208. Mathews F. Antioxidants and preterm prelabour rupture of the membranes /Mathews F., Neil A // BJOG. May. 2005. - Vol. 112, №5. - P. 58894.

209. Matsuda Y. Premature rupture of the membranes—aggressive versus conservative approach: effect of tocolytic and antibiotic therapy / Matsuda Y.,1.enoue T., HokanishLH// Gynecol: Obstet. Invest. 1993. - Vol: 36, №2. - P. 102-107.

210. Maymon E. Value of amniotic fluid1 neutrophil collagenase concentrations in preterm premature rupture of membranes / Maymon E., Romero« R.,.Chaiworapongsa-,T // Amer. J. Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 185. - P: 11'43-1148.

211. Maymon E. Human neutrophil collagenase (matrix metalloproteinase 8) in parturition, premature rupture of the membranes, and intrauterine infection / Maymon E., Romero R., Pacora P // Amer. J. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol; 183. -P. 94-99.

212. Maymon E. Evidence for the participation of interstitial collagenase (matrix metalloproteinase 1) in preterm premature rupture of membranes / Maymon E., Romero R., Pacora P // Amer. J. Obstet. Gynecol. 2000. Vol. 183. -P. 914-920.

213. Maymon E. Matrilysin (matrix metalloproteinase-7) in parturition, premature rupture of membranes, and intrauterine infection / Maymon E., Romero R., Pacora P // Amer. J. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 182. - P. 1545-1553.

214. Mc Elrath Th. F. Management of cervical cerclage and preterm premature rupture of the membranes: Should the stitch be removed? / Mc Elrath Th. F., Norwitz E. R., Lieberman E. S // Amer. J. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 183.-P. 840-846.

215. Mc Evoy C. Timing of antenatal corticosteroids and neonatal pulmonary mechanics / Mc Evoy C., Bowling S., Williamson K // Amer. J. Obstet. Gynecol.-2000.-Vol. 183.-P. 895-899.

216. Mehta R. Neonatal morbidity and placental pathology /Mehta R., Nanjundaswamy S., Shen-Schwarz S., Petrova A // Indian. J. Pediatr. 2006. -Vol. 73, №1.- P. 25-28.

217. Menon R. Infection and the role of inflammation in preterm premature rupture of the membranes. /Menon R, Fortunato SJ // Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2007. - Vol.21,№3. - P.467-478.

218. Mercer B.M. Erythromycin therapy in preterm premature rupture of the membranes: a prospective, randomized trial of 220 patients / Mercer B.M., Moretti M.L., Prevost R.R., Sibai B.M // Amer. J. Obstet. Gynecol. Mar. 1992. -Vol. 166, №3. - P. 794-802.

219. Mercer B.M. Antibiotic therapy for reduction of infant morbidity after preterm premature rupture of the membranes : a randomized controlled trial / Mercer B.M., Miodovnik M., Thurnau G.R // JAMA. 1997. - Vol. 278, №12. -P. 989-995.

220. Mercer B:M. The Preterm Prediction Study: Prediction of preterm premature rupture of membranes through" clinical findings and ancillary testing / Mercer B.M:, Goldenberg R.L., Meis PJ // Amer. J. Obstet. Gynecol. 2000. -Vol. 183.-P. 738-745.

221. Mercer B.M. Preterm premature rupture of membranes. / Mercer B.M // Obstet Gynecol. -2003. Vol. 101, № 1. - P. 178-193.

222. Mercer B.M. Preterm premature rupture of the membranes: diagnosis, and management / Mercer B.M // Clin. Perinatol. Dec. 2004. - Vol. 31, №4. - P. 765-782.

223. Mercer B.M. The NICHD-MFMU antibiotic treatment of preterm PROM study: impact of initial amniotic fluid volume on pregnancy outcome /Mercer B.M., Rabello Y.A., Thurnau G.R // Amer. J. Obstet. Gynecol. Feb. 2006. -Vol. 194, №2. - P. 438-445.

224. Mewnham J. P. An evaluation of the efficacy of Doppler flow velocity waveform analysis as a screening test in pregnancy. / Mewnham J. P., Patterson L. L., James I. R // Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. - Vol. 162. - P. 403 -410.

225. Meyer W.J. The etiology of premature rupture of the membranes / Meyer W.J., Brady K // Clin. Obstet. Gynecol. Dec. 1998. - Vol. 41, №4. - P. 810-816.

226. Morales W. J. The use of antenatal vitamin К in the: prevention of early neonatal intraventricular hemorrhage / Morales W. J // Amer. J. Obstet; Gynecol 1988. - Vol. .159, №3. - 774 p.

227. Morales W. J. . Fetal lung maturation: The combined use of corticosteroids and thyrotropin-releasing hormone / Morales W. J // Obstet: Gynecol: 1989: - VoH 73, №1. — 111 p;

228. Morken N.H. Outcomes of preterm children according to type of delivery onset: a nationwide populationrbased study. /Morken N.H., Kâllen K., Jacobsson В // Paediatr Perinat Epidemiol. 2007. - Vol;21, №5. - P. 458-464.

229. Moretti S. Alteration of the amniotic fluid and neonatal outcome / E. Volante, D; Gramellini / Moretti S., Kaihura G., Bevilacqua G // Acta Biomed. Ateneo. Parmense. 2004. - Vol. 75, № suppl. 1. - P. 71-75.

230. Munz W. Perinatal outcome of premature infants weighing less than 1500 g /Munz W., Seufert R., Stopfkuchen H // Z. Geburtsh. Neonatol. Feb. 2005. - Vol. 209, №1. - P: 29-33.

231. Nabet C. Smoking during pregnancy according to obstetric complications and parity: results of the EUROPOP study. /Nabet C, belong N, Ancel PY, Saurel-Cubizolles MJ // Eur J Epidemiol. 2007. - Vol.22, №10, P.715-721.

232. Naef R.W. Premature rupture of membranes at 34 to 37 weeks' gestation: aggressive versus conservative management / Naef R.W., Allbert J.R.,

233. Ross E.L // Amer. J. Obstet. Gynecol. Jan-19981 - Vol'. 178, №1; p. 1. - P: 126130:

234. NaeyL R. Factors that predispose to premature rupture of the-fetal membranes / Naeyl R., Factor S // Obstet. Gynecol: 1982. - Vol. 60, №1. p. 93-98.

235. Nagy S. Glinical significance of subchorionic and retroplacental hematomas detected' in the first trimester of pregnancy. / Nagy S, Bush M, Stone J // Obstet Gynecol. 2003. - Vol.102: -P.94-100.

236. Nemeth E. Fetal membrane distention.!!. Differentially expressed genes regulated by acute distention* in vitro / Nemeth E., Millar L.K., Bryant-Greenwood G // Amer. J: Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 182. - P. 60-67.

237. Neuhaus W. Premature rupture of fetal membranes: problems and obstetric management / Neuhaus W., Eibach H.W., Ahr A., Bolte A // Geburtsh. Frauenheilk. Dec. 1993. - Vol. 53, №12. - P. 843-848.

238. Newman R. Occupational fatigue and preterm premature rupture of membranes / Newman R., GoldenbergR, Moawad A // Am J Obstet Gynecol. -2001. Vol.184.-P.438-446.

239. Ngai S.W. Cervical priming with oral misoprostol pre-labor rupture of membranes at term / Ngai S.W., To W.K., Lao T., Ho P.C // Obstet.Gynecol. -1996. Vol. 87, Jun. - P. 923-926.

240. Nishihara S. Evaluation of the Expression and Enzyme Activity of Matrix Metalloproteinase-7 in Fetal Membranes During Premature Rupture of Membranes at Term in Humans /Nishihara S, Someya A, Yonemoto H // Reprod Sci.-2008. Vol.15, №2. - P. 156-165.

241. Obi SN. Pre-term premature rupture of fetal membranes: the dilemma of management in a developing nation. /Obi SN, Ozumba BC // J Obstet Gynaecol. 2007. - Vol.27, №1. - P.37-40.

242. O'Brien J.M. An aggressive interventional protocol for early midtrimester PROMs using gelatine sponge for cervical plugging / O'Brien J.M., Barton J.R., Milligan D.A // Am J Obstet Gynecol. 2002. - Vol. 187,№5. -P.l 143-1146.

243. Ogasawara K.K. The efficacy of prophylactic erythromycin in preventing vertical transmission of Ureaplasma urealyticum / Ogasawara K.K., Goodwin T.M // Amer. J. Perinatol. Apr. 1997. - Vol. 14, №4. - P. 233-237.

244. Ogita S. Clinical effectiveness of a new cervical indwelling catheter in the management of premature rupture of the membranes: A Japanese collaborative study / Ogita S., Mizuno M., Arai M // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1988. - Vol. 159, №2.-P. 336-341.

245. Olofsson P. How Swedish Obstetricians premature rupture manage of the membranes in preterm gestations / Olofsson P., Rydhstrom H., Sjoberg N-O // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1988. - Vol. 159, №5. - P. 1028-1034.

246. Paneth1 N. White matter necrosis in very low birth- weight infants neuropathologic and ultrasonographic findings in infants surviving six days or longer / Paneth N // J. Pediatr. 1990. - Vol. 116. - P. 975-984.

247. Park C.T. Plasma lipopolysaccharide-binding protein is found associated with a particle containing apolipoprotein A-I, phospholipid, and factor H-related proteins / Park C.T., Wright S.D // J. Biol. Chem. 1996. - Vol. 271. -P.18054-18060.

248. Park J.Sh. The relationship between oligohydramnios and the onset of preterm labor in preterm premature rupture of membranes / Park J.Sh., Yoon B.H., Romero R // Amer. J. Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 184. - P. 459-462.

249. Park KH. MMP-3 in parturition, PROM and microbial invasion of the amniotic cavity. / Park KH, Chaiworapongsa T, Kim YM // J Perinat Med. 2003. — Vol.31(1). - P.12-22.

250. Partlow D.B. Diagnosis of postpartum infections: clinical criteria are better than laboratory parameter / Partlow D.B. Jr., Chauhan S.P., Justice L // J. Miss. State. Med. Assoc. Mar. 2004. - Vol. 45, №3. - P. 67-70.

251. Pacora P. Lactoferrin in intrauterine infection, human parturition, and rupture of fetal membranes / Pacora P., Maymon E., Gervasi M // Amer. J. Obstet. Gynecol.-2000.-Vol. 183.-P. 904-910.

252. Phelan J.P. Amniotic fluid index measurements during pregnancy / Phelan* J:P; Ahm M:0:, Smith C.V // J. reprod. Med. 1987. - Vol. 32. - P.627.

253. Phelan J.P. Antepartum fetal assessment Newer techniques / Phelan J.P // Semin. Perinatol. - 1988. -Vol. 12. - P.57.i

254. Piazze J, Anceschi MM, Gerekja A. Validity of amniotic fluid index in. preterm rupture of membranes. /Piazze J; Anceschi MM, Cerekja A // J Perinat Med. 2007. - Vol.35, №5. - P.394-398.

255. Plessinger M. Pretreatment of human amnion-chorionwith vitamins C and E prevents hypochlorous acid-induced damage / Plessinger M., Woods J., Miller R / Plessinger M // Amer. J. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 183. - P. 979985.

256. Polam S. Effect of chorioamnionitis on neurodevelopmental outcome in preterm infants /Polam S., Koons A., Anwar M // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. -Nov. 2005. — Vol. 159, №11.-P. 1032-1035.

257. Poldre P.A. Haptoglobin helps diagnose the HELLP syndrome / Poldre P.A // Am J Obstet. Gynecol. 1987. - Vol. 157, №5. - P.1267.

258. Polzin W.J. The etiology of premature rupture of the membranes / Polzin W.J., Brady K // Clin. Obstet. Gynecol. Dec. 1998. - Vol. 41, №4. - P. 810-816.

259. Pomerance J. J. Maternally administered antenatal vitamin K: Effect on neonatal prothrombin activity, partial thromboplastin time, and intraventricular hemorrhage / Pomerance J. J // Obstet. Gynecol. 1987. - Vol. 70. - 235 p.

260. Problems in inducing pulmonary maturation in relation to premature delivery / Article in Czech A. Mechurova // Czech Gynekol. Dec. 2000. - Vol. 65, № suppl. l.-P. 50-54.

261. Qian P. Breech delivery. An Obstetrical analysis / Qian P., Skramm I., Hannisdal E // Acta obstet. gynecol. scand. 1988. - Vol. 67, №1. - P. 75-79.

262. Ragosch V. Management, of premature rupture of fetal membranes in' Obstetrical departments in Germani / Ragosch V., Hundertmark S., Fuhr № // Z. Geburtsh. Perinatol. 1995. - Ad. 199, Nov. - Dec. - S. 326-242.

263. Ramsey P.S. Ghorioamnionitis increases neonatal morbidity in pregnancies complicated by preterm premature rupture of 'membranes /Ramsey P.S., Lieman J.M., Brumfield C.G // Amer. J. Obstet. Gynecol: Apr. 2005. - Vol. 192, №4.-P. 1162-1166.

264. Ramsey P.S. Contemporary management of preterm premature rupture of membranes (PPROM): a survey of matemal-fetal medicine providers / Ramsey P.S., Nuthalapaty F.S., Lu G // Amer. J. Obstet. Gynecol. Oct. 2004. -Vol. 191, №4.-P. 1497-1502.

265. Rasanen J. Fetal cardiac function and ductus arteriosus during indometacin and sulindac therapy for threatened preterm labor: A randomize study. / Rasanen J., Joopilla P // Am J Obstet Gynecol. 1995. - Vol.173. - P.20.

266. Rauk PN. Interleukin-1 stimulates human uterine prostaglandin production through induction of cyclooxygenase-2 expression. / Rauk PN, Chiao JP // Am J Reprod Immunol. 2000. - Vol.43. -P. 152-159.

267. Regulation of glycogen phosphorylase and PDH during exercise in human skeletal muscle during hypoxia / M.L. Parolin, L.L. Spriet, E. Hultman // Amer. J. Physiol. Endocrinol. Metab. Mar. 2000. - Vol. 278, №3. - P. 522-534.

268. Reyes G. Effect of prenatal T4 treatment in neonatal morbidity: preliminary findings / Reyes G., Romaguera J., Zapata R // P. R. Health Sci. J. -Mar. 1997.-Vol. 16, №1. -P. 5-8.

269. Richardson B.S. Preterm histologic chorioamnionitis: Impact on cord gas and pH values and neonatal outcome /Richardson B.S., Wakim E., Dasilva O // Amer. J. Obstet. Gynecol. 2006. - Vol. 2. - P. 212-214.

270. Rizzo G. Fetal cardiac and extracardiac circulation in early gestation / Rizzo G., Arduini D., Romanini C // J:Matern.Fetal Invest. 1991. - Vol. 1. - P. 73 -78.

271. Rodnguez J. Penventricular leukomalacia ultrasonic and neuropathological correlations / Rodnguez J // Dev. Med. Child Neural. 1990* -Vol. 32.-P. 347-352.

272. Roman A.S. "Blind" Vaginal Fetal Fibronectin as a Predictor of Spontaneous Preterm Delivery. / Roman A.S., Koklanaris N., Paidas M.J // Obstet Gynecol. 2005. - Vol.105. - P.285-289.

273. Romero A.J.F. Usefulness of fetal biophysical profile in preterm rupture of membranes with treatment /Romero A.J.F., Martinez C.J.C., Alonso Lopez A.G // Gynecol. Obstet: Mex. Aug. 2005. - Vol. 73, №8. - P. 415-23.

274. Romero R. Fetal cardiac dysfunction in preterm premature rupture of membranes / Romero R., Espinoza J., Goncalves L // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med.-Sep. 2004.-Vol. 16, №3.-P. 146-157.

275. Romero R. A fetal systemic inflammatory response is followed by the spontaneous onset of preterm parturition / Romero R., Gomez R., Ghezzi F // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 179. - P. 186-193.

276. Ronald S. G. Use of antibiotics to prevent preterm birth / Ronald S. G, Eschenbach D.A // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 177. - P. 375-380.

277. Rosen T. Plasma levels of thrombin-antithrombin complexes predict preterm premature rupture of the fetal membranes. / Rosen T, Kuczynski E, O'Neill LM // J Matern Fetal Med. 2001. -Vol.10. - P.297-300.

278. Rosen T. Thrombin-enhanced matrix metalloproteinase-1 expression: a mechanism linking placental abruption with premature rupture of the membranes. / Rosen T, Schatz F, Kuczynski E // J Matern Fetal Neonatal Med. 2002. -Vol.11.-P.ll-17.

279. Rotmensch S. The effect of betamethasone and dexamethasone on fetal heart rate patterns and biophysical activities. A prospective randomized trial /

280. Rotmensch S., Liberati M., Vishne T.H // Acta obstet. gynecol. scand. 1999. -Vol. 78.-- P; 493-500.

281. Rowe T.F. Tissue inhibitor of metalloproteinase-1 and tissue inhibitor of metalloproteinase-2 expression in human amnion mesenchymal and epithelial cells / Rowe T.F., King L.A., MacDonald P.C // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1997. -Vol. 176.-P. 915-921.

282. Roztocil A. Prenatal induction of lung maturation in the fetus. Betamethasone versus betamethasone+thyrotropin-releasing hormone / Roztocil A., Svojanovska K., Matuskova D // Czech Gynekol. Jun. 1999. - Vol. 64, №3. -P. 147-152.

283. Ruseva R. The corticosteroid therapy of premature rupture of the fetal membranes / Ruseva R., Dimitrov E // Akush. Gynekol. (Sofiia). 1999. - Vol. 38, №4.-P. 5-7.

284. Ruseva R. The dry period in preterm birth and premature rupture of the fetal membranes / Ruseva R., Dimitrova V // Akush. Gynekol. (Sofiia). 1999. -Vol. 38, №2.-P. 10-11.

285. Rutherford S.E. Four-quadrant assessment of amniotic fluid volume: Interobserver and intraobserver variation / Rutherford S.E., Smith C.V., Photon J.P // J. Reprod. Wed. 1987. - Vol. 132. - 587 p.

286. Sackey S. Comparison of mortality and morbidity in newborns treated with ambroxol prenatally and postnatally / Sackey S., Gadzinowski J., Szymankiewicz M // Gynekol. Pol. Aug. 1995. - Vol. 66, №8. - P. 439-443.

287. Saheki T. Carnitine as a vitamin-like biofactor / Saheki T // Nippon. Rinsho. Oct. 1999. - Vol. 57, №10. - P. 2270-2275.

288. Sehringer B. Formation of proinflammatory cytokines in human term myometrium is stimulated by lipopolysaccharide but not by corticotropin-releasing hormone / Sehringer B, Schafer WR, Wetzka B // J Clin Endocrinol Metab. -2000. Vol.85. - P. 4859-4865.

289. Salem S.Y. Risk factors for early neonatal sepsis /Salem S.Y., Sheiner E., Zmora E // Arch. Gynecol. Obstet. 2006. - Vol. 21 Feb. - P. 78-81.

290. Salzer H. Carnitine for the stimulation of fetal lung maturation / Salzer H., Lohninger A., Sevelda P // Clin. Case Report. Gynekol. Rundsch. -1985. Vol. 25,№2.-P. 72-85.

291. Sameshima H. Association of nonreassuring fetal heart rate patterns and subsequent cerebral palsy in pregnancies with intrauterine bacterial infection /Sameshima H., Ikenoue T., Ikeda T // Amer. J. Perinatol. May. 2005. - Vol. 22, №4.-P. 181-187.

292. Satoh S. Developmental characteristics of blood flow in the middle cerebral artery in the human fetus in utero, assessed using the linear-array pulsed Doppler method. / Satoh S., Koyanagi T., Hara K // Early Hum Dev. 1988. -Vol. 17.-P. 195 -203.

293. Schifrin B. Polemics in perinatology. / Schifrin B // J Perinatol. -1990.-Vol.10.-P.188.

294. Schumann R.R. Structure and function of lipopolysaccharide binding protein / Schumann R.R., Leong S.R., Flaggs G.W // Science. 1990. - Vol. 249. -P. 1429-1431.

295. Schumann R.R. Lipopolysaccharide activates Caspase- 1 (interleukin-1-converting enzyme, ICE) in cultured monocytic and endothelial cells / Schumann R.R., Belka C., Reuter D // Blood. 1998. - Vol. 91. - P. 577-584.

296. Sciscione A. C. Intracervical fibrin sealants: A potential treatment for early preterm premature rupture of the membranes / Sciscione A. C., Manley J.S., Pollock M // Amer. J. Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 184. - P. 368-873.

297. Sereepapong W. The role of maternal serum C-reactive protein and white blood cell count in the prediction of chorioamnionitis in women with premature rupture of membranes / Sereepapong W., Limpongsanurak S.,

298. Shalev E. Intraamniotic infection with Candida albicans successfully treated with transcervical amnioinfusion of amphotericin /Shalev E., Battino S., Romano S // Amer. J. Obstet. Gynecol. 19.94. -Vol. 170. - P. 1271-1272.

299. Schelonka RL. Critical appraisal of the role of Ureaplasma in the development of bronchopulmonary dysplasia with metaanalytic techniques /Schelonka RL, Katz B, Waites KB, Benjamin DK // Pediatr. Infect. Dis. J. 2005. -Vol.24, №12. -P.1033-1039.

300. Sheiner E. Pregnancy outcome following recurrent spontaneous abortions / Sheiner E., Levy A., Katz M // Europ. J. Obstet. Gynecol, reprod. Biol. 10 Jan. 2005.-Vol. 118,№1.-P. 61-65.

301. Sherer D.M. Fetal breathing movements within 24 hours of delivery in prematurity are related to histologic and clinical evidence of amnionitis / Sherer D.M., Spong C.Y., Salafia C.M // Amer. J. Perinatol. Jul. 1997. - Vol. 14, №6. -P. 337-340.

302. Shim S.S. Clinical significance of intra-amniotic inflammation in patients with preterm premature rupture of membranes / Shim S.S., Romero R.,

303. Hong J.S // Amer. J. Obstet. Gynecol. Oct. 2004. - Vol. 191, №4. - P. 13391145:- - ' ----

304. Shin Park J. The relationship between amniotic fluid' matrix metalloproteinase-8 and funisitis / Shin Park J., Romero R., Yoon B // Amer. J. Obstet. Gynecol.-2001.-Vol. 185.-P. 1156-1161.

305. Shobokshi A. Maternal serum and amniotic fluid cytokines in patients with PROM with or without intrauterine infection / Shobokshi A, Shaarawy M // IntJGynaecolObstet. 2002. - Vol.79, №3. - P.209-215.

306. Simhan H.N. Preterm premature rupture of membranes: diagnosis, evaluation and management strategies /Simhan H.N., Canavan T.P // BJOG. -Mar. 2005. Vol. 112, № suppl. 1. - P. 32-37.

307. Smith G. Prevalence, management, and outcomes of preterm prelabour rupture of the membranes of women in Canada /Smith G., Rafuse C., Anand N // J. Obstet. Gynecol. Can. Jun. 2005. - Vol. 27, №6. - P. 547-553.

308. Smith L.M. Effects of single and multiple courses of antenatal glucocorticoids in preterm newborns less than 30 weeks' gestation / Smith L.M., Qureshi N., Chao C.R // J. Matern. Fetal. Med. Mar.-Apr. 2000. - Vol. 9, №2. -P. 131-135.

309. Smith V.C. Trends in severe bronchopulmonary dysplasia rates between 1994 and 2002 /Smith V.C., Zupancic J.A., Mc Cormick M.C // J. Pediatr. Apr. 2005. - Vol. 146, №4. - P. 469-473.

310. Sotokin Y. The association between FHR patterns and fetal movements in pregnancies* between 20 and 30 weeks gestation. / Sotokin Y., Dierker L.J; Pillay S.K / Am J Obstet Gynecol. 1982. - Vol. 143. - P. 243 - 249.

311. Su M., McLeod L. Term Breech Trial Collaborative Group. Factors associated with adverse perinatal outcome in the Term Breech Trial. / Su M., McLeod L., Ross S., Willan A// Cochrane Database Syst Rev. 2003. - Vol. 3. -CD000166.

312. Spinillo A. Fetal growth and infant neurodevelopmental outcome after preterm premature rupture of membranes / Spinillo A., Montanari L., Sanpaolo P // Obstet. Gynecol. Jun. 2004. - Vol. 103, №6. - P. 1286-1293.

313. Spitz B. Rupture of membranes before 26 weeks of gestation: outcome of 148 consecutive cases / Spitz B., Vossen C., Devlieger R., Van Assche F.A II J. perinat. Med. 1999. - Vol. 27, №6. - P. 451-457.

314. Steel D.M. The major acute phase reactants: C-reactive protein, serum amyloid P component and serum amyloid A protein / Steel D.M., Whitehead A.S // Immunol. Today. 1994. - Vol. 15. - P. 81-88.

315. Steinfeld J.D. Neonatal morbidity at 34-37 weeks: the role of ruptured membranes / Steinfeld J.D., Lenkoski C., Lerer T // Obstet. Gynecol. Jul. 1999. -Vol. 94, №1. -P. 120-123.

316. Stephenson C.D. Thrombin-dependent regulation of matrix metalloproteinase (MMP)-9 levels in human fetal membranes /Stephenson C.D., Lockwood C.J., Ma Y // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. Jul. 2005. - Vol. 18, №1. - P. 17-22.

317. Storme L. Consequences of premature rupture of the membranes in: the perinatal' lung /Storme L., Rakza T., Houfflin-Debarge V // Arch Pediatr. — 2007. — Vol.14 Suppl 1. S.42-48. '

318. Tejero E. Collagen synthesis during pregnancy, vitamin G availability and risk of PROM. / Tejero E., Perichart O., Pfeffer F // Int J Gynaecol: Obstet. -2003. Vol. 81, №1. - P.29-34.

319. Tekesin I. Assessment of Rapid Fetal Fibronectin in Predicting Preterm Delivery. / Tekesin I., Marek S., Hellmeyer L., Reitz D // Obstet Gynecol. -2005.-Vol. 105. -P.280-284.

320. Teraos T. Neurologic control' of fetal: heart rate in 20 cases of "anencephalic fetuses. V'Terao T, Kawashima Y; Noto H // Am J* Obstet Gynecol:1984.-Vol. 140:-P. 210.

321. Terrone D.A. Neonatal effects-and.serum cortisol levels after multiple courses of maternal- corticosteroids / Terrone D.A., Smith. L.G. Jr., Wolf E.J // Obstet. Gynecol. Nov. 1997. - Vol. 90^ №5. - P. 819-823.

322. Thacker S.B. Assessing the diagnostic accuracy and efficacy of selected antepartum fetaP surveillance techniques. / Thacker S.B, Berkelman R.L // Obstet Gynecol Surv. 1986. - Vol. 41. - P. 121.

323. Thaler I. Systolic and diastolic notch in uterine artery blood flow velocity waveforms in hypertensive pregnant patients: Relationship to come. / Thaler I., WeinerZ., Itskovitz J//Obstet Gynecol. 1997.-Vol.80.-P. 277 - 282.

324. Thaler L Changes in uterine blood flow during pregnancy. / Thaler I., Manor D., Itzkovitz J // Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 112. - P. 97 - 102.

325. Thorp J.A. Perinatal factors associated with severe intracranial hemorrhage / Thorp J.A., Jones Ph.G., Clark R.H // Amer. J. Obstet. Gynecol. -2001.-Vol. 185.-P. 859-862.

326. Ticconi C. Placenta and fetal membranes in human parturition and preterm delivery—a workshop report / Ticconi C., Lye S.J // Placenta. 2002. — Vol.23.-S.149-152.

327. Torbe A. Are vaginal fluid procalcitonin levels useful for the prediction of subclinial infection in patients with preterm premature rupture of membranes? /Torbe A., Czajka R // J. Obstet. Gynecol. Res. Oct. 2005. - Vol. 31, №5.-P. 464-470.

328. Torbe A. Maternal plasma procalcitonin concentrations in pregnancy complicated by preterm premature rupture of membranes. /Torbe A // Mediators Inflamm. 2007. - Vol.35. P.782.

329. Tranquilli A.L. Transabdominal amnioinfusion* in preterm premature rupture of membranes: a randomised t controlled trial /Tranquilli A.L., Giannubilo S.R., Bezzéccheri V // BJOG. Jum 2005. - Vol 112, №6. - P. 759-763.

330. Tucker L. The effects of antenatal steroid use in premature rupture of membranes / Tucker L., Hoff C., Peevy K // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynecol. Nov. 1995. - Vol. 35, №4. - P. 390-392.

331. Vadillo-Ortega F. Role of matrix metalloproteinases in preterm labour /Vadillo-Ortega F., Estrada-Gutierrez G // BJOG. Mar. 2005. - Vol 112; №> suppl. l.-P. 19-22.

332. Veloz Martínez M.G. Active management of the premature membrane rupture in pregnancies of 34 to 37 weeks /Veloz Martínez M.G., Bolaños Baños J., Guzmán I.M.L. // Ginecol Obstet Méx. 2006. - Vol.74, №5. - P.252-259.

333. Vergani P. Premature rupture of the membranes at <26 weeks' gestation: role of amnioinfusion in the management of oligohydramnios / Vergani P., Locatelli A., Verderio M., Assi F // Acta Biomed. Ateneo. Parmense. 2004. -Vol 75, № suppl. l.-P. 62-66.

334. Verma U. Conservative management of preterm premature rupture of membranes between 18 and 23 weeks of gestation-Maternal and neonatal outcome /Verma U., Goharkhay N., Beydoun S // Europ. J. Obstet. Gynecol reprod. Biol. -2006. Vol.27. - P. 299-304.

335. Vermillion- S. Neonatal* sepsis and death after multiple courses of antenatal4 betamethasone therapy / Vermillion S., Soper D., Newman R.B // Amer. J. Obstet. Gynecol. -2000. Vol! 183. - P. 810-814.

336. Villar J. Heterogeneity of perinatal outcomes in the preterm delivery syndrome / Villar J., Abalos E., Carroli G., Giordano D // Obstet. Gynecol. Jul. 2004.-Vol. 104, №1.-P. 78-87.

337. Vintzileos A.M. Fetal biophysical profile versus amniocentesis in predicting infection in preterm premature rupture the membranes / Vintzileos A.M., Campbell W.A., Nochimson D.J // Clin. Obstet. Gynecol. 1986. - Vol. 68, №4.-P. 488-494.

338. Vintzileos A. M. Fetal biophysical profile scoring: current status. / Vintzileos A. M, Campbell W. A, Rodis J. F // Clin. Perinatol 1989. - Vol. 16. -P. 661.

339. Volanakis J.E. Complement activation by C-reactive protein complexes / Volanakis J.E // Ann. N.Y. Acad. Sci. 1982. - Vol. 389. - P. 235250.

340. Volante E. Alteration of the amniotic fluid and neonatal outcome / Volante E., Gramellini D., Moretti S // Acta Biomed. Ateneo. Parmense. -2004. -Vol. 75, № 1.-P. 71-75.

341. Volpe J.J. Neurology of the Newborn, 3rd edition. / Volpe J.J // Philadelphia: WB Sounders, 1995.

342. Volpe J.J. Neurologic outcome of prematurity. / Volpe J.J // Arch Neurol. 1998.- Vol.55.- P. 297.t,

343. Waddell BJ. Apoptosis in rat placenta is zone-dependent and4 stimulated by glucocorticoids / Waddell B.J., HishehS., Dharmarajan AM.-// Biol. Reprod. 2000. - Vol. 63. - P. 1913-1917.

344. Wang H.L Role of matrix metalloproteinase-2,9 and their inhibitors in premature rupture of membranes /Wang H.L, Zhou C., Zhang Y.Z // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. Jan. 2005. - Vol. 40, №1. - P. 29-33.

345. Weiss A. The matrix metalloproteinases (MMPS) in the decidua and fetal membranes. /Weiss A., Goldman, S., Shalev E // Front Biosci. 2007. -Vol.12.-P.649-659.

346. Wiberg-Itzel E. Lactate determination in vaginal fluids: a new method in the diagnosis of prelabour rupture of membranes /Wiberg-Itzel E., Cnattingius S., Nordstrom L // BJOG. Jun. 2005. - Vol. 112, №6. - P. 754-758.

347. Wing D.A. Induction of labor with misoprostol for premature rupture of membranes beyond thirty-six weeks' gestation / Wing D.A., Paul R.H // Amer. J. Obstet. Gynecol. Jan. 1999. - Vol. 180, №1, p. 1. - P. 253-254.

348. Winter S. Therapy of metabolic disorders with intravenous (IV) access ports and long term intravenous L-carnitine therapy / Winter S., Birek L., Walker T // Southeast Asian J. Trop. Med. Public Health.- 1999. Vol.30, №2. - P.152-153.

349. Xiao Z.H. Outcome of premature infants delivered after prolonged premature rupture of membranes before 25 weeks of gestation / Xiao Z.H., Andre P., Lacaze-Masmonteil T // Eurer. J. Obstet. Gynecol, reprod. Biol. May 2000. -Vol. 90, №1.-p. 67-71.

350. Yang S.H. Multiple courses of antenatal corticosteroid therapy in patients with preterm premature rupture of membranes / Yang S.H., Choi S.J., Roh C.R // J. perinat. Med. 2004. - Vol. 32, №1. - P. 42-48.

351. Yonemoto H. Changes in Matrix Metalloproteinase (MMP)-2 and MMP-9 in the Fetal Amnion and Chorion During Gestation and at Term and Preterm Labor /Yonemoto H., Young C.B., Ross J.T // Placenta. Jun.-Jul. 2006. -Vol. 27, № 6-7. - P. 669-677.

352. Zhang H.D. Study on the relationship between copper, lysyl oxidase and premature rupture of membranes /Zhang H.D., Chen H.C., Shan L.F // Zhonghua. Fu. Chan. Ke. Za. Zhi. 2006. - Vol. 41, №1. - p. 7-11.

353. Zupan V. Penventricular leukomalacia risk factors revisited / Zupan V //.Dev. Med. Child Neural. 1996. - Vol. 38. - P. 1061-1067.