Прогнозирование риска геморрагических осложнений в третьем периоде родов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Парада, Наталья Сергеевна

• Парада, Наталья Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Парада, Наталья Сергеевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МЕТОДАХ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ, ПРОФИЛАКТИКИ И ЭТИОПАТОГЕНЕЗЕ КРОВОТЕЧЕНИЙ В ПОСЛЕДОВОМ И РАННЕМ ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДАХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Актуальность проблемы прогнозирования и профилактики кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах.

1.2. Понятие физиологической и патологической кровопотери в последовом и раннем послеродовом периодах.

1.3. Этиопатогенетические аспекты кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах.

1.4. Механизмы послеродового гемостаза.

1.5. Адаптационные изменения в системе гемостаза при физиологической беременности.

1.6. Функциональные особенности эндотелия во время физиологической беременности.

1.7. Участие эндотелиальных факторов в сократительной деятельности миометрия.

1.8. Роль плаценты в механизмах послеродового гемостаза.

1.9. Возможные пути прогнозирования и профилактики кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных беременных.

2.1.1. Первый этап.

2.1.2. Второй этап.

2.2. Клиническая характеристика пациенток в подгруппах «Норма» и «Патология».

2.2.1. Возраст обследованных беременных.

2.2.2. Менструальная функция.

2.2.3. Детородная функция.

2.2.4. Перенесенные заболевания и оперативные вмешательства.

2.2.4.1. Гинекологические заболевания.

2.2.4.2. Экстрагенитальные заболевания.

2.2.4.3. Течение настоящей беременности у пациенток клинических групп.

2.2.5. Течение родов у пациенток клинических подгрупп.

2.3. Клиническая характеристика обследованных беременных контрольной и основной групп.

2.3.1. Возраст обследованных беременных.

2.3.4. Перенесенные заболевания и оперативные вмешательства. 64 2.3.4.1. Гинекологические заболевания.

2.3.4. 2. Экстрагенитальные заболевания.

2.3.4.3. Течение настоящей беременности у пациенток клинических групп.

2.3.5. Течение родов у пациенток клинических групп.

2.4. Общая характеристика методов исследования.

2.4.1. Клиническое и лабораторное обследование беременных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Сравнительная оценка величины кровопотери в последовом и раннем послеродовом периодах в подгруппах «Норма» и «Патология».

3.1.1. Анализ анамнестических факторов и определение их роли в прогнозе кровотечений и патологической кровопотери в последовом и раннем послеродовом периодах.

3.1.2. Особенности расположения плаценты у беременных накануне родов при физиологической и патологической кровопотере в последовом и раннем послеродовом периодах.

3.1.3. Особенности отделения плаценты в третьем периоде родов при патологической и физиологической кровопотере.

3.1.4. Значение обвитая пуповиной шеи или туловища плода при патологической кровопотере.

3.2. Уровень содержания эндотелиальных факторов накануне родов у пациенток в подгруппах «Норма» и «Патология».

3.2.1. Уровень содержания простациклина и тромбоксана А2 накануне родов у пациенток с физиологической и патологической кровопотерей в последовом и раннем послеродовом периодах.

3.2.2. Соотношение тромбоксанА2/простациклин и его проностическая роль.

3.2.3. Сравнительная оценка содержания Д-димера и ТАП накануне родов у исследуемых беременных.

3.2.4. Значение соотношения простациклин/Д-димер у исследуемых беременных.

3.2.5. Изучение содержание оксида азота и эндотелина-1 накануне родов у исследуемых беременных.

3.3. Прогностическая формула.

3.4. Морфологические особенности плаценты у пациенток подгруппы «Норма» и подгруппы «Патология».

3.5. Сравнительная оценка объема кровопотери при активном и традиционном ведении третьего периода родов у пациенток основной и контрольной групп.

3.5.1. Сравнительная оценка продолжительности последового периода, а также частоты развития геморрагических осложнений при активном и традиционном ведении третьего периода родов

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование риска геморрагических осложнений в третьем периоде родов»

Актуальность проблемы.

Одним из нерешенных вопросов практического акушерства в настоящее время является проблема оценки риска развития и профилактики кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах.

Прежде всего, это связано с тем, что данное осложнение родов остается одной из ведущих причин материнской смертности и инвалидизации. Ежегодно в мире регистрируется около 15 миллионов случаев кровотечений в последовом и раннем послеродовом периоде, что составляет 5% от общего количества родов (Reynders F.C. et al., 2006).

Даже в развитых странах Европы последовые и ранние послеродовые кровотечения являются основными причинами материнской смертности (Zhang W.N, 2005). В Америке материнская смертность, обусловленная кровотечениями в третьем периоде родов, составляет 17% (Chang J., 2003).

Актуальность проблемы кровотечений в третьем периоде родов обусловлена еще и тем, что большой процент данного осложнения является причиной операций по удалению матки. Так, в России количество экстирпаций (реже надвлагалищных ампутаций) остается весьма большим (до 1700 операций в год). Кроме того, гипотонические кровотечения нередко возникают у первородящих, вследствие морфофункциональных изменений миометрия после прерывания первой беременности по поводу неразвивающейся беременности, самопроизвольного аборта, искусственного аборта и др. (Радзинский В.Е., 2007).

Именно поэтому данная проблема носит не только медицинский, но и социальный характер.

В практическом акушерстве на сегодняшний день прогноз патологической кровопотери накануне родов ограничивается выделением группы риска по кровотечению в третьем периоде родов по данным анамнеза (предшествующие данной беременности выскабливания полости матки, независимо от причины, кровотечения в предыдущих родах, более 3-х родов в анамнезе и другие). Также определяется допустимый объем кровопотери на основании массы тела беременной.

Следует отметить, что некоторыми отечественными и зарубежными авторами предлагаются алгоритмы прогнозирования, основанные на исследовании большого количества показателей системы гемостаза (Царегородцева H.A., 2002; Кострикова О.Ю., 2003; Куценко И.И., 2003; Вайчулис Ю.В., 2004; Charbit В., 2007).

Однако общепринятых четких критериев прогноза патологической кровопотери и кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде в настоящее время нет, учитывая дороговизну и сложность существующих схем.

В связи с этим, в нашей стране и за рубежом ведется активный поиск адекватных и доступных в рутинной акушерской практике программ прогноза и профилактики геморрагических осложнений в последовом и раннем послеродовом периоде родов.

Во время нормально развивающейся беременности в организме женщины происходит ряд важнейших изменений, знание и учет которых необходим для диагностики и терапии возможных осложнений. Особого внимания заслуживают адаптивные изменения в системе свертывания крови, учитывая, что нарушение процессов регуляции гемостаза рассматривается как премор-бидный фон для развития тромбогеморрагических осложнений (Царегородцева H.A., 2002).

По мнению Милованова А.П. (2001) во время физиологической беременности складывается многокомпонентная сбалансированная система гемостаза, что является уникальной особенностью процесса гестации. Характерным является поэтапное увеличение агрегационных и коагуляционных параметров системы свертывания крови.

Усиление агрегационного потенциала крови происходит за счет активации эндотелиально-тромбоцитарного звена гемостаза в ответ на инвазию клеток трофобласта в стенку спиральных артерий, приводящей к нарушению целостности эндотелия и обнажению субэндотелиальных структур (Шехтман М.М, 1999).

До настоящего времени неисследованными остаются механизмы геста-ционной адаптации эндотелиально-тромбоцитарного звена регуляции гемостаза для ограничения неизбежно возникающей кровопотери после отделения плаценты и не разработаны достаточно четкие критерии дородовой оценки риска развития последовых и ранних послеродовых кровотечений.

Что касается профилактики кровотечений в последовом и раннем послеродовом периоде, единственным эффективным методом, по данным большинства зарубежных исследований, является активное ведение третьего периода родов (Karen L., 2006; Maughan K.L., 2006; Janice М., 2007).

Все вышеизложенное обосновывает целесообразность изучения особенностей состояния эндотелиально-тромбоцитарного звена гемостаза у беременных накануне родов, а также их значения в развитии кровотечений и патологической кровопотери в последовом и раннем послеродовом периоде. Кроме того, с практической точки зрения, представляет значительный интерес вопрос об оптимальных методах ведения третьего периода родов.

Перечисленные положения определили основную цель нашего исследования.

Цель исследования. Разработка прогностических критериев кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах для определения тактики ведения третьего периода родов.

Задачи исследования.

1. Изучить содержание оксида азота, простациклина, тромбоксана А2, тканевого активатора плазминогена, эндотелина-1 и Д-димера у беременных накануне родов при доношенной беременности.

2. Установить взаимосвязь между содержанием эндотелиально-тромбоцитарных факторов и Д-димера с объемом кровопотери в последовом и раннем послеродовом периодах.

3. Определить соотношение между содержанием тромбоксана Аг и проста-циклина, а также простациклина и Д-димера при физиологической и патологической кровопотере.

4. Исследовать морфологические изменения плаценты после ее самостоятельного отделения и выявить характерные особенности при физиологической и патологической кровопотере.

5. Оценить объем кровопотери, частоту осложнений и продолжительность последового и раннего послеродового периода при активном и традиционном ведении третьего периода родов.

6. Разработать критерии прогноза последовых и ранних послеродовых кровотечений для определения показаний к активному ведению третьего периода родов.

Новизна исследования.

Впервые показано, что при доношенной беременности накануне родов в эндотелиально-тромбоцитарном звене системы гемостаза формируется определенное сбалансированное соотношение факторов, нарушение которого необходимо рассматривать в сопоставлении с риском развития кровотечения и патологической кровопотери в последовом и раннем послеродовом периодах.

Впервые изучены особенности содержания Д-димера и эндотелиально-тромбоцитарных факторов у беременных накануне родов и выявлены закономерности, на основании которых, предложены новые прогностические критерии для выделения беременных повышенного риска развития кровотечения и патологической кровопотери в последовом и раннем послеродовом периодах.

Результаты данного исследования вносят определенный вклад в понимание эндотелиально-тромбоцитарных механизмов гестационной адаптации системы гемостаза у беременных с доношенной беременностью накануне родов, необходимой для ограничения неизбежно возникающей кровопотери после отделения плаценты и рождения последа.

Доказано, что введение утеротонических средств в конце второго периода родов и проведение контролируемой пуповинной тракции после рождения плода снижает частоту геморрагических осложнений в третьем периоде родов.

Теоретическая и практическая значимость.

Изучение содержания факторов эндотелиально-тромбоцитарного звена свертывающей системы крови и Д-димера расширяет представления об адаптационных механизмах гестационной перестройки системы гемостаза при доношенной беременности накануне родов.

Анализ результатов исследования позволяет рекомендовать использование прогностического критерия патологической кровопотери и кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде, на основании содержания простациклина в моче и эндотелина-1 в периферической крови у беременных с доношенной беременностью накануне родов.

Для практического акушерства важным является подтверждение эффективности активного ведения третьего периода родов в снижении частоты геморрагических осложнений последового и раннего послеродового периода. При установлении риска развития патологической кровопотери и кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах обоснованы показания для активной тактики ведения третьего периода родов.

Внедрение результатов в практику здравоохранения.

Разработанный прогностический критерий кровотечений и патологической кровопотери в последовом и раннем послеродовом периодах, а также активная тактика ведения третьего периода родов внедрены в практическую деятельность родильного отделения клиники ФГУ «Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии Федерального агенства по высокотехнологической медицинской помощи» и МЛПУЗ «Родильный дом № 5» г. Ростов-на-Дону.

Апробация работы.

Материалы диссертации неоднократно доложены в виде научных сообщений на тематических семинарах для врачей Южного Федерального округа, на 8-м и 9-м всероссийском форуме «Мать и дитя» (г. Москва, 2006, 2007 гг), на первом региональном научном форуме «Мать и дитя» (г. Казань, 2007), а также на 7-й межвузовской конференции с международным участием «Обмен веществ при адаптации и повреждении» (г. Ростов-на-Дону, 2007г). Основные положения работы и рекомендации доложены и обсуждены на заседании Ученого совета ФГУ «РНИИАП Федерального агенства по высокотехнологической медицинской помощи» 31 января 2008 г.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 5 научных работ, в том числе одна в журнале, включенном в перечень ВАК. Получена приоритетная справка на изобретение «Способ прогнозирования патологической крово-потери в последовом и раннем послеродовом периоде» №2008100683.

Структура и объем работы.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Парада, Наталья Сергеевна

140 ВЫВОДЫ

1. Содержание тромбоксана А2 в сыворотке крови, превышающее в 6 раз уровень простациклина в моче у беременных при доношенной беременности накануне родов, является признаком адекватных адаптационных изменений в эндотелиально-тромбоцитарном звене гемостаза и сопровождается физиологической кровопотерей после отделения плаценты и выделения последа.

2. Соотношения тромбоксанА2/простациклин и простациклин/Д-димер характеризуют степень адаптации эндотелиально-тромбоцитарного звена гемостаза у беременных накануне родов. Значения соотношений тромбокса-нА2/простациклин менее 1,36 и простациклин/Д-димер более 2,13 являются прогностически неблагоприятными и сопровождаются кровотечением или патологической кровопотерей в последовом и раннем послеродовом периодах.

3. При доношенной беременности накануне родов важным прогностическим критерием возникновения кровотечений и патологической кровопотери в последовом и раннем послеродовом периодах является повышенный уровень простациклина у беременноых в моче в соотношении с уровнем эн-дотелина-1 в периферической крови, что находит отражение в предикторной формуле.

4. Неадекватная гестационная перестройка спиральных артерий сопровождается функциональной незрелостью и дисфункцией сосудов дистальных ворсин плаценты и, как следствие, патологической кровопотерей в последовом и раннем послеродовом периоде.

5. Активное ведение третьего периода родов позволяет снизить частоту геморрагических осложнений, уменьшить объем кровопотери в последовом и раннем послеродовом периодах в 2 раза, а также сократить продолжительность последового периода до 3 -4 минут.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для выявления беременных, угрожаемых по развитию кровотечения и патологической кровопотери в последовом и раннем послеродовом периодах рекомендуется определение уровня содержания факторов эндотелиаль-но-тромбоцитарного звена системы гемостаза: тромбоксана Аг, простацикли-на, эндотелина-1, а также Д-димера. Прогностически неблагоприятными критериями патологической кровопотери и кровотечения после отделения плаценты и выделения последа являются значения соотношения тромбокса-нА2/простациклин менее 1,36 и значение соотношения простациклин/Д-димер более 2,13.

2. В качестве дородового критерия выделения беременных, имеющих доношенную беременность, в группу риска по развитию патологической кровопотери и кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде возможно использование предикторной формулы, для которой необходимо определение содержания эндотелина-1 и простациклина. Накануне родов у беременной определяется содержания стабильного метаболита простациклина в моче и эндотелина-1 в периферической крови. Вычисляется коэффициент К: К = 0,520 + 0,001 X Рг. При значении Э-1 < К, устанавливают высокий риск патологической кровопотери; а при значении Э-1 > К, отсутствие риска патологической кровопотери, где Э-1—уровень эндотелина-1 в абсолютных величинах в венозной крови беременной; Рг -уровень простациклина в абсолютных величинах в утренней моче беременной.

3. При выявлении беременных, угрожаемых по кровотечению в последовом и раннем послеродовом периоде, с целью снижения частоты геморрагических осложнений помимо общепринятых профилактических мероприятий целесообразно проводить активное ведение третьего периода родов, включающее контролируемую пуповинную тракцию и введение утеротони-ков в конце второго периода родов. Техника проведения контролируемой пуповинной тракции следующая: после рождения ребенка левая рука врача находится выше лонного сочленения для определения начала первой схватки; почувствовав схватку, ладонью, обращенной к родильнице, отодвигают дно матки кверху; в то же время правой рукой аккуратно и бережно потягивают за пуповину вниз, продолжая давление на матку - плацента отделяется, и ее осторожно выделяют. Если плацента не отделяется в течение 30-40 секунд, попытку повторяют при последующих 2-х схватках. Пуповинные тракции никогда не совершают без применения давления на матку и в отсутствии маточного сокращения. Если не удается выделить плаценту вышеуказанным способом после 3-х попыток, выполняют ручное отделение плаценты и выделение последа под общей или региональной анестезией.

143

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Парада, Наталья Сергеевна, 2008 год

1. Абрамченко В.В. Феномен обратимой дисфункции миометрия и отсроченного восстановления сократительной способности матки / В.В. Абрамченко // Журнал акушерства и женских болезней 2001 - Т. 50, № 2 — С.55. - 57.

2. Абрамченко В.В. Прстагландины и антигестагены /В.В. Абрамченко—Петрозаводск, 2003 — 170 с.

3. Аверьянова С.Г. Морфофункциональная характеристика миометрия и плаценты при акушерских кровотечениях у женщин с гипохромной анемией / С.Г. Аверьянова, С.Н. Султанов // Медицинский журнал Узбекистана.- 1990- № 10.-С.41 -44.

4. Аляутдина О.С. Значение исследования системы гемостаза при не осложненном течении беременности и прогнозировании тромбогеморрагиче-ских осложнений / О.С. Аляутдина, Л.М. Смирнова, С.Г. Брагинская // Акушерство и гинекология,- 1999 № 2 - С.18 - 22.

5. Баранов И.И. Акушерские кровотечения: гемотрансфузионные принципы профилактики и лечения: автореф. дис. .д-ра. мед. наук / И.И. Баранов. -М., 1999. 47 с.

6. Бахалова Г.Е. Сравнительный анализ способов определения кро-вопотери при кесаревом сечении: автореф. дис. .канд. мед. наук / Г.Е. Бахалова.-М., 2003.-23 с.

7. Блощинская И.А. Оксид азота и белки НБР70 при физиологической беременности, гестозе и на доклинической стадии развития гестоза / И.А. Блощинская, И.М. Давидович // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины 2003- Т. 135, №3.- С. 279 - 282.

8. Брюсов П.Г. Острая кровопотеря: классификация, определение величины и тяжести / П.Г. Брюсов // Военно-медицинский журнал— 1997 — № 1.- С.46-52.

9. Буракова Д.Г. Клиническое значение контроля за состоянием системы гемостаза при осложненной беременности: автореф. дис. .канд. мед. наук / Д.Г. Буракова.- Душанбе, 2007. 23 с.

10. Ваизова O.E. Роль эндотелиальных факторов в регуляции сосудистого тонуса и локального гемостаза / O.E. Ваизова, В.М. Крейнес, А .Я. Евтушенко // Сибирский медицинский журнал-2000 — Т. 15, №2.-С.27-37.

11. Вайчулис Ю.В. Диагностика дефектов гемостаза в акушерской практике: автореф. дис. .канд. мед. наук/Ю.В. Вайчулис-Волгоград, 2004. -21 с.

12. Венцковский Б.М. Простагландины в системе мать-плацента-плод при фетоплацентарной недостаточности / Б.М. Венцковский, Г.И. Резни-ченко, Ю.Г. Резниченко // Акушерство и гинекология.- 1994 № 3 — С.48 — 50.

13. Воробьев А.И. Инфузионно-трансфузионная терапия острой массивной кровопотери в акушерстве и гинекологии: метод, рекомендации / А.И. Воробьев, В.М. Городецкий, И.В. Молчанов и др.- М.: Б.и., 2000-С.2-5.

14. Воробьев В.М. Острая массивная кровопотеря / В.М. Воробьев -М.: ГЭОТАР-Мед, 2001.-С.11 47.

15. Воскресенский C.JI. О механизмах отделения плаценты в третьем периоде родов / C.JI. Воскресенский // Акушерство и гинекология. — 1991 — № 7 С.42 - 45.

16. Воскресенский C.JI. Особенности сокращения матки в третьем периоде родов / C.JI. Воскресенский // Здравоохранение Белоруссии. — 1991 — № 9.- С.22 24.

17. Глуховец Б.И. Патология последа / Б.И. Глуховец, Н.Г. Глуховец — М.: Грааль, 2002 447 с.

18. Голиков П.П. Продукция оксида азота лейкоцитами и тромбоцитами периферической крови человека в норме и при сосудистой патологии / Голиков П.П., Леменев B.JL, Николаева Н.Ю., Клычникова Е.В., Давыдов

19. Б.В., Матвеев С.Б. // Гематология и трансфузиология.-2003.-Т.48,№2.-С.28-32.

20. Гомазков O.A. Эндотелин-превращающий фермент: функциональный план / O.A. Гомазков // Биохимия. 1998. - Т. 63, № 4. - С.156 - 164.

21. Горбашко А.И. Диагностика и лечение кровопотери / А.И. Гор-башко JL: Медицина, 1982.-224 с.

22. Гребенюк O.A. Активное ведение последового периода как метод снижения частоты осложнений в родах / Гребенюк O.A., Чуловский Ю.И., Барбанчик И.А. и др. // Материалы 9-го всероссийского научного форума «Мать и дитя». М., 2007 - С.58.

23. Давидович И.М. Эндотелийзависимая вазодилатация и содержание эндотелина-1,2 при беременности высокого риска развития гестоза / И.М. Давидович, Т.А. Петричко, H.A. Блощинская // Проблемы беременности. 2002.- № 6,- С.79.

24. Джон В. Вайзел. Структурные исследования фибринолиза: как разобрать сгусток / Джон В. Вайзел // Казанский медицинский журнал.-2000.~ Т8,№5.- С. 365-371.

25. Дуда В.И. Патологическое акушерство / В.И. Дуда, Вл.И. Дуда — Минск.: Высшая школа, 2001- С.43 122.

26. Евтеева Е.А. Ранняя оценка объема кровопотери по профилю белков плазмы крови у больных с травмой / Е.А. Евтеева, Т.А. Иванина, A.B. Оранский, Л.И. Новикова, В.А. Алешкин // Клиническая лабораторная диаг-ностика.-2001.-№ 5.-С.37-39.

27. Егорова H.A. Кровотечения при беременности, в родах и раннем послеродовом периоде / H.A. Егорова, А.Ф. Добротина, О.И. Гусева и др.— Н. Новгород: НГМА, 2004.- С. 41- 46.

28. Ермолова A.C. Количественная оценка объема и степени тяжести интраоперационной кровопотери в хирургической практике / A.C. Ермолова,

29. Е.А. Сахарова, H.B. Худенко и др. // Гематология и трансфузиология.- 2005— Т.50, № 4.- С.27 -31.

30. Зарубина E.H. Профилактика и лечение кровотечений в акушерском стационаре / E.H. Зарубина, П.А. Творогов, В.Г. Баринов // Акушерство и гинекология. 1995.- № 4. - С. 19 -22.

31. Зиганшин А.У. Участие простагландинов и оксида азота в АИФ-индуцируемых сокращениях матки у беременной / А.У. Зиганшин, Ю.Т. Зефирова, А.П. Зайцев // Казанский медицинский журнал. 2003. -Т.84, № 4.- С.295 - 298.

32. Зубаиров Д.М. Пертрубация эндотелия-причина острой гиперкоа-гулемии / Д.М. Зубаиров, И.А. Андрушко, Л.Д. Зубаирова, Г.Ю. Свинтенок // Казанский медицинский журнал. — 2002. — Т.83, № 5.- С.327— 333.

33. Карева E.H. Сократительная деятельность матки при беременности. Биохимические механизмы / Карева E.H., Гаспарян Н.Д., Кирпичникова Н.В., туманов A.B., Подвальнюк В.В. // Вестник Российской Академии наук.-2002.-№4.-С.31-37.

34. Кириллов C.B. Устройство для измерения величины кровопотери с помощью ультразвука / Кириллов C.B., Подовинников А.Н. // Военно-медицинский журнал.-2002.-Т.323,№9.-С.60.

35. Климов В.А. Эндотелий при физиологической беременности / В.А. Климов // Акушерство и гинекология. 2006 - № 5. - С. 11 - 14.

36. Ковалев И.В. механизмы регуляции оксидом азота электрической и сократительной активности гладких мышц / И.В. Ковалев, М.Б. Баскаков, Л.В. Капилевич, М.А. Медведев // Успехи физологических наук.-2004.-Т.35, №3.-С. 20-36.

37. Кострикова О.Ю. Прогнозирование коагулопатических акушерских кровотечений в родах и раннем послеродовом периоде: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.Ю. Кострикова Краснодар, 2003. - 21 с.

38. Коханевич Е.В. Актуальные вопросы акушерства / Е.В. Коханевич, C.B. Дудка, И.А. Судома. Киев.: ТМК, 2001.- С.59- 64.

39. Крукиер И.И. Продукция NO и окислительная деструкция белков в плаценте при физиологической беременности и плацентарной недостаточ-ночти / И.И. Крукиер // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.- 2003.- Т.136, № 10.- С. 418 420.

40. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова А.М. / Акушерские кровотечения, профилактика и лечение — М.: Триада-Х, 1998. 423 с.

41. Кулаков В.И. Руководство по безопасному материнству / В.И. Кулаков. М.: Триада-Х, 2000.- С.25.

42. Кулаков В.И. Пути снижения материнской смертности в РФ /

43. B.И. Кулаков, О.Г. Фролова, 3.3. Токова // Акушерство и гинекология. -2004.- №2. С. 4 - 7.

44. Кулаков В.И. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. Руководство для практикующих врачей / В.И. Кулаков, В.Н. Серов.- М.: Литтера, 2006 С.150.

45. Кулаков В.И. Плацентарная недостаточность / Кулаков В.И, Орджоникидзе Н.В., Тютюнник B.JI. М.: Медицина, 2004. - 494 с.

46. Куценко И.И. Диагностика и прогнозирование коагулопатических акушерских кровотечений / И.И. Куценко, Г.А. Пенжоян, Г.В. Гудков, О.Ю. Кострикова // Российский вестник акушера-гинеколога. 2003 - Т.З, № 5 —1. C.28-32.

47. Кэмпбелл С. Акушерство от десяти учителей / Под ред. С. Кэм-пбелла, К. Лиза; пер. с англ. А.Г. Азова М.: Мед. информ. агенство, 2004.464 с.

48. Левитэ Е.М. Колориметрический метод определения операционной кровопотери / Е.М. Левитэ, Л.Н. Богданова // Хирургия. 1968.- №2 — С.13- 15.

49. Лекманов А.У. Определение объема циркулирующей крови с использованием препаратов гидроксиэтилированного крахмала / Лекманов А.У., Гольдина О.А. // Вестник интенсивной терапии.-2001.-№3.-С. 13-15.

50. Леонова В.Ю. Объемный кровоток плаценты в третьем триместре беременности и его значение для исходов родов: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Ю. Леонова. М., 2006. - 24 с.

51. Лоуренс Д.Р. Клиническая фармакология / Д.Р. Лоуренс.— М.: Медицина, 2002. 220 с.

52. Лупинская З.А. Эндотелий сосудов основной регулятор местного кровотока / З.А. Лупинская // Вестник КРСУ - 2003- № 7.- С.5 - 8.

53. Луцай Е.Д. Макромикроскопическая анатомия плаценты при нормальной и осложненной беременности: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Д. Луцай. Оренбург., 2001- 21 с.

54. Макаров Х.М. Окись азота в физиологии и патологии почек / Х.М. Макаров // Вестник РАМН.- 1996.- №7.- С.73- 78.

55. Макацария А.Д. Тромбофилия и синдром потери плода /

56. A.Д. Макацария, М.Г. Гениевская // Вестник РАМН.- 2001.- №1- С.35 39.

57. Макацария А.Д. Применение низкомолекулярного гепарина при тромбофилических состояниях в акушерской практике / А.Д. Макацария,

58. B.О. Бицадзе, Д.Х. Хизроева и др. // Русский медицинский журнал. 2005-Т.13, № 17 (241).-С.1130- 1133.

59. Мекша Ю.В. Оптимизация родоразрешения у первобеременных женщин высокого риска: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.В. Мекша. — М., 2006.-21 с.

60. Милованов А.П. Функциональная морфология плацентарного ложа матки / А.П. Милованов, Е.В. Никонова, М. Кадыров, Е.В. Рогова // Архив патологии. 1995.- Т 57, № 2. - С. 81 - 85.

61. Милованов А.П. Плацента-регулятор гемостаза / А.П. Милованов, П.А. Кирющенков, Р.Г. Шмаков и др. // Акушерство и гинекология. 2001 — №3- С. 3-5.

62. Милованов А.П. Внутриутробное развитие человека. Руководство для врачей / Милованов А.П., Савельев C.B. М.: МДВ, 2006. - 384 с.

63. Милованов А. П. Патоморфология матки при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты / А. П. Милованов, Н. К. Корнилова, А. С. Фадеев, М. В. Федорова// Архив патологии.-2006.-№1 С. 25-27.

64. Милюков В.Е. Новый способ оценки объема и степени кровопоте-ри / В.Е. Милюков, М.Р. Сапин, С.Т. Лашнев, A.M. Цечоев // Медицинская помощь.- 2003 №3.- С.24 - 26.

65. Орлов A.B. Диагностической значение оксида азота околоплодных вод в выборе тактики родоразрешения / Орлов A.B., Орлов В.И., Погорелова Т.Н. и др. // Материалы 4 Российского форума «Мать и дитя». М., 2002-Т.1.- С.454 - 455.

66. Орлов A.B. Скрининговые маркеры физиологической и осложненной беременности: автореф. дис. . д-ра мед. наук / A.B. Орлов. Ростов н/Д, 2006.-47 с.

67. Осадчий Л.И. Эндотелийзависимый механизм формирования реакций системной гемодинамики / Л.И. Осадчий, Т.В. Балуева, И.В. Сергеев // Российский физиологический журнал.-2003.-Т.89, №7.-С. 810-816.

68. Папаян Л.П. Д-димер в клинической практике: пособие для врачей / Л.П. Папаян, Е.С. Князева; под ред. H.H. Петрищева.- М.: ООО «Инсайт полиграфик», 2002 20 с.

69. Патарая С.А. Биохимия и физиология семейства эндотелинов / С.А. Патарая, Д.В. Преображенский, Б.А. Сидоренко, В.П. Масенко // Кардиология. 2000.- №6 - С.78 - 85.

70. Петрухина Г.Н. Возможные аспекты применения простациклина, простагландина El и их синтетических аналогов в медицинской практике /

71. Г.Н. Петрухина, В.А. Макаров // Экспериментальная и клиническая фармакология. 1995.- Т.58, №3.- С. 70 - 79.

72. Побединский Н.М. Морфофункциональная характеристика маточ-но-плацентарного кровотока / Н.М. Побединский, И.Н. Волощук, Е.С. Ляшко, П.А. Ковганко // Акушерство и гинекология. 1999.- № 2.- С.7 -9.

73. Рябов Г.А. Роль фибринопептида и Д-димера в диагностике нарушений системы гемостаза / Г.А. Рябов, И.Н.Пасечник, Ю.М. Азизов // Анестезиология и реаниматология—2003—№1—С.69—73.

74. Радзинский В.Е. Особенности плаценты и плацентарного ложа матки при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты / В.Е. Радзинский, А.П. Милованов, A.A. Оразмурадов и др. // Акушерство и гинекология 2003- № 3 - С.21 - 25.

75. Радзинский В.Е. Лечение гипотонических кровотечений. Новая технология старого метода / В.Е. Радзинский, Я.Г. Жуковский, М.А. Оленева и др. // Акушерство и гинекология. — 2007 — № 1. — С. 48 50.

76. Савицкий Г.А. Биомеханизм родовой схватки / Г.А. Савицкий, М.Г. Моряк —Кишенев: Штиинца, 1999. 116 с.

77. Серов В.Н. Тромботические осложнения в акушерстве / В.Н. Серов, А.Д. Макацария.-М.: Медицина, 1987. -251 с.

78. Серов В.Н. Акушерские кровотечения (профилактика и лечение) /

79. B.Н. Серов, A.M. Абубакирова // Акушерство и гинекология. 1997.- №5.1. C.28-33.

80. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности / В.М. Сидельникова М.: Триада- X, 2002 - 304 с.

81. Сидельникова В.М. Гемостаз и беременность / В.М. Сидельникова.-М.: Триада- X, 2004.-208 с.

82. Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности / И.С. Сидорова.-М.: МЕДпресс, 2000.- 34 с.

83. Сидорова И.С. Гестоз / И.С. Сидорова- М.: Медицина, 2003. С.3.5.

84. Сидорова И.С. Лечение и профилактика нарушений в системе гемостаза в акушерско-гинекологической практике / И.С. Сидорова, Т.В. Овсянникова, H.A. Шешукова // Гинекология. 2005 - Т.7, № 2 — С.З- 5.

85. Соколов В.Н. Особенности гемостаза у родильниц некоторых групп риска / В.Н. Соколов, З.В. Сиротина // Дальневосточный медицинский журнал. 1996.-№ 1.-С. 44-45.

86. Стрижаков А.Н. Становление и развитие внутриплацентарного кровообращения при физиологической беременности / А.Н. Стрижаков, И.В. Игнатенко, Л.Г. Ковалева // Акушерство и гинекология. 1996 - №2 — С. 16— 21.

87. Тихомирова Н.И. Острая интраоперационная кровопотеря и способы ее компенсации при лечении миомы матки / Тихомирова Н.И., Худенко Н.В., Хватов В.Б. // Акушерство и гинекология 2006.- №5. С.38 -41.

88. Харкевич Д. А. Фармакология / Д.А. Харкевич. М.: "ГЭОТАР МЕД", 2001.-С.45.

89. Худенко Н.В. Оценка величины кровопотери и ее коррекция при оперативном лечении миомы матки: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.В. Худенко М., 2006 - 25 с.

90. Царегородцева H.A. Мониторинг системы гемостаза: автореф. дис. . канд. мед. наук / H.A. Царегородцева Уфа, 2002- 27 с.

91. Цирельников Н.И. Гистофизиология плаценты человека Новосибирск: Наука, 1980.- С.67- 69.

92. Чоп'як В.В. Ендотелюцит: ф1зюлопя та патологк / В.В. Чоп'як, Г.О. Потьомкша, I.B. Вальчук // Серце i судини. — 2004. — № 1. — С. 105— 109.

93. Шалина Р.И. Патогенетическое обоснование ранней диагностики, профилактики и терапии ОПТ гестозов: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Р.И. Шалина.- М., 1995. - 47 с.

94. Шарыгин С.А. Морфологическая диагностика патологии плаценты при нарушениях сократительной деятельности матки / С.А. Шарыгин, JI.B. Кулида, М.Щ. Баринова, Л.П. Перетятко // Архив патологии. 2005-№1- С. 25-27.

95. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии / М.М. Шехтман.-М.: Триада-Х, 1999.- С.413 -425.

96. Шляхто Е.В. Клеточные и молекулярно-генетические аспекты эн-дотелиальной дисфункции / Шляхто Е.В., Беркович O.A., Моисеева О.М. // Вестник российской Академии медицинских наук.-2004.-№10.- С.50-52.

97. Шмаков Р.Г. Клинико-патогенетические особенности синдрома гестационной дизадаптации: автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.Г. Шмаков-М., 2003 .-25 с.

98. Якубович О.И. Прогноз, мониторинг и интенсивная терапия в профилактике развития геморрагических осложнений в родах / О.И. Якубович, Б.Д. Зислин, И.Д. Медвинский и др. // Анестезиология и реаниматология. 2000.- №3.- С.43 - 48.

99. Bais J.M. Postpartum haemorrhage in nulliparous women: incidence and risk factors in low and high risk women / J.M. Bais, M. Eskes, M. Pel et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. 2004. - Vol. 115, N 2. - P. 166 - 172.

100. Blann A.D. Pharmacological modulation of platelet function in hypertension / A.D. Blann, S. Nadar, G.Y. Lip // Hypertension. 2003- Vol. 42, N 1-P. 1 -7.

101. Borrelli A.L. Haemocoagulative modifications correlated with pregnancy / A.L. Borrelli, D. De Lucia, M. Bernacchi et al. // Minerva Ginecol. -2006. Vol.58, N 4. - P.315 - 322.

102. Brosens I. The uteroplacental vessels at term the distribution and extent of physiological changes / I. Brosens // Trophoblast res. 1988- Vol 3- P. 61 -67.

103. Burgess F.W. Texbook of Military Medicine. Part IV / F.W. Burgess, MJ. Sborov, D.R. Calcagni // Anesthesia and Perioperative Care of tye Combat Casualty. 1995.-P.81 - 100.

104. Cameron I. Endothelin-like immunoreactivity in human endometrium / I. Cameron, A. Davenport, C. van Papendorp et al. // J. Reprod. Fertil. 1995. -Vol. 95, N2.-P. 623-628.

105. Carreras L.O. The lupus anticoagulant and eicosanoids / L.O. Carreras, J. Maclouf // Prostaglandins Leukot. Essent. Fatty Acids. 1993. - Vol. 49, N 1-P. 483-488.

106. Chang J. Pregnancy-related mortality surveillance United States, 1991-1999 / J. Chang, L.D. Elam-Evans, C J. Berg et al. // MMWR CDC Surveill Summ.-2003.-N 52. - P. 1 -8.

107. Charbit B. The decrease of fibrinogen is an early predictor of the severity of postpartum hemorrhage / B. Charbit, L. Mandelbrot, E. Samain et al. // J. Thromb. Haemost. 2007. - Vol.5, N 2. - P. 266 - 273.

108. Chavarria M.E. Prostacyclin/thromboxane early changes in pregnancies that are complicated by preeclampsia / M.E. Chavarria, L. Lara-Gonzalez,

109. A. Gonzalez-Gleason et al. // Am. J. Obstet. Gynecol.- 2003. Vol. 188, N 4.- P. 986 - 992.

110. Chong YS. Current strategies for the prevention of postpartum haemorrhage in the third stage of labour / YS. Chong , LL Su , S. Arulkumaran // Curr Opin Obstet Gynecol. -2004.- Vol. 16, N 2,- P. 143-50.

111. Chua S. Validation of method of measuring postpartum blood loss / S. Chua, L.M. Ho, L. Nordstrom et al. // Gynecol. Obstet. Investigation. 1998. -Vol. 46, N 1. - P. 31-33.

112. Combs C.A. Factors associated with postpartum hemorrhage with vaginal birth / C.A. Combs, E.L. Murphy, R.K. Laros // Obstet Gynecol. 1991. - Vol. 77.-P. 69-76.

113. Dar S. Do we need routine complete blood count following vaginal delivery/Dar S.,Vardi IS, Holcberg G, Reuveni H, Yerushalmi R, Katz M, Sheiner E. // Int J Fertil Womens Med.- 2006.- Vol. 51, N 6.- P. 270-3.

114. Doni M.G. Forskolin and prostacyclin inhibit fluoride induced platelet activation and protein kinase C dependent responses / M.G. Doni, R. Deana, S. Bertoncello et al. // Biochem. Biophys. Res. Commun. 1988 - Vol. 156, N 3 - P. 1316- 1323.

115. Fowler S.J. Provision for major obstetric haemorrhage: an Australian and New Zealand survey and review / S.J. Fowler // Anaesth. Intensive Care. -2005.-Vol. 33, N6.-P. 784-793.

116. Franchini M. Post-partum hemorrhage: new therapeutic options / Franchini M. // Recenti Prog Med. 2007.- Vol. 98, N 1. P.-7-11.

117. Francalanci I. D-dimer plasma levels during normal pregnancy measured by specific ELISA / I. Francalanci, P. Comeglio, A. Alessandrello Liotta // Int. J. Clin. Lab. Res.- 1997. Vol. 27, N 1. - P.65 - 67.

118. Fullerton JT. Active management of third stage of labour saves facility costs in Guatemala and Zambia / Fullerton JT., Frick KD, Fogarty LA, Fishel JD, Vivio DM // J Health Popul Nutr. 2006.- Vol. 24, N 4.- P.540-51.

119. Gude N.M. Role of endothelium derived nitric oxide in maintenance of low fetal vascular resistance in placenta / N.M. Gude, R.G. King, S.P. Brennecke // Lancet.- 1990.-Vol. 336, N 8730.-P.1589 - 1590.

120. Haimov-Kochman R. Localization of heparanase in normal and pathological human placenta / R. Haimov-Kochman, Y. Friedmann, D. Prus D. et al. // Mol. Hum. Reproduct. 2002. - Vol. 8, N 6,- P. 566 - 573.

121. Haye-Legrand I. Relaxation of isolated human pulmonary muscle preparations with prostacyclin (PGI2) and its analogs / I. Haye-Legrand, B. Bour-dillat, C. Labat et al. // Prostaglandins. 1987. - Vol.33, N 6.- P. 845 - 854.

122. Heluy. V. Endothelin ET(A) receptors mediate human uterine smooth muscle contraction / V. Heluy, V. Eluy, G. Germain et al. // Eur. J. Pharmacol. -1995.-Vol.285, N 1.-P. 89-94.

123. Hurskainen R. Combined laboratory and diary method for objective assessment of menstrual blood loss / R. Hurskainen, J. Teperi, U. Turpeinen et al. // Acta Obstetricia et Genicologica Scandinavica- 1998. Vol. 77, N 2. - P.201 -204.

124. Janice M. Prevention and Management of Postpartum Hemorrhage / M. Janice, M.D. Anderson // Am Fam Physician. 2007.- Vol 75, N 6. - P.789 - 797.

125. Jansen AS, Postpartum hemorrhage and transfusion of blood and blood components / AS Jansen, van Rhenen DS, Steegers EA, Duvekot // J J obstet Gynecol Surv. — 2005 №60 (10).-P. 663-671.

126. Joint statement ((Бюллютеннь FIGO, 2003): management of the third stage of labour to prevent postpartum haemorrhage. ICM and FIGO. Joint statement-2003.

127. Kahler С. Nitric oxide donors: effects on fetoplacental blood flow / C. Kahler, E. Schleussner, A. Moller, H.J. Seewald // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.-2004.-Vol.115, N 1.-P. 10-14.

128. Karen L. Preventing Postpartum Hemorrhage: Managing the Third Stage of Labor / L. Karen, M.D. Maughan, W. Steven et al. // Am Fam Physician. -2006.-Vol 73,N6.-P.1025- 1028.

129. Kiss H. Expression of endothelial (type III) nitric oxide synthase in cy-totrophoblastic cell lines: regulation by hypoxia and inflammatory cytokines / H. Kiss, C. Schneeberger, W. Tschugguel et al. // Placenta. 1998. - Vol. 19, N 8.-P.603-611.

130. Laforgia N. Cord blood endothelin -1 and perinatal asphyxia / N. La-forgia, I. Difonzor, M. Altomare, A. Mautone // Acta Paediatr- 2001 Vol.90, N 3.-P. 351-352.

131. Lema O.E. Оценка метода определения уровня гемоглобина по щелочному гематину D-575 в Восточной Африке / O.E. Lema, J.Y. Carter, P.A. Arube et al. // Бюл. ВОЗ. 1994.- Vol.72, N 6.- C.94 - 98.

132. Lalonde A. Postpartum hemorrhage today: ICM/FIGO initiative 20042006 / A. Lalonde , BA Daviss , A. Acosta , K. Herschderfer // Int J Gynaecol Obstet.- 2006.- Vol.94, N 3.- P. 243-53.

133. Lonberg U. Increase in maternal placental growth hormone during pregnancy and disappearance during parturition in normal and growth hormone-deficient pregnancies / U. Lonberg, P. Damm // Am. J. Obstetr. Gynecol. 2003. — Vol. 188,N1.-P. 247-251.

134. Low LK. Postpartum hemorrhage prevention: a case study in northern rural Honduras. / Low LK, Bailey JM, Sacks E, Medina L, Pineda HO. // J Midwifery Womens Health. -2008.- Vol. 53, N 1.- P. 1-6.

135. Lugovskoi EV. Soluble fibrin and D-dimer at normal pregnancy and pregnancy with risk of miscarriage / EV Lugovskoi, IN Kolesnikova, NE Lugovskaia et al. // Ukr Biokhim Zh.- 2006.- Vol. 78(4). P. 120- 9.

136. Lurie S. The duration of the third stage of labor is subject to the location of placental implantation / S. Lurie, A. Gomel, O. Sadan et al. // Gynecol. Obstet. Invest.-2003.-Vol. 56, N l.-P. 14-16.

137. Lyall F. Nitric oxide concentrations are increased in the feto-placental circulation in intrauterine growth restriction / F. Lyall, I.A. Greer, A. Young, L. Myatt // Placenta.- 1996.- Vol. 17.- P. 165 168.

138. Magann E.F. Postpartum hemorrhage after vaginal birth: an analysis of risk factors / E.F. Magann, S. Evans, M. Hutchinson et al. // South Med. J. 2005. -Vol. 98,N4.-P.419-422.

139. Magann E.F. The length of the third stage of labor and the risk of postpartum hemorrhage / E.F. Magann, S. Evans, S.P. Chauhan et al. // Obstet. Gynecol. 2005.- Vol. 105, N 2.-P. 290 293.

140. Magann EF. Obstetric Characteristics for a Prolonged Third Stage of Labor and Risk for Postpartum Hemorrhage // Magann EF., Doherty DA, Briery CM, Niederhauser A, Chauhan SP, Morrison JC. // Gynecol Obstet Invest.- 2007.-Vol. 65, N3.- P. 201-205.

141. Maughan K.L. Preventing postpartum hemorrhage: managing the third stage of labor / K.L. Maughan, S.W. Heim, S.S. Galazka // Am. Fam. Physician. -2006. Vol. 73, N 6.- P.1025 - 1028.

142. Mugge A. Platelets, endothelium-dependent responses and atherosclerosis / A. Mugge, U. Forstermann, P.R. Lichtlen // Ann. Med- 1991- Vol. 23-P. 545-550.

143. Myatt L. The action of nitric oxide in the perfused human fetal placental circulation / L. Myatt, A. Brewer, D.E. Brockman // Am. J. Obstet. Gynecol.-1991.-Vol. 164, N2.-P. 687-692.

144. Myatt L. Endothelial nitric oxide synthase in placental villous tissue from normal, pre-eclamptic and intrauterine growth restricted pregnancies / L. Myatt, F.L. Eis, D.E. Brockman et al. // Hum. Reprod. -1997.- Vol. 12, N 1. -P. 167- 172.

145. Nayak N.R. Comparative biology of the IGF system in endometrium, decidua, and placenta, and clinical implications for foetal growth and implantation disorders / N.R. Nayak, L.C. Giudice // Placenta. 2003. - Vol. 24,- P. 281- 286.

146. Nordström L. Routine oxytocin in the third stage of labour: a placebo controlled random-ized trial / L. Nordström, K. Fogelstam, G. Fridman et al. // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1997.- № 6.- P. 104.

147. Oyelese Y. Postpartum hemorrhage / Oyelese Y. Scorza WE, Mastrolia R, Smulian JC // Obstet Gynecol Clin North Am. 2007.- Vol. 34, № 3.- P. 421441.

148. Ratnoff O. Disorders of Haemostasis / O. Ratnoff, Ch.D. Forbes — N.Y., 1984.-577 p.

149. Reynders F.C. Postpartum hemorrhage: practical approach to a life-threatening complication / F.C. Reynders, L. Senten, W. Tjalma, Y. Jacquemyn // Clin Exp. Obstet Gynecol. 2006.- Vol. 33, N 2. - P.81- 84.

150. Rogers J. Active versus expectant management of third stage of labor: the Hinchingbrooke randomised controlled trial / Rogers J. Wood J, Mc Candlish et al.//Lancet. 1998. - Vol. 351, N 7.-P. 693-699.

151. Rubanyi G.M. Endothelins: molecular biology, biochemistry, pharmacology, physiology, and pathophysiology / G.M. Rubanyi, M.A. Polokoff // Pharmacol. Rev. 1994. - Vol. 46. - P. 325 - 415.

152. Sheiner E. Obstetric risk factors and outcome of pregnancies complicated with early postpartum hemorrhage: a population-based study / E. Sheiner, L. Sarid, A. Levy et al. // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2005. - Vol. 18, N 3. -P.149- 154.

153. Sladek S.M. Endogenous nitric oxide suppresses rat myometrial con-nexin 43 gap junction protein expression during pregnancy / S.M. Sladek, A. Westerhausen-Larson, J.M. Roberts // Biol. Reprod. 1999. - Vol. 61. - P 813.

154. Star R.A Nitric oxide / R.A. Star // Am. J. Med. Sci. 1993. - Vol. 306. -P. 348-358.

155. Subtil D. Postpartum hemorrhage: frequency, consequences in terms of health status and risk factors before delivery / D. Subtil, A. Somme, E. Ardiet, S. Depret-Mosser // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2004. - Vol. 33, 8 Suppl.-P. 4S9-4S16.

156. Tessier V. Risk factors of postpartum hemorrhage during labor and clinical and pharmacological prevention / V. Tessier, F. Pierre // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2004. - Vol. 33, 8 Suppl. - P.4S29 - 4S56.

157. Uchikova E.H. Changes 4n haemostasis during normal pregnancy / E.H. Uchikova, I.I. Ledjev // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2005.- Vol. 119, N2-P. 185- 188.

158. Vainio M. Prostacyclin, thromboxane A and the effect of low-dose ASA in pregnancies at high risk for hypertensivedisorders / M. Vainio, A. Riutta, A.M. Koivisto // J. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2004. - Vol. 83, N 12.- P. 1119.

159. Vanhoutte P.M. Endothelial dysfunction and coronary heart disease. Interaction of endothelium and thrombocytes / P.M. Vanhoutte // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1993.- Vol. 82, N 42.- P. 1161- 1166.

160. Wetzka B. Expression of prostacyclin and thromboxane synthases in placenta and placental bed after pre-eclamptic pregnancies / B. Wetzka, D.S. Charnock- Jones, B. Viville et al. // Placenta. 1996. - Vol.17, N 8.- P. 573 -581.

161. World Health Organization (WHO) Department of Reproductive Health and Research 2004. Maternal mortality in 2000: Estimates developed by WHO, UNICEF, and UNFPA. Geneva.

162. Yallompalli C. Fn L arginine - nitric oxide - cyclic guanosine exists in the uterus and inhibits contractility during pregnancy / C. Yallompalli, H. Izumi, M. Byam - Smith, RE. Garfield // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1994.- Vol. 1, N 1.-P. 175- 185.