Факторы риска послеродовых кровотечений у женщин Республики Гана и их профилактика тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Асирифи, Самуэль Амоако

• Асирифи, Самуэль Амоако
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Асирифи, Самуэль Амоако

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ПОСЛЕРОДОВЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ И ИХ ПРОФИЛАКТИКИ В СТРАНАХ ЗАПАДНОЙ АФРИКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Частота и факторы риска послеродовых кровотечений, их влияние

на исходы родов, состояние матери и новорожденного

1.2. Эффективность мероприятий по профилактике послеродовых кровотечений по данным доказательных исследований

1.3. Особенности акушерско-гинекологической помощи и подходы

к борьбе с послеродовыми кровотечениями в странах Западной Африки

1.4. Применение препаратов транексамовой кислоты в медицинской практике

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

2.1. Протокол родовспоможения в республике Гана

2.2. Методы оценки социально-бытового и культурного статуса беременных женщин и родильниц

2.3. Разработка и внедрение активной профилактики ПРК и методы доказательства ее эффективности

2.4. Лабораторные методы исследования

2.4. Методы математической обработки результатов

Глава 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, АНАЛИЗ ПРИЧИН И ИСХОДОВ ПОСЛЕРОДОВЫХ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ В УЧРЕЖДЕНИЯХ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ГАНА

3.1. Риски, связанные с социально-культурным статусом женщины

3.2. Риски, связанные с медико-биологическими проблемами беременности и родов

3.3. Риски, связанные с оказанием медицинской помощи

3.4. Анализ исходов родов и послеродовых кровотечений

Глава 4. РАЗРАБОТКА КОМПЛЕКСНОГО СПОСОБА ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕРОДОВЫХ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ В УЧРЕЖДЕНИЯХ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ

РЕСПУБЛИКИ ГАНА И ЕГО ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ

4.1. Обоснование протокола учета факторов риска

4.2. Обоснование клинического лабораторного мониторинга

4.3. Обоснование обезболивания

4.4. Обоснование назначения транексамовой кислоты

4.5. Обоснование ведения активной фазы родов

Глава 5. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕДЛАГАЕМОГО СПОСОБА ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕРОДОВЫХ МАТОЧНЫХ

КРОВОТЕЧЕНИЙ

5.1. Факторы риска ПРК у пациенток двух клинических групп

5.2. Доказательства эффективности использованного метода профилактики ПРК

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

116

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы риска послеродовых кровотечений у женщин Республики Гана и их профилактика»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы.

Послеродовые кровотечения (ПРК) еще остаются самой значительной причиной осложнений и летальности у рожениц. В развитых странах Европы и США в результате ПРК теряют примерно одну женщину на 1000 родов, а в структуре материнской смертности ПРК занимает третье место (4-11%) после артериальной гипертензии в родах (эклампсии) и тромбоэмболии [Айламазян Э.К., 2009; Савельева, Г.М., 2009; Глумчер Ф., 2010; Carroli G. et al., 2008 Knight M. et al., 2009; Walker J., 2010]. Совершенно иная картина характерна для развивающихся стран, в том числе для региона Западной Африки. В этих странах, включая Гану, материнская смертность фиксируется до 1,5% случаев, а ПРК стоят в ней на первом месте - от трети до 40% всех случаев. На втором месте находится артериальная гипертензия в родах (около 20%), на третьем - сепсис (до 15% смертей) [SOGON, 2004; Bankole A., et al., 2009; Steer P., 2010].

Факторы риска ПРК хорошо известны: предлежание плаценты, кесарево сечение или ПРК в анамнезе, многоплодие, переношенная беременность, возраст более 35 лет, длительность третьего периода родов свыше 30 минут, преэклампсия, анемия в третьем триместре беременности, коагулопатии, инструментальное родоразрешение через естественные родовые пути, стимуляция родов, ожирение, крупный плод, многоплодная беременность или многоводие [Савельева Г.М., с соавт., 2009; Coolman М. et al., 2006; Deitcher S., Gardner J., 2007; Ford J.B. et al., 2007]. Выработанные стратегии учета этих факторов риска и активной тактики современного родовспоможения хорошо известны практическим специалистам во всем мире, в том числе - и в регионе Западной Африки: это пренатальная помощь, квалифицированное ведение родов компетентным персоналом, доступность транспорта и неотложной акушерской помощи [Salama P. et al.,

2003; Campbell O.M. et al., 2006]. Однако в Гане, как и в большинстве стран Западной Африки, эти направления только начинают развиваться, глобальные инициативы начала тысячелетия (MDG4 and MDG5) пока не дали желаемого результата [AMDD ... , 2003, 2004; Bailey Р.Е. et al., 2002; Fauveau V. et al., 2007; Otchere S.A., Kayo A., 2007]. Десять лет пристального участия не сдвинули существенно качество подготовки персонала для родовспоможения, а поставляемая новейшая техника плохо осваивается [Marchai В., Kegels G., 2003; Abouzahr С., Wardlaw T., 2005; Rowe A.K. et al., 2005].

Для решения этой проблемы и улучшения качества жизни женщины и новорожденного необходимо дополнительное изучение факторов риска ГТРК в республике Гана и научное обоснование регионально адаптированной программной профилактики ГТРК с первичной оценкой ее эффективности в проспективном клиническом исследовании непосредственно в одном из учреждений родовспоможения республики Гана.

Цель исследования.

Выявление специфики факторов риска послеродовых кровотечений у женщин в республике Гана и построение на этой основе регионально адаптированной системы их профилактики.

Задачи исследования:

1. Изучить частоту и структуру факторов риска послеродовых кровотечений у женщин республике Гана, в сравнении с аналогичными данными по другим странам Западной Африки, европейскими странами, России и США.

2. Обосновать для стационаров родовспоможения республики Гана особенности дородовой подготовки женщин в связи с наличием выявленных факторов риска послеродовых кровотечений.

3. Разработать тактику ведения родов и послеродового периода у женщин с наличием высокого риска послеродовых кровотечений.

4. Оценить эффективность разработанного способа профилактики послеродовых кровотечений в одноцентровом проспективном клиническом исследовании на базе участкового государственного учреждения родовспоможения Atibie района Kwahu South республики Гана.

Научная новизна.

В работе впервые детально проанализирована региональная специфика распространенности ПРК, выявлена структура факторов риска их развития для современной социально-медицинской ситуации в Западной Африке на примере республики Гана. Выделены факторы, связанные с соматическим здоровьем женщины, а также - с организационными мероприятиями и оказанием акушерской помощи.

Научно обоснована и разработана комплексная программа профилактики ПРК, адаптированная для республики Гана в связи с выявленной спецификой факторов риска ПРК.

Оценена эффективность разработанной методики с использованием в качестве базового средства профилактики препарата Транексамовой кислоты, и даны рекомендации по ее расширенному применению в учреждениях родовспоможения республики Гана.

Практическая значимость работы.

Предложенный и апробированный алгоритм профилактики ПРК в группе риска позволил снизить данную патологию в 3 раза, что позволяет рекомендовать его, как один из возможных путей снижения материнской смертности в республике Гана.

На основании детального изучения факторов риска ПРК в республике Гана научно обоснованы методы профилактики ПРК с учетом региональной специфики. В результате предложенная активная тактика ведения третьего

периода родов, включающую в себя меры по профилактике ПРК с использованием препарата Транексамовой кислоты.

Разработаны клинические рекомендации по расширенному внедрению тактики активного ведения родов, ориентированной на профилактику ПРК, для учреждений родовспоможения республики Гана.

Полученные данные могут быть использованы в образовательных программах для студентов медицинских факультетов и университетов, а также в системе последипломного образования акушеров-гинекологов, в том числе — для стран Африки и Юго-Восточной Азии со сходным уровнем развития здравоохранения и культуры репродукции.

Распространение данного метода перспективно в комплексе мероприятий по снижению частоты ПРК и материнской смертности в условиях учреждений родовспоможения региона Западной Африки.

Возможные области применения: акушерство, организация здравоохранения.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Высокая частота развития ПРК и связанная с ними материнская смертность в республике Гана обусловлены комплексом факторов риска, основные из которых связаны с низким уровнем культуры, неудовлетворительным социально-бытовым статусом женщины, недостаточным уровнем антенатального обследования, большим процентом женщин с высоким акушерским паритетом и распространенностью сопутствующей инфекционной патологии.

2. Наиболее адекватным для профилактики ПРК в условиях участкового учреждения родовспоможения в республике Гана является раннее выявление факторов риска ПРК; сочетанное применение обезболивания, антифибринолитика Транексамовой кислоты и активного

ведения третьего периода родов с использованием современного комплекса мониторинга кровопотери и состояния системы гемостаза роженицы. 3. Использование комплексного метода профилактики ПРК на основе сочетания обезболивания родов (Петидин), коррекции системы гемостаза (Транексамовая кислота) и активного ведения третьего периода родов с помощью утеротоников (Окситоцин) позволяет снизить частоту ПРК у женщин группы риска в условиях участкового учреждения родовспоможения в условиях экваториальной Африки почти в три раза.

Апробация результатов исследования.

Результаты исследований, выполненных по теме диссертации, доложены и обсуждены на Всероссийских научно-практических конференциях «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии: аспекты реабилитации и восстановительного лечения» (Пятигорск, 2012) и «Спортивная медицина, здоровье и физическая культура. Сочи-2014» (Сочи, 2012); научно-практических конференциях «Приоритетные задачи охраны репродуктивного здоровья и пути их решения» (Ростов-на-Дону, 2013); научных сессиях Волгоградского государственного медицинского университета (Волгоград, 2011,2012).

Апробация диссертации проведена на расширенном заседании сотрудников кафедры акушерства и гинекологии ФУВ и кафедры акушерства и гинекологии Волгоградского государственного медицинского университета 18 марта 2013 года.

Публикации. Основные положения диссертации отражены в 5 научных работах, две из которых опубликованы в изданиях, рекомендованных ВАК РФ, одна - в международном рецензируемом журнале.

Внедрение результатов работы.

Материалы диссертации внедрены в учебный процесс кафедр акушерства и гинекологии, акушерства и гинекологии ФУВ Волгоградского государственного медицинского университета. Практические рекомендации

используются в работе ГУ «Волгоградский перинатальный клинический центр №2» г. Волгограда, а также участкового государственного учреждения родовспоможения Atibie района Kwahu South республики Гана.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 140 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы описания материалов и методов исследования, трех глав описания результатов исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. В диссертации приведены 17 таблиц и 14 рисунков. Список использованной литературы содержит 40 российских и 194 зарубежных источника.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Асирифи, Самуэль Амоако

ВЫВОДЫ

1. Частота развития послеродовых кровотечений в участковых учреждениях родовспоможения республики Гана составляет 7,3%, что более чем в 3 раза превышает аналогичные показатели для США, стран Западной Европы и России.

2. Женщины, поступающие для родов в стационары родовспоможения республики Гана, более чем в 70% случаев относятся к группе риска по развитию послеродовых кровотечений.

3. Основные факторы риска послеродовых кровотечений (на примере участкового государственного учреждения родовспоможения Atibie района Kwahu South) относятся: к социально-культурным и бытовым проблемам женского населения Ганы: общинная культура и неудовлетворительные бытовые условия (60,3%, RR = 1,5), беременность и роды вне брака (19%, RR = 1,65), низкий уровень образования (17,5%, RR=1,25);

- медико-биологическими проблемами: возраст старше 35 лет и/или высокий акушерский паритет (23,8%, RR=2,56), аборты, послеродовые кровотечения или кесарево сечение в анамнезе (15,9%, RR=1,67), многоплодие (7,9%, RR=1,76), экстрагенитальная патология и гестозы (11,1%, RR= 1,48); проблемами оказания медицинской помощи: отсутствие диспансерного наблюдения или наблюдение только с третьего триместра (30,2%, R=l,99).

4. Установлено, что в данном регионе к значимыми факторами риска послеродовых кровотечений не являются преждевременные роды, методы родоразрешения и масса новорожденного.

5. Непосредственными причинами послеродовых кровотечений у женщины, поступающих для родов в стационары родовспоможения в республике Гана, являются гипотония матки (46%), нарушения процессов отделения и выделения плаценты (28,6%), разрывы матки и травмы родовых путей (14,1%) или комбинация данных причин (11,3%).

6. Комплекс форсированной профилактики ПРК обеспечивает адекватную умеренную депрессию фибринолиза и антикоагулянтной активности крови в раннем послеоперационном периоде у всех женщин основной группы. В отсутствие комплекса профилактики более чем у 25% родильниц группы высокого риска по ПРК в раннем послеоперационном периоде регистрируются активация фибринолиза и антикоагулянтов, что увеличивает риск отсроченных ПРК.

7. Внедрение комплексной профилактики ПРК у женщин группы риска позволяет снизить частоту ПРК в условиях участкового учреждения родовспоможения республики Гана с 25,0% до 7,6% (в 2,9 раза). При этом в основной группе полностью отсутствуют массивные кровотечения, в группе сравнения они составляют 15,4%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При поступлении роженицы в стационар родовспоможения с ограниченным ресурсом кадров, медикаментозного обеспечения и инфраструктуры для внешней помощи (как это характерно для республики Ганы и других стран Западной Африки), необходимо, если это не ограничено ургентными условиями, предпринять посильные меры для выявления следующих факторов риска:

Относительный риск развития ПРК

Высокий Умеренный

Отсутствие медицинского наблюдения при беременности Неудовлетворительные бытовые условия

Наблюдение с третьего триместра Низкий уровень образования

Высокий акушерский паритет - «5+» Возраст старше 35 лет

Предлежание плаценты Поступление в родах

Кровотечения в предшествующих родах Многоводие и многоплодие

Заболевания печени Лихорадка при поступлении

Антенатальная гибель плода Миома матки

Анемия средней или тяжелой степени Малярия и др. тяжелые инфекции

У женщин, поступающих в стационары родовспоможения с ограниченным ресурсом кадров, медикаментозного обеспечения и инфраструктуры для внешней помощи, при наличии вышеуказанных факторов риска ПРК целесообразно при поступлении планировать и осуществлять следующий комплекс лечебно-диагностических мероприятий.

1. Обезболивание активной фазы родов внутримышечным введением Петидина (Pethidine hydrochloride, Pamergan PI 00® производства Martindale, Britain).

2. Коррекция гемостаза введением Транексамовой кислоты в дозе 1 г внутривенно в первом периоде родов, учитывая, что антифибринолитическая концентрация препарата сохраняется в тканях от 8 часов до 16 часов, этого достаточно на весь период родов и ранний послеродовый период.

3. Внутривенное введение окситоцина в дозе 5 ЕД в 400 мл физиологического раствора в качестве утеротоника для активного ведения третьего периода родов.

4. Тщательный мониторинг пульса, артериального давления, состояния плода/новорожденного, объема кровопотери и уровня гемоглобина женщины на всех этапах родовспоможения и в раннем послеоперационном периоде.

Целесообразно распространение и внедрение разработанного метода в акушерскую практику районных и региональных учреждений родовспоможения в комплексе мероприятий по снижению частоты ПРК и материнской смертности в условиях региона Западной Африки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Асирифи, Самуэль Амоако, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абубакирова A.M., Кулаков В.И., Серов В.Н. и др. Методы сбережения крови в акушерско-гинекологической практике // Вестник службы крови России. - 2000. - №1. С. 11-14.

2. Айламазян, Э.К. Акушерские кровотечения (профилактика и лечение) / Э.К. Айламазян, М.А. Репина, Т.У. Кузьминых // Акуш. и гинекология. - 2009. - №3. - С. 15-20.

3. Айламазян, Э.К. Еще один взгляд на проблему акушерских кровотечений / Э.К. Айламазян, М.А. Репина, Т.У. Кузьминых // Журн. акуш. и женских болезней. - 2008. - Т. 57, №3. - С. 3-11.

4. Борщева A.A., Перцева Г.М., Маркина В.В. Инфукол как один из компонентов инфузионно-трансфузионной терапии при акушерских кровотечениях // Критические состояния в акушерстве и неонатоло-гии. Петрозаводск, 2004. - С. 28-30.

5. Гольдина O.A., Горбачевский Ю.В. Преимущество современных препаратов гидроксиэтилированного крахмала в ряду плазмозаме-щаю-щих инфузионных растворов // Вестн. службы крови. -1998. - №3. -С. 41-45.

6. Глумчер Ф. Инфузионно-трансфузионная терапия при послеродовых кровотечениях // 3 турботою про жинку: научно-прак. акуш.-гинекологов. (Украина). - 2010. - №2 (14). - С. 10-13.

7. Диагностика и прогнозирование коагулопатических акушерских кровотечений / И. И. Куценко, Г. А. Пенжонян, А. В. Гудков, О. Ю. Кострикова // Рос. вестн. акушера-гинеколога. - 2003. - Т. 3, №5. - С. 2832.

8. Ищенко, A.A. Тактика ведения пациенток с акушерскими кровотечениями в раннем послеродовом периоде : научное издание / А.

А. Ищенко, А. Д. Липман, А. И. Ищенко, Н. С. Трифонова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2006. - N6. - С. 36-40.

9. Капелюшкин H.JL, Зефирова Т.П. Интенсивная терапия акушерских кровотечений. // Казанский мед. журн. - 1995. - Т. 6. - №2. - С. 116-120.

10. Киклер Т. Общие принципы лечения кровотечений // Бескровная хирургия на пороге XXI века - современный взгляд на трансфу-зионную терапию. - 19.04.1999. - С. 11.

11. Ковалев В.Ф. Плазмаферез в профилактике и лечении полиорганной недостаточности при массивных кровотечениях в акушерстве // Проблемы бескровной хирургии: Сб. научных докладов. - М., 2001. - С. 117-125.

12. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M., Федорова Т.А. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии. - М.: МИА, 1998. - 286 с.

13. Кулаков В.И. Пути снижения материнской смертности, обусловленной акушерскими кровотечениями / В.И. Кулаков, В.Н. Серов, A.M. Абубакирова и др. // Акушерство и гинекология. - 2001. - N 1 . - С. 3-4.

14. Лечение постгеморрагической железодефицитной анемии у пациенток с гинекологическими заболеваниями в до- и после операционном периоде / В.Г. Бреусенко, A.B. Терехова, И.А. Краснова и др. // Вопросы гинекол., акуш. и перинатологии. - 2008. - N4. - С. 28-34.

15. Люсов В.А., Соболева В.Н., Таратухин Е.О. и др. Гемофилия: современный взгляд на старую болезнь // Consilium Medicum. - 2007. -Т.9, №7. - Прил.1 (Хирургия). - С. 11-17.

16. Матвеюк, Л.Г. Применение рекомбинантного Vila при маточных кровотечениях, осложненных синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания / Л.Г. Матвеюк, H.A. Оганесян // Здравоохранение (Беларусь). - 2007. - N8 . - С. 63-65.

17. Милованов А.П. Системный патологоанатомический анализ причин материнской смертности / А.П. Милованов, О.В. Зайратьянц, A.B. Добряков // Арх. патологии. - 1999. - Т. 61, N4. - С. 26-30.

18. Нишанова Ф.П. Материнская смертность от акушерских кровотечений в Республике Узбекистан и пути ее снижения : научное издание / Ф. П. Нишанова // Новости дерматовенерологии и репродуктивного здоровья. - 2008. -№3. - С. 74-75.

19. Репина М. А., Михайлова Н. Г., Вановская И. В. Кровопотеря при кесаревом сечении и применение новых кровезамещающих жидкостей // Вестник Рос. ассоц. акуш.-гин. - 1999. - №1. - С. 106.

20. Румянцев А. Г., Аграненко В. А. Клиническая трансфузиоло-гия. М.: Медицина, 1999. С. 80-116; 197-240.

21. Рымашевский, А.Н. Оценка эффективности дифференцированного выбора хирургического гемостаза у женщин с акушерскими кровотечениями. / А.Н. Рымашевский, H.A. Красникова, JI.A. Терехина, C.B. Апресян // Вестник РУДН, сер. Медицина. Акушерство и гинекология, 2007, №5. с 84-90

22. Рымашевский, А.Н., Хирургический компонент лечения акушерских и гипотонических кровотечений/ А.Н. Рымашевский, В.Е. Рад-зинский, H.A. Красникова, JI.A. Терехина, А.И. Лукаш, A.C. Оленев. //Акушерство и гинекология, - 2008, - №3, - 30-34.

23. Савельева, Г.М. Материнская смертность и пути ее снижения / Г. М. Савельева, М. А. Курцер, Р. И. Шалина // Акушерство и гинекология. - 2009. - N3. - С. 11-15.

24. Садчиков, Д.В. Прогноз и интенсивная терапия массивной акушерской кровопотери / Д.В. Садчиков, Д.В. Маршалов // Анестезиология и реаниматология. - 2005. - N4. - С. 30-34.

25. Салов, И.А. Превентивная терапия акушерских кровотечений / И.А. Салов, Д.В. Маршалов, И.Е. Рогожина, М. Н. Ширяева // Акуш. и гинекология. - 2007. - N6. - С. 12-17.

26. Салов, И.А. Прогноз и лечение массивной акушерской кро-вопотери / И.А. Салов, Д.В. Маршалов //Акуш. и гинекология. - 2008. -N2 . - С. 29-33.

27. Серов В. Н., Абубакирова А. М., Баранов И. И. Современные подходы и новые технологии при профилактике и лечении кровопотери в акушерстве // Акуш. и гин. 1998. № 4. С. 44-47.

28. Сираджлы, У.М. Изменения показателей гемостаза в третьем триместре гестации у беременных с акушерскими кровотечениями / У.М. Сираджлы // Вестник службы крови России. - 2008. - N 4 . - С. 12-17. (

29. Ситкин, С.И. Опыт использования рекомбинантного активированного 7 фактора при акушерских кровотечениях / С. И. Ситкин, Т. Н. Казаишвили, JI. Ю. Гребеныцикова и др. // Клин, анестезиология и реаниматология. - 2008. - Т. 5, N4. - С. 16-19.

30. Смурыгина, В. Скрытые нарушения свертывания крови и массивные акушерские кровотечения // Врач. - 2009. - N8. - С. 61-63.

31. Соколов, В.А. Профилактика и лечение синдрома полиорганной недостаточности у родильниц с массивной кровопотерей / В.А. Соколов, Т.А. Федорова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатоло-гии. - 2006. - N6. - С. 41-48.

32. Стрелков, Н.С. Физико-химическое свертывание и вспенивание крови в полости матки как способ ее тампонирования при гипотоническом маточном кровотечении / Н.С. Стрелков, H.A. Ураков, H.A. Михайлова, A.JI. Ураков // Мед. помощь. - 2007. - N5. - С. 24-25.

33. Тингборн JI. Ингибиторы фибринолиза при лечении геморрагических расстройств // Лечение гемофилии: Материалы Всерос. н.-пр. конфер. - М., 2004. - С. 42.

34. Турсункулова, М.Э. Анемия тяжелой степени, как фактор развития акушерских осложнений / М.Э. Турсункулова, С.Н. Султанов // Новости дерматовенерологии и репродуктивного здоровья. - 2009. - N1. -С. 15-16.

35. Уткельбаев, Р.И. Распространенность и причины материнской смертности в Республике Татарстан / Р. И. Уткельбаев // Казанский мед. журнал. - 2009. - Т. 90, №2. - С. 272-275.

36. Федорова Т. А., Серов В. Н., Рогачевский О. В., Грибова М. В. Методы аутогемодонорства в акушерстве и гинекологии // Критические состояния в акушерстве и неонатологии. - Петрозаводск, 2004. - С. 185-188.

37. Фридман А. Профилактика и лечение акушерских кровотечений // Проблемы бескровной хирургии: Сб. н. докл. - М., 2001. - С. 103— 110.

38. Шевченко Ю.Л., Жибурт Е.Б. Безопасное переливание крови. - СПб.: Питер, 2000. - С. 265-272.

39. Шевченко Ю.Л. и др. Кровесберегающий эффект транекса-мовой кислоты // Фарматека. - 2008. - Т. 16. - С. 17-25.

40. Шифман Е.М., Тиканадзе А.Д., Вартанов В.Я. Инфузионно-трансфузионная терапия в акушерстве. - Петрозаводск: ИнтелТек, 2001. -304 с.

41. Abdel-Aleem Н, Hofmeyr G, Shokry М, El-Sonoosy Е. Uterine massage and postpartum blood loss. Intl J Gynecology Obstet. 2006;93:238-9.

42. Abou-Zahr C., Wardlaw T. The WHO Report 2005: Make Every Mother and Child Count. WHO; 2005. http://www.who.int/whr/2005/en/index.html.

43. Abou-Zahr C. Global burden of maternal death and disability // Br. Med. Bull. - 2003. - Vol. 67. - P. 1 -11.

44. ACOG Practice Bulletin: Clinical Management Guidelines for Obstetrician-Gynecologists Number 76, October 2006: postpartum hemorrhage // Obstet Gynecol. 2006;108(4):1039-1047.

45. Adamu Y.M., Salihu H.M., Sathiakumar N., et al. Maternal mortality in Northern Nigeria: A population-based study // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2003. - Vol. 109. - P. 153-159.

46. Advances in Labour And Risk Management. 4. Ottawa: Society of obstetricians and gynaecologists of Canada; 2007. http://iwhp.sogc.org/ visited March 15th 2009.

47. Agan T.U., Archibong E.I., Ekabua J.E., et al. Trends in maternal mortality at the University of Calabar Teaching Hospital, Nigeria, 1999-2009 // Int. J. Womens Health. - 2010. - Vol. 2. - P. 249-254.

48. Ajenifuja K.O., Adepiti C.A., Ogunniyi S.O. Post partum haemorrhage in a teaching hospital in Nigeria: a 5-year experience // West Afr. Med. J. - 2009. - Vol. 48. - P. 122-128.

49. Allen V.M., Baskett T.F., O'Connell C.M., et al. Maternal and perinatal outcomes with increasing duration of the second stage of labor // Obstet Gynecol. 2009; 113(6): 1248-1258.

50. Allman-Farinelli M.A., Chey T., Bauman A.E., et al. Age, period and birth cohort effects on prevalence of overweight and obesity in Australian adults from 1990 to 2000 // Eur. J. Clin. Nutr. - 2008;62(7):898-907.

51. Althabe F., Buekens P., Bergel E., et al. A behavioral intervention to improve obstetrical care // New Engl. J. Med. - 2008. - 358:1929-40.

52. Althabe F., Buekens P, Bergel E, et al. A cluster randomized controlled trial of a behavioral intervention to facilitate the development and implementation of clinical practice guidelines in Latin American maternity hospitals: the Guidelines Trial // BMC Womens Health. - 2005;5:4.

53. Al-Zirqi I, Vangen S, Forsen L, Stray-Pedersen B. Prevalence and risk factors of severe obstetric haemorrhage // BRIT. J. OBST. GYNAECOL. -. 2008;115(10): 1265—1272

54. Al-Zirqi I, Vangen S, Forsen L, Stray-Pedersen B. Effects of onset of labor and mode of delivery on severe postpartum hemorrhage // Am J Obstet Gynecol. 2009;201(3):273.

55. Ambardekar S, Coyaji K, Otiv S, Bracken H, Winikoff B. A comparison of drape estimation and a standardized weight method for the measurement of postpartum blood loss // Int J Gynaecol Obstet. 2009;107(Suppl. 2):S10.

56. AMDD Working Group on Indicators Program note. Using UN process indicators to assess needs in emergency obstetric services: Niger, Rwanda and Tanzania. Int J Gynaecol Obstet. 2003;83:112-20. doi: 10.1016/S0020-7292(03)00187-5.

57. AMDD Working Group on Indicators Program note: using UN process indicators to assess needs in emergency obstetric services: Benin and Chad. Int J Gynaecol Obstet. 2004;86:110-20.

58. Aronson J.K. Meyler's Side Effects of Drugs: The International Encyclopedia of Adverse Drug Reactions and Interactions. 15. New York: Elsevier; 2006. Tranexamic acid; pp. 3476-3479.

59. Bais JM, Eskes M, Pel M, Bonsel GJ, Bleker OP. Postpartum haemorrhage in nulliparous women: incidence and risk factors in low and high risk women. A Dutch population-based cohort study // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2004;115:166-72.

60. Bamigboye AA, Hofmeyr GJ, Merrell DA. Rectal misoprostol in the prevention of postpartum hemorrhage: a placebo-controlled trial //Am. J. Obstet. Gynecol. - 1998;179:1043-1046.

61. Bankole A, Sedgh G, Okonofua F, Imarhiagbe C, Hussain R, Wulf D. Barriers to safe motherhood in Nigeria. - N.-Y.: Guttmacher Institute; 2009.

62. Beer HL, Duwi S, Webb CJ, Tandon S. Blood loss estimation in epistaxis scenarios. J Laryngol Otol. 2005;119(1): 16—18.

63. Benchimol M, Gondry J, Mention J-E, Gagneur O, Boulanger JC. Place du misoprostol dans la direction de la deliverance. J Gynecol Obstet Biol Reprod. 2001;30:576-83.

64. Birth Statistics. Review of the Registrar General on births and patterns of family building in England and Wales, 2006. London: Office for National Statistics; 2007.

65. Black RS, Brocklehurst P. A systematic review of training in acute obstetric emergencies // Brit. J. Obst. Gynaecol. - 2003. - Vol. 110. - P. 837-841.

66. Bose P, Regan F, Paterson-Brown S. Improving the accuracy of estimated blood loss at obstetric haemorrhage using clinical reconstructions. BRIT. J. OBST. GYNAECOL. -. 2006; 113(8):919-924.

67. Brace V, Kernaghan D, Penney G. Learning from adverse clinical outcomes: major obstetric haemorrhage in Scotland, 2003-05. // Brit. J. Obst. Gynaecol. - 2007. - Vol. 114(11): 1388-1396.

68. Brace V, Penney G, Hall M. Quantifying severe maternal morbidity: a Scottish population study. // Brit. J. Obst. Gynaecol. -. 2004;111(5):481—484.

69. Bugalho A, Daniel A, Faundes A, Cunha M. Misoprostol for prevention of postpartum hemorrhage // Int J Gynecol Obstet. 2001;73:1-6.

70. Burchett HE, Mayhew SH. Maternal mortality in low-income countries: what interventions have been evaluated and how should the evidence base be developed further? // Int J Gynaecol Obstet. 2009 Apr;105(l):78-81.

71. Callaghan WM, Mackay AP, Berg CJ. Identification of severe maternal morbidity during delivery hospitalizations, United States, 1991-2003. Am J Obstet Gynecol. 2008; 199(2): 133.

72. Callaway LK, Prins JB, Chang AM, Mclntyre HD. The prevalence and impact of overweight and obesity in an Australian obstetric population. Med J Aust. 2006; 184(2):56-59

73. Cameron CA, Roberts CL, Olive EC, Ford JB, Fischer WE. Trends in postpartum haemorrhage. Aust N Z J Public Health. 2006;30(2): 151-156.

74. Campbell OM, Graham WJ., Lancet Maternal Survival Series steering group Strategies for reducing maternal mortality: getting on with what works. Lancet. 2006;368:1284-99.

75. Carroli G, Cuesta C, Abalos E, Gulmezoglu AM. Epidemiology of postpartum hemorrhage: a systematic review. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2008;22:999-1012.

76. Centers for Disease Control and Prevention National Center for Health Statistics. Compressed Mortality File 1999-2005. CDC WONDER Online Database, compiled from Compressed Mortality File 1999-2005 Series 20 No.2K. // http://wonder.cdc.gov/cmf-icdlO.html

77. Charbit B, Mandelbrot L, Samain E, et al. The decrease of fibrinogen is an early predictor of the severity of postpartum hemorrhage // J Thromb Haemost. 2007;5. - P. 266-273.

78. Chatterjee A, Mukhopadhyay G. Safe motherhood. In: Arulkuma-ran S, Sivanesaratnam V, Chatterjee A, Kumar P, editors. Essentials of Obstetrics. New Delhi: Jaypee Brothers, Medical Publishers Pty Ltd; 2004.

79. Cheng YS. Su LL, Arulkumaran S, Current strategies for the prevention of postpartum haemorrhage in the third stage of labour // Curr Opin Obstet Gynecol. 2004 Apr; 16(2): 143-50.

80. Chu SY, Kim SY, Bish CL. Prepregnancy Obesity Prevalence in the United States, 2004-2005. Matern Child Health J. 2009;13:614-620.

81. Coker A, Oliver R. Definitions and Classifications. In: B-Lynch C, Keith L, Lalonde A, Karoshi M, editors. A Textbook of Postpartum Hemorrhage. United Kingdom: Sapiens Publishing; 2006. pp. 11-6.

82. Cotter AM, Ness A, Tolosa JE. Prophylactic oxytocin for the third stage of labour. Cochrane Database Syst Rev. 2001 DOI: 10.1002/14651858.CD001808.

83. Crofts JF, Ellis D, Draycott TJ, et al. Change in knowledge of midwives and obstetricians following obstetric emergency training: a randomised controlled trial // Brit. J. Obst. Gynaecol. - 2007. - Vol. 114. N12. - P. 1534-1541.

84. Cruikshank DP. Intrapartum management of twin gestations. Obstet Gynecol. 2007; 109(5): 1167-1176.

85. Cunningham FG, Gant NF, Leveno KJ, et al. Williams Obstetrics. 21st edn. - N.-Y.: McGraw-Hill Prof., 2001. Obstetrical hemorrhage; pp. 61970.

86. Daltveit AK, Tollanes MC, Pihlstrom H, Irgens LM. Cesarean delivery and subsequent pregnancies. // Obstet Gynecol. 2008;111(6):1327-1334.

87. Davey M. Doctor Public Health Thesis: Birth outcomes and maternal and perinatal morbidity associated with induction and augmentation of labour in uncomplicated first births. Victoria, Australia La trobe University; 2008.

88. Derman RJ, Kodkany BS, Goudar SS, Geller SE, Naik VA, Bel-lad MB, et al. Oral misoprostol in preventing postpartum haemorrhage in resource-poor communities: a randomised controlled trial. Lancet. 2006;368:1248-53.

89. Dildy GA, Paine AR, George NC, Velasco C. Estimating blood loss: can teaching significantly improve visual estimation? Obstet Gynecol. 2004; 104(3):601-606

90. Dobie SA, Baldwin LM, Rosenblatt RA, Fordyce MA, Andrilla CH, Hart LG. How well do birth certificates describe the pregnancies they report? The Washington State experience with low-risk pregnancies. Matern Child Health J. 1998;2(3): 145-154.

91. Donnay F. Maternal survival in developing countries: what has been done, what can be achieved in the next decade. Int J Gynaecol Obstet. 2000;70:89-97.

92. Donner A, Klar N., (eds) Design and analysis of cluster randomization trials in health research. First. Arnold: London; 2000.

93. Ducloy-Bouthors A.-S., Jude B., Duhamel A., et al. High-dose tranexamic acid reduces blood loss in postpartum haemorrhage // Crit Care. -2011.-Vol. 5, N2. -R117.

94. Dumont A., Gaye A., de Bernis L., et al. Facility-based maternal death reviews: effects on maternal mortality in a district hospital in Senegal // Bull. World Health Organ. - 2006;84:218-24.

95. Dumont A., Fournier P., Fraser W., et al. QUARITE (quality of care, risk management and technology in obstetrics): a cluster-randomized trial of a multifaceted intervention to improve emergency obstetric care in Senegal and Mali // Trials. - 2009. - Vol. 10. - P. 85-96.

96. Dupont C., Touzet S., Colin C., et al. Incidence and management of postpartum haemorrhage following the dissemination of guidelines in a network of 16 maternity units in France // Int. J. Obstet. Anesth. - 2009. - Vol. 18. - P. 320-327.

97. Elbourne DR, Prendiville WJ, Carroli G, Wood J, McDonald S. Prophylactic use of oxytocin in the third stage of labour. Cochrane Database SystRev. 2001 :CD001808. DOI: 10.1002/14651858.CD001808. [PubMed]

98. Eniola OA, Bewley S, Waterstone M, Hooper R, Wolfe CD. Obstetric hysterectomy in a population of South East England. J Obstet Gynaecol. 2006;26(2): 104-109.

99. Etuk S.J., Itam J.I., Asuquo E.E.J. Role of spiritual churches in antenatal clinic defaulters in Calabar, Nigeria // East Afr. Med. J. - 1999. -Vol. 76.-P. 639-643.

100. EUPHRATES Group. Use of a transparent plastic collector bag for estimation of blood loss in the third stage of labour: A cluster randomized trial.

http ://www. euphrates. inserm. fr/inserm/euphrates.nsf/AllDocumentsByUNID/F F398CF788AC27ADC125710A004E494F?OpenDocument&l=2.6.3.1

101. Fauveau V., UNFPA—AMDD Working Group on Indicators Program Note: Using UN process indicators to assess needs in emergency obstetric services: Gabon, Guinea-Bissau, and The Gambia. Int J Gynaecol Obstet. 2007;96:233-40. doi: 10.1016/j.ijgo.2006.12.004. [PubMed] [Cross Ref]

102. Fell DB, Joseph KS, Dodds L, Allen AC, Jangaard K, Hof M Van den. Changes in maternal characteristics in Nova Scotia, Canada from 1988 to 2001. Can J Public Health. 2005;96(3):234-238

103. Ferrer P, Roberts I, Sydenham E, et al. Anti-fibrinolytic agents in postpartum haemorrhage: a systematic review // BMC Pregnancy Childbirth. -2009;9:29. doi: 10.1186/1471-2393-9-29.

104. FIGO-ICM 2006. Prevention and Treatment of Post-partum Haemorrhage: New Advances for Low Resource Settings Joint Statement: International Confederation of Midwives (ICM), International Federation of Gynaecology and Obstetrics (FIGO)

105. Ford J.B., Roberts C.L., Bell J.C., et al. Postpartum haemorrhage occurrence and recurrence: a population-based study // Med J Aust. 2007; 187(7):391-393.

106. Ford J.B., Roberts C.L., Simpson J.M., et al. Increased postpartum hemorrhage rates in Australia // Int J Gynaecol Obstet. 2007;98(3):237-243.

107. Ford J.B., Roberts C.L., Taylor L.K. Characteristics of unmatched maternal and baby records in linked birth records and hospital discharge data // Paediatr Perinat Epidemiol. 2006;20(4):329-337.

108. Ford JB, Sullivan E, Walters W, Beischer N, King J. Report on Maternal Deaths in Australia, 1994-96. Sydney: AIHW National Perinatal Statistics Unit; 2001.

109. Fujimoto M, Takeuchi K, Sugimoto M, Maruo T. Prevention of postpartum hemorrhage by uterotonic agents: comparison of oxytocin and methylergometrine in the management of the third stage of labor. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006;85:1310-4.

110. Gai MY, Wu LF, Su QF, Tatsumoto K. Clinical observation of blood loss reduced by tranexamic acid during and after caesarean section: a multi-center, randomized tria //. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2004; 112. -P. 154-157.

111. Glover P. Blood loss at delivery: how accurate is your estimation? Aust J Midwifery. 2003 ;16(2):21-24.

112. Gohel M, Patel P, Ashoo G, Desai P. Efficacy of tranexamic acid in decreasing blood loss during and after cesarean section: a randomized case controlled prospective study // J Obstet Gynecol India. 2007;57. - P. 227-230.

113. Giilmezoglu AM, Forna F, Villar J, Hofmeyr GJ. Prostaglandins for prevention of postpartum haemorrhage. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(3):CD000494.

114. Giilmezoglu AM, Forna F, Villar J, Hofmeyr GJ. Prostaglandins for prevention of postpartum haemorrhage.Cochrane Database Syst Rev. 2004;(1):CD000494.

115. Gulmezoglu AM, Villar J, Ngoc NT, Piaggio G, Carroli G, Adeto-ro L, et al. WHO multicentre randomised study of misoprostol in the management of the third stage of labour. Lancet. 2001;358:689-95.

116. Gupta B, Jain V, Aggarwal N. Rectal misoprostol versus oxytocin in the prevention of postpartum hemorrhage—A pilot study. Int J Gynecol Obstet. 2006;94(Suppl. 2): 139^10.

117. Harrison K.A. The struggle to reduce high maternal mortality in Nigeria Afr // J. Reprod. Health. - 2009. - Vol. 13, N3. - P. 9-20.

118. Harrison KA, Bergstrom S. Poverty, deprivation and unsafe motherhood. In: Lawson JB, Harrison KA, Bergstrom S, editors. Maternity Care in Developing Countries. London: RCOG Press; 2001.

119. Haynes K, Stone C, King J. Major morbidities associated with childbirth in Victoria: Obstetric haemorrhage and associated hysterectomy. Melbourne: Public Health Group, Department of Human Services; 2004.

120. Healthcare costs and utilisation project. Overview of the Nationwide Inpatient Sample (NIS) http://www.hcup-us.ahrq.gov/nisoverview.jsp

121. Hellgren M. Hemostasis during normal pregnancy and puerperi-um. // Semin Thromb Hemost 2003, 29(2): 125-30.

122. Hofmeyr GJ, Gulmezoglu AM, Novikova N, Linder V, Ferreira S, Piaggio G. Misoprostol to prevent and treat postpartum haemorrhage: a systematic review and meta-analysis of maternal deaths and dose-related effects. Bull WHO. - 2009;87:666-77.

123. Hofmeyr GJ, Nikodem VC, de Jager M, Drakely A. Side-effects of oral misoprostol in the third stage of labour—a randomised placebo-controlled trial. S Afr Med J. 2001 ;91:432-5.

124. Hofmeyr JG, Nikodem V, de Jager M, Gelbart BR. A randomized placebo controlled study of oral misoprostol in the third stage of labour. Br J Obstet Gynaecol. 1998;105:971-5.

125. Hogan M.C., Foreman K.J., Naghavi M., et al. Maternal mortality for 181 countries, 1980-2008: a systematic analysis of progress towards Millenium Development Goal 5 // Lancet. - 2010. - 375. - P. 1609-1623.

126. Hoj L, Cardoso P, Nielsen BB, Hvidman L, Nielsen J, Aaby P. Effect of sublingual misoprostol on severe postpartum hemorrhage in a primary health centre in Guinea-Bissau: randomized double blind clinical trial. Br Med J. 2005;331:723-727.

127. Huh W.K., Chelrnou D., Malone F.D. A double-blinded, randomized controlled trial of oxytocin at the beginning versus the end of the third stage of labor for prevention of postpartum hemorrhage // Gynecol. Obstet. Invest. - 2004;5S(2). - P. 72-76.

128. Jamtvedt G, Young JM, Kristoffersen DT, O'Brien MA, Oxman AD. Audit and feedback: effects on professional practice and health care outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2006:CD000259. [PubMed]

129. Joseph KS, Fahey J. Validation of perinatal data in the Canadian Institute for Health Information's Discharge Abstract Database. Chronic disease in Canada. 2009;29(3):96-100.

130. Joseph KS, Rouleau J, Kramer MS, Young DC, Listón RM, Baskett TF. Investigation of an increase in postpartum haemorrhage in Canada. BRIT. J. OBST. GYNAECOL. -. 2007; 114(6):751-759.

131. Khan GQ, John IS, Wani S, Doherty T, Sibai BM. Controlled cord traction versus minimal intervention techniques in delivery of the placenta: a randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol. 1997;177:770-4.

132. Khan KS, Wojdyla D, Say L, Gülmezoglu AM, Van Look PF. WHO analysis of causes of maternal death: a systematic review // Lancet. 2006 Apr 1;367(9516): 1066-74.

133. Kim SY, Dietz PM, England L, Morrow B, Callaghan WM. Trends in pre-pregnancy obesity in nine states, 1993-2003. Obesity (Silver Spring) 2007;15(4):986-993.

134. Knight M, Kurinczuk JJ, Spark P, Brocklehurst P. Cesarean delivery and peripartum hysterectomy. Obstet Gynecol. 2008; 111(1):97—105

135. Knight M., Callaghan W.M., Berg C., et al. Trends in postpartum hemorrhage in high resource countries: a review and recommendations from the International Postpartum Hemorrhage Collaborative Group // BMC Pregnancy Childbirth. - 2009. -9: 55.

136. Knight M., Kurinczuk J.J., Spark P., Brocklehurst P. Inequalities in maternal health: national cohort study of ethnic variation in severe maternal morbidities // Brit. Med. J. - 2009. - Vol. 338 (suppl. B). - P. 542-547.

137. Kodkany BS, Derman RJ, Goudar SS, Geller SE, Edlavitch SA, Naik VA, et al. Initiating a novel therapy in preventing postpartum hemorrhage in rural India: a joint collaboration between the United States and India. Int J Fertil Women's Meli. 2004;49:91-6.

138. Kongnyuy EJ, Mlava G, Broek N: Facility-based maternal death review in three districts in the central region of Malawi: an analysis of causes and characteristics of maternal deaths. // Womens Health Issues 2009, 19(1): 14-20.

139. Kuklina EV, Meikle SF, Jamieson DJ, Whiteman MK, Barfield WD, Hillis SD, Posner SF. Severe obstetric morbidity in the United States: 1998-2005. Obstet Gynecol. 2009; 113(2 Pt l):293-299.

140. Kuklina EV, Whiteman MK, Hillis SD, Jamieson DJ, Meikle SF, Posner SF, Marchbanks PA. An enhanced method for identifying obstetric deliveries: implications for estimating maternal morbidity. Matern Child Health J. 2008;12(4):469^77.

141. Kundodyiwa TW, Mojoko F, Rusakaniko S. Misoprostol versus oxytocin in the third stage of labor. Int J Gynecol Obstet. 2001;75:235—41.

142. Lain SJ, Roberts CL, Hadfield RM, Bell JC, Morris JM. How accurate is the reporting of obstetric haemorrhage in hospital discharge data? A validation study. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2008;48(5):481^184.

143. Lalonde A. Postpartum hemorrhage today: ICM/FIGO initiative 2004-2006. // Int J Gynaecol Obstet 2006, 94(3):243-53.

144. Lam H, Tang O, Lee CP, Ho PC. A pilot-randomized comparison of sublingual misoprostol with syntometrine on the blood loss in third stage of labor. Acta Obstet Gynecol Scand. 2004;83:647-50.

145. Lanir N. et al. // Best Pract. Res. Clin. Haematol. - 2003. - Vol. 16, N2. - P. 183-195.

146. Laws P, Hilder 1. Australia's mothers and babies 2006. Perinatal statistics series no. 22. Sydney: AIHW National Perinatal Statistics Unit; 2008.

147. Lewis GE., ed. The Confidential Enquiry into Maternal and Child Health (CEMACH). Saving Mothers Lives: reviewing maternal deaths to make childhood safer - 2003-2005. London: CEMACH; 2007.

148. List of Countries by Life Expectancy, United Nations, 2005-2010 // http://en.wikipedia.org/wiki/List_of_countries_by_life_expectancy.

149. Long JS, Freese J. Revised Edition. Stata Press; 2003. Regression Models for Categorical Dependent Variables Using Stata.

150. Luck M. Safe motherhood intervention studies in Africa: a review. East Afr Med J. 2000 Nov;77(l l):599-607.

151. Marchal B, Kegels G. Health workforce imbalances in times of globalization: brain drain or professional mobility? Int J Health Plann Manage. 2003;18:S89-101. doi: 10.1002/hpm.720. [PubMed] [Cross Ref]

152. Martin J, Hamilton B, Sutton P, Ventura S, Menacker F, Kirmeyer S, Munson M. Births: Final data for 2005. National vital statistics reports. 6. Vol. 56. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics; 2007.

153. Maslovitz S, Barkai G, Lessing JB, Ziv A, Many A. Improved accuracy of postpartum blood loss estimation as assessed by simulation. Acta Obstet Gynecol Scand. 2008;87(9):929-934.

154. Maternal and Child Health. Nigeria Demographic and Health Survey 2003. Calverton, MD: National Population Commission of Nigeria; 2004.

155. Maternal mortality in 2005: estimates developed by WHO, UNICEF, UNFPA, and the World Bank. Geneva: World Health Organisation; 2007.

156. Maternal mortality. National HIV/AIDS& Reproductive Health Survey (NARHS) Nigeria. 2005:105-109.

157. McDonald S, Abbott JM, Higgins SP. Prophylactic ergometrine-oxytocin versus oxytocin for the third stage of labour. Cochrane Database Syst Rev. 2004:CD000201.

158. Mercier FJ, Van de Velde M. Major obstetric hemorrhage. // An-esthesiol Clin. 2008;26. - P. 53-66.

159. Miller S., Lester F., Hersleigh P. Prevention and treatment of postpartum hemorrhage: new advances for low-resource setting // J. Midwifery Womens Health. - 2004. - Vol. 49, N4. - P. 283-292.

160. Nellore V, Mittal S, Dadhwal V. Rectal misoprostol vs. 15-methyl prostaglandin F2alpha for the prevention of postpartum hemorrhage. Int J Gynecol Obstet. 2006;94:45-6.

161. Nordstrom L, Fogelstam K, Fridman G, Larsson A, Rydhstroem H. Routine oxytocin in the third stage of labor: a placebo-controlled study randomised trial. Br J Obstet Gynaecol. 1997;104:781-6.

162. Novikova N, Hofmeyr GJ. Tranexamic acid for preventing postpartum haemorrhage // Cochrane Database Syst Rev. 2010;7:CD007872.

163. O'Brien MA, Rogers S, Jamtvedt G, et al. Educational outreach visits: effects on professional practice and health care outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2007:CD000409.

164. Ohkuchi A, Onagawa T, Usui R, et al.. Effect of maternal age on blood loss during parturition: a retrospective multivariate analysis of 10,053 cases. J Perinat Med. 2003;31:209-15.

165. Okonofua FE, Abejide OR, Makanjuola RO. Maternal mortality in Ile-Ife, Nigeria. A study of risk factors. Stud Fam Plann. 1992;23:319-324.

166. Omo-Aghoja L.O., Aisien O.A., Akuse J.T., et al. Maternal mortality and emergency obstetric care in Benin City, South-South Nigeria // J. Clin. Med. Res. - 2010. - Vol. 2. - P. 55-60.

167. O'Riordan M.N. et al. // Best Pract. Res Clin Obstet Gynaecol. 2003; 7 (3): 385-96.

168. Otchere SA, Kayo A. The challenges of improving emergency obstetric care in two rural districts in Mali. Int J Gynaecol Obstet. 2007;99:173— 82.

169. Ozkaya O, Sezik M, Kaya H, et al. Placebo-controlled randomized comparison of vaginal with rectal misoprostol in the prevention of postpartum hemorrhage. J Obstet Gynaecol Res. 2005;31:389-93.

170. Patel A, Goudar SS, Geller SE, et al. Drape estimation vs. visual assessment for estimating postpartum hemorrhage. Int J Gynaecol Obstet. 2006 Jun;93(3):220-4.

171. Patel A, Goudar SS, Geller SE, et al.. Drape estimation vs. visual assessment for estimating postpartum hemorrhage. Int J Gynaecol Obstet. 2006;93:220-4.

172. Peitsidis P, Kadir RA. Antifibrinolytic therapy with tranexamic acid in pregnancy and postpartum // Expert Opin Pharmacother. 2011 Mar;12(4):503-16. Epub 2011 Feb 4.

173. Philibert M, Boisbras F, Bouvier-Colle MH. Epidemiologie de la mortalité maternelle en France, de 1996 a 2002: frequence, facteurs et causes. Bull Epidemiol Hebd. 2006;50:392-395.

174. Phillip H, Fletcher H, Reid M. The impact of induced labour on postpartum blood loss // J Obstet Gynaecol. 2004;24:12-5. [PubMed]

175. Pittroff R, Johanson R. Safe motherhood - an achievable and worthwhile aim. In: Studd J, editor. Progress in Obstetrics and Gynecology. London: Churchill Livingstone; 1997.

176. Prasertcharoensuk W, Swadpanich U, Lumbiganon P. Accuracy of the blood loss estimation in the third stage of labor. Int J Gynecol Obstet. 2000;71:69-70.

177. Prata N, Hamza S, Gypson R, Nada K, Vahidnia F, Potts M. Misoprostol and active management of the third stage of labor. Int J Gynecol Obstet. 2006;94:149-55.

178. Public Health Agency of Canada. Canadian Perinatal Health Report, 2008 Edition. Ottawa: Minister of Public Works and Government Services Canada; 2008.

179. Ransom EK, Yinger NV. Making motherhood safer: Overcoming obstacles on the pathway of care. Washington, DC: Population Reference Bureau; 2002. pp. 1-36.

180. RCOG Clinical Effectiveness Support Unit. The National Sentinel Caesarean Section Audit Report. London: RCOG; 2001.

181. Report of the 2006 National Population Census, Cross River State. Federal Republic of Nigeria // Official Gazette. 2009;2:B25-B26.

182. Roberts CL, Algert CS, Morris JM, Henderson-Smart DJ. Trends in twin births in New South Wales, Australia, 1990-1999. Int J Gynaecol Obstet. 2002;78(3):213-219

183. Roberts CL, Bell JC, Ford JB, Morris JM. Monitoring the quality of maternity care: how well are labour and delivery events reported in population health data? Paediatr Perinat Epidemiol. 2009;23(2): 144-152.

184. Roberts CL, Cameron CA, Bell JC, et al. Measuring maternal morbidity in routinely collected health data: development and validation of a maternal morbidity outcome indicator. Med Care. 2008;46(8):786-794

185. Roberts CL, Ford JB, Algert CS, et al. Trends in adverse maternal outcomes during childbirth: a population-based study of severe maternal morbidity // BMC Pregnancy Childbirth. 2009;9:7.

186. Roberts CL, Ford JB, Thompson JF, Population rates of haemorrhage and transfusions among obstetric patients in NSW // Aust NZ J Obstet Gynaecol. 2009;49(3):296-8.

187. Roberts CL, Lain SJ, Morris JM. Variation in adherence to recommendations for management of the third stage of labor. Int J Gynaecol Obstet. 2008; 103(2): 172-173.

188. Robinson HE, O'Connell CM, Joseph KS, McLeod NL. Maternal outcomes in pregnancies complicated by obesity. Obstet Gynecol. 2005; 106(6): 1357-1364.

189. Ronsmans C, Graham WJ: Maternal mortality: who, when, where, and why. // Lancet 2006, 368(9542): 1189-200.

190. Roopnarinesingh SS. The young Negro primigrávida in Jamaica. J Obstet GynaecolBr Commonw. 1970;77:424-26.

191. Rowe AK, de Savigny D, Lanata CF, Victora CG. How can we achieve and maintain high-quality performance of health workers in low-resource settings? Lancet. 2005;366:1026-35.

192. Salama P, Lawn J, Bryce J, Bustreo F, Fauveau V, Starrs A, Mason E. Making the Countdown count. Lancet. 2008;371:1219-21. doi: 10.1016/SO140-6736(08)60534-6.

193. Schorn MN. Measurement of blood loss: review of the literature. J Midwifery Womens Health. 2010;55:20-7.

194. Schwartz RM, Gagnon DE, Muri JH, Zhao QR, Kellogg R. Administrative data for quality improvement. Pediatrics. 1999; 103(1 Suppl E):291-301.

195. Shakur H., Elbourne D., Gülmezoglu M., et al. The WOMAN Trial (World Maternal Antifibrinolytic Trial): Tranexamic acid for the treatment of postpartum haemorrhage: an international randomised, double blind placebo controlled trial // Trials - 2010. doi: 10.1186/1745-6215-11-40.

196. Shakur H., Roberts I., Bautista R., et al. Effects of tranexamic acid on death, vascular occlusive events, and blood transfusion in trauma patients with significant haemorrhage (CRASH-2): a randomised, placebo-controlled trial // Lancet. - 2010. -376. - P. 23-32.

197. Sebire NJ, Jolly M, Harris JP, et al. Maternal obesity and pregnancy outcome: a study of 287,213 pregnancies in London // Int J Obes Relat Metab Disord. 2001;25(8):1175-1182

198. Selo-Ojeme DO, Okonofua FE. Risk factors for primary postpartum haemorrhage. A case control study. Arch Gynecol Obstet. 1997;259:179-87.

199. Selo-Ojeme DO. Primary postpartum hemorrhage. J Obstet Gynaecol. 2002;22:463-469.

200. Smith GB, Prytherch DR, Schmidt P, et al. Hospital-wide physiological surveillance-a new approach to the early identification and management of the sick patient. Resuscitation. 2006;71(1): 19-28.

201. SOGON (Society of Gynecology and Obstetrics of Nigeria). Status of emergency obstetric services in six states of Nigeria. A project report submitted to the Macarthur Foundation; USA. May, 2004.

202. Soltani H, Hutchon DR, Poulose TA. Timing of prophylactic uterotonics for the third stage of labour after vaginal birth. // Cochrane Database Syst Rev. 2010 Aug 4;(8):CD006173.

203. Soriano D., Dulitzki M., Schiff E., et al. A prospective cohort study of oxytocin plus ergometrine compared with oxytocin alone for prevention of postpartum hemorrhage. Br J Obstet Gynaecol. 1996;103:1068-73.

204. Sosa C.G., Belizán J.M., Buekens P. Risk factors for postpartum hemorrhage in vaginal deliveries in a Latin-American population // Obstet. Gynecol. - 2009. - Vol. 113, N6.-P. 1313-1319.

205. Stafford I, Dildy GA, Clark SL, Belfort MA. Visually estimated and calculated blood loss in vaginal and cesarean delivery. Am J Obstet Gynecol. 2008;199(5):e511-517.

206. Steer P. Maternal mortality - the role of the obstetrician. Br J Obstet Gynaecol. 2010:117.

207. Strand RT, Da Silva F, Jangsten E, Bergstrom S. Postpartum hemorrhage: a prospective, comparative study in Angola using a new disposable injection device for oxytocin administration // Acta Obstet Gynecol Scand. 2005;84:260-5.

208. Sullivan E, Hall B, King J. Maternal Deaths in Australia 2003-5. Sydney: AIHW National Perinatal Statistics Unit; 2008.

209. Taljaard M., Donner A., Villar J., et al. WHO 2005 Global Survey on Maternal and Perinatal Health Research Group Intracluster correlation coefficients from the 2005 WHO Global Survey on Maternal and Perinatal Health: implications for implementation research. Paediatr Perinat Epidemiol. 2008;22:117-25.

210. Tall G, Wise D, Grove P, Wilkinson C. The accuracy of external blood loss estimation by ambulance and hospital personnel. Emerg Med (Fre-mantle) 2003; 15(4):318-321.

211. Tengborn L. Fibrinolytic inhibitors in the management of bleeding disorders / L. Tengborn // Treatment of Hemophilia. - 2007. - №42. - P. 15-23.

212. The Information Centre for Health and Social Care. Hospital Episode Statistics, http://www.hesonline.nhs.uk

213. The Prevention of Maternal Mortality Network. Situation analyses of emergency obstetric care: Examples from eleven operations research projects in West Africa // Soc. Sci. Med. - 1995. - Vol. 40. - P. 657-667.

214. The WHO report 2005: make every mother and child count. Geneva: World Health Organisation; 2005.

215. Tsu VD, Mai TT, Nguyen YH, Luu HT. Reducing postpartum hemorrhage in Vietnam: assessing the effectiveness of active management of third-stage labor. J Obstet Gynaecol Res. 2006;32:489-96. [PubMed]

216. Tsu VD. Postpartum haemorrhage in Zimbabwe: a risk factor analysis. Br J Obstet Gynaecol. 1993;100:327-33.

217. Umoiyoho AJ, Abasiattai AM, Udoma EJ, Etuk SJ. Community perception of the causes of maternal mortality among the Annang of Nigeria's South-East coast // Trop J Obstet Gynaecol. 2005;22:189-192.

218. UN The Millennium Development Goals Report 2008. New York: United Nations; 2008.

219. Verma P, Aggarwal N, Jain V, Suri V. A double-blind randomized controlled trial to compare sublingual misoprostol with methylergome-trine for prevention of postpartum hemorrhage. Intl J Gynecol Obstet. 2006;94(Suppl. 2): 137-8.

220. Villar J, Valladares E, Wojdyla D, et al. Caesarean delivery rates and pregnancy outcomes: the 2005 WHO global survey on maternal and perinatal health in Latin America // Lancet. 2006;367:1819-1829.

221. Vimala N, Mittal S, Kumar S, Dadhwal V, Mehta S. Sublingual misoprostol versus methylergometrine for active management of the third stage of labor. Int J Gynaecol Obstet. 2004;87:1-5.

222. Walker J. Confidential enquiries into maternal mortality. Br J Obstet Gynaecol. 2010;117:379-381.

223. Walraven G, Blum J, Dampha Y, Sowe M, Morison L, Winikoff B, et al. Misoprostol in the management of the third stage of labour in the home delivery setting in rural Gambia: a randomised controlled trial. Br J Obstet Gynaecol. 2005;12:1277-83.

224. Wen SW, Huang L, Listón R, Heaman M, Baskett T, Rusen ID, Joseph KS, Kramer MS. Severe maternal morbidity, in Canada, 1991-2001. CMAJ. 2005;173(7):759-764.

225. Whiteman MK, Kuklina E, Hillis SD, Jamieson DJ, Meikle SF, Posner SF, Marchbanks PA. Incidence and determinants of peripartum hysterectomy. Obstet Gynecol. 2006; 108(6): 1486-1492.

226. WHO, UNICEF, UNFPA. The World Bank WHO, WHO Press, World Health Organization. Geneva: World Health Organization; 2005. Maternal mortality in 2005: estimates developed by WHO, UNICEF, UNFPA, and the World Bank; pp. 16-17.pp. 23-27.pp. 29-38. editor.

227. WHO. International Statistical Classification of Diseases. - 10th Rev. http://www.who.int/classifications/apps/icd/icdlOonline/.

228. WHO. Managing Complications in Pregnancy and Childbirth: A guide for midwives and doctors. Department of Reproductive Health and Research. Geneva: World Health Organization; 2003.

229. WHO. WHO Recommendations for the Prevention of Postpartum Haemorrhage. Geneva: World Health Organization/MPS; 2007.

230. WHO. Road map for accelerating the attainment of the MDGs related to maternal and newborn health in Africa. - WHO, 2005 // http://www.afro.who.int/whd2005/mdg-roadmap-eng.pdf.

231. Xiong Q, Zhang GY, Chen HC. Analysis of risk factors of postpartum hemorrhage in rural women // Zhonghua Fu Chan KeZa Zhi. 1994;29:582-5. 635.

232. Yang H, Zheng S, Shi C. Clinical study on the efficacy of tranex-amic acid in reducing postpartum blood loss: a randomized, comparative, multicenter trial // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2001 ;36. - P. 590-592.

233. Yuen PM, Chan NS, Yim SF, Chang AM. A randomised double blind comparison of Syntometrine and Syntocinon in the management of the third stage of labour//Brit. J. Obstet. Gynaecol. - 1995;102:377-80.

234. Zachariah ES, Naidu M, Seshadri L. Oral misoprostol in the third stage of labor // Int J Gynecol Obstet. 2006;92:23-6.