Интраназальная иммунотерапия аллергического ринита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.36, кандидат медицинских наук Антонова, Татьяна Николаевна

• Антонова, Татьяна Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Антонова, Татьяна Николаевна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Аллергический ринит.

1.2. Специфическая и неспецифическая гиперреактивность бронхов при аллергическом рините.

1.3. Аллергенспецифичечкая иммунотерапия. (АСИТ).

1.4. Аллергены и аллергоиды.

1.5. Локальные методы аллергенспецифической иммунотерапии.

1.6. Рузам.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика групп больных.

2.2. Материалы.4Г

2.3. Методы исследования.

2.3.1. Аллергологический анамнез.

2.3.2. Кожное аллергологическое титрование.

2.3.3. Провокационный .назальный тест с причинно-значимым аллергеном.

2.3.4. Исследование функции .внешнего дыхания (ФВД).

2.3.5. Бронхомоторные тесты.

2.3.6. Дневник пациента.

2.3.7. Вопросник по качеству жизни 11С)ЬС).

2.3.8. Назальный лаваж.

2.3.9. Определение уровня интерлейкина-4 (ТЬ-4) в назальном лаважном секрете.

2.3.10. Определение уровня иммуноглобулина Е (^Е) ■ в назальном лаважном секрете.

2.3.11. Определение уровня секреторного иммуноглобулина А

З^А)^ .назальном лаважном секрете.

2.3.12. Клинико-лабораторные методы исследования.

2.3.13. Инструментальное обследование.

2.3.14. Консультации специалистов.50 >

-2.3.15. Методика проведения аллергенспецифинеской иммунотерапии.

2.3.16. Методика:введениялрепаратаРузам.„.

2.3.17. Оценка эффективности лечения.

2.3.18. Статистическая обработкаданных.

Глава 3, Результаты собственных исследований

3.1. Клиническая характеристика и особенности течения заболевания в труппах.

3.2. Кожное тестирование.54!

3.3. Изменение ФВД;.

3.4. Изменение бронхиальной гиперреактивности.

3.5. Влияние интраназальной терапии да назальную специфическую реактивность.

3.6. Анализ вопросников ло .качеству жизни ЖДЛЗ.

3.7. Исследование содержания интерлейкина-4 (1Ь-4), иммуноглобулина Е (1вЕ) и секреторного иммуноглобулина А (б^А) в назальном лаважном секрете на фоне интраназальной иммунотерапии.

3.8. Оценка эффективности проводимого лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Интраназальная иммунотерапия аллергического ринита»

Актуальность

Аллергические заболевания с каждым годом привлекают все более пристальное внимание врачей разных специальностей. Несмотря да то, что аллергические болезни известны человеку более двух с половиной тысяч лет, вьсовременном мире проблемы, связанные с.вопросами диагностики, терапии и профилактики аллергопатологии остаются весьма актуальными. За последние же десятилетия проблема аллергологии лриняла .масштаб глобальной медико-социальной проблемы [11, 60, 106, 126, 187, 219]. Аллергию называют «болезнью цивилизации». В .высокоразвитых странах процент страдающих аллергией (преимущественно среди молодого населения) значительно выше, чем б странах развивающихся. Загрязнение окружающей среды отходами7 промышленного производства, неблагоприятные социальные условия, рост потребления различных лекарственных препаратов, интенсивное использование средств дезинфекции в быту и на производстве, применение пестицидов и гербицидов в сельском хозяйстве, изменение .качества литания, использование генетически измененных продуктов — сочетанное воздействие данных факторов на организм современного человека1 создает условия для .высоких аллергенных нагрузок [9, 35, 40; 60, 209].

Как показали доследования, за последние 30 лет распространенность аллергических заболеваний повсеместно удваивается каждые 10 лет. В настоящее время лроблему аллергического ринита можно считать одной из самых актуальных. По степени распространенности, медико-социальной значимости, влиянию да здоровье д .качество жизни пациентов АР занимает лер-вое место среди других аллергических заболеваний [4, 46]. За последние несколько десятилетий отмечается деуклонный рост числа больных, страдающих этой патологией в странах Европы. В структуре аллергопатологии удельный вес АР весьма высок (60-70%).

По результатам эпидемиологических исследований, АР страдает около 20% населения .всех .возрастных групп. Распространение латологаи з большинстве стран Европы колеблется от 10 до 32%, в Великобритании — 30%, в Швеции — 28%, в Новой Зеландии и Австралии — 40%, jb Южной Африке — 17%. В России до 25% населения имеет симптомы ринита. В США с симптомами АР ежегодно обращается более 35милн жителей (27,89Д39,50). АР ограничивает пациентов «в физических, психологических и социальных аспектах жизни. АР .является причиной снижения качества жизни. Нередко это обусловлено тем, что ринит часто предшествует развитию бронхиальной астмы (БА) (у 32-49% больных), ухудшает ее течение, существенно увеличивая число вызовов скорой медицинской помощи [115, 191, 207, 214].

Современная терапия АР предусматривает элиминацию этиологически значимых аллергенов, аллергенспецифическую иммунотерапию (АСИТ), фармакотерапию я обучение больных. АСИТ занимает ведущую позицию в лечении атопических заболеваний. Однако имеющиеся определенные неудобства, связанные с частыми визитами к аллергологу, возможность развития системных побочных реакций, и существующая группа людей, которым противопоказано проведение АСИТ являются предпосылкой для лоиска новых эффективных и безопасных средств для лечения АР.

В связи с этим представляется актуальным лрименение в терапии АР полипептидного препарата Рузам (капли назальные), полученного из термофильно активного штамма Staphylococcus aureus и обладающего антиаллергическим и противовоспалительным действием (41,81).

Цель исследования

Изучить сравнительную клиническую эффективность, безопасность и противовоспалительный эффект отечественного препарата Рузам (капли -назальные) и сочетанной терапии Рузамом (капли назальные) и интраназальной специфической иммунотерапии аллергоидами в лечении пыльцевого аллергического ринита интермитирующего и персистирующего течения.

Задачи исследования

1. Оценить клиническу1о. эффективость, противоаллергическое противовоспалительное действие препарата Рузам (капли назальные) в терапии пыльцевого аллергического ринита: интермитирующего л персистирующего течения.

21 Сравнить клиническую эффективность и безопасность интраназаль-ной монотерапии каплями «Рузам» и аллергоидами.

3; Изучить .клиническую эффективность сочетанной терапии .Рузамом и аллергоидами? пыльцевого аллергического ринита интермитирующего и лерсистирующего течения.

4. На фоне применяемых методов иммунотерапии исследовать динамику клинических симптомов и функциональных показателей, характеризующих назальную и бронхиальную обструкции.

5. Изучить влияние лечения назальнымиосаплями «Рузам» ла содержание в назальном лаважном? секрете общего иммуноглобулина Е (IgE), секреторного иммуноглобулина A (slgA), интерлеикина-4 (IL-4) до и после лечения.

6: Разработать схему лечения препаратом!Рузам (капли лазальные):

7. Отработать схему комбинированной терапии.

Научная новизна

Дана сравнительная характеристика клинической эффективности монотерапии препаратом Рузам (капли назальные), интраназальной специфической, иммунотерапии аллергоидами и сочетаннойтерапии Рузамом (каплилазальные) илнтраназальной специфической (иммунотерапии (ИСИТ).

Изучено влияние Рузама ла содержание в лазальном лаважном секрете общего иммуноглобулина Е (IgE), секреторного иммуноглобулина A(sIgA)¿ интерлейкина-4 (IL-4) до и после лечения.

Разработаны и применены новые- схемы лечения отечественным препаратом Рузам (капли назальные), как в ионотерапии, так л в комбинации с интраназальной специфической иммунотерапией ал-лергоидам.

Проанализировано влияние препарата Рузам (капли назальные) и сочетанной терапии (интраназальная специфическая иммунотерапия аллергоидами и Рузам) на изменение функциональных показателей респираторной функции легких, лазальной л бронхиальной1 реактивности при аллергическом рините на фоне проведенной терапии.

Доказана равнозначная эффективностьтрех методов лечения лыль-цевого аллергического ринита интермитирующего и персистирую-щего течения.

П ра кггическая з начимость

Разработана схема применения отечественного препарата Рузам (капли назальные) л схема комбинированного лечения лреларатом Рузам (капли ла-зальные) и аллергоидами; доказана их клиническая эффективность и безо-ласность. Внедрение препарата Рузам (капли .назальные) в .клиническую практику расширяет возможности профилактики и лечения аллергического ринита, лозволяет лроводшъ лечение «на дому» с редкими визитами в аллер-гологический кабинет, что приводит к высокой приверженности лечению пациентов и экономии ресурсов здравоохранения.

Внедрение в практику

Результаты этих исследований нашли практическое применение в работе аллергологического отделения ЛСБ№52 л лоликлинического .консультативного аллергологического центра на базе ГКБ№52.

Положения, выносимые на защиту

1. Терапия препаратом Рузам (капли назальные) положительно влияет на течение пыльцевого аллергического ринита и по эффективности не уступает интраназальной аллергенспецифической иммунотера-ЛИИ.

2. Препарат Рузам (капли назальные) достоверно повышает порог назальной реактивности к причинно-значимому аллергену и уменьшает бронхиальную гиперреактивность.

3. ЛрепаратРузам (капли лазальные).влияет ла уровень аллергического воспаления, что подтверждается нормализацией лабораторных локазателей в .назальном ловажном секрете;

4. Интраназальная терапия препаратом Рузам улучшает качество жиз-ли пациентов с аллергическим ринитом, что подтверждается снижением суммарного индекса симптомов содержащихся в вопросниках кдьд.

5. Рузам в виде капель в нос по 0,25 мл в каждую половину носа три раза в день в течение 1 .месяца хорошо шереносится л , безопасен в терапии Аллергического ринита.

Апробация работы

Апробация работы проведена на совместной научной конференции кафедры юшнической аллергологии ГОУ ДПО РМАПО л сотрудников ГКБ№52 15 апреля 2009 года.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе в издании, рекомендованном ВАК — 1 работа.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста и состоит из обзора литературы, .материалов и ^методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения результатов, выводов и иллюстрирована 25 таблицами и 10 рисунками. Библиография включает 223 источника, в том числе 81 работа на русском и 142 — на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Аллергология и иммулология», Антонова, Татьяна Николаевна

ВЫВОДЫ

1. Интраназальная терапия-препаратом Рузам сопоставима по эффективности с интраназальной аллерген-специфической иммунотерапией, что подтверждается снижением суммарного индекса симптомов аллергического риноконъюнктивита с 94,68±5,92до 48,47+4,85 баллов (р<0,05), повышением^ порога специфической назальной, реактивности (статистически значимых различий! между двумя методами не выявлено, р<0,05).

2. Сочетанная терапия Рузамом и аллергоидами является эффективным методом лечения* аллергического риноконъюнктивита, что> подтверждается снижением суммарного индекса симптомов аллергического- риноконъюнктивита с 87,28+6,22' до 50,06+5,66 баллов (р<0,05), повышением порога специфической назальной реактивности. Однако применение данного метода является не целесообразным, в связи с отсутствием статистически значимых различий с монотерапией Рузамом и аллергоидами.

3. Во всех 3 группах лечения (1 — ИСИТ; 2 — Рузам; 3 — ИСИТ+Рузам) произошло достоверное уменьшение порога реактивности бронхов к метахолину. В первой и второй группах порог чувствительности к метахолину повысился после лечения в 1,5 раза, в группе комбинированного лечения в 2 раза по сравнению с исходными показателями (р<0,05).

4. В-назальном лаважном секрете после проведенной терапии Рузамом зарегистрирована достоверная нормализация лабораторных показателей, характеризующих аллергическое воспаление: уровня (р<0,05), (р<0,05), и отмечалось достоверное снижение 1Ь-4 (р<0,05).

5. Отсутствие побочных эффектов при лечении Рузамом, продемонстрировало безопасность применения препарата. Так же стойкая положительная динамика клинических симптомов и маркеров аллергического воспаления, формирующаяся после проведенного лечения позволяет считать терапию Рузамом в виде капель в нос по 0,25 мл в каждую половину носа три раза в день в течение 1 месяца оптимальной. 1

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Интраназальная терапия препаратом Рузам, учитывая ее безопасность и эффективность, рекомендована для широкого применения в амбулаторной практике при невозможности проведения аллерген-специфической иммунотерапии.

2. Препарат Рузам (капли назальные) рекомендован для профилактики развития Бронхиальной астмы у пациентов с аллергическим ринитом, вследствие положительного влияния на гиперреактивность бронхов.

3. Применение комбинированной интраназальной терапии препаратом Рузам и аллергоидами не целесообразно, в связи с отсутствием статистически значимых различий с монотерапией Рузамом и аллер-гоидом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Антонова, Татьяна Николаевна, 2009 год

1. Адо А.Д. Общая аллергология.// М.: Медицина. — 1978. — 467с.

2. Адо А.Д., ред. Частная аллергология.// М.: Медицина. — 1976. — 512 с.

3. Адо А.Д., Червинская Т.А., Вылегжанина Т.Г. Гиперреактивность бронхов и специфическая иммунотерапия при пылевой и клещевой1 бронхиальной астме. Сборник-резюме 2-го Всесоюзного конгресса по болезням органов дыхания. Челябинск, 16-19 сентября 1991:19.

4. Астафьева Н.Г. Аллергический ринит и его влияние на астму: роль ан-тигистаминных препаратов^ лечении и профилактике. // Росс. Аллерг. Журнал. — 2008. — №1. — С.37-48.

5. Астафьева Н.Г., Горячкина J1.A. Аллергенспецифическая иммунотерапия в клинической практике. // М., 2007. — 87 с.

6. Астафьева Н.Г., Горячкина Л.А. Поллиноз — пыльцевая аллергия; //Аллергология. — 1998. — №2. — С.34-41.

7. Балаболкин И.И. Эффективность« специфической, иммунотерапии при бронхиальной астме у детей. // Труды 2-й Международной конференции и 1-го съезда БААКИ. — Минск-Витебск. — 1998. — С.25-29.

8. Балаболкин И.И., Юхтина' Н.В., Рылеева И.В. и др. Аллерген-специфическая'иммунотерапия детей с аллергическими заболеваниями. // Методические рекомендации. — М;, 2000. — 22 с.

9. Балдуева М.Ф. Аллергический ринит, как фактор риска Бронхиальной астмы: распространенность, факторы риска и профилактика.// Дисс. . канд.мед. наук.— Мц 2007.

10. Белов A.A., Лакшина H.A. Оценка функции внешнего дыхания. // Издательский дом «Русский врач». — 2002. — 67 с.

11. Биличенко Т.Н. Ведущие факторы риска хронических болезней органов дыхания и основные направления профилактики заболеваемости населения в условиях крупного промышленного города.// Дисс. . д-ра мед. наук. — М., 2004.

12. Бодрова И.В. Использование аллергоидов из пыльцы злаковых трав» в, комплексном лечении поллинозов у детей г.Ставрополя: Автореферат дисс. . канд.мед.наук: 14.00.36./Ставрополь, 1999. — 24 с.

13. Вылежагина Т.Г. Взаимосвязь аллергического ринита и бронхиальной астмы. //СопбШшп тесИсшп: — 2001. — Т.З -№12. — С.579-581.

14. Гервазиева В.Б., Овсянникова И.Г. Препараты и методы для специфической диагностики поллинизов. Актуальные проблемы иммунотерапии. // Тезисы 6-й научной конференции. Киев-Ворошиловград-Киев, 1988. —С.14-20.

15. Глобальная стратегия'лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2006г. // М.: изд-во Атмосфера, 2002 — 160с.

16. Горячкина Л.А., Астафьева Н.Г. Специфическая иммунотерапия атопи-ческих заболеваний. // Русс. Мед. Журнал. — 2002. — Т.10. — №16. — С.721-724.

17. Горячкина Л.А1., Астафьева Н.Г. Специфическая,иммунотерапия аллергических заболеваний.// РМАПО — СЕМУ. — Изд. «Медланд Сис-темз» Нидерланды. — 2000. — 16 с.

18. Горячкина Л.А., Маринина И.А. опыт применения специфической иммунотерапии в сочетании с препаратом Рузам для лечения поллинозов и бронхиальной астмы. // Сборник научных статей «Рузам — надежная защита от аллергии». — М., 2002. — С. 16-20.

19. Горячкина Л.А., Ненашева Н.М., Тотикова М.Ч. Медицинское освидетельствование подростков и призывников с бронхиальной астмой. // Учебное пособие. — 2008. — С.27.

20. Горячкина JI.А, ПередковаЕ.В; Бжедугова Е.Р. Лечение поллинозов// Лечащий врач. — 2004. — №3. — С." 42-46.

21. Горячкина Л.А, Передкова.Е.В., Храмцова H.H. Поллинозы. // Учебное пособие для врачей. — М., 2004. — 24 с.

22. Горячкина Л.А., Поспелова P.A., Храмцова H.H. Методы.обследования» больных неинфекционной ^инфекционной аллергией. // Учеб. Пособие для врачей. — М., 1989: — С. 29.

23. Woolcock A .J., Jenkins Ch.R. Assessment of bronchial responsiveness as a guide toä prognosis and therapy in asthma. // Med.Clin.North.Am. — 1990.1. P.753-765.

24. Гущин И.С. Аллергологическое' воспаление и его фармакологический контроль. // М.: Фармус Принт, 1998. — 252 с.

25. Гущин И.С. Преимущества специфической иммунотерапии и возможные пути ее совершенствования. // Аллергология. — 1998. — №3. — С.3-7.

26. Гущин И.С., Ильина Н.И., Польнер С.А. Аллергический ринит. Пособие для врачей. — М., 2002. — 68 с.

27. Гущин И.С., Курбачева О.М. Аллерген-специфическая иммунотерапия атопических заболеваний.// Пособие для врачей. — М., 2002. — С.32.

28. Дайняк Л.Б. Вазомоторный ринит. — М., Медицина, 1996.

29. Доценко Э.А., Литвенкова И.А., Прищела И.М., Бержец В.М: Оценка агрологического пейзажа жилища человека для профилактики обострений бронхиальной астмы. //Иммнология, аллергология, инфектология.2000. — №2. — С. 46-50.

30. Дробик О.С. Интраназальная специфическая иммунотерапия сезонного и круглогодичного аллергического ринита и ее влияние на течение бронхиальной астмы: Дисс. . канд.мед.наук: 14.00.36. — М., 2006. — 189с.

31. Емельянов A.B., Современные представления о диагностике и лечении аллергического ринита. // Лечащий врач. — 2003. — №3. — С. 4-11.

32. Емельянов A.B. Специфическая иммунотерапия.// Общая* аллергология. — Т.1. — Под ред. Г.Б. Федосеева. —- Санкт-Петербург: «Нормед-Издат», 2001. — С.682-692.

33. Емельянов A.B., Тренделева1 Т.Е., Краснощекова О.И. Исследование взаимосвязи нижних и верхних дыхательных путей у больных аллергическим ринитом и бронхиальной астмой: // Аллергология. — 2001.,— №3. — С.3-5.

34. Ильина Н.И: Аллергопатология в,разных регионах России по результатам'клинико-эпидемиологических исследований. Автореф. дисс. . д-рамед.наук. — М., 1996.

35. Ильина Н.И. Эпидемиология аллергического ринита: // Российская ринология.— 1999; — №1. — С. 23-24

36. Ильина Н.И., Курбачева О.М. Современная фармакотерапия поллино-зов: безопасность и эффективность. // Consilium.Medicum. — 2003* — Т.5. — №4.— С. 226-23 Ь.

37. Калманова E.H. Ингаляционные провокационные тесты в пульмонологической практике. // Атмосфера (пульмонология и аллергология). — 2004: —№3. —С. 32-35.

38. Ковзель Е.Ф. Медико-социальные проблемы аллергических заболеваний в Северо-Западном регионе РФ.// Автореферат дисс. . д-ра мед.наук. — М:, 2004.

39. Колганова H.A. Бронхиальная астма и мультисистемные проявления атопии. Новые терапевтические подходы. // Дисс. . д-ра мед. наук. — М., 2001.

40. Колганова Н.А., Чучалин А.Г. Рузам — новый антиаллергический препарат. // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 5-й: Сборник резюме. — М., 1995. — №55.

41. Крюков А.И., Туровский А.Б. Симптоматическая терапия при некоторых заболеваниях JIOP-opraHOB.//Consilium( Medicum. — 2001. — Т.З, №8. —С. 378-383.

42. Курбачева О.М. Сублингвальная аллерген-специфическая иммунотерапия — метод системного лечения атопических заболеваний.// Росс. Ал-лергол. Журнал. — 2006. — №6. — С. 3-9.

43. Курбачева О.М., Ильина Н.И., Jlycc JI.B. Аллергический ринит: анализ качества диагностики, рациональности и обоснованности выбора терапии. // Аллергология. — 2003. — №3. — С.51-54.

44. Курбачева О.М., Ильина Н.И., Сидоренко И.В., Захаржевская Т.В., Капустина А.С. Современные антигистаминные препараты в лечении персистирующего аллергического ринита. // Consilium medicum. — 2008. — Т. 10. — №3. — С. 104-109.

45. Лопатин А.С. Алгоритмы диагностики и лечения аллергического и вазомоторного ринита.//РМЖ. — 2002. — Т. 10. — №17. — С. 761-763.

46. Лопатин А.С. Персистирующий аллергический ринит. // Consilium medicum. — 2002. — Т.4. — №9. — С. 455-468.

47. Лопатин А.С., Гущин И.С., Емельянов А.В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита: Пособие для врачей.//СПб.: ООО «РИА-АМИ», 2004. — 48 с.

48. Лусс Л.В. Этиология, патогенез, проблемы диагностики и лечения аллергического ринита.//РМЖ — 2003. — Т. 11. — №12. — С. 1245-1256.

49. Михайлов Е.А. Экспериментальные и клинические аспекты перораль-ной специфической гипосенсибилизации. — В кн.: Поллинозы (этиология, патогенез, клиника, распространенность). Тезисы докл. Всесоюзного совещания 26-27 июня 1973, Краснодар, 1973, с.43-44.

50. Мошевич В.С., Нурмуханбетова А.А. Неинъекционные методы специфической; иммунотерапии: пыльцевыми: аллерговакцинами больных поллинозом. // Аллергия, астма и» клиническая иммунология. — М.: Медицина, 1999. — №7. — С.7-13.

51. Новиков- Д.К., Новикова: В.И., Доценко Э:А. Бронхиальная- астмам у взрослых и детей. // Москва-Витебск, 1998.—• С. 72

52. Овчинников А.Ю., Овчаренко С.И;, Чичкова В.А. и др. Применение препарата.Рузам в лечении аллергического риносинусита, сочетанного с бронхиальной астмой; // Сборник; научных статей «Рузам — надежная защита от аллергии». — М-, 2002. — С. 12-13.

53. ОсиповаКЛ. Применение препарата Рузам.у больных с аллергическими заболеваниями. // Сборник научныйх статей «Рузам — надежная защита от аллергии». — М., 2002.—С.11-12.

54. Польнер С.А. Болезнь цивилизации. // «Энергия» 2005; — №9. — С.66-71.

55. Польнер С.А. Клинико — иммунологическая характеристика аллергического ринита. Автореферат дисс. . канд. мед. наук: 14.00.36.—М., 1989; —23 с.

56. Порошина Ю.А., Полсачсва О.В., Титова G.M., Шустова В.И. Клинико-иммунологическое изучение различных методов специфической иммунотерапии при поллинозах.// Иммунология; — 1985. — №1. — G.50-53. •

57. Порошина Ю. А., Рыбчинская JI.M., Червинская Т.А., Титова С.М: Эффективность специфической профилактики поллинозов и пылевой бронхиальной астмы. // Терапевтический архив. — 1981. — №1. — С.94-97.

58. Пыжева Е.С., Чельцов В.В., Сницаренко В.Ю. Результаты клинических испытаний отечественного антиаллергического препарата Рузам. // Российский национальный конгресс «Человек и лекарство», 2-й; — М., 1995.--е.142.

59. Пыжева Е.С., Чучалин А.Г. Опыт пятилетнего клинического применения препарата Рузам в комплексной терапии больных бронхиальной астмой. // Пульмонология. — 1997. — №1. — С.61-67.

60. Райкис Б.Н., Воронкин Н.И., Гервазиева В.Б. Перспективы:использования новых модифицированных аллергенов-в леченииатонических;аллергических заболеваний. // Иммунология. — 1984. — №4. — С.12-17.

61. Райкис Б.Н., Казиев A.X. Настоящее и будущее лечебных аллергенов; // М.: «Триада-Х», 2001.—248с.

62. Солодун А.К. Специфическая пероральная гипосенсебилизация аутопы-левыми экстрактами и лечение инталом у детей с респираторными ал-лергозами. Автореф. дисс. канд.мед.наук. — Харьков, 1981. — 24 с.

63. Удалова В.А., Латышева Т.В, Варфоломеева М.И., Никонова М.Ф., Ярилин A.A. Перспективы изучения- цитокинового профиля у больных бронхиальной астмой. // Российский аллергологический журнал. — 2005 —№.3 —С. 12-20

64. Фрадкин В.А. Диагностические и лечебные аллергены. // М.: Медицина, 1990.—С.226. '

65. Хаитов Р. М. Клиническая аллергология // Издательство: МЕДпресс., 2002. — 624 с.

66. Хаитов P.M.', Балаболкин И:И., Рылеева-И.В. и соавт. Иммунотерапия при бронхиальной-астме.// Иммунология. — 1993. — №6. — С.4-7.

67. Хаитов P.M., Полсачева О.В., Порошина Ю.А. и соавт. Специфическая иммунотерапия поллинозов новым отечественным» коньюгированным аллергеном. // Пульмонология. — 1994. — №4. — С.31-33.

68. Хлгатян C.B., Перова И.А. Аллергены из клещей4 домашней пыли рода Dermatophagoides: природа, антигенная и структурная характеристика, лечебные препараты. // Биохимия. — 1995. — Т.60. — Вып.2. — С.218-236.

69. Черяк A.B. Гиперреактивность дыхательных путей при астме: механизмы развития и влияние терапии. // РМЖ. — 1997. — Т.5. — №23 — С. 27-29.

70. Читаева В.Г., Гущин И.С., Порошина Ю.А. и соавт. // Динамика иммунологических показателей при специфической иммунотерапии поллинозов. // Иммунология. — 1988. — №5. — С.54-58.

71. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма: глобальная стратегия. //Тер. Архив.1994. — №3. — С. 3-8.

72. Чучалин А.Г., Пыжева Н.А., Колганова Н.А. Результаты многолетнего клинического применения препарата Рузам- в комплексной терапии бронхиальной астмы. // Сборник научныйх статей «Рузам — надежная защита от аллергии». — М., 2002. — С.2-6.

73. Abramson М., Puy R., Weiner J. Immunotherapy in asthma: an updated" systematic review. // Allergy. — 1999 — V.54'. — P. 1022-1041.

74. Akdis. C.A., Blaser K. Mechnisms of allergen-specific immunotherapy. II Allergy. — 2000. — Volt55. — P.522-527.

75. Akoum H., Tsicopoulos A'., Vorng H: et al. Venom immunotherapy modulates interleukin-4 and interferon-gamma messenger RNA expression of peripheral T-lymphocytes // Immunology. — 1996. — Vol.87. — P.593-598.

76. Alexander C., Kay A.B., Larche M. Peptide-based vaccines in'the treatment of specific allergy. // Curr. Drug Targets Inflamm. Allergy. — 2002. — Vol.1. —P.353-361.

77. ARIA. Allergic Rinitis and its Impact on Asthma. WHO initiative.// 2006.1. P.23.

78. Arvidsson M.B., Lowhagen O., Rak S. Allergen specific immunotherapy attenuates early and late phase reactions in airways of birch pollen asthmatic patients: a doble blind placebo-controlled study. // Allergy. — 2004. — V.59. — P.74-80.

79. Ascione E., De Lucia A., Imperiali M., Varricchio A., Motta G. Nasal application of Immunotherapy. // Chem. Immunol. Allergy. — 2003. — Vol.82. —P.89-98.

80. Assem E.S.K., Mc.Allen M.K. Changes in Challeng test following hyposensitization with mite extract.// Clin Allergy. — 1973. -Vol.3. — P. 161-167.

81. ATS. Guidelines for methacholine and exercise challenge testing 1999. Am J Respir Crit Care Med 2000. — 161. — P.309-329.

82. Bessot J.C., Moreau G., Lens., et al. Etude comparative d un essaide desen-sibilization endouble insu aux extraits de poussieres et aus extraits d acariens. // Rev., Fr. Allerg. — 1985. — Vol.15. —P.73-80.

83. Bloom J.W., Yamamura H.I., Baumgartener C., Halon M. A muscarinic receptor with high affinity for Pirenzepine mediates vagally-induced broncho-constriction. //Eur. J. Pharmacol. — 1987. — 133. — P.21-27.

84. Bonifazi F., Jutel M., Bilo B.M., Birnbaum J., Muller U. EAACI Interest Group on Insect Venom Hypersensitivity Group. Prevention and treatment of hymenoptera venom allergy: guidelines for clinical practice. // Allergy. — 2005. — Vol.60. — P. 1459-14701

85. Boshey H.A., Holtzman MJ. Experimental airway inflammation and hyperreactivity. Searching for cell and mediators. // Am. Rev. Respir. Dis. — 1985. — Vol.131. — №.3. — P.312-313.

86. Boulet L., Cartier A., Thomson N.S., et al. Asthma and increases in non allergic bronchialresponsiveness from seasonal pollen exposure. // J. Allergy Clin. Immunol. — 1983. — Vol.71. — P.399-406.

87. Bousquet J. et al. Standardization of allergens. // Provocative Challenge Procedures: Background and Methodology / Ed. S.L. Spector. — Mount Kisco: Futura Publishing, 1989. —P.85.

88. Bousquest J., Braquemond P., Feinberg J. Specific IgE response before and after rush immunotherapy with standardized allergen or allergoid in grass pollen allergen. // Ann.Allergy. — 1986. — V.76. — №6: — P.456-459.

89. Bousguet J., MaaschHH., Hejjaoui A., Scasso-Brocieck et. al. Double — blind placebo-controlled immunotherapy with three different grass pollen al-lergoids. // J. Allergy Clin. Immunol. — 1986. — 77. — P.273.

90. Bousquet J., Mailing H-J., Abreu-Nogueira J, Alvarez-Cuesta E, et al: EAACI/ESPACI position^ paper on» local immunotherapy. // Allergy. — 1998. — Vol.1 —№5 (suppl. 44). —P.42-48.

91. Britton J. Airway Hyperresponsiveness and the clinical diagnosis of asthma: histamine or history // J. Allergy Clin. Immunol. — 1992. — Vol.89. — P. 19-22.

92. Cartier A., Thompson NC et al. Allergen induced increase in bronchial responsiveness to histamine: relationship to the* late asthmatic response and change in airway caliber. // Allergy Clin Immunol: — 1982. — Vol.70. — P.170-179.

93. Chai H., Farr R.S., Froehlich L.A., Mathison D.A.,MacLean J.A., Rosenthal R.R., Sheffer A.L., Spector S.L., Townley R.G. Standardization of bronchial inhalation, challenge procedures. // J Allergy Clin Immunol: — 1975. —56. —P.323-327.

94. Chapman M.D., Smith A.M., Vailes L.D., Arruda L.K., Dhanaraj V., Pomes A. Recombinant allergens for diagnosis and therapy of allergic disease. // J Allergy Clin Immunol, -2000.-vol.106 — P. 409-418

95. Chua K.Y. et al. High Frequency binding of IgE to the Der p 1 allergen expressed in yeast. // J. Allergy Clin. Immunol. — 1992. — Vol.89. — P.95:

96. Ciprandi G., Buscaglia S., Pesce G., Pronzato C., Ricca V., Parmiani S. Et al. Minimal persistent inflammation is present at mucosal level- in patients with asymptomatic rhinitis and mite allergy.// J Allergy Clin Immunol. — 1995. —96. —P. 971-979.

97. Ciprandi G., Cirillo I., Pistorio A. Impact of allergic rhinitis on asthma: effects on spirometric parameters. // Allergy 2007, oct., p. 18.

98. Cockcroft D.W. Airway hyperresponsiveness: therapeutic implications. //Ann Allergy. — 1987. — Vol.59. — P.405-414.

99. Cockcroft D.W., Hargreave F.E. Airway responsiveness. Relevance of random population data to clinical usefulness. // Am.Rev.Respir.Dis. — 1990. —142. —P.497-500:

100. Cooper P. J., Darbyshire J., Nunn A J., Warner J.O. A controlled trial of oral-hyposensitization in pollen asthma and rhinitis in children. // Clin Allergy. — 1984. — Vol:14. — P.541-550.

101. Corren J., Harris A., Aaronson D., et al. Efficacy and" safety of loratadine plus plus pseudoephedrine in patients with seasonal allergic rhinitis and mildasthma. // J Allergy Clin Immunol. — 1997 — Vol.100. — №. 6 (Pt 1) — P:781-778.

102. Coste A. ENT diseases associated* with allergic rhinitis: a review of the literature. Ann otolaryngol. Chir. Cervicotac. 2000. — 117. — 168-173:

103. Creticos P.S., Franklin Adkinson Jr.N., Kagey-Sobotka A. Etal. Nasal challenge with ragweed in hay fever patients: Effect of immunotherapy // J. din. Invest. — 1985. — Vol.76. — P:2247-2253.

104. Dahl R. Early and late-phase reactions in bronchi and nose. In: Mygind N., Pipkorn U., Dahl R., editors. Rhinitis and asthma. // Copenhagen: Munks-gaard. — 1990. — P. 203-212.

105. D'AmaloG., Lobefalo G., Liccardi G., Cazzoki M. A double-blind, placebo-controlled trial of local nasal immunotherapy in allergic rhinitis in Parietaria pollen. // Clin Exp Allergy. — 1995. — Vol.25. — P.141-148.

106. Dixon M., Jackson D.M., Richards I.M. The effects of histamine acetylcholine and 5-hydroxytryptamine on lung mechanics and irritant receptors in the dog. // J Physiol. — 1979. — 287. — P.393-403.

107. Downie S.R., Andersson M., Rimmer S:, Leuppi S.D., Xuan W., Aker-lund A., Peat S.K., Salome C.M. Association between nasal and bronchial symptoms in subjects with persistent allergic rhinitis.// Allergy. — 2004. — Mar. —59(3) —320-6.

108. Dreborg S. et al. Results of biological standardization with standardized allergen preparations. // Allergy. — 1987. — Vol.42. — P. 109.

109. Durham S., Walker S., Varga E. et al. Long-term clinical efficacy of grasspollen immunotherapy. // N Engl J Med. — 1999. — 341. — P.468-475.

110. Durham SR, Till' SJ. Immunologic changes associated with allergen immunotherapy. // J Allergy Clinical Immunol: — 1998. — 102. — P. 157-164.

111. Durhman S., Graneek B., Hawkins R., Newman Taylor A. Increases in nonspecific bronchial responsiveness precede the late' asthmatic reaction induced by occupation agents. // J Allergy. — 1986. — Vol.77. (1 Pt 2, A210) — P. 173-175.

112. Ferguson B, Powell-Davis A. The link between upper and lower respiratory disease. // Curr Opin< Otolaryngol Head Neck Surg. — 2003 — Vol.11 — №3. — P192-195.

113. Ferreira M.B., Palma Carlos M.L, Mediator release and nasal allergy. // Int. Immunorehabilitation. — 1999. — Vol. 12 — P. 36-45.

114. Frieri M. Interaction between*rhinitis and asthma: state of the art. // Allergy Asthma Proc. — 2003. — Vol.24. — №6. — P.3 85-393.

115. Furin M.J., Norman PIS., Creticos PIS. et. al. Immunotherapy decreases an-tigren-induced eosinophil migration into the nasal cavity // J. Allergy din. Immunol. — 1991. — Vol.88. — P.27-32.

116. Gelfland EW. Inflammatory mediators in allergic rhinitis. // J. Allergy Clin Immunol. — 2004. — Vol. 114. — P. 67-86.

117. Gerritsen J, Koeter G.H., Postma D.S., Schouten J.P., Knol.K. Prognosis of asthma from childhood to adulthood: // Am. Rev.Respir.Dis. — 1989; — 140 —P. 1325-1330.

118. Guez S., Vatrinet C., Fadel R., Andre C. House-dust-mite sublingualL swallow immunotherapy (SLIT) in perennial rhinitis: a double-blind, placebo-controlled study. // Allergy. — 2000: — vol.55. — №4. — P.369-375.

119. Gutierrez V., Ptieto L., Torres V. Et al. Peak flow variability and sputum eo-sinophilia in allergic rhinitis. // Ann Allergy Asthma Immunol. — 1998 — Vol.81. — №. 2. —P.143-150.

120. Hargreave F.E., Dolovich J., Newhouse M.T. (Ed). The assessment and treatment of asthma: a conference report // Ibid. — 1990. — Vol.85. — P.T098 — 1111.

121. Hargreave F.E., Ruon G., Dolovich I.et.al. The origin of airway hyper re-spon-sivness // J. Allergy Clin Immund. — 1986. — Vol.78. — P.825-832.

122. Haseiden B.M., Kay A.B., Lärche M. Peptide-mediated immune responses in specific immunotherapy. // Int. Arch. Allergy Immunol. — 2000. — Vol. 122. —P.229-237.

123. Hon-sum K., Shu. Sun Chen, Jaworska E. IgE and IgG antibody responses following Rollinex-R-Immunotherapy. // Ann. Allergy. — 1987. — V.59. -P.441-449.' Ii f

124. Horner A.A., Van Uden J.H., Zubeldia J.M. et al. DNA-based immunoitherapeutics for- the treatment of allergic diseases. // Immunol: Rev. — 2001.1. Vol.179. —P.102-118.

125. Hyposensitization in house dust allergy asthma. // Acta. Paed. Scand. — 1971. — Vol.60: — P.264-270;150: International, consensusreporton»diagnosis and-management of rhinitis. International rhinitis management group// Allergy. — 1994; 49 (s.19): 1-34.

126. Jacobsen L. Preventive Allergy Treatment. // Clin Exp Allergy. — 1994. — Vol.8. —P.2-4.); ( Mailing HJ., Weeke B.: Immunotherapy. Position paper of the. European Academy of Allergy and. Clinical, Immunology. // Allergy.1993: — Vol.48. — N9:f — P.49.

127. JeaninP. et al. Specific histamine release capacity of peptides selected from the modelized Der p 1 protein, a major allergen of Dermatophagoides ptero-nyssinus. // Moll Immunol.— 1991. — Voli29. — P.739.

128. Joos G.F., O'Connor B.J. On« behalf of the ERS Task Force. Indirerect airways challenge.//Eur Respir J: — 2003. — 21.—P.1050-1068.

129. Juniper E.F., CockcrofirD., Hargreave F.E.Tidal breathing method. In> Histamine and Methacholine Inhalation Test: Laboratory Procedure and Standardization, 2nd ed. Astra Draco AB, Lund, Sweden. 1994.

130. Juniper E.F., Frith P.A., Dunnett C., Cockroft D.W., Hargreve F.E. Reproducibility and comparison of responses to inhaled histamine and methacho-' line.// Thorax. — 1978. — 33. — P.705-710:

131. Kay A.B., Corrigan- C.J: Asthma, eosinophils and neutrophils. // Br Med Bull: — 1992. — Vol.48. — P.51-64.

132. Khinchi M.S., Poulsen L.K., Carat F. et al. Clinical efficacy of sublingual and subcutaneous immunotherapy: a randomized, placebo-controlled, double-blind, double-dummy study. // Allergy (Suppl). — 2004. — Vol.93. — P.3-12.

133. Kirtsreesakul V., Naclerio R.M. Role of allergy in rhinosinu-sitis.//Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. — 2004. — Vol.4. — N.l. — P. 17-23.

134. Lewis DB. Allergy immunotherapy and- inhibition of TH2 immune responses: a sufficient strategy? // Curr Opin Immunol. — 2002. — Vol.14. — N5. — P.644-651.

135. Leynaert B., Neukirch F., Demoly P., Bousquet J. Epidemiologic evidence for asthma and rhinitis comorbidity. // J Allergy. Clin Immunol. — 2000. — Vol.106.—N5.—P.201-205.

136. Litwin A., Flanagan M., Entis G., Gottschlich G., Esch R., Gartside P:, Michael J.G. Oral immunotherapy with short ragweed extract in a novel encapsulated preparation: a double-blind study. // Allergy Clin Immunol. — 1997.1. VoKlOO. —N1.—P.30-38.

137. Lundback B. Epidemiology of rhinitis and asthma.// Clin. Exp. Allergy. — 1998. —2. —3-10.

138. Marcotte G.V., Braun C.M., Norman P.S. et al. Effects of peptide therapy on ex vivo T-cell responses. // J. Allergy Clin. Immunol. — 1998. — Vol.101.1. P.506-513:

139. Meltzer EO, Szwarcberg J, Pill MW. Allergic rhinitis, asthma, and rhinosi-nusitis: diseases of the integrated airway. // J Manag Care Pharm. — 2004.

140. Vol.10. — N.4. — P. 310-317.

141. Meriney D.K., Kothari H., Chindi P., Grieco M.H. The clinical and immunologic efficacy of immunotherapy with modified ragweed extract (aller-goid) for ragweed hayfever. // Ann. Allergy. — 1986. —-56. —N1. — P.34.

142. Moss R.B., Diverley J.P., Gouveria E. Et al. Hiv-1 Antigenen IFA plus CPG immunostimulatory DNA induces strong cross-clade Th-L type cytokines and chemokines. // Ann. Allergy Asthma Immunology. 2001. — Vol.24. — P. 74.

143. Norman P.S. Immunotherapy. // In. Regul. IgE Antibody Response. Basel.1982. — V.68. — N6. — P.460-470.

144. Nelson HS. The use of standardized extracts in allergen immunotherapy. // J Allergy Clin Immunol. — 2000. — 106. — P.41-45.

145. Norman P.S., Lichtensten zl.M., Marsch D.G. Studies on allergoids from naturally occurring allergens.// Allergy Clin.Immunol. — 1981. — Vol*.68.1. N6.—P.460-470.

146. Novembre E., Galli E., Landi F. et al. Co-seasonal sublingual immunotherapy reduces the development of asthma in children with allergic rhinicon-junctivitis. //J. Allergy Clin. Immunol. —2004. — Vol.114. — P.851-857.

147. Okuda Ml et al. The role of leukotriene D4 in allergic rhinitis. // Ann. Allergy. — 1988. — Vol. 39. — P.537.

148. Oldfield W.L., Lärche M., Kay A.B. Effect of T-cell peptides derived from Fei d 1 on allergic reactions and cytokine prodaction in patients sensitive to cats: a randomized controlled trial. // Lancet. —2002. —Vol.6. —P. 47-53.

149. Olivieri M, Mohaddes Zadeh MR, Talamini G, Lampronti G, Lo Cascio V. Local nasal immunotherapy and bronchial hyperreactivity in seasonal allergic rhinitis: an observational pilot study. // J Investig Allergol Clin Immunol.2000. —Vol.10.—N5.—P.300-304.

150. Oppenheimer J., Areson J.G., Nelson H.S. Safety and efficacy of oral immunotherapy with standardized cat extract. // Allergy Clin Immunol J. — 1994. — Vol.93. — P.61-67.

151. Osterball O. Immunotherapy in hay fever with two major allergens 19; 25 and partially purified extract of timothy grass pollen. // Allergy. — 1985. — Vol.35. —P.473-489:

152. Palma-Carlos AG, Palma-Carlos ML, Spinola Santos A, Santos C, Pedro E, Pregal A. Local and systemic immunotherapy in nasal allergy. // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. — 1999. — Vol.5. — N49. — P.207-211.

153. Passalacqua G., Albano M., Ruffoni S., Pronzato C., Riccio AM; Di

154. Berardino L, Scordamaglia A, Canónica GW. Nasal immunotherapy to Pasrietaria: evidence of reduction of local allergic inflammation. // Am J Respir Crit Care Med. — 1995. — Vol.152. — N2. — P.461-466.

155. Passalacqua G., Ciprandi G., Canónica G. W. The-nose-lung interaction in allergic rhinitis and asthma: united airways disease. // Curr Opin Allergy Clin Immunol. -2001 — Vol. 1. — N. 1. — P.7-13.

156. Passalacqua G., Fumagalli F., Guerra L., Canónica GW. Safety of allergen-specific sublingual immunotherapy and nasal immunotherapy. // Chem Immunol Allergy. — 2003. — Vol.82. — P.109-118.

157. Passalacqua G., Guerra E., Pasquali M. et al. Efficacy and safety of sublingual immunotherapy. // Ann. Allergy Asthma. Immunol. — 2004. — Vol.93. —P.3-12.

158. Passalacqua G., Pasouali W., Guerra L., Scordanaqlia F., Canónica G. Noninjection Immunotherapy. // Allergy Clin. Immunology Inernational — J. World Allergy Org. — 2004. — Vol. 16. — P.96-102.

159. Patalano F. Injection of anti-IgE antibodies will suppress IgE and allergic symptoms.// Allergy. —1999. — 54. —N2. — 103-110.

160. Polosa R., Ciamara I., Mangago G. et al. Bronchial hyperresponsiveness and airway inflammation markers in nonasthmatics with allergic rhinitis. // Eur Respir J. —2000. — Vol.15. —N. 1. — P. 30-35.

161. Pop C.F., Chereches-Panta P!, Nanulescu M.V. Quality of life in children with bronchial asthma and" allergic rhinitis.// Pneumologia.'— 2006, Apr-Jum — Vol.55(2): — P.74-79.

162. Proud D:, et al. Nasal, provocation with bradykinin induces symptoms of rhinitis-and sore throat-. // Am. Rev. Respir. Dis. — 1988. — Vol. 137. — P.613.

163. Rak S., Lowhagen O., Venge P. The effect of immunotherapy on bronchial hypperresponsiveness and eosinophil cationic protein in! pollen-allergic patients. // J. Allergy Clin; Immunol. — 1988. — Vol.82. — P.470-480.*

164. Reed C.E. et al. Quality assurance and standardization of allergy extracts in allergy practices. // Ibidi — 1989. — Vol.84. — P.4.

165. Roitt I., Brostoff J., Male D. // Immunology. Mosby International Ltd! 1998.

166. Romagnani S. The increased prevalence of allergy and the hygiene hypothesis: missing immune deviation, reduced immune suppression, or both? // Immunology. — 2004. — Vol.112. — N3; — P.352-363.

167. Romangani S. The role of lymphocytes in allergic disease. // J. Allergy Clin. Immunol. 2000. — Vol.105. — N3. — P.401-408.

168. Rossen R.D., Butler W.T., Cate T.R., Szwed C.F., Couch R.B. Protein composition of nasal, secretion during respiratory virus infection. // Proc. Soc. Exp. Biol. (T.Y.). — 1965. — Vol.119. — P.l 169-1172.

169. Scavuzzo MC, Rocchi V, Fattori B, Ambrogi F, Carpi A, Ruffoli R, Manganelli S, Giannessi F. Cytokine secretion in nasal mucus of normal subjectsand patients with allergic rhinitis. //Biomed Pharmacother. — 2003. — Vol.57. — N8. — P.366-71.

170. Scott G.C., Braun S.R. A survey of the currentuse and methods of analysis of bronchoprovocation challenges. Chest. — 1991. — 100 — P.322-328

171. Secrist H., Chelen C.J., Wen Y. Et al. Allergen immunotherapy decreases in-terleukin 4 production in CD4+ T cells from' allergic individuals // J. exp. Med. — 1993: — Vol.178. — P.2123-2130.

172. Senna GE, Andri G, Dama AR, Falagiani P, Andri L. Local nasal immunotherapy: efficacy and tolerability of two different administration schedules in grass pollen rhinitis. // Allergol Immunopathol (Madr). — 2000. — Vol.28. — N4. — P.238-42.

173. Settipane RJ, Settipane GA. IgE and, the allergy-asthma connection in the 23-year follow-up of Brown University students. // Allergy Asthma Proc. — 2000. — Vol.21. — P.221-225.

174. Sjoholm I. Standardization of allergens in Europe. Arb Paul Ehrlich Instituí 1997. —91. —P.107-110.

175. Sly R.M. Patogénesis of asthma. // Aim. Allergy. — 1982. — Vol. 49. — P.16-19.

176. Sont J.K. Airway inflammation in asthma: repeatability and therapeutic implications. // Eur. Respir. Rev. — 1998. — Vol. — P. 1089-1094.

177. Spector S.L., Nicklas R.A., Chapman J.A. et al. Symptom severity assessment of allergic rhinitis: part 1. Ann. Allergy Asthma Immunol. — 2003, Aug.— Vol.91(2). — P.105-114.

178. Taudorf E., Laursen L.C., Lanner A. et al. Oral immunotherapy in birch pollen hay fever. // Allergy Clin Immunol J. — 1987. — Vol.80: — P.153-161.

179. Togias A. Mechanisms of nose-lung interaction. // Allergy. — 1999 — Vol.54f—N57. — P.94-105.

180. Van Bever H.P., Desage K.M., Stevena W.I: The effect of inhaled fenoterol, administered during the late asthmatic reaction-to house dust mite. // J. Allergy Clin/Immunol. — 1990. — 85(4): — P:700-703.

181. Varga E.M., Nouri-Aria K., Till S.J., Durham S.R. Immunomodulatory treatment strategies for allergic diseases. // Curr. Drug Targets Inflamm. Allergy. — 2003. — Vol.2. — P.31-46.

182. Varney V.A., Hamid Q.A., Gaga M. et. al. Influence of grass-pollen immunotherapy on cellular infiltration and cytokine mRNA expression during allergen-induced late phase cutaneous responses // J. din. Invest. — 1993. — Vol.92. — P.644-651

183. Vervloet D., Varder Bremp X., Charpin D., Birnbaum J. Immunotherapy in allergic respiratory diseases. // Lung. — 1990. — Vol.168 (Suppl). — P.1013-1024. Review.

184. Warner J.D., Price J.F., Southill J.F., Yte T.N. Controlled trial of hyposen-sitiazation to Dermatophagoides pteronissinus in children with asthma. // Lancet. — 1978. — Vol.2. — P.912-915.

185. Weiland S.K., Bjorksten B., Stachan D.P. et. AI. Phase 2 of the International Study of asthma and Allergiies in Childhood (ISAAC2): rationale and methods. Eur. Respir. J. 2004. — Sep. — 24(3). — 406-412.

186. Wheeler W., Drachenberg K.J. New routes and formulations for allergen-specific immunotherapy.// Allergy. — 1997. — Vol.52. — P.602-612.

187. White M.V., Slater J.E., Kaliner M.A. Histamine and asthma // Am. Rev. Respir. Dis. — 1987. — Vol.135. — P.1165-1167.

188. У в У в У в У в У в У в У в У в У в У в У в У в У в У в1. ЗАЛОЖЕННОСТЬ НОСА

189. Количество принятых антигис-таминных таблеток

190. Прием других препаратов (название)1. Оценка симптомов:

191. План обследования Визит 0 За 4 недели до лечения Визит 1 За 1 неделю до лечения Визит 2 через 4 месяца от начала лечения Визит 3 через 8 месяцев от начала лечения1. Анемнез *

192. Соответствие критериям включения/исключения *

193. Клинический осмотр * * * *1. АД/ЧСС * * * *1. ЭКГ * * * *1. Общий анализ крови *

194. Биохимический анализ крови *1. Общий анализ мочи *

195. Г^д придаточных пазух носа *1. Яд легких *

196. Консультация отоляринголога *

197. Кожные тесты с аллергенами * *

198. Назальный лаваж для определения 1дЕ, з1дА, И-4 в секрете * *

199. Назальный провокационный тест * *

200. ФВД с тестом на обратимость бронхиальной обструкции * ■к * *

201. Провокационный ингаляционный тест с метахолином * *

202. Вопросник по качеству жизни ЯСНО * *1. Дневник пациента * * * *1. О,

203. ОПРОСНИК ПО КА ЧЕСТВУЖИЗНИ БОЛЬНЫХ РИНОКОНЪЮНКТИВИТОМ (КОЮ)1. ФИО1. ФИО больного:1. Дата опроса:1. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

204. Ниже приведен список занятий, в которых ограничены некоторые люди с симптомами ринита/конъюнктивита. Мы надеемся. Что этот список поможет Вам определить 3 важнейших вида деятельности, в

205. ЕЗДА НА ВЕЛОСИПЕДЕ 16. ПЕНИЕ

206. ЧТЕНИЕ 17. ПОВСЕДНЕВНОЕ ОБЩЕНИЕ С ЛЮДЬМИ3. ПОКУПКИ 18. ПОЛОВАЯ ЖИЗНЬ4. РАБОТА НА ДОМУ 19. УЧЕБА

207. ПОЕЗДКИ ЗА ГОРОД 20. РАЗГОВОРЫ6. САДОВОДСТВО 21. ЕДА

208. ПРОСМОТР ТЕЛЕПРОГРАММ 22. УБОРКА ПЫЛЕСОСОМ

209. ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ 23. ВИЗИТЫ К ДРУЗЬЯМ ИЛИ РОДСТВЕННИКАМ

210. ПОЕЗДКИ НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ 24. ПРОГУЛКИ ПЕШКОМ

211. РАБОТА ЗА КОМПЬЮТЕРОМ 25. ПРОГУЛКИ С СОБАКОЙ

212. ПОХОДЫ В ТЕАТР/КИНО 26. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ НА ОТКРЫТОМ ВОЗДУХЕ

213. ИГРА С ДОМАШНИМИ ЖИВОТНЫМИ 27. РАБОТА

214. ИГРА С ДЕТЬМИ ИЛИ ВНУКАМИ 28. ПРЕБЫВАНИЕ НА ОТКРЫТОМ ВОЗДУХЕ

215. СПОРТИВНЫЕ ИГРЫ 29. ПРОГУЛКИ В ПАРКЕ С ДЕТЬМИ15. ВОЖДЕНИЕ АВТОМОБИЛЯ1. ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

216. Вам было трудно заснуть □ □ □ □ □ □ □

217. Вы просыпались по ночам □ □ □ □ □ □ □

218. Вы не высыпались по ночам □ □ □ □ □ □ □1. ОБЩИЕ СИМПТОМЫ

219. НАКОЛЬКО ВАС БЕСПОКОИЛИ СЛЕДУЮЩИЕ ПРОБЛЕМЫ, ТА/КОНЪЮНКТИВИТА ЗА ПОСЛЕДНЮЮ НЕДЕЛЮ?не беспо- почти не слегка коило беспокои- беспокоило ло1. О 1 27. Усталость | | | | | |

220. Жажда/сухость во рту | | [ [ |

221. Сниженная работоспособность |—| |—^ |—^10. Вялость | || || |

222. Плохая концентрация внимания ^ ^ |

223. Головная боль |—| |—| |—-|13. Полный упадок сил □ □ □

224. ВОЗНИКШИЕ ИЗ-ЗА СИМПТОМОВ РИНИумеренно беспокоило 3 сильно беспокоило 4 очень сильно беспокоило 5 чрезвычайно сильно беспокоило 6