ИНТЕГРИРОВАННАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ДОГОСПИТАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук ШИХОВА, Юлия Анатольевна

• ШИХОВА, Юлия Анатольевна
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук ШИХОВА, Юлия Анатольевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОЦЕНКА СОВРЕМЕННОГО СОСТОЯНИЯ ДОГОСПИТАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (обзор данных научной литературы

1.1 Организация медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями на догоспитальном этапе в России и за рубежом

1.2 Проблемы и перспективы развития скорой медицинской помощи

1.3 Современные организационные и методические подходы к оценке качества догоспитальной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, критерии и индикаторы качества

1.4 Проблемы изучения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи производителей и потребителей медицинских

услуг

Резюме

ГЛАВА 2. ОБЪЕМ, ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Объем и объекты исследования

2.2 Методы и показатели оценки качества оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе

2.3 Методы и показатели оценки качества оказания скорой

медицинской помощи населению

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПО ДАННЫМ ОБРАЩАЕМОСТИ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ

3.1 Анализ структуры, уровня и динамики заболеваемости населения сердечно-сосудистыми заболеваниями

3.2 Методология ранжирования административных территорий по уровню заболеваемости населения сердечно-сосудистыми заболеваниями на основе построенных оценочных шкал

Резюме

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ И ОЦЕНКА ОРГАНИЗАЦИИ И КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ЭТАПЕ

4.1 Анализ организации медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями в медицинских организациях, оказывающих помощь на догоспитальном этапе

4.2 Экспертная оценка качества оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе

4.3 Оценка показателей диспансеризации населения с сердечнососудистыми заболеваниями

Резюме

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ОРГАНИЗАЦИИ И КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

5.1 Анализ деятельности и оценка качества оказания скорой медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (на примере оценки деятельности ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи города Старого Оскола»)

5.2 Выборочная оценка доли и причин расхождения диагнозов при оказании медицинской помощи на различных этапах (поликлиническом, скорой медицинской помощи и госпитальном)

5.3 Анализ удовлетворенности больных сердечно-сосудистыми заболеваниями работой скорой медицинской помощи

5.4 Анализ удовлетворенности работников скорой медицинской помощи организацией и качеством своей работы

Резюме

ГЛАВА 6. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ И КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

6.1 Система показателей для интегрированной оценки качества догоспитальной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

6.2 Оценка современного состояния системы и качества оказания скорой медицинской помощи населению Старооскольского городского округа

6.3 Оценка эффективности внедрения тромболитической терапии больным с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST как элемента повышения качества оказания скорой медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Резюме

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1 (формы анкет)

ПРИЛОЖЕНИЕ 2 (акты внедрения результатов работы)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ИНТЕГРИРОВАННАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ДОГОСПИТАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Процесс реформирования национальной системы здравоохранения в Российской Федерации предполагает совершенствование системы оказания медицинской помощи (Решетников В.А., Сквирская Г.П., Гаджаалиев Г.Ш., Сулькина Ф.А., 2016). Усиление внимания к повышению качества медицинской помощи на догоспитальном этапе позволяет снизить затраты на наиболее финансовоёмком и трудозатратном госпитальном этапе (Багненко С.Ф., Миннуллин И.П., Теплов В.М., Разумный Н.В., 2015).

Догоспитальный этап оказания медицинской помощи населению включает две основные составляющие: работу амбулаторно-поликлинических организаций и службы скорой медицинской помощи.

В ряде исследований обращается внимание, что сердечно-сосудистые заболевания занимают ведущие места в структуре общей заболеваемости населения и в структуре причин смертности (Карпов Р.С., 2012; Морозов С.Н., Донская А.А., Лоскутова К.С., 2012; Шелыгин К.В., 2012; Максимова Т.М., Белов В.Б., Лушкина Н.П., 2013; Садыков С.С., 2014). В последнее время во многих регионах России отмечается рост уровня заболеваемости населения сердечно-сосудистыми заболеваниями (Гафанович Е.Я., Гуровская А.Ю., Коровин Е.Н., 2013; Топалов К.П., 2014; Потапчик Е.Г., Попович Л.Д., 2015; Гранкина А.С., 2016).

В свою очередь, такая ситуация говорит о том, что даже в современных условиях реформирования здравоохранения диагностика и лечение сердечнососудистых заболеваний остаются недостаточно эффективными.

В этой связи, объективной необходимостью является решение задачи по совершенствованию организации медицинской помощи, которое возможно на основе анализа данных о распространенности заболеваемости, ориентировании системы здравоохранения на раннюю диагностику и своевременное лечение заболеваний. Вместе с тем достаточно часто сердечно-сосудистые заболевания проявляются внезапно, о чем свидетельствует структура вызовов скорой

медицинской помощи (СМП), в которой сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующее место (Морозов С.Н., Майкова Н.Ю., 2012; Мирошниченко А.Г., Стожаров В.В., Барсукова И.М., Линец Ю.П., 2013; Хусаинова Д.Ф., Соколова Л.А., Давыдова Н.С., 2014).

Во многих регионах Российской Федерации отмечается рост числа вызовов СМП и увеличение доли больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, госпитализированных в экстренном порядке (Бойков А.А., Ханин А.З., Бидерман Ф.М., 2012; Архандеев Д.В., Ляхов И.Н., Лепилин Д.В., Майорова Л.И., Устьянцева Т.Л., 2012; Мухаметзянов А.М., Зиганшин М.М., Киреева Э.Ф., Павлова М.Ю., 2014; Кузенко П.И., 2014; Пайков В.Л., Воронцова М.М., 2016).

Эффективность организации медицинской помощи населению во многом зависит от того, насколько адекватно учтены влияющие на неё региональные особенности. Поэтому необходимо проводить анализ деятельности амбулаторно-поликлинической службы и службы скорой медицинской помощи на региональном уровне с последующей разработкой научно обоснованных мероприятий, направленных на совершенствование их работы.

В этой связи, интегрированная оценка качества догоспитальной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями является одной из актуальных задач в отечественной системе здравоохранения.

Цель исследования: научное обоснование мероприятий по повышению качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на догоспитальном этапе.

Задачи исследования:

1. Изучить проблемы организации и качества медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на догоспитальном этапе в России и за рубежом по данным литературных источников.

2. Выявить региональные закономерности формирования структуры, уровня и динамики заболеваемости населения сердечно-сосудистыми заболеваниями, определить возрастные группы риска и территории,

неблагополучные по уровню сердечно-сосудистых заболеваний на примере Белгородской области.

3. Проанализировать организацию и качество оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на амбулаторно-поликлиническом этапе.

4. Провести анализ и оценку работы подразделений и специалистов скорой медицинской помощи по оказанию ургентной помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

5. Изучить удовлетворенность пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями своевременностью и качеством оказанной медицинской помощи на догоспитальном этапе.

6. Разработать предложения по совершенствованию организации и повышению качества оказания медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями на догоспитальном этапе.

Научная новизна исследования:

1. Выявлены региональные закономерности формирования структуры, уровня и динамики заболеваемости населения сердечно-сосудистыми заболеваниями по данным обращаемости населения за медицинской помощью.

2. Разработана авторская пятиуровневая оценочная шкала, которая использована для ранжирования и анализа показателей заболеваемости населения сердечно-сосудистыми заболеваниями по отдельным административным территориям.

3. Показано, что результаты оценки обращаемости населения за медицинской помощью являются необходимым элементом для разработки предложений по совершенствованию работы медицинских организаций с учетом региональных особенностей.

4. Изучено современное состояние организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на догоспитальном этапе.

5. Научно обоснована система показателей и методика интегрированной

оценки качества догоспитальной медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями, включающая экспертный анализ показателей, характеризующих амбулаторно-поликлинический этап и работу скорой медицинской помощи, субъективную оценку пациентами удовлетворенности оказанной медицинской помощью, что дает объективную информацию для обоснования решений по повышению качества медицинской помощи населению.

Научно-практическая значимость работы.

Изучение факторов, влияющих на качество оказания догоспитальной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, показало необходимость проведения интегрированной оценки совокупности показателей, характеризующих качество медицинской помощи и соответствия оказанной помощи имеющимся потребностям пациента и населения в целом, утверждённым стандартам медицинской помощи и клиническим рекомендациям (протоколам) лечения, а также современному уровню медицинской науки.

Результаты оценки качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями учтены при разработке программ развития здравоохранения Белгородской области и Старооскольского городского округа. Для повышения качества оказания скорой медицинской помощи населению по предложениям и с личным участием автора внедрены телеметрический ЭКГ-комплекс, проведение тромболитической терапии при остром коронарном синдроме (ОКС) с подъемом сегмента ST врачебными бригадами СМП, подготовка фельдшерских бригад СМП к проведению тромболизиса на догоспитальном этапе, организованы пункты временного пребывания бригад СМП, организовано регулярное компьютерное тестирование врачей и фельдшеров СМП.

Практические предложения по результатам выполненных научных исследований вошли в решения выездных заседаний Коллегии Департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области под

руководством заместителя Губернатора Белгородской области (Белгород, декабрь 2015 г., апрель 2016 г.), медицинских Советов управления здравоохранения администрации Старооскольского городского округа Белгородской области (2010-2015 гг.).

Полученные результаты исследования дополняют и конкретизируют информацию об уровне качества медицинской помощи оказываемой больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на амбулаторно-поликлиническом этапе лечения и этапе скорой медицинской помощи, а также достижении высокой доли пациентов, удовлетворенных оказанной медицинской помощью.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Разработанная система показателей для проведения интегрированной оценки качества догоспитальной медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями и использование этой оценки в научно-практических целях позволяют оптимизировать организацию системы здравоохранения на региональном уровне.

2. Организация пунктов временного пребывания бригад скорой медицинской помощи позволяет повысить доступность для удаленных населенных пунктов услуг по оказанию скорой медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

3. Целесообразность проведения социологического мониторинга удовлетворенности качеством оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями как одного из инструментов непрерывного повышения качества медицинской помощи и совершенствования работы медицинских организаций.

Внедрение в практику.

Результаты исследования внедрены в практику ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи города Белгорода», БУЗ ВО «Воронежская станция скорой медицинской помощи», ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи города Старого Оскола», в научный и учебный процесс кафедры общественного здоровья, экономики и управления в здравоохранении

Института дополнительного профессионального образования Воронежского государственного медицинского университета им. Н.Н. Бурденко, в научную и педагогическую работу кафедры госпитальной терапии с курсом функциональной диагностики, кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением Астраханского государственного медицинского университета. Внедрение результатов исследования в практику подтверждено актами внедрения.

Выполнено ранжирование административных территорий Белгородской области по уровню заболеваемости населения сердечно-сосудистыми заболеваниями на основе построенных оценочных шкал. Ранжирование проведено с использованием авторской компьютерной программы (Свидетельство о государственной регистрации программ для ЭВМ №2016619095 от 12.08.2016 г. «Построение оценочных шкал для ранжирования показателей заболеваемости населения», авторы Шихова Ю.А., Клепиков О.В., Бережнова Т.А., Правообладатель ВГМУ им. Н.Н. Бурденко).

Личный вклад автора. Автором самостоятельно выполнен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, разработана программа исследования, осуществлен сбор и анализ материала по теме диссертации: подготовлена и проанализирована выборка статистических данных об обращаемости населения за медицинской помощью в разрезе 22 административных территорий Белгородской области и Старооскольского городского округа за одиннадцатилетний период (2005-2015 гг.); оценены показатели деятельности амбулаторно-поликлинических организаций Старооскольского городского округа Белгородской области и ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи города Старого Оскола»; разработаны анкеты, на основе которых даны оценки удовлетворенности больными оказанной медицинской помощью, удовлетворенности работников скорой медицинской помощи организацией своей работы.

При личном участии автора в 2007-2008 гг. внедрены автоматизированные системы управления «Скорая помощь» и «Навигация», в

2008 г. врачебными бригадами СМП начато проведение тромболитической терапии при ОКС с подъемом сегмента ST, в 2014 г. внедрена система регулярного компьютерного тестирования врачей и фельдшеров СМП, в 2015 г. в работу ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи города Старого Оскола» внедрен телеметрический ЭКГ-комплекс «Валента».

Анализ и обобщение результатов исследования выполнен автором в полном объеме.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности.

Научные положения диссертации соответствуют формуле специальности 14.02.03 - Общественное здоровье и здравоохранение. Результаты проведённого исследования соответствуют области исследования специальности, конкретно пунктам 2, 3, 5 и 6 паспорта общественного здоровья и здравоохранения.

Публикации и апробация работы. По теме диссертации опубликовано 18 работ, в том числе 1 2 статей в журналах, рекомендованных перечнем ВАК РФ.

Материалы диссертационного исследования докладывались и обсуждались на Всероссийском форуме «Скорая помощь-2010» в рамках V Национального конгресса терапевтов (Москва, 2010), Всероссийской научно-практической конференции «Скорая медицинская помощь - 2012» (Санкт-Петербург, 2012), Международной научно-практической конференции «Концепции фундаментальных и прикладных научных исследований» (Саратов, 2016), международной научно-практической конференции «Научная дискуссия: вопросы медицины» (Москва, 2016).

Апробация результатов исследования проведена на научной конференции кафедры общественного здоровья, экономики и управления в здравоохранении, кафедры медицинской экспертизы с доказательной медициной Института дополнительного профессионального образования, кафедры фармакологии ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации (протокол №12 от 07.02.2017 г.).

Объем и структура работы. Диссертационное исследование изложено на 237 страницах машинописного текста и состоит из введения, главы обзора данных научной литературы, главы, рассматривающей объем, объекты и методы исследования, четырёх глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы, 2-х приложений. Работа содержит 44 таблицы и 57 рисунков. Список литературы включает 217 источников, в том числе 181 отечественных и 36 зарубежных авторов.

ГЛАВА 1. ОЦЕНКА СОВРЕМЕННОГО СОСТОЯНИЯ ДОГОСПИТАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (обзор данных научной литературы)

Для обоснования актуальности темы исследования по оценке качества догоспитальной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на первом этапе использованы методы научно-систематического обзора и анализа действующих методик и научных публикаций, в том числе находящихся в открытом доступе сети Интернет. Поиск научных публикаций по рассматриваемой теме проведен во всемирной библиографической и реферативной базе данных Scopus за 2003-2016 гг. (http://www.scopus.com), в электронном каталоге Российской государственной библиотеки (http://dlib.rsl.ru/), в каталоге научной электронной библиотеки (http://www.elibrary.ru) за 2005-2016 гг., а также рассмотрены официальные документы на сайтах Российской справочной правовой системы «Консультант Плюс» (www.konsultantplus.ru) и Министерства здравоохранения Российской Федерации (www.rosminzdrav.ru).

При поисковых словосочетаниях «cardiovascular disease», «circulatory system diseases», «quality of care» и поиском режиме «Title - Abstract -Keywords» в базе данных Scopus (по состоянию на 2015 г.) были найдены 57539 научных статей, рассматривающих проблемы профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, оценки качества медицинской помощи.

Наукометрическая оценка отечественных публикаций по поисковым запросам «заболевания сердечно-сосудистой системы», «заболевания системы кровообращения», «качество медицинской помощи» (базы данных http://www.elibrary.ru и http://dlib.rsl.ru/) позволила создать первичные списки публикаций по всем учитываемым типам (статьи в журналах, диссертации,

книги, отчеты, материалы конференций, патенты, депонированные рукописи). Поиск вёлся одновременно в названии публикации, в аннотации, в ключевых словах. С поисковыми запросами «заболевания сердечно-сосудистой системы»-5544 публикации, «заболевания системы кровообращения» - 1298 работ, «качество медицинской помощи» - 8069 работ. Из данных публикаций в просмотре и ручной сортировке составлен общий массив из 181 отечественной публикации. Последующий автоматизированный анализ данного списка с использованием систем добавления результатов поиска в подборку и поиска среди найденных результатов (http://www.elibrary.ru) показал, что статьи в рецензируемых научных журналах составили 46,7%, материалы научно-практических конференций, съездов, симпозиумов - 28,4%, диссертации 11,3%, книги - 7,4%, патенты - 4,7%, отчеты - 1,6%.

Вместе с тем, непосредственно оценке качества медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями посвящено ограниченное число работ, среди которых проведен анализ сердечно-сосудистых заболеваний на этапе скорой медицинской помощи (Мустафин М.С., 2014) [105], предложена методология клинических индикаторов качества медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Посненкова О.М., 2013,) [127], рассмотрен подход к контролю качества медицинской помощи в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии (Бондарь В.Ю., 2012 [33], выполнена оценка качества оказания медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях и рассмотрены ресурсоемкие технологии в лечении сердечно-сосудистых заболеваний в Дальневосточном федеральном округе (Богачевский А.Н., 2016) [10].

Таким образом, можно считать, что оценка качества догоспитальной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями является актуальным и не до конца разработанным направлением научных исследований.

1.1 Организация медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями на догоспитальном этапе в России и за рубежом

Актуальность задачи повышения качества медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями связана с тем, что в Российской Федерации показатели смертности по причине болезней системы кровообращения достигают до 908 случаев на 100 тыс. человек и являются одними из наиболее высоких в мире [2, 78, 92, 160, 176]. В странах Европейского союза данный показатель составляет от 214 до 493 случаев на 100 тыс. населения, в США - до 315 случаев на 100 тыс. населения [74]. В России практически половину показателя смертности по причине сердечно-сосудистых заболеваний составляет смертность от инфаркта миокарда (46%) [7, 85]. Существенное увеличение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний отмечается в трудоспособном возрасте [115]. Отмечается рост показателя внебольничной смертности [105]. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний во многом зависит от социального аспекта, наличия и злоупотреблений вредными привычками, воздействия техногенных факторов [165, 181].

Следует отметить, что во многих регионах Российской Федерации отмечается неблагоприятная динамика уровня заболеваемости населения сердечно-сосудистыми заболеваниями [1, 47, 48, 51, 52, 177].

Медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на догоспитальном этапе включает их приём в амбулаторно-поликлинических организациях, а также экстренное оказание медицинской помощи. При этом амбулаторно-поликлиническая помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями является наиболее массовой и социально значимой, и занимает ведущее место в медицинском обеспечении населения [3, 68, 93, 99].

Работа амбулаторно-поликлинических организаций по диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний значимо влияет на деятельность

других составляющих системы здравоохранения - лечебных стационаров, службы скорой медицинской помощи, определяя уровень госпитализации, продолжительность пребывания больных в стационарах, рациональное использование коек, длительность временной утраты трудоспособности, частоту осложнений заболеваний, [73, 75, 91, 96, 100, 141, 175].

Анализируя публикации по изучаемой проблеме можно сформулировать следующие основные задачи амбулаторно-поликлинических организаций применительно к лечению пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: оказание первичной медико-санитарной помощи в медицинских организациях и при вызове врача на дом, проведение диспансерного наблюдения за различными контингентами [4, 44, 93, 102, 131].

Как отмечено в исследовании Посненковой О.М. с соавт. (2014) работа поликлиники должна быть направлена на повышение качества лечения населения, полное комплексное обследование его социально-значимых групп, полноценную реабилитацию больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями [126]. Все эти мероприятия содействуют снижению уровня госпитализации по поводу обострений и внезапных проявлений сердечно-сосудистых заболеваний и обеспечат направление больных на стационарное лечение только в случаях крайней необходимости.

Лечебно-диагностическая работа амбулаторно-поликлинических организаций должна быть направлена на раннее выявление заболеваний, своевременное и полноценное обследование больных, эффективное лечение больных в поликлиниках и на дому с использованием соответствующего комплекса методов реабилитационного лечения, а также обследования, отбора и направления больных на госпитализацию [5, 131, 156].

Следует отметить, что на участковых врачей-терапевтов и врачей общей практики приходится более 65% всех обращений за амбулаторной помощью по причине сердечно-сосудистых заболеваний [59].

Известно также, что сердечно-сосудистые заболевания в различных регионах России занимают 2-3 ранговое место, после болезней органов

дыхания, заболеваний нервной системы и органов чувств или заболеваний органов пищеварения [46, 51]. В этой связи, на участковых врачей-терапевтов и врачей общей практики ложится значимая нагрузка и ответственность по диагностике и лечению заболеваний сердечно-сосудистой системы [41, 44, 68].

Эффективность деятельности амбулаторно-поликлинических организаций по оказанию медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями во многом зависит от скоординированного взаимодействия всех ее подразделений и медицинского персонала [68, 104, 109].

Для поддержания участкового принципа нужны такие условия как оптимальная численность населения участка, обеспеченность поликлиники участковыми врачами, правильная организация работы регистратуры, своевременное направление в случае необходимости больных с сердечнососудистыми заболеваниями к кардиологу, диспансеризация в задачи которой, в свою очередь, входят раннее выявление факторов риска и начальных форм сердечно-сосудистых заболеваний, всестороннее обследование пациентов и назначение им своевременного лечения, а также снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности и инвалидности по причине наличия сердечно-сосудистых заболеваний [76, 83].

Для решения этих задач Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. №43н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико -санитарной помощи взрослому населению" для обеспечения медицинской помощи населению рекомендовано не менее 5,9 ставок участковых врачей-терапевтов и не менее 0,3 ставок врачей-кардиологов в расчете на 10 тыс. взрослого (15 лет и старше) населения, прикреплённого к поликлинике [121].

Вместе с тем ряд нозологических форм сердечно-сосудистых заболеваний проявляется в виде обострения течения заболевания или как внезапное их проявление. Среди сердечно-сосудистых заболеваний и синдромов, которые проявляются внезапно в острых формах - гипертонический криз, инсульт, стенокардия и инфаркт миокарда, нарушения ритма и проводимости [15, 17, 49,

75, 84, 103, 107, 164]. В свою очередь это требует оказания экстренной медицинской помощи, делая этот вид помощи востребованным и массовым [12, 60].

Медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь в экстренной форме больным на догоспитальном этапе, является скорая медицинская помощь. По объему оказания медицинской помощи она занимает третье место после амбулаторно-поликлинической и стационарной служб.

По данным М.С. Мустафина (2014) из всех кардиологических вызовов скорой медицинской помощи на 1-ом месте находятся обращения по поводу обострения артериальной гипертензии и гипертонических кризов (57,2%), на 2-ом месте - вызова по поводу дестабилизации стенокардии, ишемической болезни сердца (27,2%), на 3-ем месте - обращения по поводу нарушения ритма и проводимости сердца [106]. При этом отмечается рост числа вызовов по данным причинам [32, 61, 107, 138].

В то же время наиболее распространенной причиной смерти у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) остается инфаркт миокарда и ассоциированные с ним осложнения [49]. По данным исследований, в первые три часа от начала ангинозного приступа в стационары поступают только 25% больных, в первые 6 часов - 50%; около 50% смертей от острого инфаркта миокарда с подъёмом сегмента ST наступает в первые 1,5-2 часа от начала ангинозного приступа и большая часть пациентов умирает до прибытия бригады скорой медицинской помощи [46, 49, 77, 118].

Совершенно очевидно, что именно бригада скорой медицинской помощи оказывается у больного в наиболее ранние сроки развития заболевания, поэтому самые большие усилия должны быть направлены на то, чтобы медицинская помощь была оказана как можно раньше, объем этой помощи должен быть оптимален, включая проведение тромболитической терапии на догоспитальном этапе, в том числе фельдшерскими бригадами, что регламентировано приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями».

1.2 Проблемы и перспективы развития скорой медицинской помощи

В настоящее время в Российской Федерации создана и функционирует хорошо отлаженная система оказания населению скорой медицинской помощи (СМП) с широко развитой инфраструктурой. Она включает в себя более 3 тыс. станций и отделений СМП. В медицинских организациях скорой помощи трудятся около 20 тыс. врачей и свыше 70 тыс. медицинских работников среднего звена, силами которых ежедневно обслуживается более 150 тыс. вызовов, и число их постоянно растет. Только за последние 10 лет количество вызовов СМП увеличилось на 30%. Рост числа вызовов связан в первую очередь с сокращением общего числа лечебно-профилактических медицинских организаций по всей стране, что в свою очередь влечет за собой уменьшение количества врачей, оказывающих населению как амбулаторную, так и стационарную помощь [13, 15, 36, 80, 81, 117, 145, 178].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук ШИХОВА, Юлия Анатольевна, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аверченко, Е.А. Демографические тенденции и основные направления охраны здоровья населения Красноярского края / Е.А. Аверченко, Е.А.Приходько, А.О. Сабанова, Я.В. Зулин, В.А. Борцов // Здоровье семьи -XXI век: материалы XIV Международной научной конференции. - Пермь, 2010. - С.77-79.

2. Акимова, Е.В. Риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в Тюменской когорте в зависимости от социального градиента / Е.В. Акимова,

B.Ю. Смазнов, М.М. Каюмова и др. // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины, 2008. - №6 - С. 6-9.

3. Акимова, Е.В. Социальный градиент в Тюмени: точка зрения кардиолога / Е.В. Акимова, В.А. Кузнецов, В.В. Гафаров // Тюмень, 2005. -194с.

4. Алексеева, С.В. Дополнительная диспансеризация работающего населения как способ выявления факторов риска развития и ранних стадий сердечно-сосудистых заболеваний / Алексеева С.В., Кореннова О.Ю.// Российские медицинские вести. 2009. Т. 14. №3. С. 56-61.

5. Амлаев, К.К. Качество и доступность медицинской помощи в условиях реализации национального проекта «Здоровье» / К.К. Амлаев, Е. Муравьев, Е. Шалина // Врач, 2008.- №1.- С.82-84.

6. Антоненков, Ю.Е. Маршрутизация, как решение медико-социальной проблемы сердечно-сосудистого здоровья населения отдельного субъекта Российской Федерации /Антоненков Ю.Е. // Символ науки. 2016. -№2-3.-

C. 154-156.

7. Антоненков, Ю.Е. Острый коронарный синдром как медико-социальная проблема и пути её решения на уровне субъекта российской федерации / Антоненков Ю.Е., Косолапов В.П., Сыч Г.В., Смолькин Е.Б. // Врач-аспирант. 2016.- Т. 74.- №1-2.- С. 234-242.

8. Артеменко, Н.А. Социально-медицинская активность пациентов как критерии эффективности деятельности врачей первичной медико-санитарной

помощи / Н.А.Артеменко // Здоровье и образование в XXI веке: научные труды Х международного конгресса.- Москва РУДН.: 2009. - С. 986-988.

9. Архандеев, Д.В. Анализ безрезультатных вызовов МБУЗ «Скорая медицинская помощь» в г. Комсомольске-на-Амуре по данным за 2008-2010 годы / Архандеев Д.В., Ляхов И.Н., Лепилин Д.В., Майорова Л.И., Устьянцева Т.Л.// Здравоохранение Дальнего Востока. 2012.- №1 (51).- С. 44-45.

10.Богачевский, А.Н. Оценка качества оказания медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях в Дальневосточном Федеральном округе / Богачевский А.Н., Богачевская С.А., Бондарь В.Ю. // Социальные аспекты здоровья населения. 2016.- Т. 50.- №4.- С. 2-4.

11.Багдасарьян, А.С. Некоторые вопросы оценки качества медицинской помощи при ургентных состояниях / А.С. Багдасарьян, В.В. Колесников, А.Н. Редько, Л.В. Бурба // Медицина катастроф, скорая и неотложная медицинская помощь, экстремальная медицина: материалы Международной научно -практической конференции. - М.: 2010. - С.27-29.

12. Багненко, С.Ф. Руководство по скорой медицинской помощи. Рекомендовано Минздравсоцразвития РФ для врачей, фельдшеров, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. - М.: Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа". - 2007. - 483 с.

13.Багненко, С.Ф. Эволюция скорой медицинской помощи: от поля боя до стационарного звена / С.Ф. Багненко, И.П. Миннуллин, В.М.Теплов, Н.В. Разумный // Скорая медицинская помощь. 2015.- Т. 16.- №3.- С. 4-9.

14. Багненко, С.Ф. Административная реформа и здравоохранение / В.В. Стожаров, А.В. Кириллов, В.А. Федотов // Скорая медицинская помощь. -2004.- №4. - С.12-16.

15.Баев, В.М. Анализ структуры вызовов отделения скорой медицинской помощи как инструмент менеджмента районной больницы / В.М. Баев, Л.И. Котлова, О.А. Артамонова, Е.П. Кудяшев // Здоровье семьи - XXI век: материалы XII Международной научной конференции. - Пермь: ПОНИЦАА. -2008. - С. 48-49.

16.Байсултанов, И.Х. Организация службы скорой медицинской помощи сельского района в условиях дезорганизации здравоохранения вследствие

боевых действий и проведения контртеррористических операций. / И.Х. Байсултанов // Автореферат. канд. мед. наук, - М.: Институт усовершенствования врачей МО РФ, 2006. - 27 с.

17.Барай, А.В. Совершенствование организации службы скорой медицинской помощи больным ишемической болезнью сердца при остановке кровообращения на догоспитальном этапе / А.В. Барай // Автореферат. канд. мед. наук, - Кемерово.: КГМА - 2008. - 20с.

18.Баранов, А.Л. Тромболитическая терапия при остром коронарном синдроме на догоспитальном этапе в Хабаровске /А.Л. Баранов, В.С. Пустовой, Н.Д. Грибова, Е.В., А.Л. Духовный, Н.Н. Барышко, Т.И. Баранова, И.Е. Сафонова / В книге: Вопросы неотложной кардиологии 2014: от науки к практике Сборник тезисов VII Всероссийского форума. Министерство здравоохранения Российской Федерации Российский Кардиологический научно-производственный комплекс Министерства здравоохранения РФ; Общество специалистов по неотложной кардиологии; Российское медицинское общество по артериальной гипертонии. 2014. - С. 43-44.

19.Барсукова, И.М. Состояние качества медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи / И.М. Барсукова, С.О. Глушков // Скорая медицинская помощь. 2014.- Т. 15.- №3.- С. 8-14.

20. Батороев, К.Ю. Роль информационного сопровождения в оказании медицинских услуг: теоретические предпосылки и количественный анализ / К.Ю. Батороев, В.Ю. Рогов // Известия Байкальского государственного университета. 2016.- Т. 26.- №4.- С. 591-602.

21. Безымянный, А.С. Организация отделений неотложной медицинской помощи взрослому населению Москвы / А.С.Безымянный, Р.А. Хальфин // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2015. - №9-10.-С.29-32.

22.Белова, Н.В. О взаимодействии ЛПУ в условиях реформирования / Н.В. Белова, Н.В. Суслонова // Проблемы управления здравоохранением - 2004 - №1(14).- С.7-8.

23.Блохин, А.Б. Анализ эффективности организации работы службы скорой медицинской помощи в Свердловской области и в г. Екатеринбурге / А.Б. Блохин, В.А. Фиалко, В.П. Попов, М.А. Кириченко, Е.В. Ползик //

Сборник научных работ организаторов и экономистов здравоохранения НЦП УЭМ СЭП.- Екатеринбург.: 2005.- 266 с.

24.Блохин, А.Б. Роль приоритетных методов и форм в обеспечения эффективности функционирования 2-х этапной системы оказания СМП / Ф.Д. Ваисов // Сборник научных работ - "Инновационные технологии в организации и экономике здравоохранения - МЗ СО, НПЦ МСЭ проблем: Екатеринбург. Омега. - 2009. -164 с.

25.Боев, В.А. Динамика основных показателей деятельности службы скорой медицинской помощи Оренбурга / В.А. Боев, Н.Ю. Перепелкина, А.М. Боев // Казанский журнал, 2008.- №1. - Т.89. - 56 с.

26.Боев, В.А. Оценка и анализ основных показателей работы ММУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Оренбурга» / В.А. Боев, Н.Ю. Перепелкина // Современное состояние службы скорой медицинской помощи Оренбургской области. Итоги реализации Приоритетного национального проекта «Здоровье». - Оренбург: ОГМУ. - 2007.- С. 58-61.

27.Боев, В.А. Удовлетворенность городского населения качеством оказания скорой медицинской помощи в г. Оренбург / В.А. Боев, Д.Н. Бегун // Проблемы городского здравоохранения: сборник научных статей - Санкт-Петербург, 2006.- С. 173-175.

28.Бойков, А.А. Анализ мнения выездного персонала по проблемам службы скорой медицинской помощи / А.А. Бойков, В.В. Сухин // Скорая медицинская помощь, 2004. - №2. - С.5-6.

29. Бойков, А.А. Анализ расхождений диагнозов скорой медицинской помощи с клиническими диагнозами / А.А.Бойков, А.З. Ханин, Ф.М. Бидерман, К.В. Вершинин, Л.Э. Ельчинская, А.В. Емельянов, В.А. Жуков, Т.Т. Исаева, В.В. Копусова, Е.В. Качаев, И.В. Криница, А.Г. Мищенко, Л.П. Репина, О.И. Семенова, Ю.Г. Синтоцкий, Е.Г. Чернышова, В.В. Шепелевич, А.Ю. Щуров, В.Е. Парфенов, А.Г. Мирошниченко. - Санкт-Петербург, 2012. - 157 с.

30.Бойков, А.А. Научное обоснование совершенствования работы службы скорой медицинской помощи в крупном городе на догоспитальном этапе. / А.А. Бойков // Автореферат. док. мед. наук, - СПб.: СПб ГМУ им. И.П. Павлова.- 2007.- 33с.

31.Бойков, А.А. Некоторые вопросы совершенствования службы скорой медицинской помощи / А.А. Бойков // Проблемы городского здравоохранения: сборник научных трудов, - СПб.: СПб ГМУ. - 2002. - С. 126-129.

32.Бойков, А.А. Скорая и неотложная медицинская помощь в рассуждениях и цифрах / А.А. Бойков, А.З. Ханин // Скорая медицинская помощь, 2006. - №1. - С. 3-11.

33.Боровков, В.Н. Эффективность применения технологий при оказании экстренной медицинской помощи в условиях чрезвычайных ситуаций на базе больницы скорой экстренной медицинской помощи / В.Н. Боровков // Здравоохранение РФ, 2008.- №6. - С. 18-22.

34.Бондарь, В.Ю. Контроль качества медицинской помощи в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии / В.Ю. Бондарь, Н.В. Оненко, Р.В. Нетбай, О.А. Сердюцкая // В сборнике: Проблемы управления, экономики и права в современном здравоохранении. Материалы научно-практической конференции. - 2012.- С. 24-25.

35.Бухтиярова, Э.В. Комплексное социально-гигиеническое исследование обращаемости и пути оптимизации оказания скорой медицинской помощи населению крупного промышленного центра / Э.В. Бухтиярова // Автореферат. канд. мед. наук, - Кемерово.: КГМУ. - 2005.-22 с.

36.Бухтиярова, Э.В. Обращаемость за скорой медицинской помощью различных социальных групп населения / Э.В. Бухтиярова, Ю.М. Янкин // Скорая медицинская помощь, 2005. - Т.6. - №2. - С. 9-12.

37.Васильева, Т.П. Состояние и динамика мнения пациентов о качестве медицинской помощи в период с 1994 по 2004 гг. на территориальном уровне и его отличия в субъектах РФ /Т.П. Васильева, Е.В. Зайцева, А.С. Чумаков, В.В. Трофимов // Проблемы городского здравоохранения, сборник научных трудов: М., 2005.- Вып. 10.- С. 183-186.

38.Вермигора, А.В. Направление и проблемы реформирования скорой и неотложной медицинской помощи в Украине / А.В. Вермигора, Л.М. Зачек // Скорая помощь: материалы первого Всероссийского съезда врачей скорой медицинской помощи. - М.: ЦМТ, 2005 - С. 8-9.

39.Вёрткин, А.Л. Зарубежные модели оказания скорой медпомощи»/

A.Л. Вёрткин, О.Б. Талибов / [электронный ресурс] [http://www.fesmu.ru/elib/ Агйс1е.аврх?1ё=129422] - 2005. 3 с.

40.Володин, Н.Н. Обеспечение лечебно-профилактических учреждений первичного звена здравоохранения медицинскими кадрами./ Н.Н. Володин,

B.И. Сергиенко, В.Г Владимиров., М.Н. Калинкин, Г.М. Ковалерский, Ю.В. Михайлова, С.И. Шляфер, И.М.Сон, С.Т. Сохов, В.А.Магнитский, А.А. Калининская, В.В. Калашников, Э.Н. Матвеев// Методические рекомендации Минздравсоцразвития РФ №2813-ВС от 26 мая 2006 г. - М.: Минздравсоцразвития РФ, 2006. - 10 с.

41. Всемирный атлас профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и борьбы с ними [Текст] / ред.: Shanthi Mendis, Рекка Ршка и Во -Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2013. - VI, 155 с.

42.Вторушин, Д.В. Изменение кадровых ресурсов, эффективности и качества работы службы скорой медицинской помощи в крупном регионе России / Д.В. Вторушин // Актуальные проблемы демографической политики и состояние здоровья населения Российской Федерации: труды Астраханской государственной медицинской академии. - Астрахань: АГМА, 2009. - Т. 39 -

C. 65-67.

43.Вторушина, Д.В. О влиянии мер, реализуемых в рамках национального проекта «Здоровье» на изменение кадровых ресурсов региональной службы скорой медицинской помощи // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья, 2009. - №1.- С.24-26.

44.Гаджиев, Р.С. Анализ обращаемости населения к врачам общей практики и участковым терапевтам в городских поликлиниках / Р.С. Гаджиев, Л.С. Агаларова, У.Г. Ильясова // Справочник врача общей практики. 2012. №6. С. 13-18.

45.Гаджиев, Р.С. Оптимизация амбулаторно-поликлинической помощи на сельском врачебном участке в условиях модернизации первичной медико-санитарной помощи / Р.С. Гаджиев, Л.С. Агаларова, Г.Г. Рагимов // Земский врач. 2013. №3 (20). С. 13-17.

46.Гайнулин, Р.М. Организационные и технологические аспекты реанимации больных ишемической болезнью сердца на догоспитальном этапе: автореф. дис. канд. мед. наук. / Гайнулин Рамиль Масгутович, - Новосибирск: Институт экспед. медиц. Академии наук, 2006 - 24 с.

47.Гафанович, Е.Я. Исследование заболеваний системы кровообращения на основе метода картографического анализа / Е.Я. Гафанович, А.Ю. Гуровская, Е.Н. Коровин // В сборнике: Управление в биомедицинских, социальных и экономических системах Межвузовский сборник научных трудов. Е.Н.Коровин - ответственный редактор. Воронеж, 2013. С. 132-135.

48.Гафанович, Е.Я. Компьютерное моделирование и прогностическое оценивание региональной распространенности сердечно-сосудистых заболеваний / Е.Я. Гафанович, Е.Н. Коровин, И.Я. Львович, И.М. Соколов // Фундаментальные исследования. 2013. №9-4. С. 606-610.

49.Гербекова, И.Д. Методические подходы к проведению комплексного медико-социального исследования больных с острым инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения с учетом региональных особенностей / И.Д.Гербекова // Здоровье и образование XXI веке: науч. труды Х Международного конгресса. - М.: РУДН, 2009. - С.516-517.

50.Голикова, Д.В. Этика и деонтология - в основе качества медицинской помощи / Д.В.Голикова // Здоровье и образование в XXI веке: научные труды Х Международного конгресса.- М.: РУДН, 2009 .- С. 741-742.

51. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2014 году. - М.: Минздравсоцразвития РФ, 2015.- 161 с. [электронный ресурс] [https: //static-0. rosminzdrav.ru/system/attachments/ attaches/000/026/627/original/Doklad_o_sostoj anii_zdorovj a_naselenij a_2014.pdf?1 434640648].

52.Гранкина, А.С. Региональная статистика заболеваний системы кровообращения в России / А.С. Гранкина // В сборнике: Научная интеграция Сборник научных трудов. 2016. - С. 892-894.

53.Гребенникова, Е.Н. Скорая медицинская помощь в малом городе: врачи и пациенты / Е.Н. Гребенникова, А.С. Паршин // - Социология города. 2016. №1. С. 31-37.

54.Дедов, А.В. Определение диагноза по сердечно-сосудистым заболеваниям на основе использования набора формализованных моделей / А.В. Дедов, Г.А. Попов // Известия Волгоградского государственного технического университета. 2014. Т. 22. №25 (152). С. 60-67.

55. Дежурный, Л.И. Первая помощь (организация, обучение, оснащение) / Л.И. Дежурный // Воронеж.: Полиграф, 2006. - 120 с.

56. Дежурный, Л.И. Правовые вопросы оказания первой помощи / Л.И. Дежурный // Менеджер здравоохранения, 2005. -№10. - С.29-32.

57.Дежурный, Л.И. Система совершенствования догоспитального этапа медицинской помощи. Приложения и действия / Л.И. Дежурный, В.Л. Радушкевич, Я.В. Шепелева // Медицина катастроф, скорая и неотложная помощь и экстремальная медицина: материалы Международной научно-практической конференции. - М., 2010. - С. 80-82.

58. Дородных, И.А. Фармакоэпидемиологическое и клинико-экономическое обоснование лекарственного обеспечения оказания экстренной медицинской помощи больным кардиологического профиля выездными бригадами скорой помощи / И.А. Дородных // Автореферат., канд. мед. наук. -Смоленск: ГОУ ВПО КГМУ, 2008.- 21 с.

59.Елманова, Т.В. Роль врачей первичного звена в реализации приоритетного Национального проекта в сфере здравоохранения / Т.В. Елманова // Главврач, 2006.- №4.- С. 16-22.

60.Землянухин, Э.П. Пути оптимизации работы скорой медицинской помощи в условиях ПНП «Здоровье» / Э.П. Землянухин, Е.А. Вострикова, Н.И. Тарасов // Приложение к журналу «Неотложная терапия», 2007.- №3-4 (3233) - С. 20-23.

61.Зенкин, Н.Г. Анализ системы оказания скорой медицинской помощи населению Томска / Н.Г. Зенкин, Л.В. Капилевич // Здравоохранение Российской Федерации. - 2005. - №2. - С. 32-34.

62. Зенкин, Н.Г. Организация скорой медицинской помощи городскому населению: проблемы и перспективы совершенствования / Н.Г. Зенкин // Вестник РГМУ - 2004. - №3. - С. 196-197.

63.Зимина, Э.В. Отечественная система подготовки и непрерывного профессионального развития специалистов в сфере здравоохранения: Б^ОТ-анализ / Э.В. Зимина, А.В. Кочубей, А.К. Конаныхина, М.В. Наваркин // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - №4. - С. 445-451.

64.Зинчук, В.А. Роль приоритетных методов и форм в обеспечения эффективности функционирования 2-х этапной системы оказания СМП / Сборник научных работ - «Инновационные технологии в организации и экономике здравоохранения, МЗ СО, НПЦ МСЭ проблем.- Екатеринбург: 2009. - 164 с.

65. Иванова, А.А. Организация скорой и неотложной помощи населению г. Якутска / А.А. Иванова, Е.Г. Зарубина, Н.В. Савина // Роль скорой медицинской помощи в профилактике и снижении преждевременной смертности населения: материалы региональной научно-практической конференции. - Якутск, 2008.-С. 15-21.

66.Иванова, А.А. Роль организационных технологий в совершенствовании скорой медицинской помощи городскому населению Крайнего Севера / А.А.Иванова // Автореферат, канд. мед. наук - Хабаровск: ДГМУ, 2008. - 25 с.

67.Игнатенков, С.Т. ЭКГ: возможности исследований на современном этапе / С.Т. Игнатенков // Приложение к журналу «Неотложная терапия», 2007. - №3-4. -С. 22-23.

68.Кайли, А.Е. Информационная проблема на амбулаторном этапе оказания помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Кайли А.Е./ Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН Сердечно-сосудистые заболевания. 2011.- Т. 12.- №5.- С. 84-88.

69.Калининская, А.А. Механизмы повышения эффективности деятельности служб скорой и неотложной медицинской помощи / А.А. Калининская, А.К. Дзугаев // Здравоохранение РФ, 2009.-№4. - С. 10-14.

70.Калининская, А.А. Механизмы повышения эффективности скорой и неотложной медицинской помощи / А.А. Калининская, С.И. Шляфер // Скорая помощь: материалы Всероссийского съезда врачей скорой медицинской помощи-М.: ЦМТ, 2005. - С. 34-36.

71.Калининская, А.А. Научное обоснование потребности в объемах скорой и неотложной медицинской помощи / А.А. Калининская, С.И. Шляфер, А.К. Дзугаев, А.С. Морозов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2005. - №4. - С. 20-24.

72. Калининская, А.А., Пути совершенствования неотложной медицинской помощи городскому населению: Методические рекомендации Минздравсоцразвития РФ. - М., 2007.- 21 с.

73.Карачевцева, М.А. Экспертный анализ качества экстренной госпитальной помощи пациентам кардиологического профиля / М.А. Карачевцева [и др.] // Скорая медицинская помощь, 2004.- №1.- С. 56-63.

74.Карпов Р.С. Мониторирование сердечно-сосудистой заболеваемости, смертности и их факторов риска в разных регионах мира (проект ВОЗ MONICA). В двух томах / Новосибирск, 2016. Т.2. Сибирская MONICA. Научные исследования Новосибирского центра (МСС 47), выполненные на основе материалов проекта ВОЗ MONICA (МСС 47 - НИИ терапии и профилактической медицины) - Новосибирск, 2016. - 699 с.

75.Карпов Р.С. Кардиология в Сибири: преемственность поколений // Сибирский медицинский журнал (г. Томск). - 2015. Т. 30. №3. - С. 78-83.

76.Киселева, М.Г. Личностные черты и риск возникновения сердечнососудистой патологии / М.Г. Киселева // Теория и практика общественного развития. 2012. - №3.- С. 62-64.

77.Ковалева, А.А. Сравнительный анализ случаев внезапной смерти на догоспитальном и госпитальном этапах / А.А. Ковалева // Скорая помощь: материалы первого Всероссийского съезда врачей скорой медицинской помощи. - М.:ЦМТ, 2005. - С. 39-42.

78.Комаров, Ю.М. Почему растет смертность в РФ (аналит. записка о причинах повышенной смертности населения и первоочередных мерах ее снижения) / Ю.М. Комаров, С.П. Ермаков // Главврач. 2015.- №8.- С. 68-69.

79. Князюк, Н.Ф. Методология построения интегрированной системы менеджмента медицинских организаций / Н.Ф.Князюк, И.С.Кицул // ИД.: Менеджер здравоохранения. -2013. - С.205-215.

80.Кривонос, О.В. Состояние и перспективы совершенствования скорой медицинской помощи в Российской федерации // Журнал «Трудный пациент», 2009. -№4. - С. 18-21.

81.Кузенко, П.И. Деятельность служб скорой и неотложной медицинской помощи / П.И. Кузенко // Скорая медицинская помощь. 2014.- Т.15.- №1.- С. 2932.

82.Куликов, А.Ю. Медико-демографические результаты функционирования отечественной системы общественного здравоохранения /А.Ю. Куликов // Управление экономическими системами: электронный научный журнал. 2013.- №12 (60).- С. 1-6.

83.Кушбоков, З.А. Проблемы и пути повышения качества кардиологической помощи / З.А. Кушбоков // Наука и современность. 2012.-№17.- С. 73-77.

84.Кущ, О.В. Интеграция усилий учреждений здравоохранения, науки и образования как механизм управления качеством медицинской помощи / О.В. Кущ, Г.В. Артамонова // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2015.- №2.- С. 149152.

85.Лебедев, С.В. Эффективное лечение острого инфаркта миокарда на догоспитальном этапе: миф или реальность / С.В. Лебедев, В.Н. Балашова, Е.В. Пшенникова, В.В. Кузнецов, В.Б. Шуматов // Трудный пациент, 2007. - №8. -С. 21-22.

86.Леванов, В.М. Особенности проведения телемедицинских консультаций пациентов с заболеваниями системы кровообращения / В.М. Леванов // Земский врач. 2012.- №5.- С. 44-48.

87.Леванов, В.М. Телемедицинские консультации больных с заболеваниями системы кровообращения / В.М. Леванов, Л.М. Алиева // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2012. -№12.- С. 71-73.

88.Линденбратен, А.Л. Опыт оценки организации медицинской помощи (по данным социологических опросов) / А.Л. Линденбратен, В.М. Шилова, В.Х. Мурузов, и др. // Здравоохранение, 2008. - №12. - С. 21-30.

89.Лисицын, Ю.П. Направления и перспективы медицины в XXI веке / Ю.П. Лисицын // Актуальные проблемы демографической политики и состояние здоровья населения Российской Федерации: труды Астраханской государственной медицинской академии - Астрахань: АГМА, 2009.-Т.39. -С. 172-175.

90.Макаров, В.А. Актуальные аспекты информационного обеспечения службы скорой помощи / В.А.Макаров // Приложение к журналу «Неотложная терапия», 2007.- №3-4 (32-33). - С. 35-36.

91.Макашев, Д.М. Мониторинг экстренной госпитализации в Республике Казахстан / Д.М. Макашев, Б.Б. Кудабаева, Г.А. Камбарова, Ж.М. Кашкенова // Денсаулык сактауды дамыту. 2012.- №3 (64).- С. 29-33.

92.Максимова, Т.М. Смертность населения и характеристики госпитализации при заболеваниях системы кровообращения /Т.М. Максимова, В.Б., Н.П. Лушкина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2013.- №5.- С. 7-10.

93.Максимова, Т.М. Средний возраст выявления впервые в жизни основных заболеваний системы кровообращения в амбулаторно-поликлинических условиях / Т.М. Максимова, В.Б. Белов, Н.П. Лушкина, И.А. Волкорезов, Ж.Ю. Бут // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко, 2013.- №2.- С. 173176.

94. Манерова, О.А. Актуальные вопросы подготовки медицинских кадров: к 140-летию со дня рождения Н.А.Семашко / О.А. Манерова, Д.М. Дрыгин, П.К. Давыдов // История медицины. 2014. - №3(3). - С.30-37.

95. Матер, А.А. О некоторых показателях оказания скорой медицинской помощи населению г.Краснодара / А.А. Матер // Проблемы демографии медицины и здоровья населения России: история и современность - Пенза, 2005. - С. 136-138.

96.Матер, А.А. Обращаемость населения г.Краснодара за скорой медицинской помощью по месяцам, делению суток / А.А. Матер, М.М. Тлехас

// Социальная сфера Кубани. Экономические и социально-психологические аспекты развития. - Краснодар: КГМУ, 2006. - С.172-176.

97.Матер, А.А. Оценка степени удовлетворенности населения г. Краснодара деятельностью СМП по результатам социологического опроса / А.А. Матер // Общественное здоровье: инновации в экономике, управлении и правовые вопросы здравоохранения. - Новосибирск: НГМУ, 2005. - С. 11-14.

98.Матер, А.А. Уровень и структура обращаемости населения г.Краснодара за скорой медицинской помощью / А.А. Матер // Кубанский научный медицинский вестник , 2006 - №3-4 (84-85) - С. 81-83.

99.Матер, А.А. Этапы становления и роль службы скорой медицинской помощи в системе муниципального здравоохранения г.Краснодара / А.А. Матер // Здоровье населения - среда обитания. - Майкоп, 2006. - С. 118-120.

100. Мирошниченко, А.Г. Нозологическая структура больных в отделении скорой медицинской помощи краткосрочного пребывания многопрофильного стационара // Мирошниченко А.Г., Алимов Р.Р., Корбут Д.Л., Дубикайтис П.А. /Скорая медицинская помощь. 2015. Т. 16. №4. - С. 6571.

101. Мирошниченко, А.Г. Скорая медицинская помощь в свете государственной программы развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года / А.Г.Мирошниченко, В.В. Стожаров, И.М. Барсукова, Ю.П. Линец // Скорая медицинская помощь. 2013.- Т. 14.- №2.- С. 4-9.

102. Моисеева, И.Е. Возможные способы оценки качества ведения пациентов с артериальной гипертензией в амбулаторных условиях / И.Е. Моисеева, О.Ю. Кузнецова, Е.В. Фролова Е.В., С.Л. Плавинский // Российский семейный врач. 2009.- Т. 13.- №3.- С. 17-23.

103. Монгуш, Х.Д. Медицинская помощь больным с инсультом на этапах скорой помощи / Х.Д. Монгуш, А.Б. Ондар, Р.Ч. Чылбакол // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2013.- Т. 118.- №3.- С. 81-84.

104. Морозов, С.Н. Анализ работы кардиологических бригад по оказанию догоспитальной помощи в городах Якутске и Комсомольске-на-Амуре / С.Н. Морозов, Н.Ю. Майкова // Врач скорой помощи. 2012.- №10.- С. 11-15.

105. Морозов, С.Н. Некоторые причины периодического повышения внебольничной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний населения Якутска / С.Н. Морозов, А.А. Донская, К.С. Лоскутова, Е.А. Морозова // Вестник Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова. 2012.- Т. 9.- №3.- С. 142-145.

106. Мустафин, М.С. Заболевания сердечно-сосудистой системы на этапе скорой медицинской помощи / М.С. Мустафин // Вестник КазНМУ. №1. -2014. - С. 58-59.

107. Мухаметзянов, А.М. Динамика вызовов скорой медицинской помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения / А.М. Мухаметзянов, М.М. Зиганшин, Э.Ф. Киреева, М.Ю. Павлова // Современные проблемы науки и образования. 2014.- №5.- С. 537.

108. Мушников, Д.Л. Удовлетворенность потребителей медицинских услуг - как индикатор состояния культуры медицинского учреждения / Д.Я. Лушников, А.В. Наумов, В.В. Костин, И.Н. Лихова, С.Д. Шульц // Здоровье и образование: науч. труды Х Международного конгресса. - М.:РУДН, 2009. - С. 247-249.

109. Мясников, А.О. Научная оценка организации преемственности в работе станций скорой медицинской помощи с лечебно-профилактическими учреждениями на догоспитальном и госпитальном этапах в условиях реформирования здравоохранения / А.О. Мясников // Автореферат, канд. мед. наук - М.: ММА им. Сеченова, 2009. - 24с.

110. Национальные клинические рекомендации. Всероссийское научное общество кардиологов. - М., 2008. - 511 с.

111. Николаева, А.А. Использование новых медицинских технологий в кардиологической практике / Николаева А.А. // Научный альманах. 2016.- №2-3 (16).- С. 128-131.

112. Нихоношин, А.И. Научное обоснование в реорганизации службы скорой медицинской помощи в муниципальном образовании (по материалам Саткинского района Челябинской области) / А.И. Нихоношин // Автореферат, канд. мед. наук, Екатеринбург: Уральский научно-практический центр медико-социальных и экономических проблем здравоохранения, 2006. - 24 с.

113. Нургалиева, К.К. Оценка эффективности работы скорой медицинской помощи в условиях крупного города и сельского района / К.К. Нургалиева, М.И. Шуховцев // Медико-биологические и экономические проблемы здоровья человека на Севере: Материалы науч. конференции. -Сургут, 2004. - С. 56-58.

114. Нургалиева, К.К. Состояние здоровья и оптимизация первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи сельскому населению (на примере Чесменского муниципального района Челябинской области) / К.К, Нургалиева // Автореферат, канд. мед. наук - Екатеринбург: Ур. Отд. РАН, 2007. - 25 с.

115. Оганов, Р.Г. Смертность от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения в России / Г.Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2002. - №3. - С. 4-8.

116. Пайков, В.Л. Оценка кратности обращений больных за скорой медицинской помощью / В.Л. Пайков, М.М. Воронцова // Казанский медицинский журнал. 2016. - Т. 97.- №3.- С. 432-435.

117. Пантелеева, Т.А. Основы организации скорой медицинской помощи. / Т.А. Пантелеева, А.А. Бойков, А.З. Ханин // Учебное пособие - СПб.: СПб МАПО, 2001.- 31 с.

118. Пахомова, Ж.В. Роль первичного сосудистого центра в снижении смертности инвалидности от сердечно-сосудистых заболеваний / Ж.В.Пахомова, В.И. Байраков // Здоровье и образование в XIX веке: научные труды Х Международного конгресса - М.: РУДН, 2009. - С. 336-337.

119. Перепелкина, Н.Ю. Анализ и оценка деятельности службы скорой медицинской помощи города Оренбурга / Н.Ю. Перепелкина, В.А. Боев, О.В. Удотова, А.В. Неклюдов // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья РАМН, 2005 - выпуск №3. - С. 89-91.

120. Перепелкина, Н.Ю. Удовлетворенность городского населения качеством оказания скорой медицинской помощи / Н.Ю. Перепелкина, В.А. Боев, Д.П. Бегун // Общественное здоровье и здравоохранение ХХ1 века:

материалы Российской научно-практической конференции. - Уфа: БГМУ, 2006. - С. 222-224.

121. Петрова, Н.Г. Организационно-правовая база оказания помощи населению Российской Федерации при заболеваниях системы кровообращения / Н.Г. Петрова, С.Г. Погосян // Медицинская сестра, 2013.- №6.- С. 3-6.

122. Плавунов, Н.Ф. Использование социологических методов для оценки приоритетных направлений совершенствования работы учреждений здравоохранения / Н.Ф. Плавунов, Ю.П. Бойко // Вестник Российского государственного медицинского университета, 2003. - Т.31. - №5. - С. 65-69.

123. Полозова, О.В. К вопросу о заинтересованности населения в своем здоровье / О.В. Полозова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2008. - №5. - С.5 - 6.

124. Поляков, И.В. Роль человеческого фактора в оказании скорой медицинской помощи / И.В. Поляков, С.Г. Щербак, Т.М. Зеленская,

A.М.Сарана, А.В. Федоров, А.А. Добрицина // Городское здравоохранение, 2009. - №3. - С. 25-26.

125. Попов, В.П. Организация работы скорой медицинской помощи /

B. П. Попов, Ю.В. Трушников // Методические материалы для организаторов, врачей и средних медицинских работников. - Екатеринбург: Омега, 2010. - 96 с.

126. Попов, В.П. К проблеме управления региональной системой скорой медицинской помощи / В.П.Попов, В.С. Казанцев, В.А. Фиалко // Скорая медицинская помощь, 2006. - Т.6. - №4. - С. 6-9.

127. Посненкова, О.М. Методология клинических индикаторов качества медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями / О.М. Посненкова, А.Р. Киселев, Ю.В. Попова, Е.Н. Волкова, В.И.Гриднев, П.Я. Довгалевский // Бюллетень медицинских интернет-конференций, 2013.- Т.3.-№12.- С. 1399-1401.

128. Посненкова, О.М. Методология клинических индикаторов качества медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями /О.М. Посненкова, А.Р. Киселев, Ю.В. Попова, Е.Н. Волкова, В.И. Гриднев, П.Я. Довгалевский // Кардио-ИТ, 2014.- Т. 1.- №1.- С. 103-108.

129. Потапенко, Л.В. Анализ деятельности службы медицинской помощи Ивановской области / Л.В. Потапенко, Т.П. Васильева, Д.Л. Мушников // Актуальные проблемы регионального здравоохранения: сборник научных трудов. - Иваново: ИГМА, 2003. - С. 323-325.

130. Потапенко, Л.В. Преемственность в работе станции скорой медицинской помощи и ЛПУ г.Иваново (2002-2003 годы) / Л.В. Потапенко, Н.В. Лаврова // Догоспитальный этап медицинской помощи: традиции и стереотипы. - М: ЦДХ, 2003. - С. 90-94.

131. Потапчик, Е.Г. Экономическая ценность реализации программ первичной профилактики заболеваний системы кровообращения // Е.Г. Потапчик, Л.Д. Попович / Здравоохранение, 2015.- №1.- С. 24-35.

132. Радушкевич, В.Л. Перспективы совершенствования экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе / В.Л. Радушкевич, Л.И. Дежурный // Скорая помощь, 2000. - №1. - С. 34-37.

133. Ревина, Н.Е. Особенности синдрома «эмоционального выгорания» врачей в XIX веке: науч. труды Х Международного конгресса. - М.: РУДН, 2009. - С. 780-781.

134. Ревской, А.К. Тактика бригады скорой медицинской помощи при микросоциальных конфликтах / А.К. Ревской, И.Х. Байсултанов // Актуальные проблемы современной клинической медицины: материалы научно-практической. Конференции. - Подольск, 2006. - С. 158-159.

135. Резникова, И.С. Возможности снижения частоты случаев смертельных исходов в медицинских учреждениях Санкт-Петербурга при заболеваниях системы кровообращения путём создания региональных сосудистых центров / И.С. Резникова, К.Н. Мовчан, Б.С. Артюшин, Ю.Н. Савушкин, А.В. Жарков, В.С. Киприянов, Д.В. Легостаев, А.А. Шиф // Фундаментальные исследования. 2013.- №9-3.- С. 460-467.

136. Решетников, A.B. Методика проведения медико-социологических исследований / A.B. Решетников, С.А. Ефименко, Л.М. Астафьев// М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 91 с.

137. Решетников, В.А. Зарубежный опыт и его влияние на формирование отечественной модели подготовки кадров в области управления

здравоохранением / В.А. Решетников, Г.П. Сквирская, Г.Ш. Гаджаалиев, Ф.А. Сулькина // Здравоохранение Российской Федерации. 2016.- Т. 60.- №5.-С. 240-244.

138. Решетников, В.А Современные подходы к организации профилактических мероприятий при артериальной гипертензии / В.В. Решетников, В.В. Козлов, В.В. Роюк // Сибирское медицинское обозрение. -2015. - №5. - С. 22-29.

139. Савинова, А.В. Факторы риска оказания медико-профилактической помощи населению / А.В.Савинова // Здоровье и образование в XXI веке: научные труды Х Международного конгресса. - М.: РУДН, 2009. - С. 288-289.

140. Садыков, С.С. Совершенствование диагностики сердечнососудистых заболеваний: монография / [С. С. Садыков и др.] под ред. Е.А. Ефремова, С.С. Садыкова; - Владимир: ВлГУ, 2014. - 257 с.

141. Самошин, О.А. Стационарная помощь населению на муниципальном уровне при заболеваниях системы кровообращения / О.А. Самошин // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2012.- №3.- С. 38.

142. Сенцов, В.Г. Значение комплексного подхода к организации учебно-образовательного процесса в сочетании с научно-практической работой при подготовке специалистов СМП / В.Г. Сенцов, А.В. Бушуев, В.А. Фиалко,

B.И. Белокриницкий, А.Н. Дмитриев // Сборник научно-практических работ региональной научно-практической конференций 45-летию специализированной службы СМП. - Екатеринбург, 2005. - С. 23-25.

143. Сквирская, Г.П. Актуальные проблемы модернизации системы первичной медицинской помощи и повышения эффективности управления медицинскими организациями / Г.П. Сквирская // Главный врач. 2014. - №11.-

C.4-8.

144. Стародубов, В.И. Первичная медицинская помощь: состояние и перспективы развития / В.И.Стародубов, А.А.Калининская, С.И. Шляфер // -М: Медицина, 2007. - 308 с.

145. Стенчук, Т.М. Организация скорой медицинской помощи на современном этапе / М.А. Стенчук, Т.М. Чуклина, С.В.Абрамова // Бюллетень

национального научно-исследовательского института общественного здоровья, 2008. - №6. - С. 74-76.

146. Сухин, В.В. Госпитализация как показатель работы службы скорой медицинской помощи / В.В. Сухин, А.А. Бойков, Н.И. Вишняков // Скорая медицинская помощь, 2005. - №3. - С.34-35.

147. Тараканова, Л.И. Анализ структуры госпитализаций и качества диагностики на догоспитальном этапе / Л.И. Тараканова, И.П. Дуданов // Медицинский академический журнал, 2005. Т.5. - №2.- С. 136-141.

148. Тараканова, Л.И. Организация экстренной медицинской помощи в зарубежных странах / Л.И. Тараканова, А.Г. Мирошниченко // Скорая медицинская помощь, 2005. - Т.6.- №4. - С. 28-37.

149. Тараканова, Л.И. Служба скорой медицинской помощи в Республике Карелия / Л.И. Тараканова // Неотложная медицина в мегаполисе: материалы Международного форума. - М: ГЕОС, 2004. - 161с.

150. Тишук, Е.А. Актуальные проблемы скорой медицинской помощи населению Российской Федерации / Е.А.Тишук // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2006. - №4. - С. 29-31.

151. Топалов, К.П. Значение заболеваний системы кровообращения в оценке здоровья населения Хабаровского Края / Топалов К.П. // Здравоохранение Дальнего Востока. 2014.- №4 (62).- С. 30-36.

152. Топалов, К.П. Предотвратимая смертность как критерий оценки деятельности системы здравоохранения / К.П. Топалов // Здравоохранение Дальнего Востока. 2015. №4 (66). С. 27-37.

153. Фиалко, В.А. Основные принципы и правила, обеспечивающие соблюдение прав пациентов при оказании экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе / В.А. Фиалко, М.А. Кириченко, А.В. Бушуев, И.В. Холкин // Методическое пособие. Издание 2-е, стереотипное. - М., 2007. -25 с.

154. Фиалко, В.А. Пути реализации прав пациента в условиях СМП / В.А. Фиалко // Врач скорой помощи. - М., №7. 2006. - С. 28-30.

155. Фиалко, В.А. Тактическая медицина. 50 летний опыт изучения и практического решения проблем ургентной медицины догоспитального этапа / В.А. Фиалко // - Екатеринбург, 2008. - 279 с.

156. Фиалко, В.А. Трудности и ошибки в реорганизации станций скорой медицинской помощи и поликлинических отделений медицинской помощи на дому / В.А. Фиалко, М.А. Кириченко, А.В. Бунщев // Скорая медицинская помощь, 2006. - №1. - С. 20-21.

157. Фурсенко, Н.А. Перспективы развития службы скорой медицинской помощи в малых городах России / Н.А. Фурсенко, А.И. Нихоношин // Приложение к журналу «Неотложная терапия», 2007.- №3-4 (32-33). - С. 70-73.

158. Хабриев, Р.У. Стратегия охраны здоровья населения как основа социальной политики государства / Р.У. Хабриев, А.Л. Линденбратен, Ю.М. Комаров // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2014.- №3.- С. 3-5.

159. Хакимова, М.Б. Социально-гигиенические аспекты заболеваемости сердечно-сосудистой системы / М.Б. Хакимова, И.Ш. Комилов, Н.Н. Нуриддинова, Х.С. Рахимова // Здравоохранение Таджикистана. 2012.- №2.-С. 51-55.

160. Харченко, В.И. Смертность от болезней системы кровообращения в России. Необходимость усиления кардиологической службы и модернизации медицинской статистики в РФ / Е.П. Какорина // «Российский кардиологический журнал», 2009. - №2. - С. 5-7.

161. Хусаинова, Д.Ф. Анализ расхождений диагнозов скорой медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях / Д.Ф. Хусаинова, Л.А. Соколова, Н.С. Давыдова // Врач скорой помощи. 2014.- №4.-С. 25-37.

162. Чижова, О.В. Организация многоуровневой системы оказания медицинской помощи больным кардиологического профиля в Пензенской области / О.В. Чижова, Н.В. Сопина, О.Е. Коновалов // Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2013.- №1.- С. 69-72.

163. Чумаков, А.С. Мониторинг удовлетворенности медицинскими услугами в системе ОМС / А.С.Чумаков, В.А.Андреев, Г.П.Костина, М.Д.Васильев, А.Д. Курицын // Бюллетень нац. НИИ общ. Здор.- М., 2006.-Вып. 3.- С. 161-162.

164. Шальнова, С.А. Артериальная гипертония и оценка суммарного сердечно-сосудистого риска: результаты эпидемиологического мониторинга гипертонии / С.А. Шальнова, А.Д. Деев, В.В. Константинов, Т.Н. Тимофеева, Г.А. Муромцева, В.М. Иванов, А.В. Капустина, Ю.А. Баланова, И.Н. Лельчук, М.Б. Худяков // Consilium Medicum. 2007.- Т. 9. - №11.- С. 31-34.

165. Шелыгин, К.В. Смертность от заболеваний системы кровообращения и потребление алкоголя на Европейском севере России / К.В. Шелыгин // Неврологический вестник. Журнал им. В.М. Бехтерева. 2012. Т. XLIV. №1. - С. 34-39.

166. Шестаков, Г.С. Некоторые особенности определения нормативов деятельности станций скорой медицинской помощи / Г.С.Шестаков // Экономика здравоохранения, 2001. - №7-8 (56). -С.60-61.

167. Шестаков, Г.С. Некоторые особенности оценки качества работы станций и отделений скорой медицинской помощи / Г.С. Шестаков // Материалы научно-практической конференции объединенной больницы МЦ УД администрации Президента РФ. - М., 2001. - С. 96-97.

168. Шестаков, Г.С. Логистика управления санитарным автотранспортом - основа обеспечения своевременности выполнения вызовов, поступающих на станцию скорой медицинской помощи / Г.С. Шестаков // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2016. - №1-2. - С. 19-22.

169. Шестаков, Г.С. Определение критериев качества работы станций и отделений скорой медицинской помощи / Г.С.Шестаков // Скорая медицинская помощь, 2002. - Том 3. - №2. - С.57-58.

170. Шестаков, Г.С. Основные проблемы совершенствования управления деятельностью станций скорой медицинской помощи в современных условиях / Г.С. Шестаков // Социальные аспекты здоровья населения. 2013.- Т. 30.- №2.- С. 5-7.

171. Шестаков, Г.С. Скорая медицинская помощь (состояние, проблемы, пути решения) / Г.С.Шестаков // Русский врач. - М.: 2003.- 96с.

172. Шипова, В.М. Социально-экономические проблемы деятельности станции скорой медицинской помощи / В.М. Шипова, Синицын В.Н. // Главный врач, 2000. - №5. - С.9-14.

173. Шипова, М.В. Объем и характер скорой медицинской помощи городскому и сельскому населению (на примере Ногинского района Московской области / В.М.Шипова, О.Ю.Ситникова // Бюллетень национального научно-исследо-вательского института общественного здоровья, 2006. - №1. - С.40-42.

174. Шляфер, С.И. Состояние и проблемы развития скорой и неотложной медицинской помощи в Российской Федерации / С.И.Шляфер // Российский медицинский журнал, 2004. - №5. - С. 3-4.

175. Шувалова, Н.В. Оценка результативности деятельности амбулаторно-поликлинической помощи при заболеваниях системы кровообращения / Шувалова Н.В., Герасимова Л.И., Разумова З.В., Тюрникова С.Р. // Современные проблемы науки и образования. 2013.- №2.- С. 6.

176. Щепин, О.П. Здоровье населения основа развития здравоохранения / О.П. Щепин, Р.В. Коротких, В.О. Щепин, В.А. Медик // М.: Национальный НИИ общественного здоровья РАМН, 2009. - 367с.

177. Щепин, О.П. Современные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения России / О.П. Щепин, И.А. Купеева, В.О.Щепин, Е.П. Какорина. - М.: ОАО Изд-во «Медицина», изд-во «Шико», 2011. - 360 с.

178. Элькис, И.С., Вахрамеев, А.В. Создание скорой помощи в России и в Москве // Неотложная терапия. №1, 2001. - С. 7-10.

179. Эпельман, Б.М. Основные направления реализации комплексного подхода к оказанию медико-социальной помощи населению / Б.В. Эпельман // Актуальные проблемы демографической политики и состояние здоровья населения Российской Федерации: научные труды Астраханского государственной медицинской академии. - Астрахань: АГМА, 2009. - Т. 39. -С. 337-339.

180. Янкин, Ю.М. Проблемы и перспективы развития скорой медицинской помощи кардиологическим больным на догоспитальном этапе / Ю.М. Янкин // Автореферат, док. мед. наук. - Кемерово: КГМА, 2002. - 35 с.

181. Ярмошенко, И.В. Анализ смертности сельского населения северной части восточно-уральского радиоактивного следа от сердечно-сосудистых заболеваний / И.В. Ярмошенко, Л.Г. Коньшина, Г.П. Малиновский, А.А.

Селезнев // Вестник Уральской медицинской академической науки. 2012.- №5. -(42).- С. 8-12.

182. Alhadad A., Wictorsson C., Alhadad H. et al. Medical risk factor treatment in peripheral arterial disease. Need for further improvement // Int. Angiol. -2013. - Vol.32 (3). - P.332-338.

183. Araujo R., Games E., Machado Н.. Marques А. Prehospital саге in Portugal // Pre-hospital Immediate Саrе.-2008.-Vol. 2. P. 1-4.

184. Arnold J.L. International emergency medicine and the recent development of emergency medicine worldwide // Ann. Emerg. Med. -2009.-Vol. 33, №1. P. 97 -103.

185. Bache J. Emergency medicine: past, present, and future // J. R. Soc. Med.-2005.-Vol. 90. -P. 255 -258.

186. Beveridge R.Q Emergency medicine: а Canadian perspective // Ann. Emerg. Med. -2005. Vol. 26, №4.-P.504 -507.

187. Bjornberg, A. Euro-Canada Health Consumer Index / Health Consumer Powerhouse, 2015. 96 p. / URL: http://www.esem.org.mk/pdf/Najznachajni %20vesti/2015/01.2015/EHCI_2014_report.pdf (дата обращения 13.04.2015)

188. Bishop D., Miller I., Weiner D., et al. Family Intervention: Telephone Tracking (FTT): a pilot stroke outcome study // Top Stroke Rehabil. - 2014. -№21(S1). - P. 63-74.

189. Boyd D.R. The conceptual development of EMS systems in United States.-Part I. Emergency medical services.- January/Febrary.-2009.-P.2

190. Brismar В., Totten V., Perrson В.М. Emergency, disaster and defense medicine: the Swedish mоdel // Ann. Emerg. Med. 2006.-Vol. 27, №2.-P. 250 -253.

191. Bullard М J., Liaw S.J., Chen J.Q Emergency medicine development in Taiwan //Ann. Emerg. Med. -2006.-Vol. 28, №3. - P. 542-547.

192. Califf RM., The patient-centered outcomes research network: a national infrastructure for comparative effectiveness research. NС Med J. 2014 May-Jun; 75 (3): 204-10.

193. Cock M.W., Reforming the UK emergency care // Emerg. Med. J.-2003.-Vol. 20, №2. P. 113 -114.

194. Cheng A, Eppich W., Grant V., Sherbino J., Zendejas B., Cook D.A. Debriefing for technology-enhanced simulation: a systematic review and metaanalysis. Med Educ.-2014. - 48(7). - Р.657-666.

195. De Vries G.M., Luitse J.S. Emergency medicine in the Netherlands // Ann. Emerg. Med.-2010.-Vol. 38, №5.- Р.583 -587.

196. Dennerlein K. N. EMS costand efficiency in Germany // Notarzt, 2005.-Vol. 11.-P. 219 -222.

197. Dirnet R.W., Gratchev S. Emergency medicine in Belarus // J. Emerg. Med. 2010.-Vol. 18.- P. 327 -329.

198. Dyksta F..H. International models for the practice of emergency саге (editorial) // Ann. Emerg. Med. 2007.-Vol.15. - P. 208-209.

199. Futat E.L., Chan К Н., Vun Rooyeu M J. Emergency medicine in Hong Kong //Ann. Emerg. Med.-2008.- Vol. 32, №6.- P. 83 -85.

200. Gries А., Helm M., Martin E. The future of preclinical emergency medicine in Germany // Anaesthesist. -2009. -Vol. 52, №8.- P. 718 -724.

201. Guffney Р., Crane S., Jonson G., Pluyfort М. An analysis of calls referred to the emergency 999 service by NHSO Direct// Emerg. Med. J. -2009.-Vol. 18, №4.-P. 302-304.

202. Higher Education Funding Council for England , 2014 Research Excellence Framework. Assessment criteria and level definitions. Available from: http://www.ref.ac.uk/panels/assessmentcriteriaandleveldefinitins/.

203. Hoffer E.P. Emergency Medicine services // N. Engl. J. Med.-2009.-Vol. 301.-P. 1118 -1121.

204. Lildga G.P., Suor R. Emergency medicine service // Emergency medicine саге / G.E. Tintinlly, R.L. Krourm, E. Ruiza. - 2001. (Лилджа Г.П., Суор P. Служба неотложной помощи // Неотложная медицинская помощь. Под ред. Д.Э.Тинтиналли, P.Л.Кpоумa, ЭРуиза: Пер. с англ. / Под ред. В.Т.Ивашкина, П.Г.Брюсова.- М. Медицина, 2009.-С. 5 -16.

205. Lim, S.U. Anantharaman V. Emergency medicine in Singapure: past, present and future //Ann. Emerg. Med.2009.-Vol. 38.-P. 338-343.

206. Moecke, Н. Emergency medicine in Germany // Ann. Emerg. Med. 2008.-Vol. 31, №1.-P. 111 -115.

207. Nikkanen, H.E., Puges С, Jacobs L.M. Emergency medicine in France / Н.Е. Nikkanen, С. Puges, L.M. Jacobs. // Ann. Emerg. Med.- 2008.-Vol. 31, №1,-P. 116 -120.

208. Noe, R. Human Resource Management / J. Hollenbeck, B. Gerhart, P. Wright // McGraw-Hill/Irwin - 9 edition - 2014. - P. 832.

209. OMalley R.N., OMalley C.F., Ochi G. Emergency medicine in Japan // Ann. Emerg. Med. 2007.-Vol. 38, №4.-. P. 441-446.

210. Osterwalder J.J. Emergency medicine Switzerland //Ann. Emerg. Med.-2008.-Vol. 32.- P. 243 -247.

211. Peretto С., Casagranda I., Overton D., Gal V. Emergency Medicine: the Italian experience // Ann. Emerg. Med.-2010- Vol. 32, №6- Р. 248-252.

212. Richard Culatta. From Innovation Clusters to Datapalooza: Accelerating Innovation in Educational Technology [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.educause.edu/ero/article/innovation-clusters-datapalooza-accelerating-innovationeducational-technology (дата обращения 23.11.2014).

213. Supranowicz, P. Willingness of Warsaw inhabitants to cooperate withhealth service. I. Opinions on health reforms [PubMed] /P. Supranowicz, MJ. Wysocki, J.Car, A. Debska, A. Gebska-Kuczerowska// Przegl Epidemiol. - 2012.-66(1). P. 139-148. [PubMed - indexed for MEDLINE].

214. Suserud В.О., Wallman-Cison К.А., Haljamae Н. Assesment of the quality improvement of pre-hospital emergency саге in Sweden // Europ. J. Emerg. Med.-2008.-Vol. 5.-P. 407- 414.

215. Townes D.A. Lee T.E., Gulo S., VanRooyen M./. Emergency medicine in Russia // Emerg. Med. J. 2010. - Vol. 32, №25 -P. 239-242.

216. Yang C.H., Hsieh M.J., Chen C.C., et al. SYNTAX score: an independent predictor of long-term cardiac mortality in patients with acute ST-elevation myocardial infarction. Coron Artery Dis.- 2012.- 23(7). - Р. 445-449.

217. Zolnoori M., Zarandi M.H., Moin M., Teimorian S.J. Fuzzy rule-based expert system for assessment severity of asthma//Med. Syst. 2012. № 36 (3). P. 17071717.