Клинико-статистический и медико-социальный анализ эффективности лечения заболеваний системы Кровообращения, осложненных сердечной недостаточностью в условиях поликлиники и стационара тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, Комбарова, Мария Юрьевна

• Комбарова, Мария Юрьевна
• 2005

Оглавление диссертации Комбарова, Мария Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ОЦЕНКА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ И ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЕЕ ЛЕЧЕНИЯ В УСЛОВИЯХ АМБУЛАТОРИИ И СТАЦИОНАРА (обзор литературы).

1.1. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний.

1.2. Качество жизни.

1.3. Показатели качества жизни у больных с заболеваниями сердечнососудистой системы.

1.4. Оценка экономической эффективности терапевтической помощи и пути ее реализации.

Глава 2. ПРОГРАММА, ОБЪЕКТ, МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО И КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФАКТОРОВ РИСКА ОСНОВНЫХ ВИДОВ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ У БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЮ.

3.1. Распределение больных с учетом их возрастно-половых особенностей.

3.2. Факторы риска профессиональной деятельности.

3.3. Особенности хозяйственно-бытовой деятельности и жилищных условий.

3.4. Медико-психологическая оценка качества жизни больных с сердечной недостаточностью.

3.5. Уровень медицинской информированности, медико-социальной и профилактической активности у больных с сердечной недостаточностью

Глава 4. КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РАСПРОСТРА-НЕНОСТИ И КАЧЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ.

4.1. Особенности распространенности сердечной недостаточности среди различных групп населения.

4.2. Распределение больных с сердечной недостаточностью по клиническим проявлениям болезни.

4.3. Оценка качества амбулаторно-поликлинического этапа лечения.

4.4. Анализ качества стационарного лечения больных.

Глава 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ И В СТАЦИОНАРЕ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-статистический и медико-социальный анализ эффективности лечения заболеваний системы Кровообращения, осложненных сердечной недостаточностью в условиях поликлиники и стационара»

Актуальность проблемы. Среди взрослого населения болезни системы кровообращения являются ведущей причиной временной и стойкой утраты трудоспособности, инвалидности и смертности (Овчаров В.К., Быстро-ва В.А., 1982; Газов Е.И., 1993; Лисицын Ю.П., 1995; ШабровА.В., Поляков И.В., 1995; Денисов И.Н., 1997; Шальнова С.А., 1999; Щепин О.П., Лин-денбратен А.Л., 2000; ОгановР.Г., 2000; Стародубов В.И., 2000; Шевченко Ю. Л., 2002; Connet J.I.,. 1999 и др.). В последние годы отмечается рост числа таких заболеваний, осложненных сердечной недостаточностью. Распространенность, тяжесть и неблагоприятный прогноз определяют ведущую роль хронической сердечной недостаточности среди важнейших проблем современной медицины (МартыновА.И., 1999; ШабровА.В., 2000; Власова А.В., ЛяминаН.П., 2002; Packer М., 1993 и др.). Продолжает расти число больных пожилого возраста, у которых высока вероятность развития хронической сердечной недостаточности.

Существенное значение среди многих факторов, определяющих уровень заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения, имеет доступность, качество и эффективность медицинской помощи на разных этапах ее оказания (Щепин О.П., Овчаров В.К., 2000; Вялков А.И., 2002). Определяющую роль играет своевременность и адекватность оказанной медицинской помощи. Однако, до настоящего времени имеется много нерешенных организационных проблем на этапах оказания амбулаторной и стационарной медицинской помощи. Остается недостаточно эффективной система профилактики на уровне семьи больного и в поликлинических условиях. Не учитываются социально-гигиенические особенности образа жизни больных с сердечной недостаточностью. Практически отсутствуют работы с анализом влияния основных видов жизнедеятельности и способов лечения на качество жизни больных с сердечной недостаточностью. В современных условиях необходимы исследования с оценкой медико-социальной и экономической эффективности лечения больных с сердечной недостаточностью в условиях поликлиники и клинического стационара.

Цель исследования — клинико-статистический и медико-социальный анализ эффективности лечения заболеваний системы кровообращения, осложненных сердечной недостаточностью и обоснование организационных форм совершенствования амбулаторной и стационарной помощи.

Задачи исследования:

- представить медико-социальную характеристику факторов риска основных видов жизнедеятельности у больных с заболеваниями системы кровообращения, осложненными сердечной недостаточностью;

- дать клинико-статистическую характеристику больных с сердечной недостаточностью;

- проанализировать динамику показателей, определяющих качество жизни у больных с сердечной недостаточностью;

- оценить качество медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью в поликлинике и в клиническом стационаре;

- представить сравнительный анализ медико-социальной и экономической эффективности лечения больных с сердечной недостаточностью на этапах поликлинического и стационарного лечения.

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые в Санкт-Петербурге представлена медико-социальная оценка основных видов жизнедеятельности больных с сердечной недостаточностью. Выявлены и оценены группы риска больных с заболеваниями системы кровообращения. Представлена клинико-статистическая характеристика больных. Дана оценка качества медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью в поликлинике. Впервые проведен медико-экономической анализ затрат на оказание адекватной медицинской помощи. Проведен сравнительный анализ медико-социальной и экономической эффективности лечения больных с заболеваниями системы кровообращения в поликлинике и в клиническом стационаре.

Обоснованы организационно-экономические формы совершенствования профилактической и лечебной работы при этапном медицинском обслуживании больных с сердечной недостаточностью.

Научно-практическая значимость определяется результатами исследования, позволяющими уточнить и дополнить сведения об особенностях распространенности хронической сердечной недостаточности во взаимосвязи с основными видами жизнедеятельности взрослого населения. Данные медико-социальной и клинико-статистической характеристики больных способствуют распределению их по группам риска, определению потребности в приоритетных лечебных и профилактических мероприятиях на уровне семьи, в поликлинике и в стационарных условиях. Результаты медико-социологического исследования могут быть использованы для обеспечения доступности и повышения качества своевременной медицинской и социальной помощи кардиологическим больным. Практический интерес представляют расчеты стоимости терапевтических услуг при лечении больных с сердечной недостаточностью в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях. Дана оценка объема диагностических и лечебных мероприятий в стационаре многопрофильной больницы с их экономическим анализом. Установлена дополнительная потребность больных в диагностических и лечебных мероприятиях на догоспитальном уровне.

Материалы и выводы диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность органов и учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга, представлены в 2 методических рекомендациях и информационном письме, утв. Комитетом по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга (2002 г.), в методических рекомендациях и информационном письме, утв. Комитетом по здравоохранению Правительства Ленинградской области (2002 г.), включены в учебное пособие для студентов медицинских вузов «Первичная медико-социальная помощь городскому населению. Организация работы амбулаторно-поликлинических учреждений и врачей общей практики (семейных врачей)», утв. УМО МЗ РФ (СПб, 2002 г.), используются в циклах лекций и семинарских занятий со студентами и врачами на кафедре общественного здоровья и здравоохранения и внутренних болезней СПбГМА им. И.И. Мечникова. Основные положения и выводы исследования опубликованы в 14 научных работах, в том числе в 3 методических рекомендациях и 1 учебном пособии.

Апробация материалов исследования. Результаты исследования и основные положения диссертации были представлены и обсуждены на:

• Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и студентов «Современные вопросы профилактической медицины» (Санкт-Петербург, 2001);

• Научных конференциях молодых ученых и студентов СПбГМА им. И.И. Мечникова (Санкт-Петербург, 2002);

• Региональной научной конференции «Актуальные проблемы санитарно-эпидемиологического благополучия населения Северо-Западного региона» (Санкт-Петербург, 2002);

• Региональной научно-практической конференции «Общественное здоровье и здравоохранение» (Санкт-Петербург, 2002 г.);

• Региональной научно-практической конференции «Проблемы охраны здоровья населения и окружающей среды» (Санкт-Петербург, 2002 г.).

Личный вклад автора. Автором разработана программа и проведено медико-социальное и клинико-статистическое исследование. Проведен сбор первичной информации путем выкопировки данных из первичной медицинской документации поликлиник и стационара многопрофильной клинической больницы. Методом анкетирования выполнено медико-социологическое обследование городского населения и больных с заболеваниями системы кровообращения, осложненными сердечной недостаточностью. Осуществлен клинико-статистический и медико-экономический анализ качества и эффективности лечения больных с хронической сердечной недостаточностью. Автором осуществлялись планирование, обобщение и математико-статистический анализ результатов исследования. Выполнены медико-экономические расчеты стоимости лечения больных. Математико-статистическая обработка выполнялась с использованием компьютерных программ специального вычислительного центра. Доля участия автора в накоплении информации более 80%, а в обобщении и анализе материала - до 100%.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Медико-социальная и клинико-статистическая характеристика факторов риска у больных с заболеваниями системы кровообращения, осложненными сердечной недостаточностью. Среди обследованных больных установлена значительная группа риска по трудовой деятельности, по условиям проживания, по уровню социально-экономического благополучия, по медико-психологическим характеристикам в семье, по уровню медицинской информированности и профилактической активности.

2. Показатели динамики качества жизни больных с сердечной недостаточностью. Выявлено ухудшение показателей качества жизни у больных с наличием хронической сердечной недостаточности, особенно при физической нагрузке, при общении, при проведении досуга. Возрастает доля больных с состоянием повышенной нервозности и раздражительности.

3. Показатели качества медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью в поликлинике и в клиническом стационаре. Основной причиной госпитализации явилась неудовлетворенность больных качеством и полнотой лечения на догоспитальном этапе, отсутствие или несвоевременный прием лекарственных препаратов. Более половины больных отмечают улучшение их здоровья и самочувствия за период лечения в стационаре, однако показатели их удовлетворенности качеством лечения невысокие.

4. Результаты сравнительного анализа медико-социальной и экономической эффективности лечения больных с сердечной недостаточностью на этапах поликлинического и стационарного лечения. Установлена высокая стоимость полного курса лечения больных в стационаре. Среднее число всех диагностических процедур значительно превышает их количество на догоспитальном этапе. Выявлена высокая потребность больных в дополнительных лечебно-оздоровительных мероприятиях.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, программы и организации исследования, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, приложений и документов, подтверждающих внедрение полученных результатов в практику. Исследование содержит 50 таблиц и 14 рисунков. Текст диссертации изложен на 139 стр. Список литературы включает 277 источников (212 отечественных и 65 иностранных авторов).

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Комбарова, Мария Юрьевна

ВЫВОДЫ

1. Распространенность, тяжесть и неблагоприятный прогноз определяет важную медико-социальную значимость сердечной недостаточности. Распространенность сердечной недостаточности среди трудоспособного городского населения составила 91,0 на 1000 населения. Чаще эта патология отмечалась у мужчин (107,0 на 1000 населения), чем у женщин (59,0 на 1000 населения). Наиболее высокий уровень распространенности отмечался среди мужчин в возрасте 60 лет и старше.

2. Установлено возрастание доли больных с хронической сердечной недостаточностью в группах абсолютного и относительного риска по виду трудовой деятельности, по жилищным условиям, по качеству питания, по социально-психологическому комфорту в семье, по уровню материально-экономического благополучия, по показателям медико-социальной и профилактической активности.

3. Выявлено значительное ухудшение в динамике показателей качества жизни. Значительная доля больных с хронической сердечной недостаточностью отмечает нарушение активного общения с друзьями и родственниками, депрессивные и тревожные состояния, чувство нервозности и повышенной раздражительности, уменьшение времени, затрачиваемое на физическую работу, ухудшение общих показателей здоровья и самочувствия.

4. Основным поводом посещения врача в территориальной поликлинике являлось обострение хронического заболевания (72,9%). Половина больных (57,9%) в течение года имели временную нетрудоспособность, их них 39,1% больных 2 раза в году, а 3,0% три раза в году имели временную нетрудоспособность по поводу заболеваний системы кровообращения, осложненных сердечной недостаточностью. Почти третья часть (29,4%) больных нуждалась в более частом посещении кардиолога, 19,1% желали бы получить консультации окулиста, 12,3% - консультации уролога, 9,4% - ЛОР-врача, 8,6% - гинеколога, а 4,9% - пульмонолога.

5. Незначительная доля (22,5%) больных выполняют предписанные врачом методы лечения и профилактики. Остальные больные выполняют рекомендации частично и нерегулярно (48,2%) или практически не выполняют (29,3%). Из общего числа больных 11,3% не получали от врача необходимых пояснений о необходимости применения и механизмах действия медицинских препаратов. Удовлетворенность качеством медицинской помощи в поликлинике отметили не более 65,2% больных. Средний балл удовлетворенности качеством обслуживания составил 3,2±0,21.

6. С момента постановки диагноза госпитализация проводилась преимущественно 2 раза в год (55,0%). Один раз в год госпитализировалось 45,0% больных. Плановые и экстренные госпитализации составили соответственно 52,1% и 49,9%. Почти половина больных (45,6%) среди причин госпитализации за последние годы выделили отсутствие или несвоевременный прием лекарственных препаратов, неудовлетворенность качеством и полнотой лечения на догоспительном этапе.

7. Установлено, что среднее число всех диагностических процедур, приходящихся на курс лечения больного с сердечной недостаточностью, в стационарных условиях больше, чем в поликлинике. Выявлены ошибки при назначении лечения в поликлинике, не совпадающего с курсом лечения в стационаре (54,0%). Отмечены невысокие показатели качества лечения по субъективным оценкам больных. Стоимость полного курса лечения в стационаре в 22,8 раза превышает затраты в поликлинике, а стоимость одного дня лечения в стационаре в 4,5 раза больше поликлинических расходов.

8. С целью перехода на экономически рентабельные формы медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью необходимо обеспечить соответствующее материальное и диагностическое оснащение поликлиник (особенно кардиологических кабинетов), улучшить качество работы врачей и среднего медицинского персонала, совершенствовать организационные формы догоспитального этапа, повысить уровень медицинской информированности и профилактической активности больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Органам здравоохранения необходимо внедрять в структуру поликлиник дневные стационары, обслуживание на дому и в офисах врачей общей практики больных с сердечной недостаточностью, используя при этом систему бесплатного обеспечения этих больных необходимыми лекарственными препаратами.

2. Рекомендуется включить в курсы подготовки и последипломного образования медицинских кадров раздел, посвященный оценке экономической эффективности и рентабельности лечения больных с сердечной недостаточностью в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях, используя при этом разработанные оценки стоимости медицинской услуги и затрат (как прямых так и не прямых).

3. В целях оптимизации организации лечения больных с сердечной недостаточностью врачам в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях необходимо при определении объёма лечебно-оздоровительных мероприятий учитывать индивидуальные медико-социальные и психологические характеристики больных, факторы риска их жизнедеятельности в семье и возможности расширения догоспитального этапа диагностики и лечения больных с сердечной недостаточностью, с периодическим консультированием их в стационарах по типу дневных стационаров.

Список литературы диссертационного исследования Комбарова, Мария Юрьевна, 2005 год

1. Агаджаили Н.А., Ступаков Г.П., Ушаков И.Б., Полунин И.М., Зуев В.Г. Экология, здоровье, качество жизни. М., 1996. - 150 с.

2. Айвазян Т.А., Зайцев В.П. Исследование качества жизни больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1989. - №9. - С. 43-46.

3. Айвазян Т.А., Зайцев В.П., Юренев А.П. Результаты применения релаксационной терапии при гипертонической болезни // Кардиология. 1987. - №8. - С. 34-37.

4. Акопян А.С., Голоухов Г.Н., Шиненко Ю.В. Актуальные проблемы реформирования российского здравоохранения // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - №6. - С. 20-21.

5. Акопян А.С., Кузьмина Н.Б., Шиленко Ю.В. Методы анализа экономической эффективности лечебно-профилактических организаций // Экономика здравоохранения. 1999. - №3. - С. 49-54.

6. Алексеева Л.А., Атоян Е.В. К вопросу о реформировании здравоохранения // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. Вып. 3. СПб., 1998.-С. 69.

7. Анохин Л.В., Коновалов О.Е., Яковлева Н.В. Первичная медико-социальная помощь и ее материальное обеспечение. Семья и медицинское страхование // Дальнейшее развитие первичной медико-социальной помощи в России. М., - 1995. - С. 291.

8. Арутюнов Г.П., Костюкевич О.И. Питание больных хронической сердечной недостаточностью. Проблемы нутритивной поддержки. Решенные и нерешенные аспекты // Сердечная недостаточность. 2002. — Том 3. - №5. -С. 245-248.

9. Баклаенко Н.Г., Гаврилова Н.В. Современное состояние охраны репродуктивного здоровья подростков // Здравоохранение. 2000. - №7. - С. 26-33.

10. Беленков Ю.Н. Определение качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью // Кардиология. 1993. - №2. - С. 85-88.

11. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. НИИ кардиологии им. Мяс-никова A.JI. РК НПК МЗ РФ Эпидемиологические исследования сердечной недостаточности // Сердечная недостаточность. 2002. - №2. - С. 57-59.

12. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Сердечно-сосудистый континуум // Сердечная недостаточность. 2002. - №1. - С.7-11.

13. Беликов В.В., Ратияни Д.А., Кириченко О.В. Социологический прогноз административной децентрализации городской поликлиники // Повышение эффективности служб здравоохранения Российской Федерации: Сб. науч. тр.-1998.-С. 175-176.

14. Белицкий Н.Е., Богданов Е.Г., Вишняков Н.И. Влияние взаимозачетов в фонды ОМС и местный бюджет на экономику здравоохранения и развитие производства // Медицина и здравоохранение в дни войны и мира: Сб. науч. тр. М., 2000.-С. 175-176.

15. Белоглазов А.Н. Развитие стационарозамещающей помощи в г. Ново-куйбышевске // Профилактика основа деятельности врача первичного звена: Сб. науч. тр. - Самара, 1999. - 38 с.

16. Бердюгина Н.Н. Организационная модель совершенствования преемственности в организации J11111 в условиях крупного города // Актуальные вопросы медицинской науки, технологии и профобразования: Сб. науч. тр. — Челябинск, 2000. 46 с.

17. Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Рожанец Р.В. Методика многопрофильного исследования личности. М., 1976. — 16 с.

18. Бестужев-Лада И.В. Качество жизни. М., 1990. - С. 49-50.

19. Блужас И.Н., Жемайтите Д.И., Василяускас Д.А., Жижене Д.А. и др. Проблемы реабилитации в системе кардиологической службы // Сов. здраво-охр. 1984.-№1.-С. 13-27.

20. Бойков В., Фили Ф., Шейман И., Шишкин С. Расходы населения на медицинские услуги и лекарства // Экономика здравоохранения. 2000. — №7.-С. 45-50.

21. Бойцов С.А. Резервные пути лечения хронической недостаточности кровообращения: Автореф. дис . д-ра мед. наук. СПб., 1996. - 25 с.

22. Болтенко Н.Н., Краснобаева Т.И. Опыт работы поликлиники по бестарифной системе оплаты труда // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1998. - №9. - С. 27-31.

23. Болтенко Н.Н., Краснобаева Т.И. О работе поликлиники по бестарифной системе оплаты труда // Здравоохранение РФ. 1999. - №1. - С. 21.

24. Болтенко Н.Н., Лабзовская А.Г. Организация работы дневного стационара в городской поликлинике // Здравоохранение РФ. 1999. - №2. - С. 50.

25. Бритов А.Н. Изучение социально-экономических факторов в развитии сердечно-сосудистых заболеваний на примере скрининга четырех городов Московской области // Российский кардиологический журнал. 2001. - №5. -С. 34-37.

26. Васильева Т.П. Медицинское страхование и реформирование здравоохранения в Центральной части России // Новые технологии в здравоохранении: Сб. науч. тр. Вып. 2. Челябинск, 2000. - С.72-80.

27. Венедиктов Д.Д. ПМСП и реформы с позиций системного подхода // Дальнейшее развитие первичной медико-социальной помощи в России: Сб. науч. тр. -М., 1995. С. 42.

28. Веренцов М.М., Чепурненко Н.В. Анализ качества и эффективности здравоохранения. ВНИИМИ, 1986. - 77 с.

29. Веренцов М.М., Чепурненко Н.В. Принципы и методы анализа экономической эффективности в здравоохранении // МРЖ. — 1986. Раздел 16. -С. 31-35.

30. Веселкова И.Н. Здоровье трудоспособного населения: социально-экономические аспекты. Минск, 1988. - 57 с.

31. Вирганская И.М. К вопросу о предстоящей продолжительности жизни в трудоспособном возрасте // Здравоохр. Росс. Федерации. 1984. - №7. -С. 24-27.

32. Вишняков Н.И., Гусев А.О., Христенко С.Н. Роль экспертов страховых медицинских компаний в повышении качества стационарной помощи в период реформы здравоохранения в России: Материалы 3-ей Рос. науч.-практ. конференции. М., 1996. - С. 213-216.

33. Вишняков Н.И., Данилов Е.О. Реальность и иллюзии финансовой реформы здравоохранения // Экономика здравоохранения. М., 1996. - №4. -С. 16-19.

34. Вишняков Н.И., Муратова Е.Ю., Богатенков А.И., Стожаров В.В. Общие принципы разработки структурно-организационных стандартов качества медицинской помощи // Проблемы оценки качества медицинской помощи: Сб. науч. трудов. СПб., 1996. - С. 24-27.

35. Вишняков Н.И., СтожаровВ.В., Муратова Е.Ю. Три звена системы контроля качества медицинской помощи // Экономика здравоохранения. -1997.-№2.-С. 26-28.

36. Власова А.В., Лямина Н.П. Качество жизни и факторы, его определяющие, у больных с хронической сердечной недостаточностью, развившейся после перенесенного инфаркта миокарда // Сердечная недостаточность. -2002. Том 3. -№5 (15). - С. 226-228.

37. Волков B.C., Виноградов В.Ф. Особенности социально-психологического статуса больных хронической ишемической болезнью сердца // Кардиология.- 1993.- №3.- С. 15-16.

38. Волков Д.С., Платонов Д.Ю. Семья и готовность населения к участию в профилактике основных сердечно-сосудистых заболеваний // Кардиология. -1995.-№8.-С. 47-49.

39. Вялков А.И., Мирский М.Б., Щепин В.О. Основные направления развития лечебно-профилактической помощи населению // Здравоохранение России. XX век. М., 2001. - С. 66-151.

40. Гайдадымова Т.Ю., Мазрухо М.К. Оценка эффективности деятельности кардиологического дневного стационара // Повышение эффективности служб здравоохранения РФ: Сб. науч. тр. Чебоксары, 1998. - С. 186-189.

41. Галишников Ю.А. Самостоятельность поликлиники один из основных элементов реформы первичной медико-социальной помощи // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 1999. -№11. - С. 47.

42. Галкин Р.А., Павлов В.В., Кузнецов С.И. Профилактика одно из главных направлений развития современной медицины // Профилактика - основа деятельности врача первичного звена: Сб. науч. тр. - Самара, 1999. - С. 3.

43. Галкин Р.А., Суслин С.А., Гехт И.А., Павлов А.В. Внебольничные формы организации медико-социальной помощи лицам старших возрастов в России // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - №2. - С. 38-41.

44. Галлиулин А.Н., Гатин Ф.Р., Насыров И.Р. Региональные аспекты реформирования системы здравоохранения на современном этапе // Повышение эффективности служб здравоохранения РФ: Сб. научн. трудов. — Чебоксары, 1998. -С. 105-106.

45. Герасимова В.В. Оценка функционального состояния и прогноз больных с выраженной сердечной недостаточностью: Автореф. дис . канд. мед. наук. М., 1991.- 16 с.

46. Герб Ю.Г. Каптоприл в лечении рефрактерной сердечной недостаточности // Терапевт, архив. 1985. - №12. - С. 63-67.

47. Гиляревский С.Р., Орлов В.А. Оценка качества жизни больных ревматическими митральными пороками сердца: методические подходы // Кардиология. -1992. №6. - С.49-53.

48. Гладков А.Е., Зайцев В.П., Аронов Д.М., Шарфнадель М.Г. Оценка качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Кардиология. 1982. - №2. - С. 100-103.

49. Глущенко В.А., Кривощеков Е.П., Антонов А.В. Вредные привычки как фактор риска в развитии ишемической болезни сердца //1 Всероссийский съезд врачей общей практики: Сб. тезисов статей. Самара, 2000. — С. 90-91.

50. Головтеев В.В., Калью П.И., Пустовой И.В. Основы экономики советского здравоохранения. М., 1974. - 198 с.

51. Голубев С.А., Милый М.Н. Актуальные методологические проблемы изучения качества жизни в клинике внутренних болезней // Медицинские новости. 2000. - №2. - С. 23-27.

52. Гончаренко B.JL, Шиляев Д.Р., Шуралева С.В. Стратегия здоровья для всех в Российской Федерации // Здравоохранение. 2000. - №1. - С. 11-24.

53. Горбунов B.C., Прутов И.И., Стручков В.В., Пуртова М.В. Современные организационно-методические аспекты амбулаторно-поликлинической помощи детям // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и история медицины.- 1998.-№9.-С. 38-39.

54. Грабаускас В.Й. Популяционные подходы в профилактике сердечнососудистой и другой неинфекционной патологии: Автореф. дис . д-ра мед. наук. Каунас, 1990. - 84 с.

55. Гринина О.В., Муравьева В.К. Комплексная социально-гигиеническая характеристика семей на участке ВОП // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. Вып. 2. СПб., 1997. - С. 88-93.

56. Громнадский Н.И. Избранные вопросы кардиологии. Курск, 1996. -200 с.

57. Громнадский Н.И., Лебедев Т.Ю., Вишневский В.И. Проблема индивидуального подхода при оценке качества жизни больных с хронической недостаточностью кровообращения // Сб. науч. тр. Курск, 1996. - С. 42-50.

58. Гуревич М.А. Хроническая сердечная недостаточность. М., 1999. — 182 с.

59. Гусева Н.К. Экономическая эффективность и медицинская целесообразность рационального трудоустройства частично нетрудоспособных больных // Здравоохр. Росс. Федерации. 1987. - №8. - С. 13-15.

60. Денисов И.Н., Иванов А.И., Меламед Л.А., Гурдус В.О., Берестов Л.А. К проекту создания службы общеврачебной (семейной) практики в структуре здравоохранения г. Москвы // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. Вып. 2. СПб., 1997. - С. 60-66.

61. Денисов И.Н., Меламед Л.А., Берестов Л.А., Иванов И.А. О принципе организации общей врачебной (семейной) практики // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. Вып. 3. СПб., 1998. - С. 206.

62. Догле Н.В., Зуихин Д.П., Каневская Ж.С. Об экономическом ущербе от заболеваемости с временной утратой трудоспособности и экономической эффективности ее снижения // Гигиена труда. 1984. - №7. - С. 1-6.

63. Донников В.И. Клинико-психологическая характеристика больных гипертоничесой болезнью II стадии на фоне длительного контролируемого лечения различными гипотензивными препаратами: Автореф. дис . канд. мед. наук. М., 1987. — 18 с.

64. Евдаков В.А., Байда С.М. Методические подходы к оценке эффективности профилактики артериальной гипертензии // Сов. здравоохр. — 1982. -№10.-С. 19-25.

65. Евдаков В.А., Николаева Л.Ф., Аронов Д.М., Карпова Г.Д. Организация поэтапной системы реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда (некоторые итоги и перспективы дальнейшего развития).-Третий всесоюзный съезд кардиологов. М., 1979. - С.32-34.

66. Железняк Е.С., Петрова Н.Г., Клечиков В.З. Принципы и методы оценки качества стационарной медицинской помощи // Современные аспекты медицины и здравоохранения крупного города. Вып.2. СПб., 1997. -С. 22-25.

67. Железов Г., Сэулеску В. Методические аспекты и результаты, способствующие определению стоимости заболевания по некоторым нозологическим группам и типам учреждений // Здравоохр. 1982. - №4. - С. 295-299.

68. Жилина Ю.А. Углубленный анализ качества медицинской помощи больным кардиологического профиля в условиях ОМС: Автореф. дис.канд. мед. наук. Ижевск, 1999. - 18 с.

69. Жуковский Г.С., Мартынчик С.А., Худяков М.Б., Трапезин В.Е. Формирование системы терминов и определений: общественное здоровье и организация здравоохранения // Здравоохранение.-2000.-№8.-С.35-41.

70. Зайцев В.П., Храмелашвили В.В., Джагинов Е.А. Многофакторная оценочная шкала психосоциальных изменений у больных, перенесших инфаркт миокарда // Бюл. ВКНЦ. 1984. - №2. - С. 60-67.

71. Захарченко М.П., Маймулов В.Г., Шабров А.В. Диагностика в профилактической медицине. СПб., 1997. -599 с.

72. Зеленская Т.М., Нестерова Н.В., Петухова В.В., Поляков И.В. Оплата труда ВОП в Санкт-Петербурге // Материалы Всероссийской конференции. -М., 1997.-С. 223-224.

73. Иоффина О.Б. Оценка состояния здоровья населения регионов России по болезням системы кровообращения: Автореф. дис.канд. мед наук. М., 1999.-16 с.

74. Кадыров Ф.Н. Экономические методы стимулирования и внедрения прогрессивных форм организации медицинской помощи // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1998. -№ 1. - С. 35-39.

75. Какорина Е.Л. Заболеваемость населения // В кн: Здравоохранение России XX век. М., 2001. - С. 30-39.

76. Калинина A.M., Чазова Л.В., Павлова Л.И. Влияние многофакторной профилактики ишемической болезни сердца на прогноз жизни // Кардиология. 1996. -№ 3. - С. 22-27.

77. Калининская А.А., Злобин А.Н., Шляфер С.И., Деменьев А.И. Ста-ционарозамещающие формы медицинской помощи в Тверской области и их экономический эффект // Здравоохранение. 2000. - № 3. - С. 73-75.

78. Калининская А.А., Шляффер С.И. Развитие коечного фонда стациона-розамещающих форм медицинской помощи в Российской Федерации // Здравоохранение для руководителя и главного бухгалтера. 2000. - № 12. - С. 11.

79. Каллис В. Экономический аспект реабилитации при болезнях сердца: принципы, методы и проблемы оценки // Тер. архив. 1982. - № 11. - С. 51 -54.

80. Калягин А.Н. Дискуссия по вопросам классификации ХСН // Сердечная недостаточность. 2002. - Т. 3. - №5 (15). - С. 211-212.

81. Каратаев М.М. Реформа системы финансирования здравоохранения в новых экономических условиях // Экономика здравоохранения. — 2000. — №2,3.-С. 18-19.

82. Кича Д.И., Гринина О.В. Некоторые аспекты теории здоровья семьи и семейной медицины // Дальнейшее развитие первичной медико-социальной помощи в России: Сб. науч. тр. М., 1995. - С. 47.

83. Клименко Г.Я., Захаров В.П., Мухин Т.В., Михайлова В.М. Повышение эффективности амбулаторно-поликлинической помощи пациентам с патологией почек // Проблемы социальной гигиены и история медицины. -1998.-№4.-С. 33-35.

84. Комаров Ю.М. Концептуальная модель внедрения семейной медицины в России // Метод, рекомендации. М., 1995. - 24 с.

85. Комаров Ю.М. О некоторых перспективах развития здравоохранения в России // Экономика здравоохранения. 1997. - №2. - CI 5-11.

86. Кокорина Е.П. Социально-гигиенические особенности состояния здоровья населения в современных условиях // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2ООО. - №2. - С. 12-15.

87. Коновалов О.Е. К вопросу оценки городскими жителями своего здоровья и получаемой медицинской помощи // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и история медицины. 1999. - №1. - С. 17-20.

88. Корчагин В.П. Финансовое обеспечение здравоохранения. -М.: Эпи-давр, 1997.-267 с.

89. Коршунов Н.И. Проблемы, психические нарушения и качество жизни больных ревматоидным артритом // Терапевт, арх. 1990. - №1. - С. 141-145.

90. Корюкин В.Г., Акулин И.М., Лавинский Ю.Х., Лукьянов А.Л. Концепции функционирования системы медико-социальной помощи в крупномпромышленном городе // Дальнейшее развитие первичной медико-социальной помощи в России: Сб. науч. тр. М., 1995. - С. 239.

91. Коц Я.И., Сайфутдинов Р.И. Хроническая сердечная недостаточность. Оренбург, 1995. — 49 с.

92. Кравченко Н.А. Оценка экономической эффективности в здравоохранении. М., 1979. — 54 с.

93. Кравченко Н.А. Социально-гигиенические особенности ресурсного обеспечения здравоохранения России в условиях перехода к медицинскому страхованию: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -М., 1994. -43 с.

94. Кравченко Н.А. Ресурсосберегающие технологии медицинской помощи в поликлинике // Экономика здравоохранения. 2000. - №5,6. -С. 58-60.

95. Кужель А.М. Опыт применения новых экономических механизмов для повышения эффективности работы амбулаторной хирургической службы // Повышение эффективности служб здравоохранения РФ: Сб. науч. тр. Чебоксары, 1998.-С. 185-186.

96. Кузнецов С.М., Сошникова Р.И. Социально-экономические факторы, обуславливающие уровень здоровья населения России // Экономика здравоохранения. 1998. - №6/30. - С. 36-41.

97. Кулагина Э.Н. Экономический эффект от снижения заболеваемости с временной утратой трудоспособности // Сов. здравоохр. 1979. — № 5. -С. 14-19.

98. Кусова А.Р. Социально-гигиеническая характеристика семьи школьника, имеющего хроническое заболевание // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и история медицины. 2000. - №4. - С. 14-18.

99. Кушаковский М.С. Хроническая застойная сердечная недостаточность. Идиопатические кардиомиопатии. СПб., 1997. - 233 с.

100. Лавриенко А.М. Экономические аспекты снижения заболеваемости болезнями системы кровообращения // Сов. здравоохр. 1983. - №4. - С. 25-29.

101. Ланг Г.Ф. Болезни системы кровообращения. М., 1957. - С. 3-32.

102. Ларина В.Н. Возможности и перспективы улучшения качества жизни и ее продолжительности у больных с хронической сердечной недостаточностью при использовании препарата капозид в поликлинических условиях: Автореф дис. канд. мед. наук. -М., 1998. — 18 с.

103. Леви Л., Андерсон А. Народонаселение, окружающая среда и качество жизни. М., 1979. -221 с.

104. Либис Р.А. Оценка эффективности лечения больных хронической сердечной недостаточностью с учетом динамики показателей качества жизни: Автореф. дис. канд. мед. наук. Екатеринбург, 1994. - 18 с.

105. Либис Р.А., Коц Я.И., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Качество жизни как критерий успешной терапии больных с хронической сердечной недостаточностью // Русский медицинский журнал. 1999. - №2. — С. 84-87.

106. Лисицин Ю.П., Отдельнова К.А. Амбулаторно-поликлиническая помощь важнейшее звено первичной медико-социальной помощи // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. Вып.1. - СПб., 1995. - С. 27-30.

107. Лукашев A.M. Результаты опроса населения о формировании здорового образа жизни // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1998. -№4.-С. 10-14.

108. Мазур Н.А. Эффективность и безопасность лекарственного лечения сердечно-сосудистых заболеваний // Терапевт, арх. 1993. - №8. - С. 4-7.

109. Майкл К., Девис и др. Международное руководство по сердечной недостаточности. М., 1995. - 89 с.

110. Максимова Т.М. Современные проблемы и перспектива оценки здоровья населения как основа реформирования населения // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и история медицины. 2000. - № 2. - С. 9-14.

111. Маношкина Е.М., Метелица В.И., Айвазян Т.А. и др. Влияние длительной терапии пропранололом и нифедипином на качество жизни и психологический статус больных гипертонической болезнью // Терапевт, арх. -1993.-№9.-С. 43-47.

112. Мареев В.Ю. Лечение сердечной недостаточности. Достижения и перспективы // Кардиология. 1991. - №12. - С. 3-12.

113. Мареев В.Ю. Лечение сердечной недостаточности: инотропная стимуляция или разгрузка сердца (сообщение 1) // Кардиология. 1993. - № 12. -С. 6-14.

114. Мареев В.Ю. Рекомендации по рациональному лечению больных с сердечной недостаточностью // Сердечная недостаточность. 1999. - № 3. -С. 3-8.

115. Мареев В.Ю., Лопатин Ю.М., Джахангиров Т.Ш. и др. Сравнительное исследование применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и сердечных гликозидов в лечении сердечной недостаточности // Кардиология. -1993. -№ 12. С. 23-31.

116. Мартынов А.И., Степура О.Б., Пак Л.С., Акатова Е.В., Мельник О.О. Влияние терапии на качество жизни кардиологических больных // Рос. мед. вести. 1999. -№ 1.-С. 28-34.

117. Межебовский Р.Г. Лечение и профилактика сердечной недостаточности. Оренбург, 1959. - 352 с.

118. Меляниченко Н. Здравоохранение России: новая концепция организации и развития. Кемерово, 2000. - 124 с.

119. Метелица В.И. Справочник кардиолога по клинической фармакологии.-М., 1987.-367 с.

120. Михайлова Ю.В., Матвеев Э.Н., Шляфер С.И. Нормативное обеспечение современного этапа развития здравоохранения // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. Вып. 2. СПб., 1997. - С. 11-15.

121. Моисеев B.C. Лекарства и качество жизни // Клиническая фармакология и терапия. 1993. - № 1. - С. 33-35.

122. Мухамеджанова Г.Ф. Влияние длительной монотерапии каптопри-лом, нифедипином, пропранололом, гидрохлортиазидом на качество жизни больных мягкой-умеренной гипертонией стабильного течения: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1995. - 16 с.

123. Мухарлямов Н.М. Ранние стадии недостаточности кровообращения и механизмы ее компенсации. М., 1978. - 247 с.

124. Мухарлямов Н.М. Хроническая недостаточность кровообращения // Руководство по кардиологии / Под ред. Е.И. Чазова. М., 1982. — Т. 3. -С. 543-573.

125. Мухарлямов Н.М., Мареев В.Ю. Лечение хронической сердечной недостаточности. М., 1985. — 208 с.

126. Мухина Н.А. Ишемическая болезнь сердца: факторы риска, распространенность, смертность среди мужчин 40-59 лет из разных социальных групп: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1995. - 18 с.

127. Назарова И.Б. Реформы здравоохранения: за и против // Здравоохранение. 2000. - № 5. - С. 29-35.

128. Недошивин А.О., Кутузова А.Э., Петрова Н.Н., Варшавский С.Ю., Перепеч Н.Б. Исследование качества жизни и психологического статуса больных с хронической сердечной недостаточностью // Сердечная недостаточность. 2000. - №4. - С. 1-8.

129. Новик А.А., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. СПб., 1999. - С. 17-25.

130. Овчаров В.К., Быстрова В.А. Закономерность и тенденции смертности от болезней системы кровообращения в странах мира. // Сов. здравоохр — 1982.-№5.-С. 33-39.

131. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология в СССР // Тер. арх. -1985. -№ 11. С. 3-6.

132. Оганов Р.Г. Первичная профилактика ишемической болезни сердца. -М., 1990.-160 с.

133. Оганов Р.Г., Метелица В.И. Профилактическая фармакология в кардиологии. М., 1988. - 150 с.

134. Оганов Р.Г., Метелица В.И. Основные итоги и перспективы профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний в США // Тер. архив. -1999. — № 1.-С. 77-81.

135. Ольбинская Л.И., Голубев С.А. Качество жизни больных гипертонической болезнью при лечении ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента // Психосоматические аспекты кардиологии. Тверь, 1993. - С. 86-87.

136. Омельченко В.Н. Реформа системы медицинской помощи // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1996. - № 1. - С. 29-30.

137. Павлов Ю.В. Научно-методические принципы формирования концепции перспективного развития здравоохранения крупного города в условиях реформирования здравоохранения: Автореф. дис. канд. мед. наук. — СПб., 1998.-18 с.

138. Павлов Ю.В. Реструктуризация коечного фонда в свете основных направлений развития стационарных медицинских учреждений Санкт-Петербурга на современном этапе. СПб., 1999. - 102 с.

139. Павлов Ю.В., Красильников И.А. Здравоохранение Санкт-Петербурга в годы реформ. СПб., 1999. - 189 с.

140. Пирумян А.Г. К оценке качества жизни больных ревматоидным артритом // Материалы 59 научной конференции молодых ученых Башкирского медицинского института. Уфа, 1994. - С. 136-137.

141. Поволокина Н.К., Задорин В.Ф., Данилов В.А. Концепция развития как основная процедура управления муниципальным здравоохранением // Здравоохранение. 2000. - № 10. - С. 25-29.

142. Поддубный Н.П. Специализированное курсовое амбулаторное лечение — эффективная стационарозамещающая технология // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. Вып. 1. СПб., 1995. - С. 132-135.

143. Подольская Т.Н. Об оценке экономической эффективности внедрения новых лекарственных средств // Сов. здравоохр. 1980. - № 2. - С. 27-30.

144. Поляков И.В., Селезнев В.Д., Зеленская Т.М. Особенности действия рыночных механизмов в здравоохранении и роль государства в их регулировании // Медицина и здравоохранение в дни войны и мира: Сб. науч. тр. М., 2000.-С. 144-146.

145. Померанцев В.П. Диагноз, лечение и качество жизни // Клиническая медицина. 1989. - № 9. - С. 3-8.

146. Померанцев В.П., Васюк Ю.А., Хадзегова А.Б. Психоэмоциональные нарушения и качество жизни у больных инфарктом миокарда // Психосоматические аспекты кардиологии. Тверь, 1993. — С. 96-97.

147. Пономарева Г.А., Успенская И.В., Коваленко О.В. Экономическая эффективность работы центра амбулаторной хирургии // Повышение эффективности служб здравоохранения РФ: Сб. науч. тр. Чебоксары, 1998. — С. 183-185.

148. Практикум по экономике здравоохранения и мед. страхованию: Учеб. пособие / Под ред. В.З. Кучеренко. М., 1999. - 142 с.

149. Преображенский Д.В. Течение и исходы хронической сердечной недостаточности у больных старших возрастных групп с различным функциональным состоянием левого желудочка. Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2000.-28 с.

150. Пустовой И.В., Кравченко Н.А., Леонтьев В.Я. Планирование амбу-латорно-поликлинической помощи населению: Учебное пособие. — М., 1987. -59 с.

151. Ройтман М.П., Лунская Л.Л. Экономическая эффективность профилактических и лечебных мероприятий при сердечно-сосудистых заболеваниях // Сов. здравоохр. 1982. - № 5. - С. 50-54.

152. Ройтман М.П., Лунская Л.Л., Стальнова Р.С. Влияние организации отделений долечивания и реабилитации на использование коечного фонда больниц // Сов. здравоохранение. 1980. - №1. - С. 3-9.

153. Русанова Е.И. Роль врача общей практики в лечебно-профилактической помощи семейным студентам // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. Вып.З. СПб., 1998. - С.220.

154. Рыбин Э.А., Будьян Л.Н., Любимова М.В., Неустроев М.Д. Стационар на дому эффективная форма оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе // Проблемные вопросы управлением здравоохранения: Сб. науч. тр. - Челябинск, 1998. - С. 153.

155. Сабанов В.И., Ивашева В.В. Организация первичной медико-социальной помощи учащейся молодежи в условиях реформирования здравоохранения // Дальнейшее развитие первичной медико-социальной помощи в России: Сб. науч. тр. М., 1995. - С. 164.

156. Сапрыкина А.Г., Минкин Г.В. Пути оптимизации работы амбулатории врачей общей практики // Лечащий врач. 2001. - №1. - С. 23.

157. Сельцовский А.П. Пути дальнейшего развития городского здравоохранения // Здравоохранение. 1999. - №12. - С. 17.

158. Сердюков А.Г., Набережная Ж.Б., Набережная И.Б. Изучение потребностей населения в стационарной помощи // Проблемы городского здравоохранения. Вып.4.: Сб. научных трудов под редакцией проф. Н.И. Вишнякова.-СПб, 1999.-С. 156-159.

159. Сивков И.И., Кукес В.Г. Хроническая недостаточность кровообращения. М., 1973. - 256 с.

160. Сквирская Г.П. Концептуальные подходы к реформированию первичной медицинской помощи в Российской Федерации // Семейный врач. — 1997.-№1.-С. 82-86.

161. Сквирская Г.П. О проекте государственной программы «Семейная медицина» // Здравоохранение. 2000. - № 2. - С. 11-19.

162. Сквирская Г.П. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья населения // Здравоохранение. 2000. - № 11. - С. 11-19.

163. Сметанин В.Н. Медико-социальные подходы к организации полового воспитания подростков // Экономика здравоохранения. 2000. - № 7. -С. 34-35.

164. Смит Джеймс П. Совершенствование глобального здравоохранения в каждом отдельном обществе // Наше здоровье: Журн. америк. междунар. союза здравоохранения (АМСЗ). 1999. - С. 52.

165. Столяров С.А., Шатунова Е.П., Никулина И.А. Анализ работы ста-ционарозамещающих форм организации медицинской помощи (на примере ЛПУ Куйбышевской железной дороги) // Здравоохранение для руководителя и главного бухгалтера. — 1999. № 12. - С. 17.

166. Сычева И.М. Хроническая недостаточность кровообращения. М., 1977.-207 с.

167. Тогунов И.А. Место и роль медицинской профилактики в (маркетинговых) системах здравоохранения // Здравоохранение. 2000. - № 7. - С. 65-70.

168. Тодоров А.С. Качество жизни. М., 1980. - 218 с.

169. Тожиев М.С., Шестов Д.Б. Динамика распространенности основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и их профилактика в здравоохранении РФ. 2000. - № 1. - С. 10-13.

170. Тюков Ю.А., Блохин А.Б., Алексеев Н.А., Ползик Е.В. О подходах к организации ПМП по принципу ВОП // Проблемные вопросы управлением здравоохранения: Сб. науч. тр. Челябинск, 1998. - С. 20.

171. Федорова Т.Г. С чего начинать врачу общей практики // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. Вып. 2. СПб., 1997. - С. 85-88.

172. Филипс С., Томпсон Г. Что такое затратная эффективность // Кл.фармакология и терапия.-1999.-№8.-С.51-53.

173. Фисенко С.В. Международное сотрудничество в области здравоохранения и развитие общей врачебной (семейной) практики в Российской Федерации // Здравоохранение. 2000. - № 3. - С. 17-20.

174. Хазегова А.Б., Айвазян Т.А., Померанцев В.П., Васюк Ю.А., Габрие-лян А.А., Ющук Е.Н. Диагностика психологического статуса и качества жизни больных в зависимости от тяжести течения постинфарктного периода // Кардиология. 1997. - № 1. - С. 37-40.

175. Харченко В.И., Куперберг Е.Б., Осипов Н.И. Основные направления заболеваний в России // Здоровье и общество. 1996. - № 3. - С. 3-7.

176. Ховаев Ю.А. Состояние сердечно-сосудистой системы у лиц работоспособного возраста. Факторы риска и их профилактика: Автореф. дис. канд. мед. наук. Пермь, 1995. - 18 с.

177. Цыба Н.Н., Максимов П.И. Опыт работы дневного стационара гематологического профиля // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. -№ 10. - С. 7.

178. Цыбульский В.Б. Пути правового регулирования ПМСП // Дальнейшее развитие первичной медико-социальной помощи в России: Сб. науч. тр. -М., 1995.-С. 53.

179. Чазов Е.И. Болезни органов кровообращения. М., 1997. - 831 с.

180. Чазов Е.И. Организация борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями в СССР // Тер. арх. 1980. - № 1. - С. 3-9.

181. Чазов Е.И. Спорные вопросы в проблеме хронической сердечной недостаточности // Терапевт, архив. 1993. - № 9. - С. 4-7.

182. Чернова JI.B. Влияние социально-гигиенических факторов и качества медицинского обслуживания на возникновение и развитие сердечнососудистых заболеваний // Здравоохранение РФ. 1997. -№ 6. - С. 16-18.

183. Чичерин Л.П. Научное обоснование путей совершенствования и развития амбулаторно-поликлинической помощи детям и подросткам: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -М., 1999.-25 с.

184. Шабров А.В., Поляков И.В., Акулин И.М. Концептуальные направления построения модели ПМСП населению в современных условиях //

185. Дальнейшее развитие первичной медико-социальной помощи в России: Сб. науч. тр. М., 1995. - С. 182.

186. Шальнова С.А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и показатели ожидаемой продолжительности жизни населения России: Авто-реф. дис. канд. мед. наук. -М., 1999. 16 с.

187. Шевченко Ю.Л. Основные направления реализации государственной политики в области здравоохранения // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - № 1 (2). - С. 5-9.

188. Шефер Л.Б. К методике определения экономического ущерба, вызванного заболеваниями, и эффекта от их снижения // Здравоохр. 1982. -№4.-С. 241-247.

189. Шхвабацкая И.К., Аронов Д.М., Зайцев В.П. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца. М., 1978. - 150 с.

190. Щавелева М.В. О некоторых особенностях организации первичной медицинской помощи населению в условиях ОМС // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. Вып.1. СПб., 1995. - С. 18-19.

191. Щепин О.П. Основные направления совершенствования системы здравоохранения Российской Федерации // Медицина и здравоохранение в дни войны и мира: Сб. науч. тр. М., 2000. - С. 118-124.

192. Щепин О.П. Программа «Здоровье для всех» и реформы здравоохранения в России // Новые технологии в здравоохранении: Сб. науч. тр. Вып. 2. Челябинск, 2000. - С. 22-34.

193. Щепин О.П., Овчаров В.К., Коротких Р.В., Дмитриева Н.В., Линден-братен А.Л. Оптимизация модели развития службы врача общей практики // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 2000. - № 5. - С. 22-27.

194. Щепин О.П., Овчаров В.К., Нечаев B.C. Доступность профилактической помощи для лиц, составляющих группы риска // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и история медицины. 2000. - № 5. - С. 22-27.

195. Щепин О.П., Таранов A.M. Социально-экономические аспекты здравоохранения и ОМС // Вестн. ОМС. 2000. - № 2. - С. 3-5.

196. Andersson В., Waagstein F. Spectrum and outcome of congestive heart failure in a hospitalised population // Am. Heart J. 1993. - Vol. 126. - P. 632-640.

197. Bergner M., Bobbitt R.A., Kressel S. et al. The Sickness Impact Profile: Conceptual formulation and methodology for the development of a health status measure // Int. J. health serv. -1976. № 6. - P. 393-415.

198. Blackwood R., Mayou R.A., Garnham J.S. et al. Exercise capacity and quality of life in the treatment of heart failure // Clin, pharmacol. ther. 1990. -Vol. 48.-P. 325-332.

199. Blaxter M. Health and Lifestyles. London: Routledge, 1990. - 280 p.

200. Braunwald E., Colucci W.S. Vasodilatator therapy of heart failure: has the promissory note been paid? // N. Engl. J. Med. 1984. - Vol. 310. - P. 459-461.

201. Brook R, Williams G. Quality of health care for the disadvantaged // J. Of Community health. 1975. - Vol. 1. - P. 132-156.

202. Bulpitt C.j., Fletcher A.E. Meassurement of the quality of life in congestive heart failure influence drug therapy // Cardiovasc. drugs and therapy. - 1988. -Vol. 2.-P. 419-424.

203. Cereseto S.U., Waitzkin H. Ekonomik dewelopment, politikal-ekonomik system, and the physical qualiti of life // Amer. j. publ. healt. 1986. - Vol. 76. -P. 661-666.

204. Chambers L.W., McDonald L.A., Tugwell P. Et al. McMaster Health Index Questionnaire as a measure of the quality of life in patients with rheumatoid disease //J. Rheumatol. 1982. - №9. - P. 780-784.

205. Cowie M.R., Mosterd A. The epidemiology of heart failure // Eur. Heart. 1997. - Vol. 25. - P. 262-266.

206. Deyo R.A. Measuring functional outcomes in therapeutic trials for chronic disease // Contr. clin. trials. 1984. -№ 5. - P. 223-240.

207. Edelstyn G.A., McRae K.D., McDonald F.M. Improvement of life quality in cancer patients undergoing chemotherapy // Clin, oncol. -1979. № 5. - P. 43-49.

208. Edlund M., Tancredi L.R. Quality of life: an ideological critique // Per-spect. Biol. Med. 1985. - Vol. 28. - P. 591-607.

209. Elinson J. Toward sociomedical health indicators // Soc. Indicators Res.-1974.-№ l.-P. 59-71.

210. Fagger-Broun G.A. Color Atlas of Cardiac Pathology. London, 1997. -640 p.

211. Fericies M. Determinants of health a progressive political platform // Pub. Hlth. Policy.-1994.-Vol. 15,№ i.p. 5-7.

212. Fletcher A.E., Bulpitt C.J. Quality of life after a stroke // Proc. R. Soc. Med. 1986. -№1. - P. 115-121.

213. Franciosa J.A. Exercise testing in chronic congestive heart failure // Amer.j.cardiol. 1984. - Vol. 53. - P. 1447-1450.

214. Frasure-Smith N., Lesperance F., Talajic M. Depression and 18-Month Prognosis Asfter Myocardial Infarction // Circulation. 1995. - Vol. 91. - № 4. -P. 12-15.

215. Ganz P. Methods of assessing the effect of drug therapy on quality of life // Drug safety. -1990. №5. - P.73-79.

216. Gehrman F. Valid empirical measurement of quality of life // Soc. Indicat. Res. 1978. - №5. - P. 73-79.

217. Guyatt G.H., Townsend M., Berman L.B., Pugsley S.O. Quality of life in patients with chronic airflow limitation // Brit. j. dis. chest. 1987. - Vol. 81. -P. 45-54.

218. Hernandes I.I., Reguero A.S. Grado de satisfacciou de loss pacientes que abandonaw un serwicio de urgentias hospitalatrio antes de recibir assistencia medica // Med. Clin. 2000. - Vol. 115. - № 17. - P. 679.

219. Ho K.K.L., Pinsky J.L., Kannel W.B., Levy D. The epidemiology of heart failure: the Framingham Study. // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - Vol. 22. - P. 6A-13A.

220. Hunt S.M., McEwan J., McKenna S.P. A quantitative approach to perceived health status: a validation study // J. Epidemiol. Community Health. 1981. -Vol. 34.-P. 281-286.

221. Jones L. The social Context of Health Work. London: Macmillan, 1994. -242 p.

222. Kannel W.B. Epidemiology and prevention of cardiac failure: Framing-ham Study insights // Eur. Heart J. 1987. - № 8. - P. 23-26.

223. Kannel W.B., Belanger A.J. Epidemiology of heart failure // Am. Heart J. -1991.-Vol. 121.-P. 951-957.

224. Kannel W.B., Ho K., Thorn T. Br. // Heart J. 1994. - Vol. 72. - P. 3-9.

225. Kaplan R.M., Bush J.W. Health related quality of life measurement for evaluation research and policy analysis // Health Psychol. 1982. - №1. - P. 61-80.

226. Kaplan G.A. Socioeconomic factors and coronary disease. 1993. - 280 p.

227. Katz S. The science of quality of life //J. chron. dis. 1987. - Vol. 40. -P. 459-463.

228. Lantz P.M., House J.S. Socioeconomic factors and Determinants of Mortality // JAMA. 1998. - Vol. 280. - № 20. - P. 1744-1748.

229. Levine S., Groog S.H. Quality of life and the patients response to treatment // J. Cardiovasc. pharmacol. 1985. - Vol. 7. - P. 132-136.

230. Linden W. Psychological perspectives of essential hypertension: etiology, maintenance and treatment. New York, 1984. - P. 23-27.

231. Lipkin D.P., Pool-Wilson P.A. Treatment of chronik heart failure: a review of recent drug trials // Brit. Med. J. 1985. - Vol. 291. - P. 993-996.

232. Lopes A.D. Кто от чего умирает: сравнительный анализ смертности в развитых странах: Ежеквартальный обзор мировой санитарной статистики // ВОЗ: Женева, 1993. С. 77-85.

233. Lupton D. The Imperative of Healt. London: Sage, 1995. - 158 p.

234. Maslow A.H. Motivation and personality. New York, 1970. - 259 p.

235. Mayou R., Bryant B. Quality of life after coronary artery surgery // Q.J.Med. 1987. - Vol. 239. - P. 239-248.

236. McCusker J., Stoddard A.M. Use of a surrogate for the Sickness Impact Profile // Med.Care. 1984. - Vol. 22. - P. 789-795.

237. Mc Murray J., McDonagh Т., Morrison C.E., Dargie H.J. Trends in hospitalization fox heart failure in Scotland 1980-1990. // Eur. Heart J. 1993. -Vol. 14.-P. 1158-1162.

238. McSweeney A. J., Grant I., Heaton R.K. et al. Life quality of patients with chronic obstructive pulmonary disease // Arch, intern, med. 1982. - Vol. 142. -P. 473-478.

239. Michalsen A., Konig G., Thimme W. // Eur. Heart J. 1988. - Vol. 80. -p. 437-441.

240. Mumford E., Schlesinger H.J., Glass G.V. The effect of psychological intervention on recovery and heart attacks: an analysis of the literature // Amer. j. public health. 1982. - Vol. 72. -P. 141-151.

241. Najman J.M., Levine S. Evaluating the impact of medical care and tecn-nologies on the quality of life: a review and critique // Soc. Sci. Med. 1981. — Vol. 15F.-P. 107-115.

242. National Center for Health Statistics Data Lihe // Publ. Hlth Rep. 1990. -Vol. 123, №5.-P. 450-451.

243. Olesen V., Schatiman L., Droes N. e. a. The mandate ailment and the physical self: Analysis the Social psychology of health and illness // Soc. Sci. Med. 1990. - Vol. 36, №4. - P. 449-455.

244. Packer M. How should physicians view heart failure? The philosophical and physiologikal evolution of three conceptual models of the disease // Amer. J. Cardiol. 1993.-Vol. 71.-P. 3-11.

245. Parameshwar J., Pool-Wilson P.A., Sutton G.G. Heart failure in a district general hospital // J. Royal. Coll. Phys. 1992. - Vol. 26. - P. 139-142.

246. Rector T.S., Francis G.S., Cohn J.N. Patients self-assessment of their congestive heart failure. Part 1: patient perceived dysfunction and its poor correlation with maximal exercise tests // Heart failure. 1987. - № 10. - P. 192-196.

247. Rector T.S., Kubo S.H., Cohn J.N. Patients self-assessment of their congestive heart failure. Part 2: content, reability and validity of a new measure, the Minnesota living with heart failure questionnaire // Heart failure. 1987. - № 10. -P. 198-209.

248. Reid A. Knowledge about alcohol is important to health // Med. Austr.-1990. Vol. 152, №12. - P. 620-621.

249. Rowley B.D., Baldwin D.C. Assessing Rural Community Resources for Health Care: The Use of Health Services Catchment Area Economic Marketing Studies // Soc. Sci. Med. 1984. - №18, 6. - P. 525-529.

250. Schocken D.D., Mc Donagh Т., Morrison C.E. et. al. // Eur Heart J.-1993.-Vol.l4.-P.l 158-1163.

251. Smit W.M. Epidemiology of congestive heart failure // Amer. J. Cardiol. -1985.-Vol. 55.-P.3-8.

252. Smock A.L., Larson В., Brown C. Early prevention of 30-day mortality after Q-wawe myocardial infarction by echocardiographic assessments of left ventricular function // Clin. Cardiol. 2001. - Vol. 24, №7. - P. 2088-2089.

253. Spitzer W.O., Dobson A.J., Hall J. Et al. Meassuring the quality of life in cancer patients: a concise QL index for use by physicians // J. chronic dis. 1981. -Vol. 34.-P. 585-597.

254. Sugarbaker P.H., Barofsky I., Rosenberg S.A.,Gianola F.J. Quality of life assessment of patients in extremity sarcoma clinical trials // Surgery. 1982. -Vol. 91.-P. 17-23.

255. Tandon P.K., Stander H., Dyke S.H. et al. Assessment of quality of life of patients with heart failure: a randomised controlled drug trial // Heart failure. -1988. -№4. -P. 39-54.

256. Ware J.E., Brook R.H., Davies A.R., Lohr K.N. Choosing measures of health status for individuals in general populations // Amer.j.public.heaith. 1981. - № 7. - P. 620-625.

257. Wenger N.K. Quality of life: can it be assessed in patients with heart failure? // Cardiology. 1989. - Vol. 76. - P. 391-398.

258. Wenger N.K., Mattson M.E., Furberg C.D., Elinson J. Assessment of quality of life in clinical trials of cardiovascular therapies // Amer. J. Cardiol. -1984.-Vol. 54.-P. 908-913.

259. Wheeldon N.M., MacDonald T.M., Fluker C.J. et al. Echocardiography in chronic heart failure in the community // Quart. J. Med. 1993. - Vol. 86. - P. 1723.

260. Williams G.H. Quality of life and its impact on hypertensive patients // Amer. J. Med. 1987. - Vol. 82. - P. 99-105.