Helicobacter pylori в патогенезе "высоких" язв желудка и выбор метода хирургического вмешательства тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Алексеев, Владимир Сергеевич

• Алексеев, Владимир Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Алексеев, Владимир Сергеевич

Введение

Глава I Обзор литературы 9 Значение Helicobacter pylori в патогенезе пептических язв и выбор метода хирургического вмешательства у больных с « высокими» язвами желудка

Глава II Характеристика больных и методов исследования

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования

Глава III

Глава IV

Собственные исследования Патоморфология хронических «высоких» язв желудка, ассоциированных с Helicobacter pylori Непосредственные результаты хирургических вмешательств у больных с «высокими» язвами желудка

Показания к выполнению оперативных вмешательств

4.2. Техника хирургических вмешательств

4.3. Выбор метода операции

4.4. Интраоперационные осложнения

4.5. Ранние послеопепрационные осложнения

4.6. Послеоперационная летальность

Глава V Отдаленные результаты у больных с «высокими» язвами желудка после оперативных вмешательств

5.1. Синдромы оперированного желудка

5.2. Трудоспособность

5.3 Функциональные результаты хирургического лечения 5.4. Интегративная оценка отдаленных результатов хирургического лечения

5.5. Качество жизни пациентов в отдаленные сроки после оперативных вмешательств

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Helicobacter pylori в патогенезе "высоких" язв желудка и выбор метода хирургического вмешательства»

Актуальность темы

Язвенная болезнь желудка является широко распространенным заболеванием и в течение жизни встречается у 4%-5% населения ( 52^ 202, 238).

Внедрение в клиническую практику у больных с пептическими язвами антагонистов ^-рецепторов гистамина, ингибиторов протонной помпы, препаратов с протективным влиянием на слизистую оболочку желудка, а также современных методов эрадикации Helicobacter pylori способствовала уменьшению числа госпитализированных больных (34). Однако современная лекарственная терапия не привела к снижению частоты осложненных пептических язв ( 44, 73, 180, 193). В США ежегодно госпитализируется около 200 ООО больных с язвенной болезнью, осложненными кровотечением или перфорацией язвы ( 207 ) .

По данным Американской ассоциации гастроэнтерологов прямые и непрямые затраты на лечение больных с пептическими язвами составляют около 15 млрд. долларов в год, что подчеркивает важное социально-экономическое значение совершенствования методов лечения этих больных (188,203).

В Российской Федерации в последние годы наблюдается значительное увеличение числа больных с осложненными язвами желудка (6, 25, 26, 27, 46, 47,130).

В настоящее время в литературе продолжается обсуждение показаний к хирургическому вмешательству у больных с «высокими» язвами желудка и выбор метода операции.

Многие хирурги у больных с «высокими» язвами желудка выполняют резекцию желудка в различных модификациях ( 92, 120, 142, 156, 172, 180), однако летальность после хирургических вмешательств остается высокой, особенно в экстренной ситуации.

В последним годы некоторые хирурги у больных с «высокими» язвами желудка в экстренной ситуации применяют органосохраняющие операции ( 22, 38, 39, 43, 45, 67 ).

Эффективность хирургического лечения у больных с пептическими язвами большинство хирургов оценивают по количественным показателям (интраоперационным и ранним послеоперационным осложнениям, летальности, трудоспособности, рецидиву язвы, частоте патологических синдромов, оценочным шкалам A.H.Visick и D.Johnston, которые не позволяют достоверно анализировать результаты оперативных вмешательств (41).

В настоящеее время многие гастроэнтерологи считают, что для оценки хирургических вмешательств в отдаленные сроки у больных с пептическими язвами следует использовать не только количественные показатели, но и качество жизни пациентов, которое является одним из основных критериев эффективности лечения ( 31, 87 ).

Таким образом, обоснование показаний к операции и выбора метода хирургического лечения у больных с «высокими» язвами желудка имеет важное практическое значение, что может способствовать снижению послеоперационной летальности и повышению качества жизни больных в отдаленные сроки.

Цель исследования - улучшить результаты хирургического лечения больных с «высокими» язвами желудка .

Для достижения указанной цели поставлены следующие задачи:

1) Исследовать патоморфологию «высоких» хронических язв желудка, ассоциированных с Helicobacter pylori с целью определения показаний к хирургическому вмешательству.

2) Проанализировать непосредственные результаты хирургических вмешательств (интраоперационные и ранние послеоперационные осложнения, летальность) у больных с «высокими» язвами желудка.

3) Изучить отдаленные результаты (рецидив язвы, патологические синдромы, трудоспособность, результаты по модификационным оценочным шкалам A.H.Visik и D.Jonston) у больных с «высокими» язвами желудка после оперативных вмешательств.

4) Обосновать выбор метода операции у больных с «высокими» язвами желудка (неэффективное консервативное лечение, кровотечение, перфорация язвы) на основании качества жизни в отдаленном периоде.

Научная новизна

Впервые изучена патоморфология «высоких» язв желудка, ассоциированных с Helicobacter pylori.

Для обоснования выполнения оперативного вмешательства у больных с «высокими» язвами желудка, осложненных кровотечением, предложено использовать прогноз вероятности рецидива язвенного кровотечения и прогноз летального исхода по разработанным критериям клиники.

Впервые у больных с «высокими» язвами желудка изучены непосредственные результаты, а также качество жизни больных в отдаленном периоде после оперативных вмешательств.

Впервые у больных с «высокими» язвами желудка выполнен вариант проксимальной желудочной ваготомии (задняя стволовая, передняя серомиотомия тела и кардио-фундального отдела желудка) с иссечением язвы и показано более высокое качество жизни больных в отдаленном по сравнению с резекцией желудка.

Практическая значимость работы

Обоснование показаний и выбора метода хирургического вмешательства у больных с «высокими» язвами желудка применение органосохраняющих операций (варианта проксимальной желудочной ваготомии - передней серомиотомии тела и кардио-фундального отдела желудка в сочетании с задней стволовой ваготомией) и иссечением язвы, как в плановой, так и в экстренной хирургии, позволили снизить послеоперационную летальность, улучшить функциональные результаты хирургических вмешательств, сохранив высокое качество жизни в отдаленном послеоперационном периоде.

Внедрение результатов исследования в практику

Усовершенствованные варианты ваготомии у больных с «высокими» язвами желудка внедрены в практику клиники госпитальной хирургии №2 лечебного факультета ММА им. И.М.Сеченова, городской клинической больницы №7 г. Москвы.

Основные положения работы используются при чтении лекций, проведении практических занятий и научно-практических конференций с хирургами, студентами, клиническими и городскими интернами, клиническими ординаторами на кафедре госпитальной хирургии №2 лечебного факультета ММА им.И.М.Сеченова.

Публикации и апробация работы

Основные положения работы доложены и обсуждены на научно-практических конференциях кафедры госпитальной хирургии №2 лечебного факультета ММА им. И.М.Сеченова (Москва, 2002, 2003), заседании хирургического общества г.Москвы и Московской области (Москва, 1999), на 8 Всемирном конгрессе Международного Гастро-хирургического клуба (Страсбург, 1998) и на седьмой Российской гастроэнтерологической неделе (Москва, 2001).

По теме диссертации опубликовано 5 работ в центральной научной печати.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания клинической характеристики больных и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Алексеев, Владимир Сергеевич

выводы

1 .Морфологические исследования «высоких» язв желудка, ассоциированных с Helicobacter pylori свидетельствует о развитии у этих больных неполноценного (слабого постязвенного «рубца») и неэффективности консервативного лечения, что является важным фактором в определении показаний к хирургическому вмешательству.

2.Частота интраоперационных осложнений при выполнении неотложних хирургических вмешательств у больных с «высокими» язвами желудка составила 10,2%, (передняя серомиотомия тела и кардио-фундального отдела желудка в сочетании с задней стволовой ваготомией и иссечением язвы), а после резекции желудка 18,2%. Летальность после резекции желудка, выполненной по неотложным показаниям, в 6,8 раза превышала летальность после варианта проксимальной желудочной ваготомии с иссечением язвы.

3. В отдаленные сроки эффективность хирургического лечения по модифицированной шкале D Johnston у больных с «высокими» язвами желудка после передней серомиотомии тела и кардио-фундального отдела желудка в сочетании с задней стволовой ваготомией и иссечением язвы составила 148,4 балла, а после резекции желудка в различных модификациях (488,2- 1212,8-баллов), что свидетельствует о преимуществах проксимальной желудочной ваготомии по сравнению с резекцией желудка.

4. После выполнения варианта проксимальной желудочной ваготомии с иссечением язвы индекс качества жизни был значительно выше, чем после резекции желудка (130,5±1,33балла (ВПЖВ) > 101,8±4,22 балла (Pauchet-Csends-Roux) > 98,50±3,57 балла (Pauchet-Balfour ) > 75,50±2,71 балла (Pauchet-Hofmeister-Finsterer).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У больных с «высокими» язвами желудка, осложненными кровотечением или перфорацией язвы, выполнение передней серомиотомии тела и кардио-фундального отдела желудка в сочетании с задней стволовой ваготомией должно обязательно сопровождаться иссечением язвы для исключения первично-язвенной формы рака желудка или изъязвленной лимфомы (MALT-омы).

2. Количественные показатели (интраоперационные, ранние послеоперационные осложнения, летальность, частота патологических синдромов, нарушение трудоспособности, оценочные шкалы A.H.Visick и D Johnston), используемые для анализа эффективности хирургического лечения больных с «высокими» язвами желудка, не позволяют достоверно оценить преимущества и недостатки оперативных вмешательств. Сравнение эффективности хирургического лечения должно основываться на комплексной оценке количественных показателей и качестве жизни пациентов в отдаленном послеоперационном периоде.

3. Наиболее объективной оценкой результатов оперативных вмешательств является исследование качества жизни, которое отражает не только физическое здоровье, но и эмоциональную, интеллектуальную, социальную и другие функции, т.е. адаптацию больного после оперативного вмешательства.

4. Изучение количественных и качественных показателей позволяет заключить, что передняя серомиотомия тела и кардио-фундального отдела желудка в сочетании с задней стволовой ваготомией и иссечением язвы может быть операцией выбора в лечении больных с «высокими» язвами желудка, осложненными кровотечением или перфорацией язвы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Алексеев, Владимир Сергеевич, 2004 год

1. Акрамов Э.Х. Выбор метода хирургического лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений. Дисс. канд.мед.наук. Киев, 1990.

2. Аруин Л.И. Значение биопсии при язвенной болезни. Арх.патологии, 1989, №7, С.70-76.

3. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М., «Триада-Х», 1998.

4. Баранская Е.К. Патогенез язвенной болезни. Болезни органов пищеварения, 2000, т.2, № 2, С.29-40.

5. Баранская Е.К. Язвенная болезнь и инфекция Helicobacter pylori. Болезни органов пищеварения, 2000, т.2, №1, С. 8-14.

6. Бачев И.И. Хирургическая тактика при кровоточащих язвах желудка и двенадцатиперстной кишки (Обзор литературы за 1978-1982гг.). Хирургия, 1984, №3, С. 137-141.

7. Белый И.С., Вахтангишвили Р.Ш. Ваготомия при прободных пилоро-дуоденальных язвах. Киев, 1984.

8. Белых Е.Н. Сравнительные результаты варианта проксимальной желудочной ваготомии с иссечением язвы и резекции желудка у больных с осложненными желудочными язвами. Дисс. . канд.мед.наук., М., 1998.

9. Березницкий Я.С., Кириченко В.И., Спивак В.П., Шевченко Б.Ф. Диагностика и лечение постваготомических нарушений. Хирургия, 1992, №2, С. 21-25.

10. Бондаренко Н.М., Крышень В.П. Отдаленные результаты хирургического лечения язвенной болезни желудка. Клинич. хирургия, 1993, №3, С.10-12.

11. Братусь В.Д., Фомин П.Д., Лиссов И.Л., Гудим-Левкович Н.В., Федоров Е.А., Пищаленко Н.Т. Возможности улучшения результатов лечения больных с острыми язвенными кровотечениями. Хирургия, 1992, №9-10, С. 65-67.

12. Булгаков Г.А., Хатырев В.А. Постваготомические синдромы. Сов.медицина, 1987, №9, С. 29-35.

13. Буянов В.М., Даутов С.Б., Ашурова М.Р. Значение пилорических кампилобактеров в хирургическом лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Сов. медицина, 1991, №11, С. 66-68.

14. Ванцян Э.Н., Черноусов А.Ф., Корчак A.M. Язва кардиального отдела желудка. М., 1982.

15. Вахидов В.В., Калиш Ю.И., Богданов-Березовский А.Г. Гигантские язвы желудка. Хирургия, 1990, №3, С. 17-19.

16. Вилявин Г.Д., Бердов Б.А. Болезни оперированного желудка. М., 1975.

17. Вуори Х.В. Обеспечение качества медицинского обслуживания. Европейское бюро ВОЗ.-Копенгаген, 1985, С.178-182.

18. Галкин В.А. Прободная язва желудка в диафрагмальной грыже. Вестник хирургии им. Грекова, 1968, №2, С. 100-104.

19. Гельфанд И.М., Гринберг А.А., Извекова M.JI. Прогнозирование рецидива кровотечения у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Вестн. хирургии им. И.И. Грекова, 1983, т. 130, №4, С. 21-24.

20. Гончаров Н.Н. Алгоритм прогнозирования осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Сингральная хирургия. 2002, № 1, С. 10-12.

21. Горбашко А.И. Диагностика и лечение кровопотери. М., Медицина, 1982, С.184.

22. Горбунов В.Н., Наумов Б.А. Технические варианты выполнения проксимальной желудочной ваготомии. Хирургия, 1989, № 8, С.143-148.

23. Горбунов В.Н., Наумов Б. А., Гордеев С. А. Доступ к заднему блуждающему стволу при выполнении задней стволовой или задней селективной ваготомии. Клинич. хирургия, 1989, №9 , С. 70.

24. Григорьев П.Я., Комаров Ф.И., Водолагин В.Д. и др. Диагностика, лечение и профилактика обострений и осложнений кислотозависимых и хеликобактерзависимых заболеваний. Методические рекомендации. М., 1997, С. 30.

25. Григорьев П.Я., Яковеико А.В. Клиническая гастроэнтерология. М., Медицинское информационное агенство. 1998, С. 647.

26. Гринберг А.А. Стратегия и тактика лечения язв двенадцатиперстной кишки и желудка. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997, т.6, №8, приложение №5, С. 21.

27. Гринберг А.А., Затевахин И.И., Щеголев А.А. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. М., 1996, С. 149.

28. Грубник В.В., Зайчук А.И., Грубник Ю.В., Кошель Ю.Н. Хирургическое лечение больных с гигантской язвой желудка. Клинич. хирургия, 1992, №8, С. 6-9.

29. Ермолов А.С., Богницкая Т.Н. Современные представления о классификации перитонита и оценке тяжести состояния больных. Объективные методы оценки тяжести состояния больных и пострадавших. Материалы городского семинара, Москва, 2000, С. 19-41.

30. Зайцев В.Т.,Велигоцкий Н.Н.,Ладога А.Е.Редкое наблюдение сочетания грыжи пищеводного отверстия диафрагмы больших размеров с гигантской язвой желудка, осложненной профузным кровотечением и абсцессом грыжевого мешка. Клинич. хирургия, 1984, №10, С.73.

31. Захарова Т.Ю. и др. Оценка качества жизни в клинике внутренних болезней. Сов. мед., 1991, № 6, С. 34-38.

32. Ивашкин В.Т., Калинин А.В. Трудности и ошибки диагностики раннего рака желудка. Тер. архив, 1992, №4, С. 89-94.

33. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Лечение язвенной болезни: новый век новые достижения - новые вопросы. Болезни органов пищеварения, 2002, т.4, № 1, С.20-24.

34. Исаков В.А. Современная антихеликобактерная терапия. Клиническая фармакология и терапия, 2002, т. 11, № 1, С. 1-8.

35. Исаков В. А., Щербаков П. Л. Комментарии к Маастрихскому соглашению 2 (2000). Педиатрия: журнал им. Г.Н. Сперанского, 2002, № 2, приложение, С. 5-8.

36. Калинин А.В. Язвенная болезнь: от патогенеза к лечению. Фарматека, 2002, №9, С. 3-10.

37. Кондратенко П.Г. Хирургическое лечение больных язвенной болезнью на высоте кровотечения. Дисс. д-ра мед. наук. Харьков, 1990.

38. Коровин А .Я., Ралка Б.В. Выбор метода операции при кровоточащих желудочных язвах. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997,т.6, №8, приложение № 5, С. 31.

39. Котаев А.Ю. Тактика хирургического лечения больных с пептическими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненными кровотечением. Дисс. докт.мед.наук. М., 1999.

40. Котова С.М., Алесов В.З., Карлова Н.А., Алексенко Н.И., Федорова А.В., Лебедева Н.А. Остеомаляция и возможные механизмы ее развития у больных после резекции желудка. Клин, медицина, 1993, 71, №2, С. 42-46.

41. Крылов Н.Н. Качество жизни больных как проблема хирургической гастроэнтерологии. Российские медицинские вести, 1997, № 1, С. 64-68.

42. Крышень В.П., Шалишонкова Т.П. Отдаленные результаты оперативного лечения язвенной болезни желудка. Клин, медицина, 1987, № 2, С. 83-86.

43. Кузин М.И., Постолов П.М., Кузин Н.М. Техника расширенной селективной проксимальной ваготомии. Хирургия, 1980, №2, С.3-9.

44. Кузин Н.М. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни желудка. Дисс. докт.мед.наук. М., 1987.

45. Кузин Н.М., Постолов П.М. Ваготомия в хирургическом лечении язвенной болезни желудка. Хирургия, 1981, №8, С. 33-37.

46. Куртяну Б.Н., Шептулин А.А. Язвы желудка. Кишинёв, 1990.

47. Курыгин А.А., Перегудов С.И., Ешутин И.Н., Демко А.Е. Хирургическое лечение гастродуоденальных язв, осложненных перфорацией и кровотечением. Вест.хирургии им.Грекова, 1997, Т. 156, №1, С. 20-23.

48. Курыгин А.А., Румянцев В.В. Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии. Санкт-Петербург, Гиппократ, 1992, С 303.

49. Кутявин Л.И., Халимов Э.В. Выбор тактики лечения при кровоточащих язвах желудка у лиц пожилого и старческого возраста. Вестн. хир. им.Грекова, 1997, т. 156, №4, С. 104-105.

50. Лапина Т.Л. Ингибиторы протонной помпы: от фармакологических свойств к клинической практике. Фарматека, 2002, № 9, С. 11-15.

51. Лапина Т.Л. Язвенная болезнь: возможности лечения на пороге нового века. Consilium medicum. Гастроэнтерология, 2000, т.2, № 7, С.275-279.

52. Лапина Т.Л., Ивашкин В.Т. Современные подходы к лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Болезни органов пищеварения, 2001,Т.З,№ 1,С. 10-15.

53. Лемешко З.А. Об ультразвуковом исследовании желудка. Клин, медицина, 1987, №6, С. 67-71.

54. Луцевич Э.В., Ярема И.В., Бахшалиев Б.Р. Диагностика и лечение желудочно-кишечных кровотечений. Хирургия, 1991, №9, С. 55-60.

55. Лядов К.В. Отдаленные результаты ваготомии в хирургическом лечении язвы желудка. Дисс. .канд.мед.наук. М., 1987.

56. Мегро Ф. Резистентность Helicobacter pylori, к антибиотикам. Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии, 2002, том XII, № 3, С.71-80.

57. Минушкин О.Н., Зверков И.В., Елизаветина Г.А., Масловский Л.В. Язвенная болезнь. М., 1995.

58. Наумов Б.А. Ваготомия в лечении больных с осложненными язвенными поражениями желудка. Дисс. докт. мед. наук, 1994.

59. Неделько А.И. Серозно-мышечная проксимальная ваготомия в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Дисс. . канд.мед.наук, Ростов/Дон, 1986.

60. Нечай А.И., Зуев В.К., Волков В.Г. Отдаленные результаты стволовой и селективной проксимальной ваготомии с пилоропластикой. Хирургия, 1989, № 10, С. 10-14.

61. Нечай А.И., Меркулов О. А., Калашников С. А. Выбор метода оперативного лечения доброкачественной язвы желудка. Клин, хирургия, 1987, №8, С. 48-50.

62. Николаев Н.О., Старцев А.И., Гришин С.Г., Чекмазов И.А. Хирургическое лечение больных с гигантскими язвами желудка. Хирургия, 1990, №2, С. 69-72.

63. Оноприев В.И. Этюды функциональной хирургии язвенной болезни. Краснодар, 1995.

64. Панцырев Ю.М., Сидоренко Б.И., Чернякевич С.А., Бабкова И.В., Комаров, Ю.Н., Шатров А.А. Причины развития рецидивных язв после селективной проксимальной ваготомии. Хирургия, 1993, №3, С. 45-49.

65. Парипский Е.С. Ваготомия в лечении кровоточащих язв желудка. Дисс. канд. мед. наук, 1991.

66. Петров В.П., Осипов В.В. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни желудка. Вестн. хирургии им. Н.Н.Грекова, 1997, т. 156, №5, С.16-19.

67. Поликарпов П.Н. Способ тампонады перфорационного отверстия язвы желудка и двенадцатиперстной кишки сальником. Хирургия, 1946, №2, С.65-69.

68. Помелов B.C., Будаев К.Д., Графская Н.Д., Гуэрека К.А., Чернышева JI.M. Ваготомия в лечении язвенной болезни желудка. Сов. медицина, 1982, № 11, С. 26-31.

69. Помелов B.C., Ганжа П.В. Особенности течения и лечения язвенной болезни у женщин. Сов. медицина, 1987, №5, С.48-52.

70. Помелов B.C., Кубышкин В.А., Будаев К.Д., Гордеев В.Ф., Максиян Ю.И., Аруин Л.И. Результаты органосохраняющих операций при язвенной болезни желудка. Хиругия, 1995, №1, С. 37-40.

71. Помелов B.C., Кулешов С.Е. Варианты выполнения селективной проксимальной ваготомии (Обзор литературы). Хирургия, 1983, №2, С. 104-108.

72. Померанцев В.П. Диагноз, лечение и качество жизни. Клин.мед., 1989, № 9, С. 3-8.

73. Постолов П.М., Наумов Б.А. Влияние ваготомии на моторно-эвакуаторную деятельность желудка (Обзор литературы). Сов. медицина, 1978, №2, С. 94-98.

74. Постолов П.М., Наумов Б.А. Физиологические механизмы и критерии оценки инсулинового теста. Хирургия, 1973, №4, С. 119-125.

75. Ребок В.Т.,Степанская Н.Н.Перфоративная язва желудка, расположенная в диафрагмальной грыже, вскрывшаяся в левую плевральную полость. Врачебное дело, 1969, 10:129-130.

76. Реут А.А., Щербатых А.В., Жигаев Г.Ф., Хэ А.Н. Клиническое значение дуодено-гастрального рефлюкса (Обзор литературы). Хирургия, 1990, № 3,С. 115-117.

77. Роккас Ф. Инфекция Helicobacter pylori, как фактор риска рака желудка Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии, 2002, т. XII, № 3, С. 66-70.

78. Сафронов Э.П. Органосохраняющие операции при травме селезенки. Дисс. . канд. мед. наук, М., 1991.

79. Сидоренко С.В. Диагностика и лечение инфекций, вызванных Helicobacter pylori. Антибиотики и химиотерапия, 2001, т.46, № 8, С.23-31.

80. Соловьев Г.М., Хоробрых Т.В., Антонов А.Н., Орлова Г.К. Концентрат фибриногена как аналог фибринового клея. Новое в трансфузиологии, 1994, №7-8, С. 82-84.

81. Соловьев Г.М., Хоробрых Т.В., Уржумцева Г.А., Антонов А.Н. Новый подход к остановке гастродуоденальных кровотечений. В кн.: Научные достижения в практическую работу. М., 1994, №7, С. 114-121.

82. Стручков В.И., Луцевич Э.В., Белов И.Н.,Стручков Ю.В. Желудочно-кишечные кровотечения и фиброэндоскопия. М., Медицина, 1977, С. 271.

83. Сулаберидзе Е.В. Проблемы реабилитации и качества жизни в современной медицине. Российский мед.журн., 1996, №6, С. 9-11.

84. Сытник А.П., Наумов Б.А. Выбор метода операции при язвенной болезни желудка. Хирургия 1995, №2, С.51-53.

85. Тухманов А.С. Пищевод Баррета: эпидимиология, патогенез, клиническое течение и профилактика. Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии, 2002, т. XII, № 5 С.59-62.

86. Федоров А.В., Ступин В.А., Грошев Н.Н., Чернова Т.Г. Дуодено-гастральный рефлюкс при язвенной болезни. Хирургия, 1992, № 9-10, С. 81-87.

87. Хараберюш В.А., Кондратенко П.Г. Хирургическое лечение больных с кровоточащей гигантской язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Клин, хирургия, 1991, №8, С. 3-7.

88. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки М., Медицина 1996.

89. Чернышев В.Н., Александров И.К. Классификация язв желудка и выбор способа операции. Хирургия, 1992, №9-10, С. 3-8.

90. Шалимов А.А., Лаврик А.С., Саенко В.Ф., Ващенко А.Е., Дейнека С.В. Современные принципы хирургического лечения язв желудка. Клин, хирургия, 1987, № 5, С. 1-3.

91. Шептулин А.А. Язвенная болезнь с локализацией в желудке -консервативная терапия или хирургическое лечение? Хирургия, 1995, №2, С. 9-12.

92. Шептулин А.А., Хакимова Д.Р. Алгоритм лечения больных язвенной болезнью. Российский медицинский журнал , 2003, т. II, № 2, С.59-61.

93. Шептулин А.А. Язвенная болезнь- расширять ли показания к хирургическому лечению? Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии, 2003, т. XIII, № 5, С.4-6.

94. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии. М., 1955.

95. Ющук Н.Д., Маев И.В., Гуревич К.Г. Иммунитет при геликобактерной инфекции. Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии, 2002, т. XII, № 3, С.37-45.

96. Яругский Е.Е. Некрозы малой кривизны желудка. Хирургия, 1992, № 4, С. 105-109.

97. Ackermann С., Muller С., Harder F. Necrosis of intraabdominal esophagus and proximal third of the stomach after proximal gastric vagotomy and fundoplication. World J.Surg., 1990, Vol.14, P. 133-134.

98. Ahmad A. Abolition of postprandial alkaline tide after vagotomy and it's use as a screening test in the assessment of vagotomy. Br.J.Surg., 1986, Vol.73, P. 917-919.

99. Allgower M., Harder F., Hollender L.F., Peiper H.J., Siewert J.R. Chirurgische gastroenterologie, Bd.I. Springer-Verlag. Berlin, Heidelberg, New-York, 1981.

100. Andersen D.K., Amdrup E., Hostrup H., Hanberg-Sorensen F. The Aarhus county vagotomy trial: trends in the problem of recurrent ulcer after parietalcell vagotomy and selective gastric vagotomy with drainage. World J.Surg., 1982, Vol. 6, P. 86-91.

101. Antonioli D.A. Precursors of gastric carcinoma: a critical review with a brief description of early (curable) gastric cancer. Hum. Pathol., 1994, Vol. 25, №10, P. 994-1005.

102. Appelmelk B.J., Simoons-Smit I., Negrini R. Potential role of molecular mimicry between Helicobacter pylori lipopolysaccharide and host Lewis blood group antigens in autoimmunity. Infect. Immunol., 1996, Vol. 64, P. 20312037.

103. Ashton-Key M., Diss T.C., Isaacson P.G. Detection of Helicobacter pylori in gastric biopsy and resection specimens. J. Clin. Pathol., 1996, Vol. 49, P. 107-110.

104. Athow A.C., Lewin M.R., Sewerniak A.T., Clark C.G. Gastric secretory responses to modified sham feeding (MSF) and insulin after vagotomy. Br.J.Surg., 1986, Vol. 73, P.132-135.

105. Barett N.R.Hiatus hernia A review of some controversial points.Br.J.Surg., 1954, Vol. 42, P. 231-243.

106. Barradell L.B., Faulds D., McTavish D. Lansoprazole. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and its therapeutic efficacy in acid-related disorders. Drugs, 1992, Vol. 44 P. 225-231.

107. Beales I., Calam J., Post L. Effect of tumor necrosis factor alpha and interleukin 8 on somatostatin release from canine fundic D cells. Gastroenterology 1997, Vol. 112, P. 13 6-142.

108. Becker H.D., Caspary W.F. Postgastrectomy and postvagotomy syndromes. Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, New York, 1980.

109. Bennet W.H. A case of perforating gastric ulcer in which the opening, being other wise intractable, was closed by means of an omental plug; recovery. Lancet, 1896, Vol. II, P. 310-311.

110. Besley R.Peptic ulcer of the esophagus.Ann.R.Coll.Surg.Engl.,1954, Vol. 14, P. 303-322.

111. Bloom B.S. Mortality rates from peptic ulcer disease per 100,000 persons. Cross-national changes in the effects of peptic ulcer disease. Ann. Intern. Med., 1991, Vol. 114, P. 558-563.

112. Bolondy L., Bortolotti M., Santi V., Calletli Т., Gaiani S., Labo G. Measurement of gastric empting time by real-time ultrasonography. Gastroenterology, 1985, Vol. 89, P.752-759.

113. Bonnevie O. Causes of death in duodenal and gastric ulcer. Gastroenterology, 1977. Vol. 73, P.1000-1008.

114. Brindley G.V.Complications of diaphragmatic hernia. Arch.Surg., 1960, Vol.81, P.582-590.

115. Bulut O.B., Rasmussen C., Fischer A. Acute surgical treatment of complicated peptic ulcers with special reference to the elderly. World J. Surg., 1996. Vol. 20, P.574-579.

116. Bushkin F.L., Woodward E.R. Postgastrectomy syndromes. Saunders. Philadelphia, London, Toronto, 1976.

117. Byrne D.J., Brock B.M., Morgan A.G., McAdam WAF. Highly selective vagotomy: a 14-year experience. Br. J. Surg. 1988, Vol. 75, P.869-871.

118. Cade D., Allan D. Long-term follon-up of patiens with gastric ulcers treated by vagotomy, pyloroplasty and ulcerectomy. Br. J. Surg., 1979, Vol. 66, P. 46-47.

119. Camprodon R.A.M. Transgastric Surgery for Posterior Juxtacardial Ulcers. Arch.Surg., 2003, Vol. 138, №7, P.757-761.

120. Carter D.C. Cancer after peptic ulcer surgery. Gut, 1987, Vol. 28, P. 921-924.

121. Caygill C.P.J., Hill M.J., Hall C.N., Kirkham J.S., Northfield T.C. Increased risk of cancer at multiple sites after gastric surgery for peptic ulcer. Gut, 1987 Vol.319,P. 924-926.

122. Chittajallu R.S., Dorrian C.A., Ardill J.E., McColl K.E. Effect of Helicobacter pylori on serum pepsinogen I and plasma gastrin in duodenal ulcer patients. Scand. J. Gastroenterol., 1992, Vol. 27, P.20-28.

123. Clark C.G., Crooks J., Dawson A.A., Mitchell P.E.G. Disordered calcium metabolism after Polya gastrectomy. Lancet, 1964, Vol. 7, P. 734-738.

124. Clarke R.J., Lincoln-Lewis D., Alexander-Williams J. Vagotomy and pyloroplasty for gastric ulcer. Br. Med. J., 1972, Vol.2, P.369-371.

125. Cleary P.D., Greenfild Sh., Ms. Neil B.J. Assessment quality of life after surgery. Contr. Clin. Trials., 1991, Vol. 12, P. 189-203.

126. Cochran T.A. Bleeding peptic ulcer: surgical therapy. Gastroenterolog. Clin. N. Am. 1993, Vol. 22, № 4, P. 751-778.

127. Cougard P.,Sala J.J.,Favre J.P.,and Viard H.H.Les ulceres du collet des hernies hiatales 15 observations.J.Chir.,1985, Vol. 122, P.399-402.

128. Crabtree J.E., Shallcross T.M., Heatley R.V., Wyatt J.I. Mucosal tumor necrosis factor and interleuken-6 in patients with Helicobacter pylori— associated gastritis. Gut., 1991, Vol. 32, P. 1473-1481.

129. Croce E., Azzola M., Golia M., Russo R., Angelini S., Contin G., Ubezio D., Pompa C. Laparoscopic posterior truncal vagotomy and anterior proximal gastric vagotomy. Engosc. Surg., 1994, Vol.2, P. 113-116.

130. Csendes A., Braghetto I., Smok G. Type IV gastric ulcer: a new hypothesis. Surgery, 1986. Vol. 101, P.361-368.

131. Cullen J.J., Kelly K.A. The future of intestinal pacing. Gastroenterol. Clin., Am., 1994; Vol. 23, P. 391-395.

132. Davidson J.S.Gastric ulcer in association with hiatal hernia. Lancet, 1958, Vol. 2, P.729-731.

133. De Miguel J. Gastric ulceration after vagotomy for duodenal ulcer. Br.J.Surg., 1977, Vol. 64, P. 39-41

134. De Miguel J. Recurrence of gastric ulcer after selective vagotomy and pyloroplasty for chronic uncomplicated gastric ulcer: a 5-10 year follow-up. Br. J. Surg., 1975. Vol. 62, P.875-879.

135. Debas H.T., Mulvihill S.J. Complications of peptic ulcer. Maingot's abdominal operations. 10-th edition. Eds. M.J.Zinner, S.I.Schwartz, H.Ellis. Appleton&Lange, 1997, Vol.1, P.981-998.

136. Dimenas E. Methological aspects of evaluation of quality of life in upper gastrointestinal diseases . Scand.J. Gastroenterol., 1993, Vol.28, (suppl. 199), P.18-21.

137. Donahue P.E., Nyhus L.M. Surgical excision of gastric ulcer near the gastroesophageal junction. Surg. Gynecol. Obstet., 1982, Vol. 155, P. 85-87.

138. Dougherty S.H., Foster C.A., Eisberg M.M. Stomach cancer following gastric surgery for benign disease. Arch. Surg., 1982, Vol. 117, P.294-297.

139. Dragstedt L. Section of the vagus nerves to the stomach in the treatment of peptic ulcer. Ann. Surg., 1947, Vol. 126, P.687-694.

140. Dunn B.E. Pathogenic mechanisms of Helicobacter pylori. Gastroenterol. Clin. North Am., 1993, Vol. 22, P.43-57.

141. Duthie H.L., Bransom C.J. Highly selective vagotomy with excision of the ulcer compared with gastrectomy for gastric ulcer in a randomized trial. Br. J. Surg., 1979. Vol. 66, P.43-49.

142. Duthie H.L., Kwong N.K. Vagotomy or gastrectomy for gastric ulcer. Br. Med. J., 1973, Vol.4, P.79-81.

143. Eagon J.C., Miedema B.W., Kelly K.A. Postgastrectomy syndromes. Surg. Clin. North. Am., 1992, Vol. 72, P. 445-448.

144. Eastman M.C., Gear M.W.L. Vagotomy and pyloroplasty for gastric ulcer. Br. J. Surg., 1979, Vol.66, P.238-241.

145. Eddy R.L. Metabolic bone disease after gastrectomy. Am. J. Med., 1971, Vol. 50, P. 442-446.

146. Effler D.B., Ballinger C.S.Complications and surgical treatment of hiatus hernia and short esophagus.J.Thorac.Surg.,1951, Vol. 22, P.235-245.

147. Ellis F.H.,Crozier R.E., Shea J.A.Paraesophageal hiatus hernia.Arch. Surg., 1986, Vol. 121, P.416-420.

148. Emas S., Hammarberg C. Prospective, randomized trial of selective proximal vagotomy with ulcer exision and partial gastrectomy with gastroduodenostomyin the treatment of corporal gastric ulcer. Am. J. Surg., 1983, Vol.146, P.631-634.

149. Eypasch E., Williams J.I., Wood-Dauphinee S. et al. Gastrointestinal quality of life index: development,validation and application of a new instrument. Br. J. Surg., 1995, Vol.82, P.216-222.

150. Feldman M., Richardson C.T., Fordtran J.S. Experience with sham feeding as a test for vagotomy. Gastroenterology, 1980, Vol.79, P.792-795.

151. Fischer A.B., Graem N., Jensen O.M. Risk of gastric cancer after Billroth-II resection for duodenal ulcer. Br. J. Surg., 1983, Vol. 70, P. 552-557.

152. Fitton A., Wiseman L. Pantoprazole: a review of its pharmacological properties and therapeutic use in acid-related disorders. Drugs, 1996, Vol. 51, P.460-468.

153. Fitzpatrik R., Fletcher A., Gore S. Quality of life measures in health care. Br. Med.J., 1992, V. 305, P. 1074-1077.

154. Fletcher A., Gore S.M., Jones D. et al. Quality of life measures in health care. Br. MedJ., 1992, V. 305, P. 1145-1146.

155. Fock K.M. Peptic ulcer disease in the 1990s: an Asian perspective. J. Gastroenterol. Hepatol., 1997, Vol.12, №6, 523-528.

156. Forrest J.A., Finlayson N.D.C., Sherman D.J.C. Endoscopy in gastrointestinal bleeding. Lancet, 1974, Vol. 2, P. 394-397.

157. Frank L.W., Hamilton J.E.Diaphragmatic hernia with penetrating ulcer of herniated stomac: A case corrected by surgery.J.Thorac.Surg.,1941, Vol.11, P. 219-226.

158. Freston J.W. Overview of medical therapy of peptic ulcer disease. Gastroenterol. Clin. North. Am., 1990, Vol. 19, P. 121-140.

159. Garnett W.R. Lansoprazole: a proton pump inhibitor. Ann. Pharmacother., 1996, Vol. 30, P. 1425-1427.

160. Genta R.M., Robason G.O., Graham D.Y. Simultaneous visualization of Helicobacter pylori and gastric morphology: a new stain. Hum. Pathol., 1994, Vol. 25, P.221-227.

161. Girard M., Alary R.L'Association hernie hiatale et ulcere du collet. Actualties Hepatogastroenterol., 1969, Vol. 5, P.91-120.

162. Glise H., Hallerback В. Quality of life in gastrointestinal disease- reports from working groups and conclusions. Scand. J. Gastroenterol., 1993, Vol. 28 (suppl. 199), P.47-49.

163. Graham D.Y., Malaty H.M., Evans D.G., Evans D.J., Klem P.D., Adam E. Epidemiology of Helicobacter pylori in an asymptomatic population in the United States: Effect of age, race and socioeconomic status. Gastroenterology, 1991, Vol.100, P. 1495-1499.

164. Graham N.O. Quality of medical care. Theory, practice, evolution. London, Churchill, Livingstone, 1996, P. 136.

165. Green D.W., Comer G., Greely G.H. Gastrointestinal peptides. Gastroenterol. Clin.North Am., 1989, Vol. 18, P. 695-733.

166. Greenall M.J., Lehnert T. Vagotomy or gastrectomy for elective treatment of benign gastric ulceration? Dig. Dis. Sci., 1988, Vol. 30, P.353-359.

167. Gustavsson S, Ilstrup D.M., Morrison P. Roux stasis syndrome after gastrectomy. Am.J.Surg., 1988, Vol.166, P. 490-493.

168. Hansson L.E., Nyren O., Hsing A.W., Bergstrom R., Josefsson S., Chow W.H., Fraumeni J.F., Adami H.O. The risk of stomach cancer in patients with gastric or duodenal ulcer disease. N. Engl. J. Med., 1996, Vol. 335, P.242-249.

169. Harrington S.W. Diaphragmatic hernia associated witht raumatic gastric erosion and ulcer. Surg. Gynecol. 0bstet.,1930, Vol.51, P.504-521.

170. Harris A.W., Gummett P.A., Misiewiecz J.J., Baron J.H. Eradication of Helicobacter pylori in patients with duodenal ulcer lowers basal and peak acid outputs to gastrin releasing peptide and pentagastrin. Gut., 1996, Vol. 35, P.663-668.

171. Heberer G., Teichmann R.K. Recurrence after proximal gastric vagotomy for gastric, pyloric, and prepyloric ulcers. World.J.Surg., 1987, Vol.11, P.283-288.

172. Hein H.O., Suadicani P., Gyntelberg F. Genetic markers for peptic ulcer. Scand. J. Gastroenterol., 1997, Vol. 32, P. 16-21.

173. Herrington J.L. Gastroduodenal ulcer. Ann.Surg., 1987, Vol.207, P.754-769.

174. Herrington J.L., Sawyers J.L. Complications following gastric operations. Maingot's Abdominal Operations. 9-th edition, Eds. S.I. Schwartz, H. Ellis. Prentice-Hall International Inc., 1990, Vol.1, P.701-730.

175. Herrington J.L., Sawyers J.L. Gastric ulcer. Curr. Probl. Surg., 1987, Vol.24, №12, P. 759-865.

176. Hocking B.V.,Alp M.H.,Grant A.K.Gastric ulceration within hiatus hernia. Med.J.Aust., 1976, Vol.2, P.207-208.

177. Hollander F. The insulin test for the presence of intact nerve fibers after vagal operation for peptic ulcer. Gastroenterology, 1946, Vol. 7, P. 607-614.

178. Hopkins R.J., Girardi L.S., Turney E.A. Relationship between Helicobacter pylori eradication and reduced duodenal and gastric ulcer recurrence: a review. Gastroenterology, 1996, Vol. 110, P.1244-1251.

179. Hunt R.H. Quality of life- the challenges ahead. Scand.J. Gastroenterol., 1993, Vol. 28 (suppl. 199), P. 2-4.

180. Jensen H.E., Hoffman J., Wille-Jorgensen P.High gastric ulcer.World J. Surg., 1987, Vol. 11, P.325-332.

181. Johnson H.D., Love A.H.G., Roders N.C., Wyatt A.P. Gastric ulcers, blood groups and acid secretion. Gut, 1964, Vol.5, P.402-411.

182. Johnson J.A., Giercksky K.E. Gastric ulcer treated with ulcerectomy, vagotomy and drainage. World J. Surg., 1980, Vol.4, P.463-470.

183. Johnston D. Duodenal and gastric ulcer. Maingot's Abdominal Operations. 9-th edition, Eds. S.I. Schwartz, H. Ellis. Prentice-Hall International Inc., 1990, Vol.1, P.599-625.

184. Johnston D., Axon A.T.R. Long-term results of highly selective vagotomy (HSV) in the treatment of benign gastric ulcer. Gut, 1980, Vol.21, P.455-456.

185. Johnston D., Blackett R.L. Reccurent peptic ulcers. World J.Surg., 1987, Vol. 11, P.274-282.

186. Johnston G.W., Spencer E.F.A., Wilkinson A.J. Proximal gastric vagotomy; follow-up at 10-20 years. Br. J. Surg., 1991, Vol. 78, P.20-26.

187. Johnston J.H., Twente J.E. Perforated gastric ulcer in acute diaphragmatic hernia Case report.Surgery, 1952, Vol. 31, P.742-745.

188. Jordan P.H. Surgery for peptic ulcer disease. Curr.Probl.Surg., 1991, Vol.28, P.265-330.

189. Kay A.W. Effect of large doses of histamine on gastric secretion of HCL: an augmented histamine test. Br.Med.J., 1953, Vol.2, P.77-80.

190. Kennedy Т., Kelly J.M., George J.D. Vagotomy for gastric ulcer. Br. Med. J., 1972, Vol.2, P.371-373.

191. Kennedy Т., Magill P. Proximal gastric vagotomy, fundoplication, and lesser curve necrosis. Br. Med. J., 1979, Vol. 1, P. 455-459.

192. Kielhofner M.A.,Schnell G.,Schubert T.T.,Kebede-Daniels D.Aorto-gastric fistula from hernia ulcer A cause of massive upper gastrointestinal bleeding.J.Clin.Gastroenterol.,1987, Vol.9, P.697-700.

193. Klein K.B., Orwoll E.S., Lieberman D.A. Metabolic bone disease in asymptomatic men after partial gastrectomy with Billroth-II anastomoses. Gastroenterology, 1987, Vol. 92, P. 608-610.

194. Kleitsch W.P.Catastrophic complications of hiatus hernia.Arch.Surg.,1952, Vol.65, P. 665-672.

195. Kraft R.O. Long-term results of vagotomy and pyloroplasty in the treatment of gastric ulcer disease. Surgery, 1984, Vol.95, P.460-466.

196. Kraus M., Mendeloff G., Condon R.E. Prognosis of gastric ulcer: twenty-five year follow-up. Ann. Surg., 1976, Vol.184, P.471-476.

197. Kurata J.H. Epidemiology of peptic ulcer disease. Ulcer disease: investigation and basis for therapy. Eds. E.A. Swabb, S. Szabo, New York: Marcel Dekker, 1991, P.31-39.

198. Kurata J.H., Nogawa A.N. Meta-analysis of risk factors for peptic ulcer. Nosteroidal antiinflammatory drugs, Helicobacter pylori, and smoking. J. Clin. Gastroenterol., 1997, Vol. 24, P. 2-12.

199. Lanas A.I., Remacha В., Esteva F., Sainz R. Risk factors associated with refractory peptic ulcers. Gastroenterology, 1995, Vol. 109, P. 1124-1129.

200. Lee S.P. Rising female predominance in incidence of gastric ulcer. Br.Med.J., 1982, Vol.285, P.853-858.

201. Lee W.J., Wu M.S., Chen C.N. Seroprevalence of Helicobacter pylori in patients with peptic ulcer. Arch. Surg., 1997, Vol. 132, P.430-437.

202. Lichtenstein D.R., Berman M.D., Wolfe M.M.Approach to the patient with acute upper gastrointestinal hemorrhage. Gastrointestinal emergencies. Ed. V.D.Taylor, Williams&Wilkins, 1997.

203. Lundegaerdh G., Helmick C., Zack M., Adami H-O. Mortality among patients with partial gastrectomy for benign ulcer disease. Dig. Dis. Sci., 1994, Vol. 39, P.340-347.

204. Macarthur A.M., Wright J.E.C.Complications of intrathoracic gastric ulcer associated with hiatus hernia.A description of five cases.Br.J.Surg., 1969, Vol 56, P.161-164.

205. Malaty H.M., Engstrand L., Pedersen N.L., Graham D.Y. Helicobacter pylori infection genetic and environmental influences. A study of twins. Ann. Intern. Med., 1994, Vol. 120, P.982-989.

206. Marchand P.Hiatus hernia:A cause of gastro-intestinal haemorrhage.Br.J. Surg.,1960, Vol. 47, P.515-526.

207. Markowitz A.M., Herter F.P.Gastro-pleural fistula as a complication of esophageal hiatus hernia.Ann Surg.,1960, Vol. 152, P.129-134.

208. Massoomi F., Savage J., Destache C.J. Omeprazole: a comprehensive review. Pharmacotherapy, 1993, Vol. 13,P.46-51.

209. Mathews F.S., McFee W.Gastric ulcers dependent upon diaphragmatic hemia.Ann.Surg.,1931, Vol. 94, P. 517-532.

210. Matthews H.R.Haemotemesis from the coronary artery caused by penetration of gastric ulcer in a hiatus hernia.Br.Heart J., 1974, Vol. 36, P. 1141-1143.

211. Matthews J.B., Silen W. Surgical therapy of upper gastrointestinal hemorrhage. Gastrointestinal emergencies. 2nd edition. Ed. V.D.Taylor. Williams&Wilkins, 1997, P.l 99-208.

212. Mayayo T. Histogenesis and precursors of human gastric cancenresearch and practice. Springer-Verlag, Berlin, New-York, 1986.

213. Mellet J.S., Cilliers P.H.K.Penetration of a gastric ulcer into the right ventricle.A complication of para-esophageal hiatus hernia.S.Afr.Med.J.,1987, Vol. 72, P.44-45.

214. Menguy R.Surgical management of large paraesophageal hernia with complete intrathoracic stomach.World J.Surg., 1988, Vol. 12, P.415-422.

215. Meredith H.C.,Seymour E.Q., Vujic I. Hiatal hernia complicated by gastric ulceration and perforation. Gastrointest. Radiol., 1980, Vol. 5, P.229-231.

216. Miller T.A. Gastroduodenal mucosal defense: Factors responsible for the ability of the stomach and duodenum to resist injury. Surgery, 1988, Vol. 103, P.389-393.

217. Monro J.L.,Nicholls R.J.,Hately W. Gasrtopericardial fistula A complication of hiatus hernia. Br.J.Surg.,1974, Vol. 61, P.445-447.

218. Nickels J.Peptic ulcer in hiatus hernia penetrating the heart.Br.J.Dis. Chest,1974, Vol. 68, P.273-278.

219. Ochsner S.F.Gastric ulcer in hiatus hernia.J.A.M.A.,1961, Vol. 177, P.892-895.

220. Pairolero P.C.,Trastek V.F., Payne W.S.Esophagus and diaphragmatic hernia.In:Principles of Surgery.Ed. S.I.Schwartz,G.T.Shires., F.C.Spencer.5th ed.,1103-1156. New York:McGraw-Hill Book Co., 1989.

221. Passaro E.P., Stabile B.E. Gastric ulcers. Maingot's abdominal operations. 10-th edition. Eds MJ.Zinner, S.I.Schwartz, H.Ellis. Appleton&Lange, 1997, Vol.1, P.971-980.

222. Pearson F.G.,Cooper J.D.,lives R. Massive hiatal hernia with incarceration:A report of 53 cases.Ann.Thorac.Surg.,1983, Vol.35, P.45-50.

223. Porteous C.,Williams D.,Foulis A., Sugden B.A penetration of the left ventricular myocardium by benign peptic ulceration:Two cases and review of the published work.J.Clin.Pathol.,1984, Vol.37, P.1239-1244.

224. Read N.W., Houghton L.A. Physiology of gastric emptying and pathophysiology of gastroparesis. Gastroenterol.Clin.North Am., 1989, Vol. 18, P. 359-373.

225. Reid D.A., Duthie H.L., Bransom C.J., Johnson A.G. Late follow-up of highly selective vagotomy with excision of the ulcer compared with Billroth I gastrectomy for treatment of benign gastric ulcer. Br. J. Surg., 1982, Vol.69, P.605-607.

226. Sabety A.M., Gerard F.P.Gastro-aortic fistula.Report of the case.Dis. Chest,1968, Vol.53, P.783-784.

227. Sach G. Proton pump inhibitors and acid-related diseaes. Pharmacology, 1997, Vol.17, P.22-29.

228. Sailing N., Falensteen A.M., Larsen L.G.Non-traumatic perforation of gastric ulcer in hiatal hernia to the pericardium.Acta Med.Scand.,1983, Vol.213, P.225-226.

229. Sawyers J.L. Management of postgastrectomy syndromes. Am.J.Surg., 1990, Vol. 159, P. 8-12.

230. Schamburek R.D., Schubert M.L. Control of gastric acid secretion. Histamine H2-receptor antagonists and H+K+-ATPase inhibitors. Gastroenterol. Clin. North Am., 1992, Vol. 21, P.527-531.

231. Schien M, Saadia R.Postoperative gastric ischaemia. Br.J.Surg., 1989,Vol.76, P. 844-848.

232. Skikne B.S. Lync. S.R. and Cook J.D. Role of gastric acid in food iron absorption. Gastroenterology, 1981, Vol. 7, P. 1068-1072.

233. Sonnenberg A., Everhart J. Health impact of peptic ulcer in the United States. Am. J. Gastroenterol., 1997, Vol. 92, P.614-619.

234. Sonnenberg A., Schwartz S., Cutler A.F. Cost savings in duodenal ulcer therapy through Heliocobacter pylori eradication compared with conventional therapies. Arch. Intern. Med., 1998, Vol. 158, P.852-858.

235. Soybel D.I., Zinner M.J. Complications following gastric operations. Maingot's abdominal operations 10-th edition Eds. M.J.Zinner, S.I.Schwartz, H.Ellis.Appleton&Lange, 1997, Vol.1, P.1029-1056.

236. Spiegelhater D., Core S.M., Fitzpatrik R. Quality of life measures in health care . Br. Med.J., 1992, Vol.305, P.1205-1206.

237. Sprafka J.L.,Azad M., Baronofsky I.D.Fate of esophageal hiatus hernia: A clinical and experimental study.Surgery,1954, Vol.36, P.519-524.

238. Taylor T.V. Lesser curve superficial seromyotomy an operation for chronic duodenal ulcer. Br.J.Surg., 1979, Vol.66, P.733-737.

239. Taylor T.V., Gunn A.A., Mac Leod D.A.D., Mac Lennan J. Anterior lesser curve seromyotomy and posterior truncal vagotomy in the treatment of chronic duodenal ulcer. Lancet, 1982, Vol. II, P. 846-848.

240. Taylor T.V., Holt S., Heading R.S. Gastric emptying after anterior lesser curve seromyotomy and posterior truncal vagotomy. Br. J. Surg., 1985, Vol.72, P.620-622.

241. Tersmette A.C., Giardiello F.M., Tytgat G.N., Offerhaus G.J. Carcinogenesis after remote peptic ulcer surgery: the long-term prognosis of partial gastrectomy. Scand. J. Gastroenterol., 1995, Vol. 212, P.96-103.

242. Thirlby R.C. Postoperative recurrent ulcer. Gastroenterol. Clin. North Am., 1994, Vol. 23, P. 295-297.

243. Thomas J.E., Gibson G.R., Darboe M.K. Isolation of Helicobacter pylori from human faeces. Lancet, 1992, Vol. 340, P.l 194-1199.

244. Troidl H. Quality of Life: definition, conceptualizat and implications- a surgeon,s view. Theor. Surg., 1991, Vol. 6, P. 138-142.

245. Truesdale P.E.Gastric ulcer associated with diaphragmatic hernia.N.Engl. J.Med., 1932, Vol.207, P.385-390.

246. Turner W.W., Thompson W.M., Thai E.P. Perforated gastric ulcers. A plea for management by simple closures. Arch.Surg., 1988, Vol.123, P.960-964.

247. Vaira D., Menegatti M., Miglioli M. What is the role of Helicobacter pylori in complicated ulcer disease? Gastroenterology, 1997, Vol. 113, P.78-82.

248. Van der Hulst R.W., Rauws E.A., Koycu B. Prevention of ulcer recurrence after eradication of Helicobacter pylori: a prospective long-term follow-up study. Gastroenterology, 1997, Vol. 113 , P.1082-1088.

249. Visick A.H. A study of the failures after gasterectomy. Ann. Roy. Coll. Surg. Engl., 1948, Vol. 3, P. 266-284.

250. Wagner S., Beil W., Westerman J. Regulation of gastric epithelial cell growth by Helicobacter pylori: evidence for a major role of apoptosis. Gastroenterology, 1997, Vol. 113, P.1836-1841.

251. Welch C.E., Rodkey G.V., Gryska P.V. A thousand operations for ulcer disease. Ann. Surg., 1986, Vol. 204, P.454-458.

252. Windsor C.W.O., Collis J.L. Anaemia and hiatus hernia.Proc.R.Soc.Med., 1968, Vol.61, P.213-215.

253. Wood-Dauphinee S.L., Troidl H. Assessing quality of life in surgical studies. Theor. Surg., 1989, Vol. 4, P. 35-44.

254. Woodward E.R. The history of vagotomy. Ann. J. Surg., 1987, Vol. 153, P. 917.

255. Wormsley K.G. Aetiology of ulcer. Bailliere's Clin. Gastroenterol., 1988, Vol.2, №3,P.555-571.

256. Xia H.X., Tal ley N.J., Keane C.T., O'Morain C.A. Recurrence of Helicobacter pylori infection after successful eradication: nature and possible causes. Dig. Dis. Sci, 1997, Vol. 42, P. 1821-1825.1.

257. Осложнения пептических язв желудка:1. Кровотечение2. Перфорация3. Пенетрация

258. Рецидивирующий рефлюкс-эзофагит4.) Желудочно-толстокишечный свищ

259. Пептические язвы могут проявляться язвенным дефектом или рубцом после заживления язвы.

260. Классификация активности кровотечения при эндоскопическом исследованиипо J.A.H. Forrest, 1974

261. Активность кровотечения Тип кровотечения Эндоскопические признаки

262. Активное кровотечение IА Струйное (пульсирующее) артериальное кровотечение

263. Подтекание крови из язвы Просачивание крови из-под рыхлого красного тромба, прикрывающего язву

264. Состоявшееся кровотечение НА Рыхлый красный тромб Видимый «пенек» сосуда в дне язвы

265. ИВ Фиксированный тромб Гематин в дне язвы

266. Отсутствие кровотечения III Язвенный дефект без признаков кровотечения (отсутствие крови или гематина в желудке или двенадцатиперстной кишке)tbh

267. Степень кровопотери и тяжесть состояния больных по данным американской ассоциации хирурговцит. по Richardson R.R., Mattox K.L. Hemorrhage. Complications of trauma Ed. K.L. Mattox. Churchill Livingstone, 1994)1. Степень кровопотери 1.II III IV

268. Объём (мл) меньше или 750-1500 1500-2000 больше иликровопотери равно 750 равно 2000

269. Объем (%) меньше или 15-30% 30-40% больше иликровопотери равно 15% равно 40%

270. Частота пульса ниже 100 болыце 100 больше 120 больше или равно 140

271. Артериальное Нормальное Нормальное Снижено Сниженодавление

272. Пульсовое нормальное или Снижено Снижено Сниженодавление повышено

273. Тест капиллярного нормальный положительный положительный положительнынаполнения й

274. Частота 14-20 20-30 30-40 больше35дыхания

275. Количество (мл/ч) больше или равно 20-30 5-15 отсутствиевыделяемой мочи 30

276. Неврологический выраженное возбуждение возбуждение или заторможенность,статус возбуждение заторможенность сопор

277. Растворы для крисгаллондные крисгалловдные кристаллоид! 1ые+- кристаллоидныеьвосполнения ОЦК кровозаментели кровезаменителиЬ

278. Оценка результатов хирургического лечения язвенной болезни по модифицированной в ФХК ММА шкале D. Johnston

279. Признак Степень Количествовыраженности баллов на 1 %1. Летальность 501. Рецидив язвы 51. Демпинг- синдром легкая 1средняя 3тяжелая 7

280. Дефицит массы тела 10-20% 5более 20% 10

281. Субъективная оценка хорошо 1пациента удовлетворительно 5плохо 10к

282. Анкета по оценке качества жизни ( индекс качества жизни ИКЖ ФХК)

283. Как часто Ваше самочувствие являлось причиной проблем с Вашей повседневной деятельностью (работа, учеба.)?постоянно, очень часто, часто, редко, никогда

284. Как часто Вы занимались тем, чем обычно занимаетесь в свободное время (хобби, привычки, развлечения, дача, спорт.)?никогда, редко, часто, очень часто, постоянно

285. Как часто Ваше заболевание затрудняло вашу деятельность по дому (уборка, приготовление пищи, мелкий ремонт.)?постоянно, очень часто, часто, редко, никогда

286. Как повлияла Ваша болезнь на Вашу работоспособность?совершенно не работоспособен, снизилась значительно, снизилась умеренно, снизилась незначительно, возросла

287. Как изменилась Ваша физическая сила из-за Вашей болезни?нуждаюсь в постоянной помощи, снизилась значительно, снизилась умеренно, снизилась незначительно, возросла

288. Просыпаетесь ли Вы по ночам из-за Вашей болезни?каждую ночь, очень часто, часто, редко, никогда

289. Как изменилась Ваша выносливость из-за Вашей болезни?очень сильно снизилась, снизилась значительно, снизилась умеренно, практически не изменилась, возросла

290. Вы чувствуете поддержку со стороны семьи, родных?нет, редко, часто, очень часто, постоянно

291. Вы поддерживаете контакты с друзьями и сослуживцами?нет, редко, часто, очень часто, постоянно

292. Изменились ли Ваши отношения с близкими Вам людьми (родственники, друзья) из-за Вашей болезни?полностью прекратились, значительно ухудшились, незначительно ухудшились, не изменились, улучшились

293. В какой мере Ваше самочувствие повлияло на половую жизнь?полностью отсутствует, значительно ухудшилась, незначительно ухудшилась, не повлияло, улучшилась

294. В какой мере Ваша болезнь отразилась на Ваших доходах?живу за счет родных, резко упали, незначительно снизились, остались прежними, возросли

295. В какой мере Ваша болезнь отразилась на Вашем служебном положении? уволили с работы, понижение в должности, изменил профессию,не изменилось, повышение в должности

296. Как Ваша болезнь отразилась на Вашей познавательной деятельности в пределах дома (книги, газеты, радио, телевизор.)?никогда не занимаюсь, редко, часто, очень часто, постоянно или не изменилась

297. Как Ваше самочувствие отразилось на Вашей познавательной деятельности за пределами дома (кино, музеи, театр.)?никогда не занимаюсь, редко, часто, очень часто, постоянно или не изменилась

298. Вам трудно сосредоточиться, принять решение (из-за Вашей болезни)?постоянно, очень часто, часто, редко, никогда

299. Вы испытываете затруднения с памятью (из-за Вашей болезни)?постоянно, очень часто, часто, редко, никогда

300. Насколько Вы счастливы (из-за своего самочувствия)?самый несчастный, очень несчастлив, несчастлив, счастлив, самый счастливыйиг

301. Как Вы справляетесь с повседневными стрессами (в семье, на работе, в общественных местах)?не справляюсь, очень плохо, удовлетворительно, хорошо, очень хорошо

302. Как часто Вы испытываете чувство вины, подавленности (из-за своего самочувствия)?постоянно, очень часто, часто, редко, никогда

303. Как часто Вы испытываете чувство радости?никогда, редко, часто, очень часто, постоянно

304. У Вас бывает сниженное настроение из-за Вашей болезни?постоянно, очень часто, часто, редко, никогда

305. Как часто Вы бываете возбуждены или раздражены из-за своего самочувствия?постоянно, очень часто, часто, редко, никогда

306. Вы испытываете тревогу за свое будущее из-за своего самочувствия?постоянно, очень часто, часто, редко, никогда

307. Как часто Вы думаете о своей болезни?постоянно, очень часто, часто, редко, никогда26. Оцените Ваш внешний видочень плохой, плохой, посредственный, хороший, очень хороший

308. Как Вы оцениваете свое самочувствие?очень плохое, плохое, удовлетворительное, .хорошее, очень хорошее

309. Как изменилась Ваша жизнь в связи с болезнью (или после проведенного лечения)?резко изменилась в худшую сторону, стало значительно хуже, незначительно ухудшилась, незначительно улучшилась, значительно улучшиласьу (Ар

310. В какой степени Вас беспокоит проведенное (проводимое) Вам лечение?очень сильно тревожит, значительно беспокоит, немного беспокоит, совсем не беспокоит, придает уверенность

311. Вы вынуждены соблюдать определенную диету?питаюсь тем, что могу купить или соблюдаю постоянно очень строгую, часто придерживаюсь ограничений, исключаю ограниченный перечень продуктов, исключаю то, что запретил врач, диеты не соблюдаю

312. Вы испытывали боли в животе?постоянно, очень часто, часто, редко, никогда32. У Вас была тошнота?постоянно, очень часто, часто, редко, никогда33. У Вас были запоры?постоянно, очень часто, часто, редко, никогда

313. У Вас был частый жидкий стул?постоянно, очень часто, часто, редко, никогда

314. Вы ощущали нарушение прохождения пищи по пищеводу?постоянно, очень часто, часто, редко, никогда

315. У Вас были слабость, потливость, сердцебиение после приема молока, сладостей, горячей жидкой пищи?постоянно, очень часто, часто, редко, никогда

316. Как изменилась масса Вашего тела?резкое похудание, умеренное похудание, незначительное похудание,вес стабилен, вес возрос38. У Вас была рвота?постоянно, очень часто, часто, редко, никогда