Современные принципы хирургического лечения осложненных дуоденальных язв тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, доктор медицинских наук Краснов, Олег Аркадьевич

• Краснов, Олег Аркадьевич
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Краснов, Олег Аркадьевич

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Разнообразие хирургических методов лечения осложненной дуоденальной язвы.

1.2. Новые технологии хирургического лечения осложненных дуоденальных язв.

1.3 Оценка качества жизни пациентов, связанного со здоровьем

Глава 2. Материал и методы.

2.1 Общая характеристика больных.

2.2 Методы исследований.

Глава 3. Обоснование и разработка методики лапароскопической селективной проксимальной ваготомии методом химической денервации желудка в эксперименте и клинике

3.1 • Экспериментальное обоснование методики СПВ методом химической денервации желудка.

3.2 Методика лапароскопической комбинированной ваготомии.

Глава 4. Результаты хирургического лечения больных с дуоденальной язвой, осложненной перфорацией.

4.1 Клиническая характеристика больных дуоденальной язвой, осложненной перфорацией.

4.2 Функциональное состояние слизистой желудка после операции

4.3 Моторно-эвакуаторная функция желудка после различных операций.

4.4 Результаты эндоскопического исследования желудка после различных операций.

4.5 Клиническая оценка осложнений и летальности в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде.

Глава 5. Результаты хирургического лечения больных с дуоденальной язвой, осложненной кровотечением.

5.1 .Клиническая характеристика больных с дуоденальной язвой, осложненной кровотечением.

5.2 Результаты эндоскопического гемостаза при острых дуоденальных кровотечениях.

5.3 Результаты хирургического лечения больных при острых дуоденальных кровотечениях.

Глава 6. Результаты хирургического лечения больных с 180 дуоденальной язвой, осложненной стенозом выходного отдела желудка и пенетрацией

6.1 Клиническая характеристика больных дуоденальной язвой, осложненной стенозом выходного отдела желудка и

• пенетрацией.

6.2 Кислотно-протеолитическая активность желудка.

6.3 Моторно-эвакуаторная функция желудка после операции.

6.4 Результаты эндоскопического исследования желудка.

6.5 Клиническая оценка результатов операции.

6.6 Результаты отдаленного послеоперационного периода в основной группе больных.

Глава 7. Изучение качества жизни, связанного со здоровьем у больных с осложнённой дуоденальной язвой.

7.1 Результаты анкетирования в контрольной группе.

7.2 Результаты анкетирования в основной группе.

7.3 Сравнительная оценка результатов анкетировния.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные принципы хирургического лечения осложненных дуоденальных язв»

Актуальность проблемы

Ежегодно в Европе от осложнений дуоденальной язвы умирают более 20 тысяч пациентов [189, 272]. Это объясняет особый интерес к проблеме хирургического лечения таких больных. До настоящего времени остается нерешенной проблема выбора оперативного вмешательства при осложненной язве двенадцатиперстной кишки (ДПК) [127, 190].

Хирургическое лечение одного из грозных и опасных для жизни осложнений - перфорации язв гастродуоденальной зоны, частота которых по отношению ко всем больным дуоденальной язвой составляет в среднем 15%, начало развиваться в конце XIX века. Первое успешное ушивание перфоративной язвы произвел в 1892 году хирург Heussne, а в России Либих Ф.Ф. в 1897 году. Однако, несмотря на такую долгую историю, операция ушивания перфоративной язвы остается в арсенале и современных хирургов, так как она ценна своими непосредственными результатами и в большинстве случаев спасает жизнь больных. Но отдаленные результаты оказываются неудовлетворительными из-за большого процента рецидивов, что поразительно точно отметил С.С. Юдин (1965): «Было бы поистине удивительно, если бы язвы, которые обычно не поддаются медикаментозному и диетическому лечению и так плохо уступают различным паллиативным операциям, вдруг стали бы стойко излечиваться от простого ушивания перфоративных отверстий».

Сторонники применения резекции желудка в хирургии дуоденальной язвы активно отстаивают свои позиции, считая радикальным лишь этот вид оперативного вмешательства [57]. Вместе с тем в последние десятилетия в хирургическую практику активно внедрялись различные виды органосохраняющих операций. В частности, ваготомия, опыт применения которой превышает 25 лет, является этиопатогенетически обоснованной I радикальной операцией при язвах пилородуоденальной зоны и большинство авторов считают ее операцией выбора [44, 61, 77, 141, 178,

207]. В настоящее время накоплен весьма солидный опыт выполнения органосохраняющих операций на желудке и двенадцатиперстной кишке с анализом ближайших и отдаленных результатов. Показаны преимущества ваготомии, которая практически не дает тяжелых осложнений и летальных исходов [29, 110, 154, 196]. Однако частота рецидивов язвы через 10 лет после ваготомии остается относительно высокой - более 10-15% [110, 178, 207], что определяет необходимость научно обоснованного выбора способа ваготомии и оптимизации условий ее выполнения.

Все хирургические вмешательства, выполняемые при осложнениях язвы двенадцатиперстной кишки, можно подразделить на две группы: проводимые в плановом порядке и экстренно (при неотложных показаниях к операции), что требует разных подходов к предоперационной подготовке, выбору метода операции и дальнейшему лечению пациентов после оперативного вмешательства с учетом вида осложнения, возраста и ряда других факторов.

Таким образом, одним из перспективных путей повышения эффективности хирургического лечения осложненных язв ДПК является дифференцированный подход к выбору способа оперативного вмешательства и условий его выполнения, основанный на дооперационном анализе всех обстоятельств, способствующих неблагоприятному исходу данного вмешательства.

Цель исследования:

Улучшить результаты лечения больных с осложненными дуоденальными язвами на основании дифференцированного выбора тактики и способа хирургического лечения

Задачи исследования:

1. Провести ретроспективный анализ результатов хирургического лечения осложненной дуоденальной язвы с использованием оперативных вмешательств, выполняемых по традиционной тактике из лапаротомного доступа.

2. Разработать и клинически апробировать способ химической денервации кислотопродуцирующей зоны желудка с применением раствора этилового спирта.

3. Разработать и клинически апробировать способ лапароскопической комбинированной ваготомии при хирургическом лечении осложненных дуоденальных язв.

4. Провести сравнительный анализ функционального состояния желудка и двенадцатиперстной кишки после выполнения различных способов ваготомии у больных с осложнёнными дуоденальными язвами в ближайшем и отдаленном периоде.

5. Провести сравнительный анализ ближайших и отдалённых результатов ( различных способов хирургического лечения больных с осложнёнными дуоденальными язвами.

6. Провести сравнительный анализ качества жизни, связанного со здоровьем, у больных после различных способов хирургического лечения по поводу осложнённой дуоденальной язвы.

7. Разработать и клинически апробировать алгоритмы дифференцированного выбора способа хирургического лечения осложненных дуоденальных язв и показания для применения лапароскопической комбинированной ваготомии и селективной проксимальной ваготомии методом химической денервации кислотопродуцирующей зоны желудка.

Научная новизна полученных результатов

Разработан и клинически апробирован способ химической денервации кислотопродуцирующей зоны желудка (патент РФ № 2330622), позволяющий упростить выполнение селективной проксимальной ваготомии, сократить время операции, добиться стойкого угнетения кислотно-протеолитической активности желудка без нарушений его моторно-эвакуаторной функции в ближайшие и отдаленные сроки после операции по сравнению с методом скелетирования малой кривизны желудка. Показано, что субсерозное введение 30% раствора этилового спирта приводит к стойкрй деструкции нервных волокон кислотопродуцирующей зоны желудка, тогда как при меньшей концентрации (25%) не достигается стойкая денервация, а при большей (45%) - развиваются необратимые изменения в мышечном слое стенки желудка. Разработано устройство для субсерозного введения раствора этилового спирта в стенку желудка (патент РФ № 57583), позволяющее при химической денервации кислотопродуцирующей зоны желудка контролировать глубину и ширину распространения инфильтрата.

Разработан и клинически апробирован способ лапароскопической комбинированной ваготомии (патент РФ № 2268658), позволяющий при хирургическом лечении осложненных дуоденальных язв снизить травматичность оперативного вмешательства, добиться стойкого снижения кислотно-протеолитической активности тела желудка без развития клинически значимых нарушений его моторно-эвакуаторной функции, предупредить рецидивы заболевания и снижение качества жизни в течение 3 лет после операции.

Разработаны показания для лапароскопической комбинированной ваготомии и способа химической денервации кислотопродуцирующей зоны желудка у больных с осложненной дуоденальной язвой.

Разработаны и клинически апробированы алгоритмы дифференцированного выбора способа хирургического лечения больных с осложнёнными дуоденальными язвами. Показано, что дифференцированный выбор хирургической тактики, способа и объема оперативных вмешательств с учетом индивидуальных, клинических и этиопатогенетических факторов, I позволяет повысить эффективность хирургического лечения осложненных дуоденальных язв, снизить количество осложнений в ближайшем и отдаленном периоде, общую и послеоперационную летальность, сократить продолжительность госпитального этапа лечения, предотвратить снижение качества жизни, связанного со здоровьем.

Практическая значимость полученных результатов

Внедрение в клиническую практику разработанного способа химической денервации кислотопродуцирующей зоны желудка позволяет повысить эффективность хирургического лечения больных с осложненной дуоденальной язвой, упростить технические условия выполнения селективной проксимальной ваготомии и сократить время операции.

Внедрение в клиническую практику разработанного способа лапароскопической комбинированной ваготомии при хирургическом лечении осложнённых дуоденальных язв позволяет улучшить ближайшие и отдаленные результаты лечения, предупредить снижение качества жизни, связанного со здоровьем.

Внедрение в клиническую практику разработанных алгоритмов дифференцированного выбора способа хирургического лечения у больных с осложненными дуоденальными язвами, показаний для различных способов ваготомии позволяет снизить летальность, количество осложнений в ближайшем и отдаленном периоде, сократить продолжительность госпитального этапа лечения.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практику хирургических отделений МЛПУ «Городская клиническая больница №1» г.Новокузнецк, МУЗ «Городская клиническая больница №2» г.Кемерово, МУЗ «Городская больница №11» г.Кемерово, ФГЛПУ «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров» г.Ленинск-Кузнецкий, также включены в соответствующие разделы учебных программ на кафедре госпитальной хирургии ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Росздрава г.Кемерово, на кафедре общей, лазерной и эндоскопической хирургии с курсом гепатопанкреатобилиарной хирургии ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Росздрава г. Москва.

Положения, выносимые на защиту

1. Селективная проксимальная ваготомия методом химической денервации при хирургическом лечении осложненных дуоденальных язв обеспечивает достоверное снижение кислотно-протеолитической активности тела желудка и не приводит к клинически значимым моторно-эвакуаторным нарушениям в ближайшие и отдаленные сроки после операции.

2. Лапароскопическая комбинированная ваготомия является эффективным малотравматичным оперативным вмешательством при осложненных дуоденальных язвах, позволяет адекватно снизить кислотно-протеолитическую активность тела желудка и не приводит к клинически значимым моторно-эвакуаторным нарушениям желудка в отдалённые сроки после операции.

3. Селективная проксимальная ваготомия методом химической денервации кислотопродуцирующей зоны желудка и лапароскопическая комбинированная ваготомия не уступают по эффективности методу скелетирования малой кривизны желудка при хирургическом лечении больных с осложнёнными дуоденальными язвами, превосходят его по простоте выполнения и атравматичности, позволяют сократить сроки операции и пребывания больного в стационаре, предупредить рецидив заболевания и снижение качества жизни оперированных больных.

4. Применение разработанных алгоритмов дифференцированного выбора способа хирургического лечения больных с осложненными дуоденальными язвами с учетом показаний к лапароскопической комбинированной ваготомии и селективной проксимальной ваготомии методом химической денервации кислотопродуцирующей зоны желудка позволяет усовершенствовать хирургическую тактику лечения, улучшить ближайшие и отдаленные результаты, снизить количество осложнений, рецидивов и послеоперационную летальность.

Апробация материалов диссертации

Материалы диссертации доложены и обсуждены на: Всероссийской научно-практической конференции хирургов «Современные проблемы экстренного и планового хирургического лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки» (Саратов, 2003); VIII Всероссийском съезде по эндоскопической хирургии (Москва, 2005); областном научном обществе хирургов Кемеровской области (Кемерово, 2005); региональной научно-практической конференции «Ведомственная хирургия» (Кемерово, 2005); Втором международном форуме «Неотложная медицина в мегаполисе» (Москва, 2006); 10-ом юбилейном Московском I

Международном конгрессе по эндоскопической хирургии (Москва, 2006), VI научно-практической конференции «Безопасность больного в анестезиологии-реанимации» (Москва, 2008).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 34 печатные работы, в том числе^ статей в журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикации материалов диссертаций на соискание ученой степени доктора наук, 3 методические рекомендации для врачей, получено 3 патента на изобретения.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 328 страницах машинописного текста.

Состоит из введения, аналитического обзора литературы, описания материала и методов исследования, 5 глав результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложения. Указатель литературы содержит 284 источников, в том числе 93 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 100 таблицами, 85 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Краснов, Олег Аркадьевич

297 ВЫВОДЫ

1. Традиционная тактика хирургического лечения больных с осложненной дуоденальной язвой, основанная на применении лапаротомных способов, не позволяет предупредить развитие ранних и поздних осложнений и послеоперационную летальность, составляющих 14,2%, 23,5% и 8,8% соответственно.

2. Разработанный способ химической денервации кислото-продуцирующей зоны желудка при хирургическом лечении больных с осложнёнными дуоденальными язвами позволяет достоверно снизить кислотно-протеолитическую активность тела желудка в сравнении с изолированным ушиванием язвы в сроки наблюдения до пяти лет после операции и, достоверно не отличаясь по эффективности от селективной проксимальной ваготомии методом скелетирования, значительно упростить технические условия выполнения операции и сократить ее время в среднем в 2,8 раза.

3. Применение разработанного способа лапароскопической комбинированной ваготомии при хирургическом лечении осложнённых дуоденальных язв обеспечивает стойкое снижение кислотно-прогеолитической активности тела желудка в сроки наблюдения до пяти лет после операции и предотвращает развитие клинически значимых моторно-эвакуаторных нарушений.

4. Применение селективной проксимальной ваготомии методом химической денервации кислотопродуцирующей зоны желудка и лапароскопической комбинированной ваготомии у больных с осложнёнными дуоденальными язвами обеспечивает стойкое снижение секреторной функции желудка в сроки наблюдения до 5 лет, сопоставимое с показателями, полученными при использовании селективной проксимальной ваготомии методом скелетирования, при этом лапароскопическая комбинированная ваготомия сопровождается меньшим влиянием на моторно-эвакуаторную функцию желудка.

5. Применение лапароскопической комбинированной ваготомии в сочетании с ушиванием перфоративной дуоденальной язвы обеспечивает уменьшение частоты ранних послеоперационных осложнений на 5,9%, сокращение койко-дня на 32,1%, уменьшение количества поздних осложнений на 8,2%, рецидивов - на 10,0% в течение пяти лет после операции, в сравнении с лапаротомными способами ваготомии.

6. Применение лапароскопической комбинированной ваготомии при хирургическом лечении осложненных дуоденальных язв предупреждает снижение качества жизни, связанного со здоровьем в раннем послеоперационном периоде. После выполнения оперативных вмешательств без воздействия на патогенетические факторы развития осложненных дуоденальных язв качество жизни, связанное со здоровьем, снижается, тогда как после ваготомии, независимо от способов ее выполнения, показатели качества жизни достоверно не изменяются в сроки до 5 лет.

7. Разработанный алгоритм дифференцированного выбора способа хирургического лечения больных с осложнёнными дуоденальными язвами с учетом показаний к применению лапароскопической комбинированной ваготомии и селективной проксимальной ваготомии методом химической денервации кислотопродуцирующей зоны желудка позволяет улучшить ранние и отдаленные результаты: при прободной язве - ранние послеоперационные осложнения уменьшаются с 12,0% до 7,1%, поздние - с 20,4% до 14,5%, количество рецидивов язвы - с 13,5% до 7,3%, послеоперационная летальность с 7,1% до 3,2%, соответственно; при язвенных кровотечениях - уменьшить экстренные и срочные операции с 22,2% до 7,5%, снизить общую летальность с 8,2% до 3,2%, послеоперационную - с 18,8% до 4,8%; при пилородуоденальном стенозе и пенетрации язвы - снизить послеоперационную летальность с 4,9% до 2,0%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выполнении селективной проксимальной ваготомии методом химической денервации кислотопродуцирующей зоны желудка необходимо использовать 30% раствор этилового спирта, позволяющий при субсерозном введении добиться стойкой деструкции нервных волокон в строго определенной области без повреждения других слоев желудка.

2. Для обеспечения контроля за распространением инфильтрата при химической денервации кислотопродуцирующей зоны желудка с помощью субсерозного введении раствора этилового спирта целесообразно использовать разработанное устройство для введения раствора спирта (патент РФ № 57583).

3. С целью снижения травматичности оперативного вмешательства и повышения эффективности хирургического лечения перфоративной дуоденальной язвы следует использовать разработанный способ лапароскопической комбинированной ваготомии (патент РФ № 2268658).

4. Показаниями к лапароскопической комбинированной ваготомии являются:

- перфорация дуоденальной язвы не более 1.0 см в диаметре, длительность перитонита не более 10 часов, отсутствие стеноза выходного отдела желудка или кровотечения из язвы;

- дуоденальная язва, осложнённая кровотечением при достижении стойкого гемостаза (Forrest 2с-3) после коррекции всех показателей гомеостаза;

- дуоденальная язва, осложнённая пилородуоденальным стенозом в стадии компенсации, при дополнении вмешательства пилоропластикой из минидоступа;

Показаниями к ваготомии методом химической денервации кислотопродуцирующей зоны желудка являются:

- перфорация дуоденальной язвы при длительности перитонита более 10 часов, отсутствие стеноза выходного отдела желудка или кровотечения из я;звы;

- дуоденальная язва, осложнённая пилородуоденальным стенозом в стадии компенсации, при дополнении вмешательства пилоропластикой;

5. При дуоденальных язвах, осложненных кровотечением, тактика лечения должна быть активно-выжидательной и этапной. На первом этапе проводится остановка язвенного кровотечения с помощью современных средств эндоскопического гемостаза, на втором - радикальное лечение язвы двенадцатиперстной кишки с применением одного из вариантов ваготомии.

301

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Краснов, Олег Аркадьевич, 2009 год

1. Абасов И.Т. Язвенная болезнь. Баку, 1980. - 126 с.

2. Абдуллаев Э.Г., Феденко В.В., Бабышин В.В. и др. Способ комбинированного ушивания перфоративных язв двенадцатиперстной кишки // Эндоскопии, хир. 2000. - № 6. - С. 53.

3. Абдуллаев Э.Г., Феденко В.В., Бабышин В.В. и др. Холецистэктомия из минидоступа у больных с сопутствующими заболеваниями // Эндоскопия, хир. 2000. - № 5. - С. 34-36.

4. Абдуллаев Э.Э., Феденко В.В., Ходос Г.В. и др. О возможностях применения эндовидеохирургии и малоинвазивных методик при перфоративных гастродуоденальных язвах // Эндоскопии, хир. 2002. - № 5.I1. С. 54-58.

5. Абдухтев Э.Г., Феденко В.В., Ходос Г.В. и др. Роль лапароскопии в диагностике и лечении острых хирургических заболеваний и травм брюшной полости // Эндоскопии, хир. 2000. - № 5. - С. 12-16.

6. Алимов А.Н. Результаты селективной проксимальной ваготомии с дуоденопластикой в лечении дуоденальных стенозов у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1992.-22 с.

7. Альперович Б.И., Соловьев М.М. Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки // Оиерки неотложной хирургии живота. Томск, 1975.-С. 68-85.

8. Анищенко В.В., Поздняков А.В. Метод «химинеской» комбинированной ваготомии в леиении язвенной болезни пилородуоденальной локализации // Эндоскопииеская хирургия. 1999. - № 2. - С. 5.

9. Апреутесей А.Н. Результаты леиения прободных гастродуоденальных язв // Острые хирургические заболевания органов брюшной полости. -Кишинев, 1979. С. 68-70.

10. Аталиев А.Е. Пути улучшения результатов хирургического лечения осложненной дуоденальной язвы у лиц пожилого и старческого возраста: автореф. дис. . д-ра мед. Наук. М., 1989. - 33 с.

11. Афендулов С.А. Журавлев Г.Ю. Хирургическое лечение больных язвенной болезнью. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 336 с.

12. Афендулов С.А., Журавлев Г.Ю., Краснолуцкий Н.А. Лечение прободной язвы. М., 2005. 168 с.

13. Афендулов С.А., Краснолуцкий Н.А., Назола В.А. Эндоскопическое лечение и санация брюшной полости при перфоративных гастродуоденальных язвах // Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 2. — С. 6.

14. Баглаенко М.В. Моторно-эвакуаторные нарушения желудка после оперативного лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: автореф. дис. . канд. мед. Наук. М., 2005. - 24 с.

15. Багненко С.Ф., Синенченко Г.И., Вербицкий В.Г. и др. Применение протоколов организации лечебно-диагностической помощи при язвенных гастро-дуоденальных кровотечениях в клинической практике // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2007. - № 4. - С. 71-75.

16. Балалыкин А.С., Камнев A.M., Крапивин Б.В. Клинические и технические аспекты видеолапароскопической ваготомии // Эндоскоп, хирургия. 2000. - № 4. - С. 3-6.

17. Бебуришвили А.Г., Кувшинов Д.А, Нестеров С.С. и др. Сочетанные лапароскопические и минилапаротомные операции при осложнениях язвенной болезни // Эндоскопич. хир. 2004. - № 1. - С. 27- 28.

18. Богун Л.В. Острые желудочно-кишечные кровотечения Электронныйресурс.: Здоровье Украины. Электрон, журн. - Харьков: ХМАПО. - Доступ к журн.: http://www.health-ua.org/article/urgent/45 .html.

19. Бондаренко И.М., Крышень В.П., Серневич П.Г. и др. Аспекты хирургического лечения язвенной болезни, осложненной кровотечением // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1990. - № 9. - С. 123-125.

20. Борисов А.Е., Земляной В.П. и др. Хирургическое лечение при хронических гастродуоденальных язвах // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -2002.-№ 1.-С. 79-81.

21. Борисов А.Е., Митин С.А., Пешехонов С.И. и др. Лапароскопическое ушивание перфоративных гастродуоденальных язв // Эндоскопич. хирургия. -2000.-№2.-С. 12-13.

22. Братусь В.Д., Фомин П.Д., Лиссов И.Л. и др. Возможности улучшения результатов лечения больных с острыми язвенными кровотечениями // Хирургия. 1992. - № 9/10. - С. 65-67.

23. Брискин Б.С., Алешковский А.А., Шатилова Н.А. Перфорации гастродуоденальных язв и оценка эффективности способов их лечения // Материалы

24. V Всероссийской научной конференции общих хирургов объединенной с «

25. Пленумом проблемных комиссий РАМН «Неотложная хирургия» и «Инфекция в хирургии» межведомственного научного совета по хирургии. М. - Ростов-на-Дону, 2008 - С. 67- 69.

26. Брискин Б.С., Крапивин Б.В., Корниенко А.А. и др. Выбор мест введения троакаров при органосохраняющих операциях на желудке // Актуальные вопросы практической медицины: сб. науч. работ. М., 1998. - С. 11-13.

27. Бронштейн П.Г., Шляхова М.А. Способ ушивания пёрфоративной язвы прямой иглой // Эндоскоп, хирургия. 2004. - № 1. - С. 19.

28. Василенко В.Х., Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Язвенная болезнь

29. Современное представление). М., 1987. - 288с. <

30. Веселов Ю.Е. Пути оптимизации хирургической тактики у больных язвенной болезнью, перенесших ушивание пёрфоративной язвыпилородуоденальной зоны: автореф. дис. . канд. мед. Наук. СПб., 2003. -24 с.

31. Вербицкий В.Г. Желудочно-кишечные кровотечения язвенной этиологии (патогенез, диагностика, лечение): автореф. дис. д-ра мед. Наук. -СПб., 1998.-48 с.

32. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Бурневич С.З. и др. Антибактериальная терапия хирургической абдоминальной инфекции и абдоминального сепсиса // Consilium medicum. 2000. - Т. 2. - № 9. - С. 374379.

33. Глизбург М.Л. Секреция желудочного сока и соляной кислоты в отдаленные сроки у оперированных по поводу перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1976. - 24 с.

34. Горшков В.А. Патогенетическое и диагностическое значение гиперсекреции кислоты в желудке при язвенной болезни // Терапевтический Архив. 1980. - № 7. С. 65-69.

35. Горшков В.А. Теоретические и клинические аспекты протеолиза в верхних отделах пищеварительного тракта. СПб, 2005. - 228 с.

36. Горшков В. А., Колесова Е. Б., Насонова Н. В. Диффузионный способ определения кислотности, сопряженный с исследованием протеолиза в верхнихотделах пищеварительного тракта // Лаб. дело. 1988. - № 9. - С. 35-40.

37. Горбашко А.И. Ошибки и опасности в диагностике и лечении острых желудочно-кишечных кровотечений язвенной этиологии // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1985. - № 9. - С. 119-125.

38. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко A.JI. Перитонит. М.: Медицина, 1992. - 224 с.

39. Гостищев В.К., Евсеев М.А., Головин Р.А. Перфоративные гастродуоденальные язвы: взгляд на проблему // Русск. мед. журн. 2005. - Т. 13, №25.-С. 3-7.

40. Гостищев В.К., Евсеев М.А. Рецидив острых гастродуоденальных кровотечений // Хирургия. 2003. - № 7. — С. 42-43.

41. Графов А.К. Современные аспекты диагностики и лечения при сочетании холелитиаза и язвенной болезни: автореф. дис. . д-ра мед. наук. -Воронеж, 2006.-48 с.

42. Григорян Р.А. Абдоминальная хирургия. М.: Медицинское информационное агенство, 2006. - Т. 1. — 608 с.

43. Гринберг А.А. Стратегия и тактика в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений // Актуальные вопросы практической медицины. М., 1998. - Вып. 2. - С. 32-35.

44. Гринберг А.А., Ермолов А.С., Затевахин И.И. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях // Хирургия. 1990. - № 2.1. С. 81-84.1

45. Гринберг А.А., Затевахин И.И., Щеголев А.А. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. М., 1996. - 150 с.

46. Гринберг А.А., Шаповальянц С.Г., Мударисов P.P. Лапароскопическое ушивание перфоративных дуоденальных язв // Эндоскопич. хирургия. 1999. -№ 3. - С. 47.

47. Гуляев А.А., Ярцев П.Я., Самсонов В.Т. и др. Видеолапароскопическое ушивание перфоративных дуоденальных язв // Эндоскоп, хирургия. -2001.-№2.-С. 16.

48. Ермолов А.С., Пахомова Г.В., Утешев Н.С. и др. Гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии как проблема современной хирургии // Организационные, диагностические и лечебные проблемы неотложных состояний. М. - Омск, 2000. - Т. 1. - С. 164-172.

49. Ерюхин И.А., Сацукевич В.К. Клинико-морфологические критерии прогнозирования осложнений и оценки показаний к хирургическому лечению у больных язвенной болезнью // Современные аспекты хирургического лечения язвенной болезни. Л., 1985. - С. 23-25.

50. Ефименко Н.А., Розанов В.Е., Романовский В.Г. и др. Комбинированные хирургические вмешательства при перфоративных пилородуоденальных язвах с использованием видеолапароскопической техники // Эндоскопич. хирургия. 2001. - № 3. - С. 41-42.

51. Жанталинов Н.А. Выбор хирургической тактики при гигантских язвах желудка и двенадцатиперстной кишки // Хирургия. № 12. - 2005. - С. 30-32.

52. Жерлов Г.К., Фурсова О.Н., Гибадулина И.О. и др. Диагностика и хирургическое лечение при постбульбарных язвах двенадцатиперстной кишки

53. Вестн. хир.-2001. -№ 160.-Т. 1.-С. 21-24.

54. Жигаев Г.Ф. Повторные операции при осложненных трудноудал им ых пилородуоденальных и дуоденальных язвах после ушивания: автореф. дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 1978. - 24 с.

55. Зайцев Д.И., Бронштейн П.Г., Бещенко В.В. Лапароскопическое ушивание перфоративных язв двенадцатиперстной кишки // Сб. тез. докл. I Московского междунар. Конгресса по эндоскопич. хирургии. М., 1996. - С. 57.

56. Затевахин И.И., Шеголев А.А., Титков Б.Е. и др. Эндоскопический контроль над динамикой язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки после ушивания прободной язвы // Эндоскопич. хир. 1999. - № 3. - С. 49.

57. Захарова Г.Н., Кац В.Н., Чирков Ю.В. и др. Анализ результатов органосохраняющих операций при дуоденальной язве // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1985. - № 4. - С. 22-26.

58. Ивашкин В. Т. Рекомендации по диагностике и лечению язвеннойIболезни. М., 2002. - 30 с.

59. Казаков B.C. Коррекция белково-энергетической недостаточности в до- и послеоперационных периодах у больных с поздними стадиями пилородуоденальных стенозов язвенного происхождения: автореф. дис. .канд. мед. наук. Харьков, 1990. - 24 с.

60. Калиш Ю.И., Торкин А.Э. Кровоточащие постбульбарные язвы // Хирургия. 1994. - № 9. - С. 46-49.

61. Карипиди Г.К., Шарапова Е.Г., Бальян А.С. и др. Патоморфология осложненных рецидивных ранее ушитых прободных дуоденальных язв // Успехи современного естествознания (Прил. №1). 2005.- Т. 1, № 10. - С. 72-76.

62. Касумьян С.А., Некрасов А.Ю., Покусаев Б.А. Возможности «видеолапароскопии в лечении перфоративных язв // Эндоскопич. хирургия. -2000. № 2. - С. 30.

63. Касумьян / С.А., Некрасов А.Ю., Покусаев Б.А. и др. Эндовидеохирургия перфоративных гастродуоденальных язв // Эндоскопич.хирургия. -2001.-№2.-С. 31.

64. Квачадзе Р.Г., Утешев Н.С., Нацвлишвили Г.А. Результаты лечения прободных пилородуоденальных язв методом первичной резекции желудка // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1976. - № 5. — С. 36-39.

65. Кильдяшов А.В., Розанов В.Е., Романовский В.Г. Диагностическая и лечебная видеолапароскопия при перфоративных гастродуоденальных язвах // Эндоскопич. хирургия. 2002. - № 3. - С. 19-20.

66. Кильдяшов А.В., Розанов В.Е., Романовский В.Г. Роль видеолапароскопической техники в диагностике и лечении перфоративных гастродуоденальных язв // Эндоскопич. хир. 2001. - № 3. - С. 46.

67. Козлов В.А., Козлов И.В., Овчинников В.И. Малотравматичный способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Неотложная хирургия: сб. научн. трудов. М., 2001. - С. 62-64.

68. Королева М.П., Федотов Л.Е., Антипова М.В: и др. Возможности.-эндоскопического гемостаза у больных с гастродуоденальными кровотечениями // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2006. - № 6. - С. 47-51.

69. Костюченко К.В. Возможности хирургического лечения распр'остранённого перитонита // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2004. - № 3. С. 40-43.

70. Кригер А.Г., Горский В.А., Фаллер А.П. и др. Лапароскопическое лечение перфоративных гастродуоденальных язв // Осложнения эндоскопической хирургии: сб. Росс, симпозиума. — М., 1996. С. 174-176.

71. Кудряшова И.В. Ранняя диагностика хронического панкреатита с позиции использования ультразвуковой томографии и индекса качества жизни: метод рек. Смоленск, 2003. - 15 с.

72. Кузеев Р.Е. Оптимизация лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной гастродуоденальным кровотечением: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2000. - 42 с.

73. Кузин М.И. Актуальные проблемы хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Хирургия. — 2001. № 1. - С. 27-32.

74. Кузин М.И., Постолов П.М., Вердиева Ш.Г. Результаты селективной проксимальной ваготомии у больных с гиперсекрецией // Хирургия. 1986. - № 4.-С. 3-7.

75. Курбанов К. М., Назаров Б. О. Хирургическая тактика при перфоративных гастродуоденальных язвах, сочетающихся с пенетрацией и стенозом // Хирургия. 2005. - № 12. - С. 33-35.

76. Курыгин АА. Лечение язвы двенадцатиперстной кишки ваготомией в сочетании с пилоропластикой: дис. . д-ра мед. наук. Л., 1977. - 351 с.

77. Курыгин А.А., Румянцев В.В. Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии. СПб.: Гиппократ, 1992. - 304 с.

78. Кутяков М.Г. Клиническое и патофизиологическое обоснование выбора способа хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и ее осложнений: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1989.- 46 с.

79. Лапина Т.Л. Гиперацидные состояния: принципы лечения // Consilium, medicum. 2001. - Т. 3, № 6. - С. 251- 255.

80. Лебедев Н.В., Климов А.Е., Войташевская Н.В. и др. Гастродуоденоскопия в диагностике и лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений // Хирургия. № 3. - 2007. - С. 17-21.

81. Лея Ю. Я. Новые подходы в рН-метрии желудка // Клинич. медицина. -2005.-№ 11.-С. 61-69.

82. Лопатина И.В. Профилактика рецидивов и возможности консервативного лечения кровотечений из дуоденальной язвы: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1999. - 24 с.

83. Луканов А.Д., Зубеев П.С. Роль предоперационной подготовки у больных с пенетрирующими дуоденальными язвами // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. - № 4, Прил. № 3. -С. 49.

84. Луцевич О.Э., Антонов А.Н., Наумов Б.А. Лапароскопическая ваготомия (вариант проксимальной желудочной ваготомии) в лечениирефрактерных дуоденальных язв // Актуальные вопросы хирургии: сб. науч. тр.

85. ММА им. И.М. Сеченова. М., 1999. - С. 33-35.

86. Луцевич О.Э., Гордеев С.А., Прохоров Ю.А. и др. Лапароскопическое лечение распространенных форм перитонита // Эндоскопич. хирургия. 1997. -№ 1.-С. 77.

87. Луцевич Э.В., Праздников Э.Н., Галлямов Э.А. // Опыт эндоскопической резекции желудка // Эндоскопич. хир. 2001. - № 3. - С. 54.

88. Луцевич Э.В , Праздников Э.Н., Семенов М.В. и др. Первый опыт биоэндоскопических вмешательств при кровоточащих гастродуоденальных язвах // Неотложная хирургия: сб. научн. трудов. М., 2001. - С. 190-192.

89. Луцевич Э.В., Праздников Э.Н., Семенов М.В. и др. Эндоскопия желудочно-кишечных кровотечений: новые технологии и возможности // Сб., посвящ. 70-летию В.М. Могучева. М., 2001. - С.53 - 62.

90. Лысенко А.О. Селективная проксимальная ваготомия с дуоденопластикой в хирургии стенозирующих язв двенадцатиперстной кишки: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1991. - 30 с.

91. Майстренко Н.А. Современные подходы при выборе метода операции у больных с дуоденальной язвой // VIII Всероссийский съезд хирургов: тез. докл. Краснодар, 1995. - С. 159-160.

92. Майстренко Н.А., Мовчан К.Н. Хирургическое лечение язвы двенадцатиперстной кишки // СПб.: Гиппократ, 2000. 360 с.

93. Макаров Н.П., Пермяков В.Н., Тутунин В.Г. Перспективы хирургического лечения язвенной болезни // VIII Всероссийский съезд хирургов: тез. докл. Краснодар, 1995. - С. 162-163.

94. Матросова Е.М., Курыгин А.А., Гройсман С.Д. Ваготомия (последствия и механизмы). Л., 1981.-215 с.

95. Маят B.C. Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстнойкишки ваготомией // Клин, медицина. 1990. - Т. 68, № 8. - С. 31-36.

96. Митин С.Е., Пешехонов С.И., Чистяков Д.В. и др. Возможности лапароскопических операций у больных с перфорациями язв желудка и двенадцатиперстной кишки // Эндоскоп, хир. 1998. - № 1. - С. 30.

97. Митин С.Е., Пешехонов С.И., Чистяков Д.В. и др. Лапароскопическое ушивание перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки // Эндоскоп, хир. 1999. - № 2. - С. 43.

98. Митрофанов М. А. Видеолапароскопическая медикаментозно-термическая селективная проксимальная ваготомия в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки : автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002. - 21 с.

99. Мыслин А.Н., Горб В.И., Асланов В.М. Ушивание язвы или резекция желудка? // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1973. - №3. - С. 5254.

100. Неймарк И.И. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки.-М., 1972.- 280 с.

101. Нестеренко Ю.А., Климинский И.В., Ступин В.А. Осложнения селективной проксимальной ваготомии // Хирургия. 1985. - № 2. - С. 95 - 98.

102. Николаев Н.О., Старцева А.И., Гришин С.Г. и др. Особенности диагностики и хирургического лечения гигантских гастродуо-денальных язв // Клин, медицина. 1989. - № 9. - С. 74-78.

103. Новик А.А., Матвеев С.А., Ионова Т.И. Оценка качества жизни больного в медицине // Клин, медицина. 2000. - № 2. - С. 10-13.

104. Новицкий В. А., Мовчан К.Н., Смолянинов А.Б. Гастродуоденальная язва // Хроническая Дискуссия на совместном заседании научных обществ терапевтов и хирургов Санкт-Петербурга 1.11.94 г. СПб., 1996.-С. 147-151.

105. Нуритдинов А. Т., Мехманов А. М., Касымов А. Л. // Роль и место ваготомии в хирургическом лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 2002. - № 2. - С. 18-20.

106. Оноприев В.И. Этюды функциональной хирургии язвенной болезни. Краснодар, 1995. - 293 с.

107. Оноприев В.И., Виниченко А.В. Основные положения «нисходящей» прецезионной технологии селективной проксимальной ваготомии // VIII Всероссийский съезд хирургов: тез. докл. — Краснодар, 1995. — С. 197-198.

108. Орзиев З.М., Нурбаев Ф.Э., Рахимова Г.М. Эффективность эрадикационной антигеликобактерной терапии у .больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при различном режиме приема препаратов // Клинич. медицина. 2003. - № 6. - С. 48-49.

109. Оскретков В.И., Климов А.Г., Ганков В. А. Видеолапароскопические органосохраняющие операции при лечении хронической язвы двенадцатиперстной кишки // Эндоскопич. хир. 2003. - № 6. -С. Ф-9.

110. Панцырев Ю.М. Патологические синдромы после резекции желудка и гастрэктомии. М., 1973. - 327 с.

111. Панцырев Ю.М., Галлингер Ю.И. Оперативная эндоскопияжелудочно-кишечного тракта. М., 1984. - 192 с.

112. Панцырев Ю.М., Гринберг А.А. Ваготомия при осложненных дуоденальных язвах. М.: Медицина, 1979. - 159 с.

113. Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров В.Д. Хирургическое лечение прободных и кровоточащих гастродуоденальных язв // Хирургия. -2003.-№3.-С. 43-49.

114. Д21. Панцырев Ю.М., Сидоренко В.И. О нерешенных вопросах и перспективах хирургического лечения дуоденальной язвы // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1983.- № 3.- С. 51-56.

115. Панцырев Ю.М., Сидоренко В.И. Показания и выбор метода хирургического лечения неосложненной дуоденальной язвы // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктологии. 1995. - Т. 5, № 3, Прил. № 1: Материалы 1-й Рос. гастроэнтерол. недели. - С. 178.

116. Панцырев Ю.М., Сидоренко Б.И., Чернякевич С.А. и др. Наш опыт хирургического лечения дуоденальных язв // Всероссийский съезд хирургов: сб. тез. докл. Краснодар, 1995. - С. 210-213.

117. Панцырев Ю.М., Сидоренко В.И. Чернякевич С.А. и др. Результаты стволовой и селективной проксимальной ваготомии в сочетании с дренирующими желудок операциями при пилородуоденальном стенозе // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1989. - № 8. - С. 12-16.

118. Панцырев Ю.М., Сидоренко Б.И., Чернякевич С.А. и др. Рецидивы язвенной болезни после селективной проксимальной ваготомии // Хирургия. -1988.-№ 10.-С. 11-16.

119. Панцырев Ю.М., Чернякевич С.А., Михалев А.И. Хирургическое лечение язвенного пилородуоденального стеноза // Хирургия. № 2. - 2003. -С. 18-21.

120. Панцырев Ю.М., Шаповальянц С.Г., Федоров Е.Д. и др. Эндоскопический гемостаз с использованием аргоно-плазменной коагуляциипри острых желудочно-кишечных кровотечениях язвенной этиологии // 9-й «

121. Московский международный конгресс по эндоскопич. хир.: сб. тезисов. М.2005. С.250-252.

122. Петров В.П., Бадуров Б.Ш., Абурзания А.К. Резекция желудка по Ру. М.: ПИК ВИНИТИ, 1998. - 212 с.

123. Петров В.П. Выбор метода лечения неосложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 2001. - № 7. - С. 13-16.

124. Петров В.П., Рожков А.Г., Гамолка Н.Н. В пользу ранних операций при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // VIII Всероссийский съезд хирургов: тез. докл. Краснодар, 1995. - С. 219.

125. Плешаков В.Т., Ладнюк Б.П. Резекция желудка после ушивания прободных язв // Хирургия. 1992.- № 2.- С. 25-30.

126. Подгорбунский М.А. К методике закрытия прободных язв желудка и двенадцатиперстной кишики // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1941. - Т. 62, № 1-2.-С. 81-83.

127. Подолужный В. И. Результаты разных операций при язвенной болезни с позиций функционального состояния оперированного желудка : автореф. дис. . д-ра мед. наук. Кемерово., 1998. -21 с.

128. Подшивалов В.Ю. Лапароскопическая хирургия перфоративных язв двенадцатиперстной кишки: пути совершенствования // Эндоскопич. хир. —2003.-№6.-С. 10-14. <

129. Помелов B.C., Ганжа П.Ф., Самыкин П.М. и др. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1991. -№3. - С. 123-128.

130. Постолов П.М. Селективная проксимальная ваготомия в лечении язвенной болезни // Хирургия. 1974.-№ 6. —С. 145-151.

131. Постолов П.М., Полянцев А.А., Писарев В.Б. Целесообразна ли селективная проксимальная ваготомия в лечении кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки? // Хирургия. — 1991. № 3. - С. 19-23.

132. Поташов А.В., Васильев В.В., Савранский В.И. Сравнительная характеристика непосредственных результатов традиционного и лапароскопического ушивания перфоративных пилородуоденальных язв // Эндоскопич. хир. 2000. - № 3. - С. 5-8.

133. Поташов JI.B., Морозов В.П., Дид-Зурабова Е.С. и др. Патофизиологическое обоснование ваготомии при перфоративных дуоденальных язвах // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1997. - № 1. - С. 1719.

134. Поташов JI. В., Семенов Д. Ю., Ушверидзе Д. Г. и др. Отдаленные результаты ушивания перфоративных пилородуоденальных язв // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 2005. - № 5. - С. 40-42.

135. Праздников Э.Н., Галимов О.В., Галлямов Э.А. Опытлапароскопической ваготомии в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной »кишки // Эндоскопич. хир. 2001. - № 3. — С. 67.

136. Пугаев А.В., Негребов М.Г., Соболев В.В. Лечение больных с пилородуоденальным стенозом // Хирургия. 2007. - № 10. - С. 23-27.

137. Пурмалис В.Р., Макаренко Н.И., Журавлев С.Я. и др. Причины рецидивов язвенной болезни 12-перстной кишки после селективной проксимальной ваготомии и их предупреждение // XIX Пленум Всесоюзного общества хирургов: тез. докл.-Ярославль, 1983.-С. 103-105.

138. Пучков К.В., Филимонов В.Б., Карпов О.Э. Оперативное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки лапароскопическими методами // Эндоскопич. хир. 2000. - № 2. - С. 54.

139. Пшеничников В.И. Повторные операции на желудке при язвеннойболезни. -М., 1964. 145 с.

140. Сажин В.П., Бронштейн П.Г., Климов Д.Е. и др. Эволюция подходов к лечению перфоративных гастродуоденальных язв // Эндоскопич. хир. 2004. - № 4. - С. 32-35.

141. Сажин В.П., Федоров А.В. Современные принципы применения лапароскопических операций при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 2001. - № 6. - С. 34-35.

142. Сажин В.П., Федоров А.В., Жаболенко В.П. Лапароскопические вмешательства у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки // Эндоскопич. хир. 1999. - № 3. - С. 16-21.

143. Сацукевич В.Н. Хирургическое лечение прободных гастродуоденальных язв // Хирургия. 2001. - № 5. С. 24-27.

144. Сацукевич В.Н., Сацукевич Д.В. Факторы риска острых осложнений гастродуоденальных язв. М.: Либерия, 1999. — 416 с.

145. Сидоренко В.И. Селективная проксимальная ваготомия в хирургии дуоденальной язвы: дис. . д-ра. мед. наук. М., 1992. - 376 с.

146. Слесаренко С.С. Пути прогнозирования и профилактики гнойных осложнений внутрибрюшных операций // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -1994. -№ 5-6. С. 50-54.

147. Слесаренко С.С. Лапароскопические ваготомии в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Эндоскоп, хир. — 1999. № 3. С. 16-21.

148. Совцов С.А. Эндоскопический гемостаз: возможности и недостатки // Первая конф. хирургов Уральского федерального округа: мат. конф. -Челябинск: Иероглиф, 2003. С. 3-11.

149. Совцов С.А., Кушниренко О.Ю., Подшивалов В.Ю. и др. Принципы оказания хирургической помощи больным с язвенными желудочно-кишечными кровотечениями // Хирургия. 2001. - № 12. - С. 63-64.

150. Соловьев М.М., Далингер А.А. Организация терапии больных перфоративной язвой желудка // Актуальные вопросы неотложной хирургии органов брюшной полости: мат. конф. Томск, 1974. - С. 102-103.

151. Сотников В.Н., Дубинская Т.К., Разживина А.А. Эндоскопическая диагностика острых кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта: учеб. пособие // Министерство здравоохранения РФ, РМАПО. — 2007.

152. Спасокукоцкий С.И. Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки: причины перфорации, выбор способа оперирования // Сов. клиника.- 1933. Т. 19, № 3-4. - С. 488-492.

153. Станулис А.И., Кузеев Р.Е., Гольдберг А.П. Хирургическая тактика и оперативное лечение при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением. М.: Информмедиа Паблишерз, 2005. 140 с.

154. Ступин В.А., Мударисов P.P. Профилактика осложнений при видеолапароскопическом ушивании перфоративных язв // Эндоскопич. хир. — 2001.-№2.-С. 58.

155. Табутадзе Т.У. Применение интракорпорального шва с помощью лапароскопической технологии при прободной язве пилородуоденальной локализации //1 Московский международный конгресс по эндоскопич. хир.: сб. науч. докл. М., 1996. - С. 208.

156. Тимербулатов В.М., Хасанов А.Г., Уразбахтин И.М. и др. Малоинвазивные технологии в хирургии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 1999. - № 5. - С. 21-23.

157. Туманов А.Б., Александров К.Р. Лапароскопические операции при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Эндоскопич. хир. -1998. № 1. — С. 54.

158. Утешев Н.С., Гуляев А.А., Ярцев П.А. и др. Лечение больных с перфоративными пилородуоденальными язвами // Хирургия. 2003. - № 12. -С. 48.

159. Фёдоров В. Д. Хирургические аспекты эпидемиологии язвенной болезни Беларуси // Современные проблемы экстренного и планового хирургического лечения больных язвенной болезнью желудка идвенадцатиперстной кишки: мат. конф. Саратов, 2003. - С. 16.

160. Фёдоров В.Д., Гостищев В.К., Ермолов А.С. и др. Современные представления о классификации перитонита и системах оценки тяжести состояния больных // Хирургия. 2000. - № 4. - С. 58-62.

161. Фёдоров Е.Д., Плахов Р.В., Тимофеев М.Е. и др. Эндоскопический гемостаз с использованием аргоноплазменной коагуляции "при острыхжелудочно-кишечных кровотечениях: первый клинический опыт // Клинич. »эндоскоп.-2003.-№ 1.-С. 12-15.

162. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия. М.: Медицина, 1998. - 188 с.

163. Фукс Б.И., Перкин Э.М., Козлов В.И. Органосохраняющие методы хирургического лечения язвенной болезни // Клин. хир. 1971. - № 2. - С. 2427.

164. Хаджиев О.Ш., Лупальцев В.И. Лечение прободных гастродуоденальных язв // Хирургия. -2001. № 5. - С. 28-30.

165. Хирургическое лечение осложненной язвенной болезни / Ю.М. Панцырев. и др.; под ред. B.C. Савельева // 50 лекций по хирургии: сб. М., 2003. - С. 248-258.

166. Хорее А.Н., Малашенко В.Н. Интенсивная терапия при острых гастродуоденальных кровотечениях // Реанимация и интенсивная терапия в неотложной хирургии: сб. науч. тр.- М., 1987. С. 52-59.

167. Чернооков А.И., Наумов Б.А., Котаев А.Ю. и др. Хирургическое лечение больных с перфоративными пептическими язвами // Хирургия. 2007. -№ 6.-С. 34-39.

168. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М. Хирургическое лечениеязвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Клин. мед. 2000. -Т. 8, №78.-С. 88-91.

169. Черноусов А.Ф., Шестаков A.JT. Селективная проксимальная ваготомия. М., 2001. - 160 с.

170. Чувилин О.А. Сравнительные результаты и качество жизни больных с перфоративными пептическими язвами после хирургических вмешательств и эрадикации Helicobacter pylori: дис. . канд. мед наук. - М., 2003. - 24 с.

171. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Ваготомия в хирургическом лечении язвенной болезни // Всесоюзная конф. по органосберегающим операциям (ваготомии) при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: сб. тез. -М., 1978.-С. 13-14.

172. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта. -Киев: Здоровье, 1987. 230 с.

173. Шевченко Ю.Л., Корзникова А. А., Стойко Ю.М. и др. Дифференцированное лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений // Хирургия. 2006. - № 11. - С. 18-23.

174. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Фаллер А.Н. и др. Лапароскопические операции в неотложной хирургии // Хирургия. — 1994. № 6. - С. 43-46.

175. Эсперов Б.Г., Башок Д.И. Ваготомия в хирургии прободных пилородуоденальных язв // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1987. - № 6.- С. 24-26.•187. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии. М., 1955. - 264 с.

176. Юлдашев З.А. Применение малоинвазивных технологий в хирургическом лечении перфоративных язв двенадцатиперстной кишки: автореф. дис. канд. мед. наук. Уфа, 1998. -24 с.

177. Яицкий Н.А., Седов В.М., Морозов В.П. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 376 с.

178. Ярема И.В., Уртаев Б.М., Ковальчук JI.A, Хирургия язвенной болезни желудка. М.: Медицина, 2004. - 304 с.

179. Ярцев Л.Я., Гуляев А.А., Утешев Н.С. О возможности применения лапароскопической техники при прободных гастродуоденальных язвах // Эндоскопич. хир. 2000. - № 5. - С. 44-46.

180. Adachi U., Shiraishi N., Ikebe K. et al. Evaluation of the cost for laparoscopic-assisted Billroth I gastrectomy // Surg. Endosc. 2001. - Vol. 12. - P. 45-48.

181. Alizadeh N., Buhler L., Huber O. Conservative treatment of gastroduodenal peptic ulcer perforations: indications and results // Schweiz. Med. Wochenschr. 1997. - B. 89. - S. 17-19.

182. Amdrup E. Parietal Ceel Vagotomy-Advantages and Possible isavantages // Bull. Soc. int. Chir. 1974. - Vol. 33, N 5-6. - P. 436.

183. Arrillaga A., Sosa J.L., Najjar R. Laparoscopic patching of crack cocaineinduced perforated ulcers // Amer. Surg. 1996. - Vol. 62. - P. 1007-1009.

184. Baer U., Diermann J., Erbe C. Die chirurgische Behandlung des blutenden Magen-und. Duodenal ulcus Retrospective Analyse uber einen

185. Funfjahreszeitraum I I Zentralbl. Chir. 1993. - В. 118. - S. 30-35.

186. Berne T.V., Donovan A.J. Nonoperative treatment of perforated duodenal ulcer //Arch. Surg. 1989. - Vol. 124. - P. 830-832.

187. Bianchi G., Ponzini C.F. Nostra esperienza sul trattamente chirurgice delle ulcere duodenali perforate // Chir. Ital. 1978. - Vol. 30, N 2. - P. 125-132.

188. Bloechle C., Emmerran A., Zoming G. Laparoscopic and conventional closure of perforated peptic ulcer // Surg. Endosc. 1997. - Vol. 11, N 12. - P. 12261227.

189. Blumenthal M., Goldberg A., Brinckmann J. Herbal Medicine: Expanded Commission E Monographs // Newton, MA: Integrative Medicine Communications. 2000. - P. 379-384.

190. Bowden T.A., Hooks V.H., Rogers D.A. Role of highly selective vagotomy and duodenoplasty in the treatment of postbulbar duodenal obstruction // Amen J. Surg. 1990. - Vol. 159. - P. 15-19.

191. Bujanda L. The effects of alcohol consumption upon the gastrointestinal tract // Am. J. Gastroenterol. 2000. - N 95 (12). - P. 3374-3382.

192. Burger O., Ofek I., Tabak M. et al. A high molecular mass constituent of cranberry juice inhibits helicobacter pylori adhesion to human gastric mucus // FEMS Immunol. Med. Microbiol. 2000. Vol. 29(4). - P. 295-301.

193. Burzczyk P., Kopetsch K. Indication zur рптёгеп Resection des perforierten Magen und Zwelffingerm geschwers // Zbl. Chir. - 1977. - B. 182. - S. 209-211.

194. Ceneviva R., Castro de E, Silva J.O. Simple suture with or without proximal gastric vagotomy for perforated duodenal ulcer // Brit. J. Surg. 1986. -Vol. 73.-P. 427-430.

195. Coluccio C., Fornero G., Rosato L. La nostra esperinza nel trattamento chirurgico dell'ulcera peptica perforata // Minerva Chir. 1996. - Vol. 51. - P. 10351038.

196. Donahue P.E. Parietal cell vagotomy versus vagotomy- antrectomy:ulcer surgery in the modern era // World J. Surg. 2000. - Vol. 24, N 3. - P. 264269.

197. Ell C., Hagenmuller F., Schmitt W. Multizentrische prospektive Untersuchung zum aktuellen Stand der Therapie der Ulcusblutung in Deutschland //

198. Dtsch. Med. Wochenschr. 1995. - B. 120. - S. 3-9. <

199. Eypasch E., Spangenberger W., Ure B. Laparoskopische und konventionelle Ubernahung perforierter peptischer Ulceraeine Gegenuberstellung I I Chirurg. 1994. - B. 65, N 5. - S. 445-450.

200. Ferensi K.O., Tutka S., Sabol V. Laparoscopic surgery of perforated duodenal and gastric ulcer // Bratisl. Lek. Listy. 1998. - Vol. 99, N 6. - P. 320-321.

201. Forrest J.A.H., Finlasion N.D.C., Shearman D.J.C. Endoscopy in gastrointestinal bleeding. Lancet. - 1974. - Vol 17. - P. 394-397.

202. Forrest J.A.H., Pigue J.M., Teres J. et. al. Predictive clinical factors of visible vessel in bleeding peptic ulser. Endoscopy. - 1987. - Vol. 19. - P. 11-13.

203. Glasgow R.E., Swanstrom L.L. Hand-assisted gastroesophageal surgery.

204. Semin. Laparosc. Surg. 2001. - Vol. 8. - P. 135-144. »

205. Goh P.M., Khan A.Z., So J.B. et al. Early experience with laparoscopic radical gastrectomy for advanced gastric cancer // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan Tech. 2001. - N 11. - P. 83-87.

206. Costalat G., Alquier Y. Combined laparoscopic and endoscopic treatment of perforated gastroduodenal ulcer using the ligamentum teres hepatis (LTH) // Surg. Endosc. 1995. - Vol. 9, N 6. - P. 674-680.

207. Gustavsson S., Kelly K.A., Joseph L. Melto Prends in peptic ulcer surgery // Gastroenterology. 1998. - Vol. 1. - P. 688-692.

208. Gys Т., Michiels G. Results hyperselective vagotomy in ulceral duodeni surgery // Gastroenterology. 1996. - Vol. 3. - P. 289-397.

209. Hading H., Bentzen E. Parietal cell vagotomy or cimetidine maintenance therapy for duodenal ulcer?: A prospetive controlled trail // Scand. J. Gastroenterol. -1985.-Vol. 20.-P. 747-750.

210. Han К. S. The effect of an integrated stress management program on the psychologic and physiologic stress reactions of peptic ulcer in Korea // J. Holist Nurs. -2002.-Vol. 20(1).-P. 61-80.

211. Hoffman J., Jensen H.E. Prospective controlled vagotomy trial for duodenal ulcer. Results after 11-15 years // J. Ann. Surg. 1989. - Vol. 209, N 1. -P. 40-45.

212. Holle F., Hart W. Neue Wage der Chirurgie des Gastroduodenal ulcus // Med. Klin. 1967.-Vol. 62, N 12.-P. 441-450.

213. Holle F., Holle G.E. // Selective proximal vagotomy and pyloroplasty Surgery of the Stomach, Duodenum and Smoll intestine. Boston, 1987. - P.651-666.

214. Holle G.E. Long-term effect of peptic ulcer surgery // Research and Clinical Forums. 1990. - Vol. 12, N 1. - P. 121-128.

215. Horn S., Sarr M., Kelly K.A. Postoperative Gastric Atony After Vagotomy for Obstructing Peptic Ulcer // Am. J. Surg. 1997. - Vol. 157. - P. 282286.

216. Imhof M., Ohmann C., Verreet P.R. // Operative Therapie beim unkomplizierten Ulcus: Ergebnisse einer prospektiven epidemiologischen Studie. DUSUK-Studiengruppe // Ztschr. Gastroenterol. 1995. - B. 33. - S. 381-384.

217. Jatzko G., Lxsborg P., Muller M. Stellenwert der chirurgie in der Behandlung des Komplizierten gastroduodenalen Ulkus // Wien. Klin. Wochenschr. -1993.-B. 105.-S. 255-258.

218. Johnson, A.G. Proximal gastric vagotomy: does it have a place in the future management of peptic ulcer? / A.G. Johnson // World J Surg. 2000. - V.24, N 3. -P.259-263.

219. Johnston D., Taylor S. Treatment of peptic ulcer and its complications: Recent advances in Surgery, Vol. 10. London: Churchill Livingstone, 1980. - P. 335-409:

220. Jordan P.H. Proximal gastric vagotomy without drainage for treatment of perforated duodenal ulcer// Gastroenterology. 1982. - Vol. 83. - P. 179-183.

221. Jordan P.H.Jr., Morrow C. Perforated peptic ulcer // Surg. Clin. North. Amer.- 1988.-Vol. 68.-P. 315-329.

222. Jordan P.H., Thornby J. Should it be Parietal Cell vagotomy of Selective Vaotomy-Antrectomy for Treatment of duodenal Ulcer? // Ann. J. Surg. 1997. -Vol. 205, N 5. — P.572-590.

223. Katkhouda N. Peptic Ulcer Surgery in 1994 // Endosc. Surg, and New Technol. 1994. - Vol. 2. - P. 7-9.

224. Katkhouda N., Mavor E., Mason R.S. Laparoscopic repair of perforated duodenal ulcers: out come and efficacy in 30 consecutive patient // Arg. Surg. 1999.-Vol. 134, N8.-P. 845-848.

225. Knaus W.A., Draper E.A., Wagner D.P. et al. APACHE II: a severity of disease classification system// Crit. Care Med. 1985. - N 13. - P. 818-829.

226. Knaus W.A., Zimmerman J.E., Wagner D.D. et al. APACHE Acute Physiology and Chronic Health Evaluation: physiologicallyc based classification system // Crit. Care Med. - 1981 - N 12. - P. 591-597.

227. Lam S.K., Byth K. Perforated peptic ulcer in Hong Kong and New South Wales //J. Gastroenterol. Hepatol. 1992. - Vol. 7. - P. 508-511.

228. Lau J.Y.W., Sung J.J.Y., Chan A.C. et al. Stigmata of hemorrhage in bleeding peptic ulcers: an interobserver agreement study among international experts // Gastrointest. Endosc. 1997. - N 46. - P. 33-36.

229. Lau J.Y.W., Sung J.J.Y., Kim H.S. et al. Endoscopic retreatment compared with surgery in patients with recurrent bleeding after initial endoscopic control of bleeding ulcers //N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 340. - P. 751-756.

230. Lau W.Y., Leung K.L., Zhu X.L. Laparoscopic repair of perforated peptic ulcer//Britt. J. Surg. 1995. - Vol. 82. - P. 814-816.

231. Laws H.L., McKernan J.B., Sawyers J.L. et al. Endoscopic management of peptic ulcer disease //Ann. Surg. 1993. - Vol. 217. - P. 548-556.

232. Lesur G., Bour В., Aegerter P. Menegment of bleeding peptic ulcer in France: a national injury // Gastroenterol. Clin. Biol. 2005. - Vol. 29, N 2. - P. 140144.

233. Longstreth G.F., Feitelbero S.P. Hospital care of acute nonvariceal upper igastrointestinal bleeding: 1991 versus 1981 //J. Clin. Gastroenterol. 1994. - Vol. 19. -P. 189-193.

234. Mahachai V., Thomson A.B., Vilaichone R.K. Effect of Helicobacter pylori infection and NSAIDs on the risk of peptic ulcer bleeding // J. Med. Assoc. Thai. 2004. - Vol. 87, Suppl. 2. - P. 295-299.

235. Matsuda M., Nishiyama M., Hanai T. et al. Laparoscopic omental patch repair for perforated peptic ulcer // Ann. Surg. 1995. - Vol. 221. - P. 236-240.

236. McManus T.J. Helicobacter pylori: an emerging infectious disease // Nurs. Pract. 2000. - Vol. 25(8). - P. 42-46.

237. Meissner K. Billroth II resection with modified Nissen duodenojejunostomy for duodenal ulcer hemorrhage associated with duodenal stricture // Hepatogastroenterology. 1994. -'Vol. 41. - P. 526-528.

238. Millat В., Fingerhut A., Borie F. Surgical treatment of complicated duodenal ulcers: controlled trials // World J. Surg. 2000. - Vol. 24, N 3. - P. 299306.

239. Morrow C.E., Mulholland M.W., Dunn A.H. Giant duodenal ulcer // Amer. J. Surg. 1982. - Vol. 144. - P. 330-331.

240. Mueller X., Rothenbuehler I.M., Amery A. Bleeding peptic ulcer: an audit of conservative management //1. R. Sec. Med. 1994. - Vol. 87. - P. 132-134.

241. Mulier C., Schweizer W., Dupont U. Klinische ergebnisse 10 jahre nach proximal-selektiver vagotomie // Hejlv. chir. Acta. 1997. - B.53, N 5. - S. 649-674.

242. Munegato G., D'Olmico Da G. et. al. La vagotomia hrossimaie gastrica: Valutazoione clinica end endoscopica a cinque anni // Acta chir. Ital. 1998. - Vol. 44,N5.-P. 835-840.

243. Mutter D., Evrard S., Keller P. Traitement de I'ulcere duodenal perfore:la voie d'abord coelioscopique // Ann. Chir. 1994. - Vol. 48, N 4. - P. 339-344.

244. Naesgaard J.M., Edwin В., Reiersten O. Laparoscopic and open operation in patients with perforated peptic ulcer // Eur. J. Surg. 1999. - Vol. 165, N 3.-P, 209-214.

245. Nathanson L.K., Easter D.W., Cuschieri A. Laparoscopic repair/peritoneal toilet of perforated duodenal ulcer // Surg. Endosc. 1990. - Vol. 4, N4. - P. 232-233.

246. Noble J. Textbook of Primary Care Medicine. 3rd ed. St. Louis, MO: Mosby, 2001.-P. 910-918.

247. Park K.G.M., Steelle R.J., Prediction J. of recurrent bleeding after endoscopic haemostasis in non-variceal upper gastrointestinal haemorrhage // Br. J. Surg. 1994. - Vol. 81. - P. 1465-1468.

248. Sacco R., Giovanelli A., Giuliano L. Epidemiological behavior of perforated peptic ulcer befor and after the intraduction of the antisecretory drug therapy: Our experience // Minerva Chir. 1995. - Vol. 50. - P. 871-878.

249. Sachs G., Weeks D.L., Melchers K. et al. The gastric biology of Helicobacter pylori // Annual Reviews of Physiology. 2003. - Vol. 65. - P. 349369.

250. Sain A.H. Laparoscopic repair of perforated duodenal ulcers with a falciform ligament patch // Ann. R. Call. Surg. Engl. 1997. - Vol. 79. - P. 156-157.

251. Salvini P., Sallusti M., Papotti R. Surgical therapy of perforated duodenal ulcers: Suture versus highly selective vagotomy. Immediate and remote results // Ann. Hal. Chir. 1994. - Vol. 65. - P. 217-222.

252. Sim A.J.W., Ashaal Y.E.L., Ramadan K. Laparoscopic repair of perforated duodenal ulcer using collagen fleece coated with fibrin glue // Minimally Invasive Therapy. 1995. - Vol. 4. - P. 215-217.

253. Siu W.T., Leong H.T., Li M.K. Single stitch laparoscopic omental patch repair of perforated peptic ulcer // J. R. Coil. Surg. Edinb. 1997. - Vol. 42. - P. 9294.

254. So J.B., Kum C.K., Fernandes M.L. et al. Comparison betweenlaparoscopic and conventional omental patch repair for prforated duodenal ulcer // Surg. Endosc.-1996.-Vol. 10.-P. 1060-1063.

255. Spechler SJ. Peptic Ulcers / In M. Feldman et. al. eds. // Gastrointestinal and Liver Disease, 7th ed. Philadelphia, PA. WB Saunders Company, 2002. - P. 747-772.

256. Stewart A.L., Ware J.E. Measuring functioning and well-being: the medical outcomes study approach. Durham: Duke University Press, 1992. - P. 291303.

257. Srydto A. Odlegle wyniki reszycia peknietego wrzodu dwunastnicy lub zoladka // Pol. Przegt. Chir. 1981. - Vol. 53. - N 10. - P. 883-888.

258. Svanes C., Salvesen H., Stangeland L. Perforated peptic ulcer over 56 years: Time trends in patients and disease characteristics // Gut. 1993. - Vol. 34. - P. 1666-1671.

259. Swane C. Trends in perforated peptic ulcer: incidence, etiology, treatment and prognosis // Wrld. J. Surg. 2000. - Vol. 24, N. 3. - P. 277-283.

260. Tassetti V., Valvano L., Navez B. Perforated peptic ulcer and laparoscopic treatment // Minerva Chir. 1998. - Vol. 53, N 10. - P. 777-780.

261. Taylor H. The non-surgical treatment of perforated ulcer // Gastroenterology. 1957. - Vol. 33. - P. 353-368.

262. Thompson A.R., Hall T.J., Anglin B.A. Laparoscopic plication of perforated ulcer: results of a selective approach // South, med. J. 1995. - Vol. 88, N 2.-P. 185-189.

263. Tissot E., Cuisenier J., Forest G. Resultats de cent perforations d'ulcere gastroduodenal operaers d'urgence // Lion. Chir.- 1978. Vol. 74, N 3. - P. 184-187

264. Tulloch D.N., Dewar E.P. Early return to work following highly selective vagotomy // Ann. R. C. Surg. Engl. 1989. - Vol. 71. - P. 347-348.

265. Turner A.B., Jones M., Piper D.W. Factors influencing mortality from bleeding peptic ulcer 11 Scand. J. Gastroenterol. 1991. - Vol. 26. - P. 661-666.

266. Ueberman D. Gastrointestinal bleeding: initial management // Gastroenterol. Clin. North. Am. 1993. - Vol. 22. - P. 723-736.

267. Visick A. H. A Study of the Failures After Gastrectomy // Ann. Surg. Engl. 1948. - Vol. 3. - P. 266.

268. Wang K., Un H.J., Chua R.T. Hemostatic affects of heat probe thermpcoagulation for patients with peptic ulcer bleeding. An experience of 329 patients // Chung. Hual. I. Hsuch. Tsa. Chih. Taipei. 1995. - Vol. 55. - P. 25-30.

269. Ware J.E. Interpretation and scoring the SF-36 Health Survey. The Health Institute Boston, 1993.

270. Ware J.E. Measuring patients' views: the optimum outcome measure. SF 36: a valid, reliable assessment of health from the patient's point of view // BMJ. -1993 Vol. 306. - P. 1429-1430.

271. Winkeltau G.J., Arlt G., Truong S.N. Endoskopische Notfalltherapie und fruhelektive Operation risikogefahrdetez Blutugstypen bei der gastroduodenalen Ulkusblutung eine prospective Stude // Zentralbl. Chir. - 1995. - Vol. 120. - P. 110115.1. Ф. и. о.

272. Возраст на момент заполнения анкеты:лет.1. Дата заполнения «»г.

273. В целом Вы бы оценили состояние Вашего здоровьяобведите одну цифру)1. Отличное.11. Очень хорошее.21. Хорошее.31. Посредственное.41. Плохое.5

274. Как бы Вы в целом оценили свое здоровье что было год назад.

275. Значительно лучше, чем год назад.1

276. Несколько лучше, чем год назад.2

277. Примерно так же, как год назад.3

278. Несколько хуже, чем год назад.4

279. Гораздо хуже, чем год назад.5

280. A. Тяжелые физические нагрузки, такие как бег, поднятие тяжестей, занятие силовыми видами спорта.

281. Б. Умеренные физические нагрузки, <такие как передвинуть стол, поработать с пылесосом, собирать грибы или ягоды.

282. B. Поднять или нести сумку спродуктами.

283. Г. Подняться пешком по лестнице нанесколько пролетов.

284. Д. Подняться пешком по лестнице наодин пролет.

285. Е. Наклониться, встать на колени,присесть на корточки.

286. Ж. Пройти расстояние более одногокилометра.

287. Пройти расстояние в несколькокварталов.

288. И. Пройти расстояние в один квартал. К. Самостоятельно вымыться, одеться.

289. Да, значительно ограничивает1. Да,немного ограничивает2 2 21. Нет, совсемне ограничивает3 3 3

290. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше физическое состояние вызывало затруднения в Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего:обведите одну цифру в каждой строке)1. Да Нет

291. A. Пришлось сократить количество времени,затрачиваемое на работу или другие дела.1 2

292. Б. Выполнили меньше, чем хотели.1 2

293. B. Вы были ограничены в выполнении какоголибо определенного вида работ или другой 2деятельности.

294. Г. Были трудности при выполнении своей работы или других дел (например, онипотребовали дополнительных усилий).1 2

295. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше эмоциональное состояние вызывало затруднения в Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чегообведите одну цифру в каждой строке)1. Да Нет

296. A. Пришлось сократить количество времени,затрачиваемого на работу или другие дела.1 2

297. Б. Выполнили меньше, чем хотели.1 2

298. B. Выполняли свою работу или другие дела нетак аккуратно, как обычно.1 2

299. Насколько Ваше физическое и эмоциональное состояние в течение последних 4 недель мешало Вам проводить время с семьей, друзьями, соседями или в коллективе?• (обведите одну цифру)1. Совсем не мешало. 11. Немного.21. Умеренно.31. Сильно.41. Очень сильно.5

300. Насколько сильную физическую боль Вы испытывали за последние 4 недели?обведите одну цифру)1. Совсем не испытывал(а). 11. Очень слабую.21. Слабую.31. Умеренную.41. Сильную .51. Очень сильную.6

301. В какой степени боль в течение последних 4 недель мешала Вам заниматься Вашей нормальной работой (включая работу вне дома или по дому)?обведите одну цифру)1. Совсем не мешала.11. Немного.21. Уверенно .31. Сильно.41. Очень сильно.5