Гипертоническая энцефалопатия: клинические проявления и церебральная гемодинамика у больных хронической сердечной недостаточностью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Машин, Виктор Викторович

• Машин, Виктор Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Машин, Виктор Викторович

Условные сокращения.

Введение.

Глава I. Дисциркуляторная энцефалопатия и хроническая сердечная недостаточность при артериальной гипертонии. (Обзор литературы).

1.1. Артериальная гипертония как фактор риска цереброваскулярной патологии.

1.2. Поражение сосудов и вещества головного мозга при артериальной гипертонии.:.

1.3. Поражение сердца при артериальной гипертонии.

1.4. Состояние сердечной гемодинамики у больных с цереброваскулярной патологией.

1.5. СМАД и поражение органов-мишеней при АГ.

Глава II. Общая характеристика больных и методы исследования.

Глава III. Клиническая характеристика больных.

3.1. Неврологическая характеристика больных.

3.2. Кардиологическая характеристика больных.

3.3. Суточное мониторирование АД при ГЭ.

Глава IV. Ультразвуковая характеристика кардиальной и церебральной гемодинамики при ГЭ.

4.1. Ультразвуковая характеристика церебральной гемодинамики.

4.2. Ультразвуковая характеристика состояния систолической и диастолической функции сердца у больных ГЭ.

4.2.1. Ультразвуковая характеристика структурных особенностей JDK.

4.2.2. Ультразвуковая характеристика состояния систолической функции левого желудочка.

4.2.3. Ультразвуковая характеристика состояния диастолической функции левого желудочка.

Глава V. Взаимосвязь показателей СМАД, церебральной и кардиалыюй гемодинамики и клинической картины у больных ГЭ.

5.1. Клинические проявления ГЭ в зависимости от наличия и стадии ХСН.

5.2. Показатели СМАД у больных ГЭ в зависимости от наличия и стадии ХСН.

5.3. Состояние церебральной гемодинамики у больных ГЭ в зависимости от наличия и стадии ХСН.

5.4. Состояние левого желудочка и сердечной гемодинамики у больных ГЭ в зависимости от наличия ХСН.

5.5. Взаимосвязь церебральной и сердечной гемодинамики у больных ГЭ в зависимости от наличия и стадии ХСН.

Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гипертоническая энцефалопатия: клинические проявления и церебральная гемодинамика у больных хронической сердечной недостаточностью»

Актуальность темы. Распространенность артериальной гипертензии (АГ) составляет около 20% в общей популяции (Оганов Р.Г., 1994; Бритов А.Н., 2000; Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., 2001), увеличивается с возрастом и превышает 50% среди лиц старше 65 лет (Горбачев В.В., 1997). Доказано ведущее значение АГ в качестве фактора риска развития острых и хронических форм сосудистой патологии головного мозга (Бритов А.Н., 1996; Сидоренко Б.А. с соавт., 1999; Суслина З.А с соавт., 2002; Шустов С.Б. с соавт., 2002; Kannel W.D., Sorile P., 1986; Zanchetti A., 1998). К хроническим формам цереброваскулярной патологии относится гипертоническая энцефалопатия (ГЭ), представляющая собой клинический синдром неврологических расстройств, морфологической основой которого является гипертоническая ангиопатия интракраниальных и интрацеребральных артерий.

Другим важнейшим органом-мишенью АГ является сердце, ремоделирование которого приводит к нарушению сократимости левого желудочка (ЛЖ) и появлению хронической сердечной недостаточности (Дзизинский А.А., Погодин К.В., 1999; Терещенко С.Н., 2001; Strauer В.Е. et al., 1994). При этом утяжеление функционального класса хронической сердечной недостаточности (ХСН), свидетельствующее о прогрессирующем нарушении систолической функции левого желудочка, коррелирует с четырехкратным увеличением риска инсульта (SOLVD, PROMISE, CONSENSUS). Показано, что при АГ, как правило, имеется скрытое снижение насосной функции сердца, причем преимущественно нарушается диастолическая функция ЛЖ, в ряде случаев являющаяся единственным признаком ХСН (Беленков Ю.Н., 1994; Терещенко С.Н. с соавт., 1997). Так, по данным исследования MISCHF, диастолическая дисфункция ЛЖ выявляется у 18% больных с АГ, тогда как систолическая - только у 10% пациентов.

Формирование церебральной гипертонической ангиопатии при ГЭ сопряжено с развитием определенной зависимости мозгового кровотока от состояния центральной гемодинамики (Верещагин Н. В. с соавт., 1997). Среди параметров системной гемодинамики наиболее информативными можно считать уровень АД и сердечный выброс, величина которого напрямую зависит от сократимости ЛЖ. Таким образом, обоснованным является предположение о том, что нарушение сократимости сердца, включая изолированную диастолическую дисфункцию ЛЖ, может оказывать дополнительное неблагоприятное гемодинамическое влияние на церебральную перфузию. Тем не менее, этот аспект кардиоцеребральных взаимодействий не изучен.

Развитие и прогрессирование двух параллельных процессов - ГЭ и ХСН, осложняющих течение АГ, несомненно, связано с особенностями характеристик АД, в том числе и различных параметров его суточных вариаций. Установлена ведущая роль систолического и пульсового АД в развитии сердечно-сосудистых осложнений, в том числе ХСН (Kannel W.B, 1972, 1993, 2000). Кроме того, показано, что поражение головного мозга и ремоделирование ЛЖ при АГ тесно связано не только с повышенным уровнем АД, но и особенностями циркадного ритма, в частности, с величиной суточного индекса (Мазур Е.С., Калязина В.В., 1999; Гераскина Л.А., 2000; Pickering T.G., 1990). Остается неясным - имеется ли единый показатель суточного профиля АД, в одинаковой мере сопряженный с формированием и утяжелением ГЭ и ХСН?

Таким образом, изучение церебральной и центральной гемодинамики, особенностей суточных параметров и циркадных ритмов АД с прицельной оценкой наличия и стадии ХСН у больных ГЭ, представляет несомненную актуальность в целях совершенствования лечения и профилактики сосудистой патологии головного мозга при АГ.

Цель исследования. Изучить особенности клинических проявлений, состояние центральной и церебральной гемодинамики у больных гипертонической энцефалопатией и хронической сердечной недостаточностью.

Задачи:

1. Оценить распространенность и тяжесть ХСН у больных ГЭ.

2. Изучить неврологические проявления и характеристики суточного профиля АД у данной категории больных.

3. Исследовать у них ультразвуковыми методами кардиальную и церебральную гемодинамику.

4. Проанализировать особенности клинических проявлений ГЭ и состояние центральной и церебральной гемодинамики в зависимости от наличия и стадии ХСН.

Научная новизна.

Впервые изучена распространенность и степень тяжести ХСН у больных ГЭ. Исследована взаимосвязь наличия и тяжести ХСН с особенностями клинических проявлений ГЭ. Изучены особенности взаимосвязи церебральной и кардиальной гемодинамики у больных ГЭ в зависимости от наличия ХСН. Впервые показано значение суточного индекса АД как единого параметра прогрессирования ГЭ и ХСН.

Практическая значимость.

ХСН является распространенной кардиальной патологией у больных ГЭ. У 60% больных выявляется скрыто протекающая ХСН, обладающая столь же высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, как и клинически выраженная форма. Лечение больных ГЭ должно быть направлено на предупреждение развития и прогрессирования ХСН, так как данная кардиальная патология сопряжена с утяжелением неврологических расстройств. При проведении антигипертензивной терапии необходимо учитывать, что у больных с ХСН имеется зависимость состояния церебральной гемодинамики от кардиальной. Продемонстрирована важность своевременной диагностики ХСН у больных ГЭ, что является основой для модификации базисной терапии в целях предупреждения прогрессирования сосудистой патологии мозга.

Основные положения, выносимые па защиту:

1. ХСН является распространенной кардиальной патологией у больных ГЭ, что обусловлено единым процессом гипертонического ремоделирования. Выраженность неврологических нарушений сопряжена не только со стадией ГЭ, но и с наличием и тяжестью ХСН.

2. Развитие ХСН у больных ГЭ связано с особенностями характеристик суточного профиля АД.

3. Развитие ХСН сопряжено с формированием зависимости церебральной гемодинамики от сократительной функции сердца и может иметь собственное негативное влияние на течение ГЭ.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Машин, Виктор Викторович

выводы

1. У 90% больных ГЭ выявляется ХСН; более половины из них имеют бессимптомную дисфункцию ЛЖ. Клинико-инструментальные признаки ХСН обнаруживаются у подавляющего большинства (97,5%) больных ГЭ II стадии и у всех больных ГЭ III стадии.

2. У больных ГЭ самостоятельную патогенетическую роль в развитии ХСН играет АГ. Среди характеристик АД наиболее важное значение в формировании ХСН имеет уровень пульсового АД. Снижение суточного индекса АД сопряжено с утяжелением стадии как ГЭ, так и ХСН.

3. Нарастание неврологических расстройств ассоциируется не только со стадией ГЭ, но также с наличием и стадией ХСН. Увеличение степени тяжести ХСН сопряжено с усугублением симптомов диффузного поражения вещества головного мозга в виде экстрапирамидного и псевдобульбарного синдромов.

4. При ГЭ наиболее часто выявляется адаптивный вариант гипертонического ремоделирования сердца - концентрическая гипертрофия ЛЖ. У больных ГЭ с ХСН преимущественно нарушается диастолическая функция ЛЖ, тогда как показатели систолической функции остаются в нормальных пределах, но имеют более низкие значения, чем у здоровых лиц.

5. При утяжелении ГЭ сохраняется автономность церебральной гемодинамики и независимость ее от сократимости ЛЖ. Появление ХСН сопровождается формированием подчиненности кровотока по позвоночным артериям систолической функции сердца.

6. Кардиологическое обследование больного с ГЭ позволяет своевременно обнаружить ХСН, в том числе и бессимптомную стадию, что будет способствовать дальнейшей оптимизации лечебной тактики, направленной на уменьшение риска кардиапьных и неврологических осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При ведении больных ГЭ необходимо акцентировать внимание на выявлении признаков ХСН.

2. С целью предупреждения развития ХСН антигипертензивная терапия при ДЭ должна обязательно включать препараты, относящиеся к классу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

3. При лечении больных ГЭ II и III стадий необходимо использовать препараты, рекомендованные для лечения ХСН: в качестве антигипертензивной терапии предпочтительнее назначать комбинацию из препаратов, относящихся к группам (5-блокаторов и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Машин, Виктор Викторович, 2004 год

1. Агеев Ф.Т. Влияние современных медикаментозных средств на течение заболевания, качество жизни и прогноз больных с различными стадиями хронической сердечной недостаточности. Дисс. . док. мед. наук. 1997; 241.

2. Агеев Ф.Т., Арбалишвили Г.Н. Применение ингибиторов АПФ для профилактики сердечной недостаточности у больных с артериальной гипертонией (теоретические предпосылки и клинические данные). Сердце 2003; 2: 3: 105 109.

3. Абрамова Н.Н., Беличенко О.И. Клинический аспект сочетанного применения магнитно-резонансной томографиии и магнитно-резонансной ангиографии экстра- и интракраниальных артерий у больных артериальными гипертониями. Терапевтический архив 1996; 9: 26 —31.

4. Акимов Г.А. Начальные проявления сосудистых заболеваний головного мозга. JI.: Медицина 1983: 223с.

5. Аметов А.С., Демидова Т.Ю., Целиковская A.JI. Ожирение и сердечнососудистые заболевания. Терапевтический архив 2001; 8: 66 68.

6. Арабидзе Г.Г. Тактика лечения больных с мягкой артериальной гипертонией. Российский медицинский журнал 1996; 3:2-7.

7. Арутюнов Г.П., Вершинин А.А., Степанова JI.B., Рязанов А.В. Влияние длительной терапии ингибиторами АПФ на течение постгоспитального периода острого инфаркта миокарда. Клиническая фармакология 1998; 2: 36 40.

8. Арутюнов Г.П., Чернявская Т.К., Рязанов А.В. с соавт. Мониторинг диастолической дисфункции левого желудочка и микроальбуминурия как критерий эффективности коррекции «мягкой» артериальной гипертонии. Сердечная недостаточность 2000; том 1: 2: 45 49.

9. Беленков Ю.Н., Вихерт О.А., Беличенко О.И., Синицын В.Е. Клиническое применение магнитно резонансной томографии в оценке состояния жизненноважных органов при злокачественном течении артериальной гипертонии. Кардиология 1989; 29: 11: 47 52.

10. Беленков Ю.Н. Роль нарушения систолы и диастолы в развитии сердечной недостаточности. Терапевтический архив 1994; 9: 3 7.

11. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. К вопросу о классификации хронической сердечной недостаточности на рубеже веков. Сердечная недостаточность 2000; 2: 3:4-9.

12. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность 2000; том 1: 2: 40 44.

13. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности. М: Медиа Медика 2000; 266 с.

14. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний (Квинаприл и эндотелиальная дисфункция). М., 2002.

15. Беленков Ю.Н. Хроническая сердечная недостаточность в России опыт 25 лет: где мы находимся и куда должны идти? Сердечная недостаточность 2003; 1: 9 -11.

16. Беленков Ю.Н., Чазова И.Е. Первое российское национальное многоцентровое исследование РОСА (Российское исследование оптимального снижения артериального давления). Артериальная гипертензия 2003; 9: 5 8.

17. Белова JI.A. Венозная дисциркуляция головного мозга при гипертонической энцефалопатии. Дисс. . к-та мед. наук. 2002; 167.

18. Бойцов С.А., Линчак P.M., Карпенко М.А. Материалы Всероссийской юбелейной научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения академика А.Л. Мясникова. СПб., 1999; 38 39.

19. Бритов А.Н. Современные проблемы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиология 1996; 3: 18-22.

20. Бритов А.Н. Профилактика артериальной гипертонии на популяционном уровне: возможности и актуальные задачи. Русский медицинский журнал 2000; 4: 21-25

21. Бурцев Е.М. Дисциркуляторная энцефалопатия (классификация, клинико-морфологические и электрофизиологические сопоставления, патогенез, лечение). Материалы VII Всероссийского съезда неврологов 1995: 182.

22. Бурцев Е.М. Дисциркуляторная /сосудистая/ энцефалопатия. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 1998; 1: 45 -48

23. Варакин Ю.Я. Артериальная гипертония и профилактика острых нарушений мозгового кровообращения. Неврологический журнал 1996; 3: 11 15.

24. Васюк Ю.А. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования левого желудочка при ХСН. Сердечная недостаточность 2003; 4: 2: 107 110.

25. Верещагин Н.В., Калашникова JI.A. Ишемические поражения мозга при артериальной гипертензии. Нарушение мозгового кровообращения. Вильнюс, 1982; С. 48-50.

26. Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. Профилактика острых нарушений мозгового кровообращения: теория и реальность. Журнал неврологии и психиатрии 1996; 5: 5 -9.

27. Верещагин Н. В., Моргунов В. А., Гулевская Т. С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина 1997: 287с.

28. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Структурно-функциональные уровни сосудистой системы и патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии (опыт системного анализа). Вестник Российской АМН 1999; 5: 3 8.

29. Верещагин Н.В., Суслина З.А., Гераскина JI.A., Фонякин А.В. Антигипертензивная терапия при сосудистой патологии мозга: успехи, спорные и нерешенные вопросы. Кремлевская медицина 2003; 2: 7 10.

30. Вейн A.M., Колосова О.А., Варакин Ю.Я., Табеева Г.Р. Эпидемиология вегетативных расстройств синдрома вегетативной дистонии - и особенности ее при цереброваскулярной патологии. Журнал неврологии и психиатрии 1991; 91: 3: 11-14.

31. Виленский Б.С., Семенова Г.М., Широкова Е.А., Семенова И.В. Патокинез сосудистых поражений мозга. Клиника нервных и психических заболеваний 1996; 5: 14-18.

32. Ганнушкина И.В., Лебедева Н.В. Гипертоническая энцефалопатия. М.: Медицина 1987: 224 с.

33. Гераскина Л.А. Оптимизация антигипертензивной терапии у больных с дисциркулятрной энцефалопатией и остаточными явлениями нарушений мозгового кровообращения. Автореф. дис. канд. мед. наук. М: 2000.

34. Гераскина Л.А., Фонякин А.В., Суслина З.А. Церебральная гемодинамика у больных с сосудистой патологией мозга при управляемом снижении артериального давления. II Российский национальный конгресс кардиологов. Тезисы докладов. Москва 2001: 92.

35. Гераскина Л.А., Суслина З.А., Фонякин А.В., Шарыпова Т.Н. Церебральная перфузия у больных артериальной гипертонией и с хроническими формами сосудистой патологии головного мозга. Терапевтический архив 2003; 12: 32 36.

36. Глауров А.А., Заин В.Н., Табакман В.И. Некоторые вопросы кардиальной патологии и цереброваскулярной недостаточности. В кн.: Съезд невропатологов и психиатров Молдавии. Тезисы докладов. Кишенев 1981: 37 38.

37. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. М; «Известия» Управление делами Президента РФ 1997: 400 с.

38. Гогин Е.Е., Шмырев В.И. Циркуляторные осложнения гипертонической болезни: дисциркуляторная энцефалопатия, инсульты. Терапевтический архив 1997;4:5-10.

39. Гогин Е.Е. Гипертония гипертоническая болезнь: 75 лет изучения и современные воззрения в публикациях «Терапевтического архива». Терапевтический архив 1998; 9: 24-29.

40. Гогин Е.Е., Седов В.П. Неинвазивная инструментальная диагностика центрального, периферического и мозгового крововобращения при гипертонической болезни. Терапевтический архив 1999; 4: 5 10.

41. Горбачев В.В. Практическая кардиология. Мн.: Выш. шк. 1997. 336с.

42. Горбунов В.М. Значение 24 часового мониторирования в выявлении и лечении артериальной гипертензии. Кардиология 1995; 6: 64 - 68.

43. Горбунов В.М. Значение исследования различных видов вариабельности артериальнго давления у болных с артериальной гипертензией. Кардиология 1997; 1:66-69.

44. Гулевская Т.С., Людковская И.Г. Патоморфология лейкоэнцефалопатии при артериальной гипертонии. В сб.: Патологическая анатомия хирургических заболеваний нервной системы. Санкт-Петербург 1991: 147-157.

45. Гулевская Т.С., Людковская И.Г. Артериальная гипертония и патология белого вещества головного мозга. Арх. пат. 1992; 2: 53 59.

46. Гулевская Т.С. Лейкоэнцефалопатия при артериальной гипертензии как структурный субстрат подкорковой сосудистой деменции. VII Всероссийский съезд неврологов. Тез. докл. Нижний Новгород 1995: 211.

47. Гундаров И.А., Бритов А.Н., Константинов Е.Н. с соавт. Интегральная оценка мозговой гемодинамики в норме, при пограничном уровне артериального давления и артериальной гипертонии. Кардиология 1988; XXVIII: 1:49 52.

48. Дзизинский А.А., Фукс А.Р. Хроническая сердечная недостаточность. Иркутск 1995: 34 с.

49. Дзизинский А.А., Погодин К.В. Допплеровские особенности начальных стадий хронической сердечной недостаточности у лиц пожилого и старческого возраста. Кардиология 1999; 12:26- 31.

50. Джибладзе Д.Н. Патология сонных артерий и проблема ишемического инсульта. Клинические, ультразвуковые и гемодинамические аспекты. Москва 2002: 207с.

51. Дубенко Е.Г., Морозова О.Г. Особенности вегетативных нарушений у больных с начальными проявлениями атеросклероза сосудов головного мозга. Журнал невропатологии и психиатрии 1988; 88: 10: 25-28.

52. Жаров Е.И., Зиц С.В. Значение спектральной допплер-эхокардиографии в диагностике и оценке тяжести синдрома застойной сердечной недостаточности. Кардиология 1996; 1:47 50.

53. Жученко Т.Д., Вейн A.M., Голубев В.А. с соавт. Сосудистый паркинсонизм. Журнал невропатологии и психиатрии 1998; 4: 62 65.

54. Зимин Ю.В. Артериальная гипертония при сахарном диабете: особенности патогенеза и лечения. Кардиология 1997; 11: 81 90.

55. Исмагилов М.Ф., Шаповал Н.С., Галиуллин А.Н. Клинико-биологическая оценка состояния цереброваскулярных заболеваний среди населения г. Ульяновска. Неврологический вестник 1999; XXXI: 1-4: 13-16.

56. Кадыков А.С., Шведков В.В., Шахпаронова Н.В. с соавт. Лакунарный инфаркт и дисциркуляторная энцефалопатия. Особенности восстановления движений. Материалы VIII Всероссийского съезда неврологов. Казань 2001: 237.

57. Калашникова Л.А., Кулов Б.Б. Факторы риска субкортикальной артериосклеротической энцефалопатии. Инсульт 2002; 7: 3-8.

58. Калинина A.M., Чазова Л.В. Влияние многофакторной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний на прогноз жизни (10-летнее наблюдение). Терапевтический архив 1998; 1: 8 12.

59. Камчатов П.Р. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга в соответствии с МКБ- 10. Журнал невропатологии и психиатрии 2000; 3: 12 -15.

60. Карпов Ю.А. Роль нейрогуморальных систем в развитии и прогрессировании хронической сердечной недостаточности: эндотелиальные факторы. Журнал Сердечная Недостаточность 2002; 3(1): 22-24.

61. Карпов Ю.А. Лечение артериальной гипертонии: новые исследования -новые подходы. Кардиология 2003; 9: 87 90.

62. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Терещенко С.Н., Моисеев B.C. Клиническое значение суточного мониторирования артериального давления для выбора тактики лечения больных артериальной гипертонией. Кардиология 1997; 9: 98 103.

63. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Моисеев B.C. Особенности утреннего подъема артериального давления у больных гипертонической болезнью с различными вариантам суточного ритма. Кардиология 1999; 6: 23-26.

64. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония 2000: ключевые аспекты диагностики, дифференциальной диагностики, профилактики, клиники и лечения.-М; 2001:208с.

65. Колтовер А.Н., Людковская И.Г., Гулевская Т.С. Гипертоническая ангиоэнцефалопатия в патанатомическом аспекте. Журнал невропатологии и психиатрии 1984; №7: 1016-1020.

66. Колтовер А.Н., Моргунов В.А., Людковская И.Г. с соавт. Гипертоническая ангиопатия головного мозга. Арх. пат. 1986; 11: 34 39.

67. Коровин A.M. Пароксизмальные расстройства сознания. Л: Медицина 1973: 176 с.

68. Лелюк С.Э., Лелюк В.Г. Закономерности церебральной венозной гемодинамики при артериальной гипертензии. Эхография 2000; 1: 1: 84 89.

69. Лелюк С.Э., Лелюк В.Г. Современные представления о цереброваскулярном резерве при атеросклеротической патологии магистральных артерий головы (обзор литературы). Ультразвуковая диагностика 1999; 1: 43 55.

70. Леонова М.В., Белоусов Ю.Б., Семенчук Г.А. с соавт. Анализ показателей амбулаторного суточного мониторирования артериального давления у больных артериальной гипертонией. Тер. архив. 1997; 1: 35 38.

71. Лышова О.В., Провоторов В.М. Всероссийский научно-практический семинар "Современные возможности холтеровского мониторирования": Сб. тезисов. СПб. 2000; 53.

72. Людковская И.Г., Колтовер А.Н., Моргунов В.А. с соавт. Гипертоническая ангиопатия головного мозга. В сб.: Очерки по патологии нервной системы. Под ред. Ю.А. Медведева, Д.Е. Мацко. Санкт-Петербург 1996: 131 144.

73. Мазур Н.А. Очерки клинической кардиологии. М; Медицинское информационное агентство 1999: 256 с.

74. Мазур Е.С., Калязина В.В. О клиническом значении вариабельности артериального давления при гипертонической болезни. Терапевтический архив 1999; 1:22-25.

75. Максудов Г.А. Дисциркуляторная энцефалопатия. В кн. Сосудистые заболевания нервной системы. Под ред. ак. Е.В. Шмидта 1975: 501 510.

76. Максудов Г.А. К патогенезу и диагностике дисциркуляторной энцефалопатии. В кн.: Вопросы локализации и патофизиологии в неврологии и психиатрии. Киев 1964: 25.

77. Манвелов JI.C., Варакин Ю.Я., Смирнов В.Е., Горностаева Г.В. Профилактика сосудистых заболеваний головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии 1998; 12: 44-47.

78. Манвелов Л.С., Кадыков А.С. Дисциркуляторная энцефалопатия: патогенез, патоморфология, клиника. Леч. врач сентябрь 2000; 7: 4 7.

79. Маньковский Н.Б., Минц А.Я., Грачев И.Д. Состояние мозгового и системного кровообращения у больных с начальными проявлениями дисциркуляторной энцефалопатии. Журнал невропатологии и психиатрии. 1987; 87: 8: 1140-1142.

80. Мареев В.Ю. Первые результаты Российского эпидемиологического исследования по ХСН. Сердечная недостаточность 2003; 1: 17-18.

81. Мареев В.Ю. Блокада процессов ремоделирования сердца: реальность или недостижимый идеал? Сердечная недостаточность 2003; 1: 46 49.

82. Мартынов А.И., Николаева Н.В., Калантаров К.Д., Вонкин А.Л. Оценка влияния вазоактивных препаратов на церебральную гемодинамику. Клинический вестник 1996; янв.-март: 18-20.

83. Машин В.Вл., Кадыков А.С. Гипертоническая энцефалопатия: Клиника и патогенез. Ульяновск: УлГУ 2002; 139с.

84. Машин В.Вл., Кадыков А.С. Суточный профиль артериального давления у больных гипертонической энцефалопатией. Клиническая медицина 2003; 81: 10: 17 -19.

85. Машин В.Вл. Неврологические и нейропсихологические синдромы при гипертонической энцефалопатии. Прогностические критерии. Дисс. .д-ра мед. наук. 2003; 287.

86. Медведев А.В. Патогенез сосудистой деменции. Журнал невропатологии и психиатрии 1995; 5: 95 100.

87. Медведев А.В. Сосудистая деменция. Современная психиатрия 1998; 4: 20 -23.

88. Молоков Д.Д., Бурцев Е.М. Констрикторные реакции мозговых сосудов в патогенезе дисциркуляторной энцефалопатии. Журнал невропатологии и психиатрии 1996; 5: 64 67.

89. Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Лакунарное состояние и кровоизлияние в головной мозг. Арх. пат 1980; 9:23 28.

90. Морозова О.А. Прогностическое значение данных комплексного изучения нейро- и гемодинамических соотношений у больных ранней гипертонической энцефалопатией. Ишемия мозга. Междунар. симпоз. Материалы. С.Пб. 1997. С. 72 -74.

91. Моссаковский М., Мчедлишвили Г.И., Янушевский С. Избыточный объем крови в головном мозге при отеке. Вопросы нейрохирургии 1980; 3: 38 -43.

92. Мычка В.Б., Горностаев В.В., Богиева Р.М, Чазова И.Е. Артериальная гипертония у больных сахарным диабетом 2 типа и метаболическим синдромом. Consilium Medicum 2001: 3: 1.

93. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН (утвержденные съездом кардиологов РФ в октябре 2003). Сердечная недостаточность 2003; 4:6: 276 297.

94. Небиеридзе Д.В., Жуковский Г.С., Бритов А.Н. Мягкая артериальная гипертония: гетерогенность и необходимость дифференцированной профилактики. Кардиология 1996; 3: 63 67.

95. Небиеридзе Д.В. Контроль мягкой артериальной гипертонии важнейшая задача практического врача. Кардиология 1998; 11:59- 65.

96. Никитин Н.П., Аляви A.JI. Особенности диастолической дисфункции в процессе ремоделирования левого желудочка сердца при хронической сердечной недостаточности. Кардиология 1998; 3: 56-61.

97. Никитин Ю.М., Чечеткин А.О., Лагода О.В. с соавт. Роль дуплексного сканирования в диагностике цереброваскулярных заболеваний. Материалы VIII Всероссийского съезда неврологов. Казань 2001: 270.

98. Никитин Ю.П. Кардиология: краткое руководство. Новосибирск, Сибирское медицинское агентство 2001: 160 с.

99. Овчинников А.Г., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Методические аспекты применения Допплер-эхокардиографии в диагностике диастолической дисфукнции левого желудочка. Сердечная недостаточность 2000; 1: 2: 66-70.

100. Оганов Р.Г. Проблемы контроля артериальной гипертонии среди населения. Кардиология 1994; 10: 4-7.

101. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Вклад сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний в здоровье населения России. Сердце 2003; 2: 2: 58 -61.

102. Оганов Р.Г., Метелица В.И. Основные итоги и перспективы профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний в США. Терапевтический архив 1999; 1:77-80.

103. Ольбинская Л.И. Артериальные гипертензии. М.: Медицина 1998: 305 с.

104. Ольбинская Л.И., Хапаев Б.А. Нарушение сна у больных с артериальной гипертензией возможный фактор риска и предиктор сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений. Кардиология 1999; 6: 18-22.

105. Ольбинская J1.И., Сизова Ж.М. Хроническая сердечная недостаточность М 2000; 10-17.

106. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. М.: Медицинская литература 2003; Т 7: 398.

107. Ощепкова Е.В., Залвеян П.А., Буниатян М.С. с соавт. Пульсовое артериальное давление (по данным суточного мониторирования) и структурные изменения миокарда левого желудочка у больных гипертонической болезнью. Терапевтический архив 2002; 12: 21 -24.

108. Парфенов В.А., Горбачева Ф.Е. Факторы снижения кровотока в сонных артериях. Журнал невропатологии и психиатрии 1994; 6: 12-15.

109. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. Первый Доклад экспертов научного общества по изучению Артериальной Гипертонии . (ДАГ 1). Клиническая фармакология и терапия 2000: 9 (3); 5-30.

110. Подзолков В.И., Булатов В.А., Можаров Л.Г., Хомицкая Ю.В. Лечение артериальной гипертонии и ИБС: две болезни единый подход. Российский Медицинский журнал 2003; 11: 28: 1568 - 1573.

111. Покровский А.В., Яхно Н.Н., Кунцевич Г.И. Особенности внутримозговой гемодинамики при окклюзирующих поражениях магистральных артерий мозга. Журнал невропатологии и психиатрии 1989; 9: 7-14.

112. Практическая кардиология. В 2т. Т. 2. Сост. и под ред. В.В. Горбачева. Мн.: Выш. шк. 1997:311 с.

113. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А Новые подходы к лечению артериальной гипертензии. Медицинские новости 2000; 7: 9: 404 409.

114. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Алехин М.Н. с соавт. Гипертрофия левого желудочка при гипертонической болезни. Часть I. Критерии диагностики гипертрофии левого желудочка и ее распространенность. Кардиология 2003; 10: 99 -104.

115. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Пересыпко М.К. Принципы и цели длительной антигипертензивной терапии при гипертонической болезни. Кардиология 1999; 9: 80-90.

116. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIC А. М.: МедиаСфера 2002; 312с.

117. Рекомендации ВОЗ и МОГ. Артериальная гипертония (практическое руководство для врачей). Москва 1999: 18 с.

118. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия. 2001; 7: 1: 4-16.

119. Рогоза А.Н. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии (Методические вопросы). М.: 1996.

120. Рунихина Н.К., Рогоза А.Н., Вихерт О.А., Арабидзе Г.Г. Суточный профиль артериального давления и структурно-функциональные изменения сердечнососудистой системы при начальной стадии гипертонической болезни. Терапевтический архив 1995; 67: 9: 39 42.

121. Сергиенко В.И. Бондарева И.Б. Медицинская статистика в клинических исследованиях. М.: ГЭОТАР-МЕД 2001; 256с.

122. Симоненко В.Б., Широков Е.А. Основы кардионеврологии: Руководство для врачей. 2-е издание, перераб. и доп. М.: Медицина 2001. 240с.

123. Сорокоумов В.А., Лапина В.М., Коренко Л.А. Артериальная гипотензия у лиц с сосудиста мозговой недостаточностью. Материалы VII Всероссийского съезда неврологов. Н. Новгород 1995; 299.

124. Сосудистые заболевания нервной системы. Под ред. ак. Е.В. Шмидта. М.: Медицина 1975.

125. Сорокоумов В.А., Тимофеева А.А., Богатенкова Ю.Д. Особенности антигипертензивной терапии у пациентов с высоким риском нарушений мозгового кровообращения. Артериальная гипертензия 2003; 9: 5.

126. Стулин И.Д. К методологии исследования венозного кровообращения мозга. Материалы VIII Всероссийского съезда неврологов. Казань 2001: 299.

127. Суслина З.А. Ишемические нарушения мозгового кровообращения и система простаноидов. Автореферат дис. док. мед. наук. Москва 1990,49 с.

128. Суслина З.А., Гераскина JI.A., Фонякин А.В. Артериальная гипертония и инсульт: связь и перспективы профилактики. Атмосфера 2001; 1:5-7.

129. Суслина З.А., Гераскина JI.A., Фонякин А.В. Особенности антигипертензивной терапии при цереброваскулярных заболеваниях. Клиническая фармакология и терапия 2002; 11: 5: 83 87.

130. Суслина З.А. Фонякин А.В., Гераскина JI.A. Ишемический инсульт и сердце: от патогенеза к профилактике. Клиническая фармакология и терапия 2003; 5: 47 -51.

131. Сумин А.Н., Гайфуллин Р.А., Галимзянов Д.М. Внутрижелудочковые потоки наполнения в оценке диастолической функции левого желудочка у пожилых людей. Кардиология 2003; 10: 22 31.

132. Сумин А.Н., Касьянова Н.Н., Масин А.Н. Эндотелиальная функция при различных режимах электростимуляции мышц у больных хронической сердечной недостаточностью. Сердечная недостаточность 2004; 5: 1: 17 21.

133. Терещенко С.Н. Хроническая сердечная недостаточность и нарушение мозгового кровообращения. Российский кардиологический журнал 2001; 6: 1 -4.

134. Терещенко С.Н. Систолическая функция левого желудочка в развитии хронической сердечной недостаточности и ингибиторы АПФ. Сердечная недостаточность 2002; 4:11: 598 602.

135. Терещенко С.Н., Павликова Е.П., Мерай И.А. Место мозгового натрийуретического пептида в диагностике сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность 2003; 4:2: 103 104.

136. Трошин В.Д., Жулина Н.И. Сосудистые заболевания мозга и кардиальные дисфункции. Иркутск: Издательство Иркутского университета 1991: 264с.

137. Трошин В. Д. Сосудистые заболевания нервной системы. Ранняя диагностика, лечение и профилактика. Руководство для врачей. 1992. 19 п.л.

138. Трошин В.Д., Густов А.В., Трошин О.В. Острые нарушения мозгового кровообращения: Руководство, 2-е изд., перераб. и доп. Н. Новгород: Изд - во Нижегородской государственной медицинской академии 1999. 440 с.

139. Фонякин А.В. Ишемический инсульт: кардиальная патология в патогенезе, течении и прогнозе. Автореферат дис. док. мед. наук. Москва 2000,36 с.

140. Чазов Е.И. Болезни органов кровообращения: Руководство для врачей. М.: Медицина 1987; 832с.

141. Чазова И.Е. Результаты исследования эффективности и переносимости ретардной формы индапамида у пациентов с изолированной систолической артериальной гипертензией. Consilium Medicum 2002; 4: 11: 592 596.

142. Чазова И.Е., Дмитриев В.В., Толпыгина С.Н. Структурно-функциональные изменения миокарда при артериальной гипертонии и их прогностическое значение. Терапевтический архив 2002; 9: 50 56.

143. Чечеткин А.О., Варакин Ю.Я., Кугоев А.И., Никитин Ю.М. Ультразвук в исследовании кровотока по церебральным венам и синусам твердой мозговой оболочки (обзор литературы). Ультразвуковая диагностика 1999; 1: 92 102.

144. Шевченко О.П. Праскурничий Е.А., Яхно Н.Н., Парфенов В.А. Артериальная гипертония и церебральный инсульт. М., 2001.

145. Шестаков В.В. Изменение мозгового кровотока при формировании и начальном прогрессировании цереброваскулярных заболеваний. Неврологический вестник 1999; XXX: 1 2: 10 - 12.

146. Шиллер Н.Б., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М.: 1993.

147. Шмидт Е.В. Новое в диагностике и лечении сосудистых заболеваний мозга. Клиническая медицина 1980; 8: 7 14.

148. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга. Журнал невропатологии и психиатрии 1985; 9: 1281 1288.

149. Шмырев В.И., Мартынов А.И., Гулевская Т.С. Поражение белого вещества головного мозга (лейкоареоз): частота, факторы риска, патогенез, клиническая значимость. Неврологический журнал 2000; 3:47-54.

150. Шмырев В.И., Гулевская Т.С., Попова С. А. Гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия. Нейровизуализиция и патоморфология. М.: Управление делами Президента РФ 2001: 136с.

151. Шпрах В.В. Дисциркуляторная энцефалопатия: Факторы риска. Варианты клинического течения. Дифференциальное лечение. Профилактика. Иркутск 1997; 144.

152. Шустов С.Б., Барсуков А.В., Аль-Язиди М.А. с соавт. Особенности ремоделирования миокарда у пациентов с артериальной гипертензией в зависимости от степени среднесуточной вариабельности артериального давления. Артериальная гипертензия 2002; 8: 2.

153. Яхно Н.Н. Неврология деменции. Материалы VII Всероссийского съезда неврологов. Н. Новгород 1995: 331.

154. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р., Мельничук П.В. Болезни нервной системы. Руководство для врачей в 2 т. Т 1. Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана, П.В. Мелышчука. М.: Медицина 1995: 656 с.

155. Яхно Н.Н., Дамулин И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия и сосудистая деменция у пожилых. РМЖ 1997; 5: 20.

156. Agnoli A., Feliciani М., Fabbrini G. Modern Trends in Neurology and Neurological Emergencies 1st Europian Congress of Neurology. Prague 1988: 454.

157. Alam M., Hoglund C. Assessment by electrocardiogram of left ventricular diastolic function in healthy subjects using the atrioventricular plane displacement. Am J Cardiol. 1992; 69: 565.

158. Altieri M., Metz R.J., Muller C. Multiple Brain Infarcts: Clinical and Neuroimaging Patterns Using Diffusion Weighted Magnetic Resonance. Eur Neurol. 1999; 42: 76-82.

159. Anguenot Т., Bussand J.P., Bernard Y. Le remodelag ventricular ganche apres infarctus myocardigne. Aron Mai Coentr Vaiss 1992; 85: 781 787.

160. Appleton Ch.P., Hatle L.K., Popp R.L. Relation of transmitral flow velocity patterns to left ventricular diastolic function: new insights from a combined hemodynamic and Doppler echocardiographic study. J Am Coll Cardiol 1988; 12: 426 -440.

161. Arabidze G., Oschepkova E., Skvortsov A. et al. Ultrasound imaging of carotid arteries for detection of preclinical arteriosclerosis in mild hypertension. Eur Heard Jornal 1991; 12: 256.

162. Barba R., Martinez Espinosa S., Rodriguez - Garcia E. Poststroke Dementia. Clinical Features and Risk Factors. Stroke 2000; 31: 1494 - 1501.

163. Baumbach J. L., Heistad D.D. Cerebral circulation in chronic arterial hypertension. Hypertension 2000; 12: 89-95.

164. Baumbach J.L., Heistad D.D. Remodeling of cerebral arterioles in chronic hypertension. Hypertension 2000; 13: 968 972.

165. Bella J.N., Palmieri V., Roman M.J. et al. Mitral ratio of peak early to late diastolic filling velocity as a predictor of mortality in middle-age and elderly adults: the Strong Heart Study. Circulation 2002; 105: 16: 1928- 1933.

166. Bikkina M., Levy D., Evans J. et al. Left ventricular mass and the risk the stroke in elderly cohort: Framingham Study. J. A.M.A. 1994; 272: 33 36.

167. Brutsaert D.L., Rademakers F.E., Sys S.U. Triple control of relaxation: Implication in cardiac disease. Circulation 1984; 69: 190 196.

168. Brutsaert D.L., Sys S.U., Gillebert T.C. Diastolic failure: patophysiology and therapeutic implications heart function. J. Am. Coll. Cardiol. 1993; 22: 318 325.

169. Carey В., Eames P., Blake M. Dynamic Cerebral Autoregulation Is Unaffected by Aging. Stroke 2000; 31: 2895 2900.

170. Chester E.M., Agamanolis D. P., Banker B. Q., Victor M. Hypertersive encephalopathy: A clinicopathologic study of 20 cases. Neurology. 1978; 28: 9: 928 -939.

171. Clement D.L., De Buyzere M., Duprez D. Left ventricular function and regression of left ventricular hypertrophy in essential hypertension. Am J Hypertens 1993; 6: 14-19.

172. Cohn J.N., Johnson G. Veterans Administration Cooperative Study Group. Heart failure with normal ejection fraction: V-HEFT Study. Circulation 1990; 81 (Suppl III): 48 -53.

173. Collins R., Peto R., Macmahon S. et al. Blood pressure, stroke, and coronary hart desease, part 2: short term reductions in blood pressure: overview of randomized drag trials in their epidemiological context. Lancet 1990; 335: 827-839.

174. Comberg H.U., Heyden S. Therapeutic use of lowering blood pressure, especially in mild hypertension, detection and treatment program. Z. Ges. Inn. Med. 1986; 41: 12: 333 340.

175. Cowie M.R., Wood D.A., Coats A.J.S. Congective heart failure in subjects with normal versus reduced left ventricular ejection fraction: prevalence and mortality in a population-based cohort. JACC 1999; 33: 1948 55.

176. Cunha D.M., Cunha A.B., Martins W.A. et al. Echocardiographic assessment of the different left ventricular geometric patterns in hypertensive patients. Arq Bras Cardiol 2001; 76: 1: 15-28.

177. Cuspidi C., Lonati L., Sampieri L. Impact of nocturnal fall in blood pressure on early cardiovascular changes in essential hypertension. Journal of Hypertension 1999; 17: 1339- 1344.

178. Cruickshank J.M., Thorp J.M., Zacharias F.J. Benefits and potential harm of lowering high blood pressure. Lancet 1987; 1: 581 584.

179. Dagdelen S., Eren N., Karabulut H. et al. Estmation of left ventriclar end-diastolic pressure by color M-mode Doppler echocardiography and tissue Doppler imaging. J Am Soc Echocardiogr 2001; 14: 10: 951-958.

180. Darne В., Cirerd X., Safar M. Pulsatile versus steady component of blood pressure: a cross-sectional analysis and a prospective analysis on cardiovascular mortality. Hypertension 1989; 12: 392-400.

181. Dawson S.L., Manktelow B.N., Robinson T.G. et al. Which Parameters of Beat -to Beat Blood Pressure and Variability Best Predict Early Outcome Aftter Acute Ischemic Stroke? Stroke 2000; 31: 463 - 468.

182. Devereux R.B. Therapeutic options in minimizing LVH. Am. Heart J. 2000; 139: 9-14.

183. Devereux R.B. Left ventriclar diastolic dysfunction: early diastolic relaxation and late diastolic compliance. J Am Coll Cardiol 1989; 13: 337 339.

184. Deveruex R.B., Pickering T.G. Relationship between the level, pattern and variability of ambulatory blood pressure and organ damage in hypertension. Ibid 1991; 9: 8:34-38.

185. Doehner W., Rauchhaus M., Florea V.G. et al. Uric acid in cachectic and noncachectic patients with chronic heart failure: relationship to leg vascular resistance. Am. Heart J. 2001; 141: 5: 792-799.

186. Dought R.N., Rodgers A. Effect of beta-blocker therapy on mortality in patients with heart failure. Eur Heart J 1997; 18: 560 565.

187. Dzau V., Braunwald E. Resolved and anresolved issues in the prevention and treatment of coronary artery disease: a workshop consensus statement. Am. Heart J. 1991; 121 (4 Pt 1): 1244-1263.

188. Epstein M., Sowers J.P. Diabetes mellitus and hypertension. Hypertension 1992; 19:403-418.

189. Fisher C.M. Capsular infarcts: The underlying vascular lesions. Arch Neurol. 1979: 36: 65-73.

190. Floras J. Antihypertensive treatment miocardial infarction and nocturnal ischemia. Lancet 1988; 1:994-996.

191. Fratolla A., Parati G., Cuspidi C. Prognostic value of 24 hour pressure variability. J Hypertens 1993; 11: 1133 - 1137.

192. Frederiksson K., Nordberg C., Kalimo H. et al. Cerebral microangiopathy in stroke-prone spontaneously hypertensive rats. Acta neuropathol 1988; 5: 241-252.

193. Fujii K., Sadoshima S., Okada Y. Cerebral blood flow and metabolism in normotensive and hypertensive patients with transient neurologic deficits. Stroke 1990; 21:283-290.

194. Ganau A., Devereux R.B., Roman M.J. et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension. J Am Coll Cardiol 1992; 19: 1550-1558.

195. Ghali J.K., Liao Y., Cooper R.S. Influence of left ventricular geometric patterns on prognosis in patients with or without coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 1998; 31: 1635-40.

196. Greenberg S., Gaines K., Sweat D. Evidence for circulating factors as a cause of venous hypertrophy in spontaneously hypertensive rats. Am J Physiol. 1981; 241: 421 -430.

197. Grossman W. Diastolic dysfunction in congestive heart failure. New Engl J Med 1991; 325: 1557-1564.

198. Hanson L. Left ventricular hypertrophy. High blood pressure 1993; 2 (Suppl. 1): 2-4.

199. Hayreh S.S., Zimmerman В., Podhajsky P., Alward W.L.M. Nocturnal arterial hypotension and its role in optic nerve head and ocular ischemie disorders. Am J Ophthalmol 1994; 117: 603 624.

200. Kannel W.B., Sorlie P. Hypertension: relationship with other risk factors. Drugs 1986; 3: Suppl I: 1-11.

201. Kario K., Matsuo Т., Kobayashi H. Nocturnal fall of blood pressure and silent cerebrovascular damage in eldery patients: advanced silent cerebrovascular damage in extreme dippers. Hypertension 1996; 27: 130- 135.

202. Kernan W., Viscoli C., Brass L. et al. Blood Pressure Exceeding National Guidelines Among Women After Stroke. Stroke 2000; 31: 415-419.

203. Kim J., Yoon S., Lee S. et al. Type A Behavior and Stroke: High Tenseness Dimension May Be a Risk Factor for Cerebral Infarction. Eur Neurol. 1998; 39: 168 -173.

204. Kitabatake A., Inoure M., Asao M. Transmitral blood flow reflecting diastolic behavior of the left ventricular in health and disease. A study by pulsed Doppler technique. Jpn Circ J 1982; 46: 92 102.

205. Kitzman D.W., Little W.C., Brubaker P.H. et al. Pathophysiological characterization of isolated diastolic heart failure in comparison to systolic heart failure. JAMA 2002; 288: 17:2144-2150.

206. Klungel O.H., Kaplan R.C., Heckbert S.R. et al. Control of Blood Pressure and Risk of Stroke Among Pharmacologically Treated Hypertensive Patients. Stroke 2000; 31:420-424.

207. Koren M., Richard В., Devereux R. et al. Relation of left ventricular mass and geometry to morbility and mortality in uncomplicated essential hypertension. Ann. Intern. Med. 1991; 114: 345 352.

208. Labovitz A. J., Pearson A.C. Evaluation of left ventricle diastolic function: clinical relevance and recent Doppler echocardiographic insight. Am. Heart J. 1987; 114: 836 -851.

209. Lacourciere Y. The role of ambulatory blood pressure monitoring in evaluating hypertensive patients and their treatment. Can J Cardiol 1993; 9: 73 79.

210. Lago A., Geffner D., Tembl J. et al. Circadian Variation in Acute Ischemic Stroke. Stroke 1998; 29: 1873- 1875.

211. Leys D., Englund E., Ser T.D. White Matter Changes in Stroke Patients. Eur Neurol 1999; 42: 67-75.

212. Levy D., Anderson K., Savage D. Echocardigraphically detected left ventricular hypertrophy: prevalence and risk factor. The Framingham Heart Study. Ann Intern Med 1988; 108:7-13.

213. Levy D., Garisson R., Savage D. Prognostic implication of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study. N. Engl. J. Med. 1990; 322:1561-1566.

214. Levy D., Larson M.G., Vasan R.S. The progression from hypertension to congestive heart failure. JAMA 1996; 275: 1557 62.

215. Liauw L., Buchem M., Spilt A. et al. Angiography of the intracranial venous system 1. Radiology 2000; 214: 678 682.

216. Lin M., Sumimoto Т., Hiwada K. Left ventricular geometry and cardiac function in mild to moderate essential hypertension. Hypertens Res 1995; 18: 2: 151 157.

217. Mac Mahon S.W., Cutler J.A., Furberg C.D., Payne G.H. The effect of drug treatment for hypertension on morbidity and mortality from cardiovascular disease: a review of randomized trials. Prog Cardiovascular Disease, 1986; 29: Suppl I: 99 118.

218. MacMahon S., Rogers A. The epidemiological association between blood pressure and stroke: implications for primary and secondary prevention. Hypertension Research 1994; 17: suppl. I: 23-32.

219. Mancia G., Giannatasio C., Omboni S. Ambulatory blood pressure monitoring and antihypertensive treatment. Eur Heart J 1992; 13: 6: 43 47.

220. Marshall J. Vascular and Multi Infarkt Dementia. Eds J.S.Meyer et al. New York 1988; 1-3.

221. Meredith P.A., Perloff D., Mancia G., Pickering T. Blood pressure variability and its implications for antihypertensive therapy. Blood Pressure 1995; 4: 5 11.

222. Mitchell G., Moye L., Braunwold E. Sphygmomanometrically determined pulse pressure is a powerful independent predictor of recurrent events after myocardialinfarction in patients with impaired left ventricle function. Circulation 1997; 96: 4254 -4260.

223. Moser M., Hebert P.R. Prevention of disease progression, left ventricular hypertrophy, congestive heart failure in hypertension treatment trials. J. Am Coll. Cardiol. 1996; 27: 1214-18.

224. Muller J.E., Abela G.S., Nesto R.W., Tofler G.H. Triggers. Acute risk factors and vulnerable plaques: the lexicon of a new frontier. J Am Coll Cardiol 1994; 23: 809 -813.

225. Nakamura M. Peripheral vascular remodeling in chronic heart failure: clinical relevance and new conceptualization of its mechanisms. J Card Fail 1999; 5(2): 127 -138.

226. Neary D. Clasification of the dementias. Журнал неврологии и психиатрии 2000; 1:61-67.

227. Nishimura R.A., Tajik A.J. Evaluation of diastolic filling of left ventricle in heart and disease: Doppler echocardiography is the clinician's Rosetta Stone. J. Am Coll. Cardiol. 1997; 30:8-18.

228. Nobili F., Rodrigez G., Marenco S. Regional cerebration blood flow in chronic hypertension (a correlative study). Stroke 1993; 24: 1148 1153.

229. Ohno M., Cheng C.P., Little W.C. Mechanism of altered patterns of left ventricular filling during the development of congestive heart failure. Circulation 1994; 89: 2241-50.

230. Owens P., Lyons S., O'Brien E. Ambulatory blood pressure in the hypertensive population: patterns and prevalence of hypertensive subforms. Journal of Hypertension 1998; 16: 1735-1743.

231. Palatini P., Penzo M., Racioppa A. et al. Clinical relevance of night time blood pressure and of daytime blood pressure variability Arch Intern Med. 1992; 152: 1855 -1860.

232. Parati G., Mancia G. Assessing effective and balanced twenty four - hour blood pressure reduction by treatment: methodological aspects. Journal of Hypertension 1999; 17: 455-456.

233. Parati G., Omboni S., Di Rienzo M. Twenty four hour blood pressure variability: clinical implications. Kidney Int. 1992; 41: 24 - 28.

234. Parati G., Omboni S., Staessen J. Limitations of the difference between clinic and daytime blood pressure as a surrogate measure of the 'white coat' effect. Journal of Hypertension 1998; 16: 23-29.

235. Perez J.E., Waggoner A.D., Barzilai B. On-line assessment of left ventricular function by automatic boundary detection and ultrasonic backscatter imaging. J Am Coll Cardiol 1992; 19:313.

236. Pickering T.G. The clinical significance of diumal blood pressure variations. Dipper and nondippers. Circulation 1990; 81: 700 702.

237. Prisant L.M., Carr A.A. Ambulatory blood pressure monitoring and ehocardiographic left ventricular wall thickness and mass. Am Hypertens 1990; 3:8189.

238. Randomized trial of a perindopril-based blood-pressure-lowering regimen among 6105 individuals with previous stroke or transient alchemic attack. Lancet 2001; 385: 1033-1041.

239. Redfield M.M., Jacobsen S.J., Burnet J.C.Jr. Burden of systolic and diastolic ventricular dysfunction in the community: appreciating the scope of the heart failure epidemic. JAMA 2003; 289: 2: 194 202.

240. Rodrigez G., Arvigo F., Marenco S. Regional celebration blood flow in essential hypertension: data evaluation by system. Stroke 1987; 18: 13-20.

241. Simone G., Greco R., Mureddu G.F. Relation of left ventricular diastolic prorerties to systolic function in arterial hypertension. Circulation 2000; 101: 152 157.

242. Shimada K., Kawamoto A., Matsubayashi K. Diurnal blood pressure variation and silent cerebrovascular damage in elderly patients with hypertension. J Hypertens 1992; 10: 875-878.

243. Sniderman A.D., Mccormick M., Musgrave R. Midventricular diastolic pulse Doppler flow velocity profiles in the normal and abnormal left ventricle. Am J Cardiol 1997; 80:4:498-505.

244. Smeda J.S., VanVliet B.N., King S.R. Stroke rone spontaneously hypertensive rats lose their ability to auto - regulate cerebral blood flow prior to stroke. Journal о Hypertension 1999; 17: 1697- 1705.

245. Soufer R., Wonlgelemter D., Vita N.A. Intact systolic left ventricular function in clinical congestive heart failure. Am J Cardiol 1985; 55: 1032 1036.

246. Spirio P., Maron B.J., Bonow R.O. Noninsasiv assessment of ventricular diastolic function: comparative analysis of Doppler echocardiographic and radionuclide angiographic techniques. J Am Coll Cardiol. 1986; 7: 518 526.

247. Staessen S.A., O'Brien E.T., Amery A.K. et al. Ambulatory blood pressure in normotensive subjects: results from international database. Ibid 1994; 12: 7: 1-2.

248. Strauer B.E., Motz В., Schwartzkopff B. The Heart in Hypertension. London: Blackwell Scientific Publication 1994; 21 -23.

249. Sugiyama Т., Lee J D., Shimizu H. Influence of treated blood pressure on progression of silent cerebral infarction. Journal of Hypertension 1999; 17: 679 - 684.

250. Swan H.J.C., Gersh B.J., Graboys T.B., Ullyot D.J. Task forse 7. Evaluation and management of risk factor for the individual patient (case management) J Am Coll Cardiol 1996; 27: 1030-1039.

251. Thomas J.D., Weyman A.S. Echocardiographic Doppler evaluation of left ventricular diastolic function: Physics and physiology. Circulation 1991; 84: 977 990.

252. Tofler G.H., Muller J.E., Stone P.H. et al. Modifiers of timing and possible triggers of acute myocardial infarctionin the Thrombolysis in Myocardial Infarction Phase II /Г1М1II/ Study Group. J Am Coll Cardiol 1992; 20: 1049 1055.

253. Valdueza J.M., Schmierer K., Mehraein S., Einhaupl K.M., Assessment of normal flow velocity in basal cerebral veins. A transcranial doppler ultrasound study. Stroke 1996; 27: 1221-1225.

254. Vasan R.S., Benjamin D., Levy D. Prevalence, clinical features and prognosis of diastolic heart failure: an epidemiologic perspective. J. Am Coll. Cardiol. 1995; 26: 1565 1574.

255. Verdecchia P., Schillaci G., Guerrieri M. Prevalence and determinants of left ventricular diastolic filling abnormalities in unselected hypertensive population. Eur Heart J 1990; 11:679-691.

256. Verdecchia P., Schillaci G., Boldrini F. et al. Sex, cardiac hypertrophy and diurnal blood pressure variations in essential hypertensives. J Hypertens 1992; Bd 10: 683 692:

257. Warlow C.P., Dennis M.S., van Gijn J. Stroke. A practical guide for management. 2nd ed. Blackwell Science, 2001; 664 p.

258. Willich S.N., Levy D., Rocco M.B. et al. Circadian variation in the incidence of sudden cardiae death in the Framingham Heart Study population. Am J Cardiol 1987; 60: 801 -806.