Взаимосвязь цеберальной гемодинамики и системного артериального давления у больных с цереброваскулярной патологией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Проскурина, Любовь Валентиновна

• Проскурина, Любовь Валентиновна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Проскурина, Любовь Валентиновна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

СИСТЕМНОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ И МОЗГОВОЙ

КРОВОТОК.

Цереброваскулярная болезнь: эпидемиология, клинические формы, факторы риска.

Роль артериальной гипертонии в формировании цереброваскулярной патологии.

Суточный ритм АД и его нарушения.

Ауторегуляция мозгового кровотока. Транскраниальная допплерография в оценке церебральной гемодинамики . 26 Влияние гипотензивной терапии на мозговой кровоток у больных с цереброваскулярной патологией.

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННОГО

МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Характеристика обследованных больных.

Методы исследования.

Глава 3. НАРУШЕНИЯ СУТОЧНОГО РИТМА АД И ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ

ФОРМАХ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНИ.

Сравнительный анализ показателей СМАД у больных с различными формами нарушения мозгового кровообращения.

Сравнительный анализ двухфазного ритма АД в зависимости от формы цереброваскулярной патологии.

Стабильность показателей двухфазного ритма АД при острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения.

Допплерографические признаки нарушений церебральной гемодинамики.

Взаимосвязь показателей СМАД и состояния мозгового кровотока у больных с различными формами цереброваскулярной болезни.

Глава 4. СУТОЧНЫЙ ПРОФИЛЬ АД И ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ГЕМОДИНАМИКА В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ОСТРЫХ

НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ.

Глава 5. ВЛИЯНИЕ ГИПОТЕНЗИВНОГО ПРЕПАРАТА ИНГИБИТОРА АПФ ПЕРИНДОПРИЛА НА МОЗГОВОЙ КРОВОТОК И СУТОЧНЫЙ РИТМ АД У БОЛЬНЫХ С

ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ И ИНФАРКТОМ МОЗГА.

Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Взаимосвязь цеберальной гемодинамики и системного артериального давления у больных с цереброваскулярной патологией»

Актуальность проблемы. Сосудистые заболевания головного мозга являются одной из важнейших проблем современной клинической медицины. В большинстве развитых стран мира инсульт занимает второе-третье место в структуре общей смертности населения, в России — второе после кардиоваскулярных заболеваний (Е.И.Гусев и соавт., 2003). По данным эпидемиологического исследования, проведенного Национальной ассоциацией по борьбе с инсультом в 2001 г., отмечается тенденция к омоложению цереброваскулярной патологии. При этом острые нарушения мозгового кровообращения во многих случаях приводят к стойкой утрате трудоспособности, а 20% больных становятся инвалидами, нуждающимися в постороннем уходе (Я.Вопка ег а1., 1997).

Ведущим этиологическим фактором развития острых нарушений мозгового кровообращения и хронической церебральной сосудистой недостаточности является артериальная гипертония (Я.2\уе1Аег е1 а1., 1995; А.МепоИ! е1 а1., 1996). По данным регистра 2001 г., артериальная гипертония (АГ) была выявлена у 92,5% больных с инсультом (Е.И.Гусев и соавт., 2003).

В последние годы установлено, что нарушения суточного ритма артериального давления (АД) при АГ могут приводить к расстройствам цереброваскулярной реактивности с ограничением способности к адаптации и поддержанию стабильности мозговой гемодинамики (Р.МЗаславская, 1998; Л.А.Гераскина, 2000). Вместе с тем данные о влиянии различных параметров циркадного ритма АД на церебральный кровоток весьма противоречивы и требуют дальнейшего анализа.

В свою очередь, цереброваскулярная патология может приводить к нарушению центральной регуляции сердечно-сосудистой системы и изменению различных показателей суточного ритма АД. Имеются данные о недостаточном снижении АД в ночное время, тенденции к преобладанию ночной гипертонии у больных с ишемическим и геморрагическим инсультом и других нарушениях (G.Lip et al., 1997; S.L.Dawson et al., 1998).

В последние годы весьма актуальным является поиск гипотензивных препаратов, которые не уменьшают перфузию головного мозга при снижении системного артериального давления. Результаты многоцентрового исследования PROGRESS показали, что терапия, основанная на применении ингибитора ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) периндоприла, независимо от уровня АД значительно снижает риск развития повторного мозгового инсульта (PROGRESS Collaborative Group, 2001).

Цель работы — изучить взаимосвязь различных параметров мозгового кровотока и системного артериального давления у больных с цереброваскулярной патологией.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности нарушений суточного ритма АД при основных формах цереброваскулярной патологии: хронической ишемии мозга, преходящих дисциркуляторных расстройствах, инфаркте мозга, мозговых кровоизлияниях, последствиях острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК).

2. Выявить ассоциации между основными показателями церебральной гемодинамики и системного АД при сосудистой патологии головного мозга, сформировавшейся на фоне АГ.

3. Проанализировать изменения показателей суточного ритма АД и церебральной гемодинамики в отдаленном периоде ОНМК.

4. Исследовать влияние современного гипотензивного препарата — иАПФ периндоприла на мозговой кровоток.

Научная новизна. Впервые с помощью 48-часового мониторирования АД у больных с различными формами цереброваскулярной патологии детально описаны и систематизированы особенности показателей суточного профиля АД при хронической ишемии мозга, преходящих дисциркуляторных расстройствах, инфаркте мозга, мозговых кровоизлияниях и последствиях острых нарушений мозгового кровообращения. Проанализирован весь комплекс показателей суточного мониторирования АД (СМАД) в зависимости от степени тяжести и остроты цереброваскулярной болезни, изучена стабильность двухфазного ритма АД в течение двух суток наблюдения и в отдаленном периоде заболевания.

Показано наличие корреляционных взаимосвязей между нарушениями церебральной гемодинамики, выявленными методом транскраниальной допплерографии (ТКД), и циркадным ритмом АД. Зафиксирована отрицательная зависимость между среднесуточным систолическим, диастолическим и средним АД и показателями линейной скорости кровотока, а также прямая связь показателей церебральной гемодинамики с вариабельностью и степенью ночного снижения систолического, диастолического и среднего АД. Отмечено наличие ассоциаций между показателями периферического сопротивления сосудов головного мозга и величиной пульсового давления.

Установлено, что отсутствие ночного снижения АД или его повышение у больных с АГ, а также высокий индекс времени гипертензии ассоциируются с тяжелыми формами цереброваскулярной патологии. Показано, что нарушения показателей суточного профиля АД сохраняются в среднем в течение 15 месяцев после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, причем наиболее устойчивыми они являются при мозговых кровоизлияниях.

Изучены особенности влияния современного гипотензивного препарата иАПФ периндоприла на мозговой кровоток и суточный ритм АД при хронической ишемии и инфарктах мозга. Подтверждена эффективность применения этого лекарственного средства при АГ у больных с цереброваскулярной патологией.

Практическая значимость. Полученные результаты позволяют рекомендовать методы СМАД и ТКД для выявления факторов, оказывающих негативное влияние на мозговую гемодинамику, своевременной коррекции артериальной гипертензии при различных формах цереброваскулярной болезни, подбора адекватной гипотензивной терапии и контроля за ее эффективностью и безопасностью. Установлено, что применение иАПФ периндоприла у больных с острыми и хроническими формами нарушения мозгового кровообращения не сопровождается ухудшением церебрального кровотока, не приводит к гипоперфузии ткани головного мозга и может быть рекомендовано для лечения АГ при цереброваскулярной патологии. Разработаны практические рекомендации по обследованию больных с АГ, раннему выявлению и профилактике сосудистой патологии головного мозга, оптимизации лечения АГ у больных с острой и хронической цереброваскулярной патологией.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. При всех формах цереброваскулярной патологии у пациентов с АГ наблюдаются нарушения суточного профиля артериального давления.

2. Наиболее неблагоприятные изменения суточного ритма АД регистрируются при острых нарушениях мозгового кровообращения и особенно при мозговых кровоизлияниях.

3. Имеются определенные закономерности ассоциаций между показателями суточного профиля АД и мозгового кровотока как общие для всех форм цереброваскулярной патологии, так и специфические для каждой формы.

4. Ингибитор АПФ периндоприл является эффективным гипотензивным средством и, не вызывая гипоперфузии головного мозга, может использоваться как при хронической ишемии мозга, так и в остром периоде инсульта.

Апробация диссертации. Диссертация апробирована на совместном заседании кафедры нервных болезней, кафедры пропедевтики внутренних болезней и кафедры факультетской терапии медицинского факультета Российского университета дружбы народов с участием сотрудников городской клинической больницы №64 г. Москвы. Материалы диссертации доложены на Российском конгрессе «Новые технологии в неврологии и нейрохирургии на рубеже тысячелетий» (Ступино, 1999 г.), Всероссийских научно-практических конференциях «Актуальные проблемы артериальной гипертонии» (Москва, 1999 г.; Москва, 2003 г.), VIII Всероссийском съезде неврологов (Казань, 2001г.), I Российском международном конгрессе «Цереброваскулярная патология и инсульт» (Москва, 2003 г.).

Публикации по теме диссертации. По материалам диссертации опубликовано 11 печатных работ.

Внедрение в практику. Результаты диссертационного исследования используются в практической работе неврологических, кардиологических и терапевтических отделений городской клинической больницы №64 г. Москвы.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Проскурина, Любовь Валентиновна

ВЫВОДЫ

1. Нарушения суточного профиля АД у больных с АГ выявляются при всех формах острого и хронического нарушения мозгового кровообращения. Для больных в острой стадии ишемического и геморрагического инсульта, а также с последствиями ОНМК характерны более частые и более выраженные нарушения двухфазного ритма АД в виде недостаточного снижения АД в ночные часы или его ночного повышения. У больных с мозговыми кровоизлияниями наблюдаются максимальные среднесуточные значения САД, ДАД и АДср., увеличение которых происходит преимущественно за счет ночных показателей.

2. Максимальная стабильность показателей суточного профиля АД при 48-часовом мониторировании наблюдается в группе с хронической ишемией мозга, причем она характерна как для больных с СИ<10%, так и для больных с СИ>10%. Наибольшая частота неустойчивого суточного ритма выявлена у пациентов с инфарктом мозга. При мозговом кровоизлиянии зафиксировано наиболее частое сохранение неблагоприятного типа циркадного ритма АД (СИ<10%) в течение 48 часов наблюдения.

3. Установлены взаимосвязи между показателями суточного профиля АД и состоянием церебральной гемодинамики у больных с острым и хроническим нарушением мозгового кровообращения. Зафиксирована отрицательная зависимость между среднесуточными САД, ДАД и АДср. и показателями линейной скорости кровотока. В то же время показатели мозгового кровотока положительно связаны с вариабельностью и степенью ночного снижения САД, ДАД и АДср. Коэффициент асимметрии линейной скорости кровотока прямо зависит от величины САД, ДАД и АДср. и обратно — от степени их ночного снижения. Показатели периферического сопротивления сосудов головного мозга ассоциируются с величиной пульсового давления.

4. Тенденция к нормализации показателей суточного профиля АД в отдаленном периоде в большей степени характерна для больных с инфарктом мозга. При мозговом кровоизлиянии неблагоприятные изменения показателей суточного мониторирования АД менее подвержены регрессу. В отдаленном периоде острых нарушений мозгового кровообращения отсутствует прямая зависимость между показателями суточного профиля АД и линейной скорости мозгового кровотока.

5. Ингибитор АПФ периндоприл приводит к достоверному снижению среднесуточного систолического и диастолического АД и уменьшению индекса времени гипертензии у больных с хронической ишемией и инфарктом мозга. Гипотензивный эффект периндоприла не сопровождается ухудшением церебрального кровотока и не приводит к гипоперфузии ткани головного мозга, как в остром периоде ишемического инсульта, так и при хронической цереброваскулярной недостаточности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Метод СМАД имеет важное значение для выявления факторов, оказывающих негативное влияние на мозговую гемодинамику. Изучение показателей суточного профиля АД может помочь в оценке риска возникновения цереброваскулярных осложнений при артериальной гипертонии. У больных с артериальной гипертонией без явных признаков патологии головного мозга выявление существенных изменений показателей суточного профиля АД может указывать на необходимость детального изучения состояния церебральной гемодинамики в целях более раннего обнаружения риска цереброваскулярных осложнений и своевременной коррекции мозгового кровотока.

2. Проведение транскраниальной допплерографии у больных с артериальной гипертонией помогает своевременно выявить нарушения мозгового кровотока и начать адекватное патогенетическое лечение на ранних этапах формирования сосудистой патологии головного мозга. Изучение состояния церебральной гемодинамики с помощью ультразвуковой допплерографии интракраниальных сосудов позволяет оценить риск возникновения гипоперфузионных осложнений антигипертензивной терапии у больных с нарушением мозгового кровообращения. Для подбора адекватной гипотензивной терапии и контроля за ее эффективностью у пациентов с цереброваскулярной патологией необходимо руководствоваться данными суточного мониторирования АД и транскраниальной допплерографии, которые должны включаться в комплекс обследования у этих больных.

3. У больных с острыми и хроническими формами нарушения мозгового кровообращения для базисной терапии артериальной гипертонии может быть рекомендован ингибитор АПФ периндоприл, который является эффективным и безопасным гипотензивным препаратом. Он приводит к достоверному снижению систолического и диастолического АД и уменьшению индекса времени гипертензии у больных с различными формами цереброваскулярной патологии. При этом гипотензивный эффект периндоприла не сопровождается ухудшением церебрального кровотока и не приводит к гипоперфузии ткани головного мозга.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Проскурина, Любовь Валентиновна, 2004 год

1. Близнюк О.И., Иванова М.М. Комплексная диагностика церебральной патологии при системной красной волчанке. 1-й Съезд ревматологов России «Современные проблемы ревматологии»: Тезисы докладов. Оренбург 1993; 88-90.

2. Близнюк О.И., Тодуа Ф.И. Неинвазивные методы диагностики поражения головного мозга при системной красной волчанке. Журн неврол и психиат 1994; 94: 1: 101-104.

3. Бурцев Е.М. Тромбозы внутричерепных венозных синусов. Журн неврол и психиат 1999; 99: 7: 55-59.

4. Верещагин Н.В., Калашникова Л.А. Нарушения мозгового кровообращения. Вильнюс 1982.

5. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. Мозговое кровообращение: Современные методы исследования в клинической неврологии. М: Интер-Весы 1993.

6. Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. Профилактика острых нарушений мозгового кровообращения: теория и реальность. Журн неврол и психиатр 1996; 96: 5: 5-9.

7. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М: Медицина 1997.

8. Виленский Б.С. Инсульт. СПб 1995.

9. Власенко А.Г., Коновалова Е.В., Кадыков А.С. Клинические синдромы и изменения мозговой гемодинамики и метаболизма при подкорковой локализации инсульта. Журн неврол и психиатр 1999; 99: 11: 51-54.

10. Гайдар Б.В., Дуданов И.П., Парфенов В.Е., Свистов Д.В. Ультразвуковые методы исследования в диагностике поражений ветвей дуги аорты. Петрозаводск: Изд-во Петрозаводского ун-та 1994.

11. Гельцер Б.И., Котельников В.Н. Суточный профиль артериального давления и его взаимосвязь с вегетативной регуляцией сердца при изолированной систолической и систолодиастолической артериальной гипертензии у пожилых. Кардиология 2001; 41:4: 55-56.

12. Гераскина JI.A. Оптимизация антигипертензивной терапии у больных с дисциркуляторной энцефалопатией и остаточными явлениями нарушений мозгового кровообращения: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М 2000.

13. Гончарук В.Д., Баюс P.M. Функционально-морфологический статус супрахиазмального ядра гипоталамуса при первичной гипертензии: отношение к нарушениям суточных ритмов гемодинамики. Кардиология 2000; 4: 36-39.

14. Горбунов В.М., Савина JI.B., Метелица В.И., Деев А.Д. Оценка равномерности антигипертензивного эффекта лозартана и каптоприла с помощью 24-часового мониторирования артериального давления. Тер арх 2001; 73: 2: 38-43.

15. Горбунов В.М. Проблемы оценки эффективности антигипертензивной терапии с помощью суточного мониторирования артериального давления. Кардиология 2003; 43: 10: 105-112.

16. Григорьева В.Н., Густов A.B., Котова О.В. и др. Роль эмоционального напряжения в развитии начальных форм хронической цереброваскулярной недостаточности. Журн неврол и психиатр 2000; 100: 5: 14-18.

17. Гублер Е.В., Генкин A.A. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. JI 1973; 21-31.

18. Гусев Е.И. Ишемическая болезнь головного мозга. М 1992.

19. Гусев Е.И., Бурд Г.С., Гехт А.Б. и др. Метаболическая терапия ишемического инсульта: применение ноотропила. Журн неврол и психиатр 1997; 97: 10: 24-28.

20. Гусев Е.И., Мартынов М.Ю., Ясаманова А.Н. и др. Этиологические факторы и факторы риска хронической сосудистой мозговой недостаточности и ишемического инсульта. Журн неврол и психиатр 2001; Прил: Инсульт: 1: 41-45.

21. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская JI.B. Эпидемиология инсульта в России. Журн неврол и психиатр 2003; Прил: Инсульт: 8: 4-9.

22. Давиденкова Е.Ф., Колосова H.H., Либерман И.С. Медико-генетическое консультирование в системе профилактики ишемической болезни сердца и инсультов. Л: Медицина 1979.

23. Дамулин И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия в пожилом и старческом возрасте: Дисс. д-ра мед. наук. М 1997.

24. Дамулин И.В. Сосудистая деменция. Неврол журн 1999; 4: 3: 411.

25. Девина О.В., Комаров В.Т., Щербакова Л.К., Хичина Н.С. Отдаленные результаты диспансерного наблюдения при системной красной волчанке. Тер арх 1998; 8: 63-64.

26. Елисеев О.М. Новые перспективы в изучении связей между гипертонией и атеросклерозом. Тер арх 1994;4:71-76.

27. Заславская P.M. 12-я научная конференция Американского общества по гипертонии. Клин мед 1998; 2: 56-58.

28. Иванова М.М. Системная красная волчанка. Клиника, диагностика и лечение. Клин ревматол 1995; 1:2-19.

29. Камчатнов П.Р. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга в соответствии с МКБ-10. Журн неврол и психиатр 2000; 100: 3: 12-15.

30. Клиническая допплерография оюслюзирующих поражений артерий мозга и конечностей /Е.Б.Куперберг, А.Э.Гайдашев, А.В.Лаврентьев и др. М: Изд-во НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН 1997.

31. Кобалава Ж.Д. ЬСииническое и фармакодинамическое обоснование выбора антигипертензивных препаратов у больных эссенциальной гипертонией с сопутствующими факторами риска: Дисс. д-ра мед. наук. М 1997.

32. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. М 1999.

33. Кузнецов А.Н., Вознюк И.А. Справочник по церебральной допплерографии. СПб 1997.

34. Кунцевич Г.И. Ультразвуковая допплерография сосудов дуги аорты и их ветвей: Методические рекомендации. М 1996.

35. Лазебник Л.Б., Кузнецов О.О., Соколов С.Ф. и др. Сравнительное клинико-фармакологическое изучение разных лекарственных форм нифедипина у больных артериальной гипертонией в пожилом возрасте. Кардиология 2000; 40: 1: 44-47.

36. Лебедев В.В., Иоффе Ю.С., Островская И.М. Хирургия острых мозговых инсультов. М 1970.

37. Лебедева Н.В. Геморрагический инсульт. М 1978.

38. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Принципы ультразвуковой диагностики поражений сосудистой системы. М 2002.

39. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Методика ультразвукового исследования сосудистой системы: технология сканирования, нормативные показатели. М 2002.

40. Маджидов Н.М., Бахритдинов Ф.Ш., Урманова Ю.М., Мирджураева Э.М. Цереброваскулярная патология при неспецифическом аортоартериите. Журн невропатол и психиатр 1991; 91: 2: 47-49.

41. Маколкин В.И., Подзолков В.И., Ренскова Т.В. Оценка влияния периндоприла на величину АД, ремоделирование сосудов и микроциркуляцию при гипертонической болезни. Кардиология 2001; 41: 6: 13-17.

42. Манвелов JI.C., Варакин В.Е., Смирнов В.Е., Горностаева Г.В. Профилактика сосудистых заболеваний головного мозга. Журн неврол и психиатр 1998; 98: 12: 44-47.

43. Мартынов Ю.С. Нейросоматические и соматоневрологические нарушения. Соматоневрологические синдромы. М 1986; 3-10.

44. Мартынов Ю.С. Нервная система и внутренние органы. Соматоневрологические синдромы. М: Изд-во РУДН 1996; 3-12.

45. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем; 10-й пересмотр. В 3 томах. Всемирная организация здравоохранения. Женева, 1995 (выпущено изд-вом Медицина).

46. Мордовии В.Ф., Рипп Т.М., Соколов A.A. и др. Динамика показателей эндотелийзависимой вазодилатации и гипотензивная эффективность эналаприла у пациентов с артериальной гипертонией. Кардиология 2001; 41: 6: 31-33.

47. Москаленко Ю.Е., Бекетов А.И., Орлов P.C. Мозговое кровообращение: Физико-химические приемы изучения. JI: Наука 1988.

48. Мясников A.JI. Гипертоническая болезнь и атеросклероз. М: Медицина 1965.

49. Назинян А.Г., Шмидт Т.Е. Возможности транскраниальной допплерографии при хронических нарушениях мозгового кровообращения. Журн неврол и психиатр 2001; 101: 8: 35-39.

50. Назинян А.Г. Возможности транскраниальной допплерографии при асимптомной «каротидной болезни». Журн неврол и психиатр 2001; 101: 9: 34-38.

51. Насонов Е.Л., Баранов А.А., Шилкина Н.П. Васкулиты и васкулопатии. Ярославль: Верхняя Волга 1999.

52. Насонова В.А., Бунчук Н.В. Ревматологические болезни: Руководство для врачей. М: Медицина 1997.

53. Нервная система и внутренние органы /Ю.С.Мартынов, Е.Л.Соков, Е.В.Малкова и др. М: Знание-М 2001.

54. Никитин Ю.М., Труханов А.И. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний. М: Видар 1998.

55. Оганов Р.Г. Проблемы контроля артериальной гипертонии среди населения. Кардиология 1994; 10: 4-7.

56. Одинак М.М., Михайленко А.А., Иванов Ю.С., Семин Г.Ф. Сосудистые заболевания головного мозга. СПб: Гиппократ 1997.

57. Ольбинская Л.И. Артериальные гипертензии. М: Медицина 1998.

58. Ольбинская Л.И., Мартынов А.И., Хапаев Б.А. Мониторирование АД в кардиологии. М 1998.

59. Ольбинская Л.И. Лечение артериальной гипертензии и профилактика инсульта. Журн неврол и психиатр 2001; Прил: Инсульт: 2: 45-47.

60. Ощепкова Е.В., Рогоза А.Н., Варакин ЮЛ. и соавт. Вариабельность артериального давления (по данным 24-часового мониторирования) при мягкой артериальной гипертонии. Тер арх 1994; 8: 70-73

61. Ощепкова Е.В., Толпыгина С.Н., Епифанова О.Н. и др. Эффективность 8-недельной монотерапии лозартаном и его комбинации с гидрохлортиазидом у больных гипертонической болезнью. Кардиология 2001; 41: 6: 18-24.

62. Парфенов В.А., Вахнина Н.В. Артериальное давление и его коррекция при ишемическом инсульте. Журн неврол и психиатр 2001; Прил: Инсульт: 4: 19-23.

63. Пизова Н.В., Спирин H.H., Шилкина Н.П. Факторы риска острых нарушений мозгового кровообращения при ревматических заболеваниях. Журн неврол и, психиатр 2001; Прил: Инсульт: 3: 16-20.

64. Покровский A.B., Варава Б.Н., Зотиков А.Е. и др. Динамика неврологических проявлений окклюзирующих поражений ветвей дуги аорты при неспецифическом аортоартериите. Журн невропатол и психиатр 1991; 91:7: 25-28.

65. Покровский A.B., Зотиков А.Е. Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу). Врач 2000;5:21-23.

66. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Носенко Е.М., Прелатова Ю.В. Головной мозг как орган-мишень у больных гипертонической болезнью и антигипертензивная терапия. Кардиология 2000; 40: 1: 83-88.

67. Профилактика и лечение инсульта. Рекомендации Европейской инициативной группы по проблеме инсульта/ В.Хаке, М.Касте, Д.Богусславски и др. Журн неврол и психиатр 2001; Прил: Инсульт: 4: 3-9.

68. Пышкина Л.И., Федин А.И., Бесаев Р.К. Церебральный кровоток при синдроме позвоночной артерии. Журн неврол и психиатр 2000; , 100: 5: 45-49.

69. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия 2001; 7: 1: Прил: 4-16.

70. Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В. и др. Суточное мониторирование артериального давления (методические вопросы). Под ред. Г.Г.Арабидзе, О.Ю.Атькова. М 1997.

71. Ромоданов А.П., Педаченко Г.А. Мозговой геморрагический инсульт. Киев 1971.

72. Семенкова E.H. Системные васкулиты. М: Медицина 1988.

73. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М: ГЭОТАР-МЕД 2001.

74. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Лечение артериальных гипертоний. М 1999.

75. Скворцова В.И., Платонова И.А., Островцев И.В. и др. Влияние гормонов стрессреализующей системы на течение острого периода ишемического инсульта. Журн неврол и психиатр 2000; 100:4:22-27»

76. Смертность населения Российской Федерации. 1998 г. (статистические материалы). М: Минздрав РФ 1999.

77. Сорокоумов В.А. Ишемический инсульт в условиях артериальной гипертензии: патогенез и фармакотерапия: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. СПб 1993.

78. Трусов В.В., Демидова Т.Ю., Аметов A.C. Престариум в коррекции микроциркуляторных нарушений у больных сахарным диабетом II типа с артериальной гипертонией. Журн неврол и психиатр 2001; Прил: Инсульт: 4: 53-56.

79. Чазова И.Е. Лечение артериальной гипертонии как профилактика инсульта. Журн неврол и психиатр 2001; Прил: Инсульт :3: 3-7.

80. Чазова И.Е. Российская многоцентровая программа ПРИЗ — изучение антигипертензивной эффективности и переносимости периндоприла в широкой клинической практике. Consilium medicum 2002; 4: 125-130.

81. Чеботарева Н.М. Хирургическое лечение внутримозговых кровоизлияний. М 1984.

82. Шахнович А.Р., Шахнович В.А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография. М: Ассоциация книгоиздателей 1996.

83. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга. Журн невропатол и психиатр 1985; 85: 9: 1281-1288.

84. Шток В.Н. Фармакотерапия в неврологии. М 1995.

85. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб: ВМедА 2002.

86. Яхно Н.Н., Валенкова В.А. О состоянии медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения. Неврол журн 1999; 4: 44-45.

87. Яхно Н.Н., Дамулин И.В. Дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия. Рос мед журн 1999; 5: 3-7.

88. Aaslid R., Lindergaard K.-F., Sorteberg W. et al. Cerebral autoregulation dynamics in humans. Stroke 1989; 20: 45-52.

89. Aaslid R., Newell D.W., Stooss R. et al. Assessment of cerebral autoregulation dynamics by simultaneous arterial and venous transcranial Doppler recording. Stroke 1991; 22: 1148-1154.

90. Abbott R.D., Yin Y., Reed D.M., Yano K. Risk of stroke in male cigarette smokers. N Engl J Med 1986; 315: 717-720.

91. Abbott R.D., Rodriguez B.L., Burchfiel C.M., Curb D. Physical activity in older middle aged men and reduced risk of stroke: the Honolulu Heart Program. Am J Epidemiol 1994; 139: 881-893.

92. Abe S., Hanyu H., Arai H. et al. Cerebral hemodynamics in patients with dementia. Nippon Ronen Igakkai Zasshi 1996; 33: 2: 95-104.

93. Alberts M.J. Genetic aspects of cerebrovascular disease. Stroke 1991; 22: 276-280.

94. Argentine C., Prencipe M. The burden of stroke: a need for prevention. In: Prevention of Ischemic Stroke. Eds. C.Fieschi, M.Fisher. London: Martin Dunitz 2000; 1-5.

95. Asmar R.G., Joumo H.J., Lacolley P.J. et al. Treatment for one year with perindopril: effect on cardiac mass and arterial compliance in essential hypertension. J Hypertens Suppl 1988; 6 (3): S33-S39.

96. Asmar R. Effect of antihypertensive agents on arterial stiffness as evaluated by pulse wave velocity: clinical implications. Am J Cardiovasc Drugs 2001; 1:387-397.

97. Barnett H.J., Barnett M.S. Stroke: Pathophysiology, diagnosis and management. New York 1986; 2: 967-987.

98. Barzo P., Voros E., Bodosi M. Use of transcranial Doppler sonography and acetazolamide test to demonstrate changes in cerebrovascular reserve capacity following carotid endarterectome. Eur J Vase Endovasc Surg 1996; 11:1: 83-89.

99. Bass A., Krupski W., Schneider P. et al. Intraoperative transcranial Doppler: limitations of the method. J Vase Surg 1998; 10: 5: 549-553.

100. Baumbach G.L., Heistad D.D. Heterogeneity of brain blood flow and permeability during acute hypertension. Am J Physiol 1985; 249: H629-H637.

101. Baumbach G.L., Heistad D.D. Cerebral circulation in chronic arterial hypertension. Hypertension 1988; 12: 89-95.

102. Baumbach G.L., Chillon J.M. Effects of angiotensin-converting enzyme inhibitors on cerebral vascular structure in chronic hypertension. J Hypertens Suppl 2000; 18: S7-S11.

103. Becker G., Bogdahn U., Gehlberg C. et al. Transcranial colorcoded real-time sonography of intracranial veins. Normal values of blood flow velocities and findings in superior sagital sinus thrombosis. J Neuroimag 1995; 5: 87-94.

104. Benetos A., Safar M., Rudnichi A. et al. Pulse pressure a predictor of long-term cardiovascular mortality in a French male population. Hypertension 1997; 30: 1410-1415.

105. Berardi L., Chau N.P., Chanudet X. et al. Ambulatory blood pressure monitoring: a critical review of the current methods to handle outliers. J Hypertens 1992; 10: 1243-1248.

106. Berger K., Shulte H., Stogbauer F., Assman G. Incidence and risk factors for stroke in an occupation cogort. The PROCAM Study. Stroke 1998; 29: 1562-1566.

107. Berger K., Ajane U.A., Kase C.S. et al. Light-to-moderate alcohol consumption and the risk of stroke among U.S. male physicians. N Engl J Med 1999; 341: 1557-1564.

108. Bertel O., Marx B., Conen D. Effects of antihypertensive treatment on cerebral perfusion. Am J Med 1987; 82 (3B): 29-36.

109. Bijnen F.C.H., Caspersen C.J., Feskens E.J.M. et al. Physical activity and 10-year mortality from cardiovascular diseases and all causes: the Zutphen Elderly Study. Arch Int Med 1998; 158: 1499-1505.

110. Blaw G.J., Lagaay A.M., Smelt A.H.M., Westendorp R.G.J. Stroke, statins and cholesterol: a meta-analysis of randomized, placebo-controlled, doubleblind trials with HMG-CoA reductase inhibitors. Stroke 1997; 28:946-950.

111. Bonita R., Scragg R., Stewart A. et al. Cigarette smoking and risk of premature stroke in men and women. BMJ 1986; 293: 6-8.

112. Bonita R., Solomon N., Broad J.B. Prevalence of stroke and stroke-related disability. Estimates from the Auckland Stroke Studies. Stroke 1997; 28: 1898-1902.

113. Britton M., Carlsson A., de Faire U. Blood pressure course in patients with acute stroke and matched controls. Stroke 1986; 17: 861-864.

114. Broderick J., Brott T., Barsan W. et al. Blood pressure during the first minutes of focal cerebral ischemia. Ann Emerg Med 1993; 22: 1438-1443.

115. Brott T., Thalinger K., Hertzberg V. Hypertension as a risk factor for spontaneous intracerebral hemorrhage. Stroke 1986; 17: 6: 1078-1083.

116. Brott Hi., Broderick J., Kothare R. et al. Early hemorrhage growth in patients with intracerebral hemorrhage. Stroke 1997; 28: 1-5.

117. Bryant C.A., Sydenham J., Lee C. Et al. Blood pressure variability and lacunar stroke. Age Ageing 1998; 27 (suppl 1): 71-72.

118. Bucher H.C., Griffith L.E., Guyatt G.H. Effect of HMG-CoA reductase inhibitors on stroke: a meta-analysis of randomized, controlled trials. Ann Int Med 1998; 128: 89-95.

119. Carlberg B., Asplund K., Hagg E. Factors influencing admission blood pressure levels in acute stroke. Stroke 1991; 22: 527-530.

120. Castelli W.P., Anderson K.-A. Population at risk. Prevalence of high cholesterol levels in hypertensive patients in the Framingham study. Am J Med 1986; 80: Suppl 2A: 23-33.

121. Chalmers J. Trials on blood-pressure-lowering and secondary stroke prevention. Am J Cardiol 2003; 91 (10A): G3-G8.

122. Chalmers J., MacMahon S. Perindopril protection against recurrent stroke study (PROGRESS): interpretation and implementation. J Hypertens Suppl 2003; 21: 5: S9-S14.

123. Chamorro A., Vila N., Ascaso C. et al. Blood pressure and functional recovery in acute ischemic stroke. Stroke 1998; 29: 9: 1850-1853.

124. Chillon J.M., Baumbach G.L. Effects of angiotensin-converting enzyme inhibitor and a beta-blocker on cerebral arterioles in rats. Hypertension 1999; 33: 856-861.

125. Chimowitz M., Furlan A., Jones S. et al. Transcranial Doppler assessment of cerebral perfusion reserve in patients with carotid occlusive disease and no evidence of cerebral infarction. Neurology 1993; 43: 2: 353-357.

126. Coffey C., Wilkinson W., Parashos I. et al. Quantitative cerebral anatomy of the aging human brain: a cross-sectional study using magnetic resonance imaging. Neurology 1992; 42: 527-536.

127. Cohn J.N. The Vasodilator-Heart Failure Trials (V-HeFT). Mechanistic data from the VA Cooperative Studies. Introduction. Circulation 1993; 87: Suppl 6: VI1-VI4.

128. Cohn J.N. ACE inhibition and vascular remodeling of resistance vessels: vascular compliance and cardiovascular implications. Heart Dis 2000; 2: S2-S6.

129. Colditz G.A., Bonita R., Stampfer M.J. et al. Cigarette smoking and risk of stroke in middles-aged women. N Engl J Med 1988; 318: 937-941.

130. Collins R., Peto P., MacMahon S. et al. Blood pressure, stroke, and coronary heart disease, part 2: short-term reductions in blood pressure: overview of randomized drug trials in their epidemiological context. Lancet 1990; 335: 827838.

131. Criqui M.H., Wallace R.B., Barrett-Connor M., Heiss G. Alcohol consumption and blood pressure. The Lipid Research Clinics Prevalence Study. Hypertension 1981; 3: 557-565.

132. Crouse J.R., Byington R.P., Hoen H.M., Furberg C.D. Reductase inhibitor monotherapy and stroke prevention. Arch Int Med 1997; 157: 1305-1310.

133. D'Agostino R.B., Wolf Oh.A., Belanger A.J., Kannel W.B. Stroke risk profile: adjustment for antihypertensive medication. The Fremingham study. Stroke 1994; 25: 40-43.

134. D'Alessandro G., Giovanni M.D., Roveyaz L. et al. Incidence and prognosis of stroke in the Valle d'Aosta (Italy). Stroke 1992; 23: 1712-1715.

135. Dahl A., Russell D. Cerebral vasoreactivity assessed with transcranial Doppler and regional cerebral blood flow measurements. Dose, serum concentration, and time course of the response to acetazolamide. Stroke, 1995; 26: 12: 2302-2306.

136. Dahlof B., Lindholm L.H., Hansson L. et al. Morbidity and mortality in the Swedish Trial in Old Patients with Hypertension (STOP-Hypertension). Lancet 1991; 338: 1281-1285.

137. Davis B.R., Vogt Th., Frost Ph.H. et al. Risk factors and type of stroke in persons with isolated systolic hypertension. Stroke 1998; 29: 1333-1340.

138. Dawson S.L., Evans S.N., Manktelow B.N. et al. Diurnal blood pressure change varies with stroke subtype in the acute phase. Stroke 1998; 29: 1519-1524.

139. Demchuk A.M., Hess D.C., Brass L.M., Yatsu F.M. Is cholesterol a risk factor for stroke? Yes. Arch Neurol 1999; 56: 1518-1520.

140. De Salles A., Manchóla I. CO2 reactivity in arteriovenous malformations of the brain: a transcranial Doppler ultrasound study. J Neurosurg 1994; 80: 4: 624-630.

141. Di Mascio, Marchioli R., Tognoni G. Cholesterol reduction and stroke occurrence: an overview of randomized clinical trials. Cerebrovasc Dis 2000; 10: 85-92.

142. Donahue R.P., Abbott R.D., Dwayne M.R., Yano K. Alcohol and hemorrhagic stroke: the Honolulu Heart Program. JAMA 1986; 255: 2311-2314.

143. Donnan G.A., Adena M.A., O'Malley H.M. et al. Smoking as a risk factor for cerebral ischemia. Lancet 1989; 2: 643-647.

144. Dyker A.G., Grosset D.G., Lees K. Perindopril reduces blood pressure but not cerebral blood flow in patients with recent cerebral ischemic stroke. Stroke 1997; 28: 580-583.

145. Eastern Stroke and Coronary Heart Disease Collaborative Research Group. Blood pressure, cholesterol, and stroke in eastern Asia. Lancet 1998; 352: 1801-1807.

146. Edvinsson L., Nielsen K.C., Owman C., West K.A. Evidence of vasoconstrictor sympathetic nerves in brain vessels of mice. Neurology 1973; 23: 73-77.

147. Elkind M.S., Sacco R.L. Stroke risk factors and stroke prevention. Semin Neurol 1998; 18: 429-440.

148. Ellekjaer H., Holmen J., Ellekjaer E., Vatten L. Physical activity and stroke mortality in women: ten-year follow-up of the Nord-Trondelag Health Survey, 1984-1986. Stroke 2000; 31: 14-18.

149. Fabris F., Zanocchi M., Bo M. et al. Carotid plaque, aging and risk factors. A study of 457 subjects. Stroke 1994; 25: 1133-1140.

150. Fang X.H., Kronmal R.A., Li S.C. et al. Prevention of stroke in urban China: a community based intervention trial. Stroke 1999; 30: 495-501.

151. Farchgott R.F., Cherry P.D., Zawadzki J.V. Endotelial cells as mediators of vasodilatation of arteries. J Cardiovasc Pharmacol 1984; 6: Suppl 2: S336-S343.

152. Ficzere A., Valikovicz A., Fulesdi B. et al. Cerebrovascular reactivity in hypertensive patients: a transcranial Doppler study. J Clin Ultrasound 1997; 25: 7: 383-389.

153. Fieschi C., Lenzi G.L. Cerebral blood flow and metabolism in stroke. In: Vascular Disease of the Central Nervous System. Ed. R.W.Ross Russell. Edinburgh: Churchill Livingstone 1983; 101-127.

154. Fieschi C., Piero V.D., Lenzi G.L. et al. Pathophysiology of ischemic brain disease. Stroke 1990; 21: Suppl: IV9-IV11.

155. Folsom A.R., Eckfeldt J.H., Weitzman Sh. et al. Relation of carotid artery wall thickness to diabetes mellitus, fasting glucose and insulin, body size, and physical activity. Stroke 1994; 25: 66-73.

156. Fornarelli D., Ascoli G., Rossi R. et al. Clinical and instrumental diagnosis of Alzheimer's and multiinfarct dementia. Radiol Med 1996; 92: 22-27.

157. Fotherby M.D., Harper G., Panayiotou B. et al. 24-Hour blood pressure profiles following stroke. Clin Sci 1993; 84: P25.

158. Fotherby M.D., Panayiotoy B. Antihypertensive therapy in the prevention of stroke. Drugs 1999; 58: 663-674.

159. Frackowiak R.S.J. The pathophysiology of human cerebral ischaemia: a new perspective obtained with positron. Quatern J Med 1985; 57: 713-727.

160. Franklin S.S., Khan S.A., Wong N.D. et al. Is pulse pressure useful in predicting risk for coronary heart disease? Framingham Heart study. Circulation 1999; 100:354-360

161. Frattola A., Parati G., Cuspidi C. et al. Prognostic value of 24-hour blood pressure variability. J Hypertens 1993; 11:1133-1137.

162. Fugii K., Sadoshima S., Okada Y. et al. Cerebral blood flow and metabolism in normotensive and hypertensive patients with transient neurological deficits. Stroke 1990; 21: 283-290.

163. Gibbons G.H., Dzau V.J. The emerging concept of vascular remodeling. N Engl J Med 1994; 330: 1431-1438.

164. Giller C. A bedside test for cerebral autoregulation using transcranial Doppler ultrasound. Acta Neurochir 1991; 108: 7-14.

165. Gillman M.W., Cupples L.A., Gagnon D. et al. Protective effects of fruits and vegetables on development of stroke in men. JAMA 1995; 273: 11131117.

166. Gillman M.W., Cupples L.A., Millen B.E. et al. Inverse association of dietary fat with development of ischemic stroke in men. JAMA 1997; 278: 21452150.

167. Gillum R.F., Mussolino M.E., Ingram D.D. Physical activity and stroke incidence in women and men: the NHANES I Epidemiological Follow-up Study. Am J Epidemiol 1996; 143: 860-869.

168. Grond M., Von Kummer R., Sobesky J. et al. Early computed tomography abnormalities in acute stroke. Lancet 1997; 350: 1595-1596.

169. Haapaniemi H., Hilbom M., Juvela S. Lifestyle-associated risk factors for acute brain infarction among persons of working age. Stroke 1997; 28: 26-30.

170. Haheim L.L., Holme I., Hjerman I., Leren P. Risk of stroke incidence and mortality. A 12-year follow-up of the Oslo study. Stroke 1993; 24: 1484-1489.

171. Haheim L.L., Holme I., Hjermann I., Leren P. Nonfasting serum glucose and the risk of fatal stroke in diabetic and nondiabetic subjects. 18-year follow-up of the Oslo study. Stroke 1995; 26: 774-778.

172. Harper A.M., Glass H.I. Effects of alterations in the arterial carbon dioxid tension on the blood flow through the cerebral cortex at normal and low arterial blood pressures. J Neurol Neurosurg Psychiat 1965; 28: 449-452.

173. Harper G.D., Castlend C.M., Potter J.F. Factors effecting changes in blood pressure after acute stroke. Stroke 1994; 25: 1726-1729.

174. Harrison M.J.G. Neurological complications of hypertension. In: Neurology and General Medicine. Ed. MJ.Aminoff. 1995; 119-135.

175. Heinemann L.A., Lewis M.A., Thorogood M. et al. Case-control study of oral contraceptives and risk of thromboembolic stroke: results from1.ternational Study on Oral Contraceptives and Health of Young Women. BMJ 1997; 315: 1502-1504.

176. Helgason C.M. Blood glucose and stroke. Stroke 1988; 19: 1049-1053.

177. Herbert P.R., Gaziano J.M., Chan K.S., Hennekens C.H. Cholesterol lowering with statin drugs, risk of stroke, and total mortality. JAMA 1997; 278: 313-321.

178. Hillam J., Graham N. Diagnostic criteria for vascular dementia. Age Ageing 1996; 25:414-415.

179. Hillbom M., Kaste M. Alcohol intoxication: a risk factor for primary subarachnoid hemorrhage. Neurology 1982; 32: 706-711.

180. Hoffman J.I.E. A critical view of coronary reserve. Circulation 1987; 75 (suppl 1): 16-111.

181. Hollander M., Bots M.L., Witteman J.C. et al. Intima-media thickness at different locations of the carotid artery and risk of ischemic stroke and its subtypes: the Rotterdam Study. Stroke 2000; 31: 280.

182. Howard G., O'Leary D.H., Zaccaro D., Haffner St. Insulin sensitivity and atherosclerosis. Circulation 1996; 93: 1809-1817.

183. Howard G., Wagenknecht L.E., Burke G.L. et al. For the ARIC investigators. Cigarette smoking and progression of atherosclerosis: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study. JAMA 1998; 279: 119-125.

184. Imai Y., Tsuji I., Nagai K. et al. Ambulatory blood pressure monitoring in evaluating the prevalence of hypertension in adults in Ohasama, a rural Japanese community. Hypertens Res 1996; 19: 207-213.

185. International Society of Hypertension (ISH): Statement on the management of blood pressure in acute stroke. J Hypertens 2003; 21: 665-672.

186. Irie K., Yamaguchi T., Minematsu K., Omae T. The J-curve phenomenon in stroke recurrence. Stroke 1993; 24: 1844-1849.

187. Iso H., Jacobs D.R., Wentworth D. et al. Serum cholesterol levels and six-year mortality from stroke in 350 977 men screened for the multiple risk factors intervention trial. New Engl J Med 1989; 320: 904-910.

188. Ito A., Omae T., Katsuki S. Acute changes in blood pressure following vascular diseases in the brain stem. Stroke 1973; 4: 80-84.

189. Jamrozik J., Broadhurst R.J., Anderson Cr., Stewart-Wynne F.C. The role of lifestyle factors in the ethyology of stroke. A population-based case-control study in Perth, Western Australia. Stroke 1994; 25: 51-59.

190. Johnston S.C., Colford J.MJr., Gress D.R. Oral contraceptives and the risk of subarachnoid hemorrhage: a meta-analysis. Neurology 1998; 51:411-418.

191. Jousilahti P., Rastenyte D., Tuomilehto J. et al. Parental history of cardiovascular disease and risk of stroke. A prospective follow-up of 14 371 middle-aged men and women in Finland. Stroke 1997; 28: 1361-1366.

192. Kannel W.B., Gordon T., Schwartz M.J. Systolic versus diastolic blood pressure and risk of coronary heart disease: the Framingham study. Am J Cardiol 1971;27:335-346.

193. Kario K, Shimada K. Change in diurnal blood pressure rhythm due to small lacunar infarct. Lancet 1994; 344: 200.

194. Kario K., Matsuo T., Kobayashi H. et al. Nocturnal fall of blood pressure and silent cerebrovascular damage in elderly patients: advanced silent cerebrovascular damage in extreme dippers. Hypertension 1996; 27: 130135.

195. Kario K., Pickering T.G., Matsuo T. et al. Stroke prognosis and abnormal nocturnal blood pressure falls in older hypertensives. Hypertension 2001; 38: 852-857.

196. Kaste M., Fogelholm R., Erila T. A randomized double blind placebo controlled trial of minodipine in acute ischemic hemispheric stroke. Stroke 1994; 25: 1348-1353.

197. Kawachi I., Colditz G.A., Stampfer M.J. et al. Smoking cessation and decreased risk of stroke in women. JAMA 1993; 269: 232-236.

198. Kawai N., Keep R.F., Betz A.L. Hyperglycemia and the vascular effects of cerebral ischemia. Stroke 1997; 28: 149-154.

199. Kell S.O., Feskens E.J.M., Kromhout D. Fish consumption and risk of stroke: the Zutphen study. Stroke 1994; 25: 328-332.

200. Ketonen L.N., Berg M.J. Venous sinus thrombosis in the peripartum period in readily deteded with MRT and MR venography. London: 100 maxims. ClinNeuroradiol 1997; 86-88.

201. Khattar R.S., Swales J.D., Banfield A. et al. Prediction of coronary and cerebrovascular morbidity and mortality by direct continuous ambulatory blood pressure monitoring in essential hypertension. Circulation 1999; 100: 1071-1076.

202. Kiely D.K., Wolf P.A., Cupples L.A. et al. Familial aggregation of stroke. The Framingham study. Stroke 1993; 24: 9: 1366-1371.

203. Kiely D.K., Wolf P.A., Cupples L.A. et al. Physical activity and stroke risk: the Framingham Study. Am J Epidemiol 1994; 140: 608-620.

204. Kikuya M., Hozawa A., Ohokubo T. et al. Prognostic significance of blood pressure and heart rate variabilities: the Ohasama study. Hypertension 2000; 36:901-906.

205. Kim J.S., Yoon S.S., Lee S.I. et al. Type a behavior and stroke: high tenseness dimension may be a risk factor for cerebral infarction. Eur Neurol 1998; 39: 168-173.

206. Knekt P., Reunanen A., Aho K. et al. Risk factors for subarachnoid hemorrhage in a longitudinal population study. J Clin Epidemiol 1991; 44: 933939.

207. Kontos H.A., Wei E.P., Navari R.M. et al. Responses of cerebral arteries and arterioles to acute hypotension and hypertension. Am J Physiol 1978; 234: H371-H383.

208. Kool M.J., Lustermans F.A., Breed J.G. et al. The influence of perindopril and the diuretic combination amiloride+hydrochlorothiazide on the vessel wall properties of large arteries in hypertensive patients. J Hypertens 1995; 13: 839-848.

209. Korpelainen J.T., Sotaniemi K.A., Huikuri H.V., Myllyla V.V. Circadian rhythm of heart rate variability is reversibly abolished in ischemic stroke. Stroke 1997; 28: 2150-2154.

210. Kumral E., Ozkaye B., Sagduyu A. et al. The Age Stroke Registry: a hospital-based study in the Aeneas region. Izmir (Turkey). Analysis of 2000 stroke patients. Cerebrovasc Dis 1998; 8: 278-288.

211. Kunst A.E., del Rios M., Groenhof F., Mackenbach J.P. Socioeconomic inequalities in stroke mortality among middle-aged men: an international overview. European Union Working Group on Socioeconomic Inequalities in Health. Stroke 1998; 29: 2285-2291.

212. Kuschinsky W., Wahl M. Local chemical and neurogenic regulation of cerebral vascular resistance. Physiol Rev 1978; 58: 656-689.

213. Kuwabara Y., Ichiya Y., Sasaki M. et al. Cerebral blood flow and vascular response to hypercapnia in hypertensive patients with leukoaraiosis. Am Nucl Med 1996; 10: 3:293-298.

214. Landau W.M. Is cholesterol a risk factor for stroke? No. Arch Neurol 1999; 56: 1521-1524.

215. Lee I.M., Hennekens C.H., Berger K. et al. Exercise and risk of stroke in male physicians. Stroke 1999; 30: 1-6.

216. Lee L.L., Kidwell C.S., Alger J. et al. Impact of stroke subtype diagnosis of early diffusion-weighted magnetic resonance imaging and magnetic resonance angiography. Stroke 2000; 31: 1081-1089.

217. Lehto S., Ronnemaa T., Pyorala K., Laakso M. Predictors of stroke in middle-aged patients with non-insulin-dependent diabetes. Stroke 1996; 27: 63-68.

218. Linfante I., Llinas R.H., Caplan L.R., Warach S. MRI features of intracerebral hemorrhage within 2 hours from symptom onset. Stroke 1999; 30: 2263-2267.

219. Lip G., Zarifis J., Farooqi S. et al. Ambulatory blood pressure monitoring in acute stroke: the West Birmingham Stroke Project. Stroke 1997; 28: 31-35.

220. Lisk D.R., Grotta J.C., Lamki L.M. et al. Shoud hypertension bee treated after acute stroke? A randomized controlled trial using single photon emission computed tomography. Arch Neurol 1993; 50: 8: 855-862.

221. Madhavan S., Ooi W.L., Cohen H., Alderman M.H. Relation of pulse pressure and blood pressure reduction to the incidence of myocardial infarction. Hypertension 1994; 23: 395-401.

222. McCall A.L. The impact of diabetes in the CNS. Diabetes 1992; 41: 557-570.

223. McCartney J.P., Thomas-Lukes K.M., Gomez C.R. Handbook of Transcranial Doppler. New York: Springer-Veriag 1997.

224. MacFadyen R.J., Lee K.R., Reid J.L. Differences in first dose response to angiotensin-converting enzyme inhibition in congestive heart failure: placebo controlled study. Br Heart J 1991; 66: 206-211.

225. MacMahon S., Peto R., Cutler J. et al. Blood pressure, stroke and coronary heart disease. Part I: prolonged differences in blood pressure: prospective observational studies corrected for the regression dilution bias. Lancet 1990; 335: 765-774.

226. MacMahon S., Rodgers A. The effects of blood pressure reduction in older patients: an overview of five randomized controlled trials in elderly hyrettensives. Clin Exp Hypertens 1993; 15: 967-978.

227. MacMahon S., Rodgers A. Blood pressure, antihypertensive treatment and stroke risk. J Hypertens Suppl 1994; 12: S5-S14.

228. Mancia G., Sega R.,Grassi G et al. Defining ambulatory and home blood pressure normality: further considerations based on data from the PAMELA study. J Hypertens 2001; 19; 995-999.

229. Markus H. Transcranial Doppler detection of circulating cerebral emboli. Stroke 1993; 24: 1667-1672.

230. Marshall J. Familial incidence of cerebrovascular disease. J Med Genet 1971; 1:84-89.

231. Mast H., Thompson J.L.P., Sze-Haur Lee et al. Hypertension and diabetes mellitus as determinants of multiple lacunar infarcts. Stroke 1995; 26: 3033.

232. Menotti A., Jaqobs D.R., Blackburn H. et al. Twenty five-year prediction of stroke deaths in the seven countries study. The role of blood pressure and its changes. Stroke 1996; 27: 381-387.

233. Meyer J.S., Shimazu K., Fukuuchi Y. et al. Impaired neurogenic cerebrovascular control and dysautoregulation after stroke. Stroke 1973; 4: 169186.

234. Meyer J.S., Stoica E., Pascu I. et al. Catecholamine concentrations in CSF and plasma of patients with cerebral infarction and hemorrhage. Brain 1973; 96: 277-288.

235. Millar J.A., Lever A.F., Burke V. Pulse pressure as a risk factor for cardiovascular events in the MRC mild hypertension trial. J Hypertens 1999; 17: 1065-1072.

236. Montgomery B.M., Newberry S.C. The basilar artery hypertensive syndrome. Arch Int Med 1961; 108: 115-125.

237. Moore R. The organization of the human circadian timing systems. Prog Brain Res 1996; 93: 101-117.

238. Morfis L., Raymond S., Schwartz R. et al. Blood pressure changes in acute cerebral infarction and hemorrhage. Stroke 1997; 28: 1401-1405.

239. Morgan T., Anderson A. Clinical efficacy of perindopril in hypertension. Clin Exp Pharmacol Physiol Suppl 1992; 19: 61-65.

240. Moulin T., Cattin F., Crepin-Leblond T. et al. Early CT-signs in acute middle cerebral artery infarction. Neurology 1996; 47: 366-368.

241. Muller M., Voges M., Piepgras U., Schimrigk K. Assessment of cerebral vasomotor reactivity by transcranial Doppler ultrasound and breath-holding. A comparison with acetazolamide as vasodilatory stimulus. Stroke 1995; 26: 96-100.

242. Murray C.J.L., Lopez A.D. Mortality by cause for eight regions of the world: Global Burden of Disease Study. Lancet 1997; 349: 1269-1276.

243. Nakane H., Ibayashi S., Fugii K. et al. Cerebral blood flow and metabolism in hypertensive patients with cerebral infarction. Angiology 1995; 46: 9: 801-810.

244. Navookarasu N.T., Rahman A.R., Abdullah I. First-dose response to angiotensin-converting enzyme inhibition in congestive cardiac failure: a Malaysian experience. Int J Clin Pract 1999; 53: 25-30.

245. Nielsen W.B., Lindenstrom E., Vestbo J., Jensen G.B. Is diastolic hypertension an independent risk factor for stroke in the presence of normal systolic blood pressure in the middle-aged and elderly? Am J Hypertens 1997; 10: 634-639.

246. O'Brien E, Sheridan J, O'Malley K. Dippers and non-dippers. Lancet 1988; 2: 327.

247. O'Brien E., Murhy J., Tyndall A. et al. Twenty-four-hour ambulatory blood pressure in men and women aged 17 to 80 years: The Allied Irish Bank Study. J Hypertens 1991; 9: 355-360.

248. O'Connel J.E., Gray C.S. Treatment of post-stroke hypertension. A practical guide. Drug Aging 1996; 8:408-415.

249. Ohkubo T., Imai Y., Tsuji I. et al. Reference values for 24-hour ambulatory blood pressure monitoring based on a prognostic criterion: the Ohasama Study. Hypertension 1998; 32: 255-259.

250. Palmer A.J., Bulpitt C.J., Fletcher A.E. et al. Relation between blood pressure and stroke mortality. Hypertension 1992; 20: 601-605.

251. Pannier B., Brunei P., El Aroussy W. et al. Pulse pressure and echocardiographic findings in essential hypertension. J Hypertens 1989; 7: 127— 129.

252. Parati G., Pomidossi G., Albini F. et al. Relationship of 24-hour blood pressure mean and variability to severity of target organ damage in hypertension. J Hypertens 1987; 5: 93-98.

253. Patel M.R., Edelman R.R., Warach S. Detection of hyperacute primary intraparenchymal hemorrhage by magnetic resonance imaging. Stroke 1996; 27: 2321-2324.

254. Perry H.M., Roccella E.J. Conference report on stroke mortality in the southeastern United States. Hypertension 1998; 31: 1206-1215.

255. Peters R., Zoeller R., Hennessey A. et al. The control of circadian rhythms and the levels of the vasoactive intestinal peptide mRNA in the suprachiasmatic nucleus are altered in spontaneously hypertensive rats. Brain Res 1994; 639: 217-227.

256. Petitti D.B., Bhatt H. Retinopathy as a risk factor for nonembolic stroke in diabetic subjects. Stroke 1995; 26: 593-596.

257. Petrovitch H., Curb J.D., Blood-Marcus E. Isolated systolic hypertension and risk of stroke in Japanese (American Man). Stroke 1995; 26: 2125.

258. Phillips S.J. Pathophysiology and management of hypertension in acute ischemic stroke. Hypertension 1994; 23: 1: 131-136.

259. Pickering T. The clinical significance of diurnal blood pressure variations: dippers and non-dippers. Circulation 1990; 81: 700-706.

260. Popa G., Voiculescu V., Popa C. et. al. Stroke and hypertension. Antihypertensive therapy withdrawal. Rom J Neurol Psichiat 1995; 33: 29-35.

261. Prager G., Prager R., Klein P. Comparison of the twenty-four-hour blood pressure profile in elderly subjects with isolated systolic hypertension, essential hypertension and normotension. J Hypertens 1991; 9 (Suppl. 6): SI 02-S103.

262. PROGRESS Collaborative Group. Randomized trial of a perindopril-based blood-pressure lowering regimen among 6105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack. Lancet 2001; 358: 1033-1041.

263. PROGRESS Management Committee. Blood pressure lowering for the secondary prevention of stroke: rationale and design for PROGRESS. J. Hypertens 1996; 14: Suppl 2: S41-S46.

264. Rastenyte D., Tuomilehto J., Sarti C. Genetics of stroke — a review. J Neurol Sci 1998; 153: 132-145.

265. Rau L. Hypertension, endothelium and cardiovascular risk factors. Am J Med 1991; 90:13-18.

266. Redon J., Campos C., Narciso M.L. et al. Prognostic value of ambulatory blood pressure monitoring in refractory hypertension: a prospective study. Hypertension 1998; 31: 712-718.

267. Rodgers A., Neal B., MacMahon S. The effects of blood pressure lowering in individuals with cerebrovascular disease: an overview of randomized controlled trials. Neurol Rev Int 1997; 2: 12-15.

268. Ross S.D., Alien I.E., Connelly J.E. et al. Clinical outcomes in statin treatment trials: a meta-analysis. Arch Int Med 1999; 159: 1793-1802.

269. Sacco R.L. Risk factors and outcomes for ischemic stroke. Neurology 1995; 45: Suppl 1:10-14.

270. Sacco R.L., Elkind M., Boden-Albala B. et al. The protective effect of moderate alcohol consumption on ischemic stroke. JAMA 1999; 281: 53-60.

271. Sacco S.E., Whisnant J.P., Broderick J.P. et al. Epidemiological characteristics of lacunar infarcts in a population. Stroke 1991; 22: 1236-1241.

272. Safar M.E. Pulse pressure in essential hypertension: clinical and therapeutical implications. J Hypertens 1989; 7: 769-776.

273. Sander D., Klingelhofer J. Changes of circadian blood pressure patterns after hemodynamic and thromboembolic brain infarction. Stroke 1994; 25: 17201737.

274. Sander D., Kukla C., Klingelhofer J. et al. Relationship between circadian blood pressure patterns and progression of early carotid atherosclerosis. A 3-year follow-up study. Circulation 2000; 102: 1536-1541.

275. Sandercock P.A.G., Warlow C.P., Jones L.N., Starkey I.R. Predisposing factors for cerebral infarction: the Oxfordshire community stroke project. Br Med J 1989; 298: 75-80.

276. Schellinger P.D., Jansen O., Fiebach J.B. et al. A standardized MRI stroke protocol: comparison with CT in hyperacute intracerebral hemorrhage. Stroke 1999; 30: 765-768.

277. Schimamoto T., Naito Y., Sato S. et al. Effects of a long-term hypertension control program on stroke incidence and prevalence in a rural community in northeastern Japan. Stroke 1998; 29: 1510-1518.

278. Schmidt R., Fazekas F., Hayn M. et al. Risk factors for microangiopathy related cerebral damage in the Austrian stroke prevention study. J Neurol Sci 1997; 152: 15-21.

279. Schmieder R.E., Martus P., Klingbeil A. Reversal of left ventricular hypertrophy in essential hypertension: a meta-analysis of randomized double-blind trials. JAMA 1996; 275: 1507-1513.

280. Schuierer G., Huk W. The unilateral hyperdence middle cerebral artery: an early CT-sign of embolism or thrombosis. Neuroradiology 1988; 30: 120-122.

281. Shaknovich V.A. TCD evaluation of cerebral venous circulation in patients with intracranial hypertension. Stroke 1995; 4: 722.

282. Shaknovich V.A. Cerebral venous collateral circulation. Stroke 1996; 27: 796.

283. Sharper A.G., Wannammethee S.G., Walker M. Body weight: implications for the prevention of coronary heart disease, stroke, and diabetes mellitus in a cohort study of middle aged men. BMJ 1997; 314:1311-1317.

284. SHEP Cooperative Research Group. Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension: final results of the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP). JAMA 1991; 265:3255-3264.

285. Shinozaki K., Naritomi H., Shimizu T. et al. Role of insulin resistance associated with compensatory hyperinsulinemia. Stroke 1996; 27: 37-43.

286. Shinton R., Beevers G. Meta-analysis of relation between cigarette smoking and stroke. BMJ 1989; 298: 789-794.

287. Skinhoj E., Hoedt-Rasmussen K., Paulson O.B. et al. Regional cerebral blood flow and its autoregulation in patients with transient focal cerebral ischaemic attacks. Neurology 1970; 20: 485-493.

288. Spinar J., Kubecova L., Vitovec J. First dose hypotension after losartan, perindopril and enalapril in patients with chronic heart failure. J Hypertens 2002; 20 (Suppl 4): S210.

289. Stadel B.V. Oral contraceptives and cardiovascular disease. N Engl J Med 1981; 305: 672-677.

290. Staessen J.A., Gasowski J., Wang J.G. et al. Risks of untreated and treated isolated systolic hypertension in the elderly: meta-analysis of outcome trials. Lancet 2000; 355: 865-72.

291. Staessen J.A., Wang J. Blood-pressure lowering for the secondary prevention of stroke. Lancet 2001; 358: 1026-1027.

292. Staessen J.A., Wang J.G., Thijs L. Cardiovascular prevention and blood pressure reduction: a quantitative overview updated until 1 March 2003. J Hypertens 2003; 21 (6): 1055-1076.

293. Stamler R., Shipley M., Elliott P. et al. Higher blood pressure in adults with less education. Some explanations from INTERS ALT. Hypertension 1992; 19: 237-241.

294. Stevens J., Cai J., Pamuk E.R. et al. The effect of age on the association between body-mass index and mortality. N Engl J Med 1998; 338: 1-7.

295. Strandgaard S., Olesen J., Skinhoj E., Lassen N.A. Autoregulation of brain circulation in severe arterial hypertension. Br Med J 1973; 1: 507-510.

296. Strandgaard S., MacKenzie E.T., Sengupta D. et al. Upper limit for antiregulation of cerebral blood flow in the baboon. Circulât Res 1974; 34: 435440.

297. Strandgaard S. Autoregulation of cerebral blood flow in hypertensive patients. The modifying influence of prolonged antihypertensive treatment on the tolerance to acute drug-induced hypotension. Circulation 1976; 53: 720-727.

298. Strandgaard S. Autoregulation of cerebral circulation in hypertension. Acta Neurol Scand 1978; 57: Suppl: 1-82.

299. Sugimori H., Ibayashi S., Fujii K. et al. Brain infarction developed in hypertensive and normotensive patients during hospitalization-hemodynamic factors. Angiology 1995; 46: 6: 473-480.

300. Swales J.D. Systolic versus diastolic pressure: paradigm shift or cycle? J Hum Hypertens 2000; 14: 477-79.

301. Teunissen L.L., Rinkel G.J., Algra A., van Gijn. Risk factors for subarachnoid hemorrhage: a systematic review. Stroke 1996; 27: 544-549.

302. Thijs L., Staessen J., O'Brien E. et al. The ambulatory blood pressure in normotensive and hypertensive subjects: results from an international database. Netherl J Med 1995; 46: 106-114.

303. Thun M.J., Peto R., Lopez A.D. et al. Alcohol consumption and mortality among middle aged and elderly U.S. adults. N Engl J Med 1997; 337: 1705-1714.

304. Thybo N.K., Stephens N., Cooper A. et al. Effect of antihypertensive treatment on small arteries of patients with previously untreated essential hypertension. Hypertension 1995; 25: 474-481.

305. Tong D., Bolger A., Albers G. Incidence of Transcranial Doppler — detected cerebral microemboli in patients referred for echocardiography. Stroke 1994; 25:2138-2141.

306. Tuomilehto J., Rastenyte D., Jousilahti P. et al. Diabetes mellitus as a risk factor for death from stroke. Prospective study of the middle-aged Finnish population. Stroke 1996; 27: 210-215.

307. UK Prospective Diabetes Study Group. Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38. BMJ 1998; 317: 703-13.

308. Valdueza J., Schultz M., Harms L., Einhaupl K. Venous transcranial Doppler ultrasound monitoring in acute dural sinus thrombosis. Report of two cases. Stroke 1995; 26: 1196-1199.

309. Vasan R.S., Larson M.G., Leip E.P. et al. Impact of high normal blood pressure on the risk of cardiovascular disease. N Engl J Med 2001; 345: 1291— 1297.

310. Verdecchia P., Schillaci G., Borgioni C. et al. Ambulatory pulse pressure: a potent predictor of total cardiovascular risk in hypertension. J Hypertens 1998; 32: 983-988.

311. Verdecchia P., Schillaci G., Reboldi G. Different prognostic impact of 24-hour mean blood pressure and pulse pressure on stroke and coronary artery disease in essential hypertension. Circulation 2001; 103: 2579-2584.

312. Verdecchia P., Reboldi G.P., Angeli F. et al. Circadian rhythm of pulse pressure in hypertension: prognostic implications. J Hypertens 2003; 21 (Suppl 4): S220.

313. Visona A., Lusiani L., Bonanome A. et al. Wall thickening of common carotid arteries in patients effected by non-insulin-dependent diabetes mellitus. Relationship to microvascular complications. Angiology 1995; 46: 793-799.

314. Von Kummer R., Meydig-LaMode U., Forsting et al. Sensitivity and prognostic value of early computed tomography in middle cerebral artery trunk occlusion. Am J Neuroradiol 1994; 15: 9-15.

315. Von Kummer R., Nolte P.N., Schnittger H. et al. Detectability of hemispheric ischemic infarction by computer tomography within 6 hours after stroke. Neuroradiology 1996; 38: 31-33.

316. Von Kumar R., Allen K., Helle R. et al. Acute stroke: usefulness of early CT findings before thrombolytic therapy. Radiology 1997; 205: 327-333:

317. Vora J., Cooper J., Thomas J.P. Polyarteritis nodosa presenting with hypertensive encephalopathy. Br J Clin Pract 1992; 46: Suppl 2: 144-145.

318. Walters M.R., Bolster A., Dyker A.G., Lees K.R. Effect of perindopril on cerebral and renal perfusion in stroke patients with carotid disease. Stroke 2001; 32: 473-478.

319. Wannamethee S.G., Sharper A.G. Physical activity and stroke in British middle aged men. BMJ 1992; 304: 597-601.

320. Wannamethee S.G., Shaper A.G., Whincup P.H., Walker M. Smoking cessation and the risk of stroke in middle-aged men. JAMA 1995; 274: 155-160.

321. Wannamethee S.G., Sharper A.G. Patterns of alcohol intake and risk of stroke in middle-aged British men. Stroke 1996; 27: 1033-1039.

322. Wardlaw J., Vaughan J., Steers A., Sellar R. Transcranial Doppler ultrasound findings in cerebral venous sinus thrombosis. Case report. J Neurosurg 1994; 80:332-335.

323. Warlow C.P., Dennis M.S., van Gijn J. et al. Stroke. A practical guide to management. Oxford, Blackwell Science 1996.

324. Warren W., Champney T., Cassone V. The suprachiasmatic nucleus controls the circadian rhythms of heart rate via the sympathetic nervous system. Physiol Behav 1994; 55: 1091-1099.

325. Wassertheil-Smoller S., Fann C., Allman R.M. et al. For the SHEP Cooperative Research Group. Relation of low body mass to death and stroke in the Systolic Hypertension in the Elderly Program. Arch Int Med 2000; 160:494-500.

326. Wijman Ch.A.C., Babikian V.I., Mattauchi I.C.A. et al. Cerebral microembolism in patients with retinal ischemia. Stroke 1998; 29: 1139-1143.

327. Woo J., Ho S.C., Yuen Y.K. et al. Cardiovascular risk factors and 18-month mortality and morbidity in a elderly Chinese population aged 70 years and over. Gerontology 1998; 44: 51-55.

328. Yamamoto Y., Akiguchi I., Oiwa K. et al. Diminished nocturnal blood pressure decline and lesion site in cerebrovascular disease. Stroke 1995; 26: 829— 833.

329. Yatsu F.M. Atherosclerosis and stroke. Stroke 1990; 21: 8: Suppl: 1-5.

330. Yusuf H.R., Giles W.H., Croft J.B. et al. Impact of multiple risk factor profiles on determining cardiovascular disease risk. Prev Med 1998; 27: 1-9.

331. Zanchetti A. The role of ambulatory blood pressure monitoring in clinical practice. Am J Hypertens 1997; 10: 1069-1080.

332. Zweifler R., Luden P. Impact of race and ethnicity of ischemic stroke. Stroke 1995; 26: 245-248.