Гигиеническая характеристика факторов, влияющих на половое развитие и репродуктивное здоровье городских и сельских девочек-подростков (на примере Оренбургской обл.) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Иоффе, Лариса Анатольевна

• Иоффе, Лариса Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Иоффе, Лариса Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Состояние репродуктивного здоровья девочек- подростков за последнее десятилетие

1.2. Состояние здоровья девочек- подростков на современном этапе

1.3. Факторы, формирующие здоровье девочек-подростков

Глава 2 МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ

Глава 3 КОМПЛЕКСНАЯ ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

СРЕДЫ ОБИТАНИЯ ГОРОДСКИХ И СЕЛЬСКИХ ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ

3.1. Гигиеническая оценка антропогенного загрязнения атмосферного воздуха и депонирующих сред

3.2. Гигиеническая оценка качества питьевой воды

3.3. Гигиеническая оценка качества продуктов питания

3.4. Комплексная гигиеническая оценка окружающей среды

3.5. Эколого-гигиеническая характеристика внутришколь-ной среды городских и сельских учебных заведений

Глава 4 ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

СОЦИАЛЬНЫХ И ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ, ФОРМИРУЮЩИХ РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ

4.1. Сравнительный анализ социальных факторов городской и сельской местности

4.2. Сравнительный анализ перинатальных факторов городских и сельских девочек

Глава 5 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ФИЗИЧЕСКОГО И ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ, УРОВНЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ

5.1. Сравнительный анализ показателей физического развития

5.2. Сравнительный анализ показателей полового развития

Глава 6 МАТЕМАТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИОННО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ МОДЕЛИ СОХРАНЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиеническая характеристика факторов, влияющих на половое развитие и репродуктивное здоровье городских и сельских девочек-подростков (на примере Оренбургской обл.)»

Актуальность работы в настоящее время не вызывает с сомнений, так как репродуктивное здоровье женщины во многом определяется таковым в детстве и пубертатном периоде (Богданова Е.А., и др., 1992).

Основы репродуктивного здоровья закладываются в процессе внутриутробного развития под влиянием наследственности и состояния здоровья матери (Акунц К.Б., Вартанян JI.B., 1982; Раисова А.П. и др., 1988). В дальнейшем, на всех этапах формирования организма, репродуктивная система подвергается различным изменениям под влиянием комплекса факторов, в том числе антропогенного загрязнения окружающей среды, социально-экономических условий, нервно-психической нагрузки (В.И.Кулаков и др., 1993).

В настоящее время рядом авторов указывается факт замедления процессов полового созревания в отдельных регионах России (Уланова Л.Н., Володина Н.Н., 1981; Мельникова М.М. и др., 1991), а также рост гинекологических заболеваний среди девочек подросткового возраста (Долженко И.С. и др., 1981; Богданова Е.А. и др., 1992) .

Кроме этого, в современной литературе имеются лишь данные о влиянии отдельных техногенных загрязнителей на репродуктивную систему женщин фертильного периода (Кулаков В.И. и др., 1983; Целко-вич JI.C., Рогачева B.C., 1998). Вопрос о влиянии различных экологических факторов на уровень полового развитии девочек подросткового возраста и на репродуктивное здоровье остается не достаточно изученным».

Неблагополучное материальное положение, неудовлетворительные бытовые условия неполноценное питание, низкий уровень культуры и образованности не могут не влиять на состояние репродуктивного здоровья девочек-подростков. Однако, в литературе имеются лишь единичные работы, рассматривающие данную проблему в целом (Рапопорт Ж.Ж., Прахин Е.И., 1972; Перминова С.Г. и др., 1993) .

За последние годы появились научные исследования об изучении проблем полового и физического развития, где рассматривается целый ряд аспектов: темпы и сроки полового созревания, соотношение полового и физического развития, феномены акселерации или децелерации и взаимосвязь их с динамикой формирования репродуктивной системы (Мо-жейко Д.Н., 1985; Путинцева О.Г. и др., 1991; Мельникова М.М., 1991), влияние полового созревания на центральную нервную систему и умственную работоспособность (Вайнруб Е.М., 1971; Плахотииа JI.C., 1971; Исаев Д.Н. и др., 1986).

Однако, все эти данные носят фрагментарный характер, а процесс полового развития и становления репродуктивного здоровья не рассматривается с учетом влияния комплекса внешних и внутренних факторов, специфичных для конкретного региона.

Цель исследования — определить приоритетные факторы, формирующие половое развитие и репродуктивное здоровье девочек-подростков на основании чего комплекс мероприятий по коррекции полового развития и сохранению репродуктивного здоровья.

Для реализации данной цели решались следующие задачи:

1. Оценить уровень физического, полового развития и состояние репродуктивного здоровья у девочек-подростков проживающих в городской и сельской местности Оренбургской области.

2. Исследовать влияние антропогенной нагрузки на процесс полового развития и репродуктивное здоровье городских и сельских девочек.

3. Определить влияние социальных и перинатальных факторов на половое развитие и формирование репродуктивного здоровья девочек.

4. Исследовать факторы внутришкольной среды городских и сельских образовательных учреждений и их влияние на половое развитие и репродуктивное здоровье.

5. Изучить структуру и распостраненность гинекологической патологии среди городских и сельских школьниц.

6. Выделить приоритетные факторы, формирующие репродуктивное здоровье городских и сельских девочек- подростков и установить корреляционную зависимость.

Научная новизна исследования. Впервые установлено, что комплексное влияние антропогенной нагрузки, социально- экономических условий проживания в городе и сельской местности, внутришкольных и перинатальных факторов приводят к отставанию в половом развитии и отклонениям в физическом развитии и девочек- подростков и снижают уровень их репродуктивного здоровья.

Впервые установлены особенности физического развития и различия в темпах и сроках полового созревания у городских и сельских школьниц на разных этапах биологического развития.

Впервые установлены приоритетные факторы урбанизированных и сельских территорий, оказывающие неблагоприятное влияние на половое развитие и уровень репродуктивного здоровья девочек- подростков.

Впервые в Оренбургской области научно обоснована и создана ре- . гиональная база данных для разработки эффективных комплексных санитарно-гигиенических и профилактических мероприятий по коррекции и сохранению репродуктивного здоровья девочек- подростков.

Практическая значимость работы. Полученные результаты по способности высоких уровней антропогенной нагрузки, неблагоприятных социально- гигиенических и перинатальных факторов и факторов внутришкольной среды приводить к гетерохронности полового развития городских и сельских девочек- подростков и нарушению их репродуктивного здоровья, расширяет знания в области гигиены детей и подростков, способствует пониманию механизмов формирования нарушений в репродуктивном здоровье подростков, проживающих на урбанизированных и сельских территориях.

Практическая ценность работы характеризуется возможностью использования полученных результатов в практической деятельности врачей- педиатров для своевременного выявления отклонений в физическом и половом развитии и разработке эффективных профилактических мероприятий по коррекции нарушений в репродуктивном здоровье (акт внедрения от 02.12.03). Полученные данные используются при реализации программ социально- гигиенического мониторинга здоровья детского населения в работе ЦГСЭН в Оренбургской области (акт внедрения от 03.12.03). По результатам исследования разработано информационно- методическое письмо «Роль эколого-гигиенических факторов в формировании полового развития и репродуктивного здоровья городских и сельских девочек- подростков» (2004). Предложенные в нем рекомендации по снижению воздействия неблагоприятных факторов на репродуктивное здоровье девочек- подростков, проживающих на урбанизированных и сельских территориях, используются комитетом по природоохранной деятельности и мониторингу окружающей среды при планировании природоохранных мероприятий в Оренбургской области, подготовке целевых программ (акт внедрения от 03.12.03), а также департаментом общего и профессионального образования Оренбургской области при разработке учебных программ по сохранению здоровья школьников (акт внедрения от 04.12.03).

Результаты исследований включены в учебную программу преподавания гигиены детей и подростков на педиатрическом и медико- профилактическом факультетах, а также факультете постдипломного образования в Оренбургской государственной медицинской академии (акт внедрения от 01.12.03).

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Загрязнение окружающей среды урбанизированных и сельских территорий, неблагоприятные социально- гигиенические условия и факторы внутришкольной среды, а также факторы перинатального риска оказывают влияние на темпы и сроки полового развития и состояние репродуктивного здоровья девочек- подростков.

2. Различия показателей уровня физического развития и полового созревания имеют свои особенности и зависят от места проживания.

3. Эффективность профилактических и оздоровительных мероприятий обеспечивается путем снижения влияния неблагоприятных факторов среды обитания девочек- подростков.

Апробация работы. Основные результаты исследования доложены на региональных научно-практических конференциях молодых ученых специалистов Оренбуржья (Оренбург 2000, 2001, 2002), Всероссийской научно-практической конференции «Среда обитания и здоровье населения» (Оренбург 2001), Научно-практической конференции «Проблемы здоровьесбережения в современном образовании» (Оренбург 2002).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, из них одна журнальная статья.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 20 таблицами, 23 рисунками. Указатель литературы содержит 194 источника, из них работ 159 отечественных и 35 иностранных авторов. Материалы приложений включают документы, подтверждающие практическую значимость работы.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Иоффе, Лариса Анатольевна

ВЫВОДЫ

1. Величина комплексной антропогенной нагрузки на среду обитания и девочек- подростков, проживающих в промышленном городе в 1,2 раза выше, чем в сельских населенных пунктах и формируется высоким уровнем загрязнения атмосферы, почвы и продуктов питания такими приоритетными загрязнителями, как диоксид азота, оксид азота и оксид серы, свинец, кадмий, цинк.

2. Установлен риск влияния социальных факторов на репродуктивное здоровье девочек- подростков и определено их различие в зависимости от места проживания, которое характеризуется тем, что в городе в сравнении с сельской местностью семей с высоким социальным уровнем в 3,8 раза больше, средним социальным уровнем в 1,35 раза и в 1,8 раза меньше семей с низким социальным уровнем.

3. Показано, что перинатальные факторы риска нарушения полового развития и репродуктивного здоровья девочек-подростков наиболее выражены у сельских девочек, что подтверждается регистрацией у сельских женщин в сравнении с городскими в 1,25 раза чаще спонтанных абортов и мертворождаемости, в 1,02 раза невынашивания беременности

• и в 2,1 раза рождения девочек с массой тела ниже 2500 г.

4. Комплекс неблагоприятных эколого- гигиенических, социально- экономических и перинатальных факторов оказывает различное влияние на уровень физического развития городских и сельских девочек- подростков, о чем свидетельствует уменьшение в городе в 1,09 раза девочек с гармоничным физическим развитием и увеличением в 1,44 раза с дисгармоничным физическим развитием

5. В динамике 5 лет у городских и сельских девочек- подростков установлены разные сроки и темпы полового созревания. Так, если у городских девочек средний возраст наступления менархе составил 12,±0,04 лет, то у сельских девочек он составил 13,±0,09 (р < 0,05). Замедление темпов полового развития регистрировалось у городских девочек в 14 - 15 летнем возрасте, у сельских в 16 - 17 летнем возрасте.

6. Комплекс факторов, формирующих среду обитания девочек-подростков оказывает влияние на состояние репродуктивного здоровья, что проявляется высоким уровнем гинекологической заболеваемости девочек- подростков и составляет у городских девочек 143,5%оо, у сельских 137,5%оо. В структуре гинекологической заболеваемости ведущее место занимают нарушения менструальной функции, при этом у сельских девочек частота их регистрации больше в 1,28 раза в сравнении с городскими, мастопатии в 2,51 раза (р < 0,05), альгодисменореи в 2,39 раза ( р<0,05), а у городских- хронического аднексита в 6,69 раза (р< 0,05), врожденных аномалий в 2,39 раза. Среди сельских девочек в сравнении с городскими, достоверно выше заболеваемость гонореей в 2,23 раза, хламидиозом в 2,71 раза, герпесом в 2 раза, кандидозы и бактериальные вагинозы чаще регистрируются у городских в 1,3 и 1,2 раза соответственно.

7. Материалы эколого-гигиенических и физиологических исследований послужили основанием для разработки научно обоснованных мероприятий, направленных на снижение степени воздействия неблагоприятных факторов среды обитания на половое развитие и репродуктивное здоровье городских и сельских девочек, внедрение которых позволит более эффективно проводить профилактические и оздоровительные мероприятия, способствующие сохранению репродуктивного здоровья девочек- подростков.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Установлено, что среди комплекса факторов, влияющих на формирование организма девочек- подростков, проживающих на урбанизированных и сельских территориях, суммарное воздействие неблагоприятных экологических факторов выше в г. Оренбурге, чем в Оренбургском сельском районе в 1,2 раза. Так, уровни загрязнения атмосферного воздуха в г. Оренбурге достоверно выше, чем в сельском районе в 2,61 раза. Установлено, что в городе статистически значимо выше уровни диоксида азота, диоксида серы, выше концентрация оксида углерода. Суммарное содержание поллютантов в снеговом покрове на городских территориях выше в 54,1 раза, чем в сельских территориях. Суммарное содержание поллютантов в почве также выше в городе по сравнению с сельской местностью в 1,83 раза. Установлены существенные различия в качественном составе питьевой воды города и сельской местности, так в питьевой воде в городе выше окисляемость воды, концентрации марганца, железа, в воде Оренбургского сельского района выше содержание сухого остатка, нитратов, хлоридов. Анализ основных групп пищевых продуктов, как в городе, так и в селе показал, что приоритетным поллютан-том для всех продуктов питания является свинец, больше всего его содержится в мясе и мясных продуктах, а также в овощах. Для молочных продуктов основным загрязнителем является цинк.

Исследование факторов внутришкольной среды показало, что гигиенические требования к наполняемости классов соблюдались только в сельских школах, показатели микроклимата соответствовали гигиеническим нормам и в городе и в сельской местности, показатели естественного освещения соответствовали гигиеническим нормативам, как в сельских, так и в городских школах, при этом уровень искусственного освещения был ниже принятых норм в городских школах на 31,66 лк, в сельских школах на 123,85 лк. В 60,6% городских школ и в 48,4% сельских школ отмечался дефицит стандартной мебели, что может приводить к напряжению костно-мышечной системы и отрицательно сказываться на физическом развитии девочек и служить причиной раннего утомления и переутомления, что также отрицательно влияет на физиологические процессы в организме девочки.

Анализ социально- гигиенических условий проживания выявил, что в городе относили себя к высокому социальному уровню в 3,8 раза больше семей по сравнению с селом, при этом в сельской местности 54,3% населения относили себя к низкому социальному уровню, что в 1,8 раза больше по сравнению с городским населением. К среднему социальному уровню относили себя 57,5% городских семей и 42,4% сельских. Социологический опрос родителей по их самооценке своего здоровья показал, что в городе больше матерей, чем в селе считают себя нездоровыми, в отношении отцов различие статистически не значимо.

При исследовании влияния перинатальных факторов риска на формирование репродуктивного здоровья девочек- подростков установлено, что в городе в 1,5 раза больше женщин родивших обследуемых девочек в возрасте младше двадцати и старше тридцати лет, что можно отнести к фертильным факторам перинатального риска. Как среди городских, так и среди сельских обследуемых девочек больше половины родились от первых беременностей 52,2% и 51,7% соответственно. В сельском районе чаще в 1,25 раза регистрировались спонтайные аборты, мертворождаемость и невынашивание беременности, при этом осложнения в родах чаще регистрировались у городских женщин - в 32,6% случаев по сравнению с сельскими - 23% случаев. Низкая масса тела при рождении также является неблагоприятным перинатальным фактором, который чаще в 2,1 раза наблюдался у сельских девочек.

Важное значение для формирования репродуктивного здоровья имеет гармоничность физического развития и адекватное биологическим этапам развития половое созревание. Установлено, что гармоничное физическое развитие имели 84,3% сельских девочек и 77,3%) городских девочек, дисгармоничное и резко дисгармоничное физическое развитие имели 15,7% сельских девочек и 22,1% городских, что в 1,44 раза больше. Анализ показателей массы тела девочек- подростков показал, что у сельских девочек масса тела в 14 и 15 - летнем возрасте выше региональных стандартов, у городских девочек соответствовала стандартам, в 16 и 17 - летнем возрасте у городских девочек масса тела была выше региональных стандартов, у сельских девочек соответствовала стандартам. Анализ ростовых показателей выявил, что средний рост сельских девочек был выше региональных стандартов в 14 лет, а городских девочек в 15 - 17 лет. Установлено также, что наиболее часто встречающимся показателем дисгармоничности физического развития, как среди девочек города, так и среди девочек сельской местности является сниженная или повышенная масса тела при нормальных значениях длины тела. При этом, у девочек города чаще регистрируется пониженная масса тела, при нормальных значениях длины тела, а у девочек села -повышенная масса тела, при нормальных значениях длины тела. Доля городских девочек — подростков с отклонениями в физическом развитии составляла 22,7% по сравнению с 15,7%) сельских.

22,7% по сравнению с 15,7%) сельских. Установлен высокий риск дисгармоничного физического развития для городских девочек- подростков.

Изучение темпов и сроков полового развития городских и сельских девочек- подростков выявило существенные различия между ними. Так, у городских девочек раньше, чем у сельских, наступало менархе, и наблюдалась положительная динамика полового созревания на всех этапах развития согласно принятым нормам. У сельских девочек не только позже устанавливались менструации, но и наблюдалось четкое замедление темпов полового развития в 16 и 17 летнем возрасте по сравнению со стандартами.

Показательные различия установлены и в структуре гинекологической заболеваемости городских и сельских девочек- подростков. Так, у сельских девочек чаще регистрировались мастопатия, альго-дисменорея, у городских - хронический аднексит, врожденные аномалии, нарушения менструальной функции. Ведущее место среди всех заболеваний занимали нарушения менструаций. Раннее начало половой жизни (до 15 лет) чаще регистрировалось у сельских девочек - 13,6% по сравнению с городскими - 6,6% случаев, что нашло отражение в степени распространенности инфекций передающихся преимущественно половым путем. Так, среди сельских девочек достоверно выше заболеваемость гонореей в 2,23 раза, хламидиозом в 2,71 раза, герпесом в 2 раза, среди городских - кандидозом в 1,3 раза, бактериальным вагинозом в 1,2 раза.

Таким образом, в ходе исследования выявлены различия в ге-терохронности физического развития, темпах и сроках полового созревания, состоянии репродуктивного здоровья городских и сельских девочек- подростков в зависимости от влияния комплекса факторов среды обитания девочек. Проведенный корреляционный анализ позволил определить приоритетные факторы, воздействующие на формирование и половое созревание городских и сельских девочек- подростков. Так, для городских девочек ведущим неблагоприятным фактором, влияющим на развитие организма, является степень антропогенной нагрузки на урбанизированной территории, для сельских девочек неблагоприятными приоритетными факторами являются перинатальные, приводящие к отклонениям в сроках и темпах полового созревания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Иоффе, Лариса Анатольевна, 2004 год

1. Абросимова Л.П., Кабирова Е.В., Симакова Т.А., Шерстобитов Р.Г. Физическое развитие детей Кировской области // Гигиена и санитария. 1998. - №2. - С.ЗО.

2. Авалиани C.JL, Андрианова М.М., Иванова JI.B. Установление структуры здоровья детей старшего школьного возраста в зависимости от уровней химической нагрузки // Экология городов: Информационный сборник. Москва, 1996. - №7. - С.87-93.

3. Аветисян JI.P., Кочарова С.Г. Изучение влияния повышенной учебной нагрузки на состояние здоровья учащихся // Гигиена и санитария.-2001.-№ 1. С.48-49.

4. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А., Строчкова JI.C. Микро-элементозы человека (этиология, классификация, органопатология). Москва: Медицина, 1991.- 496 с.

5. Агаев Ф.Б., Самедов И.Г., Кулиев А.С. Количественная и качественная оценка взаимосвязи заболеваемости младенцев с химическим загрязнением атмосферы в условиях Баку // Гигиена и санитария. 1993. - №4. - С.76.

6. Агарков В.И., Доценко Т.М., Штерляев В.И. и др. Младенческая смертность от врожденных аномалий в условиях гигиенического неблагополучия // Гигиена и санитария. 1991. - №12. - С.41-43.

7. Агарков Г.Б., Нечаева О.В., Хоменко Б.Г. Возрастные особенности физиологических систем детей и подростков. Москва, 1981. -С.135-136.

8. Александров В.Н. Санитарно-гигиенические аспекты экологии // Гигиена и санитария. 1990. - №12. - С.76.

9. Алексеев С.В. Медико-социальная оценка здоровья современных подростков: Проблемы и пути решения // IV Международный конгресс «Эколого-социальные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения на пути в XXI век. Санкт-Петербург, 1998. -С. 16-20.

10. Ю.Алексеев С.В. Экология ребенка важнейшее направление экологии человека // Ребенок проблемы экологии и здоровья. - 1999. — С.13-20.

11. П.Альбицкий В.Ю., Волкова Г.М. // Российский педиатрический журнал. 1999. -№ 4. - С. 16-19.

12. Ананьева Н.А., Ямпольская Ю.А. // Школа здоровья. 1994. — № 1. - С.13-18.

13. Ананьева Н.А., Ямпольская Ю.А. // Вестник РАМН. 1993. - № 5. -С.21-24.

14. Антонова JI.T. Сердюковская Г.Н. Охрана здоровья подростков. -Москва, 1993.

15. Антропова Н.В., Бородкина Г.В., Кузнецова JI.M., Манке Г.Г. Особенности физического развития и здоровья учащихся школ Москвы // Здравоохранение РФ. 1995. - № 1. - С.23.

16. Апханова С.А., Шестов Д.Б, Хоптер В.Г. Уровень физического развития у подростков 14 лет — жителей Улан-Удэ // Гигиена и санитария. 1993. - №12. - С.30.

17. Баевский Р.Н. // Вестник АМН СССР. 1989. - № 8. - С. 73-78.

18. Байдалова Н.Ф., Лапицкий Ф.Г., Тендинтная JI.B. Физическое развитие школьников в экологических условиях Европейского Севера // М.В. Ломоносов и Север: Тезисы докладов Всесоюзной конференции. Архангельск, 1986. - С.27-28.

19. Баранов А.А. // Медицинский вестник. 1995. - №8. - С. 10.

20. Баранов А.А. Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты // Вестник РАМН. 1997. - №9. - С.40-42.

21. Баранов А.А. // Российский педиатрический журнал. 1998. - № 1. -С. 5-8.

22. Баранов А.А., Цыплякова Л.М. Медико-экологические проблемы охраны здоровья матери и ребенка // Педиатрия. 1991. - №2. -С.5.

23. Баранов А.Н. Репродуктивное здоровье девочек и девушек- жительниц Европейского Севера // Экология человека 1999- №4-с.25.

24. Баранов А.Н. Состояние и перспектива развития гинекологической помощи детям и подросткам Архангельской области // Экология человека. 1997. - №3. - С.62.

25. Баранов А.Н. Физическое и половое развитие школьников г. Архангельска // Экология человека. 1997. - №1. - С.45.

26. Безгодов В.Н., Губайдуллина Т.Х., Калиберный В.В. // Гигиена и санитария. 1996. - № 5. - С. 20-22.

27. Безруких М.М. Особенности регуляции сердечного ритма у школьников 13-16 лет под влиянием учебных занятий // Физиология человека. 1989. - Том 15. - № 2. - С. 85-88.

28. Беляев Е.Н. Роль санэпидслужбы в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации. Москва: Издательско-информационный центр Госкомитета санитарно-эпидемиологического надзора РФ, 1996. - 416 с.

29. Бердник О.В., Серых JI.B. Физическое развитие детей как критерий качества окружающей среды // Гигиена населенных мест. Москва, 1987. -Вып.26. - С.8-12.

30. Бережков Л.Ф., Бондаренко Н.М., Зуглер А.С. '// Вестник РАМН.1993.-№ 5. С.8-15.

31. Богданова Е.А., Кузнецов М.Н., Фролова О.П. Охрана здоровья девочек и девушек- основы репродуктивного здоровья женщины // Акушерство и гинекология. 1992. - №2. - С.46-48.

32. Богданова Е.А., Федоров В.В., Сухих В.О. Деятельность ВОЗ в области охраны репродуктивного здоровья подростков // Акушерство и гинекология. 1992. - №1. - С.3-5.

33. Боев В.М. Экология человека в малых городах и сельских населенных пунктах Восточного Оренбуржья // Гигиена и санитария.1994. №8. - С.40-42.

34. Боев В.М., Воляник М.Н. Антропогенное загрязнение окружающей среды и состояние здоровья населения Восточного Оренбуржья. -Екатеринбург: Уральское отделение РАН, 1995. 126 с.

35. Бочков Н.П., Чеботарев А.Н. Наследственность человека и мутагены внешней среды. Москва: Медицина, 1989. - 272 с.

36. Бояринова Е.А., Трофимова Н.В., Михайлов В.Е. К оценке здоровья подростков // Здравоохранение РФ. 1990. - №11. - С. 18.

37. Брейди М. Сексуальность и сексуальное образование подростков // Планирование семьи. 1995. - №2. - С. 15.

38. Бурханов А.И., Хорошева Т.А. Состояние здоровья учащихся младших классов лицея искусств // Гигиена и санитария.- 1999. — №4.-С. 42-45.

39. Буштуева К.А., Парцеф Д.П., Беккер А.А. и др. Выбор зон наблюдения в крупных промышленных городах для выявления влияния атмосферных загрязнений на здоровье населения // Гигиена и санитария. 1985. - №1. - С.4-6.

40. Буштуева К.А., Случанко И.Г. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды. -Москва, 1979.- 160 с.

41. Быстрых В.В. Комплексная гигиеническая оценка загрязнения окружающей среды промышленного города и показателей здоровья новорожденных: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Оренбург, 1995.-23 с.

42. Быстрых В.В. Комплексная гигиеническая оценка факторов риска отдаленных последствий антропогенного воздействия: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Оренбург, 2000. - 42 с.

43. Варламова И.М. Всесоюзная конференция по гинекологии детей и подростков. Москва, 1990. - С.73.

44. Волков А.Г. Демографическая ситуация в России и проблемы репродуктивного здоровья // Журнал «Планирование семьи». 1999. -№4. - С.23.

45. Вейн A.M. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика. Москва, 1998.

46. Вельтищев Ю.Е., Фокеева В.В. Экология и здоровье детей (экотоксикологическое направление) // Материнство и детство. — 1992. №12. - С.30-35.

47. Винокур И.Л., Гильденскиольд Р.С., Ершова Т.Н. Методические подходы к изучению влияния комплекса факторов окружающей среды на здоровье населения // Гигиена и санитария. 1989. - №5. - С.4-7.

48. Воронцов И.М. Оценка антропометрических данных // Вопросы охраны материнства и детства. 1985. - №5. - С.7-10.

49. Гаврилова Л.Г., Галкин Р.А., Гусарова Г.И. Планирование семьи -основы социального благополучия и охраны репродуктивного здоровья // «Реализация программы «Планирование семьи» в условиях реформирования здравоохранения». Самара, 1998. - С.5-12.

50. Герасимов Г.А. Йоддефицитные заболевания в Российской Федерации (обзор современного состояния проблемы). Москва, 1997. -11 с.

51. Глазова С.Е., Богуш Т.Г., Соколова А.А. Актуальные вопросы гинекологии детей и подростков. Ереван, 1982. - С.27-28.

52. Голованов Г.Д. Наследственность человека и внутриутробная гибель. -Москва, 1983.

53. Гуркин Ю.А. Репродуктивное здоровье девочек-подростков основа демографического возрождения России // Тезисы докладов III Всероссийской научно-практической конференции. - Новосибирск, 1998.-С.6-7.

54. Гуркин Ю.А., Кротин П.Н., Товстуха И.А. Роль центра «Ювента» в охране репродуктивного здоровья подростков // Тезисы докладов II Российской научно-практической конференции по планированию семьи.-Москва, 1994. С.94-100.

55. Давыдов Б. И., Перевощикова Л.К., Смирнова А.А. и др. Состояние здоровья школьников, проживающих в регионах с экологическинеблагоприятными условиями // Здравоохранение РФ. 1992. -№ 9. - С. 17.

56. Давыдов Б.И., Рудаева Е.Г., Звягина Е.В. Состояние здоровья детей и подростков в регионе экологического неблагополучия // Здравоохранение РФ. 1998. - № 6. - С.43.

57. Дедов И.И., Герасимов Г.А., Свириденко Н.Ю. Йоддефицитные заболевания в Российской Федерации (эпидемиология, диагностика, профилактика). Москва, 1999. - 29 с.

58. Демин в.Ф., Клюшиков С.О., Покидкина Г.Н. Значение неблагоприятных экологических факторов в формировании детской патологии // Педиатрия. 1995. - №3. - С.98.

59. Дзугаев К.Г. Обеспеченность населения субъектов РФ врачами всех специальностей // Здравоохранение. 2001. -№8. - С.12-14.

60. Дмитриев Д.А. Проблемы оценки влияния окружающей среды на репродуктивное здоровье // Гигиена и санитария. 1997. - № 5. -С.52.

61. Долженко И.С., Богданова Е.А., Фролова О.Г., Миронычева Н.К. Методические подходы к изучению гинекологической заболеваемости среди детей и подростков // Акушерство и гинекология. -1990. -№ 12. С.42-44.

62. Дорожнова К.П. Роль социальных и биологических факторов в развитии ребенка. Москва, 1983. - С.38-44.

63. Дронова С.Г. Физическое развитие и состояние здоровья детей дошкольного возраста в г. Орле // Гигиена и санитария. 1993. - № 2. -С. 39-40.

64. Зайцева Н.В., Аверьянова Н.И., Корюкина И.П. Экология и здоровье детей Пермского региона. Пермь, 1997. - 147 с.

65. Ильин А.Г., Звездина И.В., Эльянов М.М. и др. Современные тенденции динамики состояния здоровья подростков // Гигиена и санитария. 2000. - № 2. - С. 59-62.

66. Кабалова Л.А., Гореленкова Н.А., Виноградова JI.A. Показатели неспецифической сопротивляемости организма и оценке состояния здоровья детей, проживающих в условиях различной техногенной нагрузки // Гигиена и санитария. 1995. - № 1. - С. 22-25.

67. Камилова Р.Т. Влияние социально-гигиенических факторов условий жизни детей школьного возраста на уровень их физического развития // Гигиена и санитария. 2001. - №5. - С.52-54.

68. Каминский JT.C. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных. Л.: Медицина, 1964. - 252 с.

69. Камсюк JI.Г. Методологические подходы к составлению программы по охране репродуктивного здоровья подростков и молодежи // Тезисы докладов II Российской конференции по планированию семьи.-Москва, 1994.-С. 164-168.

70. Каримов Т.К. Современные задачи гигиены окружающей среды // Эколого-гигиенические аспекты охраны окружающей среды и здоровья человека. Алматы, 1994. - С.26-30.

71. Кацнельсон Б.А., Ползик Е.В., Ножкина Н.В. и др. К методологии изучения зависимости здоровья населения от комплекса гигиенических и других факторов // Гигиена и санитария. 1995. - №2. -С.30-32.

72. Коколина В.Ф., Дуб Н.В. Физическое и половое развитие здоровых девочек в процессе созревания репродуктивной системы // Акушерство и гинекология. 1991. -№1. - С.34-37.

73. Коломийцева М.Г., Габович Р.Д. Микроэлементы в медицине. М.: Медицина, 1970. - 288 с.

74. Корнеева И.Л. Комплексная оценка состояния репродуктивной системы у девочек 12-16 лет с вегетососудистой дистонией: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Иваново, 1994. - 20 с.

75. Кузнецов В.Н. Охрана здоровья детей и подростков в образовательных учреждениях России // Материалы Всероссийского форума по политике в области общественного здоровья. Москва, 1998. -С.33-36.

76. Кузнецова М.Н. Физиология и патология периода полового созревания. Москва, 1980. - С.126-130.

77. Кузнецова М.Н., Гуменюк Е.Г., Кузин В.Ф. Нарушения репродуктивной системы в периоде детства и полового созревания. Москва, 1986. - С.14-21.

78. Куинджи Н.Н. Валеология: Пути формирования здоровья школьников: Методическое пособие. Москва: Аспект Пресс, 2001. - 139 с.

79. Куинджи И.Н., Полякова М.А. Влияние школьного периода жизни на формирование и реализацию репродуктивной функции женщин // Гигиена и санитария. 1993. - №10. - С.46.

80. Куинджи Н.Н., Степанова М.И., Сазанюк З.И. и др. // Охрана психического здоровья детей и подростков: Материалы 4-го Конгресса педиатров России. Москва, 1998. - С. 72.

81. Кулаков В.И. Медико-социальные аспекты планирования семьи // I Национальная конференция. Москва, 1993. - С. 19.

82. Кулаков В.И., Кирбасова Н.П., Пономарева Л.П., Лопатин Т.В. Экологические проблемы репродуктивного здоровья // Акушерство и гинекология. 1993. — № 1.-С.12.

83. Куликов A.M., Магнутова И.Ю. Параллели соматического, полового и психосексуального развития девушек // Медико-психологические аспекты полового воспитания подростков: Тезисы научно-практической конференции. Санкт-Петербург, 1996. -С.21-22.

84. Кутепов Е.Н. Проблемы диагностики донозологических и премор-биных состояний в связи с воздействием факторов окружающей среды //Гигиена и санитария. 1993. - №1. - С.5-9.

85. Кутепов Е.Н., Вашкова В.В., Чарыева Ж.Г. Особенности воздействия факторов окружающей среды на состояние здоровья отдельных групп населения // Гигиена и санитария. 1999. - № 6. - С. 13.

86. Кучма В.Р. Оценка состояния здоровья детей в городе с развитой химической промышленностью // Доклады Всероссийского совещания специалистов по гигиене детей и подростков. Москва, 1993. - С.19-22.

87. Кучма В.Р. Теория и практика гигиены детей и подростков на рубеже тысячелетий. Москва: Изд-во Научного центра здоровья детей РАМН. 2001.-376 с.

88. Кучма В.Р. Формирование здоровья детей и подростков в современных социальных и эколого-гигиенических условиях. Москва, 1996.

89. Кучма В.Р., Суханова Н.Н., Кашечкина Н.А., Каретина С.А. Изучение влияния образа жизни на физическое развитие и состояние здоровья школьников // Гигиена и санитария. 1996. — № 1. — С. 27-29.

90. Лебедькова С.Е., Боев В.М., Колбина Л.В. и др. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний в детской популяции школьного возраста с учетом экологической обстановки воздушной среды // Педиатрия. 1991.-№12.-С.41-44.

91. Лисицын Ю.П., Комаров Ю.М. Факторы риска // Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения / Под ред. Ю.П.Лисицына. Москва: Медицина, 1987. -Том 1.-С.148-200.

92. Лисицын Ю.П., Сахно А.В. Здоровье человека социальная ценность. Москва: Мысль, 1988. - 270 с.

93. Лисицын Ю.П., Полунина Н.В. Образ жизни и здоровье детей // Педиатрия. 1990. -№ 7. - С.61.

94. Макаров П.П., Синицына А.Н. Многомерная классификация физического развития молодежи // Гигиена и санитария. 1992. — № 1. — С.38.

95. Макарова В.И., Дегтярева Г.Н., Коноплев О.Н. и др. // Гигиена и санитария. 1997. - № 3. - С.33-36.

96. Маркова Е.А. Физическое и половое развитие девочек и девушек в связи с экологическими и этническими факторами: Авто-реф. дисс. . канд. мед. наук. Иваново, 1981.

97. Матвеева Н.А., Емельянова Н.Н., Богомолова Е.С. и др. Материалы по физическому развитию детей и подростков городов и сельских местностей Российской Федерации. Москва, 1998. -Вып. 5.

98. Матвеева Н.А., Кузьмичев Ю.Г., Богомолова Ю.С. и др. Динамика физического развития школьников Нижнего Новгорода // Гигиена и санитария. 1997. - № 2. - С.26.

99. Мельникова М.М., Савченко О.Н., Можейко Л.Н. и др. Критические периоды в пубертатном развитии девочек // Акушерство и гинекология. 1991. -№ 10. -С.34-37.

100. Мерков A.M., Поляков Л.Е. Санитарная статистика. Л.: Медицина, 1974.-384 с.

101. Мишукова Л.В., Перепелкин С.В. Здоровье детей как индикатор состояния окружающей среды // Тезисы докладов региональной конференции молодых ученых и специалистов. Оренбург, 1995. -С.52—53.

102. Молодцов С.А., Камаев И.А., Ананьин С.А. и др. // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - № 1. - С. 37-40.

103. Молчанова JI.B. Влияние условий и образа жизни семьи на здоровье детей // Педиатрия. 1990. - № 3. - С.72.

104. Онищенко Г.Г. Социально гигиенические проблемы состояния здоровья детей и подростков // Гигиена и санитария. - 2001 — № 1. - С.7-11.

105. Осотова В.П. Особенности физического и полового развития школьников с различным профилем обучения // Гигиена и санитария. 1996. - № 1. - С. 27-29.

106. Перепелкин С.В. Комплексная гигиеническая оценка природных и антропогенных геохимических провинций в агропромышленном регионе Южного Урала: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Оренбург, 2001. - 41 с.

107. Пляскина И.В. Характеристика здоровья учащихся начальных классов новых видов образовательных учреждений при различных формах организации учебно-вспомогательного процесса: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва, 1998.

108. Пляскина И.В. Здоровье детей, обучающихся в школах нового вида // Гигиена и санитария. 2000. - № 2. - С. 62-64.

109. Поборский В.И. Медико-экологические аспекты устойчивого развития России // Терапевтический архив. 1997. - № 11. -С.5-7.

110. Путинцева А.Г., Марушенко В.И., Маслова Л.Б., Жарикова З.Н. Возрастные особенности и возможности прогнозирования становления репродуктивной системы у девочек Амурской области // Акушерство и гинекология. — 1991. — № 9. С.26-29.

111. Рапопорт Ж.Ж. Образ жизни и здоровье детей // Педиатрия.1990. -№6 С.79.

112. Ревич Б.А., Сает Ю.Е., Смирнова Р.С. Методические рекомендации по оценке степени загрязнения атмосферного воздуха населенных пунктов металлами по их содержанию в снежном покрове и почве. №5174-90. - М.: ИМРГЭ, 1990. - 16 с.

113. Рожавский JI.A., Широкова Г.А., Гусева Н.А. Физическое развитие, степень зрелости сельских детей // Экология человека. -1998. -№1. С.70.

114. Руднев А.С., Доценко Г.М., Бутеева JI.B. и др. Перинатальная патология и ее зависимость от организации гинекологической помощи девочкам на всех этапах формирования их репродуктивной функции // Охрана материнства и детства. 1992. -№11. - С.70.

115. Савельева Г.М., Коколина В.Ф. Диагностика излечение юве-нильных маточных кровотечений // Акушерство и гинекология.1991. №10. - С.31-34.

116. Савельева Л.Ф. Влияние загрязненного атмосферного воздуха на репродуктивную функцию женщин и врожденные пороки развития // Гигиена и санитария. 1991. - №4. - С.4.

117. Сердюковская Г.Н. Гигиенические проблемы охраны здоровья подрастающего поколения // Гигиена и санитария. 1992. -№ 4. - С.24.

118. Сердюковская Г.Н. Социальные условия и состояние здоровья населения. Москва, 1975.

119. Сердюковская Г.Н., Бережков JI.B., Белявская В.И. Изучение здоровья детей и подростков и факторы его определяющие // Здоровье населения и среда обитания. 1993. - № 9. - С.8-10.

120. Сердюковская Г.Н., Сухарев А.Г. Гигиена детей и подростков. -М., 1986.

121. Сердюковская Г.Н., Сухарева JI.M., Воронова Б.З. и др. Научно-исследовательская деятельность НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков в 1993-1998 гг. // Гигиена и санитария. —2000.-№3.-С. 34-38.

122. Сердюковская Г.Н., Чурьянова М.Н. Приоритетные направления научных исследований в области профилактики заболеваний среди детей и подростков // Гигиена и санитария. 1990. - №11. —1. С.4.

123. Сидоренко Г.И., Кутепов Е.Н. Приоритетные направления научных исследований по проблемам оценки и прогнозирования влияния факторов риска на здоровье населения // Гигиена и санитария. 1994. - №8. - С.3-5.

124. Сидоренко Г.И., Кутепов Е.Н., Гедымин М.Ю. Методология изучения состояния здоровья населения в зависимости от качества окружающей среды //Вестник АМН СССР. 1991. - №1. -С.15-18.

125. Смирнова В.А., Солнцев А.А., Жданова JI.A. и др. Состояние здоровья школьников и пути его улучшения в Ивановской области: Информационное письмо для врачей, субординаторов и интернов. -Иваново, 1989.-30 с.

126. Степанова М.И., Куинджи Н.Н., Ильин А.Г. и др. Гигиенические проблемы реформирования школьного образования // Гигиена и санитария. 2000. - № 1. - С. 40-44.

127. Сухарев А.Г. Экологические проблемы педиатрии. М., 1997. -С. 27-31.

128. Сухарев А.Г., Шелонина О.А., Рябова JI.B. и др. Организация мониторинга состояния здоровья и факторов риска детского населения //Доклады Всероссийского совещания специалистов по гигиене детей и подростков. -М., 1993. С.11-15.

129. Суханова Н.Н. Соматотип, как один из показателей индивидуального типа роста и созревания ребенка // Гигиена и санитария -1998. № 5. - С.36.

130. Сухарева JI.M., Куинджи Н.Н. Особенности формирования репродуктивного потенциала у современных школьниц // Российский педиатрический журнал. 1998. - № 1. - С. 14-18.

131. Талакин Ю.Н., Сорокина С.Г., Мастипака JI.H. Влияние социальных факторов на состояние здоровья детей в промышленном районе // Гигиена и санитария. 1992. - №11-12. - С.48.

132. Уралыпин А.Г., Гаврилов А.П. О влиянии загрязненного атмосферного воздуха на репродуктивную функцию женщин // Гигиена и санитария. 1991. - №8. - С. 11.

133. Усакова Е.П. Состояние здоровья школьников, новые формы организации медицинской помощи, профилактической и оздоровительной работы в школе: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Нижний Новгород, 1997.

134. Усанова Е.П., Татарникова М.А., Кабанец O.JI. Новые организационные формы оздоровления детей в образовательных учреждениях // Российский педиатрический журнал. 1998. - № 2. - С.69-72.

135. Фридман Г.А., Эдстерм К.Г. Репродуктивное здоровье подростков. Женева, 1985.

136. Хрипкова А.Г., Антропова М.В. Адаптация организма учащихся к учебной и физическим нагрузкам. М., 1982.

137. Цветкова Л.И. // Сборник научных работ совета научных медицинских обществ Министерства здравоохранения Чувашской АССР. Чебоксары, 1996. - Вып. 3. - С. 243-252.

138. Целкович Л.С., Рогачева B.C. Репродуктивная функция у женщин проживающих в условиях воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды // Акушерство и гинекология. 1998.- № 2. С.24-27.

139. Чурьянова М.И., Ананьева Н.А., Белявская В.И. и др. Основные результаты исследований в области гигиены детей и подростков за последний период // Гигиена и санитария. 1990. - № 11. -С.57.

140. Чурьянова М.И., Бесстрашная Н.А. Важнейшие достижения в области гигиены детей и подростков в свете тенденций развития профилактической медицины // Вестник Российской АМН. 1993.- № 8. С.47.

141. Чурьянова М.И., Круглова И.И. Состояние здоровья школьников и факторы его формирующие (обзор литературы) // Здравоохранение Российской Федерации. 1994. - № 4. - С.25-28.

142. Шабдарбаева М.С., Намазбаев З.И., Кенесариев У.И., Носаче-ва А.Ф. Влияние некоторых факторов окружающей среды на состояние здоровья детей // Гигиена и санитария. 1990. - № 11. -С.12.

143. Шандала М.Г. Физические факторы окружающей среды как гигиеническая проблема // Вестник АМН СССР. 1981. - № 1. -С.9-16.

144. Швецов А.Г., Кабиева С.М., Приз В.Н. Изучение влияния обучения по экспериментальной программе на состояние здоровья гимназистов // Гигиена и санитария. 2000. - № 3. - С. 46-48.

145. Щедрина Р.Н., Фанченко Н.Д., Коколина В.Ф. Нарушения репродуктивной системы в периоде детства и полового созревания. -Москва, 1986. С.22-23.

146. Щеплягина JI.A. Методология оценки риска экологической зависимой патологии у детей // Российский педиатрический журнал. 1998. - № 2. - С. 41-46.

147. Яковлева Э.Б., Середа Э.П., Середенко Л.П. Значение образа жизни в профилактике беременности у подростков и в подготовке их к материнству // Охрана материнства и детства. 1992. - № 6-7. -С.36.

148. Ямпольская Ю.А. Динамика уровня полового созревания девушек Москвы // Гигиена и санитария. 1997. - № 3. - С.29.

149. Ямпольская Ю.А. Популяционный мониторинг физического развития детского населения // Гигиена и санитария. 1996. - № 1.- С.24.

150. Ямпольская Ю.А. Физическое развитие школьников Москвы в последнее десятилетие // Гигиена и санитария. 2000. - № 2. -С.65-67.

151. Ямпольская Ю.А., Михайлова С.А. Сравнение параметров физического развития современных школьников Москвы и Горно-Алтайска // Гигиена и санитария. 1993. - № 11. - С.35.

152. Ямпольская Ю.А., Пляскина И.В. // Экологическая антропология. Ежегодник. Минск, 1998. - Выпуск 3. - С. 87-89.

153. Яницкене Р., Кеселите Ю., Лешене Д. Актуальные вопросы гинекологии детей и подростков. Ереван, 1982. - С.21-22.

154. Aggett P.J. Physiology and metabolism of essential trace elements: an outline // Clin. Endocrin. Metab. 1985. - Vol.14, № 3. -P.513-543.

155. Blackman J., Bretthauer J. Examining high-risk children for learning problems in the health care setting // Pediatrics. 1990. - Vol. 86, N3.-P. 398-404.

156. Busi R.S., Smith P.В., Weiman M.L. Incorporating health and behavioral consequences of child abuse in prevention programs targeting female adolescents // Patient. Educ. Couns. 1998. - Vol. 33, N 3. - P.209-216.

157. Cook RJ. International human rights and women's reproductive health // Stud. Fam. Plan. 1993. - Vol. 24, N 2. - P. 1033-1044.

158. Diczfalusy E., Fathalla M.F. et al. Reproductive health: Towards a brighter future // World Health Forum. 1994. - Vol. 15, N l.-P. 1-8.

159. Distler W, Pelzer V. Praxis der Kinder und Jugendynaekologie. -Stuttgart, 1994.- 119 s.

160. Donovan B, Mellanby- AR; Van der Verff Ten Bosch GG. Физиология полового развития Mu- 1974- с. 189.

161. Draper N., Smith H. Applied regression analysis, second edition. -New York: John Wiley & Sons, 1981.

162. Fathalla M.F. Reproduktive health: a global overview // Early Hum. Dev. 1992. - Vol. 29, N 1-3. - P.35-42.

163. Fenton J. Some food thought // Hlth. Soc. Serv. J. 1989. - Vol. 99. - P. 666-667.

164. Filder R.J. Risk assessment off chemicals: general principles (and how these relate to immunotoxicity) //Hum. and Exp.Toxicol. -1995. -Vol.14. -№1. -P. 150.

165. Friedman HL. Reproductive health in adolescence // World Health Stat. Q. 1994. - Vol. 47, N1. - P.31-35.

166. Geronimus AT, Bound J. Black/ white differences in women's reproductive- related health status: Evidence from vital statistics // Demography. 1990. - Vol. 27, N 3. - P. 457- 466.

167. Grosser Z.A., Ryan J.F. Overview of environmental analytical methods. //Instrumentation Solutions. 1991. -N3. - P. 16-21.

168. Haubner P., Koroschka S. Visual display units. characteristics of performance. CIE 20-th Session 1983. - Commission on International Lightings, 1983.

169. Jessor. R., Turbin M.S., Costa F.M. Protective factors in adolescent health behavior // J. Pers. Soc. Psychol. 1998. - Vol. 75, N 3. -P.788-800.

170. Lamkin L., Davis В., Kamen A. Rationale for tobacco cessation interventions for youth // Prev. Med. 1998. - Vol. 27, N 5 Pt 3. -P.A3-8.

171. Manske S.R., Brown K.S., Cameron A.J. School based smoking control: a research agenda // Cancer. Prev. Control. - 1997. - Vol. 1, N3.-P. 196-212.

172. Mantel N., Haenszel W. Statistical aspects of the analysis of data from retrospective studies of disease //J. Natl. Cancer Inst. 1959. -Vol.22. -P.719-748.

173. Matacha E., Ntembelea Т., Mayaud P. et al. Sexual and reproductive health among primary and secondary school pupils in Mwanza, Tanzania: need for intervention // AIDS -Care. 1998. - Vol. 10, N 5. -P. 571-582.

174. Michaud P.A., Hausser D. La sexualite des adolescents a l'heure du SIDA // La revue medicale. Suisse. - 1989. - Vol. 109. - № 4. -P. 319-322.

175. Miller H. Adoleszentenmedizin Kinderarzt // Health. Soc. Serv. J. 1988.-Vol. 19, N8.-P. 1027-1033.

176. Mirza Т., Kovacs G.T., McDonald P. The use of reproductive health services by young women in Australia // Aust. N. J. Obstet. Gynaecol. 1998. - Vol. 38, N 3. - P. 336-338.

177. Morgan J.J., Stumm W. Chemical process in the emiranment, relevant of chemical speciation //Metals and Heir Compainds Enuran: Occurrence, Analysis and Biol. Relevance, Weintheim et cet. - 1991. -P.67-103.

178. Nathan D.G., Oski F.A. Hematology of Infancy and Childhood.-Ed. 4. Philadelphia: WB Saunders, 1986.

179. Navidi W., Larmann F. Measurement error in air pollution exposure assessment //J. Expo. Anal. Environ. Epidemiol. 1995. - Vol.5, N2. -P.111-124.

180. Netriova Y., Brezina M., Hruskovic I., Kacenakova M. The development of children // J. Pediatr. 1990. - N 1. - P.45-48.

181. Rosner B.A. Fundamentals of biostatistics. Boston: Duxbury Press, - 1982.

182. Ross G., Lipper E., Auld P. Social competence and behavior problems in premature children at school age // Pediatrics. 1990. - Vol. 86, N3.-P. 391-397.

183. Sava P., Marland P. Le monde des adolescents. Paris, 1989. -P. 3-105.

184. Schlesselman A. Case-control studies. New York: Oxford Univ. Press, 1982.-206 p.

185. Siegel S. Nonparametric statistics for the behavioral sciences. -New York: McGraw-Hill, 1956. 544 p.

186. Stychly M.A. et al. Radiofreguency emission from video display terminals // Health Physics. 1983. - Vol. 45, N 3. - P. 772-775.

187. Vasile M., Cordeanu A., Goldstein Т., Zotoviei L. Aspecte medi-cale, psihologice si sociale in adaptarca scjlarunei mic la procesual in-structive-edication. // Gigiena. 1990. -N 1. - P. 77.