Роль гигиенических и социальных факторов в формировании здоровья городских и сельских подростков-школьников тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Суетнова, Юлия Юрьевна

• Суетнова, Юлия Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Суетнова, Юлия Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ ГОРОДСКИХ И СЕЛЬСКИХ ПОДРОСТКОВ - ШКОЛЬНИКОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Физическое развитие как показатель состояния здоровья подростков-школьников.

1.2. Влияние различных факторов на состояние здоровья подростков-школьников

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВНУТРИШКОЛЬ-НОЙ СРЕДЫ И ОРГАНИЗАЦИИ УЧЕБНО-ВОСПИТАТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА ГОРОДСКИХ И СЕЛЬСКИХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ.

3.1. Характеристика факторов внутришкольной среды и установление степени их риска для здоровья обучающихся.

3.1.1. Санитарная ситуация территорий исследуемых образовательных учреждений

3.1.2. Площади и оборудование помещений школ.

3.1.3. Водоснабжение, канализация и санитарное оборудование помещений здания школ

3.1.4. Световой режим.

3.1.5. Воздушно-тепловой режим.

3.1.6. Организация учебно-воспитательного процесса.

3.1.7. Условия и организация физического воспитания.

3.1.8. Условия и организация питания.

3.1.9. Санитарно-противоэпидемический режим.

3.1.10. Медицинское обеспечение подростков в образовательных учреждениях. 3.2. Комплексная оценка условий обучения городских и сельских подростков-школьников в образовательных учреждениях.

Глава 4. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОЦИАЛЬНО

ГИГИЕНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ПОДРОСТКОВ-ШКОЛЬНИКОВ.

Глава 5. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ГОРОДСКИХ И СЕЛЬСКИХ

ПОДРОСТКОВ-ШКОЛЬНИКОВ.

5.1. Гигиеническая характеристика физического развития городских и сельских подростков-школьников.

5.2. Особенности функционального состояния организма городских и сельских подростков-школьников.89^

5.2.1. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.

5.2.2. Функциональное состояние центральной нервной системы.

5.3. Анализ заболеваемости городских и сельских подростков-школьников в динамике за 3 года.г.

ГЛАВА 6. ПРИЧИННО-СЛЕДСТВЕННАЯ СВЯЗЬ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ ГОРОДСКИХ И СЕЛЬСКИХ ПОДРОСТКОВ-ШКОЛЬНИКОВ С ФАКТОРАМИ СРЕДЫ ОБИТА

6.1. Корреляционная зависимость между исследуемыми факторами обитания и показателями здоровья.

6.2. Научное обоснование медико-социального портрета современного городского и сельского подростка-школьника.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль гигиенических и социальных факторов в формировании здоровья городских и сельских подростков-школьников»

Актуальность проблемы. Состояние здоровья подрастающего поколения в нашей стране в последние годы представляет собой серьезную государственную проблему, от решения которой во многом зависит дальнейшее экономическое и социальное благополучие общества.

В период выраженного демографического спада, переживаемого Россией, сохранение здоровья детей и подростков имеет первостепенное значение и является важнейшим условием развития любого цивилизованного общества (Баранов А.А., Кучма В.Р., 2006). В настоящее время имеет место широкое распространение таких факторов, как увеличение количества стрессовых ситуаций в повседневной жизни, снижение материального уровня жизни определенного количества семей, в том числе ухудшение питания, усиление неблагоприятных экологических воздействий на организм- человека, снижение уровня' медицинского обслуживания и многое другое, стало причиной усложнения демографической ситуации, в том числе за счет ухудшения состояния здоровья подростков-школьников. Устойчивый характер приобрели негативные сдвиги в состоянии здоровья детей и подростков. Так, по данным официальной статистики, за последние 5 лет общая заболеваемость детей подросткового возраста увеличилась на 24,1%. Обращает на себя внимание тот факт, что у подростков города заболеваемость растет более высокими темпами по сравнению со сверстниками-жителями села (Баранов А. А., 1999, 2000, 2005).

В многочисленных исследованиях последних лет показано, что-за время обучения в школе в состоянии здоровья детей и подростков наблюдается выраженная отрицательная динамика (Антропова М.В., 1997; Ямпольская Ю.А., 1998; Баранов А.А., 1999, 2000, 2005; Кучма В.Р., 2003, 2004, 2005; Онищенко Г.Г., 2004, 2005; Бирюкова Н.А., 2006). Так, к концу обучения в школе, до 80% подростков-старшеклассников имеют по состоянию здоровья ограничения в выборе профессии, уровень годности к службе в армии не превышает 50-70%, до 80% девушек заканчивают школу с хроническими заболеваниями (к концу 80-х годов их было 43%). Неблагоприятные тенденции в состоянии здоровья подростков рассматриваются многими учеными как угроза для национальной безопасности страны (Баранов А. А., 1998; Сухарев А.Г., 1999;Онищенко Г.Г., Баранов А.А., Кучма В.Р., 2004).

Определенную роль в ухудшении состояния здоровья подросткового населения сыграло проводимое в последние годы реформирование системы образования, часто не учитывающее функциональных возможностей современных учащихся, и низкий уровень санитарно-гигиенического благополучия значительной части образовательных учреждений. Современные социально-экономические условия и, в первую очередь, условия обучения и воспитания характеризуются значительным ростом психоэмоциональных и интеллектуальных нагрузок на, фоне снижения двигательной активности детей и сокращения времени, используемого для полноценного сна и отдыха.

Очевидно, что для преодоления» негативных тенденций в состоянии здоровья подрастающего поколения необходимо научное обоснование и проведение широкого комплекса мероприятий на всех уровнях государственного устройства. Особую роль необходимо при этом отвести укреплению здоровья подростков как непосредственного ближайшего резерва трудоспособной части общества, его интеллектуального, трудового, репродуктивного и оборонного потенциала.

Подростковый возраст - один из критических этапов в жизни человека, характеризующийся становлением в психологическом и социальном плане и преимущественным завершением процесса развития организма. Как отмечает ВОЗ, ухудшение условий жизни и снижение стабильности в обществе способствуют росту заболеваемости и ухудшению состояния здоровья, прежде всего в такой социальной группе, как подростки. Многочисленными исследованиями показано, что возникновение и развитие патологических процессов в организме - результат сложной конвергенции биологических, социальных факторов и факторов окружающей среды. Последнее нередко определяют возникновение и течение многих заболеваний (Филатов И.И., Аксенова О.И., 1998, 2001; Давыденко Л.А., 2004).

Разработка эффективных мероприятий; направленных на сохранение и укрепление здоровья современных городских- и сельских подростков — школьников, требует комплексного изучения, как особенностей их организма, так и условий их жизнедеятельности. Научные изыскания, проводимые в этом направлении в последние годы, были направлены на исследование наиболее уязвимых функциональных систем организма подростков, на которые в основном и ложится нагрузка в приспособлении1 к сложным условиям существования.

Предположение о ведущей негативной роли социальных, факторов в формировании здоровья- детского населения продолжает доминировать, при анализе и оценке состояния здоровья (Сидоренко Г.И., 1997; Кучма В.Р., 1996, А

2001; Выхристюк О.Ф., Самсыгина Г.А., 2001; Камилова Р.Т., 2001; Шарапова О.В., 2002; Щеплягина Л.А., 2002).

Однако, несмотря на пристальное внимание ученых I к проблеме ухудшения состояния здоровья подрастающего поколения, на сегодняшний день остается недостаточно изученной проблема состояния здоровья городских и сельских подростков-школьников в сравнительном аспекте с учетом регионального компонента.

Малоизученными остаются вопросы биологической адаптации городских и сельских подростков-школьников, в то время, как хорошо известно, что динамизм окружающей среды предъявляет повышенные требования к биологической и социальной адаптации (Калюжный Е.А., 2002; Ларионова Г.Н. и соавт., 2002).

Более того, в настоящее время недостаточно работ по оценке комплексного воздействия факторов школьной среды и социальногигиенических факторов на уровень функционирования основных систем организма; городских и сельских подростков-школьников, тем более, что последний определяет не только адаптацию, но. и формирует уровень индивидуального здоровья.

Многофакторная этиология нарушения здоровья подростков-школьников, быстро меняющаяся степень взаимодействия и: взаимосвязей социально-гигиенических, школьных и других факторов- влияющих на каждом этапе биологического развития, диктует необходимость разработки научно обоснованных форм: профилактической и оздоровительной помощи подросткам в условиях образовательного учреждения: При этом образовательные учреждения должны стать приоритетным направлением деятельности государства, позволяющим в определенной степени решать проблему демографической ситуации путем формирования и укрепления здоровья детей и подростков на базе образовательных учреждений.

Указанный комплекс; нерешенных, проблем^ определяет актуальность работы, представляет значительный' научный? интерес и имеет большую-практическую значимость, что явилось основанием для проведения настоящего> исследования.

Цель исследования - с позиций комплексного и системного подхода изучить интегральное влияние комплекса факторов, школьной среды и организации учебного процесса и социальных факторов среды проживания на. состояние здоровья городских и сельских подростков-школьников и научно обосновать рекомендации по сохранению и укреплению их здоровья.

Задачи исследования:

1. Провести; комплексную гигиеническую оценку условий; воспитания и обучения городских и сельских подростков-школьников; в общеобразовательных учреждениях.

2. Дать характеристику социально-гигиеническим факторам, формирующим жизнедеятельность городских и сельских подростковшкольников.

3. Оценить состояние здоровья и особенности биологической адаптации подростков путем определения физического развития, уровня функционирования основных функциональных систем организма в условиях комплексного воздействия, социально-гигиенических и школьных факторов.

4. Провести анализ общей и первичной заболеваемости городских и сельских подростков-школьников в динамике за 3 года (2003-2005г.г.)

5. Научно обосновать медико-социальный портрет современного городского и сельского подростка-школьника- на основе установления причинно-следственных связей между состоянием здоровья' и социально-гигиеническими, школьными факторами и разработать комплекс мероприятий по,оздоровлению среды обитания, сохранению и укреплению здоровья.

Научная новизна работы:

Впервые дана дифференциальная и интегральная оценка комплексного влияния факторов внутришкольной среды, организации учебного процесса и социальных факторов среды проживания на организм городских и сельских подростков-школьников на уровне адаптационных реакций.

Установлены степени риска возникновения заболеваемости ужгородских и сельских подростков-школьников в зависимости от санитарно-гигиенического благополучия образовательных учреждений.

Показано, что комплексное влияние факторов учебно-воспитательного процесса и социальных факторов, различных по степени и уровню воздействия обуславливают особенности физического развития и функционирования основных органов и систем у городских и сельских подростков-школьников.

Впервые на основании математического анализа и установления причинно-следственных связей между уровнем здоровья и социально-гигиеническими факторами среды обитания научно обоснован медико-социальный портрет городского и сельского подростка-школьника.

Практическая значимость работы: Полученные результаты по способности неблагоприятных гигиенических и социальных факторов среды обитания городских и сельских подростков-школьников снижать адаптационные возможности организма, приводить к различной степени изменениям функционирования основных систем организма расширяют знания в области гигиены детей и подростков и способствуют пониманию механизмов формирования патологии у подростковна донозологическом уровне:

Практическая ценность работы характеризуется возможностью использования полученных результатов по снижению степени влияния неблагоприятных факторов внутришкольной среды и организации учебного процесса и разработанных рекомендаций, направленных на сохранение и укрепление здоровья городских и сельских подростков используется Министерством образования (акт внедрения от 14.01.08г.) и Министерством здравоохранения (акт внедрения,от 18.01.08г.) Оренбургской области, Центром образования №1 ЮАО г. Оренбурга (акт внедрения от 11.01.08г.).

Результаты исследования включены в программу преподавания разделов-гигиены детей и подростков на педиатрическом- и< медико-профилактическом факультетах в. ГОУ ВПО «Оренбургская .государственная медицинская i академия Федерального агентства по здравоохранению и -социальному развитию» (акт внедрения от 19.12.2007г.).

Основные положения, выносимые на защиту

1. Показатели уровня физического развития и функционирования основных систем организма городских и сельских подростков-школьников имеют особенности и зависят от сочетанного и комплексного воздействия гигиенических и социальных факторов, формирующих городскую и сельскую среду обитания.

2. Воздействие комплекса социально-гигиенических условий и^ факторов, формирующих школьную среду отрицательно сказывается на состоянии здоровья подростков-школьников, о чем свидетельствует рост заболеваемости у городских подростков.

3. На основе корреляционного анализа между состоянием здоровья и комплексным воздействием гигиенических и социальных факторов в условиях образовательной среды научно обоснован медико-социальный портрет городского и сельского подростка-школьника, что является методическим основанием для разработки комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья подростков.

Апробация работы:

Основные результаты исследования доложены на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Профессиональное гигиеническое обучение. Формирование здорового образа жизни детей, подростков и молодежи» (Москва, 2006), региональной научно-практической конференции молодых ученых и специалистов (Оренбург, 2006), Международной научно-практической конференции «Здоровье и, безопасность жизнедеятельности молодежи: проблемы и пути- их решения» (Уфа; 2006), II Всероссийской научно-пр'актическои конференции молодых ученых и специалистов- «Окружающая среда здоровье» (Рязань, 2007), III Международном симпозиуме'«Экология человека и медико-биологическая безопасность населения (Египет, 2007).

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работах, из них 2 статьи в рецензируемых журналах.

Объём и структура диссертации. Диссертация изложена^ на 152 страницах машинописного текста и состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, списка литературы. Работа иллюстрирована 31 таблицами и 23 рисунками. Библиографический указатель содержит 194 отечественных и 22 иностранных источника.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Суетнова, Юлия Юрьевна

ВЫВОДЫ

1 .Установлено, что городские и сельские подростки-школьники в процессе обучения в общеобразовательном учреждении подвергаются комплексному воздействию факторов, которые в своем- большинстве не отвечают гигиеническим требованиям. При этом; приоритетными факторами, влияющими на подростков в городских и сельских школах являются нерациональное распределение учебной нагрузки в течение недели, нарушение воздушно-теплового режима в теплый период года, несоответствие параметров искусственного освещения гигиеническим нормативам; дефицит площадей основных помещений и наличие учебной мебели, несоответствующей росту учащихся, нарушение санитарно-противоэпидемического режима, и только в сельских школах - недостаточное' медицинское обеспечение, неудовлетворительное состояние систем канализации, санитарного оборудования помещений здания, нарушение условий ^ организации питания.

2. Комплексная. интегральная оценка условий воспитания и обучения в городских и сельских школах соответственно составляла 681' и 545,5 баллов,-что согласно шкале оценки относится к умеренно опасным и могут, приводить к умеренному росту общей заболеваемости и морфо-функциональных отклонениям в организме.

3. Приоритетными социальн<р-гигиеническими факторами образа жизни, неблагоприятно влияющими на здоровье городских подростков-школьников являются употребление алкогольных напитков, курение и низкая физическая активность, в то время как на здоровье сельских подростков оказывают влияние низкий материальный достаток семьи, неудовлетворительные жилищные условия; курение и употребление алкогольных напитков.

4. Питание как городских, так и сельских подростков является нерациональным и несбалансированным. Показано нарушение структуры питания городских подростков, которое характеризуется снижением потребления биологически ценных продуктов - мяса и мясопродуктов, молока и молочных продуктов, в то время как питание сельских подростков также характеризовалось снижением потребления таких продуктов как фрукты и овощи, молока и молочных продуктов.

5. Комплекс социально-гигиенических факторов и факторов внутришкольной среды и организации учебного процесса оказывает выраженное влияние на уровень адаптации, о чем свидетельствуют высокие значения индекса напряжения регуляторных систем, неадекватность процессов регуляции, снижение работоспособности. При этом наибольший' процент подростков с неудовлетворительной адаптацией к факторам среды обитания был больше среди городских девушек посравнению с сельскими сверстницами на 19%; тогда как среди городских и сельских юношей процент подростков» с неудовлетворительной адаптацией был практически- одинаковым- и составлял 62% и 52% соответственно; показатель адекватности процессов регуляции у городских юношей был в 1,1 раза больше, чем у сельских юношей и в 1,2 раза больше у городских девушек, чем у сельских девушек; вегетативный! показатель ритма также был в 2,7 раза и в 3,8 раза больше у городских подростков, чем у сельских соответственно.

6. Установлено, что показатель общей заболеваемости- городских подростков-школьников был в 1,4 выше, а показатель первичной заболеваемости в 1,5 раза выше, чем у сельских подростков. В структуре общей заболеваемости в течение трех лет как у городских, так и у сельских подростков первое место занимали болезни, органов дыхания, второе место у городских подростков принадлежало болезням! глаза и его придаточного аппарата, у сельских - болезням органов пищеварения. На третьем месте у городских подростков были болезни органов пищеварения, у сельских подростков -болезни глаза и. его придаточного аппарата.

7. На основании корреляционного анализа^ охарактеризованы математические закономерности комплексного влияния социально-гигиенических факторов и факторов внутришкольной среды и организации учебного процесса на показатели здоровья городских и сельских подростков-школьников, обнаружены количественные зависимости между факторами среды обитания и показателями здоровья городских и сельских подростков и определена приоритетность различных факторов, что позволило обосновать медико-социальный портрет современного городского и сельского подростка-школьника и разработать комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья подростков.

РЕКОМЕНДАЦИИ

На основании полученных данных нами разработан комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление состояния здоровья подростков, основными направлениями которого являются: к

1. улучшение санитарно-гигиенических условий обучения в соответствии с СанПиНом 2.4.2 1178-02 «Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях»;

2. организация рационального режима учебно-воспитательного процесса; 3.организация оздоровительных мероприятий на'основании мониторинга за состоянием здоровья школьников на базе общеобразовательных учреждений;

4. формирование у подростков устойчивых форм мотивации на здоровый образ жизни, направленных на профилактику аддитивных форм поведения у подростков-школьников. Первое направление включает мероприятия по обеспечению соответствующих санитарно-гигиенических условий обучения. Для этого необходимо:

1.Оборудовать физкультурно-спортивную зону для обеспечения выполнения учебных программ по физическому воспитанию и проведению секционных спортивных занятий и оздоровительных мероприятий.

2.Привести в соответствие с нормами площади учебных помещений из расчета 2,5 м на одного обучающегося.

3.Обеспечить школьников достаточным количеством ученической мебели из допустимых материалов в соответствии с их ростом согласно ГОСТу 1101593 «Столы ученические. Типы и функциональные размеры» и ГОСТу 11016-93 «Стулья ученические. Типы и функциональные размеры».

4.Рассаживание школьников осуществлять с учетом длины тела и состоянием здоровья, а именно: зрение, слух, состояние опорно-двигательного аппарата, склонность к простудным заболеваниям.

5.Занести в классный журнал сведения об измерении длины тела, группе мебели для каждого учащегося «Лист здоровья».

6.Уделять внимание формированию правильной позы подростка и обучить его простым приемам контроля рабочей позы во время занятий в школе и дома.

7.Воздушно-тепловой режим в образовательных учреждениях поддерживать исходя из температуры воздуха в классных помещениях- 18-20°С при обычном остеклении и 19-21°С при ленточном; в актовом зале, классе пения и музыки -18-20°С; в спортзале -15-17°С; в медицинском кабинете-21в рекреациях-16-180С; в вестибюле и гардеробе-16-19°С. Относительная влажность должна быть в пределах 40-60%. До занятий и после них осуществлять сквозное проветривание учебных помещений.

8.В учебных помещениях школы обеспечить нормируемые уровни освещенности' и показатели качества освещения (показатель дискомфорта и коэффициент пульсации освещенности в соответствии с гигиеническими требованиями, заменив перегоревшие лампы, оборудовав софитами классные доски и разместив солнцезащитные устройства на светопроемах учебных кабинетов. Предпочтение следует отдавать люминесцентному освещению. Нельзя использовать в1 одном помещении люминесцентные лампы и лампы накаливания. Чистку осветительной арматуры светильников проводить не реже 2 раз в год.

9.Укомплектовать оборудование медицинского пункта общеобразовательной школы в соответствии с требованиями санитарных норм и правил.

Ю.Заполнить медицинскую документацию, обеспечить регулярность проведения профилактических осмотров, сроков вакцинопрофилактики. Составить план работы медицинского персонала на текущий год. Организовать медицинский контроль за условиями обучения и воспитания, за допуском к занятиям физкультурой и спортом в спортивных секциях.

Для рациональной организации режима учебно-воспитательного процесса необходимо:

1.Увеличить продолжительность первой, второй и третьей перемен в сельских школах на 5 и 10 минут. Целесообразно их организовывать в виде подвижных игр при максимальном нахождении на свежем воздухе.

2.Расписание уроков городских школах построить с учетом хода дневной и недельной кривой умственной работоспособности. Учебную нагрузку в недельном цикле следует распределять следующим образом, чтобы наибольшая интенсивность приходилась на вторник и четверг, тогда как среда была бы облегченным днем. В течение дня и недели необходимо чередовать основные предметы с уроками музыки, изобразительного искусства, труда и физкультуры. Основные предметы проводить на 2-3 уроках, поскольку биоритмологический оптимум умственной работоспособности приходится на интервал 10-12ч. и поэтому в эти часы отмечается наибольшая эффективность усвоения материала при наименьших психофизиологических затратах организма.

3. С целью профилактики утомления, нарушения осанки, зрения на уроках нужно проводить физкультминутки. Продолжительность физкультминуток должна составлять 1,5-2 минуты, проводит их педагог, а методическую помощь в составлении комплексов упражнений оказывает преподаватель физкультуры.

4.Создавать условия по оптимизации двигательной активности, которая может быть представлена посредством проведения подвижных игр на переменах, уроков физкультуры, внеклассных спортивных занятий, общешкольных соревнований и дней здоровья, самостоятельных занятий физкультурой в спортивных секциях в объеме не менее 2 часов в день. Особое место должно отводиться предметам двигательно-активного характера: хореографии, ритмике, танцам и др.

Организация на базах общеобразовательных школ оздоровительных мероприятий, включающих:

1 .Организацию питания исходя из принципов адекватного и рационального питания.

2.Проведение витаминизации рациона- с учетом возрастной потребности подростков»в витаминах через свежие овощи, фрукты и ягоды, натуральные соки, а также использование специальных витаминизированных продуктов или препаратов:

3.Рациональный двигательный режим.

4.Систему эффективных закаливающих процедур.

Формирование устойчивых форм мотивации на здоровый образ жизни у подростков должны проводиться через массовую профилактику аддитивных форм поведения (на популяционном уровне), которая направлена на формирование здорового образа жизни всех учащихся с целью-предупреждения появления у них поведенческих факторов риска, профилактику на* групповом уровне, направленная на коррекцию и устранение факторов в группах учащихся'повышенного риска и индивидуальную (семейную) профилактику, направленную на, повышение мотивации в выработке рационального общесемейного образа жизни и складывается из классной, внеклассной и внешкольной работы, осуществляемой педагогами, медицинским персоналом учреждений. Вопросы здорового образа жизни могут освещаться' на уроках по основам безопасности жизнедеятельности, физической культуры, биологии. Внедрение систематических занятий по изучению предмета «Здоровье». Внеклассная и внешкольная работа включает проведение бесед, лекций медицинским персоналом, просмотр кино- и видеофильмов. При этом важна преемственность на всех этапах формирования здорового образа» в семье и в школе. Гигиеническое воспитание родителей может проводиться в виде лекций и бесед на родительских собраниях, консультациях и индивидуальных беседах.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Здоровье подростков отражает целостную систему материальных и духовных отношений, существующих в обществе, и во многом зависит от качества среды обитания, уровня^ развития образования, условий обучения, воспитания, материальной обеспеченности быта и многих других факторов.

Как отмечают ВОЗ, ухудшение условий жизни и снижение стабильности в обществе с переходной экономикой, глубокое их реформирование с ломкой сложившихся социальных стереотипов способствуют росту заболеваемости и ухудшению состояния здоровья, прежде всего в такой социальной группе, как подростки.

Охрана здоровья подростков как важнейшая государственная задача ввиду множественности определяющих его факторов является комплексной проблемой, и' к наиболее важным составляющим здоровья имеют отношение: образ жизни, среда проживания- и факторы, формирующие школьную среду, пребывание в которых является постоянным элементом образа жизни подростков-школьников.

Так, при оценке факторов внутришкольной среды выявлено сокращение площади земельного участка в 28% городских школ, процента его озеленения у 40% городских школ, отсутствие хорошо оборудованных физкультурных площадок в 30% городских и 50% сельских школ, сокращение площадей служебно-бытовых помещений в 25% сельских школ, сокращение площадей кабинетов вычислительной техники в 30% городских и 50% сельских школ. В 75% сельских школ и в 57% городских школ на 66,5% и на 32% ученических мест соответственно ученические столы и стулья не соответствовали росту учащихся. Были выявлены отклонения от гигиенических норм параметров микроклимата в теплый период года в 86% городских и 50% сельских школ; параметров искусственной освещенности в 100% городских школ и в 75% сельских школ, в 42% и 50% измерений соответственно.

При оценке организации учебного процесса установлено, что в 57% городских школ и 50% сельских школ учебная» нагрузка- в течение недели распределена неравномерно, без учета физиологически обоснованной динамики работоспособности учащихся. В 71% школ города Оренбурга имела место высокая наполняемость классов. В 50% сельских школ имело место сокращение продолжительности перемен, согласно гигиеническим нормативам, в среднем на 5-10 минут, а это может способствовать утомлению и переутомлению учащихся в течение учебного дня и недели.

Установлено, что комплексная интегральная оценка условий воспитания и обучения-в городских и сельских школах соответственно составляла 681 и 545,5 баллов, что согласно шкале оценки относится к умеренно опасным и могут приводить к умеренному росту общей заболеваемости и морфо-функциональных отклонениям в организме.

Известно, что основы здоровья закладываются в семье, являющейся социально-демографической ячейкой, которая несет на< себе функции гигиенического воспитания, формирования образа жизни, профилактики заболеваний у детей и подростков. Установлено, что приоритетными социально-гигиеническими факторами образа жизни, неблагоприятно влияющими на здоровье городских подростков-школьников являются употребление алкогольных напитков и курение. Регулярно курят в среднем 33% городских юношей и 14% девушек соответственно; регулярно употребляют алкоголь 43% городских юношей и 26% городских девушек соответственно. В то же время приоритетными социально-гигиеническими факторами образа жизни сельских подростков являются низкий материальный достаток семьи, неудовлетворительные жилищные условия, курение и употребление алкогольных напитков. Около двух третей сельских подростков (64,5%) проживают в условиях низкого материального достатка; только 24% сельских подростков проживают в отдельных квартирах, большая часть подростков (60%) проживают в частных домах с частичными удобствами, 1,5%-в коммунальных квартирах и 0,5% - в общежитиях. Регулярно курят в среднем 47% сельских юношей и 20% девушек соответственно; регулярно употребляют алкоголь 25% сельских юношей и 17% сельских девушек соответственно. Нерационально' организовано питание городских и сельских подростков-школьников. Установлено, что только 20% городских подростков и 18% сельских подростков соблюдают режим питания. Питание как городских, так и сельских подростков является» нерациональным и несбалансированным. Структура питания городских подростков, характеризуется снижением потребления биологически ценных продуктов — мяса и мясопродуктов, молока и молочных продуктов, в то время как питание сельских подростков также характеризуется снижением потребления таких продуктов как фрукты и овощи, молоко и молочных продукты. Установлено, что у 48% городских подростков и у 74,5% сельских подростков в ежедневном домашнем рационе присутствуют мясо и мясопродукты; только 38% городских и 40% сельских' подростков ежедневно потребляют молоко и молочные продукты; только у 75% городских подростков и у 46,5% сельских подростков,, овощи; фрукты, соки бывают на столе ежедневно.

Нами показано, что комплексное влияние факторов учебно-воспитательного процесса и социальных факторов, различных по уровню и степени воздействия обуславливают особенности физического развития и функционирования основных органов и систем у городских и сельских подростков-школьников. При сравнительном анализе уровня^ физического развития городских и сельских подростков-школьников установлено, что среди городских подростков-школьников в 2 раза больше юношей и в 2,5 раза больше девушек с дисгармоничным физическим развитием, чем среди их сельских сверстников. При сравнительном анализе показателей функционального состояния основных систем организма выявлено, что показатель адекватности процессов регуляции у городских юношей был в 1,1 раза больше, чем у сельских юношей и в 1,2 раза больше у городских девушек, чем у сельских девушек; вегетативный показатель ритма также был в 2,7 раза и в 3,8 раза больше у городских подростков, чем у сельских соответственно; индекс напряжения регуляторных систем организма городских подростков, как в группе юношей, так и в группе девушек был в 1,1 раза больше, чем у сельских подростков. Высокие значения показателей вегетативной регуляции сердечного ритма у городских подростков по сравнению с сельскими подростками свидетельствовали о неудовлетворительной адаптации к факторам среды, обитания. Так, неудовлетворительная адаптация к факторам среды обитания встречалась одинакового часто как. среди городских юношей, так и среди городских девушек (62% и '64% соответственно), тогда как среди сельских подростков неудовлетворительную адаптацию' имели- 52% юношей и 45% девушек. Напряжение адаптационных механизмов и срыв адаптации среди городских и сельских подростков-школьников встречался с одинаковой частотой: Снижение уровня^ работоспособности также одинаково часто встречалось как у городских, так и у сельских подростков^ (63% и 59% соответственно) и лишь 'у 15% гЬродских подростков-школьников отмечался нормальный уровень умственной<работоспособности.

Анализ общей и первичной*заболеваемости-подростков в среднем за три> года показал, что и общая и первичная заболеваемость была выше у городских подростков по сравнению с сельскими подростками. Необходимо таюке отметить характерную для сельских подростков тенденцию к снижению и общей о первичной заболеваемости из года в год. При этом показатель общей заболеваемости городских подростков-школьников был в 1,4 выше и составлял 2168,9 случая и 1652 случаев на 1000 населения, а показатель первичной заболеваемости в 1,5 раза выше, чем у сельских подростков и составлял 1670,3 и' 1075,0'случаев на 1 ООО-подросткового населения соответственно. В структуре общей заболеваемости в течение трех лет как у городских, так и у сельских подростков первое место занимали болезни органов дыхания, второе место у городских подростков принадлежало болезням глаза и его придаточного аппарата, у сельских — болезням органов пищеварения. На третьем и у городских подростков были болезни органов пищеварения, у сельских подростков — болезни глаза и его придаточного аппарата.

На основании корреляционного анализа охарактеризованы математические закономерности комплексного воздействия гигиенических и социальных факторов в условиях образовательной среды на показатели здоровья городских и сельских подростков-школьников; выделены приоритетные неблагоприятные социально-гигиенические факторы; научно обоснован медико-социальный портрет городского и сельского подростка-школьника.

Полученные данные исследований послужили основанием для разработки комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья подростков.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Суетнова, Юлия Юрьевна, 2008 год

1. Аг-оол Е.М. Влияние социально-гигиенических, экологических факторов на состояние здоровья и физическое развитие школьников республики Тыва / Е.М. Аг-оол // Гигиена и санитария. — 2007. №1. - с.64-67.

2. Акиныпин В.И. Особенности физического- развития- школьников Белгородской области / В.И. Акиныпин, В.И. Мелехова, К.Д. Никитин // Здравоохранение Российской Федерации:- 1998. №4. - с.54.

3. Альбицкий В.Ю. Возможности использования критериев качества жизни*для оценки состояния здоровья детей / В.Ю. Альбицкий, И.В: Винярская1 // Российский педиатрический-журнал — 2007. — №5. — с.54-57.

4. Аспекты модернизации российской школы: научно-методические1 'рекомендации к широкомасштабному эксперименту по обновлению* содержания и структуры общего среднего образования. М.: ГУ ВШЭ, 2001

5. Ахмерова С.Г. Укрепление здоровья учащихся: концептуальная модель и учебная программа курса гигиенического воспитания: учебно-методическое пособие / С.Г. Ахмерова, И.М. Харисова. Уфа: БИРО,< 2002. - с.43-44.

6. Баевский' P.M. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / P.M. Баевский, А.П. Берсененва. М.: Медицина, 1997. -232с.

7. Баранов А.А. Охрана здоровья детей в России. Правовая, экономическая, социальная и медицинская* оценка ситуации на фоне проводимых реформ^ / А.А.Баранов, Н.Н.Ваганов. — М.: Союз педиатров, 1998. -27с.

8. Баранов А.А. Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков / А.А.Баранов, JI.A. Щеплягина. М., 1998. - 333с.

9. Баранов А.А. Здоровье детей России: научные и организационныеприоритеты / А.А.Баранов // Гигиена и санитария. 1999. - №3. -с.4-6.

10. Баранов А.А. Здоровые дети России в XXI веке / А.А.Баранов, В:Р.Кучма. — М, ФЦГСЭН, 2000. 159с.

11. Баранов А.А. Фундаментальные и прикладные исследования по проблемам роста и развития детей* и подростков / А.А.Баранов, JI.A. Щеплягина //Российский педиатрический журнал 2000. - №5. - с.5-12.

12. Баранов А.А., Щеплягина JI.A. Пути решения проблем подросткового возраста // Материалы конференции «Современный подросток». М., 2001.-с.1-2.

13. Баранов А.А., Щеплягина JI.A., Ямпольская Ю.А. и др. Биологические особенности подросткового возраста. М., 2003. — с.5-53.

14. Баранов А.А. Задачи педиатрической науки по охране здоровья детей /

15. A.А.Баранов // Вестник РАМН 2003. - №8. - с.3-5.

16. Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева JI.M: Медицинские и социальные аспектыv адаптации современных подростков к условиям воспитания; обучения и трудовой деятельности. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 350с.

17. Баранов А.А., Кучма В.Р., Звездина И.В1. Табакокурение детей и подростков: гигиенические и медико-социальные проблемы и пути их решения. М.: Литтерра, 2007. 162с.

18. Бердник О.В. Показатели популяционного и индивидуального риска при оценке влияния факторов окружающей среды на здоровье детского населения / О.В'.Бердник, Л.В.Серых, М.Ю. Антамонов //Гигиена и санитария. -2001. №3. - с.94-96.

19. Беляев С.Е. Состояние здоровья детей в регионе экологического неблагополучия и их реабилитация / С.Е.Беляев, Г.Н.Богданов. — Уфа: Полиграфист, 2000. 118с.

20. Беляков В. А. Физическое развитие детей школьного возраста, проживающих в Кирове, за десятилетний период / В.А.Беляков, И.В.Попова,

21. B.Н.Жуков // Здравоохранение Российской Федерации. 2005. - №6. - с.76-77.

22. Бурханов А.И., Хорошева Т.А. Состояние здоровья учащихся школ различного профиля / А.И. Бурханова, Т.А. Хорошева // Гигиена и санитария. — 2006. №3. - с.58-60.

23. Валеева Э.Р. Сравнительный анализ заболеваемости учащихся гимназии и общеобразовательной школы / Э.Р. Валеева //Гигиена и санитария. 2003. - №3.- с.47-48.

24. Величковский Б.Т. Рост и развитие детей и подростков в России / Б.Т. Величковский, А.А.Баранов, В.Р.Кучма //Вестник РАМН. 2004. - №1. -с.43-45.

25. Вельтищев Ю.Е. Рост ребенка: закономерности, нормальные вариации, соматотипы. Нарушения и их коррекция / Ю.Е.Вельтищев. М., 1998. — 77с.

26. Вельтищев Ю.Е. Проблемы охраны здоровья детей России / Ю.Е. Вельтищев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2000. -№1. — с.5-9.

27. Вирабова А.Р. Физиолого-гигиеническая оценка личностно-ориентированного обучения / А.Р. Вирабова, В.Р.Кучма // Гигиена и санитария.2006. — №1. — с.74-75.

28. Вишневский В.А. Эффективность школьных оздоровительных, программ / В.А.Вишневский //Здравоохранение Российской Федерации. — 2004. №2. — с.49-50.

29. Власов В.В. Эпидемиология / В.В. Власов. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. -464с.

30. Волкова Л.Ю. Физическое развитие школьников Москвы: современное состояние и методы оценки / Л.Ю. Волкова, М.В. Копытко, И .Я. Конь // Гигиена и санитария. 2004. - №4. - с.42-45.

31. Воронова Б.З. Факторы внутришкольной среды и здоровье школьников / Б.З.Воронова, В.И. Белявская // Вестник СПбГМА им. И.И.Мечникова. 2001. -№4.-с. 18-22.

32. Выголова О.В. Социально-гигиеническая характеристика семьи и ее роль вформировании здоровья детей / О.В. Выголова //Проблемы социальной гигиены-и истории медицины. 1998. - №4. - с.4-7.

33. Гавриленко ОJI. Физическое развитие* детей: Подмосковья //Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов; и санитарных врачей: —М:, 2007. — с.448-449.

34. Гавриленко O.JI. Состояние здоровья детского населения: области и комплекс мероприятий, направленных на его улучшение: //Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 2007. - с.494-497.

35. Гигиенические условия в детских и подростковых учреждениях // A.M. Спиридонов, В.А. Жернов, О.П. Гокоева, Н.М. Богачанов // Гигиена: и санитария: 1999: - №3.-с.52г54: .

36. Гигиенические проблемы реформирования школьного образования /М:И. Степанова, Н.Н. Куинджи, А.Г. Ильин и др..// Гигиена и санитария;. — 2000. -№1. • с.40-44. , '

37. Гигуз T.JI. Динамика физического? развития учащихся школ города? Новосибирска /, T.JI: Гигуз, А.Я. Поляков; П.Д. Бочаганов II Гигиена и санитария. 2003: - №1. — с.5.0-52:

38. Давидов Б.И. Состояние здоровья детей- и подростков в регионе экологического неблагополучия / Б.И. Давидовj Г.Г. Рудаева, Е.В.Звягина // Здравоохранение Российской Федерации. 1998.- №6. — с.43.

39. Давыденко JI.A. Физическое развитие школьников образовательных учреждений Волгограда / JI.A. Давыденко // Гигиена и санитария. — 2004. -№»2. с.45-48.

40. Давыденко JI.А. Физическое развитие школьников Волгограда / J1.A. Давыденко // Российский педиатрический-журнал. — 2004. №3. - с.52-54.

41. Динамика физического развития школьников Нижнего Новгорода /Н.А. Матвеева, Ю.Г. Кузьмичев, Е.С.Богомолова, О.Я. Кабанец, Н.В. Котова* // Гигиена и санитария. 1997. - №2. -с. 16-28.

42. Джубатова Р.С. Физическое развитие детей как критерий риска трансформации патологического процесса из острого в хронический / Р.С. Джубатова, З.С. Умарова, Э.Л. Алимов // Российский педиатрический журнал. — 2001. -№4. с.37-39.

43. Емельянова Н.Н. Динамика роста и развития сельских школьников-чувашей на рубеже XX и XXI столетий: автореф. дисс. .канд. мед. наук. Н. Новгород, 2000. - 24с.

44. Журавлева И.В. Здоровье подростков: социалогический анализ. — М.: Институт социологии РАН. — 2002. — 240с.

45. Зайцев В.М. Прикладная медицинская статистика / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В .И Маккин. СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2003. -432с.

46. Заболеваемость сельских школьников Ставропольского края / А.С. Калмыкова, О.С.Феодосиади, Н.В. Ткачева, Н.В. Зарытовская // Гигиена и санитария. 2006. - №1. - с.78-79.

47. Звездина И.В. Эпидемиологические аспекты поведенческих факторов риска / И.В. Звездина, В.Р.Кучма // Информационный бюллетень «Здоровье населения и среда обитания». — М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора. — 2005. №1. - с.5-9.

48. Зорина И.Г. Влияние внутришкольных факторов на умственную работоспособность и состояние здоровья учащихся / И.Г. Зорина //Гигиена и санитария. 2006. - №6. — с.48-51.

49. Зюзина Н.Е. Состояние здоровья подростков в экономически «благополучных» семьях и оздоровительные программы / Н.Е. Зюзина // Гигиена и санитария. 2005. - №4. - с.46-49.

50. Изаак С.И. Модель популяционного мониторинга состояния физического здоровья детей, подростков и молодежи / С.И. Изаак // Санитарный врач. — 2004. -№8. с.33-34.

51. Изаак С.И. Характеристика физического развития школьников различных регионов России / С.И. Изаак, Т.В. Панасюк // Гигиена и санитария. — 2005. -№5. с.61-64.

52. Изучение образа жизни школьников как фактора риска возникновения неинфекционных заболеваний: Методические рекомендации. М., 1998. — 18с.

53. Ильин А.Г. Функциональные возможности организма и их значение в-оценке состояния здоровья подростков / А.Г. Ильин, JI.A. Агапова // Гигиена и санитария. 2000. - №5. - с.43-45.

54. Инструкция по комплексной оценке состояния здоровья детей. — утв. приказом Минздрава РФ от 30.12.03 №621.

55. Инструктивно-методические материалы по организации и проведению мониторинга физического развития и физической подготовленности детей, подростков и молодежи. — М., «Интерн», 2002. — 84с.

56. Казначеев В.П. Проблемы адаптации и общей патологии. М., 1988. - с.91-93.

57. Казначеев В.П., Баевский P.M., Берсенева А.П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследования населения. — JI., 1980. — с.40-64.

58. Камилова Р.Т. Влияние социально-гигиенических факторов условий, жизни детей школьного возраста на уровень их физического развития / Р.Т. Камилова

59. Гигиена и санитария. 2001. - № 6.-с.52-55.

60. Комплексная оценка условий воспитания и обучения детей; и подростков в образовательном учреждении: Методическое пособие / Российская академия-последипломного образования. — М., 2002. 208с.

61. Костюченкова Е.А. Особенности физического развития детей на современном этапе / Е.А. Костюченкова //Вестник Смоленской медицинской академии. 2001.-№3. - 91с.

62. Краснова А.Н. Особенности образа жизни? сельских подростков / A.M. Краснова, М;Б. Колесникова // Здравоохранение Российской Федерации. -2007. №4. - с.24-27.

63. Кремер Н.Ш. Теория вероятностей и математическая статистика: учебник для вузов. М.:ЮНИТИ-ДАНА, 2001. - 543с.

64. Куинджи Н.Н. Современная технология обучения школьников и ее влияние на здоровье;/ Н.Н.Куинджи, И.М. Степанова // Гигиена и санитария*; 2000; -№1. - с.44-48.

65. Куинджи Н.Н. Валеология: Пути формирования здоровья школьников; — М;: Аспект Пресс, 2001. 139с. •

66. Куинджи Н.Н. Гигиеническая характеристика современных, форм и методов обучения / Н.Н. Куинджи, И.М. Степанова // Российский педиатрический журнал. 2004. - №2. - с.58-61.

67. Кучма В.Р. Руководство по гигиене и охране здоровья школьников / В.Р. Кучма, Г.Н. Сердюковская, А.К. Демин. М.: Российская ассоциацияобщественного здоровья, 2000. — 152с.

68. Кучма В.Р.Задачи гигиены детей и подростков в свете Федерального Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (1999)- / В.Р. Кучма // Гигиена и санитария. 2000. -№1. - с.36-40.

69. Кучма В.Р. Гигиена детей и подростков:: учебник. / В.Р.Кучма. — Mr: Медицина, 2001'. 384с.

70. Кучма В.Р. Стресс у школьников: причины, последствия, профилактика / В:Р. Кучма // Медицина труда и промышленная экология. 2001. - №8. - с.32-37: . • • --- •

71. Кучма В.Р. Приоритетные: критерии оценки состояния здоровья: населения1 (диагностика, профилактика и. реабилитация) / В.Р. Кучма, JI.M: Сухарева // Гигиена и санитария. 2005. -№'6. - с.42-45.

72. Кучма1; В.Р. Новые подходы; к. интеграции; профилактических и оздоровительных технологий- в образовательном процессе. / В. Р. Кучма, П.И. Храмцов, Е.Н: Сотникова // Гигиена и санитария. — 2006. -№3. с.61-64.

73. Кучма В.Р. Состояние и прогноз здоровья школьников (итоги; 40-летнего • наблюдения) / В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева // Российский педиатрический журнал,-2007;-№1. ^'0.53-57:

74. Ладодо К.С. Питание- детей: современные аспекты / К. С. Ладо до // Российский педиатрическиюжурнал. 19981 - №2. — c:52i

75. Лисицы№10;П= Концепция, факторовфиска и образа жизни / Ю:П.' Лисицын // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - №3.- с.49-52. 88Шитарников; АШ Школьник: проблемы и ценности. — СПб;: Союз, 1999. -с.78-97.

76. Лукушкина Е.Ф. Руководство ио питанию здорового и больного ребенка. -Mi: Н;-Новгород, 1997.- с.200.

77. Маймулов В.Г. Основы» системного анализа в эколого-гигиенических исследованиях./ В.Г Маймулов, С.В;Нагорный; А-В1Шабров,- СПБ.:;ГМАЛ им. И.М.Мечникова.-2001 .-420с.

78. Макарова; АЛО. Медико-социальная характеристика^ факторов;; риска заболеваний и- отклонений в здоровье школьников / А.Ю. Макарова // Современный подросток: материалы конференции. М., 2001. - с.226-228;

79. Максимова- Т.М. Современное состояние, тенденции и перспективныеоценки здоровья населения / Т.М. Максимова. — М.: ПЕРСЭ, 2002. 192с.

80. Максимова Т.М. Социальный градиент в формировании здоровья детей / Т.М. Максимова // Здравоохранение Российской Федерации. 2003. - №2. — с.43-46.

81. Максимова Т.М. Особенности состояния здоровья детей в условиях социальной дифференциации населения / Т.М. Максимова, О.Н. Гаенко // Российский педиатрический журнал. -2006. №6. — с.35.

82. Мартинчик А.Н. Особенности фактического питания детей и подростков России в середине 90-х годов / А.Н. Мартинчик, А.К. Батурин, B.C. Баева // Российский педиатрический журнал. — 1998. — №6. с.8.

83. Марченко Б.И. Здоровье на популяционном уровне: статистические методы исследования: Руководство для врачей / Б.И. Марченко. — М.: Сфинкс, 1997. — 323с.

84. Медик В.А. Особенности состояния здоровья детей (по результатам Всероссийской диспансеризации) / В.А. Медик, Т.Е. Котова, JI.B. Сеченева // Здравоохранение Российской Федерации. — 2004. №2. - с.46-49. ~

85. Мельников В.В. Медико-социальная характеристика состояния здоровья детского населения (90-е годы): автореф. дис. . канд. мед. наук. — Уфа, 2001. -26с.

86. Мерков A.M., Поляков JI.E. Санитарная статистика. Л.: Медицина, 1974.-384 с.

87. Методология комплексной оценки условий воспитания и обучения детей и подростков / А.Г. Сухарев, Л.Я. Каневская, Л.В. Рябова и др.// Гигиена и санитария. — 2000. №4. - с.33-36.

88. Методы исследования физического развития детей и подростков в популяционном мониторинге: Руководство для врачей. // Ред. А.А. Баранов и В.Р. Кучма. М., 1999. - 230с.

89. Методы контроля и управления санитарно-эпидемиологическим благополучием детей и подростков: практическое руководство /

90. Н.Д. Бобрищева-Пушкина, Т.Ю. Вишневецкая, В.Р. Кучма и др.. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. - 608с.98.

91. Мороз М.П., Узалова Г.П., Захаров А.В. Межполушарная асимметрия при изменениях функционального состояния человека // Физиология человека 1986 -т. 12,-№2-с. 179-186.

92. Мороз М.П. Экспресс диагностика функционального состояния и работоспособности человека // Методическое руководство — СПб.,2003. -38с.

93. Мустаев Р.З. Оценки уровня физической подготовки учащихся общеобразовательных школ / Р.З. Мустаев // Гигиена и санитария. — 2002. №2. - с.16-28.

94. Надеждин Д.С. Современные методические подходы к изучению функционального состояния ЦНС у детей и подростков / Материалы международного конгресса «Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в XXI веке». М., 2004. - с.319-323.

95. Новые подходы к мониторингу здоровья школьников / А.Г. Румянцев, Д.Д. Панков, G.M. Чечельницкая и др. // Российский педиатрический журнал. -2004.-№3.-с.4-7.

96. Онищенко Г.Г. Особенности^ санитарно-эпидемиологического благополучия детей и подростков РФ // Гигиена-детей, и подростков > на пороге 3-го тысячелетия. Основные направление развития: Материалы конференции НИИ ГиОЗД и НЦЗД РАМН. М.,1999: - с. 5-6.

97. Онищенко Г.Г. Социально гигиенические проблемы состояния здоровья детей и подростков / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. - 2001.- №5. -с.7-11.

98. Онищенко. Г.Г. О санитарно-эпидемиологическом благополучии общеобразовательных учреждений Российской-Федерации / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. 2004. - №4. - с.3-5.

99. Онищенко Г.Г. Санитарно-эпидемиологическое благополучие детей и подростков / Г.Г. Онищенко // Здравоохранение. 2007. - №7. — с. 127-138.

100. Особенности физического развития детей и подростков Магадана / А.Я. Соколов, Ю.В. Шеверева // Гигиена и санитария. 2003. - №4. - с.40-41.

101. Осотова В.П. Особенности физического и полового" развития, школьников с различным профилем обучения / В.П. Осотова // Гигиена, и санитария. 1998. - № 1. - с. 44-46.

102. Оценка воздействия антропогенного загрязнения на морфофункциональный статус детей школьного возраста / А.Д. Димитриев, Д.А. Димитриев; И.И.Романова и др. // Гигиена и санитария. 2003. -№6. -с.41-43.

103. Оценка состояния здоровья детей Приаралья по результатам комплексного медицинского, биохимического и социопсихологического исследования / Ш.Н. Хусаинова, Ф.И. Ингель, И.В. Петрова и*др. // Гигиена и санитария. — 2004. №6. - с.35-37.

104. Оценка физического развития и состояния здоровья детей и подростков, изучение медико-социальных причин формирования отклонений в здоровье:методические рекомендации ГК СЭН РФ № 01-19/31-17. -М.: ПС СЭН, 1996. -55с.

105. Пляскина И.В. Здоровье детей, обучающихся в школах нового вида / И.В. Пляскина // Гигиена и санитария. 2000. - № 1. - с.62-64.

106. Пономаренко И.И. Риск для здоровья школьников с позиций гигиены / И. И. Пономаренко // Вестник РАМН. 2005. - №3. - с.43-45.

107. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения. (Учебное пособие) под редакцией академика чл.-корр.РАМН, профессора В.З. Кучеренко — М, 2005. — 189с.

108. Проблемы формирования здорового образа жизни у учащихся в образовательных учреждениях / В.Р. Кучма, И.А. Демина, А.К. Демин и др. //Гигиена и санитария. — 2000. №6. — с.52-56.

109. Профилактика нарушений физического и полового развития юношей и девушек: методические рекомендации / В.К. Юшкина, И.Н. Галицкая, F.A. Исламова, Н.В. Бояринова. Уфа, 2004. - 30с.

110. Псеунок А.А. Адаптация детского организма к умственным нагрузкам / А.А. Псеунок // Педиатрия. 2004. - №6. - с.74-76.

111. Рапопорт И.К. Состояние здоровья подростков и современные подходы к проведению врачебных профессиональных консультаций / И.К. Рапопорт // Вестник РАМН. -2003. №2. - с. 19-23.

112. Рапопорт И.К. Оценка динамики заболеваемости школьников по результатам профилактических медицинских осмотров / И.К. Рапопорт // Гигиена и санитария. 2005. - №6. - с.48-50.

113. Рапопорт И.К. Заболеваемость подростков как интегральный показатель адаптации учащихся к образовательному процессу // Материалы X съезда гигиенистов и санитарных врачей.' М., 2004. - с. 150-152.

114. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю. Реброва. М.: Медиа Сфера, 2002. - 312с.

115. Рожавский JI.A. Питание детей: негативные тенденции / JI.A. Рожавский,

116. Г.А.Широкова; Н.А. Гусева // Экология человека. 1998. - №3. - с.38-39.

117. Роль отдельных факторов: среды обитания в изменении?здоровья детского населения, и подросткового населения<Москвы / И.И. Филатов, О.И. Аксенова, И.Ф. Волкова и др.// Здравоохранение Российской Федерации. — 1998. №5. — с.27-29.

118. Роль семьи в сохранении здоровья детей /Н.В. Полунина, Е.И. Нестеренко, В:В. Полунина, В.В. Борисенко // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2004: - №4. - с.61-64.

119. Сан ПиНл2:4.2;1178т02. Гигиенические требования? к условиям обучения, в: общеобразовательных учреждениях. Введ. 01.09.03. — 34с.

120. Сауткин М.Ф. Новые, тенденции в физическом развитии школьников Рязани / М.Ф. Сауткин // Здравоохранение Российской:Федерации: —1999. -№5.с.21-22.

121. Сауткин М.Ф. Материалы многолетних исследований физического развития? школьников / М.Ф. Сауткин, Г.И. Стунсева // Здравоохранение: Российской Федерации. 2005: -№1. -с.55-57.

122. Соколов А^Я: Особенности физического развития детей и подростков Магадана / А.Я. Соколов, Ю.В. Шеверева // Гигиена и санитария. 2003. - №4.- с.40-41.

123. Состояние, здоровья подростков; Нагорного Карабаха / С.М. Минасян, А.Г. Галстян, А.Б. Агасян, А.Т. Мелкумян, ГЛ. Григорян // Гигиена и санитария. — 2003. №5. — с. 53-55.

124. Состояние здоровья школьников: проблемы и пути их решения; / С.Ш. Мурзабаева, Х.Ш. Абдуллина, В .П. Артамонова; P.IL Валеева // Здравоохранение.Башкортостана. -1998. №2. — с.8-10.

125. Состояние заболеваемости: детей в республике Башкортостан / С.Ш. Мурзабаева, А.Т. Батурина, Х.Ш. Абдуллина, В.П. Артамонова, // Здравоохранение Башкортостана. 2001.- №8.- с.6-7.

126. Состояние здоровья детей как фактор национальной безопасности / А.А. Баранов, Jit А. : Щёплягина, А.Г. Ильину В.Р: Кучма // Российский педиатрический журнал. 2005. - №4. с.4-8.

127. Состояние здоровья и физическая активность современных подростков / JT.M. Сухарева,\ИЖ Рапопорт, И В. Звездина, Ю.А. Ямпольская, П.К. Прусов // Гигиена и санитария. 2002.- №3.- с. 52-55.

128. Степанова М.И. Гигиеническое обоснование: новой структуры учебного года / М.И. Степанова, С.В. Чайкин // Гигиена и санитария. -2004. №3. - с.51-54.

129. Степанова М.И. Гигиенические проблемы реформирования школьного образования / М:И. Степанова, Н;Н: Куинджи, А.Г. Ильин, и др. // Гигиена,и санитария.-2000.-№ 1-с:40-44.

130. Студеникин М.Я. Научные проблемы здоровья детей / М.Я. Студеникин,

131. А.А. Ефимова // Российский педиатрический журнал. 1998. №2. - с.4.

132. Стужева Г.И. Здоровьеисамочувствие детей'в период обучения в школе / Г.И. Стужева, В.А. Кирюшин, A.M. Цурган//Гигиена и санитария 2000. - № 3. - с. 45-46.

133. Стунеева Г.И. Здоровье и самочувствие детей в период обучения в школе / Г.И-. Стунеева, В.И. Кирюшин, A.M. Цурган // Гигиена и санитария. 2000. -№3. - с.45-46.

134. Стунеева Г.И. Гигиеническая оценка питания школьников города Рязани по материалам анкетирования / Г.И. Стунеева // Гигиена и санитария. 2002. -№3. - с.40-41.

135. Ступаков Г.П. Методологические основы диагностики и корреляции донозологических формэкологическиобусловленных изменений в- организме человека /Т.П. Ступаков // Гигиена и санитария. -2001. №6. - С. 12-16.

136. Суворов А.В. Состояние здоровья подростков, обучающихся по>программе школа-вуз / А.В.Суворов, В.Г. Маймулов, Ю.Г. Кузмичев // Гигиена^ и санитария*- 2000. №3. - с.49-52.

137. Суханова Н.Н. Физическое развитие детей, и подростков к концу XX века: в связи с биологическими и социально-гигиеническими факторамш: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Москва, 1996. — 301с.

138. Сухарев А.Г. Технология социально-гигиенического мониторинга детского и подросткового возраста / А.Г. Сухарев // Гигиена шсанитария. 2002. - №1. -с.64-67.

139. Сухарев А.Г. Гигиеническая оценка технологии обучения детей в образовательных школах / А.Г.Сухарев, Н.М. Цыренова // Вестник СПбМА им.

140. И.И. Мечникова. -2002. №1-2. - с.50-54.

141. Сухарев-А.Г. Комплексная оценка условий воспитания и обучения детей и подростков в образовательном учреждении: методическое пособие / А.Г. Сухарев, Л.Я. Каневская М., 2002. - 208с.

142. Сухарев А.Г. Состояние здоровья детского населения в напряженных экологических и социальных условиях / А.Г. Сухарев, С.А. Михайлова- // Гигиена и санитария. 2004. - №.1. - с.47-51'.

143. Сухарев А.Г. Формирование адаптационных возможностей организма детей и подростков / А.Г. Сухарев // Гигиена и санитария: — 2006. №8. — с.15-18.

144. Тимергалеева Т.В. Роль психологических факторов в формировании здоровья школьников / Т.В. Тимергалеева // Здравоохранение Башкортостана. — 2001. №8. - с.118-120.

145. Трофименко Л.С. Концепция совершенствования питания как фактор здоровья детей и подростков / Л.С. Трофименко // Педиатрия. 1997. - №6. -с.86.

146. Туаева И.Ш. Гигиеническая оценка режима дня и его влияние на здоровье школьников старших классов в современных условиях: Автореф. дис. .канд. мед. наук. СПб, 2005.

147. Узунова А.Н. Физическое развитие детей: учебно-методическое пособие / А.Н. Узунова, О.В. Лопатина, М.Л. Зайцева. Челябинск, 1998. - 76с.

148. Усанова Е.П." Здоровье школьников: проблемы и пути решения / Е.П. Усанова // Российский педиатрический журнал. — 1999. №6. — с.32-34.

149. Факторы риска и состояние здоровья учащихся / М.В. Антропова, Г.Г. Манке, Г.В. Бородкина и др. // Здравоохранение Российской Федерации. -1997. №3. -с.29-32.

150. Храмцов П.И. Мониторинг функциональных возможностей организма школьников / П.И. Храмцов,- Г.И. Шешенева// Гигиена и санитария. -2003. -№5. с.56-58. .

151. Хамагакова Т.Г. Проблемы профилактики нарушений: психического здоровья школьников / Т.Г. Хамагакова, Д.Н. Крылов, О.В. Даниленко и др.7/ Гигиенаи санитария.-2000.-№2.-С. 71-73.

152. Шарапова О.В. О мерах по улучшению охраны здоровья детей / 0:В; Шарапова //Педиатрия. 2002. - №31-с. 18-20: >'

153. Щепин О.П; Здоровье и физическое развитие детей в России в 1985-2000гг. / О.П. Щепин, Е.А Тишук // Российский педиатрический журнал. 2004. - №1. — с.47-49:

154. Щеплягина JI.A. Методология оценки риска экологически зависимой патологии у детей / JI.A. Щеплягина // Российский педиатрический журнал.-1998.-№2.-G. 41-46.

155. Щеплягина JI.A. Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков /Под ред. А.А.Баранова, JI.A. Щеплягиной. М., 1998. — С.101-161.

156. Щеплягина JI.A. Факторы риска и формирование здоровья детей / JI.A. Щеплягина // Российский педиатрический журнал.-2002.-№2.-С. 4-5.

157. Шпаненберг С. Воздействие факторов учебной среды и обучения на состояние здоровья учеников / С. Шпаненберг, Б.Боева // Гигиена и санитария. -2003. -№5.-с.50-53.

158. Эпидемиологические аспекты укрепления здоровья школьников / Т.Б. Хайретдинова, И.М. Харисова, С.В. Шагарова и др. // Здравоохранение Башкортостана. 1998. - №2. - с.24.

159. Эпидемиология неинфекционных заболеваний /А.М Вихерт., В.С Жданов, А.В. Чаклин и др.- М., Медицина, 1990.- с.272.

160. Яковлева Т.В. Законодательные аспекты охраны здоровья детей / Т.В. Яковлева // Педиатрия. 2005. - №5. - с.8-10.

161. Якубова И.Ш. Разработка мероприятий по оптимизации питания^учащихся общеобразовательных школ / И.Ш. Якубова, Ю.Г. Кузьмичев // Современные проблемы охраны здоровья детей и подростков: материалы Vllb педиатров России.-М., 1998.-c.36.

162. Ямпольская Ю.А. Физическое развитие и адаптационные возможности современных школьников / Ямпольская Ю.А. // Российский педиатрический журнал. 1998. -№1.-с. 9-11.

163. Ямпольская Ю.А. Научные основы стандартизации исследований и оценки физического развития детей и подростков в России. / Ямпольская Ю.А. // Российский педиатрический журнал. 1999. - №5. — с. 10-13.

164. Ямпольская Ю.А. Физическое развитие школьников Москвы в последнее десятилетие / Ямпольская Ю.А. // Гигиена и санитария. 2000. - №2. - с.65-67.

165. Ямпольская Ю.А. Оценка физического развития школьников Москвы в последние десятилетия / Ямпольская Ю.А. // Гигиена и санитария. 2003. - №1.- с. 10-13.

166. Ямпольская Ю.А. Состояние, тенденции и прогноз физического развития детей и подростков в России / Ю.А. Ямпольская, Е.З. Година // Российский педиатрический журнал. 2005. - №2 — с.30-38.

167. Ямпольская Ю.А. Региональное разнообразие и стандартизированная оценка физического развития детей и подростков / Ю.А. Ямпольская // Педиатрия. 2005. - №6. - с.73-76.

168. Bhargava A. Modeling the effects of nutritional and socioeconomic factors on the grouwth and morbidity of Kenyan school children / A. Bhargava // American Journal Human Biology. 1999. - Vol.11, №3. - P.317-326.

169. Davies K., Sadler B. Evaluation environnementale et sante humaine: perspectives, approaches et orientations. Canada, - 1997,-54p.

170. Davison K.K. Child and patern characteristics as predictors of charge in girls body mass index / K.K. Davison, L.L. Birch // International Journal'Obesity / 200 Г. -Vol.25, №12. -P. 1834-1842.

171. Does activity predict childhood weight again? / K.S. Steinbesk, L.A. Baur, N. Bogaert, V.A. Bermingram // International Journal Obesity/ 1999. -Vol.23, №3. -P.134-136.

172. Growth status and related medical conditions among refugee children in Massachusetts, 1995-1998 / PL. Geltman, M. Radin, Z. Zhang et all. // American journal of public health. 2001. -Vol.91, №11. - P. 1800-1805.

173. Hadzihalilovic J. Growth and development of male children and youth in Tula's region after the war in Bosnia and Herzegovina / J. Hadzihalilovic, R. Hadziselimovic // Collegium antropologicum. 2001. Vol.25, №1. -P.41-58.

174. Hansteen I.L. Birth weight ahd environmental pollution in the county of

175. Telemark, Norway / I.L Hansteen, H. Kjuus, S.I. Fandrem, // Int. J. Occup. Environ. Health. 1998. - Vol.4, №2. - P.63-70.

176. The Health of Latino Children / G. Flores, E. Fuentes-Affick, O. Barbot et all. // JAMA. 2002. -Vol.288. - P.82-90.

177. Henneberg M. Cross-sectional survey of grouwth of urban and rural "Cape Coloured" Schoolchildren: Antropometry and functional tests / M. Henneberg, G.J. Louw // American Journal Human Biology. 1998. - Vol. 10, №1. - P.73-85.

178. Hertzman C. The case for child development as a determinant of health / C. Hertzman // Canadian journal of public health. 1998. - Vol.89, №1. - P.14-19.

179. Jaeger U. Growth studies in Jena, Jermany: Changes in thoracic measurements between 1975 and 1995 / U. Jaeger // American Journal Human Biology. — 1999. — Vol. 11, №6. — P.784-792.

180. Johnson S.L. Children's food acceptance patterns: the interfase of ontigeny and nutrition needs / S.L. Johnson // Nutrition reviews. 2002. - Vol. 60, №5. - P.91-94.

181. Nutritional-status and dietary habits of children in the Province of Modena / F.Balli, L Viola, A.R. Di Biase, G. Tarozzi // Medical and surgicaLpediatrics. — 1999. Vol. 21,№>1.-P.13-17.

182. Policzkiewicz P. Stan zdrowia. i rozwyj somatyczny dziecka a' sposyb zywienia Health status and physical- development of the child versus feeding method. / P. Policzkiewicz // Medycyna wieku roswojowego.- 2000. №4. - P. 117-125.

183. Role of school schedule, age, and parental socioeconomic status on sleep duration and sleepiness of parisian children / N. Guerin, A. Reinberg, F. Testu et all. //Chronobiology International. -2001. Vol. 18, №6. - P.1005-1017.

184. Socioeconomic status, overweight and obesity in prepuberal children: a study in an area of Northern Italy / R. Gnavi, T.D. Spagnoli, c. Galotto et all. // Europian Journal Epidemiology. 2000. - Vol. 16, №9. - P.787-803.

185. Standardized percentile curves of body mass index of Iranian children compared to the US population reference / M. Hosseini, R.G. Carpenter, K. Mohammad, M.E. Jones // International Journal Obesity. 1999. - Vol. 23, №8. - P.783-786.

186. The effects of poverty on child health and development / .J.L. Aber, N.G. Bennett, D.C. Conley, J. Li // Annual review of public health. 1997. - №18. -P.463-483.

187. Torres A. A glance at child health / A.Torres // Journal Epidemiology and Community Health. 2001. - Vol. 55, №9. - P.610.

188. Trend of weight, height and obesity in young Portuguese males: 1995-1999 / E. Lacerda Norbe, Z. Jorge, A. Macedo, J. Jacome de Castro // Europian Journal Epidemiology.-2003. Vol. 18, №2. - P.1165-1166.

189. Yoshikawa H. Child development and public policy: toward a dynamic systems perspective / H. Yoshikawa, J. Hsueh // Child development. 2001. - Vol. 72, №6. -P. 1887-1903.

190. Zverev Y. Growth of urban school children in Malawi / Y. Zverev, M. Gondwe // Annals of human biology. 2001. - Vol. 28, №4. - P.3 84-394.