Эколого-физиологическое обоснование гормонального статуса, физического и полового развития детей Дальневосточного региона тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.13, доктор биологических наук Учакина, Раиса Владимировна

• Учакина, Раиса Владимировна
• доктор биологических наук
• 2006

Оглавление диссертации доктор биологических наук Учакина, Раиса Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Экологическая характеристика Приамурья.

1.2. Краткая характеристика климата Якутии.

1.3. Состояние здоровья населения - отражение экологической обстановки и социально-экономического благополучия региона.

1.4. Физическое и половое развитие - базовые показатели здоровья детского населения.

1.4.1. Физическое развитие подростков на современном этапе.

1.4.2. Половое созревание подростков.

1.5. Эндокринная регуляция адаптационных процессов.

1.5.1. Гормональная регуляция процессов роста и развития детей и подростков.

1.5.2. Влияние экологических и этнических факторов на сезонную вариабельность гормонов у различных групп населения.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Общая характеристика обследованных детей.

2.2. Оценка физического и полового развития детей и подростков.

2.3. Методы исследования гормонов.

2.4. Математическая обработка результатов.

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ, ФИЗИЧЕСКОГО И ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ В РАЗЛИЧНЫХ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ

ЗОНАХ ДАЛЬНЕГО ВОСТОКА.

3.1. Здоровье детей коренного и пришлого населения Приамурья.

3.2. Здоровье девочек-школьниц в различных экологических районах Якутии.

3.2.1. Сравнительная характеристика состояния здоровья девочек коренного и пришлого населения Приамурья и Якутии.

3.3. Особенности физического развития детей и подростков коренного и пришлого населения Приамурья.

3.4. Особенности физического развития девочек школьного возраста, проживающих в различных регионах Якутии.

3.5. Половое развитие школьников коренного и пришлого населения Приамурья.

3.6. Особенности полового развития девочек коренного и пришлого населения, проживающих в различных регионах Якутии.

3.6.1. Сравнительная характеристика темпов полового созревания девочек Приамурья и Якутии.

ГЛАВА 4. ЭНДОКРИННАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ПРОЦЕССОВ РОСТА И РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ РАЗЛИЧНЫХ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ЗОН ПРИАМУРЬЯ И ЯКУТИИ.

4.1. Особенности функциональной активности гипофизарно-надпо-чечниковой системы девочек и мальчиков коренного и пришлого населения Приамурья.

4.1.1. Влияние этнической принадлежности и экологических условий проживания на функциональную активность гипофизарно-надпочечниковой системы девочек Приамурья и Якутии.

4.2. Функциональная активность гипофизарно-тиреоидной системы у детей Приамурья.

4.2.1. Особенности функционирования гипофизарно-тиреоидной системы у девочек школьного возраста Якутии.

4.3. Функциональная активность гипофизарно-половой системы у девочек и мальчиков Приамурья в разные периоды онтогенеза

4.3.1 Влияние экологических условий проживания на уровни гормонов гипофизарно-половой системы.

4.4. Гормональные взаимоотношения у детей и подростков в процессе роста и развития.

4.4.1. Влияние возраста, пола и этнической принадлежности детей на межгормональные взаимоотношения.

4.4.2. Особенности межгормональных взаимоотношений у детей городской и сельской местности.

ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ ГОРМОНАЛЬНОГО СТАТУСА ДЕТЕЙ С РАЗНЫМИ ТЕМПАМИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ. Особенности функциональной активности эндокринной системы у детей с различными темпами физического развития.

5.2 Межгормональные взаимоотношения у детей и подростков с разным уровнем физического развития.

ГЛАВА 6. ФУНКЦИОНАЛЬТНАЯ АКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ ЗВЕНЬЕВ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ ПРИ АДАПТАЦИИ ОРГАНИЗМА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ К СМЕНЕ ВРЕМЕН ГОДА.

6.1. Сезонные вариации активности гипофизарно-тиреоидной системы у детей коренного и пришлого населения Приамурья.

6.2. Сезонные вариации активности гипофизарно-надпочечниковой системы у детей коренного и пришлого населения Приамурья.

6.3. Сезонные вариации активности гипофизарно-половой системы у детей коренного и пришлого населения Приамурья.

6.4. Сравнительная характеристика вариабельности уровней гормонов у девочек Якутии и Приамурья в контрастные сезоны года.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эколого-физиологическое обоснование гормонального статуса, физического и полового развития детей Дальневосточного региона»

АКТУАЛЬНОСТЬ: Изучение адаптационно-компенсаторных механизмов и процессов выздоровления в различных экологических и климатогеографиче-ских условиях отнесено к числу приоритетных фундаментальных медико-биологических научных исследований на ближайшее десятилетие. Человечество вошло в новое 21 столетие с громадными знаниями, в том числе и в области наук о жизни - биологии и медицины. Однако научно-технический прогресс не привел к процветанию человечества, напротив, для многих стран отозвался трагическими социальными и экологическими последствиями (В. П. Казначеев и соавт., 2002; Н. А. Агаджанян, 2004, 2005;). Актуальными остаются медицинские проблемы роста и развития детей, психофизиологические и функциональные особенности подросткового возраста, определение понятия «норма развития», обоснование и оценка критериев состояния здоровья детей, создание федеральных стандартов психофизиологического и морфофункционального состояния с целью оценки и прогнозирования развития здоровья подростков и успешного выполнения социальных функций подростков и молодежи (Н. А. Агаджанян, 1994; 2001; Ю. Е. Вельтищев, 1995; А. А. Баранов, 1998; Агаджанян, А. Г. Марачев, Т. А. Бобков, 1999; В. П. Казначеев, 2000; В. К. Козлов, 2003). Эколого-возрастная физиология - новое направление, в рамках которого происходит изучение адаптации в онтогенезе. Если принять во внимание, что в ходе развития адаптивных процессов важную роль играют гормональные механизмы, то становится ясно, что они являются наиболее истощаемым звеном (В. П. Казначеев, 1983; К. A. Koram et al., 1995).

Комплексный подход в изучении функциональной активности различных органов и систем в определенных климатогеографических, экологических условиях позволяет определить закономерности формирования преморбидного фона, возможные факторы риска заболевания (В.П. Казначеев, 1980). Особенно важно это для подростков, здоровье которых определяется неустойчивыми, лабильными взаимоотношениями гомеостатических систем организма. Проблема процессов физического, полового развития и состояния здоровья в последние годы приобретает всё большее значение, сегодня накопилось большое количество данных об отрицательном влиянии отклонений процессов физического развития на состояние здоровья детского населения (С.М. Громбах, 1984; Н.А. Ананьева, Ю.А. Ямпольская, 1993, 1995, 2005;). Нарушение физического, полового развития детей сочетается с определенными функциональными сдвигами со стороны многих органов и систем (Л.Ф. Бережков, 1998; В.К. Козлов, 2003). Своеобразный нейрогормональный фон, существующий у детей, оказывает существенное влияние на общую резистентность организма и иммунитет.

Среди множества проблем, которые в последние годы встали перед россиянами, особое место занимает проблема малочисленных народов России. Для всего населения Дальнего Востока, в том числе и коренного, характерны определенные закономерности формирования патологии, связанные с основными возрастными биологическими процессами и условиями жизни, сложившимися на территории в силу социальных, экономических и политических катаклизмов. В литературе есть сведения, касающиеся состояния здоровья коренных народов Приамурья, Европейского Севера, Якутии, Чукотки, Таймыра (Е. Е. Борисов, 1990; Н. Н. Барашкова, М. В. Ханды, 1998; Л. В. Бец, А. В. Степанова, 1998; В. Г. Дьяченко, 2000; Ю. А. Боженов, 2001; «Государственный доклад о состоянии здоровья населения Республики Саха (Якутия) в 2000 г.», 2001), но работ по выяснению особенностей адаптации к условиям внешней среды немного и они носят фрагментарный характер (Л. Ф. Бережков и соавт., 1993; Н. Н. Емельянова, 2000; Н. В. Ермакова, 2001; П. Г. Койносов и соавт., 2001). При изучении формирования приспособительных механизмов в популяциях коренных жителей следует учитывать не только климато-географические факторы среды, но и этническую принадлежность, социально-экономический уровень развития, степень урбанизации. В ходе эволюции формируются и наследственно закрепляются механизмы обеспечения и поддержания биологического равновесия (В. П. Казначеев, 1980; В. А. Матюхин, А. Н. Разумов, 1999), однако механизмы центральной, в том числе и гормональной регуляции физиологического и биохимического гомеостаза исследованы пока недостаточно.

Сведения о гормональных параметрах аборигенов не систематизированы и противоречивы, что связано с эпизодическим характером работ. Между тем состояние эндокринной системы, осуществляющей интегральную функцию в уравновешивании организма с окружающей средой, в условиях ломки традиционного устройства жизни коренных жителей может служить индикатором биосоциальной адаптации в новой социально-экологической обстановке (А. Б. Пирогов, 1993).

Функциональная активность эндокринной системы высоко чувствительна к действию ритмических процессов, как физиологических, так и внешних. В литературе достаточно сведений, посвященных биоритмам эндокринной системы, в том числе и сезонным (А. П. Голиков, П. П. Голиков, 1973; И. Е. Оранский, П. Г. Царфис, 1989; Е. Б. Раменская, 1990; Ф. Ф. Султанов и соавт., 2001). Однако практически отсутствуют работы по выявлению особенностей сезонной адаптации у детей и подростков в зависимости от пола, возраста, экологических условий, длительности проживания в конкретном регионе.

Таким образом, литературные данные свидетельствуют об огромном вкладе эндокринной системы в процессы адаптации к различным эндо- и экзогенным факторам. Установлено, что экологические, климатогеографические, этнические, социальные и др. факторы вносят определенный вклад в жизнедеятельность эндокринной системы. Особенно велика роль гормонов в процессе физического и полового созревания. Однако почти все исследования проводились не комплексно и в регионах резко отличающихся от дальневосточного. Эколого-физиологические исследования показывают, что своеобразие природных и климатических условий Дальнего Востока отражается на физиологии и состоянии здоровья человека. Это влияние внешней среды особенно ярко проявляется во время действия противоположных климатических комплексов зимнего и летнего муссонов. Все это важно учитывать при разработке основных регламентов и мероприятий восстановительной медицины (В. А. Матюхин, А. Н. Разумов, 1999). Изучение функциональной активности различных звеньев эндокринной системы у детей и подростков Приамурья и Якутии не проводилось, имеются лишь фрагментарные исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: дать эколого-физиологическое обоснование гормонального статуса, становления физического и полового развития у детей 7-17 лет коренного и пришлого населения Дальневосточного региона. ЗАДАЧИ:

1. Провести анализ особенностей физического и полового развития детей коренного и пришлого населения в различные периоды онтогенеза, проживающих в экологических зонах Приамурья и Якутии.

2. Дать сравнительную оценку функциональной активности гипофизарно-тиреоидной, гипофизарно-надпочечниковой, гипофизарно-половой систем у детей и подростков обоего пола в зависимости от возраста, уровня здоровья, этнической принадлежности, экологических условий проживания, сезона обследования.

3. Раскрыть закономерности становления эндокринной системы в соответствии с физическим и половым развитием у детей коренного и пришлого населения Приамурья и Якутии.

4. Выявить особенности межгормональных взаимоотношений у детей коренного и пришлого населения Дальнего Востока в некоторые периоды онтогенеза в зависимости от пола ребенка и физического развития.

НОВИЗНА:

Впервые проведен анализ и изучены особенности, физического и полового развития детей школьного возраста, проживающих в различных экологических зонах Дальнего Востока (Приамурье и Якутия). Выведены нормативные величины параметров физического развития для девочек и мальчиков коренного и пришлого населения Приамурья.

Впервые в одной и той же климатогеографической зоне (Приамурье) изучены механизмы эндокринной регуляции процессов адаптации у детей 7-17 лет коренного (нанайцы) и пришлого (европейцы) населения. Выявлены особенности функциональной активности эндокринной системы у девочек 7-17 лет коренного населения Приамурья и Якутии.

Впервые методом корреляционных плеяд установлены внутрисистемные гормональные взаимоотношения у детей и подростков в зависимости от возраста, пола, этнической принадлежности, экологических условий проживания уровня здоровья и темпов физического развития.

Впервые определены особенности сезонной адаптации у детей коренного и пришлого населения Приамурья, девочек коренного населения Якутии в различные возрастные периоды.

Впервые определены нормативные величины гормонов различных звеньев эндокринной системы в зависимости от возраста, экологических условий проживания, этнической принадлежности, времени года у детей и подростков Приамурья.

Положения, выносимые на защиту:

1. В результате комплексного исследования дано эколого-физиологическое обоснование физического и полового развития, гормонального статуса детей Дальневосточного региона (Приамурье, Якутия), зависящее от этнической принадлежности. Состояние здоровья детей ухудшается с возрастом. Самые низкие показатели здоровья у девочек коренного населения Приамурья (нанаек) и девочек-якуток Северных и Вилюйских улусов республики Саха (Якутия).

2. У детей школьного возраста Приамурья и Якутии физическое и половое развитие в основном соответствует общим анатомо-физиологическим закономерностям. Темпы роста и сроки появления вторичных половых признаков (ВПП) детей коренного и пришлого населения различны. Для детей коренного населения выявлено отставание параметров, отражающих физическое развитие и сроков появления ВПП. Большинство детей Приамурья имеют дисгармоничное физическое развитие, в соматотипе обследованных школьников чаще встречается микросоматотип. Отмечена выраженная грацилизация параметров физического развития, в большей степени у пришлого населения города. У девочек коренного населения Приамурья и Якутии менархе появляется при более низких показателях массы, чем у девочек пришлого населения. У большинства девочек коренного населения Приамурья и Якутии, ВПП не достигают максимального значения к началу появления менархе.

3. В процессе онтогенеза у детей коренного населения Приамурья кортико-тропная активность гипофиза повышается, а у пришлого населения данное повышение отмечено только в препубертатный период развития. Максимальные величины АКТГ у детей пришлого населения сельской местности в момент формирования вторичных половых признаков свидетельствуют о напряжении адаптогенеза. Самая низкая секреция АКТГ отмечена у девочек Якутии, уровни которой значительно ниже, полученных в других регионах. Снижение активности системы гипофиз-кора надпочечников у жительниц республики Саха может быть отражением этнической принадлежности и/или является следствием суровых клима-тогеографических и экологических условий.

4. Изменение активности гипофизарно-половой системы у обследованных детей соответствует общебиологическим стандартам. ФСГ-активность гипофиза опережает ЛГ, однако, прирост концентрации в крови ЛГ при переходе от препубертатного к пубертатному периоду развития превышал таковую у ФСГ. Соотношение ФСГ/ЛГ характеризует своевременное становление репродуктивной системы. У детей Приамурья со становлением репродуктивной системы показатель ФСГ/ЛГ понижался, а у девочек Якутии практически не изменялся, что согласуется с некоторым отставанием процессов полового созревания у девочек в условиях Якутии. Секреция гормонов гипофизарно-половой системы находится в тесной взаимосвязи с регионом проживания.

5. Структурная организация эндокринной системы у детей тесно связана с возрастом ребенка и этнической принадлежностью. С возрастом уменьшается количество степеней свободы структурных единиц (гормонов) системы и появляются «более жесткие» связи особенно у детей коренного населения Приамурья, повышаются коэффициенты сопряженности (КС) межгормональных взаимосвязей и коэффициенты, отражающие тесноту связи (КТС), что свидетельствует о напряжении функциональной активности эндокринной системы и согласуется с ухудшением состояния здоровья детей. Корреляционные плеяды, полученные у девочекякуток, свидетельствуют о большей стабильности и автономности функционирования различных звеньев эндокринной системы.

6. Функциональная активность эндокринной системы зависит от времени года и определяется принадлежностью к коренному или пришлому населению, возрастом и полом ребенка. Адаптация организма к смене времен года у детей коренного и пришлого населения осуществляется изменением активности различных звеньев эндокринной системы: у аборигенов в большей степени вариабельны уровни гормонов крови гипофизарно-надпочечниковой системы, у пришлых - гипофизарно-тиреоидной. Практическая значимость: Получены параметры, отражающие физическое развитие у девочек и мальчиков 7-17 лет коренного и пришлого населения Приамурья, на основе которых изданы методические рекомендации для органов здравоохранения. Получены количественные характеристики адаптационно-приспособительных эндокринных реакций у детей в Приамурье, которые легли в основу методических рекомендаций. Выявлены особенности функциональной активности эндокринной системы в зависимости от возраста, пола, смены времен года, этнической принадлежности.

Результаты работы могут внести определенный вклад в теорию адаптационных процессов в норме и патологии, т.е. их можно использовать при чтении лекций по курсам нормальной и патологической физиологии, эндокринологии, экологии, педиатрии, акушерству и гинекологии. Полученные данные могут быть использованы в практической медицине для своевременной диагностики и профилактики патологических процессов.

Апробация работы: Основные положения диссертации доложены на Сибирской конференции эндокринологов (Красноярск, 1993), на Международной конференции «Актуальные проблемы экологической хронобиологии и хроно-медицины» (Екатеринбург, 1994), на 3-ем Международном Японско-Русском симпозиуме (Япония, Осака, 1995), на конференции «Экологические аспекты здоровья детей в условиях Сибири и Крайнего Севера» (Красноярск, 1997), на 3-м съезде физиологов Сибири и Дальнего Востока (Новосибирск, 1997), Международном симпозиуме «Окружающая среда и здоровье ребенка» (Владивосток, 1997), 6-ом Русско-Японском медицинском симпозиуме (Хабаровск, 1998), Всероссийской конференции «Экологозависимые состояния» (Чита,

1998), 6-ой Международной научно-практической конференции «Планирование семьи: стратегическая цель, реальность и будущее» (Хабаровск, 1998), 5-ом Конгрессе педиатров России «Здоровый ребенок» (Москва, 1999), Международной экологической конференции «Амур на рубеже веков» (Хабаровск,

1999), 7-ом Японско-Русском медицинском симпозиуме (Хиросаки, 1999), 7-ой Международной конференции «Репродуктивное здоровье и нравственное воспитание молодежи» (Хабаровск, 1999), Русско-Японском медицинском симпозиуме (Благовещенск, 2000), 8-ой Международной конференции «Пути решения проблем духовно-нравственного и физического здоровья молодежи на пороге XXI века» (Хабаровск, 2000), 1-ой Международной конференции (Хро-ноструктура и хроноэкология репродуктивной функции» (Москва, РУДН,

2000), Краевой научно-практической конференции «Актуальные проблемы эндокринологии» (Хабаровск, 2000), 9-ом съезде педиатров России «Детское здравоохранение России: стратегия развития» (Москва, 2001), Хабаровской Краевой научно-практической конференции «Подросток на рубеже веков» (Хабаровск, 2001), X Международном симпозиуме «Эколого-физиологические проблемы адаптации» (Москва, РУДН, 2001), конференции «Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири (Красноярск, 2003), Всероссийской конференции с международным участием «Нейроэндокринология-2003» (Санкт-Петербург, 2003), Русско-Японском симпозиуме (Якутск, 2003), Международной конференции «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (Рязань, 2004), V Международной конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2004), Японско-Русском медицинском симпозиуме (Ниигата, 2004), Проблемной комиссии ПК 56.04 - Общая патология и экология человека Научного совета № 56 по медицинским проблемам Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера (Новосибирск, 2005).

Основные положения диссертации отражены в 18 статьях, 62 тезисах (из них 8 за рубежом), главе монографии В.К.Козлова «Экология и состояние здоровья детей Приамурья» (Хабаровск, 1993), 2-х главах в монографии «Здоровье детей и подростков на Дальнем Востоке» В.К. Козлов (Новосибирск, 2003).

Заключение диссертации по теме «Физиология», Учакина, Раиса Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Комплексное клинико-лабораторное обследование детей 7-17 лет Дальневосточного региона (Приамурье, Якутия) позволило дать эколого-физиологическое обоснование гормонального статуса, физического и полового развития, зависящих от этнической принадлежности. Здоровье детей, как коренного, так и пришлого населения низкое и ухудшается в процессе обучения в школе. Наиболее низкие показатели здоровья у детей коренного населения Приамурья (3,7%), среди них девочек 2,27%, мальчиков 5,6% и Якутии, особенно проживающих в Северных (1,9%) и Вилюйских (2,21%) улусах.

2. Выявлено замедление темпов физического развития у детей 7-17 лет коренного и пришлого населения Приамурья, пришлого населения Якутии в отличие от девочек-якуток. Темпы роста детей коренного и пришлого населения различны - среди аборигенов наблюдается отставание параметров, определяющих физическое развитие. Выраженная грацилизация параметров ФР отмечена у пришлого городского населения. Дисгармоничность ФР у коренного и пришлого населения определяется разными параметрами и зависит от пола ребенка. В соматотипе детей чаще выявляется микросоматотип, у девочек коренного населения Приамурья он выявлен в 52,1%, пришлого - 56,3%.

3. Большинство детей Приамурья и Якутии имеют своевременное развитие вторичных половых признаков, которое зависит от принадлежности к коренному или пришлому населению. Подростки пришлого населения на всем этапе формирования ВПП опережают сверстников коренного населения. У большинства детей коренного населения при полном вступлении в пубертат, ВПП не достигают полного развития. Опережающие темпы полового развития встречаются у детей с высоким гармоничным физическим развитием. Менархе у девочек коренного населения Приамурья и Якутии появляется при более низких показателях массы (40±1,05 кг), чем у пришлого (47,1 ±2,1 кг).

4. Функциональная активность эндокринной системы у детей 7-17 лет имеет этнические особенности и зависит от климатогеографических и экологических условий региона проживания. Возрастная адаптация детей коренного и пришлого населения осуществляется за счет изменения активности разных звеньев эндокринной системы.

5. Активность гипофизарно-надпочечниковой системы имеет особенности в онтогенезе у детей коренного и пришлого населения, зависит от экологических условий проживания. Не выявлено значимых половых различий секреции кортизола и АКТГ. Кортикотропная активность у аборигенов Приамурья с возрастом повышается. У пришлого населения выявлено значительное увеличение секреции АКТГ в препубертатный период жителей сельской местности (35,0±4,4 пг/мл против 19,0±1,74 пг/мл в пубертате), что указывает на наибольшую уязвимость адаптогенеза у этой группы. У девочек Якутии во все изученные периоды онтогенеза самые низкие уровни кортикотропина в крови (4,15±0,29 пг/мл - препубертат, 6,01 ±0,26 пг/мл - пубертат).

6. Функциональная активность гипофизарно-тиреоидной системы определяется, прежде всего, экологическими условиями проживания и зависит от возраста ребенка, в пубертатном периоде развития и от пола. Тенденция изменений активности гипофизарно-тиреоидной системы в разные возрастные периоды у девочек нанаек и якуток не отличается.

7. Активность гипофизарно-половой системы у обследованных детей соответствует общебиологическим стандартам. Секреция пролактина и гонадотропинов во все периоды онтогенеза выше у детей коренного населения по сравнению с пришлым. Соотношение ФСГ/ЛГ характеризует своевременное становление репродуктивной системы. У детей Приамурья со становлением репродуктивной системы показатель ФСГ/ЛГ понижался, а у девочек Якутии практически не изменялся, что согласуется с некоторым отставанием процессов полового созревания у девочек в условиях Якутии.

8. Уровни эстрадиола и прогестерона у девочек коренного и пришлого населения в разные периоды онтогенеза практически не различались. У мальчиков коренного и пришлого населения уровни тестостерона в крови в препубертатный период развития не имеют достоверных различий, однако в пубертатном периоде они выше у европейцев. Тестостерон, являющийся у девочек гормоном надпочечникового происхождения, имел значимое увеличение показателей (р<0,001) в пубертатный период развития у девочек пришлого населения в сравнении с коренным. Вероятно, это является причиной наиболее часто встречающейся андрогенизации организма у девочек-европеек.

9. Струюурная организация эндокринной системы у детей тесно связана с возрастом ребенка, этнической принадлежностью и экологическими условиями проживания. С возрастом уменьшается количество степеней свободы структурных единиц (гормонов) системы и появляются «более жесткие» связи, особенно у детей коренного населения Приамурья, повышаются коэффициенты сопряженности межгормональных отношений и коэффициенты, отражающие тесноту связи, что свидетельствует о напряжении функциональной активности эндокринной системы и согласуется с ухудшением состояния здоровья детей. Корреляционные плеяды девочек-якуток, указывают на большую стабильность и автономность функционирования различных звеньев эндокринной системы.

10. Состояние эндокринного гомеостаза здоровых детей и подростков с нормальными темпами ФР характеризуется диффузностью внутрисистемных взаимоотношений. Корреляционные взаимоотношения, особенно у детей коренного населения Приамурья с ЗФР и ВФР, весьма вариативны, что определяет полиморфизм и индивидуальность приспособляемости каждого организма. Некоторые из них, безусловно, являются следствием приспособительных реакций, сопровождающих становление взрослеющих систем ребенка в онтогенезе, другие приводят к социально-психологической дезадаптации.

11. Сезонная вариабельность функциональной активности эндокринной системы определяется принадлежностью к коренному или пришлому населению, возрастом и полом ребенка. Адаптация организма к смене времен года у детей коренного и пришлого населения осуществляется изменением активности различных звеньев эндокринной системы, при смене времен года у детей и подростков коренной национальности Приамурья в большей степени изменяется функциональная активность гипофизарно-надпочечниковой системы, а у пришлых - гипофизарно-тиреоидной.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Приспособление организма к различным факторам окружающей среды является процессом, направленным на формирование адаптивного типа с наличием специфических морфологических и функциональных признаков, обеспечивающих оптимальные условия для жизнедеятельности. Жители различных географических регионов отличаются друг от друга особенностями морфофункциональных характеристик, показателями основного, белкового, липидного и минерального обмена, ферментативно-гормонального статуса, а также генетического аппарата клетки. Особенно ярко это проявляется у жителей регионов с экстремальными условиями среды обитания (Н. В. Ермакова, 2001; С. В. Булатова, 2001).

Утвердилось представление о том, что возрастная норма характеризуется не только совокупностью среднестатистических параметров организма в покое, но и показателями, отражающими адаптивные возможности и функциональные резервы организма в процессе его взаимодействия со средой (Н. А. Агаджанян, 1989, 2001; Ю. Е. Вельтищев, 1995; Н. А. Агаджанян, М. Ю. Бя-хов, 2001; Н. А. Агаджанян, А. И. Воложин, Е. В. Евстафьева, 2001).

Исследования состояния здоровья популяции свидетельствуют о наличии региональных особенностей, определяемых взаимоотношением человека и экологии среды обитания (Ю. Е. Вельтищев, В. В. Фокеева, 1992; Н. А. Агаджанян, 1994; Т. М. Луценко и соавт., 1996; Н. В. Зайцева, Н. И. Аверьянова, И. П. Корюкина, 1997; Т. И. Кульпина и соавт., 1997; М. Я. Студеникин, А. А. Ефимова, 1998; С. П. Аврусин, 1998; А. А. Баранов, 1998; 1999; Ю. П. Гичев, 2000; О. В. Киек, Б. В. Засорин, В. М. Боев, 2000; В. К. Козлов, 2001). В связи с этим, каждый отдельный регион, имеющий значительные экологические различия, характеризуется "оптимальным экологическим уровнем здоровья" и наличием особенностей компенсаторно-приспособительных реакций органов и систем организма в конкретной экологической ситуации (А. В. Ткачев и соавт., 1989; Н. В. Шварева, 1991; Ю. П. Шорин и соавт., 1994; Н. А. Агаджанян, 1994; Ю. Е. Вельтищев, 1995; В. Г. Селятицкая, О. И. Кузьмина,

Г. А. Скосырева, 1996). Дети, находясь в процессе роста и развития, функциональной неустойчивости регуляторных систем организма, наиболее чувствительны к изменениям условий окружающей среды (А. Б. Пирогов, 1993; М. В. Ханды, 1997; В. И. Тёмная, 1999; М. Г. Тиванцов, 2000; В. Р. Кучма, Л. М. Сухарева, Л. Ф. Бережков, 2001). В разработке проблем биологии человека, его адаптации к разным экологическим условиям важное место занимает изучение процессов роста и развития детей и подростков разных этнотерритори-альных групп, в плане динамики тотальных размеров и пропорций тела, сроков полового созревания, что позволяет оценить вариабельность этих процессов. В связи с этим здоровье, физическое и половое развитие детского населения служит надежным индикатором экологического благополучия региона. Следовательно, здоровье - это не только процесс функционирования различных систем внутренней среды организма, но это и процесс, нормальное течение которого зависит от внешних факторов среды обитания. Изучение адаптивного реагирования во всех сложных перестройках живой системы возможно при синтетическом накоплении научного знания, с учётом многообразия детерминационных связей эндогенного и экзогенного характера. Экология человека в условиях Крайнего Севера и Дальнего Востока - новое направление науки, требующее комплексных знаний. Сравнительное изучение пришлого и коренного населения может дать уникальный материал об эволюционном становлении экологического портрета - целесообразных адаптивных реакций, включающих, наряду с антропологическими, морфофункциональ-ными характеристиками, факторы питания, особенности метаболизма, психофизиологические признаки (Н.А. Агаджанян, Н.В. Ермакова, 1997).

Обследовано 3310 девочек и мальчиков в возрасте 7-17 лет, проживающих в г. Хабаровске, Хабаровском сельском, Нанайском районах Хабаровского края коренного (нанайцы) и пришлого (европейцы) населения Приамурья и 3070 девочек школьного возраста (якуты и европейцы), проживающих в Центральном, Северном, Вилюйском регионах Якутии и в г. Якутске. Процент здоровых детей, отнесенных к 1 группе здоровья, в Приамурье составил 7,5%, а в Якутии - 4,5% из общего числа обследованных на данной территории. Здоровых детей коренного населения Приамурья 2 раза меньше - 3,7%, пришлого - 8,7%, девочек аборигенов из них всего 2,27%, а мальчиков - 5,6. Анализ уровня здоровья детей Приамурья и Якутии показал, что климатогео-графические характеристики региона проживания, социально-экономические особенности территории, уклад жизни аборигенов данных мест оказывает существенное влияние на здоровье детей. В республике Саха здоровых меньше всего в Северных (1,9%) и Вилюйских (2,21%) улусах, наиболее экстремальных с точки зрения климатических, экологических и социально-экономических условий выживания. Отчетливо увеличение числа больных хроническими заболеваниями к 12-14 годам, когда идет становление репродуктивной системы детей. Согласно литературным данным (В. В. Юрьев и соавт., 1996; В. К. Козлов, 1998; 2001; В. К. Юрьев, Л. А. Рожавский, 1998; В. И. Тёмная, 1999; Ю. А. Гуркин, 2000; В. В. Филиппова, 2002), за время обучения в школе отмечается ухудшение здоровья детей, что с большой долей вероятности продемонстрировали полученные результаты исследования. Отмечено, что дети коренного населения, проживающие в регионах Якутии, Северной Сибири, Красноярского края, Дальнего Востока и Горного Алтая имеют низкие показатели состояния здоровья (А. Г. Соколов, 1994; В. В. Юрьев и соавт., 1996; Е. И. Прахин, В. JI. Гришинская, 1997; JI. В. Александрова, 1998; В. К. Юрьев, JI. А. Рожавский, 1998; В. А. Родионов и соавт., 2001; В. Т. Манчук и соавт., 2002; Т. Б. Хохлова, 2002; Е.А. Васильева, В.Н. Шестакова, В.А. Дос-кин, 2005).

Полученные результаты о состоянии здоровья детей Приамурья и Якутии соответствуют данным ВОЗ, согласно которым, здоровье населения на 50% зависит от социально-экономических условий (образ жизни, доход населения, особенности питания), на 20-25% от природных факторов (антропогенные воздействия, комфортность климата, экологические условия жизни), на 15-20% от генетических факторов и на 15-20% от уровня развития медицинской помощи. Эти процессы управляемые, но решать их надо на государственном уровне, чтобы сохранить здоровье будущим поколениям. Низкие показатели уровня здоровья у детей коренных национальностей Приамурья и Якутии связаны, на наш взгляд, с измененным образом жизни и самое главное - типом питания. Так жители Якутии в основном употребляли в пищу мясо оленей, но в настоящее время в связи с не всегда обоснованным промышленным освоением районов Крайнего Севера и техногенным загрязнением среды, большинство людей этих территорий не получают достаточного количества этого продукта. То же можно сказать и о аборигенах Приамурья, которые всегда питались рыбой, но в связи с значительным загрязнением бассейна реки Амур рыбы стало меньше, мало выделяется правительством квот на её вылов, да и качество рыбы тоже сомнительное. Все это заставляет коренных народов переходить на несвойственный их организму тип питания (с белкового на углеводный).

Физическое развитие детей и подростков служит важным показателем состояния здоровья. Стандарты ФР разрабатываются для отдельных возрастных, этнических или территориальных групп населения. Физическое развитие растущего организма отражает общие закономерности воздействия внешней среды, оно формируется наследственной природой человека, проявление которой усиливается или тормозится различными факторами. За последние 25 лет снизились процессы акцелерации. Уровень ФР у городских и сельских школьников существенно различается. Национальный фактор отражается на параметрах ФР, но самый большой отпечаток накладывают экологические и социально-экономические условия (М. В. Ханды, 1997; Д. И. Каганович и соавт., 1981; Ю. А. Ямпольская, 1999).

В Приамурье соответствующее возрастным нормам физическое развитие, имеют 84,6%, причем нанайцев с нормальным ФР больше. Нарушение физического развития у 11,7% детей коренного населения и 12,7% пришлого. С отставанием ФР выявлено девочек 8,6%, мальчиков - 13,7%, с опережением 6,8% и 1,7% (соотв.). Опережающие темпы ФР чаще встречались у девочек коренного населения, однако мальчиков-нанайцев в 2 раза меньше с высокими темпами роста. Не выявлено различий в структуре физического развития девочек и мальчиков пришлого населения, проживающих в городской и сельской местности.

На современном этапе происходит замедление темпов роста детей и преобладание процессов ретардации. Замедление темпов ФР детей школьного возраста обоего пола согласуется с ухудшением социально-экономических процессов в различных районах Дальнего Востока и взаимосвязано с низкими показателями здоровья у обследованных детей. Корреляционный анализ выявил сильную обратную связь между скоростью линейного роста и состоянием здоровья детей коренного и пришлого населения (г=-0,6, р=0,003), свидетельствующую о высокой сопряженности этих процессов.

Определение соматотипа выявило свыше 40% мальчиков и 50% девочек с микросоматотипом. Отмечается выраженная гратилизация параметров ФР, в большей степени у пришлых детей города. Макросоматотип у обследованных школьников Приамурья наблюдался лишь у 9,2% мальчиков и 13,3% девочек. Обращает на себя внимание низкий процент девочек со средними параметрами ФР, более половины из них отнесено к микросоматотипу. Школьниц с опережающими средние возрастные нормы показателями развития оказалось больше среди аборигенов. У мальчиков коренного населения, наоборот, макросомия встречалась в 1,5 раза реже, чем у пришлого населения, причем чаще в городе.

Дисгармоничное ФР идет за счет несоответствия длины и массы тела, с преобладанием более низких уровней массы. За последние годы уменьшилось число детей с высокой массой тела, снизился показатель индекса пропорциональности роста к массе тела (Т.А. Матвеева, 1984; Ю.А. Ямпольская, 2000; Н.И. Аверьянова, Ю.А. Аносова, 2001; С. Г. Кривощеков, Н.Н. Гребнева, 2000). В Приамурье более 40% школьников с дисгармоничным ФР, в сельской местности у мальчиков оно встречается чаще, чем в городе, у девочек наоборот. Клиническое значение дисгармоничности в том, что у таких подростков снижены или нарушены функциональные показатели, снижена работоспособность. Дисгармоничность у детей возрастает с повышением стадии полового созревания. В структуре дисгармоничности ФР детей 1-е место у мальчиков занимает дефицит массы тела, а у девочек отставание в росте.

Таким образом, ростовые процессы у детей 7-17 лет в Приамурье протекают в соответствии с общепринятыми возрастными нормами. При оценке ФР выявлено, что у детей обоего пола коренного и пришлого населения имеет место замедление темпов развития, что может быть охарактеризовано как ретардация данного процесса. Около половины обследованных школьников имеют микросоматическое ФР, что также свидетельствует о замедлении его темпов. Большое число школьников с дисгармоничными антропометрическими показателями, что может быть расценено как вариант скрытого неблагополучия, отличается также и структура дисгармоничности. Важными показателями успешного старта полового созревания являются показатели быстрой динамики роста. Скачок роста у детей коренного и пришлого населения приходится на разные возрастные периоды, темпы прироста показателей у аборигенов ниже. У мальчиков коренного населения процессы нарастания длины тела, массы, ОГК начинаются в более ранние сроки, протекают менее интенсивно, с максимальной активностью в начальном периоде пубертатного периода, завершаются к окончанию гормональной перестройки. У мальчиков пришлого населения процессы ФР протекают более интенсивно, с максимальной активностью в 15-16 лет. Общим является резкое снижение темпов линейного роста после 16 лет. Дети коренного населения имеют более низкие антропометрические показатели в сравнении со сверстниками пришлого населения. Следовательно, климатические и экологические условия Приамурья определяют укорочение сроков ростовых процессов в организме у мальчиков коренного населения, увеличивают продолжительность ростового периода и отодвигают сроки пубертатного спурта у детей пришлого населения к завершению полового созревания, что свидетельствует о замедлении процессов акселерации пришлого мужского населения в регионе.

Влияние экологических условий проживания на физическое развитие детей наглядно можно проследить на примере девочек коренного и пришлого населения, проживающих в Приамурье и Якутии в условиях городской и сельской местности. Полученные результаты показали, что большинство девочек, как Приамурья, так и Якутии имеют нормальные темпы физического развития. В Якутии несколько выше процент детей с задержкой и в 1,6 раза больше девочек с опережением ФР. Самый низкий процент девочек с антропометрическими показателями, соответствующими возрастным критериям, выявлен в Северных улусах Якутии.

Наибольшее число детей с дисгармоничным развитием в Приамурье, их как среди коренного, так и пришлого населения почти половина. Девочки Приамурья, отнесенные в группу с дисгармоничным развитием, чаще имели возрастное несоответствие по росту тела, причем среди европейцев они встречались чаще, чем среди нанайцев. На втором месте стоят отклонения в окружности грудной клетки, где чаще встречаются девочки-нанайки, больше их и с отклонениями в массе тела. У девочек пришлого населения Приамурья на этот показатель дисгармоничности приходилось 15,5%. В городе Хабаровске больше девочек с опережающими темпами роста и с задержкой массы тела.

В группах обследованных девочек-якуток скачки роста, массы тела и ОГК наступают на 2 года раньше, чем у нанаек, проживающих в Приамурье. Скачок роста и массы тела у школьниц пришлого населения Приамурья начинается на год раньше, чем у пришлого населения Якутии. Масса тела детей коренного населения Якутии начинает достоверно отставать от сверстниц пришлого населения с 12 лет, а в Приамурье с 14 лет. Если ОГК у детей коренного населения, как Якутии, так и Приамурья несколько больше в препубертатный период развития, то к концу пубертата и этот антропометрический параметр опережает у девочек пришлого населения. Все вышеописанное можно отнести на счет генетических факторов коренного населения, связанных как с длительностью проживания в определенных климатогеографиче-ских и экологических условиях, так и с образом проживания и питания.

Таким образом, у обследованных девочек и девочек-подростков Якутии показатели ФР имеют некоторые особенности. Темпы физического развития у детей коренного населения идут медленнее, чем у пришлого. Девочки-якутки, проживающие в г. Якутске и в улусах ниже ростом своих сверстниц пришлого населения и сверстниц Европейского Севера, которые четко заметны уже к 17 годам. У школьниц г. Якутска коренной и пришлой популяции больше детей с отставанием по массе тела. Среди сельских жительниц больше с дисгармоничным физическим развитием по массе, ОГК. Девочки с избыточной массой тела чаще встречаются в Северном регионе, что можно связать с малоподвижным образом жизни и измененным питанием.

Учитывая опыт отечественных и зарубежных исследователей по изучению различных аспектов нормы и патологии полового созревания, в первую очередь необходимо обращать внимание на явные отклонения в половом развитии: ненормально раннее начало полового развития до 8 лет, появление менархе до 9-10 лет; позднее половое развитие (отсутствие каких-либо признаков пубертата в 13 лет и отсутствие менструаций и ойгархе в возрасте 15 лет и старше (JI. М. Епископян, С. Б. Акопян, 1994; Е. И. Прахин, JI. Б. Захарова, Е. А. Теппер, 1994; Э. П. Касаткина, А. Н. Матковская, Т. Н. Волкова, 1998; М. R. Jenner, R. P. Kelch, 1986; О. М. Сивкова, В. Т. Манчук, 1993). Наступление пубертата детерминировано многочисленными факторами. Отмечено, что климатические условия, широта проживания, национальность являются малозначимыми признаками в становлении репродуктивной системы (Е. Б. Кравец, 3. Г. Миронова, В. Н. Посевкина, 1997; Н. Н. Суханова, 1999; Е. В. Уварова, Е. А. Богданова, Ю. А. Гуркин, 2002; К. Asayama et al., 1995; J. Bancroft, 1993). Наиболее важными являются, несомненно, генетические факторы. Материально-бытовые условия, состояние здоровья, конституция, стрессовые ситуации весьма существенно влияют на сроки становления половой зрелости (JI. В. Ващенко и соавт., 2001; J. Bancroft, 1993). Существенна роль массы тела для нормального становления репродуктивной системы (М. М. Бржезовский, 1998). Найдена корреляционная зависимость начала менструации и достижения определенной массы тела. По данным многих авторов, менархе наступает при определенной степени физического развития, которой соответствует рост 159,5-162 см и масса тела 45,5—46,5 кг (JI. М. Епископян, С. Б. Акопян, 1994; М. М. Бржезовский, 1998; Ю. А. Ямпольская, 1999; R. Н. Fletcher, S. W. Fletcher, Е. N. Wagner, 1995). Считают, что показатель массы тела в пубертатном периоде девочек является показателем готовности к репродукции (И. М. Воронцов, 1984). Подростки с избыточной массой тела раньше начинают менструировать, и заканчивают половое созревание раньше девочек, имеющих нормальную массу тела (Е. А. Богданова, 2000).

В Приамурье преобладают дети с нормальными темпами полового созревания - 87,5% у мальчиков и 80,7% у девочек. Примерно 5-ая часть школьниц (19,3%) имеет отклонения в сроках появления вторичных половых признаков. В общей группе детей в 2 раза больше девочек с признаками отставания в половом развитии, чем мальчиков. Опережающие темпы полового развития чаще встречаются среди мальчиков. Как девочек, так и мальчиков пришлого населения Приамурья с нормальными темпами полового развития больше, чем коренного населения. Однако, среди мальчиков-нанайцев в 2 раза больше с опережающими темпами полового развития, чем европейцев. Опережающие темпы формирования ВПП в 82,3% случаев выявлены у детей с высоким, гармоничным ФР, чаще - макросоматотипом. При дисгармоничном микросома-тотипе опережение полового развития регистрируется в 4 раза реже.

У девочек коренного и пришлого населения Приамурья возраст 10 лет совпадает с началом формирования ВПП. Более раннее начало полового созревания регистрируется у городских школьниц в сравнении с сельскими. Девочки коренного населения отстают от детей пришлого населения по первичному появлению вторичных половых признаков. Формирование ВПП у девочек коренного и пришлого населения проходит различными темпами в возрасте 11-15 лет. С 11-летнего возраста намечается тенденция к замедлению темпов полового созревания ив 13 - 15 лет выявляется их максимальное число. Все 17-ти летние девочки менструируют. У небольшого процента обследованных остаётся нерегулярным менструальный цикл в течение более 1,5 лет. Выявленные изменения в становлении ВПП по возрастам у девочек, коренного и пришлого населения постепенно нивелируются к юношескому возрасту. Зарегистрированные случаи опережения и отставания полового развития, правильнее считать свойственными определённому возрасту, а девочки, у которых отмечены данные изменения, нуждаются в динамическом наблюдении, в случае стойко сохраняющихся изменений необходимо проведение обследования и возможно медикаментозной коррекции.

В структуре отклонений в развитии ВПП мальчиков превалирует задержка сроков формирования и низкая степень их выраженности, опережающие темпы полового развития регистрируются реже, чем отставание. Выявлена определенная закономерность в порядке и сроках формирования вторичных половых признаков. Последовательно появляются: рост волос на лобке (пу-бархе), мутация голоса, увеличение хрящей гортани, рост волос в подкрыль-цовых впадинах, рост волос на лице. Характер выявленных нарушений развития вторичных половых признаков отличается в различных возрастных группах. Опережающее развитие ВПП чаще отмечается в возрасте 12 лет, а максимальное количество случаев задержки формирования ВПП зарегистрировано в период перестройки гормональной регуляции организма мальчика -14 и 15 лет. К периоду завершения гормональной перестройки - 16-17 годам - количество детей с задержкой развития ВПП уменьшается почти в 4 раза.

Отклонения от общепринятых возрастных норм в 2 раза чаще выявлялись у мальчиков коренного населения Приамурья в сравнении с детьми пришлого населения. Половая формула у мальчиков коренного населения не достигает дефинитивных показателей, за счет более поздних сроков появления роста волос на лице, в области гениталий, подкрыльцовых впадинах. В тоже время, среди детей коренного населения выделяется группа мальчиков с опережающими темпами развития ВПП. В период 11-13 лет регистрируется опережение развития ВПП в виде более ранних, в сравнении со сверстниками пришлого населения, сроков начала мутации голоса и появления увеличения перстневидного хряща, что, расценено как этническая особенность развития мальчиков коренного населения - нанайцев. У 18% мальчиков коренного населения отмечены нарушения последовательности появления ВПП, так называемый синдром неправильного пубертата, в виде появления в 11-13 лет в первую очередь мутации голоса и роста перстневидного хряща. В 16-17 лет детей с задержкой развития ВПП уменьшается почти в 4раза.

9,9% мальчиков пришлого населения имели отклонения в сроках формирования ВПП, в большинстве случаев в виде задержки появления роста волосяного покрова на лобке, аксилярных областях, лице. У мальчиков сельской местности нарушения в формировании ВПП встречаются чаще, чем в городе. Темпы развития ВПП зависят от физического развития, имеют тенденцию к опережению у детей с высоким гармоничным развитием, отстают у детей с дисгармоничным микросоматотипом.

Сравнивая становление репродуктивной функции девочек коренного и пришлого населения Приамурья и Якутии выявлено, что как в первом, так и втором экологическом регионе, запаздывание сроков появления ВПП чаще наблюдается у девочек коренного населения в сравнении с пришлым. В регионах Северном и Вилюйском, где более напряженная экологическая ситуация, отставание в половом развитии регистрировалось чаще, чем в г. Якутске и Центральном регионе. В Якутии не выявлено достоверной разницы в сроках появления менархе у девочек различных регионов, а в Северном регионе отмечено даже более раннее появление этого признака, что возможно можно связать с избытком массы тела в этой группе. Становление менархе у школьниц Приамурья приходится на более поздний возраст особенно у девочек-нанаек. К 17 годам у девочек-якуток независимо от региона проживания отмечается отставание по всем размерам таза в отличие от детей пришлого населения, формируется телосложение по женскому типу, созревает репродуктивная система, активизируется работа эндокринной системы.

Среди девочек коренного населения Якутии и Приамурья наблюдается запаздывание развития лобкового и аксилярного оволосения на год и более в сравнении со школьницами пришлого населения. Даже в 16-17 лет у девочек Северного и Вилюйского регионов не встречено со стадией развития подмышечного оволосения - Р3. В Центральном регионе Якутии и в Приамурье почти все девочки имеют максимальное развитие данного признака в 17 лет. Отмечено, что первые менструации у большинства девушек, особенно коренного населения Приамурья и Якутии, наступают до дефинитивных стадий развития вторичных половых признаков. К возрасту, в котором 50% девочек имеют менструации, половая формула следующая: Ma3PiAxoMei -Ma3P2AxiMe2.

Таким образом, становление и развитие полового созревания обследованных школьников, оцененное по появлению и темпам развития вторичных половых признаков существенно зависит от этнической принадлежности и экологических условий региона проживания.

В регулировании роста и развития, поддержании гомеостаза существенную роль играет эндокринная система, в связи с чем целесообразно при прогнозировании индивидуальной реактивности различных органов использовать показатели, характеризующие гормональный статус организма. Литературные данные свидетельствуют, что и для коренного населения, и для приезжих жителей характерен отличительный генетически детерминированный тип реагирования отдельных функциональных систем (М. Т. Луценко и соавт., 1990; В. П. Бабин, Е. Г. Степанова, Г. Г. Казакова, 1995; М. И. Соловьёва, Р. В. Учаки-на, В. К. Козлов, 1998), в том числе и желез внутренней секреции.

Резервные возможности эндокринных желез имеют решающее значение в предотвращении выхода их функционального состояния за пределы возможностей компенсации. Эндокринные органы функционируют как механизм реализации генетически детерминированной вариабельности развития. Гормональный фон не только отражает, но и формирует реактивное состояние организма в зависимости от экзо- и эндогенных условий.

Анализ гормонального статуса проведен только у практически здоровых школьников (1 и 2 группы здоровья). Согласно теории адаптационного синдрома по Г. Селье, можно считать, что все дети в период обследования находились в фазе устойчивой адаптации. При данной фазе адаптации глюкокор-тикоиды и другие биологически активные вещества мобилизуют структуры, в результате деятельности которых ткани получают повышенное энергетическое, пластическое и защитное обеспечение. Поскольку фаза стойкой адаптации связана с постоянным напряжением управляющих механизмов, перестройкой нервных и гуморальных соотношений, формированием новых функциональных систем, то эти процессы в определенных случаях могут истощаться. Если принять во внимание, что в ходе адаптивных процессов важную роль играют гормональные механизмы, то становится ясно, что они являются наиболее истощаемым звеном, что может привести к дезадаптации. Дезадаптация возникает чаще всего в тех случаях, когда действие факторов явившихся стимуляторами адаптивных изменений в организме, усиливается (Н.А. Агаджанян, Н.В. Ермакова, 1997).

В качестве индикатора влияния внешних экстремальных факторов чаще всего используют оценку гормонов гипофизарно-надпочечниковой системы. В условиях обычной жизнедеятельности человека, его гормональная регуляция претерпевает постоянные изменения в зависимости от множества разнообразных причин (возраст, пол, физическая активность, вредные социальные привычки, тип питания, сезон года, экологические и психосоциальные нагрузки на организм) (Н. С. Гутник и соавт., 1993; Е. Б. Раменская, 1990; Ж. Ж. Рапопорт, 1986; А. В. Ткачёв, 1989; А. В. Ткачёв, С. Г. Суханов, 1990). Стероидные гормоны, синтез которых происходит в коре надпочечников, оказывают существенное, а порой и решающее влияние на все фундаментальные жизненные процессы: дифференциальную активность генов, скорость и качество транскрипции, регуляцию белкового, жирового и водно-солевого обмена, пролиферацию клеток, поддержание метаболического гомеостаза, состояние иммунной системы, поведенческие реакции и т. д. Гормонам коркового слоя коры надпочечников, наряду с нервной системой, принадлежит особая роль в координации защитно-приспособительных реакций организма, т. е. обеспечение самосохранения и самоподдержания, как самого организма, так и вида в целом в меняющихся условиях внешней среды (П. Д. Горизонтов, 1981). На состояние надпочечников у здоровых детей определенное влияние оказывают возрастная реактивность и незрелость многих механизмов регуляции. Влияние климатических и неблагоприятных экологических факторов на функцию гипофизарно-надпочечниковой системы в настоящее время мало изучено.

Начало школьного периода характеризуется достоверным подъемом содержания АКТГ в крови детей, который более характерен для мальчиков. В общей группе детей семи лет школьников выявлено снижение кортизола, т.е. наблюдается нормальная ответная реакция надпочечников на стрессорное повышение АКТГ. У девочек максимальные величины АКТГ отмечены в восьмилетнем возрасте, при некотором увеличении уровней кортизола по сравнению с семилетками. Начиная с 13 лет, возраста, когда интенсивно идет становление репродуктивной функции, уровни АКТГ в крови медленно снижаются, а содержание кортизола повышается. Ранее отмечалось, что в процессе становления отношений в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системе можно выделить 2 этапа: этап повышенной чувствительности адренокор-тикотропной функции гипофиза к гипоталамической стимуляции - препубертат и этап повышенной чувствительности глюко- и минералокортикоидной функции надпочечников к адренокортикотропной стимуляции гипофиза -пубертат (В. Ф. Коколина, Н. В. Дуб, 1991). Полученные результаты согласуются с данным выводом.

В процессе онтогенеза (7-17 лет) функциональная активность ГНС имеет очерченные половые различия. Как повышение, так и снижение секреции гормонов данной системы у мальчиков региона отстает на 1 год. Однако установлено, что этническая принадлежность ребенка может вносить коррективы в жизнедеятельность системы (Н. Б. Сельверова, 1988; В. К. Козлов, 2003). В связи с чем, все обследованные дети разделены не только на возрастные и половые группы, но и в зависимости от принадлежности к коренному или пришлому населению Приамурья.

Установлено, что в процессе онтогенеза у детей коренного населения повышается кортикотропная активность гипофиза, а у детей пришлого населения данное повышение отмечено только в препубертатный период развития, при наступлении пубертата она снижается. Причем у девочек снижение носит достоверный характер в сравнении с препубертатным периодом развития. Пубертатный период развития девочек пришлого населения характеризуется достоверным снижением уровней АКТГ в сравнении со сверстницами коренного населения. Содержание кортизола в крови у детей обследованных групп не носило ясно выраженных изменений, однако следует отметить пубертатное повышение его уровней, как у коренного, так и у пришлого населения.

В обследованных группах детей не выявлено значимых половых различий секреции кортизола и АКТГ. Однако уровни АКТГ и кортизола коррелировали между собой в большей степени у мальчиков европейцев школьного возраста, причем направленность взаимоотношений была положительной (г=0,6; 0,73; 0,3 в ранний препубертатный, поздний препубертатный, пубертатный периоды развития соответственно). У девочек пришлого населения эти показатели взаимосвязаны только в пубертатный период развития (г=0,52). Достоверная корреляция АКТГ и кортизола у нанайцев выявлена только у девочек позднего препубертатного периода развития (г=0,61).

Поскольку обследование детей в Приамурье проводилось, как в условиях города, так и села, причем дети коренного населения проживали только в сельской местности, то сравнение полученных показателей АКТГ и кортизола у них дает основание судить о влиянии экологической обстановки на функциональную активность гипофизарно-надпочечникового звена эндокринной системы. Содержание кортизола практически не зависело от условий проживания и принадлежности к коренному или пришлому населению. Уровни АКТГ у детей пришлого населения, проживающего в сельской местности в группах препубертатного периода развития в 1,5 - 2 раза выше, чем у детей коренного населения и особенно их сверстников города. Кортикотропную активность гипофиза у детей пришлого населения сельской местности можно связать с большим социально-экономическим напряжением и ухудшением показателей здоровья у этого контингента. В пубертатный период развития содержание АКТГ у них достоверно снижается и не отличается от других сопоставимых групп. Половые различия в уровнях АКТГ выявлены только у детей позднего препубертатного периода, проживающих в условиях города. У девочек этой возрастной группы его концентрация снижается, а у мальчиков повышается.

Влияние значительных контрастных климатических и экологических условий на функциональную активность гипофизарно-надпочечниковой системы, оценено при проведении анализа особенностей ее жизнедеятельности у девочек коренного населения Приамурья и Якутии. В Якутии девочки-якутки обследованы как в Северных улусах, так и Центральных и городе Якутске. В группах анализировались не только величины кортизола и АКТГ, но и тестостерона, который у девочек является в основном надпочечниковым гормоном.

Полученные величины свидетельствуют о низкой секреции АКТГ у девочек Якутии, которые с возрастом повышаются, но их уровни далеки до средних величин, имеющихся в литературе и значительно ниже, чем у девочек, как коренного, так и пришлого населения Приамурья. Уровни кортизола и тестостерона укладываются в средние нормативные показатели большинства литературных данных. В поздний препубертатный период развития, когда интенсивно начинают формироваться вторичные половые признаки, достоверно повышается секреция АКТГ и снижается глюкокортикоидная активность надпочечников при некотором снижении и их андрогенной функции. В препубертатный период развития существует андроген-глюкокортикоидная блокада (В. Ф. Коколина, 2001), снятие которой представляет собой разрешающий феномен для запуска осциляторного механизма выброса люлиберина гипоталамусом с последующим установлением гипофизарно-надпочечнико-вой цикличности, нарастанием процента овуляторных циклов, увеличением активности желтого тела. Полученные данные у девочек Якутии могут явиться подтверждением данной теории становления репродуктивной системы.

Кортикотропная активность гипофиза девочек-якуток в несколько раз ниже, чем у девочек-нанаек во все возрастные периоды. Достоверно и снижение уровней кортизола у детей, проживающих в экологических условиях Якутии, что является следствием более низкой функциональной активности данной системы. Снижение активности системы гипофиз-кора надпочечников у жителей республики Саха может быть отражением генетических факторов, но, скорее всего, является следствием более суровых климатических условий к которым организм адаптировался в течение многовекового проживания на данной территории. Данное звено эндокринной системы способствует более экономному расходованию энергии организмом.

Андроген синтезирующая функция надпочечников у девочек коренного населения Приамурья и Якутии имеет существенные различия. В ранний препубертатный период уровни тестостерона у девочек Приамурья достоверно (р<0,001) ниже, чем в Якутии, а в последующие периоды онтогенеза они у нанайцев резко возрастают и не имеют существенных различий. В Якутии у девочек-якуток в поздний препубертатный период величины тестостерона в крови снижаются, а затем в пубертатном периоде достоверно повышаются. Следовательно, говорить об андроген-глюкокортикоидной блокаде у девочек-нанаек Приамурья в препубертатный период развития не приходится.

Следует отметить, что показатели АКТГ и кортизола у девочек, проживающих в более суровых как в климатическом, так и экологическом отношении, условиях (Северный регион) достоверно выше (р<0.05), чем в Центральном как в препубертатный, так и пубертатный периоды развития. У девочек школьного возраста коренного населения Якутии секреция кортизола определяется только регионом проживания и не зависит от стадии полового развития. Кортикотропная активность гипофиза у девочек-якуток определяется как экологическими условиями проживания, так и стадией онтогенеза.

Литературные и собственные материалы указывает на то, что складывается неблагоприятная обстановка для сохранения адаптационного равновесия и вместе с нею возможности реализации полноценного здорового существования для всех населяющих землю народов. Однако, в наибольшей мере эти процессы опасны для тех народов и народностей, которые населяют крайне суровые по своим условиям территории земного шара (В. А. Черепанова и соавт., 1989; В. П. Казначеев, 1980; 2000; Н. А. Агаджанян, 2000; 2001).

В последнее десятилетие в связи с ростом заболеваний щитовидной железы особенно пристальное внимание уделяется состоянию гипофизарно-тиреоидной системы. Достаточное количество работ посвящено влиянию экологических условий проживания на содержание гормонов ГТС в крови людей различных возрастных групп при наличии патологии щитовидной железы (ЩЖ) и без нее (Е. М. Зельцер, 1978; Э. П. Касаткина, В. Н. Соколовская, 1988; Е. Е. Борисов, 1990; Л. И. Путякова, 1992; В. П. Бабин, Е. Г. Степанова, Г. Г. Казакова, 1995; Г. И. Данилова, 1999; Е. П. Касаткина, 1997; Э. П. Касаткина и соавт., 1995; Р. В. Учакина и соавт., 1997; D. В. Ramsden et al., 1993; А. Gonzalez-Jimenez et al., 1993). Гормоны щитовидной железы влияют на рост, формирование органов и систем, в том числе нервной и эндокринной. Щитовидная железа участвует в процессах реализации компенсаторно-приспособительных реакций при изменении условий окружающей среды (Т. Г. Курбанов, 1989; Н. В. Филиппова, 1992; Е. Н. Антипенко и соавт., 1994; Г. А. Ушакова и соавт., 1994; В. П. Бабин, Е. Г. Степанова, Г. Г. Казакова, 1995; В. Г. Селятиц-кая, О. И. Кузьмина, Г. А. Скосырева, 1996; И. В. Осокина, В. Т. Манчук, 1997; P. De Nayer, 1987; J. М. Redinger et al., 1991).

Функциональная активность ГТС изучалась в зависимости от возраста, пола, экологических условий проживания, принадлежности к коренному или пришлому населению региона. Корреляционный анализ между содержанием гормонов гипофизарно-тиреоидной системы в крови обследованных детей и параметрами, отражающими физическое и половое развитие ребенка, показал наличие хотя и слабой, но достоверной корреляции между ними, зависящей от пола ребенка. Следует отметить, что у детей пришлого населения в сравнении с коренным значительно больше достоверных коэффициентов парной корреляции между гормонами ГТС, физическим и половым развитие.

Выявлено снижение уровней ТТГ с увеличением возраста, при этом достоверно снижены концентрации тиреотропина в 8, 15 и 17 лет в сравнении с предшествующей группой. Уровень основного гормона ЩЖ - Т4 максимален в семилетнем возрасте и минимален в пубертатный период развития. Такая же тенденция отмечена и для концентрации в крови СТ4. Содержание Тз и СТз в крови школьников с возрастом менялось не так плавно. Достоверные изменения отмечены для Тз в 11 и 13 лет - повышение и в 10, 12, 14 лет - снижение, а для СТ3 в возрасте 8,13, 16 лет - повышение уровней, в 12 и 17 - снижение.

Расчет процентного содержания СТз от общего количества Т3 показал, что у детей младшего возраста (7-9 лет) он ниже, чем в 10-15 лет. В шестнадцатилетнем возрасте процент свободной фракции СТ3 самый высокий, что может указывать на активизацию метаболических процессов в организме детей. Процент СТ4 от Т4 практически оставался стабильным на протяжении всего школьного возраста (приблизительно 0,01%). Соотношения ТТГ/СТз и ТТГ/СТ4) которые косвенно могут указывать на уровень центральной регуляции в жизнедеятельности ГТС, свидетельствуют, что максимальные величины коэффициента ТТГ/СТз чаще встречаются в дошкольном возрасте (3, 6, 7 лет) и следующее достоверное повышение обнаружено в период интенсивного формирования вторичных половых признаков (12 лет), а затем происходит снижение до 16 лет. Максимальное значение коэффициента ТТГ/СТ4 выявлено также в 12 лет, в последующие годы в сравнении с 12-летним возрастом также происходит достоверное его снижение. Можно предположить, что в период интенсивного формирования вторичных половых признаков повышается роль центральной регуляции гипофизарно-тиреоидной системы.

Отмечено, что наиболее значительные изменения содержания в крови детей пришлого населения претерпевают с возрастом уровни самого активного гормона ЩЖ - СТ3, а у коренного СТ4. Изменения концентраций в крови СТ3 и СТ4 у детей коренного и пришлого населения часто изменяется в одном и том же возрасте в зеркальном отражении. Возможно, это связано с тем, что у нанайцев процессы роста и развития часто отстают от европейцев приблизительно на 1 год. Наличие большего количества достоверных коэффициентов корреляции между гормонами ГТС у пришлого населения в сравнении с коренным, большей распространенности у них заболеваний ЩЖ говорит в пользу значимого участия данной системы в процессах долговременной адаптации. Следовательно, этот контингент детского населения своевременно должен подвергаться профилактическим мероприятиям по предупреждению патологических состояний ЩЖ, особенно учитывая эндемичность региона Приамурья по низкому содержанию йода в окружающей среде.

Динамика концентрации в сыворотке крови гормонов ГТС в общей группе обследованных детей Приамурья от половой принадлежности заключались в большем количестве достоверных изменений в течение школьного возраста уровней Т3 у мальчиков, у девочек значимые колебания содержания СТ3 отмечены в возрасте 12-13 лет.

Полученный материал свидетельствует, что на секрецию ТТГ в раннем препубертатном периоде развития в большей степени оказывает влияние пол ребенка, у школьников старших возрастных групп его уровни зависят, как от принадлежности к нанайцам или европейцам, так и от экологических условий проживания (город, село), что особенно выражено у девочек в момент интенсивного формирования вторичных половых признаков (поздний препубер-татный период). В пубертатный период развития секреция ТТГ у мальчиков города по сравнению с сельскими сверстниками повышается, а у девочек достоверно снижается, в то время как этническая принадлежность на содержание данного гормона не оказывает существенного влияния. Изучение влияния возраста, пола, принадлежности к коренному или пришлому населению города и села на уровни гормонов ЩЖ выявило наибольшее количество достоверных изменений в содержании СТ3, который является продуктом превращения Т4 вне ЩЖ и не зависит от концентрации связывающих белков. У нанайцев обоего пола, как младшей, так и старшей возрастной групп содержание СТ3 существенно ниже в сравнении с европейцами, проживающими в тех же экологических условиях. У школьников коренного населения процент СТ3 от его общего уровня в крови во всех возрастных группах ниже, чем у пришлого.

Это указывает на активизацию метаболических процессов и повышение реактивности организма с участием гормонов ЩЖ у детей европейцев.

У девочек пришлого населения отношения ТТГ/СТ3 и ТТГ/СТ4 ниже, а СТ3/СТ4 - выше, чем у девочек-нанаек, т.е. можно предположить некоторое усиление роли центральной регуляции жизнедеятельности ГТС и ослабление периферической у девочек коренной национальности, в то время как у девочек-европейцев повышается активность процессов 5'-монодейодирования Т4 с образованием Т3. У мальчиков региона соотношения ТТГ/СТ3 и ТТГ/СТ4 не имели такой же направленности, как и у девочек, что вполне закономерно, т.к. интенсивность обменных процессов у них в этом возрасте различна. Однако, конверсия СТ4 в СТ3 имела ту же тенденцию, что и у девочек. Половые различия в секреции гормонов ГТС детей Приамурья проявляются не однотипно в разные периоды развития и экологических условий проживания.

В Якутии, как и в Приамурье, происходит снижение секреции ТТГ в пубертатный период развития в сравнении с препубертатным. Максимальные величины ТТГ у девочек Якутии выявлены в позднем препубертатном периоде развития, когда начинают формироваться вторичные половые признаки, а затем достоверно (Р<0,001) снижаются в пубертатном периоде развития. Уровни гормонов ЩЖ у девочек Якутии практически мало отличаются в изученные периоды онтогенеза, хотя можно отметить некоторое их снижение в позднем препубертатном периоде. Возможно, в этот период развития гормоны ЩЖ больше потребляются на усиленные процессы роста и развития.

Несмотря на то, что в общей группе обследованных девочек Якутии уровни гормонов ЩЖ мало зависели от периода развития, деление их в зависимости от экологических факторов региона проживания, выявило целый ряд существенных изменений. Динамика изменений ТТГ в разные возрастные периоды практически не отличалась у жительниц города Якутска и Северных улусов, которые отличаются значительно по экологическим условиям. Следовательно, жизнедеятельность центрального звена гипофизарно-тиреоидной системы в большей степени определяется возрастом ребенка. Содержание Т3 и

Т4 в пре- и пубертатном периодах развития у девочек сельской местности выше, чем у городских сверстниц. Следовательно, на функциональную активность щитовидной железы оказывает более существенное влияние место жительства девочки, т.е. экологическая ситуация региона проживания. Регионы Северных территорий Якутии в экологическом плане более неблагоприятные, чем Центральные, к которым относится и город Якутск. Вычисление коэффициентов ТТГ/Тз, ТТГ/Т4 и Т3/Т4) что экологические условия города способствуют интенсификации метаболических процессов с участием гормонов ЩЖ и более выраженной роли в них центральных механизмов регуляции.

Тенденция изменений в разные возрастные периоды активности ГТС у девочек коренного населения Приамурья и Якутии практически не отличается, что подтверждает изложенную выше мысль о более значительной зависимости ее функциональной активности от экологических условий проживания. Следует отметить, что районы, в которых проводилось обследование детей, относятся к территориям с низким содержанием йода, одного из самых необходимых элементов для жизнедеятельности данной эндокринной системы.

Если принимать во внимание более жесткие климатические условия, особенно в Северном регионе Якутии, и связанные с этим повышенные энергетические траты, усиление основного обмена и активацию химической терморегуляции, а также особенности традиционной диеты аборигенов, в частности преобладание в рационе жиров и белков, то такой уровень активности ГТС можно признать адекватным. Во всех этих процессах, в том числе и в метаболизме липидов, тиреоидные гормоны и ТТГ принимают самое непосредственное участие. Кроме того, в условиях относительной недостаточности йода, которая предполагается в пищевой цепи аборигенного населения, механизмы активации тиреоидной системы за счет стимуляции периферического дейодирования Т4 в силу экономичности представляется вполне закономерным. Такой механизм мог сформироваться как результат длительного формирования адаптивных реакций организма к специфическим условиям резко континентального климата и, возможно, составляет основу адаптивного алгоритма тиреоидного компонента эндокринной системы у человека на Севере.

Наряду с общепризнанным положением, что основной причиной зобной эндемии является дефицит йода, в настоящее время рядом исследователей установлено существование зобных эндемий, вызванных антропогенным загрязнением окружающей среды, в затрудняющих нормальное функционирование щитовидной железы. В этой связи широкая распространенность патологии ЩЖ приобретает новое содержание, решение этой проблемы возможно путем последовательного решения ряда задач (Е. П. Касаткина, 1997; Э. П. Касаткина и соавт., 1994; Б. 3. Сиротин, Р. В. Захаренко, 2004).

В группах школьников Приамурья определено содержание йодидов в цельной крови. Полученные результаты подтверждают мнение о нарушении конверсии тироксина у детей с ГЩЖ. При ГЩЖ у девочек пришлого населения значимо снижена концентрация йодидов в пубертатный период развития, а у коренного - в препубертатный. В зависимости от уровня йодидов в крови проанализирована функциональная активность ГТС. В группе детей с уровнем до 10 мкмоль/л получено достоверное снижение СТ3 и СТ4 в сравнении с группой, где уровни йодидов от 20 до 100 мкмоль/л. Концентрации других гормонов ГТС не имели достоверных различий в этой группе школьников. Однако при значениях йодидов превышающих 100 мкмоль/л выявлено еще более значительное снижение СТз и существенное повышение общего тироксина. Уровни ТТГ имели тенденцию к повышению при увеличении концентрации йодидов в крови. Следовательно, содержание йодидов в крови, на наш взгляд, несет информацию о насыщенности организма этим микроэлементом, но не может быть диагностическим критерием функционального состояния гипофизарно-тиреоидного звена эндокринной системы.

Репродуктивная система высоко и особо чувствительна к воздействию неблагоприятных факторов среды любого происхождения. Экологически зависимая патология репродуктивной системы формируется при нарушении всех уровней адаптации - молекулярного, надмолекулярного, клеточного, тканевого, системного, регуляторного, а также адаптации организма, адаптации популяции и социальной адаптации (Ю. Е. Вельтищев, 1995; Н. А. Агаджанян, А. И. Воложин, Е. В. Евстафьева, 2001).

Оценка вариабельности активности гипофизарно-половой системы проводилась в первую очередь с учетом половой принадлежности. В общих группах детей Приамурья, без учета этнической принадлежности и экологических условий проживания, уровни гонадотропинов закономерно повышались с половым развитием, как у мальчиков, так и у девочек. Причем вначале увеличивалась концентрация в крови ФСГ, а затем ЛГ. Темпы прироста ЛГ при переходе от препубертатного к пубертатному периоду развития превышали таковые у ФСГ. В связи с чем, коэффициент ФСГ/ЛГ значимо со становлением репродуктивной системы снижался. Анализ доступных литературных данных последних лет не позволил обнаружить убедительные факты, подтверждающие распространенную точку зрения об опережении ФСГ-активности гипофиза в процессе становления репродуктивной системы у девочек (Е. А. Богданова, 2000; В. Ф. Коколина, 2001). На наш взгляд, этот показатель может служить диагностическим критерием нормального полового развития, как у девочек, так и у мальчиков. Уровни яичниковых гормонов у девочек (эстради-ол, прогестерон) значимо повышались в крови только в пубертатный период развития. Тестостерон, который у девочек в основном надпочечникового происхождения достоверно увеличивался с каждой ступенью полового развития, что вполне закономерно в связи с его сильными анаболическими свойствами. Разумеется, его уровни в пубертатном периоде несоизмеримы с таковыми у мальчиков, у которых он в этот период развития в основном семенникового происхождения. Следует отметить, несмотря на то, что менструальные циклы у большинства девочек в 17 лет были нерегулярными и ановуляторными, уровни изученных половых гормонов у них равнялись таковым у взрослого фертильного возраста населения.

Пролактин у детей в период интенсивного физического и полового развития принимает участие не только в становлении репродуктивной системы, но и является адаптогенным гормоном, наряду с АКТГ и кортизолом (В. С. Стрижов, 1989). Деление обследованных детей на коренное и пришлое население Приамурья выявило, что у нанайцев во все периоды онтогенеза секреция пролактина выше у детей обоего пола, чем европейцев.

Содержание гонадотропинов значимо выше у детей коренного населения, а уровни эстрадиола и прогестерона у девочек коренного и пришлого населения в разные периоды онтогенеза практически не различались. У мальчиков коренного населения величины тестостерона в крови нарастают быстрее, чем у пришлого в поздний препубертатный период, а в пубертатном периоде развития они у нанайцев ниже, чем у европейцев.

Имеющиеся литературные данные позволяют сделать вывод о неоднозначном состоянии функции репродуктивной системы у различных групп населения в ответ на воздействие экологических факторов, что необходимо учитывать при разработке региональных нормативов для популяций, проживающих в условиях различных климато-географических и экологических зон ( Н. А. Агаджанян, П. Г. Петрова, 1996; Н. А. Агаджанян, 2000). С этой целью проведено сравнение функциональной активности гипофизарно-половой системы у девочек, проживающих в условиях г. Хабаровска, сельских районах Хабаровского края, г. Якутска и улусов Северного региона Якутии. Выявлено, что уровни гонадотропинов у девочек-якуток достоверно повышаются только в пубертатный период развития, также как и эстрадиол с прогестероном, а в Приамурье эти показатели достоверно повышались уже в препубертатном периоде развития. Эстрадиол у якуток вообще не имеет значимых изменений в изученные периоды онтогенеза, а пролактин в пубертатном периоде значимо превышает величины препубертатного. Полученные данные объясняют некоторое отставание в становлении репродуктивной системы у девочек Якутии в сравнении с другими регионами (3. Д. Губкина, 1989; В. В. Филиппова, 2002). Следовательно, регуляция репродуктивной системы в пубертатный период полового созревания у девочек в условиях Якутии окончательно не сформирована и характеризуется повышенной чувствительностью к действию неблагоприятных эндо- и экзогенных факторов.

Секреция пролактина у жительниц коренного населения Приамурья и сельских районов Якутии, практически находится на одних и тех же уровнях как в пре-, так и в пубертатном периодах развития. У девочек-якуток г. Якутска и европеек сельской местности Приамурья уровни ПРЛ максимальны в пубертатный период развития в сравнении с препубертатным, что согласуется с литературными данными (А. В. Ткачёв, 1989; Е. А. Богданова, 2000). Интересна вариабельность гонадотропинов в процессе полового созревания девочек различных экологических зон. Уровни ФСГ во все периоды онтогенеза минимальны у девочек пришлого населения сельской местности Приамурья. В условиях Якутии, как в г. Якутске, так и в Северных улусах достаточный прирост секреции ФСГ наблюдается только в пубертатном периоде, в то время как в Приамурье он протекает более плавно. А вот уровни ЛГ, наоборот, в Приамурье резко повышаются при переходе от препубертата к пубертату. В Якутии рост ЛГ начинается с достоверно более высоких величин и протекает не так быстро. В пубертатный период развития у большинства девочек Приамурья величины ЛГ выше. Такая направленность изменений гонадотропинов в процессе становления репродуктивной системы приводит к тому, что в Якутии соотношение ФСГ/ЛГ практически не изменяется в изученные возрастные периоды. Как указывалось выше, соотношение ФСГ/ЛГ характеризует физиологическое развитие репродуктивной системы девочек и с её становлением снижается вне зависимости от других изучаемых факторов. Более низкие его величины в сельской местности, регионах с жесткими климатическими и экологическими условиями и это еще раз подтверждает некоторое отставание процессов полового созревания у девочек в условиях Якутии.

Уровни эстрадиола максимальны у детей обоих регионов Якутии, причем они мало зависят от полового развития, особенно у девочек Северных улусов. В Приамурье эстрадиол у коренного и пришлого населения села находится в тесной взаимосвязи со стадией полового развития, в отличие от девочек Хабаровска, у которых прирост его секреции не столь выражен и в пубертатный период развития его величины достоверно ниже (р<0,001), чем у сверстниц села. Прогестерон, также в Якутии не имеет столь значительного повышения, как в Приамурье, хотя в раннем пубертатном периоде его величины у девочек якуток значимо выше. В Приамурье у девочек города его уровни, как в позднем препубертатном, так и в пубертатном периодах ниже, чем у сельских сверстниц. Особый интерес представляют величины тестостерона, который, как было сказано, у девочек в основном надпочечникового происхождения и обладает сильным анаболическим эффектом В Якутии изначально его уровни значительно выше, чем у детей Приамурья. Это вполне объясняется более жесткими климатическими условиями, выживание в которых требует больших энергетических затрат. У детей коренного населения, как Якутии, так и Приамурья его величины не претерпевают столь значимых изменений у девочек при переходе от пре- к пубертатной стадии развития. Девочки пришлого населения Приамурья при становлении репродуктивной системы, особенно в окончательный период формирования, имели более высокие величины тестостерона в крови (р<0,001). Поскольку высокие величины тестостерона в крови приводят к излишней андрогенизации организма, возможно, с этим связано более частое распространение данной патологии среди девочек и женщин пришлого населения, в отличие от коренного, среди которого она практически не встречается. У девочек Якутии в пубертатный период развития наряду с низкими значениями Т отмечены более высокие величины эстрадиола, являющегося продуктом ароматизации андрогенов. Активация синтеза эстрогенов может приводить к избыточной массе индивида. Как отмечалось выше у девочек-якуток, особенно северных улусов, чаще встречались подростки с избыточной массой тела. Полученные данные подтверждают взаимосвязь гормональной регуляции полового развития детей с экологическими условиями проживания и этнической принадлежностью.

Таким образом, гормональная регуляция полового развития обследованных детей соответствует общеизвестным закономерностям. Уровни гормонов гипофизарно-половой системы более тесно, чем гормоны гипофизарно-тиреоидной и гипофизарно-надпочечниковой коррелируют с параметрами, отражающими процессы полового и физического развития ребенка. В пубератном возрасте происходит окончательное становление системы гипоталамус-гипофиз-гонады, результатом которых является создание оптимальных условий для развития фолликула, созревания яйцеклетки и овуляции, способствующие реализации регулярных ову-ляторных циклов.

Анализ корреляций между гормонами, изучаемых звеньев эндокринной системы, показал значительную их вариабельность в зависимости от пола ребенка, физического и полового развития, этнической принадлежности и экологических условий проживания. Состояние внутриэндокринных взаимоотношений практически здоровых детей, представленное в виде корреляционных плеяд, принято нами как модель внутрисистемного гормонального го-меостаза. Низкая взаимозависимость межгормональных взаимоотношений оценивается как сохранение автономной работы отдельных звеньев эндокринной системы и наличие достаточных компенсаторных резервов, обеспечивающих высокую степень адаптации. Для детей школьного возраста характерно в разные периоды становления репродуктивной системы изменение количества, силы и направленности связи. Сохраняются этнические различия активности межгормональных взаимодействий во все возрастные периоды. Для детей коренного населения характерно наличие большего числа достоверных внутрисистемных гормональных корреляций во все изученные возрастные периоды, что свидетельствует о большем напряжении эндокринной системы у детей нанайцев. Установлено, что с возрастом изменяются не только КС и КТС межгормональных взаимодействий, но и их сила и направленность. В пубертатном периоде развития, который является критическим этапом онтогенеза, характеризующимся высокой чувствительностью организма к сре-довым факторам, выявлено у детей Приамурья наибольшее количество статистически значимых взаимосвязей гормонов, что свидетельствует о функциональном напряжении системы.

Высокая зависимость гормональных показателей между собой у детей коренного населения, как мальчиков, так и девочек (КС и КТС у отдельных возрастных групп коренного населения Приамурья в 1,8-2,7 раз выше аналогичных показателей детей пришлого населения), отражает «усечение» степеней свободы, избирательность и поляризацию связей. Полученные структурные особенности характеризуют «более жесткую» запрограммированность работы системы. Эндокринная система детей и подростков пришлого населения, проживающих на территории Приамурья, сохраняет свою вариативность и структурность, в то время как у нанайцев система формирования эндокринного гомеостаза утрачивает свою структурность, что приводит к снижению функциональных возможностей.

Корреляционные плеяды, полученные для девочек-якуток, указывают на резкие отличия формирования эндокринного гомеостаза в сравнении с девочками коренного и пришлого населения Приамурья. Меньшее количество статистически достоверных связей, выявленное у якуток, свидетельствует о большей стабильности и автономности различных звеньев эндокринной системы. Полученные величины у них КС и КТС меньше 0,1 и с возрастом снижаются в отличие от девочек коренного и пришлого населения Приамурья.

Функциональная активность гипофизарно-тиреоидной, гипофизарно-надпочечниковой и гипофизарно-половой систем обусловлена в определенной степени темпами физического развития детей и зависит от этнической принадлежности и пола ребенка. Возраст ребенка не оказывал существенного влияния на жизнедеятельность эндокринной системы при различных темпах ФР. Уровни гормона роста в общей группе детей коррелировали только с возрастом ребенка. Деление обследованных детей по полу выявило изменение силы и направления корреляционной связи у пришлого и коренного населения. При замедленных темпах ФР у девочек-якуток республики Саха, мальчиков коренного населения и девочек пришлого населения Приамурья отмечено снижение базальной секреции СТГ. Достоверное её повышение при высоких темпах ФР в сравнении с нормальными темпами развития, выявлено только в группе девочек-нанаек, а у мальчиков как нанайцев, так и европейцев она была даже существенно ниже. Следовательно, определение только базального уровня соматотропина в крови детей не может быть диагностическим тестом задержки ростовых процессов. Выявление эндокринных причин задержки ФР возможно только при проведении функциональных нагрузочных тестов. Не отмечено существенных различий функциональной активности изучаемых звеньев эндокринной системы при делении детей на группы, где задержка и опережение обусловлено в большей степени массой тела или ростом ребенка. Темпы физического развития оказывают существенное влияние на межгормональные взаимоотношения.

Корреляционный анализ критериев физического и полового развития школьников с уровнями гормонов гипофиза, ЩЖ, надпочечников, половых желез выявил высокий коэффициент сопряженности исследуемых признаков как у девочек, так и у мальчиков. Полученные КС и КТС, взаимосвязи критериев физического и полового развития с определяемыми гормонами, отражают изменение их значимого количества, силы и активности в зависимости от возраста, пола, этнической принадлежности детей Приамурья. У девочек школьного возраста, проживающих в условиях Якутии, отмечены только слабые связи с физическим развитием, КС и КТС которых (0,06 - 0,15) значительно ниже, чем в Приамурье.

В разные периоды становления репродуктивной системы ФР сопряжено с активностью различных гормонов и в значительной степени определяется полом и этнической принадлежностью ребенка. У мальчиков, как коренного, так и пришлого населения КТС параметров ФР и величин гормонов различных звеньев эндокринной системы с возрастом повышается, а у девочек как Приамурья, так и Якутии, можно с уверенностью говорить о его снижении.

Построение корреляционных плеяд у школьников коренного и пришлого населения Приамурья, показало, что с возрастом гормональная регуляция темпов физического развития существенно изменяется и в значительной степени зависит от пола и этнической принадлежности. Сравнивая картины корреляционных гормональных связей для школьников коренного и пришлого населения Приамурья бросается в глаза, что при НФР у нанайцев, как девочек, так и мальчиков наблюдается большее количество степеней свободы в межгормональных взаимоотношениях. Из числа корреляций, полученных в группе мальчиков коренного населения наиболее значимые КС и КТС выявлены для тестостерона, а у мальчиков пришлого населения с НФР для Т3, Т4, СТ3, Т, ФСГ. У девочек коренного населения Приамурья наиболее выражены КС и КТС для Е2, Т, и ЛГ, а у пришлого населения КС и КТС для ЛГ, Т, СТ3, Т3.

Задержка ФР у школьников пришлого населения Приамурья, в отличие от коренного сопряжена с меньшим количеством достоверных внутрисистемных связей, что, возможно, является следствием генетической предрасположенности, т.к. эта группа менее однородна по национальному признаку. Большинство корреляций, как у девочек, так и у мальчиков европейцев средней силы, около 30% из которых имеют отрицательное направление. Достоверные КС и КТС у мальчиков получен для СТГ, а у девочек ТТГ. ЗФР у детей-нанайцев способствует значительное напряжение эндокринной системы. Большинство внутрисистемных связей у детей коренного населения сильных. Наиболее значимые КС и КТС у мальчиков получены для СТГ, Т3, ТСГ, Е2, ФСГ. Для девочек-нанаек характерно большее число значимых величин КС и КТС: ЛГ, Т, ТСГ, СТГ, ТТГ, ФСГ, Е2.

Высокие темпы ФР у детей Приамурья сопряжены со значительной взаимозависимостью всех звеньев эндокринной системы, что в большей степени проявляется у мальчиков особенно коренного населения. При ВФР у мальчиков из общего числа достоверных корреляций подавляющее большинство сильных, 36,6% всех значимых связей у европейцев имеют отрицательное направление, а у нанайцев оно равно 41%. КС и КТС у мальчиков пришлого населения Приамурья получены для Т, Е2, ЛГ, П, К, ТТГ, ФСГ и СТГ, а у нанайцев для СТ3, СТГ, ПРЛ, К, Т3, СТ4, Е2, ТТГ, Т, ФСГ, П, Т4. Следует отметить, что у мальчиков с ВФР направление связей для тестостерона в подавляющем большинстве положительное, а для эстрадиола отрицательное.

При ВФР у девочек коренного и пришлого населения Приамурья наблюдается меньшее количество достоверных корреляций между гормонами различных звеньев эндокринной системы, чем у мальчиков. У девочек-европеек сильная связь характерна для 59% значимых корреляций и 20,6% у нанаек. Для девочек пришлого населения наиболее значимые КС и КТС выявлены у СТГ, а у коренного населения у ФСГ и СТз. Следовательно, акцелеративные процессы требуют большего напряжения эндокринной системы, что особенно проявляется у детей коренного населения Приамурья.

Сопоставление корреляционных плеяд у девочек Якутии с разными темпами ФР с таковыми, полученными в Приамурье, свидетельствует о различном функциональном состоянии эндокринной системы, проявляющемся в различных межгормональных взаимосвязях. У девочек-якуток при различных темпах ФР у гормонов значительно больше степеней свободы нежели в Приамурье. При НФР у якуток практически все связи слабые и положительные, при ЗФР тесная положительная связь выявлена между гормонами гипофизар-но-тиреоидного звена, кортизолом, тестостероном и пролактином и обратная сильная связь у ФСГ и Т4, КС и КТС наиболее значимые для Т4, ТТГ и кортизола. ВФР у девочек коренного населения Якутии сопровождается значительной теснотой связи у П, ЛГ и ФСГ, причем все эти гормоны коррелируют со средней силой с СТГ, наибольшие величины КС и КТС у девочек данной группы принадлежат прогестерону.

Таким образом, исходное состояние эндокринного гомеостаза здоровых детей и подростков с нормальными темпами ФР характеризуется диффузно-стью внутрисистемных взаимоотношений. Статистически достоверный характер связей указывает на специфику внутрисистемной функциональной организации и реорганизацию уже существующих связей у детей 7-17 лет с отстающими и опережающими темпами физического развития. Потеря автономности работы отдельных звеньев эндокринной системы в процессе активного роста и развития подростка определяет полноценность работы эндокринной системы. Усиление положительных связей с такими гормонами как

АКТГ, ПРЛ, кортизол, а также гормонами, повышение которых свидетельствует об активации эндокринных структур головного мозга (гипоталамус, гипофиз, лимбическая система и др.) лежат в основе механизмов снижения компенсаторно-адаптационных резервов, позволяющих выделить эту группу детей как неблагополучную (В.А. Жаднов, М.М. Лапкин, А.С. Стариков, 1999). Исследование системных характеристик, а именно внутрисистемных взаимоотношений и способа реагирования системы однозначно свидетельствует об особенностях гормонального баланса. Ограничение степеней свободы реагирования, выявленное посредством корреляционного анализа, свидетельствует о готовности (предрасположенности) системы к пароксизмальной активности. Усечение степеней свободы взаимоотношений, ужесточение межгормональных взаимосвязей сопровождается повышением энергетических затрат, активацией подсистем на всех уровнях организма. Корреляционные взаимоотношения, особенно у детей коренного населения Приамурья с ЗФР и ВФР, весьма вариативны, что определяет полиморфизм и индивидуальность приспособляемости каждого организма. Некоторые выявленные взаимоотношения, безусловно, являются следствием приспособительных реакций, сопровождающих становление взрослеющих систем ребенка в онтогенезе, другие приводят к социально-психологической дезадаптации.

Изучение ритмов секреции гормонов в различные возрастные периоды человека позволяет фиксировать его уровень развития, функциональные возможности к адаптации в экстремальных ситуациях, степень надежности, или резервы, организма (И. И. Дедов, В. И. Дедов, 1992; Ф. Ф. Султанов и соавт., 2001). В литературе имеются сведения о сезонной вариабельности жизнедеятельности эндокринной системы в определенных экологических условиях у различных групп населения. Важная роль в перестройке метаболизма при перемещениях и адаптации в новых климатических и трудовых условиях принадлежит тиреоидной системе (В. А. Кривощеков, С. Г. Демин, 1986).

Полученные уровни гормонов гипофизарно-тиреоидной системы свидетельствуют о максимальной секреторной активности ТТГ гипофизом у детей коренного населения в зимний период и минимальной - в летний. У детей пришлого населения Приамурья при смене времен года уровни ТТГ не имели достоверных изменений. В летний период у детей коренного населения выявлены максимальные величины общего Т4, т. е. можно говорить о том, что срабатывает принцип обратной связи у детей данной группы.

Самые низкие величины Т4 у детей нанайцев выявлены осенью. В этот период года отмечено у них и наиболее низкие величины ТСГ, основного белка связывающего тироксин, и свободной фракции тироксина. Уровни самой биологически активной фракции гормонов ЩЖ - СТз, наоборот самые высокие осенью, что указывает на интенсификацию метаболических реакций с участием гормонов гипофизарно-тиреоидного комплекса в этот период года у детей коренного населения. У детей пришлого населения Приамурья можно лишь говорить о некоторой тенденции к снижению величин тироксина в летне-осенний период по сравнению с зимне-весенним. Более существенные вариации у детей пришлого населения отмечены в содержании свободных гормонов ЩЖ. Минимальные величины СТ3 и СТ4 выявлены весной, а максимальные в осенне-зимний период года, т. е. у детей пришлого населения участие гормонов ЩЖ в обменных процессах в организме весной минимально.

У детей пришлого населения функциональная активность ГТС в разные сезоны года незначительно зависит от пола ребенка, исключением являются только величины СТ4 зимой, когда отмечено достоверное (р<0,05) их повышение у мальчиков. У детей коренного населения половые различия при смене времен года для величин гормонов ЩЖ наиболее существенны. Возрастные различия сезонной вариабельности гормонов не выявлены для ТТГ, как у пришлого, так и коренного населения. Сезонные величины общего Т3 и Т4 в большей степени подвержены изменениям в разные сезоны года у дошкольников, причем изменения концентрации данных гормонов у детей коренного и пришлого населения носили противоположный характер - у детей европейцев дошкольного возраста уровни Т3 и Т4 в летний период снижались по сравнению с весенним, а у нанайцев повышались (р<0,05). Наиболее существенные возрастные различия при смене времен года получены для СТз и СТ4, которые в разные возрастные периоды у коренного и пришлого населения Приамурья изменялись в противоположном направлении. Таким образом, функциональная активность гипофизарно-тиреоидной системы в значительной степени зависит от смены времен года и определяется принадлежностью к коренному или пришлому населению Приамурья, возрастом и полом ребенка. Сезонные изменения уровней гормонов данного звена эндокринной системы у детей коренного и пришлого населения часто носят противоположный характер.

Система гипофиз-кора надпочечников играет ключевую роль в формировании адаптационных реакций организма. Активность этой системы в критические периоды развития может оказывать программирующее влияние на физиологические процессы в последующей жизни, а также на развитие различных патологий (А. П. Голиков, П. П. Голиков, 1973; Ю. В. Антипина, Р. В. Золкина, 1994; Н. П. Гончаров, Г. В. Кация, 1995; JI. И. Губарева, 2001). Сезонные изменения параметров окружающей среды могут вносить свой вклад в изменение функциональной активности гипофиза и периферических эндокринных желез (И. И. Дедов, В. И. Дедов, 1992; Ю. И. Бородин, М. М. Гимадеев, Ю. В. Орлов, 2001; ).

Определение в крови детей 7-17 лет Приамурья АКТГ и кортизола выявило их сезонную вариабельность. В общей группе детей максимальные величины гормонов отмечены в летнее время года, которое в Приамурье является одним из неблагоприятных по погодным условиям (высокая температура воздуха при наличии большой его влажности - летний муссон). Однако, деление обследованных детей на коренное и пришлое населения показало, что они реагируют на смену сезонных факторов по-разному. Для детей коренного населения в летнее время получены самые низкие величины АКТГ, а максимальный их подъем зарегистрирован осенью, при этом показатели К в эти времена года у них были практически одинаковыми и превышали таковые в зимнее и особенно весеннее время года. У детей пришлого населения выявлена низкая активность гипофизарно-надпочечниковой системы в осеннее время (минимальные величины АКТГ и кортизола), а максимальная - летом. Выраженные половые различия содержания АКТГ и кортизола в крови получены у детей нанайцев. У мальчиков нанайцев прослеживается изменение их концентраций в разные сезоны года в зеркальном отражении, т.е. можно говорить о действии обратных связей. У детей пришлого населения половые различия активности гипофизарно-надпочечниковой системы в разное время года практически отсутствуют. Возрастные сезонные отличия величин АКТГ и К в основном выражены у детей пришлого населения Приамурья. Следовательно, активность гипофизарно-надпочечниковой системы у детей Приамурья в значительной степени зависит от сезона обследования и принадлежности к коренному или пришлому населению. У детей коренного населения Приамурья она также определяется полом ребенка, а у пришлого - возрастом.

Сезонные ритмы секреции гормонов репродуктивной системы детей зависят, прежде всего, от возраста, хотя экологические и генетические факторы также вносят определенный вклад. В общих группах девочек и мальчиков коренного и пришлого населения Приамурья без деления их по возрасту уровни пролактина у коренного населения максимальны в зимний период года, а у пришлого в осенний, с минимальными показателями у первых - летом, у вторых - весной. В дошкольном возрасте у детей обоего пола пришлого населения Приамурья секреция ПРЛ повышается от зимы к осени, а у коренного его уровни максимальны весной. У девочек и мальчиков пришлого населения тенденция сезонных колебаний ПРЛ в крови во все изученные периоды развития практически одинаковая с максимальными величинами в осенне-зимний период и минимальными - весенне-летний. У коренного населения Приамурья сезонная вариабельность пролактина также как и у пришлого мало зависит от пола ребенка, но направленность этих изменений отличается особенно в препубертатном периоде развития. В общих группах детей сезонные изменения уровней гонадотропинов в крови носят не достоверный характер у детей пришлого населения обоего пола, а у коренного выявлено достоверное (р<0,05) повышение уровней ФСГ как у девочек, так и у мальчиков осенью при сравнении с летом. Возраст ребенка не оказывал существенного влияния на характер сезонных изменений гонадотропинов крови детей, как коренного, так и пришлого населения Приамурья. Секреция гормонов периферических желез репродуктивной системы детей в значительной степени подвержена влиянию смены времен года. Если уровни эстрадиола у детей коренного населения Приамурья обоего пола имели идентичную картину сезонной вариабельности с максимальными величинами летом и незначительно менялись от сезона к сезону, то у пришлого населения картина их вариаций в разное время года резко меняется и зависит от пола ребенка. Содержание прогестерона в большей степени зависит от пола ребенка, чем эстрадиола и также имеет значительную сезонную вариабельность, особенно у девочек обеих этнических групп, минимальное содержание выявлено у девочек в летнее время. У девочек секреция Т минимальна в жаркое время года, что согласуется с интенсивностью обменных процессов в организме. У мальчиков коренного населения Приамурья содержание Т в крови минимально летом, а у пришлого - весной. Максимальные величины данного анаболического гормона получены у всех детей в осенне-зимний период, что необходимо организму для повышения теплопродукции в наиболее холодное время года.

Сезонные изменения уровней гормонов гипофизарно-половой системы детей коренного и пришлого населения Приамурья не согласуются с имеющейся точкой зрения, что у коренного населения сезонные ритмы проявляются более четко, чем у пришлого (В. П. Казначеев, 2000). Сезонные ритмы активности эндокринной системы определяются не только этнической принадлежностью, но в значительной степени зависят от пола ребенка. У детей коренного и пришлого населения региона ведущую роль в процессах сезонной адаптации играют различные звенья эндокринной системы. В процессе онтогенетического развития детей и подростков имеют место периоды, характеризующиеся внутрисистемной перестройкой практически всех систем организма на грани нормы и патологии, что свидетельствует о напряжении функции органов, клеток и диктует необходимость планового контроля и превентивной профилактики легко возникающего повреждения.

229

Список литературы диссертационного исследования доктор биологических наук Учакина, Раиса Владимировна, 2006 год

1. Абрамова Т. Ф., Кочеткова Н. И., Никитина Т. М. Физическое развитие у детей школьного возраста Москвы и Московской области // Школа здоровья.-1996.-№4.-С. 103-104.

2. Аверьянова Н. И., Аносова Ю. А. Физическое развитие и некоторые функциональные особенности девочек-подростков // Детское здравоохранение России: стратегия развития: Материалы IX съезда педиатров России. М., 2001.- С. 10-11.

3. Аврусин С. П. Формализованная оценка состояния здоровья детей при по-пуляционных исследованиях в районах экологического неблагополучия: Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия. Санкт-Петербург, 1998.- 25 с.

4. Агаджанян Н. А. Эколого-физические и социальные подходы к оценке здоровья. // В сб.: Экспериментальная и прикладная физиология. Социальная физиология: оценка состояния человека / Под ред. К. В. Судакова. М., 1994.-Т. 4.-С. 6-20.

5. Агаджанян Н. А. Этнос: гомеостаз, регуляция, репродукция // Материалы 1 Международной конференции «Хроноструктура и хроноэкология репродуктивной функции». М., 2000 . - С. 4-8.

6. Агаджанян Н. А. Экологическая физиология: проблема адаптации и стратегия выживания //Матер.Хмеждународного симпозиума «Эколого-физиологические проблемы адаптации».-М.: Изд-во РУДН, 2001.-С 5-12.

7. Агаджанян Н. А. Здоровье, образование и управление стрессом // Здоровье и образование в XXI веке: Мат-лы V международной науч.-практич. конф. -М.: Изд-во РУДН, 2004. С. 20-21.

8. Агаджанян Н.А. Стресс и теория адаптации.-Оренбург: ИПК ГОУ ОГУ.-2005.- 190 с.

9. Агаджанян Н. А., Петрова П. Г. Человек в условиях Севера. М.: "Крук", 1996.-208 с.

10. Агаджанян Н.А., Ермакова Н.В. Экологический портрет человека на Севере. М.: «КРУК», 1997. - 208 с.

11. Агаджанян Н. А., Бяхов М. Ю., Токмалаев А. К. Экология человека и здоровье: экологические проблемы эпидемиологии. М., 2001. 125 с.

12. Агаджанян Н. А., Воложин А. И., Евстафьева Е. В. Экология человека и концепция выживания Москва: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001- 240 с.

13. Агаджанян Н. А., Жвавый Н. В., Ананьев В. Н. Адаптация человека к условиям Крайнего Севера: эколого-физиологические механизмы. М., 1998.-С. 124-157.

14. Агаджанян Н. А., Марачев А. Г., Бобков Т. А. Экологическая физиология человека. // Избранные лекции. М.: Крук, 1999. - 416 с.

15. Агеев В. В. Динамика физического и полового развития девочек и девушек якутской национальности // Судебно-медицинская экспертиза. 1984. - № 1.-С. 31-33.

16. Агаджанян Н.А., Ермакова Н.В. Экологический портрет человека на Севере. М.:»КРУК», 1997. - 208с.

17. Акмаев И. Г. Современные представления о взаимодействиях регулирующих систем: нервной, эндокринной и иммунной // Успехи физиологических наук.-1996.-Т. 27, №1.- С. 3-20.

18. Аксенов И. А., Джумагазиев А. А. Особенности состояния здоровья детей, проживающих в районе расположения крупного газохимического комплекса // Вопросы современной педиатрии. 2005. - Т. 4. - Приложение № 1.-С.9.

19. Александрова Л. В. К вопросу о состоянии здоровья сельских школьников

20. PC (Якутия) // Актуальные проблемы социальной медицины. СПб., 1998. -С.12-13.

21. Алексеев С. В. Экология детства и проблемы сохранения здоровья ребёнка в современных условиях // Экопатология детского возраста: Сб. лекций и статей.-М., 1995.-С.5-8.

22. Алексеева Т. И. Адаптивные процессы в популяциях человека. М.: Изд-во МГУ, 1986.-213 с.

23. Алексеева Т. И. Антропология медицине. М.: МГУ, 1986.-216 с.

24. Алиев В. А., Андреева В. П. Зависимость состояния здоровья от соматоти-па школьника // Гигиена и санитария. 1996. - № 4. - С. 26.

25. Анализ заболеваемости детей школьного возраста / А. А. Беседин, С. М. Безроднова, JI. М. Прокопенко, О. С. Заводнова // Вопросы современной педиатрии. 2005. - Т. 4. - Приложение № 1. - С. 47.

26. Ананьева Н.А., Ямпольская Ю.А. Физическое развитие и адаптационные возможности школьниц //Вестник Российской АМН,1993.- № 5.-С. 19-24.

27. Ананьева Н. А., Ямпольская Ю. А. О необходимости особого контроля за здоровьем и физическим развитием девочек-школьниц //Школа здоровья. -1995.-Т. 2.-№4.-С. 44-53

28. Антипина Ю. В., Золкина Р. В. Сезонные изменения содержания в крови тестостерона и общего холестерина у жителей Европейского Севера // Успехи физиологических наук 1994 - Т. 25, № 1. - С. 41 -42.

29. Аршавский И. А. Физиологический механизм и закономерности индивидуального развития. М.: Наука, 1982. - 270 с.

30. Баранов А. А. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях. Проблемы и пути решения //Российский педиатрический журнал1998.-№1.-С. 5-8.

31. Баранов А. А. Проблемы роста и развития здорового ребенка: теоретические и научно-практические проблемы // Российский педиатрический журнал. 1999. - № 2. - С. 4-6.

32. Баранова В. В., Войцеховская Е. Д. Анализ заболеваемости детей вирусным гепатитом в г. Якутске // Актуальные вопросы клинической медицины в условиях Севера. Якутск, 1992. - С. 48-53.

33. Барашкова Н. Н., Ханды М. В. Состояние здоровья детей школьного возраста малочисленных народов Севера // Дальневосточный медицинский журнал. 1998. - № 3. - С. 75-78.

34. Беникова Е. А., Бабичева 3. И., Эпштейн Е. В. Содержание гонадотропных и половых гормонов в крови здоровых детей // Педиатрия. 1989. - №11. -С. 60-62.

35. Бережков Л.Ф. Итоги исследования состояния здоровья школьников и факторы его определяющие //Биология в школе.- 1998.- №3.- С. 11-14.

36. Бец Л. В., Степанова А. В. Экогенетический аспект изучения коренных жителей Памира // Экология человека. 1998. - № 2. - С. 78-81.

37. Богданова Е. А. Гинекология детей и подростков.- М.: МИА, 2000.-330 с.

38. Богданова Е. А., Телунц А. В., Варламова Т. М. Состояние щитовидной и молочных желёз у девушек пубертатного возраста // Акушерство и гинекология. 1996. -№ 6. - С. 21-23.

39. Богомолец А. А. Патология эндокринных желез / Руководство по патологической физиологии. М.: Биомедгиз, 1937. Т. II. - С. 419-532.

40. Боженов Ю. А. Факторы, определяющие состояние здоровья детей старшего школьного возраста // Дальневосточный Медицинский Журнал. 2001. -№2.-С. 197.

41. Боженов Ю. А., Фирсова Н. В. Физическое развитие детей и его взаимосвязь с состоянием здоровья // Дальневосточный медицинский журнал-2001.-№3.-С. 77-79.

42. Борисов Е. Е. Образ жизни и заболеваемость коренного сельского населения Крайнего Севера (на примере Якутии): Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1990.-25 с.

43. Бржезовский М. М. Методическое обеспечение эпидемиологических исследований в педиатрии // Экология и здоровье / Под ред. М. Я. Студени-кина М.: Медицина, 1998. С. 93-98.

44. Булатова С. В. Сезонная изменчивость гормонов щитовидной железы как отражение процессов адаптации жителей Урала //Материалы X международного симпозиума «Эколого-физиологические проблемы адаптации».-М.:Изд-во РУДН, 2001.- С. 88-89.

45. Бунак В. В. Физическое развитие детей //Биология человека М.: Мир-1979.-330 с.

46. Бурцев И. С. Радиационное загрязнение территории республики Саха (Якутия): проблемы радиационной безопасности. Якутск, 1993. - 254 с.

47. Васильева Е. А., Шестакова В. Н., Доскин В. А. Состояние здоровья допризывников // Вопросы современной педиатрии. 2005. - Т. 4. - Приложение №1.- С. 81.

48. Вельтищев Ю. Е. Экопатология детского возраста // Педиатрия. 1995. -№4 - С. 21-25.

49. Вельтищев Ю. Е., Фокеева В. В. Экология и здоровье детей // Вопросы охраны материнства и детства. 1992. - № 12. - С. 30-35.

50. Взаимосвязь секреции гормона роста и функции половых желез у подростков с задержкой физического развития / Е. В. Киселева, Н. Е. Кушлинский, Н. Т. Старкова и др. // Советская медицина 1991. - № 7. - С. 16-21.

51. Виноградов В. В. Гормоны, адаптация и системные реакции организма. -Минск: Наука, 1989. 223 с.

52. Влияние природно-климатических условий аридного региона на гормональный статус человека / Ф. Ф. Султанов, Г. М. Клочкова, X. А. Мезидова, С. В. Роньжина //Физиология человека.- 2001 Т. 27, № 1. - С. 74-85.

53. Воронцов И. М. Оценка основных антропометрических данных полового созревания и артериального давления у детей. Методические рекомендации.-J1., 1984.

54. Воронцов И. М. Закономерности физического развития детей и методы его оценки: Учебно-методич. пособие. -JL, 1986. -56 с.

55. Воронцов И. М. Медицинские аспекты общей экологии детства / Экология детства: Социальные и медицинские проблемы. СПб, 1994. - С. 5-6.

56. Гаврилова М. К. Климат Центральной Якутии / Под ред. Н. А. Граве. -Якутск: Кн. изд-во, 1973. 120 с.

57. Гинекологическая эндокринология / Я. П. Сольский, В. П. Михедко, Т. Д. Фердман, A. J1. Борин. Киев, Изд-во: Здоровя, 1976. - 240 с.

58. Гипофизарно-овариальные отношения в процессе формирования овулятор-ного цикла у девочек / О. Н. Савченко, М. М. Мельникова, Е. Г. Соколов и др. // Акушерство и гинекология -1974-№ 8. С. 1-6.

59. Гичев Ю. П. Экологическая обусловленность основных заболеваний и сокращения продолжительности жизни. Новосибирск, 2000. - 90 с.

60. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика, 1998.-459 с.

61. Година Е. 3., Миклашевская Н. Н. Влияние урбанизации на ростовые процессы у детей и подростков /Урбоэкология.-М.: Медицина, 1990.-С.92-102.

62. Година Е. 3., Ямпольская Ю. А., Гилярова О. А., Зубарева В.В. Некоторые тенденции роста и соматического развития московских школьников за последние 20 лет // Гигиена и санитария.- 1996 .- № 3 С. 30-32.

63. Годовых Т. В. Особенности заболеваемости детского населения Чукотского автономного округа / Север-Человек: Проблемы сохранения здоровья. -Красноярск, 2001. С. 97-99.

64. Голиков А. П., Голиков П. П. Сезонные биоритмы в физиологии и патологии. М.: Медицина, 1973. - 168 с.68.