Особенности становления репродуктивной системы у девочек балкарской национальности в возрасте 7 - 17 лет тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Сарбашева, Марзият Магомедовна

• Сарбашева, Марзият Магомедовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сарбашева, Марзият Магомедовна

Введение

Глава 1. Современные представления гармоничности 7 физического и полового развития девочек (Обзор литературы)

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Оценка общего развития и полового созревания девочек 36 балкарской национальности в возрасте 7-17 лет

3.1. Клиническая характеристики девочек-балкарок в 36 возрасте 7-17 лет

3.2 Основные показатели физического развития девочек- 43 балкарок в возрасте 7-17 лет

3.3. Возрастные особенности полового созревания 67 обследованных девочек-балкарок 7-17 лет

Глава 4. Обсуждение результатов собственных исследований.

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности становления репродуктивной системы у девочек балкарской национальности в возрасте 7 - 17 лет»

Актуальность проблемы. Изучению особенностей физического развития и полового созревания девушек посвящены многочисленные публикации. Большинство из них легло в основу разработки нормативов для жителей различных регионов России, некоторые позволили составить республиканские и национальные нормативы.

В литературе имеется огромный материал, освещающий те или иные аспекты влияния региона проживания на формирование репродуктивной системы женщины (Г.А. Ушакова, С.И. Елгина, Н.И. Сурков, 1997 г.; В.Ф. Коколина, 1989 г.; Е.А. Богданова и соавт. 1995 г.; Ю.А. Гуркин, 1998 г.; Christeusen, 1983; Fridman, 1997 г.; Ю.У. Вельтшцев, В.П. Петров, 2000 г.).

Имеются публикации о результатах исследования закономерностей физического и полового развития у детей Кабардино-Балкарской республики (КБР) (Г.Т. Канцалиева, 1999 г.; А.З. Бейтуганова, 1999 г.; A.A. Эльгаров ; Ф.М. Шогенова, 2000 г.; З.Х. Узденова, 2002 г.). Однако, актуальность проблемы для республики не уменьшается, что обусловлено необходимостью уточнения ряда вопросов, связанных с влиянием наиболее характерной для региона и края соматической патологии, уровнем естественной радиационной зараженности местности, а также традиционными различиями расселения жителей кабардинской, балкарской и других национальностей.

В КБР проживает 60700 девочек и девушек до 20-летнего возраста. При том, несмотря на компактную по площади территорию, населенные пункты расположены в существенно различающихся климато-географических зонах: на равнине, в предгорно-горных районах и в условиях среднегорья.

Кабардино-Балкария является эндемической зоной нарушений функций щитовидной железы. Большинство авторов указывают на значительную роль дисфункций щитовидной железы, особенно эутиреоидного зоба в патогенезе маточных кровотечений у девушек и женщин репродуктивного возраста (Т.М. Варламова, 1989 г.; В. А. Прилепская и соавт., 1990 г.; М.Г. Гаазян, 1995 г.; К.А. Рафикова, 1995 г.).

Данные многих авторов свидетельствуют о значимом влиянии климато-географических условий на темпы физического развития и формирования репродуктивной системы женщины.

Однако, в представленных авторами исследованиях отсутствуют данные об особенностях формирования репродуктивной системы девочек, учитывающие влияние таких факторов, как национальность, уклад жизни и климато-географическую зону проживания в КБР. Эти данные в настоящее время требуют прицельного анализа, так как в республике коренное население на 9,6% состоит из балкарцев, имеющих традиционные особенности поселения, бытовых пристрастий и производительной деятельности.

Цслыо исследования явилось определение особенностей формирования репродуктивной системы девочек-балкарок с учетом возраста, климато-географической зоны проживания, групп здоровья.

Для выполнения указанной цели были поставлены и решены следующие задачи исследования:

1. Представить клинико-аламнестическую характеристику девочек-балкарок школьного возраста, проживающих на территории КБР;

2. Уточнить нормативные параметры физического развития школьниц балкарской национальности сельской и городской популяции;

3. Определить структуру нарушений формирования репродуктивной системы обследованных детей по результатам оценки степени полового развития, в том числе по данным УЗИ матки и яичников и ряда дополнительных методов исследования;

4. Определить структуру и частоту соматической патологии и эндокринопатий у девочек школьного возраста балкарской национальности;

5. Определить особенности состояния репродуктивной системы обследованных детей, с учетом соматического статуса и вида эндокринопатий;

6. Разработать тактику диспансерного наблюдения динамики формирования репродуктивной системы девочек-балкарок школьного возраста.

Научная новизна. Впервые в республике проведено изучение закономерностей физического развития и полового созревания девочек-балкарок 7-17 лет с учетом места проживания (город, село) и наличия естественной радиации местности, соматической патологии, обусловленной бытовыми традициями.

По результатам исследования впервые разработаны региональные возрастные стандарты для девочек балкарской национальности, позволившие провести комплексную оценку физического развития и полового созревания девочек.

Научной новизной явилось определение частоты гармоничного и дисгармоничного развития балкарок с учетом климато-географической зоны проживания, региональной соматической патологии.

Практическая значимость. После проведения данной работы был создан банк основных параметров возрастных особенностей физического развития и полового созревания девочек балкарской национальности 7-17 лет, проживающих в различных климато-географических зонах с различной степенью радиационной зараженности. Составлены наглядные диаграммы и таблицы с основными антропометрическими параметрами, предложены стандартные формулы с бальной оценкой полового созревания. Полученные данные об особенностях полового созревания девочек с различным уровнем физического развития позволяют рекомендовать их использование в процессе ежегодной диспансеризации детей в целях своевременного отбора, последующего углубленного обследования и выявления нарушений репродуктивного здоровья.

Основные положения, сыноснмыс на защиту:

1. Физическое развитие девочек балкарской национальности, проживающих в различных климато-географических зонах, имеет свои региональные особенности, выразившиеся равнозначным приростом длины и массы тела с 7 до 9 лет, растянутым «скачком роста» с 9 до 13 лет, максимальным приростом размеров таза в 12-13 лет, а остальных показателей фшического развития - в 13-14 лет.

2. Половое созревание девочек-балкарок, проживающих в Нальчике на равнинной территории соответствовало региональным возрастным нормативам, тогда как у девочек-балкарок из горных сел характеризовалось задержкой развития молочных желез и поздним становлением менструального цикла.

3. Половое развитее девочек-балкарок и гармоничность уровня фшического развития имело четкую зависимость от состояния соматического здоровья, что в свою очередь зависело от климато-географической зоны проживания.

Публикации: по теме диссертации опубликовано 8 печатных работ.

Внедрение результатов работы в практику. Результаты исследований и разработанные на их основании рекомендации внедрены в учебный процесс кафедры детских болезней, акушерства и гинекологии медицинского факультета Кабардино-Балкарского Государственного университета имени Х.М. Бербекова и практическую работу врачей акушеров-гинекологов . гинекологического отделения республиканского перинатального центра и гинекологических отделений городской клинической больницы, а также женских консультаций, амбулаторных (сельских) участков.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Сарбашева, Марзият Магомедовна

выводы

1. Физическое развитие девочек-балкарок 7-17 лет, проживающих на разных климато-географических зонах имеет ряд значимых особенностей обусловленных национальностью и укладом жизни.

2. Преобладающее большинство девочек-балкарок 7-17лет, проживающих на равнинной местности, имело гармоничное физическое развитие.

У преобладающего большинства девочек-балкарок 7-17 лет, проживающих в сельской (горной) местности, выявлена дисгармония физического развития, обусловленная в основном отставанием массы тела от роста (дефицит массы).

Умеренно дисгармоничное развитие среди девочек-балкарок селянок почти в 2 раза превысило эту категорию среди городских девочек. Резко дисгармонично развитых девочек оказалось почти в 3 раза больше, чем таковых среди городских детей.

3. Большинство девочек-балкарок 7-17 лет, проживающих на равнине, имели адекватное возрасту половое развитие, хронология которого характеризовалась развитием молочных желез с 8-и летнего возраста, появлением роста волос на лобке в 10-11 лет и в подмышечных впадинах больше с 11 лет, менархе с 12,4 ± 0,8 года, установлением регулярных менструаций в первый год после менархе и наличием в 16-17 летнем возрасте почти у всех девочек менструаций. Наиболее закономерной формулой полового созревания у этих девочек-балкарок в 17-летнем возрасте Ма5Р4.5 Ах5Мез.

У большинства девочек-балкарок горянок 7-17 лет имелось отставание полового созревания, характеризующееся развитием молочных желез с 8-9 летнего возраста, появлением роста волос на лобке в 11-12 лет в подмышечных впадинах преимущественно в 11-12 лет. Менархе в 13,4 ± 0,8 года, установлением регулярных менструаций в 1-й год после менархе и наличием в 17-и летнем возрасте почти у всех менструаций. Наиболее закономерной формулой полового созревания у девочек возраста менархе оказалась Ма4Р4Ах4.3, в 17-и летнем возрасте Ма5Р45Ах5Мез. У большинства девочек-балкарок, проживающих на равнине (город), особых отклонений полового развития не отмечено и половое созревание не имело явной зависимости от общего соматического здоровья. У сельских же девочек-балкарок 7-17 лет регистрировалось отклонение полового созревания в 12-13 лет и 13-14 лет. Отклонения полового созревания с гармонией физического развития в 2 раза чаще проявились его опережением, у девочек с резкой дисгармонией - в 3 раза чаще отставанием, тогда как число отклонений полового созревания в ту и другую сторону у девочек с умеренно выраженной дисгармонией физического развития оказалось в 2 раза выше.

4. Соматическое здоровье 49,6% городских и 40,0 сельских девочек-балкарок характеризовалось сниженной сопротивляемостью к острым и хроническим заболеваниям (II группа здоровья), причем у сельчанок в 2 раза чаще, чем у городских. Почти каждая вторая селянка имела хронические заболевания в стадии компенсации (III группа здоровья), в то время как у городских девочек то или иное хроническое заболевание встречалось редко, а то и были болезнями "урбанизации". В I группу "абсолютно" здоровых девочек удалось отнести среди сельских девочек 6,8% ( из 1400 обследованных), среди городских (из 600 обследованных) - 12,5%.

В структуре основных экстрагенитальных заболеваний у городских девочек встречались хронические бронхиты (8,6%), бронхиальная астма (5,4%), а у девочек-балкарок-горянок - заболевания щитовидной железы (49,0%), хронический пиелонефрит (5,0%), миопия (31,4%), заболевания позвоночника (31,6%). Частота гинекологических заболеваний, выявленных при обследовании оказалась в 2 раза выше, что свидетельствует о медицинском осмотре детского населения.

Отсюда можно сделать вывод, что на селе частота дисгармонии выше не только из-за большого числа девочек ПЫУ групп здоровья, но и из-за зоны проживания, обычаев и устоев.

5. Выявлена прямая зависимость состояния репродуктивной системы обследованных детей от состояния соматического статуса и вида эндокринопатий.

6. Разработана тактика диспансерного наблюдения девочек-балкарок школьного возраста в зависимости от вида выявляемых нарушений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В связи с тем, что физическое развитие девочек балкарской национальности, проживающих на разных климато-географических зонах, имеет свои региональные особенности, считаем необходимым к имеющемуся обследованию более детальное изучение (уточнение сезонной обусловленности того или иного заболевания на равнине или на горной местности, изучение влияния естественной радиационной зараженности местности на репродуктивный фон).

2. Проводить ежегодно подушевую днспанссрюацшо детей на различных климато-географических зонах с оценкой сравнительных характеристик этих групп.

3. Вести строгий учет и постоянный диспансерный контроль за группой риска, которую составляют девочки-балкарки, проживающие на сельской местности с нарушениями репродуктивной системы в детородном возрасте, при комплексном обследовании девочек-балкарок обращать особое внимание на выявление патологии со стороны органов дыхания, зрения, костно-мышечной, почечной, эндокринной систем, половых органов. Обязательно включать осмотры и консультации таких специалистов как офтальмолог, гастроэнтеролог, ортопед, нефролог, детский гинеколог в план обследования девочек-балкарок.

4. При диспансершации и профилактических осмотрах рекомендовать особое внимание обратить на уровень гармоничности в возрастные периоды 9-10, 12-13, 16-17 лет у девочек, проживающих на горной местности.

5. Проводить постоянный ко1ггроль за питанием сельской и городской популяций девочек с акцентом на профилактику заболеваний щитовидной железы (йодирование питьевой воды, применение препаратов йода - введение в младших классах обязательный прием йодомарина, рациональное питание).

6. Ввести обязательный контроль за динамикой физического и полового созревания девочек-балкарок в 12-16 лет, особенно у сельской популяции девочек.

7. Темпы становления менструальной функции девочек-балкарок контролировать по прогностическим картам и стандартам, при обнаружении и гинекологической патологии проводить более углубленное детальное обследование в районных и городских центрах с последующей терапией и коррекцией.

8. К сельской группе девочек оказывать особое внимание, учитывая их бытовые условия, проводить работы по витаминизированию пищи, внедрять в школьных учреждениях регулярные занятия спортом, проводить специальные рейды по диспансеризации в младших классах для диагностики того или иного заболевания. Внедрить в школах занятия по гигиене девочки, половом развитии девочек и мальчиков.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сарбашева, Марзият Магомедовна, 2006 год

1. Абдурахманов Ф.М. // Акушерство и гинекология. 1989. - №11 - С.9-13.

2. Абросимова Л.П., Кабирова Е.В., Симакова Т.А. и соавт. Физическое развитие детей Кировской области // Гигиена и санитария. 1998. - № 2 -С.30-32.

3. Аветисян Л.Р.Особенности состояния здоровья и соматического развития городских и сельских школьников Армении: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1991. - С.22.

4. Агеев В.В., Попов В.Г., Авдеев А.И. О состоянии менструального цикла у девочек и девушек якутской и русской национальностей в возрастной динамике // Вопросы адаптации человека на Севере: Межвуз. сб. научн. тр. Якутск, 1990. - С.45-53.

5. Акиева С. Модель этнологического мониторинга, Кабардино-Балкарская Республика. Москва, 1998. С.9-21.

6. Алеев С.Н. Клиническое значение динамического контроля за системой гемостаза в родах в группах высокого риска развития акушерских кровотечений. 1987, С.20-26.

7. Алекберова З.С.// Клиническая фармакология и тер.-1994. №1 - С.38-39.

8. Александрова A.B., Мнлованов А.П., Дымов В.О. // Медицинские аспекты влияния малых доз радиации на организм детей и подростков. -Москва, 1992.-С. 124-126.

9. Альбицкии В.Ю., Волгина С.Я. Клинико-социальные аспекты состоянияздоровья девочек-подростков, родившихся недоношенными Н Охрана репродуктивного здоровья населения Материалы Второй Национальной Ассамблеи. Москва, 1997. - С.39-40.

10. И. Аляутдина О.С., Смирнова JI.M., Брагинская С.Г. Значение исследования системы гемостаза при неосложненном течении беременности и прогнозировании тромбогеморрагических осложнений. 1999, С. 19-22. (Акушерство и гинекология)

11. Ананьева H.A., Ямпольская Ю.А. О необходимости особого контроля за здоровьем и физическим развитием девочек-школьниц // Школа здоровья.-1995. №4 - С.44-53.

12. Ахмадуллин У.З., Харнсова И.М., Ахмадулина Х.М. Физическое развитие детей школьного возраста // Проблемы медицины и биологии: (Материалы XXVIII юбил. обл. науч.-практ. конф., посвящ. 50-летию Курган, обл. клинич. больницы). Курган, 1996. - С.225-227.

13. Балашева И.И., Титова H.H. Некоторые региональные аспекты роста и развития детей в периоде адаптационной перестройки // Актуальные вопросы детской эндокринологии. Томск, 1990.-С. 10-13.

14. Баранов A.A. Медико-демографическая ситуация и здоровье детей России // Охрана репродуктивного здоровья населения: Материалы Второй Национальной Ассамблеи. -Москва, 1997. С.7-10.

15. Баранов А.Н. Гинекологическая заболеваемость девочек Европейкого севера России // Актуальные вопросы детской и подростковой гинекологии: Материалы и тезисы докладов III Всероссийской научно-практической конференции. -Санкт-Петербург, 1998. -С.50-51.

16. Баранов А.Н. Изменения в физическом и половом развитии школьниц Европейского севера России // Проблемы эндокринологии в акушерстве и гинекологии: Материалы II съезда Российской ассоциации врачей акушеров и гинеко-логов.- Москва, 1997. С.206-207.

17. Баранов А.Н. Состояние репродуктивного здоровья девочек и девушек в условиях Европейского Севера: Автореф. дис. докт. мед. наук. Санкт-Петербург, 1998.-С.38.

18. Баранов А.Н., Лебедева Т.Б. Физическое и половое развитие девочек, проживающих на Европейском севере. Архангельск, 1996. - С.10.

19. Баранов А.Н.возрастные особенности физического и полового развития девочек в условиях Европейского Севера // Веет. Рос. ассоц. акуш.-гипекол. 1997. - №2. - С.49-51.

20. Башмакова М.А., Савичева A.M. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия / медицинская книга / издательство НГМА. 1998. С.69-86.

21. Бейтуганова А.З. Особенности полового созревания школьниц г. Нальчика с различным уровнем их фшического развития. Автореферат дис. Канд.мед.наук. Москва, 1999. - С. 23

22. Богаткин О.Г., Тараканов Г.Г. Метеорологический индекс здоровья и различные возможности его применения. Россия. Санкт-Петербург. 2000 г. Стр.53.

23. Богданова Е.А. Нарушение полового развития у девушек // Пленум Межведомственного Научного Совета и Всероссийской научно-практической конференции "Пути развития современной гинекологии". -Москва. 1995. - С.90.

24. Богданова Е.Л. Эмоциональный стресс как причина вторичной аменореи у девушек // Акуш. и гинекол. 1981. - №7 - С.6-8

25. Богданова Е.А., Телунц A.B., Варламова Т.М. Состояние щитовидной железы и молочных желез у девушек пубертатного возраста // Акуш. и гинекол.-1996. №6. - С.21-23.

26. Богданова Е.А., Терешин А.Т. Физическое и половое развитие девочек в пубертатном периоде. Пятигорск, 1995. - 14 С.

27. Богданова Е.А.Репродуктивное здоровье подростков // Планирование семьи.- 1993.-№3.-С.12-14.

28. Богданова. Е.А., Антипина H.A., Долженко И.С. Роль массы тела и роста в становлении менструального цикла // Акуш. и гинекол. 1984. - №5 -С.48-50.

29. Варламова Т.М., Мартыш Н.С. Физическое и половое развитие девочек, страдающих токсическим зобом и гипотиреозом // Нарушения репродуктивной системы в периоде детства и полового созревания:

30. Сборник научных трудов. Москва, 1986. - С. 148-157.

31. Вельтищев Ю.Е., Ветров В.П. Объективные показатели нормального развития и состояние здоровья ребенка. Москва, 2000.

32. Виноградова Е.Г. Показатели репродуктивной системы женщины в оценке экологической ситуации в регионе: Дис. канд. мед. наук. -СПб., 1995.

33. Вихляева Е.М. Руководство но эндокринной гинекологии. Москва, 1997. - С.765.

34. Вишневская E.JI. Возрастная динамика состояния здоровья школьного возраста: Автореф. дис. канд. мед. пауте. Москва, 1982.-27 С.

35. Волков И.П. Влияние различных режимов двигательной активности на функциональные показатели организма и физическое развития детей: Дис. докт. биолог, наук. Минск, 1993. 279 С.

36. Воронцов И.М., Матвеева H.A., Максимова Т.М. современное состояние тенденции и проблемы оценки физического развития детей из разных экологических и экономических районов России // Педиатрия. 1995. -№4. - С.50-51.

37. Вялушкин Б.Я, Азизова Р.Ш. Применение центильного метода в оценке физического развития и состояния здоровья детей: Сб. научи, тр. // Таджикский гос. мед. ин-т им. Абуали Ибн-Сино, Душанбе, 1990. -Вып.2. С.23-25.

38. Гедгафов Г.А. Кесарево сечение у юных женщин. Автореф.дис.канд.мед.наук. Москва, 2000. -С.22.

39. Година Е.З., Ямпольская Ю.А., Гилярова O.A. и соавт. Возраст появления первых регул у женщин разных регионов России // Гигиена и102санитария №3. С.30-32.

40. Гуркин Ю.А. // Гинекология подростков. Санкт-Петербург, 1998. — С.553.

41. Гурьева В.А. Состояние здоровья женщин в двух поколениях, проживающих на территории, подвергшейся радиационному воздействию при испытаниях ядерного устройства на Семипалатинском полигоне: Дис. канд. мед. наук. СПб, 1996.

42. Доскин В.А. и соавт. Физическое развитие детей. Москва, 1993 г.

43. Елгина С.И. Репродуктивное здоровье девочек и научные основы первичной профилактики его нарушений, дис. канд. мед. наук. -Караганда, 1996. -213 С.

44. Еремеев В.Я., Работникова Я.В. Возрастная динамика физического развития школьников с разным режимом двигательной активности // Гигиена и санитария. 1989. - №5. - С.9-10.

45. Есина Е.А. Окружающая среда, питание и здоровье населения. Россия, Санкт-Петербург, 2000, С.84.

46. Ефимова Н.В. Физическое развитие детей Восточной Сибири: региональные стандарты: Метод. Рекомендации / Вост.-Сиб. центр СО Рос. АМН и др. 1998. - С. 21.

47. Жиленко М.И. Беременность и роды у женщин, проживающих в районах разлшшой степепн радиационного загрязнения: дис. д-ра мед. наук. -СПб, 1993.

48. Жуковский М.А., Лебедев Н.Б., Семичева Т.В. и соавт. Нарушения полового развития. Москва: Медицина, 1989. - С.48-55.

49. Зарубин H.H., Минченко В.А. Методические подходы к созданию стандарта физического развития детей с использованием автоматизированной информационной системы // Здравоохранение Рос. Федерации. 1998. - №10. - С.45-46.

50. Злобина Е.В. Особенности физического и полового развития девочек-подростков в экологически неблагополучных районах Алтайского края: Авторсф. дне. канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 1994. - 23 С.

51. Калкапбасва Ч. Показатели физического и полового развития, менструальная и детородная функции женщин при разной их адаптированности к высокогорным условиям: Автореф. дис. канд. мед. наук. Бишкек, 1992. - 23 С.

52. Камаева A.A., Сушенцова JI.A. Половое созревание девочек-подростков г. Йошкар-Олы. Йошкар-Ола, 1992. - 5 С.

53. Канцалиева Г.Т. Клинико-эпидемиологические особенности ювенильных маточных кровотечений в Кабардино-Балкарии. Автореф. канд.мед.наук.- Нальчик, 1999. С. 26

54. Кириченко Ю.Н. Оценка состояния здоровья и уровня физического развития детей 7-14 лет коренной национальности Туркменистана. -Иваново, 1992.-27 С.

55. Кобозева Н.В., Кузнецова М.Н., Гуркин Ю.А. Гинекология детей и подростков. М.: Медицина, 1988. С. 91-100.

56. Кокаева Ф.Ф., Кокаева И.Ю., Марзоев А.И. // Биометеорология человека. (Материалы конгресса) Санкт-Петербург. 2000. С. 120.

57. Коколина В.Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков. -Москва, 1997.-286 С.

58. Коколина В.Ф. Эхографичсские параметры внутренних гениталий у здоровых девочек в процессе созревания репродуктивной системы // Вести. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. -1997. №3. - С.52.

59. Коколина В.Ф., Дуб Н.В.Физическое и половое развитие здоровых девочек в процессе созревания репродуктивной системы // Акуш. и гинекол. -1991. -№1 -С.34-37.

60. Красиопольский В.И., Соловьева И.С., Белохвостова Ю.Б.и соавт. Планирование и репродуктивное здоровье девочек-подростков и молодых женщин // Вест. Рос. ассоц. акуш. гинекол. - 1998. - №1. -С.87-90.

61. Красиопольский В.И., Федорова М.В. // Акуш. и гин.-1992.-№8-12.-С.12-15.

62. Кузнецова И.В., Кушлинский Н.Е., Стрижаков А.Н. Патогенетические факторы нарушений менструальной функции у женщин с патологическим течением пубертата // Бюл. эксперим. биологии и105медицины. 1997. - №4. - С.449-451.

63. Кузнецова М.Н. Патология репродуктивной системы в период ее становления // Руководство по эндокринной гинекологии. Под редакцией В ихляевой Е.М.-Москва, 1998. С.251-274.

64. Кузнецова М.Н., Щедрина Р.Н., Фанченко Н.Д. Нейро-гумаральная регуляция и состояние репродуктивной системы в период ее становления // Руководство по эндокринной гинекологии. Под редакцией Вихляевой Е.М. Москва, - С.97-150.

65. Куинджи H.H., Поленова П.А. Влияние школы на состояние здоровья и формирования репродуктивной функции девочек // Школа здоровья. -1995.-№4.-С.54-65.

66. Кулаков В.И. и соавт. Руководство по планированию семьи / Под ред. В.П. Серова. Москва.: Русфармомед, 1997. - С.298.

67. Кульбаева К.Ж. Становление репродуктивной системы у девочек-подростков, прогнозирование некоторых акушерских осложнений и их профилактика: Дис. докт. мед. наук. Караганда, 1991. - С.299.81. Лакшин A.M. и соавторы

68. Леуткина Г.С., Касатова Е.Ю., Скрябина В.В. и соавт. Условия жизни и качество системы репродукции девочек-нодростков гинекологии: материалы и тезисы докладов III Всероссийской научно-практической конференции. Санкт-Петербург, 1998. - С. 115-116.

69. Маймулов В.Г. Захаров А.П. // Биометеорология человека. Санкт-Петербург, 2000. С. 123.

70. Максимова Т.М. Физическое развитие детей в условиях формирования новой социальной структуры населения // проблемы социальной гигиены и история медицины. 1998. - №2. - С. 14-19.

71. Матвеева H.A., Кузмичев Ю.Г., Богомолова Е.С. и соавт. Динамика фшического развития школьников Нижнего Новгорода // Гигиена и санитария. 1997. - №2. - С.26-27.

72. Материалы и тезисы докладов III Всероссийской научно-практической конференции. Санкт-Петербург, 1998. С.40-41.

73. Мельникова М.М., Савченко О.Н., Можейко JI.H. и соавт. Критические периоды в пубертатном развитии девочек // Акушерство и гинекология. -1991. №10. - С.34-37.

74. Мерцалова Е.И., Зайцева Т.Н., Соколова JI.A. // Биометеорология человека. (Материалы конгресса). 2000. Санкт-Петербург. - С. 125.

75. Неонатология: Учебн, пособие / Под редакцией Н.П. Шабалова. М. -1988.

76. Нижегородский медицинский журнал- Построение центильных интервалов для оценки физического развития. 1995. №4. - С.9-12.

77. Осотова В.П. Особенности фшического и полового развития школьников с различным профилем обучения // Гигиена и санитария. -1998. №1. -С.44-46.

78. Парейшвили В.В., Ильина Т.В. Особенности полового развития и становления менструальной функции у девочек с различными морфотипами. Иваново, 1993. - С.7.

79. Садолина И.В. Половое созревание девочек Подмосковья // Актуальные вопросы детской и подростковой гинекологии: Материалы и тезисы докладов III Всероссийской научно-практической конференции. Санкт-Петербург, 1998. -С.47-48.

80. Сауткин М.Ф. О новых тенденциях в физическом развитии школьников и студентов // Педиатрия.-1989. №9. - С. 108.

81. Сибирякова Г.И. Современный взгляд на репродуктивное здоровье девушек // "Здоровая семья-здоровье нации": тезисы докладов. -Новосибирск, 1999. С. 19-20.

82. Сидоркина З.И,, Сидоркина И.П. Биометеорология человека. Материалы конгресса. Санкт-Петербург, 2000. С. 104.

83. Сливина Л.П., Лопатина Т.В. Физическое развитие детей как индикатор экологического состояния территории // Экология детства: социальные и медицинские проблемы (Материалы Всерос. Науч. конф.). 1994. - С.49-50.

84. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Период полового созревания // Неоперативная гинекология. Москва, 1997. С.95-103.

85. Снисаренко Е.А. Гинекологическая заболеваемость детей и подростков г. Новосибирска за последние три года // "Здоровая семья-здоровье нации": тезисы докладов. Новосибирск, 1999. - С. 18-19.

86. Соболева Т.С. Особенности физического развития и репродуктивной функции женского организма при занятиях спортивной гимнастикой: Автореф. дне. канд. мед. наук. Москва. 1993. - С.23.

87. Соколова И.И., Савельева И.С., Котов Ю.Б. и соавт. Оценка данных физического развития дсвушск-подростков Центрального региона // Вест. Рос. ассоц. акуш. гнпек. - 1998. - №3. - С.78-81.

88. Союнов М.А. Становление репродуктивной системы у девочек и девушек в экологических условиях Приаралья: Автореф. дне. докт. мед. наук. Москва 1998. - С.31.

89. Союнов М.А., Радзинский В.Е., Герштанская В.В. Особенности репродуктивного здоровья девочек и девушек в экологических условиях аридной зоны и туркменского Приаралья // Вестн.Рос.ассоц.акушеров-гинекологов. 1996. - №2. С. 1-35.

90. Строев Ю.И. Эутиреоидный зоб подростков // Подростковая медицина.110

91. Санкт-Петербург, 1999. С.455-457.

92. Суханова H.H. Соматотнп как один ш показателей индивидуального темпа роста и созревания ребенка // Гигиена и санитария. 1998. - №5. -С.36-37.

93. Такташев Р.З., Семенова И.А., Кравцов А.Ш. и соавт. Состояние здоровья и физическое развитие детей в некоторых районах Алтайского края // Вести, науч. программы "Семипалатинский полигон Алтай". -1995. -№2. - С. 15-21.

94. Узденова З.Х. "Репродуктивное здоровье девочек, девушек Кабардино-Балкарии". Нальчик, 2002г.

95. Уланова Л.Н., Володина H.H., Жаховская Р.И. и соавт. О стандартшации показателей полового развития детей и подростков // Педиатрия. 1981. - №4. - С.70-72.

96. Усоева H.A. Гармоничность и темпы фшического и полового развития девочек-подростков и девушек разных соматотинов: Автореф. дис. докт. мед. наук. Санкт-Петербург, 1993. - С. 34.

97. Ушакова Г. А., Елгнна С.И. Основные закономерности развития костного таза у девочек пубертатного возраста // Актуальные вопросы детской и подростковой гинекологии.

98. Ушакова Г.А. Стандарты и оценочные таблицы фшического и полового развития школьников г. Кемерова: Методические рекомендации. -Кемерово, 1994. -С.22.

99. Ушакова Г.А., Елгина С.И., Сурков И.И. Демография и репродуктивное здоровье женского населения Кузбасса. Кемерово, 1997. - С.71.

100. Филькина О.М. Критерии оценки репродуктивного здоровья детей, ранняя диагностика его нарушений // Здоровья семьи и репродуктивная функция. Москва, 1993. - С. 174-177.

101. Ханды М.В. Комплексная оценка состояния здоровья сельских школьников Республики Саха (Якутия): Дис. докт. мед. наук. Москва 1997.-С. 180.

102. Харченко Е.В. Медико-биологические и социальные аспекты подготовки девочек-подростков к репродуктивной функции: Автореф. дис. канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 1997. - С.24.

103. Черниченко И.И. Акушерские аспекты, фшическое развитие и113заболеваемость детей при проживании в условиях повышенного радиационного фона. //Акуш. и гинек. 1999., №2. - С.53-55.

104. Черных A.M., Губарев Е.А. Состояние физического развития и его тенденции в г.Курске // Актуальные вопросы медицинской науки: Сб. науч. тр., посвящ. 60-летию КМГУ. Курск, 1997. - С.365-368.

105. Шапошников Е.А. Теоретическое обоснование и практические предложения к введению единых норм физического развития детей в СССР. // XII Всесоюзный съезд детских врачей, 6-8 дек.: Тез. докл. -1988.-С.58-59.145. Шамов Б.Л.

106. Щеплягина J1.A. Экологические факторы и проблемы репродуктивного здоровья // Охрана репродуктивного здоровья населения: Материалы II Национальной Ассамблеи. Москва, 1997. - С.71-73.

107. Эльгаров A.A., Эльгарова JI.B. Здоровье школьников: как его сохранить? -Нальчик, 1997.-С. 112.

108. Эльгарова J1.B. Эпидемиологические особенности распространенности факторов риска атеросклероза и характера питания школьников г. Нальчика: Автореф. дне. канд. мед. наук. Москва, 1993. - С.23.

109. Эртель В.Е. Особенности физического развития школьников. -Хабаровск, 1995. С. 10.

110. Ямпольская Ю.А. Динамика уровня полового созревания девушек г.Москвы //Гигиена и сашггария. 1997. - №3. - С.29-30.

111. Ямпольская Ю.А., Кааль X. Использование метрического индекса для установления особенностей телосложения детей 7-8-летнего возраста // Гигиена и сашггария. 1991. №6. С.40-43.

112. Barker D.F. //Lancet. 1989. - Vol.2, №8663. - P.577-578.

113. Bellisle F., Prokopek M. Lindice masse corporelle dans une population d'enfants de Prague // Cah. anthropol. et biom. hum. 1996. - №1-2. - P.99-104.

114. Croce R.V., DePaere J.L., Lange E. Социальные изменения в корректирующем воспитании детей // Clinic. Kinesiol. 1989. - Vol.43, №1. - P.ll-15.

115. Ferenc Кип, Hungary, Debrezen Medical University, 2000, P. 17, Ecology as the synthetic scicncc of environmental health.

116. Flugel В., Grcil H., Sommcr K. // Anthropologischer Atlas. Berlin, 1986. -P.322-323.

117. Garibaldi E., Pugni L. Стандарты роста и веса: обследование 1253 детей младшего и среднего возраста в Италии // Minerva pediatr. 1989. -Vol.41. №1.-Р.27-31.

118. Kalii H., Greil H., Jonson D. et al. Новые аспекты оценки физического развития детей и подростков в процессе медицинских профилактических осмотров. // Arzt. Jugendk. 1990. - №4. - S.276-283.

119. Klaus Bucher. Germany, Freiburg, Reubeher Webberdienst. The influence of weather on the organism.

120. Krzystof Blazejszyk, Teresa Kozlowska-Szczesna. Solar radiation and its influence on the human organism (Warsaw, Poland, 2000, P.25).

121. Pongpaew P., Schelp P.P., Vudhival N. Et al. Низкие показатели массы тела рост у детей Таиланда // Всемирный форум здравоохранения. -1988. -№4.-С. 114-116.

122. Procopek М // Ces. Pediatr. 1991. Vol.46. - №6-7. - Р.338-346.

123. Salzler А/. Gerlach R. Влияние факторов окружающей среды на здоровье и рост школьников // Z. ges. Hyg. 1988. - Vol.34, №11. - Р.627-629.

124. Santosh Kukreja. Brallma Kumaris, World Spiritual University. India, Mount Abu, 2000, P. 16-17.

125. Spano В., Madeddu R., Spano А. Статистика увеличения роста и веса у школьников Сардинии // Pediatr. Med. Chir. 1989. - Vol.11., №2. - P. 191194.

126. Tanner M., Cox L.A. Clinical growth standarts for Irish children // Acta pacdiatrica Scand. Stokkholm, 1987. - 31 P.

127. Taranger J., Lichtenstein H., Svennberg-Redegren. J. The somatic development of children in a Swedish urban commuty. A prospectiv longitudinal study. VI. Somatic pubertal development // Acta Paediatr. Scand., 1976 S.258.

128. Tirosh F., Abadi J., Berger А. Развитие детей в Израиле: сравнительный анализ двух этнических групп // Israel J.med. Sci. 1988. - Vol.24., № 11. -P.676-680.

129. Vukovik D., Popovic D., Vlaska J. et all Менархе у девочек-школьниц в г.Нови-Сад // Мед.преглед.-1989. Т.42., №1/2. - С.69-70.