Акушерские и перинатальные аспекты аномальной плацентации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Медянникова, Ирина Владимировна

• Медянникова, Ирина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Медянникова, Ирина Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О ПАТОГЕНЕЗЕ, ТЕЧЕНИИ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ ПРИ АНОМАЛИЯХ ПЛАЦЕНТАЦИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).,.

1.1. Особенности гестационного периода при аномалиях плацентации.

1.2. Функциональное состояние фетоплацентарного комплекса при аномальном расположении плаценты. ф

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика групп.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Параклинические исследования.

2.2.2. Изучение функционального состояния фетоплацентарного комплекса.

2.2.3. Оценка состояния новорожденных.

2.2.4. Патоморфологическое исследование последов. ф 2.2.5. Статистическая обработка данных.

Глава 3. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ГЕСТАЦИОННОГО ПЕРИОДА ПРИ АНОМАЛЬНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ПЛАЦЕНТЫ И ВАРИАНТАХ ЕЁ МИГРАЦИИ.

3.1. Варианты миграции плаценты.

3.2. Особенности течения беременности при аномалиях плацентации.

3.3. Лабораторные показатели у беременных с аномальным расположением плаценты.

3.3.1. Данные обследования на урогенитальные инфекции.

3.3.2. Параклинические исследования.

3.3.3. Оценка показателей гемостаза.

Глава 4. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ФЕТОПЛАЦЕН

ТАРНОГО КОМПЛЕКСА У БЕРЕМЕННЫХ С АНОМАЛИЯМИ ПЛАЦЕНТАЦИИ.

4.1. Оценка данных сывороточных маркёров фетоплацентарной системы.

4.2. Данные сонографии, кардиотокографии и допплерометрии.

4.3. Патоморфология плацент при атипичной локализации и вариантах миграции.

Глава 5. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ РОДОВ ПРИ АНОМАЛЬНОМ РАСПОЛОЖЕНИИ ПЛАЦЕНТЫ И ВАРИАНТАХ ЕЁ МИГРАЦИИ.

5.1. Особенности течения родов.

5.2. Состояние новорожденных у женщин с аномалиями расположения плаценты.

Глава 6. ОРГАНИЗАЦИОННО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ СИСТЕМЫ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ С АНОМАЛИЯМИ ПЛАЦЕНТАЦИИ В УСЛОВИЯХ КРУПНОГО ГОРОДА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Акушерские и перинатальные аспекты аномальной плацентации»

Актуальность исследования. Одной из основных проблем современного акушерства является разработка эффективных мер профилактики материнской и перинатальной смертности. Среди причин, оказывающих влияние на повышение материнской и перинатальной смертности, следует отметить, в частности, аномальное расположение плаценты (АРП) — предлежание и низкое ее положение.

По данным литературы [4, 233], частота предлежания плаценты колеблется от 0,3% до 1,04%, низкой плацентации - до 9,1% [3, 6]. Перинатальная смертность при АРП достигает 22,2%о - 8196о [105, 112, 121, 122, 303]. Материнская смертность при предлежании плаценты составляет от 2%о до 10%о [51, 126, 236].

Изучению предлежания плаценты и низкого ее положения посвящен ряд исследований [123, 151, 155, 164, 168]. Акушерский аспект проблемы АРП заключается в решении вопроса сохранения или пролонгации беременности при кровотечении, возникшем вследствие АРП. С точки зрения перинатологии данная проблема представляет, прежде всего, интерес с позиций развития острой/хронической плацентарной недостаточности (ПН) с неблагоприятными последствиями для плода и новорожденного. Однако многие вопросы патогенеза, этиологии, течения беременности, родов, состояния плода и новорожденного при АРП остаются до настоящего времени не изученными.

С увеличением срока беременности плацента движется от центра (внутреннего зева шейки матки) кверху. Это перемещение получило название «феномена миграции» плаценты [6, 166, 177, 256]. Авторы единодушны во мнении, что процесс «миграции» приводит к осложнениям во время беременности (угрозе прерывания, кровотечениям, преждевременным родам) и в родах (кровотечению, преждевременной отслойке плаценты, аномалиям родовой деятельности). Однако в исследованиях отечественных и зарубежных авторов механизм миграции плаценты полностью не выяснен. Имеются клинико-анатомические данные о нарушении функции плаценты при АРП [8, 27, 291].

Однако отсутствуют комплексные клинико-лабораторные и специальные методы исследования функционального состояния плаценты, на основании которых можно было бы сделать заключение о наличии или отсутствии ПН при «миграции» плаценты, сформулировать её степень тяжести. Не представлена сравнительная характеристика мигрирующей и низкорасположенной плаценты. Отсутствуют патоморфологические исследования плацент, в которых оценивалось бы влияние АРП на строение ворсинчатого хориона, степень зрелости ворсин, исходы беременности и родов, состояние плода и новорожденного.

Цель исследования — снижение частоты и степени тяжести акушерских и перинатальных осложнений при аномалиях расположения плаценты.

Задачи исследования:

1. Выявить факторы риска формирования аномалий расположения плаценты в матке.

2. Выделить варианты и типы миграции, скорость смещения плаценты в динамике гестационного процесса.

3. Изучить особенности течения беременности и исходы родов для матери и плода при аномалиях расположения плаценты.

4. Исследовать морфофункциональное состояние фетоплацентарного комплекса у беременных с аномалиями расположения плаценты.

5. Внедрить комплекс организационно-методических и лечебно-диагностических мероприятий у беременных с аномальной локализацией плаценты в практику работы родовспомогательных учреждений крупного города.

Научная новизна. Проведена комплексная оценка современных факторов риска, особенностей течения беременности и родов, состояния плода и новорожденного у женщин с АРП при различных видах патологии локализации и вариантах миграции плаценты.

Впервые изучены варианты (незавершенная и завершенная миграция) и типы процесса смещения плаценты (быстрый, умеренный, медленный) при исходно атипичной ее локализации в матке.

Исследование состояния фетоплацентарного комплекса (ФПК) с помощью высокоинформативных методов исследования (УЗИ, допплерометрия, КТГ, гормональные, гемостазиологические, патоморфологические) позволили на качественно новом уровне подойти к пониманию патогенеза формирования ПН при АРП. Установлена, в частности, роль инфекций урогенитального тракта в возникновении АРП, развитии ПН, повреждении плацентарного барьера и формировании ВУИ плода.

Впервые доказаны корреляции клинического течения гестационного периода и перинатальных исходов с вариантами АРП/миграции и морфологическими изменениями последа.

Практическая значимость. Обнаружена необходимость выделения беременных с предлежанием плаценты и вариантами ее миграции в группу высокого риска по акушерской и перинатальной патологии^

Высокий индекс ИППП в виде ассоциированных форм и бессимптомное их течение определили необходимость патогенетически обоснованного обследования пациенток вне беременности на этапе прегравидарной их подготовки.

Представлена патоморфологическая характеристика последов, позволяющая оценить тяжесть ПН и ВУИ для плода, прогнозировать возможные осложнения у новорожденных и проводить соответствующую коррекцию.

Разработан и внедрен в практику алгоритм обследования для данной группы женщин, позволяющий диагностировать и оценивать степень ПН в зависимости от варианта АРП. Данный .комплекс представлен динамическим УЗИ, изучением БФП плода; допплерометрическим исследованием кровотока в маточных артериях, артериях пуповины, аорте плода; КТГ плода; гормональными исследованиями для оценки ФПК; изучением системы гемостаза беременных и патоморфологическим исследованием последов.

Внедрение разработанных практических рекомендаций позволило снизить перинатальную заболеваемость и смертность в этой группе на 18-20%, избежать материнской смертности при данной акушерской патологии.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. При исходно низком положении плаценты в матке наблюдается процесс её миграции, варианты которого определяют риск возникновения осложнений беременности и родов, нарушений в фетоплацентарном комплексе и состоянии новорожденного.

2. Степень выраженности плацентарной недостаточности коррелирует с вариантами аномального расположения плаценты и видами ее миграции. Высокий риск акушерской и перинатальной патологии чаще возникает при низкой плацентации (незавершенной миграции) и предлежании плаценты (отсутствии миграции).

3. Использование в течение беременности методов комплексной функциональной оценки системы «мать — плацента - плод» позволяет диагностировать и прогнозировать признаки плацентарной недостаточности, своевременно реали-зовывать лечебно-профилактические мероприятия, определяющие акушерскую тактику.

Апробация работы. Основные положения диссертации представлены на научном обществе акушеров-гинекологов (Омск, 2004); научно-практической конференции, посвященной 85-летию Омской областной клинической больницы (Омск, 2005); научно-практической конференции, посвященной 20-летию Центра планирования семьи и репродукции (Омск, 2005); межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 20-летию кафедры акушерства и гинекологии ЦПК и ППС Алтайского государственного медицинского университета (Барнаул, 2006); Всероссийской научно-практической и учебнометодической конференции (Пермь, 2006); международной научно-практической конференции, посвященной 15-летию Кемеровской региональной общественной организации «Ассоциация акушеров-гинекологов» (Кемерово, 2007).

Материалы работы апробированы на заседании областного общества акушеров-гинекологов (2006), совместном заседании проблемной комиссии по акушерству с кафедрами акушерства и гинекологии ОмГМА (2007).

По материалам исследований опубликовано 7 печатных работ. Оформлено рационализаторское предложение (№2644). Приняты департаментом здравоохранения г. Омска два информационных письма.

Объём и структура диссертации. Диссертация изложена на 153 страницах машинописного текста, состоит из введения и 6 глав, в которых представлены данные литературы, материалы и методы исследования, результаты собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 162 работы отечественных и 141 - зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 44 таблицами и 27 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Медянникова, Ирина Владимировна

выводы

1. Факторами риска формирования аномалий плацентации являются: социально-биологические причины, осложненный акушерско-гинекологический анамнез, экстрагенитальная патология и высокий инфекционный индекс пациентки.

2. Выделены основные критерии процесса миграции плаценты: локализация относительно стенок матки, вариант, тип (скорость) её смещение. Этапы миграции при полном/завершенном варианте происходят по умеренному, медленному (наиболее благоприятному) типу. Неблагоприятным вариантом смещения плаценты является незавершенная миграция по передней стенке матки, имеющая более интенсивный темп.

3. При прогрессировании гестационного процесса на фоне АРП нарастает частота и тяжесть угрозы прерывания беременности, метроррагий, анемий, наиболее выраженных при предлежании и низком расположении плаценты. Из осложнений родов выделены: преждевременная отслойка плаценты, кровотечения, острая гипоксия и задержка развития плода, являющиеся показанием для оперативного родоразрешения. В структуре заболеваний новорожденных преобладают перинатальные повреждения центральной нервной системы.

4. Морфофункциональная оценка состояния ФПК у беременных с атипичной плацентацией свидетельствует о раннем формировании ПН, проявляющейся разнонаправленными изменениями биохимического скрининга, структурными особенностями инвазии ворсистого хориона, данными оценки БФП плода, КТГ и допплерометрии. Триггером и маркером прогрессирования ПН является снижение маточно-плацентарного кровотока, наиболее выраженное при низкой плацентации/незавершенной миграции плаценты.

5. Внедрение организационно-методических и лечебно-диагностических мероприятий у беременных с АРП позволило избежать материнской смертности, уменьшить частоту экстренных родоразрешений и гистерэктомий, снизить перинатальную заболеваемость и смертность.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При риске возникновения аномалий плацентации необходимо придерживаться разработанного алгоритма обследования и определенной тактики ведения беременных, включающих современные методы и средства прогнозирования, ранней диагностики, профилактики и лечения.

На начальном этапе важным является выделение беременных группы риска возникновения аномалий плацентации (хронические воспалительные процессы матки, придатков, влагалища; экстрагенитальные заболевания, сопровождающиеся сосудистыми и гормональными расстройствами; отягощенный акушерский анамнез). У всех беременных этого контингента необходимо выявлять инфекцию урогенитального тракта, ИППП; при наличии инфицирования -проводить этиотропную терапию после 12 нед беременности с последующим специфическим контролем (ПЦР через 4 нед после лечения).

Диагноз АРП устанавливается на основании УЗИ в сроке 16 нед беременности (после окончания плацентации). Каждые 2-4 нед (в зависимости от локализации плаценты) необходим динамический ультразвуковой контроль за характером миграции плаценты с использованием классификации, включающей локализацию, тип и вариант её смещения.

Локализация плаценты определяется преимущественным расположением плаценты относительно стенок матки (передняя/задняя/боковые). Под типом «миграции» подразумевается скорость «перемещения» плаценты от уровня внутреннего зева по направлению вверх (быстрый, умеренный, медленный): I - медленный (благоприятный), менее 0,3см/нед; II-умеренный; 0;3- 0;5см/нед; III - быстрый (неблагоприятный), более 0,5см/нед;

Вариант процесса «миграции» характеризуется его завершенностью:

- завершенный вариант (полная миграция) - нижний край плаценты на расстоянии более 5 см от внутреннего зева;

- незавершенный вариант (неполная миграция) - нижний край плаценты на расстоянии менее 5 см от внутреннего зева.

С 20 нед беременности показано использование допплерометрического контроля, после 32 нед - КТГ - исследование за состоянием фетоплацентарной системы с параллельным изучением системы гемостаза (каждые 4 нед).

Начиная со II триместра беременности необходимо проводить профилактику ПН курсами по 4 нед с интервалом в 1 - 2 нед.

Показаниями к плановой госпитализации пациенток с АРП являются: кровянистые выделения из половых путей, угроза прерывания беременности, ПН, ЗВУР плода, изменение показателей гемостазиограммы, анемия, отсутствие миграции плаценты к 32 - 35 нед беременности.

Экстренное (досрочное) родоразрешение производится при повторяющихся кровянистых выделениях из половых путей, прогрессировании ДВС-синдрома, массивной одномоментной кровопотере, сочетании кровотечения с гиповолемией; декомпенсированной форме ПН.

Показаниями к плановой операции кесарева сечения в 38 - 39 нед являются: предлежание плаценты; субкомпенсированная форма ПН при неполной и полной миграции плаценты; сочетание вариантов миграции с иной акушерской и экстрагенитальной патологией.

Роды через естественные родовые пути следует вести у женщин с низким расположением (вариант неполной миграции) и завершённой миграцией плаценты при отсутствии нарушений со стороны ФПК (компенсированной форме ПН), отсутствии острой акушерской патологии (отслойка плаценты). Разрез на матке определяется расположением плаценты. При локализации плаценты на передней стенке матки при предлежании и низком расположении методом выбора является продольный разрез в истмико-корпоральном отделе; при расположении плаценты на задней или • боковых стенках разрез производится в поперечном направлении в области нижнего маточного сегмента. При подозрении на истинное приращение плаценты необходимо расширение объёма операции до тотальной гистерэктомии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Медянникова, Ирина Владимировна, 2007 год

1. Абазова Ф.И. Заболевания, передаваемые половым путём / Ф.И. Абазова, JI.H. Хахалин // Информ. аналит. бюл. 1995. - № 3. - С. 23.

2. Абрамченко В.В. Простагландины и репродуктивная система женщин / В.В. Абрамченко, Н.Г. Богдашкин. Киев : Здоровье, 1988. - 164 с.

3. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике / Э.К. Айламазян. Н. Новгород : Изд-во НГМА, 1997. - 281 с.

4. Аккерман Л.И. Особенности беременности в зависимости от локализации плаценты / Л.И. Аккерман // Акушерство и гинекология. 1983. - № 3. - С. 11-13.

5. Анастасьева В.Г. Морфофункциональные нарушения'фетоплацентарного комплекса при плацентарной недостаточности / В.Г. Анастасьева. Новосибирск, 1997.-505 с.

6. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска : пер. с англ. / Ф. Ариас. М. : Медицина, 1989. - 656 с.

7. Арлаускене А. Болезни матери и плода / А. Арлаускене // Сборник научных трудов. Вильнюс, 1995. - С. 26-29. * ^

8. Ахмедова З.А. Плацентарная недостаточность / З.А. Ахмедова, Л.И. Степанова // Здравоохранение Таджикистана. 1986. - № 2. - С. 52-56.

9. Баграмян Э.Р. Особенности гормональных изменений в системе мать-плацента-плод : автореф. дис. д-ра мед. наук / Э.Р. Баграмян. М., 1980. - 31 с.

10. Баграмян Э.Р. Значение гормональных исследований' в диагностике фетопла-центарной недостаточности / Э.Р. Баграмян, В.А. Голубев, З.П. Соколова // Акушерство и гинекология. — 1984. — № 10. — С. 3-6.

11. Бадалян Л.О. Защита развивающегося мозга — главная задача перинатальной медицины / Л.О. Бадалян // Перинатальная патология и младенческая смертность: материалы выездной науч. сессии АМН СССР. Ташкент, 1989. - С. 144.

12. Белоусова М.Н. Беременность и роды при тазовом предлежании : дис. . канд. мед. наук / М.Н. Белоусова. М., 1986. - 166 с.

13. Беляев В.А. Ультразвуковые критерии фетоплацентарной недостаточности /127

14. B.А. Беляев, А.Д. Мерзликин//Ультразвуковая диагностика 1997. - № 4. - С. 7.

15. Бергман А.С. Сосудистая дистония и беременность / А.С. Бергман. Рига, 1983. -182 с.

16. Болховитинова С.С. Морфофункциональное состояние плаценты при гипотрофии плода / С.С. Болховитинова // Акушерство и гинекология. — 1985. № 12.1. C. 43-45.

17. Бредбери М. Концепция гематоэнцефалического барьера : пер. с англ. / М. Бредбери. -М. : Медицина, 1983. 480 с.

18. Бунин А.Т. Диагностические возможности антенатальной кардиотокографии при синдроме задержки развития плода / А.Т. Бунин, И.М. Иванова // Акушерство и гинекология. 1984. - № 6. - С. 24—27.

19. Бунин А.Т. Ультразвуковые исследования плаценты и кровотока в артерии пуповины при синдроме задержки развития плода/ А.Т. Бунин, А.Н. Стрижаков, М.В. Медведев //Вопр. охраны материнства. 1984. -№. 3. - С. 43-46.

20. Бунин А.Т. Синдром задержки развития плода: патогенез, клиника, диагностика и лечение / А.Т. Бунин, М.В. Фёдорова // Акушерство и гинекология. — 1988. -№ 7. С. 74-78.

21. Бунин А.Т. Задержка внутриутробного развития плода — патогенез, диагностика и тактика : автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.Т. Бунин. М., 1993. - 21 с.

22. Вавилова JI.B. Гормональная функция плаценты во 2-й половине нормально протекающей беременности / JT.B. Вавилова. JL, 1986. - 23 с.

23. Вавилова JI.B. Особенности гормональной функции плаценты при преждевременных родах / JI.B. Вавилова // Нейроэдокринные нарушения в акушерстве и гинекологии. — Казань, 1981. С. 92-93.

24. Вайткувене А.П. Клинические проявления миграции плаценты при её предлежании / А.П. Вайткувене // Актуальные проблемы развития: научные исследования молодых ученых. Вильнюс, 1980. - С. 23-24.

25. Вайткувене А.П. Диагностика предлежания плаценты и пути улучшения исхода беременности : автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.П. Вайткувене. — Вильнюс,1291984.-20 с.

26. Вайткувене А.П. Тактика врача при предлежании плаценты. / А.П. Вайткувене, А.В. Венцкаускас // Акушерство и гинекология. 1989. - № 9. — С. 27—32.

27. Венцкаускас А.В. Клиническое значение феномена миграции плаценты / А.П. Вайткувене, А.В. Венцкаускас // Пленум правления всесоюзного научного общества акушеров-гинекологов. Ташкент, 1986. — С. 14—15.

28. Вихляева Е.М. Синдром недостаточности плаценты / Е.М. Вихляева // Актуальные проблемы перинатологии. Диагностика и лечение женского бесплодия. Кишинёв, 1983.-С. 134-136.

29. Вихляева Е.М. Вопросы диагностики и лечения плацентарной недостаточности при задержке роста плода / Е.М. Вихляева, З.С. Ходжаева // Акушерство и гинекология. 1984-№ 6- С. 18-24.

30. Владимиров Ю.М. Оценка маточно-плацентарного и плодового кровообращения / Ю.М. Владимиров // Клинические лекции по ультразвуковой диагностике в акушерстве, гинекологии и неонатологии. — М., 1991. — С. 16—27.

31. Волощук И.Н. Патология спиральных артерий матки и её значение в патогенезе нарушений маточно-плацентарного кровотечения / И.Н. Волощук // Вестн. АМН СССР. 1991.-№5.-С. 22-26.

32. Воробьев П.А. Дифференциальная диагностика и лечение нарушений гемостаза : учеб.- метод, пособие / П.А. Воробьев, Л.И. Дворецкий. — М., 1992. — 28 с.

33. Гармашева H.J1. Введение в перинатальную медицину / H.JI. Гармашева, Н.Н. Константинова. М. : Медицина, 1978. - 296 с.

34. Гармашева Н.Л. Патофизиологические основы внутриутробного развития человека / Н.Л. Гармашева, Н.Н. Константинова. Л. : Медицина, 1985. - 159 с.

35. Герасимович Г.И. Эстриол и его значение в репродукции / Г.И. Герасимович,

36. Д.М. Михнюк, И.В. Дуда // Акушерство и гинекология. — 1984. — № 3. — С. 3—7.

37. Говорка Э. Плацента человека. Варшава : Пол. гос. мед. изд-во, 1970. — 471 с.

38. Го лота В.Я. Акушерская тактика при ведении беременности и родов, осложненных предлежанием плаценты / В.Я. Голота, А.И. Лялькина // Пленум правления Всесоюзного общества акушеров-гинекологов. Ташкент, 1986. - С. 67-68.

39. Голубев В.А. Гормональные исследования в диагностике фетоплацентарной недостаточности: плацентарный лактоген, ХГ, пролактин / В.А. Голубев, З.П. Соколова // Мед. реф. журн. 1983. - № 4. - С. 1-6.

40. Голубцов Б.В. Профилактика внутриутробного инфицирования у беременных и рожениц группы риска развития данной патологии : автореф. дис. . канд. мед. наук / Б.В. Голубцов. Киев, 1987. - 20 с.

41. Горбунов A.JL Клиническое значение допплерометрии в оценке плодовоплацен-тарного кровообращения при неосложненной беременности и фетоплацентарной недостаточности: автореф. дис.д-ра мед. наук/А.Л.Горбунов.— М.,1988. 23с.

42. Горячев В.В. Хроническая плацентарная недостаточность и гипотрофия плода / В.В. Горячев. — Саратов : Изд-во Саратов, ун-та, 1990. — 119 с.

43. Готье Е.С. Значение кардиотокографии в оценке выраженности хронической гипоксии плода во время беременности / Е.С. Готье, А.В. Логвиненко, Н.А. Филимонова // Акушерство и гинекология. 1982. - № 1. — С. 9—12.

44. Григорян ГА. Прогнозирование возникновения гестозов и синдрома задержки развития плода во втором триместре беременности методом допплерометрии: автореф. дис. канд. мед. наук / ГА. Григорян. М., 1990. - 24 с.

45. Грищенко В.И. Родовспоможение- при* позднем токсикозе беременных / В.И. Грищенко; И.П. Иванов. Киев : Здоровье, 1986. - 144 с.

46. Гросс К.Я. Комплексная оценка фетоплацентарной системы / К.Я. Гросс, У.Т. Лейснер, Х.В. Синимяэ // Акушерство и гинекология. 1985. - № 4. - С. 47-49.

47. Гросс К.Я. О факторах риска возникновения предлежания плаценты / К.Я. Гросс, И.К. Кыйв, П.Э. Плазо // Современные аспекты антенатальной охраны плода. Тарту, 1985. - С. 19-20.

48. Гросс К.Я. Клиническая характеристика факторов риска предлежания плаценты / К.Я. Гросс, И.К. Кыйв, П.Э. Плазо // Пленум правления Всесоюзного научного общества акушеров-гинекологов. Ташкент, 1986. - С. 22-23.

49. Гундмундеон С. Значение допплерометрии беременных с подозрением на внутриутробную задержку развития плода / С. Гундмундеон // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии, педиатрии. 1994. - № 1. - С. 15-25.

50. Гуревич П.С. Сократительная деятельность матки и состояние гемостаза у рожениц с различной локализацией' плаценты / П.С. Гуревич, Н.А. Еращенко, И.Г. Газиян // Пленум правления Всесоюзного общества акушеров-гинекологов. Ташкент, 1986. - С. 23.

51. Давыдов С.Н. Локализация плаценты и группа риска / С.И. Давыдов, Л.А. Самородинова // Труды I съезда акушеров-гинекологов Дагестана. Махачкала, 1980. - С. 111-113.

52. Давыдов С.И. Локализация плаценты и особенности течения родов / С.И. Давыдов, В.М. Орлов, Л.А. Самородинова // Ленинградский ГИдУВ им. С.М. Кирова.-Л., 1983.-С. 18.

53. Демидов В.Н. Ультразвуковая плацентография / В.Н. Демидов // Акушерство, и гинекология. 1981. - № 11. - С. 55-57.

54. Ультразвуковая биометрия. Справочные таблицы и уравнения / Демидов В.Н. и др. // Клинические лекции по ультразвуковой диагностике в перинатологии / под ред. М.В. Медведева и Б.И. Зыкина. М., 1990. - С. 83-92.

55. Диалло М.С. Современные методы диагностики критического состояния плода и, выбор-рациональной-тактики ведения беременности : автореф. дис. . канд. мед. наук / М.С. Диалло. М., 1990. - 21 с.

56. Добровольская Л.В. Клиника и диагностика синдрома ДВС при массивных акушерских кровотечениях/ Л.В. Добровольская, Л.М. Леонтьева, Г.М. Образумова // Клинико-анатомические аспекты ДВС крови и шока. Л., 1986. - С. 76-78.

57. З.П. Жемков, О.И. Топчиева JI. : Медицина, 1973.- 182 с.

58. Жукова Т.П. Причины гипоксии / Т.П. Жукова, X. Плат, Л.Д. Мочалова // Перинатальная патология / под ред. М.Я. Студеникина. М., 1984. - С. 42-47.

59. Захарова О.И. Функциональное состояние коры надпочечников при физиологическом течении беременности и у беременных групп «высокого риска» акушерских осложнений : дис. . канд. мед. наук / О.И. Захарова. — М., 1987. — 207 с.

60. Кадыров М.К. Морфогенез и патология плацентарной площадки матки; ворсин хориона при гестозе: автореф. дис.д-ра мед. наук/М.К. Кадыров.-М.,1999 — 41с.

61. Калашникова Е.П. Патологоанатомическая диагностика недостаточности плаценты при различных формах патологии матери / Е.П. Калашникова // Арх. патологии. 1986. — № 9. — С. 14-20.

62. Калашникова Е.П. Недостаточность плаценты / Е.П. Калашникова, М.В. Фёдорова // Акушерство и гинекология. 1979. - № 8. - С. 57-59.

63. Караш Ю.М. Нормобарическая гипоксия в лечении, профилактике и реабилита-■ ции / Ю.М. Караш, Л.Б. Стрелков, А.!Я. Чижов. М. : Медицина, 1980. - 351 с.

64. Кирющенков П.А. Диагностика дифференцированная коррекция синдрома дис-семинированного свертывания крови у беременных с плацентарной недостаточностью: автореф. дис. . канд. мед. наук / П.А. Кирющенков. М., 1989. - 21 с.

65. Моделирование недостаточности маточно-плацентарного кровообращения. / П.А. Клименко и др. // Вопр. охраны материнства и детства. 1982. - № 7. - С. 64-68.

66. Клименко П.А. Проблемы недостаточности маточно-плацентарного кровообращения / П.А. Клименко, Ю.М. Левин // Основы лечебной лимфологии. М.,1989.-С. 259-266.

67. Козлова JI.B. Диагностика, лечение и профилактика внутриутробных инфекций / JI.B. Козлова, АЛ. Иванян, Т.В. Грибко. Смоленск, 2003. - 103.

68. Кондратьева Е.Н. Патогенез, диагностика и профилактика осложнённого течения беременности и родов при патологии околоплодной среды : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е.Н. Кондратьева. М., 1999. - 36 с.

69. Конычева Е.А. Нарушения гемостаза при беременности, пути диагностики и коррекции : автореф. дис. д-ра мед. наук / Е.А. Конычева. М., 1996. - 24 с.

70. Краснопольская К.Д. Программа профилактики наследственных лизосомальных болезней в СССР / К.Д. Краснопольская, Т.В. Миренбург, E.JI. Аронович // Вестн. РАМН. 1992. - № 4. - С. 20-24.

71. Гормональные взаимоотношения фетоплацентарного комплекса при угрожающих преждевременных родах эндокринного генеза / Н.П. Крутьковская и др. // Современные методы диагностики, и лечения перинатальной патологии. -Ереван : Медицина, 1981. С. 140-141.

72. Круч А.И. Влияние локализации плаценты на внутриутробное развитие плода / А.И. Круч // Вопр. охраны.материнства и детства. 1981. - № 9. - С. 71—74.

73. Кузьмин В.Н. Значение внутриутробной инфекции в акушерской практике : автореф: дис. . канд. мед. наук / В.Н. Кузьмин. Иваново, 1995. - 24 с.

74. Кулаков В.И. Диагностика фетоплацентарной недостаточности путем определения плацентарного лактогена и эстриола / В.И. Кулаков, И.П. Ларичева // Современные методы диагностики и лечения перинатальной патологии. — Ереван : Медицина, 1981. С. 142.

75. Курманавичюс Ю. Значение децелераций сердцебиения плода при проведении бесстрессового теста / Ю. Курманавичюс, П. Сладкявичюс, И. Алишаускас // Применение кардиотокографии в акушерстве. Вильнюс, 1984. - С. 21-22:

76. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения : учеб. пособие для студентов вузов / В.З. Кучеренко и др.. М., 2006. - 187 с.

77. Ларичева И.П. Радиоиммунологические исследования плацентарного лактогена, эстриола и прогестерона для диагностики состояния плода / И.П. Ларичева, Л.П. Гридчик, Н.М. Дидина // Эндокринная недостаточность фетоплацетарной системы. М., 1979. - С. 78-84.

78. Изменение кардиотокографических показателей при гипотрофии плода / А.В. Логвиненко и др. // Акушерство и гинекология. 1990. - № 9. — С. 37—39.

79. Логвиненко А.В. Допплерометрия сосудов матки, пуповины и плода в третьем триместре беременности / А.В. Логвиненко // Акушерство и гинекология. -1990.-№9.-С. 18-22.

80. Лопатченко О.И. Прогностическое значение содержания плацентарного лактогена и эстриола в крови беременных / О.И. Лопатченко // Акушерство и гинекология. 1981. - № 5. - С. 32-34.

81. Лычёв В.Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови/В.Г. Лычёв. -Н. Новгород : Изд-во НГМА, 1998. 190 с.

82. Макаров И.О. Функциональное состояние системы мать-плацента-плод при гестозе : дис. . д-ра мед. наук / И.О. Макаров. М., 1998. - 348 с.

83. Сочетание допплерометрии с оценкой биофизического профиля плода у беременных с ОПГ-гестозом / И.О. Макаров и др. // Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии. 1993. — № 1. — С. 37-42.

84. Макацария А.Д. Вопросы циркуляторной адаптации системы гемостаза при физиологической беременности и синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания / А.Д. Макацария, А.Л. Мищенко // Акушерство и гинекология. 1997. -№ 1. - С. 38-41.

85. Ведение беременности и родов при* предлежании плаценты / А.П. Марусов и др. // Пленум правления Всесоюзного научного общества акушеров-гинекологов. Ташкент, 1986. - С. 88-89.

86. Медведев М.В. Допплерометрия в акушерстве/ М.В. Медведев// Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии. 1993. -№ 1. - С. 101-109.

87. Медведев М.В. Эхография плода / М.В. Медведев, А.Н. Стрижаков // Акушерство и гинекология. 1987. -№ 1. - С. 12.

88. Медведев М.В. Дифференциальная ультразвуковая диагностика в акушерстве / М.В. Медведев и др.. М. : Видар, 1997. - 184 с.

89. Милованов А.П. Функциональная морфология и механизмы регуляции маточно-плацентарного кровообращения / А.П. Милованов // Вестн. Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. - № 3. - С. 109-113.

90. Милованов А.П. Стандартизация методов морфометрии плаценты человека / А.П. Милованов, А.И. Брусиловский//Арх. патологии. 1986. -№ 8. - С. 72-78.

91. Милованов А.П. Варианты незрелости и их роль в развитии плода / А.П. Милованов, О.Ю. Захарова // Арх. патологии. 1988. - № 5. - С. 92-99;

92. Михайленко М.И. О структуре причин акушерских кровотечений / М.И. Михайленко, М.В. Грубилина // Пленум правления Всесоюзного общества акушеров-гинекологов. Ташкент, 1986. - С. 34-35.

93. Михайленко Е.Т. Прогнозирование, и профилактика акушерской патологии / Е.Т. Михайленко, П.Г. Жученко. Киев : Здоровье, 1989. -223 с.

94. Мордухович Г.Г. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты / Г.Г. Мордухович. Ташкент, 1989. - 136 с.

95. Мощеева A.M. Эстриол показатель состояния фетоплацентарного комплекса / А.М: Мощеева7/ Здравоохранение Казахстана. - 1983-. - № 5. - С. 28-31.

96. Мурашко JI.E. Преждевременные роды (клиника, патогенез, тактика ведения родов) : дис. д-ра мед. наук / JI.E. Мурашко. М., 1992. - 285 с.

97. Мусаев З.М. Клинико-диагностическое значение исследования, маточно-плацентарного и шгодово-плацентарного кровотока у беременных с гестозом : дис. канд. мед. наук / З.М. Мусаев. 1989. - 137 с.

98. Новикова С.В. Состояние реологических свойств крови у беременных приразвитии гипотрофии плода / С.В. Новикова // Акушерство и гинекология. — 1984.-№6.-С. 27-30.

99. Новикова Р.И. Некоторые вопросы диагностики и коррекции коагулопатичес-кого синдрома/Р.И. Новикова, Т.П. Кибанько, В.И. Черний // Пленум правления Всесоюзного общества акушеров-гинекологов. Ташкент, 1986. - С. 35—36.

100. Образцова Е.Е. Состояние плода и новорожденного при использовании различных методов лечения фетоплацентарной недостаточности : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Е. Образцова. Воронеж, 1997. - 24 с.

101. Пасынков М.А. Состояние фетоплацентарной системы при беременности после кесарева сечения: автореф. дис. . канд.мед.наук/М.А.Пасынков.-М., 1989 —24с.

102. Персианинов JT.C. Ультразвуковая диагностика в акушерстве / JI.C. Персианинов, В.Н. Демидов. М. : Медицина, 1982. - 336 с.

103. Петров-Маслаков М.А. Перинатальная смертность / М.А. Петров-Маслаков, И.И. Климец. JI.: Медицина, 1965. - 218 с.

104. Петросян Г.В. Оценка состояния фетоплацентарной системы у больных миомой матки и методы её коррекции : автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.В. Петросян. -М., 1985.-24 с.

105. Полубенцев Д.Ю: Оценка состояния гемодинамики в системе мать-плацента-плод при физиологическом и осложнённом течении беременности и родов. Клинико-ультразвуковое исследование : автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.Ю. Полубенцев. 1992. - 21 с.

106. Потапов В.Н. Активность лизосомальной кислой фосфатазы в гомогенате ворсин' хориона / В.Н. Потапов // Актуальные проблемы теоретической и клинической медицины. Новосибирск, 1989. - С. 113-114.

107. Профилактика осложнений беременности при предлежании плаценты : метод, письмо МЗ Литовской ССР. Вильнюс, 1984. - 14 с.

108. Радзинский В.Е. Особенности развития плацентарной недостаточности при экстрагенитальной патологии : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.Е. Радзинский. -Л., 1985.-40 с.

109. Радзинский В.Е. Патология околоплодной среды / В.Е. Радзинский, Е.Н. Кондратьева, А.П. Милованов. Киев : Здоровье, 1993. - 124 с.

110. Репина М.А. Кровотечения в акушерской практике / М.А. Репина. М. : Медицина, 1986. - 176 с.

111. Савельева Г.М. Значение изучения плацентарной недостаточности в антенатальной охране плода / Г.М. Савельева // Плацентарная недостаточность / под ред. Г.М. Савельевой. -М., 1984. С. 3-8.

112. Савельева Г.М. Пути снижения материнской и перинатальной заболеваемости и смертности / Г.М. Савельева // Оптимизация тактики ведения родов и операция кесарево сечение в современном акушерстве. М. : Медицина, 1988. - С. 5-11.

113. Савельева Г.М. Пути снижения материнской и перинатальной заболеваемости и смертности / Г.М. Савельева // XV-й съезд акушеров, гинекологов, педиатров : тез. докл. М., 1989. - С. 835.

114. Гемореология в акушерстве/Савельева Г.М.и др..— М.: Медицина, 1986 — 224 с.

115. Плацентарная недостаточность/П.А.Клименкоидр..-М.Медицина, 1991 272с.

116. Савельева Г.М. Внутриутробная задержка развития плода / Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, З.М. Керимова // Акушерство и гинекология. 1999. - № 3. - С. 105.

117. Савченко И.Ю. Критическое состояние плодово-плацентарного кровотока: диагностика, акушерская тактика / И.Ю. Савченко // Акушерство и гинекология 1991.-№8.-С. 8-12.

118. Садаускас В.М. Влияние тактики лечения при предлежании плаценты на исход беременности / В.М. Садаускас, Д.А. Максимайтене // Акушерство и гинекология. 1983. - № 10. - С. 32-34.

119. Садаускас В.М. Комплексное исследование фетоплацентарной системы и тактика врача при внутриутробной задержке роста плода / В.М. Садаускас, Д.А.

120. Балютавичене // Акушерство и гинекология. 1988. - № 7. - С. 17-19.

121. Самородинова JI.A. Особенности клинического течения и ведения родов, сократительной функции матки в зависимости от локализации плаценты : автореф. дис. канд. мед. наук / Л.А. Самородинова. Л., 1980. -24 с.

122. Серов В.А. Тромботические и геморрагические осложнения в акушерстве / В.А. Серов, А.Д. Макацария. М. : Медицина, 1987. - 288 с.

123. Серов В.Н. Акушерские кровотечения / В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков // Практическое акушерство. М. : Медицина, 1989. - С. 512.

124. Серов В.Н. Акушерские кровотечения (профилактика и лечение) / В.Н. Серов, A.M. Абубакирова// Акушерство и гинекология. 1997. - № 5. - С. 28—34.

125. Серов В.Н. Эфферентные методы лечения при патологических состояниях в акушерстве / В.Н. Серов, A.M. Абубакирова, И.И. Баранов // Акушерство и гинекология. — 1997. № 5. - С. 64.

126. Сигизбаева И.К. Значение кардиомониторного контроля и определения характера двигательной активности плода в оценке его состояния- во время беременности : автореф. дис. канд. мед. наук / И.К. Сигизбаева. — М., 1989. — 20. с.

127. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности / В.М. Сидельникова. — М. : Медицина, 1986. 176 с.

128. Сидорова И.С. Миома матки и беременность / И.С. Сидорова. М. : Медицина, 1985.- 190 с.

129. Сидорова И.С. Эхографические критерии развития плаценты / И.С. Сидорова, А.Н. Баранов, О.И. Волкова//Акушерство и гинекология. -1988.-№ 1.-С. 77-80.

130. Сидорова И.С. Определение состояния плода на основании оценки, его биофизического профиля / И.С. Сидорова, И.О. Макаров // Ультразвуковая диагностика. 1991. -№ 1. - С. 92-100.

131. Сидорова И.С. Профилактика и лечение дискоординированной родовой деятельности / И.С. Сидорова, Н.В. Оноприенко. -М.: Медицина, 1987. 176 с.

132. Сидорова И.С. Фетоплацентарная недостаточность: клинико-диагностические аспекты / И.С. Сидорова, И.О. Макаров. М. : Знание-М, 2000. - 127с.

133. Сичинава Jl.Г. Ультразвуковая плацентометрия во время беременности / Л.Г. Сичинава, О.Б. Панина, Н.Н. Фирсов//Акушерство и гинекология 1989. — № 9.-С. 42-45.

134. Сичинава Л.Г. Значение определения дыхательной активности плода во время беременности и родов / Л.Г. Сичинава, Б.Р. Ибрагимов // Вопр. охраны материнства и детства. 1990 - № 2. - С. 38.

135. Стрижаков А.Н. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике / А.Н. Стрижаков, А.Т. Бунин, М.В. Медведев. М. : Медицина, 1990. - 239 с.

136. Стрижаков А.Н. Современные методы оценки плодово-плацентарного кровообращения при неосложненной беременности / А.Н. Стрижаков, А.Т. Бунин, М.В. Медведев // Акушерство и гинекология. 1991. - № 3. - С. 24-29.

137. Стрижаков А.Н. Клиническое значение антенатальной допплерометрии / А.Н. Стрижаков, М.В. Медведев, А.Л. Горбунов // Акушерство и гинекология. 1989. -№ 1.-С. 1-69.

138. Задержка развития плода / А.Т. Бунин и др.. Киев : Здоровье, 1988. - 184 с.

139. Студеникин М. Перинатальная патология / М. Студеникин, Ю. Кюльц, Г. Эггерц. — М. : Медицина, 1984. С. 266-268.

140. Стыгар A.M. Ультразвуковое исследование плаценты, пуповины и околоплодных вод / A.M. Стыгар, М.В. Медведев // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева. М. : Медицина, 1996. - С. 52-77.

141. Травянко Т.Д. Эндокринологические критерии оценки состояния плода / Т.Д. Травянко, Л.В'. Тимошенко//Акушерство и гинекология-1982.-№ 1.-С.546-580.

142. Федорова М:В. Диагностика и лечение внутриутробной гипоксии плода / М.В. Федорова. М. : Медицина, 1982. - 208 с.

143. Фёдорова М.В. Состояние плаценты у женщин с угрозой прерывания беременности / М.В. Фёдорова, Н.В. Дуб, И.Д. Хохлова // Вопр. охраны материнства и детства. 1983. -№ 2. - С. 59-61.

144. Фёдорова М.В. Плацента и ее роль при беременности / М.В. Фёдорова, Е.П.

145. Калашникова. — М.: Медицина, 1986. 256 с.

146. Фёдорова М.В. Плацентарная недостаточность и методы её терапии / М.В. Фёдорова, Л.Г. Сичинава, П.А. Клименко // Вестн. АМН СССР. 1989. - № 4. -С. 35-39.

147. Фёдорова М.В. Плацентарная недостаточность / М.В. Фёдорова // Акушерство и гинекология. 1997. - № 5. - С. 40^13.

148. Фолков Б. Кровообращение / Б. Фолков, Э. Нил. М. : Медицина, 1976. - 463 с.

149. Фролов А.Л. Клинико-эхографические и гемостазиологические особенности течения беременности при аномалиях расположения плаценты : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Л. Фролов. М., 1992. - 21 с.

150. Фукс М.А. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии // Клиническая ультразвуковая диагностика / М.А. Фукс. М. : Медицина, 1987. -С. 37-132.

151. Фукс М.А. Прогностическое значение стадий зрелости плаценты в исходе беременности для плода и новорождённого / М.А. Фукс, А.П. Милованов, М.Л. Чехонадская // Акушерство и гинекология. 1990. - № 3. - С. 19-22.

152. Хачапуридзе В.В. Эхографическая* характеристика низкой плацентации во время беременности и ее исход / В.В. Хачапуридзе, Ф.А. Фазылова: Ташкент, 1985. -С. 111-112.

153. Хачапуридзе В.В. Ведение беременности при низкой плацентации : автореф. дис. .канд. мед. наук / В.В. Хачапуридзе. М., 1985. - 24 с.

154. Ходжаева З.С. Морфофункциональное состояние фетоплацентарной системы при синдроме задержки роста плода : автореф. дис. . канд. мед. наук / З.С. Ходжаева. М., 1989. - 20 с.

155. Цапок П.И. Альфа-фетопротеин в оценке состояния внутриутробного плода / П.И. Цапок // Вопр. охраны материнства и детства. 1984. - № 5. - С. 51-54.

156. Черкасский JI.A. Клинико-морфологические изменения при плацентарной недостаточности / JI.A. Черкасский // Материалы III съезда акушеров-гинекологов Казахстана. Алма-Ата, 1985. - С. 224.

157. Шалина Р.И. Форма и структурная организация эритроцитарных мембран при поздних токсикозах / Р.И. Шалина // Акушерство и гинекология. 1986. - № 4. — С. 28-32.

158. Шалина Р.И. Морфологическая характеристика эритроцитов у рожениц с нефропатией и у их плодов по данным СЭМ / Р.И. Шалина, Г.Д. Дживелегова, Б.В. Ионов // Вопр. охраны материнства и детства. 1984. - № 9. - С. 36-42.

159. Шалина Р.И. Механизм нарушения цитоархитектоники и структурной организации эритроцитарных мембран при гестозах / Р.И. Шалина, А.Б. Мичуринская, И.Б. Кущ//Акушерство и гинекология. 1989. - № 12. - С. 22-25.

160. Шехтман М.М. Экстрагенитальная патология и беременность / М.М. Шехтман. Л. : Медицина, 1987. - 292 с.

161. Andersen E.S. The clinical significance of asymptomatic mid-trimester low placentation diagnosed by ultrasound /E.S. Andersen, N.M. Steinke // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1988. - Vol. 67, № 4. - P. 339-341.

162. Anderson N.G. Placental compressibility for indirect diagnosis of posterior placenta previa / N.G. Anderson, S.W. Wells, R.B. Allan // Obstet. Gynecol. 1992. - Vol. 79, №3,-P. 398-402.

163. Arabin В.- Economy circuit-of fetal circulation illustrated on the basis of personal quantitative Doppler blood flow parameters / B. Arabin, E. Saling // Z. Geburtshilfe Perinatol. 1987. - Vol. 191, № 6. - P. 213 - 218.

164. Arbeille P. Cerebral flow assessment by conventional and color-coded Doppler in human fetuses during pregnancies with hypertension / P. Arbeille, M. Collet, A. Fignon // Echocardiography. 1989. - Vol. 6, № 43. - P. 265-270.

165. Exploration of the fetal cerebral blood flow by duplex Doppler / P. Arbeille et al. // Ultrasound Med. Biol. 1987. - Vol. 13, № 6. - P. 329-337.

166. Arias F. Cervical cerclage for the temporary treatment of patients with placenta previa/F. Arias//Acta Obstetr. Gynecol. Scand. 1988. - Vol. 71, № 4. - P. 545- 548.

167. Bakri Y.N. Uterine Tamponade-drain for hemorrhage secondary to placenta previa — accrete / Y.N. Bakri // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1992. - Vol. 37, № 4. - P. 302-303.

168. Barrett J.M. Induced abortion: a risk factor for placenta previa / J.M. Barrett, F.M. Boehm, A.P. Killam//Am. J. Obstet. Gynecol. 1981. - Vol. 141, № 7. - P. 769-772.

169. Comparative study of various methods of gestational age assessment at birth / O. Battisti et al. // Rev. Med. Liege. 1987. - Vol. 42, № 19. - P. 780-785.

170. Beck T. Immunohistochemical location of HPL, SPI and b-HCG in normal placentas of varying gestational age / T. Beck, G. Schweikhart, E. Stolz // Arch. Gynecol. — 1986. Vol. 239, № 2. - P. 63-74.

171. Value of pulsatile Doppler ultrasound in diagnosis of suspected placental insufficiency in comparison with other examination parameters / G. Bonatz et al. // Zentralbl Gynakol. 1996. - Vol. 118, № 3. - P. 129-132.

172. Boyd P.A. Raised maternal serum alpha-fetoprotein in the absence of fetal abnormality placental findings. A quantitative morphometric study / P.A. Boyd, J.W. Keeling // Prenatal. Diagn. - 1986. - Vol. 6, № 5. - P. 369-373.

173. Placenta acreta, increta and percreta. A survey of 40 cases / J.L. Breen et al. // Obstet. Gynecol. 1977. - Vol. 49, № 1. - P. 43-47.

174. Brenner W.E. Characteristics of patients with placenta previa and results of "expectant management" / W.E. Brenner, D.A. Edelman, C.H. Hendricks // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1978.-Vol. 132, №2.-P. 180-191.

175. Fetal umbilical velocimetry for the surveillance of pregnancies complicated by placenta previa/H.S. Brar et al.//J. Reprod. Med.- 1988.- Vol.33, № 9. P. 741-744.

176. Callen P.W. Ultrasonography in obstetrics and gynecology / P.W. Callen. -Philadelphia : W.B. Saunders Company, 1988. 496 p.

177. Cammu H. Abnormally adherent placentation: a life-threatening complication / H. Cammu, S. Friese, J.J. Amy // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1986. - Vol. 23, №5-6. -P. 359-367.

178. New Doppler technique for assessing uteroplacental blood flow / S. Campbell et al. //Lancet. 1983.-Vol. 1,№8326.-P. 675-657.

179. Campbell S. Detection and management of IUGR. A British approach. Ultrasound in Obstetrics and Gynecology / S. Campbell, P. Soothffl // London : Little Brown. -1993.- 1431 p.

180. Chard T. Placental synthesis / T. Chard // Clin. Obstet. Gynaecol. 1986. - Vol. 13, № 3. - P. 447-467.

181. Gherpelli J.L. Neurological follow-up of small for gestational age newborn infants. A study of risk factors related to prognosis at one year of age / J.L. Gherpelli, H. Ferreira, H.P. Costa// Arq. Neuropsiquiatr. 1993. - Vol. 51, № 1. - P. 50-58.

182. Role of attempted vaginal delivery in the management of placenta previa / F.A. Chervenak et al. // Obstet Gynecol. 1984. - Vol. 64, № 6. - P. 798-801.

183. Clark S.L. Placenta previa / accreta and prior cesarean section / S.L. Clark, P.P. Koonings, J.P. Phelan // Obstet. Gynecol. 1985. - Vol. 66, № 1. - P. 89-92.

184. Coggiola F. Indigene retrospective di raff onto Sulla terrapin Delia placenta prevail / F.Coggiola, F. Malagnino, G. Furbatto//G. Ital. Obst. Ginecol. 1988. - Vol. 10, № 5. -P. 377-380.

185. Cohen-Overbeek T. The antenatal assessment of utero-placental and fetoplacental blood flow using Doppler ultrasound / T. Cohen-Overbeek, J.M. Pearce, S. Campbell // Ultrasound Med. Biol. 1985. - Vol. 11, N 2. - P. 329 - 339.

186. Cole S.K. Classifying prenatal death: an obstetric approach / S.K. Cole, E.N. Hey, A.M. Thomson // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1986. - Vol. 93, № 12. - P. 1204-1212.

187. Early placenta previa and delivery outcome / J. Comeau et al. // Obstet. Gynecol. -1983. Vol. 61, № 5. - P. 577-580.

188. The conservative aggressive management of placenta previa / D.B. Cotton et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1980. - Vol. 137, № 6. - P. 687- 695.

189. Crenshaw С. Placenta previa: a survey of twenty years experience with improved prenatal survival by expectant therapy and cesarean delivery / C. Crenshaw, D.E.

190. Jones, R.T. Parker // Obstet. Gynecol. 1943. - Vol. 28. - P. 461.

191. Cesarean section for placenta praevia. Perinatal mortality and morbidity / M. Dantzer et al. // Rev. Fr. Gynecol. Obstet.- 1986. Vol. 81, № 12. - P. 685-691.

192. Decenzo J.H. In discussion: Brenner W. E., Edelman D. H., and Hendricks C.N.: Characteristics of patients with placenta previa and results of «expectant manage-ment»/J.H. Decenzo//Am. J. Obstet. Gynecol. 1978. - Vol. 132, № 2. - P. 180-191.

193. Dinh T.V. Placenta membranacea, previa and accrete. A case report / T.V. Dinh, D.G Bedi, J. Salinas // J. Reprod. Med. 1992. - Vol. 37, № 1. - P. 97-99.

194. Comparison of perineal sonography and abdominal ultrasound examination in ^ placenta praevia / H.P. Dietz et al. // Geburtshhilfe Frauenheilkd. 1991. - Vol. 51,1. N5.-P. 357-361.

195. Fagner C. Rupture uterine par placenta accrete a 22 simians de grossest. A propos dune observation / C. Fagner // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 1998. - Vol. 17, № 5.-P. 649.

196. Vaginal ultrasound for diagnosis of placenta previa / D. Farine et al. // Am. J. Obstert. Gynecol.-1988.-Vol. 159, № 3.-P. 566-569.

197. Gerber J. Use of partusisten in cases of placenta previa and the incidence of respiratory distress syndrome in newborn infants / J. Gerber, L. Sozanski // Wiad. Lek.- 1989,- Vol. 42, № l.-P. 35-39.

198. Giles W.B. Fetal umbilical artery flow velocity waveforms and placental resistance:jpathological correlation / W.B. Giles, B.J. Trudinger, P.J. Baird // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1985. - Vol. 92, № 1. - P. 31-38.

199. Gitsch G. Case report of placenta praevia reflexa et increta / G. Gitsch // Geburtschilfe Frauenheilkd. 1988. - Vol. 48, № 8. - P. 603-605.

200. Recurrent placenta previa / I.G. Gorodeski et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. ® Biol.-1981.-Vol. 12.-P.7-11.

201. Grannum P.A. The ultrasonic changes in the maturing placenta and their relation to fetal pulmonic maturity / P.A. Grannum, R.L. Berkowitz, J.C. Hobbins // Am. J. Obstet. Gynecol. 1979. - Vol. 133, № 8. - P. 915-922.

202. Griffin D. Fetal and utero-placental blood flow / D. Griffin, T. Cohen-Overbeek, S. ' Campbell // Clin. Obstet. Gynaecol. 1983. - Vol. 10, № 3. - P. 565-602.

203. Hamilton M.P. Significance of raised maternal serum alpha-fetoprotein in singletonr'pregnancies with normally formed fetuses / M.P. Hamilton, H.I. Abdalla, C.R. Whitfield // Obstet. Gynecol. 1985. - Vol. 65, № 4. - P. 465-470.

204. Haruyama Y. Placental implantation- as the cause of breech presentation / Y. Haruyama//Nippon Sanka Fujinka Gakkai Zasshi. - 1987. - Vol. 39, № 1. - P. 92-98.f

205. Diagnosis of placenta previa during the third trimester: role of transperineal sonography / B.S. Hertzberg et al. // Am. J. Roentgenol. 1992. - Vol. 159, № 1. -P. 83-87.

206. Hibbard L.T. Placenta previa / L.T. Hibbard // Am. J. Obstet. Gynecol. 1969. - Vol. 104, №2.-P. 172-184.

207. Including pulsed Doppler ultrasound study in the obstetric management of at-risk pregnancies / H. Hoffmann et al. // Zentralbl Gynakol. 1990. - Vol. 112, № 11. -P. 659-666.

208. Prostacyclin does not affluence placental blood pool in vivo / P. Husslein et al. // Gynecol. Obstet. Invest. 1985. - Vol. 19, № 2. - P. 78-81.

209. Ultrasound in the prenatal diagnosis of heart and lung abnormalities-Down's syndrome/Z. Intody et al.//Zentralbl Gynakol.1986.-Vol. 108, № 16. P. 1006-1010.

210. Gorodeski J.A. The effect of placenta previa localization upon maternal and fetal-neonatal outcome / J.A. Gorodeski, C.M. Bahari // J. Perinat. Med. 1987.,- Vol. 15, №2.-P. 169-177.

211. Jakobovits A.A. Sex ratio and placenta previa / A.A. Jakobovits, L. Zubek // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1989. - Vol. 68, № 6. - P. 503-505.

212. Is placenta previa a determinant of preeclampsia? / R.D. Jelsema et al. // J. Perinat. Med. 1991.-Vol. 19, №6.-P. 485-488.

213. Khan A.T. Ultrasound placental localization in early pregnancy / A.T. Khan, ICS. Stewart // Scott. Med. J. 1987. - Vol. 32, № 1. - P. 11-21.

214. Maternal smoking and placenta previa / M.D. Kramer et al. // Epidemiology. 1991. -Vol. 2, № 3. — P. 221-223.

215. Kremer J.A. Torsion of the pregnant uterus with a change in placental localization on ultrasound; a case report / J.A. Kremer, P.W. van Dongen // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1989. -Vol. 31, № 3. - P. 273-275.

216. Krishna M.K. An evolution of the management of placenta previa (1929-1961) / M.K. Krishna//J. Obstet. Gynecol. Br. Common.-1963.-Vol. 109, № 5. P. 787-794.

217. Krone S. Vaginal sonographic assessments of placenta previa // S. Krone, J.Wisser // Gynekol. Rundsch.- 1991. -Vol. 31, №2.-P. 155-157.

218. Reduced frequency of hypertensive disorders in placenta prevail / J.R. Lieberman et al. // Obstet. Gynecol. 1991. - Vol. 77, № 1. - P. 83-86.

219. Transvaginal ultrasonography for diagnosis of placenta praevia / B.H. Lim et al. // Lancet. 1989. - Vol. 1, № 8635. - P. 444.

220. Lippert P. Screening for serum alpha 1 fetoprotein during pregnancy using the ELISA-AFP kit / P. Lippert, Z. Ulbrichova, J. Bemauerova // Cesk. Gynekol. 1988. -Vol. 53, № l.-P. 3-9.

221. Mabie W.C. Placenta previa / W.C. Mabie // Clin. Perinatol. 1992. - Vol. 19, № 2. -P. 425-435.

222. McGowan L.M. Umbilical artery Doppler blood flow studies in the preterm, small for gestational age fetus / L.M. McCowan, L.A. Erskine, K. Ritchie // Am. J. Obstet. Gynecol. 1987.-Vol. 156, № 3.-P.655-659.

223. MacGillivray I. Placenta praevia and sex ratio at birth / I. MacGillivray, D. Davey, S. Isaacs //Br. Med. J. 1986. - Vol. 292, № 6517. - P. 371-372.

224. McShane P.M. Maternal and prenatal morbidity resulting from placenta previa / P.M. McShane, P.S. Heil, M.F. Epstein // Obstet. Gynecol. 1985. - Vol. 65, № 2. - P. 176-182.

225. Placental thromboxane and prostacyclin in the regulation of placental blood flow / U.M. Makila et al. // Obstet. Gynecol. 1986. - Vol. 68, № 4. - P. 537-540.

226. Manyonds I.T. Massive obstetric hemorrhage due to placenta previa / accrete with priorcesarean section / I.T. Manyonds, T.R. Varma // Int. J. Gynecol. Obstet. 1991. -Vol. 34, №2.-P. 183 -186.

227. Two rare complications of simultaneously occurring placenta praevia and placenta ® percreta / N. Mashiah et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1988. - Vol. 67, № 7.-P. 655-657.

228. Placenta praevia: significance in the second trimester / C. Mittelstaedt et al. // Radiology. 1979. - Vol. 131, № 2. - P. 465-468.

229. Anesthetic management of caesarean section in a patient with idiopathic thrombocytopenic purpura and placenta previa / M. Miyamoto et al. // Masui. -1989. Vol. 38, № 3. - P. 384-387.

230. Moncada S. Arachidonic acid metabolites and the interactions between platelets and blood flow vessels walls / S. Moncada; J.R. Vane // N. Engl. J. Med. 1979. - Vol. 300, №20.-P. 1142-1147.

231. Morgan J. Placenta previa: report on a series of 538 cases (1938-1962) / Morgan J. / J. Obstet. Gynaecol. Br. Commonw. 1965. - Vol. 72, № 5. - P. 700-705.

232. Naeye R.L. Placenta praevia. Predisposing factors and effects on the fetus and surviving infants/R.L. Naeye//Obstet. Gynecol. 1978. - Vol. 52, № 5-P. 521- 525.

233. Naeye R.L. Abruptio placentae and placenta previa: frequency, perinatal mortality and cigarette smoking/R.L. Naeye//Obstet. Gynecol.- 1980. Vol. 55, № 5. - P. 701-704.

234. Neilson J.P. Doppler ultrasound / J.P. Neilson // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1987. Vol. 94, № 10.-P. 929-934.

235. Placenta previa and congenital cardiac anomalies / A. Neri et al. // Fetal. Ther. -1989. Vol. 4, № 2-3. - P. 138-140.

236. Impact of placenta previa on intrauterine fetal growth / A. Neri et al. // Isr. J. Med. Sci. 1980. - Vol. 16, № 6. - P. 429-432.

237. Nicolaides K.H. Effect on low implantation of the placenta on maternal blood pressure and placental function / K.H. Nicolaides, B. Faratian, E.M. Symonds // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1982. - Vol. 89, № 10. - P. 806-810.

238. Nielsen P.V. Screening in pregnancy with unconjugated stroll compared with total estriol / P.V. Nielsen, P. Schultz-Larsen, V. Schioeler // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1985.-Vol. 64, №4.-P. 297-301.

239. Nielsen T.F. Placenta previa and antepartum hemorrhage after previous cesarean section / T.F. Nielsen, H. Hagberg, U. Ljungblad // Gynecol. Obstet. Invest. 1989. -Vol. 27, № 2. - P. 88-90.

240. What is a low-lying placenta? / I.W. Oppenheimer et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. -1991.-Vol. 165, № l.-P. 1036-1038.

241. Page L.J. Does the ultrasound diagnosis of low-lying placenta in early pregnancy warrant a repeat scan? / L.J. Page, S. Wolstenhulme // J. R. Army Med. Corps. 1991. -Vol. 137, №2.-P. 84-87.

242. Panigel M. The human placenta. Anatomy and morphology / M. Panigel // Clin. Obstet. Gynaecol. 1986. - Vol. 13, № 3. - P. 421-445.

243. Parer J.F. Fetal heart rate / J.F. Parer // Maternal-fetal Medicine: principles and practice. — 1989. P. 4

244. Placenta previa percreta involving the urinary bladder: a report of two cases and review of the literature / F.V. Price et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1991. -Vol. 78, №3.-P. 508-511.

245. Magnetic resonance imaging and placenta previa / M.C. Powell et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1986. - Vol. 154, № 3. - P. 565-569.

246. Diagnosis of placenta praevia using ultrasound / V. Rajkovic et al. // Srp. Arh. Celok. Lek.- 1988.-Vol. 116, №2.-P. 151-157.

247. Read J.A. Placentas accreta: changing clinical aspects and outcome / J.A. Read, D.B. Cotton, F.C. Miller// Obstet. Gynecol. 1980. - Vol. 56, № 1. - P. 31-34.

248. Doppler assessment of the fetoplacental circulation in normal and growth-retarded fetuses / P.J. Reuwer et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1984. - Vol. 18, №4.-P. 199-205.

249. Intrauterine growth retardation: Prediction of perinatal distress by Doppler ultrasound / P.J. Reuwer et al. // Lancet. 1987. - Vol. 2, № 8556. - P. 415-418.

250. Rizos N. Natural history of placenta previa ascertained by diagnostic ultrasound / N. Rizos ///Am. J. Obstet. Gynecol. 1979. - Vol. 133, № 3.-P. 287-291.

251. Robertson W.B. Uteroplacental vascular pathology / W.B. Robertson, I. Brosens, G. Dixon // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1975. - Vol. 5, № 1-2. - P. 47-65.

252. Rose G.L. Aetiological factors in placenta previa a case controlled study / G.L. Rose, M.G. Chapman // Br. J.Obstet.Gynaecol. - 1986. - Vol. 93, № 6. - P. 586-588.

253. Ruparelia B.A. Early low-lying placentae ultrasonic assessment, progress and outcome / B.A. Ruparelia, M.G. Chapman // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. -1985. - Vol. 20, № 4. - P. 209-213.

254. Ruparelia B.A. Occult infiltrating placenta previa percreta: an unusual case highlighting the management problems in a young patient / B.A. Ruparelia, M.G. Chapman // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1988. - Vol. 27, № 2. - P. 285-287.

255. Savey L. Pelvic pains. History of the disorder / L. Savey // Soins. Gynecol. Obstet. Pueric. Pediatr.-1991.-Vol. 126.-P. 1-11.

256. Doppler examination as an indication for surgical delivery. A case report / H. Schaffer et al. // Geburtsch. Frauenheilk. 1990. - Vol. 50, № 5. - P. 403-404.

257. Schwartze H. Pathophysiology of circulatory regulation in hypoxia and asphyxia in the perinatal period / H. Schwartze // Zentralbl Gynakol. 1986. - Vol. 108, № 17. -P. 1033-1038.

258. Pathological insertion of the placenta after the 20th week of pregnancy its importance in the course of pregnancy and delivery / W. Schmidt et al. // Geburtshilfe Frauenheilkd. - 1986. - Vol. 46, № 4. - P. 206-212.

259. Schneider K.T. 10 Jared geburtshilfliche Dopplersonographi-Entwiklung und Perspective / K.T. Schneider, W. Loss // Geburtsh. Frauen-heilk. 1989. - Bd. 49. -S. 407-415.

260. Development of uterine artery complicacy in pregnancy as detected by Doppler ultrasound / H. Schulman et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1986. - Vol. 155, № 5. -P. 1031-1036.

261. Schweikhart G. Morphology of placental villa after premature delivery and its clinical relevance / G. Schweikhart, P. Kaufmann // Arch. Gynecol. 1986. - Vol. 239, № 2. -P. 101-114.

262. Seiko,B.K. Path-physiology of prenatal hypoxic-ischemic brain damage / B.K. Seiko, F. Plum // Biology of Brain Dysfunction. NewYork, 1975. - Vol. 3. - P. 319-372.

263. Smith C.S. Placenta prevail percreta with bladder invasion presenting as incarcerated hernia / C.S. Smith, I.P. Ferrara // Urology. 1992. - Vol. 39, № 4. - P. 371-372.

264. Relation of fetal hypoxia in growth retardation to mean blood velocity in the fetal aorta / P.W. Soothill et al. // Lancet. 1986. - Vol. 2, № 8516. - P. 1118-1120.

265. Yves S. Fetal Doppler studies in the hypoxic fetus / S. Yves, S. Campbell // Ultrasound Obst. Gynecol. 1993. - Vol. 1. - P. 619-624.

266. Wells S.W. Efficacy of fetal part elevation to visualize internal cervical os / S.W. Wells, N.G. Anderson, R.B. Allan//Austr. Radial.-1992.- Vol. 36, № 2. P. 110-111.

267. Westergaard J.G. Biochemical assessment of placental function. Early pregnancy / J.G. Westergaard, B. Teisner, J.G. Grudzinskas // Clin. Obstet. Gynecol. 1986. -Vol. 13, №3.-P. 553 -569.

268. Westergaard J.G. Biochemical assessment of placental function late pregnancy / J.G. Westergaard, B. Teisner, J.G. Grudrinskas // Clin. Obstet. Gynecol. 1986. - Vol. 13, №4.-P. 571-591.

269. Williams M.A. Cigarette smoking during pregnancy in relation to placenta prevail / M.A. Williams, R. Mittendorf, E. Lieberman // Am. J. Obstet. Gynecol. 1991. -Vol. 15, № 1.-P. 28-32.

270. Wladimiroff J.W. Doppler ultrasound assessment of cerebral blood ;flow in the human fetus / J.W. Wladimiroff, H.M. Tonge, P.A. Stewart // Br. J. Obstet. Gynecol. 1986.-Vol. 93, №5.-P. 471-475: « ,

271. Severe intrauterine grouth retardation; assessment of its origin from fetal arterial flow velocity waveforms / J.W. Wladimiroff et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1986. - Vol. 22, № 1-2. -P 23- 28.

272. Wolf E.J. Placenta prevail is not an independent risk factor for a small for gestational age infant / E.J. Wolf, A. Mallozzi, J.F. Rodis // Obstet. Gynecol. 1991. - Vol. 77, №5.-P. 70-79.

273. Young M. The role of light and sound technocologics in the detection of vase prevails / M. Young, N. Yule, K. Barbara // Reprod: Fertil. Dev. 1991. - Vol. 3, № 4. - P.

274. Zanke S. Experiences in diagnosis of placenta praevia by ultrasonic В scanning / S. Zanke // Zentralbl. Gynakol. 1979. - Vol. 101, № 4. - P. 231-236.

275. Ziel H.A. Circumvallate placenta a cause of ante partum bleeding, premature delivery, and prenatal mortality/H.A. Ziel//Obstet. Gynecol. 1963-Vol. 2. - P. 798/439 445.