Физические методы структурно-функционального ремоделирования эндометрия у женщин с нарушением репродуктивной функции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, доктор медицинских наук Силантьева, Елена Суликовна

• Силантьева, Елена Суликовна
• доктор медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Силантьева, Елена Суликовна

Список сокращений

Введение

Глава 1. Маточный фактор нарушения репродуктивной 16 функции и методы его восстановительного лечения

1.1. Характеристика маточного фактора нарушений 16 репродуктивной функции

1.2. Современные возможности оценки состояния эндометрия 22 при внутриматочной патологии

1.3. Методы восстановления структурно-функционального 37 состояния эндометрия

1.4. Принципы и подходы к дифференцированной 41 физиотерапии в гинекологии

1.5. Краткая характеристика использованных физических 46 методов. Молекулярно-биологические аспекты действия физических факторов электромагнитной природы

1.6. Современные тенденции и подходы в репродуктивной 52 гинекологии

Глава 2. Материал и методы лечения

2.1. Материал исследования

2.2. Предварительное обследование и лечение

2.3. Методы исследования в динамике лечения 61 2.3.1.Общеклинические методы исследования

2.3.2. Оценка иммунного статуса

2.3.3. Оценка интерферонового статуса 65 2.3.4.Определение концентрации цитокинов 66 2.3.5.Определение активности матриксных 67 металлопротеиназ

2.3.6. Морфологическое исследование эндометрия

2.3.7. Иммуногистохимическое исследование 68 эндометрия

2.3.8. Определение содержания факторов ангиогенеза

2.3.9. Трансвагинальная эхография органов малого 72 таза

2.3.10. Допплерометрические исследования

2.3.11. Географические исследования

2.4. Оценка суммарной эффективности физиотерапии

2.5. Статистическая обработка данных

2.6. Использованные методики

Глава 3. Клиническая характеристика больных

3.1. Динамика нозологического состава больных с 86 нарушениями репродуктивной функции за последние 15 лет (ретроспективное исследование)

3.2. Клиническая характеристика больных с маточным 96 фактором нарушения репродуктивной функции (проспективное исследование)

Глава 4. Предгестационная подготовка женщин с маточным 109 фактором нарушений репродуктивной функции физическими методами

4.1. Динамика клинических симптомов в процессе 109 физиотерапии

4.2. Данные морфологического и 115 иммуногистохимического исследования эндометрия

4.3. Оценка концентрации факторов ангиогенеза в плазме 127 крови и цервикальной слизи

4.4. Оценка интерферонового статуса, состояния 133 клеточного и гуморального иммунитета

4.5. Оценка активности матриксных металлопротеиназ в 136 сыворотке крови

4.6. Оценка состояния системы цитокинов

4.7. Данные трансвагинальной эхографии органов малого 142 таза

4.8. Данные цветового допплеровского картирования 148 (ЦДК) и спектральной допплерометрии

4.9. Данные динамической реографии сосудистого 158 бассейна малого таза и зоны расположения матки

Глава 5. Оценка суммарная эффективности использования физических методов

Глава 6. Обсуждения полученных результатов

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Физические методы структурно-функционального ремоделирования эндометрия у женщин с нарушением репродуктивной функции»

Актуальность проблемы

Нарушения репродуктивной функции женщин являются следствием множества причин, где маточный фактор составляет 24-62%. (Корнеева И.Е., 2005; Oliveira F.G., 2003; Ventolini G., 2004; Sanders В., 2006). В нашей стране структуре внутриматочной патологии преобладает хронический эндометрит, более чем в 2 раза превышая распространенность других заболеваний (Феоктистов А. А., 2006). Его частота наиболее высока (17,2-67,7%) у пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием, неудачами экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) (Волосенок И.В., 2001; Корсак B.C., 2005; Feghali J., 2003), при невынашивании беременности (34-73,1%) (Сидельникова В.М., 2002; Казарян С.М., 2003; Серова О. Ф., 2005). Реже встречаются полипы эндометрия, частота выявления которых колеблется от 12,3 до 32%. Доля женщин с внутриматочными синехиями составляет от 3 до 13%, с миомой матки при субмукозной локализации узлов от 4 до 20% (Корнеева И.Е., 2005; Soares S.R., 2002; Hinckley М., 2004).

В литературе, посвященной проблемам ЭКО и невынашивания беременности, описаны различные вненозологические структурно-функциональные изменения в эндометрии, которые могут быть самостоятельной причиной нарушений репродуктивной функции: расстройства субэндометриального кровотока (Алиева К.У., 2007; Белоусов Д.М., 2007; Jinno М., 2001; Wu Н.М., 2003), несоответствие структуры эндометрия дню менструального цикла (Задорожная Т.Д., 2006; Гайворонская О.С., 2007; Серебрянникова К. Г., 2007), склеротические (Кузнецова А.В., 2000) и иммунологические изменения в эндометрии (Гнипова В.В., 2003; Salamonsen L.A., 2002).

Лечение при внутриматочной патологии, как правило, медикаментозное при хроническом эндометрите или хирургическое при наличии полипов эндометрия, внутриматочных синехий, перегородки, субмукозной миомы матки. Хирургическое вмешательство позволяет восстановить анатомическую целостность полости матки в 93-96% случаев, в то время как беременность наступает лишь у 15-50% женщин (Cravello L., 1998; Fernandez Н., 2001; Kdous М., 2003; Pabufcu R., 2004; Romero R., 2004). Лекарственная терапия хронического эндометрита, недостаточно результативна, о чем свидетельствует его высокая частота у женщин с нарушением репродуктивной функции, многократно применявших медикаментозное лечение. Включение физических методов в алгоритмы восстановления после гинекологических операций и лечения хронического эндометрита повышает частоту наступления и вынашивания беременности, оказывает позитивное влияние на состояние рецепторного аппарата эндометрия и маточную гемодинамику (Стругацкий В.М., 2005; Кузьмичев JI. Н., 2006; Серов В.Н., 2006; Радзинский В.Е., 2007).

В настоящее время в гинекологии при выборе оптимальных методов физической терапии доминирует нозологический подход. Однако в общей физиотерапии в последние годы активно обсуждается возможность синдромально-патогенетический терапии физическими факторами. Разработана и внедрена синдромально-патогенетическая классификация физических методов (Пономаренко Г. Н., 1999, 2006), являющаяся эффективным инструментом для дифференцированного выбора лечебных физических факторов в любой медицинской специальности, опираясь на ведущие синдромы или патогенетические варианты различных заболеваний.

В репродуктивной медицине за последние несколько десятилетий разработаны принципиально новые подходы к диагностике и лечению нарушений репродуктивной функции. Происходит интеграция отечественной и мировой медицины. В нашей стране физиотерапия является неотъемлемым компонентом алгоритмов восстановления фертильности. Отсутствие опыта физиолечения гинеколоических заболеваний у зарубежных исследователей создает почву для дискуссии, требующей обоснования включения физических методов в существующие лечебные комплексы. Кроме того, использование лечебных физических факторов при внутриматочной патологии не имеет систематизированного и последовательного характера, не учитывает современных тенденций репродуктивной гинекологии. До настоящего времени не определены патогенетические мишени физических факторов в эндометрии; на современном, клеточном и молекулярном уровне не уточнен механизм их лечебного действия. Не разработаны принципы дифференцированного выбора методов физиотерапии, критерии результативности их использования и способы мониторирования эффективности в процессе лечения. Для изучения поставленных вопросов было проведено настоящее исследование.

Научная оценка роли физических факторов в формировании оптимальных лечебных эффектов предусмотрена рядом направлений научного развития современной физиотерапии, определенных «Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки на 2001-2005 годы и на период до 2010 года», Постановлением Президиума Государственного Совета РФ №38 «О развитии курортно-рекреационного комплекса Российской Федерации» от 23 июля 2004 г. Исследование механизмов лечебного действия физических методов у гинекологических больных лежит в русле Национального проекта «Дети России», повышение эффективности лечения бесплодия в условиях сложной демографической ситуации в России — Национального проекта «Здоровье».

Цель исследования: патогенетическое обоснование и разработка концепции структурно-функционального ремоделирования эндометрия физическими факторами электромагнитной природы у женщин с маточным фактором нарушения репродуктивной функции.

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи исследования:

1. Изучить динамику за последние 15 лет нозологического состава и основные цели лечения больных с нарушениями репродуктивной функции, получавших физиотерапию.

2. Описать характер структурно-функциональных нарушений в эндометрии, сохраняющихся после медикаментозного или хирургического лечения больных с внутриматочной патологией.

3. Оценить влияние физических методов лечения на клиническую картину, восстановление репродуктивной функции, течение сопутствующих гинекологических заболеваний, состояние гемодинамики у женщин с маточным фактором нарушения репродуктивной функции.

4. Охарактеризовать влияние лечебных физических факторов электромагнитной природы на состояние воспалительного инфильтрата и концентрацию цитокинов, рецепцию стероидных гормонов, ангиогенез, ангиоархитектонику, процессы фиброзирования и регенерации, пролиферацию, апоптоз в эндометрии при хроническом эндометрите.

5. Провести анализ преобладающего лечебного действия и эффективности применения использованных физических методов при хроническом эндометрите у женщин с нарушением репродуктивной функции.

6. На основании полученных данных разработать способ мониторирования эффективности лечения и стратегию дифференцированного использования физической терапии при маточном факторе нарушения репродуктивной функции.

Научная новизна

Результаты настоящего исследования показали, что за последние 15 лет в 11 раз увеличилось число больных с маточным фактором нарушения репродуктивной функции среди пациенток, получающих физиотерапию.

Нами установлено, что медикаментозное и хирургическое лечение пациенток с внутриматочной патологией и нарушением репродуктивной функции не позволяет достичь полного восстановления тканевого гомеостаза, так как сохраняются расстройства микроциркуляции в матке, выявлены изменения баланса цитокинов, факторов ангиогенеза, рецепторов половых гормонов в эндометрии, цервикальной слизи и плазме крови, накопление коллагенов в эндометрии.

Обнаружено, что у пациенток с внутриматочной патологией и нарушением репродуктивной функции, применение лечебных физических факторов вызывает клиническое улучшение и позитивную динамику эхографических параметров эндометрия. Причем, физиотерапия способствует нормализации толщины эндометрия при исходном его истончении без активации процессов пролиферации и подавления апоптотической активности в эндометрии на стадии пролиферации.

Выявлено, что лечебные физические факторы позитивно влияют на маточную гемодинамику. Причем, наиболее значимые изменения происходят на уровне мельчайших сосудов матки, в то время как гемодинамика в крупных артериальных сосудах (маточные артерии) не претерпевает существенных изменений.

Доказано, что воздействие лечебных физических факторов приводит к структурно-функциональной перестройке эндометрия, что на клеточном и молекулярном уровне проявляет себя снижением количества макрофагов, эпидермального фактора роста, трансформирующего фактора роста, коллагенов III и IV типов, регуляцией соотношения рецепторов стероидных гормонов. Физиотерапия снижает концентрацию провоспалительных цитокинов, регулирует соотношение факторов роста в плазме крови и цервикальной слизи.

Не определено клинических и эходопплерометрических признаков прогрессирования роста миомы матки и эндометриоза, сопутствующих основному заболеванию, в процессе физиотерапии, в период её последействия и в течение 3-х лет дальнейшего наблюдения.

Оценена степень участия физических факторов различной природы в формировании лечебных эффектов и предикторы эффективности физиотерапии при различных формах нарушений в эндометрии. Верифицирована максимальная клиническая эффективность магнитотерапии при преобладании воспаления, а электротерапии - при преобладании фиброза. Обоснована целесообразность синдромально-патогенетического подхода при выборе физического метода для проведения прегравидарной подготовки при маточном факторе нарушения репродуктивной функции, позволяющего увеличить в 1,5-2 раза частоту восстановления репродуктивной функции.

Практическая значимость

Установлено изменение состава больных, получавших физиотерапию, которое должно переориентировать внимание практических врачей на лечение и профилактику внутриматочной патологии.

Выявлены существенные структурно-функциональные нарушения эндометрия, неустранимые при медикаментозном и хирургическом лечении, снижающие частоту наступления и вынашивания беременности у пациенток с внутриматочной патологией.

На клеточном и молекулярном уровне доказано терапевтическое действие физических методов и обоснована необходимость их включения в существующие алгоритмы подготовки к беременности пациенток с нарушениями репродуктивной функции при хроническом эндометрите и после внутриматочных хирургических манипуляций.

Показана безопасность использования предлагаемых методик при сопутствующих миоме матки и генитальном эндометриозе.

Определены принципы подбора больных и дифференцированного выбора физических методов, дискриминанты клинической эффективности при использовании лечебных физических факторов различной природы.

Предложен способ мониторирования состояния эндометрия в процессе терапии лечебными физическими факторами для определения целесообразности и количества повторных курсов физиотерапии, а также включения в комплекс лечения медикаментозных средств.

Определены параметры эффективных методик терапии физическими факторами электоромагнитной природы для предгестационной подготовки эндометрия. В том числе, разработаны и апробированы оригинальные внутриполостные методики электроимпульсной и динамической терапии бегущим магнитным полем. и

Разработана концепция использования физических методов у женщин с маточным фактором нарушения репродуктивной функции на современном этапе. Раскрытие молекулярных механизмов структурно-функционального ремоделирования эндометрия лечебными физическими факторами позволяет определить их место среди медикаментозных и хирургических методов коррекции внутриматочной патологии. Обоснованный в предлагаемой концепции синдромально-патогенетический подход позволяет дифференцированно использовать апробированные и новые лечебные физические факторы для персонализации лечения, что значительно повышает его результативность.

Положения, выносимые на защиту:

1. После медикаментозного или хирургического лечения больных с внутриматочной патологией и нарушением репродуктивной функции сохраняются различные структурно-функциональные изменения эндометрия, снижающие его имплантационный потенциал и препятствующие успешному развитию беременности.

2. Использование физических факторов электромагнитной природы у пациенток с внутриматочной патологией формирует значимый лечебный эффект, связанный с изменением характера менструальной кровопотери, уменьшением болевых ощущений, восстановлением регионарной и органной гемодинамики.

3. Индуцированное применением физических методов ремоделирование молекулярных характеристик эндометрия, приводит к восстановлению его рецептивности: регрессу воспаления и фиброза, регуляции процессов ангиогенеза, регенерации и рецепции половых стероидов.

4. Эффективность применения лечебных физических факторов различной природы зависит от соответствия преобладающего эффекта лечебного действия, ведущему синдрому или патогенетическому варианту заболевания. Электролечебные физические факторы наиболее эффективны при фиброзе эндометрия, магнитолечебные - при его воспалении.

5. Концепция структурно-функционального ремоделирования эндометрия физическими методами у женщин с маточным фактором нарушения репродуктивной функции, основанная на синдромально-патогенетическом подходе к их назначению, повышает эффективность восстановления фертильности в современных алгоритмах лечения бесплодия и невынашивания беременности.

Личное участие автора в получении результатов Автор принимал непосредственное участие в клиническом обследовании и лечении больных, организовал проведение клинических, инструментальных, лабораторных исследований пациенток, проведение процедур физиотерапии. Диссертантом разработана формализованная история болезни для больных с нарушением репродуктивной функции. Автором лично проведены анализ медицинской документации, выполнено формирование базы данных, статистическая обработка и обобщение полученных результатов, а также обоснована и сформулирована концепция структурно-функционального ремоделирования эндометрия физическими факторами и научно обоснован алгоритм их применения у женщин с нарушением репродуктивной функции.

Апробация работы Материалы диссертации доложены на: V Всероссийском съезде физиотерапевтов и курортологов и Российском научном форуме «Физические факторы и здоровье человека» - Москва, 2002; международном конгрессе «Здравница-2002» - Москва, 2002; научном форуме «Репродукция человека-2003» -Москва, 2003; международном конгрессе «Здравница-2004» - Санкт-Петербург, 2004; V Научно - практической конференции «Проблемы и перспективы санаторно-курортного лечения и реабилитации в здравницах России» - Сочи, 2004; всероссийской научно-практической конференции «Восстановительная медицина и традиционные методы профилактики и лечения в акушерстве, гинекологии и перинатологии» - Волгоград, 2005; съезде акушеров-гинекологов Южного федерального округа «Современные проблемы диагностики и лечения нарушений репродуктивного здоровья женщин» - Ростов-на-Дону, 2005; международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация -2005» - Москва, 2005;

VII Всероссийском форуме «Мать и дитя» - Москва, 2005; 10-й Поволжской научно-практической конференции «Современные пути решения актуальных проблем акушерства и гинекологии» - Саратов, 2005; Всероссийском конгрессе «Здравница-2006» «Здоровье женщин - залог благополучия России» - Сочи, 2006; VIII Всероссийском форуме «Мать и дитя» - Москва, 2006; 22nd Annual Meeting of European society of human reproduction and embryology (ESHRE) - Прага, 2006; международном конгрессе «Здравница-2007» - Уфа, 2007; XVII Международной конференции Российской Ассоциации Репродукции Человека «Репродуктивные технологии сегодня и завтра» - Казань, 2007; II Регионарном научном форуме «Мать и дитя» - Сочи, 2008.

Материалы диссертации обсуждены на конференции гинекологического отделения восстановительного лечения (05.07.07), заседаниях апробационной комиссии (16.07.07.) и Ученого совета (25.12.07.) ФГУ «НЦ АГиП Росмедтехнологий».

Внедрение результатов исследований

В результате проведённого исследования апробирована и внедрена в лечебную практику концепция подготовки эндометрия к беременности, которая успешно используется в лечебной и учебной работе ФГУ «НЦ АГиП Росмедтехнологий»; кафедры курортологии и физиотерапии (с курсом медицинской реабилитации) Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова. Сформулированные в диссертации методические принципы легли в основу новой медицинской технологии «Метод предгестационной подготовки эндометрия с использованием магнитной, электроимпульсной и интерференционной терапии» (2006) и включены в новую медицинскую технологию «Применение аппаратно-программного комплекса электро-лазеро-магнитной терапии и цветоимпульсного воздействия КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» при лечении гинекологических заболеваний» (2006), рекомендованных Министерством здравоохранения и социального развития для применения на территории РФ.

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликованы 48 печатных работ, в том числе 7 — в журналах, рецензируемых ВАК, 2 государственных патента на изобретение, 2 новые медицинские технологии.

Морфологические исследования выполнены совместно с д.м.н. JI. С. Ежовой в лаб. патоморфологии ФГУ «НЦ АГиП Росмедтехнологий» (рук.: д.м.н., проф. Н. И. Кондриков); иммуногистохимические исследования выполнены под руководством проф., д.м.н. Е. А. Коган, совместно с докторантом Центра к.м.н. А. В. Шуршалиной на кафедре патологической анатомии ММА им. И. М. Сеченова (зав. каф.: акад. РАН и РАМН, проф. М. А. Пальцев), иммунологические исследования выполнены совместно с к.м.н. Кречетовой JI. В., к.м.н. Матвеевой Н. К., к.м.н. Соболевой Г. М. в лаб. клин, иммунологии Центра (рук.: акад. РАМН, проф. Г. Т. Сухих). Определение содержания ростовых факторов выполнено в лаб. биохимии Центра (рук.: д.м.н., проф. В. А. Бурлев). Эходопплерометрические исследования выполнены совместно с к.м.н. Д. М. Белоусовым в лаб. функциональной диагностики Центра (рук.: д.м.н., проф. В. Н. Демидов). Результаты исследований отражены в совместных публикациях. Автор приносит глубокую благодарность.

Структура и объем диссертации Диссертация изложена на 259 стр. компьютерного текста и состоит из введения, 6 глав, выводов, практических рекомендаций и библиографии, включающей 275 источников (141 отечественных, 134 иностранных публикаций). Диссертация иллюстрирована 90 таблицами и 23 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Силантьева, Елена Суликовна

выводы

1. По данным обращаемости в специализированное гинекологическое отделение восстановительного лечения, изменению стратегии лечения бесплодия за последние 15 лет, в том числе, широкому использованию ВРТ, сопутствует увеличение в 11 раз числа пациенток с «маточным» фактором нарушения репродуктивной функции, что связано с ограничением использования физических факторов при трубно-перитонеальном бесплодии, как основного способа восстановления их проходимости и совершенствованием методов диагностики внутриматочной патологии.

2. Медикаментозное и хирургическое лечение пациенток с внутриматочной патологией и нарушением репродуктивной функции не позволяет достичь полного восстановления эхоструктуры эндометрия: сохраняется истончение менее 8 мм у 52%, неоднородность у 59,9%, несоответствие дню цикла у 27,8% больных. Выявлены нарушения микроциркуляции в матке: снижена частота визуализации базальных и спиральных артерий (у 84% больных); несимметричность васкуляризации миометрия (в 49% случаев); снижение конечной диастолической скорости в маточных артериях (в 1,5 раза); повышение углонезависимых индексов кривых скоростей кровотока на всех уровнях сосудистого дерева матки, наиболее часто - индекса резистентности, наиболее значимо (на 30%) на уровне базальных артерий.

3. У пациенток с хроническим эндометритом и нарушением репродуктивной функции после проведения только медикаментозного лечения выявлены изменения содержания ряда молекулярно-биологических маркеров, характеризующих процессы воспаления (повышение количества макрофагов, интерлейкина-1 и 6), ангиогенеза (повышение содержания эпидермального фактора роста, сосудисто-эндотелиального фактора роста и его рецепторов), регенерации (изменение концентрации трансформирующего фактора роста Р), фиброзирования (увеличение экспрессии коллагенов III и IV типов), рецепции половых стероидов (изменение соотношения рецепторов эстрогенов и прогестерона) на локальном и системном уровне.

4. Использование лечебных физических факторов у пациенток с внутриматочной патологией и нарушением репродуктивной функции приводит к клиническому улучшению (сокращение в 6 раз числа больных с перименструальными выделениями; ликвидация болевых ощущений у 84% женщин, предъявлявших жалобы на боли) и позитивной динамике эхографических параметров эндометрия.

5. Применение лечебных физических факторов в изучаемой когорте больных приводит к восстановлению симметричной перфузии на всех уровнях сосудистого дерева матки за счет повышения конечной диастолической скорости в крупных (маточных) артериях, увеличения числа функционирующих артериальных сосудов субэндометриальной зоны, снижения периферического сосудистого сопротивления, активации капиллярного кровотока. Состояние гемоциркуляции матки и её динамику в процессе физиотерапии следует оценивать во второй фазе менструального цикла с использованием эходопплерометрии.

6. Под влиянием электроимпульсной терапии в эндометрии происходит снижение количества макрофагов, эпидермального и трансформирующего факторов роста, коллагенов III и IV типов, регуляция соотношения рецепторов стероидных гормонов. Электроимпульсная и интерференционная терапия индуцируют сложную перестройку в системе активаторов и ингибиторов ангиогенеза на системном и локальном уровнях, приводящую к снижению исходно повышенной проангиогенной активности плазмы крови и цервикальной слизи, в том числе и у пациенток с сопутствующими миомой матки и генитальным эндометриозом.

7. Терапия бегущим магнитным полем приводит к снижению содержания провоспалительных цитокинов в плазме крови и цервикальной слизи; влияет на уровень трансформирующего фактора роста (3 в цервикальной слизи, регулирует показатели иммунограммы (происходит увеличение иммунорегуляторного индекса на 15% и снижение относительного содержания естественных киллеров на 13%).

8. Электроимпульсная терапия способствует увеличению толщины эндометрия при исходном его истончении менее 8 мм (в среднем на 2,4±0,2 мм; р<0,05) без активации процессов пролиферации или подавления процессов апоптоза в эндометрии на стадии пролиферации. Использованные методики магнитотерапии и интерференцтерапии не приводят к увеличению локальной фракции сердечного выброса в зоне воздействия и повышению ангиогенной активности плазмы крови и цервикальной слизи (в том числе у пациенток с сопутствующими миомой матки и генитальным эндометриозом), что снижает риск неадекватных сосудистых реакций на лечение и не создает условий для возникновения и прогрессирования пролиферативных заболеваний матки.

9. Доминирующим эффектом лечебного действия магнитотерапии является противовоспалительный, электротерапии - дефиброзирующий. Результативность использования магнитотерапии в 1,5 раза более высока у пациенток с преобладанием воспалительных (экссудативно-инфильтративных) изменений в эндометрии, электротерапии - в 2 более высока у больных с преобладанием склеротических (фиброзно-дистрофических) изменений в эндометрии, что подтверждает целесообразность синдромно-патогенетического подхода при выборе физического фактора.

10. Использование лечебных физических факторов в комплексном лечении нарушений репродуктивной функции приводит к её восстановлению у больных с хроническим эндометритом до 70,5%, после удаления полипов эндометрия в 43,7%, после разрушения внутриматочных синехий (II-III ст.) в 36,3% случаев. Частота наступления беременности в первом цикле использования ЭКО у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием и хроническим эндометритом при предшествующих неудачах составляет 41,1%. Частота донашивания беременности при синдроме привычной потери плода на ранних сроках беременности - 82,4%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для пациенток с нарушениями репродуктивной функции и внутриматочной патологией - при хроническом эндометрите или после внутриматочных хирургических манипуляций (разрушения внутриматочных синехий и перегородки, удаления полипов эндометрия и субмукозных миоматозных узлов) использование лечебных физических факторов является необходимым компонентом подготовки к беременности.

2. Дифференцированный выбор лечебных физических факторов следует проводить в соответствии с преобладающим синдромом (синдром воспаления, дисрегенераторный или фибродеструктивный, дистрофический, дисциркуляторный), опираясь на синдромно-патогенетическую классификацию физических факторов.

3. При преобладании синдрома воспаления в эндометрии следует использовать терапию бегущим магнитным полем. При преобладании фибродеструктивного синдрома в эндометрии целесообразна электротерапия: при отсутствии миомы матки и генитального эндометриоза — электроимпульсная терапия, при наличии - интерференцтерапия. При дистрофическом и дисциркуляторном синдромах возможно применение всех трёх перечисленных физических факторов.

4. Расчет предполагаемой эффективности электротерапии может быть проведен по уравнению: эффективность = 2,29 - 0,72 х возраст - 0,58 х наличие расширения полости матки + 0,36 х большое число внутриматочных вмешательств - 0,29 х гиперэхогенные включения в эндометрии - 0,25 х продолжительность заболевания.

5. Расчет предполагаемой эффективности магнитотерапии может быть проведен по уравнению: эффективность = 1,59 + 0,78 х расширение полости матки - 0,67 х вид нарушения репродуктивной функции + 0,52 х исходная толщина эндометрия + 0,38 х характер течения заболевания - 0,35 х морфологические признаки фиброза в эндометрии.

6. Эходопплерометрический мониторинг состояния эндометрия в процессе терапии лечебными физическими факторами с целью определения результативности лечения, целесообразности и количества повторных курсов физиотерапии, а также включения в комплекс лечения медикаментозных средств должен включать: эхографию органов малого таза на 6-8 и 20-22 день менструального цикла, а также, цветовое доплеровское картирование в режиме энергетического допплера и допплерометрию сосудов матки в период «окна имплантации» (что чаще соответствует 5-7 дню после овуляции или 20-22 дню цикла).

7. После завершения курса физиотерапии и истечения периода её последействия, в зависимости от результата лечения показано: при отсутствии положительной динамики - дообследование и уточнение диагноза; при наличии позитивного, но неполного эффекта - повторные курсы физиотерапии. Морфологический контроль, отмена контрацепции или использование ВРТ целесообразны только при отсутствии эходопплерометрических изменений эндометрия или завершения 3-х последовательных курсов физиолечения и рационального использования медикаментозных средств.

8. В рамках подготовки эндометрия к беременности необходимо взаимодействие специалистов акушера-гинеколога и физиотерапевта. Врач акушер-гинеколог формулирует полный диагноз (который раскрывает цель лечебных воздействий и учитывает сопутствующие гинекологические и экстрагенитальные заболевания) и осуществляет мониторирование эффективности лечения (клинически, эходопплерометрически и др.). Врач физиотерапевт выбирает конкретный лечебный физический фактор с учетом противопоказаний и преобладающего механизма его лечебного действия; учитывает возможности конкретного кабинета физиотерапии; информирует акушера-гинеколога о продолжительности периода последействия используемого физического фактора.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Силантьева, Елена Суликовна, 2008 год

1. Абрикосов, А.И. Основы частной патологической анатомии Текст. / А.И. Абрикосов. М.: Медгиз, 1950. - 245 с.

2. Ашамазян, Э.К Инфракрасная лазеротерапия в комплексном лечении больных с хроническим сальпингоофоритом Текст. / Э.К. Айламазян, Г.Н. Пономаренко, Е.Ф. Кондрина // Вопросы физиотерапии, курортологии и лечебной физкультуры. 2005. - № 6. - С. 20 - 23.

3. Алиева, К.У. Особенности маточного кровотока у пациентов программы ЭКО и ПЭ Текст. / К.У. Алиева, JI.H. Кузьмичев, Ю.В. Комиссарова // Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии: тезисы международного конгресса. М., 2006. - С. 10.

4. Арсланян, К.Н. Значение реографических исследований у больных с хроническим воспалением придатков матки Текст. / К.Н. Арсланян, В.М. Стругацкий // Вест. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 2000. - № 1. - С. 72 -75.

5. Атилла, С. Допплерометрия маточного кровотока в диагностике послеродового эндометрита Текст. / С. Атилла, Е.А. Степанькова, Л.Г. Сичинава // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2002. -Т. 1, №2.-С. 32 - 35.

6. Белоусов, Д.М. Прегравидарная подготовка женщин с привычным невынашиванием беременности ранних сроков Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.01 / Белоусов Дмитрий Михайлович; [Рос. ун-т дружбы народов].-М., 2007.

7. Белоцерковцева, Л.Д. Информативность цветового допплеровского картирования в ранней диагностике эндометрита после кесарева сечения Текст. / Л.Д. Белоцерковцева // Вестник новых медицинских технологий. -2004. -№ 4. С. 43 -45.

8. Боголюбов, В.М. Общая физиотерапия Текст.: учебник / В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко. 3-е изд., пер. и доп. - М.: Медицина, 1999. -432 с.

9. Бодяжина, В.И. Хронические неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов Текст. / В.И. Бодяжина. М.: Медицина, 1978.-364 с.

10. Бурлев, В.А. Аутопаракринные нарушения регуляции ангиогенеза при пролиферативных формах заболеваний женской репродуктивной системы Текст. / В.А. Бурлев // Акуш и гин. 2006. - № 3.- С. 34 - 40.

11. Бурлев, В.А. Пролиферативная и ангиогенная активность эутопического и эктопического эндометрия у больных с перитонеальной формой эндометриоза Текст. / В.А. Бурлев // Проблемы репродукции. 2006. -№ 1. - С. 78 - 87.

12. Бурлев, В.А. Циклический ангиогенез эутопического эндометрия Текст. / В.А. Бурлев, Н.А. Ильясова, О.Л. Шишканова // Проблемы репродукции. 2006. - № 6. - С. 22 - 30.

13. Быков, В.Л. Функциональная морфология больших гранулярных лимфоцитов эндометрия человека Текст. / В.Л. Быков // Морфология. 2001. -Т. 119, №2.-С. 70-76.

14. Ведение женщин с привычным невынашиванием беременности и хроническим эндометритом Текст. / Е.М. Демидова [и др.] // Акушерство и гинекология. 1996. - № 4. - С. 45 - 47.

15. Влияние низкоинтенсивной лазеротерапии и озона на состояние рецепторного аппарата эндометрия женщин с нарушением репродуктивной функции Текст. / С.Ю. Ншанян [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004. - Т. 3, № 1. - С. 57 -63.

16. Волосенок, И.В. Хирургическая подготовка пациенток с трубно-перитонеаьным бесплодием и гидросальпинксами к программе ЭКО Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.01 / Волосенок Инна Валерьевна; [НЦ АГиП РАМН] М., 2002. - 24 с.

17. Гус, А.И. Значение эхографии в выявлении патологии эндометрия Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.01 / Гус Александр Иосифович; [НЦ АГиП РАМН]. М., 1989. - 27 с. - Библиогр.: с. 26.

18. Демидов, В.Н. Эхографические критерии хронического эндометрита Текст. / В.Н. Демидов, Б.С. Демидов, JI.A. Марченко // Ультразвуковая диагностика в акушестве, гинекологии и перинатологии. 1993. - № 4. -С. 21 -27.

19. Демидов, В.Н. Эхография органов малого таза у женщин. Патология полости матки и эндометрия. ВМК Текст.: практич. пособие / В.Н. Демидов, А.И. Гус. М., 2001. - Вып. III. - С. 16 - 36.

20. Дифференцированная физиотерапия в раннем послеоперационном периоде в гинекологии Текст. / В.Н. Серов [и др.] // Журнал российского общества акушеров-гинекологов. 2005. - №2. - С. 21 - 26.

21. Допплерография в гинекологии Текст. / Под ред. Б.И. Зыкина, М.В.Медведева. М.: Реальное время, 2000. - 152 с.

22. Железное, Б.И. Структурные изменения слизистой оболочки матки и функция яичников при хроническом эндометрите Текст. / Б.И. Железное, Н.Е. Логинова // Акушерство и гинекология. 1977. - № 4. -С. 3-7.

23. Железное, Б.И. Хронический неспецифический эндометрит в клинико-морфологическом аспекте Текст. / Б.И. Железнов // Материалы 7-ого Всесоюзного съезда патологоанатомов. Ташкент, 1983. - С. 148-149.

24. Запускалов, И.В. Роль венозных сосудов в регуляции периферического кровообращения в норме и патологии Текст.: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Томск, 1995. - 39 с.

25. Зенков, JI.P. Функциональная диагностика нервных болезней Текст.: руководство для врачей / Л.Р. Зенков, М.А. Ронкин. М.: Медицина, 1991.- 640 с.

26. Изменение компонентов внеклеточного матрикса и его регуляторов в эндометрии женщин с привычным невынашиванием беременности Текст. /

27. A.В. Кузнецова и др. // Архив патологии. 2002. - № 1. - С. 18-22.

28. Интенсивный режим восстановительной электротерапии хронического воспаления придатков матки: кардиологический аспект Текст. /

29. B.М. Стругацкий и др. // Паллиативная медицина и реабилитация. 1998. - № 4.-С. 35.

30. Камепецкий, Б.А. Допплерометрия кровотока в сосудах матки как прогностический фактор при лечении бесплодия методами вспомогательной репродукции (обзор литературы) Текст. / Б.А. Каменецкий // Проблемы репродукции. 2001. - Т. 7, № 4.

31. Каменецкий, Б.А. Применение ультразвукового сканирования эндометрия в программах вспомогательной репродукции Текст. / Б.А. Каменецкий // Проблемы репродукции. 2002. - № 2. - С. 33 - 38.

32. Каилкин, К.П. Цитокины иммунной системы: основные свойства ииммунобиологическая активность Текст. / К.П. Кашкин // Клиническая лабораторная диагностика. 1998. - № 11. - С. 21 - 32.

33. Кнорринг, Г.Ю. Цитокиновая сеть, как мишень системной энзимотерапии Текст. / Г. Ю. Кнорринг // Цитокины и воспаление. — 2005. — Т. 4, №4. — С. 45 48.

34. Комплексное восстановительное лечение женщин репродуктивного возраста с внутриматочной патологией Текст. / Т.Б. Маланова [и др.] // Журнал Российского общества акушеров гинекологов. 2006. - № 1. - С. 23 - 25.

35. Кондриков, Н.И. Биопсия эндометрия в гинекологической практике Текст. / Н.И. Кондриков // Акушерство и гинекология. 1989. - № 4. - С. 68 -74.

36. Кораблев, А.В. Гемоциркуляторное русло: развитие в эмбриогенезе, патология Текст. / А.В. Кораблев, Т.Н. Николаева. М.: [б.и.], 1999. - 187 с.

37. Корнеева, И.Е. Современная концепция диагностики и лечения бесплодия в браке Текст.: автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.01 / Корнеева Ирина Евгеньевна; [НЦ АГиП РАМН]. М., 2003. - 38 с. - Библиогр.: с. 34-38.

38. Корсак, B.C. Исследование эндометрия у пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием на этапе подготовки к ЭКО Текст. /B.C. Корсак, О.В. Забелкина, Э.В. Исакова // Проблемы репродукции. 2005. - № 2. - С. 39 -42.

39. Корсак, B.C. Стероидные рецепторы нормального эндометрия Текст. / B.C. Корсак // Акушерство и гинекология. 2002. - № 3. - С. 5-7.

40. Корсак, B.C. ВРТ в России. Отчет за 2005 год Текст. / B.C. Корсак // Репродуктивные технологии сегодня и завтра: материалы XVII ежегодной конференции РАРЧ (6-8 сентября 2007 г.). Казань, 2007. - С. 16.

41. Кудряшее, В.Э. Количественная оценка нарушений кровообращения Текст. / В.Э. Кудряшев, С.В. Иванов, Ю.В. Белецкий. М.: Медицина, 2000. -224 с.

42. Кузьмичев, JI.H. Роль магнитотерапии в подготовке эндометрия к программе экстракорпорального оплодотворения Текст. / JI.H. Кузьмичев, К.У. Алиева, М.В. Ипатова // Аллергология и иммунология. 2006. - Т. 7, №1. - С. 65.

43. Кузнецова, А.В. Иммуноморфология хронического эндометрита Текст.: дис. . канд. мед. наук: 14.00.15 / Московская мед. акад. им. И.М. Сеченова; Кузнецова Алла Викторовна; науч. рук. B.C. Пауков. М., 2001. -114 с. - Библиогр.: с. 102 - 114.

44. Кузнецова, А.В. Хронический эндометрит Текст. / А.В. Кузнецова // Архив патологии. 2000. - Т. 62, №3. - С. 48 - 52.

45. Кулаичев, А.П. Компьютерная электрофизиология в клинической и исследовательской практике Текст.: в 3 т. / А.П. Кулаичев. М.: Информатика и компьютеры, 1999. - Т. 2. - 329 с.

46. Кулаков, В.И. Диагностика и лечение женского бесплодия Текст. / В.И. Кулаков, И.Е. Корнеева // Практическая гинекология (клинические лекции) / Под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Прилепской. М.: МЕДпресс-информ, 2001.-С. 298-317.

47. Кулаков, В.И. Репродуктивное здоровье населения России Текст. /

48. B.И. Кулаков, Т.В. Лопатина // Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению / Под ред. В.И. Кулакова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.1. C. 10-19.

49. Кулаков, В.И. Роль новых технологий в совершенствовании акушерской и гинекологической помощи Текст. / В.И. Кулаков // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии / Под ред. В.И. Кулакова. М.: ООО «Информтекс», 2005. - с. 4 - 11.

50. Куръяк, А. Трансвагинальный цветовой допплер: Бесплодие,вспомогательная репродукция, акушерство Текст. / А. Курьяк, А.В. Михайлов, С. Купешич СПб: Петрополис, 2001. - С. 73 - 81.

51. Лечение женского и мужского бесплодия. Вспомогательные репродуктивные технологии Текст. / Под ред. В.И. Кулакова, Б.В. Леонова, Л.Н. Кузьмичева. М.: Медицинское информационное агентство, 2005. — 592 с.

52. Лисина О. Н. Внутриматочная патология у женщин с бесплодием (клиника, диагностика, лечение) Текст.: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.01 / Лисина Оксана Николаевна; науч. рук. Т. В. Овсянникова [НЦ АГиП РАМН]. -Москва, 1993.- 118 с. Библиогр.: с. 45-112.

53. Логинова, Н.Е. Диагностика и лечение хронического неспецифического эндометрита Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.01 / Логинова Нина Евгеньевна; [НЦ АГиП РАМН]. Москва, 1975. - 23 с. - Библиогр.: с. 23.

54. Мартынов, С. А. Возможности электротерапии в подготовке пациенток с хроническим эндометритом к программам ВРТ Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.01 /Мартынов Сергей Александрович; [НЦ АГиП РАМН]. М., 2005. - 24 с. - Библиогр.: с. 24.

55. Марченко, Л.А. Генитальная герпетическая инфекция у женщин (клиника, диагностика, лечение) Текст.: автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.01 /Марченко Лариса Андреевна; [НЦ АГиП РАМН]. М., 1997. - 41 с. -Библиогр.: с. 38-41.

56. Микроокружение эмбриона человека Текст. / А.П. Милованов [и др.] // Ранние сроки беременности: материалы I междун. конф. М., 2002. - С. 50-54.

57. Немедикаментозная терапия хронического неспецифического эндометрита ультразвуковой контроль эффективности Текст. / В.М. Стругацкий [и др.] // А и Г -информ. - 1998. -№ 32. - С. 14 - 15.

58. Новые аспекты патогенеза и патогенетически обоснованной терапии аденомиоза Текст. / И.С. Сидорова [и др.] // Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. 2006. - № 7. - С. 38 - 43.

59. Овчинникова, В.В. Оптимизация прегравидарной подготовки женщин с невынашиванием беременности на фоне хронического эндометрита Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2006.

60. Озерская, И.А. Ультразвуковая диагностика патологии эндометрия Текст. / И.А. Озерская, М.И. Агеева // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. - № 3. - С. 109-114.

61. Осадчев, В.Б. Клинико-гистероскопическая картина хронического эндометрита Текст. / В.Б. Осадчев, Т.Г. Бархина, А.А. Ким // Мать и дитя: матер. V Рос. науч. форума. М., 2003. - С. 412-413.

62. Оценка гемодинамики матки и эндометрия при помощи цветового допплеровского картирования и допплерометрии Текст. / Н.М. Побединский [и др.] // Акушерство и гинекология. 2000. - № 6. - С. 7 - 9.

63. Оценка функционального состояния сосудов головного мозга методом двухкомпонентного анализа реоэнцефалограммы Текст.: методические рекомендации / И.В. Соколова [и др.]. М.: [б.и.], 1987. - 23 с.

64. Пальцев, М.А. Межклеточные взаимодействия Текст. / М.А. Пальцев, А.А. Иванов. М.: [б.и.], 1995. - 159 с.

65. Пальцев, М.А. Патологическая анатомия Текст. / М.А. Пальцев, Н.М. Аничков. — М.: Медицина, 2001.- 680 с.

66. Пальцев, М.А. Цитокины и их роль в межклеточных взаимодействиях Текст. / М.А. Пальцев // Архив патологии. 1996. — № 6. - С. 3-7.

67. Панфилова, E.JI. Хроническое воспаление придатков матки: обоснование интенсивной ТНЧ-терапии Текст.: автореф. . канд. мед. наук: 14.00.01 / Панфилова Елена Леонидовна. М., 1997.

68. Плотность микрососудов и ангиогенная активность в эутопическом эндометрии у больных с перитонеальной формой эндометриоза Текст. / В.А. Бурлев [и др.] // Проблемы репродукции. 2004. - № 6.- С. 51 - 56.

69. Побединский, Н.М. Стероидные рецепторы нормального эндометрия Текст. / Н.М. Побединский, О.И. Балтуцкая, А.И. Омельяненко // Акушерство и гинекология. 2000. - № 3. - С. 5 - 8.

70. Подзолкова, Н.М. Симптом. Синдром. Диагноз. Дифференциальная диагностика в гинекологии Текст. / Н.М. Подзолкова, О.Л. Глазкова- 2-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - С. 520.

71. Пономаренко, Г. II. Синдромно-патогенетическая физиотерапия: стратегия развития в XXI веке Текст. / Г.Н. Пономаренко // Кремлевская медицина. Клин, вестник. 2001. - № 5. - С.64 - 67.

72. Пономаренко, Г.Н. Руководство по физиотерапии Текст. / Г.Н. Пономаренко, М.Г. Воробьев. С-Петербург: НИЦ «Балтика», 2005. - 400 с.

73. Пономаренко, Г.Н. Физические методы лечения Текст.: справочник. -3-е изд., перераб. и доп. СПб.: ИИЦ ВМА, 2006. - С. 336.

74. Поносова М. А. Новые подходы к диагностике и лечению хронического эндометрита: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.01 / Поносова Мария Александровна; Пермский государственный университет. Пермь, 2003. - 25 с. -Библиогр.: с. 24-25.

75. Попова, Т.В. Клинико-гистероскопические особенности хронического эндометрита Текст. / Т.В. Попова // Акушерство и гинекология. -1990. № 6. - С. 45-47.

76. Попова, Т.В. Клинико-морфологические аспекты хроническогоэндометрита Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.01, 14.00.36 / Попова Татьяна Валерьевна; [НЦ АГиП РАМН]. М., 1990. - 25 с. -Библиогр.: с. 24 - 25.

77. Принципы терапии патологии эндометрия у пациенток с бесплодием Текст. / К.Г. Серебрянникова [и др.] // Клиническая гинекология: Избранные лекции / Под. ред. проф. В.Н. Прилепской. М: МЕДпресс-информ, 2007. - С. 249 - 259.

78. Пшеничникова, Т.Я. Бесплодие в браке Текст. / Т.Я. Пшеничникова. -М.: Медицина, 1991. 320 с.

79. Ранние сроки беременности Текст. / Под ред. проф. В.Е. Радзинского и А.А. Оразмурадова. М.: Медицинское информационное агентство, 2005. - 448 с.

80. Репродуктивная эндокринология Текст.: в 2 т. / Под ред. С.К. Иена, Р.Б. Джаффе. пер. с англ. - М.: Медицина, 1998. - Т. 1. - 704 с.

81. Роль лазерного излучения в лечении заболеваний матки Текст. / Т.И. Гогоберидзе [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2003.-Т. 2.-№4.- С. 24-27.

82. Роль эндометрия в генезе невынашивания беременности Текст. / Е.М. Демидова [и др.]. //Акушерство и гинекология. 2005. - № 6. - С. 11 - 13.

83. Ронкин, М.А. Реография в клинической практике Текст. / М.А. Ронкин, Л.Б. Иванов. М.: МБН. - 1997. - 403 с.

84. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии Текст. / Под. ред. В.И. Кулакова, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского. М.: ГОЭТАР-Медиа, 2006. - С. 886 - 893.

85. Руководство по эндокринной гинекологии Текст. / Под ред. Е.М. Вихляевой. М.: Медицинское информационное агентство, 2000. - 768 с.

86. Самойлова, Т.Е. Перспективы применения аналогов рилизинг-гормона гонадотропинов и антигестагенов в комбинированном лечении больных с лейомиомой матки Текст. / Т.Е. Самойлова // Акушерство и гинекология. — 2006. Приложение. - С. 34 - 40.

87. Селезнева, И.Ю. Бесплодный брак: эпидемиологическое исследование Текст.: автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.01, 14.00.33 / Селезнева Ирина Юрьевна; [НЦ АГиП РАМН]. М., 1999. - 20 с. - Библиогр.: с. 20.

88. Серов, В. Н. Диагностика гинекологических заболеваний с курсом патологической анатомии Текст. / В.Н. Серов, И.Н. Звенигородский // М.: Бином, 2003.- С. 24 47.

89. Серов, В.Н. Новое в диагностике патологии эндометрия -аспирационная кюретка «Пайпель» Текст. / В.Н. Серов, Ю.Ю. Табакман // Вестник акушера и гинеколога. 1995. - № 4. - С. 35-37.

90. Серова, О.Ф. Основные патоморфологические причины неразвивающейся беременности и обоснование предгравидарной терапии женщин Текст. / О.Ф. Серова, А.П. Милованов // Акушерство и гинекология. — 2001.-№ 1.-С. 19-23.

91. Серова, О.Ф. Роль хронического эндометрита в ранних репродуктивных потерях Текст. / О.Ф. Серова, Т.Б. Добровольская, Н.В. Зароченцева // Репродуктивные технологии сегодня и завтра: матер. XV междунар. конференции. Чебоксары, 2005. - С. 86 - 87.

92. Сиделъникова, В.М. Привычная потеря беременности Текст. / В.М. Сидельникова. М.: Триада-Х, 2000. - 304 с.

93. Сидельникова, В.М. Эндокринные и иммунные аспекты ранней потери беременности Текст. / В.М. Сидельникова // Эндокринология беременности в норме и при патологии. М.: МЕДпрессинформ, 2007. - С. 73 -100.

94. Сидельникова, В.М. Эндокринология беременности в норме и при патологии Текст. / В.М. Сидельникова. М: МЕДпресс-информ, 2007. - 352 с.

95. Сидорова, И.С. Роль факторов роста в патогенезе миомы матки Текст. / И.С. Сидорова, О.В. Рыжова // Акушерство и гинекология. 2002. - № 1.-С. 12-13.

96. Система цитокинов, комплемента и современные методы иммунного анализа Текст. / JI.B. Ковальчук [и др.]. М.: [б.и.], 2001. — 157 с.

97. Системная энзимотерапия. Теоретические основы, опыт клинического применения Текст. / Под ред. К.Н. Веремеенко, В.Н. Коваленко. Киев: Морион, 2000. - С. 320.

98. Сметник, В.П. Неоперативная гинекология Текст.: рук. для врачей / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: [б.и.], 2003. -560 с.

99. Состояние локального и системного ангиогенеза у больных с аденомиозом Текст. / Т.Ю. Гаврилова [и др.] // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний: материалы международного конгресса (5-8 июня 2006 г.). М., 2006.

100. Стругацкий В.М. Физические факторы в акушерстве и гинекологии Текст. / В.М. Стругацкий. М.: Медицина, 1981- 208 с.

101. Стругацкий, В.М. Медицинская реабилитация в гинекологии и акушерстве Текст. / В.М. Стругацкий // Медицинская реабилитация: руководство / Под ред. В. М. Боголюбова. Пермь, ИПК «Звезда», 1998. - Т. 3. -Гл. 14. —с. 462-501.113.1. Стругацкий, В.М.

102. Стругацкий, В.М. Немедикаментозная терапия хронического неспецифического эндометрита ультразвуковой контроль эффективности Текст. / В.М. Стругацкий, К.Н. Арсланян, JI.C. Попович // Акушерство и гинекология - информ. - 1998. - № 2. - С. 14-15.

103. Физиотерапия в практике акушера-гинеколога (клинические аспекты и рецептура) Текст. / В.М. Стругацкий, Т.Б. Маланова, К.Н. Арсланян. М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 208 с.

104. Сухих, Г.Т. Иммунология беременности / Г.Т. Сухих, Л.В. Ванько. -М.: б.и., 2003.-400 с.

105. Табашникова, Н.А. Общая магнитотерапия в консервативном лечении миомы матки Текст.: автореф. дис. . канд. мед наук: 14.00.51, 14.00.01 / Табашникова Наталья Александровна [Алтайский гос. мед. ун-т]. — Томск, 2007. — 23 с. Библиогр.: с. 21 - 23.

106. Трансвагинальный цветовой допплер: бесплодие, вспомогательная репродукция, акушерство Текст. / Под ред. А. Курьяка, А. Михайлова, С. Купешич. С.-Петербург: Петрополис, 2001. - 294 с.

107. Улащик, B.C. Общая физиотерапия Текст.: учебник / B.C. Улащик, И.В. Лукомский. 2-е изд., стереотип. - Минск: Книжный Дом, 2005. - 512 с.

108. Улащик, B.C. Очерки общей физиотерапии Текст. / B.C. Улащик. — Минск: Наука и техника, 1994. 200 с.

109. Фанченко, Н.Д. Возрастная эндокринология репродуктивной системы женщины Текст.: автореф. . д-ра биол. наук: 14.00.03 / Фанченко Николай Дмитриевич. М., 1988. - 29 с.

110. Федорова, Е.В. Применение цветного допплеровского картирования и допплерометрии в гинекологии Текст. / Е.В. Федорова, А.Д. Липман. М.: Видар-М, 2002. - 104 с.

111. Феоктистов, А. А. Маточный фактор в клинике женского бесплодия Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.01 / Феоктистов Андрей Александрович; [НЦ АГиП РАМН]. М., 2006.- 29 с. - Библиогр. С. 27-29.

112. Фролова, О.Г. Основные показатели деятельности акушерско-гинекологической службы и репродуктивного здоровья / О.Г. Фролова, 3.3. Токова // Акушерство и гинекология. — 2005. № 1. С. 3 - 6.

113. Хетагурова, Г.И. Основы физиотерапии в акушерстве и гинекологии Текст. / Г.И. Хетагурова, Г.Н. Перфильева. — Барнаул: ОАО Алтайский полиграфический комбинат, 1998. 252 с.

114. Хмелышцкий, O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний Текст. / O.K. Хмельницкий. С.-Петербург: Сотис, 1994.- С. 136- 145.

115. Хуцишвили О. С. Клинико-диагностические аспекты хронического эндометрита: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.01 / Хуцишвили Ольга Станиславовна; Курский Государственный медицинский институт. Курск., 2001. -21 е.- Библиогр. С. 26-27.

116. Цветовое допплеровское картирование и допплерометрия артерий миометрия и эндометрия Текст. / Н.М. Побединский [и др.] // Ультразвуковая диагностика. 2000. - № 1. - С. 54 - 62.

117. Частота и характер эхографических и допплерографических признаков воспалительных заболеваний придатков матки Текст. / И.А. Озерская [и др.] // Ультразвуковая и функц. диагностика. 2003. - № 3. - С. 42 -54.

118. Чернуха, Г.Е. Роль факторов роста в функции репродуктивной системы Текст. / Г.Е. Чернуха, В.П. Сметник // Проблемы репродукции. 1996.- № 2. С. 8 - 12.

119. Шуршалина, А.В. Хронический эндометрит: эффективность комплексной терапии Текст. / А.В. Шуршалина, JI.B. Дубницкая, Г.Т. Сухих // Клиническая гинекология: Избранные лекции / Под ред. проф. В.Н. Прилепской. М.: МЕДпрессинформ, 2007. - С. 58 - 65.

120. Экспрессия рецепторов эндометрия к эстрогенам и прогестерону при бесплодии, обусловленном хроническим эндометритом Текст. / А.Р. Котиков [и др.] // Проблемы репродукции. 2006. - № 2 - С. 7 - 10.

121. Эндометрий в программах вспомогательных репродуктивных технологий Текст. / Т.Д. Задорожная [и др.] // Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и репродуктологии / Под ред. Е.В. Коханевич. М.: Триада-Х, 2006. - С. 461 - 468.

122. A review of immune cells and molecules in women with recurrent miscarriage. Text. / S.M. Laird [et al.] // Hum Reprod Update. 2003. - Vol. 9, № 2. - P. 163 - 174.

123. Aaron, R.K. Electrical Stimulation of Bone Induction and Grafting

124. Text. / R.K. Aaron, D.MeK. Ciombor // Bone Grafts and Bone Substitutes / Ed. M. Habal, A.H. Reddi. Philadelphia: W.B. Saunders, 1992. - P. 192 - 205.

125. Aaron, R.K. Treatment of non-unions with electric and electromagnetic fields Text. / R.K. Aaron, D.McK. Ciombor, B.J. Simon // Clin. Orthop. 2004. -Vol. 419.-P. 21-29.

126. Aaron, R.K Upregulation of basal TGF-pl levels by EMF coincident with chondrogenesis: Implications of skeletal repair and tissue engineering Text. / R.K. Aaron, S. Wang, D.McK. Ciombor // J. Orthop. Res. 2002. - Vol. 20. - P. 233 -240.

127. Achilles, S.L. Endometrial plasma cells: do they indicate subclinical pelvic inflammatory disease? Text. / S.L. Achilles, A.J. Amortegui, H.C. Wiesenfeld // Sex. Transm. Dis. 2005. - Vol 32, № 3. - P. 185 - 188.

128. An increase in absolute count of CD56dimCD 16+CD69+ NK cellsin the peripheral blood is associated with a poorer IVF treatment and pregnancy outcome Text. / M.Y. Thum [et al.] // Hum. Reprod. 2004. - Vol. 19, № 10. - P. 2395 -2400.

129. Aplin, J.B. An immunohistochemical stady of human endometrial extracellular matrix during the menstrual cycle and first trimester of pregnancy Text. / J.B. Aplin // Cell Tissue Res. 1988. -Vol. 253. - P. 231-240.

130. Applebaum, M. The uterine biophysical profile Text. / M. Applebaum // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 5. - P. 67 - 68.

131. Assessment of uterine receptivity by the endometrial-subendometrial blood flow distribution pattern in women undergoing in vitro fertilization embryo transfer Text. / L.W. Chien [et al.] // Fertil. Steril. 2002. - Vol. 78. - P. 245 - 251.

132. Assisted reproductive technology in Europe, 2003. Results generatedfrom European registers by ESHRE Text. / N.N. Andersen [et al.] // Human. Reprod. 2007. - Vol. 22, № 6. - P. 1513 - 1525.

133. Bayer-Garner, LB. Routine Syndecan-1 immunohistochemistry aids in the diagnosis of chronic endometritis Text. / I.B. Bayer-Garner, J. A. Nickell // Arch. Path. Lab. Med. 2004. - Vol. 128, № 9. - P. 1000-1003.

134. Berman, J. TNF-alpha is a critical effector and a target for therapy in antiphospholipid antibody-induced pregnancy loss Text. / J. Berman, G. Girardi, J.E. Salmon // J. Immunol. 2005. - Vol. 174, № 1. - P. 485 - 490.

135. Bilalis, D.A. Immunohistochemical localization of extracellular matrix proteins in luteal phase endometrium of fertile and infertile patients Text. /D.A. Bilalis, L.D. Klentzeris, S. Fleming // Hum. Reprod. 1996. - Vol. 11, № 12. - P. 2713-2718.

136. Biochemical pathway mediating the response of bone cells to capacitive coupling Text. / D.G. Lorich [et al.] // Clin. Orthop. 1998. - Vol. 350. - P. 246 -256.

137. Bourguignon, G.J. Electric stimulation of human fibroblasts causes anincrease in Ca2+ influx and the exposure of additional insulin receptors Text. / G.J. Bourguignon, W. Jy, L.Y. Bourguignon // J. Cell. Physiol. 1989. - Vol. 140. - P. 379-385.

138. Brighton, C.T. Response of cultured bone cells to a capacitively coupled electric field: Inhibition of cAMP response to parathyroid hormone Text. / C.T. Brighton, W. McCluskey // J. Orthop. Res. 1988. - Vol. 6. - P. 567 - 571.

139. Buckley, C.H. Biopsy pathology of the endometrium Text. / C.H. Buckley, H. Fox. NY.: Arnold, 2002. - 264 p.

140. Cadena, D. Chronic endometritis. A comparative clinico-pathologic study Text. / D. Cadena, F.J. Cavanzo, C.L. Leone // Obstet. Gynecol. 1973. - Vol. 41, №5.-P. 733-738.

141. Combined magnetic fields increase insulin-like growth factor-II in TE-85 human osteosarcoma bone cell cultures Text. / R.J. Fitzsimmons [et al.] //

142. Endocrinology. 1995. - Vol. 136. - P. 3100-3106.

143. Crum, C.P. Chronic endometritis: the role of immunohistochemistry in the detection of plasma cells Text. / C.P. Crum, K. Egawa, C.M. Fenoglio // Am. J. Obstet. Gynecol. 1983. - Vol. 147, № 7. - P. 812 - 815.

144. Day, R.M. Regulation of epithelial syndecan-1 expression by inflammatory cytokines Text. / R.M. Day, T.J. Mitchell, S.C. Knight // Cytokine. -2003. -Vol. 21, № 5. P. 224 - 233.

145. Dechaud, H. Evaluation of endometrial inflammation by quantification of macrophages, T lymphocytes, and interleukin-1 and -6 in human endometrium Text. / H. Dechaud, T. Maudelonde // J. Assist. Reprod. Genet. 1998. - Vol. 15, № 10.-P. 612-618.

146. Decreased expression of killer cell inhibitory receptors on natural killer cells in eutopic endometrium in women with adenomyosis Text. / J.H. Yang [et al.] // Hum. Reprod. 2004. - Vol. 19, № 9. - P. 1974-1978.

147. Detection of implantation-related cytokines in cervicovaginal secretions and peripheral blood of fertile women during ovulatory menstrual cycles Text. / A.R. Gargiulo [et al.] // Fertil. Steril. 2004. - Vol. 82 (Suppl. 3). - P. 1226 - 1234.

148. Disep, B. Immunohistochemical characterization of endometrial leucocytes in endometritis Text. / B. Disep, B.A. Innes, H.R. Cochrane // Histopathology. 2002. - Vol. 45, № 6. - P. 625 - 632.

149. Dosiou, C. Natural killer cells in pregnancy and recurrent pregnancyloss: endocrine immunologic perspectives Text. / C. Dosiou, L.C. Giudice // Endocr. Rev. 2005. -Vol. 26, №1. - P. 44 - 62.

150. Eckert, L.O. Endometritis: The clinical-pathologic syndrome Text. / L.O. Eckert, S.E. Hawes // Am. J. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 186, № 4. - P. 690 -695.

151. Effect of low frequency electromagnetic fields on A2A adenosine receptors in human neutrophils Text. / K. Varani [et al.] // Br. J. Pharmacol. 2002. -Vol. 136.-P. 57-66.

152. Effects of electromagnetic stimulation on the functional responsiveness of isolated rat osteoclasts Text. / V.S. Shankar [et al.] // J. Cell. Physiol. 1998. -Vol. 176.-P. 537-544.

153. Endometrial interleukin-6 in vitro is not regulated directly by female steroid hormones, but by pro-inflammatory cytokines and hypoxia Text. / M. von Wolff [et al.] // Mol. Hum. Reprod. 2002. - Vol. 8, № 12. - P. 1096 -1102.

154. Endometrial thickness, morphology, vascular penetration and velocimetry in predicting implantation in an in vitro fertilization program Text. / J. Zaidi [et al.] // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 6, № 3. - P. 191-198.

155. Endometritis Text. / S.W. Curtis [et al.] // Proceedings of the National Academy of Sciences of the USA. 1996. - Vol. 93. - P. 12626-12630.

156. Endometrium Th2 cytokine expression throughout the menstrual cycle and early pregnancy Text. / J.S. Krasnow [et al.] // Hum. Reprod. 1996. - Vol. 11. -P. 1747-1754.

157. Evaluation of cycle-to-cycle variation of endometrial responsiveness using transvaginal sonography in women undergoing assisted reproduction Text. / G.S. Basir [et al.] // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 19, № 5. - P. 484 -489.

158. Expression of interleukin-10 and its receptor is up-regulated in early pregnant versus cycling human endometrium Text. / P. Vigano [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002. - Vol. 87, № 12. - P. 5730 - 5736.

159. Farooki, M.A. Epidemiology and pathology of chronic endometritis Text. / M.A. Farooki // Int. Surg. 1967. - Vol. 48. - P. 566 - 573.

160. Feghali, J. Systematic hysteroscopy prior to in vitro fertilization Text. / J. Feghali, J. Bakar, J. Mayenga // Gynecol. Obstet. Fertil. 2003. - Vol. 31, № 2. -P. 127-131.

161. Fertility after histeroscopic treatment of intra-uterinc adhesions Text. / M. Kdous [et al.] // Gynecol. Obstet. Fertil. 2003. - Vol. 5. - P. 422 - 428.

162. Fletcher, R. Clinical Epidemiology the essentials Text. / R. Fletcher // Fertil. Steril. 1999. - Vol. 74, №2. - P. 745 - 747.

163. Frydman, R. Uterine evaluation by microhisteroscopy in IVF patients Text. / R. Frydman // Hum. Reprod. 1987 - №2. - P. 481 - 485.

164. Gordon, J.D. Handbook for Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility Text. / J.D. Gordon, L. Speroff. PA.: Lippincott Williams &Wilkins, 2002.-P. 515.

165. Greenwood, S.M. Chronic endometritis: morphologic and clinical observations Text. / S.M. Greenwood, J.J. Moran // Obstet. Gynecol. 1981. - Vol. 58.-P. 176- 184.

166. Gwendolyn, L.G. Infertility as an infectious disease epidemiology and prevention Text. / L.G. Gwendolyn // Bailliere's Clinical Obstetrics and Gynecology. - 1993,-Vol. 7, №1. - P. 159 - 181.

167. Haggerty, C.L. Bacterial vaginosis and anaerobic bacteria are associated with endometritis Text. / C.L. Haggerty, S.L. Hillier, D.C. Bass // Clin. Infect. Dis. -2002. Vol. 39, №7. - P. 990 - 995.

168. Haining, R.B. Endometritis Text. / R.B. Haining, I.T. Cameron // Human reproduction. 1991 - Vol. 6. - P. 1200 - 1205.

169. Hill, J. A. Maternal immunological aspects of pregnancy success and failure Text. / J.A. Hill, B.C. Choi // J. Reprod. Fertil. 2000. - Vol. 55 (Suppl.). - P. 91 -97.

170. Hinckley, M. 1000 office-based hysteroscopies prior to in vitro fertilization: feasibility and findings Text. / M. Hinckley, A. Milki // JSLS. 2004. -Vol. 8, №2. - P. 103-107.

171. Histeroscopic resection of submucous muomas: long term results Text. / H. Fernandez [et al.] // Ann. Chir. 2001. - Vol. 126, № 1. - P. 58 - 64.

172. Histeroscopic surgery and fertility Text. / L. Cravello [et al.] // Contracept. Fertil. Sex. 1998. - Vol. 26, № 7 - 8. - P. 589 - 592.

173. Identification of genes regulated by interleukin-1 beta in human endometrial stromal cells Text. / M. Rossi [et al.] // Reproduction. 2005. - Vol. 130, №5. -P. 721 -729.

174. IGF-II receptor number is increased in TE-85 cells by low-amplitude, low frequency electromagnetic field (EMF) exposure Text. / R.G. Fitzsimmons [et al.] // J. Bone Miner. Res. 1995. - Vol. 10. - P. 812 - 819.

175. Independent regulation of prostaglandins and monocyte chemoattractantprotein-1 by interleukin-lbeta and hCG in human endometrial cells Text. / J. Kang [et al.] // Hum Reprod. 2004. - Vol. 19, № 11. - P. 2465 - 2473.

176. Induced redistribution of cell surface receptors by alternating current electric fields Text. / M.R. Cho [et al.] // FASEB J. 1994. - Vol. 8. - P. 771 - 776.

177. Intramembrane protein distribution in cell cultures is affected by 50 Hz pulsed magnetic fields Text. / F. Bersani [et al.] // Bioelectromagnetics. 1997. -Vol. 18.-P. 463-469.

178. Iwahashi, M. Effects of estrogen on the extracellular matrix in the endometrium of postmenopausal women Text. / M. Iwahashi, A. Ooshima, R. Nakano // J. Clin. Pathol. 1997. - Vol. 50, №9. - P. 755 - 759.

179. Jinno M. Measurement of endometrial tissue blood flow: a novel wayto assess uterine receptivity for implantation. Text. / M. Jinno, T. Ozaki, M. Iwashita, Y. Nakamura //Fertil Steril. 2001.- V. 76(6).- P. 1168-1174.

180. Jossens, M.O. Risk factor associated with pelvic inflammatory disease of differing microbial etiologies Text. / M.O. Jossens, J. Schachter, R.L. Sweet // Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 83, №6. - P. 989 - 997.

181. Karande, V. Resection of uterine septum using gynaecoradiologicaltechniques essentials Text. / V. Karande, N. Gleicher // Hum. Reprod. 1999. - Vol. 14, №2.-P. 1226- 1229.

182. Kayisli, U.A. Uterine chemokines in reproductive physiology and pathology Text. /U.A. Kayisli, N.G. Mahutte, A. Arici // Am. J. Reprod. Immun. -2002. Vol. 47, № 4. - P. 213 - 221.

183. Kelly, R. W. Cytokine control in human endometrium Text. / P. Vigano, E. Somigliana, S. Mangioni // Reproduction. 2001. - Vol. 121, № 1. - P. 3-19.

184. Kiviat, N.B. Endometrial histopathology in patients with culture-proved upper genital tract infection and laparoscopically diagnosed acute salpingitis Text. /

185. N.B. Kiviat, D.A. Eschenbach, J. Paavonen // Am. J: Surgical. Pathol. 1990. -.Vol. 14. - P. 167-175.

186. Klentzeris, L.D. Endometrial lymphoid tissue in the timed endometrial biopsy: morphometric and immunohistochemical aspects Text. / L.D. Klentzeris, J.N. Bulmer, A. Warren // Am. J. Obstet. Gynecol. 1992. - Vol. 167, №3. - P. 667 -674.

187. Krampl, E. Transvaginal ultrasonografhy sonohysterography and operative hysteroscopy for the evaluation of abnormal uterine bleeding Text. / E. Krampl, T. Bourne, H. Hurlen-Solbakkcn // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. — 2001. — Vol. 80, №7.-P. 616-622.

188. Lacy-Hulhert, A. Biological responses to electromagnetic fields Text. / A. Lacy-Hulbert, J.C. Metcalfe, R. Hesketh // FASEB J. 1998. - Vol. 12. - P. 395 -420.

189. Leptin regulation of the interleukin-1 system in human endometrial cells Text. / R.R. Gonzalez [et al.] // Mol. Hum. Reprod. 2003. - Vol. 9, № 3. - P. 151 -158.

190. Loke, Y. Immunological aspects of human implantation Text. / Y. Loke, A.King // J. Reprod. Fertil. 2000. - Vol. 55 (Suppl.). - P. 83 - 90.

191. Low frequency EMF regulates chondrocyte differentiation and expression of matrix proteins Text. / D.M. Ciombor [et al.] // J. Orthop. Res. — 2002. -Vol. 20.-P. 40-50.

192. Low-amplitude, lowfrequency electric field-stimulated bone cell proliferation may in part be mediated by increased IGF-II release Text. / R.J. Fitzsimmons [et al.] // J. Cell. Physiol. 1992. - Vol. 150. - P. 84 - 89.

193. Lymphocytes and lowfrequency electromagnetic fields Text. / R. Cadossi [et al.] // FASEB J. 1992. - Vol. 6. - P. 2667 - 2674.

194. Magnetic fields increase cell survival by inhibiting apoptosis via modulation of Ca2+ influx Text. / C. Fanelli [et al.] // FASEB J. 1999. - Vol. 13. -P. 95- 102.

195. Matsuoka, R. Regulation of estrogen activity in human endometrium: effect of IL-1 beta on steroid sulfatase activity in human endometrial stromal cells Text. / R. Matsuoka, A. Yanaihara, H. Saito // Steroids. 2002. - Vol 67, № 7. - P. 655 - 659.

196. Merce, L.T. Ultrasound markers of implantation Text. / L.T. Merce // Ultrasound Rev. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 2. - P. 110 - 123.

197. Michels, T.C. Chronic endometritis Text. / T.C. Michels // Am. Fam. Physician. 1995. - Vol 52, № 1. - P. 217 - 222.

198. Miturski, R. Immunohistochemical expression of syndecan-1 in human endometrial cancer cells Text. / R. Miturski, M. Jalkanen, K. Postawski // Int. J. Mol. Med. 1998. - Vol 2, № 4. - P. 397 - 401.

199. Mowbray, J.F. Familial recurrent spontaneous abortions Text. / J.F. Mowbray, J. Underwood, T.J. Gill // Am. J. Reprod. Immunol. 1991. - Vol. 26. - P. 17-26.

200. Nagai, M. Pulsating electromagnetic field stimulates mRNA expression of bone morphogenetic protein -2 and -4 Text. / M. Nagai, M. Ota // J. Dental. Res. 1994. - Vol. 73. - P. 1601 - 1605.

201. Nelson, K.G. Endometritis Text. / K.G. Nelson, T. Takahashi, N.L. Bossert // Proceedings of the National Academy of Sciences of the USA. 1991. -Vol. 88. - P. 21 -25.

202. Ness, R.B. A cluster analysis of bacterial vaginosis-associated microflora and pelvic inflammatory disease Text. / R.B. Ness, K.E. Kip, S.L. Hillier // Am. J. Epidemiol. 2005. - Vol. 162, № 5. - P. 585- 590.

203. Neutrophils infiltrating the endometrium express vascular endothelial growth factor: potential role in endometrial angiogenesis Text. / M.D. Muller [et al.] // Fertil. Steril. 2000. - Vol. 74, № 1. - P. 107 - 112.

204. Noyes, R. W. Dating the endometrial biopsy Text. / R.W. Noyes, A.T. Hertig, J. Rock 11 Fertil. Steril. 1950. - Vol. 1. - P. 3 - 25.

205. Pabugcu, R. Reproductive outcome after hysteroscopic metroplasty in women with septate uterus and otherwise unexplained infertility Text. / R. Pabucpcu, V. Gomel // Fertil. Steril. 2004. - Vol. 81, № 6. - P. 1675 - 1678.

206. Panagopoulos, D.J. Mechanism for action of electromagnetic fields on cells Text. / D.J. Panagopoulos, A. Karabarbounis, L.H. Margaritis // Biochem. Biophys. Res. Comm. 2002. - Vol. 298. - P. 95 - 102.

207. Perrot, N. Ultrasono-histerography: techniques and indications Text. / N. Perrot, I. Frey, J. Bigot // J. Radiol. 1996. - Vol. 77. - P. 687-690.

208. Power frequency fields promote cell differentiation coincident with an increase in transforming TGF expression Text. / R.K. Aaron [et al.] // Bioelectromagnetics. 1999. - Vol. 10. - P. 453 - 458.

209. Pregnancy rates after histeroscopic polypectomy and myomectomy in infertile women Text. / N.N. Varasteh [et al.] // Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 94, № 2.-P. 168 - 171.

210. Preliminary report of an ultrasomography and colour Doppler uterine scoe to predict uterine receptivity in an in-vitro fertilization programme Text. / B. Salle [et al.] // Hum. Reprod. 1998. - Vol. 13. - P. 1669 - 1673.

211. Preovulatory Sonographic Uterine Receptivity Index (SURI): Usefulness as an indicator of pregnancy in women undergoing assisted reproductive treatments Text. / P. Serafini [et al.] // J. Ultasound Med. 1995. - Vol. 14. - P. 751 - 755.

212. Preutthipan, S. Reproductive outcome after histeroscopic metroplasty in women with septate uterus and otherwise unexplained infertility Text. / S. Preutthipan, V. Linasmita // Fertil. Steril. 2004. - Vol. 81, № 6. - P. 1675 - 1678.

213. Pulsed electromagnetic field stimulation of MG63 osteoblast-like cells affects differentiation and local factor production Text. / C. Lohmann [et al.] // J. Orthop. Res. 2000. - Vol. 18. - P. 637 - 646.

214. Pulsed electromagnetic fields affect phenotype and connexin 43 protein expression in MLO-Y4 osteocyte-like cells and ROS 17/2.8 osteoblast-like cells Text. / C.H. Lohmann [et al.] // J. Orthop. Res. 2003. - Vol. 21. - P. 326 - 334.

215. Pulsed electromagnetic fields increase growth factor release by nonunion cells Text. / H. Guerkov [et al.] // Clin. Orthop. 2001. - Vol. 384. - P. 265 - 279.

216. Regulation of proliferation, motility, and contractivity of cultured human endometrial stromal cells by transforming growth factor-beta isoforms / K. Nasu Text. // Fertil. Steril. 2005. - Vol. 84 (Suppl. 2). - P. 1114 - 1123.

217. Reproductive outcome of histeroscopic lysis of intrauterine adhesions Text. / N. Colacurci [et al.] // Minerva Ginecol. 1997. - Vol. 49, № 7-8. - P. 325 -327.

218. Reproductive outcome of septate uterus after histeroscopic metroplasty Text. / E. Saygili-Yilmaz [et al.] // Arch. Gynecol. Obstet. 2003. - Vol. 268, № 4. -P. 289-292.

219. Robertson, M.J. Biology and clinical relevance of human natural killer cells Text. / M.J. Robertson, J. Ritz // Blood. 1990. - Vol. 76, № 12. - P. 2421 -2438.

220. Romero, R. Can endometrial infection/inflammation explain implantation failure, spontaneous abortion, and preterm birth after in vitro fertilization? Text. / R. Romero, J. Espinoza, M. Mazor // Fertil. Steril. 2004. -Vol. 82, № 4. - P. 799 -804.

221. Rosay, J. Ackerman's Surgical Pathology Text. / J. Rosay. Eighth Edition. - Mosby, 1996. - P. 1397.

222. Rotterdam, H. Chronic endometritis: a clinicopathologic study Text. / H.Rotterdam // Pathol. Annual. 1978. - Vol. 13, № 2. - P. 209 - 231.

223. Salamonsen L.A. Leukocyte networks and human endometrial remodeling Text. / L.A. Salamonsen, J. Zhang, M. Brasted // J. Reprod. Immunol. -2002. Vol. 57, № 2. - P. 95 - 108.

224. Sanders, B. Uterine factors and infertility Text. / B. Sanders // J. Reprod. Med. 2006. - Vol. 51, № 3. - P. 169 - 176.

225. Scott, J.R. Recurrent miscarriage: Overview and recommendations Text. / J.R. Scott// Clin. Obstetr. Gynecol. 1994. - Vol. 37. - P. 768 - 773.

226. Skensved, H. Immunoreactive endometritis Text. / H. Skensved, A. Hansen, M. Vetner// Br. J. Obstet. Gynaecol. 1991. - Vol. 98, № 6. - P. 578 - 582.

227. Stimulation of Growth Factor Synthesis by Electric and Electromagnetic Filds Text. / R.K. Aaron [et al.] // Clin. Orthop. 2004. - Vol. 419. - P. 30 - 37.

228. Stress and immune mediators in miscarriage Text. / P.C. Arck [et al.] // Hum Reprod.-2001.-Vol. 16, №7.-P. 1505- 1511.

229. The Endometrium / S.R. Glasser et al.. London, 2002. - 675 p.

230. The human endometrium as a fertility-determining factor Text. / T. Strowitzki [et al.] // Hum. Reprod. Update. 2006. - Vol. 12, № 5. - P. 617 -630.

231. The reproducibility of endometrial volume acquisition and measurement with the VOCAL-imaging program Text. / N. Raine-Fenning [et al.] // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 19. - P. 69 - 75.

232. The role of gamma/delta T cells in progesterone-mediated immuno-modulation during pregnancy Text.: a review / J. Szekeres-Bartho [et al.] // Am. J. Reprod. Immunol. 1999. - Vol. 42, № 1. - P. 44 - 48.

233. The role of insulin-like growth factor II in magnetic field regulation of bone formation Text. / J. Ryaby [et al.] // Bioelectrochem. Bioenerg. 1994. - Vol. 35.-P. 87-91.

234. Tumour necrosis factor-alpha (TNF-alpha) in human endometrium and uterine secretion: an evaluation by immunohistochemistry, ELISA and semiquantitative RT-PCR Text. / M. von Wolff [et al] // Mol. Hum. Reprod. -1999. Vol. 5, № 2. - P. 146 - 152.

235. Ultrasonographic predictors of implantation after assisted reproduction Text. / C.B. Coulam [et al.] // Fertil. Steril. 1994. - Vol. 62. - P. 1004 - 1010.

236. Uterine cavity findings and hysteroscopic interventions in patients undergoing in vitro fertilization-embryo transfer who repeatedly cannot conceive Text. / F.G. Oliveira [et al.] // Fertil Steril. 2003. - Vol. 80, № 6. - P. 1371 - 1375.

237. Van Bogaeri, L.J. Diagnostic aid of endometrium biopsy Text. / L.J. Van Bogaert // Gynecol. Obstet. Invest. 1979. - Vol. 10, № 6. - P. 289 -297.

238. Van Bogaert, L.J. Endometrial biopsy interpretation. Shortcomings and problems in current gynecologic practice Text. / L.J. Van Bogaert, P. Mandague, J.P. Staquet // Obstet. Gynecol. 1978. - Vol. 51, № 1. - P. 25 - 28.

239. Vasudeva, K. Chronic endometritis: a clinical and electron microscopic study Text. / K. Vasudeva, T.V. Thkasher, R.M. Richart // Am. J. Obstet. Gynecol. -1972.-Vol. 112.-P. 749-758.

240. Ventolini, G. Hysteroscopy in the evaluation of patients with recurrent pregnancy loss: a cohort study in a primary care population Text. / G. Ventolini, M. Zhang, J. Gruber// Surg. Endosc. 2004. - Vol. 18, № 12. - P. 1782 - 1784.

241. Wells, R.G. Fibrogenesis. V. TGF-beta signaling pathways Text. / R.G. Wells // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. 2000. - Vol. 279, № 5. -P. G845-G850.

242. Wiesenfeld, H.C. Lower genital tract infection and endometritis: insight into subclinical pelvic inflammatory disease Text. / H.C. Wiesenfeld, S.L. Hillier, M.A. Krohn // Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 100, № 3. - P. 456 -463.

243. Yajima, A. Effects of pulsing electromagnetic fields on gene expression of bone morphogenetic proteins in human osteoblastic cell line in vitro Text. / A. Yajima, M. Ochi, Y. Hirose // J. Bone Miner. Res. 1996. - Vol. 11 (Suppl. 1). - P.

244. Yorukoglu, К. Chronic nonspecific endometritis Text. / K. Yorukoglu, F. Kuyucouglu // Gen. Diagn. Pathol. 1998. - Vol. 143, № 5 - 6. - P. 287 - 290.

245. Yuval Y. The relationships between endometrial thickness and bloodflow and pregnancy rates in in-vitro fertilization. Text. / Y. Yuval, S.Lipitz, J. Dor // Hum. Reprod. 1999.- V. 14(4).- P. 1067-1071.

246. Zarmakoupis, P.N. Inhibition of human endometrial stromal cell proliferation by IL-6 Text. / P.N. Zarmakoupis, S.E. Rier // Hum. Reprod. 1995. -Vol. 10. - P. 2395-2399.

247. Zeeman-Stark modeling of the RF EMF interaction with ligand binding Text. / A. Chiabrera [et al.] // Bioelectromagnetics. 2000. - Vol. 21. - P. 312 -324.