Фармакоэномические аспекты антибактериальной терапии абсцедирующей пневмонии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.43, кандидат медицинских наук Литвинова, Татьяна Ивановна

• Литвинова, Татьяна Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Литвинова, Татьяна Ивановна

Введение.

Глава 1 Обзор литературы.

Глава 2 Материалы и методы исследования.

2.1 Методы исследования.

2.2 Клиническая'характеристика больных.

Глава 3 Результаты исследования.

3.1 Этиологическая характеристика абсцедирующей пневмонии.

3.1.1 Особенности этиологической структуры АП.

3.1.2 Состояние резистентности основных возбудителей АП.

3.2 Клинико - функциональные показатели у больных абсцедирующей пневмонией при различных режимах АБТ.

3.3 Алгоритм антибактериальной терапии АП.

3.4 Фармакоэкономический анализ АБТ абсцедирующей пневмонии монетарными методами.

3.4.1 Анализ стоимости лечения.

3.4.2 Анализ эффективности затрат.

Глава 4 Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Фармакоэномические аспекты антибактериальной терапии абсцедирующей пневмонии»

В последние годы отмечается тенденция к увеличению больных с гнойными деструктивными процессами легких, к числу которых относится абсцедирующая пневмония (В.К. Гостищев, Ю.К. Харитонов, 2001). На абсцедирование пневмоний приходится 75,8 %; гнойно - деструктивный процесс переходит в хроническую форму у 11 - 40% больных; временная потеря трудоспособности регестрируется в 30-40% случаев, а стойкая инвалидизация - у 5,3 - 23 % больных (Я.Н.Шойхет и соавт., 2000). Летальность при деструктивной пневмонии анаэробной этиологии составляет 25%, аэробной (Kl.pneumoniae, St.aureus) - несколько выше и достигает 28%, что определяет актуальность данной проблемы (А.И.Синопальников, 2002; Л. Н. Бисенков, 2003).

Достичь полного излечения при абсцедирующей пневмонии без рациональной антибактериальной терапии практически невозможно. Важнейшей составной частью лечения таких больных является антибактериальная терапия. Ее адекватность и своевременное назначение определяет исход заболевания [56,67,104]. В настоящее время достоверно показано, что неадекватная антибиотикотерапия инфекций нижних дыхательных путей приводит к увеличению летальности, по сравнению с теми случаями, когда выбор антибактериального препарата соответствовал профилю резистентности возбудителя. В структуре этиологии абсцедирующей пневмонии частота выделения К1.pneumonia составляет 20 — 30%) (А.С.Макарян, 1999). Возрастающая резистентность Kl.pneumonia к антибиотикам представляет собой наиболее серьезную проблему антибактериальной терапии инфекций нижних дыхательных путей, вызванных данным возбудителем. Одним из основных клинически значимых механизмов антимикробной резистентности Kl.pneumonia является выработка (3 - лактамаз расширенного спектра [73, 77, 113]. Для рационального ирпользования антибактериальных препаратов при абсцедирующей пневмонии необходимы локальные данные о резистентности основных возбудителей. В то же время особенностями АБТ абсцедирующей пневмонии является нередкая длительность и высокая стоимость. Расходы клиник на лекарственные средства в среднем составляют 25% их бюджета, причем на долю антибактериальных препаратов приходится 50-60% [22,59,80]. Увеличение больных с антибиотикорезистентной микрофлорой диктует необходимость совершенствования методики лекарственной терапии. Немаловажным является изучение и экономических аспектов лечения пневмонии. Оценка стоимости и эффективности различных программ антимикробной химиотерапии является одним из важнейших подходов к снижению затрат на лекарственные средства и улучшению клинических исходов в пульмонологических отделениях [105,125].

Экономические показатели антибактериальной терапии стали привлекать к себе пристальное внимание относительно недавно, что вызвано постоянным ростом расходов на здравоохранение, хроническим денежным дефицитом, увеличением количества антибиотиков на рынке [1]. В последнее время в России и за рубежом публикуется большое количество фармакоэкономических исследований антибактериальных препаратов.

Экономический анализ терапии различных заболеваний в России только начинает внедряться. Стандартизация медицинских услуг, внедрение формулярной системы в здравоохранение и ЛПУ становятся одними из важнейших вопросов сегодняшнего дня [81,85]. Фармакоэкономический анализ позволяет найти методы улучшения медицинского обслуживания и достичь максимальной выгоды от имеющихся ресурсов путем оценки рентабельности различных программ лечения. Вышеизложенное определяет актуальность дальнейшего совершенствования антибактериальной терапии больных с абсцедирующими пневмониями и диктует необходимость проведения локального мониторинга резистентности основных возбудителей и фармакоэкономического исследования различных режимов антибактериальной терапии при данной патологии.

Цель исследования: оптимизация антибактериальной терапии абсцедирующей пневмонии на основании данных антибиотикорезистентности и фармакоэкономического анализа методом «затраты/эффективность».

Задачи исследования

1. Изучить спектр возбудителей абсцедирующей пневмонии, и их чувствительность к антибиотикам.

2. Определить распространенность продуцентов (3 — лактамаз расширенного спектра среди К1.рпеитота.

3. Провести сравнительную оценку клинической эффективности антибактериальной терапии цефоперазоном/сульбактамом, меропенемом и комбинированной антибактериальной терапии.

4. На основании полученных результатов клинико - микробиологических исследований разработать алгоритм рациональной антибактериальной терапии с учетом факторов риска продукции БЛРС.

5. Оценить прямые медицинские затраты антибактериальной терапии.

6. Провести фармакоэкономический анализ антибактериальной терапии абсцедирующей пневмонии цефоперазоном/сульбактамом, меропенемом и комбинированной антибактериальной терапией с помощью метода «затраты/эффективность».

Научная новизна работы Впервые в Амурской области проведено исследование антимикробной резистентности возбудителей абсцедирующей пневмонии с определением распространенности штаммов, продуцирующих - лактамазы расширенного спектра среди Ш.рпеитота.

По результатам проведенных исследований разработан алгоритм рациональной антибактериальной терапии с учетом факторов риска продукции (3 — лактамазы расширенного спектра среди Ш.рпеитота. Проведен фармакоэкономический анализ антибактериальной терапии абсцедирующей пневмонии методом «затраты/эффективность».

Практическая значимость работы Полученные в ходе исследования клинико - микробиологические данные о структуре возбудителей абсцедирующей пневмонии и резистентности их к антибиотикам, факторов риска развития штаммов, продуцирующих (3 - лактамазы расширенного спектра, позволят обосновать внедрение в клиническую практику обязательное тестирование всех штаммов Ш.рпеитота на предмет продукции БЛРС, что позволит своевременно назначать адекватную антибактериальную терапию или провести ее коррекцию в процессе лечения, тем самым улучшить прогноз и исходы заболевания. Фармакоэкономический анализ позволяет оценить соотношение клинической эффективности и расходов на лечение, выбрать оптимальную схему терапии, что уменьшит длительность пребывания больного в стационаре, и, тем самым, сократит стоимость лечения больного.

Основные положения, выносимые на защиту

1 Ш.рпеитота и анаэробы являются одними из основных возбудителей абсцедирующей пневмонии.

2 Выбор антибактериальной терапии абсцедирующей пневмонии необходимо осуществлять с учетом факторов риска продукции БЛРС и согласно современным данным о распространенности штаммов Ш.рпеитота, продуцирующих (3 - лактамазы расширенного спектра.

3 Результы проведенного фармакоэкономического исследования и данные антибиотикорезистентности при абсцедирующей пневмонии позволяют сделать заключение о том, что ингибитор-защищенный цефалоспорин III поколения (цефоперазона / сульбактам) является максимально клинически эффективным и экономически выгодным антибиотиком при данной патологии.

Внедрение результатов исследования в практику Результаты исследования внедрены в клиническую практику работы специализированных отделений: пульмонологического и торакального Амурской областной клинической больницы и терапевтических отделений центральных районных больниц. Материалы исследования используются при проведении практических занятий и лекций для студентов, клинических интернов и врачей, обучающихся на факультете повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Амурской государственной медицинской академии.

Апробация работы Основные результаты работы были представлены на научных конференциях и симпозиумах регионального, российского и международного уровня: на научно-практической конференции, посвященной 50-летию кафедры госпитальной терапии Амурской государственной медицинской академии (Благовещенск, 2006); IV Международном конгрессе «Доказательная медицина — основа современного здравоохранения» (Хабаровск, 2005); XI Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2004); Амурском областном научном обществе терапевтов (Благовещенск, 2005; 2006); VII, VIII региональной межвузовской научно-практической конференции «Молодежь XXI века: шаг в будущее» (Благовещенск, 2006; 2007).

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ. Структура и объем диссертации Диссертация изложена на 124 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы,

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Литвинова, Татьяна Ивановна

Выводы

1. Этиологическим фактором в развитии абсцедирующей пневмонии является смешанная анаэробно - аэробная микрофлора. Среди анаэробов преобладают Peptostreptoccocus - 48,3% и Bacteroides -20,5%, среди аэробов ведущими являются Kl.pneumonia — 49,4%, Р. aeruginosae- 21,3%, и St.aureus - 12,4%, при этом St.aureus в 90,9% случаев является оксациллинчувствительным (MSSA).

2. Штаммы Kl.pneumonia продуцируют (3 - лактамазы расширенного спектра (31, 8%). Выявлена недостаточная клиническая эффективность цефалоспоринов при лечении абсцедирующей пневмонии, вызванной продуцентами БЛРС.

3. Высокая чувствительность клебсиеллы сохранена к карбапенемам (меропенему) - 90,9% и амикацину - 81,8%. Высокая резистентность Kl.pneumoniae отмечена к гентамицину — 90,9%. Чувствительность к ЦС III поколения практически одинаковая и варьирует от 65,9% к цефотаксиму, до 70,5% к цефоперазону и цефтазидиму.

4. Алгоритм антибактериальной терапии абсцедирующей пневмонии с учетом факторов риска продукции (3 - лактамазы расширенного спектра позволяет улучшить исход заболевания и уменьшить сроки пребывания больных в стационаре в среднем на 11,33 ± 4,95 суток.

5. По результатам коэффициента «затраты/эффективность» - CER = 338,9 руб на 1 больного, наиболее предпочтительным следует признать цефоперазона/сульбактам, уменьшающий стоимость пребывания больных в стационаре в среднем в 1,7 раза.

Практические рекомендации

1. Для получения более достоверных данных о характере микробного возбудителя у больных с абсцедирующей пневмонией необходимо исследовать бронхиальный смыв и/или пунктата из очага поражения.

2. В связи с возрастающим ростом распространения БИРС среди возбудителей абсцедирующей пневмонии - Kl.pneumoniae, неоходимо все выделенные штаммы Kl.pneumoniae исследовать на предмет продукции БЛРС.

3. При назначении эмпирической антибактериальной терапии абсцедирующей пневмонии необходимо учитывать факторы, увеличивающие риск выявления штаммов, продуцирующих БЛРС. К наиболее значимым факторам в практическом отношении относятся: перевод пациентов из другого стационара, предшествующее лечение ЦС, катетеризация вены или мочевого пузыря и др.

4. При невозможности определения БЛРС стандартными методами, при выделении энтеробактерий (прежде всего KL. Pneumonia), устойчивых in vitro к одному из тестируемых цефалоспоринов III поколения, следует ожидать, что и другие ЦС III будут неэффективны. Сниженная чувствительность in vitro хотя бы к одному из тестируемых цефалоспоринов III поколения, является косвенным признаком продукции БЛРС.

5. Препаратами выбора для лечения больных абсцедирующей пневмонией с установленными штаммами Kl.pneumoniae, продуцирующих БЛРС, являются цефоперазона /сульбактам и карбапенемы (меропенем ).

6. Рекомендовать использование разработанного лечебного алгоритма и фармакоэкономический анализ антибактериальных препаратов не только в специализированных пульмонологических и торакальных отделениях, но и в общетерапевтических клиниках, а так же при формировании формулярных перечней стационаров.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Литвинова, Татьяна Ивановна, 2007 год

1. Авксентьева, М.В., Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ) / М.В.Авксентьева, П.А.Воробьев, В.Б. Герасимов и др. М: Ньюдиамед, 2000. - 80 с.

2. Абишева, А.Б. Иммунологические нарушения в патогенезе острых абсцессов легких / А.Б. Абишева, Н.В. Козаченко. //Клиническая медицина. 1991,-Т 69, № 5.-С.58-60.

3. Алексанян, JI.A., Принципы антибактериальной терапии пневмоний / Л.А.Алексанян, А.Л.Верткин, М.М.Шамуилова // Лечащий врач. -2001. №1. - С. 46-54.

4. Амбразон, О.М. Микробиологическая характеристика острых абсцессов легкого и эмпием плевры / О.М. Амбразон, A.B. Валышев, О.В. Бухарин // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2003. - № 2.-С. 55 -59.

5. Бекетов, A.C., Сравнительная клинико — экономическая оценка применения антибиотиков при лечении госпитальных пневмоний / A.C. Бекетов, С.В.Сидоренко, Р.М.Комаров, В.В. Писарев // Качественная клиническая практика (репринтное издание). 2002. - №4.

6. Белобородое, В.Б., Современные подходы к совершенствованию антимикробной терапии тяжелых инфекций / В.Б.Белобородов // Клиническая фармакология и терапия. 2005. - №14(2). — С. 10 - 15.

7. Белоусов, Ю.Б. Фармакоэкономика лечения инфекций нижних дыхательных путей в амбулаторных условиях / Ю.Б.Белоусов, С.С. Шмат, Т.Г.Селевина, О.В.Ефременкова // Пульмонология. 2000. - № З.-С. 77-79.

8. Белоусов, Ю.Б. Клинические и экономические аспекты рационального использования лекарственных препаратов / Ю.Б.Белоусов, Л.И.Ольбинская, А.В.Быков. // Клиническая фармакология и терапия. 1997. - № 6(2). - С. 83 - 85.

9. Белоусов, Ю.Б. Клиническая фармакология болезней органов дыхания / Ю.Б.Белоусов, В.В.Омельяновский. — М.: Универсум Паблишинг, 1996.- 176 с.

10. Белоусов, Ю.Б. Основы фармакоэкономических исследований / Ю.Б.Белоусов, Д.Ю.Белоусов, В.П.Комарова // Учебное пособие. М.: Российское общество клинических исследователей, 2000. — 87 с.

11. Бисенков, Л.Н. Новые подходы в лечении острых инфекционных деструкций легких / Л.Н.Бисенков, В.И.Попов // Проблемы реабилитации. 2000. - №2. - С. 106 - 110.

12. Бисенков, Л.Н. Хирургия острых инфекционных деструкций легких / Л.Н. Бисенков, В.И Попов, С.А. Шалаев. СПб: Деан - 2003. - 398с.п г102

13. Бисенков, Л.Н. Торакальная хирургия: Руководство для врачей /Л.Н. Бисенков. СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2004. - 928 е.: ил.

14. Блашенцева, С.А. Клинико-лабораторная характеристика острых гнойных абсцессов легких / С.А. Блашенцева // Клиническая лабораторная диагностика. 2002. - №8. - С. 7- 10.

15. Блашенцева, С.А. Сочетанное использование диагностических методов в определении тактики лечения больных острыми абсцессами легких / С.А. Блашенцева, А.Н. Туркин // Радиология практика. -2001.-№1.-С. 18-20.

16. Богатов, А.И. Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых / А.И. Богатов, Д.Г. Мустафин // М.: Медицина. 1984. - 176с.

17. Варавина, Е.А. Фармакоэкономический анализ антибактериальной терапии внебольничной пневмонии : Автореф. . канд. мед. наук./ Е.А.Варавина. Владивосток, 2004. - 24с.

18. Власов П., Абсцессы легких и абсцедирующие пневмонии / П.Власов, Г.Лобанов // Медицинская газета. 2005. - №6. - С. 8.

19. Воробьев, П.А. Клинико экономический анализ (оценка, выбор медицинских технологий и управление качеством медицинской помощи) / П.В. Воробьев, М.В.Авксентьева, А.С.Юрьев, М.В.Сура. -М.: Ньюдиамед - 2004. - 404 с.

20. Воробьев, П.А. Сравнительная фармакоэкономическая оценка применения цефепима (максипима) и имипенема / циластатина (тиенама) / П.А. Воробьев, М.В. Авксентьева //Инфекции и антимикробная терапия. 2000. - Т.2. - № 5. - С . 139- 143.

21. Воробьев, П.А. Роль экономических обоснований при создании протоколов ведения больных / П.А. Воробьев, А.И. Вялков, О.С. Якимов и др. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 1999. № 4. - С. 122.

22. Гайдуль, K.B. Нозокомиальная пневмония: этиология, патогенез, диагностика, лечение и профилактика / К.В. Гайдуль, B.JI. Лимонов, A.A. Муконин //Пособие для врачей. М.: АБОЛмед - 2004. - 27с.

23. Гельцер, Б.И. Фармакоэкономические исследования в здравоохранении / Б.И. Гельцер. Владивосток : Дальнаука, - 2002. -270 с.

24. Геращенко, Е.И. Клинико — микробиологические особенности острой пневмонии и алгоритм лечения : Автореф. . канд. мед. наук / Е.И.Геращенко. Благовещенск, 2000. - 27с.

25. Гостищев, В.К. Лечение острых абсцесов легких / В.К. Гостищев, Ю.К. Харитонов // Рус. Мед. Журнал. 2001. - Т.9. - №3 - 4. - С. 103.

26. Градов, А.П. Концептуальные основы определения медико -экономической эффективности лечебных процессов / А.П. Градов, В.Б. Гриневич //Гедеон Рихтер В СНГ. 2000. - № 3. - С. 5 - 8.

27. Григорьев, Е.Г. Очерки парахирургического лечения острых гнойных процессов легких и плевры / Е.Г. Григорьев, A.C. Коган. Иркутск, 1998. -С.262.

28. Данильченко, O.A. Фармакоэкономическая оценка антибактериальной терапии природно очаговых заболеваний Приморского края : Автореф. . канд. мед. наук / О.А.Данильченко. -Владивосток, 2000. - 24 с.

29. Данцинг, И.И. Современная клинико-морфологическая характеристика острых гнойно-деструктивных заболеваний легких / И.И. Данцинг, И.М. Скипский, Н.Ф. Левин // Пульмонология. 2000. -№2.-С. 19-22.

30. Демидова, М.А. Современные методы экономической оценки эффективности лекарственной терапии / М.А. Демидова, В.А. Слугина и др. //Эксперементальная и клиническая фармакология. 2004. — Том 67.-№5.-С. 78-80.

31. Зайцев, A.A. Обоснование выбора стартового антибиотика для лечения тяжелых инфекций / A.A. Зайцев //Consilium medicum. Экстра -выпуск. 2002. - С.9 - 14.

32. Зайцев, A.A. Фармакоэкономические аспекты лечения больных внебольничной пневмонией средней степени тяжести в стационаре / А.А.Зайцев, М.Б.Миронов // Российские Медицинские Вести. 2004. -№3. - С. 46-49.

33. Калинин, A.B. Фармакоэкономический анализ антибактериальной терапии иерсиниозов / A.B. Калинин, O.A. Данильченко, Б.И. Гельцер, Е.А. Варавина // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. - № 3.-С. 35-37.

34. Карпов, О.И. Внебольничная пневмония в фокусе фармакоэпидемиологии / О.И. Карпов //Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 4. - С. 102.

35. Кобелт, Г. Методы фармакоэкономического анализа: полезность затрат / Г. Кобелт // Клиническая фармакология и терапия. 1999. — №8(3).-С. 60-63.

36. Козлов, С.Н. Фармакоэпидемиологический анализ лечения внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях / С.Н. Козлов, С.А. Рачина, Н.П.Домникова и др . // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2000. — Т.2. № 3. — С. 82 - 95.

37. Колесников, И.С. Абсцессы легких / И.С. Колесников, Б.С. Вихрев. -Л.: Медицина, 1973. - 263с.

38. Колесников, И.С. Гангрена легкого и пиопневмоторакс / И.С. Колесников, М.И. Лыткин, Л.С. Лесницкий. Л.: Медицина. 1983. -224с.

39. Коржавых, Э.А. Развитие организацией экономических исследований за рубежом в 90-е годы / Э.А. Коржавых, Н.Л. Саутенкова // Экономический вестник фармации. 2000. - № 1 (23). - С. 97 - 104.

40. Кэмпбелл X., Антибактериальная терапия тяжелых инфекций: сравнительный обзор эффективности меропенема и имипенемаУциластатина / X. Кэмпбелл, С.Эдварде, К. Эммейс // Русский Медицинский Журнал. 2006. -Т. 14 (№11). - С. 801 - 807.

41. Косарев, В.В. Значение фармакоэкономических исследований в рациональном использовании лекарственных средств /В.В. Косарев,

42. B.C. Лотков, С.А. Бабанов // Клиническая медицина. 2005. - № 3. - С. 46-49.

43. Кошелев, П.И. Острый абсцесс легких: комплексное лечение / П.И. Кошелев. Воронеж. Изд-во Воронеж, гос. ун-та. 1998. — 182с.

44. Ландышев, Ю.С. Руководство по пульмонологии / Ю.С. Ландышев, A.B. Леншин // Благовещенск : Издательство «Зея», 2003. 184 с.

45. Лаптев, А.Н. Диагностика и лечение гнойно-некротических деструкций легких / А.Н. Лаптев // Пульмонология. — 1996. №2.1. C.22 27.

46. Лукомский, Г.И. Бронхопульмонология / Г.И. Лукомский, М.Л. Шулутко, М.Х. Виннер. М.: Медицина. - 1982. - 400с.

47. Магомедов, A.M. Антибактериальная терапия в комплексном лечении гнойно некротических деструкций легких и плевры : Автореф. дис. . канд. мед. наук / A.M. Магомедов. - М., 2003. - 24с.

48. Макарян, A.C. Эффективность различных групп антибактериальных препаратов у больных с абсцедирующей пневмонией: Автореф. . канд. мед. наук./ A.C. Макарян. М., 1999. - 24с.

49. Маркина, О.И. Базисная терапия при бронхиальной астме и фармакоэкономическая оценка ее эффективности : Автореф. . канд. мед. наук./ О.И. Маркина Благовещенск, 1999. - 19с.

50. Методические указания по определению чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам / Клин. Микробиол. и Антимикробная химиотерапия. 2004. - Т.6. - №4. - С. 306-359.

51. Мороз, В.В. Сепсис. Клинико-патофизиологические аспекты интенсивной терапии / В.В. Мороз, В.Н. Лукач, Е.М. Шифман, В.Т. Долгих, И.И. Яковлева. Петрозаводск: ИнтелТек. - 2004. - 291с.

52. Муконин, A.A. Гнойно-деструктивные заболевания легких: этиология, патогенез, диагностика, лечение и профилактика / A.A. Муконин, И.В. Лещенко, A.B. Овсянкин, Т.Ш. Бенатели, К.В. Гайдуль /Пособие для врачей/ М.: АБОЛмед. - 2005. - С.40.

53. Мухина М.А., Пути оптимизации стоимости лечения нетяжелой внебольничной пневмонии в стационаре / М.А.Мухина, О.В. Ефременкова, А.В.Соколов, И.Ф.Тищенкова и др. // Качественная клиническая практика. 2005. - № 1. - С. 10-13.

54. Нургожин, Т.С. К вопросу об использовании ABC и VEN анализа в научных исследованиях и практическом здравоохранении / Т.С. Нургожин, О.О. Ведерникова и др. // Клиническая фармакология и терапия. 2004. - № 13 (5). - С. 88 - 90.

55. Овсянкин А.В., Клинико-бактериологическое обоснование использования цефоперазонаУсульбактама в комплексном лечении больных с гнойно-деструктивными заболеваниями легких /

56. A.В.Овсянкин, А.А. Муконин // Антибиотики и химиотерапия. 2004. -Т. 49.-С. 25-29.

57. Паламарчук, Г.Ф Диагностическая бронхоскопия / Г.Ф.Паламарчук, Л.Н.Иншаков. СПбМАПО: СПб, 2001. - 28 с.

58. Парсонз, П.Э. Секреты пульмонологии / Поли Э. Парсонз, Джон Э. Хеффнер; Пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 648с.: ил.

59. Петров, В.И. Прикладная фармакоэкономика: Учебное пособие /

60. B.И.Петров. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. 335с.

61. Попов, В.И. Острые инфекционные деструкции легких: особенности этиологии, патогенеза и лечения : Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.И. Попов. Санкт - Петербург, 1997. -46с.

62. Пронина, С.А. Моделирующие исследования как метод фармакоэкономического анализа. Создание модели течения заболевания на примере бронхиальной астмы / С.А. Пронина, В.В. Омельяновский, Ю.В. Баркова // Иммунология. 2003. -№3.-С. 158 -161.

63. Путов, Н.В. Острые инфекционные деструкции легких : Лекция / Н.В. Путов // Новые СПб врачебные ведомости. 2000. - №3. - С. 31 - 35.

64. Путов, Н.В. Левашов Ю.Н. Болезни органов дыхания / Н.В. Путов, Ю. Н. Левашов. М.: Медицина. - 1989 (2). - 512с.

65. Рябкова, Е.Л. Оптимизация антибиотикотерапии нозокомиальных инфекций, вызванных Klebsiella pneumoniae, в стационарах России:

66. Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е. JI. Рябкова. Смоленск, 2006. — 23с.

67. Селезнев, Ю.П. Лечение острых неспецифических деструкций легких / Ю.П. Селезнев, С.В. Иванов, С.М. Юдина, Н.Н. Григорьев //Человек и его здоровье. Сб. научных трудов. Курск. - 2000. - С. 58 - 60.

68. Сидоренко, С.В. Инфекции в интенсивной терапии / С.В. Сидоренко, С.В. Яковлев. М.: Бионика. - 2003. - 208с.

69. Сидоренко, С.В. Тенденции в распространении антибиотикорезистентности среди внебольничных инфекций на территории Российской Федерации / С.В. Сидоренко // Consilium Medicum. 2007. Том 9 (№ Ю). - С. 56 - 62.

70. Сидоренко, С.В. Бета лактамазы расширенного спектра: клиническое значение и методы детекции / С.В. Сидоренко // Инфекции и антимикробная терапия. - 2002. Том 4(№ 6). - С. 24 - 28.

71. Синопальников, А.И. Современные рекомендации по ведению больных внебольничной пневмонией : критический анализ / А.И. Синопальников // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2003. - Т.5. - Приложение №3. - С. 24 - 28.

72. Синопальников, А.И., Внебольничные инфекции нижних дыхательных путей. Пневмония / Под ред. А.Г.Чучалина, А.И.Синопальникова, Л.С.Страчунского. М., 2006. - 358 с.

73. Страчунский, Л.С. Практическое руководство по антимикробной химиотерапии / Л.С. Страчунский, Ю.Б. Белоусов, С.Н. Козлов. М., 2002 - С.381.

74. Страчунский, Л.С. Бета-лактамазы расширенного спектра -быстрорастущая и плохо осознаваемая угроза // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2005. - № 7. - С. 92 -96.

75. Страчунская, Е.Я. Фармакоэкономика хронического патологического процесса / Е.Я. Страчунская // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2007. - Т.№ 9(2). - С. 176 - 186.

76. Сиволодский, Е.П. Медицинская микробиология / Е.П.Сиволодский,

77. A.М.Королюк, В.Б. Сбойчак. М.: ЭЛБИ, 2002. - 267с.

78. Сулейманов, С.Ш., Управление качеством и эффективностью лекарственной помощи / С.Ш. Сулейманов, В.Г.Дьяченко,

79. B.Б.Пригорнев и др.. Хабаровск, 2000. - 297 с.

80. Сулейманов, С.Ш., Формулярная система как основа контроля качества лекарственной помощи в лечебно-профилактических учреждениях (методические рекомендации) / С.Ш.Сулейманов, В.Г.Дьяченко, В.Б.Пригорнев и др.. Хабаровск, 2000. - 47 с.

81. Фаучи, Э. Внутренние болезни по Тинсли и Р.Харрисону / Э. Фаучи, Ю. Браунвальд, К. Иссельбахер, Дж. Уилсон и др. / Пер. с англ. -Практика Мак - Гроу - Хилл (совместное издание), 2005. - 418с., 109 табл., 143 илл.

82. Хабриев, Р.У. Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов / Р.У. Хабриев, В.Б. Герасимова. М: ОАО «Медицина», 2004. - 944с.

83. Хвещук, П.Ф., Основы доказательной фармакотерапии / П.Ф.Хвещук, А.В.Рудакова. СПб.: ВМедА, 2000. - 235 с.

84. Хвещук, П.Ф., Формуляр лекарственных средств: метология разроботки / П.Ф.Хвещук, А.В.Рудакова. СПб.: ВМедА, 2002. - 183 с.

85. Хохлов, А.Л. Антибактериальная терапия инфекционно -воспалительных заболеваний органов дыхания / А.Л. Хохлов // Ярославль : Издательство Ярославской гос. медицинской академии. -2005.-44 с.

86. Чучалин, А.Г. Пневмония / А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, Н.Е. Чернеховская. М.: Экономика и информатика, 2002. - 480с.

87. Чучалин, А.Г. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания / А.Г. Чучалин. М.: Литерра. - 2004. - 874с.

88. Чучалин, А.Г. Внебольничная пневмония у взрослых. Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике / А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, C.B. Яковлев, Л.С. Страчунский и др.. М.: АБОЛмед, 2004. - 30с.

89. Чурилин, Ю.Ю. Особенности расчета стоимости лекарственной терапии в фармакоэкономическом анализе / Ю.Ю.Чурилин // Качественная клиническая практика. 2001. - №2. - С. 63 — 66.

90. Чурилин Ю.Ю. Типы и методы проведения научного анализа исходов / Ю.Ю.Чурилин // Качественная клиническая практика. 2001. - №1. -С. 65-75.

91. Шойхет, Я.Н. Лечение острого абсцесса и гангрены легкого / Я.Н. Шойхет // Пульмонология. 2002. - №3 - С. 18 - 27.

92. Шойхет, Я.Н. Исходы лечения острого абсцесса и гангрены легкого / Я.Н. Шойхет, И.П. Рощев // Актуальные проблемы пульмонологии: Сб.тр. М., 2000. - С. 638 - 646.

93. Шулутко, Б.И. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней / В.И. Шулутко, C.B. Макаренко. СПб., 2003. - 782 с.

94. Яковлев, В.П. Клинико-лабораторное обоснование назначения цефоперазона/сульбактама больным с тяжелыми госпитальными инфекциями / В.П. Яковлев, С.В. Яковлев //Consilium medicum. 2003. -Т. 4. -№5. -2002. — С.7.

95. Яковлев В.П. Рациональная антимикробная терапия / В.П. Яковлев, С.В. Яковлев. М.: Литерра. - 2003. - 1008с.

96. Яковлев, С.В. Оптимизация эмпирической антибактериальной терапии жизнеугрожающих госпитальных инфекций / С.В. Яковлев // Consilium medicum. Экстра-выпуск. 2002. — С. 14 - 17.

97. Яковлев, С.В. Антибактериальная терапия осложненной пневмонии / С.В. Яковлев // Consilium medicum. 2005. - Т.07. - №4. -С. 36-42.

98. Ярема Н.В. Бронхоскопия в комплексном лечении и обследовании больных с абсцессами легких / Н.В. Ярема, Н.Е. Чернеховская, В.Г. Андреев, Д.П. Черепянцев, В.О. Иванова //Вестн. Хирургии им. И.И. Грекова. 2000. - №1 - С. 81-84.

99. Alejandría, М.М. Lansang М.А., Dans L.F., Mantaring J.B. //Cochrane database Sys. Rev. 2000; (2) CD 001090.

100. American Thoracic Society. Guidelines for the initial management of adults with community-acquired pneumonia: diagnosis, assessment, of severity, and initial antimicrobial therapy // Am. Rev. Respir. Dis. 1993; 148.-P. 1418-1426.

101. Anell A., Svarvar P. Pharmacoeconomics and clinical practice guidelines /A. Anell, P.Svarvar // Pharmacoeconomics. 2000; 17(2). - P. 175-85.

102. Bartlett J.G., Practice guidelines for the management of communityacquired pneumonia in adults. Infectious Diseases Society of America / J.G. Bartlett, S.F. Dowell, L.A. Mandell et al. // Clin. Infect. Dis. 2000. - Vol. 31. - P. 347- 382.

103. Bernard, G.R., Laterre P-F / G.R. Bernard, J-L. Vincent et al. // N. Engl. J. Med. 2001; 344. - P. 699 - 709.

104. Bodenheimer T., Disease management in the American market / T. Bodenheimer // BMJ 2000; 320(7234). P. 563 - 66.

105. Brennan A., Modelling in health economic evaluation / A.Brennan, R. Akehurst // Pharmacoeconomics. 2000; 17(5). - P. 445 - 459.

106. Briggs A., Using cost effectiveness information / A.Briggs, A. Gray // BMJ. 2000; 320(7229). - P. 246.

107. Bryskier A., Cephems for parenteral use. In: Antimicrobial Agents. Bryskier A (ed). / A., Bryskier, J. Aszondi. ASM Press, 2005.

108. Chen K.Y., Hsueh P.R., Liaw Y.S. et al. // Chest. 2000. - Vol.117. -№6.-P. 1685- 1689.

109. Clements, A. Secondary acylation of Klebsiella pneumoniae lipopolysaccharide contributes to sensitivity to antibacterial peptides / A. Clements, D. Tull, A.W. Jenney, J.L. Farn, KimS.H. // J Biol Chem. 2007. -May 25; 282(21).-P. 1569-1577.

110. Dandekar P., Pharmacokinetics of meropenem 0.5 and 2 g every 8 hours as a 3-hour infusion / P.Dandekar, D.Maglio, C. Sutherland et al. // Pharmacotherapy. 2003; 23. - P. 988 - 991.

111. Dellinger, R. Philip. Surviving Sepsis Campaign guidelines for management of severe sepsis and septic shock / R. Philip Dellinger, Jean M.

112. Carlet, Henry Masur // Crit. Care Med. 2004, Vol.32, No. 3. - P. 858 -873.

113. Dellinger, R.P. // Crit. Care Med. 2003; 31. - P. 946 - 55.

114. Drummond R., Pharmacoeconomic analyses / R.Drummond, H.S. Luft// JAMA. -2000; 283(16). P. 2158-2160.

115. Daly, M.W. Tigecycline for treatment of pneumonia and empyema caused by carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae /M.W.Daly, D.J.Riddle, N.A.Ledeboer, W.M.Dunne, D.J. Ritchie // Pharmacotherapy. -2007. Jul; 27(7). - P. 1052 - 1057.

116. Drusano G., Use of preclinical data for selection of a phase II/III dose for evernimicin and identification of a preclinical MIC breakpoint / G.Drusano, S.Preston, C. Hardalo et al. // Antimicrob. Agents Chemother. -2001; 45; 13.

117. Drusano G., Prevention of resistance: A goal for dose selection of antimicrobial agents / G.Drusano // Clin. Infect. Dis. 2003, 36 (Suppl. 1), S42-S50.

118. Itabashi, S. Clinical efficacy of prolonged (4 hour) drip infusion of meropenem against severe pneumonia / Itabashi S.// Jpn J Antibiot. — 2007. -Jun; 60(3).-P. 161-170.

119. Evans C., Expert judgement in pharmacoeconomic studies: guidance and future use / C.Evans, B. Crawford // Pharmacoeconomics 2000; 17(6). -P. 545 -553.

120. Estes, L. Cost-effectiveness analysis of linezolid compared with vancomycin for the treatment of nosocomial pneumonia caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus / L. Estes, R.Orenstein // Clin Ther. 2007. - Feb; 29(2). - P. 381 - 383.

121. Fernandez Sabe, N. Efficacy and safety of sequential amoxicillin-clavulanate in the treatment of anaerobic lung infections / N. Fernandez-Sabe, J. Carratala, J. Dorca et al. // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. -2003; 22(3).-P. 185- 187.

122. Fagon, J.Y. Is bronchoalveolar lavage with quantitative cultures a useful tool for diagnosing ventilator-associated pneumonia? / J.Y. Fagon, J. Chastre, J.J.Rouby // Crit Care. 2007. - № 11(2). - P. 123.

123. Golubev S.A., Quality of life questionnaires validation in essential hypertensives from an economically disadvantaged community /

124. A.Golubev, M.N. Mily // Value in Health. 2002. - Vol.5, N3. - P. 174 -175.

125. Gomes, G.F. The nasogastric feeding tube as a risk factor for aspiration and aspiration pneumonia / G.F. Gomes, J.C. Pisani, E.D. Macedo, A.C. Campos // Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab.Care. 2003. - May6.-P. 327-33.

126. Gomi, K. Antibacterial activity of carbapenems against clinically isolated respiratory bacterial pathogens in Japan between 2005 and 2006 Gomi K, Watanabe A, Aoki S, Kikuchi T, Fuse K,. // Int J Antimicrob Agents. 2007. - May; 29(5). - P. 586 - 592.

127. Goto, H. Susceptibilities of bacteria isolated from patients with lower respiratory infectious diseases to antibiotics / H.Goto, H.Takeda, S.Kawai, T.Watanabe, M. Okazaki at all. // Jpn J Antibiot. 2006. - Oct; 59 (5). - P. 323 -354.

128. Greenwood D., Beta-lactam antibiotics: cephalosporins. Anti-infective agents and their use in therapy / R.G.Finch, D. Greenwood, S.R.Norrby, R.J. Whitley (eds). // In Antibiotic and chemotherapy: 8th ed. Churchill Livingstone. 2003. - P. 202 - 203.

129. Grant E., Clinical efficacy and pharmacoeconomics of a continuous-infusion piperacillin-tazobactam program in a large community teaching hospital / E.Grant, J.Kuti, D.Nicolau et al. //Pharmacotherapy. 2002; 22.471 -483.

130. Grant E., Stability of meropenem in a portable infusion device in a cold pouch / E.Grant, M.Zhong, P.Ambrose et al. // Am. J. Health Syst. Pharm. 2000; 57. - P. 992 - 995.

131. Guyatt G.H., Practitioners of evidence based care / G.H Guyatt, O.M. Meade, R.Z. Jaeschke at al. // BMJ. 2000; 320(7240): P. 954 -955.

132. Guay DRP. Short course antimicrobial therapy of respiratory tract infections//Drags.-2003; 63.-P. 2169-2184.

133. Hill S.R., Problems with the interpretation of pharmacoeconomic analyses / S.R.Hill, A.S.Mitchell, D.A. Henry // JAMA. 2000; 283(16). -P. 2116-2121.

134. Jacoby G.A., Prevalence of plasmid-mediated quinolone resistance / G.A.Jacoby, N. Chow, K.B. Waites // Antimicrob Agents Chemother. -2003; 47.-P. 559-562.

135. Kumazawa J., The history of antibiotics: the Japanese story / J.Kumazawa, M.Yagisawa // Infect Chemother. 2002;8. - P. 125 - 133.

136. Kikuchi, T. Usefulness of sivelestat sodium administration in patients with aspiration pneumonia / T. Kikuchi, T. Kugimiya // J Anesth. 2006; 20(4).-P. 355.

137. Kuti J., Cost-effective approaches to the treatment of community-acquired pneumonia in the era of resistance / J.Kuti, B.Capitano, D. Nicolau // PharmacoEconomics. 2002; 20. - P. 513 - 528.

138. Kuti J.L., Monte Carlo Simulation to design an optimized pharmacodynamic dosing / J.L. Kuti, P.K. Dandekan, C. Nightingale //Clin Pharmacol. 2003; 43. - P. 1116 - 1123.

139. Kuti J., Pharmacokinetic properties and stability of continuous infusion meropenem in adults with cystic fibrosis / J.Kuti, C.Nightingale, R.Knauft, D. Nicolau // Clin.Ther. 2004; 26. - P. 493 - 501.

140. Kuti J., Pharmacodynamics of meropenem and imipenem against Enterobacteriaceae, Acinetobacter baumannii, and Pseudomonas aeruginosa / J.Kuti, N.Florea, C.Nightingale, D. Nicolau // Pharmacotherapy. 2004; 24.-P. 8-15.

141. Kuti J., Economic benefit of a meropenem dosage strategy based on pharmacodynamic concepts / J.Kuti, D.Maglio, C.Nightingale, D. Nicolau // Am. J. Health Syst. Pharm. 2003; 60. - P. 565 - 568.

142. King, J.E. Sepsis in critical care / J.E.King // Crit. Care Nurs. Clin. North. Am. 2007. - Mar. 19(1). - P. 77 - 86.

143. Kotapati S., Clinical and economic benefits of a meropenem dosage strategy based on pharmacodynamic concepts in a large teaching hospital / S.Kotapati, D.Nicolau, C.Nightingale et al. // Am. J. Health Syst. Pharm. -2004; 61.-P. 1264-1270.

144. Lakhal, K. Safe use of meropenem in a patient with a possible nonimmediate allergy to imipenem / K. Lakhal, B. Lortat-Jacob, C.

145. Neukirch, O. Pajot, M. Wolff // Pharmacotherapy. 2007. - Sep; 27(9). -P. 1334- 1338.

146. Lyles, A. Cost-effectiveness analysis of linezolid compared with vancomycin for the treatment of nosocomial pneumonia caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus / A. Lyles // Clin Ther. 2007. -Feb; 29(2). - P.384.

147. Li, C. Population pharmacokinetic analysis and dosing regimen optimization of meropenem in adult patients / C. Li, J.L. Kuti, C.H. Nightingale, D.P. Nicolau // Clin Pharmacol. 2006. - Oct; 46(10). - P. 1171 - 1178.

148. Lomaestro, B.M. The spread of Klebsiella pneumoniae carbapenemase-producing K. pneumoniae to upstate New York / B.M. Lomaestro, E.H. Tobin, W. Shang, T. Gootz // Clin Infect Dis. 2006. -Aug 1;43 (3).-P. 26-28.

149. Lau, H.Y. Identification of Klebsiella pneumoniae genes uniquely expressed in a strain virulent using a murine model of bacterial pneumonia / H.Y. Lau, S. Clegg, T.A.Moore // Microb Pathog. 2007 Apr; 42(4). - P. 148- 155.

150. Le Pen C., Diagnosis related group costs in a regulated environment /

151. C.Le Pen, G.Berdeaux // Pharmacoeconomics. 2000; 17(2): P. 115 - 120.

152. Livermore D.M., CTX-M: changing the face of ESBLs in the UK /

153. D.M.Livermore, P.M.Hawkey // Antimicrob Chemother. 2005; 56. - P. 451 -454.

154. Marik, P.E. Aspirration pneumonitis and aspiration pneumonia / P.E. Marik // N. Engl. J. Med. 2001; 344 (9). - P. 665 - 671.

155. Maclaren, G. Extracorporeal membrane oxygenation and sepsis / G. Maclaren, W. Butt // Crit. Care Resusc. 2007. - Mar. - 9(1). - P. 80.

156. Marik, P.E. The definition of sepsic shock: implications for treatment / P.E. Marik, J.Lipman // Crit. Care Resusc. 2007. - Mar. - 9(1). - P. 103.

157. Montravers, P. Critical analysis of noninflammatory treatments of sepsis: lessons learned from previous trials / P. Montravers, S. Lasocki, P. Seguin, Y. Malledant // Ann. Fr. Anesth. Reanim. 2007. - Mar. - 1.

158. Martin, C., Viviand X, Leone M et al. // Crit. Care Med. 2000; 28. -P. 2758-65.

159. Moore, F.A. Treatment of aspiration in intensive care unit patients / F.A. Moore // J. Parenter. Enteral Nutr. 2002. - Nov - Dec 26. - P. 69 -74.

160. Mohanty S., Comparative in vitro activity of beta-lactam / beta-lactamase inhibitor combination against gram negative bacteria / S.Mohanty, R. Singhal, S. Sood, et al. // Indian J Med Res. 2005; 122. - P. 425 - 428.

161. Mouton J., Comparative pharmacokinetics of the carbapenems: Clinical implications / J.Mouton, D.Touzw, A.Horrevorts, A.Vinks // Clin. Pharmacokinet. -2000; 39.-P. 185 201.

162. Mily M.N., Patterns and predictors of antibiotic usage during hospital pneumonia management in a region of Belarus / M.N.Mily, S.A.Golubev, V.Y.Lugovoy, G.G. Voronov // Int. J. Antimicrob. Agents. 2002. - Vol.19, Suppl.l. - S59 - S60.

163. Mily M.N., Epidemiology and economy of antibiotics usage during hospital pneumonia management in a region of Belarus / M.N.Mily, S.A.Golubev, V.Y.Lugovoy, G.G. Voronov // Pharmacoepid. Drug Safety. -2002.-Vol.1 l,Suppl.l.S178.

164. Mylotte, J.M., Nursing home-acquired pneumonia: update on treatment options /J.M. Mylotte / Drugs Aging. 2006; 23. - P. 377-390.

165. Navon-Venezia S., Update on Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii infections in the healthcare setting / S. Navon-Venezia, R. Ben-Ami, Y.Carmeli // Curr Opin Infect Dis. 2005; 18. - P. 306-313.

166. Nakajoh, K. Relation between incidence of pneumonia and protective reflexes in poststroke patients with oral or tube feeding / K. Nakajoh, T. Nakagawa, K. Sekizawa, T. Matsui, H. Arai, H. Sasaki // J. Intern. Med. 2000; Jan 247. - P. 39 - 42.

167. Nixon J., Summarising economic evaluations in systematic reviews: a new approach / J.Nixon, K.S.Khan, J.Kleijnen // BMJ. 2001; 322(7302). -P. 1596- 1598.

168. Noble, D.W. // Crit. Care Med. 2002; 30 (5). - P. 1175 - 1176.

169. O'Brien B.J., Building uncertainty into cost-effectiveness rankings / B.J.O'Brien, M.J. Sculpher // Medical Care. 2000; 38(5). - P. 460 - 468.

170. Ortega, L., Utility of a pneumonia severity index in the optimization of the diagnostic and therapeutic effort for community-acquired pneumonia / L.Ortega, M.Sierra, J.Dominguez, J.Martinez // Scand J Infect Dis. -2005;37(9). P. 657-663.

171. Okimoto, N. Clinical effect of continuous infusion of meropenem on bacterial pneumonia in the elderly / N.Okimoto, T.Kibayashi, K. Mimura, K. Yamato, T. Kurihara, // Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. — 2006. — Jun; 44(6). -P. 431 -435.

172. Paterson D., Use of pharmacodynamic principles and stochastic modeling to choose an optimal empiric cefepime dose for suspected

173. Pseudomonas aeruginosa infections within a single institution / D.Paterson,j

174. Clark, M.Ndirangu et al. // In: 42 Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy (San Diego). Washington, DC: American Society for Microbiology; 2002; 9. Abstract.

175. Petrou S., A review of alternative approaches to healthcare resource allocation / S.Petrou, J.Wolstenholme // Pharmacoeconomics. 2000; 18(1). -P. 33 -43.

176. Paterson D.L., Extended-spectrum beta-lactamases: a clinical update / D.L. Paterson, R.A. Bonomo // Clin Microbiol Reviews. 2005;18. - P. 77 -86.

177. Pugin, J. Immunostimulation is a rational therapeutic strategy in sepsis / J.Pugin // Novartis Found Symp. 2007. - 280. - P.21 -7; discussion 27-36. - P. 160 - 164.

178. Paladino, J.A. Once-daily cefepime versus ceftriaxone for nursing home-acquired pneumonia / J.A. Paladino, D.A. Eubanks, M.H. Adelman, J.J. Schentag // J Am Geriatr Soc. 2007. - May; 55(5). - P. 651 - 657.

179. Lepape, A. Septic shock from recommendations to beside / A.Lepape //Ann. Fr. Anesth. Reanim. 2007. - Mar. - P. 16.

180. Ragaller, M. Therapeutic options to improve microcirculation in sepsis and septic shock / M. Ragaller, H. Theilen, T. Koch // Hamostaseologie. 2007. - Feb. - 27(1). - P. 59-63.

181. Rise, T.W. Treatment of severe sepsis: where next? Current and furure treatment approaches after the introduction of drotrecogin alfa / T.W. Rise // Vase. Health. Risk. Manag. 2006. - 2(1). - P. 3 - 18.

182. Rizvi, M.F Pattern of nosocomial infection in two intensive care units of a tertiary care hospital in Karachi // M.F. Rizvi, Y. Hasan, A.R. Memon, M. Abdullah, M.F. Rizvi at all. // J Coll Physicians Surg Pak. 2007. -17(3).-P. 136- 139.

183. Rios, F.G., Ventilator-associated pneumonia due to colistin susceptible-only microorganisms / F.G.Rios, C.M. Luna, B. Maskin, A. Saenz Valiente at all. // Eur Respir J. 2007. - Aug; 30(2). - P.307 - 313.

184. Romero L., Long-term study of the frequency of Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae isolates producing extended-spectrum beta-lactamases / L. Romero, L. Lopez, J. Rodriguez-Bano, et al. // Clin Microbiol Infect. 2005; 11. - P. 625 - 631.

185. Scolapio, J.S. Methods for decreasing risk of aspiration pneumonia in critically ill patients / J.S. Scolapio // J. Parenter. Enteral Nutr. 2002; Nov -Dec 26.-P. 58-61.

186. Sculpher M., Assessing quality in decision analytic cost -effectiveness models / M.Sculpher, E.Fenwick, K.Claxton // Pharmacoeconomics. 2000; 17(5). - P. 461 - 477.

187. Scalera, N.M. How long should we treat community-acquired pneumonia? / N.M. Scalera, T.M. File // Curr Opin Infect Dis. 2007. -Apr; 20(2).-P. 177-181.

188. Shigemitsu, H. Aspiration pneumonias: under-diagnosed and under-treated / H. Shigemitsu, K.Afshar // Curr Opin Pulm Med. 2007. - 13 (3). -P. 192- 198.

189. Sheng, W.H. Risk factors affecting in hospital mortality in patients with nosocomial infections / W.H. Sheng, J.T. Wang, M.S. Lin et al. // J. Formos. Med. Assoc. 2007. - Feb. - 106(2). - P. 110-118.

190. Taylor, G.W. Impact of oral diseases on systemic health in the elderly: diabetes mellitus and aspiration pneumonia / G.W. Taylor, W. J. Loesche, M.S. Terpenning // J. Public Health Dent. 2000; 60. - P.313 -320.

191. Taylor, R. W., Manganaro L., O' Brien J. et al.// Crit. Care Med. -2002; 30.-P. 2249-2254.

192. The Acute Respiratory Disstress Syndrom Network: Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory disstress syndrom // N. Engl. J. Med. -2000; 342.-P. 1301 1308.

193. Trueman P., Developing guidance for budget impact analysis / P.Trueman, M.Drummond, J.Hutton // Pharmacoeconomics. 2001; 19(6). -P. 609-621.

194. Turgeon, A.F. Meta-analysis: intravenous immunoglobulin in critically ill adult patients with sepsis / A.F. Turgeon, B. Hutton, D.A. Fergusson et.al. // Ann. Intern. Med. 2007. - Feb.6. - 146(3). - P.193 -203.

195. The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2003 (32nd edition) Antimicrobial Therapy, Inc. 2003.

196. Wang F., The susceptibility of non-fermentative gram-negative bacilli to cefoperazone and sulbactam compared with other antibacterial agents / F.

197. Wang, Z. Demei, W. Shi, et al. // Int J Antimicrob Agents. 2003; 22. -P. 444 - 448.

198. Wang M., Emerging plasmid-mediated quinolone resistance associated with the qnr gene in Klebsiella pneumoniae clinical isolates in the United States // M. Wang, D.F. Sahm, G.A. Jacoby, et al. // Antimicrob Agents Chemother. 2004; 48. - P. 1295 - 1299.

199. Zhanel, G.G., Comparative review of the carbapenems / G.G.Zhanel, R.Wiebe, L.Dilay, K.Thomson, E.Rubinstein, at all. // Drugs. 2007; 67(7).-P. 1027-1052.