Факторы риска, качество жизнии и особенности терапии остеоартроза у военнослужащих. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Кузовкина, Татьяна Николаевна

• Кузовкина, Татьяна Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кузовкина, Татьяна Николаевна

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Основные механизмы нарушений двигательных функций при остеоартрозе и возможности их восстановления (обзор литературы).

1.1. Современные представления о патогенезе остеоартроза и роли факторов риска в его развитии.

1.2. Физическая реабилитация больных остеоартрозом.

1.3. Физиотерапевтические методы воздействия на структурные компоненты суставов.

1.4. Современные принципы медикаментозного лечения больных остеоартрозом.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы обследования больных.

2.2.1. Количественная оценка клинической симптоматики.

2.2.2. Лабораторные методы диагностики.

2.2.3. Рентгенологическое и ультразвуковое исследование суставов.

2.2.4. Оценка функциональной активности и качества жизни больного.

2.3. Методика бальнеотерапии.

2.4. Методы статистической обработки полученного материала.

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Динамика клинических и лабораторных показателей у больных 1-й (контрольной) группы.

3.1.1. Динамика клинических проявлений остеоартроза у больных контрольной группы.

3.1.2. Мониторирование лабораторных показателей в 1-й группе.

3.1.3. Динамика параметров функционального состояния суставов в 1-й группе.

3.1.4. Ультразвуковая оценка состояния суставов в 1-й группе.

3.1.5. Динамика профиля качества жизни в 1-й группе.

3.2. Мониторирование основных параметров у пациентов

2-й группы.

3.2.1. Сравнительная динамика клинической картины у больных 2 и 1 групп наблюдения.

3.2.2. Динамика лабораторных показателей во 2-й группе.

3.2.3. Оценка функционального состояния суставов во 2-й группе.

3.2.4. Изменение ультразвуковых параметров состояния суставов во 2-й группе.

3.2.5. Мониторирование показателей качества жизни во 2-й группе.

3.3. Клиническая эффективность комплексной реабилитации у пациентов 3 группы.

3.3.1. Динамика клинических параметров в 3 группе наблюдения.

3.3.2. Оценка лабораторных показателей в 3-й группе.

3.3.3. Оценка функционального состояния суставов в

3-й группе.

3.3.4 Изменение ультразвуковых показателей в 3-й группе.

3.3.5. Анализ параметров качества жизни в 3-й группе.

ГЛАВА 4. Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы риска, качество жизнии и особенности терапии остеоартроза у военнослужащих.»

Остеоартроз (ОА) представляет собой сложную клиническую проблему, так как в основе этого заболевания лежат различные патогенетические механизмы, вызывающие дегенерацию хряща и приводящие к биологическим и морфологическим изменениям всех структур сустава, что влечет за собой разнообразные клинические проявления [1, 10, 26, 83, 187]. Актуальным проблему ОА делает также большая распространенность этого заболевания, на долю которого приходится 60-70% всей ревматической патологии. При этом в 10% случаев он является причиной инвалидности, вызывая ухудшение качества жизни больных и значительные финансовые затраты - как со стороны больного, так и общества в целом [17, 22, 24, 48, 52].

Проблемы ОА военнослужащих приобретают особое значение в свете повышения обороноспособности нашей страны. В последнее десятилетие отмечается тенденция к росту числа лиц, проходивших службу по призыву и страдающих ОА [9, 10, 45, 56], среди которых заболеваемость варьирует от 5,1% (в 1998 году) до 20,3% (в 2007 году), а среди офицерского состава по контракту - от 3,7% до 5,8% соответственно.

Значение раннего выявления и адекватного лечения ОА у военнослужащих трудно переоценить, так как это заболевание наносит значительный материальный ущерб государству, снижает уровень подготовки войск, отрицательно воздействует на выполнение повседневных боевых задач [12, 66, 72].

Для повышения эффективности лечения ОА необходимо изучение основных факторов риска, играющих ведущую роль в прогрессировании данного заболевания среди военнослужащих. Несмотря на то, что патогенез первичного остеоартроза во многом расшифрован, доказано решающее значение недостаточного синтеза протеогликанов хондроцитами, ведущее к нарушениям количественного и качественного образования протеогликановых агрегатов. Необходима детализация патогенетического каскада остеоартроза с выявлением механизмов, способных стимулировать активность остеобластов и индуцировать фибропластическую дегенерацию хряща [69, 70, 86,163,167].

В доступной литературе недостаточно отражен возрастной аспект этого заболевания у военнослужащих, хотя описаны случаи развития раннего ОА -в 18-20 лет. Особого внимания у военнослужащих требует изучение развития и течения ОА в периоды вооруженных конфликтов, когда предельные физические нагрузки, условия боевой обстановки значительно повышают риск травм и микротравм суставов и, что в дальнейшем приводит к развитию этого заболевания. При выявлении ОА военнослужащие подлежат обязательной госпитализации в лечебно-профилактические учреждения для прохождения углубленного обследования, стационарного лечения и реабилитации с последующим экспертным решением о годности к военной службе, что на длительное время выводит военнослужащих «из строя». Лица, страдающие ОА, подлежат диспансерному учету, освобождаются от несения караульной службы, внутренних нарядов, им назначается щадящий режим физической нагрузки и занятий. Однако программы реабилитации составляются по стандарту, поэтому, как правило, они не являются индивидуальными.

Общепринятыми направлениями лечения в настоящее время являются: устранения внешних причин, способствующих развитию ОА и его прогрессированию, назначение противовоспалительной терапии, влияние на обмен суставного хряща и восстановление функции пораженных суставов, заключающееся в применении определенного спектра реабилитационных мероприятий, включая и методы хирургической коррекции [4, 13, 37, 112, 146,171]. Вместе с тем, существует необходимость разработки комплекса мероприятий по реабилитации военнослужащих, включающего диету, способную оказать хондропротектное действие, оптимальный режим физической нагрузки, рациональное медикаментозное и физиотерапевтическое лечения [15, 33, 37, 55, 97, 188].

В то же время следует отметить, что не все военнослужащие, страдающие ОА, лечатся в госпиталях, поэтому проведение комплекса реабилитационных мероприятий бывает затруднено. В связи с этим чрезвычайно важна организация и проведение исследования клинической эффективности комплексного лечения ОА - медикаментозного и физиотерапевтического (радоновые ванны, фонофорез, массаж) [20, 33, 44, 54, 60,77, 103], что позволит существенно сократить сроки лечения, ускорить восстановление боеспособности личного состава, уменьшить число осложнений и степень инвалидизации военнослужащих.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель исследования - повышение эффективности терапии остеоартроза у военнослужащих и качества жизни с помощью комплекса медикаментозных и физиотерапевтических методов лечения.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Установить модифицируемые и немодифицируемые факторы риска и s клинические особенности остеоартроза у военнослужащих.

2. Изучить влияние методов физической реабилитации и коррекции модифицируемых факторов риска на функциональное состояние суставов военнослужащих, страдающих остеоартрозом.

3. Оценить эффективность терапии остеоартроза у военнослужащих нестероидным противовоспалительным препаратом (диклофенак), хондропротектором Терафлексом и миорелаксантами.

4. Разработать методику бальнеотерапии с индивидуальным подбором параметров процедуры и изучить эффективность программы комплексной терапии остеоартроза у военнослужащих.

5. Оценить влияние различных терапевтических методик на параметры качества жизни военнослужащих, страдающих остеоартрозом.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА;

1. Изучен характер индивидуальной реакции на проведение комплексной программы лечения военнослужащих, страдающих остеоартрозом.

2. Разработан и апробирован способ назначения радоновых ванн с индивидуальным подбором концентрации радона, температуры воды и времени проведения процедуры.

3. Предложен способ ступенчатой терапии хондропротектором Терафлексом в таблетированной форме и в виде фонофореза крема Терафлекса М в комплексе медицинской реабилитации военнослужащих, страдающих остеоартрозом.

4. Создана программа восстановительного лечения военнослужащих, страдающих остеоартрозом, для внедрения в лечебно - профилактическую деятельность госпиталей, включающая медицинскую и физическую реабилитацию с рациональным назначением лечебной физкультуры и физиолечения.

ДОСТОВЕРНОСТЬ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ определяется применением современных математических методов частотного и графического анализа, соответствием достоверности полученных результатов исследования при использовании различных статистических методик с расчётом оптимального числа больных для получения достоверных результатов. " ~

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Разработаны рекомендации по индивидуальному составлению программ комплексного лечения военнослужащих, страдающих остеоартрозом.

2. Разработаны профилактические мероприятия по устранению модифицируемых факторов риска, наиболее распространенных у военнослужащих, страдающих остеоартрозом.

4. Апробирована схема ступенчатой терапии при назначении хондропротектора Терафлекса в виде таблеток.

5. Предложен и внедрен способ назначения радоновых ванн при развитии остеоартроза у военнослужащих с индивидуальным подбором доз, температуры ванн и времени проведения процедуры.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ. Результаты исследования внедрены в работу кафедры транспортной медицины, отоларингологи и травматологии ИДПО ВГМА им. Бурденко, терапевтического и физиотерапевтического отделений филиала №3 ФГУ «1586 ВКГ» МО РФ.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ состоялась 31 августа 2011 года при проведении научно-практического семинара на заседании сотрудников кафедр транспортной медицины, отоларингологи и травматологии ИДПО, общей врачебной практики (семейной медицины) ИДПО ВГМА им. Бурденко, пропедевтики внутренних болезней ВГМА им. Бурденко.

Основные положения и выводы диссертации были доложены и обсуждены на XVII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2010); Российской ревматологической конференции (Тула, 2010).

По теме диссертации опубликовано 8 работ, из них 6 в центральной печати, кроме того 2 - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ и патент на изобретение №2407507 «Способ лечения остеоартроза» зарегистрирован в Государственном реестре изобретений РФ 27 декабря 2010 г.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ

Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, собственных результатов и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 37 таблицами и 25 рисунками. Указатель литературы содержит 204 работы, из них 94 отечественных и 110 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Кузовкина, Татьяна Николаевна

выводы

1. Наиболее часто встречающимися немодифицируемыми факторами риска остеоартроза у военнослужащих являются низкий уровень образования и интенсивные физические нагрузки, способствующие травматизации суставов. Среди модифицируемых факторов риска распространены спортивные травмы и особенности профессиональной деятельности, связанной с вынужденными позами: нахождение на корточках, коленях, прохождение в сутки более 3 км, а также тяжелый физический труп.

2. Характерными клиническими признаками остеоартроза у военнослужащих являются боли «механического» характера, крепитация при активных движениях в суставах, утренняя скованность менее 60 минут, хромота и тугоподвижность суставов. Для коксартроза и гонартроза у военнослужащих характерно уменьшение амплитуды движений в суставах, гипотрофия мышц бедра и голеней в совокупности с болевым синдромом, что негативно влияет на качества жизни.

3. Использование методов физической реабилитации с коррекцией модифицируемых факторов риска существенно— не——улучшает функционального состояния суставов и ультразвуковых признаков остеоартроза, а также не влияет на профиль качества жизни.

4. При проведении терапии хондропротекторами, нестероидными противовоспалительными препаратами и миорелаксантами на фоне физической реабилитации уменьшается болевой суставный синдром, расширяется повседневная активность, оптимизируется функциональное состояние суставов и данные УЗИ, а также улучшается ряд показателей качества жизни.

5. Проведение предложенной нами - методики—бальнеотерапии^-с индивидуальным подбором времени проведения процедуры, концентрации радона и температуры воды по разработанному алгоритму позволяет повысить эффективность лечения остеоартроза, в том числе осложненного синовитами и энтезопатиями.

6. Комплексная терапия с использованием физических, медикаментозных и физиотерапевтических методов оказывает оптимальное влияние на качество жизни военнослужащих, страдающих остеоартрозом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для выбора способов реабилитации военнослужащих, страдающих остеоартрозом, необходимо выявление и оценка немодифицируемых и модифицируемых факторов риска. Индивидуальная коррекция модифицируемых факторов риска у военнослужащих-должна проводшъсяс изучением анамнеза, включая возможности получения спортивных травм, а также особенности профессиональной деятельности, связанные с вынужденным положением тела и тяжелым физическим трудом.

Физиотерапевтические методы реабилитации и медикаментозная терапия должны проводиться с учетом выраженности клинической симптоматики остеоартроза, функционального состояния пораженных суставов, рентгенографической картины и ультразвуковой симптоматики.

Необходимо устранять модифицируемые факторы риска, корригируя двигательную активность и назначая диету,- способствующую^ укреплению и сохранению хрящевой ткани. Медикаментозная терапия должна включать хондропротективные препараты, а также, по показаниям, нестероидные противовоспалительные средства и миорелаксанты.

Комплексные реабилитационные программы для военнослужащих, страдающих остеоартрозом, включающие методику бальнеотерапии в виде применения радоновых ванн с индивидуальным определением времени проведения процедуры, концентрации радона и температуры воды, как максимально эффективные, рекомендуются к широкому внедрению в реальную клиническую практику. .—• —

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кузовкина, Татьяна Николаевна, 2011 год

1. Алексеева Л.И. Остеоартроз: из прошлого в будущее / Л.И.Алексеева, Е.С.Цветкова // Научно-практическая ревматология-2009. №2. приложение - С.31-37.

2. Анисимов А.Ю. Теоретические и клинические аспекты концепции болевого синдрома / А.Ю. Анисимов. Казань: Изд-во Казанской медицинской академии, 2001. - С. 45-52.

3. Ашрафян Л.А. Минеральная плотность костной ткани у женщин в постменопаузе и индекс массы тела / Л.А. Ашрафян, Н.Б. Акопова, И.О. Басова // Материалы 2 Рос. конгресса по остеопорозу. Ярославль, 2005. -С. 69.

4. Бадокин В.В. Локальная терапия остеоартроза / В.В. Бадокин,

5. A.А.Годзенко, Ю.Л.Корсакова// Лечащий врач-2007. -№10. С. 2-4.

6. Бадокин В.В. Основные принципы терапии хронических воспалительных заболеваний суставов / В.В. Бадокин // Рус. мед. журн.— 2003. Т. 11, №7.- С. 406-410.

7. Балабанова P.M. Современный взгляд на рациональный выбор НПВП-терапии при ревматических заболеваниях/ Р.М.Балабанова, М.В.Полянская. -М.: ГУ Институт ревматологии РАМН, 2009-12с.

8. Баньков В.И. Электромагнитные информационные процессы биосферы /

9. B.И. Баньков Екатеринбург: Изд. УГМА, 2004 - 208с.

10. Беленький А.Г. Препараты гиалуронана в лечении остеоартроза коленного и тазобедренного суставов: учебное пособие / А.Г.Беленький М.: Медицина, 2006. - С. 7- 87

11. Берглезов М.А. Остеоартроз этиология, патогенез / М.А.Берглезов, Т.М.Андреева // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова— 2006.-№4.-С. 79-86.

12. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани в России: Динамика статистических показателей за 5 лет (1994-1998г.г.) / В.А. Насонова и др. //Научно-практическая ревматология. -2000. №2. - С.4-12.

13. Букуп К. Клиническое исследование костей, суставов и мышц: пер. с англ. / К. Букун М.:Мед.лит., 2007. - 320с.

14. Везикова H.H. Качество жизни больных гонартрозом / H.H. Везикова, И.М.Марусенко, Е.А. Шошина //Научно-практическая ревматология. -2006. №2. - С. 25.

15. Везикова H.H. Оценка эффективности болезнь-модифицирующих препаратов и локальных методов терапии при остеоартрозе коленных суставов: автореф. дис. д-ра мед. наук / Н.Н.Везикова. Ярославль, 2005-30с.

16. Горячев Д.В. Место препаратов хондроитина сульфата (хондроксид) в арсенале средств для лечения остеоартроза / Д.В.Горячев //Русский медицинский журнал. -2008. Т. 16, №10. - С. 3-7.

17. Григорьева В.Д. Новые подходы к применению физических факторов в практике медицинской реабилитации больных остеоартритом /

18. B.Д.Григорьев, Д.В.Суздальницкий, Н.Е. Федорова // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2003. - N 1. - С. 3-7.

19. Гуляр С.А. Постоянные магнитные поля и их применение в медицине /

20. C.А.Гуляр, Ю.П.Лиманский- Киев: Институт„физиологии-^

21. А.А.Богомольца, 2006.- 320с.

22. Дворецкий Л.И. Пожилой больной с болями в костях, суставах и мышцах / Л.И. Дворецкий // Справочник поликлинического врача-2005-№1.- С. 19-22.

23. Джураев И.Э. Клинико-социальные аспекты применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента у больных остеоартрозом / И.Э. Джураев, И.Х.Расулова, Э.Р. Джураева //Научно-практическая ревматология. -2008. №2. - С.40.

24. Долгов В.В. Лабораторная диагностика обмена костной ткани. Основные компоненты костной ткани / В.В. Долгов, И.П. Ермакова // Остеопороз и остеопатии 2000.-№4.—С.29-40.

25. Ежов В.В. Физиотерапия для врачей общей практики. Руководство для врачей / В.В.Ежов, Ю.И. Андрияшек. -Семфирополь; Ялта, 2005 С. 5-98.

26. Ермакова, И.П. Лабораторная диагностика обмена минеральных веществ / И.П. Ермакова // Остеопороз и остеопатии. 2002. - №2. - С. 41-48.

27. Заболотных И.И. Болезни суставов: руководство для врачей /И.И. Заболотных- 2-е изд., исп. и доп.- СПб.: Спец Лит, 2009 225с.

28. Избранные лекции по клинической ревматологии: учеб. пособ. для слушателей институтов и факультета последипломного Образования / под ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. М.: Медицина, 2001. - С. 7- 61.

29. Инвалидность, обусловленная ревматическими заболеваниями, среди жителей Российской Федерации / О.М. Фоломеева и др. // Науч.-практ. ревматология. — 2001. № 1. - С. 15-21.

30. Итоги многоцентрового клинического исследования препарата Структум в России / В.А. Насонова и др. //Новые возможности в лечении остеоартроза и остеохондроза.- М., 2006 С. 5-7.

31. Казимирко В.К. Первичный (возрастзависимый, инволюционный) остеоартроз / В.К. Казимирко, В.Н. Коваленко, В.И. Мальцев К.: МОРИОН, 2006.- 176с.

32. Каратеев А.Е. Лечение остеоартроза с точки зрения безопасности фармакотерапии / А.Е.Каратеев / /Современная ревматология. -2009. №1. -С. 1-9. ——

33. Каратеев А.Е. Нестероидные противовоспалительные препараты и верхние отделы желудочно-кишечного гракта: патология, не связанная с развитием язв и эрозий / А.Е. Каратеев, Е.Л. Насонов // Рус. мед. журн. -2002. Т. 10, №28. - С. 1318-1322.

34. Клинические рекомендации. Остеоартрит. Диагностика и ведение больных остеоартритом коленных и тазобедренных суставов / под ред. О.М. Лесняк М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006 - 176с.

35. Клинические рекомендации. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов / под ред. Е.Л. Насонова и др. -М.: издательство Алмаз , 2006 88с.

36. Комарова Л.А., В.В. Кирьянова. Применение ультрафиолетового излучения а физиотерапии и косметологии / Л.А.Клмарова, В.В.Кирьянова-СПб.: СПбМАПО, 2006.- С. 26-54. ----- ----

37. Кукес В.Г. Клиническая фармакология: учебник / В.Г. Кукес. 2-е изд., перераб. и доп. -М.: ГОЭТАР МЕДИЦИНА, 1999. - С. 277-283.

38. Курортология и физиотерапия: руководство / под ред. В.М. Боголюбова: в 2х томах. Т. 2 М.: Медицина, 1985. - 640с.

39. Лила A.M. Социально-экономические аспекты лечения ревматических болезней / A.M. Лила // Рус. мед. журн-2001-Т.9,№23.-С. 1033-1038.

40. Лила A.M. Остеоартроз: проблема выбора нестероидных противовоспалительных препаратов / A.M. Лила // Русский медицинский журнал-2005. -Т.13, №24 (248).-С.1598-1602. ""—~ ------------

41. Лифшиц В.М. Медицинские и лабораторные анализы: справочник. Издание второе, исправленное и дополненное / В.М. Лифшиц,

42. B.И.Сидельникова-М., Триада-Х. 2003. -312с.

43. Лукомский И.В. Физиотерапия. Лечебная физкультура. Массаж / И.В. Лукомский, И.С. Сикорская, B.C. Улащик. Минск Высшая школа, 20081. C. 112-136.

44. Минушкин, О.Н. Тактика ведения больных с сочетанной патологией суставов и поражением верхних отделов желудочно-кишечного тракта / О.Н. Минушкин // Науч.-практ. ревматология. 2003. - №4. -С. 64-68.^=====

45. Москвин C.B. Основы лазерной терапии / С.В.Москвин, В.А.Буйлин-М.; Тверь: Триада, 2006.- С. 3-96.

46. Муравьев Ю.В. Значение нестероидных противовоспалительных препаратов в лечение коксартроза / Ю.В.Муравьев // Consilium Medicum-2003. -Т.5, №8,- С. 438-442.

47. Насонов E.JI. Перспектива развития ревматологии в 21 веке / Е.Л.Насонов / /Русский медицинский журнал. -2001. Т.9, №23. - С.1031-1032.

48. Насонов Е.Л. Клиника и иммунопатология ревматических болезней / Е.Л. Насонов.-М.,1994.-С. 120-122.

49. Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты в XXI веке мифы и реальность / Е.Л. Насонов // Профилактика, диагностика и фармакотерапия некоторых инфекционных заболеваний: лекции для практикующих врачей .- М., 2002. - С. 50-55.

50. Насонов Е.Л. Противовоспалительная терапия ревматических болезней / Е.Л. Насонов.- М.Д996.-С.85-113.

51. Насонова В.А., Ревматические болезни в России в начале 21 века / О.М. Фоломеева, Ш.Ф. Эрдес / /Научно-практическая ревматология . -2003. №1. -С. 6-11.

52. Насонова В.А. Значение циклооксигеназы-2 в развитии боли / В.А. Насонова/ В.А.Насонова // Терапевт. Архив. 2001С 56-64

53. Насонова В.А. Новые данные о клинической эффективности и переносимости мелоксикама (мовалиса) / В.А. Насонова // Терапевт, архив. -1999. Т.71, №11. - С. 45-54.

54. Насонова В.А. О всемирной декаде костно-суставных заболеваний 20002010 / В.А. Насонова, Ш. Эрдес // Науч.-практ. ревматология. 2004. - № 4. -С. 14-16.

55. Насонова В.А. Ревматические болезни / В.А. Насонова. М.: Медицина, 1997.-С.257-446.

56. Насонова В.А., Социальная значимость заболеваний ревматического круга в России / В.А. Насонова, О.М. Фоломеева, Ш. Эрдес // Науч.-практ. ревматология. 2002. - №1. - С. 5-9.

57. Национальное руководство. Ревматология / под ред. E.JI. Насонова, В.А. Насоновой -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 С. 573-588. .

58. Новик A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине /

59. A.A. Новик, Т.Н. Ионова. СПб.: Изд. дом Нева, 2002. - 320с.

60. Орешковский В.В. Энциклопедический словарь терминов, употребляемых в физиотерапии / В.В.Орешковский, И.З. Самосюк, В.В. Оржешковский . -Киев, 2004 230с.

61. Оржешковский В.В. Лекции по общей физиотерапии /

62. B.В.Оржешковский, Киев, 2005-Т. 1 - 368с

63. Остеоартроз в общемедицинской практике: методические рекомендации. М.: Департамент здравоохранения правительства Москвы, 2007,- 38с. . ^

64. Остеоартроз в практике врача-терапевта / А.Л. Верткин и др. ■// Русск.Мед.Журн. -2008. -Т.16, №7. -С. 478-480.

65. Отчет о применении хондропротективного препарата алфлутоп ' в терапии остеоартроза. ГУ институт ревматологии РАМН, 2003г. / Г.В.' Лукина и др. // Сб. материалов по препарату Алфлутоп за 2001 2003.1. Ромфарм компани- 119с.

66. Оценка клинической эффективности афлутопа при остеоартроза (двухлетнее исследование) / В.Н. Ходырев и др. // Науч.-практ. Ревматология. -2003.-№ 1.-С. 8-14. .• • •

67. Плетнев C.B. Магнитное поле, свойства, применение: науч. и учеб. -метод, справочное пособие / С.В.Плетнев.- СПб.: Гуманистика, 2004 624с.

68. Пономаренко Г.Н. Биофизические основы физиотерапии / Г.Н.Пономаренко, И.И. Турковский- М., 2006. С.4-56.

69. Пономаренко Г.Н. Курортология: энциклопедический словарь / Г.Н.Пономаренко .-СПб.: изд-во Человек, 2008 256с.

70. Пономаренко Г.Н. Основы доказательной физиотерапии / Г.Н.Пономаренко.-СПб, 2004.- С. 6-72.

71. Пономаренко Г.Н. Основы физиотерапии: учебник / Г.Н.Пономаренко-М.: Медицина, 2008.-416с.

72. Пономаренко Г.Н. Электромагнитотерапия и светолечение / Г.Н.Пономаренко-СПб.: Мир и семья, 1995-240с.

73. Проценко Г.А. Хондропротекторы в комплексном лечении деформирующего артроза / Г.А.Проценко // Тезисы 3 съезда ревматологов. Научно-практическая ревматология. 2001 - №3. -С.98.

74. Пфлегер Б. Оценка глобального бремени костно-мышечных заболеваний / Б. Пфлегер //Научно-практическая ревматология . -2001. №4. - С. 4-9.

75. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний // Руководство для практикующих врачей / под ред. В.А. Насоновой, E.JI. Насонова.-М.: Изд-во Литтерра, 2003.-T3.-C.86-107.

76. Роль воспаления и оценка хондропротективного действия алфлутопа у больных остеоартрозом по данным магниторезонансной томографии коленного сустава / Н.И. Коршунов и др. // Русск.Мед.Журн. 2003. - Т. 2, №23 (195).-С. 14-21.

77. Руководство для врачей. Школа здоровья. Остеоартрит / под ред. О.М. Лесняк.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- С.81-89.

78. Салихов И.Г. Периартикулярное применение хондропротекторов у больных гонартрозом с признаками поражения сухожильно-связочного аппарата / И.Г.Салихов, Э.Р. Волкова, С.ПЛкупова // Consilium medicum-2006.-Т.8, №2-С.59-61.

79. Сизова Л.В. Показатели качества жизни в оценке эффективности диклофенака и найза у больных гонартрозом / Л.В. Сизова, Г.Г.Багирова //Научно-практическая ревматология. -2С03. №4. - С. 58-63.

80. Сизова JI.В. Факторный анализ в оценке качества жизни больных остеоартрозом / Л.В.Сизова //Научно-практическая ревматология . -2002. -№2. С. 46

81. Смирнов A.B. Рентгенологическая диагностика изменений в тазобедренном суставе при ревматических заболеваниях/ А.В.Смирнов // Consiliummedicum-2003.-Т.5, №8.-С. 442-446.

82. Смирнов A.B. Рентгенологическая диагностика ревматических заболеваний/ А.В.Смирнова, А.Ш. Сейсендаев.-Алматы, 2007 156с.

83. Современная магнитотерапия / под ред. А.Н. Разумова.—Иерм&г=2005 -179с.

84. Сосин И.Н. Физиотерапия: справочник / И.Н.Сосин, А.Г.Буявых-Симферополь: издательство КГМУ, 2003- 800с.

85. Улащик B.C. Общая физиотерапия: учебник / В.С.улащик, И.В.Лукомский-Минск, 2004.-С. 7-58.

86. Условия и требования к внутрисуставному и периартикулярному введению ГКС препаратов : метод, указания. -М., 2001. 65с.

87. Хрящ / В.Н. Павлова и др. -М.:Медицина, 1998- 320с.

88. Цветкова Е.С. Мовалис в терапии остеоартроза™7М5.С:~Цветтшта-~--// Научно-практическая ревматология. 2001. - №1. -С.67-71.

89. Цветкова Е.С. Новые возможности применения мовалиса при ревматических заболеваниях / Е.С. Цветкова, Е.Ю. Панасюк, О.В. Рубцов // Науч.-практ. ревматология. 2003. -№4. - С. 68-71.

90. Цурко В.В. Местное лечение суставного синдрома при остеартрозе: рациональный выбор препарата и лекарственной формы / В.В.Цурко // Справочник поликлинического врача 2006. - №8 - С. 3-8.

91. Цурко В.В. Остеоартроз: гериатрическая проблема / В.В.Цурко // Русск.Мед.Журн. -2005. -Т. 13, №24.-С. 1627-1631:—— ——-

92. Черникова А.И. Рентгенодиагностика при болевом синдроме костей и суставов конечностей (таз, тазобедренный сустав) / А.И. Черникова. М.: Медицина, 2002. - 280с.

93. Чичасова Н.В. Возможность применения селективных ингибиторов ЦОГ-2 у больных с заболеваниями суставов и артериальной гипертензией / Н.В.Чичасова, Г.Р. Имаммеддинова, Е.Л.Насонов / /Научно практическая ревматология. -2004. - №2. - С. 1-4.

94. Чичасова Н.В. Воспалительный болевой синдром при заболеваниях позвоночника и суставов / Н.В.Чичасова / /Consilium Medicum. Т12, №2. -С.9-15.

95. Чичасова Н.В. Место медленнодействующих препаратов в рациональной терапии деформирующего остеоартроза / Н.В. Чичасова // Consilium medicum.-2005.-Т.7, №8.-С. 634-638.

96. Чичасова Н.В. Хондроитин сульфат (Структум) в лечении остеоартроза: патогенетическое действие и клиническая эффективность / Н.В.Чичасова // РМЖ. -2009. —Т. 17, №3. С. 3-7.

97. Чичасова Н.В. Особенности лечения хронических болевых синдромов / Н.В. Чичасова, Е.В. Иголкина // Русск. мед.журн 2003. - Т.11, №7. - С. 382387.

98. Чичкан Д.Н. Ультрафиолетовое излучение и искусственный загар / Д.Н. Чичкан, В.С.Улащик, А.В. Волотовская-Минск: Бизнесофсет, 2005 -252с.

99. Шварц Г.Я. Современные нестероидные противовоспалительные средства / Г.Я. Шварц. М.: Реафарм, 2002. - 40 с.

100. Эрдес Ш.Ф. Клиническая эффективность и переносимость мелоксикама при хронических заболеваниях суставов / Ш.Ф. Эрдес, Е.А. Галушко, Т.Н. Цапина // Науч.-практ. ревматология. 2003. - №4. - С. 71-74.

101. Эффективность и безопасность применения НПВП различных поколений / А.Л. Верткин и др. // Леч. Врач. 2002. - №6. - С.78-80.

102. Эффективность терафлекса в лечении остеоартроза крупных суставов / JI.H. Елисеева и др. / Научно-практическая ревматология . -2006. №2. -С.45.

103. Adler L. A comprasion of oncedaily tramadol with normal release tramadol in the treatmen of pain in osteoarthritis / L. Adler // J. Rheumatol. -2002T^VoIT29, N 10.-P. 2196-2199.

104. Altman R. The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the hip/ R. Altman // Arthritis Rheum. 2003. - Vol. 34, N 5. - P.505-514.

105. Altman R.D. Recoendations for the Medical Management of Osteoarthrits of the Hip and Клее/ R.D.Altman // Artheits Rheum. 2003. - Vol. 43. - P. 19051915.

106. American Academy of Orthopaedic Surgeons. AAOS clinical practice guideline on osteoarthritis of the knee. Rosemont: American Academy "of Orthopaedic Surgeons, 2003. - 17 p.

107. Arbor A. Knee pain or sweeling: acute oe chronic / A. Arbor. Universit of Michigan Health System, 2002. - 13p.

108. Arroll B. Corticosteroid injections for osteoarthritis of the knee: meta-analysis / B. Arroll// BMJ. 2004. - Vol. 328(7444). - P. 869.

109. Babul N. Efficacy and safety of extended-release, once-daily tramadol in chronic pain: a randomized 12-week clinical trial in osteoarthritis of the knee / N. Babul // J. Pain Symptom manage. 2004. - Vol. 28, N 1. - P. 59-71.

110. Battisti E. Efficacy and safety of a musically modulated electromagnetic field (TAMMEF) in patients affected by knee osteoarthritis / E. Battisti // Clin. Exp. Rheumatol. 2004. - Vol. 22, N 5. - P. 568 572.

111. Bierma-Zeinstra S. Validity of American College of Rheumatology criteria for diagnosing hip osteoarthritis in primary care research / S. Bierma- Zeinstra // J. Rheumatol. 2003. - Vol. 26. N 5. - P. 1129-1133.

112. Birrel F. On behalf of the PCE Hip Study Group Health impact of pain in the hip region with and without radiographic evidence of osteoarthritis: a study of new attenders to primary care / F. Birrel // Ann. Rheum. Dis. 2004. - Vol. 59. - P. 857-863.

113. Birrel F. Predicting radiographic hip osteoarthritis fro range of movement / F. Birrel // Rheumatology. 2004. - Vol. 40. - P. 506-512.

114. Bjordal J.M., Non-steoidal antiinflammatory drugs, including cyclo-oxygenase-2 inhibitors, in osteoarthritis knee pain: meta-analysis of randomised placebo controlled trials / J.M. Bjordal// BMJ. 2004. - Vol. 329(7478). - P. 1317.

115. Bookman A.A.M. Effect of a topical dislofenac solution for relieving symptoms of primary osteoarthritis of the knee: a randomized controlled trial / A.A. M. Bookman//CMAJ.-2004.-Vol. 171, N4-P. 1915-1927.

116. Brosseau L. Low level laser therapy for osteoarthritis and rheumatoid arthritis: a metaanalysis / L. Brosseau// J. Rheumatol. 2003. - Vol. 27, N 8. - P. 1961-1969.

117. Burr D.B. Mechanisms of bone adaptation to the mechanical environment / D.B. Burr R.B. Martin // Triangle. -1992. -Vol.31. -P.59-76. ^

118. Canalis E. Regulation of bone remodeling / E. Canalis // Primer on the metabolic bone diseases and disorders of mineral metabolism American Society for Bone and Mineral Research-1990 P. 23-26.

119. Chan V.N. Factors associated with osteoarthritis of the-hip and knee=4n-Hong Kong Chinese: obesity, joint injury, and occupational activités / V.N. Chan // Am. J. Epidemiol. 2004. - Vol. 152, N 9. - P. 855-862.

120. Cooper C. Risk factors for the incidence and progression of radiographic knee osteoarthritis/ C. Cooper // Athritis Rheum. 2004. - Vol. 43, N 5. - P. 995-1000.

121. Efficacy of knee yape in the management of osteoarthritis of the knee: blinded randomized controlled trial / R.S. Hinman et al. // BMJ. 2003. - Vol. 327. (7407).-P. 135.

122. Englund M. Ipact of type of meniscal tear on radiographic and symptomatic knee osteoarthritis: a sixteen-year followup of meniscectomy with matched controls / M. Englund // J. Rheumatol. 2003. - Vol. 48, N 8. - P. 2178-2187.

123. Eriksen P. The cellular basis of bone remodeling f PrEriksen; MrRassem-// Triangle.-1992.-Vol.31 .-P.45-47.

124. Ernst E. Avocado-soybean unsaponifiables (ASU) for osteoarthritis a systematic review / E. Ernst // Clin. Rheumatol. - 2003. - Vol. 22, N 4-5. - P. 285288.

125. Felson D.T. Risk factors for incident radiographic Knee osteoarthritis liTthe elderly. The Framingham Study/ D.T. Felson // Arthritis Rheum 2003. - Vol. 40. -P. 728-733.

126. Felson D.T. The incidence and natural history of the knee osteoarthritis in the elderly: A. Framingham Osteoarthritis Study / D.T. Felson // Arthritis Rheum. 1995.-Vol. 38.-P. 1500-1505.

127. Fink M.G. Non-specific effects of traditional Chinese acupuncture in osteoarthritis of the hip/ M.G. Fink / /Complement. Ther. Med. 2004. - Vol. 9, N2.-P. 82-89.

128. Fransen M. Exercise for osteoarthritis of the Hip or knee /~M. Fransen"~"7/ Cochrane Database Syst Rev. 2003. - Issue 3. -P. 2145-2151.

129. Garcia Olmos L. Effectiveness of acupuncture in the treatment of pain from osteoarthritis of the knee / L. Garcia Olmos // Aten. Priaria. 2002. - Vol. 30, N 10.-P. 602-608.

130. Grigorieva V.D. The combined use of cryogenic exposure and ultrasound in patients with athrosis of the joints of the legs / V.D. Grigorieva // Vorp. Kurortol. Fizioter. Lech. Fiz. Kult. 2003. -N 1. - P. 18-21.

131. Harlow T. Randomised controlled trial of magnetic bracelets for relieving pain in osteoarthritis of the hip and knee / T. Harlow // BMJ. 2004. - Vol. 329(7480).-P. 1450-1454. -

132. Haslam R.A. comparison of acupuncture with advice and exercises on the symptomatic treatment of osteoarthritis of the hip / R.A. Haslam // Complement. Ther. Med.-2004.-Vol. 19, N1.-P. 19-26.

133. Hassan B.S. Influence of elastic bandage on knee pain, proprioception, and postural sway in subjects with knee osteoarthritis /B.S. Hassan // Ann. Rheum. Dis. 2002. - Vol. 61. - P. 24-28.

134. Health Care Guideline: Diagnosis and Treatment of Adult Degenerative Joint Disease (DJD) of the knee // Institute for Clinical System Improvement. -2009. -May 2002. (www.icsi.org.) .- ——

135. Herbal therapy for treating osteoarthritis (Cochrane review) / C.V. Little et al. // The Cochrane Library. Oxford: Update Software, 2002. - Issue l.-P. 12431251.

136. Hughes S.L. Impact of the fit and strong intervention on older adults with osteoarthritis / S.L. Hughes // Gerontologist. 2004. - Vol. 44. N 2. - P. 217-228.

137. Ivey M. Cryotherapy for postoperative pan relief following knee arthroplasty / M.Irey // J. Arthroplasty. 2004. - Vol. 9, N 3. - P. 285-290.

138. Jacobson J.I. Low-amplitude, extremely low frequency magnetic fields for the treatment of osteoarthritis knees: a double-blind clinical "study/J.I: JacubsoiW/ Altern. Ther. Health Med. 2001. - Vol. 7, N 5. - P. 54-64, 66-69.

139. Jordan J.M. Osteoarthritis: New Insights. Pt I: The disease and its risk factors / J.M. Jordan // Ann. Intern. Med. 2003. - Vol. 133. - P. 635-646.

140. Jordan K.M. EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis /K.M. Jordan // Report of a Task Force of the Standing Comitteee for Internationale Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISSIT).

141. Karlson E.W. Total hip replacement due to osteoarthritis: the importance of age, obesity, and other modifiable risk factors / E.W. Karlson // Am. J. Med.2003. Vol. 114, N 2. - P. 93-98.

142. Kawasaki T. Assessment of the American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the knee / T. Kawasaki // Ryumachi.-2003.-Vol. 38, N 1.-P.575-588. —

143. Keefe F.J. Effects of spouse-assisted coping skills training and exercise training in patients with osteoarthritic knee pain: a randomized controlled study/ F.J. Keefe // Pain. 2004. - Vol. 110, N 3. - P. 539-549.

144. Kirkley A. The effect of bracing on varus gonarthrosis / A. Kirkley // J. Bone Joint Surg. Am. 2003. - Vol. 81. N 4. - P. 539-548.

145. Kovacs I. The therapeutic effects of Cserkeszolo thermal water in osteoarthritis of the knee: a double blind, controlled, follow-up study/1. Kovacs // Rheumatol. Int. 2002. - Vol. 21, N 6. - P. 218-221.

146. Lachance L. The natural history of emegent osteoarthritis of the knee in women / L.Lachance // Osteoarthritis Cartilage. 2002. - Vol. 10, N 11. - P. 849854.

147. Lane N.E. Progression of radiographic hip osteoarthritis over eight years in a community sample of elderly white women / N.E. Lane // Arthritis. Rheum.2004. Vol. 50, N 5. - P. 1477-1486.

148. Lawrence R.C. Osteoarthritis: new insights. Part 2: treatment approaches/ R.C. Lawrence // Ann. Intern. Med. 2000. - Vol. 133, N 9. - P. 726-737.

149. Lee C. A comparison of the efficacy and safety of nonsteroidal antiinflammatory agents versus acetaminophen in the treatment of osteoarthritis: a meta-analysis / C. Lee // Arthritis Rheum. 2004. - Vol. 1, N 5. - P. 746-754.

150. Leeb B.F. A metaanalysis of chondroitin slfare in the treatment of osteoarthritis / B.F. Leeb // J. Rheumatol. 2000. - Vol. 27, N 1. - P. 205-211.

151. Lessard L.A., The efficacy of cryotherapy folloing arthroscopic-kne=surgery/ L.A. Lessard // J. Orthop. Spots Phys. Ther. 2003. - Vol. 26. N 1. - P. 14-22.

152. Lievense A.M. Influence of obesity on the development of osteoarthritis of the hip: a systematic review / A.M. Lievense // Rheumatology (Oxf.). 2002. - Vol. 41, N 10. -P. 1155-1162.

153. Lin J. Efficacy of tropical non-steroidal anti-inflammatory drugs in the treatment of osteoarthritis: meta-analysis of randomised controlled trials / J.Lin // Rheumatology (Oxf.). 2004. - Vol. 329(7461). - P. 324.

154. Lin S.Y. Community rehabilitation for older adults with osteoarthritis of the lower limb: a controlled clinical trial/ S.Y. Lin- // Clin.- Rehabil: --2004™Volr-18, N 1. -P. 92-101.

155. Lo G.H. Intra-articular hyaluronic acid in treatment of knee osteoarthritis. Systematic review of the literature/ G.H.Lo // Int. J. Technol. Assess. Health Care. 2003. - Vol. 19, N 1. - P. 41 -56.

156. Loeser R.F.Jr. Aging and the etiopathogenesis and treatment of osteoarthritis / R.F. Loeser // Rheum. Dis. Clin. North Am. 2003. - Vol. 26, N 3. - P. 547-567.

157. Long L. Herbal medicines for the treatment of osteoarthritis: a systematic review/ L. Long // Rheumatology (Oxf.). 2004. Vol. 40. - P. 779-793.

158. Manninen P. Physical exercise and risk of severe knee~osteoarthTitiFTeqirirmg arthroplasty / P. Manninen// Rheumatology (Oxf.). 2003. - Vol. 40, N 4. -P.432-437.

159. Mazzuca S.A. Comparison of general unternists, family physicians, and rheumatologists managing patients with symptoms of osteoarthritis of the knee / S.A. Mazzuca // Arthritis Care Res. 2003. - Vol. 10. - P. 981-987.

160. McAlindon T.E. Glucosamine and chondroitin for treatment of osteoarthritis: a systematic quality assessment and meta-analysis / T.E. Mc Alindon // JAMA. -2003.-Vol. 283,N11.-P. 1469-1475.

161. McCarthy C.J. Supplementing a home exercise programme with a class-based exercise programme is more effective than hoe exercise alone in the treatment of knee osteoarthritis/ C.J. Mc Carthy // Rheumatology (Ofx.). 2004. -Vol. 43.N7.-P. 880-886.

162. Messinger Rapport B.J. Mobility: A practical guide to managing osteoarthritis and falls/ B.J. Messinger- Rapport // Geriatrics. - 2003. - Vol. 58, N 7. - P. 22-29.

163. Osteoarthritis. American Board of Family Practice. Reference Guide 18. 8th ed. / E.M. Coletta et al. -Lexington, 2004. - 29 p.

164. Osteoarthritis. Reference guide. 8th ed. - American Boad of Family Practice, 2002. - 35 p.

165. Osteoarthritis: new insights. Part 2: treatment approaches / D.T. Felson et al. // Ann. Intern. Med. 2000. - Vol. 133, N 9. - P. 726-737.

166. Osteoarthtis of the hip Referral Advice: A guide to appropriate referral general to specialist services // National Institute fr. Clinical excellent. 2004. - P. 14-16.

167. Parazzini F. Menopausal status, hormone replacement therapy use and risk of self-reported physician-diagnosed osteoarthritis in women attending menopause clinics in Italy/ F. Parazzini // Maturitas. 2003. - Vol. 46, N 3. - P. 207-212.

168. Pham T. Laterally elevated wedged insoles in the treatment of medical knee osteoarthritis. A two-year prospective randomized conrolled study /T. Pham // Osteoartgritis Cartilage. 2004. Vol. 12, N 1. - P. 46-55.

169. Philadelphia Panel Evidence-Based Clinical Practice Guidelines on Selected Rehabilitation Inteventions for Knee Pain // Phys. Ther. 2004- Vol. 81. - P. 1675-1700.

170. Pilot study of the effects of a heat-retaining kneee sleeve on joint pain, stiffness, and function in patients with knee osteoarthritis // Arthritis Rheum. -2004. Vol. 51, N 5. - P. 716-721.

171. Pipitone N. Magnetic pulse treatment for knee osteoarthritis: a randomised, double-blind, placebo-controlled study/ N. Pipitone // Curr. Med. Re. Opin. -2004. Vol. 17, N3.-P. 190-196. — -

172. Pyne D. Intra-articular steroids in knee osteoarthritis: a comparative study of triamcinolone hexacetonide and methylprednisolone acetate / D. Pyne // Clin. Rheumatol.-2004.-Vol. 23, N2.-P. 116-120.

173. Recommendations for the medical management of osteoarthritis of he hip and knee: 2000 update. American College of Rheumátology Subcommittee~~on Osteoarthritis Guidelines // Arthritis Rheum. 2004. - Vol. 43, N 9.- P. 19051915.

174. Richy F. Structral and symptomatis efficcy of glucosamine and chondroitin in knee osteoarthritis: a comprehensive metaanalysis / F. Richy // Arch. Intern. Med. -2003.-Vol. 163,N 13.-P. 1514-1522.

175. Rogers L.Q. The associated between joint stress from physical activity and self-reported osteoarthritis: an analysis of the Cooper Clinic data/ Q. Rogers // Osteoarthritis Cartilage. 2002. - Vol. 10, N 8. - P. 617-622^ ~—

176. Rosenthal N.R. CAPSS-105 Study Group. Tramadol/acetaminophen combination tablets for the treatment of pain associated with osteoarthritis flare in an elderly patient population/ N.R. Rosenthal // J.Am. Geriatr. Soc. 2004. Vol. 52, N3.-P. 374-380.

177. Saito N. Continuous local cooling for pain • relief—foliovving-=totl—hip arthroplasty/ N. Saito // J. Arthroplasty. 2004. - Vol. 9, N 3. - P. 334-337.

178. Scott D. Osteoarthritis. Searchdate.: November 2004 / D. Scott // Clin. Evid. -2004.-Vol. 12.-P. 1560-1588.

179. Sharma L. Physical functioning over three years in knee osteoarthritis: role of psychosocial, local mechanical, and neuromuscular factors / L. Sharma // Clin. Evid. 2003. - Vol. 48, N 12. - P. 3359-3370.

180. Simon L.S. Pain in osteoarthritis, rheumatoid arthritis and juvenile chronic arthritis / L.S. Simon . 2 ed. - Glenview: American Pain Society (APS), 2002. -179p.

181. Sukenik S. Balneotherapy at the Dead Sea area for knee osteoarthritis / S. Sukenik // Isr. Med. Assoc. J. 2003. - Vol. 1, N 2. - P. 83-85.

182. Tascioglu F. Low power laser treatment in patients with knee osteoarthritis/ F. Tascioglu // Swiss. Med. Wkly. 2004. - Vol. 134(17-18). - P. 254-258.

183. Towheed T.E. Acetaminophen for ostearthritis (Cochrane Review) / T.E. Towheed // The Cochrane Library. Chichester: Johnwi!eyandSdj^JZOO^ -Issue 2.-P. 315-321.

184. Towheed T.E. Current status of glucosamine therapy in osteoarthritis / T.E. Towheed // Arthritis Rheum. 2003. - Vol. 49, N 4. - P.601-604.

185. Trock D.H. The effect of pulsed electromagnetic fields in the treatment of osteoarthritis of the knee and cevical spine. Report of randomized, double blind, placebo controlled trials / D.H. Trock // J. Rheumatol. 2003. - Vol. 21, N 10. - P. 1903-1911.

186. Tukmachi E. The effect of acupuncture on the symptoms of knee osteoarthritis an open randomised controlled study/.E.-Tiikmachi^/^AmipuDCt: Med. - 2004. - Vol. 22, N 1. - P. 14-22.

187. Uebelhart D. Intermittent treatment of knee osteoarthritis with oral chondroitin sulfare: a one-year, randomized, double-blind, multicenter study versus placebo / D. Uebelhart // Ostearthritis Catilage. 2004. - Vol. 12, N 4. - P. 269276.

188. University of Michigan Health System. Knee pain or swelling; acute or chronic. Arbor A: University of Michigan Health System, 2002. - 13 p.

189. Vuori I.M. Dose-response of physical activity and low back pain, osteoarthritis, and osteoporosis/ I.M. Vuori // Med. ScL Sports Bxerc, 20Q4„ -Vol. 6, Suppl. P. 551-586.

190. Wang C.T. Therapeutic effects of hyaluronic acid on osteoarthritis of the knee. A meta-analysis of randomized controlled trials / C.T. Wang // J. Bone Joint Surg. Am. 2004. - Vol. 86-A, N 3. - P. 538-545.

191. Wilder F.V. History of acute knee injury ad osteoarthritis of the knee: a prospective epidemiological assessment. The Clearwater Osteoarthritis Study / F.V. Wilder // Osteoarthritis Cartilage. 2005. - Vol. 10, N 8. - P. 611-616. .

192. Wilder F.V. Smoking and osteoarthritis: is there an associated? The Clearwater Osteoarthritis Study/ F.V. Wilder // Osteoarthritis Cartilage. 2003. -Vol. 11, N 1.-P. 29-35.

193. Wolfe F. The longterm outcome of osteoarthritis: rates and predictors of joint space narrowing in symptomatic patients with knee osteoarthritis / F.Wolfe // J. Rheumatol.-2002.-Vol. 29, N l.-P. 139-146.

194. Wolsko P.M. Double-blind placebocontrolled trial of static megnets for the treatment of osteoarthritis of the knee: results of a pilot study/ O.M. Wolsko // Altern. Ther. Health Med. 2004. - Vol. 10, N 2. - P. 36-43.

195. Начальник филиала №3 ФГУ «1586 ОВКГ» МО РФ Смелянец А.П.1. АКТвнедрения предложения под названием «Способ лечения остеоартроза»1. Авторы:

196. Кузовкина Т.Н. заведующая физиотерапевтическим отделением филиала №3 ФГУ «1586 ОВКГ» МО РФ.

197. Пешехонова Л.К. заведующая ревматологическим отделением Дорожной клинической больницы.

198. Пешехонов Д.В. врач ревматолог ревматологического отделения Дорожной клинической больницы.

199. Внедрено в лечебный процесс физиотерапевтического отделения филиала №3 ФГУ «1586 ОВКГ» МО РФ с 18 августа 2009 г. / ■

200. Количество специалистов, освоивших предложение — 3.1. Начальник филийаД23

201. ФГУ <<1586 ОВГО>МО РФ / ^ Смелянец А.П.• 1 ,г . « V Й Ч " & 4 -ИГ , ^ * »С•• -'.-г-^ г * г/1. Ч.Ч "•<»<& Я А**а ^