Клиническая эффективность диквертина в комплексной терапии остеоартроза у больных пожилого и старческого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.25, кандидат медицинских наук Добрынина, Анна Леонидовна

• Добрынина, Анна Леонидовна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Добрынина, Анна Леонидовна

Содержание

Список сокращений

Введение

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Функционально-морфологические изменения в суставах при остеоартрозе

1.2. Фармакологические методы лечения остеоартроза

1.3. Использование природных и преформированных физических факторов в лечении остеоартроза

1.3.1. Использование ультразвуковой терапии в восстановительном лечении больных остеоартрозом

1.3.2. Преимущества природного биофлаваноида дигидрокверцитина в лечении больных остеоартрозом

ГЛАВА 2. Материал, методы исследования и лечения

2.1. Клиническая характеристика больных остеоартрозом 1-4 групп

2.2. Объективные методы исследования

2.2.1. Рентгенологическое исследование суставов

2.3. Методы лабораторного исследования крови

2.3.1. Изучение показателей периферической крови

2.3.2. Исследование отдельных показателей системного иммунтета

2.3.3. Исследование биохимических показателей крови

2.4. Функциональные методы исследования

2.4.1. Ультразвуковое исследование сердца

2.4.2. Суточное мониторирование артериального давления

2.5. Определение типа адаптационных реакций

2.6. Оценка эффективности лечения

2.7. Методика лечения

2.8. Статистическая обработка результатов

ГЛАВА 3. Результаты лечения больных остеоартрозом

3.1. Влияние комплексной терапии с включением ультрафонофореза диквертина на клиническое состояние больных остеоартрозом

3.2. Динамика клинических показателей у больных остеоартрозом под влиянием разработанных комплексов лечения

3.3. Изменения изучаемых параметров гомеостаза у пациентов с остеоартрозом под влиянием сравниваемых схем лечения

3.4. Влияние диквертина различных концентраций, вводимого ультразвуком, на показатели антиоксидантной активности крови

3.5. Функциональные методы исследования в оценке эффективности лечения больных остеоартрозом

3.6. Фазы общего адаптационного синдрома у пациентов с остеоартрозом'

3.7. Непосредственные и отдаленные результаты лечения больных остеоартрозом•

3.7.1 Отдаленные результаты лечения больных остеоартрозом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая эффективность диквертина в комплексной терапии остеоартроза у больных пожилого и старческого возраста»

Увеличение числа пожилых и старых людей в структуре населения является одним из важных демографических факторов нашей эпохи (Дворецкий Л.И., 2001; Журавлева Т.П., 2005). Особенностями больных этих возрастных категорий являются полиморбидность, преимущественно хроническое течение заболеваний, атипичность клинических проявлений, а также наличие "старческих" болезней (Дворецкий Л.И., 1995; 1997), к которым относятся заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС) — ишемическая болезнь сердца (ИБС) и гипертоническая болезнь (ГБ) (Абрамович С.Г., 1999; 2001). У лиц старше 60-ти лет наиболее часто встречающимся сопутствующим заболеванием является остеоартроз (OA), составляющий 10-12% в общей структуре заболеваний всех возрастных групп населения (Пшетаковский И.Л., 2004). При этом частота заболевания увеличивается с возрастом: среди лиц 50 лет достигает 50%, а старше 60 лет - более 90%. OA - самая распространенная форма заболеваний суставов, является одной из основных причин инвалидности, снижает качество жизни и требует значительных финансовых затрат для лечения (Денисов И.Н., Резе А.Г., 2000). К лечению больных старших возрастных категорий требуется особый подход, что обусловлено недостаточностью физиологических функций пожилого организма, ограничением его приспособительных возможностей (К. Pavelka, М. Sedlackova, 2000). При этом необходимо ставить реально достижимую цель, то есть не максимальное восстановление нарушенных функций, а смещение в сторону уменьшения выраженности симптоматики без повреждающего воздействия на организм (A. Stewart, А. Black, 1999). Поскольку медикаментозное лечение заболеваний у таких пациентов зачастую вызывает больше побочных реакций, чем само заболевание, патогенетически обосновано использование природных и преформированных физических лечебных факторов, биостимуляторов, хондропротекторов (Дыдыкина И.С. и соавт. 2002). Наиболее предпочтительным является комплексное применение физио- и медикаментозной терапии, что позволяет уменьшить поддерживающие дозы препаратов и снизить риск развития осложнений фармакотерапии. В ГУ НИИ фармакологии ТНЦ СО РАМН изучен и предложен для применения в лечебных целях диквертин - биофлавоноидный комплекс, выделенный из древесины лиственницы и обладающий антиоксидантными и капилляропротекторными свойствами, Р-витаминной активностью, оказывающий регулирующее действие на метаболизм эндо - и экзогенных липофильных соединений, проявляет противоаллергическое, противовоспалительное действие, поддерживает структуру, эластичность и проницаемость сосудов (Плотников М.Б., 2000), что является основанием для изучения возможности лечения диквертином OA. Для ускорения диффузии диквертина в ткани сустава, пораженные дегенеративными процессами, за счет усиления адсорбционных свойств и увеличения проницаемости кожи, сосудов и клеточных мембран нами из большого разнообразия физических факторов выбран наиболее эффективный для лечения OA - ультразвук (A.N. Gam, F. Johannsen, 1995). Учитывая патогенез развития OA, перспективным является изучение противовоспалительного, противоотечного эффектов воздействия диквретина, вводимого трансдермально ультразвуковыми волнами, у больных старших возрастных групп, страдающих OA и заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Цель исследования. Изучить противовоспалительные и антиоксидантные свойства 1,5%-го и 3,0%-го раствора диквертина и клиническую эффективность в комплексной терапии OA у больных пожилого возраста.

Задачи исследования:

1. Изучить в сравнительном аспекте влияние комплексного лечения с включением 1,5%-го и 3,0%-го раствора диквертина, вводимого ультразвуковыми волнами, на клиническое течение OA у больных старших возрастных групп.

2. Оценить противовоспалительные и антиоксидантные эффекты 1,5%-го и 3,0%-го раствора диквертина, вводимого ультразвуковыми волнами, по динамике биохимических показателей (оксипролин, церулоплазмин), данным иммунологического статуса, антиоксидантной активности (АОА) крови у больных OA в сочетании с гипертонической болезнью II стадии, риск 2-3.

3. Изучить влияние 1,5%-го и 3,0%-го раствора диквертина, вводимого ультразвуковыми волнами,7 на компенсаторно-приспособительные реакции у больных OA в сочетании с гипертонической болезнью II ст., риск П—III (по данным суточного мониторирования артериального давления, показателям внутрисердечной гемодинамики, индекса Гаркави).

4. Оценить непосредственные и отдаленные результаты применения разработанного комплекса и определить возможные сроки проведения вторичной профилактики прогрессирования OA у больных пожилого возраста

Научная новизна. Впервые изучена возможность трансдермального введения природного антиоксиданта диквертина в концентрациях 1,5% и 3,0% в растворе пропиленгликоля ультразвуковыми волнами.

В результате терапевтического мониторинга получены доказательства преимущества трансдермального введения 3,0%-го раствора диквертина ультразвуковыми волнами по сравнению с ультразвуковой терапией или медикаментозным лечением, основанные на уменьшении выраженности болевого синдрома, снижении температуры кожи над пораженными суставами и уменьшении окружностей сустава при сопутствующем синовите, увеличении объема движений в пораженном суставе.

Впервые в рамках сравнительного рандомизированного исследования изучены противовоспалительные эффекты диквертина, вводимого ультразвуковыми волнами, у больных с первичным OA на основании положительной динамики изученных биохимических параметров (оксипролин, сиаловые кислоты, церулоплазмин) и иммунного статуса организма (CD-3, CD-22, CD-4, CD-8; ЦИК), нормализации процессов антирадикальной защиты, свидетельством чего выступает положительная динамика в процессе терапии изучаемых показателей (МДА, АОА, каталаза).

Впервые показано, что у больных OA с сопутствующей гипертонической болезнью II стадии, II степени, риск 2-3 локальный ультрафонофорез 3,0%-го раствора диквертина позволяет сократить ксенобиотическую нагрузку, при этом не было зарегистрировано отрицательного влияния на гемодинамические параметры (динамику среднего и офисного артериального давления по данным СМАД, конечно-диастолического и конечно-систолического объёмов по данным ЭхоКГ.

Проспективное наблюдение за пролеченными пациентами в течение 12 месяцев после окончания курса комбинированной терапии свидетельствует о сохранении высокого терапевтического результата при применении комплекса с 3,0%-ым раствором диквертина, вводимого ультразвуковыми волнами.

Новизна исследования подтверждается получением приоритетной справки № 2005140708 от 26.12.2005 на способ лечения остеоартроза, осложненного реактивным синовитом.

Практическая значимость. Разработан эффективный, безопасный, научно-обоснованный комплекс лечения больных с первичным моноартрозом или олигоартрозом, рентгенологическая стадия по Келлгрену I-III, с наличием или отсутствием вторичного синовита, с нарушением функций I-II степени, с сопутствующей гипертонической болезнью II стадии, II степени, риск 2 - 3 с включением трансдермального введения 3,0% раствора диквертина ультразвуковыми волнами.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Включение в лечебный комплекс природного антиоксиданта диквертина в концентрациях 1,5% и 3,0% в растворе пропиленгликоля, вводимого ультразвуковыми волнами, у больных OA пожилого возраста (рентгенологическая стадия по Келлгрену I—III), с наличием или отсутствием вторичного синовита, с нарушением функций суставов I-II степени приводит к улучшению клинической картины заболевания: уменьшению болевого синдрома, нормализации функционального состояния пораженных суставов за счет снижения воспалительных явлений, при этом эффект от введения 3,0%-го раствора диквертина проявляется более выражено по сравнению по сравнению с 1,5%-ым раствором диквертина.

2. В формировании положительной клинической динамики у больных OA, получавших комплексное лечение диквертином в различных концентрациях, вводимого трансдермально ультразвуковыми волнами, имеет значение патогенетическое (дефиброзиру-ющее) воздействие ультразвука в сочетании с антиоксидантными свойствами диквертина.

3. Курсовое назначение природного антиоксиданта диквертина в концентрации 3,0%, вводимого ультразвуковыми волнами, повышает непосредственную эффективность лечения и способствует сохранению терапевтического эффекта за счет выраженного местного противовоспалительного, сочетанного действия диквертина и ультразвука и снижению дозы принимаемых препаратов в два раза по сравнению с группами сравнения, не оказывая при этом отрицательного действия на течение сопутствующего заболевания.

Апробация работы. Материалы диссертации докладывались и обсуждались на: втором конгрессе молодых ученых и специалистов "Научная молодежь на пороге XXI века" (Томск, 17-18 мая 2001 г.); XIII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство». - (Москва, 3-7 апреля 2006 г.); первом Всероссийском съезде врачей восстановительной медицины (Москва, 27 февраля — 1 марта 2007 г.).

Публикации результатов исследования. По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, из них 2 в центральной печати.

Объём и структура диссертации. Диссертация изложена на 133 страницах машинописного текста, иллюстрирована 6 рисунками, 18 таблицами, состоит из введения, трёх глав, заключения, выводов, списка условных сокращений, указателя литературы, включающего 265 источника (149 отечественных и 116 иностранных авторов).

Заключение диссертации по теме «Фармакология, клиническая фармакология», Добрынина, Анна Леонидовна

выводы

1. Использование диквертина, вводимого трансдермально ультразвуковыми волнами, у больных остеоартрозом старших возрастных групп способствует улучшению клинического течения заболевания, причем назначение 3,0%-го раствора препарата предпочтительнее, в сравнении с 1,5%-ым раствором диквертина, поскольку результативность его применения, оцененная по суммарному алгофункциональному индексу Лекена, значительно выше и составляет 52,7 %, в сравнении с 32,4 %, при назначении его в более низкой концентрации.

2. В основе формирования позитивных клинических эффектов при включении ультрафонофореза диквертина в комплекс лечебных мероприятий больных остеоартрозом лежит нормализация процессов антирадикальной защиты, свидетельством чего выступает положительная динамика в процессе терапии изучаемых показателей (церулоплазмина, снижается содержание малонового диальдегида, повышается антиоксидантная активность и активность каталазы в сыворотке крови).

3. Использование трансдермального введения диквертина ультразвуковыми волнами в комплексной терапии больных остеоартрозом повышает противовоспалительный потенциал лечебных мероприятий, изученный по данным клинического исследования (сокращение сроков купирования болевого синдрома, снижение температуры кожи над пораженными суставами и уменьшение окружности сустава при сопутствующем синовите); позитивной динамике изученных показателей иммунного статуса (количество Т - и В-лимфоцитов с CD-3, CD-22, CD-4, CD-8 рецепторами, циркулирующих иммунных комплексов, нормализации концентрации ЦИК); параметров периферической крови, что позволило сократить срок приема НПВС, либо уменьшить их дозировку.

4. Локальный ультрафонофорез 3,0%-го раствора диквертина позволяет сократить ксенобиотическую нагрузку у больных остеоартрозом при отсутствии влияний на течение сопутствующих заболеваний, в частности, наиболее распространенного — гипертонической болезни. У больных остеоартрозом в сочетании с гипертонической болезнью не было зарегистрировано отрицательного влияния на гемодинамические параметры (динамику среднего и офисного артериального давления по данным СМАД, конечно-диастолического и конечно-систолического объёмов по данным ЭхоКГ).

5. Включение в комплекс лечебных мероприятий ультрафонофореза раствора диквертина позволяет повысить эффективность терапии, которая при использовании 3,0%-го раствора составляет 93,3 % (при 83,3 % у больных, принимавших 1,5%-ый раствор диквертина, 78,6 % у пациентов, получавших ультразвуковую терапию и 68,3 % -медикаментозное лечение), при сохранении клинической эффективности в течение 12 месяцев у 80,0 % больных по сравнению с 66,7 % больных, лечение которых проводилось с использованием 1,5%-го раствора препарата.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У больных старших возрастных групп первичным моноартрозом или олигоартрозом, рентгенологическая стадия по Келлгрену I—III, с наличием или отсутствием вторичного синовита (OA), с нарушением функций суставов I—II ст. использование раствора диквертина изменяет клиническое течение заболевания (улучшается функциональное состояние пораженных суставов за счет снижения воспалительных явлений, что обусловливает необходимость включения в комплекс лечения трансдермального введения 3,0%-го раствора диквертина ультразвуковыми волнами.

2. Разработанный комплекс локального введениия 3,0%-го раствора диквертина, ультразвуковыми волнами не оказывает отрицательного влияния на течение сопутствующей гипертонической болезни II стадии, II степени, риск 2-3 ст.

3. Для проведения вторичной профилактики прогрессирования остеоартроза и снижения ксенобиотической нагрузки на организм больных старших возрастных групп рекомендуется проводить повторные курсы лечения УФФ 3,0%-го раствора диквертина через 10-11 месяцев.

103

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Добрынина, Анна Леонидовна, 0 год

1. Абрамович, С.Г. Определение биологического возраста человека : методические рекомендации / С.Г. Абрамович, И.М. Михалевич. — Иркутск, 1999. 15 с.

2. Абрамович, С.Г. Особенности микроциркуляции и сосудистой реактивности у больных пожилого возраста с гипертонической болезнью / С.Г. Абрамович, А.А. Дзизинский // Геронтология и гериатрия. Альманах. -2001. Вып. 1. — С. 141-143.

3. Абрамович, С.Г. Особенности физиотерапии в гериатрии : методическое пособие 7 С.Г. Абрамович. Иркутск, 1999. - 14 с.

4. Алексеева, Л.И. Факторы риска при остеоартрозе / ЛИ. Алексеева // Научно-практическая ревматология. 2000. - № 2. - С. 36-45.

5. Алешкевич, А.И. Дифференциальная рентгенодиагностика стадий деформирующего остеоартроза коленного сустава / А.И. Алешкевич // Новости лучевой диагностики. — 2000. — №1-2. — С. 48-51.

6. Алешкевич, А.И. Дифференциальная рентгенологическая диагностика заболеваний коленного сустава / А.И. Плешкевич // Новости лучевой диагностики. 1999. - № 1. - С. 8-9.

7. Анисимов, В.Н. Эволюция концепций в геронтологии / В.Н. Анисимов, М.В. Соловьев. СПб. : Эскулап, 1999. - 130 с.

8. Антиоксидантная и энергопротекторная терапия ишемического инсульта : методическое пособие / А.И. Федин, С.А. Румянцева, О.Р. Кузнецов, В.Н. Евсеев. М., 2004. - 48 с.

9. Антиоксидантные свойства дигидрокверцетина / Ю.О. Теселкин, Б.А. Жамбалова, И.В. Бабенкова и др. // Биофизика. — 1996. — Т. 41, вып. 3. -С. 620-624.

10. Антирадикальная активность флавоноидов и других природных соединений на модельных системах разной сложности / Н.В. Кондакова, В.В. Сахарова, Н.В. Рипа и др. // Тр. Междунар. симп. "Биоантиоксидант". Тюмень, 1997. - С. 231-233.

11. Артриты и остеоартроз / под ред. JI.M. Мазневой, В.В. Суры. — М. : Изд-во ЛОО при СМ СССР. 1990. - 96 с.

12. Артротек// Регистр лекарственных средств России РЛС-Доктор / ред. Ю. Ф. Крылов. 3-е изд., перераб. и доп. - М. : РЛС-2000, 1999 (2000). -С. 98.

13. Бабов, К.Д. Немедикаментозное лечение в клинике внутренних болезней / К.Д. Бабов, М.А. Блиндер, Н.Н. Богданов. Киев : Здоровье, 1995.-528 с.

14. Беленький, А.Г. Внутрисуставное и периартикулярное введение кортикостероидных препаратов при ревматических заболеваниях / А.Г. Беленький ; Российская мед. академия последипломного образования. — М., 1997.-90 с.

15. Боголюбов, В.М. Общая физиотерапия / В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко. М.; СПб.: СЛП, 1997. - 480 с.

16. Боголюбов, В.М. Пути оптимизации параметров физиотерапевтических воздействий / В.М. Боголюбов, С.М. Зубкова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1998.-№ 1. - С. 3-6.

17. Боголюбов, В.М. Справочник по отпуску физиотерапевтических процедур / В.М. Боголюбов. М., 2004. - 405 с.

18. Борисенко, Н.А. Особенности лечения заболеваний суставов на курорте " Оз. Учум " у гериатрических больных с сочетанной сердечно-сосудистой патологией / Н.А. Борисенко // Курортология и физиотерапия в кардиологии : Красноярск, 1996. - С. 14-18.

19. Борисова, A.M. Фармакотерапия у лиц пожилого возраста / A.M. Борисова // Геронтология и гериартрия. 2001. - Вып. 1. - С. 33-36.

20. Борткевич, О.П. Состояние минеральной плотности костной ткани при остеоартрозе: данные фотонной абсорбциометрии / О.П. Борткевич // Промнева д1агностика, промнева терашя. 2000. - № 2. - С. 27-30.

21. Бочкова, А.Г. Ревматоидный артрит с дебютом в пожилом возрасте: течение и терапия / А.Г. Бочкова // Клиническая геронтология. — 2002. -№3.-С. 23-26.

22. Вайсфельд, Д.Н. Введение в информационно-энергетическую бальнеофизиотерапию (факты, гипотезы, размышления) / Д.Н. Вайсфельд, И.В. Галина // Медицинская реабилитация, курортология и физиотерапия. 1996. - № 1. - С. 55-62.

23. Викторов, В.А. Комплекс аппаратуры для оснащения отделений и кабинетов физиотерапии / В.А. Викторов, С.В. Белов // Биомедприбор 2000 : тез. докладов межд. конф. -М., 2000 -Т. 2. С 31-35.

24. Влияние диквертина на содержание циклических нуклеотидов в тромбоцитах / А.А. Кубатиев, З.Т. Ядигарова, И.А. Рудько и др. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1999. - Т. 128, № 9. - С. 267-269.

25. Воробьев, М.Г. Физиотерапия на дому / М.Г. Воробьев, В.М. Воробьев. СПб.: Гиппократ, 1992. - 208 с.

26. Воробьев, П.А. Геронтофармакология / П. А. Воробьев // Клиническая геронтология. 2000. - № 11-12. - С. 13-17.

27. Гаркави, JI X. Адаптационные реакции и резистентность организма / JI.X. Гаркави, Е.Б. Квакина, Н.А. Уколова. Ростов н/Д. : изд-во Ростовского ун-та, 1997. - 120 с.

28. Гаркави, J1.X. Антистрессорные реакции и активационная терапия / JI.X. Гаркави, Е.Б. Квакина, Т.С. Кузьменко. М. : Имедис, 1998. - 654 с.

29. Гериатрические аспекты внутренних болезней / А.С. Мелентьев, B.C. Гасилин, Е.И. Гусев и др. М., 1995, - 376 с.

30. Гериатрия / под ред. Д.Ф. Чеботарева, (учеб. пособие). — М. : Медицина, 1990. 240 с.

31. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М., 1999. -459 с.

32. Горохова, С.Г. Особенности хронической сердечной недостаточности в пожилом и старческом возрасте / С.Г. Горохова // Клиническая геронтология. 2002. - № 2. - С. 11-14.

33. Григорьева, В.Д. Современные направления физической терапии и реабилитации больных с заболеваниями суставов / В.Д. Григорьева // Материалы 9-го Всесоюзн. съезда физиотерапевтов. М., 1989. - Т. 2. -С. 69-70.

34. Губачев, Ю.М. Гериатрические проблемы семейной медицины / Ю.М. Губачев, В.В. Макиенко. СПб., 2000. - 186 с.

35. Дворецкий, Л.И. Пожилой больной в практике терапевта / Л.И. Дворецкий // Русский медицинский журнал. 1997. - Т. 5, № 2. - С. 1299-1305.

36. Дигидрокверцетин как антиоксидант / Н.А. Тюкавкина, Ю.А. Колесник, И.А. Руленко и др.// Тез. II Рос. нац. конгр. "Человек и лекарство". М., 1995. - С. 295.

37. Диквертин — новое антиоксидантное и капилляропротекторное средство / В.К. Колхир, Н.А. Тюкавкина, В.А. Быков и др. // Химико-фармацевтический журнал. 1995. - № 9. - С. 61-64.

38. Диквертин эффективный ингибитор агрегации тромбоцитов флавоноидной природы / А.А. Кубатиев, З.Т, Ядигарова, И.А. Рудько и др. // Вопросы биологической, медицинской и фармацевтической химии,- 1999.-№3,-С. 47-51.

39. Дифференциальная диагностика деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита при поражении коленного сустава с использованием УЗИ / О.М. Курзанцева, А.Л. Мурашковский, А.Ф. Трофимов, В.И. Федоров // SonoAce-International. 2005. - № 13. - С. 78-81.

40. Журавлева, Т.П. Основы гериатрии / Т.П. Журавлева. — М. : Форум-инфра-М, 2005. — 270 с.

41. Иванов, С.Ж. Сравнительная эффективность немедикаментозных и медикаментозных методов лечения гипертензии / С.Ж. Иванов // Терапевтический архив. 1993. - Т. 65, № 1. - С. 44-49.

42. Использование нового антиоксидантного средства диквертина при лечении больных острой пневмонией / Ю.О. Теселкин, И.В. Бабенкова, B.F. Новоженов и др. // Вопросы биологической, медицинской и фармацевтической химии. 1999. - № 1. - С. 36-40.

43. Использование параметров импеданса при лечении больных ультрафонофорезом эплира / JI.O. Голосова, Б.И. Лаптев, Л.В. Антошкин, Н.А. Демидова // Актуальные вопросы физиотерапии и курортологии Сибири : тез. докл. науч. конф. Томск, 1994. - С. 60-62.

44. Казначеев, В.П. Клиническая патология транскапиллярного обмена / В.П. Казначеев, А.А. Дзизинский. М., 1975. - 240 с.

45. Камышников, B.C. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике. В 2 т. Т. 1 / B.C. Камышников. Минск : Беларусь, 2000. - 495 с.

46. Камышников, B.C. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике. В 2 т. Т. 2 / B.C. Камышников. — Минск : Беларусь, 2000. 463 с.

47. Киценко, Л.С. Клиническая эффективность препарата альфлутоп при остеоартрозе / Л.С. Киценко, Б.А. Алиханов, Т.Б. Иванова // Сб. тез. VI Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство». — М., 1999. С. 172.

48. Клиническая диагностика : справочное пособие для врачей / под ред. Г.П. Матвейкова, Н.Ф. Сороки. Минск : Беларусь, 1999. - С. 345.

49. Клячкин, Л.М. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов : руководство для врачей / Л.М. Клячкин, A.M. Щегольков. М. : Медицина, 2000. - 326 с.

50. Клячкин, JI.M. Санаторная реабилитация в гериатрии / JI.M. Клячкин, A.M. Щегольков, И.Л. Клячкина // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культутры. — 2000. № 1. - С. 35-40.

51. Коваленко, В.Н. Остеоартроз / В.Н. Коваленко, О.П. Борткевич. -Киев : МОРИОН, 2003. 320 с.

52. Коваленко, В.Н. Ревматические болезни: номенклатура классификация, стандарты диагностики и лечения / В.Н. Коваленко, Н.М. Шуба. Киев : КомПолиС, 2002. - 208 с.

53. Коваленко, В.Н. Эффективность селективных ингибиторов ЦОГ-2 в лечении больных остеоартрозом / В.Н. Коваленко, Л.Б. Шолохова // Украинский ревматологический журнал. 2000. - № 1. - С. 37-40.

54. Колхир, В.К. Новое антиоксидантное средство "Диквертин" / В.К. Колхир, Н.А. Тюкавкина, В.А. Быков // Практическая фитотерапия. -1997. -№ 1.- С. 12-16.

55. Комаров, Ф.И. Хронобиология и хрономедицина / Ф.И. Комаров, С.И. Рапопорт. М. : Триада - X, 2000. - 488 с.

56. Комарова, Л.А. Сочетанные методы аппаратной физиотерапии и бальнеотеплолечения / Л.А. Комарова, Г.И. Егорова. — СПб., 1994. -223 с.

57. Комисаренко, И.А. Изолированная систолическая гипертония у пожилых. Этиология, патогенез, особенности диагностики и лечения / И.А. Комисаренко, О.М. Милюкова, Л.Б. Лабезник // Клиническая геронтология. 2002.-№ 2. - С. 15-18.

58. Коркушко, О.В. Гериатрия в терапевтической практике / О.В. Коркушко, Д.Ф. Чеботарев, Е.Г. Калиновская. Киев : Здоровье, 1993. - 840 с.

59. Коррекция синдрома повышенной вязкости крови в условиях ишемии мозга у крыс комплексом диквертина и аскорбиновой кислоты / М.Б. Плотников, М.Ю. Маслов О.И. Алиев и др. // Экспериментальная и клиническая фармакология. 1999. - Т. 62, № 6. — С. 45-47.

60. Котельников, Г.П. Геронтология и гериатрия / Г.П. Котельников, О.Г. Яковлев, Н.О. Захарова. -М.; Самара, 1997. — 800 с.

61. Котельников, Г.П. Практическая гериатрия / Г.П. Котельников, О.Г. Яковлева. Самара, 1995. - 323 с.

62. Крайнова, А.И. Церулоплазмин: биологические свойства и клиническое применение / И.А. Крайнова, Л.М. Ефремова. — Н. Новгород : НГМА, 2000. 32 с.

63. Лабезник, Л.Б. Семиотика, диагностика и деонтология в гериатрии / Л.Б. Лазебник // Клиническая медицина. 1995. - № 2. - С. 49-52.

64. Лазебник, Л.Б. Генез полиморбидности / Л.Б. Лазебник, В.Н. Дроздов // Клиническая геронтология. 2001. - № 1-2. - С. 3-5.

65. Ли, А.А. Математическая оценка глубины проникновения энергии излучения ультразвуковых и электромагнитных полей / А.А. Ли, В.Н.

66. Рукавицын // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2004. - № 3. - G. 37-39.

67. Лукина, Г.В. Хондропротективный препарат афлутоп в лечении остеоартроза / Г.В. Лукина, Я.А. Сидигин // Научно-практическая ревматология.-2001.-№ 2. С. 51-53.

68. Марченко, Б.И. Здоровье на популяционном уровне: стататистические методы исследования : руководство для врачей / Б.И. Марченко. Таганрог -. Сфинкс, 1997. - 432 с.

69. Младенович, В. Внутрисуставная и околосуставная терапия преднизолоном ацетатом / В. Младенович // Терапевтический архив. -1990. Т. 62, № 5. -С. 109-110.

70. Моисеев, B.C. Остеоартроз: спорные вопросы лечения / B.C. Моисеев // Клиническая фармакология и терапия. 1998. - № 2. - С. 86-87.

71. Насонов, Е.Л. Локальная терапия глюкокортикоидами / Е.Л. Насонов, Н.В. Чичасова, В.Ю. Ковалев // Русский медицинский журнал. 1999. — Т. 7, №8.-С. 385-391.

72. Насонов, Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты (Перспективы применения в медицине) / Е.Л. Насонов. М., 2000. — 215 с.

73. Насонов, Е.Л. Остеопороз и остеоартроз: взаимоисключающие или взаимодополняющие болезни? / Е.Л. Насонов //Consilium medicum. -2000. Т. 2, № 6. - С. 34-37.

74. Насонов, E.JI. Хондроитинсульфат (Структум) при лечении остеоартроза: патогенетическое обоснование и клиническая эффективность / E.JT. Насонов, Л.И. Алексеева // Терапевтический архив, 2001.-№ 11.-С. 87-89.

75. Насонова, В.А. Значение циклооксигеназы-2 в развитии боли / В.А. Насонова // Терапевтический архив. 2001. - № 5. - С. 56-57.

76. Насонова, В.А. Клиническая ревматология : руководство для врачей / В.А. Насонова, М.Г. Астапенко. М.: Медицина, 1989. - 592 с.

77. Насонова, В.А. Локальная терапия суставного синдрома кремом «Долгит» или системное применение нестероидных противовоспалительных препаратов? / В.А. Насонова, Ю.В. Муравьев, Н.Н. Кузьмина // Терапевтический архив. — 1998. — № 11. С. 65-66.

78. Насонова, В.А. Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов в ревматологии / В.А. Насонова // Русский медицинский журнал. 2002. - № 6. - С. 302-306.

79. Новик, А.А. Концепция исследования качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.Н. Ионова, П. Кайнд. СПб., 1999. - 135 с.

80. Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. В. 3 т. Т. 2 Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Диагностика эндокринных заболеваний / А.Н. Окороков. М. : Медицинсккая литература, 2003. - 576 с.

81. Окороков, А.Н. Лечение болезней внутренних органов. В 3 т. Т. 2 Лечение ревматических болезней. Лечение эндокринных болезней. Лечение болезней почек / А.Н. Окороков. Минск : Высшая школа ; Витебск : Белмедкнига, 1997. - 596 с.

82. Ольбинская, Л.И. Доказательная медицина в клинической практике / Л.И. Ольбинская, В.Л. Захарова // Доказательная медицина имолекулярная терапия в клинике внутренних болезней : сб. науч. тр. -М.: Диалог МГУ, 1999. С. 8-12.

83. Плотников, М.Б. Лекарственные препараты на основе диквертина / М.Б. Плотников, Н.А. Тюкавкина, Т.М. Плотникова. — Томск : изд-во Том. ун-та, 2005. 228 с.

84. Побочные реакции при лечении больных ревматическими заболеваниями / И.С. Дыдыкина, Ю.В. Муравьева, И.П. Полянская, Т.М. Новоселова // Клиническая геронтология. 2002. - № 3. - С. 2832.

85. Пожилой больной / под ред. Л.И. Дворецкого. М. : Русский врач, 2001.- 144 с.

86. Поиск и изучение средств растительного происхождения, обладающих гемореологической активностью / М.Б. Плотников, М.Ю. Маслов, О.И. Алиев и др. // Тромбоз, гемостаз и реология. 2000. - № 3.-С. 32-35.

87. Пономаренко, Г.Н. Клиническое значение специфических эффектов лечебных факторов / Г.Н. Пономаренко // Медицинский академический журнал. 2002. -№ 4. - С. 28-34.

88. Пономаренко, Г.Н. Некоторые достижения и перспективы физиотерапии / Г.Н. Пономаренко // Вопросы курортологии. 2000. -№2.-С. 43-46.

89. Пономаренко, Г.Н. Физиотерапия в вопросах и ответах / Г.Н. Пономаренко, П.В. Антипенко. СПб., 2000. - 220 с.

90. Пономаренко, Г.Н. Физические методы лечения : справочник. -СПб.: ВмедА, 2002. 299 с.

91. Пшетаковский, И.Л. Остеоартроз / И.Л. Пшетаковский. Киев, 2004.-306 с.

92. Реализация информационных воздействий в неживых и живых системах / Б.И. Лаптев, Н.П. Горленко, Г.Е. Дунаевский, Г.Н. Сидоренко. Томск, 1999. - С. 55-78.

93. Ревматические болезни : руководство для врачей / под ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. М. : Медицина, 1997. - 520 с.

94. Ремизов, А.Н. Медицинская и биологическая физика / Н.А. Ремизов. М. : Высшая школа, 1992. — 268 с.

95. Руководство по геронтологии / под ред. Д.Ф. Чеботарева, Н.Б. Маноковского, В;В. Фролькиса. М. : Медицина, 1978. - 503 с.

96. Сенкевич, Н.А. Качество жизни предмет научных исследований в курортологии / Н.А. Сенкевич, А.С. Белевский // Терапевтический архив. - 2000. - № 3. - С. 36-41.

97. Сидорова, Е.А. Бишофит в лечении больных ревматоидным артритом и деформирующим остеоартрозом : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.А. Сидорова. Волгоград, 1996. - 24 с.

98. Смирнов, А.В. Рентгенологическая диагностика остеоартроза, возможности и перспективы метода / А.В. Смирнов // Клиническая геронтология. 2002.-№ 3. - С. 31-35.

99. Смирнов, А.В. Рентгенологическая диагностика первичного идиопатического остеоартроза / А.В. Смирнов // Русский медицинский журнал. -2001. -№ 7-8,-С. 31-35.

100. Сорокина, Е.И. Физические методы лечения в кардиологии / Е.И. Сорокина.-М., 1989. 184 с.

101. Справочник по диагностике и лечению заболеваний у пожилых / под ред. Л.И. Дворецкого, Л.Б. Лабезника. М., 2000. - 386 с.

102. Справочник по физиотерапии / под ред. В.Г. Ясногородского. -М., 1992.-512 с.

103. Сравнительная оценка эффективности биофлавоноидов диквертина и танакана в терапии сахарного диабета 2 типа / Л.В. Недосугова, А.К. Волкова, И.А. Рудько и др. // Клиническая фармакология и терапия. 2000. — № 4. - С. 65-67.

104. Степанченко, А.П. Несправедливо забытая классика (о рентгенологическом исследовании коленного сустава) / А.П. Степанченко // Радиология практика. - 2002. - № 1. - С. 12-17.

105. Стресс, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда / Г.С. Якобсон, А.Д. Куимов, А.Р. Антонов, А.А. Николаева. Новосибирск, 1996.-131 с.

106. Структум (хондроитин-сульфат) новое средство для лечения остеоартроза / Л.И. Алексеева, Л.И. Беневоленская, Е.Л. Насонов и др. // Терапевтический архив. - 1999. - № 5. - С. 51-53.

107. Тарасова, Е.А. Применение нового антиоксидантного препарата диквертина в лечении больных ишемической болезнью сердца / Е.А.

108. Тарасова // Практическая фитотерапия. 1999. - № 1. - С. 37-41.■ '

109. Терешин, С.Ю. К вопросу о механизме лечебного действия физических факторов / С.Ю. Терешин // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. -1992. № 1. - С. 53-54.

110. Техника и методика физиотерапевтических процедур справочник / под ред. В.М. Боголюбова. М., 2004. - 405 с.

111. Тиетц, Н.В. Энциклопедия клинических лабораторных тестов : пер с нем. / Н.В. Тиенц. М. : Лабинформ, 1997. — 960 с.

112. Торохин, A.M. Диагностика, реабилитация, эффективность / A.M. Торохин. Ужгород : Карпаты, 1999. — 206 с.

113. Тюкавкина, Н.А. Дигидрокверцетин новая антиоксидантная и биологически активная пищевая добавка / Н.А. Тюкавкина, И.А. Руленко, Ю.А. Колесник // Вопросы питания. - 1997. - № 6. - С. 12-15.

114. Тюкавкина, Н.А. Природные флавоноиды как пищевые антиоксиданты и биологически активные добавки / Н.А. Тюкавкина, И.А. Руленко, Ю.А. Колесник // Вопросы питания. 1996. - № 2. - С. 33-38.

115. Углов, Б.А. Основы статистического анализа и математического моделирования в медико-биологических исследованиях / Б.А. Углов, Г.П. Котельников, М.В. Углов. Самара, 1994. - 126 с.

116. Улащик, B.C. Новые методы и методики физической терапии / B.C. Улащик. — Минск : Беларусь, 1986. 175 с.

117. Улащик, B.C. Общая физиотерапия / B.C. Улащик, И.В. Лукомский. Минск : Интерперссервис, 2003. — 512 с.

118. Улащик, B.C. Общие принципы лечебно-профилактического использования физических факторов / B.C. Улащик // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1992. -№5-6.-С. 3-11.

119. Улащик, B.C. Очерки общей физиотерапии / B.C. Улащик. -Минск : Наука и техника, 1994. 200 с.

120. Улащик, B.C. Ультразвуковая терапия / B.C. Улащик, А.А. Чикин. — Минск : Наука и техника, 1983. 320 с.

121. Урбах, В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях / В.Ю. Урбах. М. : Медицина, 1975. -296 с.

122. Ушаков, А.А. Руководство по практической физиотерапии / А.А. Ушаков: М. : АМНИ, 1996. - 396 с.

123. Фадеева, Н.И. Основы физиотерапии в педиатрии / Н.И. Фадеева, А.И. Максимов. Н. Новгород, 1997. - 144 с.

124. Федорова, Н.Е. Бурсит / Н.Е. Федорова // Медицинская помощь.- 1995.-№ 1,-С. 19-21.

125. Физиотерапия России 2003 : справочник / под ред. Г.Н. Пономаренко. - СПб. : Мир медицины, 2003. - 260 с.

126. Фоломеева, О.М. Пожилой больной в ревматологической клинике / О.М. Фоломеева, И.И. Полянская // Клиническая геронтология. 2002. - № 3. - С 23-27.

127. Хитров, Н.А. Лечение деформирующего остеоартроза игольно-струйными интра- и периартикулярными инъекциями лекарственных препаратов / Н.А. Хитров, В.П. Сильвестров // Терапевтический архив.- 1993. Т. 65, № 8. - С. 62-65.

128. Хрисанфова, Е.Н. Основы геронтологии / Е.Н. Хрисанфова. — М., 1999.- 150 с.

129. Цафис, П.Н. Биохимические основы физиотерапии / П.Н. Цафис, И.Д. Френкель.-М., 1991.- 158 с.

130. Цветкова, Е.С. Возможности и перспективы фармакотерапии остеоартроза. Избранные лекции по клинической ревматологии / Е.С. Цветкова.-М. : Медицина, 2001. 504 с.

131. Цветкова, Е.С. Современная фармакотерапия остеоартроза / Е.С. Цвеькова // Consilium medicum. 1999. - Т. 1, № 5. - С. 205-207.

132. Целесообразность медикаментозной терапии и приверженность к лечению пожилых пациентов с артериальной гипертонией / И.А. Комисаренко, Л.Б. Лабезник, Е.А. Шутемова, Ю Я. Карагодина // Клиническая геронтология. — 2002. № 9. - С. 23-26.

133. Церебропротекторные эффекты смеси диквертина и аскорбиновой кислоты / М.Б. Плотников, С.В. Логвинов, Н.В. Пугаченко и др. // Фармакология и токсикология. 2000. - Т. 130, № 11.-С. 543-547.

134. Чазов, Е.И. Пути повышения эффективности лечения больных ишемической болезнью сердца / Е.И. Чазов // Терапевтический архив. — 1997.-№9.-С. 5-10.

135. Чеботарев, Д.Ф. Гериатрия важный раздел клинической медицины / Д.Ф. Чеботарев // Вестник АМН СССР. - 1990. - № 1. - С. 6-8.

136. Чеботарев, Д.Ф. Гериатрия / Д.Ф. Чеботарев. М. : Медицина, 1990.-302 с.

137. Шабалин, В.Н. Медикосоциальные проблемы населения России в возрастном аспекте. / В.Н. Шабалин, В.А. Рогожников // Геронтология и гериатрия. Альманах. 2001. - Вып. 1. - С. 303-305.

138. A meta-analysis of chondroitinsulfate in the treatment of osteoarthritis / B.F. Leeb, H. Schweitzer, K. Montag, J.S. Smolen // Osteoarthritis Cartilage. 1999. - Vol. 7, suppl A. - abstr 130.

139. A randomized trial comparing aerobic exercise and resistance exercise with a health education program in older adults with knee osteoarthritis / W.H. Ettinger, R. Burns, S.P. Messier et al. // JAMA. 1997. - Vol. 277. -P. 25-31.

140. A two-year, placebo-controlled trial of non-steroidal antiinflammatory therapy in osteoarthritis of the knee joint / P. Dieppe, J. Cushnaghan, M.K. Jasani et al. // Br. J. Rheumatol. 1993. - Vol. 32. - P. 595-600.

141. Acetaminophen toxicity m an urban country hospital / F.V. Schiodt, F.A. Rjehling, D.L. Casey, W.M. Lee // N. Eng. J. Med. 1997. - Vol. 337. -P. 1112-1117.

142. Altman, R.D. Criteria for classification of clinical osteoarthritis / R.D. Altman // Reumatol. 1991. - Vol: 18, suppl. 27. - P. 10.

143. Altman, R.D. Efectsof a ginger extract on knee pain in patient with osteoarthritis / R.D. Altman, K.C. Marcussen // Arthritis Rheum. 2001. -Vol. 44, N11.-P. 2531-2538.

144. Anti-inflammatory activity of chondroitin sulfate / F. Ronca, L. Palmieri, P. Panicucci, G. Ronca // Osteoarthritis Cartilage. 1998. — Vol. 6, suppl. A.-P. 14-21.

145. Arthrotec compared to acetominophen (ACTA): clinical trial in patients with osteoarthritis (OA) of the hip or knee / T. Pincus, L.F. Callahan, F. Wolfe et al. // Arthritis Rheum. 1999. - Vol. 42. - P. 404.

146. Balazs, E.A. Viscosupplementation: a new cocept in the treatment of OA / E.A. Balazs, J.L. Denlinger // J. Rheumatol. 1993. - Vol. 39, suppl. -P. 3-9.

147. Bali, J.P. Biochemical basis of the pharmacological action of chondroitin sulfates on the osteoarticular system / J.P. Bali, H. Cousse, E. Neuzil // Semin. Artritis Rheum. -2001. Vol. 31, N l.-P. 58-68.

148. Barndt, K.D. The role of analgesics in the management of osteoarthritis pain / K.D. Barndt // Am. J. Therap. 2000. - Vol. 7, N 2. - P. 75-90.

149. Basic biology and' clinical application of cyclooxygenase-2 / L.J. Crofford, P.E. Lipsky, P. Brooks et al.:// Arthritis Rheum. 2000. - Vol. 43. -P. 4-13.

150. Benefical effects of treatment with diacerhein in guinea pigs with osteoarthritis / A.N. Bendele, R.A. Bendele, J.F. Hulman, B.P. Swann // Rev. Prat. 1996. - Vol. 46. - P. 35-39.

151. Bone Density and bone turnover in patients with osteoarthritis and osteoporosis / A. Stewart, A. Black, S.P. Robins, D. Reid // J. Rheumatol. -1999. Vol. 26.-P. 622-626.

152. Bouter, L.M. Insufficient scientific evidence for efficacy of widely used electrotherapy, laser therapy and ultrasound treatment in physiotherapy / L.M. Bouter // Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde. 2000. - Vol. 11. - P. 502-505.

153. Brooks, P.M. New insights into osteoarthritis / P.M. Brooks, L.A. March // Med. Aust. 1995. - Vol. 183. -P. 367-369.

154. Cardiovascular effect of selective cyclooxygenase-2 inhibitors / H. Krum, D. Liew, J. Aw, S. Haas // Expert Rev. Cardivasc. Ther. — 2004. -Vol. 2.-P. 265-270.

155. Cardiovascular of thromboembolic evens in arthritis trial of the COG-2 inhibitor celecoxib / W. White, G. Faich, J. Borer et al. // Am. J. Cardiol. -2002. Vol. 92. - P. 411-418.

156. Chondroprotection through Chondrosutf: the Zurich study / B.A. Michel, P. Bruhlmann, G. Stuck, D. Uebelhart // Ann. Rheum. Dis. 2002. -Vol. 61, suppl.-P. 116.

157. Comparison of the anti-inflammatory efficacy of chondroitin-sulfate and diclofenac sodium in patients with knee osteoarthritis / P. Morreale, R. Manopulo, M. Galati et al. // J. Rheumatol. 1996. - Vol. 23. - P. 13851391.

158. Coward, D.M. Tizanidine: Neuropharmacology and mechanism of action /D.M. Coward //Neurology. 1994. - Vol.44, N 11 (suppl. 9). - P. 611.

159. Creamer, P. Intra-articular corticosteroid treatment in osteoarthritis / P. Creamer// Curr. Opin. Rheumatol. 1999. - Vol. 11, N 5. - P. 417-421.

160. Creamer, P. Osteoarthritis / P. Creamer, M.C. Hochberg // Lancet. -1997.-Vol. 350.-P. 503-509.

161. Cryer, В Cyclooxygenase-1 and cyclooxygenase-2 selectivity of widely used nonsteroidal anti-inflammatory drugs / B. Cryer, M. Feldman // Am. J. Med. 1998. - Vol. 104. - P. 413-421.

162. Dingle, J.T. The role of lysosomes in connective tissue disease // Modern trends in rheumatology / ed. A.G. Hill. London : Butterworth, 1966.-P. 110-120.

163. Effects of oral chondroitin sulfate on the progression of knee osteoarthritis: a pilot study / D. Uebelhart, E. Thonar, P. Delmas et al. // Osteoarthritis Cartilage. 1998. - Vol. 6, suppl A. - P. 39-46.

164. Efficacy and safety glucosamine sulfate in osteoarthritis of the spine / K.K. Forster, K. Schmid, G. Giacovelli, L.C. Rovati // Osteoarthritis Cartilage. 1999. -Vol. 7, suppl A. - abstr 125.

165. Efficacy and safety of intramuscular glucosamine sulfate in osteoarthritis of the knee. A randomised, placebo-controlled, double-blind study / A. Reichelt, K.K. Forster, M. Fisher et al. // Arzneimittelforschung. — 1994.-Vol. 44.-P. 75-80.

166. Estrogen replacement therapy and worsening of radiographiv knee osteoarthritis. The Framingham study / Y. Zhang, Т.Е. McAlindon, M.T. Hannan et al.// Arthritis Rheum. 1998. -Vol. 41.-P. 1867-1873.

167. Eugenio-Sarmiento, R.M. The efficacy of chondroitin-sulfate in the treatment of knee osteoarthritis: a meta-analysis / R.M. Eugenio-Sarmiento, B.H.D. Manapat, E.O. Salido // Osteoarthritis Cartilage. 1999. - Vol. 7, suppl A. - abstr 139.

168. Flemming, K. Therapeutic ultrasound for venous leg ulcer (Cochrane Review) / K. Flemming, N. Cullum // The Cochrane Library. Issure 4. -2000.

169. Fransen, M. Exercise for osteoarthritis of hip or knee (Cochrane Review) / M. Fransen, S. Mc Connell, M. Bell. // The Cochrane Library. -Issure 3.-2003.

170. Gallacchi, G. Pharmacokinetics of diclofenac hydroxyethylpyrrolidine plasters in patients with monolateral knee joint effusion / G. Gallacchi, R. Marcolongo//Drugs Exp. Clin. Res. 1993 . - Vol. 19. - P. 95-97.

171. Gam, A.N. Ultrasound therapy in musculoskeletal disorders: a metaanalysis / A.N. Gam, F. Johannsen // Pain. 1995. - Vol. 63, N 1. - P. 8591.

172. Garcia Rodriguerz, L.A. Nonsteroidal antiinflammatory drugs, ulcers and risk: a collaborative meta-analysis / L.A. Garcia Rodriguerz //, Semin. Arthritis Rheum. 1997. - Vol. 26, suppl. - P. 16-20.

173. Ghosh, P. The role of hyaluronic acid (hyaluronan) m health and disease: interactions with cells, cartilage and components of the synovial fluid / P. Ghosh // Clin. Exp. Rheumatol. 1994. - Vol. 12. - P. 75-82.

174. Glucosamine sulfate compared to ibuprofen in osteoarthritis of the knee / H. Muller-Fasbender, G. Bach, W. Haase et al. // Osteoarthritis Cartilage.-1994.-Vol. 2.-P. 61-69.

175. Glucosamine sulfate in osteoarthritis of the knee / W. Noack, M. Fisher, K.K. Forster et al. // Osteoarthritis Cartilage! 1994. - Vol. 2. - P. 51-59.

176. Glycosaminoglycan polysulfuric acid (GAGPS) in osteoarthritis of the knee / K. Pavelka, M. Sedlackova, J. Gatterova et al. // Osteoarthritis Cartilage. -2000. Vol. 3. - P. 15-23.

177. Guidelines for medical management of osteoarthritis. L Osteoarthritis of the hip / M.C. Hochberg, R.D. Altaian, K.D. Brandt et al. // Arthritis Rheum.- 1995.-Vo. 38.-P. 1535-1540.

178. Guidelines for medical management of osteoarthritis. П. Osteoarthritis of the knee / M.C. Hochberg, R.D. Altman, K.D. Brandt et al. // Arthritis Rheum.-1995.-Vol. 38.-P. 1541-1546.

179. Guidelines for testing slow acting drugs in osteoarthritis / M. Lequesne, K. Brandt, N. Bellamy et al. // J. Rheumatol. 1994. - Vol. 21. -P. 65-73.

180. Hardingham, Т.Е. The structure, function and turnover of aggrecan, the large aggregating proteoglycan from cartilage / Т.Е. Hardingham, A.J. Fosang, J. Dubhia // Aur. J. Clin. Chem. Clin. Biochem. 1994. - Vol. 32. -P. 249-257.

181. Hawkey, C.J. COX-2 inhibitors / C.J. Hawkey // Lancet. 1999. -Vol. 353.-P. 307-314.

182. Hsin, H. Signals from the reproductive system requlate the lifespan of C. elegans / H. Hsin, C. Kenyon // Nature. 1999. - Vol. 399, N 6734. - P. 362.

183. Intensity of exercise for the treatment of osteoarthritis / L. Brosseau, L. MacLeay, V. Robinson et al. // Cochrane Database Syst. Rev. 2003. - 2, (2), CD004259.

184. Kavaliera, A. Opioid systems and the biological effects of MF // On the nature of EMF interactions with biological systems. R.G. Landes Company Austin, 1994. - P. 181 -194.

185. Kimmel, S.E. Patients exposed to rofecoxibe and selecoxib have different odds of nonfatal myocardial infarction / S.E. Kimmel, J.A. Berlin, M. Reilly // Ann. Intern. Med. 2005. - Vol. 142. - P. 157-164.

186. Lefebvre, I. Modulation by interleukin 1 and tumor necrosis factor-a of production of collagenase, tissue inhibitor of metalloproteinases and collagen types in differentiated and dedifferentiated articular chondrocytes /

187. Lefebvre, С. Peeters-Joris, G. Vaes // Biochim. Biophys. Acta. 1990. -Vol. 1052.-P. 366-378.

188. Levesque, L.E. The risk for myocardial infarction with cyclooxygenase-2 inhibitors: a population study of elderly adults / L.E. Levesque, J.M. Brophy, B. Zhang // Ann. Intern. Med. 2005. - Vol. 142. -P. 481-489.

189. Little, C.V. Herbal therapy for treating osteoarthritis / C.V. Little, T. Parsons // Cochrane Database Syst. Rev. 2001. 1: CD 002947.

190. Long, L. Herbal medicines for the treatment of osteoarthritis: a systematic review / L. Long, K. Soeken, E. Ernst // Rheumatology (Oxford). 2001.-Vol. 40. - P. 779-793.

191. Maher, C. Evidence-based practice / C. Maher // Physiotherapy Theory and Practice. 2001.-Vol. 17, N 3. - P. 249-251.

192. Marks, R. Ultrasound for osteo-arthritis of the knee / R. Marks, S. Ghanagaraja, M. Ghassemi // Physiotherapy. 2000. - Vol. 86, N 9. - P. 452-463.

193. Mastbergen, S.C. Selective COX-2 inhibition is favorable to human early and late-stage osteoarthritic cartilage: a human in vitro study / S.C. Mastbergen, J.W. Bijlsma, F.P. Lafeber // Osteoarthritis and Cartilage. -2005.-Vol. 13, N6.-P. 519-526.

194. Molecular mechanisms implicated in the inhibition of collagenase expression by diacerhein / T.F. Cruz, J. Tang, S. Pronost, J.P. Pujol // Rev. Prat. 1996. - Vol. 46. - P. 15-19.

195. Nakata, K. The ingury and repair of human articular cartilage: a morphological study of 192 cases of osteoarthritis / K. Nakata, P.G. Bullough // J. Jpn. Orthop. Assoc. 1986. - Vol. 60. - P. 763-765.

196. Non- steroidal anti-inflammatory drugs and risk of serious coronary heartdisease: an observational cohort study / W. Ray, C.M. Stein, K. Hall et al.//Lancet. 2002. - Vol. 359. - P. 1071 -1073.

197. Nonsteroidal antiinflammatory drugs are associated with both upper and lower gastrointestmal bleeding / C.M. Wilcox, L.N. Alexander, G.A. Cotsonis, W.S. Clark // Dig. Dis. Sci. 1997. - Vol. 42. - P. 990-997.

198. On behalf of the LINK study group. Effects of anti-inflammatory drugs on the progression of osteoarthritis of the knee / E.C. Huskinsson, H. Berry, P. Gishen et al. //J. Rheumatol. 1995. - Vol. 22. - P. 1941-1946.

199. Osteoarthritis and rise of falls, rates of bone loss, and osteoporotic factures / N.K. Arden, M.C. Nevitt, N.E. Lane et. al. // Arthritis Rheum. -1999.-Vol. 42.-P. 1378-1385.

200. Osteoarthritis, bone density, postural stability, and osteoporotic fractures: a population based study / G. Jones, T. Nguyen, P.N. Sambrook et al. // J. Rheumatol. 1995. - Vol. 22. - P. 921-925.

201. Pelletier, LP. The influence of tissue cross-talking on OA progression: role of nonsteroidal antiinflammatoly drugs / I.P. Pelletier // Osteoarthritis Cartilage. 1999. - Vol. 7. - P. 374-376.

202. Periarticular osteoporosis in osteoarthritis of the knee / R.L. Karvonen, P.R. Miller, D.A. Nelson et al. // J. Rheumatol. 1998. - Vol. 25. -P. 2187-2194.

203. Petrella, R.J. Home based exercise therapy for older patients with knee osteoarthritis: a randomised controlled trial / R.J. Petrella, C. Bartha // J. Rheumatol. 2000. - Vol. 27. - P. 2215-2221.

204. Phiffips, A.C. NSATDs and the elderiy: toxicity and the economic implications / A.C. Phiffips, L.S. Simon // Drugs Aging. 1997. - Vol. 10. -P. 119-130.

205. Pijak, M.R. COX-2 inhibitors and type 4 error / M.R. Pijak, M. Gazdik 11 JAMA. 2003. - Vol. 169. - P. 190.

206. Procollagen II С propeptide level in the synovial fluid as a predictor radiographic progression in early knee osteoarthritis / S. Sugiyama, M. Itokazu, Y. Suzuki, K. Shimizu // Ann. Rheum. Dis. 2003. - Vol. 62. - P. 27-32.

207. Protective effect of exogenous 4,6-sulfate in the acute degradation of articular cartilage in the rabbits / D. Uebelhart, E. Thonar, J. Zhang, J. Williams // Osteoart&Cartilage. 1998. - Vol. 6, suppl. A. - P. 6-13.

208. Quantitative systematic review of topically applied non-steroidal antiinflammatory drugs / R.A. Moore, M.R. Tramer, D. Carroll et al. // BMJ. -1998. Vol. 316. - P. 333-338.

209. Recommendation for the medical management of osteoarthritis of the hip and knee, 2000 / American College of Rheumatology Subcommittee on Osteoarthritis Guidelienes // Arthritis Rheum. 2000. - Vol. 43, N 9. - P. 1905-1915.

210. Recommendations for the medical management of osteoarthritis of the hip and knee / R.D. Altman, M.C. Hochberg, R.W. Moskowitz, TJ. Schnitzer // Arthritis Rheum. 2000. - Vol. 43. - P. 1905-1915.

211. Reginster, J. First clinical results oflicofelone (ML3000), an inhibitor of COX-1, COX-2 and %-LOX, for the treatment of osteoarthritis / J. Reginster, P. Bias, A. Buchner // Ann. Rheum. Dis. 2002. — Vol. 61, suppl. -P. 116.

212. Relation of dietary intake of serum levels of vitamin D to progression of osteoarthritis of the knee among participants in the Framinfem study / Т.Е. McAlidon, D.T. Felson, Y. Zhang et al. // Ann. Intern. Med. 1996. -Vol. 125.-P. 353-359.

213. Relationship between radiographic grading of osteoarthritis and biochemical markers of arthritis in knee osteoarthritis / M. Takahashi, K. Naito, M. Abe et al. // Arthritis Care Res. 2004. - Vol. 6. - P. 208-212.

214. Risk factor for the incindence and progression or radiographic knee osteoarthritis / C. Cooper, S. Snow, Т.Е. MrAlindon et al. // Arthritis Rheum. 2000. - Vol. 43. - P. 995-1000.

215. Risk factors for serious nonsteroidal-mduced gastrointestinal complications: regression analysis of the MUCOSA trial / L.S. Simon, H.T. Hatoum, R.M. Bittman et al. // Fam. Med. 1996. - Vol. 28. - P. 202-208.

216. Ryan, M.E. Potential of tetracyclines to modify cartilage breakdown in osteoarthritis / M.E. Ryan, R.A. Greenwald, Golub L.M. // Curr. Opin. Rheumatol. 1996. - Vol. 8. - P. 238-247.

217. Safety of meloxicam: a global analysis of clinical trials / M. Distel, C. Mueller, E. Bluhmki, J. Fries // Br. J. Rheumatol. 1996. - Vol. 35, suppl 1. -P. 68-77.

218. Serum vitamin D levels and incident changes of radiographic hip osteoarthritis. A longitudinal study / N.E. Lane, R. Gore, S.R. Cumings et al. // Arthritis Rheum. 1999. - Vol. 42. - P. 854-860.

219. Shanklad, W.E. The effects of glucosamine and chondroitin sulfate on osteoarthritis of the TMJ: a preliminary report of 50 patients / W.E. Shanklad // Cranio. 1998. - Vol. 16. - P. 230-235.

220. Simon, L.S. Clinical response to nonsteroidal antiinflammatory drugs / L.S. Simon, V. Stand // Arthritis Rheum. 1997. - Vol. 40. - P. 19401943.

221. Spouse-assisted coping skills training in the management of osteoarthritic knee pain / F.J. Keefe, D.S. Caldwell, D. Baucom et al. // Arthritis Care Res. 1996. - Vol. 9. - P. 279-291.

222. The classification of cyclooxygenase inhibitors / P.E. Lipsky, SB. Abramson, L.J. Croiford et al. // J. Rheumatol. 1998. - Vol. 25. - P. 22982303.

223. The effects of aquatic and traditional exercise programs of persons with knee osteoarthritis / F.B. Wyatt, S. Milam, R.C. Manske, R. Deere // J. Strenght. Cond. Res.-2001.-Vol. 15.-P. 337-340.

224. The efficacy of home based progressive strength training in older adults with knee osteoarthritis, a randomized controlled trial / K.R. Baker, M.E. Nelson, D.T. Felson, R. Sarno et al. // J. Rheumatol. 2001. - Vol. 28. -P. 1655-1665.

225. The tffects of Zintona EC (a ginger extract) on symptomatic gonarthritis / I. Wigler, I. Grotto, D. Caspi, M. Yaron // Osteoarthritis Cartilage.-2003.-Vol. 11,N11.-P. 783-789.

226. Therapeutic ultrasound for the treatment of rheumatoid arthritis (Cochrane Review) / L. Casimiro, L. Brosseau, V. Robinson et al. // The Cochrane Library. Issure 3. 2002.

227. Therapeutic ultrasound for treating patellofemorral pain syndrome (Cochrane Review) / L. Brosseau, L. Casimiro, V. Robinson et al. // The Cochrane Library. Issure 4. - 2001.

228. Topical non-steroidal antiinflammatory drags and admission to hospital for upper gastrointestinal bleeding and perforation: a record lineage case-control stady / J.M. Evans, A.D. McMahon, M.M. Mc. Gilchrist et al. // BMJ. -1996. Vol. 311. - P. 22-26.

229. Towheed, Т.Е. A systematic review of randomized controlled trials of pharmacological therapy in osteoarthritis of the hip / Т.Е. Towheed, M.C. Hochberg // J. Rheumatol. 1997. - Vol. 24. - P. 349-357.

230. Towheed, Т.Е. A systematic review of randomized controlled trials of pharmacological therapy in osteoarthritis of the knee . Т.Е. Towheed, M.C. Hochberg // Semin Arthritis Rheum. 1997. - Vol. 27. - P. 755-770.

231. Treatment of osteoarthritis with celecoxib, a cyclooxygenase-2 specific inhibitor: a randomized controlled trial / W.G. Bensen, J.J. Flechthner, J.I. McMillenet al. // Mayo Clin. Proc. 1999. - Vol. 74, N 11. -P. 1095-1105.

232. Ultrasound therapy for calcific tendonitis of the shoulder / G.R. Ebenbichler, C.B. Erdogmus, K.L. Resch et. al. // N. Engl. J. Med. 1999. -Vol. 340.-P. 1533-1588.

233. Verma, S. Coxib and endothelium / S. Verma, P. Szmitko // Am. J. Cardiol. 2003. - Vol. 42. - P. 1754-1756.

234. Viscosupplementation with hylan for the treatment of osteoarthritis: findings from clinical practice in Canada / A.J. Lussier, A.A. Cividino, C.A. McFarlane et al. // J. Rheumatol. 1996. - Vol. 23. - P. 1579-1585.

235. Weight loss and walking improve symptoms of knee osteoarthritis / K. Martin, B.J. Nicklas, L.B. Bunyard et al. // Arthritis Rheum. 1996. -Vol. 39.-P. 225.

236. Weight loss reduces the risk for symptomatic knee osteoarthritis in women. The Framingham Study / D.T. Felson, Y. Zhang, J.M. Anthony et al. // Ann. Intern. Med. 1992. - Vol. 116. - P. 535-539.

237. Wolfe, M.M. Gasrtointestinal toxicity of me nonsteroidal antiinflammatory drugs / M.M. Wolfe, D.R. Lichtenstein, G. Singh // N. Eng. J. Med. 1999. - Vol. 340. - P. 1888-1899.

238. Wright, J.M. The Double-tdged sword of COX-2 selective NSAIDs / J.M. Wright // Can. Med. Assoc. J. 2002. - Vol. 167, N 10. - P. 11311137.